Alaseljavalu noorukitel

XXI sajandi alguses. Alaseljavalu (LBP) meditsiinilises ja sotsiaalses olulisuses pole enam kahtlust, kuna kuni 80% töötavatest elanikkonnast erinevates maailma riikides on seda oma elu mingil hetkel kogenud.

XXI sajandi alguses. Alaseljavalu (LBP) meditsiinilises ja sotsiaalses olulisuses pole enam kahtlust, kuna kuni 80% maailma eri riikide töötavast elanikkonnast on seda oma elu mingil hetkel kogenud. Ja kuigi enamasti ei kesta alaselja (alaselja) äge valu kuni 7-10 päeva, osutub selle patoloogiaga seotud majanduslik kahju tohutuks: toodetud toodete koguse vähenemise tõttu on vaja patsientide kallist uurimist, eriti korduva ravikuuri korral (sealhulgas lülisamba MRI) ) ja ravi. Samal ajal tuleb rõhutada, et iga inimese jaoks on selline valu suur psühholoogiline ja somaatiline šokk..

Tavaliselt usuti, et LPS areneb sagedamini 30–59-aastastel inimestel, peamiselt raske füüsilise tööga meestel, kuid 20. sajandi teisel poolel tehtud epidemioloogilised uuringud näitasid, et selle lokaliseerimise valusid täheldatakse erineva elukutsega inimestel, näiteks nii meestel kui naistel. Veelgi enam, kahekümnenda sajandi lõpuks. olid eraldi teated, et BNS ei ole sugugi haruldane noorukitel alates 14. eluaastast.

Mis on BNS? Praegu on üldiselt aktsepteeritud määratleda BNS kui valu, mis on lokaliseeritud XII ribipaari ja tuhara voldide vahel. Samal ajal on väga oluline märkida, et BNS ei ole diagnoos, vaid sümptom, mis nõuab patsiendi hoolikat uurimist, et välistada lülisamba anatoomilised või patoloogilised kõrvalekalded. Ja samal ajal on kogunenud kogemus näidanud, et isegi kõige kaasaegsema uuringuga pole enamikul BNS-i inimestel võimalik tuvastada mingeid konkreetseid haigusi, mis kuuluvad RHK-10 dorsopaatia alamklassi. Seega võib BNS-i kvalifitseerida sümptomiks, mis ilmneb nii sageli, et see asjaolu oli põhjendus selle kaasamiseks RHK-10-sse (M54.5). Sellega seoses võib "noorukiea" BNS olla positsiooni kinnitus, mille kohaselt see valu võib tegelikult ilmneda ilma selgroo erinevate struktuuride oluliste anatoomiliste muutusteta, ehkki paljudel BNS-iga koolilastel on võimalik tuvastada Spina bifida, spondülolistees, Scheuermann-Mau tõbi, esialgsed ilmingud juveniilne anküloseeriv spondüliit [1].

Uuringud on näidanud, et BNS-i registreeritakse erinevates riikides 7–39% noorukitest [1]. Sarnaseid andmeid saadi ka koolilaste uurimisel Orenburgi ja Orski linnades - vastavalt 19 ja 26,6% [2], mis näitab selle patoloogia absoluutset tähtsust meie riigi jaoks, halvendades koolilaste tervist ja raskendades sageli veelgi eriala valikut... Sellega seoses ei saa andmeid "noorukiea" LBD olulise panuse kohta täiskasvanute raske patoloogia väljakujunemiseks, vaid tõmmata endale tähelepanu. Nii soovitasid M. Herreby ja kaasautorid vastata juba 48-aastaseks saanud inimeste küsimustikule, kes uuringu ajal 14-aastaselt kaebasid BNS-i (samal ajal tehti selles piirkonnas röntgenuuringuid). Uuringud on näidanud, et 85% meestest ja 86% naistest on viimase 25–35 aasta jooksul BNS-i korranud ja 25,4% -l neist on tekkinud tugev valu sündroom. Eriti märgiti, et raskete BNS-idega kaasnes töövõime ja elukvaliteedi langus [3].

Kogutud andmed on näidanud BNS-i perekonna ajaloo olulisust selle sündroomi kujunemisel 14-aastastel noorukitel. Samal ajal oli noorukieas lisaks pärilikele teguritele ka muid tegureid, mis olid selgemalt selgroo all kannatavate inimeste rühmas rohkem väljendunud. Me räägime sellistest teguritest nagu suitsetamine (rohkem kui 20 sigaretti päevas), ebapiisav spordialane aktiivsus ja üldiselt madal füüsiline aktiivsus. Ilmselt ei saa väita, et just ülalnimetatud kriteeriumid põhjustasid katsealuste seisundi halvenemise 48. eluaastaks ega olnud BNS-i raske rännaku tagajärg. Vähemalt kipuvad selle uuringu [3] autorid omistama selles protsessis esmatähtsat rolli pärilikele põhjustele..

Vaatamata asjaolule, et nii 14-aastastel noorukitel kui ka täiskasvanutel täheldatakse paljusid LPS-i tekke riskifaktoreid, võimaldab põhjalik uurimine siiski tuvastada mitmeid kõige olulisemaid parameetreid. Sellega seoses oli huvitav DN Begoni uuring [2], milles osalesid 14–17-aastased meessoost noorukid, Orenburgi ja Orski linnade koolide õpilased. Esiteks näidati, et küsitletud kaebasid peamiselt nimmepiirkonnas lokaliseeritud valu (vastavalt Orskis ja Orenburgis vastavalt 57 ja 69,4%), kuid sageli muretsesid katsealused ka valu kombinatsiooni pärast nimme- ja emakakaela-rindkere piirkonnas ning 9 ja 15,9% noorukitest (vastavalt Orenburgis ja Orskis) osutasid ka valu liigestes. Lisaks on seos laste sugulastel esineva lihasluukonna valu ja uuritud koolilaste LNS-i vahel. Kindel seos leiti uuritavate kiire kasvu (üle 170 cm) ja BNS-i tuvastamise sageduse, samuti kehakaalu (üle 63 kg) ja BNS-i vahel, viimast täheldati siiski peamiselt Orenburgis. Muud anatoomilised tegurid hõlmasid erinevusi jalgade pikkuses ja halba rühti. Sünnituse füüsilisel ja segaolukorral, selgroo staatilistel koormustel ja rasketel füüsilistel koormustel oli üldiselt suur roll; pikaajalise istumise ja ebaloomuliku kehaasendi rolli hinnati mitmetähenduslikult, kuid sellegipoolest tuleks neid tegureid arvesse võtta, et oleks võimalik neid õigeaegselt kõrvaldada. Eriti oluline on märkida, et LBD tekke risk oli suurem neil, kes regulaarselt spordiga ei tegelenud, välja arvatud regulaarselt võitluskunstide tundides käinud noorukid, kellel oli sageli ka LBD, mis võib olla tingitud neile iseloomulikest suurenenud vigastustest sport.

Äärmiselt oluline on pöörata tähelepanu noorukitel esineva LPS-i seosele suitsetamisega, seda rõhutavad peaaegu kõik teadlased, kes on uurinud LPS-i riskifaktoreid nii noorukitel kui ka täiskasvanutel..

Tabelis on toodud BNS-i olulisemad riskifaktorid. Ilmselt olid pooled neist mõlema linna jaoks märkimisväärsed, näiteks suitsetamine, pikaajalised staatilised koormused, pärilik eelsoodumus jne. Kuid mitte vähem oluline on pöörata tähelepanu individuaalsele reageerimisele loetletud riskifaktoritele, mis selgitab nende kõigi ebavõrdset olulisust..

Sellega seoses on muidugi huvipakkuvad H. De Bie esitatud üldistatud kirjanduse andmed [1], mis annavad tunnistust noorukite BNS-i mitmesuguste põhjuste mittespetsiifilisusest. Kuid teadlane rõhutab ka vähese füüsilise aktiivsuse, pikaajalise teleris istumise (“televiisori vaatamine”), suitsetamise ja emotsionaalse käitumise probleeme. Eriti oluline on mõista, et noorukite jaoks on LPS-i tekke ja kestuse psühhosotsiaalsed tegurid mõõtmatult olulisemad kui mehaaniline ülekoormus [4]. BNS-i arengus noorukitel võivad olulist rolli mängida nii traumad, herniated kettad jne kui ka "arvutiseeritud" eluviis ja raskete koolikottide kandmine [1].

