Valusüstid: põlve-, õla- ja muude liigeste meditsiiniline blokaad

Liigeste valu on tavalisem kui mis tahes muu krooniline valu. Ühe Ameerika uuringu [1] kohaselt põeb artriiti 22,7% Ameerika täiskasvanud elanikkonnast, see on 52,5 miljonit inimest. 2030. aastaks ennustavad teadlased, et iga neljas täiskasvanu põeb liigesevalu. Krooniline liigesevalu halvendab märkimisväärselt inimese elu ja arstid otsivad üha uusi viise võitluseks. Ravi hõlmab ravimeid, füsioteraapiat ja isegi liigese asendamise operatsioone. Üks viis valu leevendamiseks on süstimisblokaad..

Terapeutiline blokaad: mis on valu leevendamine süstidega

Liigesevalude kiireks abistamiseks süstitakse peene nõela abil kudedesse mitmesuguseid ravimeid. Ravimite manustamine katkestab valuimpulsside edastamise ja annab patsiendile kohe leevendust. Narkootikumide blokaadide rakendamine hakkas arenema anestesioloogias. Niisiis, mitmesuguseid blokaate kasutati näiteks jäsemete kirurgilisteks operatsioonideks. Blokaadil on aga sama oluline roll ka erinevate krooniliste valude ravis. Eelkõige on seljaaju osteokondroosi ja liigeseprobleemide terapeutilise blokaadi tagajärjed järgmised:

• kiire valu leevendamine;
• lihasspasmide vähendamine;
• põletiku ja koe ödeemi vähendamine;
• parem liikuvus;
• paranenud liigese verevarustus.

Ravimainete kohaliku manustamise täiendav eelis on süsteemse toime ja kõrvaltoimete puudumine. Näiteks saate vältida mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisel tekkivat negatiivset mõju maole. Lisaks luuakse kohaliku manustamisega kõrge kontsentratsioon ravimid otse kahjustatud piirkonda. Mõju avaldub palju kiiremini kui tablettide valuvaigistite võtmisel.

Valu süstimise toimemehhanism

Terapeutiliste blokeeringute toime sõltub manustatud ravimitest. Need on tavaliselt lokaalanesteetikumid, mõnikord koos hormonaalsete ravimite ja teiste ravimitega.

Lokaalanesteetikumid

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on lidokaiin, prokaiin (novokaiin), trimekaiin ja teised. Anesteetikum tungib närvikiududesse ja blokeerib niinimetatud naatriumikanalid, mille järel närviimpulsi edastamine muutub võimatuks ja valuretseptorite signaalid ei sisene ajusse. Efekt saabub väga kiiresti - paari minuti jooksul - ja kestab mitu tundi.

Kuna valulike impulsside edastamine peatub, väheneb refleks-lihaste spasm ja hõlbustatakse liikumist kahjustatud piirkonnas. Lisaks võivad need anesteetikumid laiendada veresooni. Siiski tuleb meeles pidada, et need ravimid põhjustavad mõnikord allergilist reaktsiooni, seetõttu on enne manustamist soovitatav läbi viia spetsiaalne intradermaalne test..

Hormonaalsed ravimid

Hüdrokortisoon on üks esimesi kortikosteroide, mida kasutatakse intraartikulaarsete süstide jaoks. Seda iseloomustab lühike tegevus. Keskmine toime kestus on täheldatud metüülprednisoloonis ja triamtsinoloonis ning pika toimeajaga ravimite hulka kuulub beetametasoon (diprospan). Pikaajalise mõju tõttu tuleks korduvat diprospani süstimist liigesesse teha mitte varem kui 1,5–2 kuu pärast [2].

Hormonaalsete ravimite põletikuvastane toime on tingitud mitmest põhjusest. Väheneb põletikuliste ainete - vahendajate - süntees, väheneb rakumembraanide läbilaskvus. Glükokortikoidid mõjutavad raku immuunsust, vähendavad lümfotsüütide migratsiooni põletiku piirkonda. Samuti on kortikosteroididel allergiavastane toime ja need vähendavad kudede turset..

Kondroprotektorid

Need on ained, mida kasutatakse mitte niivõrd valu blokeerimiseks kui artroosi raviks. Nende ravimite eesmärk on kaitsta ja parandada kõhrekoe, mis katab liigeste pindu. Kondroprotektiivsete ainete hulka kuuluvad sellised ravimid nagu glükoosamiin ja kondroitiinsulfaat. Toime põhineb glükoosaminoglükaanide - kõhre moodustavate ainete - moodustumise suurenemisel. Liigesesisese vedeliku sünteesi kiirendamine hõlbustab liigeste liikuvust, liigespindade liikuvuse ja libisemise parandamiseks kasutatakse ka hüaluroonhappe süste liigesesse. On uuringuid, [3] mis kinnitavad, et ravi nii kondroitiinsulfaadi kui ka hüaluroonhappega viis osteoartriidi arengu aeglustumiseni..

Lisaks ülaltoodule võib liigesesse süstida ka teisi aineid, näiteks B-vitamiine.

Milliseid liigeseid saab blokeerimise ajal tuimastada: protseduuri tunnused

Blokeerida saab peaaegu iga liigesega, alates väikesest randmeliigesest kuni suure puusaliigeseni. Kõige sagedamini tehakse intraartikulaarsed süstid põlveliigesesse, samuti lülisamba osteokondroosi paravertebraalne blokaad. Mõnikord süstitakse seljavalu jaoks mitte liigesepiirkonda, vaid lihasesse - spasmi ja valu vähendamiseks. Näitena võib tuua seljavalu korral piriformise lihase blokeerimise..

Vastavalt tehnikale võib eristada mitut tüüpi blokaate:

• intraartikulaarne blokaad hõlmab ravimite sisseviimist liigeseõõnde;
• periartikulaarne blokaad koosneb ravimite süstimisest liigese ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse;
• paravertebraalne blokk on süstid selgroogu ümbritsevasse koesse.

Artikulaarse blokaadi läbiviimisel ravitakse kõigepealt süstekohta. Nahk süstekohal on nihkunud. Nahk ja nahaalune kude tuimastatakse, anesteetikumilahus loob nõela edasiliikumisel väikese kihi. Nõel läbib liigesekapslit ja siseneb liigeseõõnde. Sel viisil on võimalik mitte ainult süstida raviaineid liigeseõõnde, vaid ka eemaldada liigesekapsli sisu. Blokaadi saab teha mitmest küljest. Protseduuri lõpus pannakse nihutatud nahk tagasi oma kohale, tagades sellega punktsiooni täiendava sulgemise. Periartikulaarne blokaad viiakse läbi sarnasel viisil. Süstimisega saab ravida järgmisi liigeseid:

• puusaliigese valu blokaad;
• põlvevalu blokeerimine;
• pahkluu blokaad;
• õlaliigese blokaad;
• küünarliigese ummistus;
• randmeplokk.

Seljavalu süstimiseks võib kasutada mitmesuguseid tehnikaid: kaela-, selja- või sabaluupude. Igal juhul peab arst olema kvalifitseeritud luu- ja lihaskonna haiguste valdkonnas ning omama laialdasi kogemusi terapeutiliste blokaadide läbiviimisel..

Selliste blokaadide läbiviimine ei vaja tingimata haigla tingimusi. Protseduuri saab läbi viia ambulatoorselt ja see võtab umbes 20 minutit. Patsient saab kohe pärast süstimist liikuda. Protseduuride arv sõltub kliinilisest olukorrast, kuid enamasti on see 3–5 süsti kuur, pausidega kahest päevast nädalasse.

