Movalis - ravim valu liigestes ja selgroos

Kui inimene kurdab liigeste ja selgroo valusid, kui tal on diagnoositud reumatoidartriit, osteoartriit või anküloseeriv spondüliit, määrab arst tõenäoliselt tema jaoks Movalise. Milleks? Movalis on mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID), mis nagu nimigi ütleb, leevendab põletikku, alandab palavikku ja leevendab valu. Lisaks leevendab Movalise toimeaine - meloksikaam - põletikku. Kliiniliselt tõestatud.

Meloksikaam pärsib prostaglandiinide (Pg) sünteesi, mis on teadaolevalt põletiku vahendajad. See tähendab, et Movalis tegutseb suunaga.

Kõhrekoest ei ole Movalise võtmise ajal negatiivset mõju.

Farmakoloogilisel turul on palju erinevaid ravimvorme: tabletid, süstelahus, rektaalsed ravimküünlad (ravimküünlad), suspensioonid.

Joonis 1 - Movalis sõrme artriidi vastu randmel

Tuleb märkida, et süstid on ette nähtud esimeseks 2-3 ravipäevaks, kui põletikuline ja valu sündroom on kõige tugevam. Pärast valu ja põletiku leevendamist jätkatakse ravi olemasolevate ravimvormidega.

Valuvaigistavat toimet saab täheldada 30 minuti pärast ja see kestab umbes päev pärast Movalise võtmist.

Samuti, kui täheldatakse ettenähtud annust, ei mõjuta ravim veritsusaega ega muuda trombotsüütide agregatsiooni. See eristab meloksikaami Ibuprofeenist, indometatsiinist, diklofenaki ja naprokseenist.

Näidustused

Millised pillid aitavad?

• ägenenud osteoartriidi sümptomaatiline ravi;
• nakkusliku mittespetsiifilise polüartriidi ja reumatoidspondüliidi pikaajaline ravi.

Miks Movalise süstid?

• nakkusliku mittespetsiifilise polüartriidi või reumatoidspondüliidi ägeda rünnaku lühiajaline ravi, kui ravimi Movalis rektaalne ja suu kaudu manustamine pole võimalik.

Milleks vedrustus on??

osteoartriidi (sealhulgas koos valuliku komponendiga), reumatoidartriidi (sh juveniilne artriit), reumatoidartriidi sümptomaatiline ravi.

Vastunäidustused

Movalise kasutamine on keelatud järgmistel juhtudel:

• aktiivne seedetrakti verejooks, hiljutised tserebrovaskulaarsed verejooksud või vere hüübimissüsteemi haiguste väljakujunenud diagnoos;
• samaaegne antikoagulantravi, kuna on intramuskulaarse hematoomi moodustumise oht;
• raske maksapuudulikkus;
• raske südamepuudulikkus;
• neerupuudulikkus, raske (kui hemodialüüsi ei tehta, CC

Kuidas asendada Movalise süste seljavalu korral?

Pärast tugevat füüsilist pingutust tekivad lihasluukonna erinevate haiguste esinemisel tugev seljavalu. Arstid soovitavad selle kategooria probleemiga tegeleda Movalise süstide abil. Ravimi toimeainel on hea valuvaigistav toime, sellel on põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Süstelahus maksab apteegis 500 rubla, kuid seda saab asendada odavamate analoogidega. Seljavalu süstimise asendamise kohta peaks Movalis nüüd rääkima.

Movalise ravim - mis see on?

Süstelahus Movalis on põletikuvastane, valuvaigistav, palavikuvastane ravim. Peamine toimeaine on meloksüamiim, mis aitab kaasa ülalnimetatud toime saavutamisele. Apteegis võib ravimeid leida mitte ainult lahuse, vaid ka tablettide kujul. Tablettide maksumus on peaaegu sada rubla vähem kui süstevedelik. Ravimil on võime blokeerida spetsiifilise ensüümi tööd, mis osaleb põletikuliste protsesside esinemises ja tänu millele saavutatakse leevendus.

Näidustused

Esitatud ravimit määravad arstid inimestele, kellel on mitmeid lihas-skeleti süsteemi terviseprobleeme:

• Reumatoidartriit.
• Osteoporoos.
• Bechterewi tõbi.
• Valulikud aistingud liigeste põletikulistes protsessides.

Aine hakkab tegutsema mõni minut pärast selle sissetoomist ja see eritub organismist täielikult 20 tunni jooksul. Ravimeid peab määrama arst sõltumata sellest, kas inimene on varem ravimit süstimiseks kasutanud või mitte..

Hulk vastunäidustusi

Movalis ei ole inimkeha jaoks täiesti ohutu. Süstid mõjutavad neerusid ja maksa tugevalt, üleannustamisel täheldatakse väljendunud kõrvaltoimeid. Arstid ei soovita esitatud ravimeid kasutada järgmiste patsientide kategooriate korral:

• maohaavandit põdevad inimesed;
• neeru- ja maksapuudulikkusega patsiendid;
• inimene, kellel on aspiriini triaad;
• isikud, kellel on kalduvus avalduda allergilistes reaktsioonides;
• antikoagulante võtvad patsiendid;
• eakad mehed ja naised;
• rasedad ja imetavad emad.

Isegi kui inimene ei kuulu sellesse kategooriasse, peab ta tagama, et ei esineks ravimite üleannustamist. Kui see juhtub, võib patsiendil tekkida iiveldus ja oksendamine, peavalud ja tinnitus, nahalööbed ja sügelus, stomatiit.

Otsige odavaid analooge

Peamine mõju luu- ja lihaskonna kahjustatud piirkondadele on aine meloksam. Selle kõrge kontsentratsiooni tõttu ravimis suudab inimene tunda kergendust ja põletik hakkab kiiresti mööduma. Apteegis leiate veel mitu ravimit, millel on sama toimeaine, kuid mis pole nii kallid..

Movalise süstevedeliku väärilisteks asendajateks võib pidada ravimeid Amelotex, Meloksikaam, Atrozan, Movasin. See on väärt vastus küsimusele, kuidas saate süstevedelikku asendada.

Amelotexi ravim

Ravimi peamine toimeaine on meloksami komponent. Apteek on saadaval süstelahuse, tablettide, geeli, rektaalsete ravimküünalde kujul. Odavaimad küünlad on 77 rubla. Kõige kallim lahendus on süstideks - 500 rubla, mis on peaaegu identne Movalise hinnaga. Mitmed vastunäidustused on samad, mis asendaja jaoks. Kõige tõhusamad on süstid.

Movasin

Meloksami sisaldub Movasinis piisavas koguses, mis on kasulik liigesepõletike või podagra esinemise korral. Ravimit toodetakse süstelahuse kujul. Toodetud kodumaise farmaatsiaettevõtte poolt. Ravimi hind apteegis on 64 kuni 109 rubla. Ravimi efektiivsus on hea, see aitab kaasa osteokondroosile, kuid samal ajal jääb tarbijatele taskukohane hinnapoliitika.

Meloksikaami ravim

Seda analoogi toodetakse tablettide kujul Iisraeli firma Teva. Selle maksumus apteegis on vahemikus 164 kuni 220 rubla. Toodet toodetakse tablettide või ampullide kujul, peamine toimeaine on meloksüami. On põletikuvastase toimega, leevendab valulikke aistinguid, on palavikuvastase toimega.

Atrozan

Movalise süstelahuse venekeelne analoog maksab apteegis mitte rohkem kui 380 rubla. Ravimit toodetakse tablettide kujul, mis sisaldavad ainet meloksüami. Kasutamise efekt peab ootama natuke kauem kui pärast süstimist, kuid see on sama, mis süstimisel.

Ravimit ei tohi raseduse ajal kasutada koos maksa- ja neerupuudulikkusega. Ravikuuri pillidega ja annuse peab määrama arst. Tööriist aitab läbi viia emakakaela lülisamba probleemide asjatundlikku ravi ja seda kasutatakse sageli songa korral.

Hoiatused ja näpunäited

Linnaapteekides pole näidustatud ravimile asendajat leida keeruline. Enne Movalise asendaja valimist peaks patsient nõu pidama oma arstiga, kes otsustab, milline asendaja sobib konkreetsele patsiendile. On vaja selgelt tagada, et ravimid oleksid organismile hästi talutavad, põhjustamata seejuures allergilisi reaktsioone ja kõrvaltoimeid. Põhimõtteliselt on tabletid pakutavate ravimite asendajad, süstelahus on palju vähem levinud, toodetakse geele ja ravimküünlaid..

