Lülisamba stenoosi sümptomid ja ravi

Lülisambakanal on seljaaju sisaldav selgroo ruum, mis on piiratud kaared ja kollane ligament ning ees lülisambakehade pindade ja tagumise pikisuunalise sidemega. Lülisamba stenoos on selle patoloogiline kitsendamine selliseks suuruseks, et selgroolüli või sidemete struktuurid võivad puutuda kokku seljaaju närvide, anumate ja isegi selle kõva kestaga. Sel juhul ilmnevad inimeste tervisele väga tõsised sümptomid:

  • ähvardades tema liikumis- ja tunnetamisvõimet
  • põhjustades häireid oluliste organite töös

Kui hirmutav on stenoosi diagnoosimine??

Lülisamba stenoos: tüübid ja põhjused

Seda haigust diagnoositakse umbes viiendikul üle 60-aastastest vanematest inimestest. Sel juhul diagnoosib spondülograafia, CT või MRI kanali ahenemist, kuid kliinilised sümptomid ilmnevad ainult kolmandikul uuritud.

Sümptomid ise määratakse ahenemise asukohaga selgroos..

Kõige sagedamini toimub ahenemine nimme- ja lumbosakraalses piirkonnas, eriti segmendis l5 - s1. Kuid seljaaju keha puudumine sellel tasemel välistab müelopaatia võimaluse, nagu võib esineda rindkere või emakakaela piirkonnas.

Halvim asi, mis sel juhul ähvardab, on närvikompressioon või cauda equina sündroom, mis on samuti äärmiselt ebameeldivad nähtused, kuid ei põhjusta täielikku halvatust ja muid ohte.

Emakakaela selgroo kanali stenoos on vastupidi väga ohtlik haigus, kuna kaelalüli on juba kitsas. Selle edasine kitsendamine võib põhjustada seljaaju kokkusurumise sümptomeid - müelopaatiat.

Lülisamba stenoosi tüübid

Tavaliselt võib seljaaju kanal jagada järgmistesse piirkondadesse:

  • Keskkanal on seljaaju otsene anum
  • Külgmised juurekanalid (külgmised taskud ja foraminal foramina) on rajad, mis viivad selgroo närvid ja anumad selgroost välja, et ühendada need perifeerse närvi- ja vereringesüsteemiga
  • Lülisamba arterite kanalid
    • on saadaval ainult kaelalülis: kaks arterit läbivad need ajju
    • mis on moodustatud aukude kaudu selgroolülide põikprotsessides
    • algab kuuendast selgroolülist ja lõpeb esimesest väljumisel

Anatoomia põhjal on kolme tüüpi kokkutõmbeid:

  • Lülisamba keskosa stenoos diagnoositakse ahenemisega:
    • Alla 12 mm - suhteline stenoos
    • Alla 10 mm - absoluutne
  • Lülisambakanali külgmine stenoos diagnoositakse, kui külgtasku ja foraminalforamenide suurus on alla 4 mm
  • Lülisambaarteri kanali stenoos:
    Selle kõige levinum põhjus on emakakaela selgroolülide põikprotsesside artroos (uncovertebral artroos)

Oma päritolu järgi võib ahenemine olla järgmine:

  • Kaasasündinud
  • Omandatud
  • Segatüüpi

Stenoosi põhjused

Kaasasündinud (idiopaatiline stenoos) võib olla tingitud:

    • Lühendatud kaelaosa (selgroolüli)
    • Achondroplasias:
      • selgroolüli kõrguse langus
      • kaare paksenemine
      • jala lühenemine
    • Lülisambakanali väärarengud:
      • luu-, kõhre-, kiulised seljad
      • seljaaju lõhenemine
      • kahjustatud selgroolülide segmenteerimine jne.

Lülisambakanali ahenemise peamine põhjus on neljanda astme osteokondroos, mis põhjustab spondüliiti ja artroosi.

Nii tsentraalse kui ka külgmise radikulaarse kanali kitsendamine toimub järgmistel põhjustel:

  • Osteofüüdid selgroolülide servades
  • Liigesprotsesside ja selgroolülide osteofüüdid
  • Lamestatud kettad

Omandatud stenoos on tingitud:

  • Deformeeriv spondüloartroos, millega kaasneb liigeste ja marginaalsete moodustiste kasv
  • Degeneratiivse iseloomuga spondülolistees
  • Bechterewi tõbi
  • Kiudunud song või side
  • Reuma põhjustatud luutiheduse ebanormaalne suurenemine (hüperostoos)
  • Operatsioonijärgsed armid
  • Metallkonstruktsioonide olemasolu kanalis
  • Lülisambakehade kasvajad

Nimme stenoosi sümptomid

Seljaaju kanali stenoos seljaaju närvide ja veresoonte kokkusurumise tõttu käivitab patoloogilise ahela, mis põhjustab:

  • Suurenenud epiduraalne rõhk
  • Närvi põletik selle mehaanilise koormuse tõttu
  • Halb vereringe ja närviisheemia

Isheemia tüübid koos kanali ahenemisega nimmepiirkonnas:

  • Külgmise radikulaarse stenoosi korral - seljaaju närvi isheemia
  • Tsentraalse stenoosiga, kesknärvi kimbu (cauda equina) isheemia
  • Segatüübiga ühendatakse mõlemad isheemia tüübid

Närvisheemia viib:

  • Närvikiudude müeliinkesta hävitamine (demüelinisatsioon)
  • Seljaaju membraanide vahelised adhesioonid
  • Cicatricial kleepuv epiduriit ja fibroos

Kliiniliselt avalduvad need sümptomid:

Neurogeense vahelduva klaudikatsiooni sündroom:

  • Nimmepiirkonna seljavalu (lumbodynia), mis süveneb kõndimisel
  • Valusündroomi vähendamine painutamisel, kükitamisel, istumisel -
    selle põhjuseks on nimmepiirkonna lordoosi vähenemine, mis tähendab seljaaju kanali laienemist, mis viib veresoonte ja närvide vabanemiseni
  • Naastes algasendisse, suureneb valu uuesti.
  1. Valu kiiritamine ühes või mõlemas jalas
  2. Tüve sümptomid (Wasserman, Lasegue)
  3. Vasika lihaskrambid
  4. Nõrkus jalgades
  5. Paresteesia nähtused
  6. Kuse- ja reproduktiivsüsteemi organite häired

Emakakaela lülisamba stenoosi sümptomid

Sõltuvalt kitsendamise tüübist esinevad järgmised sündroomid ja kliinilised sümptomid:

  • Külgmine stenoos - radikulaarne sündroom
    • Kaelavalu, mis kiirgab käsivart, õlavarreluu piirkonda
  • Kesk - müelopaatiline sündroom
    • Ajutine jalgade tunnete kadumine jooksmise ajal ("vatiga" jalgade sümptom)

    See on hoiatussignaal kiiret MRT-skannimist.

    • Jalade parees (nõrkus, motoorika kahjustused)
    • Halvatus (vähene liikumine)
    • Urineerimise ja roojamise kontrolli kaotamine
  • Lülisambaarteri kanali stenoos - Barre-Lieu sündroom (lülisambaarteri sündroom)
    • Põletuse, tuikava valu rünnakud templites, kuklakõhus, ülempiirkonnas
    • Peapööritus koos järskude muutustega peaasendis, millega kaasneb lühiajaline teadvusekaotus
    • Kuulmis- ja nägemispuue
    • Koordineerimisprobleemid
    • Autonoomsed häired
    • Ajuisheemia

Lülisamba stenoosi ravi

Kasutatakse kahte tüüpi ravi - konservatiivne ja kirurgiline

Konservatiivne ravi

Konservatiivsete meetodite hulgas on järgmised:

  • Ravimid valu põhjustanud põletiku ja turse vähendamiseks. Sel eesmärgil nimetatakse ametisse järgmised isikud:
    • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
    • Blokaad novokaiinirühma narkootikumidega
    • Hormonaalsed glükosteroidravimid
    • Epiduraalne ja kaudaalne blokaad
  • Nõelravi
  • Manuaalteraapia
  • Füsioteraapia

Konservatiivne ravi on aga efektiivne stenoosi korral 30–45% juhtudest. Ülejäänud osas tuleb kahjuks kasutada kirurgilisi meetodeid..

Millal operatsioon tavaliselt välja kirjutatakse?

Kui röntgenograafia või kompuutertomograafia näitab stenoosi olemasolu, kuid samal ajal pole väliselt mingeid tõsiseid sümptomeid, siis muidugi ei tohiks operatsioonile kiirustada. Nagu öeldakse, võib stenoosiga elada õnnelikult kunagi, nagu ka koos songaga, isegi nendest teadmata.

Hoopis teine ​​küsimus on see, kas mõni kliinik on juba ilmunud, seotud liikumisega ja edeneb ajas. Näiteks ahenemine, mis on põhjustatud ebastabiilse II astme spondülolisteesist.

