Supraspinatus tendiniit - ravi

Õlaliigese supraspinatuse lihase tendinoos on patoloogia, mille tagajärjeks on õla supraspinatus lihase kõõluse düstroofsed ja degeneratiivsed muutused, hõrenemine, kiudude elastsuse vähenemine ja nende hapruse suurenemine. Tendinoos tekib kudede ebapiisava taastumise tõttu pärast intensiivset pingutust. Kõõluste suurtest koormustest moodustuvad praod, millel pole uuendatud koormuse tõttu aega paraneda. Selle tagajärjel kõõlus pakseneb või vastupidi muutub õhemaks ja patoloogia muutub krooniliseks. Tendinoosiga ei esine ägedat põletikku.

Ohustatud on sportlased ja kõrge aktiivsusega inimesed. Liigne koormus, väga raskete spordivahendite tõstmine, õlgade järsud liigutused provotseerivad kõõlustesse mikrolõhede teket, mis viib seejärel kiudude degenereerumiseni.

Supraspinatus tendinoosi sümptomid

Supraspinatus tendinoosi peamine sümptom on kahjustatud piirkonna valu, mis suureneb pingutamisega. Valusündroom põhjustab piiratud liikumisulatust, mille tagajärjeks on õla jäikus ja nõrkus. Valul on tuim iseloom, mõnikord tõmbamine, mida süvendab lihaste tunnetamine. Kui ravi pole, muutub valu püsivaks. Tendinoosi diagnoositakse kergesti kaebuste, uurimise, palpatsiooni ja röntgenograafia abil. Kõõlusekahjustuse sügavuse määramiseks tehakse ka MRI..

Supraspinatus tendinoosi konservatiivne ravi

Supraspinatus tendinoosi konservatiivne ravi on suunatud täieliku puhkuse ja käe immobiliseerimise tagamisele. Külmakompresse on soovitatav rakendada 10 minutit 2-3 korda päevas. Ravimid on ette nähtud nii suukaudseks kui ka välispidiseks manustamiseks. Salvidel ja geelidel peaks olema dekongestantne toime ja need peaksid leevendama valu. Kudede tugevuse ja elastsuse suurendamiseks määrab arst MSPVA-de, valuvaigisti, vitamiinide ja mineraalide kompleksi..

Taastusravi kursus on ette nähtud läbikukkumata. Taastusravi on harjutuste ja füsioteraapia protseduuride komplekt, mis soodustavad rakkude kiirendatud uuenemist ja kudede tugevdamist. Taastamisprogramm tuleks koostada iga patsiendi jaoks eraldi ja see peaks arvestama funktsionaalse oleku ja tegevuse tüübi iseärasustega.

Supraspinatus tendinoosi kirurgiline ravi

Enamikul juhtudel saab supraspinatus tendinoosi ravida rehabilitatsioonimeetmete abil. Kui sellised meetmed on ebaefektiivsed, on vaja patoloogia kõrvaldada kirurgilise meetodiga. Reeglina viiakse operatsioon läbi minimaalselt invasiivse artroskoopilise meetodi abil. Instrumendid sisestatakse punktsioonide kaudu, kõõluse kahjustatud osa lõigatakse välja. Mõnikord (koos kiudude olulise degeneratsiooniga) on selle edasiseks taastamiseks vaja kõõluse plastilist kirurgiat.

Pärast operatsiooni immobiliseeritakse õlaliiges ja rehabilitatsiooniperiood algab 2-3 päevast.

Harjutuste komplekt supraspinatus tendinoosiks

Järeldus

Tulevikus vajab õla supraspinatus lihase tendinoos profülaktikat, et vältida ägenemisi. Enne spordi mängimist peaksite oma lihaseid hästi soojendama ja tegema kergeid venitusi. Treeningud peaksid olema doseeritud ja ärge koormake samasse kohta üle, jälgige harjutuste sooritamiseks õiget tehnikat. Ravi esimese 4-5 kuu jooksul on soovitatav vältida raske raskuse tõstmist ja mitte teha järske liigutusi. Pärast treeningut on lihaste lõdvestamiseks soovitatav võtta kuum vann või teha kerge massaaž.

Õla tendiniit: 6 harjutust abiks

Tehke regulaarselt venitusharjutusi, et leevendada kõõlusepõletikust tingitud ebamugavusi ja tunda taas oma keha paindlikkust. Need on tõesti väga olulised.

Tendiniit on kõõluse põletik. Ja isegi inimesed, kes ei tegele professionaalselt spordiga, võivad selle valusa nähtusega silmitsi seista ja kaotada oma endise jäseme liikuvuse. Täna tahame teile rääkida mitmest kasulikust harjutusest, mis aitavad õla kõõlusepõletiku seisundit leevendada..

Kõõlusepõletik: 6 harjutust valu leevendamiseks

Mis on brachial kõõlusepõletik?

Kui kõõlused muutuvad põletikuliseks, kaasneb sellega tavaliselt mikrolõhede ilmumine, mis takistavad käte või jalgade normaalset liikumist. Kui me räägime õla kõõlusepõletikust, siis mõjutab see biitsepsit ja veel 4 lihast. Neid nimetatakse "rotaatormansetiks": see on supraspinatus, infraspinatus, subscapularis ja väike ümarlihas.

Kolm peamist tegurit brahiaalse või sklapsilise tendiniidi tekkes on:

1. Vanus

Tendiniiti esineb sagedamini üle 40-aastastel ja vanematel kui 65-aastastel inimestel. Kuid haigus "muutub nooremaks", seda diagnoositakse üha sagedamini 25-35-aastastel noortel.

2. Mehaanilised tegurid

Õla tõstmine teatud töö või kehalise tegevuse tagajärjel tähendab kõõluste hõõrdejõu ja nende "kulumise" suurenemist. Selle tagajärjel võivad ilmneda mikrotrauma ja selle tagajärjel kõõlusepõletik..

3. Vaskulaarsed tegurid

Siin on mõjutatud supraspinatus ja infraspinatus lihased. Mõlemad on degeneratiivsete protsesside suhtes kõige haavatavamad..

