Lülisamba eraldatud song

Mõnikord võivad äkilised liigutused provotseerida lülisamba eraldatud songa moodustumist, mis on inimese tervisele kõige ohtlikum song. Seljaaju kokkusurumise hetkel kukub tuuma pulposus välja (kõige mobiilsem segment Rumeenias)

lülisamba ketas). See songa patoloogia ilmneb kiulise rõnga purunemisel. Selle tagajärjel on siseorganite ja jäsemete töö häiritud, seljaajunärvide kokkusurumise tõttu on väga tugev valu. Kui selgroolüli ketas segment välja kukub, surutakse kanali kaugus kehade ja kaarte vahel kokku ning mööduva seljaaju kõvad kestad. Välja voolav ketta tuum aktiveerib kehas autoimmuunprotsessi. Inimese immuunsussüsteem tajub sel juhul keha kudesid mitte omadena, vaid võõrastena. Lülisambakanalisse sisenevad proteoglükaanid põhjustavad põletikulist protsessi. Algab antikehade reaktiivne agressioon, mis on suunatud nende siseorganite, liigeste, selgroo sarnaste komponentide vastu, kui need tuvastatakse.
Lülisamba vigastus võib põhjustada ka liikuva fragmendi välja tulemist. See on posttraumaatiline sekvestreerimine. Seda tüüpi song on ohtlik kokkusurumise mõju tugevaima muutuse tõttu.
Selle lülisamba muud haigused võivad selle protsessi arengut kiirendada..

Eraldatud songa esinemine

Ja protsessid, mis viisid plaadi enda kahjustamiseni, võivad igal juhul viia selle sekvestreerimiseni. Arvestades, et selgroolülide vahelise ketta hajus toitumine pärineb ümbritsevatest kudedest, on võimalik kaaluda sellise songa võimaliku moodustumise võimalust, kui see protsess on häiritud. Kiudrõnga hõrenemine toimub ja

Lülisamba eraldatud song

tuuma pulposus ise tõmmatakse lahku, mis kipub väljuma moodustatud kanali ava kaudu. Tavaliselt moodustab sidekoe (luu) tüüp defektikoha täitmise osteofüütidega, millel ei tohiks olla aega koormamise ajal variseda. Kuid ketta toitumise patoloogiaga pole luukoel aega kasvada (vajalik tingimus on ühtlus). Vastavalt sellele lahkub tuuma pulposus tavapäraselt hõivatud asendist ja viib liikumiseni seljaaju ja selgroo vahel, s.o. tuleb hernia sekvestreerumise hetk.

Sekvestreerimise arengu sekundaarsed tegurid:
füüsiline aktiivsus (raske töö, sporditegevus), ainevahetushäired (rasvumine jne), koormatud pärilikkus,
kehakudede intensiivne vananemine (halvad harjumused).

Inimene kaotab täielikult liikumisvõime. Eriti rasketel juhtudel on keha refleksfunktsioon häiritud, mis võib viia täieliku halvatuseni. Seetõttu rakendatakse viivitamatult erakorralisi meetmeid seda tüüpi songa eemaldamiseks..
Vanemas eas on selle haigusega ketta väljaulatuvuse olemasolu eelnev tegur. Selle patoloogilise protsessi areng selgroos võtab üsna pika aja, arvestades, et patsiendil pole väljendunud valu sümptomeid, ei saa sekvesteerimise hetke diagnoosida. Tuum võib väljuda läbi rebenenud tagaseina (pikisuunas).
Lühendatud songa väljanägemist provotseerivad selgroolülide vahel asuvate ketaste olemasolevad väljaulatuvad osad; osteokondroos; skolioos, düsplaasia, trauma. Suurim oht ​​on seljaaju vigastused.
Sõltuvalt asukohast klassifitseeritakse eraldatud herniate tüübid. Kõige sagedamini selgroos võivad nad paikneda lülisamba kaelas. Lülisamba teistes osades, harvemini (rindkere, nimme, lumbosakraalne).

Hernia areng

Hernia arengu perioodil pole seda tüüpi seljaaju songa uimastiravi määramisel väikest tähtsust..
Alates haiguse algusest, s.o. pärast eraldatud ala moodustumist võib jagada perioodideks:
Esimesel perioodil (3 kuni 6 kuud) alates sekvesteerimise algusest on konservatiivse ravi eesmärk selles sisalduva vedeliku vähendamine, s.o. tursete eemaldamine, mis põhjustab põletikku ja surub närvijuure. Ravis kasutatakse: väljendunud valuvaigistava toimega põletikuvastaseid ravimeid, novokaiini blokaadi, võib-olla novokaiini ja hormoonide-kortikosteroidide, lihasrelaksantide kasutuselevõttu, millel on lõõgastav toime (pinges lihased, lõdvestavad ja toetavad selgroogu, viies selle olekusse

tasakaal).
II perioodil, alates 3 kuust kuni kuue kuuni - uimastiravi jätkamine, füsioteraapia, massaaži määramine ja motoorse režiimi laiendamine.
Kuue kuu pärast, 1 kuni 2 aasta jooksul, eeldatakse, et songa stabiliseerumise hetk on käes. Soovitatav treeningravis spetsialisti järelevalve all.
Viimasel perioodil alates songa prolapsi hetkest fikseeritakse ja tihendatakse sondi ülejäänud osa asukoht. Ravile lisatakse isomeetriline postlahendus.

Spetsiaalse songa ravi

Lühendatud songa kirurgiline ravi hõlmab järgmist: laminektoomia, mikrodiskektoomia (endoskoopiline ja mikrokirurgiline), kemonukleolüüs.

Need viiakse läbi, kui konservatiivsest ravist pole võimalik saada vajalikke tulemusi. Mikrodiskektoomiaga läbi väikese sisselõike eemaldatakse songa ja ketta osa või kogu ketas täielikult (endoskoopiline mikrodiskektoomia viiakse läbi spetsiaalsete kaasaegsete seadmete abil) ja laminektoomia korral eemaldatakse ketas, song ja isegi osa selgroolüli. Viimast peetakse keerukamaks toiminguks, kuna pärast seda on pikk ja keeruline taastumisperiood, kuid kahjuks ei saa seda mõnel juhul vältida.

Kui eraldatud song avaldas selliseid ilminguid nagu vaagnaelundite talitlushäired, see tähendab kõhukinnisus või kõhulahtisus, urineerimisraskused (sagedamini - tahtmatu urineerimine ja roojamine); või kui inimesel on jäsemed halvatud - see on näidustus erakorraliseks operatsiooniks.

Diskektoomia abil on võimalik sisestada sünteetiline osa, mis aitab probleemset piirkonda taastada ja tugevdada, mõnikord on soovitatav diski enda proteesimine. Keemonukleolüüsi käigus viiakse ketasse spetsiaalseid aineid, mille mõjul suudavad ketta õõnsused lahustuda. Kuigi seda protseduuri peab läbi viima kirurg, peetakse seda alternatiivseks valikuks lühendatud seljaaju herniate kirurgiliseks raviks. Selle tagajärjel võivad olla täiesti ettearvamatud tulemused ja see võib tulla nii kohe kui ka mõne päeva pärast. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse enamasti epidurochemonucleolysis meetodit, selle protsessi nn kolmandat etappi. Kuid arvestades, et epiduriidi areng on võimalik, valivad spetsialistid mõnikord agressiivsema ravimeetodi..
Sekkumise eduka tulemuse korral on vaja rangelt järgida kõiki edasisi soovitusi (elektromüostimulatsioon, ravimite manustamine, mille eesmärk on armide pehmendamine pärast operatsiooni jne), kuna on võimalik seda tüüpi songa ilmnemise retsidiiv, mis on üsna sagedane esinemine. Mõnikord on põhjustatud täiendavaid tüsistusi (ketta kõrguse muutus; keha põhjustab retsidiivi, provotseeritud operatsioonist). Pärast operatsiooni pole soovitatav painutada ega tõsta suurt raskust..
Igal juhul on ravimite või kirurgilise ravi kasutamisel oluline: songa suurus (songa sekvesteerimine alates 10 mm ja üle 18 mm) ja asukoht, samuti selle asukoht seljaaju ja juurte suhtes ning seljaaju kanali kitsendatud olek. Lülisamba stenoosi korral ei toimi konservatiivne ravi.