Teisest küljest ei saa tähelepanuta jätta noorukite BNS-i ka seetõttu, et neid võivad põhjustada kaasasündinud häired, mis põhjustavad alaseljavalu, näiteks Spina bifida, spondülolistees, Schauermani tõbi [1]..

Hüpermobiilsündroom võib olla ka BNS-i arengu riskitegur, mida veenvalt näitas A. G. Belenkiy [5]. Nii täheldati tema uuringu käigus erineva lokaliseerimisega dorsalgiat 38% -l patsientidest (60-st inimesest), sealhulgas peamiselt lumbodynia 12% -l. Samal ajal muutus dorsalgia sagedasemaks, kuna uuriti erinevas vanuses patsiente, ulatudes vastavalt 53 ja 52 protsendini vanuserühmades 31–40 ja 41–55 aastat. Samal ajal suurenes MPS kõige enam vanusega - 12% -lt 16–20-aastaselt 43% -ni 41–55-aastaste rühmas. Kliiniliselt on skolioosi varajane areng eriti oluline - juba 16 - 20-aastaselt 30% -l uuritud hüpermobiilsussündroomiga patsientidest.

Seega on LPS-i areng, mida täheldatakse peaaegu kolmandikul koolilastest, oluline probleem ning vanemate, õpetajate, arstide ja noorukite endi tähelepanu tuleks juhtida selle lahendamise vajadusele. Nagu eespool mainitud, on noorukite noorukitel selle sündroomi esinemine tõsine haiguse raske kulgu juba keskmises eas ja see võib olla piiranguks kutse valimisel pärast kooli lõpetamist..

BNS kliinilised sümptomid noorukitel on peaaegu samad, mis täiskasvanute tuntud kliinikus. Küsitlemisel tuleb välja selgitada lülisamba erinevate liikumiste BNS intensiivsusele - pesemine ja riietumine, kõndimine, istumine ja seismine, raskuste tõstmine jne. Suur tähtsus on eksamil, milles täpsustatakse kehahoia muutusi ja selgroo tüüpi, füsioloogiliste painde olemasolu või puudumist, lülisamba liikuvuse suuruse vähenemine ettepoole painutamisel (Thomayeri ja Schoberi testid), lihaspinge olemasolu, selja pärasoole lihaste füüsilised omadused (tihenemine, valu palpeerimisel jne). Liigeste ja selgroo enda hüpermobiilsuse tuvastamiseks tuleks loomulikult läbi viia füüsiline läbivaatus..

LBD-ga nooruk peab läbima selgroo selle osa röntgenuuringu, sealhulgas võimalike mööduvate motoorsete muutuste fikseerimise ja vajadusel MRI..

BNS-i ravimeetod noorukitel pole praktiliselt välja töötatud, ehkki võib soovitada mõnda täiskasvanutele kõige tavalisemat ravi põhimõtet..

• Ägeda valu korral on vaja vältida pikaajalist voodipuhkust ja püüda harjumuspäraste liikumisvõtete abil võimalikult kiiresti naasta tavapärase kehalise aktiivsuse juurde, mida tuleks vaheldumisi asendada lühikese puhkeajaga. Kuid samal ajal järske liikumisi, liigseid koormusi ei näidata, kehal on võimatu pikka aega olla ebaloomulikus asendis.
• Voodi, millel teismeline magab, peaks olema ühtlane, mõõdukalt raske, madratsile on soovitatav panna villane tekk, kattes selle lehega, padi peaks olema pehme, väikese suurusega ehk voodis tuleks jälgida maksimaalset füsioloogilist asendit, vältides keha üksikute osade ülekoormamist..
• Vanemad vajavad kontrolli teismelise õige kehahoiaku üle istudes ja seistes: mõlemas asendis tuleks selg sirgendada; tooli kõrgus peaks olema selline, et istudes toetuksid jalad põrandale ja selg toetuks tooli seljatoele.
• Lamedate jalgade juuresolekul, mis on iseloomulik hüpermobiilsussündroomile, on vajalik individuaalne jalgade tugede valik, samal ajal kui kingad peaksid olema mugavad, hea sobiva tallaga, mis võimaldab vältida hüppeliigese keerdumist. Tuleb meeles pidada, et lamedate jalgadega suureneb järsult põlveliigeste ja nimmepiirkonna koormus.
• Selja lihaste massaažikursused on kasulikud, kuid selgroolülide luustruktuure ei tohiks survestada.
• Eriti olulised on terapeutilise võimlemise süsteemsed harjutused, mis näevad ette kõhu ja selja lihaste tugevdamist..

Seega on ülaltoodud soovitatav füüsiline aktiivsus valu vähendamise perioodil lõppkokkuvõttes suunatud lülisamba füsioloogilise asendi loomisele ja säilitamisele, see tähendab õigele kehahoiakule ja ratsionaalsele motoorsele režiimile. Sisuliselt näeb kavandatud kehalise aktiivsuse süsteem ette selgroo erinevate struktuuride osa edasise progresseerumise ja pöördumatute muutuste ennetamise..

"Teismeliste" BNS ei vaja reeglina spetsiaalset süsteemset ravi analgeetikumide või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d), kuid vajadusel võib soovitada salve, et vähendada notsitseptiivse valu stimuleerimist ja leevendada lihasspasme. Kohalikult kasutatavate MSPVA-de hulgas: fastum-geel (2,5% ketoprofeen), dolgit-kreem (5% ibuprofeen), nimuliidigeel (1% nimesuliid), finalgon, finalgel (üle 14-aastased), voltareenemulgel, millel on väljendunud lokaalanesteetikumi toime ja hea sallivus. Viimase jaoks on välja töötatud sobivad annused - kirsi suurune osa koorest pigistatakse tuubist välja, kui on vaja seda piirkonnale kanda.

400 cm 2 või pähkel - ruudu kohta

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et BNS noorukitel on suhteliselt uus, vähearenenud probleem, millel on siiski riiklik tähtsus, kuna BNS selles vanuses halvendab noorukite elukvaliteeti, võib olla piiranguks elukutse valimisel ja täiskasvanul võib see põhjustada BNS voolab.

Teismelise alaseljavalu: kas see on nii kahjutu??

Noorukite alaseljavalu on tavaline kaebus, millega vanemad viivad oma lapsed haiglasse. Ameerika teadlaste sõnul kogeb umbes 30% teismelistest seljavalude tõttu ebamugavust. See näitaja kasvab iga aastaga. Noorukieas tekivad lapse kehas olulised füsioloogilised ja antropomeetrilised muutused. Lapse keha pole alati valmis sedalaadi intensiivseteks koormusteks ja olukorda raskendab halbade harjumuste mõju. Selle üheks kurvaks tagajärjeks on lapse seljavalu (sealhulgas nimme- ja sakraalne piirkond). Ja kui mõne juhtumi parandamiseks kulub mitu nädalat või kuu, võib teiste patoloogiate ravi võtta aastaid ja mitte alati viia soovitud tulemuseni. Sellepärast on õigeaegne ja täpne diagnoosimine, samuti konsulteerimine pädeva spetsialistiga nii oluline..

Seljavalu peamised põhjused

Reeglina hakkavad valuaistingud last häirima 10-16-aastaselt. Meditsiinilise statistika kohaselt on valu põhjus 70% -l juhtudest seotud selgroo seisundi ja kehva rühtumisega. Skolioosiga kaasneb väga sageli valutav valu nimme- või rindkere piirkonnas. Vanemad peaksid hoolikalt jälgima lapse selja asendit nii kõndides kui ka istudes. Alaealiste osteokondroos on üks tõsisemaid haigusi, mis avaldub seljavaludes. Seda patoloogiat seostatakse lülisamba ketaste degeneratiivsete-düstroofsete muutustega. Lapsed võivad kaevata peavalu, väsimust, valutavat valu lumbosakraalses piirkonnas. Hägune kliiniline pilt ei võimalda alati õiget diagnoosi panna, seetõttu eksitakse juveniilse osteokondroosi korral teiste haiguste vastu. Vanemad saavad veeta aastaid oma laste neerude, mao või kõhunäärme ravimisel. Ja sel ajal haigus progresseerub, põhjustades kasvavas kehas üha tõsisemaid muutusi. Muud põhjused hõlmavad müosiiti (vöötlihaste põletik nakkuse või joobeseisundi tagajärjel, traume), kuseteede haigusi (tsüstiit, neerukivid, nefriit), pimesoolepõletikku, seedetrakti haigusi.

