Reaktiivne artriit

Laste reaktiivne artriit, tuntud ka kui nakkav-allergiline artriit, on patoloogia, mis kutsub esile põletiku erinevates keha liigestes, millega ei kaasne mädaseid koldeid.

Haigus on väga levinud, kuna see ilmneb organismi nakatumise tagajärjel, immuunsuse talitlushäired, hingamisteede häired ja muud põhjused. Meditsiinistatistika näitab meessoost lapse suuremat reaktiivse artriidi kalduvust, kuid tüdrukutel on see risk endiselt kõrge.

Haigus ei ole eluohtlik, kuid see toob elule tõsiseid raskusi, on oluline alustada õigeaegset ravi.

Mis see on?

Reaktiivne artriit (RA) on liigeste sekundaarne põletik, mis areneb pärast liigesevälist infektsiooni. Varem usuti, et selle haigusega ei tuvastatud liigeseõõnes mikroobe. Kaasaegne teadus on tõestanud, et RA-s on spetsiaalsete uurimismeetodite abil võimalik tuvastada patogeeni antigeene sünoviaalmembraanis või vedelikus.

Alla 18-aastaste laste seas areneb RA esmalt umbes 30 inimesel 100 000-st. Selle haiguse levimus on 87 juhtu 100 000 lapsepopulatsiooni kohta. Kõigist lapsepõlves esinevatest reumaatilistest haigustest on RA osakaal 40–50%. Seega on reaktiivne artriit (mitte segi ajada reumatoidartriidiga!) Lastel üsna levinud liigesehaigus..

Arengu põhjused

Laste reaktiivse artriidi peamine põhjus on ebanormaalne immuunvastus. Patogeenide sissetoomise immuunvastuse tagajärjel tekivad antikehad, mis hävitavad võõrad. Mõnikord lõpetab keha mõistmise erinevuse liigest vooderdava sisemise kihi rakkude ja mikroobide rakkude vahel. Seetõttu hävitab immuunsus koos mikroorganismidega ekslikult omaenda keha liigeste kudesid. Ebanormaalne immuunvastus käivitab reaktiivse põletikulise protsessi, mis hävitab liigese.

Nakkused, mis võivad haigust esile kutsuda:

1. Hingamisteede infektsioonid ja mittespetsiifilised põhjustavad lapsel tõenäolisemalt reaktiivset artriiti kui urogenitaal- või soolehaigused. Pooltel juhtudest eelnevad sellele hingamisteede haigused: tonsilliit, ägedad hingamisteede infektsioonid, bronhiit, farüngiit;
2. Teisel kohal on sooleinfektsioonide põhjustajad: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
3. Urogenitaalsete infektsioonide põhjustajate põhjustatud liigesepõletik on lastel kõige vähem levinud: klamüüdia, ureaplasma, gonokokk, mükoplasma.

Erinevate allikate sõnul saab seost patogeeniga 50-60% juhtudest täpselt kindlaks teha..

Eelkooliealistel tekib tõenäolisem puusaliigese artriit. Koolilastel ja noorukitel - pahkluu või põlveliiges. Reaktiivse artriidiga lastel on käte ja jalgade väikesed liigesed kahjustatud harva.

Reaktiivse artriidi areng sõltub mitte niivõrd nakkusest, kuivõrd eelsoodumusest. 85% patsientidest on koormatud pärilikkus - nad on antigeeni HLA-B27 kandjad. Nende risk reaktiivse artriidi tekkeks on 50 korda suurem..

Sümptomid ja esimesed nähud

Komarovsky E.O. kirjeldab reaktiivset artriiti lastel järgmiste sümptomitega:

• palavikuline seisund, temperatuur ulatub sageli 38-39 ° C;
• glumerulonefriit;
• iiveldus koos oksendamisega, kuid oksendamine ei ilmne alati;
• valu mis tahes peaosas koos peapööritusega;
• pleuriit;
• kiire väsimus, nõrkus;
• haiguse tunnused ilmnevad 2-3 nädalat pärast nakkushaigust;
• isutus ja kehakaalu langus;
• aordi puudulikkus;
• kubeme lümfisõlmede mahu suurenemine;
• kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia.

Laste reaktiivse artriidi kõige tõhusam ravi, kui patoloogia tuvastatakse esimesel etapil, kuid sel perioodil on vähe iseloomulikke sümptomeid. Haigus on algstaadiumis täielikult ravitav. Kui seda ei ravita ega kasutata valesti, areneb krooniline vorm.

Diagnostika

Kodus võib reaktiivset artriiti kahtlustada, kui liigesepõletikule eelnes mis tahes nakkushaigus, ja otsustades ka ülalkirjeldatud iseloomuliku kliinilise pildi põhjal. Järgmisena peaksite lapsele arstile näitama, ilma et ta peaks ise ravi alustama, sest reaktiivse artriidi täpne diagnoos tehakse alles pärast testide ja instrumentaalsete uuringute tegemist. Kõik lapsed, kellel on kahtlustatav reaktiivne artriit, tuleb suunata reumatoloogi.

1. Anamneesi võtmine.
2. Visuaalne kontroll.
3. Kliiniline vereanalüüs (võimalik, et leukotsüütide arvu suurenemine, ESR).
4. Uriinianalüüs (leukotsüüdid võivad samuti olla suurenenud).
5. Reumaatilised testid (antistreptolüsiin O (streptokoki antikehad) biokeemiline vereanalüüs, CRP, siaalhapped, üldvalk, fibrinogeen, kusihape, tsirkuleerivad immuunkompleksid), reumatoidfaktor.
6. Plekid kusitisest, emakakaela kanalist, silma konjunktiivist (varasema urogenitaalse infektsiooni korral saab klamüüdiat eraldada).
7. Fekaalide külvamine rühmade kaupa (pärast sooleinfektsiooni on võimalik külvata patogeenseid mikroorganisme - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Seroloogilised reaktsioonid sooleinfektsioonide patogeenide antikehade tuvastamiseks.
9. Immuunfluorestsentsi vastus klamüüdiaalsete antigeenide tuvastamisele seerumis ja sünoviaalvedelikus.
10. Immuunanalüüs - tuvastab klamüüdia antikehad vereseerumis ja liigesevedelikus.
11. Sünoviaalvedeliku analüüs. Erinevat tüüpi leukotsüütide arv võib suureneda (neutrofiilid - ägedas protsessis, monotsüüdid ja lümfotsüüdid - kroonilises protsessis).
12. HLA-B27 antigeeni tuvastamine - 90% juhtudest.
13. Liigese röntgenograafia. Reaktiivse artriidi tunnused - käbinäärmete tsüstid, periartikulaarne osteoporoos, perioste põletik, kõõluste kinnituspunktid.
14. Liigese ultraheli, MRI - võimaldab teil visualiseerida pehmete kudede struktuure, mis pole röntgenpildil nähtavad, liigese efusiooni olemasolu.
15. Artroskoopia - viiakse läbi, kui patogeeni on raske kindlaks teha. Arst uurib liigest seestpoolt ja tal on võime mikroskoopiliseks uurimiseks kudet võtta.

Arstiga tuleb viivitamatult konsulteerida, kui:

• lapsel on punetus, turse, kuum nahk liigespiirkonnas;
• kui ta kaebab tugevat valu liigeses;
• kui teil on palavik.