Stenoosi kirurgilise ravi tüübid

Lülisamba lülisamba resektsioon (laminektoomia):

  • Kaareosa eemaldamine närvikiudude või seljaaju dekompressiooni eesmärgil
  • Selle ravi puuduseks on sagedane operatsioonijärgne lülisamba ebastabiilsus.

Lülisamba segmentide stabiliseerimine:

  • Stabilisatsioon esi- ja tagaosas parandab stabiilsust ja jõudlust
  • Kuid see meetod põhjustab külgnevate selgroolülide segmentide patoloogiaid:
    • stenoos
    • spondülolistees
    • skolioos
    • luumurrud jne..

Interspinous fikseerimine:

  • Meetodit kasutatakse juhul, kui kanali ahenemise põhjuseks on ketta kõrguse muutus ja selle tagumise osa rõhu tõus.
  • Spinoosprotsesside vahelise tagumise toe tugevdamiseks sisestatakse tugevdavad implantaadid, säilitades samal ajal selgroo võime painduda ja painduda.
  • See võimaldab teil säilitada selgroo stabiilsust ja kõrvaldab tüsistused külgnevate segmentide haiguste kujul.
  • Sellise ravi vastunäidustus on segmendi ebastabiilsus
  1. Kui seljaaju stenoosi seostatakse ebastabiilsusega, on ainus sobiv ravi esi- ja tagaosa stabiliseerivate süsteemide kasutamine
  2. Seljaaju kanali ja songa ahenemise kombinatsioonil, eriti kaelalülis, on eelistatud ravivõimalus minimaalselt invasiivne operatsioon - mikrodiskektoomia

Emakakaela selgroo stenoos on patoloogia, mis nõuab kiiret ravi

Lihasluukude haigused on viimasel ajal väga levinud. Emakakaela piirkond kannab piisavat koormust, seetõttu on see haavatav ja mitmesuguste patoloogiate suhtes altid. Esiteks ilmneb osteokondroos, mis viib väga kiiresti tüsistuste tekkimiseni: moodustuvad selgroolülide herniad ja osteofüüdid. Kõik see viib selgroolüli valendiku ahenemiseni, mis provotseerib närvijuurte, seljaaju kokkusurumist. Esineb emakakaela selgroo kanali stenoos. Probleemi saab lahendada konservatiivse ravi abil, kui seda alustatakse õigeaegselt..

Üldteave haiguse kohta

Emakakaela selgrooarteri stenoos on progresseeruv krooniline protsess. Lülisamba keskkanal kitseneb järk-järgult ja toimub selgroolülide foramenide ahenemine, kust väljuvad seljaaju närvijuured. Lülisamba veresoonte ahenemine toimub mitmel erineval põhjusel, näiteks kõhrekujuliste kasvajate, osteoartriidi, osteokondroosi, spondüloosi taustal moodustuvate luumoodustiste, neoplasmide, spondüloartroosi taustal.

Emakakaela lülisamba kanali stenoos ei hõlma selgroolüli kanali kitsendamist, selgroo kokkusurumist, mis on põhjustatud selgroolülide songast. Haigus on sagedamini eakatel patsientidel, statistika kohaselt on 50% patsientidest 30% patsientidest. See on tingitud asjaolust, et vanusega toimuvad muutused liigestes, kõhres ja luukoes. Liigendid nõrgenevad ja hävitatakse. Kõige sagedamini diagnoositakse stenoos juhuslikult, kui uuritakse teist haigust..

Patoloogia põhjused

Eksperdid tuvastavad mitmed tegurid, mis aitavad kaasa emakakaela lülisamba haiguste arengule. Enne ravi alustamist peab arst tuvastama negatiivse teguri, et seda kõrvaldada ja ägenemiste ära hoida..

  • Lülisamba kaasasündinud patoloogiad. Stenoos areneb geneetiliste aberratsioonide, emakasisese arengu kaasasündinud anomaaliate taustal. Kaasasündinud haiguste tagajärjel ei jaotu lülisamba koormus õigesti, põhjustades selgroo kanali ahenemist.
  • Vigastused. Trauma ajal prolapreerub roietevaheline ketas, mis viib seljaaju kokkusurumise ägeda vormini. Krooniline kokkusurumine toimub selgroo patoloogilise liikuvuse taustal.
  • Degeneratiivsed-düstroofsed patoloogiad. Need on osteokondroos, artroos ja muud patoloogiad, mis aitavad kaasa kanali kitsenemisele..
  • Metaboolsed patoloogiad. Endokriinsüsteemi häired võivad põhjustada mittespetsiifilist immuunvastust. Sel juhul hävitavad lümfotsüüdid, mis ründavad nende enda rakke, luu- ja kõhrekoe..
  • Nakkushaigused, närvikoe kasvajad, hematoomid.

Stenoosi tüübid

Stenoos jaguneb anatoomiliste kriteeriumide järgi kahte põhitüüpi:

Tsentraalset stenoosi iseloomustab lülisambakanali mahu vähenemine suhtelises tüübis (10 kuni 12 mm) ja absoluutne (kuni 10 mm). Kõige ohtlikumaks peetakse ahenemise sagitaalset suurust, kui keha jaguneb kaheks pooleks.

Külgmise stenoosiga väheneb roietevaheliste ruumide radikulaarse kanali kaugus. Kliirensit saab vähendada 4 mm-ni.

Emakakaela lülisamba stenoosi põhjustel võib see olla kaasasündinud, omandatud, degeneratiivne või kombineeritud.

Emakakaela stenoosi esimesed nähud

Kanali kerge ahenemisega ei pruugi inimene tunda haiguse kulgu. Paljudel juhtudel diagnoositakse stenoos juhuslikult, kui on uuritud muid haigusi. Niipea kui selgroo patoloogia on saavutanud absoluutse vormi, ilmnevad ebameeldivad sümptomid:

  • Erineva intensiivsusega kaelavalu.
  • Tuimus, põletustunne, kipitustunne kaelas, kiirgav kätele ja õlgadele.
  • Mõjutatud lihasgruppide tugevuse vähenemine, inimesel on raskusi tavaliste toimingute tegemisega oma kätega.

Kaugelearenenud juhtudel võib tekkida kogu keha halvatus, hingamisprobleemid.

Stenoosi komplikatsioonid

Emakakaela lülisamba stenoos on ohtlik, kuna see võib närvijuurte kokkusurumise tõttu hingamist häirida. Mõnikord mõistab inimene ainult sel hetkel, et on tõsiselt haige. Vajalik on kiireloomuline ravi, tõenäoliselt operatsioon.

Kitsenemine toob kaasa asjaolu, et seljaaju ja aju toitumine on häiritud. Seljaaju veresoonte ja verearterite kokkusurumine suureneb. Nendes aju piirkondades, kus ilmneb rõhk, on esile kutsutud isheemia.

Tõsised patoloogiad võivad areneda:

  • ulatusliku ödeemi moodustumine;
  • aju hüpoksia;
  • vereringeprotsesside rikkumine kogu kehas;
  • seljaaju ümbritsevate selgroo kudede struktuuri muutused;
  • siseorganite töö häirimine.

Iga selline tüsistus võib inimese täieliku elu täielikult häirida. Inimene võib muutuda invaliidiks.

Diagnostilised meetmed

Paljud patsiendid külastavad arste väga hilja, kui stenoos on juba jõudnud kaugele. Mõned inimesed omistavad kaelavalu väsimusele ja ei pööra sellele piisavalt tähelepanu. Esimeste sümptomite ilmnemisel tasub pöörduda terapeudi poole, ta uurib kaebusi, kogub anamneesi ja viib läbi uuringu. Radiograafia on hädavajalik. Diagnostika võimaldab teil näha kõiki selgrookanalis toimuvaid muutusi, selgroolülide kõrgus on piltidel nähtav.

Röntgeni puudumine - see ei näita pehmeid kudesid. Emakakaela lülisamba kogu kahjustuse määra hindamiseks on vajalik MRI. Kui MRI on mingil põhjusel vastunäidustatud, saab teha CT-skaneerimise. Uurimismeetodite valimisel juhindub arst sümptomite olemasolust, patsiendi seisundist. Diagnoos tehakse uuringu alusel, kompleksne ravi valitakse individuaalselt.

Emakakaela stenoosi ravi

Stenoosi peamised ravimeetodid: konservatiivne ja kirurgiline. Valusündroom on haiguse peamine sümptom. Seetõttu on haiguse esimesel etapil vaja valu peatada. Selleks on ette nähtud ravimid. Siis võite alustada lülisamba ja lähedalasuvate kudede mõjutamiseks füsioteraapia meetodeid. Kui ravi ei aita ja patsiendi seisund halveneb, tehakse otsus kirurgilise sekkumise kohta. Vaatleme kõiki ravimeetodeid üksikasjalikumalt.