Noorukite alaseljavalu võib esile kutsuda ebapiisav füüsiline aktiivsus (mis põhjustab seljalihaste venitamist või ületreenimist). Pikaajaline staatilises asendis laua- või arvutilaua kohal viibimine kahjustab rühti. Liiga pehme madrats ja kõrged padjad ei tule samuti korrektse lihaskorsetti moodustamisele kasuks..

Diagnostika ja ravi

Ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist suudab sügava diagnostilise uuringu andmete põhjal õigesti diagnoosida lapse alaseljavalu põhjust. Diagnoosimisel osalevad reeglina erinevate valdkondade arstid - neuroloog, uroloog, günekoloog, ortopeed, gastroenteroloog. Levinud ja väga informatiivsete diagnostiliste meetodite hulgast võib eristada ultraheli, magnetresonantstomograafiat ja kompuutertomograafiat. Oluline roll on anamneesi hoolikal kogumisel ja patsiendi uurimisel.

Konkreetse ravistrateegia valik valitakse sõltuvalt diagnoosist. Arvestades asjaolu, et enamikul juhtudel peitub seljavalu põhjus lülisambahaiguses, siis pidagem selle piirkonna kohta üksikasjalikumalt. Kui me räägime valust, mille on esile kutsunud ebaõige rüht, on näidustatud terapeutilised harjutused, ujumine. On end hästi tõestanud noorte osteokondroosi ravis metameerse tehnika Dr Bersenev. Tema meditsiinikeskuses töötatakse igale teismelisele välja individuaalne programm ja protseduuride ajakava. Metameerse meetodi põhiolemus on süstida neurotroofse toimega ravimitega bioloogiliselt aktiivseid tsoone. See aitab parandada lülivahekettaid. Ravikompleks sisaldab nõelravi. Alaseljavalu noorukitel, põhjustatud lihaste liigsestumisest, ei vaja uimastiravi. Reeglina määrab arst massaaži, nõelravi seansse, valuvaigistite ja spasmolüütikute kuuri.

Kuidas mitte sattuda riskirühma?

Lülisambahaiguste ennetamine peaks algama varases koolieelses eas. Täiskasvanud on kohustatud kontrollima lapse õiget kehahoiakut istuvas ja seisvas asendis, moodustades eesmärgipäraselt hea harjumuse. Erilist vastutust tuleb näidata selgroohaiguste suhtes eelsoodumusega laste suhtes. Iga 6 kuu tagant soovitavad pediaatrid ennetava läbivaatuse ortopeedi ja neuroloogi juures.

Tasub loobuda pehmetest madratsitest ja ühe õlaga kottidest. Ülekaalulisuse vältimiseks on soovitatav tasakaalustada teismelise toitumist (kuna liigne kaal tekitab selgroole täiendavat stressi). Kui teismelisel on pärast tantsustuudio või spordiosakonna külastamist pidevalt seljavalu, ei saa seda tendentsi ka normaalseks pidada. Lihaste ja selgroo koormust tuleks reguleerida ja konsulteerida kogenud arstiga. Teismelise igapäevases rutiinis peaksid olema tervist parandavad võimlemis- ja füsioteraapiaharjutused, ujumine. See tugevdab selja lihaseid ja hoiab selgroo looduslikus füsioloogilises asendis..

Mitte iga vanem ei pööra piisavalt tähelepanu oma lapsele elementaarsete tervise "käskude" õpetamisele: kuidas õigesti raskusi tõsta ja kanda, raskusi perioodiliselt istudes muuta, hüpotermiat vältida ja tervislikku toitu süüa. Kuid just nende lihtsate reeglite järgimine võib väga sageli saada meie poja või tütre tervise tagatiseks..

Seljavalu lastel ja noorukitel

* 2018. aasta mõjutegur vastavalt RSCI-le

Ajakiri on kantud kõrgema atesteerimiskomisjoni eelretsenseeritud teaduspublikatsioonide loetellu.

Loe uues numbris

Enamik uuringuid ja kliinilisi juhiseid keskenduvad täiskasvanud patsientide seljavaludele. Samal ajal näitavad praegused epidemioloogilised andmed seljavalu suurt levikut noorukite hulgas. Lastel esinevad seljavalu levinumad põhjused on healoomulised lihaskonna valud ja vigastused. Vaatamata lihasluukonna suurele esinemissagedusele (umbes 50%), on valu sündroomide spetsiifilised põhjused sageli tuvastatavad: seljaaju nakkuslik patoloogia, põletikulised spondüloartropaatiad, osteoidne osteoom, Scheuermann-Mau rindkere hüperküfoos, spodilolüüs ja spondülolistees. Luu- ja lihaskonna valu korral lisauuringuid tavaliselt ei nõuta. Täiendavad uuringud (laboratoorsed diagnostikad ja pildistamine) on vajalikud, kui ilmnevad valusündroomi konkreetse etioloogia tunnused, nn ohusignaalid või punased lipud, mida on selles artiklis kirjeldatud. Lihas-skeleti valu ravi ja ennetamise aluseks on füsioteraapia harjutuste erinevate meetodite kasutamine koos motoorse juhtimise treenimisega, igapäevase aktiivsuse säilitamisega, samuti konkreetsel patsiendil esinevate riskifaktorite korrigeerimisega. Seljavalu farmakoloogilist ravi kasutatakse lastel nii kiiresti kui võimalik. Optimaalne lähenemisviis on kõrge efektiivsusega ja madala kõrvaltoimete spektriga ravimite kasutamine..

Märksõnad: seljavalu, lapsed, noorukid, luu- ja lihaskonna valu, müofascial valu sündroom.

Tsiteerimiseks: Sergeev A.V., Ekusheva E.V. Seljavalu lastel ja noorukitel. Rinnavähk. 2019; 9: 28-32.

Seljavalu lastel ja noorukitel

A.V. Sergeev 1, Ye.V. Yekusheva 2

1 Sechenovi ülikool, Moskva

2 Moskva Föderaalse Meditsiinibioloogia Akadeemia föderaalne teaduslik kliiniline keskus

Enamik uuringuid ja kliinilisi juhiseid keskendub täiskasvanud patsientide seljavaludele. Samal ajal näitavad praegused epidemioloogilised andmed seljavalu suurt levikut noorukite hulgas. Lastel esinevad seljavalu levinumad põhjused on healoomulised lihaskonna valud ja vigastused. Vaatamata lihasluukonna suurele levimusele (umbes 50%), on üsna sageli võimalik kindlaks teha järgmised valusündroomi spetsiifilised põhjused: seljaaju nakkuslik patoloogia, põletikuline spondüloartropaatia, osteoidne osteoom, Scheuermanni tõbi, spondülololüüs ja spondülolistees. Lihas-skeleti valu korral reeglina lisauuringuid ei nõuta. Täiendavad uuringud (laboratoorsed diagnostikad ja visualiseerimine) on vajalikud, kui on olemas spetsiifilise valu etioloogia tunnused, selles artiklis kirjeldatud nn ohumärgid või punased lipud. Lihas-skeleti valu ravi ja ennetamise aluseks on mitmesuguste treenimismeetodite kasutamine koos motoorse juhtimise treenimisega, igapäevase aktiivsuse säilitamisega ja ka konkreetse patsiendi riskifaktorite kohandamisega. Seljavalu farmakoloogilist ravi lastel kasutatakse võimalikult lühikese aja jooksul. Optimaalne lähenemisviis on kõrge efektiivsusega ja madala arengu spektriga kahjulike sündmuste kasutamine.

