Lülisamba nimmevaheline ketas on fibrokertslaginoosne moodustis, mille kuju on ovaalsele lähedane. See moodustub elastse tuuma pulposusest ja tugevast kiulisest membraanist ning toimib selgroolülide vahelise amortisaatorina.

Lülisamba nimmevahelised kettad on suurimad ja sagedamini kui teised on kõrgeima liikuvuse ja vastuvõetud koormuse tõttu vastuvõtlikud degeneratiivsetele-düstroofilistele muutustele.

Mis on nimmepiirkonna ketta väljaulatuvus

Lülisamba moodustavad 5, mõnikord 6 selgroolüli. Nende vahel paiknevad selgroolülide kettad, mis tähistatakse sõltuvalt sellest, milliste selgroolülikehadega need asuvad: L1 - L2, L2 - L3, L3 - L4, L4 - L5. Nende toitumine toimub selgroolülide vereringesüsteemi kaudu ja hajutatult läbi ketta ülemise ja alumise pinna (otsaplaadid).

Need on selgroo luudelementide vahel olevad looduslikud vaheseinad ja tagavad nende terviklikkuse, asendi stabiilsuse, samuti katuseharja liikuvuse ja paindlikkuse säilimise..

Lülisamba nimmeosa eend moodustab umbes 90% kõigist nende moodustumise juhtudest. Kõige sagedamini esinevad need ketastes L5 - S1 ja L4 - L5.

Vanusega seotud muutused, väliste tegurite negatiivne mõju, istuv eluviis ja mitmed muud põhjused põhjustavad vereringe ja ketaste toitumise halvenemist. Tulemuseks on ketas olevad degeneratiivsed-düstroofsed protsessid, see tähendab, et areneb osteokondroos.

Ravimata edenevad degeneratiivsed muutused, levivad servaplaatidele ja põhjustavad nende kõvenemise. See hoiab ära toitainete voolamise tuuma pulposusesse, mis kutsub esile niiskusesisalduse vähenemise selles ja toitainevaeguse tekkimise. Hiljem viib see eendi moodustumiseni. Sellistes olukordades on ketas juba hävinud nii palju, et selle kuju on deformeerunud, kiuline rõngas õheneb ja moodustub kerge eend.

Lõppude lõpuks põhjustab vee ja toitainete puudus nende kollageenikiudude, millest moodustub rõngakujuline fibrosus, ja nende mikro-pisarate kihistumist. See loob eeldused tuuma pulposuse liikumiseks hõrenemispiirkonnale, mis avaldab suurenenud survet juba deformeerunud rõngakujulisele fibrosusele. Järk-järgult lakkab ta toime tulemast suurenenud koormusega, puruneb veelgi suurem arv kollageenikiude, mis viib ketta punnumiseni seljaaju kanalisse.

Ehkki anumuse fibrosuse terviklikkus on säilinud, räägivad nad eendi olemasolust. Kuid ravi puudumisel ei kao tuuma pulposuse rõhk kiulisele membraanile kuhugi, seetõttu hävitatakse üha rohkem kollageenikiude. Selle tagajärjel puruneb anumuse fibrosus ja ketta sisemine sisu pääseb seljaaju kanalisse. Nii moodustub song.

Seega on väljaulatuvus osteokondroosi manifestatsioon, mis väljendub lülisamba lülisamba väikese väljaulatuva osa moodustumisega väljaspool füsioloogilisi piire, kuid säilitades selgroo fibrosuse terviklikkuse.

Tänapäeval esineb osteokondroos igas vanuses inimestel ja varajases staadiumis diagnoositakse seda äärmiselt harva. Tavaliselt tuvastatakse haigus siis, kui see on juba viinud väljaulatuvuseni, sest isegi väikesed muutused nimmeosa lülisamba ketaste seisundis põhjustavad valu ja muid häireid.

Etapid ja tüübid

Sõltuvalt olukorra tõsidusest on nimme väljaulatuvus 3 arenguetappi:

1. Valgus - väljaulatuvus on vaevumärgatav, nii et isegi tänapäevaseid ülitäpseid uuringumeetodeid kasutades ei suuda iga spetsialist seda märgata. Väljaulatuva osa mõõtmed ei ületa 1 mm.
2. Mõõdukas - eend suureneb ja ulatub juba 1–3 mm-ni.
3. Raske - selgroolüli ketta väljaulatuvuse moodustumine pole enam kahtlus. See on selgelt nähtav väljaspool selgroolüli kehasid ja selle mõõtmed on 3 kuni 6 mm. Kuid rõngas on endiselt puutumatu.

Väljaulatuvuse kolmas etapp piirdub väljapressimisega, see tähendab songa moodustumisega. Seetõttu ei pruugi sellise väljaulatuvuse tuvastamisel piirini vedeldatud kiuline rõngas mingil ajal koormust taluda ja lõhkeda. Selle tagajärjel väljub tuuma pulposus järk-järgult, see tähendab, et moodustub lülisamba song.

Kuid väljaulatuvuse suurus pole ainus märk, mille järgi patoloogiat klassifitseeritakse. Ravi taktika määramisel on suur tähtsus selle asendil seljaaju kanali kesktelje suhtes. Seetõttu eristatakse eendeid:

• seljaosa - eend on suunatud tagumiselt;
• külgmine - moodustatud selgroo paremal või vasakul küljel;
• foraminal - punnis "immitseb" lülisamba foraminal-avadesse, kus närvipõimikud läbivad;
• mediaan - eend on lokaliseeritud selgelt seljaaju kanali keskele, kus on suur närvipõimik, nn cauda equina;
• ümmargune - rõngakujuline fibrosus muutub kogu pinna ulatuses õhemaks ja ulatub enam-vähem ühtlaselt seljaaju kanalisse kogu selle laiuse ulatuses.

Põhjused

Lülidevaheliste ketaste väljaulatuvuse tekkimise peamine põhjus on osteokondroos. Haiguse arengut soodustavad:

• istuva eluviisi juhtimine, istuv töö (kontoritöötajad, autojuhid jne);
• liigne stress lülisambale raske füüsilise töö või teatud spordialade tõttu;
• ainevahetushäired;
• geneetiline eelsoodumus;
• selgroo toetava lihase korseti kehv areng;
• seljandiku kumerus (skoliootiline deformatsioon, kyphosis, lordosis);
• seljavigastused;
• liigne kaal;
• tasakaalustamata toitumine;
• vanuse muutused.

Sümptomid

Intervertebraalsete ketaste patoloogiliste muutuste peamine ilming on valu sündroom. Valu isegi varases, nn hernialiseelses staadiumis võib olla üsna tugev ja püsiv. Neid on valuvaigistitega sageli raske leevendada. Sel juhul halveneb sageli lülisamba nimmeosa biomehaanika..

Asi on selles, et kõigil inimestel on erineva suurusega kettad ja seljaaju juured mööduvad neist erineval kaugusel. Seetõttu ei anna mõnedel patsientidel patoloogia end pikka aega tunda, kuni väljaulatuvus jõuab tohutult suuriteni, teistel aga ilmnevad neuroloogilised sümptomid ja valusündroom peaaegu kohe ja on ägedad.

Seetõttu ei mängi songa või väljaulatuvuse suurus operatsiooni vajalikkuses olulist rolli. Neurokirurgid juhinduvad peamiselt patsiendi seisundist ja seetõttu on mõnel juhul näidustatud eendite ja kaasasündinud kitsa selgroo kanali olemasolu korral kirurgiline sekkumine..

Enamikul juhtudel ilmneb valu, kui eend jõuab 3 arenguetappi ja selle suurus on ületanud 3 mm.

