Lülisamba tuberkuloos

Lülisamba tuberkuloos on nakkushaigus, mida põhjustab Kochi batsill ja mis mõjutab selgroo luustruktuure. Haiguse teine ​​nimi on tuberkuloosne spondüliit..

Seljaosa tuberkuloos on üks kõige raskemaid ja levinumaid luutuberkuloosi liike..

Lülisamba tuberkuloosi tüübid

Sageli mõjutab selgroo tuberkuloos nii nimme- kui ka rindkere piirkonda. Hilise ravi ja meditsiiniliste näidustuste mittejärgimise korral areneb tuberkuloos kiiresti, mõjutades kõiki selgroo osi, mis viib selle täieliku deformeerumiseni ja motoorse funktsiooni halvenemiseni.

Haigus on mitut tüüpi:

• luutuberkuloos;
  Mõjub luukoele (sel juhul selgroolüli). Selle vormi väljatöötamise ajal moodustuvad õõnsused, mis täidetakse granulatsioonidega. Selle tagajärjel deformeerub luu. Enneaegse ravi korral areneb selgroo luutuberkuloos kiiresti, selgroo kõik osad nakatuvad
• sünoviaalne tuberkuloosne spondüliit;
  Seda iseloomustab liigesekahjustus. Haiguse algfaasis mõjutab liigeseotsa; arenenud vormis levib infektsioon kõhre- ja sünoviaalkoesse. Lülisamba sünoviaalse tuberkuloosi esinemisel deformeerub liiges ja õigeaegse ravi puudumisel kukub.

Olenevalt kahjustuse piirkonnast on:

• kohalik vorm;
  Kui nakkus on mõjutanud ühte selgroolüli. Seda haiguse vormi nimetatakse tuberkuloosseks osteiidiks..
• ühine vorm;
  Kui tuberkuloos on laienenud kahele selgroolülile;
• mitmuse vorm;
  Mitme selgroolüli nakatumise korral.
• kombineeritud vorm.
  Kui korraga on nakatunud mitu organit.

Haigusetapid

Tuberkuloosse spondüliidi arengus on viis etappi:

1. Primaarne osteiit - haigus lokaliseeritakse selgroolüli, ületamata selle piire.
2. Progresseeruv spondüloartriit ilma selgroo düsfunktsioonita - lokaliseerimine laieneb kaugemale ühest selgroolüli.
3. Progresseeruv spondüloartriit koos lülisamba düsfunktsiooniga - lokaliseerumine laieneb kaugemale ühest selgroolüli, täheldatakse valu sündroomi, lülisamba kumerust.
4. Krooniline hävitav tuberkuloosne spondüliit (lülisamba funktsioon on täielikult halvenenud) - kehahoiak muutub, selgroo lihasluukonna funktsioonid.
5. Tuberkuloosne spondüliit (lülisamba tuberkuloosi tagajärjed) - millega kaasneb liigese- ja luukoe hävitamine.

Põhjused

On üldtunnustatud seisukoht, et lülisamba tuberkuloos, nagu ka muud Kochi batsilliga nakatumise vormid, mõjutab kõige sagedamini elanikkonna osa, mis kuulub ebasoodsas olukorras olevate inimeste kategooriasse. Praeguseks ei vasta selline arvamus tegelikkusele - tuberkuloosiga, sealhulgas tuberkuloosse spondüliidiga, võib nakatuda igaüks..
Esiteks siseneb tuberkuloos keha kopsudesse, kuna nakatumine toimub enamasti just õhus levivate tilkade kaudu. Infektsioon levib luusüsteemi, sealhulgas selgroo luude struktuuriga.

Samuti on olemas seedekulgla (seedetrakti kaudu), kokkupuute (majapidamistarvete, sh käterätikute ja nõude kaudu) ja emakasisese (loote emakasse nakatumise kaudu) kaudu.

Mõelge seljaaju tuberkuloosi arengut soodustavatele teguritele:

• Lülisamba vigastus.
• Nõrk immuunsus.
• Halvad elutingimused, tasakaalustamata toitumine.
• Tihe suhtlus haiguse aktiivse vormi kandjatega.
• Keha sagedane ülekoormus, samuti hüpotermia.
• Halvad harjumused - suitsetamine, alkoholi ja narkomaania.

Sümptomid

Lülisamba tuberkuloos, mille sümptomid ilmnevad mitu kuud pärast otsest nakatumist, peaksid olema kõik teada. Seda fakti saab seletada inimese immuunsussüsteemi poolt haiguse alla surumisega..

Tuberkuloosset spondüliiti iseloomustavad:

• Suurenenud temperatuur.
• Nõrkus kogu kehas.
• Valu selgroos.
• Lülisamba lihaskonna funktsiooni piiramine.
• Lülisamba ja selle üksikute elementide deformatsioon.
• Lihaste hüpertoonilisus.

Tuleb märkida, et tuberkuloos avaldub järk-järgult. Alguses on kehatemperatuuri kerge tõus, väsimus ja ühe selgroolüli kahjustuse korral selle piirkonnas valu. Valu on vahelduv, suureneb füüsilise koormuse korral ja väheneb puhkehetkel. Kui selles etapis ravi ei alustata, levib tuberkuloos mitmete selgroolülidega. Valud muutuvad palju tugevamaks, rohkem väljendunud, pidevaks. Lihased on hüpertoonilisuses, lülisamba liikuvus on piiratud. Keha temperatuur tõuseb 40 kraadini. Mõjutatud selgroolüli peal on tunda tuberkulit või küürut (mitme selgroolüli kahjustamise korral). Nakatunutel on selja ja pagasiruumi täielik kumerus.

Diagnostika

Tuberkuloosse spondüloosi esinemist on võimalik kindlaks teha, kasutades üldist uurimist ja mitmeid uurimismeetodeid, sealhulgas:

• radiograafia;
• ultraheliuuring;
• arvutatud ja magnetresonantstomograafia;
• biopsia.
• Kochi baktereid on võimalik tuvastada polümeraasi ahelreaktsiooni abil. Selle põhjuseks on asjaolu, et seda tüüpi bakterid on võimelised värvuma punaseks ega kaota oma värvi happeliste valmististe mõjul..

Ravi

Lülisamba tuberkuloosi ravi on võimalik ainult statsionaarsetes tingimustes. Selle eesmärk on hävitada haiguse kolded, kõrvaldada ebameeldivad sümptomid, taastada ohvri töö- ja aktiivsusvõime, aga ka haiguse tagajärjed. Haiguse ja selle tagajärgede likvideerimisse on kaasatud phthisiatrician ja vertebrologist. Täielik taastumine võtab vähemalt 3 aastat.
Tuberkuloosiravi hõlmab konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid, samuti füsioteraapia elemente.

Konservatiivne või ravimeetod on suunatud patoloogiliste bakterite kõrvaldamisele keemiaravi abil. Keemiaravi antakse sageli agressiivsete, võimsate ravimitega. See on tingitud soovist vältida tuberkuloosi puhanguid. Enne ravi alustamist valivad arstid pädevalt ravimeid, mis on üksteisega aktiivselt ühendatud. Üksiku ravimi kasutamine võib põhjustada bakterite ravimresistentsuse arengut ja levikut.