Andmed ravi valiku kohta saadakse pärast uurimist MRT (vajadusel CT) ja sümptomite osas, mis sõltuvad tuuma lekke moodustumise osakonna asukohast ja kuidas täpselt toimus elemendi nihkeprotsess..
Ketta nihke ilmnemist soodustava aeglase protsessi korral korreleerivad kirurgid sekvesteerimise suurust, s.t. inimesel on teatud märgid. Vigastuse korral on kanal suure surve all ja manifestatsioonid on kindlasti erinevad. Kui kaelas on song, on valu kätest õlani. Sõrmed muutuvad kätel tuimaks, on tunda pearinglust ja peavalu, vererõhk on häiritud. Rindkere piirkonnas möödub haiguse kulg sageli järk-järgult. Südame piirkonnas ilmnevad valud, mida on tunda sissehingamise hetkel, vasakpoolses või keskosas asuvad valud epigastriumis. Lülisambal pigistatakse juured, reageerides valu jalast jala ülemise osani piki selle tagumist pinda. Ka songa suurus põhjustab teatud määral valu..

Lülisamba lühenenud songa sümptomid ja ravi

Lülisamba eraldatud song on seisund, mille korral tuum pulposus jääb väljapoole selgroolüli lõhet. Patsientidel diagnoositakse nii suur punn, et on tõsine oht raskete, sageli pöördumatute komplikatsioonide tekkeks. Seljaaju kokkusurumise ja kompressioonmüelopaatia ilmnemise vältimiseks alustavad neuroloogid viivitamatult ravi..

Mis on lülisamba lühendatud song

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: “Liigeste valu vastu on tõhus ja taskukohane ravim.” Loe edasi.

Osteokondroosile iseloomulike hävitavate ja degeneratiivsete muutuste taustal moodustub lülisamba eraldatud song. Intervertebraalne ketas kaotab vee säilitamise võime, muutub vähem tugevaks ja elastseks. Külgnevate selgroolülide kehade vaheline kaugus väheneb, mis põhjustab ketta liigset kokkusurumist ja selle edasist kahjustamist.

Patoloogiaga kaasneb anuskesta fibrosuse järkjärguline mikrotrauma ja intervertebraalse ketta nihkumine. Need protsessid on sageli asümptomaatilised, nii et inimene ei otsi meditsiinilist abi. Mõne aasta pärast rikutakse korpuse fibrosuse terviklikkust ja tuuma pulposus tuhmub seljaaju kanali poole. See voolab lülidevahelisse ruumi sekvestreid moodustades - kõva surnud kude.

Haiguse põhjused

Lühendatud songa moodustumise peamine põhjus on osteokondroos, tavaliselt 2 või 3 raskusastet. Selgroo kaasasündinud ja omandatud kõrvalekalded soodustavad selle arengut. Need on kiilukujulised selgroolülid või nende sulandumine, lühikese kaela sündroom, nimmepiirkond. Degeneratiivset-düstroofset patoloogiat provotseerivad tegurid on ka:

• neerupealiste, kilpnäärme või kõhunäärme talitlushäired (hüpotüreoidism, endokriinsed rasvumised, suhkurtõbi);
• varasemad vigastused - seljaaju murrud, tugevad verevalumid, ketaste, selgroolülide, lihas-ligamentoossete aparaatide pidev mikrotrauma;
• puusaliigese düsplaasia, provotseerides lülisamba koormuste ebaühtlast jaotumist;
• kehahoia häired, sealhulgas kyphosis, lordosis, skolioos;

• sagedane pikaajaline viibimine keha ühes asendis, näiteks arvutiga töötades.

Osteokondropaatiat diagnoositakse sagedamini eakatel patsientidel ja vanadel inimestel. Seda seletatakse kõhre- ja luukoe regenereerimisprotsesside aeglustumisega, muutustega hormonaalses tasemes, elastiini ja kollageeni tootmise vähenemisega kehas..

Milline on oht (võimalikud komplikatsioonid)

Moodustatud eraldatud herne surub selgroo juured, mis muutub nende funktsioonide kaotamise põhjuseks. Neis innerveeritud kohtades märgitakse lihaste nõrkust ja tundlikkuse vähenemist. Meditsiinilise sekkumise puudumisel areneb kiiresti parees, lihased atroofeeruvad, kõõluste refleksid kaovad, trofism on ärritunud.

Lülisambakanali kitsenemise taustal on suur tõenäosus, et moodustub diskogeenne müelopaatia (seljaaju krooniline kahjustus). Herniaalse eendi moodustumise piirkonnas areneb parees, tundlikkus kaob. Patsiendil on tundlik spetsiifiline kõnnaku rikkumine ja liigutuste koordineerimine. Sellised tüsistused võivad kiiresti muutuda pöördumatuks, kuna tekkivat neuroloogilist defitsiiti ei saa taastada isegi kirurgiliste operatsioonide läbiviimisega..

Intervertebraalses ruumis asuvad sekvestrid sisaldavad valke. Kui nad sisenevad seljaaju kanalisse, on aseptilise põletiku tekkimise tõenäosus suur. On täheldatud autoimmuunsete patoloogiate esinemise juhtumeid, mis on tingitud immuunsüsteemi ebapiisavast reageerimisest sekvestrite valguainetele.

Kus toimub kõige sagedamini

Eraldatud hernial eend toimub kõige sagedamini nimmepiirkonnas. Selle põhjuseks on tõsised staatilised ja dünaamilised koormused, mis pidevalt mõjutavad alaseljas paiknevaid kettaid, selgroolüli, sidemeid. Intervertebraalsete ketaste (L4-L5, S1) nihkumine lumbosakraalses piirkonnas diagnoositakse umbes 50% -l patsientidest. Just nemad kogevad keha kõndides, painutades ja keerates maksimaalseid koormusi. Rindkere ja emakakaela selgroolülid on songa moodustumise suhtes tuuma pulposuse lekkega kõige vähem vastuvõtlikud.

Patoloogia tüübid

Lülisammast peetakse selgroolüli ketta nihutamise viimaseks etapiks, seetõttu klassifitseeritakse selle vormi herniaalseid eendeid ainult sõltuvalt asukohast.

Emakakaela

Emakakaela kuuenda ja seitsmenda selgroolüli vahel moodustub eraldatud song. Selle moodustumise põhjuseks on tavaliselt osteokondroos või trauma, näiteks tugev suunatud löök. Selline ketaste nihke lokaliseerimine on kõige ohtlikum selle ajule lähedase asukoha tõttu. Lülisambakanali lähedal asuvate sekvestrite leidmine võib provotseerida mitte ainult selle kokkusurumist, vaid ka selgrooarteri. Selle tagajärjel on ajuosade verevarustus hapniku ja toitainetega häiritud. Ja hüpoksia seisund on täis kõigi keha elutähtsate süsteemide toimimise häireid..