Valu ilmnemine, eriti äge valu, on selgroo närvide kokkusurumise selge märk. Sageli on valud valutavad ja tuhmid, kuid need võivad ka põletada või olla lumbago välimusega. Need võivad eralduda ühele või mõlemale jalale, enamasti reiele ja sääreosale.

Alaseljavalu ilmneb siis, kui:

• kehaasendi muutus;
• kehaline aktiivsus;
• pikaajaline viibimine ühes staatilises asendis.

Samuti võib lülisamba nimmeosa eend põhjustada:

• alaselja võimaliku liikumisvahemiku vähenemine (enamasti on patsientidel järsku või intensiivistuvat valu silmas pidades keeruline üle painutada, keha pöörata);
• tundlikkuse häired (paresteesia), mis väljendub naha kipitusena, tuimusena või roomamise tundena nimmepiirkonnas, kõhukelmes või jalgades;
• jalgade lihastoonuse vähenemine ja seljalihaste refleksspasmid lülisamba kahjustatud piirkonna projektsioonis;
• vaagnaelundite talitlushäired tekivad kaasasündinud kitsa seljaaju kanali ja cauda equina närvide kokkusurumisega, kuna nende ülesanne on kontrollida urineerimist, roojamist ja suguelundite tööd;
• kiire väsimus, vähenenud töövõime.

Valu ja neuroloogiliste sümptomite tugevus määratakse väljaulatuvuse asukoha, suuruse, põletiku astme ja närvi kokkusurumise hulga järgi.

Sellised sümptomid on sageli kirurgilise sekkumise vajaduse üksikasjaliku kaalumise põhjuseks. Pikaajaline viivitus võib esile kutsuda pöördumatuid muutusi ja viia halvatuseni.

Diagnostika

Esimesel arstivisiidil uuritakse patsienti, mille käigus hinnatakse tema neuroloogilist seisundit. Kvalifitseeritud tehnik võib kohe kahtlustada väljaulatuvuse olemasolu, ehkki mitte täpset diagnoosi. Kuna üsna suure arvu seljaajuhaigustega kaasneb neuroloogiliste sümptomite teke, on selle välimuse põhjust võimalik täpselt kindlaks teha ainult instrumentaalse diagnostika abil.

Seetõttu suunatakse patsient:

Vajalik on põhjalik ajalugu ja viiakse läbi neuroloogilised testid. See võimaldab teil hinnata:

• esinemise olemus, tugevus ja aeg, samuti valuhoogude sagedus;
• lihasjõud, liigutuste koordineerimise kvaliteet ja seose leidmine suurenenud valu episoodide ja teatud liikumiste vahel;
• patsiendi kehalise aktiivsuse tase enne haiguse manifestatsiooni algust ja praegusel ajal;
• kehahoiak ja määrake võimalik liikumisulatus erinevates suundades;
• reflekside kvaliteet ja puutetundlikkus;
• selgroolülide seisund, selgroolüli suurus ja tuvastada nende nihe või osteofüütide moodustumine.

Kõige täielikum teave selgroolülide ketaste seisundi kohta on MRI abil. Selle uurimismeetodi abil saate tuvastada väikseimad väljaulatuvad osad, isegi kui nende suurus pole jõudnud 2 mm-ni..

Mõnikord määratakse patsientidele lisaks funktsionaalsete testidega röntgenograafia. Selle katse eesmärk on teha kindlaks ebastabiilsus selgroos. See on oluline diagnostiline parameeter selgroolüli nihke tuvastamisel, mida sageli täheldatakse igas vanuses inimestel ja mis loob olulised eeldused kompressioonradikulaarsete sündroomide ja paljude muude selgroo haiguste tekkeks..

Lülisamba nimmeosa väljaulatuvuse ravi

Esialgu koos lülisamba nimmeosa lülisamba ketaste eenditega on ette nähtud konservatiivne teraapia. Mõnel juhul aitab see tõhusalt võidelda haiguse ägenemistega ja on ette nähtud:

• kõrvaldage valu ja põletik, millel on kasulik mõju seljaaju juurte seisundile;
• parandada vereringe kvaliteeti, millel on positiivne mõju ainevahetusprotsessidele ja selgroolülide ketaste trofismile;
• peatama anuskese kiudude hävitamise progresseerumine ja takistama eendi üleminekut songaks;
• normaliseerida selgroo patoloogiliselt muutunud segmendi liikuvust;
• takistada selja ja jalgade lihaste nõrgenemist.

Sellegipoolest ei võimalda konservatiivne teraapia alati degeneratiivseid-düstroofseid protsesse täielikult peatada. Seetõttu võib väga sageli, hoolimata kõigist jõupingutustest, lülisamba nimmepiirkonna lülisamba lülivaheosa aja jooksul ikkagi muutuda songaks..

Konservatiivne ravi võib viia nimme-selgroolüli ketta struktuuri ja kuju täieliku taastumiseni ja normaliseerumiseni, eriti kui seda alustati väljaulatuvuse moodustumise 1. etapis, kui selle mõõtmed ei ületa 2 mm.

Selleks, et konservatiivne ravi oleks efektiivne ja püstitatud ülesannete lahendamine oleks maksimaalne, peab see olema kõikehõlmav ja võtma täielikult arvesse haiguse kulgu, vanust, sugu, patsiendi tööalase aktiivsuse iseloomu ja paljusid muid tegureid. Seetõttu saab optimaalse teraapia taktika valida ainult kõrge kvalifikatsiooniga spetsialist vertebroloog..

Reeglina määratakse patsientidele, kellel on diagnoositud nimmepiirkonna lülisamba osa:

• ravimteraapia;
• füsioteraapia;
• Harjutusravi;
• manuaalteraapia;
• dieet ja kokkuhoidev režiim.

Füsioteraapiat, treeningravi ja manuaalteraapiat saab kasutada ainult väljaspool haiguse ägedat perioodi..

Narkoravi

Ravi efektiivsus sõltub suuresti ravimite korrektsest valimisest. Sõltuvalt lülidevaheliste ketaste seisundist määratakse patsiendid:

• MSPVA-d - kõrvaldavad valu ja põletiku, neid kasutatakse suukaudsete ravimite, süstide, salvide, kreemide või geelide kujul;
• kortikosteroidid - neil on väljendunud põletikuvastane toime ja neid kasutatakse ägedas, tõsises põletikulises protsessis;
• kondroprotektorid - mõeldud kõhrekoe regeneratsiooni kvaliteedi parandamiseks, selles toimuvate metaboolsete protsesside kulgemise parandamiseks;
• B-vitamiinid - normaliseerib närvijuhtivust;
• kaltsiumilisandid - suurendavad luutihedust.

Iga patsiendi jaoks valitakse ravimite loend individuaalselt. Kõiki ravimeid tuleb võtta kursustel, mõnikord väga pikkade kaupa, vältides põhjendamatuid pause.

Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduurid parandavad patsiendi heaolu ja pidurdavad patoloogiliste muutuste progresseerumist roietevaheliste ketaste kudedes. Kõik protseduurid ja nende kombinatsioonid valitakse individuaalselt ja määratakse 10–15 sessioonide kaupa.