Meditsiinilist ravi täiendab füsioteraapia. Põhilised füsioteraapia meetodid:

• Elektroforees.
  Ravi nõrkade elektrivoolu impulssidega ravimite sisseviimisega otse kahjustatud piirkonda.
• Magnetoteraapia.
  Meetod, mis on seotud muutuva ja püsiva magnetväljaga haiguse fookusega kokkupuutel.
• Laserravi.
  Laserravi optilise kõvendiga.
• Fonoforees.
  Ravimeetod ultrahelivibratsiooniga, kasutades ravimeid.

Kõigi füsioteraapia meetodite eesmärk on patoloogiliste bakterite surma kiirendamine, aktiivselt areneva põletikulise protsessi peatamine kehas ja tuberkuloosse spondüliidi jääknähtude likvideerimine.

Kaugelearenenud juhtudel tuleks pöörduda kirurgilise ravi meetodite poole, mille eesmärk on peamiselt varisevate selgroolülide eemaldamine ja siirikute paigaldamine nende asemele. Selliseks siirdamiseks on mitu meetodit - Olbe, Henle-Whitmani, Vreden-Halstedi meetod. Need erinevad siirikute paigutamise meetodist lülisamba spinoosprotsesside vahel, samuti siiriku võtmise kohast (luuplaat) - ribist, puusast või sääreluust.
Lisaks ülaltoodud meetoditele kasutatakse patsiendi seisundi leevendamiseks spetsiifilisi ravimeetodeid. Lülisamba mahalaadimiseks asetatakse patsient spetsiaalsesse kipsvoodisse või korsetti ning nad pöörduvad ka selgroolülide kunstliku fikseerimise meetodite poole.

Kipskorsett

Enne kipskorseti peatamist riputatakse patsient Sairovi aparaadile. See on vajalik selgroo täielikuks sirgendamiseks. Patsiendi torso kinnitatakse sidemete, vati ja krohvivormidega, vabama hingamise jaoks tehakse kõhu asemele nn "aken". Eemaldatava korsetti rakendamisel määritakse patsiendi kere vaseliiniga.

Kipsvoodi

Kui patsient asetatakse kipsvoodisse, asetatakse ta kõhule, asetades rullid rinna ja vaagna alla. Patsiendi keha määritakse vaseliiniga ja soovitud paksusele kantakse kipsisidemed. Pärast - need eemaldatakse, servad ja sisemine osa kärbitakse, lõigatakse ära. Selline voodi asetatakse patsiendi haiglavoodile. See järgib täpselt selja kõverate kontuure, põhjustamata selles piirkonnas survet ega stressi.

Deformatsioonide, nimelt kühmu, sirgendamine toimub veojõu abil piki Glissoni silmust - lülisamba kaelaosa kahjustuse korral või mujale liivapadjad asetades. Kuni kahekümnenda sajandi 50. aastateni oli levinud Kahlo küüru tasandamise vägivaldne meetod, mis teadus- ja meditsiiniringkondades õnneks läbi kukkus..

Hoolimata pakutavate ravimite suurest arvust, on seljaosa tuberkuloos tõsine haigus. Tuberkuloosne spondüliit on ohtlik mädanike ja fistulite, muljumise närvide ja osteofüütide tekkega. See haigus võib häirida mitte ainult selgroo, vaid ka kõigi ümbritsevate elundite tööd..

Ärahoidmine

Lülisamba tuberkuloosi ennetamine hõlmab vaktsineerimist, tasakaalustatud toitumist ja keha immuunsussüsteemi tugevdamist, häid elutingimusi ja kontakti välistamist nakatunud inimestega. Tuberkuloosivastane vaktsineerimine (BCG) antakse beebi esimesel elunädalal ning negatiivse testiga 7-aastaselt ja 14-aastaselt. Alates esimesest eluaastast tehakse lapsele Mantouxi test (tuberkuliinitesti) ja kõik andmed registreeritakse hoolikalt. Patsientide sugulased ja tuberkuloosihaiglate töötajad peavad läbima keemiaravi kursused, mis võib esinemissagedust mitu korda vähendada.

Lülisamba tuberkuloos on ohtlik haigus, mis põhjustab sageli selgroo täielikku deformatsiooni ja surma. Haigus on inimkonnale teada olnud iidsetest aegadest ja mõnes maailma riigis on see praegu epideemiline. Tuberkuloosse spondüliidi puhangutele on kõige vastuvõtlikumad madala majandusliku seisundi ja kõrge rände tasemega riigid. Tuberkuloosse spondüliidi vähima kahtluse korral peate konsulteerima arstiga ja alustama ravi nii kiiresti kui võimalik.

Lülisamba tuberkuloos

Lülisamba tuberkuloos on ohtlik patoloogiline protsess, mille provotseerib nakkushaigus. Haigusetekitajaks on Kochi bacillus. See mõjutab lihasluukonna luustruktuure. Viitab rasketele häiretele, kuna hävitab selgroolülid ja kõhrekihid, provotseerib tõsiseid tüsistusi. Seetõttu on äärmiselt oluline tuvastada patoloogia varases staadiumis ja alustada kompleksset ravi..

Üldine informatsioon

Lülisamba tuberkuloos on nakkav protsess, mis toimub ühes või mitmes kohas korraga. See areneb, kui Kochi pulgad satuvad koesse. Arengu algusest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni möödub mitu kuud. See on üks levinumaid osteoartikulaarse tuberkuloosi vorme. See esineb peamiselt meestel, kuid sageli diagnoositakse seda ka naistel..

Haigus mõjutab rindkere piirkonda 60% juhtudest, nimmepiirkonda 30% ja emakakaela ja sakraalset piirkonda 5% juhtudest. Protsess võib levida ühe selgroolüli ja korraga mitmeks. Enamasti on kaasatud kaks või enam segmenti. Luuvorm kombineeritakse sageli kehas esinevate muude tuberkuloosi vormidega.

Tuberkuloosi klassifikatsioon

Haigust klassifitseeritakse lokaliseerimise, arenguastme ja kahjustuste arvu järgi. Kahjustuste levimuse järgi on patoloogia jagatud järgmistesse vormidesse:

• Lokaalne (tuberkuloosne osteiit) - ühekordne fookus, protsess ei lähe kaugemale luusegmendist, peetakse kõige leebemaks vormiks.
• Mitu - mõjutab mitut seljandiku segmenti korraga ja seda saab diagnoosida mittekülgnevatel selgroolülidel. Vorm edeneb kiiresti ja toob kaasa tõsiseid tagajärgi.
• Kombineeritud - infektsiooni fookust täheldatakse mitte ainult selgroos, vaid ka siseorganites, kõige sagedamini kopsudes. Kõige raskem vorm, mis nõuab pikka raviprotsessi.

Patoloogia areneb mitmes etapis. Alguses on patsiendil üks kahjustus ja mõõdukad sümptomid. Selle progresseerumisel väljub see luust segmendist ja moodustuvad luukoe protsessid. Luu- ja lihaskonna funktsioon ei ole halvenenud. Kolmandat etappi peetakse hävitavaks spondüliidiks, mis intensiivistab muutusi selgroolülides, mis põhjustab normaalse liikumise võime kaotust. Viimasel etapil põletikulised protsessid kaovad, sümptomid on mõõdukad, kuid samal ajal jätkub luustruktuuri pöördumatu deformatsioon.

Põhjused

Lülisamba tuberkuloos kui krooniline nakkus- ja põletikuline protsess areneb kehas pärast mükobakterite tungimist. Haigusetekitaja suudab pikka aega "magada" ja säilitada oma omadused väliskeskkonnas ning muutuda aktiivsemaks alles siis, kui satub selleks soodsates tingimustes..