Nimme

Lumbosakraalses piirkonnas moodustunud hernesaalse eendi jaoks on iseloomulikud kõige rohkem väljendunud sümptomid. Selle lokaliseerimise patoloogia hakkab kliiniliselt avalduma varases arengujärgus, mis võimaldab haigust kiiresti diagnoosida ja ravi alustada. Kuid ilmnenud komplikatsioonide arv selgub selles osakonnas sagedamini. Märgitakse vaagnaelundite häireid, sealhulgas libiido langust ja kuseteede häireid. Meditsiinilise sekkumise puudumisel edeneb patoloogia kiiresti. Viimases etapis on võimalik uriinipidamatus ja roojapidamatus.

Rindkere osakond

Rindkere selgroolülid ja kettad osalevad vähe liikumises, mis seletab selles osas harvaesineva sekvestreeritud songa moodustumist. Sellele antakse täiendav tugevus ja ribide jäikus. Kui ketaste nihutamine toimub, tekib väga spetsiifiline sümptomatoloogia. Fakt on see, et rindkere lülisamba segmente innerveeritakse samade seljaaju juurtega nagu siseorganeid. Närvilõpmete kokkusurumisest tekkiv valu on tunda mitte niivõrd seljas, kuivõrd südame, neerude ja seedetrakti piirkonnas.

Haiguse sümptomid

Herne sekvestreerimise etapis on enamikul juhtudel juba üsna väljendunud valulikud aistingud. Kui seljaaju juured on muljumise all, on need teravad, kiirgades lähedalasuvatele kehapiirkondadele. Areneb lihastooniline sündroom, millest saab liigutuste piiramise põhjus. Valu on tunda mitte ainult päeval, vaid ka öösel, põhjustades neurooside ilmnemist, psühho-emotsionaalset ebastabiilsust, depressiooni.

Diagnostilised meetodid

Diagnoos tehakse patsiendi kaebuste, funktsionaalsete testide seeria ja biokeemiliste ja instrumentaalsete uuringute tulemuste põhjal. Patsientidele määratakse üldine kliiniline vere- ja uriinianalüüs, et hinnata nende tervislikku seisundit ja tuvastada düsboomilised häired..

Radiograafia abil pole hernial väljaulatuvust ise otseselt võimalik paljastada. Uuring võimaldab teil tuvastada hävitavaid ja degeneratiivseid muutusi, mis on tekkinud osteokondroosi tõttu. See on külgnevate selgroolülide, luuplaatide ülekasvanud servade, lülisamba ketaste tihenemise ja hõrenemise vahelise kauguse vähenemine..

Kõige informatiivsemad sekvesteeritud herniate diagnoosimisel on MRI ja CT. Eend, selle paiknemine ja suurus on saadud piltidel selgelt nähtavad..

Millal arsti juurde pöörduda

Ebamugavuse ilmnemine emakakaela, rindkere ja lumbosakraalses lülisambas on signaal meditsiinilise abi otsimiseks. Peaksite olema ettevaatlik jäsemete tundlikkuse vähenemise suhtes, sageli esinevad "roomavad judinad", kipitus, tuimus.

Kuigi sümptomite tõsidus on ebaoluline, on patoloogia konservatiivne ravi võimalik. Kasutatakse massaaži, füsioteraapia protseduure, kohalikke ja süsteemseid ravimeid, treeningravi. Kuid juba tekkinud tüsistuste (diskogeenne müelopaatia, radikulaarne sündroom) diagnoosimisel valmistatakse patsient ette kirurgiliseks sekkumiseks.

Teraapiad

Isegi "tähelepanuta jäetud" liigeseprobleeme saab kodus ravida! Pidage ainult meeles, et määrige seda korra päevas..

Harjutatakse integreeritud lähenemisviisi mis tahes lokaliseerumisega eraldatud herniate raviks. Sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse mitmesuguste kliiniliste ja farmakoloogiliste rühmade ravimeid. Ja lülisamba funktsioonide taastamiseks tehakse füsioteraapiat, massaaži, nõelravi, kuiva või veealust veojõudu. Igapäevane treeningravi aitab vältida valulikke ägenemisi..

Narkootikumide ravi

Eraldiseisvate herniate ravis on esmavaliku ravimiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Ägeda valu leevendamiseks kasutatakse süstelahuseid Ortofen, Movalis, Ksefokam.

Mõõduka raskusega valulike aistingute kõrvaldamiseks aitab tablettide võtmine koos toimeainetega meloksikaam, ketoprofeen, ketorolak, ibuprofeen, nimesuliid. Kuna remissiooni staadiumis on ebamugavustunne seljas, määravad neuroloogid MSPVA-dega salvid ja geelid:

MSPVA-de ebaefektiivsusega viiakse läbi ravimite blokeerimine lidokaiini, novokaiini ja glükokortikosteroididega Diprospan, Dexamethasone, Triamcinolone. Teraapias kasutatakse ka lihaslõõgasteid, kondroprotektoreid, narkootilisi ja mitte-narkootilisi analgeetikume, rahusteid ja vahendeid vereringe parandamiseks. Raviskeemid hõlmavad tingimata B-rühma vitamiinidega preparaate. Need on eriti vajalikud eraldatud herniate korral, mis provotseerivad neuroloogilisi kliinilisi ilminguid.

Füsioteraapia

Patsientidele on näidatud füsioterapeutilised meetmed, et suurendada uimastiravi tõhusust ja parandada kahjustatud selgroolülide segmentide seisundit. Ägedal perioodil on ette nähtud 5-10 UHF-teraapia seanssi, mis seisneb keha paljastamises kõrgsagedusliku elektromagnetilise väljaga. Tugeva valu kõrvaldamiseks kasutatakse fonoforeesi või elektroforeesi glükokortikosteroidide, analgeetikumide, MSPVA-de, anesteetikumidega.

Kuna ketaste nihutamise kliinikus on skeletilihaste spasmid, viiakse paretiliste lihaste taastamiseks läbi mitu elektromüostimulatsiooni seanssi. Mudaravi, nõelravi, hirudoteraapia, osokeriidi ja (või) parafiiniga töötlemine on end hästi tõestanud.

See on herniaalsete eendite, sealhulgas eraldatud eendite konservatiivse ravi üks tõhusamaid meetodeid. Kohe pärast ägeda valu ja aseptilise põletiku leevendamist suunatakse patsient treeningravi arsti juurde. Pärast MRT ja radiograafia tulemuste uurimist koostab ta individuaalse treeningkava, valib harjutused, võttes arvesse patsiendi kehalist võimekust.

Regulaarne treenimine aitab parandada vereringet kahjustatud ketaste piirkonnas, tugevdada seljalihaseid. Isegi konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral on see operatsiooniks ettevalmistamise etapis väga kasulik..

Massaaž ja manuaalteraapia

Samuti saate massaaži abil tugevdada selja lihaste korsetti - klassikaline, nõelravi, tassimine, segmentaalne. Pärast mitut seanssi kaovad lihasspasmid ja -jäikus ning valulike aistingute intensiivsus väheneb. Samuti paraneb patsiendi psühho-emotsionaalne seisund, millel on positiivne mõju taastumise kiirusele..

Patsientidele võib välja kirjutada seljaaju veojõu (veojõu). See on sageli viimane viis operatsiooni vältimiseks. Veealuse või kuiva veojõu ajal suureneb selgroolülide vaheline kaugus. Nad lõpetavad ketaste pigistamise, seljaaju juurte ja veresoonte pigistamise.