Brahhiaalse tendiniidi peamiste sümptomite hulgas tuleks märkida valu:

kui on surve

teatud liigutuste tegemisel (eriti käe tõstmisel)

kui teete venitusharjutusi külmas

öösel magada ja puhata

Rotatori mansetti lihaste tendiniidi korral on sümptomid täpsemad:

valu õla küljel või taga

kaarevalu sümptom (õla suurenenud abduktsioon kuni 120 kraadi)

liikumatus või pidev tung tõsta käsi või õlga väänata.

Kasulikud harjutused õla kõõlusepõletiku korral

Õla kõõlusepõletiku harjutuste komplekti eesmärk on vähendada valu ja suurendada liigeste liikuvust. Siis ei põhjusta igapäevased tegevused füüsilist ebamugavust..

Veelgi enam, need harjutused on kasulikud õlaliigese ümbritsevate lihaste tugevdamiseks, nende venitamiseks. Nende abiga saate näiteks profispordi juurde naasta palju varem. Kõik sõltub iga inimese eluoludest.

Enne nende harjutuste alustamist on soovitatav konsulteerida ortopeedilise kirurgi ja füsioterapeudiga. Siis võite olla kindel nende tõhususes ja teada saada, kuidas neid õigesti teha..

Järk-järgult taastab see harjutuste komplekt õla paindlikkuse ja liikuvuse, suurendab lihasjõudu ja parandab üldiselt teie rühti..

On väga oluline alustada soojendusega, et natuke "lihaseid soojendada". Tempo peaks olema aeglane. Pärast treeningu lõpetamist venitamine parandab vereringet..

Treeningu teine ​​etapp hõlmab lisaraskuse kasutamist.

Õla tendiniidi korral ilmneb valu kõige sagedamini öösel (kui käsi on puhkeasendis). Kuid seda võib tunda kogu päeva jooksul (ja öösel see lihtsalt halveneb).

Siin on mõned harjutused, mis aitavad valu leevendada.

1. Esialgne venitus

Lähteasend seisab laua või tooli vastas. Pange oma hea käsi servale ja kallutage oma keha ettepoole.

Teie selg peaks olema põrandaga paralleelne ja jalad sirged..

Laske haavatud käsi rippuda nagu pendel. Selles asendis tehke väikeseid ringikujulisi päripäeva..

Pärast 20 kordust alustage tagurpidi ringliikumist. Järk-järgult suurendage ringide amplituudi.

2. Venitamine

Lähteasend seistes, selg sirge. Tõstke kahjustatud käsi vastasküljele. Kui tendiniit "mõjutab" paremat õlga, tuleb parem käsi asetada vasakule õlale.

Haarake patsiendi küünarnukist peopesaga kinni ja vajutage seda alt ülespoole kergelt. Teie õlg peaks tõusma nii palju kui võimalik, kuid nii, et see ei tee haiget..

Hoidke seda asendit mõni sekund, langetage käsi ja korrake uuesti..

3. Venitamine toega

Selle harjutuse jaoks vajate tuge seina- või aknaraami, ukseava kujul..

Esiteks, püsti ja puhake oma valus käsi seina vastu..

Painuta oma keha õla sirutamiseks ettepoole. Tervislik käsi peaks olema selja taga..

Hoidke seda asendit vähemalt 10 sekundit, laske käed alla ja korrake uuesti.

4. Venitamine toe ja tõstmisega

Selle harjutuse tegemiseks vajate ka seina, akent või ukseava..

Esiteks tõstke oma valus käsi ja asetage peopesa seinale. Asetage oma hea käe peopesa vastasküljele..

Vajutage sõrmedega kergelt õlale, nii et peopesa puutuks täielikult kokku selle pinnaga..

Seejärel tõmmake varbad üles, et õlaliigest pisut tõsta..

5. Teibiga venitamine

Kui teil pole spetsiaalset linti (seda müüakse spordipoodides), siis võite kasutada oma tavalist rätikut või salli.

Asetage haavav käsi selja taha, puudutades käe seljaga selga. Teise käega võtke lint ja tõstke see pea taha..

Haara lind oma valusa käega.

Nüüd tõmmake käega veidi ülespoole, lae poole, nii et ka alumine tõuseb pisut üles.

6. Harjutus lihaste tugevdamiseks

Selle harjutuse lõpetamiseks peate köie siduma seina või uksega. Võite kasutada ka spetsiaalset linti.

Esiteks seiske seina või ukse küljel ja haarake oma valitud käes olevast köiest või lindist..

Hoidke oma triitseps paigas.

Teiseks tehke liikumisi küljelt küljele, sirutades õlalihaseid nii palju kui võimalik ilma valu..

Liigutada tuleks ainult biitsepside kaudu, avaldas econet.ru.

Kui teil on küsimusi, küsige neid siit

P.S. Ja pidage meeles, lihtsalt oma tarbimist muutes - koos muudame ka maailma! © ökonet

Kas teile artikkel meeldis? Kirjuta oma arvamus kommentaaridesse.
Telli meie FB:

Tendiniit (kõõlusepõletik)

Üldine informatsioon

Liigese kõõluse-ligamentoosse aparatuuri kahjustus on kiireloomuline probleem, kuna see piirab aktiivse eluviisiga inimese kehalist aktiivsust.

Periartikulaarne patoloogia hõlmab mitmesuguseid haigusi:

• Tendiniit - kõõluse äge, alaäge või krooniline põletik, mis tekib kõõluse vigastamisel.
• Entesiit - kõõluse põletik luu kinnitumise piirkonnas.
• Tendopaatia ja tendinoos tähendavad kõõluste düstroofseid muutusi (kiudude atroofia ja degeneratsioon). Need ei ole olemuselt põletikulised. Tendinopaatiat põhjustavad korduvad mikropisarad ja degeneratiivsed muutused, mis arenevad mitme aasta jooksul. Tendinoosi korral märgitakse kõõlustesse tihedaid kristalseid ladestusi.
• Tendosünoviit on kõõluse ja kõõlusekesta põletik, mis on vooderdatud sünoviaalmembraaniga, see tähendab, et patoloogiline protsess hõlmab kahte anatoomilist moodustist.

