Milliseid valuvaigisteid kasutatakse istmikunärvi pigistamiseks

Ishias ravi algab valuvaigistite määramisega. Valu tugevuse vähendamiseks on reeglina ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (edaspidi MSPVA-d), narkootilised ja mitte narkootilised valuvaigistid, steroidhormoonid. Valusündroomi mitmekomponentsete mehhanismide tõttu on võimatu soovitada ühte ravimirühma kõigile ishias.

Iga kliiniline juhtum nõuab individuaalset lähenemist ja optimaalse ravimi valimist, võttes arvesse haiguse kulgu ja patsiendi tegureid. Positiivse kliinilise tulemuse saavutamiseks, ilma et see kahjustaks inimese elu / tervist, tuleks istmikunärvi ravimise küsimust arutada raviarstiga.

Üldteave haiguse kohta

Istmikunärvi (mida nimetatakse ka ishias) pigistamine on patoloogiline protsess, mille käigus on häiritud perifeerse närvi innervatsioon, ärritunud on närvikiud ja otsad, samal ajal kui närvi väliskesta terviklikkus ei ole häiritud.

Istmikunärv on keha suurim närvipunkt, see annab närvirakud selja, tuharalihaste, sääre-, talla- ja labajala lumbosakraalsesse tsooni. Pigistamine võib ilmneda igas piirkonnas. Sagedamini on see piriformise lihase sakro-plantaarne liigendamine. Meditsiinis nimetatakse istmikunärvi kokkusurumist selles piirkonnas piriformise sündroomiks..

Ishias esineb mitmel põhjusel. Patogeneesis tulevad esiplaanile selgroo degeneratiivsed-düstroofsed haigused (väljaulatuvus, song, ketaste väljapressimine, osteokondroos, mis on keeruline osteofüütide moodustumisega, spondülolistees, lülisambakanali stenoos). Muud kokkusurumise tekkimise lähtepunktid on vigastused, selgroolüli operatsiooni järgsed sekundaarsed adhesioonid, ägedad ja kroonilised vereringehäired, füüsiline ülekoormus, stressi tekitavad olukorrad.

Kliinilised ilmingud sõltuvad muljumise kohast. Lumbosakraalse tsooni lüüasaamist näitavad järgmised sümptomid:

• äge valu tuharalihase piirkonnas, mis levib reie, sääre ja jala tagumisse ossa;
• jala painde rikkumine põlveliiges;
• konkreetne kõnnak;
• aktiivsete liikumiste puudumine jalas ja sõrmedes nende pareesi tõttu;
• tuimus, kipitus;
• vähenenud tundlikkus sääre tagumisel välispinnal, jala tagumisel osal, tallal ja varvastel;
• lihasnõrkus;
• Achilleuse refleksi kadumine.

Valusad aistingud intensiivistuvad, kui proovitakse liikuda, mis sunnib patsienti sunniviisiliseks poosiks, vähendab motoorset aktiivsust. Lisaks ülalkirjeldatud kliinilistele sümptomitele ilmnevad troofilised ja vasomotoorsed häired: varbaküünte kuju ja värvus muutuvad, haigestunud jala kehatemperatuur tõuseb, samas kui jalg ja sääreosa jäävad külmaks, sinakaks.

Ishiasravi algab istmikunärvi kokkusurumise algpõhjuste ja nende kõrvaldamise võimaluste välja selgitamisega. Farmakoloogiliste ja mittefarmakoloogiliste meetodite kombineerimine stabiilsema ja kiirema kliinilise edu saavutamiseks.

Sümptomaatilise ravi peamine ülesanne on peatada ägeda valu rünnak. Ravimitaktika aluseks on lihasrelaksandid (lõõgastav lihaskude) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikosteroidid, valuvaigistid.

Pigistatud istmikunärvi valuvaigistite tüübid

Kaasaegne farmaatsiaturg pakub laias valikus analgeetikume, millel on erinevad toimemehhanismid ja ravimite vabastamise vormid. Ravimite kehasse sissetoomise meetodite varieeruvus võimaldab valida konkreetse patsiendi jaoks optimaalseima manustamisviisi, võttes arvesse tema üldist seisundit ja vastunäidustusi.

Istmikunärvi pigistamisega seotud valu leevendamiseks pöörduvad arstid sageli mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) poole. Neil on mitmetahuline toime: nad leevendavad valu, pärsivad põletikku ja normaliseerivad kehatemperatuuri. Sõltuvalt terapeutilistest ülesannetest võib arst välja kirjutada MSPVA-sid süstide, tablettide, ravimküünalde, salvide, geelide, suspensioonide, transdermaalsete süsteemide (plaastrite) kujul..

Kui MSPVA-de kasutamine ei ole andnud positiivset tulemust või kui on vaja kiiret valu leevendamist, on ette nähtud steroidhormoonide või pillide süstimine minimaalses efektiivses annuses koos kiire ärajätmisega. Kortikoidi sisaldavate ravimite kasutamisel on põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Kuid nende juhuslik kasutamine põhjustab mitmesuguseid kõrvaltoimeid ja tüsistusi..

Viide! Ishias põdevate patsientide konservatiivne raviskeem sisaldab B-vitamiine, lihasrelaksante, angioprotektoreid. Need aitavad lihaskoe lõdvestada, ennetavad uusi spasme, aktiveerivad vereringet, kiirendavad ainevahetust ja vähendavad valu tugevust.

Tabletid

Istmikunärvi pigistamiseks mõeldud tablettide kujul olevad ravimid on parim viis valu kiireks vabanemiseks. Neid on lihtne kasutada, need tagavad täpse annustamisskeemi ja on hea ravimite ühilduvusega. Kõrvaltoimete suurt riski ja sagedust seostatakse siiski suu kaudu manustatava ravimiga..

Pärast imendumist kontsentreerub osa ravimist kahjustuse fookusalasse, ülejäänud siseneb vereringesse, kus see koos verega kandub edasi kõikidesse kudedesse ja organitesse, häirides sageli nende funktsiooni.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Istmikunärvi pigistamiseks kõige sagedamini välja kirjutatavad ravimid on MSPVA-d:

Selle ravimirühma ravimitel on sarnane toimemehhanism: need leevendavad valu, põletikku ja normaliseerivad kehatemperatuuri. Selle tagajärjel vähenevad hommikuse turse ja jäikuse ilmingud ning liikumisulatus suureneb. Lisaks on kõigil MSPVA-del antigregatiivne toime (parandab verevarustust, hoiab ära verehüüvete tekke).