Märksõnad: seljavalu, lapsed, noorukid, luu-lihaskonna valu, müofascial valu sündroom.

Tsiteerimiseks: Sergeev A.V., Yekusheva Ye.V. Seljavalu lastel ja noorukitel. RMJ. 2019; 9: 28–32.

Artikkel on pühendatud laste ja noorukite seljavalu diagnoosimisele ja ravile

Sissejuhatus

Lastel esinevad seljavalu levinumad põhjused on healoomulised lihaskonna valud ja vigastused. Vaatamata lihasluukonna suurele esinemissagedusele (umbes 50%), võib valu sündroomide spetsiifilisi põhjuseid sageli kindlaks teha: seljaaju nakkuslikud patoloogiad, põletikulised spondüloartropaatiad, osteoidne osteoom, Scheuermann-Mau rindkere hüperküfoos, spodilolüüs ja spondülolistees [1]. Praktikas on oluline koolitada erinevate erialade arste (lastearst, ortopeed, neuroloog) seljavalu kaebustega laste uurimisel ning diagnoosimisel ja ravimisel tõenduspõhiste tõhusate algoritmide kasutamisel..

Epidemioloogia

Vastupidiselt levinud arvamusele, et "lastel on seljavalu harva", on seljavalu lastel tavaline, eriti noorukieas [1, 2]. Seljavalu esinemissagedus suureneb lineaarselt koos vanuse ja puberteediga lastel [3]. Enamasti on seljavalu põhjused luu- ja lihaskonna vaevused; esialgsete ilmingute korral on valu sündroom kerge, taandub üksi ning enamik vanemaid ja lapsi ei otsi meditsiinilist abi. Suurima epidemioloogilise läbilõikeuuringu tulemusel küsitleti enam kui 5000 last ja noort täiskasvanut. Selgus, et 12-aastaselt koges 7% lastest seljavalu vähemalt korra. Seljavalu üldine esinemissagedus kasvas naissoost elanikkonna 18-aastaseks saamisel ja meeste seas 20-aastaseks saamisel 50% -ni [4]. Igal päeval kurdab seljavalu 1% 12-aastastest lastest, 5% - 15-aastaselt ja iga 10-aastane - 20-aastaselt [5]. Lastele seljavaluga seotud tegurite analüüsimisel saadi huvitavaid andmeid. Koolieas on seljavalude tekke oht suurem tüdrukutel, lastel, kes vaatavad pikka aega telerit, veedavad palju aega arvuti taga ja kellel on ka afektiivsed (ärevus) häired ja seljavalu perekonna anamneesis. Professionaalset sporti seostatakse märkimisväärselt ka seljavaludega. Samal ajal on mõõdukas, peamiselt aeroobne sportlik tegur mitmesuguste valusündroomide, näiteks kaela- ja seljavalu, pingepeavalu, migreeni, ennetamisel. [6].

Seljavalu spetsiifiliste põhjuste sageduse ja struktuuri kohta on andmeid vähe ning need sõltuvad suuresti analüüsitud populatsioonist. Ühes perspektiivses uuringus analüüsiti 73 lapse andmeid, kes külastasid üle 3 kuu kestnud kroonilise seljavaluga spetsialiseeritud kliinikut. Pärast operatsiooni patsiente uuringusse ei kaasatud. 60 lapsel (82%) olid valu peamiseks põhjuseks luu- ja lihaskonna vaevused ning ainult 13 patsiendil (18%) esines teatud haigusi, mis olid valu sündroomi allikateks: spondülololüüs koos spondülolisteesiga / ilma (9), Scheuermann-Mau tõbi (2). ), osteoidne osteoom (1), selgroolüli ketta väljapressimine [7]. Ortopeedikliinikus ravi saanud 116 nooruki andmete retrospektiivse analüüsi kohaselt seostati 63-l inimesel (55%) seljavalu lihasluukonna põhjustega koos skolioosiga või ilma. Scheuermann-Mau tõbi tuvastati 23 juhul (20%), spondülolüüsi / spondülolisteesi korral - 18 patsiendil (16%), muud põhjused, sealhulgas 2 selgroolüli ketaste väljapressimist - 12 patsiendil (10%) [8]. Samuti analüüsisime selle kaebusega erakorralise meditsiini osakonda vastuvõetud laste seljavalu struktuuri. 25% -l juhtudest oli valu põhjustajaks äge trauma, 24% -l juhtudest lihastooniline sündroom. 13% -l patsientidest (üsna sageli) oli seljavalu sirprakulise aneemia kriisi ilming. 13% -l juhtudest oli valusündroomil ebaselge etioloogia, 5% -l juhtudest oli see põhjustatud kuseteede infektsioonist, 4% -l ägedast viirusnakkusest [9]. Enam kui 90% juhtudest jätkub seljavalu lastel vähem kui 4 nädalat. Laste seljavalude kulgu käsitlevate pikisuunaliste uuringute kohta on huvitavaid andmeid: selgroo kaebustega laste ühte rühma (n = 225) uuriti 9, 13 ja 15-aastaselt. 7% -l juhtudest täheldati valu igas vanuses [10].

Laste seljavalu põhjused

Healoomulised lihasluud ja valu on laste seljavalu kõige levinumad põhjused.

Lihas-skeleti valu allikad on enamasti lihased, sidemed, liigesed (tahk ja sacroiliac), selgroolülidevahelised kettad ja lülisamba luustruktuurid.

Laste ja noorukite kõige levinum seljavalu allikas on lihastooniline, müofaasiline sündroom (MFS). See sündroom võib areneda nii ortopeediliste patoloogiate taustal (raske skolioos, kyphoscoliosis, vaagna asümmeetria, jalgade pikkus) kui ka lihaste ületreeningu ja vigastuste taustal. Sagedamini lokaliseeritakse lihasvalu paravertebraalsete lihaste piirkonnas, trapetsiuse lihased koos kiiritamisega müofascial punktidest peegeldunud valu tsoonidesse intensiivistades keerdumise ja pikendamise ajal.

On kindlaks tehtud mitu tegurit, mis on seotud laste ja noorukite lihaseliste seljavaludega:

Raske seljakoti kandmine. Ameerika Lastearstide Assotsiatsiooni soovituste kohaselt ei tohiks seljakoti kaal olla suurem kui 10–20% lapse kehakaalust [11].

Pehmete madratsite kasutamine (seotud valu ja selja hommikuse jäikusega) [12].

Intensiivsed spordi- / liikumishäired (vale ratsutamisasend, valed jooksujalatsid jne) [13].

Psühhosotsiaalne stress, ärevus / depressioon [14].

Enamikul juhtudel taandub selja lihasvalu spontaanselt, väljendumata valu sündroomiga on eelistatav kasutada mitteravimilisi ravimeetodeid (treeningravi, massaaž).

Valusündroomi luuallikate korral lokaliseerub valu reeglina piki selgroo kesktelge intensiivistamisega pikendamise ja pöörlemise ajal, mis aga ei ole spetsiifiline märk. Nagu juba märgitud, on lastel seljavalu luude põhjused haruldased. Nende seas on kõige levinumad spondülolüüs, spondülolistees, skolioos, Scheuermann-Mau juveniilne kyphosis, harvem juveniilne osteoporoos, selgroolüli kaasasündinud puudumine, lülisamba lülisamba murd või Limbus selgroolüli (nihutatud selgroolüli apofüüs), SIJ-i stressi vigastused spordi ajal.