Reaktiivse artriidi tagajärjed

Ilma korraliku ravita võib reaktiivne artriit põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi. Esiteks kehtib see kroonilise haiguse kuluga inimeste kohta. Tüsistusi seostatakse sagedaste ägenemiste ja pikaajalise aeglase põletikulise protsessiga. Kõige sagedamini esinevad need patsientidel, kellel on geneetiline eelsoodumus (antigeeni HLA-B27).

Reaktiivse artriidi kõige levinumad tagajärjed on:

1. Põletikulise protsessi kroonimine. See esineb keskmiselt 20% -l reaktiivse artriidiga patsientidest. Seda võib pidada selle haiguse kõige tavalisemaks tagajärjeks, kuna see jätab jälje patsiendi elule. Inimene on sunnitud pikka aega (rohkem kui aasta) võtma põletikuvastaseid ravimeid, mis mõjutab tema jõudlust.
2. Nägemisteravuse vähenemine. See on Reiteri sündroomi üsna harv tagajärg. Enamasti põhjustab seda mitte haigus ise (mis tavaliselt möödub ilma tagajärgedeta iseseisvalt), vaid ravimite ebaõige tarbimine. Ilma silmaarstiga nõu pidamata põhjustab see krooniliste haiguste ägenemist, kui neid on. Eelkõige räägime glaukoomi varjatud vormidest või katarakti kiirenenud progresseerumisest. See muutub nägemisteravuse vähenemise põhjuseks..
3. Piiratud liikuvus liigeses. See ilmneb pärast intensiivset põletikulist protsessi. Osaliselt on see tingitud lihasnõrkusest, kui liigest immobiliseeriti, osaliselt - muutustest liigese enda õõnsuses. See komplikatsioon on kõige märgatavam suurte liigeste (põlve, küünarnuki, randme) lüüasaamisel. Sarnaste probleemidega näiteks varvaste liigestega ei mõjuta see patsiendi elatustaset suuresti.
4. Siseorganite kroonilised haigused. Nagu eespool mainitud, mõjutab reaktiivse artriidi põletikuline protsess harvadel juhtudel ka mõnda siseorgani. Kui patsient läheb arsti juurde hilja, võib see põhjustada nende elundite struktuurseid muutusi ja talitlushäireid. Eelkõige räägime pleurakihtide paksenemisest ja neerufiltratsiooni halvenemisest. Kõige raskem komplikatsioon on amüloidoos - ebanormaalse valgu ladestumine, mis tõsiselt häirib elundite tööd.
5. Krooniline liigesevalu. Pärast reaktiivse artriidi all kannatamist jäävad need harva püsima, kuid võivad patsienti palju aastaid häirida. Isegi pärast põletikulise protsessi taandumist ja kliinilist taastumist jääb valu mõnikord. Selle põhjuseks on liigeseõõne struktuurimuutused (näiteks luude kasv liigespindadel või kõrvalekalded liigesevedeliku tootmisel). Nende häirete tagajärjel hõõruvad luud liikumise ajal tugevalt üksteise vastu, mis avaldub valulike aistingutena. Sellised valud ei reageeri uimastiravile hästi ja vajavad mõnikord operatsiooni..

Kuidas ravida?

Koduse laste reaktiivse artriidi ravimise peamine eesmärk on nakkuse kõrvaldamine.

Kui konsulteerite arstiga õigeaegselt ja alustate ravi õigeaegselt, on tulemuseks täielik taastumine. Kahjuks ei saa mõned päriliku eelsoodumusega beebid haigusega hakkama ja reaktiivne artriit muutub krooniliseks. Sagedaste ägenemiste korral võib põletik mõjutada selgroogu ja põhjustada seeläbi tõsist haigust - spondüloartriiti.

Ravimid

Reaktiivse artriidi ravi hõlmab kõikehõlmavat lähenemist:

• haiguse põhjustaja vastu võitlemiseks on ette nähtud antibiootikumid, mis valitakse, võttes arvesse nakkuse tüüpi;
• valu kõrvaldamiseks soovitatakse patsiendil võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Nurofen, Ibuprofeen);
• ägeda ja pikaajalise valu korral kasutatakse Nimesuliidi või Diklofenaki;
• keerulistel juhtudel on vaja hormonaalseid ravimeid - glükokortikoide.

Ägedate ja krooniliste vormide ravi

Haiguse pika käiguga on soovitatav võtta immunomodulaatoreid, et toetada ja tugevdada immuunsussüsteemi. Kõige tavalisemad on Taktivin ja Polyoxidonium (soovitame lugeda: Kuidas anda lastele polüoksidooniumi?). Kuna kroonilises vormis antibiootikume ei piisa, ühendatakse raviga ka immunostimulandid, mida võetakse vastavalt kindlale skeemile. Kuid neid ravimeid ei tohiks spondüloartroosi sümptomitega laps võtta..

Põlveliigese artriidi ägeda käigu korral süstitakse lapsed hormoonravimitega liigeseõõnde (üksikasju leiate artiklist: põlveliigese artriidi ravi lapsel). Meetod on üsna tõhus, kuid seda ei saa kasutada, kui liigesekoti õõnsuses on bakterid.

Remissioon

Remissiooni staadiumis pole reaktiivse artriidi väljendunud sümptomeid. Mõnikord võib pärast õuemänge olla nõrk ebamugavustunne, hüpotermia. Nende kõrvaldamiseks kasutatakse häirivaid, kohalikke ärritavaid väliseid aineid, näiteks Kim ja Badgeri palsamid. Remissiooni ajal on arstide peamised jõupingutused suunatud valulike retsidiivide ennetamisele, tugevdades keha kaitsevõimet. Selle jaoks näidatakse lastele, et nad võtavad tasakaalustatud vitamiinide ja mikroelementide komplekse: Vitamishki, Supradin Kids, Multitabs.

Liigeste kõigi funktsioonide taastamist hõlbustab füsioteraapia. Kasutatud magnetravi, elektroforees dimetüülsulfoksiidiga, aplikatsioonid parafiini ja osokeriidiga, mudaravi, spaaprotseduurid. Lihaste tugevdamiseks, kudede verevarustuse parandamiseks toitainetega on vajalik igapäevane kehaline kasvatus ja võimlemine. Kasulikud on ka värskes õhus jalutamine, ujumine, vesiaeroobika.

Ärahoidmine

Alates lapsepõlvest tuleks last õpetada tervisliku eluviisi ja isikliku hügieeni juurde. Ennetava meetmena soovitatakse vanematel järgida järgmisi soovitusi:

1. Ravige täiskasvanute pereliikmete nakkusi ja kroonilisi haigusi õigeaegselt.
2. Raseduse planeerimisel tuleks naist klamüüdia osas uurida ja infektsiooni avastamise korral läbi viia asjakohane ravi, mis hoiab ära lapse emakasisese nakatumise.
3. Ravige ja vaktsineerige lemmikloomi õigeaegselt.
4. Lapse õpetamine isikliku hügieeni järgimisel (peske õigeaegselt käsi, ärge pange suhu räpaseid mänguasju, ärge kasutage teiste asju jne).
5. Beebi karastamiseks suurendage tema immuunsust, pakkuge talle korralikku toiteväärtust pakkuvat toitu, jälgige igapäevast rutiini.
6. Selgitage seksuaalse hügieeni küsimusi noorukieas.

