Schmorli kõhre sõlmede ravi

Schmorli sõlmed: mis need on? Teisisõnu nimetatakse seda vaevust Schmorli songiks. Sellisena pole sellise haigusega ilmseid sümptomeid. Songa arengu kohta saate teada ainult diagnoosi läbi viies. Mis eristab seda teisest sarnasest haigusest ja kuidas sellist haigust saab ravida, analüüsime üksikasjalikumalt.

Schmorli songa põhjused

Schmorli song ehk kõhrelised sõlmed (sõlmed) on röntgenkontseptsioon. Esimese teabe sellise nähtuse kohta kirjeldas saksa teadlane Christian Schmorl.

Mis on Schmorli song? See häda on kõhrekoe vajumine või surumine käsna luusse, ala- või ülaselgroo keha. Enamikul juhtudest täheldatakse haiguse geneetilist olemust või haiguse arengut lapse keha kiire kasvu tõttu. Viimasel juhul on olemas pehmete kudede kiire pikenemine, kuid mitte nii kiire luukoe kasv. Selle tagajärjel moodustuvad selgroolülide sees tühjad, mis hakkavad seejärel selgroolüli plaadile langema..

Meditsiinis valitseb üksmeel Schmorli songa arengu põhjuste osas. Peamisteks põhjusteks võib pidada järgmist:

  • haiguse arengu pärilikud eeldused;
  • nagu eespool juba märgitud, on see luukoe ja kõhrekoe kasvu ebakõla tagajärg;
  • selgroolüli mikrotrauma;
  • selgroolüli vigastus raske eseme järsul tõstmisel või kõrguselt kukkumisel;
  • liigne stress selgroolülidele;
  • lülisamba kudede deformatsioon osteoporoosil;
  • lülisamba halvenenud verevarustus, mis aitab vähendada selgroolülide tugevust, ja nad hakkavad suruma selgroolülide ketastesse;
  • ebapiisav kaltsiumi sisaldus kehas;
  • häirunud vahetusprotsess intervertebraalsetes ketastes.

Hernia arengu sümptomid ja tunnused

Võttes arvesse asjaolu, et seljaaju juurte kokkusurumine ei toimu ning songa lokaliseerimise piirkonnas ei toimu lülisambakanali ahenemist ja põletikuprotsessi, on haiguse kulg üsna varjatud ja varjatud.

Kui erinevates lokaliseerimiskohtades on herniate arvukus, kuid lülisamba ühes osas võite jälgida kiiret väsimust. Mõnel juhul võib ilmneda valu sündroom, mis kasvab looduses ainult pagasiruumi vertikaalses asendis. Pagasiruumi lamavas asendis valu kaob. Samuti võib kahjustada kehaasendi positsiooni..

Kui diagnoositakse haiguse kõrge progresseerumine, võib see häirida selgroo liikumissegmentide toimimist ja põhjustada tõsiseid tagajärgi. Need sisaldavad:

  • lülisamba vähenenud liikuvus ja paindlikkus;
  • spondüloartroosi varajane areng liigese suurenenud stressi tõttu;
  • kyphosis'e areng mitmete herniatega rindkere piirkonnas, lordosis - mitmete herniatega nimmepiirkonnas;
  • kompressioonimurru saamine kõrguselt kukkumise ajal;
  • võib tekkida tõeline ketaste herniatsioon, mis põhjustab seljaaju juurte kokkusurumist.

Haiguse diagnoosimine

Kuna songaga ei kaasne ilmseid sümptomeid, võib inimene elada terve elu, isegi teadmata selle olemasolust kehas. Ebamugavuse ilmnemisel, eriti väliste tegurite mõjul, võib inimene pöörduda arsti poole, kuid siiski ei tee kõik seda, viidates tavalisele ületöötamisele.

Arsti poole pöördudes on vaja lõpliku diagnoosi saamiseks teha sellised uuringud:

  1. Röntgenikiirgus võimaldab tuvastada sellist "vajumist" selgroolüli kehas.
  2. CT (kompuutertomograafia) aitab tänu kolmemõõtmelisele kujutisele kindlaks teha "vajumise" arvu.
  3. MRI (magnetresonantstomograafia) võimaldab tänu oma kvaliteetsele pildile näha pehmet kudet.

Kuidas ravida songa?

Schmorli songa ravi peaks olema kõikehõlmav. Protsess hõlmab järgmisi protseduure ja ravimeetodeid:

  1. Lülisambavaheliste ketaste toitmiseks ja valu leevendamiseks on ette nähtud ravimid. Kuid ikkagi, see ei päästa inimest haigusest, vaid ainult kõrvaldab tema sümptomid. Selle kõigega progresseerub haigus uue jõuga. Kui songa põhjus on osteoporoos, on vaja võtta kaltsiumi ja D-vitamiini sisaldavaid ravimeid. Anesteetikum aitab kahjustatud sektsiooni tuimestada ja põletikuvastane ravim aitab eemaldada mitu herniat..
  2. Korsett on vahend kahjustatud segmendi liigse koormuse leevendamiseks, valu eemaldamiseks.
  3. Refleksoloogia aitab suurendada verevoolu kahjustatud piirkonda, aidates seeläbi taastada luukoe tugevust.
  4. Hirudoteraapia või ravi kaanidega. Sellisel juhul on võimalik parandada verevoolu soovitud piirkonnas, vähendada rõhku, vähendada spasme, hapnikuga veristada, kõrvaldada selle stagnatsioon. Selline ravi on vastunäidustatud metastaatiliste kasvajate, raseduse, imetamise, vereloomesüsteemi haiguste esinemise korral.
  5. Kehalise kasvatuse läbiviimine. Enne sellist ravi on soovitatav pöörduda arsti poole, kuna songa õiget mõju saab saavutada alles pärast selle suuruse ja asukoha kindlaksmääramist. Kehaline kasvatus aitab tugevdada selja-, kõhulihaste korsetti. Soovitatav on sellist ravi regulaarselt läbi viia..
  6. Massaaž. Tänu massaažile saate parandada vereringet kahjustatud piirkonnas, ainevahetusprotsessi luu- ja kõhrekoes.
  7. Rahvapäraste abinõude kasutamine. Niisiis, saate kodus teha kompresse, mis põhinevad looduslikel koostisosadel. Nad kasutavad vannidesse lisamiseks aktiivselt männiokkaid, aga ka mitmesuguseid eeterlikke õlisid.
  8. Õige toitumise järgimine. Soovitatav on tarbida piisavas koguses piimatooteid (kodujuust ja keefir), köögivilju (eriti oad ja spinat), puuvilju (kuivatatud aprikoosid ja apelsinid), kala.

Kas on võimalik vältida Schmorli songa arengut?

Nagu juba märgitud, esineb Schmorli song kõige sagedamini lastel. Sellepärast on soovitatav ennetamist alustada võimalikult varakult, ootamata komplikatsioonide tekkimist. Sel juhul peaksite süstemaatiliselt tegelema kehalise kasvatusega, kõndima värskes õhus, külastama basseini.

