Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Tendiniit on kõõluse põletik. Kõige sagedamini algab haigus kõõlusekesta põletikuga (tendovaginiit, tendosünoviit) või kõõluse bursaga (tendobursiit). Kui põletikuline protsess levib kõõluse külgnevatesse lihastesse, siis nimetatakse selliseid haigusi müotendiniidiks. Kõige sagedamini mõjutab kõõlusepõletik põlve, kaltsiumi, puusa, õla, küünarnuki ja pöidla alust.

See haigus ei piirdu inimestega. Tendiniiti esineb hobustel, mõnevõrra harvemini veistel (tavaliselt pullide aretusel). Eristada ägedat ja kroonilist tendiniiti. Ägedad vormid on aseptilised ja mädased ning kroonilised vormid on kiulised ja luustunud (arenevad kudedes soolade ladestumise tagajärjel). Võib olla ka parasiitide päritolu.

Kõõlusepõletiku põhjused

Sümptomid

Diagnostika

Kõõlusepõletiku diagnoosimine hõlmab uurimist, mille eesmärk on kindlaks teha valu lokaliseerimine palpatsioonil ja liikumisel, samuti turse kõõluse kohas. Oluline on eristada kõõlusepõletikku teistest patoloogilistest protsessidest. Kui artriidi korral on valu püsiv, nii puhkeasendis kui ka aktiivses olekus, ja levib kogu liigesesse, siis kõõlusepõletiku valu avaldub ainult teatud liigutuste tegemisel ja on lokaalse iseloomuga. Artriidi korral väheneb nii aktiivsete kui ka passiivsete liikumiste maht ning kõõlusepõletiku korral ainult aktiivsed. Artriiti iseloomustab efusioon liigeses ja liigesekoti sisemise kihi paksenemine ning tendiniit, asümmeetria ja ödeemi seos konkreetse kõõlusekestaga.

Laborikatsete ajal muudatusi ei täheldata, välja arvatud juhul, kui haigus on seotud infektsiooni või reumatoidprotsessiga.

Röntgenograafia tulemused näitavad patoloogiat ainult haiguse hilisemates staadiumides lupjumiste (kaltsiumisoolade hoiuste) moodustumise korral. See meetod võimaldab teil kindlaks teha mõningaid muutusi artriidi või bursiidiga (liigesekapsli põletik) esineva kõõlusepõletiku seose korral, tuvastada planja lihase kõõluse või Achilleuse kõõluse kõõlusepõletiku (ja tendobursiidi) korral kannakanged. Röntgenikiirguse meetodid aitavad tuvastada Osgood-Schlatteri haiguse tunnuseid (osteokondropaatia (aseptiline nekroos), sääreluu tuberosity) koos patellar sideme tendiniidiga.

Arvutatud ja magnetresonantstomograafia kasutamine võimaldab teil kindlaks teha kõõluste rebendite olemasolu, samuti degeneratiivsete muutuste piirkonnad, mis vajavad kirurgilist sekkumist. Samal ajal on nende tenosünoviidi (de Quervaini tõbi) diagnoosimise meetodite tõhusus üsna madal.

Täiendava meetodina võib kõõluse struktuuri muutuste või selle kontraktsiooni tuvastamiseks kasutada ultraheli.

Ravi

Rahvapärased abinõud

Ärahoidmine

Kõõlusepõletiku vormid

Ajaline tendiniit

. kaltsineaalne kõõlus

. põlveliigese

Seda tüüpi haigus on sääreluu ja seljaaju ühendava kõõluse põletik. Põlveliigese kõõlusepõletikuga (põlveliigese kõõlusepõletik), mida nimetatakse ka "hüppaja põlveks", on 95-98% sportlasi, kes tegelevad hüppamisega. Põlve kõõlusepõletik areneb kolmes etapis:
1. Haiguse esimese etapiga ei kaasne märgatavat valu, mis võib ilmneda alles pärast märkimisväärset pingutust ega põhjusta füüsilise aktiivsuse vähenemist.
2. Teist etappi iseloomustab tõsise ja paroksüsmaalse valulikkuse avaldumine standardse treeningu ajal, isegi kergete koormuste korral.
3. Haiguse kolmandas etapis ilmneb valu isegi rahulikus olekus ja kipub suurenema.

Teine patellaarse tendiniidi tüüp on haiguse areng mitte sportlastel, vaid üle 40-aastastel inimestel. Selle põhjuseks on sideme vananemine, mille tagajärjel ei suuda ta normaalse stressiga toime tulla..

On olemas arvamus, et kõõluse rebenemise ohu tõttu ei tohiks kortikosteroidi süsteid kasutada patellaarse ligamendi propria tendoniidi ravis. Tavaliste konservatiivsete meetodite mõju puudumisel on näidustatud kirurgiline ravi..

. õlaliigese

Õla tendiniiti iseloomustab tugev valu äkiliste liikumistega, tursed. Haigus kipub progresseeruma ja rasketel juhtudel võib see ilmneda isegi öösel, magades. Valu tekib sageli pärast ebatavalist stressi, näiteks lae värvimisel, kus on vaja töötada tõstetud kätega.

Õla tendiniit hõlmab tervet rühma haigusi. Õlaliigese alla kuuluvad abaluu, õlavarreluu ja rangluu. Neid luid hoiavad kõõlused koos. Kõõluste ja nendega seotud lihaste rühma (supraspinatus, infraspinatus, väike ümmargune ja subscapularis), mis hoiavad õlavarre pead, nimetatakse rotaatori mansettiks. Õla rotaatori manseti põletik ja annab nime sellistele haigustele nagu supraspinatus kõõlusepõletik (kõige tavalisem), subscapularis tendiniit jne. Infraspinatuse ja väikeste ümarate lihaste kõõlusepõletikku iseloomustab valu õla välispidise pöörlemise korral ning subscapularise lihase haigusega - sisemise pöörlemise ajal.

Selle rühma kõõlusepõletiku ravi põhineb kortikosteroidide (hormoonide) sisseviimisel maksimaalse valu kohtadesse. Kuna need haigused kipuvad moodustama kroonilist tendiniiti, tuleb süste korrata mõne kuu pärast.

Kaltsineeriv (lubjastunud) kõõlusepõletik

Pikk biitsepsi kõõlusepõletik

Bicepsi kõõlusepõletik, mida nimetatakse ka pikaks bicepsi kõõlusepõletikuks või bicepsi kõõlusepõletikuks, on kõõluse põletik, mis kinnistab bicepsi lihase ülaosa õlale. Patoloogia on tüüpiline tegevustele või spordialadele, mis nõuavad käe korduvat liigutamist pea kohal (ujumine, tennis). Bicepsilihase ületreeningu tagajärjel ilmnevad raskused sageli raskuste tõstmisel ja need paiknevad õla ülaosas. Bicepsi tendiniidi ravi seisneb kortikosteroidravimi (Diprospan) süstimises novokaiiniga.

Kui põletik mõjutab küünarliigese kõõluseid, mida mõnikord nimetatakse valesti küünarliigese kõõlusepõletikuks, küünarnuki kõõlusepõletikuks või küünarliigese kõõlusepõletikuks, on see epikondüliit. Epikondüliiti on kahel kujul: külgmine ja mediaalne.