Haiguse arengut soodustavad tegurid on:

• Kontakt inimestega, kellel on ükskõik milline tuberkuloos.
• Seljavigastused, lahtised luumurrud.
• Kehv toitumine, sagedased näljastreigid või krooniline alatoitumus.
• Liigne kokkupuude füüsilise või emotsionaalse stressiga.
• Selja sagedane hüpotermia.
• Suitsetamine, narkomaania või alkoholi tarvitamine.
• Nõrgenenud immuunsus.
• Halvad elutingimused.

Inimene nakatub otsese kontakti kaudu, seedesüsteemi kaudu, õhus olevate tilkade või emaka kaudu. Riskirühma kuuluvad suhkurtõve või siseorganite krooniliste haigustega inimesed.

Nõrgenenud immuunsussüsteemi taustal on täiskasvanutel tuberkuloosi tekkimise tõenäosus suur. Just tema takistab patogeensete bakterite kasvamist kudedes pärast kehasse sisenemist. Kaitsejõudude vähenemine on patoloogilise protsessi peamine tegur.

Miks on haigus ohtlik??

Lülisamba kahjustusi provotseerivad alati mükobakterid, mis kehasse sisenedes levivad vereringe- ja lümfisüsteemi kaudu. Kahjustus asub selgroolüli keskel, harvadel juhtudel protsessides või kaared. Selle arenedes moodustuvad granuloomid, mis hävitavad luustruktuuri ja põhjustavad mädaniku. Kannatab mitte ainult selgroolüli, vaid ka lülisamba ketas, kuna selle kõrgus väheneb järk-järgult ja lööke neelavad omadused vähenevad, lülisamba liikuvus on halvenenud.

Kui immuunsüsteem on tugev, siis degenereerub granulosa kude ja selle asemele moodustub arm, seega haigus peatub ja luukoe struktuur järk-järgult taastub. Nõrgenenud kaitsevõime taustal progresseerub tuberkuloos kiiresti, mädanik levib pehmetesse kudedesse ja tekib nekroos.

Miks on patoloogia ohtlik??

• Ortopeedilised häired, selgroo ebastabiilsus ja selgroo kõverus.
• Valkude metabolismi tasakaalustamatus.
• Fistulite ilmumine, radikulaarne sündroom.
• Teisene immuunpuudulikkus.
• Siseorganite töö häired.
• Erineva raskusastmega parees.

Haigusel ei ole vanuse ega soo piiranguid ning seda diagnoositakse võrdselt sageli ka lastel ja noorukitel. See jätkub ägedas vormis, kahjustades sügavaid struktuure. Eakatel inimestel on pindmised kahjustused, kuid mõõdukate ilmingutega ulatuslikumad.

Sümptomid

Lülisamba tuberkuloosi sümptomid varases staadiumis avalduvad ebamugavustunne seljas, mida patsiendid omistavad sageli ületöötamisele. Valu intensiivistub isegi kerge pingutuse korral ja täheldatakse suurenenud väsimust. Keha temperatuur tõuseb 37,5-38C-ni. Pärast head puhata sümptomid taanduvad. Kliinilise pildi arenedes muutub see selgemaks, patsiendil tekib lihasnõrkus, liigutuste jäikus ja tugev valutav valu. Tuberkuloosi nähud sõltuvad otseselt lokaliseerimiskohast:

• Emakakaela osakond. Patsient kaebab sagedase peavalu, millega kaasneb iiveldus, pearinglus. Inimene ei suuda oma tähelepanu normaalselt koondada, on nägemise ja kuulmise halvenemine, segasus.
• Rindkere sektsioon. Patsient kurdab tugevat valu, mis on lokaliseeritud abaluude vahel. Need süvenevad, kui proovite sügavalt sisse hingata. Aja jooksul on kätes nõrkus, sõrmeotste tuimus, kipitus südames.
• Nimmepiirkond. Alaseljale ilmuvad igavad valud, mis tekitavad patsiendile piina. Jalade nõrkus, mis ei võimalda isegi lühikese vahemaa tagant kõndida. Perioodiliselt on ka tuimus, lihasspasmid, kipitus jäsemetes. Rasked kahjustused provotseerivad soole ja põie talitlushäireid.

Diagnostilised protseduurid

Tuberkuloosi diagnoosimine on keeruline protsess, kuna patoloogilise protsessi tuvastamiseks ei piisa mitme väljendunud sümptomi olemasolust. Arst määrab mitmeid instrumentaalseid ja instrumentaalseid uuringuid, et kinnitada luu struktuuri muutuste, abstsesside või selgroo kanali kitsenemise olemasolu. Tavaliselt kasutavad nad selliseid meetodeid:

• Röntgen.
• Ultraheli protseduur.
• Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia.
• Biopsia.
• Polümeraasi ahelreaktsioon.

Röntgenikiirgus on peamine diagnostiline meetod luukoes esinevate muutuste tuvastamiseks. Lisaks temale on ette nähtud laboratoorsed testid, näiteks Diaskintest või Mantoux test. Saadud tulemused võimaldavad suure täpsusega tuvastada isegi väiksemaid muutusi ja määrata patsiendile õige ravi.

Noorukitel ja lastel on diagnoos sageli vaieldav ja Calveti või Scheuermann-Mau haiguse välistamiseks on vaja täiendavaid uuringuid. Mõnikord võib tuberkuloosi segi ajada kaasasündinud arenguanomaaliate, kasvaja metastaasidega muus kohas või pahaloomuliste moodustistega. Kõik see nõuab täiendavat diferentsiaaldiagnostikat..

Ravi

Lülisamba tuberkuloosi ravi viiakse läbi haiglas, kuhu patsient paigutatakse kohe pärast diagnoosi. Ravirežiim koostatakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust, protsessi staadiumi ja krooniliste patoloogiate olemasolu. Valitud taktika peamised eesmärgid on:

• Kaitsevõime stimuleerimine ja keha tugevdamine.
• Eluviisi kohandamine püsiva pikaajalise remissiooni saavutamiseks.
• Patoloogiliste bakterite kasvu pärssimine.
• Tüsistuste arengu ennetamine.
• Patoloogilise protsessi manifestatsiooni kõrvaldamine.
• Lihasluukonna funktsiooni taastamine.

Ravi hõlmab pikaajalist rehabilitatsiooni koos integreeritud lähenemisviisiga. See hõlmab keemiaravi, mille eesmärk on kõrvaldada tõsiste deformatsioonide ja komplikatsioonide teke, ravimite võtmine ja luu-lihaskonna funktsiooni säilitamiseks vajalik operatsioon. Ftiziaatrik ja vertebroloog määrab patoloogia vastu võitlemise skeemi. Ravi kestab keskmiselt umbes 3 aastat.