Iga vanema kohus on tagada lapsele tervislik ja täisväärtuslik elustiil ning ennetavaid meetmeid tuleb järgida mitte ainult haiguse perioodidel, vaid ka kogu elu jooksul..

Prognoos

Reaktiivse artriidiga lastel on prognoos enamikul juhtudel soodne, kuna lapse keha taastub kiiresti. Peamine tingimus on ravi õigeaegsus. Vastasel juhul on võimalik kroonilise vormi areng, ägenemised, teiste organite kahjustused, reumatoidartriidi ja isegi pimedaksjäämise teke..

Artriit lastel

Laste artriit on polüyetioloogiliste reumaatiliste haiguste rühm, mida iseloomustavad liigese kõigi komponentide põletikulised kahjustused..

Juveniilne reumatoidartriit areneb 2–16-aastastel lastel ja sarnaneb täiskasvanute reumatoidartriidiga, kuid sellel on mitmeid erinevusi nii liigeses kui ka liigestevälistes ilmingutes. Haigus diagnoositakse umbes 0,5% -l noortest meestest, tüdrukutel peaaegu kaks korda sagedamini kui poistel. Juveniilne reumatoidartriit on esikohal lapseea reumaatiliste haiguste üldises struktuuris levimuse osas ja sellel on elukestev kulg. Reumatoidartriidiga laste autoimmuunne põletikuline protsess on suunatud peamiselt liigeste sünoviaalmembraanidele.

Anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit) on süsteemne progresseeruv haigus, mille korral on kahjustatud lihasluukond (liigesed ja kõõluste-lihaste struktuurid) ning mõnel juhul ka silmad ja siseorganid. Ligikaudu 10–25% juhtudest avaldub haigus lapsepõlves (juveniilne anküloseeriv spondüliit).

Reaktiivne artriit lastel on liigeste aseptiliste põletikuliste haiguste kogum, mis areneb kehas ekstra-liigese nakkusliku protsessi taustal, see tähendab, et need on immuunsüsteemi patoloogiline reaktsioon põletikulisele protsessile, mis ei ole otseselt seotud liigestega.

Noorte reumatoidartriidi korral esineb puue umbes 25% juhtudest..

Põhjused ja riskifaktorid

Noorte reumatoidartriidi põhjused lastel pole täielikult teada. Eeldatakse, et haigus ilmneb perekondliku päriliku eelsoodumusega lapse immuunsussüsteemi liigse aktiveerimise tõttu provotseerivate tegurite mõjul. Haiguse arengu riskifaktoriteks on nakkuslikud protsessid bakteriaalse ja viirusliku etioloogia kehas, liigesevigastused, valgupreparaatide süstimine, ülitundlikkus eksogeensete stiimulite suhtes. Samal ajal moodustuvad ebasoodsa faktori mõjul lapse kehas spetsiifilised valgud - IgG (immunoglobuliinid G), mida enda immuunsussüsteem tajub antigeenidena, st võõrastena. Sellega kaasneb anti-IgG antikehade tootmine, mis koostoimes autoantigeeniga moodustavad immuunkomplekse. Viimastel on kahjulik mõju sidekoele, esiteks liigese sünoviaalmembraanile, mille tagajärjel areneb lastel juveniilne reumatoidartriit..

Noorte anküloseeriva spondüliidi areng toimub sarnase skeemi kohaselt, patoloogilise immuunvastuse tekkimise peamiseks põhjuseks on bakteriaalne infektsioon, peamiselt Klebsiella ja muud enterobakterid.

Laste reaktiivne artriit võib tekkida seedetrakti nakkusliku põletiku (düsenteeria, salmonelloos, jersinioos jne) või kuseteede (tsüstiit, kusejuhapõletik) taustal.

Laste nakkav artriit areneb viirusnakkuste (gripp, punetised, mumpsi, adenoviirusnakkus, viirushepatiit), gonorröa, tuberkuloosi, nakkuslike nahahaiguste, aga ka vaktsineerimiste taustal. Nakkusagendid tungivad trauma või meditsiiniliste protseduuride ajal vere, lümfi vooluga liigeseõõnde.

Laste artriidi arengut soodustavad ebasoodsad elutingimused (niiskus eluruumides, ebasanitaarsed tingimused), sagedane hüpotermia, intensiivne insolatsioon ja muud tegurid, mis soodustavad immuunsuse vähenemist.

Haiguse vormid

Eristatakse järgmisi laste artriidi vorme:

• juveniilne reumatoidartriit;
• juveniilne anküloseeriv spondüliit;
• reaktiivne artriit;
• nakkuslik artriit.

Noorsoo reumatoidartriidil on sõltuvalt kliinilistest ja anatoomilistest tunnustest järgmised vormid:

• valdavalt liigesed (polüartriit enam kui viie liigese kahjustusega, oligoartriit kahjustusega kahest kuni neljaks liigest, monoartriit - ühe liigese kahjustus);
• süsteemne (sealhulgas veresoonte, südame, kopsude, retikulo-endoteliaalse süsteemi, seroossete membraanide kahjustus);
• Still'i sündroom (liigese-vistseraalne vorm);
• Wissler-Fanconi sündroom (allergiline-septiline vorm);
• liigesevorm koos reumatoidse uveiidiga (kooriku põletik).

Sõltuvalt immunoloogilistest omadustest (reumatoidfaktori olemasolu) määratletakse juveniilne reumatoidartriit seropositiivsete (RF +) ja seronegatiivsete (RF-).

Lastel esinev reaktiivne artriit võib olenevalt päritolust olla urogenitaalne või post-enterokoliitiline.

Põletikulise protsessi olemuse järgi jaguneb lastel esinev artriit ägedaks, alaägedaks ja krooniliseks.

Haigusetapid

Artriidi staadiumid eristatakse liigesekahjustuste radioloogiliste kriteeriumide alusel vastavalt Ameerika radioloogi O. Steinbrockeri pakutud klassifikatsioonile:

1. Liiges ei ole hävitavaid muutusi, selguvad osteoporoosi tunnused.
2. Liigese ruumi kerge ahenemine, kõhrekoe hävitamise tunnused, üksikud kasutusalad (luude liigesepindade erosioon);
3. Võimalik on liigese ruumi väljendunud ahenemine, kõhrekoe oluline hävimine, mitmekordne kasutamine, küünarnuki subluksatsioonid ja kõrvalekalded (küünarnuki kõrvalekalle);
4. Liigese anküloosi tunnused.

Vastavalt funktsionaalsetele häiretele eristatakse juveniilse reumatoidartriidi 4 astet (kraadi):

1. Liigese liikuvuse mõõdukas piiramine koos enesehoolduse ja igasuguse tegevuse täieliku säilitamisega.
2. Iseteenindust säilitatakse, mõned tegevused (nt jooksmine, hüppamine jms) pole saadaval ja säilitatakse muude tegevuste võime.
3. Iseteeninduse võimalus on säilinud, kõik liikumist nõudvad tegevused pole saadaval.
4. Enesehooldusvõime on kadunud, patsient vajab väljastpoolt hooldamist.

