WHO andmetel saab kogu maailmas selgroo vigastusi umbes 500 tuhat inimest. Samal ajal kuuluvad kõrgeimasse riskirühma 20–29-aastased ja üle 70-aastased mehed. 90% juhtudest on seljaaju probleemide põhjustajaks just vigastus, mitte mõni muu haigus. Mis puutub sportlastesse, siis nende kutsealase tegevuse tõttu on nad altid mitmesugustele selgroo patoloogiatele. Niisiis, sportlaste lihasluukonna vigastuste hulgas on selgroos 11,5%.

Selliste vigastuste hulgas on ägedaid seljaaju vigastusi 23,7%, sealhulgas verevalumid (2,67%), kapsli-sideme aparaadi kahjustused (3,88%), luumurrud ja nihestused (7,63%), lihaste vigastused (9, 52%). Suure riskiga on sportlased, kes tegelevad sukeldumise, kunstilise võimlemise, iluuisutamise, mäesuusatamise, maadluse, jäähoki, korvpalli, jalgpalli, tõstmise ja kergejõustikuga.

Lülisamba vigastuste tagajärjed

Kahjuks jäävad lülisambakahjustusega sportlased sageli invaliidideks ega saa enam oma kutsetegevust jätkata seljaaju vigastuse tõttu, mida esineb 20–25% juhtudest. Samal ajal pole puude põhjuseks paljudel juhtudel mitte niivõrd trauma ise kui valesti osutatud esmaabi, arstide ebaprofessionaalne tegevus ja viivitatud taastusravi..

Need, kellel õnnestus vältida sündmuste halvimat arengut, võivad pikka aega ja mõnikord terve elu kannatada valu verevalumi või luumurru kohal. Mõnel juhul põhjustavad seljaaju vigastused sekundaarsete patoloogiate ja mitmesuguste krooniliste haiguste arengut: näiteks süvaveenide tromboos, kuseteede infektsioonid, haavandid haavadele, parees (vähenenud lihasjõud), jäsemete halvatus, spastilised nähtused, hingamissüsteemi ja muude siseorganite patoloogiad.

Kui seljaaju oli vigastatud, võivad tagajärjed paraku pettuda. Muidugi mõjutab nende raskust saadud vigastuste ulatus ja lokaliseerimine, seljaaju teatud struktuuride kaasamine. Kui kahjustada said ainult lähimate elundite ja lihaste eest vastutavad perifeersed närvirakud, saab tõsiseid tagajärgi vältida - sel juhul võtavad nende funktsioonid üle teised, naabruses asuvad neuronid.

Lülisamba vigastuste tüübid

Lülisamba spordivigastuste tüüpe eristatakse lokaliseerimise koha järgi (emakakaela, rindkere, nimme, kombineeritud), seljaaju kaasamisega (koos seljaaju vigastusega või ilma), sügavuse järgi (läbistav ja mitte tungiv, kui nahk jääb puutumatuks). Samuti on traumaatiliste vigastuste tüüpe: kontuur, dislokatsioon, luumurd, rebend.

Emakakaela lülisammas on võib-olla kõige haavatavam: see on vigastatud sukeldumise, kergejõustikuvõistluste, jõutõstmise, erinevat tüüpi maadluse ja kunstilise võimlemise ajal. Selle tulemuseks võib olla nikastus, muljumise närv, selgroolülide nihkumine ja isegi surmav luumurd. Kaelavigastuste kõige levinum diagnoos: lülisamba kaelaosa kontusioon. Pikkadel hüppajatel täheldatakse sageli nimmepiirkonna patoloogiat paindumise-ekstensori deformatsiooni tõttu hüppe teostamise ajal. Haamriheitjaid iseloomustavad selja lihaste vigastused, osteokondroos, spondüloos ja selgroo spondüloartroos. Mootorrattaspordis ja kulturismis vigastatakse kõige sagedamini nimmeosa, võistlusautojuhtidel on rindkere piirkond vigastatud. Mägironijad kannatavad sageli krooniliste patoloogiate all: nimme- ja rindkere piirkonna osteokondroos, spondüloos ja spondüloartroos. Nagu näeme, on igal spordialal oma konkreetne pilt lihasluukonna ja eriti selgroo kahjustustest..

Kahjustuse märgid

Lülisamba vigastuste peamised nähud taanduvad mitmesuguse lokaliseerimise ja neuroloogilise patoloogia sümptomite seljavaludele. Mis tahes vigastuse tagajärjel, isegi kui seljaaju ei mõjuta, tekib vigastuse kohas tursed, mis suruvad närvilõpmeid või seljaaju ise. Kõige ohtlikumad sümptomid ilmnevad emakakaela lülisamba kahjustamise korral: võimalik on hingamisraskused, südameprobleemid ja isegi jäsemete halvatus. Vähem tõsiste vigastustega kaasneb ainult jäsemete või pagasiruumi muude piirkondade tundlikkuse ja lihasjõu nõrgenemine. Närvikahjustuste tõttu võib tekkida lihasspasm, mille tagajärjel on emakakaela lülisamba liikumine keeruline.

Rindkere vigastustega kaasnevad sensoorsed häired ja valu rinnus, mõnikord jalgades, samuti võib hingamine olla keeruline. Lülisamba nimmepiirkonna vigastused põhjustavad alajäsemete nõrgenemist või halvatust, vähenenud refleksi tugevust ja spastilisust. Võimalikud on ka probleemid Urogenitaalsüsteemi töös..

Seljavigastuse ravi

Pärast seljavigastust on oluline seisund patsiendi korrektne transportimine (enamasti ei saa patsienti istudes transportida). Raskete vigastuste korral on vajalik kirurgiline sekkumine. Kõige olulisem märk, mis näitab kirurgilise sekkumise vajadust, on seljaaju kahjustuste kasvavad sümptomid, mis tähendavad selle järkjärgulist kokkusurumist. Pärast operatsioone on vajalik immobiliseerimine (immobiliseerimine). Valu leevendamiseks tehakse ummistused valuvaigistite abiga.

Emakakaela lülisamba ravi vähendatakse täielikuks puhkamiseks ja emakakaela piirkonna liikumiste piiramiseks kaelarihma abil. Väiksemate vigastuste korral saate läbi massaažikuuri, spetsiaalsete salvide, termiliste protseduuride. Selgroolülide ümberpaigutamiseks ja venitamiseks võib olla vajalik kiropraktiku külastus.

Taastusravi pärast seljaaju vigastust

Tüsistuste tõenäosuse välistamiseks või minimeerimiseks ei tohiks rehabilitatsiooni kulgu unarusse jätta ka lülisamba väiksemate vigastuste korral. Taastusravi programmi on kõige parem läbi viia spetsialiseeritud keskuses, kus raviarst saab määrata kõige tõhusama taastumiskäigu ja viia läbi täieliku uuringu MRI abil, et teha kindlaks, kas seljaaju on kahjustatud. Kodune rehabilitatsioon on väga ebasoovitav, kuna patsient peab olema pideva meditsiinilise järelevalve all.

Rehabilitatsiooniprogramm hõlmab tavaliselt ravimteraapiat, spetsiaalsetel simulaatoritel osalevaid harjutusi, harjutuste komplekti (võimlemisravi) läbiviimist, dieedi pidamist, erinevat tüüpi massaaži ja manuaalteraapiat, füsioteraapiat, ergoteraapiat, mehhanoteraapiat jne. Samuti on oluline patsiendi sotsiaalne, olmeline ja psühholoogiline kohanemine.... Iga rehabilitatsioonikeskus pakub oma täielikuks taastumiseks vajalikke meetodeid, tehnoloogiaid ja protseduure, seetõttu peate rehabilitatsiooniasutuse valimisel tutvuma isiklikult kõigi patsientidele pakutavate võimalustega. Taastumisperiood võib sõltuvalt probleemi tõsidusest kesta mitmest kuust mitme aastani.