Spondüülolüüs ja spondülolistees. Spondülololüüs on kaasasündinud või omandatud ühe- või kahepoolne defekt (mittekoosseis / kahjustus) selgroolüli kaare piirkonnas liigestevahelises piirkonnas. Enamikul juhtudest toimub spondülololüüs nimmepiirkonna alumises osas, peamiselt L-s_viis. Kahepoolse kahjustuse (või kaasasündinud mitteühinemise) korral võib selgroolüli keha edasi liikuda (spondülolistees) [15]. Spondülolüüsi ja spondülolisteesi tekke riskifaktoriteks on teatud spordialad, kus on sageli korduv painutamine / pikendamine ja nimmepiirkonna hüperekstensioon (näiteks võimlemine ja tants, iluuisutamine, raskuste tõstmine, võrkpall, jalgpall, tennis). Tavaliselt täheldatakse spondülololüüsi kliinilisi ilminguid noorukieas provotseerivate tegurite juuresolekul. Iseloomu spondülolüüsi korral on nimmepiirkonna nimmepiirkonna äge tulistamis- (augustamine) valu suurenenud hüperekstensiooniga ja puhkeseisundis vähenemisega. Patsiendi uurimisel võib ilmneda paravertebraalsete lihaste suurenenud lihaspinge (rõhuasetusega patoloogia poolel) pikenemise ja / või külgkalde suurenemisega, samuti valulikkusega sirge jala passiivse tõstmise ja ettepoole painutamise ajal. Lisaks võib olla kasulik viia läbi ühe jala hüperekstensioonitesti, kui patsient seisab ühel jalal ja paindub (paindub) valu võimaliku ispilateraalse tugevnemisega tahapoole, samal ajal kui see test ei ole spetsiifiline spondülololüüsi jaoks [16].

Noorukiea kiire kasvu protsessis soodustavate tegurite olemasolul võib spondülolüüsi komplitseerida spondülolistees, mis on kliiniliselt seotud valusündroomi püsimisega.

Skolioos on lülisamba külgmine kumerus, mille kaldenurk (Cobi nurk) on suurem kui 10 °. Reeglina kombineeritakse skolioos erinevat tüüpi selgroo pöörlemisega. Skolioos võib olla idiopaatiline või areneda mitmesuguste patoloogiliste protsesside (kaasasündinud väärarengud, lihasspasmid, infektsioonid, kasvajad) tagajärjel. Idiopaatiline skolioos esineb enamikul juhtudel - 80–85%. Skolioosi levimus noorukieas on umbes 3% [17]. Skolioosiga patsientidel on luu-lihaskonna valu sündroom märkimisväärselt tavalisem. Seoses skolioosi ülediagnoosimisega tuleks siiski läbi viia terviklik lähenemisviis seljavalu põhjuste väljaselgitamiseks koos biomehaaniliste, ortopeediliste ja neuroloogiliste ilmingute üldise hinnanguga. Lubatud füsioloogilise asümmeetria korral võetakse arvesse hälvet, mis on väiksem kui 10 ° (Cobb-nurk)..

Scheuermanni tõbi - Mau. Juveniilne kyphosis on vähemalt 3 külgneva selgroolüli eesmise kiilukujulise deformatsioon (kokkusurumine) 5 ° või rohkem ja see tuvastatakse tavaliselt radiograafia abil [18]. Scheuermann-Mau haiguse täpne etioloogia on teadmata. Kaalutakse geneetilise eelsoodumuse varianti, mida kinnitavad kaksikute seas tehtud uuringuandmed [19]. Võimalike riskifaktoritena märgitakse kõige sagedamini pikaajalist voodipuhkust (erinevatel põhjustel) ja seisundit, millega kaasneb mööduv osteoporoos [20]. Samuti märgiti, et selle patoloogiaga noorukid on eakaaslastest pisut pikemad ja rinnaku suurus on lühenenud, mis võib põhjustada eelsoodumust selgroolülide esiosa kompressioonikahjustuste tekkeks. Samal ajal puuduvad veenvad andmed spordi (sealhulgas raskuste tõstmise) ja Scheuermann-Mau haiguse arengu seose kohta.

Noorte kyfoosi esinemissagedust hinnatakse vahemikus 4–8%, haigus on sagedamini poistel [21]. Scheuermanni tõve kliinilised ilmingud on mittespetsiifilised: tavaliselt on rindkere ja harvemini nimmepiirkonnad alaägedad valud, ilma traumaga seotud, suurenedes füüsilise koormusega ja vähenedes pärast puhkamist. Alaealiste kyphosis saab kombineerida spondülololüüsiga ja harvemini väljendunud muutustega, müelopaatiaga [22, 23].

Scheuermanni tõves on jäik (jäik) kyphosis suhteliselt terava nurga moodustumisega, mida ei painutata ettepoole painutades, sirutades ja kõhuli asendis. Samuti saate läbivaatusel tuvastada nimme hüperlordoosi ja hamstringi sündroomi. Need ilmingud ei ole siiski kohustuslikud alaealiste kyfoosi tunnused, diagnoosi "kuldstandard" on radiograafiliste piltide analüüs.

Konservatiivne ravi viiakse reeglina läbi rõhuasetusega mitteravimilistele ravimeetoditele (terapeutilised harjutused, massaaž), lihas-skeleti valu võimalike provokaatorite piiramisele (õpilase töökoha ergonoomika), ägeda valusündroomi korral on võimalik kasutada analgeetikume (paratsetamool, ibuprofeen). Kui kyphosis on üle 60 °, on püsiv valusündroom, täiendavad ortopeedilised häired (spondülolüüs, spondülolistees) või neuroloogilised tüsistused (müelopaatia), on kirurgiline ortopeediline ravi võimalik [24].

Diskogeensed valusündroomid. Vaatamata asjaolule, et selgroolülide ketaste kahjustustega seotud valusündroomid on noorukieas vähem levinud kui täiskasvanutel, on umbes 10% noorukite püsivatest seljavaludest seotud diskogeense patoloogiaga [25]. Intervertebraalsete ketaste väljapressimise riskifaktoriteks on äge trauma, juveniilne kyphosis, perekonna ajalugu, rasvumine, füüsiline passiivsus. Mõne spordiala harjutamine on usaldusväärselt seotud kettaheite suurenenud riskiga - tõstmine, kunstiline võimlemine, iluuisutamine ja suurenenud vigastuste riskiga sport (mäesuusatamine, ragbi, poks, jäähoki jne) [26].

Diskogeense patoloogia kliinilised ilmingud noorukitel on sarnased täiskasvanutega. On aksiaalse diskogeense valu ja radikulaarse valu sündroomi variante koos radikulopaatia või müelopaatia kliiniku võimaliku arenguga. Dükogeense valu korral võib ettepoole suunatud painutamist piirata suurenenud valu korral.

Laste ja noorukite seljavalu põhjuse diagnoosimine

Seljavaluga lapse esmase uurimise eesmärk peaks olema valu sündroomi konkreetsete põhjuste välistamine koos ravi ja ennetamise optimaalse taktika edasise määramisega. Laste seljavalu peamised mittespetsiifilised ja spetsiifilised põhjused on esitatud tabelis 1..

Anamneesi analüüs, ortopeedilised ja neuroloogilised uuringud võimaldavad enamikul juhtudel tuvastada valu allikat ja teha õige diagnoos ning koostada raviplaan. Luu- ja lihaskonna valu korral lisauuringuid tavaliselt ei nõuta. Täiendavad uuringud (laboratoorsed diagnostikad ja pildistamine) on vajalikud, kui ilmnevad valusündroomi konkreetse etioloogia tunnused, nn ohusignaalid või punased lipud (tabel 2).

Lapsepõlves seljavalu diagnostiline algoritm on näidatud joonisel 1..

Peamised lähenemisviisid laste ja noorukite seljavalu raviks

Lihas-skeleti seljavalu ravi ja ennetamise alus on mitteravimiteraapia. Meetodite hulgas on kõige tõhusamad individuaalsed treeningravi tunnid koos motoorse juhtimisega, igapäevase aktiivsuse säilitamisega, luu- ja lihaskonna valu soodustavate tegurite tuvastamise ja korrigeerimisega [27]. Lisaks on võimalik kasutada massaaži, kuid massaaži, nõelravi ja füsioteraapia efektiivsust käsitlevate kliiniliste uuringute andmed on üsna vastuolulised ega näita veenvaid positiivseid tulemusi [28]. Võttes arvesse laste ja noorukite lihaskonna valu eripärasid (Scheuermann-Mau tõbi, idiopaatiline skolioos, spondülolüüs, spodilolistees), on valusündroomi püsimisel soovitatav kasutada multidistsiplinaarset lähenemist ortopeedi, treeningravi arsti ja neuroloogi uurimisel..