Kõõluse-sideme ligamendi patoloogia tekib iseseisva patoloogiana trauma või pikaajaliste biokeemiliste häirete korral. Põhjus on vigastused, eriti spordivigastused. Enamikul juhtudest ilmneb pikaajalise pingutuse tagajärjel krooniline kõõlusepõletik..

Pikaajaline krooniline tüüpi kursus põhjustab kõõluse ja seejärel liigese kõhrekoe hävitavaid ja degeneratiivseid muutusi. Samuti toimivad süsteemsete reumaatiliste haiguste korral periartikulaarsete struktuuride muutused. Täna kaalume erinevate lokaliseerimiste kõõluste põletikku, selgitame välja selle põhjused ja ravi. Selle patoloogia RHK-10 kood on üsna ulatuslik - alates rubriigist M75 kuni rubriigiga M76, kuna kõõluse lokaliseerimine on täpsustatud.

Patogenees

Võtmeteguriks on kõõluse mehaaniline kahjustus, mis on tingitud liigsest stressist või vähenenud taluvusest normaalsele stressile koos kõõluse vanusest tingitud muutustega. Kõõluste korduv korduv venitamine põhjustab mikrotraumasid, mille taastumine võtab mitu nädalat. Mikrotraumaga kaasneb kiudude, kapillaaride rebenemine ja rakusurm. Samuti surutakse kõõlused kinni kitsastes kohtades. Nende kokkusurumine ja hõõrdumine põhjustab tenotsüütide muutumist ja tiheda kõhre maatriksi tootmist. Protsessi algfaasis areneb fokaalne nekroos ja kõõluste kiudude osalised rebendid, samuti nende aseptiline põletik. Hilisemates etappides muutuvad fibrootilised ja kaltsifitseeruvad.

Kõõluse põhikomponendid on kollageenikiud, rakud (tenotsüüdid) ja proteoglükaanid. Kollageen annab kõõlusele tugevuse, samal ajal kui proteoglükaanid säilitavad kollageenikiudude strukturaalse terviklikkuse. Treening suurendab kõõluse kollageeni ja proteoglükaanide sünteesi. Kõõluse verevarustust teostavad väikesed arterioolid ja kapillaarid. Tuleb märkida, et kõõluste verevarustus on halb ja neil areneb sageli hüpoksia ja isheemia, mis aktiveerivad lüsosomaalsete ensüümide vabanemist. Pidev vaskulariseerunud kõõluse kudede pidev pinge ja mikrotraumatsioon soodustavad kiudude rebenemist koos nekroosi tekkimisega ja sellele järgneva kollageenikiudude lubjastumisega.

Kõõluste erinevad piirkonnad on erineval määral mõjutatud kahjulikest teguritest. Kõige haavatavam osa on kõõluse kinnitus luu külge. Patoloogiline fookus muutub ümbritsevate struktuuride stimuleerimise allikaks, mis reageerib põletikuga kõõluste degeneratsiooni toodetele. Kohtades, kus kõõlused lähevad kitsasse kõõlusekanalisse, on põletikulises protsessis kaasatud kõõluste kestad - sel juhul areneb tendosünoviit. Kroonilisi vorme iseloomustab veresoonte vohamine, rakusurm ja rakuvälise maatriksi degeneratiivsed muutused. Samal ajal ei esine põletikulist infiltratsiooni, seetõttu on kõõluste krooniline degeneratiivne protsess määratletud kui tendinoos või tendopaatia..

Klassifikatsioon

• Äge (aseptiline ja mädane).
• Krooniline (kiuline ja luustunud).

Lokaliseerimise klassifikatsioon kajastab rahvusvahelist haiguste klassifikatsiooni. Periartikulaarsed kahjustused võivad tekkida mis tahes liigestes, kuid tavaliselt lokaliseeruvad need jalgade suurtes liigestes, mis on suure stressi all. Kõige tavalisemad kõõluste vigastused on Achilleuse, ülemise patellaari ja nelipealihase femoris. Samuti on kõõlusepõletiku tavaline lokaliseerimine õlapiirkond, kus õla ja biitsepsi kõõluste lühikesed pöörlejad on pidevalt stressis ning need läbivad kitsas ruumis. Seetõttu areneb sageli supraspinatuse ja infraspinatuse lihaste kõõlusepõletik ja biitsepsi pika pea tenosünoviit..

Käe kõõluste põletik pole vähem levinud selle funktsioonide mitmekesisuse ja kõõluste pideva pinge tõttu. Kudede põletik ja turse randmes põhjustab närvide kokkusurumist. Kõige tavalisem karpaalkanali sündroom (kesknärvi kokkusurumine) ilmneb 1-4 sõrme tuimus ja paresteesia..

Õla tendiniit

Õlaliigese sfäärilise struktuuri tõttu täidab see mitmesuguseid liigutusi. Skaala osalusel viiakse läbi kogu painde, pikendamise, röövimise, pöörlemise ja adduktsiooni maht. Selles piirkonnas esineb sageli tendiniiti - see on seotud suure koormuse ja kõõluste läbimisega kitsastes kanalites.

Liikumishäired tekivad enamasti järgmistel juhtudel:

• Rotatori manseti tendiniit (kõige levinum valu põhjus selles piirkonnas).
• Bicepsi kõõlusepõletik (biceps brachii).

Rotatori manseti tendiniiti iseloomustab valu õla ülaosas. Valu ilmneb enamasti pärast tugevat ja ebatavalist stressi (töö kõrgete kätega tõstetud kätega). Sageli kiirgub valu küünarnukini. Õlaliigese supraspinatus lihase kõõlust mõjutavad valu õlaliigese keskel ja valu koos õla aktiivse röövimisega. Kuid koos supraspinatuse kõõluse põletikuga jäävad käe pendli liigutused õlas (edasi ja tagasi) valutuks. Infraspinatuse kõõluste ja väikeste ümarate lihaste lüüasaamisega ilmneb vastupanu valu õla ülaosas aktiivse pöördega väljapoole. Samuti on keeruline pead kammida. Kui mõjutatakse subscapularise lihaseid, ilmneb valu õla sisemise pöörlemise ajal, kui asetate käe selja taha.