Isegi üks süstimine, liigese või selgroo blokeerimine võib inimese seisundit oluliselt leevendada. Ja kui koos teiste ravimeetoditega tehakse blokaad süstekuuri vormis, võib positiivne mõju püsida väga pikka aega..

Kus Moskvas saate valu süste?

Paljud Moskva kliinikud, nii era- kui ka avalikud, pakuvad erinevaid liigese- ja selgroohaiguste ravirežiime. Kliiniku valimisel peate tähelepanu pöörama litsentsi olemasolule, samuti protseduuri läbi viiva arsti kogemustele ja spetsialiseerumisele. Kvalifitseeritud arst saab selgitada, miks määratakse teatud tervishoiuteenused, milliseid ravimeid soovitatakse ja miks, ning võimaluse korral pakkuda välja alternatiiv. Täiendav tegur võib olla haigla asukoht. Kuna liigesevalu võib liikuvust piirata, on mõistlik valida kliinik, mis asub metroole kõige lähemal.

Kliinikus "Stoparthrosis" pakutakse patsientidele laia valikut teenuseid lülisamba ja liigeste mitmesuguste probleemide korral. Meditsiinikeskuses viiakse läbi intraartikulaarse ravimi manustamine. Selle teenuse osutamine on kombineeritud teisega - liigese ultraheliuuring. "Stopartroosi" arstid on spetsialiseerunud ortopeediale, nende töökogemus on üle 15 aasta. Kliinikus kasutatakse kaasaegseid seadmeid. Diagnostikat ja protseduure on võimalik läbi viia ühe päevaga ning pärast saadud teenuseid saab patsient tuge 6 kuu jooksul. Kliinik on patsientidele kättesaadav - saate arstile küsida telefoni teel kella 8–22 ja vastuvõtt toimub 8–20 tundi.

Moskva Linna Tervishoiuameti poolt Stopartroz LLC-le 27. jaanuaril 2017 välja antud meditsiinilise tegevuse litsents nr LO-77-01-013822.

Liigesevalu saate leevendada liigesesisese ravimi manustamise abil..

Liituge tasuta konsultatsiooniga, et saada rohkem teavet liigeste ravi kohta.

Kui teil tekib valu liigestes, ärge viivitage arsti visiidiga.

Ühise ravi hind võib sõltuda haiguse staadiumist, patsiendi individuaalsetest omadustest ja raviprogrammist.

Liigeste raviks vajalikke meditsiiniteenuseid saate mitte ainult osariigis, vaid ka ärikliinikutes. Kaasaegsed erameditsiinikeskused saavad pakkuda täielikku valikut meditsiiniteenuseid, laia valikut raviprogramme, kättesaadavust ja individuaalset lähenemist patsiendile..

Säästke sooduspakkumiste ja soodustustega ravi eest raha!

• 1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24196662
• 2 https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/LOKALYNAYa_TERAPIYa_GLYuKOKORTIKOIDAMI/
• 3 https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnaya-otsenka-effektivnosti-preparatov-hondroitin-sulfata-i-gialuronovoy-kisloty-pri-osteoartroze-kolennyh-sustavov

Valusüst on paradoksaalsel kombel iseenesest üsna valulik protseduur. Seisundi leevendamiseks võite kasutada kohalikku tuimastust, rakendada süstekohale külma ja mõni tund pärast kuiva kuumust, vastupidi..

Kas selgroos tuleks anda valuvaigisteid

Tõsise kroonilise valu korral on suur kiusatus proovida kõiki olemasolevaid meetodeid, lihtsalt sellest lahti saada. Nende hulka kuuluvad närviblokid või süstid selgroosse. Kuid enne selle protseduuri alustamist peate mõistma kõiki selle riske ja võimalikku kasu..

Lülisamba süstidega närviplokke nimetatakse interventsionaalseks valu vähendamiseks. See on üks põhilisi meetodeid, mida on kasutatud mitu aastakümmet. Blokeerimine toimub fluoroskoopia abil ja on ette nähtud peamiselt lokaalanesteetikumide manustamiseks koos kortisooniga põletiku kohas.

Mida annab seljaaju blokaad selgroo jaoks?

Lülisambaplokk on sisuliselt viis, kuidas "välja lülitada" konkreetne närv või närvigrupp, mis edastab valusignaale. Arst kasutab spetsiaalset anesteetikumi, lisades sellele mõnikord opiaate või kortisooni.

Lülisamba närviblokke võib läbi viia ainult kogenud arst, kes valdab lülisamba valuvaigistite tehnikat. Valuvaigisteid saab patsiendile manustada kahel viisil:

parevertebraalselt (otse valulike aistingute tsooni, selgroolüli spinoosprotsesside vahele või selgroolüli kehapiirkonda);

epiduraalselt (vigastuse koha kohal lülisamba epiduraalõõnde blokeeritakse valuimpulsside läbimine radikulaarsete närvide kaudu otse seljaaju).

Millal on ette nähtud selgroo närviblokk??

Meditsiinis on närvilõpmete "väljalülitamiseks" palju võimalusi, kuid kui tegemist on selgroo närvide blokeerimisega, tähendab see väljakannatamatuid seljavalusid, mida ei saa leevendada ühegi kohaliku ega suukaudse valuvaigistiga..

Väga sageli voolab see valu krooniliseks valuks ja sellest vabanemiseks on peaaegu võimatu. Selle põhjuseks on ajus erutuse patoloogiline fookus, mis püsib ka siis, kui valu peamine põhjus on kõrvaldatud. Sellest vabanemine on äärmiselt keeruline, kuna seljaaju süste peetakse äärmiselt kasulikuks, ehkki riskantseks..

Seljaaju on efektiivne mitmete selgroogu ühel või teisel viisil mõjutavate haiguste vastu:

osteokondroos ja seljaajunärvi pigistamine;

roietevahelise ketta väljaulatuvus;

seljaaju lähedal asuvate närvide neuriit ja neuralgia (radikuliit);

raske interkostaalne neuralgia.

Süstide tüübid selgroos

Muljumise närvide, herniated ketaste ja rindkere piirkonna osteokondroosi korral on tavaliselt ette nähtud valuvaigistite ja glükokortikosteroidide kombinatsioon. Ravimite kombinatsioon valitakse individuaalselt, sõltuvalt valu iseloomust, selgroo kahjustuse määrast, mõjutatud närvidest.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA)

Reeglina valitakse need peamiselt herniated ketaste raviks. Põhiravimid:

MSPVA-d on head, kuna need annavad korraga mitmeid toimeid: leevendavad valu, vähendavad eksudaadi vabanemist (põletikuliste protsesside käigus kudedest erituv vedelik), leevendavad palavikku.

Kuid MSPVA-del on üsna pikk vastunäidustuste loetelu. Eriti ei kirjutata neid välja neerude ja maksa patoloogiatega patsientidele, rasedatele ja imetavatele naistele..

Steroidhormoonid

Tegelikult toodetakse selgroogu täpselt hormoonide abiga. Selliste süstide aluseks on glükokortikosteroidid (neerupealiste toodetud hormoonide analoog). Ravimid on head lumbago ja ägeda valu korral nimme- või kaelalülis. Kõige kuulsamad ravimid:

Süst tehakse valu allika lähedal asuvas kohas. Samal ajal tuleb steroide nende toksilisuse tõttu lahjendada analgeetikumidega (Lidokaiin või Novokaiin).