Muude ravimite võtmisel ja süstelahuse analoogi valimisel peaks inimene välja selgitama asendaja koostoime konkreetsete ravimitega. Raviarst aitab patsiendil seda küsimust üksikasjalikult lahti võtta. Ravimi Movalis analoogide madal hind ei tähenda nende kehva kvaliteeti, sest hinna määrab ka see, kui populaarne ja nõudluse järgi on farmakoloogiline kaubamärk..

Movalisel on mitu väärilist analoogi ja asendajat, mida toodetakse peamiselt tablettide kujul. Asendajatel on samad kõrvaltoimed nagu süstelahusel, kuid kuidas täpselt neid võtta ja kui kaua ravikuur kestab, peaks arst otsustama.

Video "Movalis - süstid"

Selles videos saate teada Movalise süstelahuse kohta.

Movalise süstid: ravimi kasutamise juhised

Movalis on saadaval süstelahusena, millel on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Ravimit kasutatakse ägeda valu raskuse vähendamiseks, mis ilmneb lihasluukonna patoloogiate retsidiivide ajal. Harjutatakse Movalise süste erineva lokaliseerimisega osteokondroosi, artriidi, artroosi, lülisambavaheliste herniate ravis.

Ravimi koostis ja vabastav vorm

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: “Liigeste valu vastu on tõhus ja taskukohane ravim.” Loe edasi.

Saksa, Hispaania, Itaalia tootjad toodavad Movalise süstelahust 1,5 ml pakendis. See on selge kollakas vedelik, millel on kerge rohekas varjund, ilma erilise lõhnata. Lahus asetatakse värvitu klaasist ampullidesse, mis on 3 või 5 tükki plastvillide kontuurrakkudes. Teisene pakend on pappkarp, mille sisse on pandud märkus. Ravimi toimeaine on meloksikaam. Abikompositsiooni esindavad järgmised komponendid:

• meglumiin;
• glükofurool;
• poloksameer;
• glütsiin;
• naatriumhüdroksiid;
• naatriumkloriid;
• süstevesi.

Täiendavad koostisosad tagavad meloksikaami peaaegu 100% biosaadavuse ja maksimaalse imendumise kahjustatud kudedesse, samuti sünoviaalvedelikku. Lisaks süstelahusele sisaldab Movalise terapeutiline tablett tablette, rektaalseid ravimküünlaid, suspensiooni.

Tööpõhimõte

Movalise terapeutiline toime tuleneb selle toimeainest meloksikaamist, mis on mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID). See pärsib ensüümi tsüklooksügenaasi, mis stimuleerib valu, põletiku ja palaviku vahendajate - prostaglandiinide - biosünteesi.

Meloksikaam on selektiivne MSPVA. See blokeerib selektiivselt tsüklooksügenaas-2, takistab prostaglandiinide tootmist otse põletikulistes koldetes, mitte neerudes ja seedetraktis. Movalise selline selektiivne tegevus selgitab selle kõrvaltoimete kitsamat loetelu võrreldes mitteselektiivsete MSPVA-dega..

Meloksikaam hoiab ära leukotsüütide ja makrofaagide migratsiooni kudedesse, mis on kahjustatud hävitava või põletikulise protsessi tagajärjel. See hoiab ära ödeemi moodustumise, normaliseerib mikrotsirkulatsiooni, lümfi ja vereringet. Lahuse parenteraalne manustamine võimaldab teil kiiresti peatada liigeste ägedad ja kroonilised põletikulised protsessid, kõrvaldada valu, vähendada üldist ja kohalikku kehatemperatuuri.

Millistel juhtudel kasutatakse Movalist

Movalise süstelahus on ette nähtud lihasluukonna põletikuliste ja degeneratiivsete-düstroofsete patoloogiate sümptomaatiliseks raviks. See on ette nähtud emakakaela, rindkere, lumbosakraalse osteokondroosi, roietevaheliste herniate ägenemistega patsientidele. Ravimit kasutatakse artriidi ägeda valu leevendamiseks - reumatoidne, podagra, psoriaatiline, reaktiivne, nakkav. Järgmised liigesehaigused saavad ka ravimi kasutamise näidustuseks:

Movalise parenteraalset manustamist võib määrata reuma, radikuliidi või lihasvaluga patsientidele. Seda kasutatakse vigastuste korral (luumurrud, nihestused, sidemete ja kõõluste rebendid) ägeda, läbistava valu leevendamiseks.

Manustamisviis ja annustamine

Movalise süstelahus on ette nähtud sügavaks tuhara lihasesse süstimiseks. Ravimi ühekordsed annused määrab raviarst, võttes arvesse sümptomite raskust, patoloogia tüüpi, patsiendi üldist tervist. Ägeda valu kõrvaldamiseks piisab ühekordsest 15 mg Movalise annusest. Ravimi uuesti kasutamine on vajadusel lubatud. Patsientidel, kellel on raske maksa- ja neerupatoloogia, eelsoodumus allergilistele reaktsioonidele, on ravim välja kirjutatud annuses 7,5 mg.

Täiskasvanutele

Enne süstimist ravitakse gluteus maximus lihase kohal olevat nahka alkoholi sisaldavate antiseptiliste lahustega. Enne ravimi aeglase süstimise jätkamist peate veenduma, et nõel pole vigastatud veresooni. Pärast selle eemaldamist lihaselt on vaja nahka uuesti töödelda antiseptikumidega..

Kui on vaja teist süsti, tehakse see teise tuharalihasesse. Kui protseduuri ajal ilmneb tugev valu, tuleb lahuse manustamine lõpetada. Puusaliigese artroplastikaga patsientidele süstitakse vastaskülje lihased.

Lastele

Movalise süstelahust ei kasutata alla 18-aastaste laste raviks. Kui meloksikaami on vaja ravida ravimitega, võib kasutada samanimelisi tablette või rektaalseid ravimküünlaid arsti arvutatud annustes.

Isegi "tähelepanuta jäetud" liigeseprobleeme saab kodus ravida! Pidage ainult meeles, et määrige seda korra päevas..

Rasedatele ja imetamise ajal

Süsteemseid aineid, mis pärsivad prostaglandiinide tootmist arahidoonhappest, ei soovitata kasutada fertiilses ja rinnaga toitmise perioodil. Raseduse kavandamisel soovitavad arstid lõpetada ka kõigi Movalise ravimvormide kasutamise. Ravi meloksikaamiga ravimitega suurendab raseduse katkemise, kaasasündinud väärarengute tõenäosust.

Raseduse algstaadiumis võib Movalist naisele välja kirjutada ainult kiireloomulise vajaduse korral, kui ohutumate vahendite kasutamine ei andnud soovitud ravitulemust. Valuvaigisti kasutatakse minimaalses annuses üks kord..

Kolmandal trimestril ei tehta Movalis-ravi kõrge verejooksu, emaka kokkutõmbumise pärssimise ja sünnitushäirete tõttu.

Meloksikaam eritub kiiresti rinnapiima, seetõttu tuleb selle kasutamisel imetamine mõneks ajaks katkestada.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Movalise süste ei määrata patsientidele, kellel on ülitundlikkus selle abiainete ja meloksikaami suhtes. Ravimit ei kasutata mao- ja kaksteistsõrmiksoole erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste retsidiivide, hüperatsiidse või erosiivse gastriidi korral. Movalise kasutamise vastunäidustused muutuvad ka aktiivseks seedetrakti verejooksuks, vereloome ja vereringe häireteks.

Ravim ei kuulu raske neeru-, maksa-, südamepuudulikkuse, põletikuliste soolepatoloogiate, näiteks Crohni tõve või ägeda haavandilise koliidiga patsientide raviskeemi.

Üleannustamine

Movalise ühekordsete annuste ületamine ilmneb kliiniliselt unisuse, minestamise, iivelduse, oksendamise, kõhuvalu, seedetrakti verejooksu, ägeda neerupuudulikkuse, arteriaalse hüper- või hüpotensiooni, asüstooli, hingamisseiskumisega. Antidooti ei ole, kuid koolestüramiini kasutamine soodustab meloksikaami kiiremat eemaldamist organismist.

erijuhised

Lahuse kasutamine koos meloksikaamiga võib põhjustada nägemisteravuse vähenemist, unisuse, pearingluse ja koordinatsioonihäirete ilmnemist. Suuremat keskendumist ja tähelepanu nõudva töö tegemisel tuleks seda arvestada. Arstid soovitavad Movalisega ravi ajal keelduda sõidukite juhtimisest.