Külgmine epikondüliit

Keskmine epikondüliit

Keskmine epikondüliit (sisemine epikondüliit) on levinud sellistes spordialades nagu golf (tekitab nime "golfimängija küünarnukk"), pesapall, tennis, squash, võimlemine ja see on küünarvarre painduv kõõlusepõletik. Ehkki vähem levinud kui väline epikondüliit, on sümptomid sarnased tennise küünarnukiga, kuid kahjustatud piirkond asub küünarnuki siseküljel. Ravi sarnaneb külgmise epikondüliidi teraapiaga, kuid süstid vajavad ulnarnärvi läheduse tõttu hoolikamalt.

Randmeliigese (randme) valu võib seostada käes esinevate põletikuliste protsessidega (käe tendiniit), näiteks styloiditis, de Quervaini tõbi jne..

Stüloidiit (randme kõõlusepõletik) on teatud tüüpi põletikulised ja düstroofsed protsessid, mis on seotud kõõluste kinnitumisega ulnara (ulna styloiditis) või raadiusega (raadiusega styloiditis) luude styloidprotsessiga. Ulnar-styloidiiti iseloomustab turse ja valu esinemine ulna styloidprotsessi piirkonnas. Sellised probleemid tekivad sageli pikema arvutis töötamise ajal, pianistide, aga ka ehituse, mäetööstuse ja masinaehituse valdkonnas töötavate töötajate seas. Randme kõõlusepõletiku ravi hõlmab kõõlusepõletiku ravi põhiprintsiipe.

De Quervaini tõbi

De Quervaini tõbi (pika röövlihase ja käe pöidla lühikese ekstensori stenoosne stenoos) avaldub valu kujul pöidla pikendamisel või röövimisel, turse valu piirkonnas, positiivne Elkini test (valus on tuua pöidla ots väikese sõrme ja nimetissõrme näpunäidetega). Sada aastat tagasi oli see haigus tuntud kui "pesuhaigus". Nüüd esineb see noortel naistel kodukoormuse suurenemise tõttu, suveelanikel, samuti neil, kes kannatavad elu teisel poolel liigeste liigse liikuvuse all. Peamine ravi on hüdrokortisooni ja novokaiini segu ühekordne süstimine kõõlusekesta.

Pideva stressi tagajärjel, sealhulgas sagedase stressi korral alajäsemete pinnal (jooksmise ajal), võib reie ülaosas tekkida kõõlusepõletik. Sel juhul mõjutavad rektaalse reieluu kõõlused (pea- ja nelipealihase lihaste kõõlused), iliopsoas-lihase kõõlused (puusaliigese kõõluse kõõlusepõletik) ja adductor longus kõõlused (kubemelihase kõõluse kõõlused). Puusa tendiniidi peamised ilmingud on:

• kõnnaku ja kõhnuse muutus;
• sümptomite aeglane ilmnemine;
• valu vähendamine pärast esialgset tegevust ja naasmine järgnevate koormustega suurema jõuga;
• reie ülaosas pragunemine.

Ravi hõlmab nii konservatiivseid meetodeid (puhke-, põletikuvastased ravimid, kortisooni süstid jne) kui ka kirurgilisi (põletikulise koe kirurgiline eemaldamine kõõlusest).

Gluteaalne tendiniit

Tagumine sääreluu kõõlusepõletik

Löögilaine teraapia õlaliigese kaltsiidi korral - video

Autor: Pashkov M.K. Sisuprojekti koordinaator.

Reie tuharalihase kõõluse tendinoosi sümptomid

Haigus ja selle ilmingud

Kõõluste vigastuste kliinilised ilmingud ilmnevad järk-järgult, mis on seotud põletikuliste muutuste aeglase progresseerumisega. Paljud patsiendid ei otsi pikka aega meditsiinilist abi, seostades ebamugavust kõndimisel väsimuse või füüsilise koormusega. Tavaliselt iseloomustavad nelipealihase femorise ja tuharalihaste kõõluste kõõlusepõletikku järgmised sümptomid:

• peamine sümptom on valu, mis koguneb aeglaselt mitme nädala jooksul;
• valusündroomi intensiivsus liikumiste või spordi mängimise alguses väheneb, kuid koormuse säilitamise ajal muutub valu teravaks;
• inimese kõnnak muutub - kaal kantakse tervele jalale;
• puusa paindumise, pikendamise või pöörlemise ajal on kuulda krigistamist.

Kõik need märgid arenevad järk-järgult. Kõõlusepõletiku algstaadiumis märgitakse valu pärast intensiivset füüsilist pingutust, näiteks pärast pikka jalutuskäiku või jõusaali külastamist.

Isegi väike puhkus võib valu leevendada. Patoloogia edasise arengu korral märgitakse valu otse liikumise ajal või isegi puhkeolekus, mis viib inimese elukvaliteedi languseni.

Kõõluste tendinoos on keeruline patoloogiline protsess, mille peamiseks põhjuseks on metaboolsed häired vöötlihaste kõõluste sidekoe rakkudes ja nende struktuuri muutused. Kõõluse luuga kinnitamise kohas asendatakse kollageenikiud kõigepealt kõhrekiududega, seejärel kaltsifitseeritakse ja lõpuks asendatakse luukoega..

Haiguse kliinilised tunnused, olenemata asukohast, on järgmised:

1. Mehaaniline valu. Intensiivsed valuaistingud ilmnevad ainult siis, kui lihas ja liiges on koormatud, kuid puhkeolekus valu puudub. See on oluline tegur liigesehaigustest lähtuva tendinoosi diferentsiaaldiagnostikas..
2. Valu kõõluse kahjustatud piirkonna palpeerimisel periosteumi kinnituskohas.
3. Oksendavat tendinoosi iseloomustab kramplik palpeerumine ja liigese liikumine.
4. Liiges piirkonnas pole nähtavat deformatsiooni. Naha punetust, lokaalset hüpertermiat ja turset täheldatakse ainult muutunud kõõlusepiirkonna nakatumise tagajärjel.
5. Valulike aistingute esile kutsutud liigutuste ettevaatus. Sellisel juhul jäävad liigese liikumise maht ja amplituud muutumatuks..

Kui lühikese kõõluse korral areneb düstroofiline protsess, võib see olla seotud lihasega. Seda haiguse vormi nimetatakse "müotendinoosiks".

Arengu põhjused ja mehhanismid

Puusaliigese kõõluse tendinoos on sidemete häire, mis ühendab reie luid lihastega, samuti nende vooderduse ja ümbritsevate kudedega. Kõige sagedamini esineb haigus kõõluse ja luu ristmikul. See erineb puusaliigese kõõlusepõletikust kursuse etioloogia ja olemuse poolest. Need erinevused on järgmised:

• Kui kõõlusepõletik tekib kõige sagedamini ebasoodsate väliste asjaolude tõttu - sidemete vigastused, hüpotermia või ligamentoosse aparaadi ületreenimine, siis tendinoosi korral domineerivad sisemised (endogeensed) tegurid - infektsioonid ja kroonilised liigesepatoloogiad;
• Tendiniiti iseloomustab äge põletik, mis ei vii lihas-ligamentoosse aparatuuri kudede struktuuri rikkumiseni, samas kui tendinoos põhjustab põletikulise etioloogiaga sidemete, lihaste ja liigeste degeneratiivseid-düstroofseid muutusi;
• Tendiniit reageerib ravile paremini ja põhjustab harva tüsistusi, tendinoos provotseerib tüsistusi, võib muutuda krooniliseks ja põhjustada puude.