Ennetavad toimingud

Muidugi ei saa seljavigastuste vastu kindlustada mitte ainult sportlane, vaid ka iga inimene, kuid ennetusmeetmed võivad paljudel juhtudel päästa. Treeningu ajal tuleb jälgida, et selgroo koormused oleksid sümmeetrilised, vertikaalsed ja lühiajalised (võimalikult palju). Lisaks on äärmiselt ebasoovitav lülisamba ja eriti kaela kokkupuude liigse jahutuse ja tuuletõmbusega. Spetsiaalne harjutuste komplekt selgroo tugevdamiseks ei ole kõigile üleliigne: see koormab ja arendab ühtlaselt selgroo kõiki osi. Ja lõpuks kõige olulisem tingimus: regulaarne arstlik läbivaatus ja viivitamatu visiit arsti juurde, kui ilmnevad isegi kõige tähtsusetumad seljavalud. Kummalisel kombel on see viimane tingimus, mida sageli ei täideta: sportlased eelistavad valu taluda, pidades seda normaalseks. See lähenemisviis on aga põhimõtteliselt vale. Valule tähelepanu puudumine võib tulevikus põhjustada tõsise haiguse väljakujunemist..

Kuidas valida seljavigastuse taastusravi keskus?

Taastusravi keskuse valimisel on sõna otseses mõttes kõik oluline, seetõttu tuleb sellele küsimusele suhtuda väga hoolikalt. Te ei saa rehabilitatsiooni pealt kokku hoida: see etapp pole vähem oluline kui otsene ravi, kuna see hõlmab laia valikut meetmeid. Rasketes olukordades on eelistatav valida väike, kuid hästi varustatud rehabilitatsioonikeskus, kus igale patsiendile pööratakse erilist tähelepanu, pakutakse kõige mugavamaid tingimusi ja individuaalset lähenemist..

Ühte neist rehabilitatsioonikeskustest - "Kolm õde" - eristab kambriline õhkkond, meditsiinitöötajate ja teeninduse kõrgeim kvalifikatsioon neljatärnihotelli tasemel. Siin ei kasutata mitte ainult klassikalisi taasteprogramme, vaid ka uusimaid tehnoloogiaid ja patenteeritud meetodeid, mis on välja töötatud paljude aastate kogemuste põhjal. Rehabilitatsiooniprogramm ja -teenused vastavad kõikidele läänestandarditele: nüüd pole Euroopa tasandil rehabilitatsiooni saamiseks vaja minna välismaale.

Keskus pakub väga mugavat ja läbipaistvat hinnakujunduspoliitikat, mis põhineb kõikehõlmaval põhimõttel: ravi ajal ega pärast rehabilitatsioonikursuse läbimist ei pea te midagi maksma. Erilist tähelepanu pööratakse psühholoogilise ja sotsiaalse kohanemise taastamisele, mida soodustavad arvukad vaba aja veetmise ja vaba aja veetmise võimalused, samuti keskuse paiknemine ökoloogiliselt puhtal alal, 30 km kaugusel Moskva ringteest, ümbritsetud männimetsaga. Kolme õe keskuse meeskonda juhib PM&R kategooria arst Dmitri Viktorovitš Kukhno, kellel on 10-aastane kogemus USA parimates rehabilitatsioonikeskustes.

Moskva piirkonna tervishoiuministeeriumi litsents nr LO-50-01-009095, 12. oktoober 2017.

Mis tahes lokaliseerimise ja raskusastmega seljaaju vigastused vajavad mitte ainult kvalifitseeritud ravi, vaid ka õigeaegset tõhusat rehabilitatsiooni, mis võimaldab kaotatud funktsioone maksimaalselt taastada ja võimalike komplikatsioonide arengut tasandada. Kodune rehabilitatsioon, nagu näitavad arvukad uuringud, ei anna soovitud tulemust mitmel põhjusel. Nende hulgas - regulaarse tervisekontrolli ja täieliku meditsiinivarustuse, spetsiaalsete simulaatorite puudumine, patsientide ebapiisavalt kõrge enesedistsipliin ja sageli pessimistlik psühholoogiline hoiak.

Seljaaju kontusioon - kuidas see avaldub? Sümptomid, erinevused, ravi

Lülisamba põrutus on paravertebraalsete pehmete kudede kahjustus, mis tuleneb jõulisest toimest löögi või kukkumise hetkel. Suletud vigastus väljendub valu, vigastatud piirkonna turses ja lülisamba kahjustatud liikuvuses. Kui seljaaju on kaasatud, täiendavad kliinilist pilti neuroloogilised sümptomid. Diagnostika viiakse läbi tänapäevaste riistvarauuringute meetodite abil, ravi on konservatiivne.

Iseloomulik

Muljutud vigastus tekib sageli kergel kujul, mille tagajärjel kahjustatakse nahka, nahaalust rasva ja lihaskihti. Tugevate löökide korral toimub seljaaju põrutus, mis põhjustab selle kinnisust ja neuroloogiliste häirete arengut..

Trauma diagnoositakse kõige sagedamini:

• suurenenud aktiivsusega lastel;
• ekstreemspordiga tegelevad noored;
• profisportlased;
• tööealistel inimestel, kes ei järgi töökohustuste täitmisel ohutuseeskirju.

Kuidas see ilmub?

Lülisamba vigastusi võib saada igaüks. Keegi ei saa seljalt kukkuda. Võite välja kukkuda, libiseda libedal pinnal, ronida treppidel või uisutades või suusatades. Eriti ohtlikud on loodusõnnetused, inimtegevusest tingitud katastroofid, kui maavärinate tagajärjel võivad miinide ummistused põhjustada keerulisi kahjustusi..

Lülisamba kinnise vigastuse võib esile kutsuda lööklaine, ummistus pärast plahvatust. Vigastus võib lokaliseerida kõigis selgroo osades. On tüüpiline, et kaelalülisid vigastatakse maanteel toimunud õnnetuste ajal. Põhjus on piitsavigastus, mis tekib siis, kui kaela liigutatakse järsku vaheldumisi edasi-tagasi.

Lülisammast on võimalik vigastades vee peal lõõgastuda, kui inimene langeb vees selili tasaselt, saades rindkere või nimmepiirkonna verevalumi. Sarnane olukord ilmneb madalas kohas sukeldumisel, kui põhja löömisel tekib kaelalüli vigastus.

Klassifikatsioon

Morfoloogiliste tunnuste ja kliinilise pildi põhjal on kahjustuse aste kolm:

1. Valgus - naha ülemised kihid ja lihased on kahjustatud, seljaaju ei mõjuta. Esinevad ainult verevalumid.
2. Keskmine - kokkupõrke ajal tekib seljaaju põrutus, mis lisab innervatsioonihäirete klassikalistele sümptomitele, mis kaovad lühikese aja jooksul (mitmest tunnist kuni 20 päevani).
3. Raske - seljaaju vigastus kombineeritakse seljaaju vigastusega. Raske trauma tagajärjel ilmnevad närvikoe nekrootilised piirkonnad ja väiksem verejooks. Neuroloogilised sümptomid intensiivistuvad ja taastumisaeg on vajalik pikemaks (kuni kaks kuud). Pärast ravi ei ole välistatud komplikatsioonid pareesi kujul, reflekside tugevdamine või nõrgenemine..

Sordid

Lülisamba kontusioon klassifitseeritakse vastavalt lokaliseerimise tüübile:

• Emakakaela lülisammas: põhjustab valu kuklapiirkonnas, lülisamba kaelaosa tagumisel pinnal, parees, hingamisraskused, ulatusliku nekroosiga - halvatus.
• Rindkere selgroolülid - viib valuimpulsside ilmnemiseni rinnus, ülajäsemete tuimuseni, vähenenud tundlikkusele, põletusele, kipitamisele, urineerimise ja roojamise eest vastutavate sulgurlihaste katkemisele.
• Nimmepiirkond: põhjustab kõnnaku häireid, ühe või mõlema alajäseme pareesi, siseorganite talitlushäireid, puutetundlikkuse puudumist ja muid neuroloogilisi sümptomeid.

Iseloomulikud ilmingud

Vigastust põhjustavate sümptomite mitmekesisus sõltub vigastuse tasemest, etioloogiast, individuaalsest funktsionaalsest seisundist.

Olulist rolli mängib löögijõud ja kaasatus kesknärvisüsteemi vigastustesse.

Närvitüve kahjustus puudub

Kui vigastamise ajal kannatanu hinge kinni ei hoia, on vigastus tõenäoliselt pealiskaudne. Kerge verevalum põhjustab valu, mis suureneb koos kehalise aktiivsusega, pikaajaline viibimine monotoonses asendis seistes või istudes.

Vigastuse kohas ilmub kerge turse, naha punetus ja hematoomide moodustumine on võimalik. Kui proovite kahjustatud piirkonda katsuda, on valu ja lihaspinged. Kui vajutate selgroolüli, pole valureaktsiooni.