Lülisamba nimmeosa lülisamba ketaste eenduseks on kõige tõhusamad:

• veojõu teraapia - hõlmab selgroo venitamist spetsiaalse aparaadi abil, mis aitab suurendada selgroolüli ruume ja kõrvaldada suurenenud surve ketastele;
• elektroforees - tagab ravimite efektiivse kohaletoimetamise otse kahjustusesse, mis annab väljendunud valuvaigistava ja põletikuvastase toime;
• lööklaineravi - kasutatakse katuseharja deformatsioonide esinemisel, aitab vähendada survet närvikiududele ja suurendada lihastoonust;
• laserravi - stimuleerib ainevahetusprotsesse, mis tagab kettakudede aktiivsema küllastumise hapniku ja toitainetega, aitab tugevdada immuunsussüsteemi ja vähendada valu tugevust;
• magnetoteraapia - mille eesmärk on parandada vereringesüsteemi toimimist, mis tagab lülidevaheliste ketaste toitumise aktiveerimise ja keha enda kaitsevõime tugevdamise;
• puhata balneoloogilistes kuurortides - avaldab positiivset mõju kogu kehale ja psühho-emotsionaalsele seisundile, kasutatakse ennetava meetmena.

Keha mõjutamise füüsikaliste meetodite kõige tõhusam kasutamine kerge ja keskmise raskusega eenditega väljendunud neuroloogiliste sümptomite puudumisel.

Füsioteraapia on konservatiivse ravi üks olulisemaid komponente. Iga patsiendi jaoks koostab spetsialist individuaalse koolitusprogrammi, võttes arvesse tema seisundit, füüsilise vormisoleku taset ja muude haiguste esinemist.

Treeningteraapia hõlmab spetsiaalselt loodud harjutuste komplekti igapäevast sooritamist, mis aitab:

• vähendada patoloogiliselt muutunud piirkonna koormust;
• suurendada lihaste plastilisust ja tugevust;
• avaldavad kehale toonilist mõju;
• aktiveerige probleemne piirkond vereringet ja parandage ainevahetusprotsesside kulgu;
• normaliseerida selgroolüli suurus ja luua eeldused närvijuurte vabanemiseks.

Füsioteraapia harjutuste efektiivsus on kliiniliselt tõestatud. Meetod võimaldab teil hoida nimmepiirkonna eendit kontrolli all ja vältida selle progresseerumist. Kuid selleks peab spetsialist valima harjutuste komplekti ja koormuse rangelt individuaalselt. Vastasel korral ei anna tunnid lubamatu harjutuste valikuga häid tulemusi või võivad patsiendi seisundi isegi halvendada..

Kõiki harjutusi tehakse aeglaselt, ilma järskude liikumisteta. Koormust suurendatakse järk-järgult ja ainult raviarsti loal.

Esimesed treeningravi tunnid tuleks läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kui mõne treeningu ajal ilmneb valu, peate tunni kohe katkestama ja konsulteerima arstiga, et selgitada välja valusündroomi põhjused ja korrigeerida füsioteraapia harjutuste programmi.

Manuaalteraapia

Manuaalteraapia ja terapeutilise massaaži eesmärk on lülisamba normaalse anatoomia taastamine, lümfidrenaaži, vereringe parandamine ja ainevahetusprotsesside aktiveerimine. Manuaalteraapia tehnikate kasutamine taastab lihastoonuse, parandab reflekside kvaliteeti ja normaliseerib kombatavat tundlikkust, vähendades närvijuurte patoloogilist survet. Kuid teatud tüüpi eendite korral on massaaž täiesti vastunäidustatud..

Dieet ja kokkuhoidlik režiim

Lülisamba nimmeosa lülisamba ketta väljaulatuvuse diagnoosimisel pööratakse palju tähelepanu patsiendi kehalise aktiivsuse iseärasustele. Oluline on mitte ainult vältida liigset stressi alaseljal, vaid ka väikest liikuvust. Seetõttu soovitatakse patsientidel loobuda raskest füüsilisest tööst, eriti raskuste tõstmisega kaasnevast füüsilisest tööst, ning ka regulaarselt kõndida, unustamata treeningravi..

Konservatiivse ravi efektiivsus sõltub suuresti ka toitumise kvaliteedist. Lõppude lõpuks saab inimene toiduga suurema osa ainetest, mis on vajalikud biokeemiliste muutuste korrektseks kulgemiseks kehas..

Seetõttu tasub rikastada dieeti toitudega, mis on kaltsiumi allikad:

• kala;
• kääritatud piimatooted;
• vasikaliha;
• linnuliha;
• köögiviljad;
• rohelised (eriti kasulikud on petersell, till, basiilik);
• pähklid.

Menüüsse tasub lisada ka naturaalset želatiini sisaldavaid roogasid. Need on lihapuljongid, merevetikad, marmelaad jne. Oluline on piirata alkoholi, praetud, rasvase ja vürtsika toidu tarbimist.

Liigse kaalu korral on soovitatav võtta meetmeid selle vähendamiseks, kuna see suurendab lülisamba koormust ja mõjutab negatiivselt teiste elundite seisundit..

Soovitatav on süüa osade kaupa 5 - 6 korda päevas väikeste portsjonitena. See võimaldab teil saavutada toodete optimaalse kombinatsiooni, saada kõik keha nõuetekohaseks toimimiseks vajalikud ained ja mitte üle süüa, mis mõjutab positiivselt kaalu ja üldist heaolu..

Kirurgia

Operatsioon on näidustatud umbes 5-10% -l patsientidest, kellel on lülisamba nimmeosa eend. Seda soovitatakse:

• 3–6 nädala pärast pole patsiendi seisundis positiivseid muutusi;
• sagedased tugeva valuhood;
• cauda equina närvide talitlushäired;
• krooniline refleks ja radikulaarne sündroom;
• kiiresti suurenev halvenemine.
• Kaasasündinud kitsas lülisambakanal

Tänapäeval eelistatakse minimaalselt invasiivseid perkutaanse operatsiooni tehnikaid (punktsiooninukleoplastika), mis võimaldavad saavutada suurepäraseid tulemusi minimaalse pehmete kudede traumaga. Protseduuri eesmärk on vähendada rõhku nimmepiirkonna muudetud selgroolüli ketas, mis loob eeldused selle normaalse kuju ja piiride taastamiseks. See saavutatakse tuuma pulposusega toimides:

Kõik meetodid töötavad umbes samal põhimõttel. Torkehüdroplastika põhiolemus seisneb kujutisevõimendi juhtimisel tagantpoolt lähenedes õhukese juhtiva nõela patoloogiliselt muudetud ketta tuuma pulposuse tuuma pulposusesse. Varem töödeldakse nahka antiseptilise lahusega.

Niipea kui nõel jõuab tuuma keskele, sisestatakse sellesse toimiv port, mille kaudu süstitakse nukleotiid. Monitori kaudu oma tegevust jälgides lülitab neurokirurg seadme generaatori sisse ja hakkab tegema tasapinnalisi liikumisi erinevatel tasapindadel, väljumata plaadi tuuma pulposusest.

See viib tuumakoe eemaldamiseni nukleotoomi läbipääsu kohas, mis vähendab selle suurust, välistab patoloogilise rõhu tuumori fibrosusele ja soodustab eendi tagasitõmbumist.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ega vaja haiglas viibimist. Seda tehakse tühja kõhuga ja see võtab keskmiselt mitte rohkem kui pool tundi. Pärast nukleoplastikat jääb nahale kuni 2–5 mm läbimõõduga punktsioon, mistõttu see ei vaja õmblemist ja pingutab iseseisvalt, jätmata nahale märgatavaid jälgi. Haav suletakse steriilse sidemega.

Nukleoplastikat ei soovitata kasutada üle 50–55-aastastel patsientidel, kuna selles vanuses on selgroolülide kettad juba märkimisväärselt dehüdreeritud ja kaotavad tagasitõmbamise võime.

