Mida peate teadma emakakaela selgroolüli subluksatsioonist, et seda õigeaegselt ära tunda ja ravida

Emakakaela selgroolülide kahjustus, mida nimetatakse subluksatsiooniks, on inimese tervisele ohtlik patoloogiline seisund. Kaela selgroolülide subluksatsioon on selgroolülide kehade nihkumine üksteise suhtes. Pealegi pole selgroolülide vahelised ühendused täielikult hävinud. Kael võib funktsioneerida, kuid on piiranguid, mis takistavad teil oma pead normaalselt liigutada. Subluksatsioon võib olla peaaegu asümptomaatiline, kuid see ei tähenda, et see oleks inimesele vähem ohtlik. Negatiivsete tervisemõjude vältimiseks on äärmiselt oluline see õigeaegselt tuvastada ja alustada ravi..

Subluksatsiooni põhjused ja arengumehhanism

Subluksatsioon on tüüpiline täiskasvanutele, kuid esineb ka vastsündinutel. Pea haavatav asend on ettepoole painutamine. Selles asendis kaelale või peale suunatud terav ja piisav jõud väljastpoolt on tulvil subluksatsiooni.

Subluksatsiooni mehhanism seisneb selles, et kaelal või peaga suheldes on selgroolülid üksteise suhtes patoloogiliselt nihkunud, nende liigesepinnad ei saa omavahel korralikult töötada, kuid nende vahel on ühendus. Kui kael on nihestatud, puruneb koos töötavate liigeste kontakt täielikult. Subversioon (raskusastme) osas (kui palju on kaelalüli lülisamba liigesepind teise suhtes nihkunud) võib subluksatsioon olla erinev: 1/3, ½ või ¾. Nihutatud selgroolülid avaldavad survet närvidele, veresoontele, põhjustades aju hapniku nälga ja närvisüsteemi talitlushäireid.

Selle patoloogia ilmnemine algab traumaatilise mõjuga kaelale ja peale, mis ilmnevad siis, kui:

  • mitmesugused liiklusõnnetused;
  • langeb kaelale, näole;
  • kõrgendatud vigastuste riskiga seotud ametialane tegevus (kaevandus, tehas jne);
  • füüsilised harjutused, mis viiakse läbi rikkudes hukkamisreegleid (sagedamini peatoega, mitmesuguste võrudega);
  • spordialad, mida iseloomustab suurenenud trauma (kunstiline ja rütmiline võimlemine, iluuisutamine, lumelauasõit);
  • ujumine ja vette hüppamine;
  • sünnitrauma (tüüpiline lastele);
  • äkilised pea liigutused.

Ülaltoodud põhjustel võib teha järgmise järelduse: selgroolülide nihkumisega seotud probleemide peamine süüdlane on patsient ise. Ei ole midagi, kui on olemas reeglid õppuste läbiviimiseks, tööohutuse tagamiseks, liikluseeskirjad. Kõik need on loodud selleks, et kaitsta inimesi ohu eest ja vähendada vigastuste ohtu. Kui eiratakse reegleid, suurenevad riskid.

Kaela selgroolülide subluksatsiooni tüübid

Arstid eristavad mitut tüüpi kaelalüli selgroolülide subluksatsiooni, mille sümptomid, vigastuse koht ja selgroolülide kehade nihke tunnused erinevad üksteise suhtes.

Rotary tüüp

Üsna levinud subluksatsiooni tüüp. See tähendab kaelalüli selgroolülide C1 ja C2 liigespindade mittetäielikku nihutamist. Seda nimetatakse ka Atlase dislokatsiooniks. Atlas on esimene ainulaadse struktuuriga emakakaela selgroolüli. See kinnitub kolju külge ja vastutab pea kallutamise eest, teised saavad aga pea külgedele pöörata..

C1 pöörleva subluksatsiooni põhjuseks on järsud pea liigutused: noogutamine, pöörlemine, pöörded, samuti sünnitraumad. C1 emakakaela selgroolüli (atlanta) subluksatsioon toimub alati pöörlevalt, see tähendab, et sellel on vigastatav (pöörlev) mehhanism.

Seda tüüpi vigastused esinevad sagedamini lastel (eriti vastsündinutel). Pöörlevat tüüpi kaelakahjustuse peamine sümptom on tortikollisuse moodustumine lapsel. Laps kallutab oma pead küljele (sagedamini paremale) ja aksiaalne selgroolüli vaatab vasakule.

Pöörlevat subluksatsiooni on kahte tüüpi:

  • Atlase subluksatsioon maksimaalse võimaliku pöörlemisega teise kaelalüli C1 suhtes. Inimese pea saab ühele küljele kallutada (terve), jääb võimalus pea küljele pöörata.
  • Atlanto-aksiaalne subluksatsioon, mida iseloomustab emakakaela selgroolülide ühenduse ebastabiilsus. Patsient ei saa oma pead vaevalt pöörata ja kallutada.

Atlanta vähendamist saab teha kodus väga kerge nihke ja väiksema valu korral. Näiteks kui magamise ajal oli pea õnnetu asendis. Tugeva valu korral on lastel vaja arsti juurde pöörduda.

Aktiivne tüüp

Seda tüüpi subluksatsiooni põhjus on see, et kaela lihased pingestuvad, kui inimene pöörab pea järsult küljele. Sellisel juhul toimub avamine esimese ja teise selgroolüli (C1 ja C2) vahel, moodustatakse vähendatud rõhuga õõnsus, kuhu osa liigesekapslist siseneb. Seda nimetatakse "pseudosubluksatsiooniks". Emakakaela selgroolülide vigastuse pöörlev tüüp on aktiivse tüübi tüüp.

Suurem osa ohvritest on lapsed ja noorukid. Tavaliselt parandavad sellised subluksatsioonid iseenesest..

Kienbecki subluksatsioon

Harv, kuid ohtlik vigastus. See põhjustab suurt kahju tervisele ja nõuab kiiret arstiabi. Subluksatsioon vastavalt Kienbeckile seisneb ühe emakakaela selgroolüli (atlas) subluksatsioonis teise selgroolüli C2 samaaegse hävitamisega (selgroolüli dentatsiooniprotsess puruneb või selle august välja hüppamine).

Sellise vigastusega ei suuda inimene oma pead hoida, seda tuleb toetada. Pea liigutused on tugevalt piiratud, valu on tugev.

Kruusem sümptom

Esineb esimese C1 selgroolüli ja aksiaalse selgroolüli vahel. Levinud põhjus on odontoidprotsessi ebaõige (patoloogiline) struktuur, lõhe moodustumine odontoidprotsessi ja selgroolüli vahel, vähearenenud sidemed. Peamised provotseerivad tegurid on liigne stress kaelal, kaelavigastused. Märkimisväärne osa patsientidest on Downi sündroomiga inimesed, Morquio tõvega patsiendid, kellel on reumatoidartriit.

Kovacs subluksatsioon

Seda nimetatakse harilikuks subluksatsiooniks. See ilmneb kaela tugeva koormuse korral selgroolülide ebanormaalse struktuuriga inimestel. Pea kallutamisel liiguvad liigeseprotsessid üksteisest eemale. Seda subluksatsiooni nimetatakse lülisamba lülisamba kaelaosa lülisambaks. Sagedased lokaliseerimiskohad on C3 ja C4 selgroolülid (kolmas ja neljas kaelalüli).

Sümptomid

Mitte kõik kaela mittetäieliku dislokatsiooni sümptomid ei arene kohe pärast vigastust. Mõned ilmuvad hiljem ja neid on mõnikord keeruline seostada kaela subluksatsiooniga. Nihutatud selgroolülid avaldavad survet närvidele ja veresoontele. Selle tulemusel võtab aju vähem hapnikku ja muljumise närvid ei saa jäsemeid tavaliselt innerveerida. Sümptomid ilmnevad sellest:

  • krambid ja käte tuimus, sõrmede kipitus;
  • peavalud, pearinglus, tinnitus;
  • valu kaelas (eriti liikudes), õlgades, lõualuudes;
  • unehäired;
  • ülemiste ja alajäsemete vähenenud tugevus;
  • tugev väsimus ja ärrituvus;
  • turse kaelas.

