Lülisamba trabekulaarne luuüdi ödeem, mis see on

Lülisamba trabekulaarne luuüdi ödeem, mis see on

Trabekulaarne ödeem

Trabekulaarne turse on äge, patoloogiliselt keeruline protsess, mida iseloomustab luukoe struktuuri muutus (luuüdi trabeekulid), mis ilmneb luustiku mis tahes osa tõsise põletiku, luumurru, dislokatsiooni ja luude traumaga. Lihtsamalt öeldes on see liigeste luukoe hävitamine. See nähtus võib avalduda näiteks artriidis ja põlve osteoporoosis, samuti luustiku selgroo düsplastilistes protsessides..

Sageli on turse lokaliseeritud puusaluu, põlveliigese (sääreluu või reieluu), selgroo (seljaaju) ja teiste luude (kolju, emakakaela piirkond) piirkonnas. Tänapäeval on olemas süsteem igasuguse keerukusega tursete raviks ja komplikatsioonide riski vähendamiseks on vaja läbi viia uuringud, sealhulgas luukoe MRI ja MCT.

Põhjused

Trabekulaarset turset esinevad sagedamini püsivate vigastustega kalduvatel inimestel, näiteks sportlastel, aktiivse eluviisiga inimestel, aga ka eakatel inimestel, kellel turse avaldub pärast vigastusi või kroonilise liigesepatoloogia korral.

Arstid tuvastavad haiguse arenguks järgmised tegurid:

1. Turse avaldub luumurdude, operatsioonide, põletiku ja luukoe kapillaaride terviklikkuse rikkumiste tagajärjel.
2. Luu sisemise vedeliku, aga ka kollageenikiudude kogunemine (vigastuse kohas tekib erineva raskusastmega kasvaja).
3. Luurakud (osteoblastid, osteotsüüdid, osteoklastid) paisuvad. See on tõsisem kui vedeliku kogunemine alveoolides (kopsupõletik).

Liikumise peatamine ja luuvedeliku kogunemine trabeekulitesse võib viidata näiteks sidemete või selgroolülide verevalumile või nikastusele. Seda võib täheldada põlveliigese artriidi ja lülisamba osteokondroosiga patsientidel. Sellega seoses põhjustab luuüdi sees olev liigne vedelik vereloomeprotsesside häireid.

Trabekulaarne ödeem ilmneb kõige sagedamini patoloogiate korral, mis paiknevad luuüdi kahjustuse keskmes või selle lähedal. See haigus areneb kõhre (kõõluste, sidemete) koostise ja terviklikkuse rikkumise tõttu.

Põlve luuüdi

Põlve trabekulaarne luuüdi ödeem

Põlveliigese vigastused ja vigastused esinevad kõige sagedamini spordiga tegelevatel ja aktiivsetel inimestel, aga ka eakatel inimestel spordivigastuste, koormuste, ebaõnnestunud maandumiste tõttu kõrguselt. Sellise kahjustuse tagajärjed on sageli pealiskaudsed (luumurrud, verevalumid, nihestused), kuid sageli võib põlveliigese vigastus olla (luuüdi) intraosseosse kahjustusega..

Põlveliigese trabekulaarse turse sümptomid: pidev valutav valu luu sees või "sügelev" luusündroom, turse vigastuse piirkonnas, valu põletikulise piirkonna palpeerimisel.

Pikaajalise ödeemi tagajärjed:

• Põlveliigese liikumisulatuse piiramine (jäikus);
• Haletsus ja ebastabiilsus liikumisel;
• Uute vererakkude ja immuunsussüsteemi moodustumise, samuti kõhre ja kõõluste moodustumise vähenemine;
• Reie ja sääreluu vähenenud pikkus;
• Immuunsuse ja selle funktsioonide allasurumine.

Põlvetursete ravi hõlmab nii meditsiinilist kui ka kirurgilist ravi, sõltuvalt luukahjustuse sümptomite avaldumisastmest.

Selgroog

Seljaaju trabekulaarne turse röntgenpildil

Lülisamba ödeem võib ilmneda uute või vanade vigastuste ja selgroo haiguste, kasvajate, vereringehäirete tagajärjel. Lokaalne ja üldine tursed jagunevad alamrühmadeks. Esimest täheldatakse näiteks punktivigastuse või selgroo või selgroolülide nihestamisega, seetõttu ilmneb turse (või punetus) ainult selles kohas, kus vigastus toimus.

Seljaaju üldine tursed esinevad nii raskete haigusvormidega (osteokondroos, spondüloos, düsplastilised protsessid) kui ka koduste vigastuste korral (kõrguselt kukkumine, raskuste tõstmine, liiklusõnnetused), kus sagedamini esinevad kogu seljaaju ödeemid..

Lülisamba luuüdi kahjustus võib avalduda erineval viisil, sõltuvalt kahjustatud piirkonnast: emakakaela piirkond - käte ja jalgade funktsioonid on kahjustatud, rindkere piirkond - pagasiruumi ja alajäsemete, nimmepiirkonna - alumise pagasiruumi kahjustatud funktsioon.

• Jäsemete tundlikkus väheneb (jalad, käed võetakse ära);
• Väsimus, pearinglus, iiveldus;
• Terav valu, kui kõnnite šoki piirkonnas;
• Uriini, pärasoole tühjenemise vähenemine (kõhukinnisus, uriinipidamatus).
• Kapillaaride ja veresoonte spasm.

Ravi

Ödeemi ravimise peamine meetod on ravimteraapia, kuid mõnikord on vajalik kirurgiline sekkumine, kui on vaja kõrvaldada kasvajaprotsessid ja isegi düsplaasia.

Meditsiiniline (konservatiivne) ravi on vajalik eelkõige valu vähendamiseks, vereringe ja metaboolsete protsesside normaliseerimiseks ning luukoe struktuuri taastamiseks. Samuti on arsti poolt ette nähtud füsioteraapia harjutuste läbimine. Keskmine taastumisaeg selle ravi korral võtab 6–12 kuud..

Valusündroomi on võimalik vähendada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abil: Diklofenak, Ibuprofeen. Vereringe parandamine aitab: Trental, Nicotinad, Actovegin ja B-grupi vitamiinide kompleksi abil saate ainevahetust suurendada. Seda tüüpi ravimid on saadaval salvide, tablettide ja süstide kujul..

Kui konservatiivne ravi on ebaõnnestunud, määrab kirurgilise ravi ainult kogenud spetsialist ja pärast täielikku läbivaatust.

Kirurgilised ravimeetodid:

1. Artroskoopia - artroskoobi abil vigastuste diagnoosimiseks ja raviks raskesti ligipääsetavates kohtades, mis vähendab kahjustusi ja verekaotust operatsiooni ajal.
2. Chondroplasty - operatsioon luudefektide taastamiseks koos kõhre täieliku asendamise võimalusega.

Pärast operatsiooni taastumise aeg varieerub kuust kuust mitme aastani, kuid kirurgilise meetodi efektiivsus on suurem kui konservatiivne.

Lihtsast kasvajast pärit luuüdi tursed võivad areneda krooniliseks seisundiks, seetõttu võimaldab varajane diagnoosimine ja ravi patsiendil vältida tõsiseid haigusi ja isegi puudeid. Selle patoloogia ravi on ebasoovitav edasi lükata, et mitte võtta endale täielikku elu..

Lülisamba luuüdi ödeem: mis see on?

Luuüdi on luudes sees asuv organ, mis täidab vereloome funktsiooni, seetõttu nimetatakse seda ka punaseks või vereloome ajuks. Luuüdi ödeem on üsna tavaline patoloogia, mis enamasti ilmneb ilma tõsiste sümptomiteta (või häguste kliiniliste ilmingutega) ja avastatakse juhuslikult magnetresonantstomograafia ajal seoses teiste haigustega, näiteks herniated ketastega. Suurem osa põletikulise eksudaadi kogunemisest luuüdi ja luuüdi kudedes toimub mitmesuguste vigastuste ja nakkuslike protsesside tagajärjel, mis põhjustavad selgroo liigeste sünoviaalmembraani põletikku. Traditsiooniline ravi selliste haiguste korral sunnitud diureesi meetoditega on ebaefektiivne, seetõttu on selgroo vereloome aju kinnitatud ödeemi korral enese ravi pärast tüsistuste suure riski tõttu keelatud.

Mis see on?

Vereloome (luu) luuüdi sisaldub tühjendavas aines, mida nimetatakse ka trabekulaarseks koeks, kuna see koosneb trabeekulitest (lahtised luuplaadid ja septid). Inimese luuüdi suurim mass on suure ja väikese vaagna, kolju, rinnaku luudes. Inimese selgroogu moodustavates selgroogsetes kehades on punase medulla maht palju väiksem kui torukujulistes luudes, kuid vaatamata sellele võib lülisamba trabekulaarne turse põhjustada tõsiseid tüsistusi, millest peamine on immuunfunktsioonide allasurumine ja autoimmuunhaiguste kiire progresseerumine (näiteks, reumatoidartriit).

Luuüdi struktuuri määravad selle funktsioonid, sealhulgas mitte ainult osalemine punaste vereliblede moodustamisel, vaid ka perifeerse süsteemi lümfoidsete organitega suheldes immuunsüsteemi ahelate moodustamine. Põhimass on kiuline stroom (raam). Hematopoeetilist kudet esindavad viis küpset idu, mis toodavad ühtlaseid verekomponente: erütrotsüüdid, granulotsüüdid (graanulid leukotsüüdid), lümfotsüüdid, monotsüüdid ja megakarüotsüüdid (punase aju hiiglaslikud rakud).

Vereloome aju tursed tekivad vedeliku või põletikulise eritise liigse kogunemise tagajärjel selgroolülide selgroolülide ja vaagna- ja rinnaku luude epifüüsi liigses kogunemises, seetõttu nimetatakse patoloogiat sageli trabekulaarseks turseks. See avaldub järgmiste muutustega selgroolüli osteokondraalses struktuuris:

1. Vedeliku mahu suurenemine trabekulaarsetes plaatides. Normaalne veesisaldus lülisamba luudes on umbes 10% (ülejäänud 90% koosneb rakuvälisest maatriksist ja anorgaanilistest ainetest). Turse korral võib vedeliku tase ulatuda 20% -ni (või rohkem).
2. Selgroolüli keha turse (põhjustatud käsnaaine mahu suurenemisest).
3. Ödeemi levik külgnevatesse kudedesse (sealhulgas subaraknoidses ruumis ja närvikoes).

Märge! Mõned traumatoloogid nimetavad luuüdi ödeemi luukoe hematoomiks, kuid see pole täiesti õige termin. Hematoom on vere kogunemine väikeste veresoonte ja kapillaaride kahjustuste tagajärjel, mis varustavad selgroolülidega verd, ja tursed on vedeliku liigne kogunemine (peamiselt põletikuline eritis). Hoolimata asjaolust, et hematoom põhjustab peaaegu alati trabekulaarse aine ja luuüdi turset, on need patogeneetiliselt erinevad patoloogiad.