Kõõlusepõletiku arengu peamisi põhjuseid pole nii palju. Nende hulgas on järgmised:

• Pärilikkus - mitte haigus ise ei ole geneetiliselt edastatud, vaid kalduvus sellele alajäsemete ligamentoosse aparatuuri kaasasündinud nõrkuse tõttu;
• Kõõluste krooniline ülekoormus, mis on põhjustatud nii tööga seotud teguritest kui ka ülekaalust;
• Nakkuse fookused kehas, kust patoloogilisi aineid saab vere või lümfivooluga viia kõõluse piirkonda;
• Immuunsüsteemi talitlushäiretest põhjustatud autoimmuunhaigused, mis sunnivad keha võitlema oma rakkudega justkui võõrastena.

Riskirühma kuuluvad ennekõike inimesed, kes on sunnitud tööülesannete tõttu pikka aega monotoonseid jalgade liigutusi tegema. Need võivad olla professionaalsed sportlased - jooksjad, hüppajad, jalgratturid, aga ka need, kes tegelevad tantsimisega. Ka rasvunud patsiendid on kõõlusepõletiku suhtes altid.

Sellises olukorras saavad kõõlused pidevalt väikesi pisaraid, mis on põhjustatud ülekoormusest. Kuna koormused on süstemaatilised, pole neil pausidel aega paraneda ja olukorda raskendavad uued mikrotraumad, mis põhjustab düstroofsete nähtuste arengut..

Puusaliigese patoloogia arengu põhjused

Puusaliigese tendinoosil on oma kood vastavalt RHK 10-le (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon). Haigus on selles loendis koodiga M76.9 ja kuulub rühma "alajäseme entosopaatia, määratlemata". See hõlmab ka reieluu suurema trochanteri tendinoosi ja iliumi tendinoosi.

Provotseerivad tegurid

Kõige sagedasem tendinoosi põhjus on liigese funktsionaalne ülekoormus. Stereotüüpne ülekoormus samal kehaosal põhjustab erineva raskusastmega vigastuste teket. Sageli on see tingitud patsiendi ametialasest tegevusest või sportlaskarjäärist.

Kui liigeseaparaadi talitlushäire märke eirati ja selle koormus ei peatunud, tekib kahjustatud piirkonnas aseptiline (ilma nakkusetekitaja osavõtuta) põletikuline reaktsioon. Põletiku tagajärjel on häiritud sidekoe rakkude ainevahetusprotsessid ja kahjustatud piirkonna trofism, see kaotab oma elastsuse ja tugevuse, selle struktuur muutub täielikult. Ilmub valu, mis piirab liigese liikuvust.

Suure hulga vigastuste tõttu on sportlastel tenosioosi teke kalduvus. Mõned haiguse nosoloogilised vormid on seotud teatud spordialadega, näiteks tennise küünarnukiga. Riskirühma kuuluvad inimesed, kes teevad rasket tööd (laadurid, ehitustöölised), ja need, kelle amet hõlmab teatud lihaste ja liigeste funktsionaalset ülekoormamist (õmblejad, treialid, mitmesuguste seadmete operaatorid).

Haigus registreeritakse sageli kõrge vanusega inimestel. See võib olla artroosi, autoimmuunsete patoloogiate või kehas kaltsiumi tasakaalustamatuse komplikatsioon..

Mõnikord on kõõluse koe degeneratsiooni peamine põhjus põletikuline protsess, millega kaasneb nakkus. Sel juhul areneb kõõlusepõletik, millel on kõik põletiku tunnused..

Tüüpilised sümptomid

Kui patsiendil diagnoositakse nelipealihase kõõluse kõõlusepõletik või muud tüüpi puusaliigese kõõlusepõletik, siis ilmnevad sümptomid järk-järgult. Patsientide peamised kaebused:

1. Valusümptomid, mis muutuvad aja jooksul selgemaks.
2. Valu võib kaduda, kui patsient hakkab liikuma, kuid kui koormus kordub, naasevad nad kättemaksuga.
3. Patsiendi kõnnak muutub, inimene hakkab lonkama.
4. Kui patsient kõnnib, tõmmatakse puusaliige tagasi või paindutakse, on kuulda klõpse.

Patsiendil endal pole alati võimalik täpselt kindlaks teha, kus probleem asub: puusa piirkonnas on palju erinevaid lihaseid.

Kui patsient tõmbab oma jala tagasi, tunneb ta ebamugavustunnet, valu tõttu on võimatu jalgu kõrgele tõsta. See näitab reie kõõluse, tema adductori lihaste kahjustust.

Kui valus on kõndida, tähendab see, et põletikuline protsess on koondunud iliopsoasi lihasesse..

Kui valutab suurema reiega trochanteri ots, peitub probleemi allikas röövlihas.

Patsient kogeb valu puusa piirkonnas altpoolt, kus eesmine alaluu ​​luu asub. Ebamugavustunne tekib siis, kui puus paindub. Kui põlv valutab halvasti, on põletiku fookus nelipealihases.

Kaltsineeriva kõõlusepõletikuga on patsiendil puusaliigese valu. Reie on paratamatult muutunud, kuna kaltsifitseeritud massid ladestuvad pidevalt, see tõmmatakse sisse ja pööratakse väljapoole või sissepoole.

Täielik liikumisulatus pole saadaval ja täheldatud on lihasspasme. Palpeerimise korral kogeb patsient valu, kahjustatud liigest ümbritsevate kudede röntgenpildil ilmnevad kolmanda osapoole kandjad, mis oma kujuga sarnanevad pilvedega.

Tendinoosi kliinilisel pildil on spetsiifilised tunnused. Puusa tendinoosi sümptomid on järgmised:

• Valud reie välise ja sisemise piirkonna, tuharalihastes, mis suurenevad jala liigutamisel - adduktsioon või abduktsioon, paindumine või pikendus, samuti jalale toetudes ja kõndides. Liikumisulatus on piiratud. Valu võib kiirguda kubemesse ja alakõhusse;
• Spetsiifilise heli tekkimine liikumise ajal - krepitatsioon (pragunemine või krigistamine), mida võib kuulda auskultatsiooni ajal (fonendoskoobiga kuulamine);
• Valu kahjustatud piirkonna palpatsioonil (tunne);
• Liigese-kõõluse piirkonna naha turse ja punetus;
• Kohaliku temperatuuri tõus.

Vaagna ja puusaliigese lihastesüsteem on rikas suurte ja väikeste lihaste poolest. Valusündroomi lokaliseerimise järgi saab otsustada, kumba kõõlust tendinoos mõjutab:

• Valu kubemes jäseme röövimise ajal ja selle tõusunurga vähenemine näitab adduktori reieluu lihaste sidemete tendinoosi;
• Kui kõndimisel ilmneb valu ja see kiirgub alakõhusse, näitab see niude-kõõluse kahjustust;
• Reie külgmisel välisküljel esinev valusündroom näitab röövlihase liigeste tendinoosi kahjustust;
• Puusa paindumise ajal vaagna alumises osas tekkivad ja põlveliigesesse kiirgavad valud on iseloomulikud neljajalgse lihase kõõluseaparaadi tendinoosile.

Valu iseloom võib olla tuim, valutav (kroonilises vormis) või pulseeriv (äge). Kroonilisele staadiumile ülemineku ajal häirib valu inimest mitte ainult liikumisel, vaid ka puhkeolekus - enamasti öösel või hommikul.

Liigeste tendinoosi sümptomid

Põlvekõõluste tendinoos

Kõige sagedamini registreeritakse patella enda sideme kahjustus, mis on ühendatud nelipealihase femorise lihase kõõlusega. Lisaks põlveliigese sidemele sisaldab põlve ligamentoosne aparaat külgmisi, tagumisi ja liigesesiseseid sidemeid. Neid kõiki võib mõjutada degeneratiivsed muutused..