Lastel esineva artriidi sümptomid

Lastel esineva artriidi sümptomid sõltuvad haiguse vormist, kuid kõigile on ühine liigese talitlushäire (liikumise halvenemine), millega kaasneb tugev valu.

Juveniilse reumatoidartriidi liigesevormiga kaasneb intensiivse valu ilmnemine kahjustatud liigestes, naha hüperemia nende kohal ja nende turse. Tavaliselt mõjutavad suured liigesed, harvemini üla- ja alajäsemete väikesed liigesed. Hommikul pärast ärkamist on liigestes jäikus, mis mõne aja pärast kaob. Kõnnak on häiritud, esimeste eluaastate lapsed võivad kõndimise üldse lõpetada. Juveniilne artriit on sageli seotud lihaste nõrkusega. Haiguse ägenemisega võib kehatemperatuur tõusta 38-39 ˚С-ni.

Haiguse liigese-vistseraalse vormi korral on patsientidel artralgia, püsiv palavik, polümorfsed allergilised nahalööbed, maksa ja põrna suuruse suurenemine, lümfadenopaatia. Liigeste lüüasaamisega kaasneb müokardi põletik (müokardiit), mitmete õõnsuste seroossete membraanide põletik (polüseriidiit), aneemia. Patoloogilise protsessi progresseerumisega toimub liigeste deformatsioon, liikuvuse osaline või täielik kaotamine.

Juveniilse anküloseeriva spondüliidi korral on alajäsemete liigesed tavaliselt põletikulised. Reeglina mõjutavad patoloogilises protsessis metatarsuse, põlveliigesed, harvemini pahkluu ja puusaliigesed, ülajäsemete liigesed, sternokostaalsed, sternoklavikulaarsed ja häbemeliigesed. Lastel võib tekkida aordi puudulikkus, nefropaatia, koroidi põletik.

Laste reaktiivse artriidi esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt mitu nädalat pärast nakkushaigust. Liigeste lüüasaamisega kaasneb turse, tugev valu, mida süvendab liikumine, kahjustatud piirkonna naha värvimuutus (hüperemia või tsüanootiline varjund). Liigesevälised ilmingud võivad hõlmata silmade, südame, suguelundite limaskestade kahjustusi, suuõõne, perifeerset lümfadenopaatiat, lihaste raiskamist. Reaktiivne artriit võib jalgu deformeerida.

Lastel esineva nakkusliku artriidi korral on kahjustatud liigeste mahu suurenemine, valu liikumise ajal ja puhkeolekus, samuti keha üldise joobeseisundi nähud.

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks toimige järgmiselt.

Võimalike südamekahjustuste väljaselgitamiseks tehakse elektrokardiograafia, ehhokardiograafia.

Laboratoorsed uuringud hõlmavad vere ja uriini üldanalüüsi, C-reaktiivse valgu, reumatoidfaktori, tuumavastaste antikehade määramist, vajadusel ensüümi immuunanalüüsi, polümeraasi ahelreaktsiooni, patsiendi bioloogiliste vedelike bakterioloogilisi uuringuid nakkusetekitaja määramiseks.

Alaealiste reumatoidartriit on laste reumaatiliste haiguste üldises struktuuris esikohal ja sellel on elukestev kulg.

Artriidi ravi lastel

Lastel esineva artriidi ravi viiakse läbi ravimitega ja pärast ägeda põletikulise protsessi likvideerimist hõlmab see füsioteraapiat (fonoforees, laserravi, krüoteraapia, erineva lainepikkusega ultraviolettkiirte kasutamine terapeutilistel eesmärkidel), terapeutilist massaaži, füsioteraapia harjutusi ja mehhanoteraapiat (harjutuste komplekt, mis viiakse läbi spetsiaalsed seadmed ja simulaatorid patsiendi funktsionaalseks kohandamiseks). Raviperioodiks peaksid olema piiratud sellised füüsilised tegevused nagu jooksmine, hüppamine, tuleb vältida nii pikaajalist kokkupuudet otsese päikesevalguse kui ka hüpotermiaga. Patsientidele näidatakse dieeti, peamiselt piima-köögivilju. Dieet peaks sisaldama piimatooteid ja kääritatud piimatooteid, värskeid puuvilju ja marju, värskeid, keedetud ja hautatud köögivilju, kergesti seeditavat liha (kana, kalkun, vasikaliha, kala). Piirata märkimisväärselt loomsete rasvade ja soola süsivesikute kasutamist (suhkur ja kondiitritooted tuleks ravi ajaks täielikult välistada).

Juveniilse reumatoidartriidi ja muude vormide ägeda kulgemise (ägenemise) korral võib osutuda vajalikuks haiglaravi, enamasti viiakse ravi läbi kodus. Intensiivse liigesevaluga, raske joobeseisundiga, kõrge temperatuuriga, on vaja voodipuhkust.

Ägeda põletikulise protsessi leevendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mõnikord glükokortikosteroidid. Tugeva valusündroomi korral on ette nähtud põletikuvastaste ravimite intraartikulaarsed süstid. Soovitatav on korsetti kandmine, ortoosid, liigeste ajutine immobiliseerimine.

Kohalikult välja kirjutatud põletikuvastase toimega ravimid kreemi, geeli, salvi kujul.

Reaktiivse artriidi ravimisel on kõigepealt vaja kõrvaldada kuse- või seedetraktis esmane nakkuslik fookus. Laste reaktiivse ja nakkusliku artriidi raviks kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid. Antimikroobset ravi antakse tavaliselt vähemalt üks kuu.

Pärast artriidi all kannatamist taastusraviperioodil soovitatakse lastele ujumist, jalgrattasõitu ja kinesioteraapiat. Näidatud spaaprotseduur.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Lastel esineva artriidi tagajärjeks võivad olla liigese deformatsioon, liigese osaline või täielik kadumine, kasvupeetus, nägemiskaotus, makrofaagide aktiveerimise sündroom, kopsu- ja / või südamepuudulikkus, seedetrakti, kuseteede ja südamelihase sekundaarne amüloidoos..

Prognoos

Juveniilne reumatoidartriit on eluaegne diagnoos. Õigeaegse diagnoosimise ja õigesti valitud ravi abil on võimalik saavutada pikaajaline remissioon ilma kahjustatud liigeste väljendunud deformeerumise ja nende funktsioonide kaotamiseta. Prognoos halveneb haiguse varase alguse, sagedaste ägenemiste ja komplikatsioonide arenguga. Noorte reumatoidartriidi korral esineb puue umbes 25% juhtudest..

Laste artriidi arengut soodustavad ebasoodsad elutingimused (niiskus eluruumides, ebasanitaarsed tingimused), sagedane hüpotermia, intensiivne insolatsioon ja muud tegurid, mis soodustavad immuunsuse vähenemist.

Reaktiivse artriidi prognoos on erinev. Umbes 35% juhtudest kaob põletik kuue kuu jooksul ja haigus ei kordu hiljem. Ligikaudu sama paljudel patsientidel on haiguse ägenemised. 25% juhtudest on kalduvus patoloogilise protsessi kergele progresseerumisele. Ligikaudu 5% -l patsientidest on raske haiguse kulg koos hilisemate anküloseerivate ja hävitavate muutustega liigestes ja selgroos.