Keeruline trauma

Pärast suure energiatarbimisega õnnetusi diagnoositakse selgroo raskekujuline kontuur, mis on ühendatud seljaaju traumaga. Seljavalu augustamist täiendavad teatud tasemele iseloomulikud neuroloogilised sümptomid.

Emakakaela selgroolüli kahjustus:

• silmalau visumine;
• kitsad õpilased;
• luksumine;
• südame rikkumine;
• neelamisraskused.

Valusündroom on lokaliseeritud kaela tagaküljel, levides kuklaluule, ülemistele jäsemetele.

Rindkere segmentide kinnisus:

• jalgade osaline parees või halvatus;
• kõhu reflekside tuhmumine;
• südamevalu, mis on põhjustatud autonoomse süsteemi rikkumisest;
• urineerimise ja soolefunktsiooni rikkumine.

Vigastus lumbosakraalses piirkonnas:

• jalgade tundlikkuse rikkumine;
• kipitustunne, põletustunne nahal;
• jalgade tuimus;
• põie põletik;
• kuseteede funktsiooni rikkumine;
• võimalik voodikate moodustumine.

Lülisamba murru olemasolu on meditsiiniliste diagnostiliste seadmeteta võimatu kindlaks teha. Sümptomaatiline eraldamine on märkamatu. Seetõttu on eelkapitali hooldamise ajal kannatanule mitte kahjustamiseks ja vigastuse komplitseerimiseks vaja arvestada luukahjustuste tõenäosusega.

Esmaabi osutamine

Lülisamba põrutatud vigastatud inimene tuleb kiiresti viia traumapunkti. Kiirabi osana on soovitatav arvestada sellega, et on võimalik lülisamba murd, ja kõik toimingud tuleks läbi viia võimalikult ettevaatlikult. Patsient tuleb asetada tasasele, kindlale pinnale, nii et selgroo kõverus ei suureneks..

Ohvrit peaks liikuma vähemalt kolm inimest. See on vajalik torso ühtlaseks haardumiseks, vältides selja paindumist. Kui jäika seadet pole, asetatakse inimene kanderaamiga näoga allapoole. Sellisel juhul tasandatakse painduv pind riidetest valmistatud tekkide või rullidega.

Kui löök tabab emakakaela selgroolülide piirkonda, pange kõva kaelavõru "Philadelphia".

Kui ortopeedilisi tooteid pole, veeretatakse Shantzi improviseeritud krae lehest või rätikust üles. Transport traumapunkti viiakse aeglases tempos, patsienti loksutamata.

Diagnostika

Traumatoloog ja ortopeed on seotud trauma määratlemise ja raviga, neuroloogiliste tunnuste olemasolu nõuab neuroloogi ja neurokirurgi konsultatsiooni. Eeldatav diagnoos tehakse trauma ilmnemise ja ajaloo põhjal. Diferentseerimine luumurruga toimub röntgenograafia ja MRI abil.

Ravi

Mis tahes vormis, seljaaju vigastust ravitakse stressi täieliku puudumise määramisega. Soovitatav on magada kõva madratsiga voodil, asetades rulli alaselja alla. Valu vähendamiseks ja selja toetamiseks on kogu seljale ette nähtud jäik ortopeediline korsett. Kandamise kestuse määrab raviarst.

Kui ülemised kihid on kahjustatud, kasutatakse külmasid kompresseid. Neerupõletikulised protsessid on selle protseduuri vastunäidustuseks. 2 päeva pärast muudetakse külm kuumaks ja seljaosa soojendatakse soojendusprotseduuridega.

Samaaegsed neuroloogilise sündroomiga vigastused nõuavad pikemaajalist ravimiga kokkupuudet:

• valuvaigistid - Ketorolac, Diclofenac, tugevad valud leevendatakse arsti poolt välja kirjutatud opiaatidega;
• hormonaalsed ained verevarustuse ja innervatsiooni parandamiseks - metüülprednisoloon;
• B-vitamiinid närviimpulsside normaliseerimiseks - Milgamma, Kombilipen.

Pärast ägeda perioodi eemaldamist on võimalik füsioterapeutilisi protseduure. Magnetoteraapia, UHF, laserravi, ultrahelilainetega kokkupuude parandab veresoonte, lihaskudede tööd, stimuleerib innervatsiooni normaliseerumist.

Taastusravi on suunatud lülisamba motoorse funktsiooni taastamisele. Treeningravi kompleks valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse tema funktsionaalset seisundit, vanust ja kaasuvaid haigusi. Regulaarne treening aitab järk-järgult taastada selja painduvuse ja tugevdada seljalihaseid.

Ärahoidmine

Vigastus, sealhulgas muljutud selg, on seotud õnnetustega, mis võivad juhtuda ükskõik kus. Seetõttu peaksid ennetavad meetmed vastama ohutusmeetmetele nii kodus kui ka tööstuses..

Maanteel käitumisreeglite järgimine kõrvaldab liiklusõnnetuste tõsised tagajärjed. Sporti tehes on oluline oma jõud õigesti arvutada. Kui on tekkinud vigastus, peate nägema arsti ja järgima juhiseid ja soovitusi, et vältida raskeid tagajärgi, mis põhjustavad puude.

Seljaaju kontusioon - kõik, mida peate sellest teadma!

Lülisamba põrutus on selgroo traumaatiline vigastus, kahjustamata selgroolülide ja seljaaju terviklikkust. Selliseid vigastusi klassifitseeritakse tõsisteks vigastusteks, mis on mõnel juhul tingitud märkimisväärse hematoomi moodustumisest, kudesurve fookuse ilmnemisest ja tserebrospinaalvedeliku kahjustunud vereringest. Samuti on võimalik kahjustada närvijuure, mis vastutavad paljude keha oluliste funktsioonide, sealhulgas teatud kehaosade liikuvuse eest..

Lülisamba vigastused moodustavad kuni 10% kõikidest luu- ja lihaskonna vigastustest. Kõige sagedamini täheldatakse selliseid vigastusi meestel vanuses 35-50 aastat. Lülisamba kinnisurumise esinemine lapseeas ja vanas eas on üsna haruldane nähtus. Nende vigastuste tõenäosus selgroo erinevates osades moodustatakse järgmiselt:

• 40% - nimme- ja alaosa rindkere selgroolülide esimesed selgroolülid
• 35% - emakakaela selgroolülid
• 25% - muud selgroolülid

Trauma põhjused

Statistika kohaselt on selgroo vigastuste kõige tavalisem põhjus liiklusõnnetus, mis moodustab kuni 65% kõigist võimalikest põhjustest. Lülisamba ja ümbritsevate kudede kinnisuse etioloogia on mitmekülgne, kuid peamised ja sageli esinevad tegurid on järgmised:

• autoõnnetus
• võitlema
• vette sukeldumine (lööb vee pinnale või veehoidla põhja)
• hüppas suurelt kõrguselt
• spordiga mängimisel vale treening
• lööb selg raske esemega
• teadvusekaotus ja edasine kukkumine seljale
• traumeerimine igapäevaelus (toolilt või treppilt kukkumine)

Verevalumite klassifikatsioon

Kõik selgroo ja lähedalasuvate kudede verevalumid jagatakse vastavalt kliinilistele ilmingutele kahjustuse raskusastme järgi:

1. Kerge. Neuroloogilised muutused on minimaalsed ega põhjusta olulisi funktsionaalseid häireid ning taastusravi periood on kuni 45 päeva.
2. Keskmine. Juhtiv sümptom on teatud elundite või süsteemide innervatsiooni rikkumine. Taastusravi periood kuni 120 päeva.
3. Raske. Taastusravi võtab kuni kuus kuud, samal ajal kui teatud keha funktsioonide rikkumised jäävad.

Teine oluline verevalumite klassifikatsioon on anatoomilise lokaliseerimise koht:

• kaelalüli
• rindkere piirkond
• nimme
• ristluu
• coccyx

Lülisamba põrutuse sümptomid

Kõige tavalisem kaebus on valu. Valu tugevus ja asukoht võivad erineda. Tavalised on tundlikkuse ja liikumishäired.

Emakakaela lülisamba kinnisurumine

Vigastuse emakakaela lokaliseerimisega võib kaasneda selgroolülide anatoomilise asukoha rikkumine. See on raske ja ebastabiilne vigastus, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Sellise verevalumi sümptomid on järgmised:

• Käte ja jalgade sissetungi rikkumine (kuni halvatuseni).
• Hingamise muutus (häirete sagedus, sügavus või isegi hingamise peatamine).
• Valud kaelas ja pea tagaosas.
• Õpilaste ahenemine.
• Kahjustatud lihasrefleksid.
• Näonaha suurenenud kuivus.
• Teadvuse kahjustus.