Narkootikumide ravi

Ravimid hõlmavad järgmiste ravimite võtmist:

  • Valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid, millel on põletikuvastased ja valuvaigistavad omadused.
  • Hormonaalsed ained. Süstid tehakse selgroo sees, et vähendada valusündroomi, kudede kokkusurumist ja turset.
  • Diureetikumid. Need on loodud puhituse ja tserebrospinaalvedeliku rõhu leevendamiseks.

Füsioteraapia ja muud protseduurid

Pärast haiguse peamiste sümptomite kõrvaldamist määratakse füsioterapeutilised protseduurid: magnetoteraapia turse vähendamiseks, elektroforees kahjustatud piirkonna tuimestamiseks..

Kui patsiendil on lihaspinged, kasutatakse massaaži. Manuaalne teraapia on efektiivne. Ainult massaaži ja manuaalteraapia protseduure peaksid läbi viima ainult selle ala spetsialistid, et mitte kahjustada.

Nõelravi. Nõelravi teatud punktides võimaldab leevendada põletikku, parandada keha üldist seisundit.

Terapeutilised harjutused on spetsiaalsed harjutused, mis aitavad tugevdada kaela ja käte lihaseid, kardiovaskulaarsüsteemi.

Kõik manipulatsioonid viiakse läbi arsti range järelevalve all. Harjutusi ei soovitata ise teha. Ebaõige ravi võib põhjustada tugevat valusündroomi, põhjustada tüsistusi.

Operatiivne sekkumine

Stenoosi kirurgiline ravi viiakse läbi ainult viimase võimalusena, kuna operatsiooni ajal on tüsistuste oht. Eakad on ohus; lülisamba operatsioon võib põhjustada täieliku puude. Operatsiooni põhjus on:

  • valu säilitamine pärast ravimeid, füsioteraapiat;
  • närvijuurte kokkusurumine, mis põhjustab sisemiste süsteemide talitlushäireid;
  • lülisambakanali kitsendamine jätkub konservatiivse raviga.

Stenoosi kirurgiline sekkumine peaks hõlmama:

  • seljaaju dekompressioon;
  • emakakaela lülisamba stabiliseerimine spetsiaalsete struktuuride ja süsteemide abil;
  • herniated-ketta eemaldamine (kui see on olemas);
  • kasvajate ja muude moodustiste eemaldamine, mis aitavad kaasa närvijuurte kokkusurumisele.

Operatsiooni skeemi ja meetodi valib kirurg sõltuvalt patsiendi individuaalsetest võimetest ja patoloogia tõsidusest.

Tasub meeles pidada, et stenoos on tõsine seljahaigus; seda on kodus võimatu ravida. Traditsioonilist meditsiini saab kasutada ainult valu leevendamiseks ja seisundi pisut leevendamiseks..

Ennetusmeetmed

Kõik saavad aru, et keegi ei saa peatada keha vananemist. Kuid võite proovida hoida oma selgroo tervetena aastaid. On vaja sportida mõõdukas tempos, see säilitab liigeste painduvuse, selgroo liikuvuse. Enda heas vormis hoidmiseks tuleb jõusaalis trenni teha, eelistades kerget raskust, sõita jalgrattaga.

Parim on töötada treeneriga. Spetsialist saab valida tõhusa koolitusprogrammi, mis leevendab stressi ja parandab rühti. On vaja loobuda raskuste tõstmisest, eriti üle pea. Igas olukorras peate jälgima oma kehahoia, et teie selg oleks sirges asendis..

Sõites tuleks iste reguleerida nii, et teie puusad ja põlved oleksid samal tasemel. Kui istuv töö arvuti juures peaks olema sarnases olukorras. Parem on magada ortopeedilisel padjal ja kõval madratsil. Padjadest on vaja keelduda, kui nad asuvad kaelal nurga all.

Peate oma kaalu jälgima, takistades selle suurenemist. Kaal avaldab täiendavat survet seljaajule, selgroole, põhjustades probleeme kogu kolonnis. Kui hoolitsete oma tervise eest juba noorelt, saate ennetada haiguse algust vanemas eas. Kui haigus siiski ilmneb, peate olema valmis pikaks, ebameeldivaks raviprotsessiks..

Lülisamba stenoos

Stenoosi moodustumisega seotud struktuurid.

Lülisammas koosneb 26 luust ja ulatub koljust kuni vaagnani. ”24 neist nimetatakse selgroolülideks. Emakakaela piirkonnas on 7 selgroolüli, rindkere piirkonnas 12, nimmelülid 5, ristluu koosneb viiest splaissitud selgroolülist ja sabaluu alumine osa koosneb 3-5 vähearenenud selgroolülist. Lülisammas on 26 luust kolonn, mis ulatub sirgelt kolju alusest vaagnani. Selgroolülide vahel paiknevad selgroolülidevahelised kettad, mis täidavad nii ühendavat kui ka lööki neelavat funktsiooni. Lülisammas on ülakeha peamine tugi, võimaldades inimesel seista, pöörata, üle painutada, lisaks kaitseb lülisammas usaldusväärselt seljaaju kahjustuste eest. Kõige tavalisemad stenoosist mõjutatud struktuurid on:

  • Lülidevahelised kettad - selgroolülide vahel paiknev ja lööke neelavaid funktsioone täitev kõhrekoe, mis sisaldab geelitaolist ainet.
  • Tahked liigesed - ühendage selgroolülide kaared üksteisega (kaared asuvad selgroolüli kere otsas). Need liigesed aitavad paremini selgroolüli omavahel fikseerida ja võimaldavad pagasiruumi tagasi painutada.
  • Intervertebral foramen - ruum selgroolülide vahel, mille kaudu närvijuured väljuvad ja innerveerivad teatud kehaosi.
  • Lülisamba kaar on selgroolüli selgroo osa, mis osaleb selgroo kanali tagumise seina moodustamises.
  • Ligamendid on elastsed sidekoe moodustised, mis fikseerivad selgroolülid ja takistavad selgroolülide libisemist. Üsna sageli osaleb stenoosi moodustumises suur kollane ligament, mis ulatub piki kogu selgroogu.
  • Jalad - selgroolüli osa, mis moodustavad selgroo kanali seinad.
  • Seljaaju ja juured on kesknärvisüsteemi pikendus, mis ulatub ajust kuni selgroo kanali nimmepiirkonnani, mis kaitseb seda nagu surilina. Seljaaju koosneb närvirakkudest ja nende kobaratest. Seljaaju ühendub kõigi kehaosadega 31 paari juurte kaudu, mis hargnevad seljaajust ja selgroost välja.
  • Sünoviaalmembraanid - õhukesed membraanid, mis tekitavad liigese sees määrimiseks vajalikku vedelikku (sünoviaalset).
  • Lülisamba kaar - luu ring, mis moodustab kanali, mille kaudu seljaaju läbib; luu ring kanali ümber, mille kaudu seljaaju läbib.
  • Cauda equina - juurtekimp, mis pärineb nimmepiirkonnast, kus seljaaju lõpeb, ja need juured pakuvad alumisele pagasiruumile innervatsiooni.

Stenoosi põhjused

Lülisamba tavaline kanal tagab seljaaju ja cauda equina jaoks piisavalt ruumi. Kanali ahenemine, mis toimub seljaaju stenoosiga, võib olla kaasasündinud või omandatud. Mõnel inimesel on sünnist alates kitsas selgrookanal või selgroo kõverus, mis avaldab survet närvidele, pehmetele kudedele või sidemetele. Sellise haiguse nagu achondroplasia korral moodustatakse selgroolülide luukoe valesti, selgroolülide paksenemine ja lühenemine toimub, mis viib selgroo kanali ahenemiseni.

Omandatud põhjustel on järgmised põhjused.

Degeneratiivsed haigused

Lülisamba stenoos ilmneb kõige sagedamini degeneratiivsete muutuste tõttu, mis tekivad keha vananemise tõttu. Kuid degeneratiivsed muutused võivad olla tingitud morfoloogilistest muutustest või põletikulisest protsessist. Keha vananedes sidemed paksenevad ja kaltsineeruvad (sidemete sees moodustub kaltsiumsoolade depoo). Kasv toimub ka selgroolülide ja liigeste piirkonnas - neid kasvu nimetatakse osteofüütideks. Kui lülisamba üks osa on mõjutatud, suureneb lülisamba puutumatu osa koormus. Näiteks herniated-ketta korral toimub juure või seljaaju kokkusurumine. Lülisamba segmendi hüpermobiilsuse tekkimisel paksenevad tahke liigeste kapslid segmendi stabiliseerimiseks tehtavate jõupingutuste tõttu, mis võib samuti põhjustada osteofüütide moodustumist. Need osteofüüdid vähendavad roietevaheliste foramenide ruumi ja avaldavad närvijuurtele survet..