Hepatotoksiliste ja kardiovaskulaarsete tüsistuste tekke ohu tõttu ei saa suukaudset ravi pikendada. Tabletid on ette nähtud lühikese kuuri jooksul. Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist lähevad nad üle MSPVA-de välistele vormidele: salvid, geelid, suspensioonid.

Viide! Rektaalsete ravimküünalde kasutamine, mille toimeaine tungib kiiresti verre ja kõrgemate kontsentratsioonide moodustamine võrreldes tablettidega on neuralgia ravis väga tõhus..

Tablettides sisalduvatel MSPVA-del (MSPVA-d) on lai valik vastunäidustusi. Kõigi MSPVA-de üldised piirangud, mille korral nende määramine on võimatu, on järgmised:

• neeru / maksa patoloogia aktiivsel ja kroonilisel kujul;
• mao- ja kaksteistsõrmiksoole erosiivsed ja haavandilised kahjustused;
• südame defektid;
• vereloome rikkumised;
• hüperkaleemia;
• bronhiaalastma;
• hiljuti üle kantud pärgarterite šunteerimine;
• alla 14-aastased lapsed.

Ravim on ette nähtud raseduse, rinnaga toitmise, eakate inimeste ravimisel ettevaatusega.

Annustamine määratakse konkreetse patsiendi jaoks individuaalselt. Ravi algab minimaalsete efektiivsete annustega (keskmiselt 3-4 tabletti päevas). Kui kliiniline tulemus ei ole rahuldav, suurendatakse ööpäevast annust või asendatakse see tugevamate valuvaigistitega - opioidide ja steroidhormoonidega.

Glükokortikosteroidid

Vajadusel leevendavad valu kiiresti, samuti nõrga terapeutilise toimega MSPVA-de kasutamise ajal lähevad nad üle hormonaalsele ravile. Steroidhormoonid on rasvlahustuvad ained, mis tungivad rakumembraanidel hõlpsasti sihtorganitesse, pakkudes valu sündroomi kiiret leevendamist. Lisaks on neil šokivastane toime, mis takistab / hõlbustab allergilise reaktsiooni kulgu..

Arst võib välja kirjutada selliseid ravimeid nagu:

1. "Prednisoloon". See on nõrga toimega glükokortikosteroid, sellel on põletikuvastane, reumavastane, immunosupressiivne, allergiavastane toime. Vastunäidustatud nakkus- ja parasiithaiguste, immuunpuudulikkuse seisundite, kardiovaskulaarsete patoloogiate, endokriinsete ja seedesüsteemide haiguste, urolitiaasi, neeru- / maksapuudulikkuse, imetamise ja raseduse korral. Keskmine annus päevas täiskasvanule on 20-30 mg. Lastele arvutatakse annus proportsioonides 1-2 mg päevas 1 kg kehakaalu kohta. Ravi kestus sõltub keha ravivastusest ja kestab tavaliselt kuni 7 päeva. Ravimi ostmiseks peab teil olema arsti retsept. Venemaal on 5 mg tablettide keskmine hind 200 rubla.
2. Deksametasoon. Üks tablett sisaldab 0,5 mg deksametasooni, mille mõjul tekib põletikuvastane, valuvaigistav, antitoksiline, allergiavastane, šokivastane, desensibiliseeriv toime. Vastunäidustused ja kõrvaltoimed on samad, mis "Prednisolooni" puhul. Ravi algab minimaalse efektiivse annusega 0,75 mg, mida vajadusel suurendatakse kuni soovitud tulemuse saavutamiseni. Maksimaalne ööpäevane annus on 15 mg. Kursuse kestus määratakse kindlaks patsiendi seisundi tõsiduse ja ishias iseloomulike tunnustega; mõnel juhul võib ravi kesta kuni kuu. Vene apteekides algab tablettide "Deksametasooni" hind alates 35 rubla.
3. "Medrol". Metüülprednisoloon on lisatud aktiivse komponendina; peamine terapeutiline toime on seotud prostaglandiinide - põletiku ja valu vahendajate - sünteesi allasurumisega. Lisaks on sellel positiivne mõju vereringesüsteemile, skeletilihastele ja kesknärvisüsteemile. Kui soovitusi järgitakse, võimaldab see saavutada stabiilse kliinilise tulemuse, ohustamata see inimese tervist / elu. Suukaudne ravi algab annusega 4 kuni 48 mg 24 tunni jooksul. Lastele valib annuse arst, lähtudes vanusest, kehakaalust ja kehapinnast. Retsepti esitamisel saate osta Venemaal tablette hinnaga 132-175 rubla.

Ühest küljest on glükokortikosteroidid neuroloogiliste häirete korral väga tõhusad, teisalt on neil lai valik kõrvaltoimeid ja juhuslik kasutamine põhjustab võõrutussündroomi. Kõrvaltoimed avalduvad peamiselt pearinglus, üldine halb enesetunne, rasvumine, seedehäired, kõrge vererõhk, naha atroofia, vaimsed häired.

Ishias ravi üks olulisi komponente on kohaliku ravi kasutamine. Ishias geelidel ja salvidel on võime tungida läbi naha, jõudes sihtkoesse ja tekitada kahjustuse fookuse piirkonnas toimeaine kõrge kontsentratsioon..

Viide! Enamik tarbijaid ja spetsialiste eelistavad geelipõhiseid preparaate. Need võimaldavad aktiivsel kompositsioonil tungida kudedesse sügavamale, kiiremini ja suuremates kogustes, ei jäta riietele rasvaseid plekke..

Kõige sagedamini kasutatakse kohaliku valuvaigistava ravimina salve ja geele, mis sisaldavad MSPVA-sid, homöopaatilisi ravimeid ja lokaalse ärritava toimega aineid. Sellised istmikunärvi raviks mõeldud salvid, näiteks "Diclofenac", "Apizartron", "Traumeel S", on ennast hästi tõestanud..

Diklofenak

Farmakoloogiline toime: toimeaine - naatriumdiklofenak - on võimeline mõjutama arahhidoonhappe metabolismi tsüklooksügenaasi rada, mis viib prostaglandiinide - palaviku, põletiku ja valu peamiste vahendajate - biosünteesi lõpetamiseni. Ravimi väline kasutamine kutsub esile põletikuvastase ja valuvaigistava toime, leevendab turset, suurendab kahjustatud liigese liikumisulatust.