Ravimite koostoime

Movalist ei soovitata kasutada koos teiste MSPVA-dega, kuna mao limaskestade haavandumise risk on märkimisväärselt suurenenud. Seda ei kasutata koos trombotsüütidevastaste ravimite, serotoniini tagasihaarde inhibiitorite, antikoagulantide, trombolüütikumidega, kuna see põhjustab verejooksu.

Liitiumtooteid kasutavatel patsientidel ei määrata meloksikaami süste. Kui patsient kasutab metotreksaati, ei kuulu Movalis raviskeemidesse või toimub ravi maksa ja neerufunktsiooni näitajate pideva jälgimisega.

Müügitingimused

Movalise süstelahus väljastatakse apteekidest pärast arsti ettekirjutuse esitamist.

Ravimi maksumus

Keskmine pakendi maksumus Movalis nr 3 - 640 rubla, nr 5 - 860 rubla.

Ladustamistingimused

Movalist tuleks hoida toatemperatuuril otsese päikesevalguse eest kaitstult. Süstelahuse kõlblikkusaeg on 5 aastat. See ei sobi raviks värvuse, lõhna, sademete muutusega. Väikestel lastel ei tohiks olla juurdepääsu uimasti hoiukohale.

Süstide analoogid Movalis

Ravimi struktuurianaloogid - Meloksikaam, Mesipol, Amelotex, Artrozan. Ortofen, Ksefokam, Voltaren, Ketorol, Ketorolac omavad sarnaseid raviomadusi..

Patsientide ülevaated ja ekspertarvamus

Arstid eelistavad Movalist valuvaigistava, põletikuvastase ja eksudatiivse toime kiire ilmnemise tõttu. Ravimit iseloomustab kõrge kliiniline efektiivsus, madal tõenäosus lokaalsete ja süsteemsete kõrvaltoimete tekkeks.

Patsiendid hindasid ravimi võimet kõrvaldada kõige tugevam valu, mis tuleneb liigeste ja selgroo patoloogiate ägenemistest. Selle vaieldamatu eelis on ühekordse kasutamise võimalus..

Sarnased artiklid

Kuidas unustada liigesevalu?

• Liigesevalud piiravad teie liigutusi ja täisväärtuslikku elu...
• Olete mures ebamugavuse, krigiseva ja süstemaatilise valu pärast...
• Võib-olla olete proovinud hunniku ravimeid, kreeme ja salve...
• Kuid otsustades selle järgi, et loete neid ridu, ei aidanud need teid eriti...

Kuid ortopeed Valentin Dikul väidab, et tõeliselt tõhus vahend liigesevalu vastu on olemas! Loe edasi >>>

Movalis

Koostis

Ravim sisaldab toimeainena meloksikaami, aga ka järgmisi abikomponente:

Movalise tabletid: naatriumtsitraat, laktoosmonohüdraat, MCC, povidoon, veevaba kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, krospovidoon.

Süstete koostis: meglumiin, glükofurool, poloksameer 188, glütsiin, naatriumhüdroksiid, naatriumkloriid, puhastatud vesi.

Ravimküünlad Movalis: suposiitide suposiitide BP, kremofoor RH40 (polüetüleenglükoolglütserüülhüdroksüstearaat) valmistamise alus.

Movalise suspensioon: kolloidne ränidioksiid, hüetelloos, sorbitool, glütserool, ksülitool; bensoaat, sahharinaat ja naatriumdivesinikfosfaatdihüdraat; sidrunhappe monohüdraat, vaarikamaitse, puhastatud vesi.

Vabastusvorm

Ravimit toodetakse:

• tableti vorm (toimeaine annus 7,5 mg (pakend nr 20) ja 15 mg (pakend nr 10 või nr 20));
• süstelahus 10 mg / ml (ampullid 1,5 ml, pakend nr 5);
• rektaalsed ravimküünlad 7,5 ja 15 mg (pakend nr 6);
• suspensioonid 1,5 mg / ml (pudel 100 ml).

Tabletid on tasasilindrilised ja kaldus servadega. Üks külg on tähistatud ettevõtte logoga, teisel on tõrkejoon. Tablettide värvus on pastellkollane kuni sidrunkollane, pinnale on lubatud karedus.

Lahus kollane, roheka varjundiga, läbipaistev.

Suposiidid on siledad kollakasrohelised, nende põhjas on lehtrikujuline süvend.

Suspensioon on kollakasrohelise värvi viskoosne aine.

Välised terapeutilised vahendid (salvid, geel) pole tootja toodetud.

farmakoloogiline toime

Leevendab valu, omab palavikuvastast ja põletikuvastast toimet.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Farmakodünaamika: mis on meloksikaam ja kuidas see toimib?

Vikipeedia väidab, et ravimi toimemehhanism põhineb selle võimel suruda alla Pg tootmist. Selle väljendunud põletikuvastane toime on tõestatud kõigis põletiku standardmudelites..

In vivo pärsib Pg sünteesi patoloogilise fookuse korral suuremal määral kui neerudes või mao limaskestas, mida seostatakse COX-1 isoensüümi selektiivsema inhibeerimisega võrreldes COX-2-ga.

Arvatakse, et MSPVA-de terapeutiline efektiivsus on tagatud COX-2 allasurumisega, samal ajal kui nende ravimite kõrvaltoimed neerudele ja seedetraktile tekivad pidevalt esineva COX-1 isoensüümi allasurumise tõttu..

Selektiivsust COX-2 suhtes on kinnitatud erinevates testides, nii in vitro kui ka ex vivo. Ex vivo mudelites pärssis see aktiivsemalt PXE2 liposahhariididega stimuleeritud tootmist, mida kontrollib COX-2, kui tromboksaani tootmine, mis osaleb hemokoagulatsioonis ja mida kontrollib COX-1. Toime oli annusest sõltuv.

Ka ex vivo mudelites on näidatud, et soovitatavates annustes ei muuda ravim veritsusaega ega mõjuta trombotsüütide agregatsiooni. See eristab meloksikaami põhimõtteliselt Ibuprofeenist, indometatsiinist, diklofenaki ja naprokseenist.

Kliinilised uuringud on näidanud, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSAID) gastropaatia koos Meloksikaamiga areneb palju harvemini kui teiste MSPVA-de korral. Meloksikaami võtvatel patsientidel registreeriti oksendamist, kõhuvalu, iiveldust, düspepsiat harvemini kui patsientidel, kes võtsid muid MSPVA-sid.

Meloksikaami kasutamisega seotud verejooksude, perforatsiooni ja seedetrakti ülaosa haavandite esinemissagedus oli väike ja annusest sõltuv..

Farmakokineetika:

• imendumine seedekanalist on hea, ei muutu samaaegse toidutarbimisega;
• biosaadavus - 89% (suu kaudu võtmisel);
• TSmax ühekordse annusega - 5-6 tundi, farmakokineetiliste parameetrite püsiseisundi ajal (Meloksikaami võtmisel tablettidena ja suspensiooni kujul) - 5-6 tundi;
• aeg korduval kasutamisel saavutada farmakokineetiliste parameetrite püsiv seisund - 3-5 päeva;
• seondumine albumiiniga (plasmavalgud) - 99%;
  T1 / 2 (keskmine) - 20 tundi.

Annustamine 1 r / päevas viib keskmise plasmakontsentratsiooni, mille tippväärtused on väheste kõikumistega: 7,5 mg puhul vahemikus 0,4-1, 15 mg korral - vahemikus 0,8 2 μg / ml (Cmax ja Cmin farmakokineetiliste parameetrite püsiseisundi korral).

Mee kontsentratsioon. ravim pärast süstemaatilist manustamist enam kui kuus kuud on sarnane kontsentratsioonidega, mida täheldati 14 päeva pärast. suukaudne annus 15 mg.

Ravimküünalde vormis sisalduva Meloksikaami farmakokineetilised parameetrid (Cmax, Cmin, TCmax) on sarnased tablettide omadustega.

Ravim tungib hästi sünoviumi.

Metabolism toimub maksas. Saadud ained on farmakoloogiliselt inaktiivsed. Meloksikaam eritub võrdselt uriini ja väljaheitega, puhtal kujul - kuni 5% annusest. Ainult puhta aine kontsentratsioone leidub uriinis.

Näidustused Movalise kasutamise kohta

Millised pillid aitavad?