Kirurgiline sekkumine

Kui tuvastatakse tüsistused või konservatiivse ravi ebaefektiivsus, on kirurgiline ravi näidustatud mitmeks kuuks. Eraldatud herniatega tehakse operatsioone umbes 80% juhtudest. Pärast anumuse fibrosuse rebenemist ja tuuma lekkimist on roietevahelises kanalis surnud kuded, mis võivad selgroo kanalit kahjustada iga ebamugava, terava liigutusega. Seetõttu soovitavad neuroloogid kohe kirurgilist sekkumist:

• laminektoomia;
• avatud või endoskoopiline diskektoomia;
• laseriga aurustamine;
• siseelundite elektrotermiline teraapia.

Kui operatsiooni ajal eemaldatakse hernial väljaulatuvus koos kettaga, on vajalik selgroo järgnev stabiliseerimine. B-Twin implantaadid paigaldatakse, sealhulgas selleks, et vältida herniate teket külgnevate selgroolülide piirkonnas.

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilise meditsiini retseptide järgi valmistatud ravimeid ei kasutata sekvesteeritud herniate ravis nende ebaefektiivsuse tõttu. Nende kasutamine pole mitte ainult ebapraktiline, vaid ka ohtlik. Kompresside ja hõõrumiste nõrga valuvaigistava toime tõttu ei kiirusta patsient arsti poole pöördumist. Selle tulemusel viiakse kirurgiline operatsioon välja arenenud pöördumatute komplikatsioonide staadiumis..

Taastusravi pärast eraldatud songa eemaldamist

Ebasoovitavate operatsioonijärgsete tagajärgede vältimiseks näidatakse patsiendile rehabilitatsiooni staadiumis ortopeediliste vahendite kandmist, säästva režiimi järgimist. Need on elastsed sidemed metallist või plastist sisestustega. Nad kinnitavad usaldusväärselt selgroo, piiravad liikumisi, mis viivad ketaste ja selgroolülide nihutamiseni.

Taastumise kiirendamiseks on soovitatav igapäevane treeningravi. Taastusravi etapis näidatakse massaaži ja füsioteraapia protseduure - magnetoteraapia, laserravi, diadünaamilised voolud.

Ennetamine ja prognoosimine

Enamikul juhtudel on taastumise prognoos soodne, sõltumata eraldatud songa ravimeetodist. Ainult pikaajalise müelopaatia korral pole täielik taastumine arenenud neuroloogilise defitsiidi tõttu võimatu.

Patoloogia ennetamine seisneb regulaarse (1-2 korda aastas) tervisekontrolli läbiviimises, tuvastatud haiguste õigeaegses ravis. On vaja vältida tõsist füüsilist tegevust, suitsetamisest loobumist ja alkoholi tarvitamist.

Sarnased artiklid

Kuidas unustada liigesevalu?

• Liigesevalud piiravad teie liigutusi ja täisväärtuslikku elu...
• Olete mures ebamugavuse, krigiseva ja süstemaatilise valu pärast...
• Võib-olla olete proovinud hunniku ravimeid, kreeme ja salve...
• Kuid otsustades selle järgi, et loete neid ridu, ei aidanud need teid eriti...

Kuid ortopeed Valentin Dikul väidab, et tõeliselt tõhus vahend liigesevalu vastu on olemas! Loe edasi >>>

Eraldatud ketaste herniatsioon

Eraldatud ketaste herniatsioon

Video

Eraldatud ketaste herniatsioon. Küsimus Vastus.

Eraldatud ketaste herniatsioon

Pealkiri

Herniated kettad klassifitseeritakse rebenemisastme ja asukoha järgi tagumise pikisuunalise sideme suhtes. Tagumine pikisuunaline ligament kulgeb vertikaalselt mööda selgroogu ja kulgeb mööda iga ketta selga. Tagumine pikisuunaline ligament eraldab ketta tagumise osa epiduraalsest ruumist, mis ümbritseb seljaajunärvide mõnda juuri.Rekulaarse fibrosuse terviklikkuse häired jagunevad eendiks, ekstrusiooniks ja sekvestreerimiseks.

Väljaulatuvuse korral toimub korpuse fibrosuse punnimine, kuid kahjustamata ja mõjutamata pikisuunalist sidet ning tuuma pulposuse säilimist korpuse fibrosuses. Eend võib olla valutu või valulik sõltuvalt närvidele avaldatavast mõjust. Ketta (herniated disk) väljapressimine on anuskese fibrosuse täielik rebenemine, mis võimaldab tuuma pulposusel lekkida epiduraalruumi. Ketta väljapressimise ajal esinevad sümptomid sõltuvad ka mõjust närvistruktuuridele.

Ketta sekvestreerimine tähendab, et tuuma pulposus on pikisuunalise sidemega kokkupuutumise tõttu täielikult ketast välja langenud ja ketast eraldatud. Tuuma pulposusmaterjal võib siseneda epiduraalsesse ruumi ja seda peetakse vabaks fragmendiks. Ketta sekvestreerimisega kaasneb sageli tugev valu seljas ja jalgades. Rasketel juhtudel võib patsiendil tekkida cauda equina sündroom, mis väljendub põie ja soolte aktiivsuse vähenemises ning alajäsemete tundlikkuse halvenemises. Cauda equina sündroom on näidustus kiireloomuliseks kirurgiliseks raviks, kuna ilma operatsioonita võivad närvistruktuurid olla pöördumatult kahjustatud. Enamikul juhtudel toimub herniated ketta sekvestreerimine selgroolülide ketaste väljendunud degeneratiivsete muutuste taustal. Kuid herniated-ketta sekvestreerimine võib toimuda nii süstemaatiliste intensiivsete koormuste kui ka ülemääraste ühekordsete koormuste korral. Ehkki enamik herniated-kettaga patsiente ei vaja kirurgilist ravi, suurendab herniated-ketta sekvestreerimine operatsiooni tõenäosust märkimisväärselt, eriti raskete neuroloogiliste sümptomite korral.

Sümptomid

Herniated ketas ei põhjusta alati valu ega neuroloogilisi sümptomeid ning on sageli asümptomaatiline. Seetõttu ei ole herniated-ketta tuvastamine näiteks MRT-skannimisel juba olemasolevate sümptomite tunnuseks. Lülisamba ketta (sh eraldatud) sümptomid sõltuvad patsiendi vanusest, hernitud ketta asukohast ja sekvestratsiooni asukohast. Reeglina on lülisamba nimmepiirkonna ketta sekvesteerimisel valu alaseljas koos jalgade kiirgusega, samuti on võimalik tuimus, kipitus ja / või nõrkus alajäsemetes. Alguses on võimalik ainult kohaliku alaseljavalu olemasolu. Hiljem hakkab valu kiirgama tuharasse, reide ja jalga. Jalavalu võib olla terav, torkiv ja äkitselt algav. Patsientidel, kellel on lülisamba nimmeosa lülisammas, võib valu sündroom istudes süveneda, pagasiruumi kallutamisel on valu ning ühe külje lihasspasmide tõttu on võimalik antalgiline skolioos. Keelatud ketashernega patsientide kõige sagedasemad kaebused on võimetus pikka aega autot juhtida või suutmatus hommikul sokke selga panna. Cauda equina sündroomi sümptomid on tõsised sümptomid, mis nõuavad kiiret operatsiooni..

Diagnostika

Esialgse diagnoosi saab teha arst, võttes aluseks haigusloo, patsiendi kaebused, samuti neuroloogilise uuringu (sügavate kõõluste reflekside uuring, lihaste testimine, tundlikkuse uuring). Neuroloogiline uuring tuvastab sensoorseid häireid, vähenenud lihasjõudu ja kõõluste sügavate reflekside vähenemist või puudumist. Kui vajalikud andmed on olemas, võib arst välja kirjutada instrumentaalsed uurimismeetodid..