Pöörlemistüübi korral on teadvusekaotus, nägemise halvenemine, tortikollis on lastele iseloomulik. Subluksatsioon C2-C3 kohas võib avalduda toidu neelamisel ebameeldivate aistingutena, tundub, et keel paisub. Subluksatsiooniga C3-C4 kohas kaasneb valu õlgades, rinnaku taga (mõnikord). Subluksatsioonil on Kovacsi sõnul selgroolülide songale iseloomulikud sümptomid: lihaste pinge, nende jäikus.

Lastel subluksatsiooni tunnused

Lastel on emakakaela subluksatsiooni põhjused veidi erinevad. Nende sidemed ja kõõlused on vanuse tõttu vähearenenud, lihasraam on nõrk. Lapse vigastamiseks piisab väikesest löögist: vale peaasend, sagedane magamine kõhuga, kui pea on küljele pööratud, äkilised pea liigutused. Hooletud liigutused kehalise kasvatuse tundide, erinevate õuemängude ajal, pähe puhumine (näiteks palliga) võivad provotseerida subluksatsiooni. Mitte viimane koht põhjuste hulgas - sünnitraumad vastsündinutel, beebi pea ebaõige toetamine.

Lastel on subluksatsiooni peamised tüübid aktiivne, pöörlev ja Kienbecki subluksatsioon. Valesti või sobimatult kõvenenud subluksatsioon põhjustab erineva pikkusega jalgu.

Lapseealiste subluksatsioonide oht on see, et sümptomid ei ilmne kohe. Kaela pöörlemisvigastus, mis püsib sündides, ilmneb siis, kui beebi hakkab püstises asendis õppima (õpib oma pead hoidma, istuma ja kõndima). Ta on kapriissem, väsinud. Liikumine on vale, torticollis ilmub järk-järgult.

Subluksatsiooni diagnoos

Subluksatsiooni diagnoosimine algab vestlusega arstiga, nagu mis tahes muu haiguse korral. Esiteks küsib arst patsiendilt või tema vanematelt (kui ohver on laps): kas oli kaelavigastusi, näiteks sünnituse ajal, kas on mingeid lihasluukonnaga seotud haigusi, lülisamba kaelaosa nihkeid ja muid küsimusi. Kroonilise trauma ajalugu raskendab raviprotsessi pisut. Siis palub arst patsiendil teha mitu liigutust oma pea ja kätega. Kõike seda nimetatakse esmaseks kontrollimiseks. Diagnoosi edasiseks selgitamiseks annab arst saatekirja instrumentaaldiagnostika meetoditest.

Kõige informatiivsem meetod diagnoosi täpsustamiseks on röntgenograafia. Selle tüüp on spondülograafia. See viiakse läbi kahes projektsioonis ja aitab kindlaks teha selgroolülide ketaste, liigeste ja selgroolülide endi seisundit. Rasketel juhtudel tuleks teha kaldus radiograafia. Seda tehes pööratakse pead 4 kraadi. Suu kaudu võetud röntgenograafia on vajalik esimese ja teise selgroolüli uurimiseks.

Subluksatsiooni raskuse määramiseks kasutatakse kompuutertomograafiat: kui palju liigesepindu nihutatakse. Magnetresonantstomograafia näitab üksikasjalikult kaela lihaste ja muude pehmete kudede seisundit.

Emakakaela selgroolüli subluksatsiooni ravi

Selle vigastuse ravi tuleb läbi viia asjatundlikult, et tulevikus vältida tõsiseid tagajärgi. Mõelge abinõudele, mida võetakse subluksatsiooni raviks.

Esmaabi

Peamine, mida alguses teha, on võimalikult kiiresti haiglasse jõuda. Sõltumatult enne arstide saabumist tuleb kaelapiirkond jahutada, et vähendada turset, ja immobiliseerida nii palju kui võimalik, et tulevikus vältida tõsiseid patoloogiaid. Te ei tohiks teha muid tegevusi, et mitte provotseerida tüsistusi.

Redutseerimine: meetodid

Emakakaela selgroolüli sirgendamiseks kasutatakse erinevaid tehnikaid:

  • Vitiugi meetod. Soovitatav tüsistusteta subluksatsioonide korral. Arst kohandab kohaliku tuimestuse all iseseisvalt selgroolülid oma kohale.
  • Gleasoni silmus. Kõva pinna peal asuva diivani külge kinnitatakse lõua silmus. Ta ühendab ennast konkreetselt konkreetse inimese jaoks valitud koormaga. See vähendamine on pikem ja ei anna alati soovitud tulemust..
  • Finantsvõimenduse meetod. Arst seab selgroolülid ühe hetkega tuimestusega või ilma.

Pärast redutseerimisprotseduuri tuleb kannatanu kael fikseerida spetsiaalse splindiga, et tugevdada sidemeid. Kandamisaeg on mitu nädalat.

Ravimid

Arstid määravad ravimiravi kogu taastusravi perioodiks. See on vajalik tserebraalse vereringe normaliseerimiseks, mida häirivad nihutatud selgroolülid. Selleks võtke B-rühma vitamiine ("Milgamma") ja nootroopseid ravimeid, mis parandavad verevarustust ja aju aktiivsust ("Elkar", "Glütsiin"). Diprosan sobib hästi valu leevendamiseks. Et lihased asjatult kahjustatud piirkonda ei pigistaks, peate võtma lihaseid lõdvestavaid ravimeid ("Mydocalm").

Füsioteraapia

Spetsiaalsete füsioteraapiaprotseduuride läbiviimine kiirendab keha taastumist pärast vigastusi. Ultraheliheli suudab tungida sügavale kudedesse ja teha "mikromassaaži", elektroforees soojendab kudesid ühes punktis ja võimaldab neil kiiremini taastuda. Magnetravi laiendab veresooni ja aitab aju varustada piisavalt hapnikuga.

Massaaž

Lõpetatud massaažikursus koos pädeva spetsialistiga aitab ka kiiremini vigastustest taastuda. Massaaž lõdvestab lihaseid, parandab nende toonust. Massaaži tegemisel on kindlasti vaja usaldada kogenud spetsialist, vastasel juhul võib iseseisvalt ja halvasti teostatud massaaž muuta patsiendi invaliidiks.

Nõelravi

See on üks alternatiivmeditsiini meetodeid valu vähendamiseks. Õhukesed nõelad mõjutavad positiivselt patsiendi keha bioloogiliselt aktiivseid punkte, rahustavad närvisüsteemi, eemaldavad pearingluse. Nõelravi aitab kiirendada taastumist ja leevendada valu ilma ravimiteta.

Ortopeedilised abivahendid traumadest taastumiseks

Sellised taastumiskursuse seiklused hõlmavad kaelarihma kolmes variatsioonis:

  • Polsterdatud krae (Shantzi buss);
  • Pooljäik korsett;
  • Plastikust kõva side (Philadelphia ortoos).

Kaela korsett tuleks sobitada täiskasvanu ja lapse suurusega. See ei tohiks liiga palju vajutada ja põhjustada ebamugavusi, kuid te ei tohiks kaela liikuvas olekus jätta..

Laste subluksatsiooni ravi tunnused

Laste subluksatsiooni ravi tuleb täielikult läbi viia arsti järelevalve all: kõigepealt haiglas, siis kui maja seisund paraneb. Pärast selgroolülide ümberpaigutamist tuleb šantide kaelarihma kanda vähemalt 30 päeva. Laste ravi praktiliselt ei erine "täiskasvanute" ravikuurist. Laste rehabilitatsioonikursus võib kesta kuni kuus kuud.

Patsiendi taastusravi

Pärast vähendamist pannakse kaelale korsett, et fikseerida kaelalüli. Selle kandmise kestus võib olla kuni 3 kuud, sõltuvalt arsti ütlustest. Pärast toetava aine eemaldamist algab taastusravi. See sisaldab arsti koostatud spetsiaalseid harjutusi, füsioteraapia protseduure (elektroforees, ultraheli, magnetravi), massaaži ja nõelravi. Koos kiirendavad nad kahjustatud ala taastumist..

Emakakaela selgroolüli subluksatsioon, isegi kerge raskusastmega, nõuab meditsiinilist järelevalvet. Nihutatud selgroolülid suruvad närve ja veresooni, mis ilma nõuetekohase tähelepanuta põhjustab närvi- ja vereringesüsteemi negatiivseid tagajärgi. Lisaks ei saa te ilma pädeva spetsialistita ise mittetäielikku nihestust parandada. Õigeaegne ravi, kogenud arst ja hästi valitud rehabilitatsioonikuur on kiire taastumise peamised komponendid..