Tablettide kasutamise näidustused:

• ägenenud osteoartriidi sümptomaatiline ravi;
• nakkusliku mittespetsiifilise polüartriidi ja reumatoidse spondüliidi pikaajaline ravi (ülevaated ja arvukad uuringud, mis viidi läbi vastavalt kõigile ravimite määrangu nõuetele, kinnitavad Movalise efektiivsust ja head taluvust, sealhulgas selle pikaajalise kasutamise korral).

Miks Movalise süstid?

Ravimi süstid on ette nähtud nakkusliku mittespetsiifilise polüartriidi või reumatoidspondüliidi ägeda rünnaku lühiajaliseks raviks, kui rektaalne ja suu kaudu manustatav ravim Movalis ei ole võimalik.

Mille jaoks küünlad on??

Annotatsiooni kohaselt on ravimküünlad mõeldud valu leevendamiseks degeneratiivsete liigesehaiguste (osteoartriit), reumatoidartriidi / spondüliidi korral.

Näidustused Movalise suspensiooni kujul

Suspensiooni kasutatakse osteoartriidi (sealhulgas koos valuliku komponendiga), reumatoidartriidi (sealhulgas juveniilne artriit), reumatoidse spondüliidi sümptomaatiliseks raviks.

Vastunäidustused

Ravimit ei kirjutata ette:

• teadaolev talumatus meloksikaami või ravimi muude komponentide, samuti sarnase toimega toimeainete (aspiriin, MSPVA-d) suhtes;
• Anamneesis aspiriini astma;
• rasedus (d / lahuse jaoks ja vastunäidustus on 3. trimestril);
• imetamine;
• NSAIDide kasutamisega seotud anamneesis mao- ja soolte verejooks / perforatsioon;
• anamneesis aktiivne / korduv peptiline haavand või sellest veritsemine;
• raske maksa- või kontrollimatu südamepuudulikkus;
• raske neerupuudulikkus, krooniline neerupuudulikkus patsientidel, kes ei saa hemodialüüsi (Clcr alla 30 ml / min), samuti väljakujunenud hüperkaleemia ja progresseeruva neerupatoloogiaga;
• anamneesis verejooksu häired (sealhulgas mao-, soole-, tserebrovaskulaarsed verejooksud);

Ravimi Movalis kasutamine on vastunäidustatud ka perioperatiivse valu leevendamiseks CABG-s (pärgarterite šunteerimine).

Täiendav vastunäidustus Meloksikaami rektaalse vormi määramiseks on rektaalne veritsus ja proktiidi anamnees.

Kuna suspensioon sisaldab sorbitooli (suurim päevane annus 2,45 g), ei tohiks seda manustada harvaesineva päriliku fruktoositalumatusega inimestele.

Kuna tabletid sisaldavad laktoosi, on need laktaasi puudulikkusega ja monosahhariidide talumatusega inimestele vastunäidustatud.

Ravimit kasutatakse ettevaatusega, kui anamneesis on esinenud seedetrakti haavandilisi kahjustusi, CHF, neerupuudulikkus (patsiendid, kelle Clcr on vahemikus 30–60 ml / min), suhkurtõbi, perifeersete arterite haigus, koronaararterite haigus, hüper- või düslipideemia, alkohoolsed ja / või nikotiinilised sõltuvus, vanemas eas; inimestel, kes saavad antikoagulante, SSRI-sid, trombotsüütidevastaseid aineid, suukaudseid kortikosteroide, muid MSPVA-sid, metotreksaati annuses üle 15 mg nädalas; MSPVA-de pikaajalise kasutamise korral.

Vastunäidustused kasutamiseks pediaatrias:

• tabletid - vanus kuni 16 aastat;
• lahendus d / i - vanus kuni 18 aastat;
• küünlad - kuni 12 aastat vanad;
• suspensioon - vanus kuni 12 aastat (juveniilse artriidi kasutamise piirangutega
• on alla 2-aastane).

Kõrvalmõjud

Kõigil ravimivormidel esinevad kõrvaltoimed:

• vere rakulise koostise kvantitatiivsed muutused. Tsütopeenia tekkimist soodustavaks teguriks on tõenäoliselt müelotoksiliste ravimite (eriti metotreksaadi) tarbimine koos Movalisega.
• Anafülaktilised ja anafülaktoidsed reaktsioonid.
• Pearinglus, tinnitus, peavalu, unisus, meeleolu labiilsus, segasus, desorientatsioon.
• Seedekanali perforatsioon, mao / soole verejooks (mõnel juhul surmav), koliit, düspepsia, gastroduodenaalne haavand, ösofagiit, oksendamine, gastriit, kõhuvalu, puhitus, stomatiit, kõhukinnisus / kõhulahtisus, röhitsus, iiveldus, hepatiit, maksa biokeemiliste parameetrite mööduvad muutused.
• Multiforme erüteem, Lyelli sündroom, bulloosne dermatiit, Stevens-Johnsoni sündroom, angioödeem, nahalööbed, kihelus, ülitundlikkus ultraviolettkiirguse suhtes, urtikaaria.
• Bronhiaalastma (inimestel, kes on allergilised teiste MSPVA-de või atsetüülsalitsüülhappe vastu).
• Turse, punetus, südamepekslemine, vererõhu tõus.
• AKI, neerufunktsiooni häired, düsuuria (sh äge uriinipeetus).
• Nägemiskahjustus, konjunktiviit.

Lahenduse kasutamise korral on d / ja see on ka võimalik:

• glomerulaarne või interstitsiaalne nefriit;
• papillaarne nekroos;
• nefrootiline sündroom;
• turse ja valu süstekohal.

Movalise kasutamise juhised

Movalise tabletid: kasutusjuhendid

Ravimit võetakse suu kaudu.

Päevane annus võetakse korraga söögi ajal koos vedelikuga.

Kõrvaltoimete minimeerimiseks antakse patsiendile minimaalne efektiivne annus ja võimalikult lühike ravikuur, mis on vajalik haiguse sümptomite kontrollimiseks..

Ravi ajal Movalisega on perioodiliselt soovitatav hinnata patsiendi sümptomaatilise ravi vajadust ja tema keha reaktsiooni ravile.

Annustamine ägenenud osteoartriidi korral - 1 tab. * 7,5 mg või 0,5 tab. * 15 mg päevas (vajadusel võite võtta ühe terve tableti 15 mg).

Mittespetsiifilise polüartriidi ja reumatoidse spondüliidiga tuleb võtta 15 mg päevas. Kooskõlas terapeutilise toimega vähendatakse annust 7,5 mg-ni päevas.

Movalise süstid: kasutusjuhendid

Ravimi kirjeldus näitab, et Movalise süstid tuleb teha lihasele. Ravimit manustatakse üks kord annuses 15 mg.

Ravi piirdub tavaliselt esimese süstimisega. Rasketel juhtudel on lubatud 2-3 annust meloksikaami.

Kuidas Movalist torkida?

Ravimit süstitakse aeglaselt, sügava süstimisega gluteus maximus lihasesse, järgides kõiki aseptilisi tingimusi. Kui on vajalik korduv annus, süstitakse see teine ​​tuhara..

Enne lahuse süstimist peate veenduma, et nõel ei sisene anumasse..

Kui patsiendil tekib süstimise ajal tugevat valu, peatatakse protseduur kohe..

Puusaliigese proteesiga patsiendid süstitakse teise tuharasse.

Küünlad Movalis: kasutusjuhendid

Osteoartriidi, reumatoidartriidi või spondüliidiga täiskasvanutele manustatakse suposiite 1 r / päevas. annuses 15 mg. Sama annus on suurim lubatud (sealhulgas juhul, kui ravi on kombineeritud Meloxicami erinevate vormide kasutamisega).

Ravikuur peaks olema võimalikult lühike ja annus võimalikult väike..

Peatamise juhised

Päevane annus osteoartriidi korral on 7,5 mg, mis vastab ühe mõõtelusika mahule (ml). Vajadusel suurendatakse seda 2 ml-ni..

Reumatoidartriidi / spondüliidi korral tuleb patsiendile anda 2 ml. suspensioonid 1 r / päevas Sõltuvalt ravivastusest võib annust vähendada 1 ml-ni..

Suurim annus on 2 ml päevas. Kogu ravimimaht võetakse korraga, koos toiduga..

Juveniilse artriidiga alla 12-aastastele lastele manustatakse ravimit kiirusega 0,125 mg / kg.
(1,5 mg iga 12 kg kehakaalu kohta). Rakenduste sagedus on sama kui täiskasvanutel - 1 r / päev..