Narkootikumide ravi

Narkoteraapia eesmärk on võidelda haiguse põhjustaja vastu. Arst määrab antibakteriaalsete ainete, hormonaalsete ravimite, vitamiinide kursused, mis ei võimalda mitte ainult sümptomeid kõrvaldada, vaid ka saavutada patoloogia stabiilne remissioon. Kompleks sisaldab tavaliselt järgmisi ravimeid:

• "Isoniazid" - N. Ravim toimib otseselt patoloogilistele mükobakteritele, seetõttu kasutatakse seda tuberkuloosi mis tahes lokaliseerimiseks. See hävitab Kochi batsilli rakuseina ja takistab selle kiiret kasvu kehas, kutsudes esile luukoes pöördumatuid muutusi.
• "Rifampitsiin" - R. Tuberkuloosi vastase toimega poolsünteetiline ravim. Kõrge aktiivsus saavutatakse mükobakteri DNA allasurumisega.
• "Pürasiinamiid" - Z. Ravim tungib kahjustusse ja toimib kahjustatud rakkudele ja tuberkuloosi põhjustajale endale. On üldine bakteritsiidne toime.
• "Ethambutol" - E. Ravim on suunatud bakterite kasvu pärssimisele, nende kasvu häirimisele ja ebasoodsate tingimuste loomiseks paljunemiseks. Kõik see viib Kochi batsilli surma ja takistab selle RNA sünteesi.

Füsioteraapia

Lisaks agressiivsetele ravimitele määrab arst patoloogia vastu võitlemiseks tõestatud füsioteraapia meetodeid. Neid ei kasutata iseseisvalt, vaid koos teistega võimaldavad teil saada hea tulemuse. Mõõdetud meetodeid võetakse arvesse:

• Elektroforees. Töötlemine toimub elektrivoolu väikese tühjenemisega. Tema abiga tungivad ravimid sügavale kudedesse ja toimivad otseselt kahjustatud alale.
• Magnetoteraapia. Tehnika põhineb pidevate ja muutuvate magnetväljade tööl, mis mõjutavad haiguse fookust ja aitavad kaasa taastumisele.
• Laserravi. Laserravi kasutatakse paljude haiguste raviks, kuid tuberkuloosi korral on see ette nähtud ainult juhul, kui see on näidustatud.
• Fonoforees. Tehnika põhineb ultrahelivibratsioonil ja ravimite kasutamisel.

Füsioteraapia eesmärk on mükobakterite kasvu pärssimine, põletikulise protsessi kõrvaldamine ja seeläbi haiguse kulgemise aeglustamine. Metoodika, seansside kestus, löögi intensiivsus ja muud parameetrid valitakse alati individuaalselt, sõltuvalt ülesannetest ja keha üldisest seisundist.

Kirurgiline sekkumine

Patoloogia arengu kaugelearenenud staadiumi ravitakse kirurgilise sekkumisega. Operatsiooni eesmärk on hävitatud selgroolülide eemaldamine ja implantaatide paigaldamine nende asemele, mis võib neid asendada ja seeläbi motoorseid funktsioone taastada. Kasutatakse ühte järgmistest siirdamismeetoditest:

• Olbe meetod.
• Shinle-Whitmani meetod.
• Vreden-Halstedi meetod.

Need erinevad proteesi paigutamise meetodist katuseharja protsesside vahel ja luuplaadi võtmise kohast. See võib olla ribi, puusaluu, sääreluu. Tehnika valib kirurg individuaalselt.

Kipskorsett

Patsiendi seisundi leevendamiseks kasutatakse ka spetsiifilisi ravimeetodeid. Üks neist on kipskorsetti kasutamine. See on selgroolülide fikseerimise kunstlik meetod, ennetades komplikatsioone kaugelearenenud juhtudel..

Enne korsetti peatamist riputatakse patsient spetsiaalsele Sairovi aparaadile. See võimaldab teil selgroo täielikult sirgendada, viia iga luusegment normaalsesse asendisse. Pärast seda kantakse sidemeid, vati ja krohvivalu. Kõhusse tehakse auk, et võimaldada vaba hingamist. Kui korsett on eemaldatav, määritakse keha enne fikseerimist vasiliiniga.

Kas selgroo tuberkuloos on nakkav??

Paljudel patsientidel on küsimus, kas seljaaju tuberkuloos on nakkav. Mükobakterid kujutavad ohtu tervetele inimestele ainult siis, kui luuvorm on kombineeritud kopsukahjustustega. Muudel juhtudel ei ole patsient nakkuse allikas, kuna see ei eralda patogeenset mikrofloorat keskkonda.

Ennetavad toimingud

Haiguse arengu ennetamine on palju lihtsam kui selle ravimine. Seetõttu on soovitatav minimeerida Kochi batsilliga nakatumise tõenäosus. Selleks on vaja regulaarselt läbi viia ennetavaid meetmeid, millest üks on vaktsineerimine. BCG-ga vaktsineeritakse lapsepõlves, mille järel võetakse mükobakterite immuunsuse kujunemise jälgimiseks diagnostilisi meetmeid (Mantouxi test).

Tuberkuloosi ennetamine hõlmab immuunsussüsteemi tugevdamist tervisliku eluviisi, hea toitumise ja spordi kaudu. Kõik see aitab vältida haiguse arengut või selle raskeid tagajärgi. Tuberkuloosihaigete sugulased peavad läbima keemiaravi kursused kui meetmed, mille eesmärk on ennetada patoloogia algust.

Lülisamba tuberkuloos on ohtlik haigus, mis areneb luustruktuurides. Tema salakavalus seisneb iseloomulike sümptomite puudumises, mis ei võimalda ravi alustamist varajases staadiumis. Seda leidub laialdaselt nii täiskasvanutel kui ka lastel ning ilma kompleksravita võib patoloogia põhjustada tõsiseid tagajärgi kuni puudeni.

Milline on seljaaju tuberkuloosi oht?

Tuberkuloos on kõige ohtlikum haigus, mis võib põhjustada isegi surma. Seda sõna kuuldes kujutleb enamik inimesi kopsuhaigust, kuid sellel patoloogilisel protsessil on ka üks teine ​​vorm, mitte vähem ohtlik ja salakaval - luutuberkuloos, tuntud ka kui spondüliit..

Seda tüüpi patoloogia salakavalus seisneb selles, et esimesed ilmingud võivad ilmneda nii kohe kui ka mitu aastat pärast nakatumist. Sel põhjusel on väga oluline omada ettekujutust, mis on selgroo luutuberkuloos, mis põhjustel see areneb, millised sümptomid sellega kaasnevad ja ka kuidas sellega toime tulla..

Mis see on?

Meditsiinipraktikas tähendab see termin tuberkuloosi luuvormi, mis on krooniline nakkuslik ja põletikuline protsess. Patoloogia mõjutab luustruktuure, kahjustades ja mõjutades luu- ja lihaskonda tervikuna.

Lülisamba luude tuberkuloos võib lokaliseeruda lülisamba mis tahes osas, kuid statistika kohaselt on selle arengu tõenäosus erinevates osakondades erinev:

• Ligikaudu 60% kõigist selle haiguse vormi juhtudest esineb rindkere selgroos..
• Lülisamba nimmepiirkonna kahjustused moodustavad umbes 30% kõigist patoloogia diagnoosimise juhtudest.
• Ülejäänud 10% jaotatakse emakakaela ja ristluu vahel.

Mõlemal juhul moodustuvad selgroo teatud tuberkuloosi staadiumis luustruktuurides niinimetatud granuloomid, mis luu järk-järgult laienevad, süvenevad ja lõpuks hävitavad. Kui esialgu mõjutab tuberkuloos 1 kuni 3 selgroolüli, siis ravimata jätmise korral levib nakkus, mis põhjustab kuni 7 või enama segmendi ühekordset kahjustust.