Vastunäidustused: allergia kompositsiooni komponentide suhtes, naha terviklikkuse rikkumine ettenähtud manustamiskohas, alla 6-aastased lapsed. Raseduse ja imetamise ajal peab arsti määrama, võttes arvesse riski ja kasu suhet.

Kasutamine: annustamisskeem ja kasutamise sagedus sõltuvad kliinilise pildi tõsidusest, põhiravist. Miinimum on kohaliku ravimeetodi rakendamine kaks kuni kolm korda päevas. Neuralgia salvi kantakse puhtale nahale ribaga 2 kuni 10 cm, sõltuvalt kahjustuse piirkonnast. Tugeva valusündroomiga aktiivse põletiku korral suureneb päevane kasutamissagedus kuni 6 korda. Ravi kestab keskmiselt 10-14 päeva, ilma arsti retseptita - mitte rohkem kui 7 päeva.

Kõrvaltoimed: Diklofenaki salv / geel on patsientidel hästi talutav, praktiliselt ei põhjusta toksilisi ja allergilisi reaktsioone.

Salv ja geel on saadaval ilma arsti retseptita. Diclofenaci salvi hind Moskvas varieerub 45 kuni 78 rubla, geeli hind on 50 kuni 125 rubla.

"Apizartron"

Tööriistal on mitmekomponentne koostis:

• mesilasmürk pärsib patogeensete mikroorganismide kasvu ja paljunemist, vähendab valutundlikkust, pärsib põletikku;
• metüülsalitsülaat kuulub MSPVA-de rühma, sellel on väljendunud põletikuvastane, valuvaigistav toime, normaliseerib kohalikku kehatemperatuuri;
• puhastatud sinepiõli seemneekstrakt soojendab nahka, lõdvestab lihaseid, stimuleerib vereringet.

Ravimit kasutatakse perifeerse närvisüsteemi häirete (istmikunärvi neuralgia) korral, mis esinevad mõõduka valu sündroomiga.

Vastunäidustused: ei ole ette nähtud raske kroonilise neerupuudulikkuse, maksafunktsiooni häirete, neoplasmide, haiguste ja nahakahjustustega patsientidele manustamiskohal, psüühikahäired, ülitundlikkus ravimi suhtes, alla 6-aastased lapsed, rasedad ja imetavad naised.

Kasutamine: hõõruge masseerivate liigutustega salvi probleemsele alale 2-3 korda 24 tunni jooksul. Ravi jätkub seni kuni ishiasümptomid kaovad, kuid mitte rohkem kui 10 päeva. Terapeutilise efekti tugevdamiseks on soovitatav hoida töödeldud kehapiirkonnad soojas.

Kõrvaltoimed: allergiliste reaktsioonide ilmnemine löövetena, naha punetus, koorimine, sügelus on harva võimalik.

Apizartronil on käsimüügipuhkus. 20-grammise toru keskmine hind Venemaal on 275-300 rubla.

Traumeel S

Farmakoloogiline toime: kompleksne homöopaatiline ravim, mis sisaldab eranditult taimset ja mineraalset päritolu komponente: kummel, arnika, saialill, naistepuna, raudrohi ja veel üheksa looduslikku ainet homöopaatilistes lahjendustes.

Ravimil on organismile mitmekülgne toime: sellel on antieksudatiivne, põletikuvastane, valuvaigistav, immunomoduleeriv toime. Istmikunärvi kaasamiseks kasutatakse ajutiseks valu leevendamiseks koos põhiraviga.

Vastunäidustused: anamneesis ravimi allergia, leukeemia, tuberkuloos, kollagenoos, autoimmuunhaigused, sclerosis multiplex.

Kasutamine: saadaval salvi ja geeli kujul. Salvi kantakse kahjustatud alale iga päev sagedusega 3-4 korda päevas. Võib sisse hõõruda kergete liigutustega, kasutada õhukindlalt. Homöopaatilise ravimiga ravi nõuab pikemat kasutamist - 15 kuni 30 päeva. Geeli kantakse vajadusel hommikul ja õhtul - sagedamini 10-15 päeva jooksul.

Kõrvaltoimed: "Traumeel S" on ohutu ravim, mis välistab süsteemsete kõrvaltoimete esinemise. Ebasoovitavatest reaktsioonidest on võimalik allergiate ilmnemine, mis algab naha punetuse, turse, sügelusega.

Salv ja geel on mõeldud käsimüügiks. Geeli keskmine hind on 600 rubla, salvid - 475 rubla.

Süstid

Parenteraalse ravi näidustused on meditsiinilised hädaolukorrad. Ravimi intramuskulaarne ja intravenoosne manustamise viis loob imendumiseks head tingimused, pakkudes kiiret ja pikaajalist toimet.

Viide! Süstimisprotsess on seotud vaskulaarsete kahjustuste, infektsioonide tekke riskiga, kui ei järgita asepsise reegleid, hematoomide, abstsesside, allergiliste reaktsioonide tekkimist.

Süstides on ette nähtud samad ravimid:

1. MSPVA-d: "Diclofenac", "Voltaren", "Artrozan", "Ksefokam", "Meloxicam". Nende abiga on võimalik vähendada põletikku ja valu raskust, alandada kehatemperatuuri, leevendada vigastuse kohas tekkinud turset ja turset ning suurendada füüsilist aktiivsust. Kardiovaskulaarsete ja hepatotoksiliste komplikatsioonide riski tõttu on pidev süstitavate lahustega ravi kõige paremini piiratud kahe päevaga. Vajadusel jätkatakse ravi tablettide või kohalike vahenditega. Päevane annus on tavaliselt üks ampull päevas. Tõsise valuliku seisundi korral on 24 tunni jooksul lubatud sisse viia kaks ampulli.
2. Glükokortikosteroidid: "Deksametasoon", "Hüdrokortisoon", "Beetametasoon", "Metasoon". Koos põletikuvastase ja valuvaigistava toimega põhjustavad need meeleorganite, naha, kardiovaskulaarsete, seedetrakti ja endokriinsüsteemi, kesknärvisüsteemi, lihasluukonna häireid, seetõttu ei soovitata neid pikaajaliselt kasutada.
3. Lihasrelaksandid: "Midocalm-Richter", "Relatox", "Arduan", "Ditilin". Aktiivsed komponendid blokeerivad signaali edastamist närvilõpmetest lihaskiududesse, vähendavad skeleti lihastoonust, suurendavad perifeerset verevoolu, kõrvaldavad lihaste jäikuse, vähendavad valutundlikkust ja kõrvaldavad vabatahtlike aktiivsete liikumiste rikkumised. Ishiase raviks soovitatakse lihasrelaksante võtta lühikeste kursustena, kuna neil on mitmeid vastunäidustusi ja need võivad esile kutsuda soovimatuid kõrvalreaktsioone (sagedamini on see maksa- ja sapiteede süsteemi talitlushäire ja rasvumine). Sõltuvalt manustamisviisist (lihasesse või veeni) määratakse patsiendile keskmiselt üks või kaks ampulli päevas..