Ärahoidmine

Laste artriidi arengu ja retsidiivi vältimiseks on soovitatav:

• haiguste õigeaegne ravi, mis võib põhjustada lastel artriidi arengut;
• nakkushaigustega patsientidega kokkupuute piiramine;
• vältides pikaajalist kokkupuudet otsese päikesevalgusega;
• hüpotermia vältimine;
• ilmastikutingimuste järsu muutuse vältimine;
• piisav füüsiline aktiivsus, hea toitumine, sanitaarnormide järgimine - see tähendab lapse immuunsuse tugevdamiseks mõeldud meetmeid.

Laste reumatoidartriidi täielikud omadused: põhjused, sümptomid, ravi

Mittetraumaatilise päritoluga liigeste lüüasaamine noores eas on üsna haruldane. Üks neist haigustest on laste reumatoidartriit. Haigus esineb 6–19 inimesel 100 tuhande alla 18-aastase lapse kohta. Tüdrukud haigestuvad 2-3 korda sagedamini kui poisid. Mõnel juhul on haigus pärilik..

Haiguse arengu põhjused

Hoolimata arvukatest uuringutest ei ole lapseea või juveniilse reumatoidartriidi tekke põhjuseid veel selgitatud. Patoloogia põhineb immuunsussüsteemi defektil, mille tagajärjel hakkavad lapse keha liigeserakke tajuma võõrastena.

Algselt lokaliseeritakse patoloogiline protsess sünoviumis, mis joondab liigeseõõne sisepinda. See kulgeb põletiku ja mikrotsirkulatsiooni häirete kujul. Vastuseks tekitab keha suure hulga autoantikehi (aineid, mis hävitavad nende enda rakke), mis kahjustavad liigeste kudesid veelgi - areneb artriit - kõigi liigese struktuuride põletik. Neid aineid nimetatakse reumatoidfaktoriks..

Haiguse alguse võivad põhjustada:

• viirusliku iseloomuga haigused (ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp, herpes, punetised);
• bakteriaalsed infektsioonid, sealhulgas soole;
• liigese vigastus või kahjustus;
• keha üldine hüpotermia;
• liigne päikese käes viibimine;
• järsk kliimamuutus;
• hormonaalsed tõusud puberteedieas;
• vaktsineerimine.

Laste reumatoidartriidi peamised ilmingud

Varases eas võib reumatoidartriit esineda kahes kliinilises vormis: liigese- ja liigese-siseelundite.

Haiguse liigesevorm

Liigesevormiga on haiguse algus järk-järgult. Tavaliselt algab see ühe suure liigese (monoartriit) - pahkluu või põlve - põletikuga. Liiges paisub suuresti, selle funktsioon on järsult häiritud, lapse kõnnak muutub ja väikesed lapsed võivad kõndimise üldse lõpetada. Sel juhul ei pruugi kahjustatud piirkonna valulikkus alati täheldada. Reumatoidartriidi iseloomulik sümptom on hommikune jäikus, kui patsient kurdab jäseme piiratud liikuvust pärast öist und, mis väheneb või kaob täielikult tunni jooksul pärast voodist tõusmist..

Mõnikord võib liigesevorm ilmneda koos 2-4 liigeste eemaldamisega patoloogilisse protsessi - haiguse niinimetatud oligoartikulaarseks variandiks. Iseloomulik on kahjustuse asümmeetria: erinevate liigeste (põlve, pahkluu, küünarnuki, randme) samaaegne põletik. Nagu monoartriidi puhul, on valu sündroom mõõdukalt väljendunud, kehatemperatuur ei tõuse, lümfisõlmed pisut suurenevad.

Sageli kaasnevad lapseea reumatoidartriidi liigesevormiga konkreetse silmakahjustuse - reumatoidartriidi - sümptomitega silmamembraanide põletik, mis viib kiiresti nägemise vähenemiseni või täieliku kadumiseni.

Haiguse liigesevorm on healoomulisem, kuna see progresseerub üsna aeglaselt protsessi harvaesinevate ägenemistega.

Liigeste võimalik turse (fotol on vasaku põlve kahjustus)

Liigese-vistseraalne vorm

See haiguse variant on kõige raskem. Seda iseloomustab vägivaldne äge algus, millega kaasneb kõrge temperatuuri tõus, liigeste terav valu ja nende turse. Kõige sagedamini on kahjustus sümmeetriline ja mõjutab suuri liigeseid - põlve, pahkluu või randmeosa. Kuid mõnikord iseloomustab haiguse algust jala ja käe väikeste liigeste põletik. Reumatoidartriidi liigese-vistseraalse vormi tüüpiline ilming on lülisamba kaelalüli liigeste kaasamine põletikulisesse protsessi. Laps märgib kahjustatud piirkonna teravat valu, suutmatust teha jäsemes mingeid liigutusi.

Selle haiguse variandiga võivad lisaks liigeste ilmingutele esineda allergilised nahalööbed, lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine (kuni mitu sentimeetrit), maksa ja põrna suuruse suurenemine. Vere analüüsimisel märgitakse põletikulise iseloomuga muutused. Siseorganite kaasamisega patoloogilisse protsessi ilmnevad sümptomid, mis on seotud nende lüüasaamisega.

Reumatoidartriidi liigese-vistseraalne variant lapseeas on ebasoodne, kuna sageli on mõjutatud siseorganid: süda, neerud, kopsud, maks. Luu- ja lihaskonna kahjustused arenevad kiiresti: tekivad jäsemete püsivad talitlushäired, mis võivad põhjustada patsiendi puude.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse tuvastamine on üsna keeruline ülesanne, eriti selle varases staadiumis, kui sümptomid pole spetsiifilised ja liigeste kahjustused on väga sarnased reumatoidartriidiga. Erinevus seisneb selles, et liigeste struktuuride reumaatilised kahjustused on bakteriaalset laadi ja põhjustatud mikroorganismi stafülokokist ning reumatoidsed põletikud on põhjustatud tema enda keha valest reaktsioonist.

Diagnoosimise hõlbustamiseks kasutavad reumatoloogid spetsiaalseid diagnostilisi kriteeriume:

• artriidi kestus üle 3 kuu;
• teise liigese lüüasaamine, mis tekkis 3 kuud hiljem ja hiljem pärast esimese lüüasaamist;
• sümmeetria väikeste liigeste kahjustuste korral;
• kontraktuurid (püsivad liikuvuse piirangud kahjustatud liigestes);
• ligamentoosse aparaadi põletik;
• amüotroofia;
• liikumiste jäikus hommikul;
• reumatoidne silmakahjustus;
• vedeliku kogunemine liigeseõõntes.

• luude osteoporoos (nende tiheduse patoloogiline langus);
• liigesepindade kitsendamine, luude liigesepindade kahjustus;
• luude õige kasvu rikkumine;
• emakakaela lülisamba kahjustuste olemasolu.

• reumatoidfaktori tuvastamine veres;
• spetsiifilised muutused liigesekoes.

Kui noorel patsiendil on ainult 3 ülalnimetatud tunnust, on haiguse tõenäosus üsna kõrge. Kui esineb 4 või enam märki, pole reumatoidartriidi diagnoos kahtluse alla seatud.

Lisaks tehakse elektrokardiograafia, siseorganite ja südame ultraheliuuringud, rindkere röntgenograafia. Samuti tuleb kõik liigesekahjustusega lapsed viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide suhtes läbi vaadata..

