Emakakaela selgroolüli vigastus: klassifitseerimine ja esmaabi

Kõik inimese selgroolülid on ühendatud selgrooga, mis on luustiku ja seljaaju mahuti tugi. Sõltuvalt emakakaela selgroolüli vigastuse raskusest sõltub sümptomatoloogia - kas aju on mõjutatud või mitte: viimasel juhul kannatab selle juhtivus.

Emakakaela selgroolüli vigastuste klassifikatsioon

Emakakaela vigastused võivad olla erineva raskusastmega:

Valgus - vigastuse ajal ei teki ebamugavusi: need ilmuvad alles mõne aja pärast. Ja see võib olla iiveldus, pearinglus, peavalu, jäsemete tuimus tundlikkuse vähenemisega.

Rasked - sümptomid ilmnevad kohe: terav valu kogu selgroos, peavalu, pearinglus, iiveldus, oksendamine. Mõnikord - nägemise hägustumine ja valu rinnus ja nimmepiirkonnas. Märkimisväärse kahjustusega on aju, südame ja kopsude funktsioon halvenenud.

Kaelaga kokku puutudes on võimalik vigastada mitte ainult selgroo luude osa, vaid ka ümbritsevaid kudesid.

Ligamentide vigastused: täielik rebenemine ja eraldamine. See põhjustab liikudes kaelavalu ja jäikust..

Selgroolülide vaheliste ketaste kahjustus. Sagedamini ilmneb küpses ja vanemas eas inimestel, kui anumuse fibrosuse hõrenemisega kaasneb teatav düstroofia. Võib esineda ka noortel inimestel - kui üritatakse kiiresti kaela keerata või raskusi tõsta.

See avaldub valu kaela liigutamisel, aevastamisel ja köhimisel. Ja ka - kaela liikumiste piiramine ja äkilise "lumbago" ilmnemine, mille korral patsient peab võtma sundasendi.

Kaela nn piitsavigastus - tekib vette sukeldumisel, kukkumisel, autoavariis: esmalt kaldub kael ettepoole ja seejärel järsult tahapoole, nagu piits liikudes, vigastades sidemeid ja selgroolüli liigeseid.

Sümptomid ulatuvad kergest iiveldusest kuni tõsise seljavalu ja oksendamiseni, sõltuvalt sellest, kas vigastus on kerge või raske..

Emakakaela lülisamba kinnisurumine. Tekib löögi tagajärjel. Seda iseloomustab valu vigastuse kohas levimisega pea tagumisse ossa, segadus ja halvenenud koordinatsioon. Märgitakse ka reflekside ja lihasjõu nõrgenemist kuni halvatuse tekkeni..

Sageli on vaagnaelundite funktsiooni rikkumine. Mõnikord ebaregulaarne hingamine. Eriline oht on hematoomi teke vigastuse kohas - see võib pigistada arterid ja provotseerida isheemilise insuldi.

Lülisamba keha murd. See võib olla nii spontaanse ja tugeva löögi kui kaela tugeva kokkusurumise tagajärg. Esimese emakakaela selgroolüli (Atlanta) murd avaldub valu kohal vigastuskohas järkjärgulise üleminekuga pea tagumisele osale.

Teise selgroolüli (telje) luumurruga on pea küljelt küljele pööramisel ebamugavusi. Mööduv halvatus koos sõrmede tuimusega ei ole haruldane. 3. emakakaela selgroolüli kahjustust iseloomustab valu ilmumine ja motoorse funktsiooni piiramine.

Harva kaasneb luumurruga kiire pulss ja hingamisraskused. Turse ja lihaspinged luumurru kohas.

Spinoosprotsesside murd: ilmneb siis, kui löök lööb tagant kaldu. On täis selgrooarteri kahjustusi.

Selgroolülide subluksatsioon ja nihe.

Seljaaju vigastus (seljaaju vigastus): käte liikumise ja tundlikkuse halvenemine. Juhtivuse langusega täieliku rebendiga - hingamise ja vereringe lakkamine.

Esmaabi lülisamba murru korral

Emakakaela selgroolüli traumade ravi on vastuvõetamatu, nii et esimene samm on kutsuda kiirabi.

Mida saab teha enne arstide saabumist:

• Uurige patsient, määrake vigastuse koht ja tugevus.
• Asetage kannatanu kõvale ja tasasele pinnale.
• Immobiliseeri lülisamba kaelalülisid: pane riidest materjalist korsett või Shantsi krae - omatehtud kilu, mille esiosa on pikk ja tagumine - lühike.
• Mingil juhul ei tohiks proovida kaela keerata, anda sellele normaalne asend, tõmmata patsient jalgade eest, proovida teda panna. Samuti, kui teil on neelamishäire, ei saa te ravimit anda ega juua.
• Verejooksu korral vajutage anumat sõrme või tampooniga.
• Mõõtke vererõhku, lugege pulssi ja hingetõmmete arvu minutis.

Tugeva valusündroomi korral ilma neelamishäireteta andke kõik saadaolevad valuvaigistid.

Kaelavigastused, emakakaela luusündroom

Üldine informatsioon

Kael on inimese keha õhem osa. Kuid see sisaldab suurt hulka erinevaid organeid: lülisamba kaelaosa, aju toitvad suured anumad, kõri, hingetoru, söögitoru, kilpnääre, lihased. Mõnikord võrdlevad arstid kaela "tünniga", milles erinevad elundid on "topitud" nagu heeringas.

Kaela vigastuste põhjused

Seal on suletud ja avatud kaelavigastused. Lahtiste vigastustega on kaelal haav. Selle põhjuseks võib olla noa või muu terava esemega löök, kukkumine teravale esemele, haavakahur.
Nüri kaela vigastus tekib nüri löögi, liigse paindumise või pikendamise, tugeva pigistamisega.

Kaelavigastuse sümptomid

Kaelavigastused on erinevad ja erineva raskusastmega. Kahjustused on järgmised:

• Kontusioon ilma siseorganite vigastusteta. Leebem tüüp vigastusi. Valu ilmneb, verevalumid, liikumine on valulikkuse tõttu piiratud.
• Kaela lihase vigastus: verevalum, nihestused, rebend. See avaldub valu ja liikumishäirete kujul.
• Emakakaela lülisamba vigastused: luumurd, emakakaela selgroolüli subluksatsioon, kompressioonimurd. Seal on valu, liikumishäired. Kael võib olla deformeerunud. Seljaajukahjustusega raske trauma korral toimub kaela all kogu keha täielik või osaline halvatus.
• Kõri ja hingetoru vigastus. Samal ajal lakkab õhk neist läbi minema, tekib lämbumine. Ohver ei hinga, tema nägu muutub pundunud ja sinakaks.
• Söögitoru kahjustus. On valu, mis on neelamisel hullem. Sülg eritub haavast, võetakse toitu. Kael pakseneb, sellele ilmub turse. Seejärel tõuseb kehatemperatuur 39 ° C-ni, patsiendi seisund halveneb järsult.
• Kilpnäärme kahjustus. See vigastus ei ilmne kohe: see avaldub hiljem nääre funktsiooni vähenemise kujul - hüpotüreoidism.
• Kaela suurte laevade kahjustus. Esineb tugev verejooks. Ohver kaotab teadvuse, kuna veri lakkab ajju voolamast. Kui verejooksu kohe ei peatata, on suur surma tõenäosus..