Põlve ligamentoosse aparatuuri tendinoosi nimetatakse "hüppaja põlveks", kuna kõige sagedamini registreeritakse seda haigust sportlastel ja sportlastel. Valuaistingud paiknevad patella all, ilmnevad kõndimisel, põlve painutamisel ja sirgendamisel ning puhkeseisundis puuduvad.

Lokaliseerimise põhjused ja tüübid

Tendinoosi patoloogiat kirjeldati esmakordselt 25 aastat tagasi. Patsientidelt, kellele tehti valu tõttu operatsioon, võetud kõõluseproovide uuring näitas haiguse mittepõletikulist olemust. Teadlased on dokumenteerinud kollageeni eraldamise õhukesteks ja kantavateks kiududeks, mis lagunevad ristlõikes. Kahjustatud kõõlustes suurenes taastumiseks müofibroblastilise diferentseerumisega tenotsüütide arv ja põletikulised molekulid puudusid. Seetõttu ei saa tendinoosi pidada lühiajalise tendiniidi tavaliseks pikaajaliseks tagajärjeks..

Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse järgmisi tendinoosi tüüpe:

1. Küünarnukk. Kõõluste kahjustus õlavarre külgmistel või mediaalsetel kondylidel. Esimesel juhul mõjutavad randme pikendajad, teisel - paindujad. Samaaegne põletikuline patoloogia on "tennise küünarnukk".
2. Rotatori mansett. Rühm lihaseid ja kõõluseid, et stabiliseerida ja pöörata õlavarre. Neli kinnituspunkti kuuluvad väikeste ümar-, infraspinatus-, supraspinatus- ja subscapularis-lihaste juurde. Kahjustus algab lihasest supraspinatus, mille kõõlused pigistatakse õlariba tõusmisel abaluu ja õlavarre akromiaalse protsessi vahele. Selle tagajärjel muutub liigese biomehaanika, suureneb teiste lihaste koormus. Kodused vigastused tekivad lume puhastamisel.
3. Calcaneus tendinosis. See mõjutab vasika lihaste kinnituspunkti kaltsaneusega. Sageli vigastatud pikamaajooksjatel.
4. De Quervaini tendinoos on valu pöidlaosas kõõluses, mis võib küünarvarre läbistada. Võib ilmneda peopesa servale kukkudes või klaviatuuril töötades.
5. Patellar tendinosis (patella) - muutused patellar kõõluses. Tekib reieluu reieluu üle pingutamisel hüppamise ajal.
6. Hüppeliigese kõõlused on mõjutatud lamedate jalgadega inimestel, kellel on kinnitatud tibialise tagumine lihas, ja jooksjatel peroneaallihastel.
7. Bicepsi kõõluse kahjustused tekivad koormuse all oleva õla sagedase röövimise ja painutamisega, sageli tennise- ja võrkpallisportlastel.
8. Puusaliigese tendinoos. Mõjutatud on kaks kõõlust - iliopsoas-lihas, aga ka rotaatori mansett-lihased, mis kinnituvad suurema trochanteri külge. Esineb kubemes või reie külgmises piirkonnas, mis jätab mulje puusaliigese põletikulisest protsessist.

Kõõluste vigastusi on kahte tüüpi:

• lihaspingest ja liigese liigsest kasutamisest tingitud struktuurihäiretega jätkub põletiku taustal;
• valu ilma kõõluste kahjustuseta - liigese dünaamika rikkumise taustal, mis põhjustab lihaste hüpertooniat ja pidevat ületreenimist, kõõluste pinget kinnituskohtades.

Liigne stress põhjustab kõõluserakkude närvisüsteemile signaalide ülekoormamist, mis viib lihaste lõdvestumiseni. Samal ajal käivitub ainete tootmine, sundides immuunrakke rändama kahjustatud piirkonda. Lihaste kinnituspunkt muutub tihedamaks.

Rakendusliku kinesioloogia seisukohast muutub kõõlus põletikuks, kui lihas on suurenenud toonuses, kuna ta täidab teise nõrgenenud lihase - antagonisti või sünergisti - funktsiooni.

Puusaliigese kõõluste tendinoos

Sagedamini kui teised registreeritakse selline puusaliigese tendinoos lihaste kõõluste degeneratiivsete kahjustustena - reie, eriti keskmise ja väikese tuharalihase röövijad, mille kõõlused kinnituvad reieluu suuremasse tränterisse. Seda tüüpi haigust nimetatakse reieluu suurema trochanteri tendinoosiks. Düstroofne protsess hõlmab enamasti samaaegselt kõigi lihaste kõõluseid, mis kinnituvad suuremasse trochanterisse. Valu on sel juhul koondunud suurema trochanteri tipu piirkonda, reie välisküljele.

Sageli mõjutatakse ka pika adductor reieluu kõõlust, mis kinnitub häbemeluule. Lihas viib reie, tagab puusaliigese paindumise ja pöörlemise. Sel juhul on valus liigutada jalg küljele ja teha pöörlevaid liigutusi.

Sageli registreeritakse iliopsoas-lihase lühikese kõõluse tendinoos, mille abil see kinnitub reieluu väiksemale trochanterile. Valulikud aistingud tekivad sel juhul kahjustatud jäsemele kõndides ja toetudes, ilmnevad valud alakõhus ja reie siseosas.

Sümptomid

Patellaarse kõõluse kahjustusi nimetatakse pattellar tendinoosiks. Harvemini esineb see ägedas vormis, sagedamini on see sportlastel, aga ka eakatel stressi all kannatavate kollageenikiudude mikrotuhastamise tagajärg.

Patellaarse tendinoosi nähud ja sümptomid:

• valu põlve esiosas kõõluse kohal;
• suurenenud valu hüppe ajal ja pikaajalise istumisega;
• sümptomid algavad ja süvenevad füüsilise aktiivsusega;
• valulikkus on tunda patellaarse kõõluse kohal;
• põlved on hommikul kõverdatud ja painutatud kõvasti;
• kahjustatud kõõlus näib olevat paksenenud.

Kahjustus toimub tavaliselt kolmes piirkonnas: kõõluse ja nelipealihase femorise ristmikul, kõõluse keskosas ja perioste.

Vaagnapiirkonna suure kõõluste arvu põhjal on raske öelda, mis on puusa tendinoos? Seda võib seostada puusaliigese kõõluste hävimisega, mille kinnitused paiknevad lülisamba eesmise osa, sisemise sideme ja häbemeluu, reie väiksema trochanteri tasemel. Protsess võib hõlmata iliopsoas-lihase kõõluseid, reemuslihase lihaseid, fascia lata pingutit, sartorius-lihast.

Kui kõõlus on ärritunud, ilmneb valu puusaliiges, mida tavaliselt tuntakse kubemes või reie siseosas. Tendinoosi nähud on järgmised:

• valu reie siseosas, kubemes;
• valu põlve painutamisel ja jala tõstmisel;
• valu suureneb treenimisel, sügavast toolist välja tõusmisel ja autost väljatulekul;
• trepil ronida on valus.

Lihase gluteus maximus kõõlused ühendavad seda reieluuga. Kahjustused tekivad mikrotraumade tagajärjel, mis mõjutavad kiudude terviklikkust. Kõige sagedamini on tendinoos seotud puusa biomehaanika kahjustuse ja tuharalihase nõrkusega, mis põhjustab kõõluste ületreenimist ja liigese ebastabiilsust.