[stextbox tea! Enamikul juhtudest diagnoositakse lülisamba tuberkuloos täiskasvanutel (üle 20-aastased inimesed). Samal ajal haigestuvad statistika kohaselt kõigi haigestumuse juhtude hulgas mehed umbes 3 korda sagedamini. [/ Stextbox]

Mis on ohtlik?

Kui te ei alusta tuberkuloosivastast ravi õigeaegselt ja lasete patoloogilisel protsessil areneda, ähvardab see korraga mitmeid tagajärgi:

• Kui nakkus mõjutab rohkem kui 2-3 selgroolüli koos nende hilisemate patoloogiliste muutuste ja hävimisega, isegi osaline, suureneb selgroo nihkumise ja selle funktsioonide häirimise tõenäosus. See põhjustab närvilõpmete ja veresoonte rikkumist, mis on tulvil neuroloogiliste probleemide ja organite talitlushäiretega..
• Haiguse progresseerumine ähvardab mädaniku teket, millega kaasneb hilisem veremürgitus ja nakkuse levik kogu kehas..
• Kui nakkusel lastakse takistamatult levida, põhjustab see liigeste hävitamist mitte ainult selgroos, vaid ka luustiku teistes osades..

Patoloogilise protsessi sellise tõsise arengu korral on äärmiselt raske vältida puude raskeid vorme. Veelgi enam, mõnel juhul on ulatuslik nakatumine surmav..

Haiguse põhjustaja

Enamik inimesi, kes pole meditsiiniga seotud, on kuulnud sellisest fraasist nagu tuberkuloosi bacillus, mida peetakse tuberkuloosi põhjustajaks. Lihtsamalt öeldes võib see tõele vastata..

Meditsiinilises kirjanduses nimetatakse kõne all oleva patoloogilise protsessi põhjustajaks tavaliselt Kochi mükobakterium, mis on nimetatud selle avastaja Robert Kochi järgi. Need bakterid kuuluvad rakusiseste parasiitide perekonda..

Üldnimetust võib pidada õigeks ka seetõttu, et sõna "mycobacterium" on tõlgitud kreeka keelest tuletistena "seene" ja "kepp", mille tulemusel saame "tubercle bacillus". Kuid miks on siin sõna seene? Asi on selles, et see bakter on võimeline tootma niitkiude, mis on oma struktuurilt väga sarnased seente hallitusega..

Mycobacterium Koch on vastupidav alkoholi, aluselise ja happelise keskkonna, aga ka madalamate temperatuuride suhtes. Meditsiinilise kirjanduse kohaselt võivad bakterid ellu jääda kuni 5 minutit, kui temperatuur langeb 80 kraadini..

Mis puutub elupaikadesse, siis mikroorganism säilib veekeskkonnas 5 kuud. Kui bakter on kuiv või külmunud, ei tähenda see, et ta oleks surnud. Agregatsiooni esimeses olekus püsib elusorganismi nakatamise võime kuni poolteist aastat, teises - 30 aastat. Kõik need tegurid muudavad bakteri uskumatult vastupidavaks, olles võimelised pikka aega olema väljaspool inimkeha..

Lisaks on tõestatud, et niiskes ja pimedas keskkonnas tõuseb tuberkuloosi levimus järsult, päikeselises ja kuumas keskkonnas aga väheneb selle mikroorganismi elujõulisus ja paljunemine..

[stextboxi märkus! Luutuberkuloosi põhjustaja on paljude antibiootikumide suhtes vastupidav ja suudab mutatsiooni abil kiiresti ravimitega kohaneda. Sel põhjusel peaks haiguse ravi võtma ainult arst haiglas. [/ Stextbox]

Nakkusteed

Võttes arvesse bakterite elujõu omadusi, on loogiline eeldada, et see võib kehasse siseneda mitmel viisil. Nakatumist on kokku neli:

• Õhus olevad tilgad - pole saladus, et aevastamise, köhimise ja isegi rääkimise ajal puhkevad inimese suuõõnest bakterid. Muidugi on kahel esimesel juhul mõju palju tugevam kui tavalises vestluses, kuid siiski. See tähendab, et sel juhul sisenevad mükobakterid terve inimese kehasse hingamisteede kaudu, nakatunud subjekti vahetus läheduses.
• Kontakt - võite nakatuda, kui kasutate haigega jagatud pesu (näiteks rätikud) või nõusid. Sel juhul on oht, et bakterid satuvad kehasse silmade või isegi naha konjunktiivi kaudu..
• Emakasisene - harvadel juhtudel kandub emakas olev tuberkuloos platsenta kaudu, seda tegurit ei saa maha kanda.
• Seedetrakti - teisisõnu nakatumine bakterite sisenemise kaudu kehasse seedetrakti kaudu, see tähendab toiduga. Pean ütlema, et pärast kokkupuudet haige inimesega nakatub tõenäolisemalt terve inimene. Kui bakter siseneb kehasse mao kaudu, on väga tõenäoline, et see ei ela nii palju agressiivset happelist keskkonda. Ainus erand on massiline nakkus, mille puhul mükobakterite arv on väga suur.

Seega juhtub nakatumine enamikul juhtudel täpselt õhus olevate tilkade kaudu, ka muud juhtumid on võimalikud, kuid tõenäosus on palju väiksem.

Patoloogia põhjused

Rääkides konkreetselt haiguse põhjustest, nagu varem mainitud, on see Kochi mükobakteri tungimine kehasse. Seetõttu räägime sel juhul rohkem teguritest, mis soodustavad bakterite tungimist terve inimese kehasse ja edasist nakatumist:

• Kontakt nakatunud inimesega.
• Seljavigastused ja eriti selg, eriti luumurrud.
• Tasakaalustamata toitumine, nälg või alatoitumus.
• Kokkupuude mitte ainult füüsilise, vaid ka vaimse, emotsionaalse liigse stressiga.
• Sage hüpotermia.
• Halvad harjumused.
• Masendavad elutingimused.

Nagu olete ehk märganud, aitavad immuunsussüsteemi nõrgenemisele kaasa kõik tegurid, välja arvatud esimene ja teine, ühel või teisel viisil. Sellest võime teha veel ühe järelduse, et mida nõrgem on immuunsussüsteem, seda suurem on nakatumisvõimalus. Samal põhjusel muutuvad mitmesugused haigused teiseks teguriks..

Infektsiooni sümptomid ja nähud

Arsti õigeaegseks nägemiseks ja õigeaegse ravi alustamiseks on äärmiselt oluline teada lülisamba tuberkuloosi sümptomeid. Muidugi ei anna haigus alati end kohe tunda, kuid võttes arvesse mitmeid kliinilisi sümptomeid, võib kahtlustada, et midagi on valesti, ja otsida abi..

Pealegi on algstaadiumis haigust üsna raske tuvastada, tavaliselt diagnoositakse patoloogiat 6-12 kuud pärast nakatumise hetke. Sellegipoolest, kui räägime haiguse sümptomitest, pöörake tähelepanu järgmistele ilmingutele:

• Temperatuuri süstemaatiline tõus subfebriili tasemeni, see tähendab umbes 37,2-37,5 kraadi elavhõbedat.
• Suurenenud väsimus, unisus, meeleolu halvenemine, töövõime langus.
• Halvenenud vaimne jõudlus.
• Selge märk on selgroo ühes osas jäikus ja valulikkus.
• Lülisamba deformeerumine, mis viib seejärel liikumise jäikuseni.