Cervico-kraniaalne sündroom

Cervico-kraniaalne sündroom on kaela anumates vereringe rikkumine, mis areneb vigastuse tagajärjel. Kuid aju verd kannavad just kaela anumad. Emakakaela-kraniaalse sündroomi tagajärjel on aju vereringe häiritud, mis väljendub pideva peapööritusena, võimetus säilitada tasakaalu isegi istudes. Patsient vapustab pidevalt, tunneb uimastamist, tema liigutused on ebakindlad, muret tekitav pea raskuse, iivelduse ja oksendamise pärast.

Kääre kaelavigastus

Kaelapiirkond on autojuhtide seas tavaline äkilise hädapidurdamise või autoõnnetuste ajal. Mõnel juhul paindub pea järsult ette ja siis tahapoole. See võib juhtuda ka vastupidi. Kuid kahju olemus on peaaegu alati sama.

Pärast piitsavigastust, tavaliselt 2–3 päeva jooksul, on kaelas valu, selle paindumise piirang, peavalu, pearinglus, “lendab silme ees”.

Mida sa teha saad?

Kõige sagedamini vajab kaelavigastusega vigastatud isik erakorralist abi. Viivitus võib ähvardada järsu halvenemise või surmaga. On vaja viivitamatult kutsuda kiirabi ja hakata osutama esmaabi.

Kaela anumate verejooksul tuleb see peatada. Kahjustatud arter tuleb verejooksu koha all oleva sõrmega kindlalt suruda.

Kui hingetoru või kõri on kahjustatud, on ainus lahendus konikotoomia - vigastuse koha all asuvale hingetorule tuleb teha sisselõige - ohver saab sellest läbi hingata. Seda saab õigesti teha ainult arst..

Kui kahtlustate seljaaju vigastusi, peate kannatanu asetama tasasele kindlale pinnale. Kui see asub juba kindlal pinnal kindlas kohas, siis on parem seda mitte üle kanda - võite kahjustusi süvendada.

Mida saab arst teha?

Kaelalihaste kontuurusid ja kinniseid vigastusi ravitakse külma, puhkuse, füsioteraapiaga.

Lahtised haavad vajavad sageli operatsiooni. Peatage verejooks ja sulgege kõik pisarad.

Emakakaela selgroolülide luumurdude ja subluksatsioonide korral asetatakse kannatanu kaldu voodile ja koormus riputatakse kaelast. Venitamine toimub pikka aega. Mõnikord on vaja lülisamba operatsiooni.

Emakakaela-kraniaalse sündroomi korral on ette nähtud voodipuhkus, spetsiaalse Shantsi krae kandmine, vereringet parandavad ravimid.

Lülisamba kaelavigastuse korral kandke kraavi krae, põletikuvastaseid ja valuvaigisteid, füsioteraapiat, füsioteraapia harjutusi.

Kuidas avaldub emakakaela lülisamba vigastus, ravimeetodid ja võimalikud tagajärjed

Selliste vigastuste korral on äärmiselt oluline kiiresti pöörduda arsti poole, läbida täielik kontroll ja saada piisavat abi..

Klassifikatsioon

Kaela kattev lihaskude ei kaitse seda alati kahjustuste eest usaldusväärselt. Selle piirkonna lüüasaamist diagnoositakse 20% selgroo vigastuste koguarvust. Patoloogilisi nähtusi on kahte tüüpi:

• avatud - löögi korral rikutakse dermise terviklikkust;
• suletud - välistab haavade olemasolu nahal.

Statistika kohaselt on tavalised kaelavigastused:

• ketaste hävitamine;
• selgroo murd;
• vigastus;
• üksikute selgroolülide nihkumine ja nihestus.

Liigesed ja liigendid võivad vigastada, kui pea järsult üles visatakse ja kiiresti alla lastakse. Sel juhul diagnoosivad arstid kaela piitsavigastuse..

Seal on kaks raskusastet, millest igal on oma eripära:

• Kerge. Esineb väikeste verevalumitega ja ei põhjusta tõsiseid kahjustusi. Vahetult pärast lööki ei pruugi inimene tunda ebamugavust, nii et ta ei saa aru, et kael on haiget saanud. Valu, pearinglus ja iiveldus ilmnevad 2-3 tunni pärast. Mõnikord on ülemiste või alajäsemete tuimus, sõrmede tundlikkuse vähenemine.
• Raske. Kogu selgroos leviv põletav valu ilmneb kohe pärast vigastust. Inimesel võib olla õhupuudus, pearinglus, oksendamine. Nägemisfunktsioon on sageli halvenenud. Nägemisvõime halveneb, ilmub kahekordne nägemine.

Emakakaela lülisamba tõsise vigastusega rebenevad väikesed anumad. Sellest võib pehmetes kudedes moodustuda hematoom. Ulatuslik mass surub kokku närvilõpmed, arterid ja võib põhjustada insuldi.

Vigastuskood vastavalt ICD10-le

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kataloogis omistatakse kaelavigastustele erinumber. MBK kood 10 sisaldab väärtusi S10-S19. See sisaldab:

• avatud haav;
• pindmine kahjustus;
• luumurrud;
• nihestused ja nihestused;
• vigastus;
• seljaaju vigastus;
• lihaskoe ja kõõluste terviklikkuse rikkumine;
• närvilõpmete vigastus.

Raskusaste

Traumatoloogid jagavad lülisamba kaelaosa vigastuse raskuse järgi:

• Kopsu iseloomustab asjaolu, et kahjustus mõjutab peamiselt külgnevaid pehmeid kudesid. Puuduvad neuroloogilised muutused. Taastumine võtab umbes 45 päeva.
• Keskmine aste diagnoositakse selgroolülide verevalumite korral seljaaju põrutusega. Selle seisundiga kaasnevad neuroloogilised muutused, mis mõjutavad kahjustatud piirkonna liikuvust negatiivselt. Taastusravi periood võtab umbes 4 kuud.
• Lülisamba tõsised kahjustused on kombineeritud seljaaju kinnisurumisega. Trauma provotseeritud nahaalused hemorraagiad põhjustavad nekroosi. Sel juhul täheldatakse tserebrospinaalvedeliku normaalse mikrotsirkulatsiooni rikkumist, samuti närvilõpmete tugevat kokkusurumist. Samal ajal hääldatakse neuroloogilisi sümptomeid. Taastusravi võtab 6 kuud ja siis võivad tekkida patoloogilised kõrvalekalded.

Kaela vigastuste põhjused

Kerge vigastuse saamisel ei lähe kannatanu alati haiglasse, kuna ta ei tunne teravat ebamugavust. Selle tagajärjel areneb põletikuline protsess, mis hävitab selgroolülide kettad, ilmnevad kroonilised valud peas ja kaelas..

Vigastuste tekkeks on palju põhjuseid. Seda on lihtne saada nüri või terava esemega löömise, järsu pöörde või kaela painutamise korral.