Röntgen võimaldab tuvastada lülisamba luustruktuuride struktuurimuutusi, kuid see uurimismeetod ei ole ketaste hernia diagnoosimisel kuigi informatiivne.

Kõige informatiivsem ketaste herniatsiooni (sealhulgas koos sekvestreerimisega) diagnostika osas on MRT-uuring, mis võimaldab mitte ainult diski hernisatsiooni visualiseerida, vaid ka tuvastada närvistruktuuride kokkusurumise olemasolu.

ENMG võimaldab teil kindlaks teha närvikiudude kahjustuse määra ja teatud määral ennustada ravi efektiivsust.

Mõnel juhul võib diferentsiaaldiagnostika jaoks olla vajalik CT või stsintigraafia.

Ravi

Eraldatud herniated ketaste ravi sõltub MRT ja sümptomite neuropildi tulemustest. Eraldatud herniad esinevad peamiselt nimme- ja kaelalülis. Võimalik on eraldatud ketaste herniate konservatiivne ravi (füsioteraapia, ravimid, nõelravi), kuid tuleb arvestada, et konservatiivne ravi ei ole alati efektiivne.

Narkootikumide ravi hõlmab MSPVA-de lihasrelaksantide rühma ravimite kasutamist. Samuti on võimalik kahjustatud piirkonda viia koos anesteetikumidega kortikosteroidide süste. Anesteetikumid leevendavad valu kohe ja steroidid vähendavad tuuma pulposuse ainete ärritava toimega seotud põletikku ümbritsevatele kudedele. Füsioteraapiat kasutatakse laialdaselt ka herniated ketaste ravis koos sekvestreerimisega, mis võimaldab vähendada turset, põletikku ja seeläbi vähendada valu..

Nõelravi aitab parandada impulsside juhtivust piki närvikiudu, leevendada valu.

Kuid sageli ei ole eraldatud ketta herniatsiooni konservatiivse ravi meetodid tõhusad ja vajalik on kirurgiline ravi.

Endoskoopilisi tehnikaid kasutavad kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad minimaalselt invasiivset kirurgilist dekompressiooni ja väikest postoperatiivsete komplikatsioonide riski. Kõige tavalisemad kirurgilised protseduurid on diskektoomia ja mikrodiskektoomia. Mootorisegmentide ebastabiilsuse korral võib läbi viia ka seljaaju fusiooni (selgroolülide fikseerimine üksteisega).

Kirurgiline ravi 90% juhtudest võib neuroloogilisi sümptomeid märkimisväärselt vähendada ja funktsiooni taastada. Kuid mõnel juhul võivad neuroloogilised sümptomid püsida pikka aega pärast operatsiooni. Reeglina on see võimalik, kui preoperatiivsel perioodil olev tihendusperiood oli pikk ja viis närvikiudude struktuuri pöördumatute muutusteni. Seetõttu tuleks eraldatud herniate kirurgiline ravi läbi viia õigeaegselt, eriti püsivate raskete neuroloogiliste sümptomite korral. Kui cauda equina sümptomil on märke, tuleb operatsioon teha 24 tunni jooksul pärast cauda equina sümptomite ilmnemist.

Materjalide kasutamine on lubatud aktiivse hüperlingi osutamisel artikli alasele lehele.

Lülisamba eraldatud song

Negatiivsete tegurite (trauma, liigne füüsiline koormus, lülisambahaigused jne) mõjul hakkavad lülisamba lülivahekettad aja jooksul kokku kukkuma. See protsess toimub järk-järgult: esiteks kaotab kõhred vooder osa niiskusest, siis tekivad sellele praod, seejärel hakkab tuuma pulposus (ketta sisu) väljapoole punnima. Siis ilmuvad väljaulatuvus ja song. Teraapia puudumisel moodustub lülisamba lühenenud song - see on kõige selgem lülisamba ketta kahjustus. Patoloogia avaldub tugev valu, piiratud liikuvus, neuroloogilised häired.

Kõige ohtlikum on nimmepiirkonna song, sel juhul on oht haigestuda cauda equina sündroomi, mille puhul alajäsemete ja vaagnaelundite funktsionaalsus on kahjustatud. Selliste komplikatsioonide ilmnemisel on vaja kiiret operatsiooni, et vältida oluliste närvikimpude pöördumatut kahjustamist..

Mis on lülisamba herniated ketta sekvestreerimine

Mitte kõik patsiendid ei saa aru, mis on herniated ketta sekvestreerimine. Selle mõistmiseks peate uurima patoloogia arengu mehhanismi..

Herniated kettaid eristatakse vastavalt ketta rentaalfibrosuse (välismembraani) rebenemisastmele ja paigutusele tagumise pikisuunalise sideme suhtes. Viimane sarnaneb pika nööriga, mis asub selgroolülide kehade tagumisel pinnal alates 2. emakakaelast kuni ristluuni. See ligament on piir selgroolüli ketta tagaosa ja epiduraalruumi vahel (piirkond, mis asub seljaaju dura mater kohal), mis ümbritseb mõnda selgroo juuri. Intervertebraalse ketta välismembraani kahjustus jaguneb järgmisteks etappideks: väljaulatuvus, väljapressimine, sekvestreerimine.

Väljaulatuvuse ajal nihkub tuuma pulposus ketta sees, see tähendab, et välismembraan ei ole kahjustatud. See väljaulatuvus ei mõjuta pikisuunalist sidet mingil viisil. Reeglina ei kaasne eendiga valu, kuigi mõnel juhul surub moodustumine närvilõpmeid, põhjustades mõõdukat valulikku reaktsiooni.

Ekstrusiooni ajal rebu rebeneb täielikult, seejärel tarretisesarnane sisu vabastatakse plaadist välja. Sel juhul lekib tuuma pulposus epiduraalruumi. Ekstrusiooni kliinilised ilmingud sõltuvad songa mõjust närvijuurtele.

Patoloogiline protsess lõpeb intervertebraalse ketta sekvestreerimisega. See tähendab, et longus song on pikisuunalise sidemega kokkupuutumise tõttu ketast täielikult eraldunud. Sequestration (tükk surnud kudet) võib suruda seljaaju närvid või tungida epiduraalruumi, põhjustades valu, neuroloogilisi kahjustusi.

Eraldatud song põhjustab sageli tugevat valu seljas ja alajäsemetes. Lumbosakraalse segmendi mõjul suureneb cauda equina sündroomi tekkimise oht, mille korral on vaagnaelundite, näiteks põie ja soolestiku alaosa funktsionaalsus halvenenud. Lisaks kaasneb selle seisundiga tuimus, põletustunne, kipitus jalgades. Kui see patoloogia tuvastatakse, tuleb teha kiireloomuline operatsioon, kuna halvatuse oht on kõrge.

Enamikul juhtudel viiakse konservatiivne ravi läbi songa sekvestreerimisega. Kuid raskete neuroloogiliste sümptomitega ei saa te ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama..

Põhjused

Lülisamba songa sekvestreerumine on enamasti põhjustatud järgmistest põhjustest:

• Lülisamba osteokondroosi pikaajaline kulg ilma asjakohase ravita.
• Lülisamba arenguanomaaliad.
• Ülekaaluline, ebatervislik toitumine.
• Passiivne eluviis, istuv töö.
• Regulaarne liigne füüsiline aktiivsus, raske tõstmine.
• Seljaaju vigastused.
• Geneetiline eelsoodumus.
• Seljaosa hüpotermia jne..