Rindkere lülisamba kinnisus

Peamised sümptomid, mis näitavad verevalumi esinemist rindkere lülisambal, on järgmised:

• Liikumiste halvenenud koordinatsioon.
• Naha tundlikkuse halvenemine vigastuse all.
• Valu südames ja rindkere selgroolülides.
• Hingamishäire ja valu sissehingamisel ja väljahingamisel.
• Roojamise ja urineerimise rikkumine.
• Seksuaalsed häired.

Lülisamba nimmepiirkonna kontuur

Lülisamba lülisamba lülisamba diagnostiliste tunnuste hulka kuuluvad:

• Alajäsemete motoorse aktiivsuse kahjustus.
• Jalade või nende üksikute piirkondade (jalad, põlved, puusad) tundlikkuse vähenemine.
• Kõõluste reflekside rikkumine (väheneb või kaob täielikult).
• Vaagnaelundite talitlushäired.
• Probleemide ilmnemine seksuaalsfääris.

Ristluu ja näärmeõõne kontusioon

Ristmikku ristluus ja õndraluus iseloomustavad järgmised kliinilised sümptomid:

• Turse ja hematoomi ilmnemine nahal.
• Alajäsemete liikumise täielik või osaline piiramine.
• Tugev valu vigastamiskohale vajutades.
• Suurenenud valu roojamise ja urineerimise ajal.

Diagnostilised meetodid

Patsiendi täpne diagnoos tehakse kindlaks tema kaebuste ja arsti poolt eelnevalt määratud uuringute põhjal. Lülisamba vigastuste diagnoosimisel kasutavad arstid järgmisi meetodeid:

1. Kannatanu küsitlemine. Tuvastab kaebused, aitab selgitada vigastuste tekkemehhanismi ja sümptomite järjekorda.
2. Visuaalne kontroll. Aitab tuvastada muutusi selja piirkonnas, samuti tuvastada keha liikumisega seotud häireid.
3. Seljaosa palpatsioon. Määrab lihaspinged teatud seljapiirkondades, valu fookused ja selgroolülide deformatsioon.
4. Neuroloogiline uuring. Tuvastab reflekside, puutetundlikkuse ja motoorse aktiivsuse rikkumisi.
5. Röntgen. Välistab või kinnitab selgroolülide deformatsiooni, pragusid või luumurdusid. Esitatakse kahes külgmises ja tagumises projektsioonis.
6. MRT. Võimaldab teil vigastuse asukohta väga detailselt uurida. Paljastab seljaaju membraanide, veresoonte ja närviprotsesside kahjustused, hindab luukoe ja selgroolülide ketaste terviklikkust.
7. CT. Aitab viia läbi vigastusekoha kõige täpsema uurimise ja teha kindlaks võimalikud praod, selgroolülimurrud, näidates kahjustuse suurust.
8. Nimme punktsioon. Välistab või kinnitab subaraknoidset hemorraagiat seljaaju hõlmava kontuuruse korral.

Esmaabi ja seljaaju põrutuse ravi

Õigesti osutatud esmaabi on ohvri edasise eduka ravi võti. Lülisamba vigastuse esmaabi peamised soovitused on järgmised:

1. Ohvrit tuleb vigastamise süvenemise vältimiseks paigal hoida. Te ei saa inimest liigutada ega proovida teda tõsta.
2. Kui inimesel on kaelavigastus, peate selle selgroo kinnitama omatehtud splindiga (näiteks puuvillast ja sidemest) või spetsiaalse ortopeedilise kraega.
3. Hingamise puudumise korral tuleks kopsud kunstlikult ventileerida, järgides ohvri liikumisvõimaluse reeglit.
4. Kui turse tekib, peate valutavale kohale kandma midagi külma.
5. Sündmuskohale saabudes peavad kiirabiarstid kannatanu viima haiglasse, selleks pistsid ta pehme kanderaami, kõhule, nägu allapoole. Jäiga kanderaami kasutamisel tuleks inimene asetada selili, näoga üles. See taktika on tingitud lülisamba vigastatud piirkonna maksimaalse liikumatuse loomisest..

Kui kannatanu viibib meditsiiniasutuses, määratakse talle valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Muud ravimid ja protseduurid määratakse sõltuvalt sümptomitest individuaalselt. Mitu nädalat pärast vigastust võib välja kirjutada füsioteraapia. Samuti on soovitatav vigastuskoht määrida soojendavate ja tuimestavate salvidega. Operatsioon on näidustatud üksikjuhtudel. Taastusraviperioodiga kaasnevad massaažiseansid ja spetsiaalse korsetti kandmine (raskete vigastuste korral).

Võimalikud tüsistused

Keha talitlushäired, mida ei olnud võimalik lülisambakahjustuse ravimisel kõrvaldada, on selle vigastuse tüsistused. Need sisaldavad:

• Liikumishäired - halvatus ja parees.
• Roojamise ja urineerimise teo rikkumine.
• Seksuaalsed probleemid.
• Nahapiirkonna kadunud tundlikkus.
• Rasketel juhtudel - kooma.

Ennetavad meetmed

Liikluseeskirjade järgimine, tähelepanelikkus ja ohutusnõuete järgimine aitavad vältida erinevaid lülisamba vigastusi nii tööl kui ka igapäevaelus. Sport ei ole üleliigne, tänu millele saate tugevdada selja lihaseid, tugevdades selgroo kaitsemehhanisme..
Verevalumi tekkimisel peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole. See vähendab komplikatsioonide tõenäosust ja võimaldab kiiremini vigastustest taastuda, järgides kõiki arsti soovitusi.

Kuidas ravida muljutud nimmepiirkonda

Seljaosa on sageli mitmesuguste vigastustega, eriti nimmepiirkond. Lõppude lõpuks moodustab suurema osa koormusest alaselg. Vaatamata asjaolule, et selle sektsiooni selgroolülid on paksemad ja lihased tugevamad, on sageli nikastusi ja verevalumeid, mis viib ajutise liikuvuse ja valu kadumiseni. Igal juhul võib isegi väikseim nimmelüli kahjustus põhjustada ebamugavusi, nii et peate teadma, kuidas vigastust õigesti klassifitseerida ja kuidas seda ravida.

Verevalumite põhjused ja tüübid

Verevalum on organite ja kudede (nahk, lihased) kinnine vigastus, millega ei kaasne anatoomilisi häireid. Tavaliselt ilmneb see otsese nüri löögi tõttu. Muljutud alaselja puhul võib see olla suure esemega kukkumine või löök. Tavaliselt tekib selline vigastus spordiga seotud inimestel, kes töötavad töökohal. Samuti on alaselja verevalumid üsna tavalised talvel - jäistes tingimustes. Sel ajal peate tänavatel kõndima eriti ettevaatlikult. Alaselja vigastused on tavalised liiklusõnnetuste ohvritega koos selgroo ülaosa vigastustega. Verevalum võib tekkida ka siis, kui kukub kõrguse alt jalgadele või seljale.

Seljavigastused liigitatakse raskuse järgi:

• Kerge. Kahjustatud on ainult pehmed koed, võib ilmneda verevalum. Puuduvad neuroloogilised häired. Liigutage jalgu kergesti, tuimus puudub.
• Keskmine. Nimmepiirkonna teatud tsoonide tundlikkuse kaotamine, kuna seljaaju juhtivus on häiritud, kannatavad vastavalt need osad, mis on selle vigastatud osa poolt sissetungitud.
• Raske. Juhtivuse täielik kaotus alaselja vigastatud piirkonnas. Mõnikord ei taastu neuroloogilised häired.

Trauma sümptomid

Pärast vigastust hakkab arenema seljaaju šokk. Selle raskusaste võib varieeruda sõltuvalt löögi jõust. Kui šokki ei väljendu, võib mõnda aega täheldada ainult väikest tuimust alaselja all, mis peagi vaibub. Kui kõik on tõsisem, põhjustab verevalum kõhu- ja vaagnaelundite kahjustusi, roojamise ja urineerimise halvenemist ning isegi alakeha halvatust..