Steroidid üldiselt pole kaugeltki kõige ohutumad ravimid. Pikaajalisel kasutamisel võivad tekkida kõrvaltoimed:

unehäired, depressioon;

hormonaalsed häired (kehakaalu langus või vastupidi, kehakaalu tõus);

kõrge vererõhk;

Kas lülisamba süstid on tõesti vajalikud??

Idee on üldiselt mõistetav ning patsientide ja arstide jaoks väga atraktiivne. Ainult ühe lülisamba süstimisega valust vabanemine kõlab aga tõsi, et tõsi olla, kas pole? Tõenäoliselt on see nii. Mõnel juhul on seljaaju blokeerimine tõhus ja aitab tõesti, kuid mitte kõigis. Võtke arvesse neid näpunäiteid, et teha kindlaks, kas vajate selgroo valuvaigistavaid kaadreid..

On olemas lihtne seos: mida laiem on valu, seda vähem on tõenäoline, et üks protseduur leevendab seda täielikult. Näiteks toimivad tavaliselt hästi epiduraalsed steroidsüstid, mis on ette nähtud herniated või väljaulatuvate ketaste põhjustatud põletiku vähendamiseks. Kuid ainult siis, kui valu kiirgub jalast või käest ega kiirga kogu kehas.

Tea, mida oodata. Kui valu leevendamise protseduur viiakse läbi korralikult, annab see reeglina võimaluse ainult lühiajaliseks valu leevendamiseks. Ishias epiduraalsed steroidsüstid võivad valu usaldusväärselt leevendada mitme kuu jooksul, kuid pikas perspektiivis pole neist abi. Paljud uuringud ei avalda pikaajalist mõju enamikule närviblokkidele.

Lülisamba valuvaigistid võivad olla kahjulikud. Need suurendavad verejooksu riski, kui te võtate samal ajal verevedeldajaid. Protseduur tuleks läbi viia trombolüütikumide kuuride vahel. Kortisooni süstid võivad suhkruhaige korral põhjustada ka veresuhkru taseme tõusu. Seetõttu pöörake kindlasti tähelepanu oma glükoositasemele ja pöörduge arsti poole..

Ära mängi merisea rolli. Kui turule on ilmunud uus ravim või protseduur, pole vaja pingutada, et seda ise proovida. Minu kogemuse kohaselt pole paljud neist kunagi eriti tõhusad, kuid sageli on need riskantsemad ja kallimad..

Pidage meeles "kuldse haameri seadust". Nagu psühholoog Abraham Maslow kirjutas: "Kui teil on ainult haamer, näeb kõik maailmas välja nagu nael." Mõned arstid loodavad selgroo valu leevendavatele süstidele nii palju, et hakkavad neid nägema võimalike probleemide vabanemiseks. Kui teile pakutakse püsivalt sama protseduuri, siis mõelge, kas teil on seda tõesti vaja?

Inimkeha on palju keerulisem. Mis tahes interventsiooniprotseduuri eesmärk on rünnata valu allikat ravimitega. Valu levimise muster võib aga olla palju keerukam kui lihtsalt vigastuse põhjustaja kõrvaldamine. Pidev valu võib põhjustada mitmesuguseid neuromuskulaarseid muutusi peast varvasteni. Parim tulemus saavutatakse kogu organismi kompleksse töötlemisega.

Esitage endale peamine küsimus: "Kas ma soovitaksin seda protseduuri kallimale, kui ta oleks minu asemel?" Sama küsimus tuleks pöörduda arsti poole. Kvalifitseeritud tervishoiutöötaja ei määra kunagi ravi, sealhulgas närviblokaadi lülisamba süstimisega, välja arvatud juhul, kui ta on kindel, et see on tema enda või pereliikmete jaoks täiesti vastuvõetav.

Väljund

Osteokondroosi või mõne muu seljahaiguse korral lülisamba süstid pole kõige vajalikum protseduur. Seda teed peaksite järgima ainult siis, kui olete riskidega nõus ja oht ei kaalu üles võimalikku kasu..

Valu leevendamine lülisamba nimmeosa osteokondroosil blokaadi abil

Kui pillid, salvid ja konservatiivsed meetodid seljavaludest märkimisväärset leevendust ei anna, on ette nähtud süstid. Lülisamba nimmeosa blokaad on protseduur anesteetikumide, kortikosteroidide ja muude ravimite süstimiseks otse valu kohale. See meetod võimaldab teil valu osteokondroosil koheselt kõrvaldada.

Kui blokaad on ette nähtud, on protseduuri eelised

Selgroospetsialistid usuvad, et lülisamba nimmepiirkonna ägedat valu tuleb kohe ravida blokaadiga. Manipuleerimine on ette nähtud järgmiste haiguste korral:

• nimmepiirkonna osteokondroos;
• ketta intervertebraalne eend (punnis);
• neuriit, seljaaju kanaliga seotud neuralgia;
• interkostaalse närvi ärritus (neuralgia);
• lihaskoe põletik (müosiit);
• lülisamba spondüloartroos (selgroo haigus).

Sarnast protseduuri praktiseeritakse sageli kogu maailmas ja seda viivad läbi eranditult kitsa profiiliga spetsialistid (vertebroloog, neuroloog, neurokirurg, ortopeed, neuropatoloog), kes on selle tehnikaga hästi kursis. Blokaad tehakse mitte ainult valu kõrvaldamiseks, vaid ka täpsema diagnoosi määramiseks..

Ravimite süstimisel blokeeritakse närvilõpmete naatriumikanalid ja kaob nende võime ajus valusignaale juhtida. Ummistuse kestus sõltub järgmistest teguritest:

1. Ravimi tüüp. Novokaiini sisseviimisega kaasnev valu kaob umbes 3 nädala jooksul, steroidsed ravimid tagavad selle efekti mitu kuud.
2. Keha omadused. Iga patsient reageerib blokaadile erinevalt.
3. Protseduuri sagedus. Blokaadi sagedase kasutamise korral väheneb keha tundlikkus ravimite koostises olevate komponentide suhtes. Sel juhul muudab arst kas ravimeid või muudab annust. Reeglina lisatakse novokaiinile glükokortikoide.

Blokeerimine on tõhus protseduur, võrreldes teiste mõjutustega, on sellel mitmeid eeliseid:

• saavutatakse kohene ja pikaajaline toime, ravim läheb otse valu allika kohale, seega ei kao toimeaine kontsentratsioon;
• ravimi kohaliku manustamise tõttu minimeeritakse kõrvaltoime nii palju kui võimalik;
• lihasspasmid, tursed eemaldatakse, ainevahetusprotsess normaliseeritakse;
• manipuleerimist saab teha korduvalt.

Osteokondroosi blokaadide ravimid

Ravim süstitakse süstla kaudu valu lokaalsesse kohta. Blokeeringute korral rakendage:

• ühekomponentsed ravimid (võetakse ainult üks ravim);
• kahekomponentne (kahe ravimi lahus);
• mitmekomponentne (kasutage korraga kolme või enamat ravimit).

Blokaadis kasutatavaid lokaalanesteetikume, milleks on novokaiin, markaiin ja lidokaiin, kasutatakse nii iseseisvalt kui ka kahekomponendiliste ja mitmekomponentsete süstide osana. Nende ravimite peamine toime on valu refleksi kõrvaldamine..