Seljavalu farmakoloogilist ravi kasutatakse lastel nii kiiresti kui võimalik. Teraapia peamine eesmärk on ägeda valusündroomi kiire, tõhus ja ohutu leevendamine, aidates kaasa laste igapäevase tegevuse normaliseerimisele, ennetades või vähendades retsidiivide ja valu kroonilisuse riski. Optimaalne lähenemisviis on kõrge efektiivsusega ja madala kõrvaltoimete spektriga ravimite kasutamine..

"Kuldstandard" ja pediaatrilises praktikas kõige sagedamini kasutatavad ravimid ägeda seljavalu leevendamiseks ja kroonilise valusündroomi kompleksravi osana on ravimid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-d) rühmast, mille hulgas kasutatakse ibuprofeeni sagedamini lastel, nagu valuvaigisti. atsetaminofeen.

Järeldus

Lastel on korduvad seljavalud tavalised, noorukieas on nende levimus peaaegu võrreldav täiskasvanute omaga. Enamikul juhtudel on valu põhjustatud healoomulisest lihasluust või väikestest traumadest. Seljavalu konkreetsete põhjuste väljaselgitamiseks on soovitatav kasutada sõeluuringuteks "ohusignaalide" / "punaste lippude" süsteemi, vajadusel laboratoorset diagnostikat (CBC, C-reaktiivne valk jne) ja kuvamismeetodeid (röntgen, kompuutertomograafia või Magnetresonantstomograafia). Valu püsivus rohkem kui 4 nädalat. on näidustus haiguse ajaloo uuesti analüüsimiseks ja patsiendi uurimiseks, et välistada konkreetsed valu põhjused. Lihas-skeleti valu ravi ja ennetamise aluseks on erinevate treeningravi meetodite kasutamine koos motoorse juhtimise treenimisega, igapäevase aktiivsuse säilitamisega, samuti konkreetsel patsiendil esinevate riskifaktorite korrigeerimisega. Ägeda valu sündroomi korral on MSPVA-de kasutamine lühikese aja jooksul võimalik.

Ainult registreeritud kasutajatele

Mida tuleks teha, kui lapse selg valutab.

Iga inimene kogeb seljavalu vähemalt üks kord oma elus. Arstide arvates on see püstise kõndimise vältimatu tagajärg. Kaasaegsed inimesed võimendavad seda füüsilise passiivsuse, ebatervisliku toitumise, stressi abil. Laste ja noorukite seljavalu pole samuti haruldane..

Õnneks on õigeaegse ravi korral lapsepõlves paljud protsessid pöörduvad. Seetõttu peaksid vanemad olema alati lapse suhtes tähelepanelikud ja mitte ignoreerima tema kaebusi tervise halvenemise kohta..

Skolioos

Sageli areneb teismelisel skolioos ebamugava kehaasendi tõttu tundidel istudes, telerit vaadates või arvutit mängides. Esiteks on häiritud õige rüht, seejärel kurdavad lapsed rindkere või õlaosa lülisamba valu. Sellised lapsed väsivad kiiresti, nende lihaste korsett on nõrgenenud. Vanemad pööravad tähelepanu selgroo ja abaluude asümmeetriale; laps hoiab oma pead, justkui kallutades seda küljele; lutikad; seljal on küür. Skolioosi arenguga valutab selg nimmepiirkonnas ja ristluus, halveneb vereringe, lapsel on raske hingata.

Laps kurdab, et selg valutab halvasti

Kui teie laps mängib regulaarselt mõnda spordisporti, võib valu ilmneda ületreeningu ja lihaste koormuse tagajärjel. Sama kehtib ka spordi ja moodsate tantsude, võitluskunstide, kergejõustiku ja tõstmise jne kohta..

Selles mõttes peetakse säästlikuks ainult veesporti. Probleeme tekivad ka lastel, kes ei tegele eriti hästi spordiga, kuid proovivad aktiivsetes mängudes kursusekaaslastega sammu pidada.

Valu pärast treeningut lokaliseeritakse tavaliselt alaseljas ja ristluus. See võib ilmneda liigutuste ajal (keha pöörded) või keha pikaajalise staatilise positsiooni korral. Kui heidate pikali ja lõdvestate selga, siis valu taandub. Valu ristluus järgneb lapsele tavaliselt pärast põhja kukkumist. See kaob ilma tagajärgedeta, kuid seda on tunda mitu päeva või isegi nädalat..

Mida teha?

• Lapse kiireloomuline hooldus on puhkus ja külm kompress valulikule lihasele. Kui teil tekivad krambid ja lihaspinged, aitab massaaž. Valu saab rahustada vanusele ja kehakaalule vastava paratsetamooli annusega;
• On vaja rääkida koolitaja ja sektsiooni juhiga. Põhjuseid, miks füüsiliselt aktiivsel lapsel on selja- või ristluuvalu, on palju. Kogenud treener pöörab enne tundi rohkem tähelepanu lihaste soojendamisele, vähendab koormust, paneb lapse sparringule vastava tasemega lastega.

Koolitegevuse olemuse tõttu veedavad lapsed mitu tundi päevas istudes. Pärast tunde lähevad neist vaid vähesed jalutama või spordiosakonda. Ülejäänud on kodutööde ettevalmistamiseks või mitmesuguste arvuti- ja mobiilse meelelahutuse nautimiseks.

Istumine pole areneva selgroo jaoks kõige soodsam positsioon. Täiskasvanutel põhjustab selja lihaste pidev istumine ja pinge hunnik ortopeedilisi ja neuroloogilisi haigusi. Kuid isegi lastel võib see põhjustada valu ja probleeme rüht..

Keha väärast asendist ja vähese liikuvusega seotud valu iseloomust tulenevalt võib see olla nõrk (valutav) ja väga tugev. Need avalduvad nimme-, emakakaela- ja rindkere piirkonnas..

Skolioos

Mis tahes kõverusi igapäevaelus kutsume skolioosiks. Kuid tegelikult tähendab see termin lülisamba külje painde muutusi mitte vähem kui 10 ° (haiguse esimene aste). Tegelikku kumerust (tagumine kumerus rindkere piirkonnas) nimetatakse kyphosisiks ja ettepoole suunatud läbipainet nimetatakse lordosis.

Kõverusastme diagnoosimiseks ja määramiseks on ortopeedil vaja röntgenikiirguse seeriat mitmes projektsioonis lamavas ja seisvas asendis..

Skolioos on probleem enam kui 40% kooliõpilastest. Kõrvaldage see ja säästate oma last seljavalude eest. Lülisamba tähelepanuta jäetud kumerust ravitakse lastel ja noorukitel tavaliselt edukalt treeningravi, professionaalse massaaži ja elustiili korrigeerimise abil..

Müosiit

Lihaste põletikku nimetatakse "müosiidiks" ja see võib põhjustada seljavalu täiskasvanutel ja lastel. Haiguse põhjustajaks võib olla joove, nakkus või vigastus. Kuid rahvas nimetab seda haigust "puhus", kuna põletiku kõige levinum põhjus on süvis.

Müosiidiga mõjutatud lihased on valusad ja indutseeritud. Valutavad ja asümmeetrilised valud (selja ühel küljel).

Müosiit ei avaldu kohe, vaid päev või kaks pärast seda provotseerinud koormust või hüpotermiat.

Õige ravi korral möödub see 7–10 päeva pärast jäljetult. Ravi jaoks rakendage paikselt eakohaseid soojendavaid salve ja sees - valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid. Rasketel juhtudel kasutatakse novokaiiniblokaadi.

Pidage meeles, et teismelise selg võib haiget teha mitte ainult kõveruse või intensiivse treeningu tõttu. Südame, neerude, reproduktiivorganite haigused avalduvad ka sellise valu kaudu.

Tugeva valu põhjused on urolitiaas, püelonefriit ja muud neerukahjustused. Samal ajal täheldatakse ka palavikku, sagedast ja valulikku urineerimist. Uriin on hägune ja iseloomuliku värvusega. Sellised sümptomid vajavad kiiret arstiabi. Olukorda selgitavad kliinilised testid ja neerude ultraheli.