Tugeva valusündroomi leevendamiseks on tõhusad ravimite blokaadid. Valu leevendamine saavutatakse tänu anesteetikumidele (näiteks "Novokaiin", "Mesokaiin", "Lidokaiin"), steroidhormoonidele ("Kenalog", "Hüdrokortisoon", "Deksametasoon"), narkootilistele valuvaigistitele ("Vicodin", "Percoset", "Perkodan"). ). Ravitoime tugevdamiseks lisatakse süstile B-vitamiine ("tiamiinkloriid", "püridoksiin", "tsüanokobalamiin").

Viide! Sõltuvalt närviimpulsside katkestamise kohast on blokaadid periartikulaarsed (ravimit süstitakse lihastesse, sidemetesse, kõõlustesse), paraartikulaarsed (süstitakse naha alla või naha alla kahjustatud liigese ümber), intraartikulaarsed (lahus siseneb liigesesse)..

Järeldus

Valuvaigistid on mõeldud valu ajutiseks leevendamiseks, patsiendi kannatuste leevendamiseks ja heaolu parandamiseks. Neil puudub sihipärane mõju ishiase peamistele põhjustele ja mehhanismidele, ilma mille kõrvaldamiseta on raske patsienti oma eelmisele täisväärtuslikule elule naasta. Seetõttu nõuab neuralgia ravi integreeritud lähenemisviisi, kus valuvaigistava toimega ravimid on sümptomaatilise ravi lahutamatu osa..

Ishias ravi: kõige tõhusamad ravimid

Istmikunärvi põletik ehk ishias on haigus, mis võib pikka aega olla tülikas. Seda nimetatakse ka neuralgiaks ja isegi nimmepiirkonna ishias. Ishias, ravi - ravimid ja füsioteraapia - mille eesmärk on põletiku ja valu kõrvaldamine - kaasneb mitme selgroo juurte muljumine lumbosakraalses piirkonnas.

Ishias ilmub keskeas ja vanemas eas, millega sageli kaasneb diabeet, sclerosis multiplex, allergiad või vereringesüsteemi probleemid, ainevahetus. Kui haigus on ilmunud üks kord, on retsidiivi tõenäosus kõrge isegi ravi korral. Praegune ravi, arsti ettekirjutuste järgimine ja tõhusate ravimite kasutamine võib aga patsiendi heaolu märkimisväärselt parandada..

Ishias ravimise põhimõtted

Valu põhjuse kõrvaldamine ishias uimastiravi ajal on haiguse peamine eesmärk. Selleks peate leidma muljumise närvi. Äge valu elimineeritakse tugeva anesteetikumi blokaadi abil. Seda tehakse statsionaarsetes tingimustes. Seejärel on ette nähtud tablettide ja muude ravimite kompleks, mis peaks:

• vältida ravikuuri ajal ägeda valu ilmnemist;
• vähendada põletikulist protsessi;
• küllastage kahjustatud kuded piisava koguse mikroelementidega;
• pakkuda kogu keha toitumist kiireks taastumiseks.

Ishias profülaktilised ravimid on abiks regulaarsete rünnakute korral. Sel juhul kasutatavad ravimid erinevad mõnevõrra ägedate rünnakute leevendamiseks ette nähtud ravimitest..

Kui ägeda valu põhjus on leitud ja kodune ravi on ette nähtud, viiakse patsient ambulatoorsesse ravi. Samal ajal peab inimene liikuma iseseisvalt..

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

MSPVA-d on üks peamisi ravimite rühmi, mida kasutatakse ishias ravimiteraapias. Mittesteroidsed ravimid mõjutavad valu põhjustavate prostaglandiinide struktuuri. Pillid peatavad nende rakkude tootmise, aju ei saa signaali, et kuskilt on tekkinud valulikud aistingud.

Ishias ravimisel kasutatakse teatavaid ravimirühmi:

• "Ibuprofeen" - põhineb samanimelisel ainel. Leevendab tõhusalt valu, leevendab turset ja vähendab põletikku.
• "Ketoprofeen" on ravim, millel on täiendav toimeaine ketatifeenirühmast. Kasutatakse rektaalsete ravimküünaldena.
• Ravim "Pentalgin-N" - on ette nähtud valu, lõõgastuse, spasmide kõrvaldamiseks. Mitme toimeainega kompleksne ravim.
• "Celebrex" on ravim, mis on loodud erineva iseloomuga neuralgiate raviks.

Pillide võtmisel ja süstide tegemisel peaksite meeles pidama MSPVA-de kõrvaltoimetest:

• sageli esinevad arütmia ja muud südamerütmi häired;
• ilmneb tursed, neerufunktsioon halveneb;
• võib tekkida verejooks;
• kõrgenenud vererõhk.

Ishias ravitakse sageli hormonaalsete ravimitega. Neil on kehale selgem mõju, vajavad minimaalset kasutamisaega, kuid kõrvaltoimed võivad ilmneda ka esimestel kasutamispäevadel. Hormonaalsed ravimid määratakse esimese 2–3 päeva jooksul pärast ishiase ägenemist ja seejärel minnakse üle mittesteroidsele ravile.

Milliseid süste määratakse kõige sagedamini?

Süste kasutatakse juhul, kui pillid ei ole ishias. Selleks kasutage samu aineid, kuid ainult lahuste kujul: "Diklofenak", "Ibuprofeen", "Indometatsiin", "Butadion", "Ketarolac". Mittesteroidsetest ravimitest pole teravat sõltuvust, kuid süstide vormis ei soovitata neid siiski pikka aega võtta.

Leebemad abinõud hõlmavad järgmist:

• "Movalis" - leevendab valu, kuid ei mõjuta seedetrakti, 30 minuti pärast tunneb patsient leevendust;
• "Nimesuliid" on ainus aine, mis võib leevendada mis tahes tüüpi valu.