Ödeemi põhjused

Luuüdi turse (või trabekulaarse turse) peamine põhjus on mitmesugused selgroo vigastused ja vigastused. Sellist turset nimetatakse primaarseks ja see ilmneb selgroo verevalumite, kukkumiste, löökide ja mitmesuguste vigastuste tagajärjel. Selgroolülide luudes moodustuvad hematoomid ning kahjustatud laevadest immitseb verd ja lümfi, mis avaldab survet ka trabekulaarsele ainele. Vigastustest tulenev turse lokaliseerub tavaliselt ainult luukoes, kuid mõnel juhul võib see levida ka selgroo paravertebraalsetesse kudedesse (lihas-ligamentoossed aparaadid, kõõlused, liigeste sünoviaalmembraanid).

Sekundaarne ödeem ei ole iseseisev patoloogia ja areneb selgroolülide kehade ja selgroolülide ketaste nakkuslike, põletikuliste ja degeneratiivsete protsesside taustal. Piisava ravi määramiseks on õige ja ulatuslik diagnoosimine väga oluline, kuna trabekulaarse ödeemi ravi valitakse alati, võttes arvesse nende esinemise põhjust. Need võivad hõlmata:

1. Lülisambainfektsioonid (osteomüeliit, lülisamba tuberkuloos, spondülodistsiit, spondüliit). Vastuseks kudede infektsioonile toimub aktiivne põletikulise vedeliku (eksudaadi) vabanemine, mis põhjustab selgroolülide turset ja nende deformatsiooni. Selles suhtes on eriti ohtlik hematogeenne äge osteomüeliit, kus luuüdi ümber moodustuvad mitu mädane fookus ja mädane eritis koguneb.
2. Põletikulised protsessid lülisamba liigestes (osteoartriit). Lülisamba ja nende membraanide põletikuga kaasneb ka luude ja ümbritsevate kudede tursed ning see võib avalduda valu ja piiratud liikuvusega.
3. Degeneratiivsed-düstroofsed haigused. Nende patoloogiate hulka kuuluvad osteokondroos, spondülolistees, lülisamba hernias, deformeeriv artroos jne..

Märge! Vereloome aju turse tõenäosus suureneb, kui inimene põeb endokriinsüsteemi haigusi või ainevahetushäireid, kuna vedeliku liigse kogunemise ja rakkudevahelisse ruumi valkude kogunemise üheks teguriks on naatriumiioonide hilinenud eritumine organismist.

Tursesordid ja nende klassifikatsioon

Luuüdi ödeemi klassifikatsioon põhineb nende esinemise patogeneetilisel ja etioloogilisel mehhanismil..

Punase luuüdi ödeemi tüübid

Sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest võib tursed olla subkondraalsed (mõjutatud on subkondraalsed luuplaadid) ja trabekulaarsed (vedelik koguneb tühjendavasse luu). Trabekulaarne turse on vereloome luuüdi ödeemi kõige levinum tüüp..

Video - luuüdi ja tüvirakud

Märgid ja sümptomid

Luuüdi ödeemi kliiniline pilt on peaaegu alati hägune, mis raskendab õigeaegse diagnoosi määramist ja põhjustab sageli komplikatsioonide arengut. Selliste häirete esimene (ja sageli ainus) sümptom on valu. Selliste patsientide valusündroomi eripäraks on selle lokaliseerimine: valulikud aistingud ilmnevad mitte patoloogilise protsessi kohas, vaid mitu sentimeetrit kõrgemal. See on tingitud asjaolust, et selgroolüli keha, mis paisub liigsest vedelikust, surub ülal paiknevate seljaajunärvide närvilõpmeid, samuti külgnevaid lihaseid ja sidemeid.

Vajaliku ravi puudumisel osaleb protsessis sageli seljaaju, seetõttu kattub primaarsete häirete kliinik sageli neuroloogiliste sümptomitega..

Üldiselt hõlmavad luuüdi ödeemi sümptomid järgmist:

• valutav, pidev valu peamiselt mõjutatud selgroolüli kohal (võib suureneda nii puhkeolekus kui ka erinevat tüüpi stressi korral);
• vaagna ja vaagnaelundite töö häired (urineerimisraskused, kõhukinnisus koos valuliku tenesmusega, valu soole või põie tühjendamise ajal);
• neuroloogilised häired (jäsemete halvenenud tundlikkus).

Emakakaela lülisamba kahjustus võib tekkida hüdrotsefaalia (tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine aju vatsakestes), suurenenud koljusisene rõhk, silmalihaste innervatsiooni eest vastutavate närvide kahjustused.

Kuna luuüdi osaleb ka immuunsuse kujunemises, väljenduvad selle organi patoloogiad peaaegu alati organismi vastupanuvõime vähenemises allergeenide ja patogeenide mõju suhtes. Patsiendil võivad tekkida mitmesugused allergilised reaktsioonid, nohu ja sooleinfektsioonid, võib-olla radikuliidi ägenemine hüpotermia taustal..

Hemorraagiline sündroom koos luuüdi kahjustustega on tugevalt väljendunud ja selle lokaliseerimist ei määrata alati patoloogilise protsessi kohas. Patsiendil on suurenenud igemete veritsus, ilmnevad sagedased ninaverejooksud, kehal tekivad verevalumid ja hematoomid.

Tähtis! Luuüdi patoloogiate kõige olulisem sümptom on aneemia, mis tuvastatakse vere kliinilises uuringus ja mida iseloomustab hemoglobiini taseme langus (norm on vahemikus 120 kuni 150 g / l). Kui vereanalüüside tulemuste kohaselt on patsiendil aneemia, mis on kombineeritud seljavaluga, võib arst soovitada lülisamba trabekulaarset või subkondraalset luuüdi turset.

Diagnostika

Diagnoosimeetodi valimisel luuüdi tursele tüüpiliste kaebustega patsientidel on oluline arvestada, et enamikul juhtudest ei tuvasta radiograafia vedeliku ega eksudaadi kogunemise märke. Sellistel patsientidel on soovitavam välja kirjutada magnetresonantstomograafia (magnetresonantstomograafia), mis mitte ainult ei tuvasta koldeid eksudaadi olemasoluga, vaid võimaldab teil mõõta ka selle kogust.

MRI peamine ülesanne on tuvastada võimalikud tursed ja nende lokaliseerimine. Lisadiagnostikameetodid on suunatud ödeemi ja sellega seotud häirete põhjuse väljaselgitamisele. Sõltuvalt esinevatest sümptomitest võivad need olla järgmised meetodid:

• arvutatud multispiraalne tomograafia;
• vereanalüüs kasvaja markerite ja reumatoidsete tegurite kohta;
• lülisamba röntgen;
• tserebrospinaalvedeliku radade uurimine (koos tüsistuste kahtlusega seljaaju töös, mis asub seljaaju keskosas).

Kui soovite üksikasjalikumalt teada lülisamba kaelaosa MRT-protseduuri näidustusi ja läbiviimist, samuti tutvuda vastunäidustustega, võite selle kohta lugeda meie portaali artiklit.

Pahaloomuliste protsesside välistamiseks võib välja kirjutada bioloogiliste materjalide biopsia, millele järgneb histoloogiline uurimine..

Ravi

Arvestades luuüdi ödeemi etioloogilisi tegureid ja põhjuseid, võime öelda, et enamikul juhtudel on ainus ravi operatsioon. Kirurgiline korrigeerimine on sageli vajalik mitmesuguste vigastuste, selgroolülide herniate, osteomüeliidi ja muude lülisambahaiguste korral, mille vastu selgroolülide luutrabekulaarides areneb liigne vedeliku kogunemine.

Narkootikumide ravi võib hõlmata järgmisi ravimite rühmi:

• mitte-narkootilised valuvaigistid (metamizoolnaatrium);
• opioidide rühma psühhotroopsed valuvaigistid mitte-narkootiliste ravimite ("Tramadol") ebaefektiivsuse korral;

Kaaliumjodiidi kasutatakse väljendunud põletikulise protsessiga uimastiravi efektiivsuse suurendamiseks. Kui põletikulise protsessi põhjustajaks on bakteriaalsed infektsioonid, on näidustatud antibiootikumide ("Amoksitsilliin", "Klaritromütsiin") kasutamine. Lülisamba tuberkuloosi korral viiakse läbi spetsiifiline tuberkuloosivastane ravi.

Mõjutatud selgroolüli koormuse vähendamiseks võib arst soovitada trakside või sideme kasutamist. On oluline, et toode oleks valmistatud elastsetest materjalidest, hingav ja sellel oleks kerge või keskmise karedusega metallist sisetükid.

Kui soovite üksikasjalikumalt teada saada, millised on rindkere piirkonna selgroo korsettide tüübid, suurused, samuti kaaluda valiku reegleid, saate selle kohta lugeda meie portaali artiklit.

Pärast ägeda põletikulise protsessi leevendamist määratakse patsiendile füsioteraapia kuur, mis hõlmab tavaliselt magnetoteraapiat, laserravi, nõelravi.

Kas on võimalik kaevata luuüdi ödeemi?

Hirudoteraapiat, mida sageli soovitatakse seljaaju patoloogiate raviks ohutuks ja tõhusaks meetodiks, ei saa kasutada erinevate luuüdi ödeemide korral. Verevoolavuse meetod on hirudoteraapia nurgakivi, seetõttu on kõik haigusseisundid, millega kaasneb rikkalik või regulaarne verekaotus, ravi kaarikutega. Lisaks võib hirudoteraapia aneemia tunnustega patsientidel põhjustada veelgi suuremat hemoglobiini langust ja sellega seotud tagajärgi, sealhulgas:

• närvisüsteemi orgaanilised kahjustused;
• teatud vitamiinide, makro- ja mikroelementide imendumise rikkumine;
• kardiomüopaatia;
• epiteelkoe ja limaskestade hõrenemine;
• krooniline stomatiit;
• hematoloogilised haigused jne..

Harvadel juhtudel saab hirudoteraapiat kasutada värskete vigastuste raviks, kuid ainult siis, kui patsiendil puuduvad aneemia (sealhulgas need, mida kinnitavad kliinilised vereanalüüsid) ja hemorraagilise sündroomi sümptomid.

Ärahoidmine

Luuüdi ödeemi ennetamine seisneb lülisambahaiguste, nakkuslike patoloogiate õigeaegses ravis, piisava motoorse režiimi järgimises ja vigastuste ennetamises (liikuge ettevaatlikult libedal pinnal, kandke autos turvavööd jne)..

Luuüdi patoloogiate spetsiifiline ennetamine seisneb soovituste järgimises vereloome normaalse funktsiooni säilitamiseks.

1. Päevane dieet peaks sisaldama piisavas koguses tooteid, millel on positiivne mõju vereloomes (vasikaliha, tursamaks, loomalihamaks, munad, granaatõunad, õunad).
2. Ödeemi vältimiseks on oluline säilitada mineraalide ja toitainete optimaalne tasakaal. Toitumine peaks olema mitmekesine ning toitainete ja toitainete sisaldusega tasakaalus.
3. Naatriumipeetuse vältimiseks kehas peaksite piirama soola tarbimist 1 tl päevas..
4. Seljamassaaž parandab vereringet ja normaliseerib lümfiringet. Ennetamiseks on soovitatav seda teha 2–3 korda aastas 5–10 sessiooni vältel (ilma selgroo patoloogiate süvenemiseta).

Luuüdi ödeem on tõsine seisund, mis võib põhjustada tõsiseid neuroloogilisi kahjustusi ja isegi puudeid. Kui ilmnevad patoloogia esimesed sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Selle diagnoosiga patsientide soodne prognoos on võimalik ainult ravi varajases alguses, seetõttu ei tohiks viivitada meditsiiniasutuse külastamisega, kui ilmneb vähemalt üks võimalikest tunnustest.