Emakakaela lülisamba vigastus - spetsialisti nõuanded

Emakakaela selgroolüli dislokatsiooni sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Emakakaela selgroolüli nihestus on pea ja kaela vigastuste tavaline tagajärg. Need võivad olla ühe- või kahepoolsed, luumurdude tõttu keerulised. Seda patoloogiat nimetatakse "emakakaela selgroolüli murd-nihestus".

Põhjused ja provotseerivad tegurid

Emakakaela selgroolüli dislokatsiooni peamine põhjus on selle piirkonna trauma. See võib olla paindumine või paindumine-pöörlemine. Kui vigastuse ajal rakendatakse märkimisväärset jõudu, paindub pea järsult ja selgroolülide kahepoolne nihestus toimub.

Kui pöörlemisliikumine toimub samaaegselt, moodustub ühepoolne nihe.

Seda vigastust täheldatakse sageli liiklusõnnetustes, vägivaldses tegevuses, kukkumistel. Mõnikord võib see ilmneda isegi pea terava liikumisega..

Vastsündinutel on dislokatsiooni kõige levinum põhjus sünnikahjustus. Sel juhul kannatab atlas - esimene selgroolüli. Alla kolme aasta vanustel lastel põhjustab kukkumine patoloogia teket - nende enda kasvu kõrgusest, diivanilt. Samuti võib põhjuseks olla ebaõnnestunud pea kohal veeremine, kui selle toimingu õiget tehnikat ei järgita..

Emakakaela selgroolülide dislokatsioonidega tekib sageli sidemete rebend. Kui jõu rakendamise punkt on atlas, on iseloomulik selle spetsiaalse luustruktuuri (hamba) kahjustus koos luumurru dislokatsiooni tekkega. Harvemini jääb see puutumatuks, kuid põikiliige on rebenenud ja sellist nihet nimetatakse transligamentoosseks. Mõnikord võib hammas välja tulla hoideva ligamendi alt.

Kui vigastuse ajal on ühe selgroolüli alumised liigeseprotsessid nihkunud teise ülaosa ülaosa taha, paiknedes kõrgemal, nimetatakse sellist kahjustust tavaliselt blokeeruvaks dislokatsiooniks.

Selle patoloogia provotseerivad tegurid on järgmised seisundid ja haigused:

  • Liigne liigeste liikuvus (liigese hüpermobiilsuse sündroom).
  • Liikumiste halvenenud koordinatsioon.
  • Lülisamba osteoporoos (selles olukorras toimub luumurdude nihestus sagedamini).
  • Isiklike ohutuseeskirjade eiramine - sportides, autos olles, aktiivsed mängud lastega.

Diagnostika

Lülisamba kaelaosa vigastuste diagnoosimine hõlmab anamneesi võtmist vigastuse asjaolude väljaselgitamiseks, füüsilist läbivaatust (uurimine, palpatsioon) ja instrumentaalseid meetodeid - radiograafiat, arvutuslikku või magnetresonantstomograafiat.

Sümptomid täiskasvanutel ja lastel

Arst hindab kõigepealt haiguse kliinilist pilti. Kuid ohver või lapse vanemad peaksid ka teadma, mida otsida, kui pea ja kaela piirkond on vigastatud..

Nihutatud emakakaela selgroolüli iseloomulikud sümptomid on:

  • Valu löögikohas ja külgnevatel aladel.
  • Emakakaela lülisamba hematoom, tursed (tursed).
  • Pea sundasend (kallutage, pöörake ühele küljele).
  • Kaela piiratud liikuvus valu või mehaanilise takistuse tunnetamise tõttu.

Ehkki liikuvuse piiramine on kaelalüli selgroo dislokatsiooni iseloomulik märk, ei pruugi laps seda liigese sidemete suurenenud venitatavuse tõttu hääldada. Sel juhul tulevad esiplaanile kaelapiirkonna valu kaebused. Mittespetsiaalsetel imikutel võib patoloogiat kahtlustada käitumise muutumisega - tujukuse, pisaravoolu, unehäirete ja söögiisu tõttu. Samuti säästab laps kahjustatud lülisammast ning piirab pea ja kaela liigutusi..

Emakakaela selgroolülide subluksatsioon ja nihestus

Kõige tavalisem vigastus

Emakakaela selgroolüli rotatsiooni subluksatsioon C1 on lastel emakakaela lülisamba kõige tavalisem vigastus. Pea liigse liikuvuse tõttu kaela suhtes libisevad jämedate teravate liikumiste (pöörded, kallutused) liigesepinnad üksteise suhtes. Ja kui palju nad ümberasustatud on, sõltub sageli mitte ainult ohvri tervisest, vaid ka elust. Lapse esimese emakakaela selgroolüli nihestus on prognostiliselt ebasoodne.

Selgroolülide märkimisväärse nihke tõttu kitseneb seljaaju kanal ja seljaaju surutakse kokku, kuni selle anatoomilise terviklikkuse rikkumiseni.

Ja isegi kui kolju ja atlast ühendavad sidekoemembraanid ei rebene (pea tegelikult kehast lahus ei ole), võib seljaaju kahjustus saada surmavaks.

Liigesepindade nõuetele vastavuse täielik ja mittetäielik rikkumine

Subluksatsiooni korral jääb seljaaju jaoks ruumivaru, kuid peame meeles pidama, et see on kujuteldav ohutus. Olukord võib igal hetkel muutuda. Mis on emakakaela selgroolüli subluksatsioon, kuidas see on ohutum? Subluksatsioon, teisisõnu, on ebatäielik nihestus, liigesepindade üksteisele vastavuse mittetäielik rikkumine. Eristada ühepoolset ja kahepoolset nihestust (subluksatsiooni).

Emakakaela selgroolüli rotatsiooni subluksatsioon

Emakakaela selgroolüli subluksatsioon vastsündinutel toimub sünnitusabi saamata jäänud sünnitusabi korral ebapiisava pakkumisega ema vaagna struktuuri või sünnituse käigu iseärasuste olemasolul.

Vanema lapse esimese emakakaela selgroolüli subluksatsioon toimub teatud akrobaatiliste trikide ilma turvavõrguta, näiteks peatoe või võsundite korral..

Erinevalt lastest toimub täiskasvanutel esimese emakakaela selgroolüli subluksatsioon palju sagedamini ja see on peamiselt tingitud transpordi liikumise aktiivsusest. Sellised vigastused iseloomustavad liiklusõnnetusi või profisporti.

Kliinik

Emakakaela selgroolüli subluksatsiooni sümptomiteks muutuvad eeskätt kahjustatud lihaste kaitsev lihaste kokkutõmbumine koos tortikollisuse tekkimisega ja kaela liikuvuse järsk piiramine, mille vägivaldse lahendamisega kaasneb äge valu.
Lisateavet sümptomite kohta leiate videost: https: //www.youtube.com/embed/ygZvit4KdD4

Vigastuse ägedal perioodil areneb seljaaju tursed, millega kaasnevad erineva raskusastmega hemorraagiad. Sellised protsessid, kui neid eirata, põhjustavad emakakaela subluksatsiooni tõsiseid tagajärgi. Need põhjustavad pareesi ja halvatust, mõnikord jäsemete ülemist vööt ja mõnikord muutuvad patsiendi täieliku liikumatuse põhjustajaks.

Tasub meeles pidada, et subluksatsioon on ebastabiilne vigastus ja selle kõrvaldamise puudumisel koos ebamugava liigutusega võib selgroolüli täielik nihestus liigesest aset leida.

Lapse emakakaela selgroolüli subluksatsiooni tagajärg on tema psühhomotoorse arengu edasilükkamine. Imiku esimest eluaastat iseloomustab kõrge ainevahetuse kiirus ja vaimsete protsesside kiire kiirus, seetõttu ähvardab normaalse tserebrospinaalvedeliku ja vereringe taastamise viivitus, mõnikord parandamatu, psühhomotoorse arengu mahajäämust..

Vanema vanuserühma lapse emakakaela selgroolüli subluksatsiooni sümptomeid saab täiendada:

  • Pea hoidmine kätega antud asendis;
  • Emakakaela kaar on ebaloomulikult kõverdatud tagant;
  • Terav valu kaelas ja pea seljas;
  • Peapööritus;
  • Nägemisteravuse järsk langus.