Suurim annus on 7,5 mg / päevas.

Üle 12-aastastele noorukitele ei tohi manustada rohkem kui 0,25 mg / kg päevas.

Täiendavad soovitused

Meloksikaami maksimaalne lubatud annus (sealhulgas juhul, kui patsiendile on ette nähtud erinevad ravimvormid) - 15 mg päevas.

Raske neerupuudulikkusega (tingimusel, et nad saavad dialüüsravi) patsientide ja eakate patsientide jaoks on mittespetsiifilise polüartriidi ja reumatoidspondüliidi pikaajaliseks raviks optimaalne annus 7,5 mg / päevas.

Kõrvaltoimete suure tõenäosusega alustatakse ravi ka sarnase annusega..

Neerupuudulikkusega patsiendid, kelle Clcr ületab 25 ml / min, kerge / mõõduka maksapuudulikkusega ning kliiniliselt stabiilse tsirroosiga patsiendid ei vaja annuse kohandamist.

Movalis ei ole salvi ega geeli kujul saadaval.

Üleannustamine

MSPVA-de ägeda üleannustamisega kaasnevad tavaliselt letargia, iiveldus, unisus, kõhuvalu ja oksendamine. Piisava toetava ravi korral on need sümptomid pöörduvad..

Mõnel juhul võib tekkida verejooks seedetraktist. Raske mürgistus võib põhjustada hüpertensiooni, ägedat neerupuudulikkust, maksafunktsiooni häireid, hingamisdepressiooni, krampe, koomat, südamepuudulikkust ja südame seiskumist..

Samuti ei saa välistada anafülaktoidsete reaktsioonide tekkimise tõenäosust patsiendil..

MSPVA-de üleannustamise korral näidatakse patsiendile sümptomaatilist ravi. Uuringud on näidanud, et 4 suukaudse kolestüramiini 4 suukaudse annuse võtmine päevas võimaldab teil siduda meloksikaami seedekanalis ja kiirendada selle eritumist..

Koostoime

MSPVA-d (sealhulgas salitsülaadid ja GCS) suurendavad koos meloksikaamiga nende toime sünergismi tõttu seedekanali haavandumise riski ning mao- ja soolte verejooksu teket.

Vältige meloksikaami kasutamist koos teiste MSPVA-dega, samuti metotreksaadi ja liitiumipreparaatidega.

Trombolüütilised ravimid, süsteemseks kasutamiseks mõeldud hepariin, suukaudsed antikoagulandid, SSRI-d ja trombotsüütidevastased ravimid kombinatsioonis meloksikaamiga võivad provotseerida verejooksu; diureetikumid ja AT1 alatüübi retseptorite blokaatorid - ARF.

MSPVA-d vähendavad veresooni laiendavate Pg omaduste pärssimise tõttu antihüpertensiivsete ravimite toimet. Lisaks suurendavad selle rühma ravimid tsüklosporiini nefrotoksilisust.

Kolestüramiin seob meloksikaami seedekanalis ja kiirendab seeläbi selle eritumist.

Sorbitooli sisaldus suspensioonis võib põhjustada Movalise võtmisel koos naatriumpolüstüreensulfonaadiga jämesoole nekroosi, mis võib lõppeda surmaga.

Farmakokineetiline koostoime ei ole välistatud, kui neid kasutatakse koos ravimitega, mis suruvad alla CYP3A4 ja / või CYP2C9, ning suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega. Ravim võib vähendada IUD efektiivsust.

Kasutamine koos digoksiini, tsimetidiini, antatsiidide ja furosemiidiga ei põhjusta olulisi muutusi farmakokineetilistes parameetrites..

Müügitingimused

Ladustamistingimused

Ravim säilitab oma farmakoloogilised omadused temperatuuril kuni 25 ° C. Vältige kokkupuudet valguse ja niiskusega.

Säilitusaeg

Lahus sobib kasutamiseks 5 aasta jooksul, tabletid, ravimküünlad ja suspensioon - 3 aasta jooksul. Avatud suspensioonviaali sisu tuleb ära kasutada ühe kuu jooksul.

erijuhised

Movalise kasutamisega võivad kaasneda nägemiskahjustused ja kesknärvisüsteemi häired (näiteks unisus või peapööritus), mida tuleks teatud toimingute tegemisel silmas pidada.

Movalis

Movalis: kasutusjuhendid ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Movalis

ATX-kood: М01АС06

Toimeaine: meloksikaam (meloksikaam)

Lavastaja: Instituto De Angeli S.r.L (Itaalia), Boehringer Ingelheim Espana SA (Hispaania), Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG. (Saksamaa)

Kirjeldus ja foto värskendatud: 16.08.2019

Hinnad apteekides: alates 484 rubla.

Movalis on põletikuvastase, valuvaigistava ja palavikuvastase toimega ravim, mida kasutatakse reumatoidartriidi ja osteoartriidi sümptomaatiliseks raviks.

Väljalaske vorm ja koostis

Movalis on saadaval järgmistes ravimvormides:

• Tabletid: ühelt poolt kahvatukollase kuni kollase värviga - nõgus risk ja kood, teiselt poolt (kumerad kaldus servaga) - tootja logo, pinna karedus on lubatud (10 tk villides, 1 või 2 villi pappkarbis) );
• Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioon: viskoosne, kollakasrohelise varjundiga (100 ml pimedas klaaspudelites, 1 pudel pappkarbis, koos annuslusikaga);
• Intramuskulaarse süstelahus: läbipaistev, kollane, rohelise varjundiga (värvitu klaasist ampullides 1,5 ml, 3 või 5 ampulli blistrites või kaubaalustel, 1 või 2 pakendit või kaubaalust pappkarbis);
• Rektaalsed ravimküünlad: kollakasrohelised, siledad, põhjas - depressioon (6 tk blisterpakendis, pappkarbis 1 või 2 pakki).

1 tableti koostis sisaldab:

• Toimeaine: meloksikaam - 7,5 või 15 mg;
• Abikomponendid (7,5 mg / 15 mg): magneesiumstearaat - 1,7 / 1,7 mg, povidoon K25 - 10,5 / 9 mg, laktoosmonohüdraat - 23,5 / 20 mg, naatriumtsitraatdihüdraat - 15/30 mg, krospovidoon - 16,3 / 14 mg, mikrokristalne tselluloos - 102 / 87,3 mg, kolloidne ränidioksiid - 3,5 / 3 mg.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud 5 ml suspensiooni koostis sisaldab:

• Toimeaine: meloksikaam - 7,5 mg;
• Lisakomponendid: vaarikamaitse - 10 mg, naatriumbensoaat - 7,5 mg, 70% sorbitool - 1750 mg, sidrunhappe monohüdraat - 6 mg, naatriumsahhariinaat - 0,5 mg, hüetelloos - 5 mg, naatriumdivesinikfosfaatdihüdraat - 100 mg, ksülitool - 750 mg, 85% glütserool - 750 mg, kolloidne ränidioksiid - 50 mg, puhastatud vesi - 2463,5 mg.

1 ml intramuskulaarse süstelahuse koostis sisaldab:

• Toimeaine: meloksikaam - 10 mg;
• Abikomponendid: glütsiin - 7,5 mg, meglumiin - 9,375 mg, naatriumkloriid - 4,5 mg, naatriumhüdroksiid - 0,228 mg, poloksameer 188 - 75 mg, glükofurfuraal - 150 mg, süstevesi - 1279,482 mg.

1 rektaalse ravimküünla koostis sisaldab:

• Toimeaine: meloksikaam - 7,5 või 15 mg;
• Lisakomponendid: suposiidi BP (suposiidi mass), polüetüleenglükoolglütserüülhüdroksüstearaat (makrogoolglütserüülhüdroksüstearaat).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Movalis on mittesteroidne põletikuvastane ravim, mis kuulub enoolhappe derivaatide kategooriasse. Kõik põletiku standardmudelid kinnitavad meloksikaami väljendunud põletikuvastast toimet. Selle toimemehhanism on pärssida prostaglandiinide tootmist, mida tuntakse põletikuliste vahendajatena..