Võib tekkida ebameeldiv nähtus:

• kõrguselt tagurpidi kukkudes - kõrge riskiga tsoonis on neid, kellele meeldib sukelduda sildadest, tornidest, ja neid, kes ei karda harjumatutes veekogudes ujuda;
• liiklusõnnetuse ajal;
• kaela mehaaniliste kahjustuste tõttu, mis tulenevad püssist haavast või torkehaavast.

Mõnikord on emakakaela lülisamba vigastatud, kui inimene langeb enda kõrguselt. Löök põhjustab selgroolülidele liigset koormust ja võib põhjustada luumurdu.

Kaela järsud liigutused sporditegevuse ajal põhjustavad sageli selgroolülide nihestusi ja nihestusi. Vigastus pigistab sageli veresooni ja närve, häirides seljaaju funktsiooni ja põhjustades ägedat valu.

Selgroolülide kahjustus

Löökide, äkiliste liikumiste või kukkumiste korral on võimalik selgroolülide endi kahjustus. Need võivad olla kaared, luumurrud või põikprotsessid, selgroolüli keha kokkusurumine. Koordineerimata liigutused ja lihasnõrkus võivad põhjustada ka subluksatsiooni. Atlas ja telg satuvad sagedamini sellise trauma alla..

Kõige raskemad vigastused on selgroolüli keha nihestus või murd. Nendega kaasneb peaaegu alati selgroo kanali kahjustus. Isegi soodsa ravi ja liikuvuse taastamise korral pärast selliseid vigastusi on komplikatsioonid võimalikud.

Sümptomid

Pehmete kudede kontusiooni ilma selgroo kahjustamata iseloomustab valu kahjustuse kohas. Nahk paisub, pea liigutamisel on tunda ebamugavust.

Kui selgroolülid on löögist deformeerunud, häirib selgroo rõhk närviimpulsside edastamist. Jäsemete tuimus areneb, läbistav valu kiirgub alaseljale. Rasketel juhtudel on motoorse funktsiooni langus.

Tõsise kontuuriga kaasneb lülisamba šokk. See seisund põhjustab liikumisvõime puudumist vigastuskoha all. Järk-järgult jätkavad närvirakud oma tööd. See võtab mitu kuud.

Lülisamba šokk on kolm faasi:

• äge, kui kõik refleksid on blokeeritud;
• alaäge, mille käigus närvilõpmete funktsioon taastatakse, vere ja lümfi voog kahjustatud piirkonnas taastatakse;
• vahepealne, seda täheldatakse ravi viimases etapis ja näidatakse vigastuse tagajärgi.

Kui kaela lülisammas on vigastatud, inimene sageli minestab. Ärgates on ta kosmoses halvasti orienteeritud ja võib-olla ei mäleta õnnetusele eelnenud sündmusi. Kahjustuse peamised sümptomid on:

• tugevad valulikud aistingud;
• hingamise rütmi ja pulsisageduse rikkumised;
• tursed;
• iiveldus ja tung oksendada;
• närvilõpmete tundlikkuse vähenemine.

Emakakaela piirkonnas on lülisamba avatud murd on väga ohtlik. Tavaliselt on inimene teadvuseta. Ta vajab viivitamatut haiglaravi.

Kui haavast leitakse võõrkeha või luude fragmendid, on keelatud neid puudutada. Mis tahes liikumine võib vigastusi süvendada ja viia tragöödiani..

Operatsioon

Kui vigastuse kohas olev hematoom ei lahustu pikka aega, siis tühjendatakse see operatiivselt, nimelt punktsiooniga. Drastilisi meetmeid rakendatakse ainult kõige erandjuhtudel, kui patoloogiline protsess on seotud seljaaju kahjustustega.

Operatsioon viiakse läbi võimalikult kiiresti pärast vigastust. Viivitus võib põhjustada patsiendi pöördumatuid muutusi või isegi surma.

Diagnostika

Vigastuse asukoha ja selle ulatuse kindlaksmääramiseks on vajalik professionaalne diagnostika. Kannatanu tuleb toimetada haiglasse. Kõigepealt viib spetsialist läbi uuringu neuroloogiliste häirete tuvastamiseks. Arst hindab:

• Patsiendi teadvus. Spetsiaalsete testide abil kontrollitakse kõnet ja motoorset aktiivsust, ruumis ja ajas orienteerumist.
• Kraniaalnärvide töö. Inimesel palutakse nuusutada erinevaid lõhnu, et näha, kas haistmisnärv on mõjutatud.
• Nägemisnärvi funktsioon. Selleks uurige silmapõhja ja õpilaste reaktsiooni valgusele..

Neuroloogilise uuringu käigus on võimalik kindlaks teha, milline vigastus kaelalülis tekkis, ja teha kindlaks tserebrospinaalvedeliku kokkusurumise tunnused. Diagnoosi täpsustamiseks kasutatakse tänapäevaseid tehnikaid. Nende hulgas:

• röntgen;
• CT skaneerimine;
• ajuveresoonte reoentsefalograafia;
• Doppleri ultraheli, et teha kindlaks verevoolu rikkumine kaela ja pea anumates;
• nimme punktsioon;
• Magnetresonantstomograafia.

Manipulatsioonid võimaldavad teil teha täpset diagnoosi ja määrata meetmed, mis on igal konkreetsel juhul tõhusad.

Ravi

Teraapia valitakse vastavalt patsiendi raskusastmele. Kui on selgroo murd või tuvastatakse ohtlikud neuroloogilised häired, on vaja kiiret operatsiooni. Muudel juhtudel viiakse läbi uimastiravi, mis on kombineeritud füsioteraapiaga, fikseeriva korsetti kandmisega ja spetsiaalse võimlemisega.

Konservatiivsed meetodid

Ravirežiimi eesmärk peaks olema valuliku sündroomi blokeerimine, põletiku, turse kõrvaldamine, vereringe normaliseerimine ja kahjustatud rakkude regenereerimine.

Inimese kael on fikseeritud erinevate vahenditega, kuna taastumiseks on vaja välistada pöörded ja muud pea liigutused.

Pärast seda valitakse ravimid:

1. Kui äge valu häirib, süstitakse kaelalülisse valuvaigisteid, näiteks Novokaiini lahust.
2. Puffimise ja intravenoosse rõhu leevendamiseks on ette nähtud soolalahuste tilgutamine - Ringers, Aminola või diureetikumide võtmine.
3. Valu ja põletiku leevendamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid..
4. Kahjustatud piirkondade kiireks regenereerimiseks on ette nähtud glükokortikosteroidid.
5. Ravis kasutatakse vitamiinikomplekse, reumavastaseid ravimeid, nikotiinhapet.
6. Rasketel juhtudel on patsient ühendatud ventilaatoriga.

Pärast ägeda staadiumi peatamist määrake:

• füsioteraapia;
• massaaž;
• parandav võimlemine.