Emakakaela selgroolülide nihkumise põhjused ja kuidas sellist vaevust ravida

Seljavalu noorukieas tüdrukutel premenstruaalse perioodi jooksul ja vahetult pärast menstruatsiooni algust on normaalne. Puhke, spazmalgoni tablett ja soe kompress lahendavad probleemi.

Kui see valutab liiga palju ja on ka teisi häirivaid sümptomeid (pikad ja rasked perioodid), on parem pöörduda günekoloogi poole.

Rindkere piirkonnas tekkivat valu, mis kiirgab selga, võib seostada südamega, need võivad olla ka pankreatiidi, koletsüstiidi ja muude haiguste sümptomid. Psühhogeenseid tegureid ei saa tähelepanuta jätta. Mõnikord on seljavalu põhjustatud eksamiteks ettevalmistamise ajal tekkivatest pingetest, noorukite psühholoogilistest probleemidest.

Muud põhjused

On kümneid tõsiseid seisundeid, mis võivad avalduda lastel seljavaluna. Lülisamba osteokondropaatia, spondüliit, spondülolistees ja muud anomaaliad muutuvad nooremaks ja avalduvad üha enam noorukitel.

Kui sümptomid on püsivad ja kasvavad, siis tasub last uurida ja välistada järgmiste vaevuste võimalus:

• Intervertebral hernia;
• Spondülolistees (selgroolüli nihkumine);
• Spondüloos (liigese luustumine);
• Kasvaja- ja tuberkuloosprotsessid;
• Hematoloogilised probleemid;
• Osteoporoos;
• Juveniilne spondüloartroos.

Lülisamba degeneratiivsed kahjustused (erinevat tüüpi spondüloos ja spondüloartroos, selgroolülide nihkumine jne) on lastel haruldased. Need võivad areneda pärast luumurdusid, ägedaid põletikke jne. Sarnast haigust võib eeldada ka siis, kui laps kaebab hommikul seljavalude üle.

Mõni minut hiljem, kui laps "hajub", kaob ebamugavustunne. Mõnikord kiirgub valu jalgadele, voodist on raske välja tulla, järsult ilmneb haletsus ja täheldatakse pearinglust. Sellised "seniilsed" sümptomid võivad olla pöördumatute muutuste tunnused, mis tuleb peatada.

Ravi hõlmab tavaliselt lihaste korsetti tugevdavate harjutuste komplekse, massaaži, doseeritud sporti (ujumine). Spaahoolitsuse, mere suplemise suured eelised.

Osteoporoos on veel üks haruldane, kuid väga ebameeldiv haigus, mis põhjustab seljavalu. See võib ilmneda juhul, kui lastel on varases lapsepõlves rahhiidi tunnuseid. Samuti võivad teatud ravimid (näiteks krambivastased ained) blokeerida kaltsiumi normaalse imendumise ja põhjustada osteoporoosi..

Kui laps kurdab tugevat selgroo valu, mis ilmnes pärast kukkumist, tuleks teha aktiivseid sportimisharjutusi, kompressioonimurru jaoks röntgenograafiat. Kui reageerite õigeaegselt, paranevad sellised luumurrud edukalt. Kuid tulevikus tuleb lülisambale pöörata erilist tähelepanu: pärast selliseid vigastusi areneb sageli osteokondroos ja muud tervisehäired.

Valu ilmnemisel nimmepiirkonnas võib olla tohutult palju põhjuseid. Nende hulka kuulub lihaste väsimus pärast sporditreeningul osalemist, selgroo tõsiste haiguste esinemine. Vanemad ei peaks paanitsema, kui nende lapsel on nimmepiirkonnas seljavalu..

Kõigepealt peate määrama valulike aistingute olemuse. Need võivad olla kerged või intensiivsed, ühekordsed või korduvad. Kui ebamugavustunne on intensiivne või kordub sageli, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Seljaaju vigastused võivad põhjustada seda laadi valu..

Skolioos on noorukitel üsna tavaline. Selle haigusega halveneb õige rüht. Patsiendid kurdavad sageli õla või rindkere lülisamba valu. Skolioosiga teismelised kipuvad kiiresti väsima. Selliste patsientide lihaskorsett on üsna nõrk..

Tähtis! Vanemad peaksid hoolikalt jälgima lapse selgroo ja abaluude asümmeetriat. Tõepoolest, haiguse progresseerumisel võib esineda teravat valu ristluus ja alaseljas, halveneb vereringe.

Pikaajalise istumise taustal klassis või kodus laua taga liikumata võivad ilmneda ka selgroo ebameeldivad aistingud. Valu on tavaliselt nõrk, valutab. Mida selles olukorras teha? Esmatähtsad on järgmised selgroo seisundit mõjutavad tegurid:

• töölaua ruumi korrektne korraldamine;
• madratsi kõvadusaste;
• kõrguse padi öiseks puhkamiseks.

Tähtis! Ülekaal võib olla ka valutavate seljavalude põhjustaja. Kui lapsel on liigsed kilod, suureneb nimmepiirkonna koormus.

Kui lapsel on perioodiliselt palavik ja alaseljavalu, võib see näidata püelonefriidi arengut. Sel juhul suureneb ebamugavustunne koos köhimisega, kehaasendi muutustega, kerge koputamisega seljal. Haigusel on ka teisi sümptomeid:

• näo ja jäsemete turse;
• külmavärinad;
• hägune uriin;
• urineerimise rikkumine;
• iiveldus.

Püelonefriidi esinemist provotseerivad järgmised tegurid:

• hüpotermia;
• uriini stagnatsioon kuseteedes;
• kõrge veresuhkur;
• immuunsuse nõrgenemine;
• kuseteede struktuuri kõrvalekalded;
• kusejuhade kahjustus operatsiooni ajal;
• põie vigastus.

Tähtis! Püelonefriit muutub kiiresti krooniliseks. Kui seda ei ravita korralikult, võib haigus põhjustada neerupuudulikkust..

Püelonefriidiga määratakse tavaliselt antibiootikumid, immuunsussüsteemi tugevdamiseks mõeldud ained, uroseptikumid ja diureetikumid. Lisaks peab patsient järgima ranget dieeti. Praetud ja soolased toidud, vürtsikad toidud tuleks lapse igapäevasest menüüst välja jätta..

Alaseljavalu, millega kaasneb palavik, võivad ilmneda ka järgmiste patoloogiate korral:

• koolikud neerukivide haiguse taustal;
• neeruarteri tromboos. Kui patsiendil on see patoloogia, on vaja kiiret arstiabi;
• põiepõletik. Selle haigusega kaasnevad sellised sümptomid nagu veriste lisandite ilmumine uriinis, valu urineerimisel, ebamugavustunne kõhus..

Gripi korral täheldatakse lisaks kehatemperatuuri tõusule ja alaseljavalule ka järgmisi kahjulikke sümptomeid:

• nõrkus;
• valutavad liigesed;
• oksendamine;
• iiveldus;
• väljaheite rikkumine;
• käre kurk;
• nohu;
• köha;
• peavalu;
• suurenenud pisaravool;
• valu ilmnemine silmades.

Pikk istumine

Pikka aega klassis istudes, ilma liigutamata või laua taga, tekivad ebamugavustunne ja valulikkus. Valu olemus on valutav, tavaliselt kerge ebamugavustunne. Valu kestus varieerub. Tähelepanu tuleks pöörata töökoha korraldusele, madratsi tugevusele ja padja kõrgusele. Kui laps on ülekaaluline, suureneb nimmepiirkonna ja muude selgroo osade koormus, mis võib põhjustada valutavat seljavalu. Valulikkus ilmneb tüdrukutel eelseisva menstruatsiooni taustal või selle esimestel päevadel.

Kas on võimalik valu ise leevendada

Ise ravida on lubatud ainult siis, kui probleemi on piisavalt uuritud. Kui seljavalu põhjustas füüsiline pingutus, järsud liigutused, päästetakse neid tuimestavate salvidega: Voltaren, Dipriliv, Nise või Dolgit.