Steroidravimid raviks

Steroidravimid on ette nähtud, kui teised rühmad pole uimastiravist abi saanud. Nad leevendavad põletikku, leevendavad muljumist närvi. Kõige sagedamini välja kirjutatud ishias: "Prednisoon", "Deksametasoon", "Metüülprednisoon".

Need ravimid ei mõjuta prostaglandiine, kuid need leevendavad kiiresti spasme, turset, vähendades seeläbi valu. Kahjustatud piirkonna ümbritsevatesse kudedesse süstimiseks kasutatakse kõige sagedamini steroidseid aineid.

Steroidide pikaajalise kasutamise vajadusest peaksid rääkima mitmed patsiendid näevad arstid..

Lihasrelaksandid

Lihaskiudude lõdvestamiseks kasutatakse ravimeid. Selle tõttu peatub impulsside edastamine, valu väheneb. Kõige sagedamini on ette nähtud "Midokalm". Ravimit toodetakse tablettide ja süstide kujul.

Vitamiinid

Ishias sisalduvad vitamiinid on sama vajalikud kui valuvaigistid. Pärast diagnoosi peaks arst valima kompleksi. Sageli on ette nähtud Borivit, samuti süstid vitamiinidega B6 ja B1, mis toimetavad komponendid kiiresti kahjustatud kudedesse..

Samuti sisaldab vitamiinide rühma tugevaid antioksüdante, mis löögiannustena aitavad kaasa kahjulike ainete kõrvaldamisele, vähendavad närvistruktuuride kahjustuse astet ja taastavad jäsemete liikuvust. Ishias kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid on: C, E, seleen ja vask.

Tilgutajad

Tilgakesi kasutatakse istmikunärvi põletiku raviks peamiselt statsionaarsetes tingimustes. Selleks kasutage kokteile, mis normaliseerivad ainevahetust, leevendavad spasme, parandavad närvijuurte toitumist ja vereringet. Vitamiine kasutatakse sageli tilgutite kujul.

Antidepressandid

Antidepressantide valik toimub patsiendi erinevate analüüside põhjal. Te ei saa neid vastavalt nõuannetele või üldistele soovitustele kasutada. Ainult õige annuse ja sobiva ravimi valimise korral tunneb patsient psühholoogilist mugavust, tema ärevus ja pideva valuga seotud negatiivsed emotsioonid kaovad.

Antidepressandid aitavad vabaneda apaatiast ja depressioonist ning parandavad keskendumist taastumisele. Apteegis saate ravimeid osta ainult arsti retsepti alusel.

Teraapia salvid

Koos MSPVA-dega kasutatakse aktuaalseid ravimeid ishias. Need aitavad valu, turse, põletiku korral. Naturaalsetel koostisosadel põhinevad retseptid on väga tõhusad: mesilase mürk, kuum pipar, kamper, tärpentin, madu mürk.

Kasutatakse ka sünteetiliste toimeainetega apteegitooteid: "Fastum Gel", "Nise Gel", "Dolobene", "Voltaren", "Nurofen". Kreemid ja salvid on vaja rakendada rangelt vastavalt juhistele ja mitte ainult ägenemise ajal. Soovitud efekti saavutamiseks peab ravi olema regulaarne..

Opiaadid ja opioidid

Opiaadid on tugevad ained, mis pikaajalisel kasutamisel põhjustavad ägedat sõltuvust. Koos tänapäevase ishiasia raviks mõeldud ravimitega on see väga harva ette kirjutatud. Kuid nad teevad suurepärase töö valulike aistingutega, kui muud ained ei aita. On mitmeid tänapäevaseid opiaate, millel on minimaalselt kõrvaltoimeid: morfiin, oksümorfiin, kodeiin, vesinik.

Opiaate kasutatakse statsionaarsetes tingimustes; arst ei määra neid. Selle kategooria fondide kõrvaltoimed on väga tõsised:

• seedetrakti häired: oksendamine, kõhulahtisus, iiveldus;
• unetus, madal uni ja muud häired;
• psüühikahäiretega täheldatud sümptomid, sealhulgas: luulud, hallutsinatsioonid.

Opiaatide väljakirjutamiseks peab olema mõjuv põhjus.

Blokaad

Ishiasuse blokeerimiseks kasutatakse erinevaid ravimeid, sealhulgas steroidravimeid. Blokaad on vajalik ödeemi ja valulike põletike kiireks leevendamiseks kahjustatud piirkonna ümber..

Antibiootikumid

Seda ravimite rühma määratakse harva, ainult siis, kui muljumine on toimunud ägeda infektsiooni taustal. Kasutab laia toimespektriga ravimeid, et kõrvaldada 100% põletikku põhjustavatest mikroorganismidest.

Ravimite füsioterapeutiline kasutamine

Ishias võib ravida ravimite abil füsioteraapia ajal - elektroforees. Seda protseduuri kasutatakse siis, kui põletiku äge staadium on selja taga. Fookust mõjutavad elektrivoolud, mis annavad MSPVA-sid ja muid ravimeid kahjustatud piirkondadesse naha kaudu. Samuti on ette nähtud fonoforees koos ravimitega.

Ravimiteraapia efektiivsuse kriteeriumid

Mis tahes ravimteraapia peamine eesmärk on leevendada valulikke aistinguid. Kui see ei toimu teatud aja jooksul, mis on lubatud erinevate ravimite kasutamiseks, siis on vaja ravimid tühistada ja välja kirjutada uued või täielikult muuta teraapia taktikat.

Mis tahes ravimite ja ravimite, sealhulgas loodusliku päritoluga ravimite kasutamisel on väga oluline, et arst jälgiks neid pidevalt..

Muljumine istmikunärvi

Üldine informatsioon

Istmikunärvi pigistamine (kokkusurumine) on selle kokkusurumise sündroom ümbritsevate kudede poolt, mida iseloomustab spetsiifiline sümptomikompleks motoorsete, valu ja troofiliste häiretega innervatsioonitsoonis. Kuna istmikunärv on suurim perifeerne närv, sealhulgas selle pikkus (joonis allpool), võib selle muljumine esineda erinevatel tasanditel.

Istmikunärv pärineb sakraalsest plexusest ja selle moodustavad nimme- ja sakraalse (L4-L5 / S1-S3) seljaajunärvide harud. Läbib väikese vaagna sisepinna ja väljub sellest pirnikujulise ava kaudu. See läbib tuharalihaseid ja läheb reie tagumisse ossa, kus seda katavad biitsepsi- ja adduktorlihased ning reielihas. Popliteal fossa piirkonnas jaguneb see peroneaal- ja sääreluu närvideks. Sisendab reie biitsepsit, semitendinosust ja semimembranosust.