Vigastatud isiku üldine läbivaatus peaks sisaldama järgmiste parameetrite hindamist (sümptomid on paigutatud tõsiduse suurenemise järjekorda):

• Valulike aistingute ilmnemine vigastuse koha uurimisel.
• Hematoom hakkab ilmnema, aja jooksul kasvab.
• Vigastatud inimene tunneb torso pööramisel valu, ei saa painutada.
• Turse ilmneb pahkluudes, vereringe on häiritud ja nõrkus ilmub alumises torsos.
• Võib tekkida põie lihaste halvatus, sel juhul on urineerimine kas keeruline või vastupidi kontrollimatu. Samuti ilmneb äge valu kõndimise ja vahekorra ajal. Need sümptomid on iseloomulikud sabaluu kahjustustele..
• Alajäsemete halvatuse ja pareesi algus. Sel juhul võib halvatuse lokaliseerimine olla erinev, sõltuvalt alaselja vigastuse kohast:
• Lülisamba nimmeosa vigastuste korral ei saa kannatanu jalga põlves painutada ega sirutada ega tee seda suurte raskustega.
• Ristluu ja kortsuse kontusioon võib jala liikumatuks muuta.
• Selgroolülide põikprotsesside traumaga on võimalik mõlema jäseme halvatus.

Diagnostika

Arsti silmitsi seisab sageli keeruline ülesanne: patsiendile tõhusa ravi tagamiseks on vaja täpselt kindlaks teha vigastuse asukoht ja teha kindlaks, kas selgroog ise, siseorganid ja olulised arterid on kahjustatud..

Lülisamba nimmepiirkonna vigastuse diagnoosimise etapid on järgmised:

1. Anamneesi kogumine (patsiendilt saadud teave): seisund vigastuse hetkel ja hetkeseis, vigastuse aeg ja koht, põhjused jne..
2. Hematoomide, luude deformatsioonide, ödeemide olemasolu ja suuruse uurimine.
3. Reflekside ja tundlikkuse funktsionaalsete testide läbiviimine. Samuti uurib arst kahjustuse kohta.

Nii kehtestatakse esmane diagnoos. Arst võib välja kirjutada ravimeid ja salve, et leevendada turset ja verevalumeid ning tuimaid valu. Ta väljastab patsiendile saatekirjad täpsemateks uuringuteks täpse diagnoosi ja edasise ravi määramiseks..

• Patsient võtab vere- ja uriinianalüüse.
• Lülisamba röntgenograafia. Nii saavad arstid kindlaks teha luude seisundi ja selgroolüli nihke tõenäosuse. Võib osutuda vajalikuks ka sakraalse lülisamba röntgenikiirgus kahes projektsioonis.
• Kompuutertomograafia võib röntgenikiirte asendada või neid täiendada. Oluline luustruktuuride hindamisel.
• Magnetresonantstomograafia võimaldab teil määrata alaselja ja veresoonte pehmete kudede seisundit. Vajalik seljaaju ja seljaaju vigastuste kahtluse korral.
• Nimme punktsioon on harva ette nähtud. Seda meedet kasutatakse seljaaju vigastuste korral. Määrab vere olemasolu tserebrospinaalvedelikus.

Seljaosa kõigi osade, mitte ainult alaselja, kontuurid on väga tõsised ja nende ravile tuleb reageerida põhjalikult. Alaselja vigastuste ravi ja diagnoosimise eest vastutavad järgmised arstid:

• Neuroloog (neuropatoloog)
• Kirurg (neurokirurg)
• Ortopeed.

Ravi

Pärast diagnoosi väljaselgitamist määrab arst konservatiivse või kirurgilise ravi.

Lülisamba lülisamba vigastus nõuab erinevat ravi, sõltuvalt vigastuse tõsidusest. Niisiis ravib väiksemaid verevalumeid patsient ise kodus. Sellise ravi olemus on valu leevendamine alaselja pehmetest kudedest. Reeglina on ette nähtud põletikuvastased geelid ja salvid (Diclofenac, Ketorol, Nise). Samuti peaks patsient end füüsilises tegevuses piirama, et minimeerida alaselja ja nimmepiirkonna lihaste koormust: kõndida ja vähem painutada, mitte tõsta raskusi, välistada keha järsud pöörded.

Raskemate vigastuste korral võetakse patsient tavaliselt haiglasse. Koos anesteetikumidega määratakse turse ja põletiku leevendamiseks hormonaalsed ravimid. Fakt on see, et hormonaalsed ravimid on tugevamad, mis tähendab, et patsient taastub kiiremini..

Uimastiravi lõppedes määratakse patsiendile rehabilitatsioonikuur, mis hõlmab füsioteraapia harjutusi ja füsioteraapiat (magnetoteraapia, elektroforees, laserravi). Samuti on ette nähtud õrn nimmemassaaž..

Kui seljavigastus ei põhjusta tõsist ebamugavust või kui lähiajal on võimatu arsti juurde jõuda, tuleb järgida alaseljavigastuse üldisi soovitusi:

• Vahetult pärast vigastust on vaja vigastuse kohale külma kanda, kuid veenduge, et siseelundite hüpotermia ei toimuks. Kandke esimese 2-3 päeva jooksul külma.
• Ärge proovige järsku püsti tõusta või kummarduda, liikuge rahulikult. Parem jääda voodisse.
• Pärast seljavigastust peate lamama kõval pinnal. On vaja kerida rull pehmest rätikust (läbimõõt umbes 5 cm) ja asetada see alaselja alla, nii et rõhk ei tekita ebamugavusi. Selline rull võimaldab teil nimmepiirkonda leevendada ja puhata.
• Kolmandal päeval võite lõpetada külma ilmnemise ja hakata vigastamiskohta soojendama sinise lambi või elektrilise soojenduspadjaga.
• Samuti on vaja regulaarselt rakendada põletikuvastaseid salve..
• Kui seisund ei parane, siis on nimmeosa täielikuks diagnoosimiseks hädavajalik pöörduda arsti poole.

Üldiselt võib patsiendi taastusravi periood varieeruda paarist nädalast mitme aastani. Sellisel juhul sõltub kõik nimmepiirkonna seljavigastuse tõsidusest ja tekkinud komplikatsioonidest. Sageli määravad arstid alaselja fikseerimiseks ja selgroolülide leevendamiseks korsetti või vöö kandmise.

Samuti peaks ravi hõlmama protseduure, mille eesmärk on kahjustatud piirkonna metabolismi kiirendamine ja vereringe parandamine. Võimalik on välja kirjutada psühhoteraapia kursus (reeglina kogeb patsient rasketel juhtudel šokki), mis hõlmab vestlusi psühhoterapeudiga, kergeid koormusi basseinis ja füsioteraapia harjutusi..

Väärib märkimist, et patsient ei saa alati täpselt kindlaks teha vigastuse raskust, seetõttu ei soovitata ise ravida. Igal juhul ei ole arsti juurde minek üleliigne, vaid vastupidi, see võimaldab kindlaks teha konkreetse diagnoosi ja tuvastada võimalikud tüsistused. Samuti määrab arst ravikuuri, mis võimaldab patsiendil kiiremini taastuda ja saavutada täieliku funktsionaalse vormi..

Autor: Petr Vladimirovitš Nikolajev

Kiropraktik, ortopeediline traumatoloog, osooniterapeut. Ravimeetodid: osteopaatia, postisomeetriline lõdvestamine, liigesesisesed süstid, pehme manuaaltehnika, kudede sügav massaaž, valu leevendamise tehnika, kranioteraapia, nõelravi, liigesesisese ravimi manustamine.

Miks on seljaaju vigastus ohtlik??

Tagaluu vigastus ravi langemisel

Lülisamba nimmeosa kokkusurumurdude ravi

Lülisamba vigastused - klassifikatsioon, sümptomid, ravi

Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Lülisamba vigastused: levimus, põhjused ja tagajärjed

Lülisamba vigastuste levimus

Erinevate autorite sõnul moodustavad seljaaju vigastused 2–12% lihasluukonna traumaatiliste vigastuste juhtudest..
Ohvri keskmine portree: alla 45-aastane mees. Vanas eas täheldatakse lülisamba vigastusi sama sagedusega nii meestel kui naistel..

Lülisamba vigastused on palju vähem levinud kui täiskasvanutel. Emakakaela lülisamba vigastused on sagedamini lapseea vigastused..

Viimasel ajal on lülisamba sünnikahjustusi diagnoositud palju harvemini keisrilõike teel tehtud sünnituste arvu suurenemise tõttu..