Liigeste pikaajaline ebastabiilsus põhjustab puusaliigese talitlushäireid ja trochanteric bursiidi arengut.

Reieluu suurema troenterni tendinoosiga kaasnevad järgmised sümptomid:

• valu reie küljes, spasm ja vähenenud lihasjõud vaagna piirkonnas;
• ebamugavustunne suureneb kõndimisel, jooksmisel, hüppamisel;
• suurenenud valu öösel ja probleemid puusa paindumisega hommikul;
• ebamugavustunne magades ja vigastatud reie küljel lamades.

Bursa põletiku korral ilmneb punetus, temperatuuritaseme suurenemise tunne suurema trochanteri piirkonnas.

Kirurg uurib põlve ja puusa ning kontrollib aktiivset ja passiivset liikumisulatust. Küsib üksikasjalikult, millal ja milliste toimingute korral valu intensiivistub. Oluline on edastada oma aktiivsuse tase, liikumine ja harjumused.

• Röntgenuuring näitab põlveliigese luumurdu, põlve ja puusaliigeste subluksatsiooni;
• MRI uurib kõõluse ja lihaste seisundit;
• ultraheli abil uuritakse pehmete kudede kahjustusi.

Reumatoidartriidi välistamiseks võib olla vajalik vereanalüüs, kui tegemist on mitme liigesega.

Aja jooksul võib patsient kõndimise ajal tunda liigese krigistamist.

Järk-järgult mõjutatakse puusaliigese sidemeid. Alguses ilmneb valu ainult tugeva pingutuse korral. Aja jooksul suurenevad haiguse ilmingud ja iseloomuliku haletsuse korral võib patsiendi kõnnak muutuda. Pärast puhkamist sümptomid kaovad ja ilmnevad uuesti aktiivsete liikumiste suurenemisel. Hiliste muutuste staadiumis täheldatakse liigesevalu isegi öösel.

Jalutuskäigu ajal kuuleb reide iseloomulikku krigistamist või klõpsatust, mis on märk liigeste hüpermobiliteedist ja ligamentoosse aparatuuri nõrgenemisest. Liikudes on valu äge ja reie nelipealihase lihase kõõluse kõõlusepõletikuga annab see vaagnapiirkonnale, kubemele ja põlvele, piirates selle paindumist. Kui valu suureneb jäsemele toetudes koos kiiritamisega kõhule, näitab see iliopsoas-lihase kahjustust. Ebamugavuse lokaliseerimine trochanteri piirkonnas on märk abducens tendiniidist.

Liigeste pikaajalise põletiku korral võivad kahjustatud kudedesse ladestuda kaltsifikatsioonid, mis annavad endast tunda järgmiste sümptomite kujul:

• pidev piinav valu puusas;
• jäseme ebaõige asend või kõverus puhkeasendis;
• lihasspasmid, mis piiravad liikuvust;
• suurenenud valu palpeerimisel.

Tendinoos pahkluu piirkonnas

Sääreluu kõõluste tendinoos - sääreluu järgne tendinoos - on sageli kõõluse korduva venituse või sääreosa lihaste ülepaisutamise tagajärg, mis kinnitavad lihase jalalaba varbaküünte ja sphenoidsete luude torule. See lihas tagab jala adduktsiooni ja supinatsiooni ning osaleb "põse" moodustamises, mis tugevdab jala plantaarset kaare. Tendinoosiga kaasneb sel juhul valu, mis kiirgab kannale, võib olla keeruline kannafasitiidi tekkega.

Lisaks võib selle lihase kõõluse anatoomilise struktuuri rikkumine põhjustada asjaolu, et plantaarkaar "variseb" ja areneb lamedad jalad. Seda tüüpi haigust iseloomustab valu kõndimise ja jooksmise ajal, raskuste tõstmine ja kandmine, hüppamine ja muud raskused istmekaare piirkonnas.

Hüppeliigese tendinoosi teiseks variandiks on kaltsaneaalse (Achilleuse) kõõluse tendinoos kinnituskohas kaltsaneuse torule - see on inimkeha kõige võimsam ja tugevam ning samal ajal ka kõige rohkem traumeeritud. Kui õigeaegset ravi ei alustata ja liigese koormus jätkub, võib kõõlus rebeneda või kanna luust eralduda.

Tendinoosi trapetsiumi lihaste, rombide ja dentate lihaste kinnituspunktides emakakaela ja ülaosa rindkere selgroolülide spinoossetes protsessides leidub viskajatel, võimlejatel, tennisemängijatel, bobisõitjatel, raskuste tõstjatel. Biceps brachii lihase kõõluste lüüasaamine õlaliigese piirkonnas ja korakolekulaarne lihaskoe korakoidses protsessis areneb traditsiooniliselt viskajatel, võrkpalluritel, käsipalluritel, tennisistidel ja raskuste tõstjatel. Tennise või golfimängija küünarnukk - kõõluste tendinoos, mis kinnitavad sõrmede ja käe pikendusi õlavarre külgmise epikondüüli külge.

Teine õlavarre degeneratiivse protsessi tüüp on rotaatormanseti tendinoos. Rotatori mansett on 4 lihase ja nende kõõluste funktsionaalne rühm, mis ümbritseb õlaliigest. See fikseerib õlavarreluu vastava abaluu fossa ja pakub õlavarre pöörlevaid liikumisi. See koosneb supraspinatusest, infraspinatusest, subscapularis'est ja väikestest ümaratest lihastest. Vigastuse tagajärjel võib areneda rotaatori manseti mis tahes ligamentoosse elemendi tendinoos..

Kõige sagedamini registreeritakse supraspinatuse kõõluse tendinoosi juhtumid, mis täidab käe röövimise funktsiooni. Seda tüüpi haigus on kulturistide seas tavaline. Supraspinatuse kõõluse luustumine pole harv juhus.

Protsess hõlmab sageli õlaliigese kapslit. Patoloogiaga kaasneb tugev valu, mis piirab aktiivset liikumist. Haiguse tunnus on see, et pikaajaline immobiliseerimine viib õlaliigese kapslis adhesioonide moodustumiseni, mis piirab mehaaniliselt liikumist. Jäseme passiivsuse tõttu on võimalik õlavöötme lihaste atroofia. Haigus tuleb eristada artroosist, dislokatsioonist ja kõõlusepõletikust, mille korral pole piiratud mitte ainult aktiivsed, vaid ka passiivsed liikumised.

Haigus registreeritakse sageli inimestel, kes peavad kõõluste ja randmetega palju vaeva nägema. Need on inimesed, kes töötavad palju arvuti taga, muusikud, massöörid. Kõige enam on mõjutatud pöidlad ja nimetissõrmed. Randmeliigese tendinoosi iseloomustavad valu, mis kajastub käsivarre lihastes, ja tunnelisündroom - küünarvarre tundlikkuse ja liigese motoorse funktsiooni rikkumine närvide ja veresoonte mehaanilise pigistamise tagajärjel.

Diagnostilised meetodid

Kahtlustatud kõõlusepõletiku uurimine toimub vastavalt järgmisele algoritmile:

1. Raviarst analüüsib patsiendi kaebusi, nende ilmnemise kestust ja põhjuseid, millega ta saab seostada patoloogia arengut.
2. Pärast seda uuritakse jäseme, hinnatakse selle funktsionaalsust, liikumise mahtu.
3. Laboratoorsete diagnostiliste meetoditena kasutatakse kliinilisi ja biokeemilisi vereanalüüse. Põletiku korral tuvastatakse ESR-i suurenemine, C-reaktiivse valgu olemasolu.
4. Kahjustuse olemuse ja ulatuse täpsustamiseks määrab raviarst instrumentaalsed diagnostikameetodid: röntgen-, ultraheli-, arvutus- või magnetresonantstomograafia.