Spondülolistees on seisund, kui üks selgroolüli libiseb teise suhtes. Spondüülolistees toimub degeneratiivsete muutuste või trauma tagajärjel või on harva kaasasündinud. Listezist tingitud lülisamba kahjustatud biomehaanika võib põhjustada survet libisenud selgroolüli ja koos sellega ka kettaga survet seljaajule või juurtele.

Lülisamba stenoosi kõige levinumad põhjused on vanusega seotud lülisamba degeneratiivsed muutused. Stenoosi põhjustavad sageli kaks artriidi vormi (osteoartriit ja reumatoidartriit).

Osteoartriit on artriidi kõige levinum vorm ja kipub esinema keskealistel ja vanematel inimestel. See on krooniline, degeneratiivne protsess, mis võib hõlmata paljusid keha liigeseid. Selle haigusega toimub liigeste kõhrekoe pinnakihi kulumine ja hõrenemine ning sageli on tegemist osteofüütide luude liigse kasvuga ja liigeste funktsionaalsuse vähenemisega. Kui tegemist on tahke liigeste ja ketastega, ilmneb haigus, mida nimetatakse spondüloosiks.Spondüloosiga võib kaasneda ketta degeneratsioon luukoe kasvuga, mis võib viia nii lülisambakanali kitsenemiseni kui ka lülisambavaheliste foramenideni..

Reumatoidartriit - mõjutab tavaliselt varasemas eas inimesi kui osteoartriit ning see on seotud liigeste pehmete kudede (sünoviaalmembraanide) põletiku ja paksenemisega. Ja kuigi reumatoidartriit pole nii sageli seljaaju stenoosi põhjustaja, võib liigeste luude sidemete kahjustus olla üsna tõsine ja algab sünoviidist. Liigse liikuvusega segmente (näiteks lülisambakaelaosa) mõjutatakse peamiselt reumatoidartriidi korral.
Muud seisundid, mis pole seotud keha degeneratiivsete muutustega, on järgmised:
Seljaaju kasvajad on kudede ülekasv, mis võib seljaaju otsest survet avaldada või seljaaju kanalit kitsendada. Lisaks võib kasvajakoe kasv põhjustada luu resorptsiooni või luude killustumist..

Vigastused, selgroolülimurrud võivad põhjustada nii kanali ahenemist, lisaks võivad keeruliste murdude korral olla luumurdude tagajärjed seljaajule või juurtele.

Paget'i tõbi on krooniline luuhaigus, mille tulemuseks on luu ebanormaalne kasv, mis muutub paksuks ja hapraks (suurendades luumurdude riski). Tulemuseks on liigesevalu artriit. Haigus võib areneda pagasiruumi mis tahes osas, kuid kõige sagedamini selgroos. Lülisamba luukoe struktuurimuutused võivad lülisambakanali kitseneda ja põhjustada raskeid neuroloogilisi sümptomeid..

Fluoroos on ülemäärane fluoriidi sisaldus kehas. Võib tekkida tööstuslike gaaside ja tolmu sissehingamisel, suure fluoriidisisaldusega toidu allaneelamisel või suure fluoriidisisaldusega insektitsiidide sisaldava toidu tahtmatul allaneelamisel. Liigne fluoriid võib põhjustada sidemete kõvenemist ja / või luude pehmenemist ning degeneratiivseid muutusi, mis võivad põhjustada seljaaju stenoosi.

Tagumise pikisuunalise sideme luustumine toimub siis, kui kaltsifikatsioon koguneb sidemesse, mis ulatub piki kogu selgroogu. Need kaltsiumi ladestused muudavad ligamentoosse koe luuks. Ja need kaltsiumiladestused võivad survestada selgroo kanali närve.

Sümptomid

Lülisambakanalis olev ruum võib olla kitsendatud ja asümptomaatiline. Kui aga ahenemine avaldab survet seljaaju, cauda equina või närvijuurtele, ilmnevad aeglaselt progresseeruvad sümptomid. Kael või alaselg võivad haiget tekitada või mitte. Sagedamini esinevad tuimus, nõrkus, krambid või hajus valu kätes või jalgades. Kui kitsendatud piirkond avaldab närvijuurele survet, võivad patsiendid tunda jalga kiirgavat valu (ishias). Lülisamba kükitamine või painutamine võib valu vähendada (paindudes suureneb selgroolüli vahel selgroog. Seetõttu on soovitatav kasutada lülisamba painutamise harjutusi koos raskustega harjutustega)..

Raskema stenoosiga patsientidel võib olla probleeme soole, põie või alajäsemete talitlusega. Näiteks on cauda equina sündroom harv, kuid väga tõsine selgroo stenoosi tüüp. Cauda equina sündroom tekib cauda equina struktuuride kokkusurumise tõttu ja sümptomiteks võivad olla halvenenud kontroll soole ja põie funktsiooni üle, erektsioonihäired või valu, nõrkus ja alajäsemete sensoorse funktsiooni halvenemine. Cauda equina sündroom on meditsiiniline hädaolukord.

Diagnostika

Lülisamba stenoosi diagnoosimiseks ja muude haiguste välistamiseks võib arst kasutada erinevaid lähenemisviise:
Haiguslugu - patsient kirjeldab üksikasjalikult sümptomeid, vigastuste ajalugu, olemasolevaid haigusi, mis võivad põhjustada seljaaju stenoosi ilmnemist.
Füüsiline läbivaatus - arst uurib patsienti, teeb kindlaks jäsemete liikumise piiratuse, kontrollib valu selgroo hüperekstensiooni ajal, neuroloogilisi näitajaid nagu tundlikkus, jäsemete lihasjõud, reflekside aktiivsus.

Röntgenikiirgus võimaldab teil saada selgroo kahemõõtmelise pildi. Esimese uurimismeetodina võib välja kirjutada röntgenikiirte, eriti vigastuste või kasvajate diagnoosimisel. Röntgenikiirgus võimaldab teil visualiseerida selgroolülide struktuuri, liigesepindade konfiguratsiooni, tuvastada kaltsifikatsioone.

MRI kasutab võimsat magnetvälja, mis läbib keha, siseneb skannerisse ja läbib arvutitöötluse. MRI võimaldab skannida koelõike, mis seejärel teisendatakse kahemõõtmeliseks või kolmemõõtmeliseks kujutiseks. MRI on eriti kasulik teabe saamiseks pehmete kudede, näiteks selgroolülide ketaste või sidemete seisundi kohta. Lisaks visualiseeritakse seljaaju, närvijuured ja ümbritsevad kuded, võimaldades nii diagnoosida koe laienemist, degeneratsiooni või kasvajaid.

Kompuutertomograafia (CT) - röntgenkiir läbib kudesid erinevate nurkade alt, tabab skannerit ja seda analüüsitakse arvuti abil. Nagu ka MRT, võimaldab see saada kihtides kudede kahemõõtmelisi pilte. CT oskab paremini luustruktuure visualiseerida, kuid võimaldab ka pehmet kudet näha. CT võimaldab visualiseerida seljaaju kanalit ja seda ümbritsevaid struktuure.

Müelograafia on teatud tüüpi radiograafia, kuid ainult müelograafia korral süstitakse seljaaju kanalisse kontrastaine. See võimaldab visualiseerida kasvaja stenoosi, osteofüütide esinemist või survetunnuseid herniated ketaste seljaajus.

Radioisotoopide skaneerimine (stsintigraafia) Vere sissetoodud radioisotoop jaotub selektiivselt suurenenud ainevahetusega kudedes. See meetod võimaldab teil diagnoosida luumurrud, kasvajad, infektsioonid. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse radioisotoopide skaneerimine, kuid puhtal kujul ei võimalda see haigusi diferentseerida.

Stenoosi ravi

Konservatiivsed ravimeetodid

Narkootikumide ravi

MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) nagu aspiriin, naprokseen, ibuprofeen, indometatsiin aitavad vähendada põletikku ning leevendada turset ja valu.

Seljaaju katvatesse membraanidesse tehtavad kortikosteroidi süstid võivad vähendada jalgade põletikku ja valu.
Anesteetilised süstid, mida nimetatakse ummistusteks, võivad mõneks ajaks valu leevendada..

Motoorse aktiivsuse piiramine sõltuvalt närvidest.

Harjutusravi. Arsti valitud füüsilised harjutused aitavad suurendada selgroo liikumisulatust, tugevdada kõhu- ja seljalihaseid, mis aitab lülisamba stabiliseerumist. Mõnel juhul võite soovitada aeroobset treeningut (näiteks ujumine või jalgrattasõit), kuid koormuse järkjärgulise suurenemisega.

Korsetid. Võib-olla lühikese aja jooksul trakside kasutamine lülisamba kinnistamiseks ja valu vähendamiseks. Reeglina on korsettid asjakohased eakatel patsientidel, kellel on nõrgad kõhulihased ja degeneratiivsed muutused lülisamba mitmes osas..