Lülisamba vigastuste põhjused

Seljaaju vigastused tekivad enamasti eriti tugevate mõjude korral: kõrguselt kukkumine (sealhulgas sukeldujate vigastused), liiklusõnnetused, suurte raskuste kokkuvarisemine (miinide ummistused, katuselagede kokkuvarisemine jne)..

Lülisamba kahjustuse tüüpi saab paljudel juhtudel ennustada kahjustava toime laadi järgi. Seega on kaelalüli vigastused iseloomulikud autosisestele vigastustele liiklusõnnetustes. Mootorratturid kogevad sarnaseid vigastusi..

See on niinimetatud piitsahaav. Kõige sagedamini põhjustab neid kaela järsk painutamine ja seejärel pea sama terav kallutamine ootamatu suure pidurdamise ajal. Tagurpidi liikumine (pikendus ja seejärel paindumine) toimub sõiduki tagant rammitamise teel, mis põhjustab ka piitsakahjustusi.

Seda tüüpi vigastuste raskusaste ei vasta sageli sõiduki kahjustuse määrale. Piiskade kahjustused on naistel nõrgema emakakaela lihaste tõttu 2,5 korda tavalisemad. Asukoht autos ei oma tähtsust.

Emakakaela lülisamba vigastused on tavalised ka ettevaatlikel sukeldujatel. Sellistel juhtudel tehakse kunstlikku hingamist ilma kaela liigse laiendamiseta (võite kaela pea tagant ainult sirgelt mööda telge sirutada vaid pisut).

Suurelt kõrguselt kukkumisel on tüüpiline lülisamba ülaosa rindkere või vaagnapiirkonna ja luustiku ühine luumurd.

Lülisamba vigastuste tagajärjed

Seljaaju vigastuste tüübid on erinevad: verevalumitest kuni tõsiste luumurdudeni koos seljaaju kahjustustega, mis määrab kannatanu elu ja edasise tööprognoosi. Valdav osa seljaaju vigastustest on aga rasked vigastused, seega annavad selgroo kahjustused 50% puudest.

Seljaaju vigastusega seotud seljaaju vigastuste prognoos on alati väga tõsine. Puue on sellistel juhtudel 80–95% (erinevate allikate järgi). Kolmandik seljaaju vigastustega patsientidest sureb.

Eriti ohtlik on seljaaju vigastus koos lülisamba kaelaosa vigastustega. Sageli surevad sellised ohvrid sündmuskohal hingamis- ja vereringeseiskumise tagajärjel. Patsientide surma kauem pärast traumat põhjustab hüpostaatiline kopsupõletik, mis on tingitud kopsude halvenenud ventilatsioonist, uroloogilistest probleemidest ja septilisse seisundisse üleminekuga lamatistest (veremürgitus).

Laste seljaaju ja seljaaju vigastused, sealhulgas lülisamba sünnitraumad, reageerivad lapse keha suurte kohanemisvõimete tõttu paremini ravile ja taastavale taastusravile.

Tuleb märkida, et seljaaju vigastuste tagajärjed määravad suuresti ajavahemik vigastustest kuni kompleksravi alguseni. Lisaks halvendab sageli oskuslikult osutamata esmaabi märkimisväärselt ohvri seisundit..

Lülisamba vigastuste ravi on keeruline ja pikk ning nõuab sageli mitmete spetsialistide (traumatoloog, neurokirurg, rehabilitoloog) osalemist. Seetõttu on paljudes riikides selgroo tõsiste vigastustega patsiendid koondunud spetsialiseeritud keskustesse..

Lülisamba ja seljaaju anatoomiline struktuur

Lülisamba anatoomia

Lülisammas koosneb 31-34 selgroolüli. Neist 24 selgroolüli on lõdvalt ühendatud (seitse emakakaela, kaksteist rindkere ja viis nimmepiirkonda) ning ülejäänud sulanduvad kahte luusse: ristluu ja inimestel saba alge - saba luu.

Iga selgroolüli koosneb eesmise küljega kehast ja kaarist, mis piiritlevad tagumised foramenid. Vabadel selgroolülidel, välja arvatud kaks esimest, on seitse protsessi: spinous, põik (2), ülemine liigend (2) ja alumine liigend (2):.
Külgnevate vabade selgroolülide liigeseprotsessid on ühendatud tugevate kapslitega liigestes, nii et selgroog on elastne liikuv ühendus.

Lülisambakehad ühendatakse elastsete kiuliste ketaste abil ühtseks tervikuks. Iga ketas koosneb korpuse fibrosusest, mille sees asub tuum pulposus. Selline konstruktsioon:
1) tagab selgroo liikuvuse;
2) neelab šoki ja stressi;
3) stabiliseerib selgroo tervikuna.

Intervertebral ketas ei sisalda veresooni, toitaineid ja hapnikku varustatakse difusiooni teel külgnevatest selgroolülidest. Seetõttu toimuvad kõik taastumisprotsessid siin liiga aeglaselt, nii et vanusega areneb degeneratiivne haigus - osteokondroos.

Lisaks on selgroolülid ühendatud sidemetega: pikisuunaline - eesmine ja tagumine, interstitsiaalne või "kollane", interspinous ja supraspinous.

Esimene (atlas) ja teine ​​(aksiaalne) kaelalüli ei ole nagu ülejäänud. Need on muutunud inimese bipedalismi tagajärjel ja pakuvad ühendust pea ja selgroo vahel..

Atlasil pole korpust, kuid see koosneb paarist massiivsest külgpinnast ja kahest kaarest, millel on ülemine ja alumine liigesepind. Ülemised liigesepinnad on liigendatud kuklaluu ​​kondylitega ja võimaldavad pea paindumist pikendada, alumised - aksiaalse selgroolüli poole.

Atlase külgpindade vahel venitatakse põikisuunalist ligamenti, mille ees on medulla oblongata, ja tagumises suunas aksiaalse selgroolüli protsess, mida nimetatakse hambaks. Pea pöörleb koos atlasega ümber hamba ja maksimaalne pöördenurk mis tahes suunas ulatub 90 kraadini.

Seljaaju anatoomia

Seljaaju sees paiknev seljaaju on kaetud kolme membraaniga, mis on aju membraanide jätk: kõva, ämblikuvõrgu ja pehme. See kitseneb allapoole, moodustades peaaju koonuse, mis teise nimmelülide tasemel läheb otsakeermeks, mida ümbritsevad seljaaju alumiste närvide juured (seda kimpu nimetatakse cauda equina).

Tavaliselt on seljaaju kanali ja selle sisu vahel reservruum, mis võimaldab valutult lülisamba loomulikke liikumisi ja selgroolülide väiksemaid traumaatilisi nihkeid valutult üle kanda.

Emakakaela ja lumbosakraalses piirkonnas asuval seljaajus on kaks paksenemist, mis on põhjustatud närvirakkude kogunemisest üla- ja alajäsemete innerveerimiseks.

Seljaaju varustavad verd tema enda arterid (üks eesmine ja kaks tagumist seljaajuarterit), mis saadavad väikesed oksad sügavale ajuasja. On kindlaks tehtud, et üksikuid sektsioone tarnitakse korraga mitmest harust, teistes on ainult üks tarneharu. Seda võrku toidavad radikulaarterid, mis on varieeruvad ja puuduvad mõnes segmendis; samal ajal toidab üks radikulaararter korraga mitut segmenti.

Deformeeruva vigastuse korral painduvad, pigistatakse, pingutatakse veresooned, nende sisemine vooder on sageli kahjustatud, mille tulemuseks on tromboos, mis viib sekundaarsete vereringehäireteni.

Kliiniliselt on tõestatud, et seljaaju kahjustusi seostatakse sageli mitte otsese traumaatilise teguriga (mehaaniline vigastus, kokkusurumine selgroolülide kildudega jne), vaid halvenenud verevarustusega. Veelgi enam, mõnel juhul võivad sekundaarsed kahjustused vereringe iseärasuste tõttu haarata üsna suuri alasid väljaspool traumeerivat tegurit.

Seetõttu on seljaaju vigastustega komplitseeritud seljaaju vigastuste ravis näidatud deformatsiooni varaseim kõrvaldamine ja normaalse verevarustuse taastamine..