Manuaalteraapia taastab kehalise aktiivsuse hästi. See on iidne tehnika, mis võimaldab normaliseerida vereringet, leevendada pehmete kudede turset ja lülisamba blokaadi. Protseduuri viib läbi arst. On mitmeid ravimeetodeid:

• käsitsi massaaž, mis mõjutab bioloogiliselt aktiivseid punkte;
• liigeste paindumine ja pikendamine nende mobiliseerimiseks;
• mõju lülisambale ja liigestele pingete leevendamiseks ja liikuvuse normaliseerimiseks.

Taastusravi käigus pakuvad arstid nõelravi kursust.

Ortopeedilised abivahendid

Emakakaela lülisamba immobiliseerimine on vajalik patsiendi taastumiseks. See tagab kahjustatud piirkonna liikumatuse, hoides ära vigastuse süvenemist, veresoonte ja närvide pigistamist. Immobiliseerimiseks kasutatakse spetsiaalseid seadmeid:

• plastist rehvid;
• korsettid;
• Shantide krae.

Lülisamba kaelaosa vigastuste raviks ortopeedilises praktikas on vaja kipsi valamist. Vaatamata asjaolule, et selle kasutamine kutsub esile liigeste jäikuse ja lihaste atroofia, on selline sidemega endiselt usaldusväärne vahend valuliku koha immobiliseerimiseks..

Murrud ja ketta terviklikkus võivad vajada selgroo vedamist. See eemaldab selgroolülide nihke ja hoiab neid soovitud asendis, kuni luumurd paraneb. Pärast protseduuri kinnitatakse kael korsetti või krohvivaluga. Isik peaks olema 1 kuni 3 kuud lamavas asendis.

Narkoravi

Emakakaela lülisamba põrutus (vastavalt ICD 10 S10-le) on selgroo vigastus, mille käigus on kahjustatud närvilõpmeid, lihaseid, aga ka kudede nekroosi, säilitades selgroolülide ja seljaaju terviklikkuse. Igas vanuses patsiendid võivad olla kahjustused. Kaelavigastused võivad olla keerulised või keerulised. Emakakaela lülisamba kahjustuse raskeimate juhtudega kaasnevad:

• muljumise närvilõpmed ja seljaaju vigastus;
• hematoomi moodustumine kahjustatud piirkonnas;
• tserebrospinaalvedeliku vereringe halvenemine, mille provotseerib seljaaju kokkusurumine.

Vigastused, mille korral täheldatakse selgroo deformatsiooni ja lümfisõlme kontuurumist, on mitmetähendusliku prognoosiga. Selliste vigastuste suremus on üle 35%. Ellujäänud patsientide eluprognoos sõltub sellest, kui kiiresti ja korrektselt arstiabi osutati.

Emakakaela lülisamba ravi toimub neurokirurgia või traumatoloogia osakonnas. Šokivastane teraapia viiakse läbi pideva rõhu kontrolli all ning vajalik on kahjustatud siseorganite funktsioonide säilitamine. Põletikuvastased ravimid ja valuvaigistid aitavad leevendada valulikke ilminguid. Lisaks on ette nähtud antikoagulandid ja angioprotektorid..

Sõltuvalt olemasolevatest sümptomitest on välja kirjutatud palju muid ravimeid ja protseduure. Põhimõtteliselt näidatakse patsientidele massaažikursusi, füsioteraapiat, füsioteraapia harjutusi ja korsetti kandmist. Arsti ettekirjutuse kohaselt määritakse vigastuse koht mõnda aega soojendavate ja anesteetiliste salvidega. Ägeda perioodi lõpus viiakse läbi rehabilitatsioonimeetmeid. Operatsioon määratakse erandjuhtudel.

Kuna lülisamba kaelaosa verevalumil võivad olla üsna tõsised tagajärjed, tuleb ravi alustada kohe pärast sümptomite ilmnemist. Peamine teraapia on ravimid. Ägedal perioodil võib välja kirjutada selliseid lahuseid nagu "Polüglütsiin" või "Reopolüglütsiin". Kasutage kindlasti kaltsiumilisandeid.

Anesteesia jaoks on ebasoovitav kasutada narkootilisi aineid, kuna seda tüüpi vigastustega võivad nad provotseerida hingamiskeskuse veelgi tõsisemat kahjustust. Seetõttu määravad arstid peamiselt ravimit "Ketorol" ja selle analooge. Mõnikord võib lubada "Promedoli" vastuvõtu.

Vereringe normaliseerimiseks, samuti puhituse tekkimise vältimiseks võib välja kirjutada Etamzilat, Prodectin, Heparin. Nekroosi esinemise vältimiseks on vajalik glükoosi intravenoosne manustamine koos selliste ravimitega nagu Cavinton, Actovegin, Cinnarizin. Põletikuliste tüsistuste vältimiseks kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid.

Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist on talle ette nähtud füsioteraapia protseduurid, näiteks massaaž ja terapeutilised harjutused. On hädavajalik, et vajate üldisi tugevdusharjutusi, mida tehakse voodis lamades. Need aitavad tugevdada lihaseid ja normaliseerida vereringet.

Massaaž viiakse läbi mõõduka intensiivsusega, ilma jõuliste liigutuste ja tugeva surveta. Emakakaela lülisamba sümptomite ja tagajärgede kõrvaldamiseks määrab arst välja füsioteraapia tehnikad, näiteks magnetoteraapia, laserravi, lainetoimingud.

Emakakaela lülisamba vigastuse tagajärjed võivad olla väga rasked, kui ravi ei tehta õigeaegselt. Pikemas perspektiivis võivad need põhjustada väga tõsiseid neuroloogilisi tüsistusi. Kõige tavalisemad on järgmised:

• jäsemete halvatus;
• naha tundlikkuse kaotus;
• parees;
• rachiocampsis.

Mõnikord võivad emakakaela lülisamba tõsiste vigastuste ja verevalumite tagajärjed olla väga ohtlikud kuni kooma.

Efektid

Igasugused emakakaela lülisamba vigastused vajavad hoolikat ravi. Ilma selleta seisab inimene silmitsi ohtlike komplikatsioonidega..

Väikese kahju tagajärjed võivad olla:

• kroonilised migreenid;
• emakakaela lülisamba närvilõpmete muljumine;
• käte ja jalgade tundlikkuse vähenemine;
• libiido rõhumine;
• suurenenud koljusisene rõhk.

Kõige ohtlikumad on tõsised vigastused. Mõnel juhul ei suuda inimene vaatamata pikaajalisele ravile täielikult taastuda. Selgroolülide ja samba kahjustus võib provotseerida vereringehäireid kaelalülis, närvirakkude ja veresoonte hävitamist. Sellest areneb keha halvatus, refleksid vähenevad. Aju aktiivsus, süda või kuseteede funktsioon võivad olla kahjustatud. Mõnikord on vigastus tagajärg insult..

Miks see on ohtlik??

Subluksatsioon võib provotseerida tõsiseid häireid, mis mõjutavad tulevikus keha toimimist negatiivselt. Kõigepealt on mõjutatud lihasluukond, närvi- ja vereringesüsteem. Samuti võib subluksatsioon häirida seedesüsteemi tööd, mis põhjustab soolestiku häireid. Seetõttu ei saa ignoreerida patoloogilise seisundi tunnuseid, vaid pöörata tähelepanu nende vähimatele ilmingutele. Pediaatriline patoloogia võib põhjustada järgmiste tüsistuste teket:

• krambid;
• mäluhäired, võimetus tähelepanu koondada;
• suurenenud väsimus;
• arengu viivitus;
• oftalmoloogilised patoloogiad, näiteks lühinäge või strabismus;
• lamedad jalad;
• osteokondroosi, skolioosi ja muude lülisambahaiguste areng.