Istmikunärvi kompressioonihäired on kõige sagedamini põhjustatud selgroolüli faktorist, see tähendab patoloogilistest muutustest lümfisõlme-liigeste struktuurides ja lülisamba lülisamba ketastes (herniated ketas, seljaaju kanali stenoos, osteokondroos, spondülolistees jne)..

Mõnel juhul põhjustab istmikunärvi kokkusurumist ekstravertebraalne tegur - närvi pigistamine spastiliselt kokkutõmmatud piriformise lihase ja sakraalse sideme vahel (joonis allpool) või istmikunärvi arengu teise variandiga (kui närv läbib lihaseid otse) - muudetud piriformi istmikunärvi kokkusurumine. lihas.

Istmikunärvi kokkusurumine piriformise lihase abil toimub tunnelisündroomi mehhanismi kaudu ja moodustab spetsiifilised kliinilised ilmingud, mis sisalduvad mõiste “piriformis sündroom” all ja igapäevaelus - “muljumisnärvi puusaliiges”, mis on selle artikli teema. Tunneli neuropaatiat peetakse mittepõletikulise geneetilise perifeerse närvi kahjustusteks, mis arenevad kokkusurumise ja isheemia mõjul.

Patogenees

Istmikunärvi kokkusurumise areng piriformise sündroomi korral põhineb kõige sagedamini refleksifaktoril, mis tuleneb kudede ödeemi tekkimisest sacrospinous-sideme ja lepingulise (spasmilise) piriformis-lihase vahel, mis põhjustab istmikunärvi ärritust. Histamiin, prostaglandiin, bradükiniin, mis vabaneb pidevalt piriformise lihase spasmi ajal, aitavad kaasa põletikulise protsessi arengule ja nõiaringi moodustumisele "spasm - valu - põletik".

Klassifikatsioon

• Istmikunärvi esmane kokkusurumine lihaskoe enda kahjustuse tõttu (erinevat päritolu vigastused, füüsiline ülekoormus).
• Sekundaarne - patoloogiliste muutuste tõttu lümfisõlme lülisamba-liigese struktuurides ja selgroolülidevahelistes ketastes, puusaliigestes, vaagnaelundite haigustes.

Põhjused

Piriformise lihase püsiva patoloogilise spasmi ja selle muutuste (kõhu paksenemise) põhjused võivad olla järgmised:

• Erinevat tüüpi traumadest põhjustatud müofastsiaalse valu sündroom (raviainete ebaõnnestunud süstimine, vaagna lihaste kontusioon / nihestused).
• Krooniline staatiline / dünaamiline ülekoormus (pikka aega ühes asendis püsimine, suur füüsiline koormus vaagna lihastele).
• Erineva päritoluga keerdunud vaagna sündroom (alajäsemete erinevad pikkused, S-kujuline skolioos).
• Sacroiliac liigeseplokk.
• Puusaliigese patoloogia (koksartroos).
• Nakkusliku ja põletikulise iseloomuga haigused (günekoloogilised haigused) / urogenitaalse tsooni patoloogia, mis aitavad kaasa piriformislihase refleksspasmile.
• Vaagnapiirkonna hüpotermia.
• Lülisamba patoloogia (lumbosakraalse piirkonna osteokondroos, lumbosakraalsed dorsopaatiad, nimmepiirkonna stenoos).

Istmikunärvi kinnijäämise sümptomid

Kõik muljumise istmikunärvi sümptomid võib jagada lokaalseteks ilminguteks ja istmikunärvi kokkusurumise otsesteks märkideks. Puusaliigese muljumise närvi kohalikud sümptomid avalduvad tuhara-, sacroiliac- ja puusaliigestes valutavate / tõmbavate valudena, mille intensiivsus suureneb puusa adduktsiooni korral seisvas asendis, poole kükitades, kõndides, kuid jalgadega istuvas / lamavas asendis valu väheneb... Piriformise sündroomiga kaasnevad sageli väikesed sulgurlihase häired, mis väljenduvad pausis enne urineerimist.

Istmikunärvi kokkusurumise otsesed sümptomid alampüriformis ruumis ja külgnevates anumates on:

• Tuim valu puusas koos iseloomuliku vegetatiivse värvainega (jaheduse, põletustunne, tuimus).
• Valu kiiritamine sagedamini sääreluu / peroneaalnärvide innervatsioonitsoonis või kogu sääres.
• Pindmise tundlikkuse vähenemine, harvem Achilleuse refleks.
• Sääreluu närvi moodustavate kiudude valdava kaasamisega patoloogilisse protsessi lokaliseerub valu sündroom sääre säärelihastes ja intensiivistub kõndimisel.

Alajäseme arteriaalse istmikunärvi samaaegse kokkusurumisega ilmneb alajäseme veresoonte terav spasm, mis viib vahelduva claudikatsiooni tekkeni koos vajadusega, et patsient peaks kõndimise ajal perioodiliselt peatuma, sõrmede tuimus ja jala naha tugev kahvatus..

Analüüsid ja diagnostika

Piriformise sündroomi diagnoos tehakse iseloomulike kaebuste ja kliiniliste testide põhjal haiguse spetsiifiliste sümptomite tuvastamiseks. Instrumentaalsete uurimismeetoditena võib kasutada elektromüograafia, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia andmeid, mis võimaldab tuvastada iseloomulikke müopaatilisi ja neuropaatilisi muutusi ning pirnikujulise lihase suuruse suurenemist.

Ravi, istmikunärvi pigistamine

Puusaliigese muljumise närvi ravimiseks kasutatakse nii ravim- kui ka ravimiravi..

Ravim muljumise närvi jaoks

Äärmiselt intensiivse valu korral võib välja kirjutada väljendunud toimega ravimeid - Tramadol, Dexalgin (intramuskulaarsed süstid). Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite väljakirjutamisel tuleb aga meeles pidada nende kahjulikest mõjudest seedetraktile ja kui patsiendil esinevad vastavad probleemid, tuleb välja kirjutada selektiivsete COX-2 inhibiitorite (Nimesuliid, Ketorol, Tselekoksiib, Celebrex) lühike kuur, millel pole seedekulglale olulist mõju..