Lülisamba vigastuste klassifikatsioon

Lülisamba vigastused jagunevad suletud (selgroolüli katvat nahka ja kudesid kahjustamata) ja lahtisteks (püsshaavad, torkehaavad jne).
Topograafiliselt eristatakse selgroo erinevate osade vigastusi: emakakaela-, rindkere- ja nimmepiirkonda.

Kahju olemuse järgi on:

• verevalumid;
• moonutused (selgroolülide liigeste ja sidemete pisarad või pisarad ilma nihketa);
• spinoosprotsesside luumurrud;
• põiksuunaliste protsesside luumurrud;
• selgroolülide kaared;
• selgroolülide kehade luumurrud;
• selgroolülide subluksatsioon ja nihestus;
• selgroolülide murd-nihestused;
• traumaatiline spondülolistees (selgroolüli järkjärguline nihkumine eesmise poole tõttu ligamentoosse aparatuuri hävimisest).

Lisaks on stabiilsete ja ebastabiilsete vigastuste eristamisel suur kliiniline tähtsus..
Ebastabiilne seljaaju vigastus on seisund, mille korral vigastusest tulenev deformatsioon võib veelgi süveneda.

Ebastabiilsed vigastused tekivad koos selgroo tagumise ja eesmise kahjustusega, mida sageli leidub vigastuse paindumis-pöördemehhanismis. Ebastabiilsete vigastuste hulka kuuluvad nihestused, subluksatsioonid, luumurdude dislokatsioonid, spondülolistees, samuti nihke- ja nikastusekahjustused..

Kliiniliselt on oluline jagada kõik seljaaju vigastused tüsistusteta (ilma seljaaju vigastuseta) ja keerulisteks.

Seljaaju vigastused on klassifitseeritud järgmiselt:
1. Pöörduv funktsionaalne kahjustus (põrutus).
2. Pöördumatud kahjustused (kontuur või peapõrutus).
3. Seljaaju kokkusurumise sündroom (võivad olla põhjustatud selgroolülide fragmentidest ja fragmentidest, sidemete fragmentidest, tuuma pulposusest, hematoomist, kudede tursest ja tursest, samuti mitmest loetletud tegurist).

Lülisamba vigastuse sümptomid

Stabiilsete seljaaju vigastuste sümptomid

Stabiilsete seljaaju vigastuste hulka kuuluvad kontuur, moonutused (sidemete rebenemine ilma nihketa), selgroo- ja põikprotsesside luumurrud, piisk.

Kui lülisammas on muljutud, kurdavad ohvrid vigastuse kohas hajuvat valulikkust. Uurimise ajal tuvastatakse turse ja hemorraagia, liikumised on veidi piiratud.
Moonutused esinevad reeglina järsu raske tõstmisega. Neid iseloomustab äge valu, liikumise järsk piiramine, valu spinniliste ja põikprotsesside vajutamisel. Mõnikord ühinevad radikuliidi nähtused.

Spinousprotsesside luumurde ei diagnoosita sageli. Need tekivad nii jõu otsese rakendamise tagajärjel kui ka lihaste tugeva kokkutõmbumise tagajärjel. Spinousprotsesside luumurdude peamised tunnused: terav valu palpeerimisel, mõnikord võite tunda kahjustatud protsessi liikuvust.

Ristprotsesside luumurrud on põhjustatud samadest põhjustest, kuid on sagedamini esinevad.
Neid iseloomustavad järgmised sümptomid:
Palga sümptom: lokaalne valulikkus paravertebraalses piirkonnas, mida süvendavad pöörded vastassuunas.

Kinni kreeni sümptom: selili lamades ei saa patsient sirgendatud jalga haigestunud voodist tõsta..

Lisaks on vigastuse kohas hajus valulikkus, millega mõnikord kaasneb radikuliidi sümptomite ilmnemine.

Kaela lülisamba vigastusi, mis on tüüpilised autosisestele õnnetustele, nimetatakse tavaliselt lülisamba püsivateks vigastusteks. Kuid üsna sageli on neil väljendunud neuroloogilised sümptomid. Seljaaju vigastused on põhjustatud nii otsest kontuurust vigastatuna kui ka vereringehäiretest.

Kahjustuse ulatus sõltub vanusest. Eakatel on seljaaju kanalis vanusega seotud muutuste (osteofüütid, osteokondroos) tõttu seljaaju rohkem vigastatud.

Iseloomulikud on pea- ja kaelapiirkonna valud, võimalik on neuralgia, mäluhäired, jäsemete tuimus. Noortel on kõik närvihäired mööduvad ja vanemas vanuserühmas võib diagnoosida tõsiseid vigastusi kuni tetraplegiani (üla- ja alajäsemete halvatus).

Emakakaela lülisamba vigastuste sümptomid

Emakakaela ülemise selgroolüli trauma tunnused

Atlase transdentaalne nihestus. Kahjustuse tekkemehhanism on järgmine: pähe kukkumisel ja pea sunnitud eesmise painutamise korral purustatakse ja lükatakse teise selgroolüli hammas koos atlase ja peaga väljapoole. Tugeva nihke korral toimub vahetu surm medulla oblongata kahjustuse ning hingamisteede ja vasomotoorsete keskuste halvatuse tõttu. Iseloomustab valu kaelalülis, mis kiirgab pea taha, võimetus pead pöörata, pea fikseeritud asend ("pea lükatakse ette").

Atlase (esimene kaelalüli) "purunev" murd. Tekib siis, kui tugeva löögi või pähe kukkumise tagajärjel Atlase käed purunevad ja erinevad. Tugeva nihke korral on medulla oblongata kahjustus võimalik kannatanu surmaga sündmuskohal. Röntgenuuring ei ole sageli informatiivne, seetõttu on näidustatud kompuutertomograafia.

Emakakaela lülisamba keskmise ja alumise osa trauma tunnused

Emakakaela selgroolüli keskmised ja alumised vigastused tekivad liiklusõnnetustes (60%), sukeldumisel (12%) ja kukkumisel kõrguselt (28%). Praegu moodustavad nende piirkondade vigastused kuni 30% kõigist seljaaju vigastustest, kolmandik neist toimub seljaaju kahjustustega..

Dislokatsioonid, subluksatsioonid ja luumurdude dislokatsioonid esinevad emakakaela lülisamba erilise liikuvuse tõttu üsna sageli ja neid liigitatakse ümberminekuks ja libisemiseks. Esimesi iseloomustab väljendunud kyphosis (tagumine mõhk) ja interspinous lõhe laienemine, mis tuleneb supraspinoossete, interspiniaalsete, interstitsiaalsete ja tagumiste pikisuunaliste sidemete rebenemisest. Libisevate vigastustega, lülisamba bajonettitaolise deformatsiooniga, liigeseprotsesside luumurdudega. Ohvrid on mures tugeva valu ja kaela sundasendi pärast (patsient toetab oma kätega pead). Seljaaju vigastused on tavalised, mille raskusaste määrab suuresti prognoosi.

Kolmanda kuni seitsmenda kaelalüli selgroolülide isoleeritud murrud diagnoositakse harva. Iseloomulik märk: kahjustatud selgroolüli valu koos patsiendi pea dünaamilise koormusega (surve kroonile).

Rindkere ja nimmepiirkonna trauma sümptomid

Rindkere ja nimmepiirkonna vigastusi iseloomustavad luumurrud ja luumurru dislokatsioonid; isoleeritud nihestused esinevad ainult nimmepiirkonnas ja siis on see piiratud liikuvuse tõttu äärmiselt haruldane.

Rindkere ja nimmepiirkonna vigastuste klassifikatsiooni on palju, kuid need kõik on keerukad ja tülikad. Lihtsaim kliiniline.

Vastavalt kahjustuse astmele, mis sõltub selgroo telje suhtes nurga all suunatud rakendatud jõu suurusest, on:

• kiilukujulised murrud (selgroolüli kere ja osa ainest on kahjustatud, nii et selgroolüli võtab kiilukujulise kuju; sellised murrud on valdavalt stabiilsed ja neid tuleb konservatiivselt ravida);
• kiilukujuline peenestatud (selgroolüli kogu paksus ja ülemine endoplastika on kahjustatud, nii et protsess mõjutab selgroolüli ketast; vigastus on ebastabiilne ja mõnel juhul nõuab kirurgilist sekkumist; võib olla keeruline seljaaju kahjustusega);
• luumurrud-dislokatsioonid (selgroolüli keha hävimine, ligamentoosse aparatuuri mitmed vigastused, lülisambaketta kiulise rõnga hävitamine; vigastus on ebastabiilne ja nõuab viivitamatut operatsiooni; reeglina komplitseerivad sellised kahjustused seljaaju kahjustused).