Ennetamine hõlmab ka aktiivse eluviisi säilitamist, lülisamba liigsete koormuste piiramist, igapäevase režiimi järgimist ja puhkamist, õiget toitumist, halbadest harjumustest loobumist, ortopeedilise mööbli kasutamist.

Ja muidugi ei soovitata haiguse esimestel ilmingutel unarusse jätta arsti konsultatsiooni. Ainult õigeaegne visiit spetsialisti juurde aitab haigust täielikult ravida.

Mõiste "Schmorli sõlme" ("Schmorli songa") selle sõna laiemas tähenduses tähistab plaadimaterjali lokaalset läbimurret väljaspool selle normaalseid piire koos sisenemisega külgnevatesse anatoomilistesse struktuuridesse.

Sellist plaadiaine läbimurret kirjeldas esmakordselt Lyushka (1862), nende sõlmede põhjaliku patomorfoloogilise uuringu viisid läbi Schmorl ja tema kaastöötajad. Schmorli sõlmede intravartaalne röntgendiagnostika, mis põhineb patoloogiliste preparaatide ja elusate inimeste röntgenuuringu tulemuste võrdlusel.

Ketta aine lokaalne läbimurre võib toimuda hüaliiniplaadi või rõngakujulise fibrosuse defekti kaudu. Esimene kettapausi lokaliseerimine on Schmorli sõlme selle sõna kitsas tähenduses, samas kui selle läbimurdeid läbi rõngakujulise fibrosuse nimetatakse sageli "kõhrekujuliseks ketasõlmeks".

Schmorli sõlmede aluseks oleva hüaliiniplaadi lokaalne hävimine toimub erinevatel põhjustel. Nende patogeneesi on patomorfoloogiliselt hästi uuritud (Shmorl, 1928).

Kõige sagedamini tekivad Schmorli sõlmed hüaliiniplaatide lokaalsete degeneratiivsete-düstroofsete muutuste tagajärjel; palju harvemini - selgroo põhiseadusliku alaväärsuse tagajärjel; mõnikord luuakse need pärast üksikut selgroo vigastust. Sarnane seisund ilmneb ka erineva päritoluga selgroolüli keha lõppplaadi esmasel hävitamisel, sealhulgas mis tahes patoloogilises protsessis, mis põhjustab subkondraalse luukoe hävimist.

Hüaliiniplaatide degeneratiivsed-düstroofsed muutused on selgroo vananemisprotsessi tavaline ilming. Need tekivad peamiselt ja enamasti hüaliinplaatide kõige vähem stabiilsetes kohtades. Nende hulka kuuluvad hüaliiniplaatide õhemad kohad, mis asuvad želatiinse tuuma kohal ja all, mille kaudu dorsaalne notokord embrüonaalsel perioodil läbis. Vähem stabiilsed on ka selgroolüli kere kraniaalse ja kaudaalse pinna keskmise ja külgmise kolmandiku piiril asuvad alad, kus kasvu ajal tungisid veresooned luukoest ketasse..

Nendes kohtades vedeldab hüaliinikõhre ja toimub kõigepealt degeneratiivsed-düstroofsed muutused. Need väljenduvad hüaliin kõhre asendamises sidekoega, selle moonutamises ning üksikute armide ja lupjumise piirkondade ilmnemises. Juba inimese igapäevaelus selgroole langeva tavapärase koormuse mõjul ja veelgi enam - suurenenud stressi korral puutuvad need defektsed alad kokku mikrotraumadega. Viimane, järk-järgult lisades, põhjustab hüaliiniplaadi kohalikke pragusid ja rebendeid.

Selgroo jätkuva koormuse mõjul surub normaalset turgorit säilitav želatiinne tuum renaluse fibrosuse külgnevad kiud hüaliiniplaadi defekti. Samal ajal hakkab želatiinse tuuma vastav sektsioon ise sellesse pilusse tungima. Pärast hüaliiniplaadi augu läbimist avaldab see želatiinse tuuma osa survet selgroolüli keha sulgemisplaadile ja põhjustab selle lokaalset atroofiat, mõnikord hävitab see luukoe iga koormuse ühekordse suurenemise mõjul. Hiljem need selgroolüli ketta elemendid vohavad ja tungivad selgroolüli keha käsnjas luusse, moodustades selles lokaalse kaasatuse - sõlme, mis koosneb kõhrekoest.

Schmorli sõlme edasine dünaamika on erinev, sõltuvalt ümbritseva luukoe reaktsiooni iseloomust.

Schmorli aeglaselt arenevate sõlmedega põhjustab kõhrekoe, tungides järk-järgult selgroolüli kehasse, peamiselt luukoe atroofia survest. Sellest tulenev depressioon selgroolises kehas, mis on kõhre sõlme alus, on algusest peale kaetud õhukese sulgemisplaadiga, mis koore kujul eraldab kõhrekoe käsnjas luust. Želatiinse tuuma jätkuva rõhu mõjul suureneb kõhre sõlme aluspõhi järk-järgult, selle seinad ehitatakse aeglaselt ümber, kuid kogu aeg jäävad need sulgemisplaadiga kaetud.

Sagedamini tungib ketta aine lülisamba kehasse mõnevõrra kiiremini ja põhjustab mitte niivõrd survet atroofiat kui luumurdude ja üksikute luuplaatide osteolüüsi. Patoloogilise protsessi selle käiguga toimub selgroolüli vastava osa lokaalne hävitamine ja sellesse tunginud kõhrekoed ümbritsetakse palja käsnaga, mis pole kaetud sulgemisplaadiga..

Hiljem kasvavad veresooned mõnikord käsnjaluu külgnevatest piirkondadest kõhrekoesse, mis viib Schmorli sõlme kiulise ümberkujunemiseni, tavaliselt ilma edasise dünaamikata. Mõnikord võib selline sõlme tulevikus luukoe sidekoe metaplaasia abil ossifitseeruda. Sageli kasvavad selgroo kehast Schmorli sõlmesse tunginud veresooned järk-järgult otse ketasse, mis viib selle osalise või täieliku kiulise muundumiseni. Nendel juhtudel lõpeb ketta aine läbimurre luukoesse vastava selgroolüli kiulise blokiga.

Muudel juhtudel veresoonte sissevoolu kõhre sõlme ei toimu ja selle aluspõhi eraldatakse ümbritsevast käsnjaluust järk-järgult õhukese kihi kompaktse ainega, see tähendab, et see võtab samal kujul aeglaselt arenevate sõlmede kihi, kui luukoe läbib peamiselt survet.

Otsplaadiga kaetud luupõhjas asuvad Schmorli sõlmed võivad püsida paljude aastate jooksul muutumatuna, mõnikord suurenevad need aeglaselt. Väga harva lahustub neid ümbritsev otsplaat järk-järgult ja kõhrekoed läbivad vaskularisatsiooni, see tähendab, et toimub sama Schmorli sõlme kiuline transformatsioon ja mõnikord ka ketas, mis areneb palju sagedamini luupeenra piiritlemiseks ümbritsevast käsnjas luust.