Valusündroomi leevendamiseks mõeldud kompleksravisse tuleb lisada lihasrelaksandid, eelistatavalt tsentraalselt toimivad (Baclofen / Tolperisone), mis võimaldab teil vähendada lihaspingeid, purustades selle haiguse käigus moodustatud nõiaringi "valu - lihasspasmid - valu".

Ravi kohustuslik komponent on neurotropiilsed B-vitamiinid, nii üksikute vitamiinide kui ka kombineeritud preparaatide kujul (Neurobion, Milgamma). Vajadusel määratakse valuvaigistava toime tugevdamiseks ravimeid, mis sisaldavad pürimidiini nukleotiide (Keltikan).

Piriformise lihase spasmi peatamiseks saab selle blokaadi teha. Nagu praktika näitab, on lihaste blokaad äärmiselt tõhus valu leevendamise meetod. Selle rakendamiseks kasutatakse anesteetikumi (Lidokaiin, Prokaiin) koos kortikosteroididega (deksametasoon / hüdrokortisoon)..

Reeglina piisab 3-4 blokaadist (tehke seda üks kord 3 päeva jooksul). Samuti võib põletiku, tursete ja valu leevendamiseks süstida glükokortikoide otse piriformise lihase kõhtu. Eriti efektiivne on kahekomponendilise, selgelt väljendunud pikaajalise toimega ravimi kasutamine (Depos).

Ravimeid saab kasutada erinevates ravimvormides. Väljendamata valuga väljaspool ägedat perioodi võib laialdaselt kasutada kreeme, geele ja salve, mis peavad tingimata sisaldama põletikuvastast komponenti - ketoprofeen / diklofenak (Ketoprofeeni geel, Diclorani geel, Ketopromi geel, Fastum geel, Diclaci geel, Voltaren, Indometatsiini salv, Butadion, Ibuprofenac) ). Ägeda perioodi korral, kus on tugev valu, tuleks eelistada intramuskulaarseid süste.

Lihaste trofismi parandamiseks on soovitatav välja kirjutada ka neurometaboolsed terapeutilised ravimid. Milliseid süste tehakse istmikunärvi pigistamise korral, et normaliseerida trofismi? Reeglina on sel eesmärgil Actovegin ette nähtud intramuskulaarselt koos B-vitamiinide ja pürimidiini nukleotiididega..

Akuutse protsessi krooniliseks muutumise korral, mis avaldab pika aja jooksul korduvat valu, depressiivse seisundi arengu ennetamiseks tuleb antidepressandid välja kirjutada 3–4 kuuks (Venlafaksiin, Duloksetiin, Amitriptüliin)..

Ravimivaba ravi

See viiakse läbi remissiooniperioodil ja on suunatud lokaalsele mõjule vaagna ja nimmepiirkonna lihastele (vaagna käsitsi korrigeerimine, müofascial vabastamine, sügava koe kinesioteraapia, terapeutilised harjutused) ja patoloogilises protsessis osalevate lihaste lihas-ligamentoosse aparatuuri korrigeerimiseks (isomeetriline post-isomeetriline lõdvestus, müofasciaalne vabastamine), venitus- / lõdvestus- ja lihaste tugevdamise harjutused).

Pigistatud istmikunärviga massaaž (segmentaalne, klassikaline, sidekoe müofassaažimassaaž) on äärmiselt tõhus protseduur lihaste ja fastsiate spasmide leevendamiseks. Laialdaselt kasutatakse piriformise lihase postisomeetrilist lõdvestamist, mis põhineb reie röövimise / välise pöörlemise harjutustel, parandavatel võimlemistel (autori võimlemine Williamsi järgi), terapeutilisel ujumisel, joogal, treenimisel simulaatoritel, ujumisel.

Muljumise istmikunärvi ravimine kodus

Kas on võimalik, kuidas ravida muljumise istmikunärvi ja selle ilminguid kodus - sagedamini esitatav küsimus erinevatel foorumitel. Mitmetest veebiressurssidest leiate soovi korral palju videoid istmikunärvi pigistamiseks mõeldud harjutustest koos autorite kommentaaridega ning pakub ka spetsiaalset vaagna lihaste venitamise harjutust, mis on soovitatav. Mõned nende harjutused on toodud ülal..

Kuid video ei anna alati täielikku pilti harjutuse tegemise korrektsest tehnikast, kui istmikunärv on pigistatud tuharasse, seetõttu oleks parim võimalus külastada treeningravi tuba, kus saate treenida treeningutehnikat spetsialisti juhendamisel ja alles siis teha neid ise kodus..

Ravimid

• Anesteetilised ravimid (Analgin, Paracetamol, Dexalgin, Tramadol, Tramal).
• Anesteetikumid (lidokaiin, novokaiin).
• MSPVA-d (Diklofenak, Meloksikaam, Ibuprofeen, Indometatsiin, Ketoprofeen, Dicloberl, Flamax).
• Selektiivsed COX-2 inhibiitorid (Celebrex, Nimesuliid, Ketorol, Tselekoksiib).
• Lihasrelaksandid (Dysport, Baklosan, Midocalm, Tolperisone, Baclofen).
• Anesteetikumid (lidokaiin, prokaiin).
• Vitamiinid (B1, B6, B12, neurobion, Milgamma).
• Kortikosteroidid (Depo-Medrol, Deksametasoon, Depos, Hüdrokortisoon).
• Neurometaboolsed ravimid (Actovegin, Neurobion).

Protseduurid ja toimingud

Ägedal perioodil on näidustatud elektroforees, fonorees, diadünaamilised voolud, mikrolainete väljad, magnetoteraapia, UV-kiirgus, nõelravi. Remissiooni perioodil - massaaž, kineesiteraapia, lasermagnetoteraapia, fototeraapia, nõelravi, termilised protseduurid (muda, osokeriit), ATP elektroforees, veealune massaaž, treeningravi.

Muljumise istmikunärvi raseduse ajal

Istmikunärvi pigistamine naistel sünnituse ja raseduse ajal on üsna tavaline:

• Vaagna lihas-ligamentoosse aparatuuri koormuse oluline suurenemine, mis on tingitud laienenud emaka survest lähedalasuvatele organitele ja kudedele.
• Järsk kaalutõus, eriti mitme raseduse korral.
• Vaagnapiirkonna hüpotermia.
• Füüsilise tegevuse puudumine naise kehal.

Naistel raseduse ajal esinevad muljumise sümptomid on sarnased, kuid sageli esineb samaaegselt pudendaalnärvi muljumist, mis tekitab selle sissetungi piirkonnas täiendavaid sümptomeid valu kujul (päraku piirkonnas kogu kõhuõõnes, sealhulgas välistes suguelundites)..