Kõige sagedamini tuvastatakse lülidevahelised herniad (sealhulgas eraldatud) inimestel, kes teevad regulaarselt rasket füüsilist tööd või istuvad pikka aega ebamugavas asendis. Patoloogia tõenäosus suureneb seljaaju vigastuste, ülekaalu, raseduse jms korral..

Sümptomid

Sekvestreerumine, mis varem oli lülivahekesta ketas, võib patsienti tõsiselt kahjustada. Surnud võõrkeha põhjustab seljaaju või selle närvide kokkusurumist, põhjustades valu ja neuroloogilisi häireid.

Patoloogia kliinilised ilmingud erinevad sõltuvalt hariduse lokaliseerimisest.

Lülisamba kaelaosa eraldatud song avaldub järgmiste sümptomitega:

• Kaelavalu, mis ulatub õlale, käele, käele.
• Peavalud (tsefalalgia), eriti kuklaosas, vererõhu kõikumised.
• Kaela ja käte sensoorne kahjustus (tuimus, kipitus, hiilivatunne).
• Lihaste nõrgenemine.

Patsient võib kaevata valutavate või valutavate aistingute pärast.

Lülisamba ketta eraldamisel rindkere piirkonnas on järgmised sümptomid:

• Valud rinnus, mis muutuvad veelgi teravamaks, kui patsient hingab sügavalt, köhib, aevastab või naerab.
• Valu tunne südames, kopsudes, kõhunäärmes või sapipõies.

Ülaltoodud ilmingud on tingitud närvide kokkusurumisest selgroo rindkereosas. Ja ka haigusega võib hingamine olla keeruline, võib tekkida õhupuuduse tunne.

Kõige sagedamini diagnoositud nimmepiirkonna lülisamba song. Seda patoloogiat peetakse kõige ohtlikumaks, kuna see võib põhjustada suure selgroonärvide kimbu (4 alumist nimme-, 5 sakraalset ja coccygeal närvi, samuti seljaaju niiti) kokkusurumise lumbosakraalse segmendi piirkonnas.

Lülisamba nimmeosa song avaldub järgmiste sümptomitega:

• Tugev valu nimmepiirkonnas ja ristluus, mis ulatub jala taha ja küljele (tuharatest kuni jalgadeni).
• Lihaste nõrgenemine, jalgade (tavaliselt jalgade) kõõluste reflekside häired.
• Vaagnaelundite funktsionaalsuse häired.

Kui lülisamba songa sekvestreerumine on pikaajaliste degeneratiivsete-düstroofsete muutuste tagajärg, siis avaldub see mõõduka kroonilise valuna. On juhtumeid, kui moodustumine ei avaldunud kuidagi, kuna see ei puudutanud seljaaju närve.

Aja jooksul toitaineid mittesaatev ketas õheneb ja kuivab ning hernia sureb ära. Teatud hetkel kaob sekvesteerimine iseseisvalt või pärast minimaalset koormust. Kui vaba fragment on "selga kantud" seljaaju kanalisse ja see ei põhjustanud närvikiudude tõsist kahjustust, ilmneb mõõdukas valu ja kerge tuimus.

Kui sekvestreerimine toimub järskude liikumiste või raskete tõstetega, kaob sekvestreerimine kiiremini. Kui närvistruktuurid on kahjustatud, ilmnevad kahjustatud närvi mööda äge valu ja väljendunud neuroloogilised häired.

Vigastuse ajal toimub sekvestreerimine koheselt, sel juhul hävitatakse ketas täielikult. Siis võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• Seljaaju (vigastuskoha all paiknevate seljaaju kõigi refleksikeskuste järsk langus ja aktiivsuse pärssimine) ja valu šokk.
• Lõpeta hingamine.
• Vaagnaelundite ja jalgade halvatus.

Sekvestreerumisega song võib provotseerida autoimmuunseid protsesse selgroos, aga ka innerveeritud organeid. See on tingitud asjaolust, et immuunsüsteem tajub sekvestratsiooni võõrkehana ja ründab seda.

Diagnoosi seadmine

Kui märkate kahtlasi sümptomeid ja arvate, et teil on eraldatud song, pöörduge neuroloogi poole. Diagnoosimine algab tavaliselt anamneesi ja füüsilise läbivaatusega. Spetsialist viib läbi uuringu patsiendi füüsilise ja neuroloogilise seisundi hindamiseks. Ta uurib kõõluste sügavaid reflekse, hindab lihaste seisundit, uurib tundlikkust.

Intervertebraalsete ketaste seisundi diagnoosimise "kuldstandard" on magnetresonantstomograafia. Seda väga informatiivset uuringut kasutatakse eraldatud songa täpse asukoha ja suuruse kindlakstegemiseks. MRI tuvastab seljaajunärvide kokkusurumise.

Röntgenikiirgus ega CT-skaneerimine ei sobi patoloogia diagnoosimiseks, kuna need uuringud aitavad uurida luukoe seisundit. Neid saab kasutada ainult siis, kui patsiendil on MRI vastunäidustused.

Närvistruktuuride, aga ka lihaskiudude kahjustuse astme hindamiseks kasutatakse elektroneuromüograafiat.

Selleks, et eristada sekvestreerumisega songa muudest sarnaste sümptomitega patoloogiatest, võib arst välja kirjutada CT või stsintigraafia (radioaktiivseid aineid kasutav uuring).

Konservatiivse ravi etapid

Kui eraldatud song paikneb seljaaju kanali laias osas ega suru cauda equina närvilõpmeid kokku, viiakse läbi konservatiivne ravi.

Viide. Statistiliste andmete kohaselt kadusid 95% -l patsientidest pärast ravi kõik patoloogia sümptomid, 60% -l - songa suurus vähenes, 20% -l - lahenes sekvestreerumine täielikult aasta jooksul. Ainult 2% patsientidest vajab kirurgilist ravi.

Konservatiivne ravi jaotatakse pärast sekvestreerumist järgmisteks etappideks:

1. Kuni 3 kuud pärast sekvesteeritud songa ilmnemist on kõik jõupingutused suunatud surutud närvikimpude põletiku kaotamisele ja liigse vedeliku eemaldamisele sekvestreerimisel. Selleks peab patsient kauem voodis viibima, liikudes kandma sidet, keelduma tõstes raskusi üle 2 kg. Põletiku ja valu leevendamiseks kasutatakse MSPVA-sid (Diklofenak, Ibuprofeen, Meloksikaam jne) ning lihaseid lõdvestada aitavad lihasrelaksandid (Mydocalm). Tugeva valu korral kasutatakse raviplokke kortikosteroidide ja anesteetikumidega. Selles etapis saab kasutada manuaalteraapiat, kuid ainult väga ettevaatlikult on oluline leida tõestatud ja kogenud spetsialist.
2. 3 kuni 6 kuud. Selles etapis laieneb motoorne aktiivsus. Patsient saab külastada kiropraktikut, massööri, kuid ainult siis, kui valu pole. Patsient peab jätkuvalt kandma korsetti, võtma ravimeid, osalema füsioteraapia protseduuridel (elektroforees, magnetoteraapia jne). Kompleksi saab täiendada hirudoteraapiaga (leechiteraapia), postisomeetrilise lõdvestusega.
3. 6 kuni 12 kuud. Sel perioodil peaks song juba stabiliseeruma ja ummistama väljumiskohta. See tähendab, et patsient saab sagedamini korsetti ära võtta, massaaži minna, külastada kiropraktikut. Ja võite alustada ka terapeutiliste harjutuste tegemist, kuid ainult arsti või juhendaja järelevalve all.
4. 1–2-aastased. Selles etapis peaks song muutuma tihedamaks ja oma asendis kindlalt fikseeruma. Patsient peaks läbi viima treeningravi, minema massaažiseanssidele.