On väga oluline diagnoosida haigus võimalikult varakult, samal ajal on varajane diagnoosimine kõige raskem

Ravi

Reumatoidartriidi ravi on pikk ja vaevarikas protsess, eriti lastel. Õigeaegne ravi võib peatada haiguse progresseerumise, vähendada tüsistuste tõenäosust ja oluliselt parandada haiguse prognoosi..

Ravi sisaldab meetmete komplekti, mille eesmärk on:

• aktiivse põletikulise protsessi allasurumine,
• liigese sümptomite kadumine,
• jäsemete liikuvuse säilitamine,
• puude ennetamine,
• stabiilse seisundi saavutamine ilma ägenemisteta,
• elukvaliteedi parandamine,
• ravi kõrvaltoimete ennetamine.

Narkootikumide ravi hõlmab järgmisi tüüpe: sümptomaatiline (mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja glükokortikoidhormoonide võtmine) ja immunosupressiivne (immunosupressiivne). Põletikuvastaste ja hormonaalsete ravimite võtmine leevendab kiiresti valu ja põletikku. Kuid need ei takista liigesekonstruktsioonide hävitamist. Immuunsust pärssivad ravimid peatavad hävitamisprotsessid.

Reumatoidartriidiga laste ravi on pediaatria kiireloomuline ja keeruline ülesanne

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA)

Lastel on eelistatav kasutada uue põlvkonna MSPVA-sid, millel on selektiivne toime kõhrele ja luukoele, kuid mis ei mõjuta seedetrakti. See võimaldab neid pikka aega võtta ilma suure kõrvaltoimete riskita..

Glükokortikoidsed ravimid

Hormonaalsetel ravimitel on üsna tugev põletikuvastane toime ja need leevendavad kiiresti artriidi ägedaid sümptomeid. Lastel on soovitatav süstida glükokortikoide otse liigeseõõnde. Selliste ravimite sissevõtmine peaks olema ette nähtud ainult juhul, kui muud manustamisviisid on ebaefektiivsed. Alla 5-aastaste hormonaalsete ravimite suukaudne (suukaudne) manustamine on ebasoovitav. Alla 3-aastaste laste glükokortikoidid on ette nähtud ainult eriti rasketel juhtudel.

Immunosupressiivne ravi

Laste haiguse ravi alustalaks on immunosupressiivsete ravimite kasutamine. Patsiendi elu ja tervise prognoos sõltub sellest, kui tõhus see on. Selle rühma ravimite väljakirjutamine tuleb teha kohe pärast diagnoosi. Nende vastuvõtt peaks olema pikk ja pidev. Isegi ilma ägenemiseta peaksid patsiendid kasutama retsidiivide vältimiseks ravimeid "säilitusannustena".

Remissiooniperioodil on ravis esiplaanil liigesstruktuuride normaalse funktsioneerimise taastamise meetodid:

• füsioteraapia meetodid,
• massaaž,
• füsioteraapia,
• Spaateenused.

Allpool on video, milles on üksikasjalik lugu haigusest. Video sisaldab keerulisi termineid, kuid ärge nende pärast muretsege - selle video teema on väga hästi kaetud.

Ärahoidmine

Kuna lapseeas reumatoidartriidi arengu usaldusväärset põhjust pole kindlaks tehtud, on selle esmast esinemist võimatu vältida. Patoloogia olemasolul remissiooni staadiumis on võimalik ägenemiste ennetamine:

• minimaalne avatud päikese käes viibimine, olenemata elukohapiirkonnast;
• vältige isegi kerget hüpotermiat;
• välistama kontakti loomaliikidega;
• ennetavatest vaktsineerimistest keeldumine;
• keha immuunsüsteemi suurendavate ravimite kasutamise keeld;
• nakkustega kokkupuute vähendamine.

Prognoos

Kahjuks on laste reumatoidartriit eluaegne haigus. Kuid õigeaegselt alustatud ja õigesti valitud raviga on võimalik saavutada pikaajalise remissiooni seisund, säilitades samal ajal rahuldava elukvaliteedi. Siiski tuleb tunnistada, et sagedaste retsidiividega koos siseorganite kahjustustega tekivad kiiresti puude ja aktiivse elu piirangud..

• Kokkupuutel
• Facebook
• Twitter
• Klassikaaslased
• Minu maailm
• Google+

Kommentaaride voo ülaosas on 25 viimast küsimuste ja vastuste blokki. Galina Pivneva, eriala "Inimese tervis, tervise aluste õpetaja" kõrgharidus vastab küsimustele hüüdnimega Alex admin.

Avaldame kommentaaride vastused kord nädalas, tavaliselt esmaspäeviti. Ärge dubleerige küsimusi - need jõuavad kõik meieni.

Tere, mu laps, kümme aastat tagasi diagnoositi tal reumatroidne artriit, nüüd määrati talle kuueks kuuks bitseliin-5. Tal on vasakus põlves vedelikku.. nad võtsid Aslo-600 testi. Palun öelge, et kohtlen õigesti.

Tere, Aigul. ASL-O tase lapsel suureneb märkimisväärselt. Liigeste efusioon tuleb eemaldada (torgata). Bitsillin-5 (kombineeritud bakteritsiidne antibiootikum) kasutamine on eriti näidustatud aastaringselt reuma kordumise ennetamiseks täiskasvanutel ja lastel. Üle 8-aastastele lastele määratakse ravim annuses 1 200 000 RÜ 1 kord 4 nädala jooksul. Bitsilliin-5 sagedamini süstimine on vastunäidustatud. Tavaliselt sõltub ravi kestus haiguse tõsidusest ja jääb vahemikku 3 kuni 12 kuud, seega on 6-kuuline kohtumine õige ja siis selgub olukorrast. Täiendavaid kohtumisi võib teha ainult arst, kes teab teie lapse kogu ajalugu.

Head päeva! Eile oli meil ortopeedi juures kohtumine. Laps hakkas ühel jalal lonkama, justkui visates seda ette. Käepidemetel olevad sõrmed lakkasid täielikult painutamast. Kolm nuppu vasakul ja üks paremal käepidemel. Sirgendamine on valus, lihas on venitatud nagu nöör. Jäikus hommikul. Teostame treeninguteraapiat. Ühel käepidemel muutus poiss painduvamaks, hakkas täielikult painutama, teisest küljest muutus ta ka pisut paremaks. R-graafikul muudatusi ei leitud. Samm on lühendatud. Kubeme lihased on nõrgalt laienenud. Arst saatis ta reumatoloogi konsultatsioonile. Kui ohtlik on see haigus, kui see esineb, ja kas täielik ravi on võimalik. Ja kas see võib olla lihtsalt erineva etioloogiaga lihastoonus. Ei ole reumatoidne

Tere pärastlõunal, Julia. Tagaselja on keeruline vastata, vajalik on reumatoloogi läbivaatus. Kui see on reuma, siis on seda haigust tavaliselt raske ravida ja sellel on tüsistusi, kuid kui diagnoos tehakse õigeaegselt ja määratakse intensiivne kompleksravi, on tõenäosus hea. Parim ravi on statsionaarne.