Skolioos lapsel

Laste ortopeediline tool

Enamikku ülaltoodud rikkumistest saab ära hoida, peamine on subluksatsiooni õigeaegne tuvastamine ja ravi õigeaegne alustamine.

Esmaabi

Kui inimene on raskelt vigastatud, ei tohi teda iseseisvalt liigutada ega üritada ülestõsteta. Peame kutsuma kiirabi. Arstide reisimise ajal on vaja meelitada mitu inimest ja panna ohvri selja alla ühtlane lai laud või kanderaam.

Kui teil on vajalikud oskused, tuleb kael fikseerida korsettiga. Käepärastest vahenditest saate konstrueerida Shantsi krae. Selleks sobivad papp ja kiht vati. Need peavad olema kinnitatud kaela külge ja fikseeritud sidemega..

Esmaabi osutamisel ei tohi te inimese pead keerata ja proovida kaela sirgeks tõmmata. Südame aktiivsuse rikkumise korral tuleb teha rinna kiiret massaaži ja teha kunstlikku hingamist.

Mida varem ohver haiglasse jõuab, seda suurem on tema võimalus vältida negatiivseid tagajärgi ja täielikult taastuda.

Alam-emakakaela lülisamba vigastused: klassifitseerimine, diagnoosimine, ravi

Värskeimad uuringud ja diagnostiliste meetodite täiustamine (kiirgus, arvuti, modelleerimine) võimaldasid vertebroloogidel täpsemini kirjeldada kaela lülisamba erinevate vigastuste tunnuseid, mehhanismi ja olemust. Selle tulemusel vaadati läbi vigastuste klassifikatsioon ja pakuti välja konservatiivse ja kirurgilise ravi ning taastusravi optimaalsemad skeemid..

Dr Bobyr valutu, ainulaadne tehnika

Odavamad kui manuaalteraapia

Hankige oma pass ja külastage meid!

Ainult 20. – 31. Registreeru nüüd!

Värskeimad uuringud ja diagnostiliste meetodite täiustamine (kiirgus, arvuti, modelleerimine) võimaldasid vertebroloogidel täpsemini kirjeldada kaela lülisamba erinevate vigastuste tunnuseid, mehhanismi ja olemust. Selle tulemusel vaadati läbi vigastuste klassifikatsioon ja pakuti välja konservatiivse ja kirurgilise ravi ning taastusravi optimaalsemad skeemid..

Emakakaela lülisammas on luustiku kõige liikuvam ja õrnem segment. Ühest küljest kannab see paljusid keha elutähtsaid maanteid (arterid, lümfisõlmed, närviklastrid), teisest küljest ümbritseb seda väga õhuke lihaseline korsett, mille tõsised kahjustused võivad põhjustada hingamisteede seiskumist ja surma.

Värskeimad teaduslikud ja tehnilised uuringud ning diagnostiliste meetodite täiustamine (kiirgus, arvuti- ja kolmemõõtmeline biomehaaniline modelleerimine jne) võimaldasid vertebroloogidel põhjalikumalt uurida mehhanismi omadusi ja kaela lülisamba erinevate vigastuste olemust. See määras kindlaks patoloogiliste vigastuste klassifikatsiooni ülevaatamise ning konservatiivse ja kirurgilise ravi ning taastusravi jaoks optimaalseimate skeemide valimise..

Patogeneetiliselt põhjendatud ja tõhusate ravimeetodite valik on igal juhul individuaalne ja sõltub vigastuse tõsidusest: traumaatilise vigastuse asukohast, vigastuse ulatusest ja sügavusest, ebastabiilsuse tunnustest ja / või lülisamba ja seljaaju kahjustustest jne..

Emakakaela lülisamba funktsioneerimise tunnused

Anatoomiliselt on emakakaela lülisamba püsiva koormuse all üsna suur liikumisulatus (pea tugi). Neljale tasapinnale liikumist hõlbustab eelkõige tahkliigese tahke liigeste struktuur ja asukoht.

• paindumine - kaela paindumine edasi-tagasi;
• külgmine paindumine - kaela paindumine paremale ja vasakule;
• pikendamine - kaela pikendamine erinevatel tasapindadel;
• pöörlemine - pea pööramine küljelt küljele ja / või pea ümmargused pöörded, mille käigus üks selgroolüli on teise suhtes nihutatud (keerdumine).

Suurte jõukoormuste järsk ja järsk ühetasandiline või koosmõju kaelalüli põhjustab pea liigset liikumist, mis ületab lubatud piire, mille tagajärjel tekivad teatud traumaatilised vigastused.

Näiteks võib liigne paindekoormus põhjustada fassaadi liigeste nihestumist, subluksatsiooni või luumurdu. Aksiaalse pöörlemis- ja / või pikenduskoormuse korral (löök on suunatud kahes või enamas tasapinnas) tekivad keerukamad ja raskemad vigastused, mida raskendavad selgroolülide nihkumine, vere- ja närvistruktuuride, seljaaju kahjustused.

Statistilised andmed

Nagu statistika näitab, on kõige sagedamini (umbes 80% kõigist juhtudest) vigastatud alumine kaelalüli C4-C7 selgroolülide tasemel. Kus:

• maanteeliiklusõnnetused moodustavad 38–60% juhtudest;
• vette hüppamine, sukeldumine ja ekstreemsport - 11–12%;
• langeb kõrguselt ja puhub pähe - 26-28%.

Kõige sagedamini tekivad traumad noorematel, alla 30–35-aastastel meestel ja vanematel meestel ja naistel umbes samas suhtes..

Viimastel aastatel laialt levinud turvapatjade paigaldamine tänapäevastesse autodesse on mõnevõrra vähendanud lülisamba kaelaosa vigastusi, mis moodustavad nüüd umbes 20-30% kõigist selgroo vigastustest liiklusõnnetustes. Neist ainult 10-30% kaasnevad närvikiudude ja seljaaju kahjustused. Ligikaudu iga neljas ohver sai samaaegselt kraniotserebraalse trauma.

Enamikul patsientidest leitakse emakakaela lülisamba traumaatiliste vigastuste uurimisel kaasnevaid kaasasündinud (geneetilisi) või omandatud lihasluukonna patoloogiaid, mis raskendavad vigastuse raskust ning pikendavad ravi ja taastusravi kestust.

• degeneratiivsed-düstroofsed muutused kehas (osteokondroos);
• luukoe kaltsiumi metabolismi patoloogia (osteoporoos);
• düsplastilised anomaaliad selgroolülide struktuurides või omandatud muutused;
• mitmesuguste etioloogiate kasvaja moodustised;
• seljaaju stenoos;
• spondülolistees ja teised.