Schmorli sõlme suurenemine võib toimuda seni, kuni želatiinne tuum säilitab normaalse turgoori. Kui märkimisväärne osa želatiinist tuuma tungib selgroolüli kehasse, toimub selle degeneratsioon ja turgor kaob. Pärast seda peatub Schmorli sõlme suurenemine. Samal viisil välistab želatiinse tuuma kiuline muundamine olemasolevate sõlmede suurenemise ja uute sõlmede ilmumise võimaluse..

Hüaliiniplaatide degeneratiivsetest-düstroofilistest muutustest tulenevad sõlmed leidis Schmorl 38% kõigist uuritud selgroogudest - 39,9% meestest ja 34,3% naistest. Nende sagedus suureneb vanusega märkimisväärselt. Kuni 20. eluaastani täheldatakse neid ainult vähestel inimestel ja 50 aasta pärast - valdaval osal.

Schmorli sõlmede röntgendiagnostika

Suure hulga vastavate preparaatide röntgenuuringu tulemused näitasid, et väikesed Schmorli sõlmed tuvastatakse röntgenpildil reeglina ainult siis, kui nende ümber on luupõhi, mis on kaetud sulgemisplaadiga. Kardioloogilisi sõlme, millel pole veel nii kompaktset luukoekest, tavapärase radiograafia abil ei tuvastata.

Neid saab paigaldada tomograafiliselt, kuid tavaliselt juhtub see muul põhjusel uurimisel juhuslikult. Moodustatud üksikud sõlmed, mis asuvad selgroolüli kere otsaplaadi keskel või eesmises servas, reeglina ei põhjusta kliinilisi sümptomeid. Seetõttu pole täiendavateks uuringuteks alust.

Nii leitakse elavate inimeste röntgenuuringul Schmorli sõlme palju harvemini kui üle 40-aastaste mitmesuguste põhjuste tõttu surnud inimeste surnukehade patomorfoloogilises uuringus. Veelgi harvemini võivad need olla ühel või teisel viisil seotud patsiendi kaebustega. Schmorli sõlmede sagedus inimestel, keda vaatasime, suureneb vanusega, eriti 40 aasta pärast, mis vastab kõigi teiste autorite juhistele..

Röntgenipildil tuvastatakse Schmorli sõlm otse suhteliselt harva, ainult siis, kui see on lubjastunud. Selgroolüli kehas paikneva kõhrekoe sõlme voodi leitakse palju sagedamini. Viimane on selgroolüli kere kraniaalse või kaudaalse pinna süvend nagu nišš, ketta suunas avatud ja ümbritsevast luukoest piiratud õhukese otsaplaadiga.

Suurte Schmorli sõlmede abil on selgesti jälgitav selgroo keha vastava pinna otsplaadi otsene üleminek kõhre sõlme lõppplaadile. Mitme mm läbimõõduga sõlmedega määratletakse seda niši sageli selgroolüli kere otsaplaadi tavalise kujutise lisakontuurina.

Schmorli sõlmede röntgenipilt sõltub suuresti nende asukohast ja kujust.

Täheldatakse Schmorli keskmist, eesmist, tagumist, külgmist ja tagumist-külgmist sõlme. Kõige sagedamini tekivad tsentraalsed ja külgmised sõlmed, mis on seletatav eelnevalt nimetatud hüaliiniplaadi kõige vähem stabiilsete piirkondade lokaliseerimisega.

Schmorli sõlmed on sageli ümardatud ja väikese suurusega - ainult 5-7 mm läbimõõduga. Siis näeb nende voodi välja nagu kerge depressioon selgroolüli kere lõppplaadil ja käsnjas luu külgnevas piirkonnas. Tavaliselt näeb see välja kesksõlmed. Ülejäänud lokalisatsioonide sõlmed, sõltuvalt hüaliiniplaadi prao kujust, on sageli pikliku kujuga, nende voodi sarnaneb madala kraaviga.

Mõnikord haruneb kõhrekohase sõlme voodi ja hõivab olulise osa selgroolüli keha pinnast, meenutades teatud määral kooremardikat puidu pinnal. Pikad ja hargnevad kõhred sõlmed lähenevad sageli otse luu äärealale ja lõpevad tavaliselt sellega, harvemini katkestavad nad limbu.

Radiograafiliselt ei ole sageli võimalik Schmorli sõlme kujust täpset ettekujutust saada, kuna tavalistel radiograafidel on ümardatud sõlmede ja piklike, kuid piki tala paiknevate kujutiste kujutis keskne. Seda küsimust saab lahendada tomograafia abil. Röntgendiagnostika ülesannete hulka kuulub aga mitte niivõrd sõlme kuju selgitamine, kuivõrd selle lokaliseerimine.

Viimane on seletatav asjaoluga, et täiskasvanutel kesk-, külg- ja eesmised sõlmed reeglina ei oma praktilist tähendust. Samal ajal võivad tagumised ja tagumised-külgmised Schmorli sõlmed, mis on läbi murdunud limbusist ja tunginud selgroo kanalisse või selgroolülide forameni, põhjustada vastavaid kliinilisi nähtusi..

Schmorli sõlmed on sageli kõige tugevamalt väljendunud külgmistel radiograafidel. Juba nende piltide põhjal on võimalik hästi navigeerida, kas antud sõlme asub keskel või lähemal ees või taga. Sellegipoolest ei tuvastata piklike tagumiste ja tagumiste-külgmiste Schmorli sõlme, mis tulenevad nende voodi ja keskkiirte kimbu vahel tekkinud seostest, külgmistes radiograafiates, vaid neid leidub tagumises osas.

Selliste suhete korral määratakse tagumisel radiograafil filamentaalne kontuur, mis on lisaks selgroolüli kere lõppplaadi kujutisele. Lülisamba kere otsaplaadi katkestus otsese üleminekuga kõhre sõlme voodis asuvale otsaplaadile viitab pikale tagumisele sõlmele, mis tungib läbi limbuse, kuna tagumistel radiograafidel lisatakse tavaliselt luupiirkonna tagumise osa pilt tagumisele osale. Isegi sellistele sõlmedele saab kliinilise tähtsuse anda ainult püsiva valusündroomi ja vastavate neuroloogiliste nähtuste esinemise korral, kuna need on sageli väikesed ja asümptomaatilised..

Täheldatud on isoleeritud ja mitu Schmorli sõlme.

Väikeste sõlmede korral ketta kõrgus tavaliselt ei muutu või väheneb, otsaplaadi puutumatud osad on selgelt kontuuritud ja limbus säilitab normaalse kuju. Seda täheldatakse isegi selle sõlme moodustavate mõlema selgroolüli keha külgnevatel pindadel asuvate mitmete sõlmede olemasolul. Ketta vähenemist täheldatakse peamiselt suurte sõlmedega ja see näitab kas ketta kiudulist teisenemist vaskularisatsiooni tagajärjel või želatiinse tuuma sekundaarset degeneratsiooni, st tüübi muutusi. osteokondroos. Sageli on mõlemad protsessid teatud määral ühendatud..