Muud haigused - kliinikud Moskvas

Valige arvustuste ja parima hinna põhjal parimate kliinikute hulgast ja tehke kohtumine

Miks on luuüdi ödeem ohtlik: nähud ja tagajärjed

Punane luuüdi on eriline aine, mis on poolvedel aine. Selle värvus on tingitud suurest arvust veresoontest, mis tungivad läbi nn retikulaarse strooma, millest see koosneb. Luuüdi on inimese vereloomesüsteemi kõige olulisem osa, mis vastutab vereloomeprotsessi eest - loomuliku vananemise ja surma tagajärjel hukkunute ning mitmesuguste haiguste tagajärjel uute vererakkude tootmiseks. Lisaks sisaldab see tüvirakke. Luuüdi ödeem (BME) on selle koe patoloogia üsna sageli diagnoositud vorm, mis on paljude haiguste ja vigastuste üks sümptomeid.

Peamised põhjused

Luuüdi turse arengu peamine põhjus on mitmesugused vigastused: verevalumid, luumurrud, nihestused

Enamik punasest luuüdist leitakse vaagna luude, ribide, rinnaku ja kolju luude sees. See sisaldub ka epifüüsi sees - üla- ja alajäsemete pikkade torukujuliste luude otsasektsioonid, millel asuvad suurte liigeste liigesepead: õlg, küünarnukk, puusa, põlv, pahkluu. Käbinääre sisemine osa koosneb lahtise rakulise struktuuriga käsnadest, millel on vaheseinad (trabeekulid, talad). Trabekulad toimivad luuüdi mahutina. Torukujuliste luude - reieluu, sääreluu jt - kanalite õõnsuses on punane luuüdi. Selle kogus selgroogu moodustavate luude sees on suhteliselt väike..

Primaarne luuüdi ödeem

Patoloogia võib ilmneda mis tahes osteoartikulaarsete haiguste ja vigastuste taustal. Trabekulaarse luuüdi ödeemi tekkimise peamine põhjus on luustiku osade mitmesugused kahjustused:

Selle tagajärjel moodustuvad luudes hemorraagiad - hematoomid. Vigastatud verest ja lümfisoontest sisenevad veri ja lümf luuüdi, avaldades sellele survet, mis põhjustab luuüdi koe turset.

Teisene RCM

Juhtudel, kui luuüdi tursed ei ole oma olemuselt traumaatilised, vaid provotseeritakse luukoe spetsiifiliste haigustega, nimetatakse seda sekundaarseks. Selle ödeemi vormi võivad põhjustada:

• nakkusliku iseloomuga luukahjustused - osteomüeliit, tuberkuloos. Nakkuseks reageerides suureneb eksudaadi tootmine dramaatiliselt, mis põhjustab suurenenud survet luu piirkonnas ja eriti luuüdis;
• põletikulised protsessid liigestes - osteoartriit, reumatoidartriit;
• ainevahetushäired - podagra artriit;
• liigeste degeneratiivsed-düstroofsed kahjustused - osteoartriit, reumatoidartroos, aga ka osteokondroos, spondülolistees, lülisamba song, kui me räägime haigusest, millel on selgroolüli, st luuüdi turse selgroos.

Sekundaarse RCM tekke tõenäosus suureneb suhkruhaigusega või nefroloogilise ja / või kardioloogilise iseloomuga krooniliste patoloogiatega inimestel. Vedeliku kogunemise ja kehas püsimise üheks põhjuseks on naatriumsoolade aeglane eritumine verest, mis on neeru- ja südamepuudulikkuse sümptom..

Kõik ametliku meditsiini poolt tunnustatud haigused on kantud loendisse, millel on nimetus RHK-10 - kümnenda revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, kus igal neist on individuaalne tähtnumbriline kood, mis hõlbustab meditsiiniliste dokumentide pidamist. Sellesse loendisse ei lisatud siiski luuüdi ödeemi, kuna see pole iseseisev nosoloogiline üksus (haigus), vaid ülaltoodud patoloogiate sümptom.

Luuüdi ödeemi tüübid

Nakkuslik luuüdi ödeem tekib luukoe viiruskahjustuse (näiteks tuberkuloosi) tõttu

Punase luuüdi ödeemide sortide klassifitseerimine toimub vastavalt nende patogeneetilise ja etioloogilise olemuse kindlaksmääramise põhimõttele. Selle põhjal eristatakse järgmisi RCM-i liike:

1. Nakkuslik - põhjustatud luukoe bakteriaalsetest, seen- ja viiruskahjustustest, sealhulgas tuberkuloosist. Harvadel juhtudel võivad luuüdi ödeemi põhjustajaks olla helmintiaas ja algloomade sissetungid..
2. Perifokaalne luuüdi ödeem on luukoe hävimise tagajärg nii healoomuliste kui pahaloomuliste kasvajate poolt..
3. Luuüdi reaktiivset turset nimetatakse nii, kuna see muutub reaktsiooniks kehas esinevatele latentsetele või kergetele põletikulistele protsessidele. Sellesse rühma kuuluvad ka allergilise iseloomuga tursed..
4. Traumaatiline, nagu nimigi viitab, toimub luukoe mehaaniliste, keemiliste ja muude kahjustuste tagajärjel.
5. Aseptilise ödeemi põhjus on krooniline loid või väljendunud degeneratiivsed-düstroofsed muutused luukoes.

Lisaks sellele jagunevad luuüdi tursed subkondraalseks ja trabekulaarseks. Esimesed arenevad luukoes, mis on liigesekõhre aluseks, samas kui viimastes, mis on kõige levinumad, koguneb vedelik luude vähkkasvajasse - trabeekulitesse.

Lokaliseerimine ja sümptomid

Nagu juba mainitud, võib luuüdi ödeem avalduda peaaegu igas skeleti aparatuuri suurte osade piirkonnas - vaagna luudes, puusa- ja põlveliigestes ning selgroos. Sellel on sõltuvalt kahjustatud piirkonnast nii üldised kui ka spetsiifilised sümptomid.

Lülisammas

Mida kõrgem on ödeemitsoon, seda tõsisemad on selle tagajärjed.

Lülisamba luuüdi tursed põhjustavad seljaaju kokkusurumist. Seda iseloomustavad omakorda mitmesugused, mõnikord vastupidised sümptomid - vähimagi liigutusega ägedast valust kuni tundlikkuse täieliku kadumiseni, mis viib halvatuseni. Mida kõrgem on kahjustatud piirkond, seda tõsisemad on ödeemi tagajärjed. Mõnel juhul on vaagnaelundite ja soolte funktsioonide rikkumine, mis võib põhjustada nii võimetust põit ja pärasoole iseseisvalt tühjendada kui ka kontrollimatut tahtmatut urineerimist ja roojamist..

Puus ja põlv

Sääreluu epifüüsi korral luuüdi ödeemi tagajärjel, s.o. puusa- ja põlveliigeste piirkonnas on inimesel üldised traumaatilised sümptomid: valu, verevalumid, luude lõhkemise tunne. Jalg paisub vigastuse kohas, selle funktsionaalsus on häiritud - kõndimisel ei saa see enam olla täielik tugi. Liigese liikumisulatus on piiratud: jäseme on raske painutada / sirgendada, küljele tuua või tõmmata.

Vaagna luud

Luuüdi tursega vaagna luudes on kõndimisel ja istumisel väljendunud valu sündroom, mis kiirgub ühte või mõlemasse alajäsemesse, hüperemia (punetus) puusaliiges. Turse ja hüpertermia (kohaliku temperatuuri tõus) on selgelt nähtavad.

Samuti hõlmavad luuüdi turse kõikidel juhtudel ühised sümptomid muudatusi laboratoorsete vereanalüüside andmetes. Seda iseloomustavad madalamad hemoglobiini indeksid võrreldes normaalse tasemega - 120 kuni 150 g / l, samuti aneemia (aneemia) tunnused. Selle põhjuseks on vereloomeorgani funktsionaalsete omaduste langus, kuna haigeks jäädes pole enam aega varustada keha vajaliku arvu uute vererakkudega surnute asendamiseks..

Diagnostika

Magnetresonantstomograafia aitab kindlaks teha kahjustuse täpset asukohta

Luuüdi ödeemi korral võib osutuda vajalikuks konsulteerida korraga mitme eriala arstidega, sealhulgas traumade kirurgi, hematoloogi, immunoloogi, onkoloogi, nakkushaiguste spetsialisti ja teiste erialaspetsialistidega..

Sageli on välised sümptomid ebaselged, hägused, mis ei võimalda visuaalse uurimisega diagnoosi panna. Nendel juhtudel kasutatakse laboratoorse ja instrumentaalse diagnostika meetodeid. Luuüdi kahtlusega patsiendil määratakse:

• Luuaparaadi probleemsete piirkondade röntgenuuring;
• magnetresonantstomograafia (MRI), mis määrab eksudaadi kogunemise fookuste täpse lokaliseerimise;
• multispiraalne kompuutertomograafia (MSCT). Sel juhul läbib tomograafi mehhanism patsiendi ümber spiraali, pildistades korraga mitme nurga alt. MSCT on kaasaegsem uurimismeetod kui tavaline kompuutertomograafia ja seda kasutatakse lülisamba diagnoosimiseks, et eristada selgroolülide herneid ja tuumori kasvajaid selle organi luuüdi tursest;
• luuvähi patoloogiate välistamiseks tehakse ka kasvajamarkerite vereanalüüs;
• samal eesmärgil viiakse läbi luukoe biopsia ja selle edasine ülekandmine histoloogiliseks uurimiseks.

Pärast läbivaatuse tulemuste arvestamist otsustavad arstid, millist teraapiat tuleks sel juhul kohaldada. Luuüdi ödeemi õigeaegse ja pädeva ravi puudumine võib põhjustada kõige tõsisemaid tüsistusi - alates osteomüeliidist kuni sepsiseni, mis ebasoodsates olukordades võib põhjustada isegi surma..

Terapeutilised tehnikad

Sõltuvalt patsiendi seisundist ja patoloogia arenguastmest kasutatakse luuüdi ödeemi konservatiivset või kirurgilist ravi. Haiguse varases staadiumis eelistatakse konservatiivseid meetodeid..

Ravimid

Tablett neelatakse tervelt, ilma närimiseta, joomine vajalikus koguses vett (tavaliselt määratakse 2–4 tabletti 2–3 korda päevas).

Luuüdi ödeemi ravimteraapia koostis sisaldab järgmisi ravimeid:

1. Mitte narkootilised valuvaigistid - Analgin, Aspirin, Paracetamol.
2. Kui need ei ole ägeda valu sündroomi leevendamiseks piisavalt tõhusad, võib arst välja kirjutada sünteetilise opiaadi Tramadol (Tramal). Ravimeid tuleb võtta arsti järelevalve all rangelt piiratud aja jooksul.
3. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) - Nimesuliid, Diklofenak, Ketorool.
4. Glükokortikoidid eritumise vähendamiseks.
5. B-vitamiinid, samuti kombineeritud preparaadid, mis lisaks vitamiinidele sisaldavad ka anesteetikume - Combilipen.
6. Vereringet parandavad vahendid - Trental, Actovegin.