Kui diagnoos on kinnitatud, koostatakse ravi- ja rehabilitatsioonirežiim.

Arstide vahel on erimeelsusi tendinoosi terapeutilises lähenemises. Mõni kirurg soovitab põletiku leevendamiseks ja liigese leevendamiseks kasutada jääd, ortoose. Soovitatav on loobuda kõõlusega seotud lihaste stressist..

Liigeste ülekoormus on aga tingitud peamiselt lihaste nõrkusest. Seetõttu on puhkus kõige vähem efektiivne ravimeetod. On tõestatud, et põletikuvastaste ravimite võtmine halvendab vastupidi kõõluste seisundit, aeglustab nende taastumist.

Konservatiivne

Põletikuvastase ravi madala efektiivsusega kasutatakse kõõluste kahjustuste neovaskularisatsiooni vähendamiseks skleroseerimismeetodeid. Ultraheli juhtimisel süstitakse piirkonda sklerosogeenne aine nagu polidokanool või hüperosmolaarne dekstroos. Ajutine denervatsioon vähendab lühiajalist valu, kuid ei vii kudede paranemiseni.

Kehavälist šokilaineravi kasutatakse sageli põlve- ja puusaliigeste haiguste ravis. Uuringud on näidanud, et meetod parandab kehalise taastusravi tõhusust. Tulemus saavutatakse 4 kuuga.

Kõhrekahjustuste parandamiseks kasutatakse sageli trombotsüütide rikka plasmat. Kõõluste ainete mõjul suureneb anaboolsete ainete tootmist kontrollivate geenide ekspressioon.

Uuringute kohaselt mõjutavad lämmastikoksiidi süstid kõõluste paranemise ajal tenotsüütide geenide ekspressiooni. Ravimi eksogeenne manustamine suurendab kollageeni sünteesi ja mõjutab kiudude põiki paksust.

Maatriksi metalloproteinaasi inhibiitorid on uuenduslik ravi tendinoosi vastu. Ained on endopeptidaasid, mis osalevad sidekudede rakuvälise maatriksi normaalses ümberkujundamises. Nende allasurumine aeglustab haiguse progresseerumist, kuid seda meetodit pole uuringutega veel katsetatud.

Operatsioon

Kirurgiline ravi on haruldane. Sportlased vajavad seda, kui rehabiliteerimiseks ja treeningutele naasmiseks on vaja kiiret paranemist ja valu leevendamist. Näiteks eemaldatakse osa kahjustatud nelipealihase kõõlustest ja pingete leevendamiseks resekteeritakse patella põhjas periosteum.

Vanas eas koos luustunud tendinoosiga tehakse ettepanek kaltsineeritud kudede eemaldamiseks, et parandada liigeste liikuvust.

Füsioteraapia

Varases staadiumis kasutatakse lihastele elektroteraapiat, teipides liigese stabiliseerimiseks. Füsioterapeut valib vaagna- ja puusalihaste harjutused, mis ei koormata kõõluseid.

Tendinoos reageerib kõige paremini ekstsentrilistele harjutustele, mille puhul koormus toimub lihaskiudude pikenemise ajal:

1. Lihase gluteus maximus puhul toimub tugevdamine astmelise liikumise vormis, kui jalg seisab kannul ja keha liigub edasi. Tagasi astudes on oluline oma kannaga maha suruda. Taga seisv jalg peab alati seisma rõhuasetusega varbale.
2. Neljalihase reieluu lihasele sobivad koormuse all oleva põlve painutamise harjutused koos esiotsa külge kinnitatud laiendajaga.
3. Mõlema liigese jaoks ühe jalaga madalal astmel kõndimine aeglase langetamisega (põlve painutamine).

Lisaks kasutatakse valu leevendamiseks pehmete kudede massaaži, venitamist ja mobilisatsiooni. Liigeste agonistide ja antagonistide koostoime parandamiseks kasutatakse profüseptilisi neuromuskulaarseid hõlbustusvõtteid.

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraste ravimite kasutamine ei võimalda teil haigusega toime tulla, kuna selle põhjus on oma olemuselt mehaaniline. Ravi võib täiendada soolakompressidega põletiku korral, kandes valu korral 15 minutit jääle..

Järeldus

Reie ja gluteus maximuse kõõluste vigastused tekivad inimestele, kes tegelevad aktiivselt spordiga või kellel on puusaliigese haigused. Kõõlusepõletiku ravi efektiivsus ja prognoos patsiendi jaoks sõltuvad haiguse tuvastamise ajast ja õigest ravist. Hilise diagnoosimise ja pikaajalise iseravi korral progresseerub põletik, mis põhjustab patoloogia komplikatsioone artriidi, artroosi kujul.

Puusaliigese tendinoos - kirjeldus

Tendinoos või tendiniit on lihaste sidemete, samuti neid ümbritsevate kudede põletikuline protsess. Põhimõtteliselt muutub põletiku keskpunktiks luu ja sideme ristmik, kuid sageli on protsessi leviku kõõluses juhtumeid.

Krooniline kõõlusepõletik võib areneda püsiva vigastusega. Kõige sagedamini mõjutab see haigus õlgade ja küünarnukkide liigeseid, põlve- ja puusaliigesid, sageli puutuvad randmed ja jalad kõõlusepõletikku.

Tendiniit on degeneratiivse-põletikulise iseloomuga patoloogia, mille korral põletik mõjutab kõõluse kudet. Kõigepealt areneb sageli reaktiivne tendovaginiit, tendosignoviit või tendobursiit. Täiskasvanutel areneb tendinopaatia selliste negatiivsete tegurite mõjul:

• vigastused, jäsemete ja liigeste verevalumid;
• agressiivse nakkusliku patogeeni allaneelamine;
• allergiline reaktsioon;
• liigne füüsiline aktiivsus;
• keha kaitsefunktsioonide langus.

Haiguse võivad käivitada lamedad jalad.

Seda võib kahtlustada valu, turse ja krepituse põhjal mõnes kehaosas. Seda seisundit ravitakse ravimite, ravimtaimede, füsioteraapia protseduuride kasutamisega.

Artikli sisu: põhjused Haiguse sümptomid Mõjutatud kehaosad Ravi- ja ennetusmeetodid

Põhjused ja riskifaktorid Haiguse tüübid ja sümptomid

Esineb järgmiste kõõluste tendiniiti:

• pikk adductori lihas (kubeme kõõlusepõletik);
• ilio-nimmepiirkond (T. hip flexor);
• reie pärasool ja laiad lihased (T. quadriceps).
• laia fastsiumi tenor (T. abductori lihas) jne..

Achilleuse kõõlusepõletik Patoloogia, mille põhjustab liigesest liiga suur stress.

Alguses ei väljendata rikkumise märke, kuid kui te ei hakka kõõlusepõletikku õigeaegselt ravima, sümptomid süvenevad, temperatuur tõuseb kohapeal. Muud märgid:

• pahkluu halvenenud liikuvus;
• ödeemi moodustumine;
• valu, mis hõlmab pahkluu ja kannaosa.

Haigust iseloomustavad mõned tavalised nähud, mis on iseloomulikud mis tahes kõõlusepõletiku korral..