Manuaalteraapia See ravimeetod põhineb põhimõttel, et lülisamba segmentide liikumisvahemiku vähenemine põhjustab funktsioonide halvenemist ja põhjustab valu. Kiropraktiku manipuleerimise ülesanne on taastada lülisamba liikumisulatus, eemaldada lihasplokid. Manuaalteraapias kasutatakse seljaaju närvistruktuuride kokkusurumise vähendamiseks ka veojõude tehnikaid (lülisamba veojõud). Uuringud on näidanud, et manuaalteraapia on sama efektiivne kui muud selgroo stenoosi konservatiivsed ravimeetodid..

Nõelravi - see ravi on konkreetsete kehapiirkondade stimuleerimine erinevate meetoditega, enamasti peenete nõelte sisestamisega naha kaudu. Uuringud on näidanud, et nõelravi annab häid tulemusi, eriti alaseljavalu korral.

Kirurgia. Paljudel juhtudel ei saa stenoosini viinud haigusseisundeid konservatiivsete ravimeetoditega kõrvaldada, ehkki konservatiivsete ravimeetodite abil on mõnda aega võimalik valu sündroomi leevendada. Seetõttu on esiteks ette nähtud alati konservatiivne ravi. Kuid kui on selliseid sümptomeid nagu jalgade nõrkus koos kõndimise, põie ja soolte funktsiooni halvenemisega, on vaja erakorralist operatsiooni. Lisaks on kirurgilise ravi kasuks otsustamisel oluline konservatiivse ravi mõju puudumine. Kirurgilise ravi ülesanne on seljaaju ja juurte kokkusurumise kõrvaldamine ja närvistruktuuride kokkusurumist põhjustava liigse koe eemaldamine. Kõige tavalisem operatsioon on dekompressioon-laminektoomia, mis viiakse läbi selgroolülide fikseerimisega või ilma..

Kirurgilise ravi oht ja prognoos

Igasugune kirurgiline sekkumine on seotud üldanesteesia riskiga ja eakatel patsientidel on see risk suur. Lülisamba stenoosi kirurgilise sekkumise iseenesest on võimalik kahjustada membraani membraane, nakkuslikke tüsistusi ja trombi moodustumist. Samaaegse somaatilise patoloogia olemasolu on tegur, mis mõjutab kirurgilise ravi võimalust. Kirurgilise ravi tulemus on reeglina sümptomite kiire taandareng, mis on tingitud asjaolust, et närvistruktuuridele avalduva surve põhjused on kõrvaldatud. Kuid mõnel juhul võivad sümptomid püsida pikka aega pärast operatsiooni. Tavaliselt juhtub see juhtudel, kui operatsioonieelsel perioodil oli närvide või seljaaju pikaajaline kokkusurumine ja närvistruktuur ise kahjustunud. Kirurgilise ravi pikaajalised tulemused sõltuvad selgroo degeneratiivsete muutuste astmest ja taastusravi väärtusest..

Materjalide kasutamine on lubatud aktiivse hüperlingi osutamisel artikli alasele lehele.

Lülisamba stenoos

Põhjused

  1. Kaasasündinud stenoos (selgroo kanali kaasasündinud kitsus)
  2. Degeneratiivne stenoos (degeneratiivsete-düstroofsete muutuste arengu taustal)
  3. Posttraumaatiline stenoos
  4. Operatsioonijärgne (iatrogeenne) stenoos
  5. Kasvaja stenoos
  6. Põletikuline stenoos (põletikulise protsessi taustal koos selgroolülide hävimisega)

Stenoositase

  1. Emakakaela
  2. Rind
  3. Nimme- ja sakraalne piirkond

Kõige tavalisem selgroo stenoos on põhjustatud herniate, osteofüütide moodustumisest, sidemete paksenemisest ja selgroolülide kehade nihutamisest..

Liigutage kursorit pildi kohal ja hoidke seda all. Kui teil on mobiiltelefon - klõpsake pildil mobiiltelefoniga.

Lülisambakanali stenoos tähendab selle valendiku ahenemist närvistruktuuride kokkusurumisega ja neuroloogiliste sümptomite ilmnemisega. Lülisambakanali stenoos võib olla kaasasündinud, enamasti põhjustatud selgroolülide lühikestest pedikulaaridest, mis on levinud ka plastipondyliates (laiad ja madalad selgroolülid), samuti omandatud siis, kui teatud haigus põhjustab seljaaju kanali valendiku ahenemist ja surub närve või seljaaju.

Esitatud juhul põhjustas spondülolistees lülisambakanali kitsenemise nimmelülide kehade nihke tõttu. Teisel juhul põhjustab selgroo kanali stenoosi polüsegmentne osteokondroos, mida komplitseerivad herniated kettad, ahendades selgroo kanali läbimõõtu. Kolmandal juhul oli lülisambakanali omandatud kitsasuse põhjuseks raske spondüloartroos ja kollaste sidemete hüpertroofia..

Lülisamba stenoosi näitab väga hästi MR-müelograafia, mis näitab selektiivselt vedelikku kõhuõõnes. Lõikepiirkonnad näitavad stenoosi.

Tavalised suurused

Lülisambakanali läbimõõdu normaalsed mõõtmed

TaseC1C2C3S4-5Th1-11Th12L1-4L5
Sagittal d≥21mm≥20mmC3> 17 mm= 14mm13-14mm= 15mm21 mm (15–25 mm)21 mm (15–25 mm)
Frontaalne d> 20–21 mm> 20–21 mm> 20–21 mm> 20–21 mm> 20–21 mm> 20–21 mm> 2,0–2,1 cmL5> 2,4 cm

Normaalne sagitaalne suurus on vähemalt 15 mm;

Miks areneb emakakaela selgroo stenoos??

Lihasluukonna peamine osa on lülisammas, mille muutused võivad mõjutada peaaegu kõigi elundite või süsteemide tööd. See on tingitud asjaolust, et selles asub lülisambakanal, milles muu hulgas asuvad närvikoed, anumad ja arterid, mis tagavad kogu keha normaalse toimimise. Sellepärast on väga oluline ravida emakakaela lülisamba stenoosi ilma operatsioonita või kirurgiliselt õigeaegselt..

Definitsioon

Lülisambakanal on omamoodi selgroos asuv luumen, mis sisaldab suurt hulka artereid ja suuri veresooni. Emakakaela selgroo kanali kitsendamist nimetatakse stenoosiks. Kuigi see seisund võib areneda selgroo mis tahes osas, on see kõige ohtlikum emakakaelas. Kuna just selles möödub aju toitumise eest vastutavate arterite ja veresoonte maksimaalne arv.

Selle ahenemise põhjuseks on mitmesugused patoloogilised põhjused, kui selgroolülide nihkumise või luu või liigesekoe kasvu tõttu valendik väheneb. See on täis tõsiseid vereringehäireid..

Põhjused

Tavaliselt areneb emakakaela lülisamba lülisamba artroos pärast 60. eluaastat, kui luukoes on mitmeid vanusega seotud muutusi. Kuigi on ka esmane kaasasündinud stenoos. Sel juhul on isegi loote arengujärgus liiga kitsas kanal (kõik või teatud piirkondades)..

Emakakaela selgroo kanali omandatud sekundaarne stenoos võib põhjustada järgmisi haigusi:

  1. Osteokondroos;
  2. Bechterewi tõbi;
  3. Spondüliit;
  4. Kollase sideme kudede häired;
  5. Selgroolülide nihe;
  6. Luukoe ülekasv;
  7. Spondüloartroos, spondüloartroos;
  8. Intervertebral hernias, kasvajad, moodustised;
  9. Nakkuslikud ja põletikulised protsessid selgroos;
  10. Endokriinsüsteemi häired;
  11. Vigastused;
  12. Tüsistused pärast operatsiooni.

Sõltumata haigusseisundi põhjustajast, tuleb kitsendamist käsitleda koos sellega.

Emakakaela lülisamba sekundaarse stenoosi tunnused

Sekundaarstenoosil on mõned erinevused esmasest. See areneb alati põhihaigusega kaasneva sündroomina. See areneb järk-järgult, kuna peamine patoloogiline protsess edeneb. Kuid seda diagnoositakse õigeaegselt, kuna enne raske stenoosi tekkimist on tavaliselt juba põhihaiguse eredad tunnused, millega patsient pöördub arsti poole.