Hüdroplastika, mis erinevalt külmast plasma-, laser- või raadiolaine nukleoplastikast põhineb tuuma osa hävitamisel soolalahuse rõhu toimel. Operatsioon viiakse läbi ka pehmete kudede punktsiooni teel. Lahus tarnitakse juhtnõela kaudu, millel on lisaks ka haru jäätmematerjalide imendumiseks. Hüdroplastika mõju sarnaneb nukleoplastika tulemustega ja seisneb ka eendi vastupidises tagasitõmbamises.

Kuid kui MRT ajal on juba avastatud ketta kiulise rõnga rebend, st tõelise songa moodustumine, kaotab nukleoplastika oma asjakohasuse. Sellistel juhtudel on tavaliselt vaja pöörduda mikrodiskektoomia, endoskoopilise kirurgia ja teiste poole.

Taastusravi pärast operatsiooni

Perkutaanse operatsiooni meetodid võimaldavad patsiendil aktiveeruda 2-3 tunni jooksul pärast operatsiooni. Samal ajal täheldatakse enamiku patsientide seisundi märgatavat paranemist peaaegu kohe pärast protseduuri lõpetamist, mõnevõrra harvemini paraneb see järk-järgult 1-2 nädala jooksul..

Kui patsient ei tunne ebamugavust, võib ta kliinikust lahkuda kohe, see tähendab mitu tundi pärast operatsiooni. Ta saab arstilt hoolikalt kirjutatud soovitusi, mille rakendamise kvaliteet määrab saavutatud efekti kestuse ja komplikatsioonide riski..

• antibiootikumravi;
• antikoagulandid;
• kokkuhoidlik režiim (oluline on vältida kallutusi, keha järske pöördeid);
• Harjutusravi;
• ortopeedilise sideme kandmine;
• keeldumine füüsilisest tööst, raskuste tõstmisest ja spordist.

Taastusravi ei kesta keskmiselt 2 kuud ja ajutise puude periood ei ületa sageli 3–5 päeva.

Kuid kui patsient unustab meditsiinilised soovitused, eriti seoses kehalise aktiivsusega, on tal suur oht korduva väljaulatuvuse või isegi songa tekkeks..

Seega sõltub nimmepiirkonna lülisamba lülivahekettani väljaulatuvuse prognoos suuresti sellest, kui varakult patsient meditsiinilist abi otsib ja tema keskendumisest tulemusele. Meditsiini ja neurokirurgia kaasaegne arengutase võimaldab eriti tõhusalt toime tulla erineva suurusega eenditega ja saavutada täielik taastumine. Kuid ravi tulemus ja haiguse taastekke tõenäosus sõltub suuresti patsiendist endast..

Intervertebral ketas

Lülisamba ketta peamine ülesanne kehas on inimese füüsilisest aktiivsusest tuleneva stressi leevendamine, selgroolüli struktuuri painduvuse ja elastsuse tagamine. Plaatide anatoomiline struktuur võimaldab kehal vabalt liikuda ja liikuda eri suundades.

Anatoomia ja struktuur

Intervertebraalsed kettad on fibrortirtsinoossed moodustised lameda ümara plaadi kujul, mis ühendab külgnevaid selgroolüli.

Nad mängivad olulist mehaanilist rolli selgroos, võttes vastu kõik stressid, mis on seotud keha raskuse ja lihaste aktiivsusega. Pakub liikuvust, võimaldades kehal painduda ja väänduda. Plaatide arv inimesel on võrdne 24, paksus - 7-10 mm, läbimõõt - 4 cm. Need on osa selgroo liigestest, hõivavad 1/3 selle kõrgusest ja koosnevad kolmest osast. Igal neist on teatud tähendus ja nad täidavad oma funktsioone, mis on toodud tabelis:

Nimi	Kus asuvad?	Mis funktsiooni teha?
Tuuma	Plaadi keskel	Tagab vedeliku imendumise
Kiuline ring	Mööda selgroolüli ketast ja kinnitub ülemise ja madalama selgroolüli külge	Hoiab keset südamikku
		Takistab selgroolülide nihkumist üksteise suhtes
Otsplaat, mis on hüaliin kõhre	Ketta enda ja selgroolüli vahel	Mängib olulist rolli toitumisprotsessis

Kettad tagavad selgroo liikuvuse.

Lülisamba ketaste maatriks on keeruline ja hästi organiseeritud struktuur, mida esindavad järgmised komponendid:

• kollageenikiud, mis moodustab selgroolülide liigese struktuurse aluse;
• proteoglükaanid;
• vesi;
• hüaluroonhape;
• mittekollageensed valgud jne..

Tagasi sisukorra juurde

Ainevahetus

Nagu kõik rakutüübid, vajavad kettarakud aktiivsete ja tervete püsimiseks toitaineid nagu glükoos ja hapnik. Toitu saavad nad selgroolülide luukoest, mis on läbi imbunud veresoontest, mis lõpevad vahetult hüaliinikõhre kohal ega ulatu tuuma. Tarretisesarnane tuum asub kapillaarkihist 8 mm kaugusel ja toitained tulevad kapillaaridest läbi kõhrekoe. Kõdunenud tooted eemaldatakse vastupidises järjekorras ja sama kiirusega. Veresoonte puudumise tõttu on elutähtsate toitainete pakkumine hajus.

Kuidas on seotud biokeemia ja funktsioon?

Organismi kasvuperioodil domineerib sünteesiprotsess lõhestamise üle, võimaldades maatriksil koguneda rakkude ümber ning vananemise ja degenereerumisega tekib vastupidine olukord, mille tagajärjel ketta struktuur muutub.

Proteoglükaan on suure molekulmassiga valguühend, mis moodustab rakkudevahelise ruumi peamise aine. Proteoglükaanide rühma peamised esindajad on agrekaanid, mille makromolekulid on moodustatud valgu südamikust ja hüdrofiilsete omadustega glükosaminoglükaanide suur rühm. Aggrekans täidab järgmisi ülesandeid:

• tagada rakkude elutähtsaks tegevuseks vajalik osmootne rõhk ja vastupidavus mehaanilisele stressile;
• pidurdada närvide ja veresoonte vohamist kõhrekoes;
• vastutab veemolekulide ligimeelitamise eest.

Suurim biokeemiline muutus, mis degeneratsiooniga toimub, on agrekaani langus. Selle tagajärjel väheneb osmootne rõhk ja sellest tulenevalt toimub selgroolülide ketaste dehüdratsioon. Degeneratiivset protsessi raskendab närvide sissevool anumuse fibrosuse ja tarretisesarnase tuuma ääretsoonidesse, mis põhjustab diskogeenset valu. Selle kasvu kiirendab agrekaani kadu, mis võib pärssida nende kasvu. Närvide ja veresoonte degeneratsiooni ja vohamise taseme vahel on selge seos. Agrekaani puudumine võib olla seotud mitmesuguste artriitide, osteoartriitide või vanusega seotud muutustega.

Ainevahetushäirete põhjused ja sümptomid

Hajusate protsesside rikkumise tõttu peatub selgroolülide elementide normaalne toitainetega varustamine. Algavad pöördumatud hävitavad protsessid, mis iseenesest toimuvad tavaliselt asümptomaatiliselt, kuna terminaalne kõhreplaat, nagu ka teised hüaliin kõhred, tuimastatakse täielikult. Kuid ketaste mehaanika ja kõrguse muutmine mõjutab negatiivselt teiste lülisamba struktuuride, näiteks lihaste ja sidemete, käitumist, põhjustades seljavalu. Ainevahetushäired esinevad järgmistel põhjustel:

• Kroonilised või põletikulised haigused, mille tagajärjeks on verevoolu halvenemine kehas või konkreetselt selgroos.
• Haigused, millel on negatiivne mõju roietevahelisi rakke toitvate kapillaaride läbilaskvusele.
• Patoloogilised protsessid, mis takistavad toitainete juurdepääsu tuuma pulposusele ja lagunemisproduktide eemaldamist.