Lapse peavalu võib olla dislokatsiooni sümptom

Emakakaela selgroolüli subluksatsiooni ravi prognoos sõltub arsti külastamise kiirusest ja võetud meetmete piisavusest.

Lapse kõrge ainevahetus ja kõrge regenereerimispotentsiaal, ilma liigesepindade ühilduvuse õigeaegse taastamiseta, viib kiulise koe kiire arenguni, mis fikseerib kahjustatud liigese antud patoloogilises seisundis.

See asjaolu muudab ravi edasist struktuuri ja konservatiivne lähenemine muutub võimatuks..

Klassifikatsioon

Dislokatsioon on ülemise selgroolüli nihkumine alumise suhtes, rikkudes sideme liitekohta. See tähendab, et emakakaela liigestes esinevate kõhrepindade asendis on lahknevus. Vigastuse mehhanismi arvestades eristatakse selliseid nihestusi:

  • Esi- ja tagaosa.
  • Ühe- või kahepoolne.
  • Täielik ja puudulik (subluksatsioon).
  • Painutamine, pöörlemine, ekstensor.
  • Haakeseade, libistatav.

Täielike dislokatsioonidega toimub ligamentoosse aparaadi ja liigesekapsli rebend, samas kui mittetäielike dislokatsioonidega kaasnevad vähem struktuurihäired. Kõige sagedamini on kahjustatud atlase (C1) ja aksiaalse selgroolüli või telje (C2) liigesed, kuid C5 - C7 segmentide nihked pole harvad..

Lastel leitakse järgmist tüüpi lülisamba kaelaosa kahjustusi:

  • Pöörleva subluksatsioon C1 - kõige tavalisem, toimub pea järskude pöörlemisliigutustega.
  • Kienbeki subluksatsioon - esimese selgroolüli mittetäielik nihestus, mis areneb telje kahjustamise korral.
  • Aktiivne subluksatsioon - tekib kaela lihaste hüpertoonilisuse tagajärjel. Seda nimetatakse ka pseudosubluksatsiooniks..

Teatud tüüpi vigastused hõlmavad atlase subluksatsiooni kõrgema algelise selgroolüli juuresolekul. See anomaalia viib telgühenduse edasise ülekoormamiseni. Mõnikord toimub Kovaci subluksatsioon, kui kaare mitte sulgumise tõttu libisevad liigeseprotsessid pea painutamisel tagasi. Peamiselt koos osteokondroosiga.

Emakakaela selgroolülide liigesepindade nihkumisega kaasnevad sageli luumurrud. Kõige sagedamini ilmneb see atlantoaksiaalses liigeses, kui C2 dentaat puruneb (transdental nihestus). Lisaks on vigastatud pehmed koed - seal võivad olla verevalumid ja mitmesugused haavad.

Nihked kaelalülis on üsna mitmekesised. Diagnostika läbiviimisel tuleb meeles pidada, et edasised terapeutilised meetmed sõltuvad vigastuse tüübist..

Ravi

Emakakaela selgroolüli subluksatsioon nõuab õigeaegset ja põhjalikku ravi. Arst töötab välja tegevuskava, mis põhineb haiguse arengu põhjusel, patsiendi seisundil ja uuringu tulemustel..

Pädev teraapia toimub mitmes etapis:

  1. Esmaabi.
  2. Suund.
  3. Taastumine.

Valu esinemisel antakse lapsele anesteetikum. Nihke ümberpaigutamiseks immobiliseerib spetsialist kahjustatud liigese täielikult ja seejärel paneb splindi abil selgroolüli paika. Kaela piirkonda kantakse külm kompress. Vähendamine tuleks läbi viia lühikese aja jooksul: valu sündroom kasvab aja jooksul ja raskendab manipuleerimist.

Kui selgroolülide nihutamine on põhjustanud lähedalasuvate kudede rikkumise, struktuuri häirimise ja kehaosa funktsioneerimise, on vajalik kirurgiline sekkumine.

Emakakaela selgroolülide subluksatsiooni manifestatsioonid

Esitatud vigastuse tunnused on seotud asjaoluga, et ümberasustatuna tõmbuvad lülisamba foramenid kokku, mille kaudu läbib suur hulk närvilõpmeid ja veresooni. Emakakaela selgroolülide subluksatsioon avaldub enamasti järgmiste iseloomulike sümptomitega:

  1. Valud kaelal, seljal, jäsemetel ja õla piirkonnas.
  2. Lihaspinge.
  3. Peavalud.
  4. Krambid.
  5. Puffiness pehmete kudede piirkonnas.
  6. Unetus.
  7. Kaela piiratud liikumine.
  8. Nägemishäired.
  9. Lihaste jäikus.
  10. Sõrmede tundlikkuse kaotus.
  11. Iseloomulik tinnitus.
  12. Võimalik ühe poole halvatus.
  13. Interkostaalne neuralgia.
  14. Iseloomulik kipitustunne ja põletustunne õlavöötmes.

Tuleb rõhutada, et vastsündinutel esimestel elukuudel võib ainus asi, millega see kahjustus ilmneda võib, emakakaela kumerus. Kui beebi hakkab kõndima, annab subluksatsioon end tunda, mis on seotud niinimetatud vertikaalsete koormuste suurenemisega. Imik ei saa siiski ebamugavuse üle kurta. Seetõttu peaksid vanemad olema ettevaatlikud, kui nende lapsel on järgmised nähud:

  1. Kõnnaku häire.
  2. Tähelepanuhäired ja beebi võimetus keskenduda.
  3. Hüperaktiivsus.
  4. Pisaravus.
  5. Liigne tujukus.
  6. Peavalude rünnakud.
  7. Mälu kahjustus.
  8. Kiire väsitavus.
  9. Unisus.
  10. Minestamine, teadvusekaotus.
  11. Skolioos.
  12. Vastsündinu mitmesuguste süsteemide ja organite talitlushäired.
  13. Põhjendamatu ärrituvus.
  14. Imiku kehakaalu hilinenud suurenemine.
  15. Regulaarne regurgitatsioon pärast söömist.

Seda tüüpi subluksatsiooni võib kahtlustada ka siis, kui laps hakkab teistest lastest palju hiljem maha istuma, ümber pöörama jne.

On väga oluline teada, et imikute patoloogia arengu varases staadiumis on seda haigust lihtne ravida ilma komplikatsioonideta. Seetõttu, kui lapsel on vähemalt mitu ülaltoodud sümptomit, peate viivitamatult pöörduma arsti poole ja läbima vajaliku uurimise

Kliiniline pilt

Oluline on mõista, et esimestel elukuudel ei pruugi dislokatsiooni sümptomid kuidagi avalduda, see tähendab, et vanemad ei märka beebi käitumises midagi ebaharilikku. Ja väga raske on midagi märgata, sest suurema osa päevast laps lihtsalt magab

Tulevikus sõltuvad lapse emakakaela selgroolüli dislokatsiooni sümptomid täielikult nihkeastmest ja selle lokaliseerimisest..

Kõige sagedamini ilmnevad esimesed ilmingud siis, kui beebi hakkab oma pead hoidma, ringi liikuma ja istuma. Sel perioodil muutub laps väga kapriisseks, väsib liiga kiiresti, püüab mitte teha tarbetuid kaelaliigutusi. Tal võib tekkida ebaregulaarne kõnnak. Kui arstide abi ei tule, halveneb olukord järsult ja ilmnevad konkreetsed nähud, mille hulgas on kõige levinumad:

  1. Äge kaelavalu.
  2. Müra peas.
  3. Peapööritus.
  4. Käte ja jalgade lihaste nõrkus.
  5. Kätekrambid.
  6. Kaela lihaspinged.
  7. Unehäired.
  8. Valud lõualuudel, õlgadel, seljal.

Lisaks võib mõnel juhul täheldada ka ebaharilikke sümptomeid, näiteks - vigastatud koha tursed, ülaselja jäikus, palpeerimine nihutatud segmendi naha kaudu, jäsemete erinevad pikkused haletsuse puudumisel.

Lisaks on väga oluline, milline selgroolüli on kõige rohkem kannatanud. Näiteks kui see on esimene emakakaela selgroolüli, siis võib ülaltoodud sümptomitele lisada nägemiskahjustuse, minestamise, võimetuse pea kahjustuse poole pöörata..

Kui teine ​​emakakaela selgroolüli on kahjustatud, kannatavad kuulmine ja nägemine ning võivad tekkida kõnedefektid..