Kirjeldatud punktid on paigutatud kasvavas järjekorras, see tähendab, et sümptomid ilmnevad järk-järgult ja enamikul juhtudel selles järjestuses. Mis puudutab progresseerumise hilises staadiumis, siis temperatuuri tõus on termomeetri järgi kuni 40 kraadi, valu sündroomi suurenemine ja seljalihaste jäikus.

[stextbox Ravi, see tähendab ravimeetodid, sõltub sümptomitest. [/ stextbox]

Tuberkuloosi staadiumid ja staadiumid

Alates hetkest, mil Kochi mükobakter siseneb kehasse, läbib haigus mitmeid arenguetappe:

• Esialgu lokaliseeritakse nakkus ühe selgroolüli kehas, ilma sellest lahkumata, nimetatakse seda staadiumi primaarseks osteiidiks.
• Pärast seda levib teatud piirkonnas nimmepiirkonna (või mõne muu osakonna) tuberkuloosi fookusest pärit infektsioon lähimatesse selgroolülidesse, piirates nende liikuvust ja tekitades valulikke aistinguid. Sel perioodil klassifitseeritakse haigus progresseeruva spondüliidina..
• Hävitav spondüloartroos - luutuberkuloosiga nakatumise selles staadiumis ilmneb lülisamba deformatsioon ja rüht on häiritud.
• Kõige raskemas staadiumis hävitatakse selgroolülide struktuurid, sel juhul räägime tuberkuloossest spondüloartroosist.

Lisaks sellele klassifitseeritakse luutuberkuloos ka sõltuvalt mõjutatud selgroolülide arvust, st eristatakse järgmisi kahjustuse vorme:

• Piiratud - kahjustatud on ainult üks selgroolüli, infektsioon ei välju fookusest.
• Laialt levinud - nakkuse fookuse levik 2 või 3 selgroolüli külge, mis asuvad originaali mõlemal küljel.
• Mitu - nakatunud on rohkem kui kaks segmenti, mis pole üksteisega kontaktis.
• Samaaegne - nakkus levib elunditesse.

Diagnostika

Luutuberkuloosi kinnitamiseks või välistamiseks peate nägema arsti, kes suunab teid diagnoosi saamiseks. Haiguse kahtluse korral hõlmab diagnoos järgmisi uurimisvõimalusi:

• Lülisamba konkreetse piirkonna, näiteks nimmepiirkonna röntgenograafia.
• Ultraheliuuring.
• CT või MRI (teine ​​meetod on informatiivsem).
• Biopsia edasiseks histoloogiaks.

Kõige selle kõrval tehakse Kochi batsilli tuvastamisel mitmeid katseid selle vastuvõtlikkuse kohta üksikutele ravimitele, et valida kõige tõhusam ravi..

Ravi

Õigeaegse ravi alustamisega on täielik taastumine võimalik, ehkki patsiendi täielik ravi võib kesta kuni 2–4 aastat. Muidugi, kui tuvastatakse patoloogiline protsess, paigutatakse patsient haiglasse, kus ta saab veeta rohkem kui kuu.

Arsti valitud ravimeetodite valimisel tuleb arvestada teatavate teguritega. Näiteks bakterite vastuvõtlikkus teatud tüüpi ravile, haiguse progresseerumise aste, patsiendi vanus ja muu..

Sel juhul on peamine ravimeetod keemiaravi, mille eesmärk on luukoes bakterite hävitamine. Mis puudutab tagajärgede kõrvaldamist, siis võib osutuda vajalikuks mitmed terapeutilised toimingud:

• Massaažid.
• Lülisamba veojõud.
• Harjutusravi tunnid.
• Füsioteraapia.
• Korsetti kandmine.
• Valu leevendavad ravimid.

Peamine eesmärk, mida arstid sel juhul taotlevad, on nakkuse fookuste täielik hävitamine. Ja ka on vaja taastada seljaosa pärast selgroo deformeerumist ja seejärel selgroo funktsioone, patsiendi täielikku elu tagasi.

Kui konservatiivsed meetodid ei suuda haiguse ega selle tagajärgedega toime tulla, tuleb kasutada kirurgilist sekkumist. Operatsiooni ajal eemaldatakse hävitatud selgroolülid, asendades need spetsiaalsete struktuuridega. Pärast operatsiooni nõuab see ka pikka taastusravi..

Ärahoidmine

Peamine ennetav meede, vaktsineerimine, võib märkimisväärselt vähendada erinevat tüüpi tuberkuloosi, sealhulgas luutuberkuloosi nakatumise tõenäosust. Isegi imikueas vaktsineeritakse last BCG-ga.

Lisaks on lülisamba tuberkuloosi vältimiseks vaja tugevdada immuunsussüsteemi igal viisil, juhtida tervislikku eluviisi, süüa hästi, mängida sporti jne. Pidage meeles, et alati on parem vältida haiguse arengut, kui sellega tegeleda ja selle tagajärgi.

Lülisamba tuberkuloos

Meditsiiniekspertide artiklid

Lülisamba tuberkuloos ehk tuberkuloosne spondüliit on lülisamba põletikuline haigus, mille iseloomulik tunnus on lülisambakehade esmane hävitamine koos selgroo järgneva deformatsiooniga.

Tuberkuloosne spondüliit on osteoartikulaarse tuberkuloosi kõigi lokalisatsioonide hulgas esikohal, moodustades 50–60% patsientide koguarvust. Viimasel ajal on järsult suurenenud äsja diagnoositud tuberkuloosse spondüliidiga täiskasvanute arv. Need moodustavad 70% kirurgilisele ravile lubatud isikutest. Mehed põevad lülisamba tuberkuloosi sagedamini kui naised, keskmiselt suhtega 55:45. Kahjustuse lokaliseerimise järgi on rindkere lülisammas (60%) esikohal ja nimmeosa (30%) teisel kohal. Emakakaela ja sakraalse piirkonna kahjustuste esinemissagedus on 5%. Kahjustuste kahe- ja kolmekordsed lokalisatsioonid olid varem haruldased, kuid nüüd on nende sagedus suurenenud ja täiskasvanutel umbes 10%. Mõjutatud selgroolülide arv varieerub märkimisväärselt. Uue diagnoosiga patsientidel leitakse kõige sagedamini 2-3 selgroolüli lüüasaamist (65%), ühe selgroolüli keha hävitamine leitakse 1-3% juhtudest. Ulatuslik hävitamine on kõige tüüpilisem rindkere ja rindkere-nimmepiirkonna korral. Pikaajalistel patsientidel võib kahjustada 10 või enam selgroolüli. Tagumiste struktuuride (kaared, liigese-, spinoossed ja põiksuunalised protsessid) lokaalset kahjustust täheldatakse harva. Viimastel aastatel on suurenenud selgroo tuberkuloosiga patsientide arv koos kopsude, neerude, silmade ja muude elundite aktiivse tuberkuloosiga..

RHK-10 kood

Lülisamba tuberkuloosi sümptomid

Lülisamba tuberkuloos (tuberkuloosne spondüliit) jaotati sõltuvalt aktiivse protsessi olemusest V astmesse:

• I etapp - primaarne tuberkuloosne osteiit,
• IIa staadium - progresseeruv spondüliit ilma düsfunktsioonita:
• IIb etapp - progresseeruv spondüloartriit koos düsfunktsiooniga;
• III etapp - krooniline hävitav spondüliit koos funktsiooni täieliku kaotusega;
• IV etapp - tuberkuloosne spondüloartroos (edasi lükatud spondüliidi tagajärg).