Ketta täieliku fibroosi korral muutuvad röntgenpildis lülisambakehade otsplaadid vähem eristatavaks, mõõduka osteokondroosiga säilib nende tavaline selgus, kuid ilmnevad väikesed luukoe kasvud, laiendades limbusit.

Schmorli sõlmed moodustuvad sagedamini rindkere selgroos - selle keskmises ja alumises segmendis; harvemini - nimmepiirkonnas ja samal ajal, erinevalt osteokondroosist, peamiselt selle ülemistes segmentides. 45-st inimesest, keda vaatasime seoses Schmorli sõlmede esinemisega selgroolülides, ilma muude selgroo degeneratiivsete-düstroofsete muutusteta, 38-l esinesid need rindkere piirkonnas ja ainult 7-l nimmepiirkonnas. Schmorli sõlmed rinna- ja emakakaela ülaosas moodustuvad palju harvemini ja neid leidub peamiselt patomorfoloogiliste uuringute käigus.

Rindkere lülisambal esinevad sagedamini mitmed Schmorli sõlmed ja samal ajal on need valdavalt väikesed. Nimmepiirkonnas moodustuvad sagedamini üksikud ja suuremad sõlmed..

Kliinilised sümptomid

Kliiniliste ja radioloogiliste andmete võrdlus ja asjakohase kirjanduse analüüs näitab, et reeglina üle 40-aastaseid väikeseid Schmorli sõlme, isegi mitu sõlme, ei tuvastata kliiniliselt ega kahjustata töövõimet. Ainsad erandid on tagumine ja tagumine-külgmine sõlmed, mis katkestavad limbussi.

Mõnikord põhjustavad nad kohalikku valu, mõnel patsiendil - ja mitmesuguseid sekundaarseid neuroloogilisi sümptomeid. Sellised patsiendid vajavad erikohtlemist, nende töövõime on neuroloogiliste häirete raskuse tõttu suuremal või vähemal määral häiritud. Sagedamini on nende töövõime piiratud kutsealadel, kus töö nõuab pidevat töökoormust..

Samal ajal näitab alla 40-aastase inimese suur arv Schmorli sõlme, nii väikeseid kui ka suuremaid, lülisamba teatavat põhiseaduslikku alaväärsust ja seda võib pidada mõõduka püsiva valu põhjustajaks.

Mõned kirjanduses esitatud tähelepanekud võimaldavad meil sellist reservatsiooni teha, hoolimata asjaolust, et paljude autorite arvates ei tohiks Schmorli sõlmedele üldse kliinilist tähtsust anda. Seetõttu võib täiskasvanu lülisamba pidevat valu seostada mitme Schmorli sõlmega ainult juhul, kui need on topograafilised, puuduvad muud põhjused, mis seletaksid valu, ja patsiendi suhteliselt noores eas. Selliste patsientide töötegevusest on vaja kõrvaldada VKK kaudu lülisamba liigne pinge, mis on eriti seotud raskuste tõstmise ja kandmisega..

Schmorli sõlmed lastel

Schmorli sõlmed on võrreldamatult olulisemad, eriti mitmed, mis arenevad kasvu ajal. Sellel vanuseperioodil moodustuvad ilmselt mitmed Schmorli sõlmed, millel on lülisamba teatav põhiseaduslik alaväärsus, peamiselt juhul, kui sellele on lisatud süstemaatiline ülekoormus. Sellised muutused pole enam asümptomaatilised, need põhjustavad alati teatud nähtusi, mis esinevad haiguse kliinilises pildis, mida nimetatakse "noorukiea küfoosiks".

See haigus areneb sellel vanuseperioodil, kui limbus koosneb endiselt osaliselt kõhrekoest, mis sisaldab sõltumatuid luustumispunkte. Haigus seisneb paljude Schmorli sõlmede ilmumises, peamiselt mitme alumise ja mõnikord keskmise rindkere segmendi eesmistes osades, mis on kõige suurema koormusega, isegi kui nooruk istub pikka aega painutatud asendis. Seljakehade kasv, mida viib läbi hüaliiniplaadid, on selle haiguse korral häiritud, peamiselt eesmistes piirkondades, ja selgroolülide kehad omandavad kiilukujulise kuju.

Lülisambakehasse tungiv ketaste kude koorib tagumised limbusiosad, mida tähistavad iseseisvad luustumispunktid. Selle tagajärjel on luude äärepiirde kasv häiritud ja kahjustatud tuharalihase Sharpey kiudude kinnituspunktid hävinud.

Kõiki neid üksikasju saab radiograafiliselt selgelt jälgida, eriti tomograafilise uuringu abil..

Kirjeldatud muutuste tagajärjel suureneb rindkere lülisamba füsioloogiline kyphosis ja esinevad pidevad seljavalud, mõnikord väga intensiivsed. Neuroloogilisi häireid tavaliselt neil patsientidel ei täheldata. Sellele vaatamata arenevad aeg-ajalt noorukite küfoosiga Schmorli tagumised sõlmed, mis võivad mõnedel patsientidel põhjustada vastavaid neuroloogilisi häireid..

Seejärel toimub vaskulariseerumine kõigepealt Schmorli sõlmedes ja seejärel ketastes ning patoloogiline protsess lõpeb kõigi mõjutatud segmentide kiulise blokiga. Sel juhul on luustunud sageli kõhrelised sõlmed. Pärast sõlmede ja ketaste kiulist ümberkujundamist valu kaob, kuid fikseeritud kaarjas kyphosis jääb püsima, sest selgroolülide kehade deformatsioon püsib kogu elu.

Selle aja jooksul määratakse radioloogiliselt mitme rindkere selgroolüli keha kiilukujuline kuju nende kraniaalsete ja kaudaalsete sektsioonide ühtlase vähenemisega, peamiselt eesmistes piirkondades, samuti selgroolülide kehade otsaplaatide ebatasasusega nende ulatusliku ümberkorraldamise tagajärjel. Viimane on seotud mitmete Schmorli sõlmedega, mis olid kasvuperioodil, ja järgnevate ketaste kiulise muundamisega. Limbuse eesmised sektsioonid on sageli ümbritsetud väiksemate luukasvudega, mis on tekkinud vaegunud arengu ja Sharpey kiudude luustumise tõttu, mis on haiguse kõrgusel nihkunud väljapoole.

Noorukite kyphosis kirjeldas Schoerman 1931. aastal üksikasjalikult selgroolülide kehade osteokondropaatiat. Seda seisukohta kaitses maikuu väga aktiivselt. Hiljem aga tõestati märkimisväärse hulga patomorfoloogiliste ja kliiniliste ning radioloogiliste vaatluste põhjal, et noorukite kyfoosi aluseks pole mitte selgroolülide kehade aseptiline nekroos, nagu seda tehakse osteokondropaatia korral, vaid mitmed kõhreõõne sõlmed rindkere eesmises segmendis (Shmorl, 1932). Tuleks meenutada, et Schoerman oli 6 aastat (1937) pärast esimest aruannet avaldatud teoses juba suuresti oma algsest vaatepunktist lahkunud ja tõdes, et paljudel patsientidel põhineb tema kirjeldatud haigus mitmel Schmorli sõlmel..