Isegi kui kõik ebameeldivad sümptomid on kadunud ja patsient tunneb end suurepäraselt, peaks ta keelduma rohkem kui 3 kg raskuste kandmisest ja tõstmisest (iga käe kohta). Ärge jätke seda reeglit tähelepanuta, kuna korduv song on tavaline nähtus..

Kirurgia

Sellistel juhtudel on ette nähtud operatsioon eraldatud songa eemaldamiseks:

• Surnud songa pindala on üle 10-15 mm.
• Sequestration surub tugevalt seljaaju või selle juuri.
• Lülisambakanali stenoos on olemas.
• Ilmnevad neuroloogilised häired.
• Urineerimise ja roojamise kontrolli kaotamine.
• Esineb püsiv autoimmuunne põletik.
• Konservatiivne ravi osutus pikka aega ebaefektiivseks.

Tavalist operatsiooni, mis eemaldab sekvesteerimise, nimetatakse diskektoomiaks. See viiakse läbi üldnarkoosis. Protseduuri ajal eraldab kirurg sekvestratsiooni (mõnikord osa ülejäänud ketast) ja sulandab seejärel selgroolülid (sulandumine), et stabiliseerida selgroolüli.

Songa eemaldamisel on eelistatavamad minimaalselt invasiivsed kirurgilised tehnikad:

• Microdiskektoomia on endoskoopiline operatsioon, mis viiakse läbi diskektoomiaga sama plaani järgi, ainult sekkumisala on väiksem. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all.
• Laminektoomia - selgroolüli kaare eemaldamine.
• Kemonukleolüüs on minimaalselt invasiivne meetod songa eemaldamiseks sümopapaini süstimisega.

Viide. Songa sekvestreerimise eemaldamiseks võib kasutada laseriga aurutamist. Selle olemus on see, et ketta südamikku sisestatakse laservalgusjuhik, mis seda soojendab, mille tagajärjel sisu väheneb, selle tulemusel muutub ka eend väiksemaks..

Ülevaated

Peaaegu kõik patsiendid, kellel on diagnoositud eraldatud song, väidavad, et neil õnnestus patoloogiast lahti saada ilma operatsioonita. Kuigi mõnel juhul on kirurgiline ravi vajalik.

Kõige tähtsam

Hoolimata asjaolust, et eraldatud song on patoloogia kõige raskem staadium, ravitakse seda peamiselt konservatiivsete meetoditega. Patoloogia võib ilmneda osteokondroosi, trauma, liigse füüsilise koormuse jne taustal. Haigus avaldub erineva intensiivsusega valu ja neuroloogiliste häiretega. Ravi peab olema kõikehõlmav: ravimite võtmine, füsioteraapia, massaaž, manuaalne mõjutamine jne. Operatsioonivajadus tekib juhul, kui song on suur, surub tugevalt seljaaju või selle juuri, konservatiivse ravi tulemused puuduvad jne. Eelistatud on minimaalselt invasiivsed tehnikad. nt mikrodiskektoomia. Pärast operatsiooni taastub patsient kiiremini ja komplikatsioonide risk on väiksem.

Lülisamba eraldatud song

Oma struktuuri tõttu neelab roietevaheline ketas selgroolülid liikumise ja stressi ajal ning tagab ka selgroo paindlikkuse. See koosneb tuumast tuumast, mis, nagu kapslites, on võimeline oma kuju muutma, ja seda ümbritsevatest anumuse fibrosuse kiududest. Kui selgroogu mõjutavad pidevalt ebasoodsad tegurid, muutub ketas vähem elastseks, kõveneb, sidekoe rõngas praguneb, järk-järgult koorib, muutub õhemaks ja puruneb hiljem.

Kui osa tuuma siseneb epiduraali (seljaaju limaskesta ja selgroolülide vahele), kaotab osaliselt või täielikult ühenduse kettaga ja liigub selles üles ja alla, on see lülisamba eraldatud song. Hernia rõhk läheduses asuvatele närvijuurtele ja seljaajule käivitab põletikulise protsessi, millega kaasneb alati ödeem. Turse raskendab omakorda närvide kokkusurumist. See põhjustab valu kahjustatud ketta tasemel. Sageli koos herniated-kettaga kiirgab valu jäsemetes ja nendega kaasneb tuimus.

Miks moodustub lülisamba lülisamba song?

Tavaliselt toimub sekvesteerimine, kui kettal mõjuv jõud ületab ketta mahtu..

Olukorrad, kus esineb eraldatud song:

• raskuste tõstmine, eriti nimme loomuliku läbipainde puudumisel;
• madalseisvale objektile jõudmine;
• tugev läbipaine alaseljas, sageli treeningu ajal (näiteks hüperekstensioon).
• selgroolülide enneaegne kulumine - osteokondroos selgroo selle osa kroonilise ülekoormuse tõttu;
• lihas-ligamentoosse aparatuuri nõrkus;
• selgroo kuju kohalik rikkumine - skolioos, ketaste asümmeetria.

Peamised põhjused on:

Omakorda selgroolülide ketaste ülekoormamise ja selgroolülide "ebaõige" asendi põhjused, mis põhjustavad songa moodustumist, sh. Liigendatud on enamasti kunagi tekkinud vigastuste ja põletike tagajärjed. Need osteopaatiliste kahjustuste piirkonnad või tsoonid tõmbavad kude kokku, surudes kokku ja moonutab kettaid. Arstid-osteopaadid leiavad ja parandavad kehas selliseid vigastusi.

Nimmepiirkonna songa ja selle tüsistuste tekkeriski sekvestreerumise riski suurendavad sellised tegurid nagu

• passiivne eluviis;
• pikaajaline viibimine staatilises ja ebamugavas asendis;
• ülekaaluline.

Haiguse sümptomid

Lühendatud seljaaju peamine kliiniline sümptom on juurte kinnijäämise, põletiku ja lihasspasmiga seotud valu. Liigse koormuse ja traumaatilise sekvestreerumisega tunneb patsient "lumbagot" ja külmub asendisse, mis tundub talle enam-vähem valutu. Valu on terav ja tugev, muutub intensiivsemaks iga liigutusega, millega kaasneb naha kahvatus, higistamine. Sellel on sõltuvalt kahjustatud piirkonnast oma eripärad:

Emakakaela.

Valu levib käsivarrele, kiirgab abaluu ja õlani. Tunneb käte ja sõrmede tuimust ja haneharja.

Rindkere selgroolülid.

Valu kiirgab sageli ribidesse. Patsiendid võivad sellist valu pidada südameks või rinnanäärmetevahelise neuralgia ilminguks..

Nimme.

Iseloomulik on tuharate valu, ulatudes sääre alla. Mõnikord on jalgade tuimus, alajäsemete nõrkus, lonkamine. Valusündroomi saab väljendada nii palju, et patsient on sunnitud võtma positsiooni, milles see muutub tema jaoks natuke lihtsamaks. Kuid kui sügavalt sisse hingata ja liikuda, tugevneb valu veelgi. Lülisamba nimmepiirkonna lülisamba tõsine sümptom on kuse- ja väljaheitepidamatus. See komplikatsioon ilmneb siis, kui pigistatakse vaagnapiirkonda innerveerivad juured. Võimalike tõsiste komplikatsioonide tõttu tuleks võimalikult varakult alustada lülisamba nimmepiirkonna lülisamba ravi..