Parema õla krooniline rotaatori mansett-tendoniit (õla rotaatori tihendussündroom) ei parane täielikult ja kordub perioodiliselt. Kroonilises ravis on kõige sagedamini kaltsifitseeritud kõõlusepõletik. Mõnel juhul on efektiivne lööklaineravi, millel on valuvaigistav toime ja lubjastumisvastane toime.

Kuidas ravida õla kõõlusepõletikku?

• valu põhjustavate liikumiste vältimine;
• ülejäänud jäseme 2-3 nädalat;
• mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine seespool valu sündroomi ajaks;
• ägedal perioodil kahe nädala jooksul geelide (MSPVA-de) kohalik kasutamine, kroonilises kuuris - ärritavad salvid, mis suurendavad verevoolu;
• glükokortikoidide periartikulaarne manustamine (eelistatavalt ei tehta seda biitsepsi tendiniidi korral);
• füsioteraapia meetodid.

Jala keerukad anatoomilised ja funktsionaalsed omadused, kõrge kontsaga kingade kandmise ja aktiivse spordiga seotud suurenenud koormus sellele aitavad kaasa jala ja pahkluu ortopeediliste patoloogiate suurenemisele. Kõige sagedamini tulevad patsiendid valusündroomi kaebustega. Jalade tendiniit ilmneb ka pärast vigastusi - löögid, nihestused.

Jala kõõluste põletikuga kaasneb valu, jalal ilmub valulik turse, kõndides inimene lonkab. Ravi arutatakse üksikasjalikult allpool. Pärast ravi on oluline võtta ennetavaid meetmeid:

• Ortopeediliste jalatsite kandmine.
• Ortopeediliste sisetaldade kasutamine.
• Jalade võimlemise läbiviimine.

Kreenipiirkonna valu tallast on põhjustatud kanna kannust (sünonüüm plantaarfassiidist). Plantaarne aponeuroos on tihe kiuline vahesein, mis ulatub välja kaltsineaalsest tuberosityst ja jaguneb viieks sõrmedesse kulgevaks kimpuks ning on kinnitatud proksimaalsete falangide tagumisse ossa. Valusündroomi seostatakse täpselt plantaarse fastsiidi arenguga ja selle degeneratiivse-düstroofse degeneratsiooniga (calcaneus tendinosis) ning kaltsineaalne kannus, nagu näiteks kaltsanaali tuberosuse osteofüüt (nähtav kaltsiumi röntgenpildil), pole valu põhjustaja. Jala tendinopaatiate ja tendinooside korral võib valu leevendamiseks kasutada lööklaineravi.

Achilleuse kõõlusepõletik

Kreenipinna anatoomiline tunnus on võimsa Achilleuse kõõluse olemasolu. See kinnitub luustiku torusse. Achilleuse kõõluse põletik areneb, kui:

• märkimisväärne füüsiline koormus, kui on olemas gastrocnemiuse lihaste ületreening (jooksmine ülesmäge ja allamäge, pikkade vahemaade läbimine);
• kannad kõva kannaga kingi, mis avaldab kõõlusele survet ja kahjustusi;
• sidekoe düsplaasia;
• hääldatud lamedad jalad.

Achilleuse kõõluse valu põhjused peituvad ka Haglundi deformatsiooni juuresolekul - see on luustunud eend kaltsiumi tuberkuli pinnal. See deformatsioon põhjustab kõõluse vigastamist..

Deformatsiooni tekkimise põhjused pole selged. Haigus on sagedamini noortel naistel (20-30-aastased). Selle patoloogia ja kõrgete kontsadega kingade kandmise vahel on seos..

Sümptomiteks on: valu kannul, mida süvendab jala painutamine, kõõluse paksenemine ja paistetus. Ravi arutatakse vastavas jaotises. Füüsilise tegevuse piiramine on kohustuslik punkt ja kinga kanna rõhu vähendamiseks on vaja kanna pindala tõsta individuaalsete ortopeediliste vahenditega. Samuti on soovitatav kanda muulaid.

Põlve kõõlusepõletik

Mõiste põlve kõõlusepõletik viitab kõige sagedamini patellaarse sideme põletikule, mis on põlveliigese suurim ligament ja funktsionaalselt oluline. Äge kõõlusepõletik on haruldane ja enamasti esineb krooniline korduv vorm, mis viib järk-järgult ligamentoosse aparaadi kudede lupjumiseni ja põlvefunktsiooni osalise kadumiseni.

Patella kui anatoomiline moodustis asub liigesekapsli ees ja on luu külge kinnitatud omaenda ligamendi abil. Selle funktsionaalne eesmärk on piirata liigese liigset ettepoole laienemist. Patella ja selle sideme vigastused ei põhjusta kahjustatud sideme täielikku taastumist, kuna kõõlus on verega halvasti varustatud. Protsessi tulemuseks on armi moodustumine. Püsiv mikrotrauma tekib sportlastel, seal on isegi termin "hüppaja põlv" ja inimestel, kellel on tänu oma kutsealale suurenenud koormus põlveliigestele. Cicatricial sidekude ei ole elastne ja korduva trauma korral moodustuvad uuesti armid ning pikaajalise traumaprotsessi korral asendatakse sidekude osaliselt armkoega. Pärast liigset pingutust ilmneb põletikuline reaktsioon, mis põhjustab suurenenud valu ja liikumise piiramist..

Kui tendiniit kestab pikka aega (mitu kuud ja aastat), ladestuvad armkoe kohtadesse kaltsiumisoolad ja areneb põlveliigese tendinoos (sidemete luustumine). Viimane avaldub palpeerimisel ja liigutustel krigistades. Sideme kaltsifikatsioon viib tõsiasjani, et see kaotab elastsuse ja varem või hiljem rebeneb ka iseenda põlveliigese side. Patella muutub ebastabiilseks või eemaldub täielikult. Ravi selles haiguse staadiumis on ainult kirurgiline.