Tagasi sisukorra juurde

Lülisamba lülisamba häired

Degeneratiivne protsess võib alata selgroo mis tahes osas, kuid enamasti mõjutavad nimme- ja emakakaela tsoonid. Haiguse arengut võivad põhjustada järgmised põhjused:

• lülisamba ja seljaaju otsene trauma;
• vanusega seotud muutustega seotud kõhre hõrenemine;
• koormuste vale jaotamine;
• kroonilised haigused;
• geneetiline eelsoodumus.

Lülisambavaheliste ketastega seotud kõige levinumad haigused on toodud tabelis:

Nimi	Mis toimub?
Anküloseeriv spondüliit	Kõhre kustutatakse, kettad hävitatakse järk-järgult
	Selgroolülid ühinevad ja selg kaotab paindlikkuse
Hernia	Ketta nihkumine või ebanormaalne väljaulatuvus
	Seljaajust ulatuvate närvistruktuuride kokkusurumine, millega kaasneb jalgade või tuharateni ulatuv terav seljavalu (ishias)
Osteoartriit	Intervertebraalsete ketaste degeneratsioon
	Selgroolülide vahelise ruumi kitsendamine
	Lülisamba luude kasv ja muljumine
Intervertebraalne osteokondriit (spondülodistsiit)	Lülisamba ketaste põletik

Tagasi sisukorra juurde

Haiguse ravi

Tavapärane teraapia vähendab valu, kuid ei paranda degenereerunud ketast. See sisaldab:

• voodipuhkus;
• anesteesia;
• lihasrelaksantide kasutamine;
• kortikosteroidide süstid;
• kui ühes või mitmes plaadis on põletiku sümptomeid, määratakse antibiootikumid;
• mõjutatud selgroolülide immobiliseerimine.

Mõõduka valu korral on soovitatav füsioteraapia, harjutused selgroo tugevdamiseks ja venitamiseks. Kaugelearenenud juhtudel on vajalik operatsioon, mille käigus kahjustatud ketas eemaldatakse (diskektoomia). Mõnedel patsientidel soovitatakse asendada selgroolülide vahelised kahjustatud kõhrekettad tehisimplantaatidega. Kodus tugeva valu korral esmaabi andmiseks peate rakendama jää või soojenduspadja ja võtma anesteetikumi, näiteks Paratsetamooli, Aspiriini (20 aasta pärast), Ibuprofeeni jne. Kui valu ei lakka, peate võtma ühendust arst, kes paneb paika täpse diagnoosi ja määrab õige ravi.

Lülidevaheline ketastruktuur: tuum pulposus ja nucleus fibrosus

Lumbago 1851 tüsistused

Tekkiv äge valu alaseljas, mis piirab liikumist ega võimalda iseseisvalt painutamist ja painutamist - need on probleemid selgroolülide ketaste piirkonnas esinevate probleemidega. Vaakumi fibrosuse rebend on osteokondroosi raske komplikatsioon, mis kestab pikka aega ilma ravita. Intergeneraalsete ketaste kõhrekoes esinevad degeneratiivsed düstroofsed muutused viivad lõpuks nende täieliku hävimiseni. Nad kaotavad oma füsioloogilised funktsioonid. Patsient võib olla liikumisvõimetu (halvatud).

Kiulise ketta rebend on väliskesta terviklikkuse rikkumine, mille tagajärjel hakkab tuuma pulposus libisema läbi prao. Selleks, et mõista, mis on rõngakujulise fibrosuse rebend, soovitame teil tutvuda selgroo selle struktuurse osa anatoomiaga. Niisiis, selgroo struktuur on väga keeruline. See sisaldab selgroolüli kehasid, millel on spinous ja kaarjas protsessid, selgroolülide kettad, pikad ja lühikesed sidemed, lihaskiud, sidekude. Sellel kogu struktuuril on teatav liikuvus ja paindlikkus. Antud amortisatsioonikoormuse ühtlane jaotamine ja foraminal forameni kaudu tekkivate radikulaarsete närvide kaitse toimub kõhrevaheliste lülidevaheliste ketaste abil.

Nende eristatavad anatoomilised omadused:

• korrake nende selgroolülide kuju, mida nad omavahel jagavad;
• koosnevad väliskestast (activus fibrosus) ja sisemisest želatiinist kehast (nucleus pulposus);
• ei ole oma vereringet ning saavad toitumist ja vedelikku ainult difuusse vahetuse protsessis neid ümbritsevate lihaskiududega;
• kokkusurumisel loobuvad nad vedelikust ja sirgendamisel imendavad nad selle tagasi;
• vastutavad igasuguse inimliikumise korral kulunud amortisatsioonikoormuse jaotamise eest;
• puuduvad esimese ja teise emakakaela selgroolüli vahel;
• peaaegu täielikult atroofeerunud sakraalses selgroos.

Intervertebralilise ketta kiulise rõnga rebend ilma tuuma pulposuse väljumiseta on ekstrusioon. See osteokondroosi kulgemise etapp viib paratamatult roietevahelise songa ilmumiseni. Õigeaegne ravi võib peatada kõhrekoe edasise hävitamise protsessi.

Kõhrekoes esinevate degeneratiivsete-düstroofsete muutustega anumuse fibrosuse rebenemise moodustumise etapid on järgmised:

• korpuse fibrosuse primaarne dehüdratsioon koos difuusse toitumise pikaajalise puudumisega (näiteks kui lihased on staatiliselt pinges või ei puutu pikka aega füüsilise koormusega kokku);
• kiulise rõnga kuivatatud pinna pragunemine;
• sellele kaltsiumisoolade sadestumine krakkimisprotsesside välistamiseks - selle tagajärjel kaotab rentaalkiud osaliselt difuusse toitumise ajal vedeliku imendumise võime;
• on kõhrekoe elastsuse langus;
• see hakkab vedelikku võtma tuumas pulposus, mis asub sees;
• selle massi olulise vähenemisega areneb väljaulatuv staadium (lülisamba lülivahekettani kõrgus väheneb ja selle hõivatud pindala suureneb);
• liigse füüsilise koormusega (näiteks raskuse tõstmise ajal) rebeneb anus.

Kui rebenemiskoht asub sideme kõrval, siis tuuma pulposus välja ei kuku. Kui läheduses pole fikseerivat ligamenti, moodustub kohe selgroolüli song. Mõlemal juhul vajab patsient viivitamatut arstiabi. Kui ravi ei alustata, võib esineda songa sekvestreerumist. Sel juhul eraldub osa tuuma pulposusest ja hakkab vabalt liikuma mööda selgroogu, ärritades ümbritsevaid kudesid. Veel suurem oht ​​on songa sekvestreerimine selgroo kanali õõnsusse..

Miks plaadi pind hõõrub?

Intervertebraalseteks ketasteks nimetatakse ümara kujuga elastseid formatsioone, mis paiknevad selgroolülide kehade vahel ja koosnevad 80% ulatuses fibro-kõhrekoest ja veest (ülejäänud maht on hõivatud orgaaniliste ainete ja mineraalsooladega). Kokku on inimese selgroos 24 intervertebralist ketast ja nende paksus võib ulatuda 10-12 mm-ni. Intervertebraalsed kettad koosnevad geelitaolisest tuumast, mille konsistents on kapslites, ja tihedast sidekoe membraanist rõnga kujul, mida nimetatakse kaenlakujuliseks fibroosiks.