Selle tulemuse selgeks mõistmiseks on vaja selle haiguse patogeneesi kohta õiget hinnangut. Kui noorukite kyphosis kuulus tõepoolest taastumisprotsessiga aseptilise osteonekroosi rühma, siis pärast selle lõppemist ei oleks valdaval enamusel patsientidest lülisamba olulisi talitlushäireid. Pärast noorukite kyphosis jääb rindkere lülisamba fikseeritud kaarjas deformatsioon siiski eluks ajaks..

Noorukite küfoos on haruldane. Selgroo pikaajalise ülekoormusega noorukite küfoosi otsene seos on paljude autorite poolt tõestatud. Seetõttu areneb see haigus meestel palju sagedamini kui naistel..

Nagu juba mainitud, areneb kyphosis noorukitel enamiku autorite tähelepanekute kohaselt pikaajalise ülekoormuse kombineerimisel selgroo põhiseadusliku alaväärsusega. Mõnede uurijate sõnul väljendub see ketaste esmane põhiseaduslik alaväärsus morfoloogiliselt nn pudelikujulisel kujul. Seda seisundit iseloomustab ketta tavapärasest suurem paksenemine želatiinse tuuma piirkonnas selle püsivuse tõttu ja hüaliiniplaatide vastavate alade hõrenemine. Külgmistel radiograafidel ja selgroo sagitaalsetel lõigetel sarnaneb selliste ketaste kuju ebamääraselt horisontaalselt paikneva Saksa õllepudeliga.

See kettakuju on 10% -l inimestest, see tähendab mitu korda sagedamini kui noorukite kyphosis. Samal ajal esineb see haigus mõnikord normaalse kettakujuga noorukitel. Seetõttu on vaevalt soovitatav pidada pudelikujulisi kettaid nende põhiseadusliku alaväärsuse morfoloogiliseks väljenduseks. Sellegipoolest on kahtlemata individuaalset alaväärsust. Vastasel juhul on raske selgitada selle haiguse ilmnemist ainult vähestel noorukitel samadel tingimustel. See individuaalne alaväärsus pole võib-olla mitte niivõrd esmane, st põhiseaduslik, vaid teisejärguline, omandatud ja eriti võib see olla seotud söömishäiretega..

Eeltoodu põhjal tuleks Schmorli mitme sõlme all kannatavate noorukite ja noormeeste töövõime uurimisel arvestada vajadusega kõrvaldada selgroo ülekoormus ja lisaks uurida patsiendi elukeskkonda, et tuvastada keha vastupidavust vähendavaid kahjulikke tegureid.

Selliste patsientide töövõime on piiratud kõigil kutsealadel, kus töö nõuab märkimisväärset ja isegi mõõdukat surnud koormust või pikemat istumist ühes asendis. Puue ei kesta tavaliselt rohkem kui 2-3 aastat enne vastavate segmentide kiulise blokeerimise algust. Pärast seda töövõime taastatakse. Seetõttu ei ole selle päritoluga fikseeritud rindkere kyfoosiga täiskasvanute töövõime piiratud..

Kasvuperioodil, kui luu marginaalset serva esindavad endiselt iseseisvad luustumispunktid, võib Schmorli eesmine sõlme tungida läbi selgroolüli keha eesmise pinna, koorides limbuse maha. Seejärel läbib selgroo kehasse tunginud ketaskoe mõnikord kiulise transformatsiooni ilma järgneva luustumiseta. Siis säilib jäseme eraldunud osa kogu elu iseseisvana, olles ühendatud selgroo kehaga kiulise koe kihiga. Väikese sõlme suuruse korral ketas tervikuna oluliselt ei muutu ja eriti jääb selle kõrgus normaalseks. Sellised täiskasvanul levinud muutused ühes või isegi mitmes selgroos näitavad kasvuperioodil üle kantud Schmorli sõlme ja neil pole praktilist tähtsust..

Traumaatilised sõlmed

Nagu juba mainitud, võib ketta aine läbimurre selgroolüli kehasse moodustuda ka olulise ühe trauma tagajärjel. Sellise vigastuse ajal tekib mõnikord ketast eraldatud kahjustus või selgroolüli luumurd. Sagedamini on kettal väike kahjustus, mis tuvastatakse pärast vigastamist enam-vähem märkimisväärsel perioodil järgneva osteokondroosi või Schmorli sõlme tõttu. Harvemini, vahetult vigastuse ajal, viiakse ketas aine hävitatud selgroolüli kehasse. Sellised muutused pole tegelikult Schmorli sõlmed, kuid selgroolüli keha kokkusurumismurru järgselt pikaajalise valu põhjuste analüüsimisel tuleb nende võimalusega arvestada. Fragmentide vahele tunginud kõhrekoe aeglustub või isegi välistab luumurdude konsolideerumise.

Mõnikord tungib kude selgroolüli kokkusurumismurru ja selle esiosa täieliku tagasilükkamise ajal nende all olevate ketaste kohal ja all asuvate fragmentide vahele. Siis ühendatakse kaks ketast üksteisega ja luumurd ei konsolideeru. Eriti selle seisundi avastas Goypel 6 aastat pärast vigastust muust põhjusest surnud 24-aastase mehe selgroo patomorfoloogilises uuringus. Meil on sarnane tähelepanek.

Schmorli sõlmede ravi

Kuidas ravida Schmorli songa? Lülisamba usuratiivsete defektide tuvastamine on juba ravi alustamise põhjus. Isegi kui kliinilist pilti pole, on ravi suunatud patoloogia edasise arengu ennetamisele..

Schmorli sõlmede ravi on ette nähtud, võttes arvesse paljusid tegureid: patsiendi vanus, sugu ja tema kutsetegevuse nüansid sõltuvad patoloogia manifestatsiooni astmest ja kaasuvate haiguste olemasolust. Arvesse võetakse ka nende esinemise põhjust: kui see on vigastus, tuleb seda vigastust ravida, Scheuermanni-Mau tõve korral - selle haiguse ravimiseks.