Esmaabi

Kannatanule osutatud esmaeelse või meditsiinilise abi osutamise õigeaegsus ja kvalifitseerimine määravad edasise ravi ja rehabilitatsiooni ajakava. Selle peamised eesmärgid on suunatud selgroo täiendavate deformatsioonide ennetamisele..

Sel eesmärgil immobiliseeritakse kogu selg (näiteks vöödega kõva pinna või kanderaami külge) ja lülisamba kaelaosa fikseeritakse jäiga ortopeedilise kraega või ortoosiga. Sellistes tingimustes on soovitatav kannatanu transportida.

Kui vigastatud inimesel on näha emakakaela segmendi fikseeritud deformatsioone, ei tohiks patoloogilise olukorra võimaliku süvenemise tõttu sellele anda neutraalset positsiooni..

Siis saadetakse kannatanu kiiremas korras spetsialiseeritud traumapunkti edasiseks diagnostikaks ja erakorraliseks raviks. Tuleb meeles pidada, et selgroolülide kahjustused C4-C5 tasemel võivad tekkida hingamisteede seiskumisel ja kiirabi töötajad peavad olema valmis hingamisfunktsioonide taastamiseks.

Lisaks on valu šokk ja maosisu aspiratsioon (maosisu allaneelamine hingamisteedesse teadvuse puudumisel) veel kaks levinumat surmapõhjust selgroo vigastustega komplitseeritud emakakaela lülisamba trauma korral..

Haigla staadium

Subluksatsioonid, nihestused või peenestatud selgroolülimurrud, millega kaasneb seljaaju ja / või seljaaju juurte kokkusurumine, elimineeritakse kiirelt kolju võlviku luude suletud vähendamise või vedamise abil suure koormuse (kuni 18 kg) korral. Viimast meetodit peetakse efektiivsemaks ja seda kasutatakse meditsiinipraktikas sagedamini. Pärast selgroolülide ümberpaigutamist vähendatakse koorma raskust 4-6 kg-ni ja skeleti veojõud jätkub veel mitu päeva..

Paralleelselt viiakse läbi trauma ja krooniliste haiguste kliiniliste ilmingute sümptomaatiline ja süsteemne ravi. Kui somaatiline seisund on stabiliseerunud, asendatakse lülisamba skeleti veojõud lülisamba kaelaosa välispidise immobiliseerimisega jäiga kaelarihma, kraniotooraalse korsetti või haloaparaadiga.

Traumaatilised vigastused, millega kaasnevad seljaaju šokk ja muud sümptomid (bradükardia, hüpotermia, arteriaalne hüpotensioon jne), nõuavad täiendavat ravimteraapiat ravimitega:

• vähendada pehmete kudede turset ja leevendada põletikku;
• seljaaju ja aju vereringe taastamisele kaasaaitamine;
• valu ja seljaaju šoki leevendamine;
• seljaaju nekroosi arengu ennetamine.

Peened murrud, mis on keerulised selgroolülide kehade ja / või selgroolülide ketaste luustruktuuride nihutamisega seljaaju kanalisse, seljaaju fragmentide kokkusurumine või kahjustus nõuavad viivitamatut kirurgilist sekkumist koos selgroo edasise stabiliseerimisega metallplaatidega.

Vigastatud piirkonna anatoomiliste komponentide terviklikkuse varajane taastamine ja selle stabiliseerumine tulevikus loob soodsad tingimused tõhusaks raviks ja rehabilitatsiooniks.

Emakakaela vigastuste klassifikatsioon

Selgroo traumaatiliste vigastuste ühtne ja universaalne klassifikaator pole veel välja töötatud. Enamik neist ei määra alati täpselt kahjustuste tekkemehhanismi, kahjustatud ala püsivust ja lülisamba, seljaaju ja närvijuurte sidemete ja luustruktuuride vigastuse morfoloogilisi tunnuseid. Kuni viimase ajani, kuni spiraalsed CT ja MRI uuringud olid kättesaadavad ja populaarsed ning selgroogu peeti kahe kolonni struktuuriks, kasutasid arstid järgmist klassifikatsiooni.

Enamik spetsialiste kaldus kaaluma kõiki lülisamba kaelaosa segmendi traumeerivaid kahjustusi nihestuste kohalt. Niisiis jagunesid C2-C7 taseme dislokatsioonid ja subluksatsioonid järgmiselt:

• eest või taga;
• ühe- või kahepoolne;
• üks või mitu;
• täielik nihestus koos liigeseprotsesside kõrge positsiooniga;
• takerdunud või totaalne;
• osaline subluksatsioon koos liigeseprotsessi teatud pikkusega nihutamisega või parem subluksatsioon.

Emakakaela selgroolülide nihestusi ja subluksatsioone võib kombineerida seljaaju, seljaaju juurte, selgroolülimurdude, selgrooarterite kahjustustega..

Seljaaju rasked ja keerulised vigastused jagunesid anatoomiliste tunnuste järgi:

• seljaaju katkemine (aju enda või selle membraanide anatoomiline purunemine, rebenemine või kahjustus);
• seljaaju kokkusurumine;
• kerge, mõõdukas või raskekujuline seljaaju kokkusurumine (põrutus), kokkusurumine või muljumine;
• seljaaju juurte kokkusurumine, vigastus, rebenemine või eraldamine;
• esmane hematomüelia (vigastuse enda saamisel) - hemorraagia seljaaju kanali epiduraalses, subduraalses, intratserebraalses, subaraknoidses ruumis;
• sekundaarne müeloiskeemia (traumajärgne vigastus) - lülisamba vereringe kahjustatud selgrooarterite või nende harude kahjustuse või kokkusurumise tõttu;
• traumaatiline või posttraumaatiline radikulopaatia, radikuloiskeemia jne..

Kaasaegne vigastuste klassifikatsioon

Praegu on välja pakutud klassifikatsioon kuue peamise vigastuse tüübi põhjal, mis on rühmitatud vastavalt vigastuse konkreetsetele mehhanismidele..

Iga tüüp sisaldab teavet traumaatiliste vigastuste raskuse ja olemuse kohta:

I tüüp - painde-tähelepanu hajumise vigastused. Seda tüüpi vigastused ühendavad selgroo tagumise osa tagumiste osade tagumiste (tagumiste, seljaosa) struktuuride kahjustusi. Tagumiste ligamentoossete komplekside patoloogiad põhjustavad vigastatud segmentide ebastabiilsust ja jagunevad selja ligamentoossete struktuuride kahjustusteks järgmiselt:

• selgroolülide subluksatsioon;
• ühepoolne subluksatsioon;
• kahepoolne subluksatsioon;
• millega kaasneb tähelepanu kõrvalejuhtimine ülemine subluksatsioon, samuti selgroolülide kehade täielik nihkumine.

II tüüp - vertikaalne teljesihis. Sellesse rühma kuuluvad selgroo luude luumurrud, seljaaju ligamentide struktuuride kahjustused on ebaolulised või neid pole üldse täheldatud:

• selgroolüli keha kraniaalse (ülemise) või kaudaalse (alumise) osa kahjustus külgnevate otsaplaatidega;
• kraniaalse või kaudaalse otsaplaadi murdumine;
• selgroolüli enda tsentrifugaalplahvatuslik murd.