Intervertebral kettad - mis nad on

Lülisamba ketaste põhifunktsioon inimkehas on löögi neeldumine (summutamine), selgroo vertikaalsed, aksiaalsed ja staatilised koormused jooksmise, hüppamise, kõndimise ja muud tüüpi mehaanilise koormuse ajal.

Intervertebral ketta struktuur

Degeneratiivsed muutused, mis hõlmavad kõhrekoe enneaegset kulumist, põhinevad lülisamba lülisamba düstroofial. Tuuma pulposust toidab difusioon läbi ketta servades asuvate valgete kiuliste-kõhreste plaatide ja seljaaju kanali veresoonte kaudu võetakse hapniku ja kasulike elementidega rikastatud verd. Kui see protsess on häiritud, kuivab viljaliha ja dehüdreerub, mis põhjustab külgnevate selgroolülide mõjul tiheduse ja elastsuse kaotust ning ketta pinna hõõrumist..

Ketta herniatsiooni etapid

Lülisamba ketaste düstroofsete muutuste põhjused võivad olla järgmised:

• hormoonide tasakaalustamatus (peamiselt hüpofüüsi poolt sünteesitud hormoonid);
• vereringe ja hingamisfunktsiooni häire, mis areneb kroonilise hüpodünaamia taustal (istuv eluviis);
• luu- ja lihaskonna trauma ja mitmesugused vigastused (sealhulgas selgroo operatsioonid anamneesis);
• alkoholi kuritarvitamine ja tubakasõltuvus;

Üks põhjusi on alkoholi kuritarvitamine.

• alaväärsus ja tasakaalustamatus igapäevases dieedis;
• igapäevane raske füüsiline töö;
• paravertebraalsete lihaste irratsionaalne ja ebaühtlane koormus (koti kandmine ühel õlal, lugemine ebamugavas asendis, ebapiisav soojendus enne jõutreeningut jne);
• magamine pehme madratsi ja padja peal;
• rasvumine (kõrge riskiga grupp hõlmab 3.-4. rasvumisega patsiente).

Lülisamba kroonilised haigused (osteokondroos, spondüloos, skolioos) suurendavad ka lülidevaheliste ketaste degeneratiivsete muutuste ja nende deformeerumise riski. Jalade Plovalguse deformatsioonid häirivad lülisamba koormuse õiget jaotumist, mistõttu lamedate jalgadega inimestel toimub ketaste enneaegne kustutamine 1,5 korda sagedamini.

Märge! Eakatel (üle 55-aastastel) patsientidel on selgroolülide ketaste pinna kustutamine loomulik ja pöördumatu protsess, mis on keha füsioloogilise vananemise tagajärg. 50 aasta pärast hakkab keha intensiivselt vett kaotama, mis põhjustab mitte ainult lülisamba kõhrekoe düstroofiat ja kuivamist, vaid ka luutiheduse langust.

Haiguse peamised põhjused

Lülisamba ketta väljaulatuvus on tavaline haigus, mis on enamasti iseloomulik üle 30-aastastele vanuserühmadele. Selle arengu põhjuseks võib olla pärilik eelsoodumus või arvukad tegurid, mis halvendavad verevarustust ja vähendavad selgroolülide ketaste toitainete pakkumist. Need tegurid hõlmavad peamiselt:

• Istuv eluviis, pikk viibimine ebamugavas asendis.
• Liigne füüsiline aktiivsus, äkilised liigutused.
• Lülisamba mitmesugused vigastused.
• Ülekaal, häiritud ainevahetus.
• Lülisamba patoloogiad (skolioos, osteokondroos, hüperküfoos ja teised).

Milliseid sümptomeid peaksite nägema arstilt?

Lülisamba degeneratiivsete muutuste kliiniline pilt ei ole alati väljendunud, seetõttu otsivad patsiendid üsna sageli meditsiinilist abi juba pöördumatu hävimise staadiumis, kui patoloogia (osteokondroosi) peamine põhjus progresseerub ja põhjustab komplikatsioone, näiteks selgroolülide hernias ja eendeid.

Millal arsti juurde pöörduda

Üks ketaste kulumise esimesi märke on valu. Sellel võib olla erinev käik, intensiivsus, lokaliseerimine. Enamikul juhtudel kurdavad patsiendid tuimaid valutavaid valusid, mis tulenevad seljaajunärvidest ulatuvate närvilõpmete kokkusurumisest, samuti tursest ja tooniliste pingete häirumisest paravertebraalsetes ketastes. Lülisambavaheliste ketaste patoloogiatega on valu suurim intensiivsus hommikul, kohe pärast ärkamist. Neid võib kombineerida ka lihasjäikusega, liigesvaludega, mis vaibuvad 5-15 minuti jooksul või pärast õrna soojenemist..

Osteokondroos, mida iseloomustab lülisamba ketaste degeneratsioon ja kustutamine, on ohtlik selle tüsistuste osas, millest mõned võivad põhjustada inimese sügava puude, seetõttu on järgmiste sümptomite ilmnemisel vaja arstiga nõu pidada:

• pidev valutav valu kaelas, alaseljas või selja keskosas (eriti kui seda kombineeritakse rindkere või lumbodüüniaga);
• vähenenud liikuvus (patsient ei saa tavalisi toiminguid ja liigutusi teha, näiteks ei saa käsi üle painutada ega kätega põrandale jõuda);
• paravertebraalsete lihaste tooniliste pingete rikkumine (lihaste jäikus, valulikud spasmid);
• valusündroomi seos väliste või sisemiste teguritega (tugev kuiv köha, terav aevastamine, jooksmine, treppidel ronimine, raskuste tõstmine jne).

Kui patsiendil on neuroloogilisi sümptomeid (laskmisvalud, tuimus, häiritud tundlikkus, jäsemete treemor), on patoloogia kaugele jõudnud ja toimub närvikimpude kokkusurumine. Selline kliiniline pilt näitab enamikul juhtudel komplikatsioonide olemasolu: selgroolülide herniad, eendid, patoloogiline kyphosis, spondülolistees..

Tähtis! Kui seljavalu ilmneb hoolimata stressist ja välistest mõjudest, on kõrge intensiivsusega või ei kao pikka aega, on vaja pöörduda traumatoloogi poole ja välistada lülisamba võimalik kahjustus.

Lülisamba vigastuse nähud

Biokeemia ja funktsiooni seos

Vee märkimisväärset eraldumist ketast mõjutavad mitte ainult füüsiline aktiivsus ja sellele avaldatav surve. Mida noorem on inimkeha, seda suurem on proteoglükaanide kontsentratsioon ringkoes. Nende struktuur viib vedeliku aeglase voolamiseni isegi intensiivsete koormuste korral. Selle tulemusel ketta tihendamise kiirus väheneb.

Kui ketta kõrgus väheneb, jaotatakse koormus ümber. Selgroolülide liigesprotsessid saavad rohkem survet. Ja selle tagajärjel nende degeneratsioon ja sellise haiguse areng nagu lülisamba liigeste artroos.

Pöördumatuid tagajärgi võivad ketta tuumas ilmneda ka vanusega. Lõdvenemine ja nihkumine on tõenäoline pikaajaliste ja liigsete koormuste mõjul. See ähvardab sellest selgroolülist kaugemale minna. Selle tagajärjel on selgroolüli songa areng.