Määratud ravi on järgmine:

  • luukoes metaboolsete protsesside normaliseerimine;
  • anesteesia;
  • lihaste lõdvestamine;
  • vereringe stimuleerimine ja seljalihaste innervatsiooni stabiliseerimine;
  • lülisamba painduvuse parandamine, taastamine;
  • tüsistuste ennetamine.
  1. Terapeutiline võimlemine on üks tõhusamaid meetodeid, sealhulgas harjutused, mis tugevdavad selja lihaste korsetti, samuti harjutused selgroo painduvuse suurendamiseks;
  2. Ujumine - aktiivsed veetegevused ja vees tehtavad harjutused võivad ka selgroo patoloogiat tõhusalt ravida;
  3. Massaažiteraapia - sel juhul on massaaž ette nähtud väsimuse ja seljavalude leevendamiseks, vere- ja lümfiringe parandamiseks; hea professionaalne massaaž võib tugevdada ka selja lihaseid ja korrigeerida rühti;
  4. Manuaalne teraapia pole vähem efektiivne kui massaaž ja selle eesmärk on ka selgroo kahjustatud segmendi verevarustuse parandamine ja selgroolüli laiendamine;
  5. Refleksoloogia - nõelravi on eriti efektiivne koos teiste meetoditega;
  6. Lülisamba venitamine (veojõud) on riistvararavi, mis sarnaselt manuaalteraapia ja massaažiga aitab suurendada selgroolüli valendikku ja parandada kudede trofismi;
  7. Ravimid, mis on ette nähtud ainevahetushäirete raviks, valu leevendamiseks;
  8. Hirudoteraapia, apiteraapia - ravi kaanide ja mesindussaadustega annab samuti positiivseid tulemusi.

Piirangud hõlmavad harjutusi, mis hõlmavad selgroo teljesuunalist koormust, hüppamist, samuti harjutusi jõumasinatel ja raskuste kandmist..

Selline hirmuäratav nimi nagu Schmorli song kutsub alateadlikult esile seoseid millegi tõsise ja ravimatuga. Tegelikult on Schmorli song (sõlmed) lülisamba ketaste patoloogilised muutused (usuraatlikud defektid), mille tagajärjel surub kõhre külgnevat (asub ülal või all) selgroolüli. See on erinevus Schmorli songa ja tavalise seljaaju songa vahel, kus eend läheb seljaaju kanalile või sellest eemale ja millega kaasneb tugev valu sündroom.

Schmorli songil pole väljendunud sümptomeid, kuna see ei põhjusta närvijuurte kokkusurumist, nagu näiteks roietevaheline song. Kuid see on endiselt patoloogia ja teatud määral ka ohtlik..

Intergeneraalse ketta degeneratiivsete-hävitavate protsesside progresseerumine viib selle talitlushäireteni. Selle tagajärjel võib sinna tekkida tavaline selgroo song koos kõigi selle tagajärgedega või selgroolüli kokkusurumismurd. Tervisliku lülisamba sellise luumurru (suurenenud stress või tavaline trauma) põhjused põhjustavad selliseid tagajärgi väga harva..

Sarnane lülisamba ketas sarnaneb patoloogiaga lülisamba või pigem selgroolülide habraste, nõrkade luudega inimestel. Seetõttu diagnoositakse seda kõige sagedamini noorukieas, peamiselt nimme- ja alaosas rindkere piirkonnas. Emakakaela lülisamba piirkonnas seda praktiliselt ei esine.

Schmorli sõlmede tuvastamine on pigem signaal, et lülisamba teatud osa segmendi selgroolülide ketas ja selgroolülid vajavad suuremat tähelepanu.

Schmorli songa põhjused

Nii kaasasündinud kui ka omandatud põhjused võivad kaasa aidata usuraktiivsete defektide ilmnemisele. Esimeseks näiteks võib olla väikesed Schmorli herniad, mis on põhjustatud just selgroolüli kaasasündinud struktuurilistest iseärasustest. Elu jooksul omandatud põhjused, mis põhjustavad selliste defektide tekkimise, võivad olla järgmised:

  • ainevahetushäired selgroolülides, sealhulgas osteoporoos;
  • selgroo kõverus (kyphosis, stoop);
  • vigastused: löök või vertikaalne kukkumine ülalt alla, peamiselt noortel - nende kettad on endiselt tihedad ja piisavalt tugevad;
  • selgroo liigne stress;
  • haruldased haigused (Scheuermann-Mau tõbi).

Lastel Schmorli sõlmede moodustumise põhjusena võib nimetada tõsiasja, et luukoe lihtsalt ei pea lihaste arenguga sammu, mille tagajärjel tekivad selgroolülides tühikute kujul olevad defektid.

Kuidas selgroolülide kahjustused tekivad Schmorli songa moodustumisel

Sümptomid - kus ja kuidas see valutab

Enamikul juhtudest tuvastatakse kehasisesed herniad (Schmorli herniad) juhuslikult, muul põhjusel röntgenuuringu käigus. Seda kliiniliste ilmingute puudumist seletatakse lihtsalt: patoloogiline protsess haarab selgroolülide ketast ja luukoe, mis ei tee haiget. See patoloogia ei mõjuta seljaaju ja närvijuure, seetõttu pole tavalise seljaaju songa väljendunud valusümptomid sellele iseloomulikud.

Valu, isegi kui see ilmub, on juba märkimisväärses mahus songaga ja nõrga, valutava iseloomuga. Seda provotseerib pikaajaline seismine, ületreenimisel või pärast pikka jalgade koormust. Valusümptomitega kaasneb sageli väsimustunne seljas ja kaovad pikali olles.

Nimme- või rindkere lülisamba valu põhjuseks ei ole lülisamba enda käsitsevad defektid, vaid nende ümber väsinud lihaste ja kudede reaktsioon.

Kehasisese songaga võib kaasneda ka selline posturaalsete häirete ilming nagu peatuvus, kudede turse nende asukohas, ebamugavustunne ja lülisamba liikuvuse mõningane piiramine.

Hernia progresseerumine võib viia selgroo väljendunud kumeruseni kyphosis (kettakahjustuse korral rindkere piirkonnas) või lordosis (Schmorli sõlmede lokaliseerimise korral nimmeketastes) kujul.

Sõltuvalt asukohast on Schmorli song järgmist tüüpi: kesk-, külg-, eesmine ja tagumine.

  • Tsentraalne ja külgmine ei põhjusta selgroo deformatsiooni, seetõttu ei avaldu need sageli kliiniliselt. Neid saab tuvastada ainult röntgenuuringute meetodite abil..
  • Schmorli eesmised sõlmed paiknevad kõige sagedamini nimmepiirkonna kolme esimese selgroolüli piirkonnas ja, nagu ka mitmed, annavad need kõige selgemaid valu sümptomeid.

Tugeva valu ilmnemine kaelalülis näitab, et põhjused ei ole tõenäoliselt seotud usuratiivsete defektidega. Kuna asukoht emakakaela segmendis pole nende jaoks tüüpiline.

Schmorli sõlmed võivad olla ka Scheuermann-Mau haiguse ilming. Sageli on need mitu herniat, millega kaasneb selgroo patoloogiline kõverus: kyphosis rindkere piirkonnas ja nimmepiirkonna painde silumine.

Diagnostiline protseduur

Diagnoos põhineb:

  1. patsiendi küsitlemine: mille üle ta kaebab; kas on valu, nende lokaliseerimine ja raskusaste, sõltuvus füüsilisest aktiivsusest ja valu leevendamine lamavas asendis; kas selgrool olid vigastused või liigne stress jne;
  2. selgroo uurimine kumeruste olemasolu, kudede turse;
  3. täiendavad uurimismeetodid:
    1. radiograafia on diagnoosimise põhimeetod;
    2. kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia - tehakse selleks, et veenduda, et kliinikus pole põhjustatud lülisamba song või muu patoloogia (eriti valu rindkere- ja kaelalülis).