Sümptomid ja nähud

Emakakaela selgroo kanali stenoosi sümptomid erinevad sõltuvalt sellest, milline haigus selle põhjustas. Samuti sõltuvalt sellest, millises valendiku osas on ahenemine rohkem väljendunud ja mis on rohkem kahjustatud - närvikoes või verearterites. Kuid on mitmeid tavalisi sümptomeid, mis ilmnevad peaaegu alati:

  1. Emakakaela lülisamba valu, sümmeetriline või ühepoolne, enam-vähem intensiivne, perioodiline või pidev, võib esineda pea kiirete pöördetega või pikaajalise staatilise positsiooniga;
  2. Erineva raskusastmega peavalu, mis on lokaliseeritud templites ja pea tagaosas, võib olla põhjustatud nii vereringehäiretest kui ka närvikoe osalusest selles protsessis;
  3. Naha tuimus kaelal, pea tagaosas, mõnikord isegi kätel, närvikoe olulisel osalusel protsessis;
  4. Peapööritus, mis ilmneb pea järsu pöördega;
  5. Käte nõrkus, nende tuimus, kipitus neis;
  6. Hingamisteede häired (kõrgelt arenenud patoloogia vormidega);
  7. Kaelalihaste suurenenud toon, spasmitunne selles.

Sümptomid suurenevad järk-järgult. Kõik loetletud sümptomid või ainult mõned neist võivad ilmneda.

Diagnostika

Emakakaela lülisamba kitsast selgroo kanalit saab diagnoosida visuaalsete ja instrumentaalsete meetodite kombineeritud kasutamisega. Arst uurib patsienti, kontrollib tundlikkust kindlates punktides ja reflekse, võtab anamneesi ja analüüsib sümptomeid. Stenoosi kahtluse korral on diagnoosi kinnitamiseks ette nähtud visuaalse instrumentaalse läbivaatuse meetodid:

  1. Röntgenikiirgus on kõige informatiivsem ja lihtsam viis, see aitab visuaalselt hinnata kitsendamise astet;
  2. MRI on keeruline ja kallis diagnostiline meetod, mida ei kasutata alati pehmete kudede ja selgroo seisundi hindamiseks;
  3. CT - nagu MRT ei ole alati ette nähtud, võimaldab see samadel põhjustel hinnata ajuveresoonte seisundit ja stenoosi tagajärjel tekkinud vereringehäirete taset.

Diagnoosimine viiakse tavaliselt läbi üsna kiiresti, kuna diferentsiaaldiagnostika pole keeruline. Õigeaegse spetsialistiga konsulteerimisega tagab see seisundi kiire ja eduka stabiliseerimise ja heaolu normaliseerimise.

Ravi

Emakakaela lülisamba kanali stenoosi ravi viiakse läbi keerulisel viisil. Samuti on vaja kõrvaldada põhjus, mis põhjustas patoloogia arengu. Tavaliselt kasutatakse korraga mitut meetodit - sümptomeid leevendavad ravimid, põhjuse kõrvaldamiseks mõeldud kirurgilisi vahendeid ja abistavaid erinevaid harjutusi ning võimlemist..

Operatsioon

Emakakaela lülisamba arteri ahenemise kirurgiline ravi on kõige tõhusam ja selle prognoos on hea. Kuid seda ei taluta liiga lihtsalt ja sellel on pikk taastumisperiood, seetõttu viiakse see läbi üsna harva. Sekkumise laad sõltub kitsendamise põhjusest:

  1. Kaasasündinud patoloogia korral eemaldatakse liigne luukoe - dekompressioon-laminektoomia, mille järel on mõnikord vajalik laminoplastika - luukoe asendamine implantaadiga;
  2. Spondüülolisteesiga (luukoe väljanägemine) on näidustatud ka liigse koguse eemaldamine;
  3. Kui kanalit pigistavad herniad, tsüstid, kasvajad, tuleb need eemaldada;
  4. Selgroolülide nihutamisel tuleb asetada implantaat, kinnitades need normaalsesse olekusse;
  5. Mõnikord on vajalik sundliigese hüdratsioon.

Sellised meetmed viivad aju verevarustuse, närvikoe töö kiire normaliseerumiseni. Patsiendi heaolu paranemine ilmneb ka kohe.

Ilma operatsioonita

Seisundi ravi ilma operatsioonita on võimalik ainult aeg-ajalt ja ainult siis, kui see pole liiga arenenud. Põletikulistes protsessides, nende eemaldamiseks ja ka valu leevendamiseks kasutatakse mittesteroidseid ravimeid - Ibuprofeen (2-3 tabletti päevas), Nurofen (1-2 tabletti), Diclofenac (1 süst), Voltareni salv (3-4 rakendust). Statistiliselt on kindlaks tehtud, et selline ravi on efektiivne ainult 50–60% juhtudest. Kuid hormoonide ja kortikosteroidide kasutamine on ohtlik, põhjustades mitmeid kõrvaltoimeid..

Treening ja võimlemine

Terapeutilisi harjutusi määrab arst. Eriti tõhusateks peetakse järgmisi harjutusi:

  1. Pea aeglased pöörded paremale ja vasakule, 10-12 korda mõlemas suunas;
  2. Pea kallutab edasi-tagasi ning paremale ja vasakule, 6-7 korda mõlemas suunas;
  3. Pea aeglane pöörlemine päripäeva ja vastupäeva.

Peamine tingimus on järskude liikumiste täielik vältimine, kuna need võivad põhjustada pearinglust ja migreenihoogu.

Tüsistused

Ravimata stenoosil on järgmised tagajärjed:

  • Ülemiste jäsemete või jalgade pöörduv või pöördumatu halvatus;
  • Püsiv pöördumatu valu sündroom;
  • Aju verevarustuse rikkumise tagajärjel insult;
  • Meteopaatia kõrge lihasnõrkusega, mis on heas vormis.

Haigus on väga raske ja võib lõppeda isegi surmaga.

Ärahoidmine

Sellise patoloogia arengu vältimiseks on soovitatav järgida mitmeid reegleid:

  1. Ärge tõstke raskeid esemeid;
  2. Ärge pange liigset stressi lülisamba kaelaosale, vaid vältige ka füüsilist passiivsust;
  3. Arvutiga töötades reguleerige ekraani kõrgust nii, et see oleks otse teie silme ees;
  4. Kasutage auto juhtimisel ainult mugavaid peatoe sätteid;
  5. Peate magama ortopeedilisel madratsil ja padjal;
  6. Kontrolli oma kaalu - liigne rasvamass mõjutab negatiivselt selgroogu.

Sellised meetmed aitavad vähendada patoloogia sekundaarse arengu tõenäosust..

Väljund

Emakakaela lülisamba verevarustuse rikkumine on mitmesuguste komplikatsioonide tõttu ohtlik. Ja ka haigused, mida need häired põhjustavad, võivad põhjustada ebameeldivaid ja tõsiseid tagajärgi. Seetõttu, kui ilmnevad ebamugavustunne kaelas või muud häirivad sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Lülisamba nimmeosa stenoos

Diagnostikameetodite täiustamisega hakati sagedamini tuvastama lülisamba erinevaid patoloogiaid, näiteks nimmepiirkonna selgroo kanali stenoosi. Haigus ei lühenda eluiga, vaid halvendab selle kvaliteeti. Taastumiseks peate esimeste sümptomite ilmnemisel läbi vaatama vertebroloogi ja neuroloogi, et läbida ravi, järgides rangelt arsti soovitusi..

Lülisamba nimmeosa stenoos: mis see on

Mis see on - nimmepiirkonna selgroo kanali stenoos ja miks see põhjustab tõsiseid tüsistusi, saate teada, kui tutvute selgroo struktuuri ja selle peamiste funktsioonidega.

Inimestel on igal selgrool ava keha, kaared ja protsessid..

See on selgroo kanali segment.

Kui arvestada katuseharja struktuuri, ulatub see peast ristluuni, sisaldab membraanidega seljaaju, venoosset plexust, seljaaju närvisõlme.

Nimmepiirkond koosneb L selgroolülidest1, L2,L3,L4, Lviis, mis asuvad rindkere põhja ja ristluu vahel. Täiskasvanutel on siin lülisambakanali läbimõõt 14–20 mm. Ketta piirkonnas on ka augud veresoonte ja närvide väljumiseks: vastavalt standardile on nende suurus 5 mm. Lastel on lünkade laius väiksem: igas rühmas kiidetakse heaks vanuse norm.

Lülisamba nimmeosa stenoos on lülisambakanali ruumi ahenemine rohkem kui 1 mm rinnast allpool. See tähendab, et seljaaju avanemine alaseljas muutub normaalsest väiksemaks, mistõttu surutakse närvijuured, anumad või membraanidega seljaaju kokku. See on krooniline haigus. Nimmepiirkonna stenoosi sümptomid ja ravi sõltuvad kahjustusest, närvide ja veresoonte osalusest patoloogilises protsessis ja muudest teguritest.

Kanali kitsendamine põhjustab sageli:

  • valu tagasilöögiga jalas, alaseljas, organites;
  • haletsus;
  • vaagnaelundite häired;
  • jalgade lihaste nõrgenemine.