Eraldi on vaja välja tuua koormuse tagajärjel tekkivad tihendusmurrud piki selgroo telge (jalgadele langedes tekivad kompressioonimurrud rindkere alumises ja nimmepiirkonnas, kukkudes pähe - rindkere ülaosas). Selliste luumurdudega moodustub selgroolüli kehas vertikaalne pragu. Kahjustuse raskusaste ja ravi taktika sõltuvad fragmentide lahknemise astmest.

Rindkere ja nimmepiirkonna luumurdudel ja luumurdude dislokatsioonidel on järgmised sümptomid: suurenenud valu luumurru piirkonnas dünaamilise koormusega piki telge, samuti koputades spinousprotsesse. Väljendatakse selja pärasoole lihaste (selgroo külgedel asuvad lihasharjad) ja kõhu kaitsepinget. Viimane asjaolu nõuab diferentsiaaldiagnostikat siseorganite vigastustega..

Seljaaju vigastuse tunnused

Liikumishäired

Seljaaju vigastuste korral esinevad liikumishäired on tavaliselt sümmeetrilised. Erandiks on torkehaavad ja cauda equina kahjustus.

Seljaaju raskete vigastuste tagajärjel väheneb jäsemete liikumine kohe pärast vigastust. Selliste juhtumite aktiivsete liikumiste taastumise esimesi märke saab tuvastada mitte varem kui kuu hiljem..

Liikumishäired sõltuvad kahjustuse tasemest. Kriitiline tase on neljas emakakaela selgroolüli. Diafragma halvatus, mis areneb koos seljaaju ülemise ja keskmise emakakaela piirkonna kahjustustega, viib patsiendi hingamisseiskumiseni ja surmani. Seljaaju vigastused alumises emakakaela ja rindkere segmendis põhjustavad rinnaümbrise lihaste halvatust ja hingamishäireid.

Tundlikkuse häired

Igat tüüpi tundlikkus on iseloomulik seljaaju vigastusele. Need häired on nii kvantitatiivsed (tundlikkuse vähenemine kuni täieliku tuimestuseni) kui ka kvalitatiivsed (tuimus, roomav tunne jne)..

Tundlikkuse halvenemise raskusaste, olemus ja topograafia on suure diagnostilise väärtusega, kuna see näitab seljaaju vigastuse asukohta ja raskusastet..

On vaja pöörata tähelepanu rikkumiste dünaamikale. Tundlikkuse ja liikumishäirete tunnuste järkjärguline suurenemine on iseloomulik seljaaju kokkusurumisele luufragmentide, sidemete fragmentide, hematoomi, nihkuva selgroolüli, samuti veresoonte kokkusurumisest tingitud vereringehäirete korral. Sellised tingimused on näidustus kirurgiliseks sekkumiseks..

Vistseraalsed-vegetatiivsed häired

Vaatamata kahjustuse lokaliseerimisele avalduvad siseelundite-vegetatiivsed häired peamiselt vaagnaelundite häiretes (väljaheitepeetus ja urineerimine). Lisaks on suurte kahjustustega seedetrakti tegevuses ebakõla: maomahla ja pankrease ensüümide sekretsiooni suurenemine, vähendades samal ajal soolemahla ensüümide sekretsiooni..

Kudedes verevoolu kiirus on järsult vähenenud, eriti vähenenud tundlikkusega piirkondades, mikrolümfide väljavool on häiritud ja vere neutrofiilide fagotsüütiline võimekus on vähenenud. Kõik see aitab kaasa raskesti ravitavate survehaavandite kiirele moodustumisele.

Seljaaju täielik rebenemine avaldub sageli ulatuslike rõhulõhede moodustumisega, seedetrakti haavanditega koos massilise verejooksuga.

Lülisamba ja seljaaju vigastuste ravi

Seljaaju ja seljaaju vigastuste ravi põhiprintsiibid: esmaabi õigeaegsus ja adekvaatsus, kõigi eeskirjade järgimine ohvrite transportimisel spetsialiseeritud osakonda, pikaajaline ravi mitmete spetsialistide osalusel ja sellele järgnevad korduvad taastusravi kursused.

Esmaabi osutamisel sõltub palju vigastuse õigeaegsest diagnoosimisest. Alati tuleb meeles pidada, et autoõnnetuste, kõrguselt kukkumiste, ehitiste varisemisel jms korral tuleb arvestada selgroo kahjustamise võimalusega..

Lülisambakahjustusega kannatanute transportimisel tuleb vigastamise süvenemise vältimiseks võtta tarvitusele kõik ettevaatusabinõud. Selliseid patsiente ei tohiks vedada isteasendis. Ohver asetatakse kilbile. Samal ajal kasutatakse voodikate vältimiseks täispuhutavat madratsit. Lülisamba kaelalülide kahjustuste korral immobiliseeritakse pea täiendavalt spetsiaalsete vahendite (lahased, krae-pea hoidja jne) või improviseeritud vahendite (liivakotid) abil.

Kui seljaajukahjustusega patsiendi transportimiseks kasutatakse pehmet kanderaami, tuleb kannatanu panna kõhtu ja lülisamba edasiseks pikendamiseks panna rinna alla õhuke padi.

Sõltuvalt seljaaju vigastuse tüübist võib haiglaravi olla konservatiivne või kirurgiline.

Suhteliselt kergete stabiilsete seljaaju vigastuste (moonutused, piitsatus jne) korral on näidustatud voodipuhke, massaaž, termilised protseduurid..

Raskematel juhtudel seisneb konservatiivne ravi deformatsioonide kinnises korrigeerimises (üheastmeline vähendamine või veojõud), millele järgneb immobiliseerimine (spetsiaalsed ääred ja korsettid).

Deformatsiooni avatud kirurgiline elimineerimine leevendab seljaaju kokkusurumist ja aitab taastada kahjustatud piirkonna normaalset vereringet. Seetõttu on seljaaju vigastuse kasvavad sümptomid, mis näitavad selle kokkusurumist, alati kiireloomulise kirurgilise sekkumise näidustuseks..

Kirurgilisi meetodeid kasutatakse ka juhtudel, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Sellised operatsioonid on suunatud selgroo kahjustatud segmentide rekonstrueerimisele. Operatsioonijärgsel perioodil kasutatakse immobilisatsiooni, näidustustega - veojõud.

Seljaaju vigastuse tunnustega kannatanud hospitaliseeritakse intensiivravi osakonda. Tulevikus jälgivad selliseid patsiente traumatoloog, neurokirurg ja rehabilitoloog..

Taastusravi pärast lülisamba ja seljaaju vigastusi

Pärast seljaaju vigastusi taastumine on pikk protsess.
Seljaaju vigastuste korral, mis ei ole seljaaju vigastuse tõttu komplitseeritud, on treeningravi näidustatud vigastuse esimestest päevadest alates: alguses koosneb see hingamisharjutuste harjutustest, alates teisest nädalast on lubatud jäsemete liigutused. Harjutused muutuvad järk-järgult keerukamaks, keskendudes patsiendi üldisele seisundile. Lisaks treeningteraapiale kasutatakse tüsistusteta seljaaju vigastuste korral edukalt massaaži ja termilisi protseduure..

Seljaaju vigastuste taastusravi täiendab elektriline impulssravi, nõelravi. Narkootikumide ravi hõlmab mitmeid ravimeid, mis tugevdavad närvikoes (metüüluratsiil) regenereerimisprotsesse, parandavad vereringet (Cavinton) ja rakusiseseid ainevahetusprotsesse (Nootropil).

Ainevahetuse parandamiseks ja vigastustest taastumise kiirendamiseks on ette nähtud ka anaboolsed hormoonid ja kudede ravi (klaaskeha jne)..

Täna töötatakse välja uusi neurokirurgilisi meetodeid (embrüonaalsete kudede siirdamine), parandatakse operatsioone, mis taastavad mõjutatud segmendi, ning viiakse läbi uute ravimite kliinilisi uuringuid..

Uue meditsiiniharu - vertebroloogia - ilmnemine on seotud ravi- ja taastusravi raskustega pärast selgroo vigastusi. Piirkonna arengul on suur sotsiaalne tähtsus, kuna statistika kohaselt põhjustavad seljaaju vigastused elanikkonna kõige aktiivsemas osas puude..