Selleks, et skeem, mille kohaselt patsienti ravitakse, oleks võimalikult korrektne ja efektiivne, võib arst kaasata konsultatsiooni ka teisi spetsialiste (ortopeed, vertebroloog, neuropatoloog)..

Schmorli songa ravi

Millal ja kuidas ravida Schmorli songa? Lülisamba usuratiivsete defektide tuvastamine on juba ravi alustamise põhjus. Isegi kui kliinilist pilti pole, on ravi suunatud patoloogia edasise arengu ennetamisele..

Schmorli sõlmede ravi on ette nähtud, võttes arvesse paljusid tegureid: patsiendi vanus, sugu ja tema kutsetegevuse nüansid sõltuvad patoloogia manifestatsiooni astmest ja kaasuvate haiguste olemasolust. Arvesse võetakse ka nende esinemise põhjust: kui see on vigastus, tuleb seda vigastust ravida, Scheuermanni-Mau tõve korral - selle haiguse ravimiseks.

Ravi ettenähtud eesmärkidel on järgmised eesmärgid:

  • luukoes metaboolsete protsesside normaliseerimine;
  • anesteesia;
  • lihaste lõdvestamine;
  • vereringe stimuleerimine ja seljalihaste innervatsiooni stabiliseerimine;
  • lülisamba painduvuse parandamine, taastamine;
  • tüsistuste ennetamine.

Kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

  1. Terapeutiline võimlemine on üks tõhusamaid meetodeid, sealhulgas harjutused, mis tugevdavad selja lihaste korsetti, samuti harjutused selgroo painduvuse suurendamiseks;
  2. Ujumine - aktiivsed veetegevused ja vees tehtavad harjutused võivad ka selgroo patoloogiat tõhusalt ravida;
  3. Massaažiteraapia - sel juhul on massaaž ette nähtud väsimuse ja seljavalude leevendamiseks, vere- ja lümfiringe parandamiseks; hea professionaalne massaaž võib tugevdada ka selja lihaseid ja korrigeerida rühti;
  4. Manuaalne teraapia pole vähem efektiivne kui massaaž ja selle eesmärk on ka selgroo kahjustatud segmendi verevarustuse parandamine ja selgroolüli laiendamine;
  5. Refleksoloogia - nõelravi on eriti efektiivne koos teiste meetoditega;
  6. Lülisamba venitamine (veojõud) on riistvararavi, mis sarnaselt manuaalteraapia ja massaažiga aitab suurendada selgroolüli valendikku ja parandada kudede trofismi;
  7. Ravimid, mis on ette nähtud ainevahetushäirete raviks, valu leevendamiseks;
  8. Hirudoteraapia, apiteraapia - ravi kaanide ja mesindussaadustega annab samuti positiivseid tulemusi.

Piirangud hõlmavad harjutusi, mis hõlmavad selgroo teljesuunalist koormust, hüppamist, samuti harjutusi jõumasinatel ja raskuste kandmist..

Schmorli sõlmede ravi rahvapäraste meetoditega ei erine palju ametliku meditsiini olukorrast ning hõlmab harjutusi, terapeutilist massaaži ja kompresse ravimtaimede alkohoolsetest tinktuuridest (võilill, kastanililled) või toorkartuli segu mädarõikaga.

Schmorli song

Schmorli song või Schmorli sõlme lülisammas on lülisamba struktuursete ja degeneratiivsete muutuste kompleks, milles puuduvad väljendunud sümptomid. Patsientidel on see diagnoos seotud patoloogiaga, mida ei saa ravida. Seda arvamust seostatakse etioloogilise teguriga - selgroo kaasasündinud anomaaliaga..

Enamikul juhtudel ilmneb haigus sünnist alates ja ainult harvadel juhtudel ilmneb see väliste tegurite mõjul. Patoloogilist protsessi iseloomustab ühe selgroolüli surumine teisega, mis asub selle kohal või all. Erinevalt tavalisest lülisamba songast ei põhjusta Schmorli lülisamba sõlmed närvide muljumist ja selgroolüli väljaulatuvus toimub selgroo kanali suunas.

Klassifikatsioon

Schmorli selgroolülide kehade defektid on lokaliseeritud lülisamba erinevates osades. Sõltuvalt patoloogilise protsessi asukohast liigitatakse Schmorli selgroolülide sõlmed järgmistesse liikidesse:

  • Schmorli keskne song - patoloogiline protsess toimub liigestes, selgroolülide ketaste kõrval. Seda tüüpi iseloomustab sümptomite puudumine, seetõttu saab patoloogiat tuvastada ainult instrumentaalsete diagnostiliste meetodite abil.
  • Külgmine - patoloogiline protsess on sama, mis keskosas. Sümptomite raskusaste on madal, seetõttu on vormi võimalik diagnoosida ainult röntgenikiirguse või elektromagnetilise kiirguse abil. Ravi toimub füsioteraapia protseduuride ja spetsiaalse võimlemise abil.
  • Eesmine - patoloogilise protsessi lokaliseerimine langeb nimme- või kaelalüli l1, l2 ja l4 selgroolülidele. Seda tüüpi iseloomustab valu sündroom, mis intensiivistub pea või pagasiruumi liikumistega. Schmorli rindkere piirkonna songa kohta saate lugeda rohkem sellest artiklist..
  • Tagumine - selgroolüli tagumises osas täheldatakse patogeneesi. Patsient kogeb tugevat ebamugavust ja piiratud liikumist.

Lisaks asukoha järgi liigitamisele jaguneb Schmorli lülisamba song järgmisteks tüüpideks:

  • Üksik song on kõige levinum degeneratiivne haigus, mis avaldub selgroo ühes osas.
  • Mitu sõlme - kõhrekoe tungib selgroo mitmes osas olevatesse luustruktuuridesse, mistõttu nimi tuleb. Selle nähtusega kaasneb kõhre struktuurimuutus..
  • Väikesed herniad - esinevad kaasasündinud anomaaliate tagajärjel selgroolülide ketaste struktuuris. Väikesed sõlmed reeglina ei muuda nende suurust mitu aastat.
  • Sügavad sõlmed - patoloogia areneb selgroo krooniliste haiguste taustal. Kõhrekoe sügav tungimine selgroo keha provotseerib kõhrede sõlmede moodustumist, mis võivad lülisamba närve pigistada, põhjustades tugevat valu.

Enamikku sõlmede kaasasündinud vorme saab hõlpsasti ravida varases lapsepõlves, kui patogenees tuvastati algfaasis. Selleks sobivad spetsiaalsed võimlemis- ja füüsilised harjutused, mis parandavad selgroo deformeerunud alasid..