Põhjused

Toome välja tendiniidi peamised põhjused:

• ülekoormus ja koormuse stereotüübi muutus (sageli korduvad stereotüüpsed liigutused);
• liigese ja selle struktuuride kaasasündinud anomaaliad (ortopeedilised anomaaliad), mis põhjustab biomehaanika rikkumist;
• trauma ja korduv mikrotrauma;
• periartikulaarsete lihaste tasakaalustamatus;
• glükokortikosteroidide sisseviimine kõõlusesse;
• kõõluse verevarustuse rikkumine;
• vanusega seotud muutused luu-lihaskonnas;
• liigese hüpermobiilsus;
• glükokortikoidide ja fluorokinoloonide võtmine, mis võib põhjustada tendiniiti ja kõõluste rebendeid;
• kaasuvate haiguste esinemine - sageli koos Crohni tõvega, Achilleuse kõõluse kõõlusepõletik.

Sageli on olemas mitu tegurit. Kõõlusepõletiku arengus on eriti oluline spordivigastused, mis erinevad igapäevastest. Kõige traumeerivamad spordialad on: poks, ragbi, jäähoki, korvpall, jalgpall, ratsasport, süsta. Periartikulaarsete kudede kahjustus on sageli reumaatilise iseloomuga süsteemse haiguse ilming. Kõõluse süsteemset kahjustust võib kahtlustada järgmistel tingimustel:

• suhtlemise puudumine trauma ja stressiga;
• erinevates piirkondades esineva tendiniidi ja enthesopaatia esinemine;
• nakkuse tunnused (Urogenitaal- või soolehaigused);
• põletiku tunnused (palavik, leukotsütoos, suurenenud ESR, C-reaktiivne valk);
• süsteemse haiguse tunnused (reumaatilised haigused).

Ajalisel kõõlusepõletikul on järgmised põhjused:

• Temoromandibulaarliigese liigsed ühtlased koormused. See viitab tahkele toidule närimise ja närimise harjumusele. Suurenenud stress liigesel viib kõõluse mikrotraumani.
• Hammaste asukoha anomaaliad ja väärastumine. Hammaste anomaalne asend suurendab temporomandibulaarset liigest.
• Vigastused (verevalumid, luumurrud ja alalõua nihestused).
• Näo pehmete kudede ja luukoe infektsioonid (keeb, sinusiit, lõualuu osteomüeliit, karioossed hambad).
• Temoromandibulaarse liigese muutused süsteemsetes haigustes (sklerodermia, erütematoosluupus), endokriinsed haigused, mineraalide ainevahetuse häired. Need haigused vähendavad temporomandibulaarsete liigeste kõõluste elastsust..

Kõõlusepõletiku sümptomid

Tavalised tendiniidi sümptomid on:

• valu;
• aktiivsete liikumiste piiramine muutumatute passiivsete liikumistega;
• suurenenud valu teatud liikumistega, kui haaratud kõõlused on seotud;
• kõõluse kohalik turse;
• vere- ja röntgenipiltides muutusi pole, hoolimata talitlushäiretest ja valusündroomist.

Achilleuse kõõluse põletiku sümptomid

See lokaliseerimine avaldub valu mööda sääre tagumist osa ja kannaosa. Talla poole painutamine (plantaarne paindumine) suurendab valu. Suurimat valu täheldatakse 2-3 cm kõrgusel kõõluse ja luu ristmikust. Valu intensiivistub "varvastel" püsti seistes ja sõrmedel hüpates. Samuti on valulikkus hommikul pärast und. Hüppeliigese liikumine on valu tõttu piiratud. Kõõlust saab paksendada, mõnikord määratakse naha kohalik punetus.

Patellar kõõlusepõletik

"Hüppaja põlv" areneb korvpallurite, kõrgushüppajate ja võrkpallurite selle ala püsiva kahjustuse tõttu. Iseloomulikud on sümptomid: valu põlveliigese alumises pooluses, aktiivse paindumisega - selles asendis pingutatakse kõõlust nii palju kui võimalik. Valu on krooniline ja jätkuva stressiga kõõluse paranemist ei toimu.

Puusaliigese periartikulaarsete kudede kahjustus

Puusaliigend on suur sfääriline liiges, millel on märkimisväärne liikumisulatus. Liigese liikuvust selgitatakse konstruktsiooniliste iseärasustega (reieluu piklik kael, mis moodustab jäsemega 130 ° nurga). Adduktor-tendiniit on enamasti spordivigastuse tagajärg. Valu ilmneb reie siseküljel (kubemele lähemal). Puusa röövimisel suureneb valu, ilmneb kõhulahtisus, eriti pärast pikaajalist istumist.

Suur trochanter tendiniit (trochanteritis) on reie kõõluste degeneratiivne põletikuline haigus.

Neid mõjutatakse seal, kus nad ühinevad reieluuga. Sagedamini 50–60-aastastel naistel, kes kannatavad puusaliigese osteoartriidi all. Trochanteriit ilmneb reie ja liigese välispinnal lokaliseeritud põletusvaluga. Valu on hullem kõndimisel ja eriti treppidest ronides ja kükitades. Mõne patsiendi valu on kombineeritud haletsusega..

Valu intensiivsus väheneb puhkeolekus ja suureneb öösel, kui patsient asub kahjustatud küljel. Uurimisel pole liigese passiivsetel ja aktiivsetel liikumistel mingeid piiranguid. Kuid aktiivse röövimise vastupanu korral täheldatakse valu suurema trochanteri piirkonnas.
Bursiit on ka puusaliigese valu sagedane põhjus. Bursiiti iseloomustab puusaliigese valu liikumise alguses. Aktiivsed liikumised muutuvad valusaks - väljapoole pöörlemine ja röövimine.