• Novokaiini kasutatakse laialdaselt erinevates valdkondades. Novokaiini süstimise efekt saavutatakse 2–3 minutiga ja kestab umbes 2–3 tundi. Ravim eritub organismist täielikult 8 tunni pärast..
• Lidokaiin - annab võimsama efekti. Ravimi toimeaeg kuni 3 tundi.
• Markain - valu vaibub 10-20 minutiga, kokkupuute kestus on pikem kui novokaiini ja lidokaiini puhul - kuni 5 tundi.

Seljaaju blokeerimise korral on efektiivsed järgmised:

• Hüdrokortisoon, manustatuna koos lidokaiini või novokaiiniga;
• Deksametasoon on kiire toimega;
• Depo-medrol, mis on ette nähtud müosiidi, liigesevalude korral, välja arvatud epiduraalne blokaad.
• Diprospan, omab allergiavastast, immunosupressiivset, põletikuvastast ja šokivastast toimet, see on parim ravim lülisamba nimmeosa blokaadide jaoks.
• Kenalog, millel on põletikuvastane ja turset vähendav toime.

Täiendav rühm ummistuste ravimeid

Lülisambaprobleemide raviks mõeldud kompleksravi annab suuremad tulemused. Seetõttu on lisaks süstidele ette nähtud vitamiinikompleksid, mittesteroidsed ja hormonaalsed preparaadid.

Lisaks ülalnimetatud ummistuste ravimitele kasutatakse ka teisi ravimeid:

• Diklofenak, Voltaren - tavalised ravimid, mis kõrvaldavad valu ja leevendavad turset;
• Ketonal, Kotorolak - neil on valuvaigistav ja põletikuvastane toime;
• Mydocalm - lõdvestab lihaseid hästi.

Nimme osteokondroosi terapeutiliste blokaadide tüübid

Nimmevalu korral tehakse järgmist tüüpi ummistusi:

1. Retseptori. Arst tähistab süstekohti markeriga, süstid tehakse lihaskudedesse, kõõlustesse, sidemetesse.
2. Kangas. Süstitakse eranditult kahjustatud segmendi pehmetesse kudedesse.
3. Dirigent. Ravim süstitakse perinefriitsesse tsooni, selle tagajärjel blokeeritakse närvisignaalid.
4. Ganglioniline. Süst tehakse närvikiudude plexus.

Olemasolevad nimmepiirkonna blokaadi vastunäidustused ja võimalikud tüsistused

Osteokondroosi blokaadimeetod seisneb ravimite sisseviimises närviprotsesside käivitustsoonidesse ja kuhjumise piirkondadesse.

Lokaalanesteetikumide kasutamine on vastunäidustatud järgmistel tingimustel:

• südame rikkumine;
• verejooksu kalduvus;
• haavad nahal;
• nakkushaiguste esinemine;
• krooniline osteokondroos;
• siinuse nõrkuse sündroom;
• trioventikulaarse ploki olemasolu;
• allergilised reaktsioonid;
• epileptilised krambid;
• psüühikahäired;
• maksaprobleemid.

Võimalikud tagajärjed pärast seljaaju blokaadi:

• verejooks;
• nakkuse levik läbi nõela;
• haavade moodustumine süstekohal;
• allergilised reaktsioonid.

Blokaad on keeruline, kuid tõhus manipuleerimine. Seda peaksid läbi viima ainult kogenud arstid, jälgides kõiki tehnika nüansse. Tuleb meeles pidada, et selle blokaadiprotseduuri eesmärk on üksnes patsiendi seisundi leevendamine, kuid see pole raviv ja iga järgnev blokaad on vähem efektiivne. Ravimite toime ajal on vaja diagnoosi kehtestada ja ravikompleks välja töötada.

Blokaad osteokondroosil: näidustused ravimeetodil

80% maailma elanikkonnast kannatab sellise levinud seljaajuhaiguse all nagu osteokondroos, mille korral degeneratiivsed-düstroofsed muutused esinevad selgroolülide ketastes ja kaugelearenenud juhtudel ka selgroolülide kudedes. Osteokondroosiblokki kasutatakse valu leevendamiseks patsientidel, kellele muud ravi ei aita. Eksperdid ütlevad selle meetodi kõrge efektiivsuse kohta..

Mis on osteokondroosi blokaad

Suur hulk närvilõpmeid väljub selgroost peas, jäsemetes, siseorganites; lisaks läbib seljaaju selgroo, saates impulsse närvikiudude kaudu ajukoorde. Kui mõnes lülisamba osas on põletikuline protsess, siis närviimpulss teel "lülitab sisse" valuretseptorid, mille tagajärjel kogeb patsient tugevat valu sündroomi.

Osteokondroos on tavaline haigus, mis mõjutab mitte ainult eakaid inimesi, vaid ka 20-25-aastaseid noori. See patoloogia areneb mitmel põhjusel: suur füüsiline koormus, istuv eluviis, ebaõige raskuste kandmine, vigastused, lamedad jalad. Spetsialistid eristavad osteokondroosi sõltuvalt asukohast: emakakaela (25%), rindkere (25%) ja lumbosakraalset (50%). Osteokondroosi ennetamine hõlmab töökoha korrektset korraldamist (näiteks arvuti juures), kehalist aktiivsust, tasakaalustatud toitumist.

Osteokondroosi raviks on konservatiivseid meetodeid: suukaudsete ravimite (Analgin, Paracetamol) kasutamine, intravenoossed süstid, põletikuvastaste ja valuvaigistavate salvide kasutamine (Salvisar), treeningravi, massaaž. Blokaadi kasutatakse juhtudel, kui muud meditsiinilised ja füsioteraapia meetodid ei aita. Protseduuri ajal süstitakse põletiku fookusesse teatud raviainetega lahus. Valu ja spasmi kõrvaldamine toimub kohe pärast ravimite manustamist.

Näidustused

Seljavalu terapeutiline blokaad viiakse läbi patsiendi seisundi leevendamiseks, tursete ja lihasspasmide leevendamiseks järgmiste patoloogiate korral:

• emakakaela, rindkere ja nimmeosa osteokondroos;
• müosiit, mida iseloomustab skeletilihaste põletik;
• interkostaalne neuralgia, mille korral tugev valu takistab patsiendi täielikku hingamist;
• selgroolülide ketaste väljaulatuvus ja song;
• vöötohatis, mille põhjustaja mõjutab närvisüsteemi;
• lülisamba liigeste artroos;
• selgroo patoloogiatest tulenev neuralgia ja neuriit.

Manipuleerimise õige ja professionaalse lähenemisviisi korral minimeeritakse komplikatsioonide oht, täheldatakse kiiret ja rahuldavat tulemust. Protseduuril on tuimestav ja põletikuvastane toime, kuid sellel puudub spetsiifiline terapeutiline toime. Kiireloomulise vajaduse korral võib seda korrata teatud piirangutega mitu korda aastas..

Kuidas

Närvirakk edastab impulsi potentsiaalse erinevuse põhimõtte kohaselt otse sees ja ümbritsevas ruumis. Rahulikus olekus on see negatiivselt laetud, kuid erutunud (või rikutud) korral avanevad naatriumikanalid, mis "lasevad sisse" positiivselt laetud naatriumimolekulid, mis põhjustab raku laengu muutumist positiivseks. Edasi mööda ahelat kannab närv laengu järgmistesse rakkudesse.

Osteokondroosiga moodustuvad selgroolülidel osteofüüdid - kasvud, mis suruvad seljaajunärvide nööredele ja juurtele ning provotseerivad valu algust. Protseduuri ajal süstitakse teatud punktidesse valuvaigisteid, mis blokeerivad naatriumikanaleid, vältides valu levikut piki närve. Nende ainetena kasutatakse novokaiini, lidokaiini, markaiini, samuti abikomponente ja mõnda vitamiini.