Arendusmehhanism sisaldab 3 etappi. Nimme stenoosi tõttu suureneb rõhk selgroolüli ja kõva seljaaju vahel, on häiritud vereringe ning närvi- ja veresoontekoed muutuvad põletikuliseks. See põhjustab valu. See suureneb pagasiruumi väändumisel, kõndimisel, raskuste kandmisel ja väheneb pärast kükitamist, ettepoole painutamist.

Viide! Esmakordselt kirjutas arst Antoine Portal haigusest 19. (19.) sajandi alguses. Nüüd diagnoositakse kanali kitsenemine ühel inimesel 400-st, 8% juhtudest registreeriti klimakteerilise vanusega inimestel.

RHK-10 teatmeteoses on lülisamba kanali stenoos kantud jaotisesse "Muud täpsustatud ja määratlemata spondülopaatiad" koodiga "M48". Nimmepiirkonna stenoos on ohtlik, kuid mitte surmav. Seljaaju kokkusurumine kutsub esile puude jalgade halvatuse, soolte ja / või põie evakuatsioonihäirete, reproduktiivsüsteemi patoloogia ja hingamisraskuste tõttu.

Nimme stenoosi põhjused

Provotseerivateks teguriteks on ainevahetushäired, trauma, katuseharja kõverus, reuma, selgroolülide deformatsioon. Lapse haigus on tingitud embrüole kahjulike ravimite või ainete kasutamisest raseduse ajal. Eakatel areneb see sageli luukoe vanusega seotud muutuste, selgroo patoloogiate taustal.

Nimme stenoosi tüüpEtioloogiaSeletus
KaasasündinudEmakasisese arengu käigus moodustunud 1-5 nimmelüli struktuurne defektKaare lühendamine või paksenemine
Kere laienemine
Seljaaju eraldamine luu / sidekoe / kõhre abil (diastematomüelia)
OmandatudNimme stenoos on põhjustatud lihaskonna või närvisüsteemi, lülisamba haigusestLuukoe kasvab (osteofüüdid, osteokondroos, hüperostoos)
Intervertebraalne ketas eendub kanalisse (väljaulatuvus, song)
Seljaaju sidemed paksenevad / luustuvad (anküloseeriv spondüliit, luustumine)
Moodustatud adhesioonide membraanide vahel, armid pärast operatsiooni
Selgroolüli on nihkunud (spondülolistees, trauma, nihestus)
Moodustatakse luukoe, närvikoe tuumor (schwannoom, glioom, osteoblastoom, muud healoomulised või vähkkasvajad)

Kanali stenoos on tingitud ka implantaadi paigutamisest lülisamba kirurgilise ravi ajal. Kanal on ahenenud ka tõstejõude, laadurite ja teiste elukutsete inimeste liigse koorma tõttu katuseharjale. See juhtub hematoomi tõttu pärast alaselja verevalumit.

Vormid

Patoloogial on kolm vormi: külgne, tsentraalne ja kombineeritud (kombineeritud). Esimesel juhul selgub kanali kitsendatud läbimõõt keha ja nimmelülide kaare vastaspunkti vahel..

Teise tüübi korral vähenevad roietevahelised foramenid või juure väljumise valendik. Kombineeritud stenoosi korral arenevad tsentraalne ja külgmine vorm samaaegselt või ahenemine toimub kaasasündinud defekti ja luu-lihaskonna patoloogia arengu tõttu.

Viide! Raviplaan koostatakse pärast selgroo kanali kitsendamise tüübi täpsustamist.

Klassifikatsioon

Arstid eristavad haiguse kahte peamist vormi, mille peamine erinevus on seljaaju kanali valendiku ahenemise aste.

Ahenemisastme määramine võimaldab teil kindlaks teha optimaalseima viisi patoloogia korrigeerimiseks ja raskete komplikatsioonide arengu ennetamiseks.

Absoluutne stenoos

Lülisamba kanali absoluutset stenoosi ehk sagitaalset (pikisuunas, ülalt alla) iseloomustab kanali läbimõõdu kitsenemine alla 11 mm. Teise klassifikatsiooni kohaselt on valendiku pindala ≤ 75 mm 2. See patoloogia on keeruline, on suur puude oht. Näidatakse raviks kirurgiliste meetoditega.

Suhteline stenoos

Lülisamba kanali suhteline stenoos on keha ja selgroolüli vahelise ruumi ahenemine rohkem kui 10 mm või valendik jääb laiemaks kui 75 mm 2. See vorm põhjustab harva komplikatsioone ja sobib sageli hästi konservatiivseks raviks..

Muud tüübid

Arstid kasutavad erinevaid klassifikaatoreid. Kirjelduse järgi jaguneb haigus lülisamba nimmepiirkonna lülisambakanali idiopaatiliseks (kaasasündinud, akondroplaasia) või sekundaarseks stenoosiks. Viimasel juhul kitseneb nimmekanal mitmesuguste haiguste tõttu: osteokondroos, reumatoidartriit ja muud haigused. Samuti on olemas nimmeosa lülisamba kanali stenoosi kesk- või külgmised, mida nimetatakse foraminaliks..

Nimme stenoosi sordid:

NimiSünonüümidprogrammi lühikirjeldus
VahelduvFookusNimmepiirkonnas vahelduvad normaalse ja kitsa kanali läbimõõduga piirkonnad
KokkuHajusNimmepiirkonna valendiku sagitaalne suurus kitsendatakse kogu pikkuses või kahe kolmandiku võrra
MonosegmentalKohalik, ühes segmendisLäbimõõdu vähenemine tuvastatakse ainult ühes selgroos
PolüsegmentalHajus, mitme segmendigaPatoloogia mõjutab rohkem kui 1 selgroolüli. Stenoos tuvastatakse intervallis LviisS1 (lumbosakraalne ristmik), L4S1 või madalam L1, L2, L3
Ühepoolne-Kanali kokkusurumine tuvastatakse ühelt poolt (selgroo kaarelt, kehalt)
Sümmeetriline-Selgroolüli valendik väheneb ümbermõõduga või samaaegselt vastaskülgedest
Diskogeenne-Patoloogia areneb selgroolülide ketaste haiguste taustal
ArtrogeenneInterfaasilinePatoloogia areneb selgroo liigeste haiguste taustal
Metallist-Kanali ahendab implantaat

Viide! Üksikasjalik klassifikatsioon aitab arstidel kavandada nimme stenoosi õiget ravi. Sümptomid ilmnevad kehapiirkondades, mille eest kokkusurutud segment on "vastutav".

Sümptomid

Haigusega kaasneb pidev või katkendlik valu, mis on tingitud närvide ärritusest (lumbalõng, ishias).

Inimene kogeb lumbagot äkiliste liikumiste, valutavate, tõmbavate, põletustunnete ajal.

Sageli tuharate, jalgade, vaagnaelundite, kõhu, neerude 1–2 tagasilöögiga.

Lülisamba nimmepiirkonna kanali stenoosi sümptomid sõltuvad patoloogia asukohast ja närvilõpmete ja veresoonte osalusest protsessis.

Närvi rikkumine ja halvenenud vereringe provotseerib turset nimmepiirkonna stenoosis, jalgades - tundlikkuse kadu, lihaste nõrgenemine, krambid. Neurogeenne katkendlik klaudikatsioon toimub kõndimise ajal.

Närvide ärritus ja seljaaju kokkusurumine põhjustab vaagnaelundite anomaaliaid:

  • kusepidamatus;
  • probleemid roojamisega (kõhulahtisus, kõhukinnisus, roojapidamatus);
  • erektsioonihäired, impotentsus;
  • raseduse katkemine.

Lülisamba kanali absoluutse stenoosi tunnused on: tuimus, motoorse aktiivsuse vähenemine või jalgade halvatus. Tundlikkus on kadunud ka suguelundite piirkonnas, anus.

Diagnostika

Saadaolevad diagnostilised meetodid hõlmavad lülisamba röntgenikiirte. Kuid ilma müelograafiata (kontrastainega) on see uuring kõige vähem informatiivne. Parem on hinnata ahenemise astet, intrakanaalsete kudede ja närvide seisundit, kasutades MRI, CT ja muud tomograafiat.

Ravi

Lülisamba nimmeosa stenoosi ravib vertebroloog või neuroloog. Absoluutse kitsenemise korral on soovitatav operatsioon, millele järgneb konservatiivne ravi, taastusravi. Suhteline tüüp eemaldatakse ravimite, treeningravi, massaaži, nõelravi ja muude mitte-kirurgiliste meetoditega. Füsioteraapia viiakse läbi vesiniksulfiidivannide, diathermia, fonoforeesi ja magnetilise, CMT või baroteraapia abil.

Lülisamba nimmepiirkonna stenoosi ravi põhimõtted:

  • minimaalne kursus on 6 nädalat;
  • ägedates tingimustes näidatakse voodipuhkust 14 päeva jooksul;
  • keerulises kliinikus kannavad nad korsetti, sirutavad selgroogu;
  • stenoosi sümptomite kõrvaldamiseks, toitumise normaliseerimiseks ja kudede uuendamiseks on ette nähtud ravimid;
  • pärast ägedate sümptomite eemaldamist on ette nähtud veeprotseduurid, võimlemine, massaaž ja muud füsioteraapia meetodid.