Ajaline tendiniit

Valu, mis kaasneb ajalise kõõlusepõletikuga, lokaliseeritud temporomandibulaarses liigeses ja põskedes. See eraldub hammastele, alalõuale, otsaesisele ja kaelale. Valu intensiivsus võib varieeruda valutamisest kuni talumatult teravaks. Tavaliselt ilmneb ajaline kõõlusepõletik pärast raskete toitude närimist või hammastega pähklite lõhenemist. Patsient saab ise luua seose valu ilmnemise ja kõõluste varasema koormuse vahel. Valu on pidev ja hullem rääkimisel, närimisel ja suu avamisel. Kuid see võib puududa puhkeolekus ja ilmneda ainult treeningu ajal. Suu avamise raskus valu tõttu. Määratakse põse ja templi turse kahjustuse küljelt. Põse palpeerimisel määratakse sageli pingeline ja valulik kõõluse nöör.

Tuleb märkida, et sümptomid ja ravi sõltuvad põletiku põhjusest. Nakkuslikku tendiniiti iseloomustab punetus mööda kõõluseid. Nakkusliku päritoluga on ette nähtud antibiootikumid Amoksiklav, asitromütsiin, tsefaleksiin.

Bicepsi tendiniit

Pika biitsepsi kõõluse kõõlusepõletiku sümptomiteks on valu ülemises õlas ees. See avaldub pärast raskuste tõstmisega seotud koormusi, kui biitsepsilihas (biitseps) on üle treenitud. Valu pole passiivsete liikumistega hääldatav või puudub üldse. Palpeerimisel määratakse hellus lihase kõõluse pika pea kohal. Samaaegse biitsepsi müosiidiga ilmneb tugev lihaste valulikkus.

Õla röövimist ja pöörlemist tavaliselt ei häiri. Diagnoosimiseks tehakse vastupidavustesti aktiivse käe pööramisega väljapoole. Asend - õlg surutakse keha külge, arst haarab patsiendi käest kinni, palub seda pöörata väljapoole, samal ajal liikumisele vastu pidades. Patsiendil tekib valu biitsepsi kõõluse piirkonnas.

Randme kõõlusepõletik

Randme kõõluseid mõjutab pikenenud stress võimlemise, golfi ja tennise ajal. Pikendatud, ühtlased liigutused puusepatööde, maalimise, müüriladumise, õmblemise, kudumise, vibratsioonimasinate ja arvutitöö ajal võivad põhjustada ka kõõlusepõletikku. See võib areneda ootamatult, kui kukub välja sirutatud käele või kui liigute raskuste tõstmisel jõuliselt. Patsiendid, kellel on varem olnud randme ja küünarnuki vigastused, on selle seisundi suhtes vastuvõtlikumad. Professionaalsed kitarristid ja saksofonistid kannatavad selle haiguse all.

Sümptomid arenevad sageli järk-järgult, koos valu või jäikusega randmes ning liikumispiirangutega. Valu ilmub sageli öösel või hommikul pärast ärkamist. Kui käe koormus ei vähene, kuna valude progresseerumine ilmneb iga päev ja on käsitsitöö ajal pidevalt kohal. Patsiendid märkavad, et mis tahes töö tegemiseks peavad nad lihaseid soojendama ja venitama. Valuga kaasneb sageli turse ja kreppitus (kõõluse krigistamine). Sõrmedes võivad ilmneda ka kipitus, tuimus ja nõrkus. See sümptom on väljendunud, kui patsiendil on emakakaela osteokondroos. See tähendab, et randme kõõlusepõletik võib olla seotud kaelavaluga.

Küünarliigese kõõlusepõletik

Küünarliigese valu on seotud kõõluste kahjustustega, mis kinnituvad õlavarre epikondüüli külge. Valu tekib küünarliigese liikumistega ja valu määratakse epikondüüli palpeerimisega. Külgmise epikondüüli külge kinnitatud kõõluse kahjustuse korral on valu iseloomulik, kui käsivars on väljapoole pööratud ja käsi sirutatud. Mediaalse epikondüüli külge kleepuva kõõluse kahjustusega ilmneb valu, kui käsivars on pööratud sissepoole ja käsi painutatud.

Nelja neelu kõõluse kõõlusepõletik

Neljalihase reieluu lihase kõõlusepõletiku peamine põhjus on kõõluste ja lihaste ülekoormamine.

Tendiniit (kõõlusepõletik)

Valu ilmneb aktiivse ja passiivse koormuse ajal ja on lokaliseeritud selle lihase kõõluse kinnituskohas patella ülemisele osale. Tavaliselt ilmneb valu äkki pärast hüppamist või jooksmist, samuti teravaid ja arvukaid lööke. Puhkusega valu kaob. Patsientidel areneb põlveliigese ebastabiilsus, halvenenud kõnnak ja haletsus. Patsiendid pikendavad põlveliigest valesti, liigutades puusa edasi. Põlveliigese painutamise ajal läbivaatusel intensiivistub valu ja määratakse kerge krepitus.

Analüüsid ja diagnostika

• Kõigi tendiniidi lokaliseerimise korral vereanalüüsid ja röntgenikiirgus muutusi ei ilmuta. Seetõttu on diagnoosi seadmisel peamine asi anamneesi võtmine, mille käigus nad selgitavad välja valu ja põletiku põhjuse. Pöörake tähelepanu suurenenud koormustele igapäevaelus, spordikoormustele, vigastustele, ortopeediliste muutuste olemasolule liigestes.
• Uurimisel tehakse aktiivse liikumise suhtes vastupidavuse testid, mis on olulised tendiniidi diagnoosimisel..
• Röntgenuuring võib olla kasulik ainult osteoartriidi korral, millega kaasneb samaaegne kõõluste patoloogia ja kaltsifiline kõõlusepõletik.
• Rotatori manseti patoloogia kahtlustamiseks kasutatakse magnetresonantstomograafiat.