Protseduuri eesmärk on luua põletikulise närvi ümber ravimiga "kott", mis toimib järk-järgult valu fookusele, leevendades tundlikkust ja spasme. Ravim toimib koheselt, lihas lõdvestub, valu kaob. Süstimise toiming ei kesta kaua, kuid sellest piisab peamise põletiku leevendamiseks ja patsiendi seisundi parandamiseks.

Enne manipuleerimise alustamist kirjutab patsient alla täitmise nõusoleku. See on väga vastutustundlik protseduur, kui reegleid ei järgita, on võimalikud tõsised tüsistused, keha täielik või osaline halvatus ja isegi surm. Enne manipuleerimist näidatakse kerget hommikusööki, et vältida nõrkust, voodijärgset puhkust ja füüsilise tegevuse piiramist.

Blokaadide tüübid

Protseduure on palju liike, spetsialist (vertebroloog, neuroloog, ortopeed, neurokirurg) valib vajaliku, kes viib läbi manipuleerimise. Näiteks eristatakse vastavalt süstimise sügavusele subkutaanset, intramuskulaarset, radikulaarset jne. Lisaks on klassifikatsioon süstekoha järgi:

• Paravertebraalne (paravertebraalne) blokaad, mille käigus arst süstib selgroolülide spinoossete protsesside ümber varem markeriga tõmmatud punktidesse.
• Epiduraalne (epiduraalne) blokaad, milles ravim süstitakse ristluu piirkonda 5-6 cm kõrguselt kõrgemale. Sakraalne - üks epiduraalitüüpidest - asetseb samas piirkonnas, kuid sakraalse sideme kaudu.
• Juhtiv blokaad viiakse läbi närvilõpmete ümbritsevasse ruumi blokeerimise teel.
• Intraosseous - paigutatud selgroolülide vähkkasvavasse luukoesse.

Blokaadravimid

Sõltuvalt komponentide arvust eristatakse ühe-, kahe- ja mitmekomponendilisi blokeeringuid. Kõige ohutum tüüp on esimene, milles kasutatakse ühte toimeainet. Kui anesteetikumile lisatakse uusi komponente, suureneb kõrvaltoimete oht, eriti allergiliste reaktsioonide korral. Rasketes patoloogilistes tingimustes kasutatakse mitme elemendi preparaate.

Lokaalanesteetikumid

Manipuleerimiseks mõeldud ravimite peamised komponendid on lokaalanesteetikumid. Nad toimivad otseselt põletikulistele närvilõpmetele, blokeerides valu retseptoreid. Nende ainete hulka kuuluvad:

• Novokaiin on kõige tavalisem anesteetikum. See imendub kehas peaaegu täielikult (80%), kiiresti (8 tunni jooksul) eritub. Ravim saabub 2–3 minutit pärast manustamist, toime kestus on kuni kaks tundi. Kasutage 0,25%, 0,5%, 1% ja 2% lahuseid.
• Lidokaiinil on võimsam valuvaigistav toime, kuid ka laiem kõrvaltoimete komplekt, see aitab 3-5 minutiga, toime kestab kuni kolm tundi. Teisel kohal ülekaalus novokaiini järel.
• Marcaine on vähem populaarne kõrge kõrvaltoimete ohu tõttu. Erineb hilise toime alguse korral (15-20 minutit), kuid süsti toime kestab kuni viis tundi.

On tähelepanuväärne, et novokaiini ja lidokaiini segu kasutamisel täheldatakse pikemaajalist valuvaigistavat toimet. need ained tugevdavad vastastikku üksteise tegevust. Enne lokaalanesteetikumide kasutamist teeb arst tundlikkuse testi, et välistada allergiline reaktsioon, mis pole nende ravimite puhul haruldane..

Kortikosteroidid

Kuna kasutatakse ravimite hormonaalseid komponente:

• Hüdrokortisoon on hormonaalne ravim, mida kasutatakse osteokondroosi korral ainult koos anesteetikumidega.
• Deksametasoon on viivitamatu, kuid lühiajalise toimega kunstlik kortikosteroid, mida kasutatakse süstimiseks pehmetesse kudedesse ja liigestesse.
• Diprospan on hormonaalne aine, millel on pikaajaline toime (st ravim vabaneb aeglaselt, mis tagab pikaajalise toime). Diprospani kasutatakse ainult valu leevendamiseks.
• Kenalog on pikatoimeline kortikosteroid, mida kasutatakse liigeste ja selgroo raviks. Korduvate süstimiste vahe peab olema vähemalt 14 päeva.
• Depo-medroll - metüülprednisolooni derivaat, mida kasutatakse pehmete kudede ja liigeste jaoks, kasutatakse epiduraalse blokaadi suhtes ettevaatlikult, kuna see võib põhjustada seljaaju põletikku.

Parima ravitoime saavutamiseks kasutatakse enamasti selgroo blokeerimiseks koos anesteetikumidega süsteemseid hormoone, mida nimetatakse ka glükokortikoidideks. Üksnes kortikosteroididel pole mitte ainult valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet, vaid need võivad vähendada ka keha allergilist reaktsiooni anesteetikumidele. Hormonaalseid ravimeid ühekomponentsetes ummistustes praktiliselt ei kasutata, oma olemuselt sobivad need paremini liigeste raviks.

Muud ravimid

Protseduuri läbiviimiseks mõeldud ravimites sisalduvad samaaegsed ained lisatakse maksimaalse efekti saavutamiseks, selliseid aineid ei kasutata iseseisvalt. Lisaks pole nende ühendite positiivset mõju tõestatud, seetõttu kasutatakse neid tüsistuste kõrge riski tõttu harva. Blokaadravimite lisakomponentidena kasutatakse:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Voltaren, Diclofenac, Ketonal), mis võivad kiiresti leevendada turset ja valu;
• B-vitamiinid;
• kondroprotektorid, millel on võimalus kahjustatud piirkondade kõhrekoe osaliselt taastada;
• spasmolüütikumid (trombolüsiin), mis võivad kõrvaldada või nõrgendada lihasspasme;
• Lidaas, leevendab tõhusalt turset ja suurendab liigeste liikuvust.

Kuidas blokaadi tehakse

Lülisamba ummistusi on palju liike. Arst valib protseduuriks vajaliku tehnika, lähtudes üldisest kliinilisest pildist. Manipuleerimist teostaval spetsialistil peavad olema ametialaselt vajalikud oskused kõrvaltoimete riski vähendamiseks, mis tekivad sageli isegi täiusliku teostuse korral. Nakkuse vältimiseks manustatakse patsientidele steriilsetes tingimustes kõiki ravimeid.

Igal protseduuri teostamise tehnikal on oma omadused. Näiteks asetatakse epiduraalne blokk patsiendile, kes asub tema küljel ja võtab "embrüo" asendi (surub oma pead, käsi ja jalgu rinnale); paravertebraalse blokaadi läbiviimisel süstitakse patsiendil kõht. Mõlemal juhul valitakse positsioon, et maksimeerida juurdepääsu põletiku kohale. Manipuleerimise nõela pikkus peaks olema vähemalt 5-6 cm, lühikese sisselõikega, et vältida venoossete veresoonte kahjustusi.