Kliinilise ravikuuri tunnused sõltuvalt lokaliseerimisest

Kokku on inimkehas 24 lülivahekettast ja ühe neist kahjustus (hävitamine) ei näita veel kogu selgroo üldist kahjustust. Esialgse diagnoosi andmise lihtsustamiseks arstil on oluline selgelt kirjeldada valu olemust, näidata selle lokaliseerimist ja kirjeldada kõiki täiendavaid sümptomeid, kui neid on (loetletud allpool olevas tabelis). Diagnoosi esimese etapi täpsus ja edasise ravi õigeaegsus sõltub sellest, kui täielik on esmane ajalugu..

Tabel. Kliinilised sümptomid koos lülisamba ketaste kustutamisega selgroo erinevates osades.

Lülisammas	Võimalikud nähud (va valu)
Emakakaela	Peavalu, vererõhu ebastabiilsus, tulistamisvalud ülajäsemetes. Lülisamba- ja basaalarterite spasmiga täheldatakse spetsiifilisi sümptomeid: tinnitus, peapööritus, nägemiskahjustus (rebendid, silme ees kärbsed, kontuuride hägustumine).
Rinnapealne	Valu rinnus, südame piirkonnas (mõnel juhul - stenokardina), rinnaku xiphoidprotsessi all paiknevas epigastrilises ruumis. Ebameeldivad aistingud ja ebamugavustunne sarnanevad tavaliselt intensiivse põletamise või kipitamisega ning ilmnevad peamiselt pikaajalise puhkeseisundi ja öise une ajal..
Lumbosakraalne	Krooniline valutav valu alaseljas ja vaagnapiirkonnas (vaagnavalu) koos võimaliku kiiritamisega alajäsemete ja tuharateni. Keerulise käiguga - roojamise ja urineerimise häire.

Seljavalu

Diagnostika

Seljavalu ei ole alati lülisamba lülisamba degeneratsiooni märk, kuid patsiendi elukvaliteedi parandamiseks ja valulike aistingute põhjuse kõrvaldamiseks on oluline välja selgitada nende esinemise põhjus. Selleks peate minema eriarsti vastuvõtule. Lülisamba haiguste ravi ja diagnoosimisega tegeleb kitsas spetsialist - vertebroloog. Kui meditsiiniasutuses, kuhu patsient registreerimise kohas kinnitatakse, pole sellist spetsialisti, võite teha kohtumise kirurgi, ortopeedi või neuroloogi juures. Esialgse läbivaatuse, millele järgneb soovitud profiili arstide suunamine, võib läbi viia ka kohalik terapeut.

Vertebroloogi vastuvõtul

Lülisamba lülisamba võimalike deformatsioonide, degeneratiivsete ja düstroofsete muutuste tuvastamiseks mõeldud selgroolülide ketaste diagnostikameetmete kompleks hõlmab tavaliselt:

• magnetresonantstomograafia (MRI);
• multispiraalne kompuutertomograafia;
• lülisamba röntgen;
• reumatoidfaktorite laboratoorne vereanalüüs;
• konsultatsioon onkoloogiga (lülisamba pahaloomuliste kahjustuste välistamiseks).

Mõnel juhul võib kaasuvate patoloogiate esinemise korral näidata täiendavaid diagnostilisi meetodeid: müelograafia, elektromüograafia, vaagnaelundite ultraheli jne..

Eendite moodustumise etapid

Väljaulatuvuse areng sõltub suuresti osteokondroosi käigust:

1. Esialgne etapp toimub osteokondroosi viimases etapis.
2. Primaarsete muutuste või turse staadium - tuuma pulposus muudab selle normaalset asukohta, kleepudes tihedamalt renaluse fibroosile ja asudes seda pigistama. Kahepoolne fibrosus on endiselt üsna elastne ja ketta märgatav lülisamba lülisambakanali valendikus puudub..
3. Tõeline väljaulatuvus - vaakumfibrosus muutub vähem elastseks ja ulatub koos tuuma pulposusega juba seljaaju kanali valendikku. Rõnga purunemist või tuuma punnimist väljaspool kiulist membraani ei ole veel toimunud.
4. Herniaeelne seisund - tuuma pulposus ja tuumori fibrosus ulatuvad veelgi enam selgroo valendikku. Täheldatakse kiulise membraani hõrenemist kogu pikkuses, ilma et selles tekiks defekti.
5. Viimane etapp on korpuse fibrosuse defekti moodustumine, tuuma pulposuse punnumine ja songa esinemine.

Meie lugejate lood! “Ravisin omaette seljavalu. Möödus 2 kuud, kui unustasin seljavalu. Oi kuidas ma kannatasin, selg ja põlved valutasid, viimasel ajal ei saanud ma tegelikult normaalselt kõndida... Mitu korda käisin kliinikus, aga seal määrati ainult kalleid tablette ja salve, millest polnud üldse kasu. Ja nüüd on 7. nädal möödas, kuna selja liigesed ei häiri üldse, päeval lähen ma dachosse tööle ja lähen 3 km kaugusele bussist ja nii ma kõnnin hõlpsalt! Kõik tänu sellele artiklile. Kõik, kellel on seljavalu, peaksid seda lugema! "

Ravimeetodid

Kui patsiendi selgroolülide kettad on kulunud, on ravi enamikul juhtudel ennetav. See tähendab, et patoloogia teraapia eesmärk on peamiselt ägedate sümptomite, valu leevendamine, samuti normaalse liikuvuse taastamine ja edasise progresseerumise ennetamine..

Narkootikumid

Narkootikumravi viiakse läbi vastavalt ägeda osteokondroosi ravirežiimile ja seda soovitatakse ainult juhul, kui valu sündroom on tugev. Komplekssesse raviskeemi kuuluvad tavaliselt järgmised ravimirühmad:

mittesteroidsed põletikuvastased ravimid intramuskulaarse süstelahuste kujul ("Movalis", "Meloksikaam", "Nimesuliid", "Diklofenak");

lokaalanesteetikumid paravertebraalsete või vagosümpaatiliste punktide blokaadide kujul (novokaiin, lidokaiin);

mikrotsirkulatsiooni korrektorid kustutatud ketaste normaalse verevarustuse taastamiseks ja nende toitumise parandamiseks ("Trental", "Actovegin");

vitamiinid ja vitamiinisarnased ained kõhrekoe edasise degeneratsiooni ennetamiseks ("Calcemin", "Kaltsiumglükonaat", "Magne B6", "Milgamma");

kondroprotektorid ("Dona", "Teraflex").

Mõnel juhul võib patsiendile soovitada ravikuuri immunomodulaatoritega, kuid sellise ravi sobivuse üle peaks otsustama ainult arst..

Füsioteraapia

Füsioteraapia ravi on selgroohaiguste kompleksravi lahutamatu osa, kuna termiline ja magnetiline kiirgus parandavad vereringet, stimuleerivad lümfi voolavust ja taastavad lihastoonust, mille rikkumine on üks seljavalu peamisi põhjuseid. Lülisambavaheliste ketaste degeneratsioonil on kõige tõhusamad järgmised protseduurid:

• elektroforees;
• magnetoteraapia;
• induktotermia;
• darsonvaliseerimine;

laserravi;

hüdromassaaž;

parafiini ja osokeriidi rakendused;

nõelravi;

mudaravi.

Nimme elektroforees

Kõhrekoe taastamiseks on füsioteraapia ette nähtud 7-10 protseduuri kursustel, intervalliga 2–4 ​​nädalat. Kokku võib see võtta kuni 2-3 kursust.

Märge! Nõelravi ei saa kombineerida muud tüüpi füsioteraapiaga.