Ravi ja rehabilitatsiooni ajal on keelatud selga laadida, aktiivselt liikuda, järsult painutada, painutada, pöörata, üles tõusta. Te ei saa pikka aega kõndida, seista, töötada vibreerivate instrumentide / masinatega, võtta sooja vanni ja liigselt jahutada. Soovitatav on väljastada haigusleht, lülituda arsti soovituste kohaselt kergele tööle.

Mida teha nimmepiirkonna selgroo kanali stenoosi kõrvaldamiseks ja patsiendi seisundi leevendamiseks, määravad arstid alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja patoloogia vormi kindlaksmääramist.

Viide! Ravi eesmärk on kõrvaldada intrakanaalsete kudede kokkusurumine, peatada stenoosi progresseerumine, taastada vereringe, leevendada põletikku.

Ravi ilma operatsioonita

Lülisamba nimmepiirkonna stenoosi konservatiivne ravi ilma operatsioonita on võimalik kerge haiguse kulgemise korral kanali suhtelise ahenemisega.

Teraapiat määrab neuroloog, vertebroloog. Ravimid võivad aidata sümptomeid leevendada. Ravimid kõrvaldavad stenoosi põhjused, kui ahenemine on põhjustatud infektsioonist, intrakanaalsete kudede põletikust ja selgroolülidest. Nakkuse korral kasutatakse pärast patogeenide tüübi ja tundlikkuse laboratoorset kinnitamist antibiootikume, antibakteriaalseid aineid. Reumaatilisi haigusi ravitakse vastavalt reumavastase programmi meetoditele.

Nimme stenoosi raviskeemid hõlmavad järgmist:

  • perifeersed vasodilataatorid (vasodilataatorid);
  • põletikuvastased mittesteroidsed ravimid;
  • glükokortikosteroidid;
  • verevoolu parandajad;
  • lihasrelaksandid (lihasspasmide lõdvestamiseks);
  • valuvaigisteid (narkootilised / mitte narkootilised valuvaigistid, spasmolüütikumid);
  • diureetikumid (aitavad normaliseerida vererõhku, leevendavad turset);
  • antidepressandid.

Valu leevendab neuromuskulaarne blokaad (süstimine), on ette nähtud pillid, salvid, hõõrumine ja kompressid terapeutilise mudaga. Immuunsuse parandamiseks on näidustatud vitamiinide ja mineraalide preparaatide tarbimine. Arsti loal täiendatakse ravimite toimet traditsioonilise meditsiini, homöopaatia meetoditega. Looduslikud ained valitakse isiklikult, võttes arvesse individuaalseid vastunäidustusi.

Kirurgia

Kirurgilised meetodid valib neurokirurg. Kirurgiline ravi on suunatud intrakanaalsete kudede kokkusurumise (pigistamise) otsesele kaotamisele.

Nimme stenoosiga tehakse selgroo nimmekanali stenoosi kõrvaldamiseks järgmised toimingud:

Operatsiooni tüüpMenetluse selgitus
DiskektoomiaEend / herniated ketas eemaldatakse
MikrodekompressioonLiigeseprotsesside resektsioon (osaline lõikamine)
Dekompressiivne laminektoomiaEemaldatakse osa selgroolüli, mis surutakse intrakanaalsesse ruumi. Võib olla keeruline selgroo ebastabiilsuse tõttu
Ridge stabiliseerumineNihutatud selgroolülid viiakse normaalsesse asendisse, fikseeritakse plaadiga
Interspinous fikseerimineProtsessid lükkab implantaat laiali, suurendades nende vahelist tühimikku. Stenoos kordub sageli pärast operatsiooni

Ainult arst saab kindlaks teha, milline operatsioon on efektiivne nimmepiirkonna stenoosi raviks.

Viide! Statistika kohaselt ei andnud nimmepiirkonna lülisamba stenoosi kõrvaldamise operatsioon tulemusi ega põhjustanud komplikatsioone ja negatiivseid tagajärgi 30% -l patsientidest.

Harjutusravi ja harjutuste komplekt

Lülisamba nimmepiirkonna kanali stenoosi korral on võimlemisravi, sealhulgas spetsiaalsed harjutused, ette nähtud ägeda staadiumi nõrgenemise faasis, samuti 3 kuud enne kavandatud operatsiooni ja taastusravi ajal. Treeningteraapia aitab parandada vereringet, leevendada alaselja lihaspingeid ja tugevdada lihaskiude. Harjutuste komplekt ja koormuse intensiivsus valitakse sõltuvalt haiguse tüübist individuaalselt.

Nimme stenoosi soovitatavad harjutused:

NimiLähteasendHukkamise tehnikaMitmekesisus
Lülisamba veojõudIstudes, seistesSelg hoitakse sirgelt, käed on üles tõstetud, pea kroon "ulatub" laeni1-6 korda päevas 3 minutit
KükidJalalabade jalad peavad olema toest kinniSirge seljaga kükita nii palju, kuni liigesed võimaldavad1―3 rubla / päevas 1―5 korda
LihaspingePõlve-küünarnuki asend, jalad veidi teineteisest eemalSamal ajal pingutavad nad selja lihaseid ja pigistavad jalgade liigeseid. Lõdvestu minutigaKuni 3 korda päevas 5―10 r.
KääridLamades selili, käed pea taga lukusTõstke ülakeha üles ja samal ajal ületage jalad, asetades parema / vasaku jala vaheldumisi ülesAlustage minimaalsete koormustega
Jala tõmbamineLamades selili, käed laiali, peopesad põranda pooleHingake välja, surudes samal ajal põlved rinnale. 10 sekundi pärast sirgendage10 korda päevas
Lülisamba sirgendamineSeistes vastu seina surutud taljega, pea tagaosa, abaluud, peopesad. Jalad õlgade kauguselVajutage katuseharja nii palju kui võimalik tuge, keerake aeglaselt pead paremale / vasakule. Lama kohe pärast treeningut ilma liikumiseta.1-3 korda päevas

Nimme stenoosiga on klasside ajal keelatud teha silda, selga painutada ja keha intensiivselt pöörata. Liikumised peaksid olema sujuvad, suunatud selgroo venitamisele. Võimlemist tehakse iga päev või vaheldumisi terapeutilise massaažiga.

Soovitame teil lugeda kasulikku videot:

Taastumise prognoos

Nimmekanali kitsendamine on krooniline aeglaselt progresseeruv spondülopaatia. Stenoos süveneb perioodiliselt nakkushaiguste, liigse stressi korral. Valendiku täielik kattumine on võimatu. Mõnikord kaovad sümptomid iseenesest.

Nimme stenoosiga taastub 95% -l patsientidest ravi õigeaegne alustamine sobivate meetoditega. Teisese vormi korral on prognoos halvem, kuni haiguse põhjus on kõrvaldatud. Kaugelearenenud juhtudel ei taasta kahjustatud närvide ja seljaaju funktsioone. See viib raskete komplikatsioonide tekkeni, mis halvendavad patsiendi elukvaliteeti. Sellistel juhtudel antakse lülisamba nimmepiirkonna kanali stenoosiga patsientidele puue, mille rühm sõltub komplikatsioonide raskusest..

Ennetusmeetmed

Olles teada saanud, milline on selgroo kanali stenoos nimmepiirkonnas ja mille põhjal see ilmneb, on võimalik kindlaks teha patoloogia ennetamise viisid. Soovitav on selgroo koormus ühtlaselt jaotada, et vältida spordivigastusi, kukkumisi. Kaalude kandmisel / tõstmisel tuleb järgida töö- ja ohutustehnikaid. Keelatud on liigselt katuseharja ala koormamine, vaja on kontrollida kehahoiakut.

Tähtis! Lülisammast uuritakse kiiresti valu, alaselja jäikuse, seedetrakti, kuseelundite funktsioonide halvenemise korral. Nimme stenoosi korral hakatakse neid kohe ravima, lähevad nad üle lubatud tööle.

Üldine ennetus hõlmab tasakaalustatud toitumist, igapäevaseid treeninguid (võttes arvesse tervislikku seisundit), hingamisharjutusi ja halbade harjumuste tagasilükkamist. Sellised meetmed stimuleerivad ainevahetust, parandavad rakkude toitumist, vereringet, lümfi, tserebrospinaalvedelikku. See hoiab ära selgroo, närvisüsteemi haiguste peamised põhjused.

Selgroo nimmepiirkonna kanali väljakujunenud stenoosiga terapeutilised harjutused aitavad vältida haiguse progresseerumist, parandades selja lihaste seisundit.


Lisateavet Bursiit