Keelustatud songa komplikatsioonid

Selle vaevalise haiguse komplikatsioonid sõltuvad järgmistest parameetritest:

1. sekvesteerimise lokaliseerimine;
2. selle suurus;
3. seljaaju juurte ja seljaaju kokkusurumise aste.

Näiteks võivad lülisamba nimmepiirkonna sekvestritud ketta herniatsiooni kõige tõsisemad komplikatsioonid olla

• Urogenitaalsüsteemi düsfunktsioon;
• alajäsemete parees ja halvatus.

Diagnostilised testid

MRI on kvestandard songa diagnoosimiseks koos sekvestreerimisega, mis tuvastab kahjustused, lokaalse põletiku, sekvesteerimise täpse asukoha, juurte ja seljaaju asukoha. Selle uuringu vastunäidustuseks on metallist (tavaliselt terasest) implantaatide ja endoproteeside olemasolu kehas. Sel juhul kasutatakse sellist uuringut nagu CT..

Lülisamba eraldatud songa ravi

Ravimite väljakirjutamine peaks olema suunatud ägeda perioodi peamiste sümptomite kõrvaldamisele: valu, põletik, tursed. Blokeeringuid võib kasutada mõneks ajaks muljumise närvide vabastamiseks. Säilitades samal ajal nende kokkusurumise ja halvenenud verevarustuse, põhjustavad steroidide (diprospan) kasutamisega blokeeringud närvide atroofiat, kuna need blokeerivad kompenseerivat põletikulist protsessi, mille eesmärk on parandada kinniste närvistruktuuride toitumist. Samuti kasutatakse ägedal perioodil lihasrelaksante - fonde, mille eesmärk on võidelda lihasspasmidega.

Füsioteraapia

Lülisamba nimmepiirkonna lülisamba ravis võib neid kasutada kombinatsioonis pärast valu sündroomi kadumist või vähenemist.

Normaalse füüsilise tegevuse, liikumise ajal on soovitatav kanda nimme korsetti, mis vähendab selgroo koormust. On oluline, et korsetti esiosa oleks alakõhus - nabast rinnani.

Kirurgia

Sellise keeruka kirurgilise sekkumise läbiviimiseks on vaja väga tehnilist operatsioonituba ja kogenud kirurgi, kes isoleerib ja eemaldab herniated-ketta delikaatselt..

Lülisamba eraldatud songa kirurgiline ravi toimub vastavalt järgmistele näidustustele:

1. Sarv põhjustas kokkusurutud juurte suhtes tundlikkuse ilmse kadumise, liikumatuse ja häiris siseorganite tööd. Lülisamba nimmepiirkonna songa erakorraline kirurgiline ravi nõuab vaagnaelundite kaasamist cauda equina sündroomi.
2. Narkootikumide ravi ei andnud kuue kuu jooksul soovitud efekti, patsiendi seisund ei muutunud ega halvenenud.
3. Sequestration suurused üle 15 mm.

Kirurgiliseks sekkumiseks on mitu võimalust: ketta eemaldamine, sekvestratsiooni eemaldamine, sekvestratsiooni lahustavate ainete sisestamine selle õõnsusse, elektrokoagulatsioon. Kõige sagedamini kasutatakse endoskoopilist meetodit, mis võimaldab teil väikese sisselõike kaudu tungida soovitud piirkonda minimaalse traumaga. Plaadile pääseb nii tagant kui ka kõhu eesmise seina kaudu.

Kui selgroolülid on fikseeritud metallkonstruktsiooniga, suurendab see külgnevate selgroolülide ja ketaste motoorset koormust, suurendab selgroo ülemises ja alumises osas ketaste herniatsiooni riski..

Osteopaatia roll lülisamba eraldatud songa ravis

Osteopaatiat kasutatakse edukalt songa raviks nii koos ravimiga kui ka pärast operatsiooni, ennetades haiguse ja selle tüsistuste kordumist ning operatsiooni ennetamiseks, kõrvaldades songa põhjuse. Kui operatsioon on juba tehtud, on taastumisprotsessi kiirendamiseks vaja rehabilitatsiooniperioodil konsulteerida osteopaadiga. Operatsioon kõrvaldab ketta herniatsiooni ja sekvestreerimise, kuid ei saa ära hoida relapsi ja ravimid võitlevad ainult sümptomitega, leevendades seisundit. Osteopaat mõjutab tõhusalt haiguse patogeneesi ja põhjuseid, aidates vältida korduvaid valulikke seisundeid.

Regulaarsete visiitide korral võib osteopaatia:

• vähendada valu ja põletikku, vabastada pigistatud juured ja seljaaju;
• leevendada selja lihaste spasme, ketta kokkusurumine;
• kõrvaldage selgroolülide viltu põhjus, põhjustades tuuma pulposuse pigistamise väljaspool ketast;
• parandage kudede toitumist kahjustatud piirkonnas, normaliseerides verevoolu;
• leevendada ajukelmetest tekkivaid pingeid, millel on seos seljaaju närvidega.

Pärast osteopaatia seanssi käivitatakse iseparanemismehhanism, mis kestab vähemalt nädal ja mis viib kahjustatud selgroolülide ketaste ja selgroo juurte seisundi järkjärgulisele paranemisele.

Osteopaatiline arst ei kasuta jämedaid tehnikaid, seetõttu saab lülisamba lühendatud songa sellist ravi kasutada isegi ägedal perioodil.

Haiguse põhjust kõrvaldamata jätkub selgroo kudedes (luudes, kõhres) degeneratiivsete protsesside areng, ketaste hävitamise protsess jätkub.

Taastusravi

Pärast lülisamba nimmepiirkonna eraldatud songa kirurgilist ravi on soovitatav kanda sidet, et selgroo ümber jaotada ja vähendada koormust. Patsiendid naasevad normaalsesse ellu, reeglina alles kuu pärast, kerge füüsiline aktiivsus on lubatud 2-3 kuu pärast. Metallkonstruktsiooni kehtestamisel lubatakse mõne päeva pärast istuda, kuid kudede paranemise aeg on mõnevõrra pikem.

Kas on võimalik songa teket vältida

Sarv areneb nende degeneratiivsete protsesside tagajärjel, mis ainult vanusega suurenevad. Riskiteguritele reageerides saate vähendada selle tekkimise tõenäosust.

• istuva eluviisiga, pikaajalise tööl istumisega ei tohi unustada vaheaegu ja soojenemist;
• tegelema mitte intensiivse füüsilise tegevusega, registreeruge basseini;
• ülekaalu korral tuleks töötada selle vähendamise suunas;
• ärge tõstke raskeid koormusi ega tehke seda tehniliselt kõhu ja alajäsemete lihaste tõttu;
• vigastuse tekkimisel on vaja võimalikult kiiresti konsulteerida osteopaadiga;
• arvutiga töötades on soovitatav järgida ergonoomika põhimõtteid, mida oma patsientidele õpetame.

Lülisamba eraldatud songa ravi tuleb alustada kohe pärast diagnoosi määramist. Kuid kui te ei mõtle oma elustiili ja harjumuste muutmisele, siis pole see nii tõhus, riskifaktorid mõjutavad jätkuvalt selgroo struktuure.

Herniated-ketta ravi peaks toimima vastavalt selle arengu põhjustele ja mehhanismidele, olema õigeaegne ja põhjalik.

Osteopaatilise ravi kasutamine taastab lülisamba ja kogu keha normaalse asendi ja liikumise, kiirendab taastumist ja vähendab kordumise riski.