Kliiniline ravi on ette nähtud isikutele, kes on saanud selgroo tuberkuloosi kompleksset, sealhulgas kirurgilist ravi, kui puuduvad spetsiifilise protsessi aktiivsuse sümptomid ja laboratoorsed tunnused, anatoomilised ja funktsionaalsed häired.

Spetsiifilise protsessi spontaansel või kliinilisel ravimisel täheldatakse jääkide muutusi, mis koosnevad kapseldatud luude koldeid kaltsifikatsioonide ja armide moodustumisega pehmetes kudedes, millega ei kaasne väljendunud anatoomilisi ja funktsionaalseid häireid ega patsientide kaebusi.

Kahjustuse ulatus määratakse mõjutatud selgroolülide arvuga. Lülisamba jaoks näeb see välja selline.

• Lokaalne (piiratud) kahjustus hõlmab tuberkuloosset osteiiti - üks fookus ühe selgroolüli sees või kahjustus ühes PDS-is.
• Tavalised on kahjustused, mis on määratletud kahes või enamas külgnevas SMS-is.
• Mitu on kahe või enama mittekülgneva SMS-i kahjustused.
• Kombineeritud vormid hõlmavad kahe või enama erinevasse süsteemi kuuluva organi kahjustusi.

Kahjustuse lokaliseerimine, selgroo tuberkuloosne protsess saab lokaliseerida nii selgroolülide eesmistes osades (keha, kaarte juured) kui ka tagumises - selgroolülide liigese-, põik-, spinousprotsessides ja kaared. Lülisamba tagumist osalust nimetatakse sageli tagumiseks spondüliidiks. Vastavalt mõjutatud selgroolülide asukohale märkige selgroogu osa ja selgroolüli number.

Emakakaela lülisamba tuberkuloosne spondüliit

Kuidas haigust ära tunda

Tuberkuloosse spondüliidi ravi alustamiseks on vaja haigus õigeaegselt ära tunda. Sümptomid algavad tavaliselt kopsu kaasamisega. Patsientidel on tugev köha, kus on palju röga ja hemoptüüsi. Lisaks tekivad patsientidel õhupuudus ja tugev valu rindkere piirkonnas..

Tuberkuloosne spondüliit algab järk-järgult, alguses täheldatakse üldist halb enesetunne, mis väljendub nõrkus, kiire väsimus, iiveldus, jõudluse vähenemine, tähelepanu kõrvalejuhtimine ja tähelepanematus.

Samuti on patsientidel peavalu ja palavik, mida leitakse ka tuberkuloosist - 37–37,5 ° C. Sellised kaebused võivad patsientidega kaasas käia 2–3 kuud ja kestavad isegi kuni 1–2 aastat.

• valulikud aistingud selgroos, liigutuste koordinatsiooni halvenemine;
• rachiocampsis;
• pearinglus, ebakindlus kõndimisel;
• tuimus kahjustatud piirkonnas;
• kipitus jalgades;
• vaagnaelundite töö probleemid;
• tuberkuloosse mädaniku esinemine;
• kühmu moodustumine;
• välimus longus;
• käte ja jalgade halvatus (jäsemete tundlikkuse ja motoorsete võimete kaotus).

Kui leiate endas selliseid sümptomeid, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole, et ta saaks välja kirjutada sobiva ravi.

Lülisamba tuberkuloosne spondüliit: põhjused ja ravi

Tuberkuloosne spondüliit on selgroo patoloogiline muutus, mis on põhjustatud nakkusetekitajast. Haigusel on krooniline kulg. Potti tõbi avaldub intensiivse spasmiga seljas ja kahjustatud selgroolülide funktsionaalsest aktiivsusest.

Tuberkuloosne spondüliit mõjutab kõige sagedamini lapsi ja noorukid. Täiskasvanutel on see haigus äärmiselt haruldane. Sugu soo ja nakkuse määra vahel pole kindlaks tehtud.

Nakkusetekitajaks on tuberkuloosi mikrobakter, paremini tuntud kui Kochi bacillus. See tungib selgroolüli struktuuri vereringe kaudu põletiku primaarsest kohast, mis asub kopsukoe paksuses.

Kochi varras näeb visuaalselt välja lame või keerdunud, pikkusega 10 mikroni ja laiusega 0,4–0,6 mikroni. Läbistades selgroo keha, hakkab see aktiivselt paljunema. Ajavahemik bakterite tungimisest selgroolüli paksusesse kuni haiguse esimeste kliiniliste ilmingute ilmnemiseni võib kesta kuni kaks aastat.

Selgroolüli tuberkuloosi tekkeks on eelsoodumusega järgmised kategooriad:

• asuvad epideemiatsoonis;
• kellel on siseorganite ja süsteemide kroonilised patoloogiad;
• elamine ebasoodsates sanitaar- ja hügieenitingimustes;
• lapsed ja noorukid;
• kellel on endokriinsüsteemi häired;
• on läbinud elundi siirdamise operatsiooni;
• ravi hormonaalsete ravimitega;
• kellel on igasugune pahaloomuline kasvaja.

Lokaliseerimise järgi eristatakse järgmisi lülisamba tuberkuloosse spondüliidi tüüpe (RHK-10):

• emakakaela tuberkuloos;
• rindkere tuberkuloos;
• nimme-tuberkuloos.

Närvi- või seljaaju vigastusega seotud sümptomid on varakult ja hilja. Seda laadi varased rikkumised avalduvad haiguse ägedal perioodil..

Kui sel juhul osutatakse meditsiinilist abi õigeaegselt, kaovad need patoloogilised nähud täieliku taastumise ajaks jäljetult..

Hiline parees, halvatus ja lihasjäikus, mis ilmnevad mitte varem kui aasta pärast haiguse ägenemist, on tõsiste tüsistustega ja võivad hiljem muutuda piiratud liikuvuse põhjustajaks.

Diagnostika

Kui spetsialist kahtlustab tuberkuloosset spondüliiti, määratakse patsiendile mitu laboratoorset testi:

• üldised uriini- ja vereanalüüsid;
• vereanalüüs, mis näitab glükoositaset;
• biokeemilised vereanalüüsid;
• valgugramm;
• reumaatiline test.

Diagnoosi määramiseks võib patsiendile lisaks välja kirjutada biopsia levikualal koos biomaterjali täiendava uurimisega tuberkuloossete mükobakterite tuvastamiseks.

Samuti rakendatakse patsiendil järgmisi haiguse diagnoosimise meetodeid:

• lülisamba röntgenograafia;
• CT skaneerimine;
• magnetresonantstomograafia;
• Lülisamba ultraheli diagnostika.

Pärast anamneesi kogumist, kaebuste uurimist, patsiendi objektiivse uurimise läbiviimist ja haiguse radioloogiliste tunnuste analüüsimist viib arst läbi diferentsiaaldiagnostika. Tavaliselt koordineeritakse teda fiasiaatri, ortopeedilise kirurgi, reumatoloogi ja neuroloogiga..

Haiguse kliiniliste ilmingute olemus sõltub arengufaasist. Vaatame neid kõiki lähemalt.