Massaaž

Lülisamba ketaste patoloogiate seljamassaaž aitab parandada vere mikrotsirkulatsiooni lülisamba kanali kesksetes osades, millel on positiivne mõju kahjustatud kõhrekoe toitainete ja hapniku varustamisele. Massaaž võimaldab teil sügavalt treenida ka pehmeid paravertebraalseid kudesid (lihased, kõõlused, sidemed) ja kõrvaldada ummikud, sealhulgas need, mis on põhjustatud hüpodünaamilistest häiretest.

Üks massaažikursus koosneb 5-10 protseduurist, mille vaheline intervall peaks olema vähemalt 2–3 päeva: see on aeg, mille jooksul lihased peavad taastuma ja uue füsioloogilise seisundiga kohanema.

Füsioteraapia ja võimlemine

Vere stagnatsioon paravertebraalsetes lihastes on selgroolülide ketaste düstroofia üks peamisi põhjuseid, seetõttu on füsioteraapia harjutused lisatud lülisamba osteokondroosi ja muude degeneratiivsete patoloogiate tervikliku ravirežiimi kohustuslike elementide loetellu. Spetsiaalse harjutuste komplekti valib meditsiinitöötaja ja esimesed klassid viiakse läbi haigla või kliiniku alusel spetsiaalselt varustatud kontoris. Pärast seda, kui patsient on õppinud täitetehnikat ega tee tundide ajal vigu, saab ta kodus iseseisvalt harjutada..

Selja lihaste treening

Kursuse soovitatav kestus on 20-25 minutit. Enne treeningu alustamist peate lihaste soojendamiseks ja koormuseks ettevalmistamiseks tegema kerge soojenduse. Peate seda tegema 4-5 korda nädalas vähemalt 3 kuud järjest.

Nõuanne! Ujumine, kõndimine, venitusharjutused ja vees võimlemine (vesiaeroobika) avaldavad positiivset mõju ka selgroo (eriti selgroolülide ketaste) seisundile..

Veoteraapia

See suund on üks manuaalteraapia meetodeid ja see on lülisamba ja ümbritsevate lihaste pikaajaline venitamine. See efekt on kasulik ketaste edasise kustutamise vältimiseks, kuna selgroo venitamisel suureneb külgnevate selgroolülide vaheline ruum ja nende vahel asuvale kettale avaldatav survejõud väheneb..

Kiropraktoriga ravi esimesed seansid võivad olla üsna valusad, kuid pärast iga järgnevat protseduuri valu intensiivsus väheneb. Valulike aistingute püsivus 1-2 päeva pärast seanssi on samuti normaalne, kuid kui valu ei kao 5–7 päeva pärast, peate konsulteerima spetsialistiga, kuna vale selgroo kokkupuude võib põhjustada tõsiseid tüsistusi..

Intervertebraalne patoloogia

Lihas-skeleti süsteemi alus on selg. See koosneb selgroolülidest ja jaguneb mitmeks sektsiooniks - emakakaela-, rindkere-, nimme- ja sakraalseks - nende kaudu läbib kõik seljaaju kanalit.

Lülisamba patoloogilise seisundiga moodustub väljaulatuvus - ketta nihkumine ilma kiulise rõnga rebenemiseta.

Haiguse arengu järgmine pettumust valmistav etapp on luuümbrise lülisamba song - selgroolüli tuuma pulposuse deformeerunud fragmendid lükatakse kiulise rõnga alt välja selle rebenemisega. Herniaalse nihkumine võib olla puudulik, kui ühendus kettaga on säilinud, või täielik - moodustub rände- või mitterändevtüübi vaba sekvester (eraldamine, purunemine).

Degeneratiivse protsessi tagajärjel ilmnevad selgroo kanali ja närvi deformatsioonid või kokkusurumine:

• Ajukelmed on vedelikuga täidetud selgroo kanal (CSF).
• Lülisamba seljaaju ja närvijuured on kanalisse hermeetiliselt peidetud.
• Pehme, arahnoidaalne ja kõva kest "paindub" aju ja närvijuurte ümber. Kõva kude ja moodustab duraalkoti.
• Lülisamba patoloogia põhjustab membraani ärritust, põletikku, kokkusurumist või deformeerumist.
• Seljaajus puuduvad valuretseptorid - ajukoore piirkonnad reageerivad patoloogiale.

Degeneratiivse protsessi areng aitab kaasa seljaaju kanali kitsenemisele. Samaaegsed haigused - epiduriidi areng, arahnoidaalse membraani põletik, adhesioonide moodustumine. Eraldatud ketaste herniatsioon, mis deformeerib dural sac, põhjustab enamikul juhtudel puude.

Veelgi enam, väljaulatuvuse moodustumise protsess algstaadiumis on patsiendi jaoks sageli asümptomaatiline, siis ilmnevad "vaigistatud" patoloogiad, mis tingimata vajavad ravi.

Mida teha, kui lülivahekettad on kustutatud: kasulikud näpunäited

Selgroolülide ketaste degeneratsioon, kustutamine ja dehüdratsioon on võimalik peatada, kui järgite ekspertide lihtsaid soovitusi elustiili, raviskeemi ja toitumise kohta.

1. Suurem osa lülisamba ketast on vesi, seetõttu on väga oluline jälgida joomise režiimi. Täiskasvanu vedelikutarbimine on 30 ml kehakaalu iga kilogrammi kohta.
2. Osteokondroosi edasise progresseerumise peatamiseks on oluline tagada piisav vitamiinide ja toitainete pakkumine. Selleks peaksite võtma vitamiine ja mineraale sisaldavaid toidulisandeid (arsti poolt valitud) ja rikastama dieeti kõrge vitamiinisisaldusega toitudega: puuviljad, ürdid, marjad, köögiviljad, pähklid, kvaliteetne liha ja kala..

Õige toitumine on väga oluline

Iga päev tuleb teha hommikusi ja spetsiaalseid tervendavaid harjutusi..

Mis tahes sõltuvuste (suitsetamine, alkoholism) esinemisel on vaja pöörduda spetsialisti poole ja läbida ravikuur, kuna keha krooniline joobeseisund mõjutab negatiivselt teatud ainete imendumist, mis on vajalikud selgroolülide ketaste elastsuse ja elastsuse säilitamiseks..

Magamiseks mõeldud madrats ja padi peaksid olema anatoomilised ja keskmise tugevusega.

Võimalike komplikatsioonide õigeaegseks tuvastamiseks on vaja 2 korda aastas läbi viia rutiinne läbivaatus (kui teil on murettekitavaid sümptomeid, näiteks tugev seljavalu, peate viivitamatult arstiga nõu pidama, kui tunnete end halvemini).

Video - selgroolüli ketas

Intervertebraalsed kettad on inimese aksiaalse skeleti peamised "amortisaatorid" ning lihas-skeleti süsteemi kõigi segmentide töö sõltub nende funktsionaalsest seisundist. Selgroolülide kettad on enamikul juhtudest põhjustatud osteokondroosist, seetõttu viiakse patoloogia ravi läbi lülisamba ägedate ja krooniliste degeneratiivsete-düstroofsete haiguste raviskeemide kohaselt. Prognoosi võib pidada tinglikult soodsaks ainult siis, kui patsient järgib rangelt kõiki arstide ettekirjutusi ja suhtub oma tervisesse vastutustundlikult, kuna selgroo degeneratsioon on pöördumatu protsess ja igasugune ravi on suunatud üksnes edasise progressiooni ja ägenemiste ärahoidmisele..

Muud haigused -

Valige arvustuste ja parima hinna põhjal parimate kliinikute hulgast ja tehke kohtumine
Perekond

Idamaise meditsiini kliinik "Sagan Dali"

Moskva, prosp. Mira, 79, lk 1
Riia