III tüüp - painde-survega vigastused. Sellesse rühma kuuluvad:

• selgroolüli kere kranioventaalse (eesmise seina ülaosa) osa kokkusurumine;
• selgroolüli enda ilmne kokkusurumine;
• selgroolülide kiilukujuline deformatsioon koos kraniaalse ja / või kaudaalse otsaplaadi murdumisega;
• selgroolüli keha luumurrud, millega kaasneb selle seljaosa subluksatsioon, mis ulatub välja mitte rohkem kui 3 mm;
• selgroolüli keha murrud, mille nihe on suurem kui 5 mm, ja subluksatsiooni olemasolu tõelistes liigestes võib näidata ventraalsete (selgroo eesmine osa) ja selja (tagumine osa) sammaste kahjustusi.

Sel juhul peetakse seda tüüpi kahjustuste esimest ja teist alamtüüpi stabiilseks ja suhteliselt kergeks, kolmas ja neljas nõuavad hoolikat jälgimist, et vältida selgroolüli keha kordumist ja sekundaarset kokkuvarisemist või nihkumist. Viimane alatüüp on väga ebastabiilne, ei pruugi veojõu ajal täielikult õigesti tõusta ja vajab täiendavat kirurgilist sekkumist.

IV tüüp - kokkusurumis- ja pikendusvigastused. See kahjustuste rühm jaguneb sõltuvalt koorma tugevusest (löökidest) vigastuse hetkel. Selle tagajärjel (vastavalt rakendatud jõu suurusele) kahjustatakse seljaosa luustruktuure, ventraalse kolonni rebendeid, selgroolülide luumurdusid:

• alatüübid 1 ja 2 hõlmavad selgroolüli seljaosa ühepoolset või kahepoolset murdu (reeglina on sellised vigastused üsna stabiilsed);
• traumaatiliste vigastuste alamtüüp 3-5 hõlmab selgroolüli kaarte ja külgmiste osade plaatide hävitamist, kui need on ühendatud eraldamisega ventraalse osa selgroolüli ketas (koos selgroolüli eesmise, tagumise ja keskmise osa samaaegse hävimisega moodustub selle ilmne ebastabiilsus).

V tüüp - tähelepanuhäirete pikendamise vigastused. See kategooria sõltub selgroolülide nihke raskusest. Sellised vigastused on haruldased ja erinevalt kompressioon-tähelepanuhäiretest põhjustatud vigastustest ei sisalda selgroolüli tagumiste osade luumurrud..

VІ tüüp - külgsuunaline paindumine. Sellised vigastused on samuti haruldased ja raskeid juhtumeid iseloomustavad selgroolülide luustruktuuride luumurrud, mille telje suhtes on väljendunud nihkumine..

Lisaks ühendab vigastuste tekitamise mehhanism enamikul juhtudel erinevaid jõu rakendamise vektoreid. Näiteks võib paindumisvigastusi kombineerida kokkusurumisega (pigistamisega) või tähelepanu kõrvalejuhtimisega (venitades), pöörlemisega (keerdumisega) või pikendusega (pikendusega).

Seega kajastab kavandatud kaasaegne klassifikatsioon täpsemini vigastuste tekkemehhanismi, võimaldab paremini kirjeldada kahjustuse tekkimist ning vastavalt täpsemini ja põhjalikumalt kindlaks teha traumaatilise vigastuse olemuse ning määrata piisava ja tõhusa ravi..

Diagnostika

Lülisamba emakakaela segmendi vigastuste kliinilised sümptomid on mitmekesised ja sõltuvad kahjustuse tasemest, olemusest, asukohast, seljaaju ja närvijuurte kahjustuste lisamisest.

Kui ohver on teadvusel, saate teada juhtunu ajalugu, toimemehhanismi, selle tugevust. Näiteks viitavad näo või pea esiosa vigastused vigastuse laiendusmehhanismile. Pea parietaalse või kubeme-kuklaluu ​​osa kukkumine põhjustab aksiaalseid või painde-aksiaalseid patoloogiaid, sageli koos pöörlemisega.

Patsiendi uurimisel (sõltuvalt vigastuse tüübist ja raskusest) selgub pea sundasend, emakakaela lihaste ja osteo-ligamentoosse aparaadi deformatsioon, lülisamba ebastabiilsus, pehmete kudede turse, valu, pinge, liikuvuse piiramine emakakaela korsetis jne. Palpatsioonil määratakse valusündroomi lokaliseerimine, spinousprotsesside telje deformeerumine, spassiivsete ruumide lahknemine tagumise kolonni sidemete trauma ajal.

Painde-tähelepanu hajumise vigastuste korral selgub vigastatud selgroolüli spinoosprotsessi lokaliseerimine. Ühepoolsete nihestamiste korral toimub spinoosprotsesside nihkumine dislokatsiooni suunas, kahepoolsed - kraniaalne (ülemine osa) ja ettepoole, libisemisega - ettepoole, selgroolüli kiilukujulise deformatsiooni moodustumisega..

Lülisamba kaelaosa traumeerivate vigastustega ohvri vastuvõtmisel raviasutusse peab arst kõigepealt hindama:

• hingamisteede avatus;
• võime säilitada normaalset hingamist, vereringet ja pulssi;
• seljaaju šoki olemasolu.

Järgmisena uuritakse ohvri neuroloogilist seisundit (motoorseid, sensoorseid ja refleksilisi reaktsioone). Neuroloogiliste sümptomite suurenemise dünaamika jälgimine võib näidata seljaaju algust tekkivat turset ja hingamispuudulikkuse tekkimist.

Lülisamba vigastuste erakorralise diagnoosimise peamine ja üsna oluline koht on hõivatud röntgenuuringu meetoditega, mis võimaldavad kindlaks teha vigastuste tüübi, ulatuse ja olemuse. Pärast kliinilist läbivaatust tehakse lülisamba röntgenülesvõte anteroposterioris, külgprojektsioonis, samuti avatud suu kaudu.

Hingetoru kõrvalekalle piltidelt visualiseeritud selgroolüli kehadest võib viidata paravertebraalsete kudede traumajärgsele tursele. Külgprojektsioonides tehtud spiraalsete protsesside asukoha järgi on selgroo kanali kitsenemine või deformatsioon, samuti selgroolülide kehade või fragmentide nihkumine selgelt määratletud.

Projektsioonis olevad kujutised ¾ näitavad paremini kaared jalgade luumurdusid või vigastusi, liigeseprotsesse pärast selgroolülide subluksatsiooni või nihestust. Funktsionaalsed radiograafid paindumis- ja pikendusasendites, samuti kerge aksiaalse veojõuga, mida tehakse väga ettevaatlikult, et mitte tekitada patsiendile täiendavaid vigastusi, võivad paljastada selgroolülide ketaste traumaatilisi defekte, selgroolülide ebastabiilsust, selgroolülide tagumiste seinte luumurdusid ilma nihestamata. Sellised uuringud on soovitatav läbi viia 10-15 päeva pärast vigastust..