In vivo meloksikaam pärsib prostaglandiinide sünteesi põletiku fookuses suuremal määral kui neerudes või mao limaskestas. Selle põhjuseks on tsüklooksügenaas-2 (COX-2) inhibeerimise suurem selektiivsus võrreldes tsüklooksügenaas-1 (COX-1). Eksperdid usuvad, et MSPVA-de (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) terapeutiline toime on seotud täpselt COX-2 pärssimisega, samas kui COX-1, mis on üks pidevalt esinevaid isoensüüme, pärssimine võib aidata kaasa neerude ja mao kahjulike reaktsioonide tekkele. Movalise aktiivse komponendi selektiivsust COX-2 suhtes kinnitatakse erinevate katsesüsteemide abil, nii in vivo kui ka in vitro..

Meloksikaami võime pärssida selektiivselt COX-2 on tõestatud, kui seda kasutatakse inimese täisvere katsesüsteemina in vitro. Katse käigus leiti, et aine (annustes 7,5 ja 15 mg) pärsib aktiivsemalt COX-2, avaldades olulisemat pärssivat toimet prostaglandiini E2 tootmisele, mida stimuleerib lipopolüsahhariid (reaktsioon toimub COX-2 kontrolli all) kui vere hüübimisprotsessis osaleva tromboksaani sünteesil (reaktsioon COX-1 kontrolli all). Nende toimete raskusaste määratakse annusega. Ex vivo uuringud näitavad, et meloksikaam (7,5 ja 15 mg) ei mõjuta veritsusaega ega trombotsüütide agregatsiooni.

Kliinilistes uuringutes täheldati seedetraktist põhjustatud kõrvaltoimeid Movalise 7,5 ja 15 mg annuste võtmisel harvemini kui teiste võrdluseks võetud MSPVA-de kasutamisel. See erinevus seedetraktist tulenevate kõrvaltoimete esinemissageduses avaldub selliste sümptomite harvemas esinemises nagu kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja düspepsia. Verejooksu, haavandite ja perforatsiooni esinemissagedus seedetrakti ülaosas, mis arvatakse olevat seotud meloksikaami kasutamisega, on madal ja selle määrab Movalise annus.

Farmakokineetika

Meloksikaam imendub seedetraktist hästi, mida kinnitab selle kõrge absoluutne biosaadavus pärast suukaudset manustamist (kuni 90%). Pärast ravimi ühekordset annust saavutatakse aine maksimaalne kontsentratsioon plasmas 5-6 tunni jooksul. Imendumise aste ei muutu, kui Movalist kombineeritakse toidu tarbimise või anorgaaniliste antatsiididega. Kui ravimit võetakse suu kaudu annustes 7,5 ja 15 mg, on selle sisaldus veres proportsionaalne annusega. Meloksikaami stabiilne farmakokineetiline parameeter selgitatakse välja 3-5 päeva jooksul pärast ravi algust. Ravimi maksimaalsel ja põhikontsentratsioonil pärast selle võtmist üks kord päevas on suhteliselt väike erinevus, mis on 0,4–1 μg / ml 7,5 mg annuse manustamisel ja 0,8–2 μg / ml 15 mg annuse manustamisel. (minimaalsed ja maksimaalsed kontsentratsioonid on näidatud vastavalt farmakokineetiliste parameetrite stabiilsete väärtuste perioodil). Mõnikord on väärtused väljaspool määratletud vahemikke.

Pärast intramuskulaarset manustamist imendub meloksikaam täielikult. Suhteline biosaadavus võrreldes suukaudse biosaadavusega ulatub 100% -ni. Sellega seoses ei ole intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahuse ja Movalise suukaudsete ravimvormide kasutamisel vaja annust kohandada. Pärast 15 mg ravimi intramuskulaarset manustamist saavutatakse ravimi maksimaalne plasmakontsentratsioon umbes 60–96 minutiga ja on võrdne 1,6–1,8 μg / ml..

Meloksikaami iseloomustab kõrge seondumine plasmavalkudega, peamiselt albumiiniga (umbes 99%). See määratakse sünoviaalvedelikus, mille sisaldus plasmas on umbes 50% aine sisaldusest. Pärast Movalise korduvat suukaudset manustamist annustes 7,5–15 mg on jaotusruumala umbes 16 liitrit (variatsioonikordaja on vahemikus 11–32%)..

Meloksikaam metaboliseerub maksas peaaegu täielikult, moodustades 4 derivaati, millel puudub praktiliselt farmakoloogiline toime. Peamine metaboliit on 5'-karboksümeloksikaam (60% võetud annusest), mis moodustub vahemetaboliidi 5'-hüdroksümetüülmeloksikaami oksüdeerimisel. Viimane eritub ka organismist, kuid väiksemates kogustes (9% võetud annusest). In vitro uuringud kinnitavad, et isoensüüm CYP2C9 mängib selles metaboolses protsessis olulist rolli. See hõlmab lisaks ka CYP3A4 isoensüümi. Kahe teise metaboliidi moodustumine (milleks vastavalt 16% ja 4% võetud annusest) toimub peroksüdaasi osalusel, mille toime oletatavasti varieerub sõltuvalt organismi individuaalsetest omadustest..

Meloksikaam eritub võrdsetes osades uriini ja väljaheitega, peamiselt metaboliitide kujul. Muutumatul kujul eritub soolestiku kaudu vähem kui 5% ööpäevasest annusest. Uriinis leitakse muutumatuna ainult meloksikaami minimaalsed kontsentratsioonid. Keskmine eliminatsiooni poolväärtusaeg on 13-25 tundi.

Pärast Movalise ühekordse annuse manustamist jääb plasmakliirens vahemikku 7–12 ml / min.

Maksa talitlushäired ja kerge neerupuudulikkus praktiliselt ei mõjuta meloksikaami farmakokineetikat. Mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel on ravimi organismist eritumise kiirus märkimisväärselt suurem. Lõppstaadiumis neerupuudulikkusega patsientidel seostub meloksikaam vähem plasmavalkudega. Sel juhul võib jaotusruumala suurenemine põhjustada vaba meloksikaami kõrgemat kontsentratsiooni, seetõttu ei soovitata selle kategooria patsientidel määrata Movalist üle 7,5 mg ööpäevases annuses..

Eakatel patsientidel jäävad meloksikaami farmakokineetilised parameetrid praktiliselt samaks kui noortel patsientidel. Sellistel patsientidel on farmakokineetiliste parameetrite stabiilse tasakaalu väärtuste perioodil keskmine plasma kliirens pisut madalam kui noortel patsientidel. Vaatlused näitavad, et vanematel naistel on kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala kõrgem ja poolväärtusaeg pikem kui noorte, nii meeste kui ka naiste, korral..

Näidustused

Juhiste kohaselt on Movalis ette nähtud järgmiste haiguste sümptomaatiliseks raviks:

• Reumatoidartriit;
• Osteoartriit, sealhulgas degeneratiivsed liigesehaigused, artroos;
• Anküloseeriv spondüliit.

Vastunäidustused

• Bronhiaalastma (täielik või osaline), paranasaalsete siinuste ja nina korduv polüpoos koos atsetüülsalitsüülhappe või muude mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatusega (praegu või näidustused ajaloos);
• Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand ja / või perforatsioon (ägenemisega või hiljuti üle kantud);
• Seedetrakti aktiivne veritsus; hiljuti kannatanud ajuveresoonte veritsus või vere hüübimissüsteemi kinnitatud haigused;
• Crohni tõbi või haavandiline koliit (koos ägenemisega);
• Progresseeruv neeruhaigus, raske neerupuudulikkus (kinnitatud hüperkaleemiaga; kreatiniini kliirensiga alla 30 ml minutis; juhtudel, kui hemodialüüsi ei tehta);
• Raskekujuline maksakahjustus;
• Kontrollimatu raske südamepuudulikkus;
• Operatsioonijärgne valu, mis on seotud pärgarteri šunteerimisega;
• Harv pärilik galaktoositalumatus (ravimi väljakirjutamisel tablettide kujul (Movalise maksimaalne ööpäevane annus sisaldab vastavalt 7,5 mg / 15 mg) 47,5 mg laktoosi);
• Harv pärilik fruktoositalumatus (kui ravim on välja kirjutatud suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni kujul (ravimi maksimaalne ööpäevane annus sisaldab 2450 mg sorbitooli));
• Vanus kuni 18 aastat (ravimi väljakirjutamisel süstelahuse kujul); kuni 12 aastat (ravimi määramisega tablettide, suukaudsete suspensioonide, ravimküünalde kujul, välja arvatud Movalise kasutamine juveniilse reumatoidartriidi ravis);
• Rasedus ja imetamise periood;
• Ülitundlikkus ravimi komponentide, aga ka atsetüülsalitsüülhappe ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes (risttundlikkuse tekkimise võimalus).