Kõõluse kõõlusepõletiku ravi

Mis tahes lokaliseerimise tendiniidi ravi üldpõhimõtted on järgmised:

• Koorma välistamine. Säästurežiim pakub paljudele märkimisväärset kergendust. Kõigil juhtudel on soovitatav vältida valu põhjustavaid liigutusi. Koormuspiirangu olemus sõltub täielikult kahjustuse raskusest ja asukohast. Valu vähenemisega on võimatu koormust dramaatiliselt suurendada - õrn režiim peaks olema mitu nädalat.
• Külma (jää) pealekandmine.
• Survesideme paigaldamine.
• Mõnel juhul on näidustatud jäseme immobiliseerimine..

Üks peamisi ravivaldkondi on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite mitmesuguste vormide kasutamine, mille põletikuvastane ja valuvaigistav toime on seotud prostaglandiinide tootmise vähenemisega. Tugeva valu korral kirjutatakse alguses välja selgelt väljendunud valuvaigistava toimega ravimid. Ketorool (toimeaine ketorolak) leevendab intensiivset valu trauma korral, seetõttu sobib see ägeda valu raviks. Mugavaks kasutamiseks on ravim Artrozilen (toimeaine on ketoprofeen), millel on mitu ravimvormi - süstelahus, ravimküünlad, kapslid üks kord päevas võtmiseks, samuti geel ja pihusti välispidiseks kasutamiseks. Võite helistada ka Dexalginile (deksketoprofeen). Ravim on saadaval süstide ja tablettide kujul. Süstitavat preparaati kasutatakse lühikese aja jooksul ägeda valu perioodil (mitte rohkem kui kaks päeva). Seejärel viiakse patsient ravimit sisse võtma.

Põletiku ja kroonilise valusündroomi leevendamiseks valitakse ravimid, millel on väljendunud põletikuvastane toime. Nad kasutavad nii mitteselektiivseid ravimeid koos toimeaine diklofenaki ja ibuprofeeniga kui ka selektiivseid (Artrozan, Movalis, Movix, Meloxicam-Teva, Celebrex, Dilaxa, Koksib, Nise, Nimesil)..

Selle rühma peamised kõrvaltoimed on seotud seedetraktile avalduva toimega, mis piirab nende kasutamist riskirühma kuuluvatel patsientidel. Suukaudse manustamise alternatiiviks on MSPVA-de kohalik ravi, mis on efektiivne ka periartikulaarse patoloogia korral. Paikse ravi hea vorm on geel, mida on lihtne peale kanda ja mis imendub kiiresti pindmistesse struktuuridesse. Geeli kasutamine on kreemide ja salvidega võrreldes õigustatud. Ravimitest võib geele nimetada: Dicloran Plus, Nimid, Voltaren emulgel, Dolgit, Artrum, Ketoprofen, Flexen.

Ravi algab kahjustatud piirkonna koormuse vähendamise ja MSPVA-de välispidise kohaldamisega. Salvi ja geeli vormide ebapiisava efektiivsusega kombineeritakse need ravimi sissevõtmisega. Tabletipreparaadi valik sõltub patsientide kaasnevast patoloogiast. Kardiovaskulaarsete haigustega patsientidel eelistatakse diklofenaki või ibuprofeeni ravimeid ning seedetrakti haiguste korral on otstarbekam välja kirjutada meloksikaami või nimesuliidi ravimeid. Kui MSPVA-de kasutamine ei anna soovitud efekti, kaalutakse glükokortikoidide (beetametasoon koos novokaiiniga) kohalikku manustamist kõõlusekesta.

Bicepsi tendiniidi korral süstitakse glükokortikoidid interrtuberkulaarsesse soonesse. Selle rühma ravimid kõrvaldavad valu ja põletiku kiiresti ja tõhusalt. Protseduur tuleb läbi viia täpselt, kuna ravimi sisestamine kahjustatud kõõlusesse põhjustab selle degeneratiivsete muutuste suurenemist. Süstekoha määramiseks juhinduvad nad valusatest punktidest, sageli tehakse süste mitmes kohas. Kui pidada põlveliigese tendiniiti anatoomilises mõttes kõige keerukamaks, siis on anesteetikumide, MSPVA-de või glükokortikosteroidide süstimise kohalik tehnika eriti oluline. Kohalik manustamine võimaldab teil maksimeerida toimet elundile ja saavutada toimeaine piisav kontsentratsioon elundis.

Achilleuse kõõlusepõletiku ravi

Kuidas ravitakse Achilleuse kõõluse põletikku? Ravi hõlmab koormuse kohustuslikku välistamist, selleks peavad sportlased tegema treeningutest pausi, võtma analgeetikume, füsioteraapia meetodeid, mõnikord kasutama liigese ortoosi (tugiside). Mõnel juhul lahendatakse küsimus liigeste immobiliseerimisest 10–14 päeva jooksul valatud eesmise krohviga. Sellele järgneb järk-järguline treeninguga naasmine, kuna just järk-järguline treenimine stimuleerib kollageenikiudude paranemist. Kortikosteroidide süstimine sellesse piirkonda on vastunäidustatud, kuna need suurendavad kõõluste rebenemise riski. Füsioteraapia meetodid hõlmavad külmetusravi. Patsientidele on ette nähtud massaaž ja treeningravi. Füsioteraapia harjutused on suunatud kõõluse venitamisele (pikendamisele) ja tugevdamisele. Näidatud on kompressid veega lahjendatud dimeksiidiga vahekorras 1: 3.

Protsessi kroonilisuse korral, kui areneb tendinoos, viiakse konservatiivne ravi läbi ilma immobiliseerimiseta. Kasutatakse samu ravimeid, kuid väiksema efektiivsusega. Soovitatav on lööklaineravi, plasma tõstmine (trombotsüütide autoplasma süstimine valusasse piirkonda) ja kinesioteipimine. Kinesio teipimine on füüsilise rehabilitatsiooni meetod, mis seisneb vigastatud piirkondade spetsiaalsete elastsete plaastrite (kinesioteipide) paigaldamises..