Luuüdi ödeemi bakteriaalse etioloogiaga on ette nähtud antibiootikumikuur. Kui patoloogia põhjus on tuberkuloosi nakkus, on ravis vaja kasutada spetsiaalseid tuberkuloosivastaseid ravimeid..

Füsioteraapia

Pärast ägeda põletiku eemaldamist osaleb patsient tulemuse kindlustamiseks füsioteraapia seanssidel. Kõige tõhusamad on sel juhul järgmised:

1. Magnetoteraapia.
2. Laserravi
3. Nõelravi.

Need protseduurid soodustavad eksudatiivse vedeliku resorptsiooni.

Kirurgia

Juhul, kui uimastiravi ja füsioterapeutiliste meetmete abil ei ole võimalik patoloogilist protsessi leevendada, soovitatakse patsiendil teha kirurgiline sekkumine. Õigeaegne operatsioon võib radikaalselt lahendada luuüdi tursega seotud probleemi. Mõnel juhul - näiteks selgroo RCM abil - on see ainus viis olukorra parandamiseks..

Mis on trabekulaarne ödeem ja kuidas seda ravida?

Esinemise mõiste ja põhjused

Luuüdi on vereloomesüsteemi kõige olulisem struktuuriüksus. Elundi lokaliseerimine katab luude sisepiirkonna. Jaotuspiirkond on käsnad luuõõnsused. See võtab oreliosakonnad suunaga otsa. Luu kõvade kudedega puudub otsene kokkupuude. Inimkeha aine on kollane ja punane. Vererakkude moodustumisega mõjutab luuüdi ka immuunsussüsteemi..
Luuüdi ödeem tekib vereringehäirete, infektsiooni, traumaatilise protsessi tõttu. Selle organi turse tüübid on mitmekesised..

Trabekulaarne ödeem muutub üheks kõige tavalisemaks tüübiks. See on patoloogia, mis on seotud luukoe struktuurimuutustega. Tüsistus tekib kogunenud liigse vedeliku kujul. Ödeemi all kannatavad sagedamini pensionieas inimesed ja aktiivse eluviisiga inimesed, näiteks sportlased..

Trabekulaarse turse ilmnemise peamised põhjused:

• põlveliigese artriit;
• selgroolüli osteokondroos;
• kaasnevad kasvajad;
• esinemine luumurdude, verevalumitega;
• lülisamba kroonilised haigused (spondüloos).

Luuorganite turse on nähtus, mida iseloomustab peamiselt keha kaitsemehhanism seljaaju otsese ohu vastu.

Peamised põhjused

Luuüdi ödeemi jaoks on palju eeldusi. Nende hulka kuuluvad reumatoidartriit, D-vitamiini puudus, metaboolsed tegurid, vigastused ja kasvajad. Kuid selle patoloogia arengu peamine põhjus on luu-lihaskonna süsteemi traumeerimine: nihestused, verevalumid ja luumurrud.
Järgmised asjaolud soodustavad ka turse teket:

• halvenenud verevarustus ja mikrovaskulaarsed vigastused;
• venoosne obstruktsioon;
• sidemete ja kõõluste rebend;
• ebanormaalne mehaaniline mõju luukoele;
• nakkusliku geneesi patogeenid;
• onkoloogilised neoplasmid.

Trabekulaarse turse etioloogiat ja patogeneesi praktiliselt ei uurita, seda patoloogiat leidub sageli keskealistel patsientidel ja see mõjutab suuri liigeseid. Tuleb märkida, et eristatakse primaarse ja sekundaarse tüübi turset..

Primaarne luuüdi ödeem

See toimub osteoartikulaarse aparatuuri trauma taustal. Primaarse ödeemi ilmnemise peamised eeldused on skeleti vigastused traumade, löökide, kukkumiste tagajärjel, millega kaasnevad dislokatsioonid, verevalumid ja luumurrud..

Trabekulaarse koe verejooksud - hematoomid - tekivad luu aparatuuri vigastuse taustal, kahjustatud anumad eritavad verd ja lümfi. Eritunud vedeliku avaldatud rõhu tagajärjel tekib kudede turse. Primaarne turse katab sageli otseselt luuüdi, kuid on võimalik, et tursed levivad külgnevatesse elunditesse (kõõlused, sidemed, lihased).

Teisene RCM

Sekundaarne luuüdi ödeem ei sõltu välistest teguritest. See patoloogia areneb osteoartikulaarse aparatuuri haiguste tõttu..

Eristatakse järgmisi sekundaarse luuüdi ödeemi tekkimise eeltingimusi:

1. Nakkusliku iseloomuga selgroo haigused (sealhulgas luude tuberkuloos, spondüliit). Trabekulaarse koe infektsiooni tagajärjel tekkiva vedeliku kogunemise taustal arenevad osteoartikulaarse aparatuuri tursed ja deformatsioonid.
2. Liigesekõhre deformeerumine põletikulise protsessi (osteoartriit) tagajärjel. Elastsuse kaotuse tagajärjel kahjustatakse liigesekõhre ja liigesed muutuvad põletikuliseks. See viib luuüdi tursumiseni, mille tagajärjeks on valulikkus ja liigese funktsiooni vähenemine..
3. Degeneratiivsed haigused, mis põhjustavad kudede lagunemist ja luu-lihaskonna talitlushäireid. Need on progresseeruv osteokondroos, selgroolülide ketaste väljaulatuvus.

Tuleb meeles pidada, et metaboolsed ja endokriinsed häired aitavad kaasa luuüdi ödeemi tekkimisele. Vedelikupeetus ja selle kogunemise ülejääk on seotud naatriumiioonide halva eritumisega rakuvälisest ruumist.

Sümptomid

Trabekulaarne luuturse häirib vereloomesüsteemi. Protsessi takistab liigne kogunenud vedelik. Kui turse ilmnes traumaatilise toime tõttu, ilmneb mehaanilise toime kohast allpool väljendunud valu. Palju harvemini on kahjustatud ala tundlikkus tuim.

Tähtis! Luuüdi kasvajate üldiste sümptomite kohaselt on hingamissüsteemi rike, õpilaste reaktsiooni pärssimine ja häiritud vere väljavool..

Kahju lokaliseerimine mõjutab:

Täiendavad sümptomid sõltuvad kahjustatud piirkonnast. Patsiendil võib esineda nägemiskahjustusi, suurenenud valu. Lülisamba luuüdi tursed näitavad patoloogia tunnuseid, sõltuvalt turse asukohast.

Vedeliku kogunemine luukoesse põhjustab tuimust jäsemetes, muutes liikumise raskeks. Mõnel juhul põhjustab halvatus.

Diagnostika ja ravi

Lülisamba luuüdi ödeemi esinemise kahtlustamiseks peab arst leidma seose vähemalt ühe loetletud põhjusega. Selleks kasutab arst läbivaatustehnikaid, mis hõlmavad funktsionaalseid stressitesti. Kui lülisamba vigastus on kinnitatud, kasutatakse kiirgusdiagnostikat. Need võimaldavad teil hinnata haiguse olemust, samuti valida õige ravi taktikat:

• Tavaline radiograafia annab ülevaate selgroo luude suhtest, kuid see võib paljastada ainult raskeid vigastusi. Tavalisel röntgenpildil on mõnikord keeruline isegi luu pragu näha. Meetodi efektiivsuse suurendamiseks kasutatakse patsiendi erinevaid positsioone - projektsioone.
• Kompuutertomograafia (CT) on ideaalne selgroo luusüsteemi kahjustuste tuvastamiseks. Spiraalipiltide seeria loob selgroo 3D-mudeli, mis võimaldab teil näha ka kõige väiksemaid luumurde. Kuid koe turset CT-l on väga raske näha, kuna see peaaegu ei kajasta pehmete kudede seisundit.
• Magnetresonantstomograafia on kõige informatiivsem uurimismeetod, kuna see võimaldab teil kirjeldada pehmete kudede omadusi. Kuna ödeemi põhjustab põletikuline reaktsioon, on see selle uuringu erinevates režiimides selgelt nähtav. MRI võimaldab teil kirjeldada selle suurust ja asukohta, et tulevikus määrata piisav ravi.

Pärast diagnoosi kinnitamist (sõltumata põhjusest) lülisammas maha laaditakse. See võimaldab teil vähendada kahjustatud luu survet, et luua selle taastamiseks optimaalsed tingimused. Selleks kasutatakse erinevaid meditsiinilisi korseteid - need toetavad selgroo teatud osa, vähendades selle koormust. Nende jäikus valitakse sõltuvalt vigastuse ulatusest, samuti patsiendi aktiivsusest.

Ravi lõpetatakse füsioteraapia meetoditega, mis parandavad vereringet. Lülisamba piirkonnas asuv elektroforees ja laser kiirendavad luukoes ödeemi resorptsiooni.

Trabekulaarse ödeemi tüübid

Trabekulaarsel kahjustusel on jaotus sõltuvalt patoloogilise seisundi käigust. Tursed klassifitseeritakse järgmistesse tüüpidesse:

• reaktiivne - areneb pärast operatsiooni. See paraneb kiiresti, seda iseloomustab suurenenud valu sündroom;
• vasogeenne ödeem - ilmub trauma, põletikuliste protsesside tagajärjel. Turse valib kudede kahjustuse tsooni puusa, põlveliigese piirkonnas;
• tsütotoksiline ödeem on luuüdi kahjustuse keeruline vorm. Kahjustatud elundisse koguneb liiga palju akumuleerunud vedelikku. Kasvaja mõjutab veresoontele kõige lähemal asuvaid rakke. Ainevahetus on häiritud, hüpoksia on võimalik;
• interstitsiaalne - liigne vedelik koguneb rakkudevahelisse ruumi. Hüdrotsefaalia ödeem.

Lisaks voolu ja moodustumise mehhanismile jagunevad trabekulaarsed tursed vastavalt kahjustatud piirkondadele. Igal liigil on oma sümptomid.

Põlve turse

See turse mõjutab sageli põlveliigest. See on teatud tüüpi trabekulaarne tursed, mis tekivad mehaaniliste väliste kahjustuste ja luu sisemise hävimise (artriit) tõttu.

Põlveliigese turse sümptomeid iseloomustavad valutavad valud, mis süvenevad põletikulise piirkonna puudutamisel. Põlve tursed avalduvad luu sisemises sügelemises, vigastuse piirkonna nähtav põletik.

Patoloogia tähelepanuta jätmine ähvardab järgmisi tüsistusi:

• immuunsussüsteemi nõrgenemine;
• liikumishäired (haletsus, kõhe kõndimine);
• sääreluu, reieluu kehaosade luude pikkuse vähendamine;
• kahjustatud liigese piiratud motoorsed funktsioonid;
• vereringesüsteemi depressioon.

Seljaaju tursed

Lülisamba funktsioone ei saa kuidagi üle hinnata. Lisaks luustiku toetamisele on elundil ka kaitsefunktsioon. Rindkere tsooni turse ilmneb traumaatilise tegevuse, elundite haiguste, vereringehäirete tõttu.

Selgroolülide trabekulaarne turse jaguneb vastavalt lokaliseerimisele üldiseks ja lokaalseks. Esimene tüüp moodustub keha raskete patoloogiliste protsesside, mõjutades selga, ja tõsiste vigastuste (kukkumine, liiklusõnnetus) tõttu. Kohalik tüüp mõjutab üksikuid osi, mis tulenevad elundi punktkahjustusest, selgroo põrutusest. Turse mõjutab ainult vigastatud piirkonda.