Tere, 7-aastane laps, kui ta oli 5-6-aastane, kaebas hommikul valu põlves, läks lastearsti, neuropatoloogi, kardioloogi vastuvõtule. Kuid selliseid diagnoose ei tee ainult suurenenud koljusisene rõhk ja ravi. Tahtsin küsida, et väga aktiivne laps, kes soovib karatesse minna, küsib, kas me võime treenida, kui meie põlved valutavad. Diagnoos kära artriidi kirjelduse järgi vastab sellele, mida teha

Bota, kui lapse põlved valutavad, on vaja ravi. Aktiivse spordiga tegeleda ei soovitata. Viige laps reumatoloogi vastuvõtule, laske tal planeerida läbivaatus.

Tere. Laps on 2-aastane, pooleteise aasta jooksul kannatas äge bronhiit ja tema otsmikul tekkis mädane vistrik. Nad paranesid (süstiti antibiootikumidega) ja tegid kõhuõõne ultraheli. Nad ütlesid, et maks on veidi laienenud, kuid pärast ravi ütlesid nad, et see on normaalne. 10 kuu pärast lapse kaal peatus (siis said nad juurde 200–400 g, siis langesid nad ka alla), kuigi isu on normaalne, sööb ta küll. Samuti kasvab aeglaselt. Kui lastearst kopse kuulas, märkas ta, et süda teeb müra. Käisime kardioloogi juures (nad tegid EKG ja südame ultraheli), diagnoositi lihaste düsplaasia (öeldi, et tema lihased on liiga painduvad ja pehmed ning seetõttu on kuulda südame nurinat ja seega on süda terve ja nimetatud valk ei imendu). Ettenähtud ravi, jõin pool kursusest (pool aastat), tulemus on ebaoluline, kehakaalu kasv väikeste muutustega.
Paar kuud tagasi, pärastlõunal pärast jalutuskäiku hakkas ta parema jala valude üle kurtma, tõstab jala ja hüüab "wava" ning keeldub püsti tõusmast (eriti hommikul) ja lonkab. Nad andsid sel ajal ibuprofeeni ja kaebasid kaks kuud hiljem uuesti. Põlved ei olnud paistes ega punetavad. Palun soovitage midagi, sest sel hetkel, kui põlves olid esimesed valud, läksime orapeda juurde, ta ütles, et teiega pole midagi hästi, ta mängib niimoodi. Kuid kas 2-aastane laps nutab ja lonkab??

Lyaila, te ei saa Internetis ravi välja kirjutada ja isegi laps, ilma täpset diagnoosi teadmata. Teie kirjeldatud sümptomite kohaselt edeneb lapsel selgelt teatud haigus. Võimalik, et see on tüsistus pärast ägedat bronhiiti, antibakteriaalsed ravimid võivad anda ka tüsistusi. Põhjuseid võib olla palju. Külastage reumatoloogi ja saate uriini ja vereanalüüse.

3-aastasel lapsel, tüdrukul, pärast viirusinfektsiooni ja kõrget temperatuuri hakkasid kaks või kolm päeva hiljem põlv öösel valutama. Ta nuttis kõvasti. Laste kirurg, kes tegi ainult üldise vereanalüüsi, diagnoosis reumatoidartropaatia. Neid raviti Nise tablettidega, 0,25 mg, ja indimetatsiini salvi sisaldavate Dimexide'i losjoonidega. Kõik läks mõne päeva pärast minema. Ta kaebas samal ajal ainult öösel, hommik ja pärastlõuna olid väga aktiivsed. Valu ajal temperatuur ei tõusnud. Ja kaks kuud hiljem, nüüd kordub kõik, jälle pärast kahepäevast temperatuuri. Temperatuuri ajal kaebasin jalgade üle, nüüd nädal pärast temperatuuri (seal olid veel vaid vaesed tatt), jalad valutavad öösel uuesti, alles nüüd hoiavad mõlemad põlved mõlemat. Mida peaksime tegema ja millise arsti poole pöörduma?

Ühise ravi spetsialistid Valentina on ortopeediline traumatoloog ja reumatoloog. Vaja on ulatuslikumat uurimist, kuna põlvevalu põhjuseid on palju. Samuti on vaja läbida nakkushaiguste spetsialist, eriti kuna probleemid ilmnesid pärast viirusnakkust. On kõige tõenäolisem, et teatud viirus jäi kehasse ja erodeerib liigeseid..

Laps kurdab põlvevalu, põlved ei paisu, ei muutu punaseks, vasaku põlve all on Beckeri tsüst, testid on rahulikud, arst soovib metotreksaadi välja kirjutada, ma ei nõustu, võib-olla on pillidele ka mõni alternatiiv?

Natalia, metotreksaat on muidugi keeruline ravim, kuid efektiivne. Kui arst määras ta, siis peab tal olema kogemusi selle ravimi kasutamisel. Enne kasutamist on oluline kontrollida lapse trombotsüütide taset, teha kindlaks maksaensüümide ja bilirubiini väärtused ning kontrollida neerufunktsiooni. Mis puutub alternatiividesse, siis tavaliselt, kui konservatiivne ravi ei ole efektiivne, mis teie lapsele määrati, tehakse drenaaž: tsüst torgatakse läbi ja sisu eemaldatakse kateetri kaudu. Minimaalselt invasiivne sekkumine. Mööda teed on igal juhul vaja ravida põhihaigust, mis põhjustas tsüsti moodustumise. Ja te ei saa metotreksaati iseseisvalt analoogiga asendada, seda saab teha ainult arst.

zdravstvuyte.rebenku 4 goda.uvenialniy revmatoidniy artrir.segodnya podnyalas temperatura38.kak ee lechit? shto nujno dat

Lapse seisundi leevendamiseks ja ägedate sümptomite leevendamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Spetsiifilisemat ravimit võib teile soovitada ainult arst isiklikult, võttes arvesse lapse pikkust, kaalu ja üldise tervise näitajaid.

Pärast ägedate sümptomite eemaldamist on näidustatud laserravi, massaaž ja UHF kahjustatud liigestel. Ärge unustage ka dieeti..

Alla 16-aastastel lastel nimetatakse seda vaevust juveniilseks reumatoidartriidiks. Seda iseloomustab suurte ja keskmiste liigeste lüüasaamine, eriti põlve, pahkluu, randme, küünarnuki, puusa, harvemini - käe väikesed liigesed. Liigesed on valusad ja paistes. Keha temperatuur ulatub 39 ° C-ni ja pagasiruumi nahal ilmnevad sageli polümorfsed allergilised lööbed ning jäsemed, lümfisõlmed, maks ja põrn on laienenud. Haiguse ravis on ette nähtud pikk ja pidev põletikuvastaste ravimite tarbimine. Reumatoidartriit on sageli invaliidistav, seetõttu on hädavajalik viivitamatult arsti juurde pöörduda.

Kulak Yulia Viktorovna, kliiniku Nearmedic võrgustiku lastearst, Ph.D..

Miks tekib artriit lastel?

Artriit on lastel üsna tavaline ja selle probleemiga silmitsi seisvad vanemad on huvitatud haiguse põhjustest, märkidest ja ennetamisest.

Laste artriidi lühiomadused

Artriit on patoloogia, mis mõjutab inimese liigeseid. Laste seas on haigusjuhud sagedamini tüdrukutel ja tavaliselt enne 5. eluaastat.