Erineva pikkuse ja laiusega elastne puuvillane lint kaetakse kleepigeeliga. Kehatemperatuuril manustamisel aktiveeritakse geel. Hingav materjal võimaldab neil nahale jääda kuni 2 nädalat. Elastsed omadused võimaldavad patsiendil mitte piirata liikumist. Veojõud võtab osa kõõluste ja lihaste stressist. Lindi tegevus algab kohe pärast pealekandmist ja kestab kuni 5 päeva. Põhimeede:

• valuvaigistit;
• lümfiringet (tursete ja hematoomide kõrvaldamine);
• põletikuvastane;
• dünaamiline (hõlbustab liigese liikumist);
• lihastele lõõgastav.

Selle meetodi kõige olulisem toime on valuvaigistav ja põletikuvastane. Mõni minut pärast lindi pealekandmist tunneb patsient valu vähenemist ja liigutuste suurenemist. Kinesio-teip eemaldatakse spetsiaalse pihustiga. Kui kuue kuu jooksul ei ole konservatiivne ravi efektiivsust näidanud, otsustatakse kirurgilise sekkumise küsimus.

Õla tendiniidi ravi

Õlalihaste tendiniidi korral soovitatakse järgmist:

• vältige liikumist ja stressi 2-3 nädalat;
• tugeva valu sündroomi perioodil võtke mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• ägedal perioodil kandke kohapeal geele koos MSPVA-dega 14 päeva jooksul ja kroonilises ravikuuris täiendage ravi ärritavate ainetega, mis suurendavad verevoolu (kapsaitsiiniga);
• glükokortikoidide periartikulaarne manustamine õlaliigese supraspinatus lihase kõõluse põletiku korral; biitsepsi kõõlusepõletiku korral on soovitatav vältida nende ravimite kasutuselevõttu;
• fonoforeesi, elektroforeesi, magnetoteraapia, balneoteraapia kasutamine.

Keeruliste anatoomiliste ja suurte liigeste lüüasaamisega moodustub refleks-lihasspasm, mis on oluline valu tekkimisel. Kõõluste kahjustustega aja jooksul, kui tekivad düstroofsed ja kiulised muutused, moodustuvad üksikute kõõluste kiudude osalised rebendid, püsivad neuromuskulaarsed düsfunktsioonid. See omakorda põhjustab tugevat valu ja suurenenud lihasspasme. Lihaspinged on kroonilise valu juured. Sellega seoses lisatakse ravile tsentraalseid lihasrelaksante, millel on lihaslõõgastav ja valuvaigistav toime. Nad lõhuvad tõhusalt patoloogiliste ühenduste ahelat "vigastus-valu-lihaste spasm-valu". Lihasrelaksantidest on kõige sagedamini kasutatavad Baclofen, Tizanidin-Teva ja Midocalm. Viimasel on kahekordne toime - tsentraalne lihasrelaksant ja kohalik valuvaigisti. Mydocalmi algannus on 150 mg päevas, jagatuna kolmeks annuseks. Kui toime on ebapiisav, suurendatakse annust 450 mg-ni. Kõõlusepõletiku korral pole seda ravimit tavaliselt vaja süstida.

Kui me räägime ravimisest rahvapäraste ravimitega, siis võite proovida põletikku ja turset vähendada kompressiga toorelt kartulilt ja sibulalt. Köögiviljad hõõrutakse peenele riivile ja segatakse kosmeetilise saviga paksu koorikuni, kantakse kompressi kujul üleöö. On mõningaid tõendeid, et kurkum toidulisandid võivad aidata vähendada valu ja parandada liigese talitlust. Vereringe parandamiseks ja valu vähendamiseks kantakse väliselt lillade lillede tinktuuri. Samal eesmärgil võite kasutada kastoorõlis küüslaugu infusiooni..

Käe kõõluse põletiku ravi

Käe ja randme kõõluste põletiku ravimise põhimõtted ei erine teiste lokaliseerimiste kõõlusepõletikust. Patsiendi käele antakse säästlik asend, stress ja liigsed liigutused on välistatud. MSPVA-sid, kompresseid veega lahjendatud dimeksiidiga suhtega 1: 3 rakendatakse paikselt ja seespidiselt.

Puusaliigese tendinoosi ravi

Tendinoos mõjutab üle 40-aastaseid inimesi, elukutselisi sportlasi ja inimesi, kelle tööd seostatakse pideva stressiga jalgadel. Üks valu leevendamise ravivaldkondi on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite eri vormide määramine. Kuna põlveliigese ja puusaliigese tendinoos on kroonilised protsessid, peaks ravi olema pikaajaline ja hõlmama mitte ainult mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, glükokortikoide, füsioteraapiat, vaid ka ainevahetust mõjutavaid ravimeid. Kõõluserakkudel on sama päritolu kui kondrotsüütidel ja neil arenevad samad vanusega seotud muutused. Vanusega on kõõluste ainevahetusprotsessid ja mehaanilised omadused häiritud.

Veelgi enam, nad taastatakse vähemal määral kui kõhrekoed. Sellega seoses on soovitatav kasutada aineid, mis stimuleerivad kõõluse-ligamentoosse aparatuuri sidekoe ainete tootmist - need on aeglase toimega kondroprotektorid, mille hulka kuuluvad kondroitiinsulfaat ja glükoosamiin. Kombineeritud kondroprotektiivid sisaldavad mõlemat nimetatud ainet.

Ajaline tendiniit

Ajutise piirkonna kõõluse põletiku ägedal perioodil on patsientidel keelatud suu avada, on parem rääkida vähem. Patsient peaks võtma toitu vedelal kujul ja läbi põhu. Alles 1-2 päeva pärast saate üle minna poolvedelale toidule. Kuu aja jooksul tuleks järgida mehaaniliselt säästvat dieeti riivitud ja pehme toidu kujul. Seejärel peaks patsient vältima toite, mida tuleb pingutamisega närida. Kohalikult võite kasutada neutraalseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis ei sisalda ärritavaid ja soojendavaid aineid: Voltareni emulsioon, Nimidi geel, Deep Relief, Dolgit.