Tähelepanu! Lülisamba ödeem näitab sümptomeid sõltuvalt kahjustatud piirkonnast. Emakakaela ülemise osa defekt põhjustab jäsemete aktiivsuse langust. Rindkere piirkonna deformatsioon raskendab pagasiruumi, jalgade toimimist.

Lülisamba trabekulaarse turse üldisi sümptomeid iseloomustavad järgmised sümptomid:

• energiakaotus, iiveldus, pearinglus;
• ere valu sündroom liikudes;
• angiospasm;
• probleemid väljaheite vabanemisega, urineerimine;
• jäsemete vastuvõtlikkuse nõrgenemine.

Reieluu

Reieluu tursed tekivad nakkuslike protsesside tõttu. Peamine kaasnev turse on osiomüeliit. Haiguse progresseerumine põhjustab mädaseid protsesse.

Sümptomid avalduvad palavikus, jäsemete keerdumises sissepoole, liikumise jäikus, valu. Trauma mõjutab luu sisemist ja pindmist osa koos ajupiirkonnaga.

Sääreluu ödeem

See ödeem mõjutab reieluu ja sääreluu. Sümptomeid võib väljendada valu puudumisena. Vigastatud jalul on raske seista.

Vigastatud koht põhjustab sisemise luurõhu suurenemist. Seal on pehmete kudede turse, hooletu liikumise ajal moodustuvad tursed, vanad elundite vigastused.

Patoloogia kliiniline ilming

Trabekulaarse patoloogia kõige märgatavam manifestatsioon on valulikud aistingud, mis tekivad vigastuse koha all. Mida kõrgemal asub mõjutatud selgroolüli, seda ohtlikumad komplikatsioonid tekivad. Tursed levivad seljaaju, põhjustades roojamist ja urineerimist. Suure ja väikese vaagna elundite töö on häiritud. Seljaaju refleksi aktiivsus vigastuse koha all on häiritud, kuni see täielikult kaob.

Jäsemetes ilmnevad liikumishäired, lihaste halvatus.

Kahjustus levib selgroolüli keha käsnjasse ossa, mis viib vereloome ja immunopoeesi rikkumiseni. Turse levimisega teistele selgroolülidele ja luudele muutub vererakkude puudus märgatavaks. Tekivad hingamis- ja vereringehäired. Lülisamba trabekulaarse turse ravi pikaajaline puudumine muutub koljusisese rõhu suurenemise põhjuseks akumuleeruva vedeliku liigsuse tõttu. Võib esineda pupilli suuruse eest vastutavate lihaste häireid.

Kuidas kõrvaldada selgroolüli tursed?

Trabekulaarse ödeemi kahtluse korral iseravimine on ohtlik. Esiteks on vaja läbi viia magnetresonantstomograafia, mis aitab patoloogiat eristada. Positiivse määratlusega on paisunud ruumi suuruse ja mahu täpsustamiseks ette nähtud kompuutertomograafia. Mõnikord piisab kahtlusest kinnitamiseks ja õige raviskeemi määramiseks röntgenpildist.

Patoloogia ravi võtab kaua aega, keeruline. Ravi suund valitakse võimalike komplikatsioonide põhjal. Kasutatakse nii meditsiinilist meetodit kui ka kirurgilist sekkumist.

Esimene samm on valu leevendamine, milleks kasutatakse valuvaigisteid, mis mõnikord sisaldavad Ketorolac ja Tramadol. Lisaks valu kõrvaldamisele on Ketorolaci sarja ravimitel põletikuvastane toime..

Vereringe parandamiseks mõjutatud trabeekulites on ette nähtud Actovegin või Trental. Kaaliumjodiid tugevdab põletikuvastaseid omadusi. Ainevahetuse normaliseerimiseks mõjutatud selgroolülides on ette nähtud B-vitamiinid.

Soodsa prognoosi korral kasutatakse koos ravimitega füsioterapeutilist meetodit, nõelravi jms..

Diagnostika

Trabekulaarse ödeemi olemasolu on võimatu iseseisvalt kindlaks teha. Kõige tõhusam diagnostiline meetod on kompuutertomograafia. Tehnika demonstreerib vigastatud ala kolmemõõtmelist pilti, võimaldab teil mõelda turset ümbritsevatele aladele. Patoloogia kulgu nähtavate märkide olemasolu võimaldab teil saada saatekirja täiendavateks analüüsideks.

Trabekulaarse ödeemi diagnoosimise meetodid lisaks peamisele on järgmised:

• Röntgenuuring - selgub liigse vedeliku olemasolu, seljaaju vigastused;
• MRI - võimaldab teil näha patoloogilisi protsesse, mis mõjutavad keha pehmeid kudesid;
• reumatoidfaktori vereanalüüs - ette nähtud samaaegsete haiguste korral.

Kui unustatakse arstiga varsti pärast valu sümptomite ilmnemist, on see edaspidiseks eluks ohtlik. Hilise visiidi tagajärjed on täis pöördumatuid tagajärgi.

Milline arst ravib seljaaju turset?

Kui patoloogia põhjus on trauma, langeb ravi valik suuresti traumatoloogi otsustada. Samuti on võimalik ühendada vertebroloog. Kui põhjus on nakkav protsess, tegeleb teraapiaga nakkushaiguste arst. Seljaaju tuumorite korral, mis põhjustavad turset, tegeleb ravi onkoloog. Lülisamba seljaaju tursed võivad olla eluohtlikud seisundid ja seetõttu on võimalik arste intensiivravisse kaasata. Samuti on vajalik kirurgiline sekkumine, kui vedelikku pole looduslikel viisidel võimalik evakueerida..
Artiklis kaalume, mis see on - selgroo luuüdi ödeem. Kõigepealt määratlegem mõiste.

Luuüdi on elund, mis paikneb luukoes ja käbinäärmetes (neurogeense rühma endokriinsed näärmed) ja täidab vereloome funktsioone, mistõttu seda nimetatakse ka vereloomeks või punaseks ajuks.

Selle organi tursed on üsna tavaline patoloogia, mis enamikul juhtudest kulgeb ilma väljendunud sümptomiteta (või ähmaste kliiniliste nähtudega) ja avastatakse juhuslikult magnetresonantstomograafia uuringu käigus seoses teiste haigustega, näiteks lülisamba lülisambaga..

Kõige sagedamini toimub mitmesuguste nakkuslike protsesside ja vigastuste tõttu põletikulise eksudaadi kogunemine luu ja luuüdi vähkkasvaja koesse, mis viib selgroo liigeste sünoviaalmembraanide põletikuni..

Selliste häirete sunnitud diureesi kasutamisel kasutatavad klassikalised ravimeetodid on ebaefektiivsed, seetõttu on selgroo punase aju diagnoositud ödeemi järgselt eneseravimine vastuvõetamatu tõsiste tüsistuste tekke suure riski tõttu.

Vereloome (luu) luuüdi asub tühjendavas aines, mida meditsiinis nimetatakse trabekulaarseks koeks, kuna see koosneb trabeekulitest (lahtised luuplaadid ja septid). Suurem osa luuüdist paikneb väikese ja suure vaagna, rinnaku ja kolju luudes.

Punase aju struktuur on tingitud selle funktsioonidest, sealhulgas osalemisest punaste vereliblede moodustumisel, perifeerse süsteemi lümfoidsete organitega interaktsiooni ajal immuunsusahelate moodustumisest.

Suurem osa luuüdist on luustik (kiuline stroom).

Hematopoeetilist kudet esindavad viis küpset kasvu, mis toodab vereliblesid: erütrotsüüdid, lümfotsüüdid, granulotsüüdid (graanulid leukotsüüdid), megakarüotsüüdid (luuüdi hiiglaslikud rakud) ja monotsüüdid.

Niisiis, selgroo luuüdi ödeem - mis see on?

Patoloogia kirjeldus

Punase aju tursed tekivad vedeliku või põletikulise eritise liigse kogunemise tõttu selgroolülide urgas olevasse ainesse ning rinna- ja vaagnaosa luude epifüüsi, seetõttu tõlgendatakse seda patoloogiat sageli trabekulaarse tursena.

See avaldub järgmiste muutustena selgroo osteokondraalsetes struktuurides:

1. Vedeliku koguse suurenemine trabekulaarsete plaatide struktuuris. Selle normaalne sisaldus lülisamba luudes on umbes 10% (ülejäänud 90% on anorgaanilised ained ja rakuväline maatriks). Turse korral ulatub vedeliku maht mõnikord 20% või rohkem.
2. Lülisamba keha laienemine, mille põhjuseks on käsnjas oleva aine mahu suurenemine.
3. Ödeemi üleminek lähedalasuvatesse kudedesse (sealhulgas närvikoe ja subaraknoidaalne ruum).

Mitte kõik ei tea, mis see on - selgroo luuüdi ödeem.

Mõned patsiendid nimetavad seljaaju luuüdi ödeemi luukoe hematoomiks, kuid see pole päris õige termin.

Hematoom on vere kogunemine selgroolüli verd tarbivate väikeste veresoonte ja kapillaaride kahjustuse tõttu, tursed aga vedeliku, peamiselt põletikulise eritise liigne kogunemine.

Hematoom ise on peaaegu alati luuüdi ja trabekulaarse aine ödeemi põhjustaja ning seetõttu tuleks neid nähtusi patogeneetiliselt pidada erinevateks patoloogiateks.

Vaatleme allpool selgroo luuüdi ödeemi ravi, kuid nüüd räägime haiguse põhjustest.

Peamine põhjus on lülisamba mitmesugused vigastused ja vigastused. Sellist turset nimetatakse primaarseks ja need arenevad selgroo kukkumiste, verevalumite, löökide ja mitmesuguste vigastuste tagajärjel..

Selgroolülides moodustuvad hematoomid ja kahjustatud veresoontest väljub veri ja lümf, mis hakkavad avaldama survet trabekulaarsele ainele.

Vigastustest tulenevad tursed lokaliseeritakse reeglina ainult luukoes, kuid mõnel juhul võib see levida lülisamba paravertebraalsesse koesse (kõõlused, lihased, sidemed, liigeste sünoviaalsed integraalid).

1. Lülisamba nakkavad kahjustused (lülisamba tuberkuloos, osteomüeliit, spondüliit, spondülodistsiit). Kudede infektsiooni vastusena algab aktiivne põletikulise eksudaadi vabanemine, mis põhjustab selgroolülide suurenemist ja nende deformatsiooni. Sellega seoses on kõige ohtlikum äge hematogeenne osteomüeliit, mille korral luuüdi läheduses moodustuvad paljud mädased fookused ja mädane sisu koguneb.
2. Põletikuline protsess lülisamba liigestes, mida nimetatakse osteoartriidiks. Selgroolülide ja nende membraanide põletikuga kaasneb luude ja lähedalasuvate kudede tursed ning see võib avalduda valu sündroomina ja motoorse aktiivsuse piiramisena.
3. Degeneratiivsed-düstroofsed patoloogiad. Selliste haiguste hulka kuuluvad osteokondroos, selgroolülide herniad, spondülolistees, artroosi deformaanid jne..

Mis on luuüdi ödeem?