Kui alaseljavalud on füsioloogilised - need on menstruatsiooni esilekutsujad -, võib tüdrukutele anda spasmolüütilist Drotaveriini või Nosh-pa.

Kui koos ebamugavustunde ja tuima valu korral tõuseb kehatemperatuur, on vaja kiiresti kutsuda kiirabi. Kõige tähtsam on mitte võtta mingeid ravimeid enne arstide saabumist. Vastasel juhul võib kliiniline pilt olla hägune..

Kui teismelise selg valutab 14-16-aastaselt, peate kõigepealt välja selgitama selle põhjuse. Kui see on lühiajaline nähtus, ei pea te muretsema. Reeglina ei vaja see seisund erikohtlemist. Kui ebamugavustunne häirib pikka aega ega kao pärast ravimite võtmist, on vaja arsti konsultatsiooni.

Müosiit

Lihaste põletik, mis provotseerib valu, ilmneb lihaste hüpotermia tõttu, nakkushaigustega, joobeseisundis gripi või ARVI-ga, vigastused. Sellised aistingud on lokaliseeritud selgroo kahjustatud piirkonnas. Valulikkus on lihastes tunda, see on pinges. Kui nakkus on jõudnud kroonilisse staadiumisse, lisatakse lihastes esinevale ebamugavusele liigesevalud..

Kui laps on vigastatud või üle jahtunud, algab kõige tugevam valu hommikul. Mõjutatud piirkond on paistes, algavad spasmid. Kui närvid on mõjutatud, lokaliseeritakse valu ühes kohas. Valu kestus varieerub 3 päevast 2 nädalani.

Erakorralised valu leevendamise meetodid

Valu leevendamiseks või ebamugavustunde leevendamiseks peate:

• uurige lapse selga hõõrdumiste, verevalumite ja vigastuste osas;
• piirata patsiendi motoorset aktiivsust;
• pane laps voodisse;
• kandke valus kohale midagi külma (riidega mähitud jäätükid või külmas vees leotatud rätik);
• tehke kerge lõõgastav massaaž;
• kandke valu piirkonnale põletikuvastaste omadustega salvi.

Neeruhaigus

Sageli on vastus küsimusele, miks lapsel on seljavalu, urolitiaasi või muu neeruhaiguse diagnoos. Valuga kaasneb sagedane urineerimine, kõrge palavik, värvuse muutused ja uriini lõhn. Neerukoolikutega blokeeritakse ülemine kusetee. Selle põhjused on põletik püelonefriidiga, kasvaja või neeru tuberkuloos. Neerukoolikute sümptomid: naba ümber lokaliseeritud valu; Punane või roosa uriin iiveldus või oksendamine. Kliiniline pilt sarnaneb maohaavandiga, pimesoolepõletiku või koletsüstiidiga.

• Teid võivad huvitada: temperatuur ja alaseljavalu

Haruldased haigused

Lastel esinevate haruldaste seljahaiguste korral on lülisammas sagedamini mõjutatud. Valu võib põhjustada:

• artriit;
• seljaaju tsüst;
• selgroolüli hernia
• lülisamba ketaste murrud või nihe;
• närvilõpmete rikkumine;
• kõrvalekalded selgroo ja puusaliigese arengus;
• verehaigused.

Õnneks on seljaaju kasvajad lastel üsna haruldased. Kuid sageli on lülisamba kasvaja esinemine skolioos. Haruldaste haiguste hulka kuuluvad juveniilne spondüliit ja osteokondropaatia (Scheuermann-Mau tõbi). Need haigused mõjutavad peamiselt poiste selgroogu..

Diagnostika

Kui laps kaebab, et alaselg pidevalt valutab, ei tohiks te seda järelevalveta jätta, peate konsulteerima arstiga. Sageli nõuab probleem terviklikku lahendust ja mitme spetsialisti kaasamist korraga: lastearst, ortopeed, hematoloog, traumatoloog jne. Pidage meeles, et laps ei saa veel enesediagnostikat läbi viia, seetõttu peaksid vanemad teda selles aitama. Mida saavad vanemad teha, et arstil oleks lihtsam diagnoosida?

• Rääkige oma lapsega valu olemusest ja selle asukohast;
• Jälgige tema seisundit;
• Tuvastage kaasnevad sümptomid.

Arst uurib last, vestleb temaga. Pärast seda saadab ta ta vajalikele uuringutele (ultraheli, testid, röntgenograafia, MRT).

Ravi

Arst määrab diagnoosi põhjal lapse ravi. Sümptomeid saab ravida ainult pärast õige diagnoosi määramist, toimides mitte haiguse sümptomite, vaid selle algpõhjuse järgi. Valu kõrvaldamiseks pole spetsiaalseid meetodeid ja iga juhtumit vaadeldakse eraldi. Näiteks kui need on olmetegurid, siis piisab konsultatsioonidest ja töökoha korrektsest korraldusest, madratsi valimisest jms..

Kui põhjus on siseorganite haigustes, määrab arst välja ravikuuri, mida tuleks haiguse kõrvaldamiseks ette võtta. Kui see valutab nimmepiirkonnas ja selle taha on peidetud pimesoolepõletik, paigutatakse laps haiglasse, millele järgneb operatsioon.

Kui peamiseks valu põhjustajaks on seljaajuhaigus, soovitab arst treeningravi kompleksi, füsioteraapia, massaaži ja muude protseduuride kuuri. Skolioosiga on võimalik välja kirjutada korsetid ja muud ortopeedilised seadmed. Ägedate põletikuliste protsesside korral määrab arst välja antibiootikumide, tsütostaatiliste või glükokortikoidide kuuri, arvutades ravimite annuse vastavalt lapse kehakaalule ja vanusele.

Põletikulised protsessid

Kirjeldus

Lapsel tekivad immuunsussüsteemi "kogenematuse" tõttu põletikulised protsessid sagedamini kui täiskasvanul. Eelnõu või eelnev nakkus võib põhjustada nakkuse tagumistes kudedes. Selle tagajärjel valutas mu selg..

Valuaistingud asuvad põletiku keskel ja selle ümbruses, tõmbuvad, valutavad või põlevad keskmise tugevusega või tugeva intensiivsusega.

Turse, naha punetus kahjustatud piirkonna kohal, palavik.

Terapeut. Meetodid: vere- ja uriinianalüüsid.

Antibiootikumid, puhkus ja soojus.

Ärahoidmine

Arstid soovitavad mitmeid reegleid, mida tuleks järgida, et hoida lapse selg terve..

• Vanemad ja õpetajad peavad jälgima õiget rühti;
• Uneks valitakse kõva ortopeediline madrats, tänu millele saab selgroo une ajal anatoomilise kuju;
• Padi ei pea olema suur;
• Lapsed peaksid ostma mugavad ortopeedilised kingad;
• Pärast seda, kui lapsel on olnud seljavalu, tuleks kiiresti taastada tema tavapärane elurütm;
• Ärge määrige selga põletikuvastaste kreemidega;
• Näidatud on seljamassaaž ilma selgroo survestamata;
• Laps peaks regulaarselt tegema harjutusi või harjutusi treeningteraapia kompleksist.

Ettevalmistused temperatuuri normaliseerimiseks

Kehatemperatuuri normaliseerimiseks on sageli vaja seda või seda ravimit võtta. Need võivad olla valuvaigisteid või palavikuvastaseid tablette. Vaatleme iga rühma üksikasjalikumalt..

Palavikuvastane

Sellised ravimid on tavaks jagada mitmeks rühmaks. Esimese põlvkonna ravimid on suurendanud terapeutilist aktiivsust, kuid neil on ka palju kõrvaltoimeid. Nende hulgas:

Nad töötavad 4 tundi.

Teise põlvkonna ravimitel on palavikuvastane, põletikuvastane toime. Nende tegevus võib valu suurepäraselt leevendada.

Need ravimid sisaldavad nimesuliidi ja koksiibi.

Tulemus on hea, kuid vastunäidustusi on palju.

Selliseid ravimeid nagu Ibuklin, Coldrex ja teisi ei tohiks kuritarvitada..