Kui nihestus toimub teise ja kolmanda selgroolüli vahel, võib sel juhul olla raskusi keele neelamisega ja tursega. Seitsmenda selgroolüli nihestamisega - sagedased nohu ja kilpnäärmehaigused.

Kõik need vigastused on eriti ohtlikud lapsepõlves. Kui liigend on nihestunud, tekivad kiired degeneratiivsed protsessid, luu- ja kõhrekoed asendatakse sidekoega. Ilma õigeaegse ravita saab deformeerunud elundi taastada ainult kirurgilise sekkumise abil. Seetõttu on oluline märgata kõiki patoloogia tunnuseid juba esimestel arenguetappidel..

Põhjused ja sordid

Meditsiin teab mitmeid põhjuseid ja tegureid, mis sellise vigastuse esile kutsuvad. Sageli tekivad kahjustused mis tahes traumaatilise löögi ajal. Niisiis, traumaatilised põhjused võivad olla:

  • Kukkumised, millega kaasnesid lülisamba kaelalöögid või verevalumid;
  • Autoõnnetused;
  • Ekstreemsport (lumelauasõit, surfamine jne);
  • Sportimise ajal eiratakse ettevaatusabinõusid;
  • Ujumine koos sukeldumisega kontrollimata kohtades;
  • Kõhu sagedane uni;
  • Lülisamba kaelapiirkonna anatoomia teadmatus (näiteks pea järsk selja viskamine võib põhjustada C1 ja C2 selgroolüli vigastusi).

Lapsepõlves võivad lapseea hüperaktiivsus ja rahutus muutuda vigastuste põhjustajaks. Sünnieelsel perioodil ja vastsündinu vanus võib põhjustada selgroolülide kahjustusi:

  1. Vastsündinu pea kõrvalekalle keha telje suhtes sündimise ajal;
  2. Pea väärast asendist tulenevad sünnitraumad, meditsiinitöötajatelt kvalifitseeritud abi puudumine;
  3. Imikute ebaküps ligamentoosne aparaat;
  4. Kaasasündinud väärarengud.

Selliste selgroolüli kahjustuste klassifikatsioon on järgmine:

  1. Pöörleva subluksatsiooni. Atlase pööramisel teise selgroolüli suhtes toimub liigesepindade nihe ja osaline eraldamine. Lastel on seda tüüpi vigastuste oht suurem. Enamikul juhtudel toimub nihe paremale;
  2. Aktiivne subluksatsioon. Selliste kahjustuste põhjuseks ei ole traumaatiline külg, vaid kaela järsk pööre. Seda tüüpi subluksatsiooni korral lahkuvad C1 ja C2, moodustades alarõhuga tühimiku. Osa liigesekapslist imendub sellesse tühimikku. On tähelepanuväärne, et rotatsiooni subluksatsioon on teatud tüüpi aktiivne;
  3. Subluksatsioon vastavalt Kovacsile. See juhtub lihaste liigse koormusega inimestel, kellel on selgroolülide anatoomia häired. Mingil määral võib seda pidada "harilikuks subluksatsiooniks". See on tõend mis tahes segmendi ebastabiilsuse kohta (näiteks Kovacs subluksatsioon C3, C4);
  4. Subluksatsioon Kienbeki sõnul. See Atlase nihe toimub kolmel viisil:
  • Transdentaalne nihe (kui dentaatprotsess C2 puruneb);
  • Transligamentoosne nihe (sideme rebenemise korral, mis hoiab C1-hamba sisepinnal);
  • Perioodiline nihe (kui hambaprotees on aukust välja libisenud).

Emakakaela lülisamba teine ​​tüüp on Cruvelieri sümptom. See on eesmise subluksatsiooni nimi, mis toimus atlase ja telje vahel nõrkade kaela sidemete või C2 hamba vähearenenud tagajärjel.

Esinemise põhjused

Lapse emakakaela selgroolüli nihestus vastsündinu perioodil.

Patoloogia arengut soodustavad tegurid:

  1. Imiku kaasasündinud anatoomilised defektid ja ligamentoosse aparaadi ebaküpsus.
  2. Sünnitraumad beebi pea valest asendist, koormuse ebaõnnestunud lahendamisest või erakorralist sünnitusabi osutava spetsialisti ebakompetentsusest.
  3. Uue inimese sündimise protsessis täheldatakse mõnikord vastsündinu pea ebanormaalset läbipääsu koos kõrvalekaldega keha keskteljest. See toob kaasa lapse selgroo kahjustuse kaelalülis..

Lapse aktiivsuse tõus muutub riskifaktoriks:

  1. Selgroo sidemed on kergesti rebenenud või venitatud, kui pea pöörde maksimaalne amplituud on ületatud, hooletud toimingud.
  2. Lapse liigutuste koordinatsioon on halvasti arenenud. Ebapiisavalt arenenud lihased põhjustavad selgroolülide traumaatilist nihkumist spordiplatsil, mängutegevuse, kehalise kasvatuse tundide, aktiivsete liikumiste ajal.
  3. Löök pähe kuuli või käega, kaela ebaloomulik asend, hooletu surve peale, ebaõnnestunud hüpped, keha järsud kooskõlastamata pöörded - need põhjused on täis keha tugitelje luuelementide nihkumist..

Lülisamba kaelalülide nihkumine lastel on vähem levinud kui täiskasvanutel, kuna laste liigesed on vigastuste suhtes vastupidavamad.

Aktiivne välismõju on täiskasvanul võimeline provotseerima selgroo luuelementide pöörlevat subluksatsiooni:

  1. Emakakaela selgroolüli kahjustus, mis on tingitud kaela liiga teravast painutamisest igapäevaelus, intensiivse sportimise ajal, muudes olukordades. Vale rullimine, peatugi, hooletu treenimine baaril, juhuslik kukkumine väljakul, pea tukkumine, madalasse vette sukeldumine on väga riskantne..
  2. Kõhul magamise harjumus provotseerib subluksatsiooni arengut, kuna selles asendis magava inimese pea on pikka aega pööratud ühele küljele. Sageli nihkub magamise ajal 7. emakakaela selgroolüli, mida saab kergesti tunda.
  3. Lülisamba elementide deformatsioon liigse stressi tagajärjel. Sageli on selgroo luuelementide ebastandardne nihe või venitus ning see põhjustab selgroolülide subluksatsiooni.

Ravi

Kui dislokatsiooni diagnoos ei jäta kahtlust, peate alustama ravi. Tuleb mõista, et paljudel juhtudel räägime ägedast vigastusest, mis nõuab kiireid meetmeid. Ja iga viivitus võib maksta liiga palju. Seetõttu peate kohe pärast sümptomite ilmnemist arsti poole pöörduma..

Esmaabi

Lülisamba kaelaosa vigastuste korral on hädavajalik anda kannatanule esmaabi. Mitte ainult tema tervis, vaid ka tema elu sõltub sageli teiste korrektsest käitumisest. Kõigepealt peate kaela kinnitama ja tagama selgroo rahu. Immobiliseerimine toimub improviseeritud vahenditega - kepi, tahvli, omatehtud kaelarihma, rulli või hooldusrehvidega. Võite kannatada kahjustatud piirkonda külmaga. Kui vees on vigastus, on tõenäoliselt vaja elustamist. Patsienti kantakse lamavas asendis jäiga kanderaamiga.

Ärge mingil juhul peaksite proovima selgroolüli iseseisvalt sirgendada - see võib olukorda ainult süvendada ja põhjustada asjatut riski.

Konservatiivne dislokatsiooni vähendamine

Pärast esmaabi andmist peate kannatanu võimalikult kiiresti haiglasse toimetama. Sõltumata diagnoosist pakuvad nad igale patsiendile kvalifitseeritud abi. Arstid proovivad selgroolülide nihkumist viivitamatult kõrvaldada, samal ajal kui endiselt puuduvad pehmete kudede tursed ja püsivad lihasspasmid, mis raskendavad protseduuri. Enamikul juhtudel tehakse järgmised manipulatsioonid:

  • Ühekordne vähendamine - käsitsi.
  • Pikendus Glissoni silmustega - patsiendi pea lõua ja seljaosa külge, lamades kõval diivanil, fikseeritakse koormaga ühendatud silmus. Järk-järgult venitatakse emakakaela lülisamba, mis aitab dislokatsiooni kõrvaldada.
  • Sunnitud veojõud - patsiendi parietaalsete tuberkulite külge kinnitatakse traksidega, millele riputatakse koormus, alustades minimaalsest ja saavutades 10–20 kg. Seejärel elimineeritakse röntgenkontrolli abil nihestus.
  • Vitiugi meetod - pärast tuimastust ja lihasspasmide likvideerimist võtavad selgroolülid iseseisvalt õige asendi või vajavad arstilt vaid kerget pingutust.