Lülisambakehade marginaalsed murrud koos nihkega ja ilma, selgroo fragmentide murrud, fragmentide nihkumine selgroo kanalisse, kaared ja kaarde sisemised murrud on CT-uuringul paremini kuvatavad, eriti pildi rekonstrueerimise funktsiooni korral. MRI võimaldab teil jälgida pehmete kudede kahjustusi (hemorraagia, tursed, seljaaju kokkusurumine, ligamentoosse aparaadi seisund jne) ja täiendab CT-d. Lülisambaarterite seisundi (nende terviklikkuse ja läbilaskevõime) selgitamiseks saate veresoonte MR-angiogrammi ja Doppleri ultraheliuuringut.

Emakakaela segmendi vigastuste ravi

Ravi määramine selgroo emakakaela segmendi ägedate vigastustega patsientidele toimub pärast täielikku kliinilist ja instrumentaalset uurimist. Vigastusi, mis on raskendatud seljaaju, seljaaju kanali, närvijuurte või selgrooarterite vigastustega, peetakse rasketeks ja ebastabiilseteks.

Minimaalne kahju

Eesmise pikisuunalise sideme eraldatud vigastused (rebend) või luumurrud, mida ei süvenda võlvide või külgmiste osade plaatide nihkumine, nihketa spinoosprotsesside ja nurkade deformatsioonid on stabiilsed ja konservatiivse ravimeetodi korral edukad.

Selgroolülide aksiaalsete deformatsioonide puudumisel on patsiendil ette nähtud emakakaela segmendi immobiliseerimine jäiga kaelarihma või tservotortrakaalse splindiga 2-3 kuuks.

Pärast ligamentoossete struktuuride kahjustusi moodustub tavaliselt kiuline arm, mis pikendab sidet ja viib lülisamba mittetäieliku funktsionaalse taastumiseni. Sellistel juhtudel on kroonilise valu tekkimisega, segmendi piiratud liikuvusega või vastupidi ebastabiilsuse tekkega, emakakaela kyfoosi suurenemisega soovitatav teha dorsaalne fusioon (operatsioon külgnevate selgroolülide liitmiseks)..

Ühepoolne subluksatsioon, nihestus ja luumurdude nihestus

Reeglina moodustatakse need paindumise-tähelepanu hajumise mehhanismide abil pöörlemisega. Teraapia algne eesmärk on nihestatud liigeste kiire positsioneerimine ja kahjustatud piirkonna anatoomilise terviklikkuse taastamine edasise stabiliseerimisega..

Tahkliigese subluksatsiooni või nihestust, mida ei muuda selle murd või lülisamba lülisamba kahjustus, kohandatakse või korrigeeritakse samaaegselt veojõu abil, seejärel immobiliseeritakse korsetti või halo aparaadiga 2-3 kuuks.

Ebastabiilsuse areng motoorses segmendis nõuab kirurgilist sekkumist - ventraalset sulandumist endofiksatsiooniga. Ühepoolsed nihestused, millega kaasneb murd, stabiliseeritakse segmendi külgseinte külge kruvidega kinnitatud metallplaatidega.

Kahepoolsed subluksatsioonid ja nihestused

Esineb kaela liigse painde (paindumisega), mille tagajärjel rebenevad supraspinoossed ja intersinoossed kollased sidemed ja tahke liigeste kapslid.

Patoloogia arengu mehhanism: vigastatud selgroolüli liigeseprotsessid libisevad mööda alumise selgroolüli tahke ettepoole ja ülespoole, siis moodustub patoloogilise saidi tagumise samba struktuuride lahknemine. Jätkuva paindumisega liigesprotsessid liiguvad kõrgemale ja kõrgemale, kuni parema subluksatsioonini, selgroolüli ketta rebenemiseni, selle aluseks oleva selgroolüli eesmise seina kokkusurumismurruni. Lisaks moodustuvad sageli liigese-ligamentoossete struktuuride herniad (nihkumine) seljaaju kanalisse ja neuroloogiliste struktuuride kahjustused..

Selliseid vigastusi ravitakse vähendamise või luustiku veojõu abil 3-6 nädala jooksul. Siis näeb konservatiivne teraapia ette kõva kaelarihma kandmist 3-4 kuud.

Kahepoolsed nihestused, mis on raskendatud lihase luumurru, närvistruktuuride kahjustuse või osteoporoosi tõttu, vajavad viivitamatut operatsiooni diskektoomia vormis, vigastatud segmendi anatoomiliste struktuuride täielikku taastamist, fusiooni, luu autoplastiat ja monosegmentalist endofiksatsiooni..

Emakakaela selgroolülide kokkusurumisega peenestatud plahvatuslikud ja abulsionmurrud

Läbipääsmatuid kokkupressimismurde, kahjustamata otsplaate, täheldatakse kõige sagedamini noortel patsientidel ja neid ravitakse edukalt konservatiivsete meetoditega.

Plaatide ja tagumise ligamentaarse aparatuuri kahjustusega süvenenud luumurrud ja fragmentide tungimine kehasse on soovitatav kõrvaldada kirurgilise ravi abil korrigeeriva korporodeesi vormis koos autoplastika ja endofiksatsiooniga.

Killustatud plahvatusmurrud tekivad väljendunud aksiaalsete koormuste korral, millest selgroolüli keha lõhkeb, ja selle fragmendid kalduvad külgedele (konservatiivse raviga edukalt kõrvaldatud). Seljaaju kanalisse sisenevate osakeste peenestatud luumurrud ja seljaaju kahjustused on äärmiselt ebastabiilsed ja nõuavad anatoomilise terviklikkuse kiiret taastamist ning defekti stabiliseerimist või defekti asendamist niudeluuõõne siirikuga..

Sissemurdmismurrud moodustuvad rangelt aksiaalse löögi ja selgroo painutatud positsiooni korral (sukelduja vigastus). Sel juhul täheldatakse selgroolülide ketaste kahjustusi, tagumise pikisuunalise sideme venitamist või rebenemist ning selgroolüli seljaosa segmendi nihkumist tahapoole. Sellised vigastused on ebastabiilsed ja vajavad kiiret operatsiooni (fusioon, autoplastika, endofikseerimine).

Löögi vigastused

Eraldi tüüpi pikendus-paindumisdeformatsioonid, mis tekivad õnnetusse sattudes, kui ohvri pea kallutatakse järsult taha ja alla, lõigates kaelalülisid. Seejärel põhjustab peatoele vastu tagasi löömine kaela vägivaldse paindumise..

Selliste vigastuste korral tagumisi pikisuunalisi sidemeid tavaliselt ei kahjustata ja segmendi ebastabiilsust ei esine, kuid ketta deformatsiooni (herniooni) täheldatakse koos sellele järgneva degeneratsiooni, supraspinoossete ja interspinoussete sidemete rebenemisega. Sellisel juhul on soovitatav konservatiivne ravi ambulatoorselt (4–6 nädalat)..

Neuroloogilised kõrvalekalded võivad tekkida seljaaju ja veresoonte liigse kaelalöömise tõttu, mis nõuavad kaela ülemäärast laienemist, nõuavad ravimteraapiat ja immobiliseerimist ortopeedilise kraega.