Suhteline (Movalist tuleks järgmiste haiguste / seisundite korral kasutada ettevaatusega):

• Perifeersete arterite haigus;
• Südamepuudulikkuse;
• Seedetrakti haigused ajaloos (Helicobacter pylori nakkusega);
• Südame isheemia;
• Tserebrovaskulaarne haigus;
• Neerupuudulikkus (kreatiniini kliirensiga 30–60 ml minutis);
• Diabeet;
• Hüperlipideemia ja / või düslipideemia;
• Alkoholi sagedane kasutamine ja suitsetamine;
• Pikaajaline ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega;
• Samaaegne kohtumine metotreksaadiga annuses 15 mg nädalas;
• Kombineeritud kasutamine selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite, trombotsüütidevastaste ainete, antikoagulantide, suukaudsete glükokortikosteroididega;
• Eakas vanus.

Movalise kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Movalist soovitatakse lühiajaliseks kasutamiseks väikseimas efektiivses annuses, kuna see vähendab kõrvaltoimete tõenäosust..

Suukaudsed tabletid ja suspensioon

Suukaudset Movalist on parem võtta enne sööki.

Reeglina on ette nähtud järgmine annustamisskeem (päevane annus):

• Osteoartriit - 7,5 mg (annust on võimalik suurendada 2 korda);
• Reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit - 15 mg (annust võib vähendada kaks korda).

Kõrgendatud kõrvaltoimete riski korral soovitatakse ravi alustada annusega 7,5 mg päevas..

Kasutamise sagedus - 1 kord päevas.

Alla 12-aastastele lastele on juveniilse reumatoidartriidi ravimisel ette nähtud Movalis suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni kujul. Annus arvutatakse kehakaalu alusel - 0,125 mg / kg (maksimaalselt - 7,5 mg päevas). Soovitatav on järgmine annustamisskeem (toimeaine kogus / suspensiooni maht):

• 12 kg: 1,5 mg / 1 ml;
• 24 kg: 3 mg / 2 ml;
• 36 kg: 4,5 mg / 3 ml;
• 48 kg: 6 mg / 4 ml;
• Alates 60 kg: 7,5 mg / 5 ml.

Movalise maksimaalne annus 12-18-aastastel lastel, kellel on juveniilne reumatoidartriit, on 0,25 mg / kg, kuid mitte rohkem kui 15 mg päevas.

Intramuskulaarse süste lahus

Movalise süstid tehakse tavaliselt intramuskulaarselt ainult ravi esimese 2–3 päeva jooksul, pärast mida minnakse üle ravimi enteraalsete vormide kasutamisele..

Soovitatav päevane annus on 7,5 mg või 15 mg (maksimaalne), kasutamise sagedus on 1 kord päevas. Annus määratakse kindlaks põletikulise protsessi raskuse ja valu intensiivsuse järgi.

Süstelahus tuleb süstida sügavalt intramuskulaarselt (intravenoosne kasutamine on vastunäidustatud). Ärge segage Movalist samas süstlas teiste ravimitega.

Rektaalsed ravimküünlad

Movalist soovitatakse kasutada ööpäevases annuses 7,5 mg, vastavalt näidustustele võib seda suurendada 15 mg-ni.

Lõppstaadiumis neerupuudulikkusega patsientidel, kes saavad hemodialüüsi, määratakse Movalis ükskõik millises ravimvormis annuses kuni 7,5 mg päevas. Neerude mõõduka või väiksema funktsionaalse kahjustuse korral (kreatiniini kliirensiga 30 ml minutis) ei ole vaja annustamisskeemi korrigeerida.

Ravimi erinevate ravimvormide samaaegsel kasutamisel ei tohiks Movalise koguannus päevas ületada 15 mg.

Kõrvalmõjud

• Hingamissüsteem: harva - bronhiaalastma (atsetüülsalitsüülhappe või muude mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes allergilistel patsientidel);
• Seedesüsteem: sageli - kõhuvalu, düspepsia, kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus; harva - seedetrakti verejooks (ilmneb otseselt või latentselt), puhitus, gastriit, kõhukinnisus, röhitsemine, stomatiit; harva - söögitorupõletik, gastroduodenaalsed haavandid, koliit; väga harva - seedetrakti perforatsioon;
• Närvisüsteem: sageli - peavalu; harva - unisus, pearinglus;
• Südame-veresoonkonna süsteem: harva - vererõhu tõus, vere "loputamise" tunne näole; harva - südamepekslemine;
• Kuseelundkond: harva - muutused neerude funktsionaalsetes parameetrites (karbamiidi ja / või kreatiniini sisalduse suurenemine seerumis), kuseteede häired, sealhulgas äge uriinipeetus; väga harva - äge neerupuudulikkus;
• Vereloome süsteem: harva - aneemia; harva - trombotsütopeenia, leukopeenia, vererakkude arvu muutused, sealhulgas leukotsüütide valemi muutused;
• Immuunsüsteem: harva - kohese tüüpi ülitundlikkusreaktsioonid; teadmata sagedusega - anafülaktoidsed ja / või anafülaktilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk;
• Psüühika: harva - muutlik tuju; tundmatu sagedusega - segadus, desorientatsioon;
• Tunnetusorganid: harva - vertiigo; harva - konjunktiviit, tinnitus, nägemiskahjustus, sealhulgas nägemise hägustumine;
• Nahaalune kude ja nahk: harva - angioödeem, sügelus, nahalööve; harva - urtikaaria, Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermise nekrolüüs; väga harva - bulloosne dermatiit, multiformne erüteem; tundmatu sagedusega - valgustundlikustamine;
• Sapiteed ja maks: harva - maksafunktsiooni näitajate mööduvad muutused (eriti bilirubiini või transaminaaside aktiivsuse suurenemine); väga harva - hepatiit;
• Üldised häired ja reaktsioonid süstekohal: sageli - turse ja valu süstekohal; harva - tursed.

Movalise kasutamisel koos luuüdi pärssivate ravimitega (näiteks metotreksaadiga) võib tekkida tsütopeenia.

Raviga seotud seedetrakti verejooks, perforatsioon või haavandid võivad lõppeda surmaga.

Nagu teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel, on ka Movalisega ravi ajal võimalus välja areneda nefrootiline sündroom, glomerulonefriit, neeru medullaarne nekroos ja interstitsiaalne nefriit.

Üleannustamine

Teave Movalise üleannustamise kohta on praegu piiratud. Eeldatavasti kaasnevad sellega sümptomid, mis on iseloomulikud teiste MSPVA-de üleannustamise korral. Raske joove suure ravimiannuse sissetoomisega kehasse võib avalduda selliste sümptomitega nagu asüstool, vererõhu muutused, valu epigastimaalses piirkonnas, iiveldus, oksendamine, seedetrakti verejooks, hingamisteede seiskumine, äge neerupuudulikkus, unisus, teadvuse halvenemine..

Spetsiifilist antidooti pole. Üleannustamise korral on soovitatav mao sisu evakueerida ja määrata üldine toetav ravi. Kolestüramiini sisseviimine kiirendab meloksikaami elimineerimist.

erijuhised

Movalise kasutamisel nahaosas võivad tekkida sellised olulised häired nagu Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs ja eksfoliatiivne dermatiit. Erilist tähelepanu tuleb pöörata patsientidele, kellel on limaskestade ja naha kahjulikud kõrvaltoimed, samuti ülitundlikkusreaktsioonid ravimi toime suhtes, eriti kui selliseid reaktsioone täheldati eelnevate ravikuuride ajal. Enamikul juhtudest tekivad nahahaigused ravimi kasutamise esimese 30 päeva jooksul. Mõnikord võivad sellised kõrvaltoimed põhjustada Movalise tühistamist.

Ravi ajal võivad patsiendid esineda verejooksu, perforatsiooni ja seedetrakti haavandeid, kellel on murettekitavad sümptomid või ilma nendeta või anamneesis seedetrakti haigusega. Vanemate patsientide jaoks on nende tüsistuste tagajärjed tõsisemad..

Seedetrakti haigustega patsiente tuleb regulaarselt jälgida. Seedetrakti verejooksu või seedetrakti haavandiliste kahjustuste tekkimisel tuleb Movalise kasutamine katkestada.

Ravi ravimiga võib suurendada südame-veresoonkonna tromboosi, stenokardiahoogude, müokardiinfarkti (mõnikord surmaga lõppeva) tekke riski. Selliste häirete risk suureneb pikaajalise ravi korral, samuti patsientidel, kellel on eelnimetatud haigused anamneesis ja nende tekkimise eelsoodumuse korral.