Konservatiivne vähendamine on näidustatud ägedate dislokatsioonide korral, kui on vaja kiiresti taastada seljaaju kanali kuju ja vereringe, lülisamba kokkusurumise kõrvaldamiseks. Igal meetodil on oma eripärad ja seda rakendatakse sõltuvalt nihke tüübist ja raskusastmest.

Lülisamba kaelaosa dislokatsioonide ravi viib läbi traumatoloog koos neuropatoloogiga. Selgroolülide nihke käsitsi kõrvaldamine peaks toimuma spetsialisti piisava kvalifikatsiooniga.

Operatiivne ravi

Kui nihestust ei saa konservatiivselt elimineerida, tehakse see operatsioon. Lisaks on kirurgilise sekkumise näidustused progresseeruvad ja keerulised nihked, seljaaju kahjustus. Ema- või tagantpoolt lähenedes taastatakse emakakaela selgroolülide anatoomiliselt õige asend järgmiste meetoditega:

  • Transpedikulaarne fikseerimine.
  • Lülisamba liitmine.
  • Osteosüntees.

Samal ajal kõrvaldavad nad seljaaju ja juurte kokkusurumise, mis aitab kõrvaldada valu ja neuroloogilisi ilminguid.

Narkoravi

Emakakaela lülisamba subluksatsiooniga kasutatakse sageli ravimeid - nii enne vähendamist kui ka rehabilitatsiooni staadiumis. See on vajalik valu ja lihasspasmide kõrvaldamiseks, verevoolu ja närvikoes toimuvate ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks. Reeglina kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Dikloberl, Ketanov).
  • Lihasrelaksandid (Mydocalm).
  • Vitamiinid (Milgamma, Vitaxon).
  • Vaskulaarne (Actovegin).
  • Nootroopikumid (Gammalon).

Tugeva valu kõrvaldamiseks kasutatakse anesteetikumide (Novocain) ja hormoonide (Diprospan, Kenalog) paravertebraalseid blokaate. Võib osutuda vajalikuks ka teiste ravimite kasutamine - kõik sõltub kliinilisest pildist ja sellega seotud seisunditest.

Nad kasutavad selgroohaigustega patsientide ravis ainult neid ravimeid, mis on oma tõhusust ja ohutust tõestanud.

Emakakaela selgroolüli subluksatsiooni ravi

Vigastatud kaela vigastamise korral on esimene samm kahjustatud ala immobiliseerimine. Selleks sobivad kõik olemasolevad vahendid, millest saab teha kinnitusrulli, mis annab kaela paigal, seeläbi piirates inimest võimalike komplikatsioonide eest. Spetsialistid kasutavad kasutusmugavuse ja kindla kinnituse tagamiseks spetsiaalseid kilde. Subluksatsioone saab ise korrigeerida, omamata piisavat teadmiste ja kvalifikatsiooni taset. Pidage meeles, et sellised toimingud võivad vigastusi ainult süvendada, seetõttu peaksid seda manipuleerimist haiglas läbi viima ainult kogenud spetsialistid..

Kannatanu haiglasse vastuvõtmisel paigutavad arstid tavaliselt emakakaela selgroolülid kohe ümber, kuni pehmete kudede tursed muutuvad teravamaks ja ei hakka protseduuri segama. Selgroolülide ümberpaigutamiseks on erinevaid tehnikaid, kõige populaarsemad neist on:

  1. Üheastmeline vähendamine. Valmistatud käsitsi kogenud tehniku ​​poolt, mõnikord valuvaigistitega.
  2. Pikendus Glissoni silmuse abil. Patsient asetatakse kõvale pinnale, mis on kaldu, mille tõttu inimese pea on kehast kõrgemal. Patsient pannakse koesilmusele, mille fikseerivad elemendid asuvad lõua all ja kuklapiirkonnas. Silmusest väljub rihm, mille teises otsas on kaal, mille kaal valitakse iga juhtumi jaoks eraldi. Koorma riputamisel venitatakse kaela selgroolülid. See vähendamisviis on aeganõudev ja samal ajal pole alati tõhus, kuid vaatamata sellele kasutatakse seda üsna sageli.
  3. Vitiugi meetod. Seda meetodit kasutatakse komplitseerimata subluksatsiooni korral. Vigastumiskoht anesteseeritakse esialgu, leevendades põletikku ja taastades seeläbi kaela lihastoonuse. Siis seab arst käsitsi selgroolülid, kasutades ainult väikeseid jõupingutusi. Mõnel juhul toimub vähendamine spontaanselt, ilma arsti osaluseta.

Pärast vähendamist, sõltuvalt vigastuse iseloomust, peavad patsiendid Shantsi krae kandma kuni 2 kuud. See aitab leevendada emakakaela selgroolülide koormust ja piirab kaela liikumist, mis hoiab ära korduvate subluksatsioonide tekke, arvestades ligamentoosse aparatuuri nõrkust pärast vigastust. Pärast vigastuse ägedat perioodi on soovitatav läbida massaažiprotseduuride, nõelravi, füsioteraapia ja arsti poolt individuaalselt välja töötatud terapeutiliste harjutuste komplekt. Kõik see koos parandab kohalikku vereringet, leevendab ödeemi, leevendab valu ja vähendab märkimisväärselt rehabilitatsiooniperioodi kestust..

Ravimiravi hõlmab peamiselt valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid. Novokaiini blokaadid koos Diprospaniga annavad hea terapeutilise efekti. Lihaskoe lõdvestamiseks kasutage ravimit "Mydocalm", mis on tsentraalse tegevuse kuulsaim lihasrelaksant. Vereringe ja mikrotsirkulatsiooni parandamiseks kasutatakse nootroopikume. Närvisüsteemi töö parandamiseks, aidates sellega kaasa kiirele taastumisele, aitavad B-vitamiine sisaldavate preparaatide, sealhulgas milgamma ja neurorubiini, kursusannused.

Emakakaela selgroolülide subluksatsioon on tõsine vigastus, mida ei saa eirata. Õigeaegne pöördumine kvalifitseeritud spetsialisti poole ja kõigi arsti soovituste järgimine aitab teil mitte ainult defekti ise kõrvaldada, vaid ka vältida võimalikke neuroloogilisi tüsistusi..

Mis vahe on nihestuse ja subluksatsiooni vahel?

Subluksatsioon toimub siis, kui liigend on vaid osaliselt asendist väljas ja tagasi oma kohale. Tavaliselt toimub see liikumine loomulikult kohe pärast vigastust või võib inimene liigutada kahjustatud piirkonda, et see oma kohale tagasi viia. See on vähem traumeeriv ja väiksema raskusega kui nihestus.

Nihestus toimub siis, kui liigendi pall on pistikupesast täielikult väljas. Seda tüüpi vigastused vajavad liigese tagasi oma kohale viimiseks tavaliselt meditsiinilist abi. See on raskem, valusam ja nõuab rohkem ravi kui subluksatsiooni.

Nendest vigastustest on kõige sagedamini sellised liigesed nagu õla- ja põlveliigesed. Hinge kuul liigub kahjustatud pistikupesast ette või taha, tavaliselt umbes 2,5 cm tavapärasest asendist. Enamik sellest liigub edasi, liigese esiosa poole..

Dislokatsiooni ja subluksatsiooni sümptomid.

Subluksatsioonid ja nihestused on väga valusad. Haigestunud isikul võib kahjustatud piirkonnas ja ümbritsevates piirkondades esineda nõrkust, kipitust või osalist tuimust. Kui õlg on vigastatud, võib tuimus olla nii õlas, käes kui ka käes. Kui liiges on tagasi oma kohal, väheneb valu dramaatiliselt.

Nihke ja subluksatsiooni põhjus.