1. Pre-spondüliidi faas. Lava võib iseloomustada kui latentset. Sel perioodil moodustuvad selgroolülide paksuses üksikud granuloomid. Nakkuse levik on piiratud selgroo kehaga, nii et nakatunud patsient ei tunne seljaosas spasme. Võib esineda üldise halb enesetunne: palavik, isutus, lihasvalu, higistamine, lastel - tujukus.
2. Spondüüütiline faas. Seda etappi iseloomustab granuloomi hävitamine koos selgroolüli kahjustusega ja nakkuse edasine areng. Tuberkuloosse spondüliidi peamised sümptomid avalduvad: tugev seljavalu, halvenenud motoorsed tegevused, peapööritus ja kõnnaku ebakindlus, käte, jalgade tuimus.
3. Spondüliidi järgne faas. Äge patoloogiline protsess hakkab vaibuma. Kliinik on tingitud keha üldise seisundi normaliseerumisest ja seljavalu vaibumisest. Lülisamba infektsiooni tagajärjed, nagu kõverus ja neuroloogilised sümptomid, ilmnevad.

Ravi

Lülisamba vaevuste korral on näidustatud ravi, mis ühendab ravimeid ja taimseid ravimeid spetsiaalse rehabilitatsiooniprogrammiga. Haiguse varases staadiumis meditsiinilise abi otsimisel väheneb märkimisväärselt postdüdüülsete komplikatsioonide oht.

Tuberkuloosne spondüliit (aka Poti tõbi) on selgroogu mõjutav vaev. Haigus diagnoositakse sagedamini lapsepõlves ja noorukieas. Täiskasvanutel on see vähem levinud. Sugu ei mõjuta haiguse sagedust. Patsiendi prognoos on halvim ilma õigeaegse ravita.

Haiguse põhjustajaks on Kochi võlukepp. See provotseerib selgroolülide hävitavat protsessi ja nende deformatsiooni. Samuti toimub siseorganite nihkumine, mille tagajärjel lakkavad nad korralikult töötamast. Lülisamba tuberkuloosne spondüliit läbib järgmised etapid:

1. Pre-spondüliit - selles staadiumis otsivad patsiendid harva meditsiinilist abi. Haigus on sageli asümptomaatiline või ilmnevad üldise iseloomuga tunnused: väsimus, nõrkus ja muud keha joobeseisundi sümptomid.
2. Spondüül - selles etapis ulatub põletikuline protsess kahjustatud selgroolüli kaugemale. Selle tagajärjel toimub selle piirkonna deformatsioon, ilmneb spinouss protsess. Kõik see suurendab lülisamba kokkusurumismurdude riski. Selles faasis ilmneb äge tuberkuloosne spondüliit, millel on väljendunud sümptomid. Selles etapis otsivad nad sagedamini meditsiinilist abi.
3. Post-spondüülik - selles etapis vaibub põletikulise protsessi intensiivsus. Sümptomid muutuvad vähem tõsiseks. Kyphosis on selgelt määratletud. Selgroolülide deformatsiooni ja nihke tõttu võib seljaaju juured pigistada. See põhjustab veelgi halvatust.

Tuberkuloosne spondüliit võib lokaliseerida järgmistes selgroo osades:

Nakatumine toimub mitmel viisil:

1. Hematogeenne - Kochi batsill levib vereringesüsteemi kaudu kogu kehas.
2. Kontakt - see nakatumisviis toimub siseorganite tuberkuloosiga.
3. Lümfogeenne - nakkus levib lümfi kaudu elunditesse ja kudedesse.

Et mõista, kas tuberkuloosne spondüliit on nakkav, peate meeles pidama, et enamikul juhtudel esineb haigus patsientidel, kellel on aktiivne kopsuhaigus. Selle tagajärjel võib haigus õhu kaudu levivate tilkade kaudu inimestele edasi kanduda..

Spondüliidi tekkimise tõenäosus on suurem järgmiste patoloogiatega inimestel:

• diabeet;
• onkoloogilised haigused;
• siseorganite kroonilised haigused;
• nakkushaigused;
• pärast siseorganite siirdamist.

Haiguse ägedas staadiumis ilmnevad järgmised sümptomid:

• äge valu;
• liikumishäired;
• kehatemperatuuri tõus (37,5 ° C - 38 ° C);
• prostratsioon.

Kui tuberkuloos-spondüliit mõjutab lülisamba kaelaosa, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• sagedased peavalud;
• teadvuse segadus;
• pearinglus;
• kõhe kõnnak.

Rindkere lülisamba tuberkuloosi kohta saab otsustada järgmiste märkide järgi:

• valu, mis sissehingamisel süveneb;
• käte tuimus;
• kipitus rinnus.

Lumbosakraalset spondüliiti iseloomustavad järgmised sümptomid:

• probleemid urineerimisega;
• jalgade tuimus;
• tugev valu alaseljas.

Potti tõvest on kaugelearenenud vormis märke:

1. Lülisamba kumerus (ilmub küür).
2. Abstsessid (fistulid ilmuvad reiele, popliteaalsele fossale või rinnale).
3. Neuroloogilised sümptomid (jalgade ja käte tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse kahjustus).

Arst võtab arvesse haiguse kulgu iseärasusi, patsiendi kaebusi joobeseisundi tunnuste olemasolu ja käte või jalgade piiratud liikuvuse kohta. Tuberkuloosse spondüliidi tuvastamiseks aitab vereanalüüs. See näitab põletikulist protsessi kehas..

• valgugramm;
• immunoglobuliinide analüüs;
• biopsia;
• Uriini analüüs;
• reumatoloogilised testid.

Patsiendil soovitatakse külastada selliseid spetsialiste:

• terapeut;
• reumatoloog;
• phthisiatrician;
• traumatoloog;
• neuroloog.

Selle diagnoosi määramisel kasutatakse ka patsiendi uurimise instrumentaalseid meetodeid. Need sisaldavad:

Kui arst kahtlustab patsiendil tuberkuloosset spondüliiti, näitab diferentsiaaldiagnostika patsiendil järgmist patoloogiat:

• selgroolülide usulatsioon;
• kompressioonimurrud;
• lülisamba lülisamba kitsendamine;
• osteoporoos;
• selgroolülide ja otsaplaatide deformatsioon.

Selle diagnoosi kinnitanud patsient tuleb hospitaliseerida sanatooriumi tüüpi spetsiaalses meditsiiniasutuses. Lülisamba tuberkuloosne spondüliit tagab tervikliku ravi. Seda esindavad järgmised tegevused:

• igapäevased jalutuskäigud värskes õhus;
• õige toitumine;
• ravivõimlemine;
• toetava korsetti ja "kipsvoodi" kasutamine;
• ravimteraapia;
• füsioteraapia protseduurid.

Tuberkuloosse spondüliidi meditsiinilisel ravil on kaks suunda:

• etiotroopne - võitlus patogeeni vastu;
• sümptomaatiline - haiguse kliinilise ilmingu kõrvaldamine.

Etiotroopse ravi korral on ette nähtud järgmised ravimid:

Sümptomaatiline ravi hõlmab selliste ravimirühmade kasutamist:

1. Kortikosteroidid (prednisoloon, metipred).
2. Rongigrupi vitamiinid>.
3. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Meloksikaam, Lornoksikaam).
4. Lihasrelaksandid (baklofeen ja müdokalm).

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi alles pärast haiguse ägeda faasi möödumist. Tuberkuloosse spondüliidi täielikuks kõrvaldamiseks tuleb ravi läbi viia esimese 6-12 kuu jooksul pärast haiguse arengu algust.

Haiguse alustamisel ei anna operatsioon oodatud tulemust. Sama kirurgiline sekkumine on suunatud füüsiliste puuete kaotamisele..