Luuüdi ödeem on luukoes vedelike suurendamise protsess. Väär on pidada luuüdi ödeemi probleemide põhjustajaks. See on lihtsalt mittespetsiifiline ilming ja seda saab tuvastada MRI abil. See moodustumine ilmneb mis tahes patoloogilise protsessi tõttu, mis toimub fookuses eneses (luutrabekulaaride traumaatilist kahjustust nimetatakse trabekulaarseks kahjustuseks) või tursetega piisavalt lähedal. Niisiis, see ilmneb liigesekõhre kahjustuse tagajärjel koos subkondraalse plaadi rikkumisega.

Sordid

Luuüdi tursed jagunevad mitut tüüpi sõltuvalt selle arengu põhjusest:

• aseptiline - tekkib selgroolülide struktuuride degeneratsiooni taustal;
• traumaatiline - põhjustatud mehaanilistest vigastustest, kokkupuutest kemikaalidega;
• reaktiivne - moodustub latentse (asümptomaatiline) või loid põletikulised protsessid, sealhulgas allergilised reaktsioonid;
• perifokaalne - healoomuline või pahaloomuline kasvaja muutub turses süüdlaseks;
• nakkav - põhjus on bakteriaalne, seen-, viirusnakkus, sealhulgas luutuberkuloos. Harvadel juhtudel on puhitus põhjustatud kroonilisest helmintiaasist ja algloomade elulisest aktiivsusest.

Teise klassifikatsiooni kohaselt võib ödeem olla subchondral (subchondral) ja trabekulaarne. Trabekulaarne mitmekesisus mõjutab käsnjas kudet, subkondraalsed luuüdi tursed on põhjustatud vedeliku kogunemisest subkondraalsesse ruumi, otse selgroolülide ketaste alla.

Kontuurödeem on üldiselt vähem ohtlik kui aseptiline või reaktiivne

Väärib märkimist, et vigastused põhjustavad sageli ajutisi mööduvaid kahjustusi, mis ei põhjusta alati iseloomulikke sümptomeid. Tegelikult on ainult väike lülisamba põrutus - põrutus. Kontuurne turse vaibub mõne nädala pärast, mida ei saa öelda põletikulise või aseptilise turse kohta. Kahjustused düstroofsete ja põletikuliste protsesside taustal ainult süvenevad.

Kliiniline pilt

Ödeeme on erinevat tüüpi, kuid neil on standardne kliiniline pilt. Seega kannatab patsient:

• vereringe- ja hingamishäired,
• õpilase reageerimise halvenemine.

Kõik need on eluohtlikud ilmingud. Võime mainida nn esialgseid sündroome - need hõlmavad koljusisese hüpertensiooni sündroomi ilminguid, mis arenevad koljuõõnes vedeliku intensiivse intensiivsuse suurenemise taustal. Arvestades, et kolju on suletud tüüpi ruum, saab vedeliku rõhk ajule kõik vajalikud tingimused.

Luuüdi kasvaja sümptomid on väga tõsised. See on kõige olulisem organ, mis on osa vereloome süsteemist, ilma milleta pole uute vererakkude loomise protsess võimatu. Tuletage meelde, et nad surevad automaatselt. Seda võib näha luude käsnades ja lisaks luuüdi õõnsustes. Elund soodustab immunopoeesi, s.o. immuunsussüsteemi rakkude küpsemiseks, samuti luude moodustamiseks. Kui tema seisund on normaalne, sisaldab see tohutul hulgal diferentseerumata, halvasti diferentseerunud ja ebaküpset tüüpi rakke, mida tavaliselt võrreldakse embrüonaalsete rakkudega. Nad on ainulaadsed, muud elundid ei vastuta oma elu eest..

Pole raske ette kujutada, kui oluline on selle organi tervis. Niisiis, vastavalt teatud fokaalsele sümptomatoloogiale, selgub turse lokaliseerimine aju eraldi osas, mille ilmnemise tõttu on kahjustatud piirkonna töös talitlushäireid.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja veel mõned sõnad, vajutage Ctrl + Enter

Terapeutilised tehnikad

Luuüdi ödeemi ravis on võimalik valida konservatiivseid ja kirurgilisi ravimeetodeid. Ravitaktika valik määratakse patoloogia arenguastme, patsiendi üldise seisundi, ödeemi manifestatsiooni raskuse, kahjustatud organi talitlushäirete järgi.

Luu turse kerge arengu korral kasutatakse konservatiivset ravimeetodit. See meetod näeb ette valu vähendamist ja vereringe taastamist ning pärast elundi normaalse funktsioneerimise taastamist - füsioteraapiat. Sellistel patsientidel on soovitatav puhata, tursete fookus tuleb minimeerida, kasutada jääd ja valuvaigisteid. Integreeritud lähenemisviisi saavutamiseks haiguse ravis hõlmab luuüdi ödeemi ravi ravimite kasutamist.

Narkootikumide ravi hõlmab:

• valuvaigistid (mitte narkootilised valuvaigistid);
• mitte-narkootiliste analgeetikumide ebapiisava efektiivsusega - psühhotroopsed valuvaigistid;
• analgeetilise ja põletikuvastase toimega mittesteroidsed ravimid;
• glükokortikoidsed (steroid) ained, et peatada põletikulise eksudaadi liigne tootmine;
• raku toitumist parandavad ravimid, näiteks B-rühma vitamiinid, mis sisalduvad analgeetikume sisaldavate toodete koostises;
• ravimid rakkude regenereerimiseks ja vereringe suurendamiseks;
• liigeses esineva ödeemi bakteriaalsuse korral on näidustatud antibiootikumid, tuberkuloosi nakkuse korral - spetsiifilised tuberkuloosivastased ravimid.

Teraapia tulemuste kohaselt näidatakse patsiendile ägeda põletiku ja valulike aistingute eemaldamise korral füsioteraapiat.

Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust, on luuüdi tursega patsiendil soovitatav kirurgiline sekkumine. Kirurgiline korrektsioon võimaldab radikaalselt kõrvaldada patoloogilise protsessi, mis põhjustab turset.

Luuüdi ödeemi tüübid:

Luuüdi ödeemi tüüpe saab eristada paljude tunnuste järgi. Tuletage meelde, et see määrab, millised meetmed valitakse selle patoloogia ja selle tagajärgede kõrvaldamiseks..

Trabekulaarse luuüdi ödeem

Trabekulaarne luuüdi ödeem on selgroolüli murru esimene signaal. See on eriti võimalik luumurruga lülisamba keha kõrguse vähenemise korral. Kui on ainult tursed, muljutud selgroolüli olemasolu, on luumurd kahtlane. Parim viis olukorra näitamiseks oleks diagnostilised meetodid, näiteks röntgenikiirgus või kompuutertomograafia, ja MRI protseduur on abiks täiendava meetodina. See on tingitud asjaolust, et pehmete kudede struktuuride patoloogiat diagnoositakse täpselt MRI abil.

Trabekulaarse ödeemiga peaks suurenema luukoe vedeliku maht, kus see ei puuduta ainult traumaatilist geneesi, vaid ka põletikulist protsessi. Ravi seisneb selles kaaliumjodiidi võtmises, millel on põletikuvastane toime. Ehkki eend on väikese suurusega, on vaja pöörduda ravi poole, sõltumata selle asukohast. On vaja vältida seljaaju väljaulatuvust ja müelopaatia arengut, milleks on lisaks uimastiravile ja füsioteraapiale ette nähtud ka nõelravi ja treeningravi.

Reieluu luuüdi ödeem

Reieluu luuüdi tursed võivad olla üsna rasked. Selle ilmumise põhjusel on siin suur tähtsus. Niisiis, kui see kaasneb haigusega osteomüeliit, on manifestatsioonid üsna rasked. See on keeruline protsess koos mäda tekkimisega. See hõivab luu ja luuüdi, kus levivad ka kahjulikud bakterid, ja vajab kompleksset ravi. Sel juhul on ödeem haiguse enda tagajärg..

Samuti kaasneb selle haigusega osteokondroos, herniated lülivahekettad. Nende installimiseks kasutatakse MRI-d. Kirurg saab kindlaks teha täpse diagnoosi.

Selline ödeem võib viidata reieluu kondise väljaulatuvuse patoloogiale. Sel juhul peetakse seda luu põlve osaks ja kui selle funktsioonid on häiritud, on mõistlik muretseda, kui patsiendil on selle luu luuüdi ödeem.

Subkondraalne luuüdi ödeem

Subkondraalne luuüdi ödeem võib põhjustada kogu keha korvamatut vigastamist. Sõna otseses mõttes tähendab termin "subchondral" "subchondral". Nagu teate, koosneb luu teatud elementidest, sealhulgas kõhred. See element on skeleti taustal habras ja elastsem.

Subkondraalseid muutusi luuüdis saab määrata MRI ja C-terminaalsete ristseotud II tüüpi kollageeni (CTX-II) telopeptiidide abil. Neid võetakse patsientide uriinist. Kahtlemata tehakse analüüse, võttes arvesse vere koostist, kuna kõhred on otseselt seotud luuüdi seisundiga, mis on seotud vere moodustumisega..

Luuüdi häirete dünaamika ilmneb mõnikord vaid 3 kuuga. Mida vähem seda patoloogiat, seda väiksem on kõhre lagunemise määr..

Aseptiline luuüdi ödeem

Aseptiline luuüdi ödeem algab kehaosadest nagu reieluu pea ja kael. See on nn varajane (pöörduv) etapp. See tuvastatakse ammu enne röntgenisümptomite väljatrükkimist.

Kui vaatate MRI tomogramme, näete järgmisi ilminguid. See võib esineda MR-signaali vähendatud intensiivsusega aladena T1-WI suhtes ja T2-WI korral kõrgemate aladena. See on selgelt nähtav võrreldes rasvüdi normaalse kuvandiga. Selle sümptomi olukorra täielikuks selgitamiseks peate kasutama järjestust rasvkoe allasurumisega.

Aseptilist patoloogiat saab eristada hüperemia, kohaliku temperatuuri tõus, turse, valu ja talitlushäired. Sellega kaasneb seroossete, seroossete-fibrinoossete, fibrinoossete eksudaadi tüüpide tootmine. Seda tüüpi põletikulised tursed võivad signaalida aseptilise põletiku teket..

Reaktiivne luuüdi ödeem

Reaktiivne luuüdi ödeem areneb koes mis tahes sekkumisest põhjustatud reaktsiooni vormis. See võib hõlmata näiteks operatsioonijärgset välja.

Reaktiivne ödeem koos valu sündroomiga ilmnevad sageli pärast paranemist. Sellised patsiendid läbivad füsioteraapia 3-10 päeva jooksul.

Sellise turse leevendamiseks on sageli soovitatav kontrollitud treeningkursus. Taastusravi aitavad mitmed harjutused, näiteks vahelduvad asendid. Kui on väljendunud valusündroom, on mõistlik välja kirjutada valuvaigistid. Eriti aitab see sarnase turse korral, mille põhjuseks on puusaluu murd SCR-i tingimustes.

Sääreluu luuüdi ödeem

Sääreluu luuüdi tursega kaasnevad harva tuvastatud luu hävitavad muutused.

Seda tüüpi luuüdi ödeemi piirkonnad tuvastatakse reieluu ja sääreluu mediaalsete kondyllide piirkondades. Nende suurus sõltub välimuse põhjusest. Nii et sportliku koormuse korral ilmuvad need vigastuste tõttu ja on suurustes 2, Oh 1,0 cm jne. Nende välised sümptomid on sarnased osteoskleroosiga. Samal ajal ei tuvastata patoloogiaid alati ühises ruumis..