Esinemise põhjused

Etioloogilise teguri rollis võivad tegutseda nii selgroo luukoe struktuuri kaasasündinud anomaaliad kui ka välised tegurid. Selgroolüli ilmnevad selliste tegurite mõjul:

  • kaasasündinud luude anomaaliad;
  • osteoporoos on progresseeruv haigus, millega kaasneb luutiheduse langus luukoes häiritud ainevahetuse tõttu;
  • nõrgenenud lihasluukonna, mida täheldatakse üle 45-aastastel inimestel;
  • profisport;
  • pidev keha stress ja raskuste tõstmine;
  • vigastused või luude kahjustused;
  • töö eripära, mis seisneb pikaajalises istumises;
  • passiivse eluviisi juhtimine;
  • dorsaalne juveniilne kyphosis on progresseeruv protsess, mille käigus esinevad selgroo tõsised deformatsioonid.

Sümptomid ja tüsistused

Schmorli songa sümptomid on enamikul juhtudel nähtamatud või kerged. See on tingitud asjaolust, et kõhrekoe moodustumine suureneb mitme aasta pärast. Selle aja jooksul ei tunne patsient ebamugavust. Esimeste märkide ilmnemisel hakkab patsient tundma väsimust, ebamugavustunnet, liigutuste jäikust ja valulikkust. Valusündroom süveneb pärast intensiivset treenimist või füüsilist pingutust.

Kui lülisamba kaelal on täheldatud songa, suureneb valulikkus pea teravate pöördetega. Lülisamba piirkonnas muutub valu pikemaks kõndimisel või keha pööramisel halvemaks. Valutavate valudega kaasnevad reeglina mitmed sümptomid, sealhulgas uimasus, üldine nõrkus ja valutavad aistingud lihastes. Haiguse eiramine põhjustab enamikul juhtudel jalgade tuimustunnet, liikumisjäikust või surumurdu..

Viimast seisundit iseloomustab ühe või mitme selgroolüli kokkusurumine luude kahanemise või selgroo krooniliste patoloogiate tagajärjel. Kõige tavalisem komplikatsioon on Schmorli usurate puudused. See nähtus ilmneb luukoe aeglase kasvu ja laiade õõnsuste moodustumise tõttu, millesse kettad aja jooksul kukuvad. Tavalised vead pole röntgenikiirte korral nähtavad, seetõttu diagnoosivad arstid neid ainult MRT abil (magnetresonantstomograafia).

Diagnostika

Pärast seda, kui inimene on konsulteerinud arstiga (vertebroloog, neuroloog, kirurg või terapeut), läbib ta diagnoosi mitu etappi. Esimene etapp hõlmab anamneesi kogumist, see tähendab patsiendi põhjalikku küsitlemist, teabe kogumist tema tervisliku seisundi ja allergiliste reaktsioonide olemasolu kohta teatud ravimitele. Pärast seda viiakse läbi keha probleemse piirkonna ja palpatsiooni üksikasjalik uurimine.

Selgroolülide sondeerimisega saab spetsialist tunda kahjustuse ulatust ja määrata sõlmede asukoht. Diagnoosi kontrollimiseks ja sõlmede tüübi täpseks määramiseks määrab arst ühe instrumentaalse diagnostikameetodi. Need meetodid hõlmavad järgmist:

  • MRI (magnetresonantstomograafia) - tehnika põhineb elektromagnetilisel kiirgusel, mis tungib keha erinevatesse kudedesse ja kuvab monitoril valmis kolmemõõtmelise pildi luustruktuuridest.
  • CT (kompuutertomograafia) - meetod põhineb röntgenkiirguse sumbumise erinevuse fikseerimisel keha erinevates kudedes. Tomograafiline seade skaneerib selgroo vaid 5-10 minutiga, pärast mida edastatakse valmis andmed arvutisse.
  • Röntgenikiirgus - luukoe trükitakse suletud kapslites, kasutades väikest annust röntgenograafiat.

Ravi

Paljud patsiendid hakkavad muretsema küsimuse pärast: "Kas Schmorli song on ohtlik või mitte?" Patogeneesi varases staadiumis veenvad arstid patsiente kiiret ja kvaliteetset ravi, mis ei vaja kirurgilist sekkumist. Haiguse hilisemas staadiumis või rasketel juhtudel muutub olukord radikaalselt ja raviarst võib kasutada kirurgilist sekkumist. See on tingitud luukoe struktuuriliste kahjustuste määrast ja patoloogia olemusest..

Algstaadiumis kaaluvad spetsialistid ravi järgmiste tehnikatega:

  • Nõelravi massaaž - koolitatud spetsialist tegutseb käeliigutustega bioloogiliselt aktiivsetel punktidel, mille kaudu saab mõjutada siseorganite funktsionaalsust. Nõelravi tehakse samal viisil. Ainult nõelravi korral mõjutatakse bioloogiliselt aktiivseid punkte spetsiaalsete nõelte abil.
  • Ravi kaantega - seda tehnikat kasutatakse aktiivselt häiritud ainevahetuse korral. Kaanide abil parandab spetsialist selja lihaste verevarustust, leevendab põletikku ja turset.
  • Võimlemisharjutused - õigesti valitud harjutuste komplekt aitab tugevdada selja lihaseid ja parandada lihastoonust. Võimlemise abiga saab patsient täielikult vabaneda selgroo struktuursest deformatsioonist.
  • Valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite võtmine. Nende ravimite hulka kuuluvad Diclofenac, Ibuprofen, Dicloberl, Ketoprofen ja teised. Enne ravimi kasutamist peab patsient nõu pidama spetsialistiga.

Lülisamba struktuursete defektide parandamiseks tehti ainult väike protsent patsientidest. Ainult arst on võimeline määrama kirurgilise sekkumise tüübi, kuna kaasaegne kirurgia pakub Schmorli sõlmede eemaldamiseks palju erinevaid meetodeid. Need võivad olla nii minimaalselt invasiivsed tehnikad kui ka radikaalsed meetodid deformeerunud alade korrigeerimiseks..

Ärahoidmine

Hoolimata asjaolust, et song on hajus degeneratiivne haigus, saab selle ilmnemise ära hoida, järgides järgmisi soovitusi:

  • juua kalaõli, D-vitamiini mitu korda aastas3 ja kaltsium (need elemendid avaldavad positiivset mõju luukoele, tugevdades seda);
  • passiivse eluviisiga inimestel soovitatakse registreeruda spordisaalis või hakata tegema sporditreeninguid, mis aitavad säilitada luu-lihassüsteemi lihaste toonust;
  • vältige raskuste tõstmist või suurenenud stressi kehale;
  • lisage oma dieeti vitamiinide ja mineraalide rikkad toidud (piimatooted, puuviljad, köögiviljad, kala ja muud).

Nendest soovitustest kinni pidades hoiab inimene ära paljude selja struktuursete ja degeneratiivsete haiguste ilmnemise, kui nende ilmnemine pole seotud kaasasündinud patoloogiatega.


Lisateavet Bursiit