Novokaiini kasutamisel lülisamba nimmeosa blokaadi peetakse patsiendi elu jaoks kõige ohutumaks; seda kasutatakse lumbosakrokotsügeaalse plexuse kahjustuste korral. See protseduur viiakse läbi kõhuli asendis. Arst tuvastab palpeerimisega valulikus kohas erutuse ja valulikkuse, seejärel süstib ravim pärast antiseptilise lahusega töötlemist õhukese nõelaga valitud ja varem nahale märgitud punktidesse.

Aju läheduse tõttu on emakakaela osteokondroosi korral blokaad vähem ohutu. Selle teostamiseks riietub patsient vööst, istub diivanil ja surub lõua võimalikult rinnale. Arst sisestab nõela ühekordse süstla abil kuuenda emakakaela selgroolüli tasemele soovitud sügavusele. Süstitava ravimi annus arvutatakse valu intensiivsuse ja patsiendi kehakaalu põhjal. Patsient võib pärast manipuleerimist tunda kaelas ebamugavustunnet, seetõttu on vaja meditsiinitöötajaid jälgida mitu tundi.

Rindkere lülisamba anesteesia viiakse läbi valuliku rinnanäärmetevahelise neuralgia ja muljumise närvide ilmnemisel. Sõltuvalt patoloogia kvaliteedist tehakse üks või kaks süsti. Selline manipuleerimine ei tekita kvalifitseeritud tervishoiutöötajatele raskusi, sest paravertebraalse ruumi rindkereosa koosneb selgroolülide põikprotsessidest ja ribidest.

Mis on lülisamba blokaad?

Lülisambaplokki kasutatakse efektiivse meetodina seljahaiguste peamise sümptomi - valu - kõrvaldamiseks. Tugevat valu seostatakse selgroo patoloogiatega, mille käigus pigistatakse selgroo närv. Selline protseduur ei ole seljahaiguste ravimeetod, vaid ainult valu leevendamise viis..

Lülisamba jaoks pole süstimine lihtne protseduur, seetõttu kasutatakse blokaadi ainult viimase võimalusena, kui lihtsad valu sündroomi ravimeetodid ei aita.

Muljumise närvi valu antakse jäsemele, sõltuvalt mõjutatud närvist ja selle innervatsioonist. Kroonilise valusündroomi korral areneb ajukoores põletiku tsentraliseeritud fookus. Sellist kahjustust pole selle meetodiga enam võimalik eemaldada ja ravi tuleb kasutada ainult tugevate antidepressantide ja epilepsiavastaste ravimite abil..

Mis on blokaad

Lülisamba blokaad, mis see on, on määratlus - blokaad on valu põhjustavate kiudude närvijuhtivuse ajutine seiskamine. Blokaadi jaoks kasutatakse lokaalanesteetikume, mis blokeerivad rakkude juhtivust, pärssides pingestatud naatriumikanaleid. Lisaks sümptomaatilise valu ravimisele saab seljavalu süstiga kõige täpsemini kindlaks teha, kus valu asub. Arstid ei suuda alati kindlaks teha närvi- või selgroo muljumise kohta, seetõttu määrab see meetod, millisesse selgroo valussegmenti levib.

Lülisamba valu korral lülitab anesteetikumi süstimine valu sündroomi kohe välja.

Kui seda ei juhtu, peaksid arstid pöörduma muude diagnostiliste meetodite poole, kuna valu põhjus on täiesti erinev patoloogia. Lülisamba terapeutilist blokaadi teostab eranditult kõrgema meditsiinilise haridusega arst. See manipuleerimine nõuab selgroolüli anatoomia ja topograafia eriteadmisi, seetõttu viiakse see läbi peamiselt neuroloogilistes, neurokirurgilistes ja traumaosakondades..

Kuna seljaaju on bakterite ja viiruste kujul esinevate väliste ohtude eest äärmiselt kaitsmata, tuleb meditsiiniline selgroo blokaad läbi viia steriilsete kinnastega ning seljaaju blokaad tehakse operatsioonitoas või steriilses protseduuriruumis. Üldiselt sarnaneb protsess ise nimmevedeliku torkega, selle erinevusega, et patsient asub tema kõhul, mitte tema küljel ning süstimist ei tehta tingimata alaseljale..

Seljavalu blokaadil on kontrollimeetodina mitmeid eeliseid. Esiteks annab see patsiendile äärmiselt kiire tulemuse, leevendades valu. Protseduur ei anna inimesele pikaajalisi tagajärgi, mis võimaldab seda mitu korda läbi viia, võideldes seeläbi tõhusalt sümptomitega.

Mõnedel lahuses olevatel ravimitel on ka põletikuvastane toime, näiteks glükokortikosteroidid. Immuunsussüsteemi mõjutades vähendavad nad kudedes histamiini vabanemist, mis on vastupidine põletiku tekkele.

Mitte mingil juhul ei tohiks proovida blokaadi ise kodus teha, eriti kui teil pole korralikku haridust, isegi kui teil on teadmisi blokaadi tegemise kohta. Vale süstimine võib põhjustada seljaaju funktsiooni kadumist, seljaaju viirushaigusi, patsiendi seisundi halvenemist, müeliiti, entsefaliiti ja meningiiti..

Näidustused blokaadile

Kuna blokaadil on peamine eesmärk - valusündroomi kõrvaldamine, on näidustuseks ägedad valu sündroomid:

• Osteokondroos;
• Ketta väljaulatuvus;
• Intervertebral hernia;
• Interkostaalne neuralgia;
• Selja sensoorsete närvide neuralgia;
• Müosiit;
• Spondüloartroos.

Kõige tavalisem näidustus on selgroo degeneratiivsed-düstroofsed häired. Soovituste kohaselt on võimatu protseduuri läbi viia sagedamini kui 4 korda aastas. Mõnikord on blokaadid ette nähtud 10-15 süstiga kursustel, mille intervall on 5-6 päeva. See välistab võimaliku valuliku fookuse moodustumise poolkera kortikaalsetes piirkondades..

Blokaadide tüübid

Sõltuvalt valu fookuse asukohast eristatakse järgmist tüüpi lülisamba ummistusi:

• Emakakaela blokaad;
• Rindkere plokk;
• Rindkere-nimmepiirkonna blokaad;
• Sacro-nimmeplokk;
• Kutsügeaalne blokaad;
• Paravertebraalne blokaad.

Emakakaela ja rindkere

Blokeeringute nimi tuleb otse nende asukohast. Emakakaela selgroolülid tehakse 1-7 emakakaela selgroolüli tasemel. Ülemise selgroolüli blokaad võimaldab leevendada mitte ainult valu sündroomi kaela tasemel, vaid ka kogu selgroo piirkonnas. Rindkered võimaldavad leevendada närvide valu sündroome, mis vastutavad ülajäsemete, siseorganite ja pagasiruumi lihaste innervatsiooni eest. Asetatakse 1–12 rindkere selgroolüli tasemele, mis võimaldab teil neid piirkondi tuimastada.

Rindkere-nimmeosa

Rinna- ja nimmepiirkonna blokaad võimaldab teil tuimastada alajäsemeid, tulenevalt asjaolust, et nende tasemel mööduv innervatsioon vastutab vaagna, alajäsemete ja mõnede soolestiku osade lihaste eest. Rindkere selgroolülide nimmepiirkonda üleminekust allapoole jäävatel blokkidel on enamasti diagnostiline eesmärk - nimmepiirkonna ja kortsügeiaalsete blokkide blokaad.