Nagu oleme öelnud, kaasneb selline sümptom nagu luuüdi tursed sageli teiste haigustega, eriti kui neid ei ravita. Niisiis, sellega kaasneb luuüdi tsoonide, sünoviidi kontusioon. Sellised vigastused ilmnevad teatud tingimustel - näiteks keha järsud pöörded. Äge valu ei pruugi esineda, eriti kirurgilise ravi ja väiksemate traumade korral. Jalg ulatub ja paindub erineva raskusastmega.

Luuüdi kontuuride turse

Luuüdi kontuuride tursed tuvastatakse standardsete meetodite, näiteks MRI abil. Diagnoosimine põhineb mitmel etapil, sealhulgas isiklikul konsultatsioonil ortopeediga, kelle profiil on põlveliigese probleemid. Vajalik on kliiniliste uuringute andmete ja MRT tulemuste võrdlus. Ehk kui teil on sümptomeid:

• Valus tegelane.
• Jamamine.
• Ebastabiilsus.
• Põlve turse

On vaja arvestada, millistes olukordades on reieluu ja sääreluu kondüliidi luuüdi kontusiaalse ödeemi moodustumine asjakohane. Sageli kaasnevad nad MRI-pildiga ka ristluu eesmise sideme rebendiga ja mitte ainult.

Ravisoovitused on erinevad. Kui haigusjuhtum on tõsine, soovitatakse ristluu eesmise sideme artroskoopilist autoplastikat ja külgmise meniski resektsiooni protseduuri. Mida raskem on vigastus, mille tõttu see ödeem ilmnes, seda raskem on ravi. Sageli alustatakse ödeemi ravi näiteks pärast enamuse eemaldamist. Tuleb meeles pidada, et kui luumurru järgselt on luud valesti kokku kasvanud, peate üheaegselt tegelema mitme probleemiga.

Perifokaalne luuüdi ödeem

Perifokaalne luuüdi ödeem moodustub rakuvälise ruumi suurenemise tõttu vedeliku kogunemise tõttu selles. Selle tarbimine pärineb kahjustatud gliaalrakkudest. Rakumembraan on läbilaskev, see puudutab kapillaaride endoteeli membraani kahjustuse ümbritsevas piirkonnas.

Perifokaalse ödeemi tsooni levimuse määramiseks ei mõõdeta mitte ainult selle veesisalduse suurenemise astet. Seda moodustumist mõjutab valge medulla kiudude piirkondlik demüelinisatsioon.

Sõltuvalt demüeliniseerumise määrast määratakse lipiidide sisaldus nimetatud perifokaalses tsoonis. See näitab oksüdatsiooni- ja fosforüülimisprotsesside rikkumiste väljendamist aju ödeemi moodustumisega. Seda tüüpi tursed võivad moodustuda, kui teatud kogus plasmavalke siseneb aju valgesse ainesse ja moodustab nende ühenduse gliaelementidega. Vedeliku edasise vooluhulk suureneb - see täidab osmootse gradiendi tõttu perivaasaalset ruumi. Sarnane mehhanism on iseloomulik vedeliku voolamisel tserebrospinaalvedelikust. Kahjustused on soodne keskkond kasvajate tekkeks. Turse võib esineda erineva suurusega, kuni 1 cm kahjustuste ümber.Sõltuvalt haiguse keerukusest ei ole alati vajalik kirurgiline sekkumine.

Luuüdi ödeemi põhjused

Kuna protsess on tüüpiline selgroo kahjustuste korral, võib see põhineda mitmetel haigustel. Need kõik põhjustavad lõpuks veresoonte kahjustusi, mis provotseerib käsnja selgroolüli turset. Haigusseisundi tulemus ja tagajärjed sõltuvad ka põhjusest, mis selle sümptomi põhjustas..

Näiteks põhjustab trauma äkilisi kahjustusi, mida inimene võib ilma ebameeldivate sümptomiteta kannatada. Kudedes on vaid kerge põrutus - põrutus, mille nähud mõne nädala jooksul kaovad. Ja põletik või osteokondroos on pidevalt progresseeruv. Nendega seotud muutused edenevad ainult aja jooksul, põhjustades uute radioloogiliste muutuste ilmnemist.

Põletik

Igasugune põletikuline protsess kehas on võimeline levima vereringe kaudu. Sellega ei pea tingimata kaasnema veremürgitus - väikestes kogustes mikroobid asustavad erinevaid kudesid. Põhifookuse mahasurumiseks on immuunsussüsteem häiritud ja ta ei märka mikroorganismide väikest kogunemist. Kui need leitakse, proovivad immuunrakud neid hävitada, põhjustades põletikku. Spongy luukoe on selline nakkuse "pelgupaik", mis viib selgroo kahjustuseni:

1. Kui bakterid sisenevad vereringesse, kanduvad nad edasi selgroolüli keha väikestest anumatest. Seal nad "peidavad" mõnda aega, pärast mida nad hakkavad intensiivselt paljunema..
2. Leukotsüüdid leiavad selle fookuse ja hakkavad tapma mikroobid, süües ja hävitades nende membraane. Sel juhul sisenevad vereringesse paljud võõrad ained, mis kahjustavad kapillaaride seina..
3. Vere vedel osa, mis sisaldab paljusid valke, hakkab sisenema ümbritsevasse luukoesse..
4. Need vereelemendid hakkavad endaga kaasas kandma palju vedelikku, mis on luuüdi ödeemi põhjus..

Pärast põletikulise protsessi lõppemist hakkab vedelik intensiivselt lahustuma, mis viib röntgenikiirtel märkide kadumiseni..

Osteokondroos

Sellel haigusel on vanusega seotud iseloom - aastate jooksul kulub inimese selgroog järk-järgult. Esialgu kahjustatakse ainult pehmeid kudesid - kõhrevahelisi lülisamba kettaid ja sidemeid. Alguses asendatakse defektid sidekoega - armiga, kuid selgroo jaoks see ei sobi. Hävitav protsess viib järk-järgult selle asendamiseni tiheda kallusega.

Lülisamba liikuvuse muutus põhjustab luude pinnakihtides lõtva põletiku arengut. See ilmneb selgroolüli järjestikuste mehhanismide tagajärjel:

1. Intervertebraalse ketta järkjärguline hävitamine viib luukoe koormuse järsu suurenemiseni.
2. Tavaliselt võtab pehme kõhre üle kõik inimliigutuste ajal tekkivad löögid.
3. Hilisemates etappides asendatakse see tiheda armi ja luukoega, mis viib selle paksuse vähenemiseni.
4. Pärast seda võtab kogu koormuse selgroolüli käsnjas luu, mis ei suuda seda funktsiooni pikka aega taluda..
5. Selle pinnakihid hakkavad lagunema, mis põhjustab põletiku arengut. Selle põhjuseks on keha ise kahjustatud koe kiirem parandamine..
6. Kuna inimene liigub pidevalt, pole taastumisprotsessidel aega lõppu. See viib ödeemi moodustumiseni, mis antud juhul on kroonilise põletiku tunnus..

Erinevalt selgroo keskosa mõjutavast luuüdi mikroobsest tursest paiknevad muutused sel juhul luu pindmistes kihtides.

Vigastus

Mis tahes lülisamba kahjustus põhjustab keha reageeringut. Kõige sagedamini esinevad selgroolülide herniad, dislokatsioonid ja selgroolülide kokkusurumismurrud. Neist vigastustest mõjutab ainult viimane luukoe. Selle vigastusega on selgroolüli tugev surve, mis viib selle muljumiseni.

Erinevalt muudest põhjustest, koos vigastusega, ilmnevad kohe ägedad sümptomid, sundides inimest arsti juurde minema. Märkide kiire areng ei võimalda luus püsivaid muutusi:

1. Vigastusest tingitud selgroolüli järsk kokkusurumine kahjustab peamiselt selle sisemist osa. Luu käsnjas olev aine on vähem vastupidav, seetõttu põhjustab löök selle septide hävimist.
2. Veresooned läbivad neid septe, nii et nende kahjustus põhjustab hemorraagiat.
3. Valatud veri hakkab hüübima, mis viib põletikulise reaktsiooni tekkimiseni. Keha üritab verehüüvet hävitada, asendades selle sidekoega - armiga.
4. Samal ajal algab vigastatud luu taastamine - ka pehme armi moodustumisega.
5. Nende protsesside kombinatsioon põhjustab põletiku levikut ümbritsevatesse kudedesse, mis aitab kaasa sümptomite ilmnemisele. Murru piirkonnas ilmnevad valu, turse ja palavik.

Sel juhul on luuüdi ödeem oluline diagnostiline märk nähtava murru puudumisel, kuna see näitab luukahjustusi..

Põhjused ja sümptomid

Trabekulaarset turset on kolme tüüpi:

1. Vasogeenne turse ilmneb pärast traumat ja põletiku taustal, rikkudes kapillaaride terviklikkust.
2. Interstitsiaalne - luu rakkudevahelise aine ödeem, mida esindavad kollageenikiud ja mukopolüsahhariidid. Kollageeni kiud paisuvad.
3. Tsütotoksiline - luuüdi rakud paisuvad, nimelt osteotsüüdid, osteoblastid, osteoklastid. See on tõsisem häire kui vedeliku kogunemine interstitiumi..

Vasogeenne trabekulaarne luuüdi ödeem põhjustab süvenemisel vedeliku kogunemist rakkudevahelisse ainesse. Niiskuse väljavoolu täiendava rikkumisega ilmneb osteoblastide, osteoklastide ja osteotsüütide tursed. Luuüdi hüperhüdratsioon toimub luumurdude ja verevalumitega, samuti vähi, liigesepõletike, näiteks põlvega. Pärast operatsiooni koguneb vedelik luukoesse (reaktiivne turse), sportlastel on see ülekoormatud (põlveliigese põrutus).

Selgroolüli keha tursed põhjustavad seljaaju kokkusurumist ja tserebrospinaalvedeliku (CSF) ringluse häireid, mis voolab ka läbi aju vatsakeste. Lülisamba luude tursega täheldatakse aju ja seljaaju sümptomeid. Neuroloogiliste sümptomite hulka kuulub ka õpilaste ebapiisav reaktsioon valgusele, hüperrefleksia või vastupidi reflekside väljasuremine.

Patsiendi jäsemed on kahjustunud ja / või liikumisvõimetud. Närvide juured ja plexused lahkuvad seljaajust, mis kontrollivad siseorganite nagu neelu, põie, soolte jne tööd. Seljaaju deformeerumine põhjustab impulside halvenenud juhtivust mööda elunditesse suunduvaid vegetatiivseid ja sensoorseid kiude. Selle tagajärjel on selgroolülide trabekulaarse tursega patsientidel uriini viivitus või uriinipidamatus, fekaalid, söömisraskused.

Emakakaela selgroolülide põletiku või vigastustega, hingamise ja rõhu reguleerimisega võib halveneda veresoonte toon. Hingamislihaste halvatuse ja veresoonte toonuse kaotuse korral on enneaegse diagnoosimise ja ravi korral võimalik surmav tulemus..

Selgroolülide väljaulatuvus võib süvendada selgroolülide luuüdi turset.