HJ tendiniidi tavalised sümptomid

• Valusümptomite järkjärguline areng.
• Valusümptomid kaovad esialgsete liikumiste korral, kuid naasevad korduva pingutuse korral veelgi suurema jõuga.
• Käik muutub, varsti ilmub haletsus.
• Klõpsamisheli võib kuulda kõndimisel, puusa röövimisel või paindumisel.

Haiguse kliiniline pilt varieerub märkimisväärselt, sõltuvalt kahjustatud kõõluse asukohast. Siiski on kõõlusepõletiku üldisi sümptomeid, mis viitavad sidemete põletikule. Need sisaldavad:

1. Valu mõjutatud kõõluse projektsioonis. Tal on nüri iseloom, lokaliseeritud kiu ümber.
2. Ümbritsevate kudede turse on usaldusväärne põletiku tunnus.
3. Naha kohaliku temperatuuri tõus.
4. Krigisev tunne, hõõrdumine liikumise ajal.
5. Vähenenud liikuvus külgnevas liigeses.

Nahaaluste tihedate sõlmede moodustumine on märk hilise staadiumi haigusest, mida nimetatakse kaltsifiliseks kõõlusepõletikuks.

Kõõlusepõletiku sümptomid on järgmised:

• Kõõlusepõletiku järkjärguline areng;
• Valu, mis tekib aktiivse liikumise ajal ja projitseeritakse kahjustatud kõõluse piirkonda. Passiivsete liigutustega pole valutust. Lisaks tunneb inimene kahjustatud piirkonna palpeerimisel valu;
• Naha muutused kahjustatud kõõluse piirkonnas: punetus, kohaliku temperatuuri tõus;
• Lokaalne turse, turse kahjustatud kõõluse piirkonnas;
• Krepitatsioon (iseloomulik krigistamine) kõõluse liikumisel, mida kuuleb eemalt või läbi fonendoskoobi.

Alati pole lihtne kindlaks teha, milline kõõlus on põletikuline, kuna puusa piirkond on lihastes kõige rikkam.

Üldiselt saab eristada järgmisi iseloomulikke sümptomeid:

1. Ebamugavustunne või valu kubemes jala röövimisel küljele ja jala tõusunurga piiramisel - sellised märgid on iseloomulikud adductor femoris kõõluse kõõlusepõletikule.
2. Valu kõndimisel, toetus jalgadele, kiirgudes alakõhusse ja kubemesse - iliopsoas lihaste kõõluse põletiku sümptom.
3. Valu suurema trochanteri tipus ja reie külgmises välisosas näitab röövlihase kõõluse kõõlusepõletikku.
4. Valud alumises vaagnas (alakese luu eesmine osa) puusaliigese paindumise ajal, mis kiirgab põlve, viitab nelipealihase kõõlusepõletikule.

Puusaliigese kaltsineeriv kõõlusepõletik. Seda kroonilist patoloogiat seostatakse lubjastunud masside ladestumisega gluteus medius ja minimus lihaste kõõlustesse. Puusaliigese ümbritsevate lihaste meeldiv tõmblemine.

Haigusega kaasnevad sümptomid:

• tugev valu puusa piirkonnas;
• reie sundasend (see on painutatud, röövitud, sissepoole või väljapoole pööratud);
• lihasspasmid, mis piiravad liikumist;
• hellus palpatsioonil.

Kõige sagedamini mõjutavad põlve-, puusa-, küünarnuki- ja õlaliigese kõõlused. Seetõttu on kõõlusepõletiku sümptomitel oma lokaliseerimine. Kuid patoloogilise protsessi mis tahes kohas on põletiku üldised tunnused..

1. Valu.
2. Pehmete kudede turse.
3. Naha punetus.
4. Kohaliku temperatuuri tõus.
5. Lihaste talitlushäired.
6. Valu on erinevat laadi: terav, tuim või tuikav, kuid tugevneb alati liigese liigutustega ja mõnikord ka puhkeolekus (öösel). Lisaks sellele täheldavad patsiendid kahjustatud kõõluse kinnituspiirkonnas mõra..

Kõõlusepõletiku edukaks ravimiseks peate kõigepealt teadma täpset diagnoosi. Selleks peab patsient külastama traumatoloogi, kes viib läbi esialgse uurimise ja määrab patoloogia tüübi. Järgmisena suunatakse patsient diagnoosimise instrumentaalide juurde:

Ja tehakse ka diferentsiaaldiagnostikat, kuna tendiniit on sümptomatoloogias sarnane selliste vaevustega:

• bursiit;
• nakkav tenosünoviit;
• plantaarne fastsiit.

Patoloogia komplikatsioonide hulgas väärib märkimist luustunud tendinoos, mis areneb soolade deponeerimisel kahjustatud sidekoesse, ja tunneli sündroom. Viimane areneb reeglina randmeliigese kahjustusega, kui närvid surutakse külgnevate kõõluste sklerootiliste muutuste tõttu.

Shockwave teraapia on tõhus meetod kõõlusehaiguste raviks. Diagnoosi kinnitamiseks ja teiste haigustega, millel on sarnased sümptomid, eristumiseks kasutatakse täiendavat uurimist vastavalt üldtunnustatud standarditele. See hõlmab instrumentaalseid meetodeid, mille tulemuste kohaselt on võimalik kõõlusepõletiku olemasolu kohta kindlalt öelda..

Enamasti kasutatakse:

1. Magnetresonantstomograafia.
2. Röntgen.
3. Liigeste ultraheli.
4. Arst uurib pilti.
5. Arst uurib pilti.

Tendinoosi võib kahtlustada kliinilisel läbivaatusel, kuid lõplik diagnoos võimaldab kindlaks teha täiendavaid uuringuid. Kõõluste seisundi hindamine põhineb visualiseerimisvahenditel.

Viimane protseduur on pehmete kudede patoloogia tuvastamise osas kõige informatiivsem, seetõttu on kõõluste degeneratiivsed protsessid selgelt nähtavad. Paralleelselt tuleks välistada liigesepatoloogia, mida võib kombineerida tendinoosiga..

Ravi viiakse enamasti läbi ilma operatsioonita:

• Haigestunud puusaliiges peaks olema suhteliselt puhkeolekus - ilma aktiivsete liikumisteta.
• Jääga kompresse saab rakendada kohtadesse, kus valu on koondunud (välja arvatud kõõluste põletiku kaltsineerimiseks - seda ravitakse kuumusega vastupidiselt).
• Kasutatakse põletikuvastast ravi ja intensiivse valu korral manustatakse kortikosteroidi süste.
• Ravi lööklaineraviga (lööklaineravi) on efektiivne, eriti kaltsinetilise kõõlusepõletiku korral:
  • viiakse läbi 4 kuni 6 seanssi 15 minuti jooksul, intervalliga 3 - 5 päeva;
  • lööklainete energiatase - keskmine ja kõrge (1500 impulssi seansi kohta).
• Muud tüüpi füsioteraapiat kasutatakse ka mineraalvannide ja terapeutilise muda kujul, mida on kõige parem teha spaaprotseduuride ajal..
• Kui valu möödub, puusaliigese liikuvuse taastamiseks alustavad nad terapeutilisi harjutusi.

Kirurgia

Kirurgiline ravi viiakse läbi harva - kroonilise hilise staadiumi kõõlusepõletikuga, millega kaasneb tugev valu:

• Kõõluse kõige enam mõjutatud osa eemaldatakse.
• Patoloogia kaltsifitseerimisel hävitatakse anesteesia ajal nõelaga kaltsiumi ladestused ja need seejärel imenduvad.
• Kui haiguse lõpus ilmneb kõõluse rebend, viiakse siirdamine läbi enda või doonori kudede abil.