Artriit jaguneb järgmisteks tüüpideks:

1. Septiline (nakkav) artriit. Ilmub nakatumise alguse taustal. Selle põhjustajaks võib olla punetised, B-hepatiit ja enteroviirusnakkus..
2. Reumaatiline (reaktiivne) artriit. See ilmneb ülekantud kurgu, sarlakide, neelupõletiku, soole- ja Urogenitaalsüsteemi haiguste ning streptokokkinfektsiooni muude tagajärgede tõttu.
3. Reumatoidartriit. Põletikuline krooniline protsess, mis võib mõjutada laste siseorganeid. Võib kaasneda katarakt, iridotsükliit ja sarvkesta degeneratiivsed kahjustused. See ilmneb immuunsuse geneetiliste defektide tõttu. Reeglina muutuvad seda tüüpi artriidi liigesed lastel sümmeetriliselt..
4. Juveniilne artriit. Esineb immuunpuudulikkuse seisundites ja lastel pärilikkuses.
5. Allergiline artriit. Ilmub allergia tõttu toidule, ravimitele või pärast vaktsineerimist.

Ägeda artriidi korral ilmneb lastel liigese deformatsioon mõne kuu jooksul, kroonilise artriidi korral - järk-järgult ja perioodiliste remissioonidega.

Lastel esineva artriidi sümptomid

Algstaadiumis on artriit peaaegu asümptomaatiline. Arsti juurde mineku põhjused võivad olla järgmised:
kehatemperatuuri järsk tõus, mida ükski palavikuvastane ravim ei saa alandada;

• valu kahjustuse kohas;
• sügelevad laigud ja lööbed nahal kahjustatud piirkonna lähedal;
• südame tüsistused, mis väljenduvad valu, nasolabiaalse kolmnurga kahvatus, sõrmede tuimus ja hapniku puudus;
• konjunktiviit, mis esineb sageli reumatoidartriidiga lastel;
• iiveldus ja oksendamine;
• lihasspasmid;
• köha;
• turse kahjustatud piirkonnas;
• lümfisõlmede, maksa ja põrna põletik ja suurenemine;
• seedetrakti töö häired;
• liigese liikuvuse rikkumine;
• muutunud kõnnak, kahetsus;
• isutus;
• märkimisväärne ja järsk kaalukaotus;
• palavik;
• hüpertermia kahjustuse kohas;
• valu kõhus;
• hingeldus;
• krigistamine liigestes.

Lapse üldist seisundit mõjutavate artriidi sümptomite hulka kuuluvad letargia, isutus, pisaravus, närvilisus ja apaatia..

Imikud keelduvad mängimast, puudutavad sageli valulikku kohta, lõpetavad magamise ja normaalse söömise.

Lastearstilt nõu saamiseks peaks olema põhjuseks vähemalt ühe loetletud artriidi sümptomi tuvastamine.

Laste artriidi põhjused

Artriidi õigeaegne määramine ja ravi alustamine pole lihtne, kuna lapsed ei räägi vanematele alati oma muredest.

Laste artriidini viimise põhjused on järgmised:

1. Viirusehaigused edasi lükatud. Kui lapsed on haiged, levib viirus kogu kehas ja siseneb liigesekudedesse, kus hiljem algab põletikuline protsess. Selliste haiguste hulka kuuluvad punetised, adenoviirusnakkus, mumpsi, gripp, viirushepatiit, tonsilliit, sinusiit, farüngiit ja teised..
2. Hormonaalse taseme muutus. Lastel aktiveeritakse artriit sageli puberteedieas..
3. Siseorganite haigused. Sagedamini kui teised, tekib artriit soolehaiguste tõttu..
4. Vaktsineerimine. Tänapäeval on see põhjus tänapäevaste vaktsiinide kvaliteedi paranemise tõttu üha vähem levinud..
5. Kehvad sotsiaalsed tingimused, kus võivad areneda patogeensed bakterid, viirused, hallitus.
6. Ebapiisav väljas viibimine koos päikesevalgusega. D-vitamiin on hädavajalik laste luude ehitamiseks, selle puudumine põhjustab metaboolsete protsesside häireid luu- ja kõhrerakkudes ning rahhiidi tekkimist
7. Liigeste vigastused. Löögi või kukkumise tagajärjel võib esineda häireid liigesevedeliku tootmises (selle hulk suureneb järsult või see kõveneb), mis põhjustab liigesekudede kulumist.
8. Hüpotermia. Selle põhjuse käigus algab liigesekapslite põletikuline protsess ja kõhre toitumine on häiritud ning sünoviaalvedeliku hulk suureneb märkimisväärselt.
9. Immuunpuudulikkuse seisundid. Võib põhjustada liigesekahjustusi streptokokkide või Pseudomonas aeruginosaga;
10. Pärilikkus. Kui vanematel on artriit, on 50% tõenäosus, et haigus ilmneb lastel teatud vanuseni. Lisaks on olemas identne patoloogia muster, nagu isal või emal.
11. Ainevahetushäired. Dieet koos proteiinisisalduse piiramise ja hüpovitaminoosiga põhjustab 2-3-aastastel lastel kõhre alatoitumist;
12. Avitaminoos. Kuded saavad ebapiisavas koguses olulisi vitamiine, mis põhjustab kõhre deformatsiooni.
13. Kesknärvisüsteemi talitlushäired;
14. Valguravimite võtmine;
15. Edasilükatud stress, ületreening. Õhkkond perekonnas, aias, koolis mängib olulist rolli lastel artriidi tekkimisel..

Artriidi ennetamine

Selleks, et tulevikus ei peaks tegelema tagajärgedega, on vaja välistada kõik selle haiguse võimalikud põhjused praegu. Selleks piisab järgmiste reeglite järgimisest:

• lapsed peaksid sööma korralikult, nii et dieet ei sisalda rasvaseid ja allergilisi toite, vaid polüküllastumata rasvhappeid ja kaltsiumirikkaid toite;
• arstiga on vaja regulaarselt läbi vaadata;
• enne raseduse kavandamist tuleks emalt uurida klamüüdiat ja vajadusel läbida sobiv ravi. See aitab vältida emakasisest nakatumist;
• lapsed peavad olema füüsiliselt aktiivsed, sportima, harjutusi tegema. Imikud peavad tegema võimlemist ja massaaži;
• kõik pereliikmed peavad õigeaegselt ravima kroonilisi haigusi;
• peate õpetama lapsi järgima isiklikku hügieeni;
• kui majas on lemmikloomi, siis tuleb neid õigeaegselt vaktsineerida ja jälgida lemmiklooma üldist tervist;
• lastel on oluline jälgida igapäevast rutiini, toitumist ja magada;
• hüpotermia vältimiseks tuleks lapsed ilmaga riietuda;
• epideemia kõrgpunktis on vaja läbi viia ennetavaid meetmeid;
• külmetuse korral peavad lapsed läbima täieliku ravi, võttes arvesse füsioteraapiat;
• lapsed peaksid vältima pikaajalist päikese käes viibimist.

Artriit esimestel eluaastatel esineb ühel lapsel 1000st. Haiguse võimalike põhjuste ja tüsistuste vältimiseks tuleks võtta ennetavaid meetmeid.