Paravertebral

Paravertebraalsed plokid asetatakse närvi eraldi haru, mõjutamata kogu seljaaju. See võimaldab teil tuimastada ainult ühe kehaosa, mis on mõnikord piisav nii valu leevendamiseks kui ka lihaste, liigeste või närvide kahjustuse koha diagnoosimiseks. Protseduur viiakse läbi anesteetikumi süstimisega paravertebraalse piirkonna piirkonda. See joon asub selgroolülide põikprotsesside tasemel. Paravertebraalse blokaadi mõiste ei tähenda ainult blokeeringut paravertebraalsel joonel, vaid ka blokaadi, mis ei teki selgroos endas, vaid selle kõrval asuvas piirkonnas.

Sel juhul võib paravertebraalsed ummistused jagada järgmisteks osadeks:

• Nahasisene;
• Nahaalune;
• Intramuskulaarne;
• Perineuraalne või radikulaarne.

Samuti, nagu ülalnimetatud blokaadi tüübid, nimetatakse neid tuimestusaine süstekohast. Nahasisene ja nahaalune võib tuimastada selgroo epiteeli kihid. Intramuskulaarne lõõgastus viib pinges olevate ja põletikuliste lihaste lõdvestumiseni, sellel on antihüpertensiivne toime, leevendades valu. Perineuraal on suunatud patsiendi haige närvi lahtiühendamisele.

Blokaadravimid

Peamiseks blokaadravimiks kasutatakse novokaiini ja lidokaiini lahuseid.

Nad katkestavad närviimpulsside juhtimise piki närvi, pärssides naatriumikanalite toimimist. Lisaks neile ravimitele võib kasutada glükokortikosteroidravimeid, mille ülesanne on kahjustatud liigeste põletiku vähendamine. Eraldi, ilma lidokaiini või novokaiinita, neid ei kasutata, kuna neil pole väljendunud valuvaigistavat toimet. Sõltuvalt kahjustustest ja arenevast patoloogiast kasutatakse ka vitamiine, lidaase, ATP-d või trombolüsiine.

Blokeerimise vastunäidustused

Kõik vastunäidustused põhinevad selja patoloogia tüübil. Kuulub kõige tavalisematesse vastunäidustustesse:

• Verejooks, mida provotseerib hemofiilia, trombotsüütide puudumine, vereloomesüsteemide patoloogia, antikoagulantide võtmine;
• Infektsioonid kehas;
• Teadvuse puudumine;
• Tundlikkus blokaadis kasutatud lahenduste suhtes;
• Südame ja südamelihase patoloogia;
• Myasthenia gravis;
• Veresoonte hüpotoonilisus;
• Epilepsia;
• Vaimuhaigus;
• Maksa kahjustused;
• Rasedus.

Blokaadi seadmise protsessis kuded rebenevad, verejooks moodustub. Kui patsiendi veri ei hüübi piisavalt kiiresti, siseneb veri seljaaju õõnsusse ja põhjustab närvikoe kahjustusi. Samuti nakatumised sisenevad seljaaju ja hävitavad kude..

Teadvus on diagnostilistel eesmärkidel oluline. Lisaks on teadvuseta võimatu seljaaju seisundit hinnata ja diagnoosi panna. Peamine vastunäidustus on tundlikkus ravimite suhtes - anafülaktiline šokk ohustab patsiendi elu. Anesteetikumid mõjutavad pulssi ja südant. Kui temaga on probleeme, peate leidma teise meetodi valu leevendamiseks. Sama kehtib ka veresoonte hüpotensiooni ja müasteenia gravise kohta. Epilepsia on aju valulike fookuste moodustumise tagajärg, seetõttu on vaja blokaadi seadmisel seda arvestada.

Süstitud ravimid metaboliseeritakse maksas, seetõttu on selle hüpofunktsiooniga vaja annust õigesti arvutada, et mitte tekkida negatiivseid tagajärgi sellisele nagu kollatõbi.

Tüsistused

Protseduur ei välista komplikatsioonide arengut. Nende hulka kuuluvad verejooks, infektsioonid punktsioonikohas, aju limaskesta kahjustus. Selja pehmete kudede kahjustus on võimalik juhul, kui seda teostab kogenematu arst või kui see pole piisava täpsusega. Selline kahjustus põhjustab soovimatute kõrvalsündroomide arengut. See on veel üks range näidustus protseduuriks ainult meditsiiniasutustes arsti juhendamisel. See hõlmab anafülaktilist šokki. Selline manifestatsioon nõuab patsientide surma vältimiseks arstide kiiret sekkumist..

Tüsistused on võimalikud ka anesteetikumide ja kortikosteroidide manustamisel. Keha reaktsiooni uuritakse intrakutaanselt testisüsti abil. Kuid ravimitel endil on negatiivsed reaktsioonid. Anesteetikumid mõjutavad südant ja kortikosteroididel on nõrgenev immuunvastus. Peate mõistma, et protseduur on keeruline ja seda teostab ainult spetsialist. Valesti tehtud süst ja selle tüsistused võivad inimese elu ohtu seada. Olge oma tegevusega kursis.

Autor: Petr Vladimirovitš Nikolajev

Kiropraktik, ortopeediline traumatoloog, osooniterapeut. Ravimeetodid: osteopaatia, postisomeetriline lõdvestamine, liigesesisesed süstid, pehme manuaaltehnika, kudede sügav massaaž, valu leevendamise tehnika, kranioteraapia, nõelravi, liigesesisese ravimi manustamine.

Miks valutab selg neerude piirkonnas

Pärast epiduraalanesteesiat valutab selg - mida teha?

Selja ja lülisamba ravi kodus

Harilik valu kõhus ja seljas

Lülisamba blokaad

Lülisambaplokk on süst, mida kasutatakse konkreetse närvi põletiku vähendamiseks või valusignaalide "väljalülitamiseks". Sageli kasutavad selgroo blokaadi ajal nõel õigesti positsioneerimiseks ja maksimaalse efekti saavutamiseks pildistamise tehnikat (tavaliselt fluoroskoopia või kompuutertomograafia (CT)). Lülisambaplokk pakub ajutist valu leevendamist ja aitab tuvastada närvi, mis vastutab valu eest.

Seljaaju blokeerimiseks ei ole vaja eelnevalt ette valmistada. Kui ootate last, rääkige sellest kindlasti oma arstile. Riietuge lahtisesse mugavasse riietusesse ja jätke ehted koju. Enne protseduuri võidakse teil paluda end muuta hommikumanteliks.

Mis on lülisamba blokaad?

Lülisambaplokk on anesteetikumi või põletikuvastase ravimi süstimine konkreetsesse närvi või närvigruppi. Selle süsti peamine eesmärk on vähendada valu. Lülisambaplokk on ette nähtud valusignaali "väljalülitamiseks" ja põletiku vähendamiseks kahjustatud piirkonnas.

Lülisamba blokaad tehakse sageli fluoroskoobi või tomograafiga, et süstekohta täpsemalt kindlaks teha.

Millal viiakse läbi närviblokaad?

Närviblokk võib olla näidustatud inimestele, kes kannatavad ägeda või kroonilise valu all. Lülisammas on tavaliselt selle valu allikas. Plokki kasutatakse ka kaela-, tuhara-, sääre- või käsivarrevalu korral. Ravimi süstimine annab närvile aega paraneda, vähendab põletikku ja leevendab valu. Lisaks annab närviblokk arstile täiendavat diagnostilist teavet. See protseduur võimaldab arstil kindlaks teha, kas sihtnärv on patsiendi valu allikas või on selle taga midagi muud..

Kuidas valmistuda seljaaju blokeerimiseks?

Lülisambaplokk ei vaja reeglina spetsiaalseid ettevalmistusi. Enne protseduuri võidakse teil paluda end muuta hommikumantliks ja külastada tualetti.