Haigusteraapia diagnostika ja põhimõtted

"Tendinoosi" diagnoos tehakse anamneesi, haiguse kliinilise pildi analüüsi, kahjustatud piirkonna uurimise ja palpatsiooni põhjal. Arvesse võetakse väliste muutuste (punetus, turse, lokaalne hüpertermia) puudumist, valu sündroomi avaldumist puhkeolekus, haiguse ossifitseeriva vormi iseloomulikku krigistamist.

Diferentsiaaldiagnostika jaoks kasutatakse radiograafiat, MRI ja ultraheli..

Konservatiivse ravi etapid:

1. Liigese immobiliseerimine raviarsti määratud perioodiks. Sel eesmärgil kasutatakse sidet, kinnitusrihmasid, krohvivalusid ja muid fikseerimismeetodeid..
2. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramine väliseks ja sisemiseks kasutamiseks, glükokortikoide praktiseeritakse esimestel päevadel pärast vigastust, et vältida aseptilise põletikulise protsessi arengut.
3. Füsioteraapia. Eelkõige võib raviarst välja kirjutada lööklaineravi, laserravi, UHF, elektroforeesi, iontoforeesi, kuumutamist. Näiteks lidaasi kasutav elektroforees soodustab kudede kiiremat regenereerimist pärast vigastusi ja hoiab ära liigse kollageeni tootmise.
4. Füsioteraapia. Raviarst valib spetsiaalsed harjutused, mille eesmärk on kahjustatud kõõluse arendamine. Füsioteraapia hoiab ära lihaste atroofia, mille funktsioone piirab valusündroom.
5. Sanatooriumi taastusravi.

Tendinoosi saab ravida rahvapäraste ravimitega. Sel eesmärgil kasutage taimseid vanne, kaoliini või muda pealekandmist..

Näiteks saab haigust ravida kreeka pähkli membraanide tinktuuraga alkoholis: pange klaasnõusse 1 klaas kuiva vaheseinu, valage 0,5 liitrit 40% alkoholi ja jätke 3 nädalaks pimedasse kohta, võtke 1 spl. l. 3 korda päevas. Lisaks hõlmab ravi rahvapäraste ravimitega mitmesuguseid kompresse ja rakendusi, näiteks kapsa lehtedest või riivitud toorest kartulist..

Kui konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed, pöörduvad nad operatsiooni poole. Tehakse kõõlusekoha plastiline autotransplantatsioon. Pärast operatsiooni on vajalik pikaajaline taastusravi.

Haiguse algpõhjused

Kõõlus on lihaseline ligament, mis on elastse struktuuriga. See on kõõlus, mis ühendab lihaseid luudega..

Lihaste ja kõõluste haigused võivad ilmneda kroonilise pinge tõttu. See on kergejõustiku kutsehaigus. Treeningud ja võistlused toimuvad reeglina kõval pinnal. Selle tagajärjel löövad jalad pidevalt kattekihti, toimub korduv vaagna lihaste kokkutõmbumine.

Kergejõustikuga mitteseotud inimestel areneb gluteus tendiniit teiste liigesehaiguste tõttu: infektsioonide tungimine kehasse, põletik, puusaliigese düsplaasia, kaltsiumi ladestumine, vanuses inimeste muutused periartikulaarsetes kudedes ja kilpnäärme talitlushäired.

Sümptomid ilmnevad puusas ja kubemes ning kõõluse rebendid tekivad seal, kus nad ühenduvad puusaluudega.

Kuidas kõõlusepõletik areneb

Mis tahes tüüpi haigus, näiteks tibialis tagumine tendiniit, areneb järk-järgult. Kokku on 3 etappi:

1. Esimene aste. Me räägime sellest, kui inimene tunneb pärast pingutamist valulikke aistinguid; tavaliselt puusad, vaagna ja kubeme haiget.
2. Teine etapp. Valu vaevab pärast pingutust, jõusaalis, füüsilisi liigutusi tehes.
3. Kolmandat etappi iseloomustab tugev valu, mis muutub tõsiseks mureks, halvendades oluliselt elukvaliteeti. Selle diagnoosiga inimene ei saa ilma valuvaigistiteta kõndida ega magada..

Mida peate teadma kõõlusepõletiku ravimisel

Patsiendi täpset diagnoosi aitavad läbi viia järgmised kaasaegsed uurimismeetodid: röntgen, ultraheli ja MRI. Haigestunud liiges ei tohiks aktiivselt liikuda, on oluline tagada sellele suhtelise puhkeseisund.

Valulikud aistingud leevendatakse jääkompressidega. Kui aga diagnoositakse kaltsineeriv põletik, tuleb rakendada kuumust..

Teraapia annab kombinatsioonis häid tulemusi, sealhulgas võtab põletikuvastaseid aineid (Ibuprofeen, Diclofenac). Kui valu on intensiivne, tehakse kortikosteroidi süste.

UHT rakendatakse edukalt, lööklaineravi abil on võimalik patsiendi seisundit oluliselt leevendada. Protseduur tuleb välja kirjutada kaltsineeriva kõõlusepõletiku all kannatavatele patsientidele..

Üks kursus sisaldab 4-6 protseduuri, iga seanss kestab 15 minutit, seansside vahel on soovitatav teha pause 3 kuni 5 päeva. Löögilainete energiatase on üsna kõrge - kuni 1500 impulssi protseduuri kohta.

Mudaravi protseduuridel on kindlasti vaja osaleda. Samuti määravad arstid sageli kasulikke mineraalvanne.

Jalade kõõluste liigeste põletiku ravi ei piirdu ainult valulike aistingute leevendamisega. Pärast põletiku eemaldamist peab patsient hoolitsema selle eest, kuidas tulemust kindlustada..

Võimlemisharjutuste tegemisel ei tohiks olla tugevat valu. Jalad tõstetakse vaheldumisi põrandast kõrgemal asuva nurga all ja fikseeritakse selles asendis mõneks sekundiks.

Pärast treeningravi peate lõõgastuma ja lamama, see väldib väsimusvalusid, soovitatakse valulikele kohtadele jää kanda.

Esimese harjutuse tegemiseks peate lamama oma küljel ja toetama käsivart. Teine käsi peaks olema teie puusal. Tõstke oma sääreosa ilma puusa pingeta, fikseerige asend mõneks sekundiks. Mõne seansi järel saate treenimiseks kasutada elastset riba.

Ravi nõuab lihaste pidevat venitamist.

Võtke algasend, põlvili ühel jalal ja asetage teine ​​jalg ette. Stabiliseerivate lihaste pinge tunnetamiseks sirgendage selga. Andke keha veidi ettepoole ja võtke vaagen tagasi, langetage käed vasakul põlvel või pange puusad. Kinnitage asend, sirutage teine ​​jalg.

Kõõlusepõletiku korral tehakse operatsioone harva, ainult siis, kui haigus on möödunud viimasesse staadiumisse ja patsient kannatab tugeva valu käes. Kirurgiline sekkumine hõlmab selle kõõluse osa eemaldamist, mis oli kõige rohkem mõjutatud.

Operatsiooni ajal hävitatakse selle diagnoosiga kõigepealt kaltsiumi ladestumine. Operatsiooniprotseduur viiakse läbi spetsiaalse nõela abil, patsiendile süstitakse eelnevalt anesteesia. Seejärel imenduvad hoiused. Operatsioon tehakse siis, kui kõõlus rebeneb haiguse viimases staadiumis. Sel juhul on vajalik kudede siirdamine..