Tõsised vigastused põhjustavad tavaliselt seda tüüpi vigastusi. Ülemäärane liikumine ja nihe, näiteks jalgpalli või autoõnnetuse ajal, võivad neid vigastada. Kui need liigesed on vigastatud, mõjutab see ka selle piirkonna sidemeid. Vigastus võib sidemeid rebeneda, venitada või pikendada, seega on retsidiivide tekkimine väga tõenäoline, kui olete seda tüüpi kahjustusi varem teinud.

Nihke- ja subluksatsioonravi

Seda tüüpi vigastustega tehakse röntgenikiirgus ja füüsiline läbivaatus. Mõnikord tehakse ka magnetresonantstomograafiat (MRI). Kuna see vigastus on valulik, on võimalik, et anesteesia ajal tehakse füüsiline läbivaatus, et leida vigastusest õige koht. Võimalik, et peate oma kohale tagasi saamiseks viima kahjustatud piirkonda. Ravi ajal pärast dislokatsiooni või subluksatsiooni esmakordset immobiliseerimist 3–6 nädalat võib see olla vajalik, et vähendada uuesti vigastamise riski. Lihaste tugevdamine ja teatud tegevuste muutmine võib samuti olla osa raviplaanist. Võimalik on ka kirurgiline sekkumine kahjustatud piirkonda.

Ravi

Emakakaela subluksatsiooni ravi võib olla erinev. Kui kohe pärast lüüasaamist viiakse inimene raviasutusse, siis määravad arstid liigese. Mida aeg edasi, seda vähem tõenäoline on sellise protseduuri läbiviimine. Selle põhjuseks on pehmete kudede suurenev turse..

Redutseerimist viib läbi traumatoloog, kasutades Glissoni silmust. Seda tehakse järk-järgult väikese koorma abil või terava liikumisega. Pärast traumatoloogi manipuleerimist kuuleb iseloomulikku klõpsu, patsient tunneb end kohe paremini - valu sündroom väheneb ja motoorse funktsioon taastub. Kuid kael tuleb immobiliseerida Shantsi kraega või kraniotooraalse sidemega. Ülekatteperiood võib olla erinev, kõik sõltub individuaalsetest näitajatest - 2 nädalast kuni 3 kuuni.

Vitiugovi meetodit lülisamba kaelaosa dislokatsiooni ja subluksatsiooni ravis kasutatakse ainult kohaliku tuimestuse all. Novokaiin aitab valu leevendada ja lihaspingeid veelgi vähendada. Pärast anesteesiat saab arst käsitsi vähendada või see toimub spontaanselt.

Emakakaela lülisamba murd

Kuidas ravitakse kaasasündinud nihestust? Laste raviks kasutatakse ka Glissoni silmust. Sel juhul suurendatakse koormust järk-järgult. Kui nihestust ei diagnoosita kohe, on vaja paigaldada Krachfieldi klambrid, mille rajamiseks teeb arst koljus augud. Ja siis paneb arst ortoosi, mida laps kannab juba 2 kuud.

Narkootikumide ravi

Patsiendil, kellel on lülisamba nihestus kaela piirkonnas, on ette nähtud ravimite loetelu:

  • Lihasrelaksandid (Mydocalm),
  • Nootroopikumid (glütsiin, fenibut, Pantogam),
  • Diprospan valu sündroomi leevendamiseks viiakse tema abiga läbi blokaad, kuid ainult haiglas.
  • Põletikuvastased ravimid (Ketanov, Diclofenac).

Emakakaela selgroolülide nihestused nõuavad kompleksset ravi. Vajalik on ka vitamiinravi. Seda tüüpi vigastuste jaoks on sageli ette nähtud B-vitamiinid..

Kirurgia

Emakakaela selgroolülide nihestusi saab ravida operatsiooniga, kui kõik muud meetodid on olnud ebaefektiivsed. Kirurgilise operatsiooni ajal toimub skeleti veojõud pea õigeks fikseerimiseks. Operatsioon viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia all.

Kirurg teeb sisselõike emakakaela lülisamba keskjoones, taga. Lihastest vabastatakse 3 selgroolüli. Pärast seda tehakse vähendamine, kallutades pead tervislikule küljele ja suurendades koormust. Seejärel seatakse liigend spetsiaalse tööriista - kureteti abil tagasi oma tavapärasesse asendisse. Seejärel pea tasandatakse, kuid kui seda ei saa teha, otsustab arst kahe liigeseprotsessi resektsiooni.

Operatsioon lõpeb konstruktsioonide kinnitamisega spetsiaalse traadi abil. Pärast operatsiooni lamab inimene veel 3 nädalat veojõus 4 kg raskusega.

Emakakaela selgroolüli subluksatsiooni ravi

Emakakaela selgroolüli subluksatsioon on külgnevate selgroolülide patoloogiline nihe. Nähtus esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel. Oluline tingimus subluksatsiooni korral on kohustuslik kvalifitseeritud meditsiinilise abi otsimine. Ise ravimine võib olukorda ainult halvendada..

Patoloogia põhjused

Emakakaela subluksatsiooni põhjused võivad olla erinevad. Need sisaldavad:

  • Pea järsk pööre. See tegur on eriti tüüpiline lastele ja noorukitele. See juhtub sagedamini spordi või mõne muu aktiivse mängu ajal, samuti füüsilisi harjutusi tehes. Kuid on ka juhtumeid, kui inimene teeb pärast pikka puhkeolekut, näiteks magades, äkki pea ootamatu liigutuse. Sel juhul toimub lihaste järsk kokkutõmbumine;
  • Vigastus. See on ka lülisamba väärarengu levinud põhjus. Näited juhtudest, mis võivad selleni viia: autoõnnetus, kõrguselt kukkumine, ebaõnnestunud veeremine, võitlus;
  • Sportmängude ajal pähe lööv objekt, näiteks pall;
  • Sünnitusvigastus. Sünnitus on keeruline protsess, millega kaasnevad alati riskid. Beebi liiga raske liikumise korral mööda sünnituskanalit on selgroolülide nihkumise oht üksteise suhtes. Kahjuks on sel juhul patoloogiat väga raske kohe märgata..
Sageli toimub emakakaela subluksatsioon spordivigastuse tagajärjel

Nagu näete, saab peamisi ohutusabinõusid järgides enamiku põhjustest hästi kõrvaldada.

Klassifikatsioon

Tavaliselt eristatakse subluksatsiooni kolme peamist tüüpi. Need erinevad üksteise suhtes selgroolülide nihkeastmest:

  • Emakakaela selgroolüli aktiivne subluksatsioon. Selle subluksatsiooni põhjuseks on lihastoonus ja selgroo suhteline nõrkus või alaareng. Selle tagajärjel on selgroolülide lahknemine, mida saab väljendada tortikollis;
  • Emakakaela selgroolüli rotatsiooni subluksatsioon. See esineb enam kui 30% juhtudest. Selle patoloogia vormi korral laieneb selgroolüli külgneva suhtes märkimisväärselt. Seetõttu muutub pea asend ebaloomulikuks. Vastupidiselt aktiivsetele liikidele on rotatsiooni subluksatsioon visuaalselt selgelt nähtav. Sagedased põhjused: pea järsk pööre ja selle vale asukoht pikka aega. Viimane tegur on imikutele tüüpiline, sest sageli kogenematud vanemad panevad lapse samasse olukorda;
  • C1 subluksatsioon või teisisõnu Atlanta. Seda liiki tuntakse ka kui Kienbecki subluksatsiooni. See tekib siis, kui teine ​​selgroolüli on vigastatud. See juhtub üsna harva ja reeglina lapse läbimise ajal sünnikanalist. Kuid see tüüp nõuab erilist tähelepanu, kuna aja jooksul hakkavad sellega kaasnema tugev valu ja kaela piiratud funktsioonid..

Sümptomite iseloom ja vastav ravi sõltub sellest, millist subluksatsiooni igal üksikul juhul täheldatakse..

Patoloogia manifestatsiooni sümptomid ja tunnused

Kahjuks pole patoloogia viivitamatu tuvastamine kaugeltki alati võimalik. Ja selle põhjus on see, et emakakaela subluksatsiooni sümptomid ilmnevad tavaliselt ainult aja jooksul. Lisaks saab neid kõiki jagada üldiseks ja konkreetseks.