Siis pannakse teid kõhule, selga või küljele. See võimaldab arstil hõlpsamini pääseda süstekohta. Õde aitab teil mugavam olla.

Milline näeb välja lülisambaploki jaoks kasutatav varustus?

Arst sisestab naha alla väikese nõela ja suunab selle seejärel süstekohta. Seljaaju blokaadi ajal võib kasutada väikest kogust kontrastainet. Süstimine toimub ise süstla abil. Arst avab ravimi ampulli ja täidab süstla. Ravimi tüüp sõltub patsiendi individuaalsetest vajadustest.

Kui teie puhul nõuab seljaaju blokeerimine fluoroskoobi või tomograafi kasutamist, asetatakse diivanile lisavarustus. Nii fluoroskoopia kui ka kompuutertomograafia on täiesti valutud.

Lülisambaploki jaoks tavaliselt vajalik varustus sisaldab röntgenlauda, ​​ühte või kahte röntgenitoru ja arsti kabinetis asuvat monitori. Protseduuri ajal arsti juhendamiseks kasutatakse fluoroskoopiat, mis muudab röntgenkiirte filmiks. Film salvestatakse röntgeniaparaadi ja patsiendi laua kohal riputatud anduri abil.

CT-skanner on tavaliselt suur kasti moodi masin, mille keskel on auk või madal tunnel. Teile pannakse kitsas eksamitabel, mis siseneb tunnelisse. Aparaadi sees asuvad röntgenitoru ja röntgeniandurid. Visuaalset teavet töötlev tööjaam asub eraldi ruumis, kus tehnik haldab skannerit ja jälgib protseduuri kulgu. Tavaliselt on kontrollruum patsiendiga suhtlemiseks varustatud valjuhääldi või mikrofoniga.

Kuidas lülisambaplokk töötab?

Blokeerimise ajal süstib arst anesteetikumi või põletikuvastast ainet kahjustatud närvi võimalikult lähedale. Ravim blokeerib valu närvi retseptoreid. CT või fluorograafia võivad aidata arstil valida parima süstekoha. Kujutisetestid ise on täiesti valutud..

Tavaliselt jõustub süst kohe. Valu leevendamine süttib väga kiiresti. Lülisamba blokaad on siiski ajutine meede. Süsti toime kestab 1 kuni 2 nädalat. Pikaajalise efekti saavutamiseks läbivad mõned patsiendid mitu blokeeringut. Blokaad ei aita teisi üldse. Kui te ei ole suutnud selgroo blokaadiga soovitud tulemust saavutada, proovige teisi ravimeetodeid.

Milliseid aistinguid saate protseduuri ajal kogeda??

Kui nõel sisestatakse naha alla, tunnete tõenäoliselt torkimist. Pärast süstimist peaks teie ebamugavustunne vähenema. Mõnikord peab arst probleemi põhjustava närvini jõudmiseks sisestama nõela piisavalt sügavale. Seda võib seostada ajutise ebamugavusega, kuid proovige mitte tõmbleda, et arst saaks nõela ohutult õigesse kohta viia..

Kui süstekoht asub suurema närvi (näiteks istmikunärvi) või närvikimpude lähedal, palub arst teil rääkida, kui tunnete äkki teravat valu. Valus rünnak tähendab, et nõel on suurele närvile liiga lähedal ja seda tuleb liigutada. Seda juhtub väga harva, nii et pole vaja muretseda..

Vahetult pärast süstimist tunnete tõenäoliselt olulist leevendust. Lülisambaploki toime kestab tavaliselt 1 kuni 2 nädalat, kuid mõnel juhul võib see olla püsiv või kesta mitte rohkem kui 12 tundi. Mõnel juhul ei pruugi mõju üldse olla.

Süsti teeb tavaliselt neuroloog või anestesioloog. Sama arst jälgib teie seisundit pärast selgroo blokaadi. Protsessis tõlgendatakse kõiki protseduuri ajal tehtud pilte.

Millised on lülisamba blokeerimise plussid ja miinused?

Lülisambaploki plusside hulka kuuluvad:

• valu sündroomi ajutine leevendamine;
• põletiku ajutine vähendamine selgroo piirkonnas, mis põhjustab valu;
• selgroo blokaadi abil saab arst tuvastada valu allika;
• võimalus lühikeseks ajaks elukvaliteeti parandada.

Lülisamba blokeerimise miinused ja riskid hõlmavad:

• infektsioon süstekohal;
• verejooks;
• ravimi tahtmatu sisestamine veresoonde;
• süstimine teise, "tervislikku" närvi ja selle tagajärjel mingit mõju;
• sihtmärgi lähedal asuva närvi kahjustus ravimi manustamisel;
• seljaaju blokaad, mis viiakse läbi fluoroskoopia ja kompuutertomograafia abil, on seotud väikese kiirgusdoosiga.

Naised, kes kahtlustavad rasedaks jäämist, peaksid sellest kindlasti oma arstile või tehnikule teatama. Raseduse ajal ei soovitata paljusid uuringuid, et kiirgus kahjustaks last. Kui röntgenikiirgus on vajalik, peate riski minimeerimiseks võtma kõik ettevaatusabinõud.

Eraldi tuleks öelda, et nüüd kasutatakse Venemaa kliinikutes lülisamba blokaadi jaoks hormonaalseid ravimeid. Sageli ei teavitata patsienti sellest. Hormoonide manustamine võib põhjustada patsientidele tõsiseid tüsistusi, näiteks suhkruhaiguse, katarakti teke.

Kui teid ravitakse meie kliinikus ja kavatsete teha hormoonidega blokaadi, peate sellest teavitama raviarsti, kuna pärast hormoonide manustamist on meie meetodi kohaselt ravi efektiivsuse saavutamine palju raskem (hormoonid halvendavad reparatiivseid protsesse).

Millised on lülisamba blokaadi piirangud??

Reeglina kaob terapeutilise süstiga saavutatud valuvaigistav ja põletikuvastane toime aja jooksul ning valu taastub samas koguses. Kuid ärge unustage, et iga inimese reaktsioon on individuaalne. Sageli tehakse blokeerivaid süste kuurina ja seejärel need peatatakse. Kursuse kestus sõltub tulemusest. Mõned patsiendid tunnevad pärast blokaadide kuuri kergendust, teised aga ei aita süstidest üldse, kuigi ravimit süstitakse õiges kohas. Kui seljaaju ei ole teie jaoks toiminud, soovitab arst tõenäoliselt muid ravimeetodeid. Süstide arv sõltub teie haigusloost. Protseduuri saab korrata 3 kuni 6 korda 12 kuu jooksul. Kui teil on muid terviseprobleeme, näiteks diabeet, tähendab see, et süsteid on kõige parem vältida.

Me usume, et lülisamba ummistused hormonaalsete ravimitega lülisamba osteokondroosiks ei ole soovitatav, kuna need ei mõjuta haigust mingil viisil ja võivad patsiendil põhjustada tõsiseid tüsistusi. Mitmel juhul annavad kinesioteipimine, hirudoteraapia ja lülisamba koormata koormamine palju väljendunud valuvaigistava toime, ei põhjusta komplikatsioone ja ravivad osteokondroosi, toimides selle patogeneesi erinevatel lülidel. Osteokondroosi ja selle tüsistuste (ketta hernioon, väljaulatuvus, spondüloos, spondüloartroos) kõige tõhusam on lülisamba keeruline ravim, mis ei ole ravimid.