Ravi Movalisega väiksema ringleva veremahu või neerude verevarustusega patsientidel võib põhjustada latentse neerupuudulikkuse dekompensatsiooni arengut, kuna ravim pärsib neerude prostaglandiinide sünteesi, mis on seotud neeru perfusiooni säilitamisega. Reeglina kaovad pärast Movalise kasutamise lõpetamist funktsionaalsed neerukahjustused. Nendel reaktsioonidel on kõige suurem risk eakatel patsientidel; kongestiivse südamepuudulikkusega, dehüdratsiooni, maksatsirroosiga, neerude ägeda funktsionaalse kahjustuse või nefrootilise sündroomiga patsiendid; patsiendid pärast suuri kirurgilisi sekkumisi, mis võivad põhjustada hüpovoleemiat. Sellistel patsientidel on ravi alguses vaja hoolikalt jälgida neerufunktsiooni ja diureesi. Samuti suureneb latentse neerupuudulikkuse tekkimise tõenäosus samaaegsel kasutamisel koos angiotensiin II retseptori antagonistide, diureetikumide, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega.

Movalise samaaegsel kasutamisel koos diureetikumidega võib tekkida naatriumi, kaaliumi ja vee peetus, samuti diureetikumide natriureetilise toime vähenemine. Seetõttu võivad eelsoodumusega patsientidel südamepuudulikkuse või hüpertensiooni nähud suureneda (on vaja läbi viia piisav hüdratsioon ja hoolikalt jälgida selliste patsientide seisundit)..

Perioodiliselt ravi ajal on võimalik suurendada transaminaaside aktiivsust vereseerumis või maksa muid funktsionaalseid parameetreid. See suurenemine oli enamikul juhtudel ebaoluline ja mööduv. Kui sellised rikkumised on olulised või nende raskusaste ei vähene aja jooksul, tuleb ravi katkestada ja tuvastatud laboratoorseid muutusi täiendavalt jälgida.

Enne Movalise määramist, samuti kombineeritud ravi ajal on vaja läbi viia neerude funktsionaalse seisundi uuring..

Vaevunud või nõrgenenud patsiendid vajavad oma seisundi hoolikat jälgimist, kuna nad võivad ravi poolt põhjustatud kõrvaltoimete suhtes vähem taluda..

Tuleb meeles pidada, et Movalis suudab varjata kaasneva nakkushaiguse sümptomeid..

Ravim võib mõjutada viljakust, seetõttu ei soovitata Movalise kasutamist rasestumisraskustega naistele.

Potentsiaalselt ohtlikke töid tehes, mis nõuavad kiireid psühhomotoorseid reaktsioone ja suurenenud tähelepanu kontsentreerumist (sh juhtimine), on vaja arvestada nägemiskahjustuste, pearingluse, uimasuse või muude kesknärvisüsteemi häirete tekke võimalusega.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Movalise määramine raseduse ajal on vastunäidustatud. Kuna MSPVA-d erituvad rinnapiima, ei tohiks seda ravimit imetavatele emadele anda.

Meloksikaam pärsib tsüklooksügenaasi / prostaglandiinide sünteesi ja võib mõjutada viljakust. Seda ei soovitata rasedust planeerivatel naistel. Meloksikaam võib pärssida ovulatsiooni. Seetõttu ei tohiks ravimit võtta patsiendid, kellel on rasestumisprobleeme ja kes on selles küsimuses läbivaatusel..

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Kompenseeritud maksatsirroosiga patsientidel ei ole annust vaja kohandada.

Ravimite koostoime

Movalise kasutamisel koos mõne ravimiga võivad ilmneda järgmised tagajärjed:

• Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid: suurendab seedetrakti verejooksu riski;
• Muud prostaglandiinide sünteesi inhibiitorid, sealhulgas salitsülaadid ja glükokortikoidid: suurendab seedetrakti verejooksu ja haavandumise riski seedetraktis (ravimite sünergilise toime tõttu; ravimite kombinatsioon ei ole soovitatav);
• Antihüpertensiivsed ravimid (diureetikumid, beetablokaatorid, vasodilataatorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid): nende efektiivsus väheneb;
• Metotreksaat: tubulaarne sekretsioon väheneb ja selle kontsentratsioon plasmas suureneb ilma farmakokineetikat ja hematoloogilist toksilisust muutmata (samaaegne kasutamine annustega, mis ületavad metotreksaadi nädalas 15 mg, ei ole soovitatav; peate pidevalt jälgima neerufunktsiooni ja vererakkude arvu);
• Angiotensiin II retseptori antagonistid: glomerulaarfiltratsiooni vähenemine suureneb, mis võib põhjustada ägeda neerupuudulikkuse arengut, eriti funktsionaalse neerukahjustuse taustal (nende ravimite kombinatsiooni väljakirjutamisel on vaja jälgida neerufunktsiooni);
• Tsüklosporiin: suurenenud nefrotoksilisus;
• Liitiumipreparaadid: liitiumi kontsentratsioon plasmas suureneb (Movalise manustamise ajal, kui liitiumipreparaatide annused muutuvad või kui need tühistatakse, on vaja jälgida liitiumi kontsentratsiooni);
• Diureetikumid: suureneb dehüdratsiooniga ägeda neerupuudulikkuse tekke oht;
• Kolestüramiin: meloksikaami eliminatsiooni kiirus suureneb;
• Emakasisesed rasestumisvastased ravimid: nende efektiivsus väheneb.

Kombineeritud ravi määramisel tuleks arvestada ka järgmiste hoiatustega:

• Muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: ühine kasutamine ei ole soovitatav;
• Suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid: tuleb kaaluda koostoimete tekkimise võimalust;
• Diureetikumid: enne ravi alustamist on vaja läbi viia piisav hüdratsioon, on vaja läbi viia neerufunktsiooni uuring;
• Ravimid, millel on teadaolev võime pärssida CYP2C9 ja / või CYP3A4: tuleb kaaluda farmakokineetilise koostoime võimalust.

Analoogid

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

• Suukaudsed tabletid ja suspensioon: 3 aastat temperatuuril kuni 25 ° C;
• Intramuskulaarse süstelahus: 5 aastat pimedas kohas temperatuuril kuni 30 ° C;
• Rektaalsed ravimküünlad: 3 aastat temperatuuril kuni 30 ° C.

Pärast pudeli avamist on Movalise suspensioonina säilivusaeg 30 päeva.

Apteekidest väljastamise tingimused

Väljastatakse retsepti alusel.

Arvustused Movalise kohta

Läbivaatuste kohaselt sai Movalis patsientidelt üsna kõrge hinnangu. On teada, et meloksikaam akumuleerub kehas kiiresti, eritub üsna aeglaselt ja selle biosaadavus on suurem kui enamikul analoogidel. Erinevad ravimvormid võimaldavad teil valida kõige mugavama vastavalt individuaalsetele eelistustele ja näidustustele.

Patsientide ja arstide arvukad ülevaated kinnitavad kõrget kliinilist efektiivsust ja kõrvaltoimete minimaalset esinemissagedust võrreldes teiste MSPVA-dega. Sel põhjusel kasutatakse Movalist paljude patoloogiliste seisundite raviks, mis kaasnevad põletikulise ja degeneratiivse iseloomuga reumaatiliste haigustega, samuti valu eemaldamiseks palaviku ja primaarse düsmenorröa korral..

Patsientide sõnul võivad Movalise süstid ravimi viivitamatu verevoolu tõttu kiiresti vabaneda isegi tugevast vaevavast valust. Soodsad ülevaated Movalise tablettide kohta, mille eeliseks on pikaajalise manustamise võimalus (1 kuu kuni 1,5 aastat).

Movalise hind apteekides

Movalise ligikaudne hind tablettidena annuses 7,5 mg on 556-680 rubla (pakend sisaldab 20 tükki) ja 15 mg annuse korral - 452-573 rubla (pakend sisaldab 10 tükki) või 631-795 rubla (pakend) sisaldab 20 tk.). Keskmiselt saate osta intramuskulaarse manustamise lahuse hinnaga 571-690 rubla (pakend sisaldab 3 ampulli) või 789-940 rubla (pakend sisaldab 5 ampulli). Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni maksumus varieerub 462 kuni 850 rubla. Rektaalsed ravimküünlad pole praegu müügis.