Tavalised nihkumisnähud on järgmised:

  • Kuulutatud polt kaelas. Need võivad ära anda külgnevatele kehaosadele, näiteks lõualuu. Iseloomustab suurenenud intensiivsus kahjustatud piirkonna palpeerimise ajal;
  • Naha turse selles piirkonnas;
  • Ebaloomulik peaasend, mida ei saa väga pingeliste lihaste tõttu parandada.
Võimetus pead normaalsesse asendisse pöörata on emakakaela selgroolüli subluksatsiooni sümptom

Kui nihke tõttu kahjustati närvilõpmeid, olid sellised üldist laadi sümptomid nagu:

  • Sagedased peavalud;
  • Unehäired;
  • Ähmane nägemine;
  • Jäsemete tuimus;
  • Müra kõrvus;
  • Krambid.

Lisaks on spetsiifilisi sümptomeid. Nii et esimese kaelalüli selgroolüli pöörlevaks subluksatsiooniks on iseloomulik:

  • Ebaloomulik peaasend;
  • Võimetus pöörata pead algasendisse;
  • Peapööritus. Ainult harvadel juhtudel.

Lisaks 1 emakakaela selgroolüli subluksatsioonile võib tekkida ka C-2 ja C-3 selgroolüli subluksatsioon. Sel juhul märgitakse järgmised konkreetsed märgid:

  • Rindkere piirkonda kiirgavad valuaistingud;
  • Keele pinnal on turse;
  • Ebaloomulikud aistingud kurgus neelamisliigutuste ajal.

Ja selgroolülide C-3 ja C-4 kahjustuste korral võib patsiendil olla:

  • Valuaistingud, mis kiirgavad abaluude, rinnaku ja õlgade piirkonda;
  • Puhitus. Ainult harvadel juhtudel.

Nagu näete, on emakakaela subluksatsiooni sümptomeid palju. Sõltumata sellest, kas nad avastati kohe või hiljem, on kvalifitseeritud meditsiinilise abi otsimine kohustuslik..

Subluksatsiooni diagnoos

Mida varem diagnoositakse emakakaela subluksatsioon lastel ja täiskasvanutel, seda kiiremini annab ravi tulemusi ja seda väiksem on komplikatsioonide oht. Esimeste valulike tunnuste ilmnemisel võite pöörduda ühe järgmiste arstide poole: ortopeed, osteopaat, traumatoloog, kiropraktik.

Pärast patsiendi visuaalset uurimist ja olemasolevate sümptomite hindamist määratakse talle diagnostilised protseduurid, mille hulka kuuluvad:

  • Radiograafia. Projektsiooni valik valitakse igal juhul eraldi. Reeglina tehakse pilt vähemalt kahes projektsioonis;
  • Kompuutertomograafia. See protseduur võimaldab teil määrata ketta kõrguse ja hinnata nihke astet;
  • Magnetresonantstomograafia. See on keerukam diagnostiline meetod, mis lisaks selgroolüli nihestuse olemuse kindlakstegemisele võimaldab teil hinnata ka külgnevate lihaste seisundit.
Emakakaela subluksatsiooni diagnoosimiseks kasutatakse sageli kompuutertomograafiat.

Lisaks saab määrata:

  • Konsultatsioon neurokirurgiga. See on vajalik, kui selgroolülide nihutamise ajal kahjustati närvilõpmeid;
  • Rheoencephalography. Selle protseduuri abil hinnatakse pea ja kaela arterite täitumist verega. Seda tehakse juhul, kui patsiendil on subluksatsioon piisavalt kaua ja see võib mõjutada verevoolu halvenemist emakakaela piirkonnas.

Pärast kõigi diagnostiliste tulemuste saamist määratakse patsiendile ravi.

Esmaabi emakakaela selgroolüli subluksatsiooni korral

Emakakaela selgroolüli subluksatsiooni ravi edukus on otseselt seotud esmaabi korrektse osutamisega.

Kui äkitselt võtab inimese pea mingil põhjusel ebaloomuliku asendi ja kaelas on äge valu, on kõigepealt vaja kutsuda kiirabi.

Kui ta on teel, on vaja luua tingimused, kus ohver ei teosta kaelaliigutusi. Selleks on kõige parem kasutada splinti, vähemalt olemasolevate vahendite abil..

Teine asi, mida selles olukorras teha, on vigastatud alale midagi külma peale kanda, näiteks kompress. See võimaldab mitte ainult leevendada turset, vaid ka kõrvaldada põletikulise protsessi tekkimise oht. Kui valu sündroom on väljendunud, võite patsiendile anda ka valuvaigisteid..

Esmaabi osutamisel on oluline meeles pidada kõige olulisemat reeglit - mitte selgroolülide iseseisvat ümberpaigutamist. See ei pruugi olukorda mitte ainult parandada, vaid veelgi halvendada..

Patoloogia ravimeetodid

Ainus viis emakakaela subluksatsiooni kõrvaldamiseks on nende füüsiline ümberpaigutamine. See protseduur viiakse läbi rangelt haiglas. Taandamiseks on kolm peamist meetodit:

  • Vitiugi tee. Seda saab kasutada ainult selgroolülide kerge nihkega ja tüsistuste täielikul puudumisel. See viiakse läbi kaela lihaste lõdvestamise ja valu leevendamisega;
  • Glissoni meetod. Seda meetodit kasutatakse erineva subluksatsiooni astme korral. See põhineb samanimelise seadme - Glissoni silmuse - kasutamisel. Selle abil viiakse läbi selgroo järkjärguline mittetraumaatiline vedamine. Selle tagajärjel naasevad selgroolülid oma kohale;
  • Kangi meetod. See tähendab ümberasustatud selgroolülide järsku vähenemist. See meetod hõlmab tavaliselt anesteesia kasutamist..

Pärast selgroolülide algasendisse naasmist peab patsient 1-3 kuu jooksul kandma spetsiaalset meditsiinilist kaelarihma, et vältida uuesti nihkumise riski.

Narkootikumide ravi

Emakakaela subluksatsiooni ravi ilma ravimiteta on puudulik. Retseptiravimeid on erinevat tüüpi:

  • Valu leevendamine;
  • Põletikulise protsessi kõrvaldamine;
  • Lihastoonuse vähendamine;
  • Vereringe stimuleerimine;
  • Koljusisese rõhu taseme stabiliseerimine.

Need ravimid kiirendavad märkimisväärselt paranemisprotsessi ja avaldavad positiivset mõju ohvri seisundile..

Füsioteraapia

Lisaks peamisele ja uimastiravile on ette nähtud täiendavad füsioteraapia protseduurid. Enamasti on need:

  • Elektroforees;
  • UHF ja EHF ravi;
  • Füsioteraapia.

Kui järgite kõiki arsti ettekirjutusi, näitab määratud ravi varsti häid tulemusi..

Taastusravi

Taastusraviperiood võib kesta mitu nädalat või mitu kuud. Kõik sõltub nihke raskusest. Kogu selle aja jooksul jälgib raviarst patsienti perioodiliselt ja saab täiendavaid protseduure, näiteks füsioteraapia harjutusi ja füsioteraapiat..

On väga oluline järgida taastusravi tingimusi, vastasel juhul võivad tekkida mitmesugused emakakaela subluksatsiooni komplikatsioonid ja tagajärjed.

Nagu ravi ajal ja ka rehabilitatsiooniperioodil, on rangelt keelatud iseseisvalt ravida. Te ei saa proovida selgroolüli seadistada, ise kaela masseerida, keelduda emakakaela korsetti kandmisest. Oluline on mõista, et selgroolülide patoloogiline asukoht võib põhjustada veresoonte ja närvikiudude pigistamist, mis raskendab olukorda märkimisväärselt..

Emakakaela subluksatsiooni ennetamine

Laste ja täiskasvanute subluksatsiooni ennetamine hõlmab ohutusmeetmete järgimist. See pole mitte ainult traumaatiliste momentide vältimine, vaid ka teostatud füüsiliste koormuste mõistlik jaotus. Seetõttu on parem alustada uusi spordialasid või treeninguid treeneri juhendamisel..

Samuti seisneb ennetamine emakakaela selgroolülide seisundi jälgimises. Selleks on vaja perioodiliselt läbi viia ennetav läbivaatus ortopeedilise või osteopaatilise arsti juures, samuti tuleb subluksatsiooni nähtude korral pöörduda õigeaegselt arsti poole..

Lisaks võite soovitada võtta vitamiinikomplekse ja magada ortopeedilisel padjal. Kõik see aitab vältida suurenenud kaela lihastoonust..


Eelmine Artikkel

Ishias

Lisateavet Bursiit