Põletiku korral põlveliigestes pole reieluu ja sääreluu tursed nii ohtlikud kui sarnane protsess selgroolülides ega põhjusta surma. Gonartriidi ja gonartroosiga hõlmab protsess reieluu kondüüle, samuti sääreluu liigesepinda. Seda protsessi nimetatakse subkondraalseks ödeemiks. Põlveliigese põletikuga kaasnevad sellised sümptomid nagu turse, punetus ja kohalik palavik. Artroosi degeneratiivsed muutused võivad põhjustada puudeid ja liigesevahetuse vajadust.

Trabekulaarse vedeliku stagnatsiooni leevendamiseks põletikul ja põlveliigese degeneratiivsetest muutustest on vaja ravida artroosi ja artriiti.

Luuüdi ödeem võib olla oma olemuselt aseptiline, kus ei esine põletikku põhjustavat infektsiooni, mis juhtub kinniste luumurdude ja verevalumitega. Infektsiooniga avatud vigastuste korral areneb septiline põletik ja tursed.

Patoloogilise nähtuse põhjused ja prognoos

Lülisamba selgroolüli trabeekulites tekkiva vedeliku liigse kogunemise etioloogia on erinev, esinevad primaarsed ja sekundaarsed trabekulaarsed tursed.

Vedeliku primaarset kogunemist täheldatakse selgroolüli keha luumurru või selle kontuuriga. Teisene ödeem areneb nakkusliku protsessi tagajärjel anküloseeriva spondüliidiga ja muude lülisamba degeneratiivsete protsessidega, seljaaju vastavas segmendis esinevate vereringehäiretega ja muude selgroo haigustega.

Lülisamba luurakkude kokkusurumine ja nende levik viib atroofia ja järgneva nekroosini. Üldiselt ei koosne prognoos tursest endast, vaid võttes arvesse selle põhjustanud põhjust.

Tsütoksilise tüüpi tursed on põhjustatud selgroolüli trabekulumi patoloogiliselt liigsest vedeliku sisaldusest, mis mõjutab ainevahetuse kiirust. Seejärel häiritakse kaaliumi-naatriumipumba tööd, mis vastutab rakust naatriumi eemaldamise eest. Naatriumi kuhjumine raskendab vedeliku edasise kogunemise protsessi.

Interstitsiaalne turse tuleneb hüdrotsefaalia progresseerumisest.

Vedeliku kogunemise vasogeenset tüüpi seostatakse veresoonte läbilaskvuse rikkumisega, mille käigus liigne vereseerum tormab läbi trabeekulite verekapillaaride rakkudevahelisse ruumi.

Trabekulaarse ödeemi eripära

Selleks, et mõista, mis on trabekulaarne tursed, on vaja mõista, mis on trabeekulid. Need on omamoodi vaheseinad, mis moodustavad elundi kudede sisemise toe, selle raami. Kondüüli, luu otsa, trabeekulid osalevad käsnjas luukoe struktuuris ja tugevdavad seda. Nende vaheseinte vahel on punane luuüdi ja luukoe muud komponendid. Külgmine condyle asub reieluu otsa välisküljel.

Trabekulaarne luuüdi ödeem on nende väga septide kahjustus, mis on mitmesuguste vigastuste ja patoloogiate tagajärjel kudede üldise struktuuri rikkumine. Neid on kolme tüüpi:

1. Vasogeenne. Põhjus on luukoe vaskularisatsiooni rikkumine, enamasti trauma tagajärjel.
2. Vahereklaamid. Rakkudevahelise aine sisalduse suurenemine vedeliku ja valkude tõttu liigese põletikulise protsessi, näiteks artriidi või bursiidi tõttu.
3. Tsütotoksiline. Luurakud paisuvad mis tahes patoloogia arengu tõttu, see on võimalik onkoloogilise haigusega.

Iga järgmine tüüp on eelmise liikumise tulemus. Lisaks sellele klassifikatsioonile kasutavad spetsialistid kõige täpsema diagnoosi saamiseks veel ühte:

1. Reaktiivne. See tähendab, et ödeem on reaktsioon mis tahes probleemile (operatsioon, implantatsioon, nakkushaigus). See on äge ja kiire, luuüdis on võimalik mäda tuvastada.
2. Aseptiline. Luuüdis pole mäda, eksudaat on seroosne aine. Võib tekkida väiksemate vigastuste tagajärjel, ilma liigesekapslisse hemorraagiata. Kõige sagedamini mõjutab põlve- ja puusaliigesid.
3. Kontuur. See areneb raske trauma tagajärjel, seda iseloomustab kiilumine liigeses.
4. Perifokaalne. Gliaalrakud hakkavad tootma suurenenud kogust vedelikku, mis võib olla soodsaks keskkonnaks onkoloogia arenguks.

Selliste rikkumiste korral, kuna vedeliku kogused on järsult suurenenud, muutub kondüloosi luukoe struktuur ja selle toitumine aeglustub või peatub. Kompressioon algab ja patoloogia levib kiiresti kogu reieluu piirkonnas.

Viiteks! Puusaliigese luuüdi tursed esinevad mitu korda sagedamini kui sama probleem kõigis teistes liikuvates luu liigestes.

Miks ilmnevad tursed??

Trabekulaarse ödeemi ilmnemise põhjused jagunevad ekspertide poolt primaarseks ja sekundaarseks. Kui me räägime peamistest riskifaktoritest, siis võivad need olla põletikulised protsessid ja liigeseelementide terviklikkuse rikkumised:

• verevalumid;
• kondüloomide luumurrud, avatud või suletud;
• sidemete rebend;
• sünoviit, bursiit;
• kirurgia.

Millised on puusaliigese vähi sümptomid, kuidas haigust ravitakse??

Kui me räägime sekundaarsetest probleemidest, siis hõlmavad need kõiki kõhre ja luukoe degeneratiivseid haigusi. Kõige tavalisem haigus, mille korral trabekulaarne turse areneb kiiresti, on osteomüeliit. Sellise patoloogia korral võivad tabekulaarid täielikult nekrootilised olla..

Tähtis! Sõltuvalt patoloogia tüübist võib ödeemiprotsess olla äge, mädase sisu ilmnemisega või toimida järk-järgult.

Mida inimene saab tunda?

Reieluu külgmise kondüüli tursed on tavalisemad kui mediaalse kondyli tursed, kuid sümptomid on peaaegu samad. Isik võib haigust kahtlustada järgmistel põhjustel:

• valulikud aistingud;
• liigese suurenemine turse tõttu;
• punetus;
• toetuse rikkumine;
• liikumisraskused;
• luu lõhkemise tunne.

Mõnikord ütlevad patsiendid arstile oma tundeid kirjeldades, et põlv näib sügelevat seestpoolt. Reieluu edasise kahjustuse korral ilmneb selle deformatsioon - condyle on täielikult kokkusurutud, kustutatud, jäseme pööratud väljapoole, kasvab põlveliigeses kokku.

Tähtis! Mõnikord, kui probleem on edasi arenenud, võib inimene märgata põlve ülaosa kasvu, selle põhjuseks on kõhrekoe luustumine.

Diagnostika

Ravi ei alga ilma kondülooside põhjaliku uurimise ja kogu luu seisundi hindamiseta. Esiteks on oluline kindlaks teha probleemide allikas ja tavaliselt osutab patsient ise vigastusele või nakkushaigusele.

Luukoe patoloogia tuvastamise peamine diagnostiline meetod on röntgenikiirgus, lisaks võib terviseseisundi tervikpildi hindamiseks vaja minna selliseid uuringuid:

• MRI;
• liigesevedeliku ja luuüdi punktsioon;
• densitomeetria ultraheli kontrolli all;
• stsintigraafia;
• üldised vere- ja uriinianalüüsid.

Patoloogia reaktiivse kulgu tuvastamiseks viiakse läbi kogu keha sõeluuring. Nakkuskahtluse korral ja trabeekulite mädase turse korral on ette nähtud laboratoorsed testid.

Kuidas ravida?

Teraapia peamine eesmärk on vähendada trabekulaarse ödeemi ägedaid sümptomeid, kõrvaldades selle põhjuse. Tavaliselt kasutatakse ravimeid, kuid rasketel juhtudel pöörduvad nad kondüloosi kahjustatud piirkonna kõrvaldamiseks või kasvajate eemaldamiseks operatsiooni poole..

Põlveliigesehaiguste tüübid ja nende põhjused, diagnoosimine ja ravi

Ravimid

Kõigepealt on vaja taastada vereringe luus, seetõttu kasutatakse turse ja põletiku leevendamiseks sagedamini steroidseid ja mittesteroidseid ravimeid, samuti angioprotektoreid, mis taastavad normaalse verevoolu. Kasutatavatest põletikuvastastest ravimitest:

Ravimid valitakse sõltuvalt kaasuvatest haigustest ja patsiendi vanusest. Enamasti on ette nähtud süstitavad ravimvormid, kuid võib kasutada ka tablette..

Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

Lisaks nikotiinhappele on üldise tervise taastamiseks vaja võtta ka muid vitamiine ja kasulikke aineid..

Tähtis! Patoloogia eneseravimine tuleks täielikult välistada, kuna probleemide kõrvaldamiseks võib olla vähe aega.

Operatiivne sekkumine

Kirurgiline ravi on ette nähtud rasketes olukordades, kui ravimiravi on keeruline leida või see osutus jõuetuks. Kasutatakse artroskoopiat, tänu millele on võimalik ümbritsevatest kudedest võimalikult vähese lahkamisega eemaldada probleemi kõige ulatuslikumad kolded. Mõnel juhul kasutatakse kondroplastikat siis, kui kondylid on tugevalt hõrenenud või kokkusurutud.

• https://OtekHelp.ru/obshhie/trabekulyarnyj-otek.html
• https://www.ayzdorov.ru/lechenie_otek_kostnogo_mozga.php
• https://otekinfo.ru/oteki/organov/trabekulyarnyy-otek.html
• https://LechimSustavy.ru/bolezni/vse/trabekulyarnyiy-otek-lateralnogo-myishhelka-bedrennoy-kosti.html

Lokaliseerimine ja sümptomid

Mis tahes lihasluukonna osa on vastuvõtlik luuüdi patoloogia arengule, eriti sageli mõjutab haigus suuri liigeseid ja selgroogu. Lisaks peamistele mittespetsiifilistele kliinilistele ilmingutele avalduvad tursed raskete sümptomitega.

Lülisamba lüüasaamisega kaasneb selgroo kokkusurumine. Sellega on seotud selle seisundi vastuoluline sümptomatoloogia, mille raskusaste sõltub ödeemi fookuse kõrgusest. Võimalik on nii äge valu kui ka tundlikkuse puudumine kuni halvatuseni. Mõnel patsiendil on soole- ja kuseteede talitlushäired. See viib spontaanse tühjenemiseni või eritusfunktsiooni puudumiseni..

Sääreluu luuüdi tursega kaasnevad üldise traumaga sarnased sümptomid: äge valu, hematoom, survetunne kahjustuses. Vigastuste kohas ilmub puffus ja jäseme funktsionaalsus on piiratud - jalal on võimatu toetuda, seda on keeruline painutada ja painutada. Sarnaseid sümptomeid täheldatakse reieluu luuüdi tursega.

Puusaliigese RCM-i arenguga on äge valu sündroom, eriti kõndides või istudes. Kahjustuses on hüperemia (punetus), hüpertermia (kõrge temperatuur). Tõenäoliselt puusaliigese kasvaja.