Samal ajal on istmikunärvi kinnijäämise ravi raseduse ajal raskem, eriti ägedal perioodil, kui kinnijäämise sümptomid on rasked, kuna arstil on ravimite määramine piiratud. Seetõttu viiakse raseduse ajal ravi läbi äärmiselt ettevaatlikult ja peamiselt ilma tugevate ravimite kasutamiseta, mille kasutamise üle otsustab arst igal juhul eraldi. Näidatud on rasedate naiste massaaž ning piriformise lihase ja reie lihaste venitusharjutused (joonis allpool).

Dieet

Spetsiaalselt välja töötatud dieettoit puudub.

Ärahoidmine

Istmikunärvi kinnijäämise ennetamine hõlmab lihaste ülekoormuse, vaagnapõhjalihaste ja ristluu-nimmepiirkonna traumaatiliste vigastuste, lülisamba osteokondroosi, alajäsemete / vaagna lihaste-skeleti anomaaliate korrigeerimise, vertebrogeensete haiguste õigeaegse avastamise ja ravi ning rikkumise kordumise ennetamist suure füüsilise koormuse välistamise kaudu. regulaarne treeningravi, sport, massaažikursused.

Tagajärjed ja tüsistused

Protsessi kroonilisuse korral võib valu sündroom esile kutsuda emotsionaalse labiilsuse, depressiooni, unehäireid, suurenenud väsimust ja puudeid.

Prognoos

Üldiselt on piisava ravi ja rehabilitatsiooni korral prognoos töövõime täielikuks taastumiseks soodne, kuid taastumise kestus võib olla väga erinev.

Allikate loetelu

• Barinov A.N. Tunneli neuropaatiad: patogeneetilise ravi põhjendus / A.N. Barinov // Arst. - 2012. - Nr 4. - Lk 31-37.
• Yakhno N.N. Neuropaatiline valu: kliinilised tunnused, diagnoosimine ja ravi / N.N. Yakhno, A.N. Barinov // Arst. - 2007. - Nr 3. - Lk 16–22.
• Kukushkin M.L.Valusündroomide patofüsioloogilised mehhanismid. Valu. 2003. nr 1. Lk 5-13.
• Piriformise lihase sündroom / Romanenko V. I., Romanenko I. V., Romanenko Y. I. // Rahvusvaheline neuroloogiline ajakiri. - 2014.
• Belova A. N., Shepetova O. N. Liikumisraskustega patsientide rehabilitatsiooni juhendid. M., 1998. S. 221.

Haridus: Lõpetanud Sverdlovski meditsiinikooli (1968 - 1971) meditsiinilise assistendi kraadi. Lõpetanud Donetski Meditsiiniinstituudi (1975 - 1981) epidemioloogi ja hügienisti kraadi. Ta on lõpetanud kraadiõppe Moskva Epidemioloogia Uuringute Instituudis (1986 - 1989). Akadeemiline kraad - arstiteaduste kandidaat (kraad omistati 1989, kaitsmine - Epidemioloogia Keskne Uurimisinstituut, Moskva). Lõpetanud arvukalt täiendõppekursusi epidemioloogia ja nakkushaiguste alal.

Töökogemus: desinfitseerimise ja steriliseerimise osakonna juhataja 1981 - 1992 1992 - 2010 väga ohtlike nakkuste osakonna juhataja Õppetegevus Meditsiini Instituudis 2010 - 2013.

Istmikunärvi efektiivne meditsiiniline ravi

Istmikunärvi ravi ravimitega viiakse läbi arsti järelevalve all. Põletikuga tunneb patsient ravi esimese kuu jooksul märkimisväärset paranemist. Närvi pigistamisel on soovitatav läbida kompleksne ravi, mis hõlmab ravimite võtmist tablettide, süstide, salvide kujul.

Valuvaigistite klassifikatsioon

Ägedal perioodil on ravi suunatud valu vähendamisele, seejärel viiakse läbi peamine teraapia. Alates valuvaigistid on ette nähtud:

• valuvaigistid - kui patsient ei talu MSPVA-sid, on ette nähtud Analgin, mis alandab temperatuuri, välistades valu;
• glükokortikoidid - kui mittesteroidsed ravimid valu ei leevenda, on välja kirjutatud Deksametasoon või Prednisoloon, need ravimid kõrvaldavad põletiku, nad on efektiivsemad, kui neid süstitakse epiduraalruumi.

Impulsside kesknärvisüsteemi sisenemise vältimiseks ja valu kõrvaldamiseks viiakse läbi Novokaiini blokaad. Tema talumatuse korral on ette nähtud lidokaiin. Väljakannatamatu valu peatamiseks on ette nähtud narkootilised valuvaigistid. Samal ajal on soovitatav leevendada spasmi kahjustatud piirkonnas. Selleks kasutatakse salvi. Lisaks peate parandama immuunsust, aktiveerides ainevahetusprotsessi. Seetõttu on patsiendil ette nähtud vitamiinravi.

Ishias kasutatavad ravimid on suunatud valu leevendamisele. Selleks määratakse patsiendile MSPVA-d:

• Börsivälised ravimid - Aspiriin, Ketoprofeen, Ibuprofeen;
• retsept - Naprokseen, Ketoprofeen, Diklofenak.

MSPVA-de võtmine koos toiduga võib aidata vähendada mao ebamugavustunnet. Infarkti oht suureneb ravimite pideva kasutamise korral. Sel juhul on oht haavandi arenguks. Tüsistuste ja riski vähendamiseks võetakse ainet minimaalses annuses. MSPVA-d võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

Mittesteroidsed ravimid võivad põhjustada verejooksu. Riskirühma kuuluvad üle 60-aastased inimesed, kes põevad haavandeid ja südamehaigusi. Blokaatoritega hoitakse ära ja ravitakse MSPVA-de põhjustatud haavandeid. Sellesse rühma kuuluvad omeprasool, Lansoprasool. Põletikulist istmikunärvi on võimalik ravida Tramadoli võtmisega. See on valuvaigisti, mida kasutatakse opioidide alternatiivina.

Pealegi pole see tööriist sõltuvust tekitav. Kuid Tramadool võib põhjustada iiveldust. Erinevalt MSPVA-dest ei kutsu see esile tõsiseid kõrvaltoimeid. Tugeva valu korral hõlmab uimastiravi Ultraset või Tramadol + Paracetamol võtmist.

Opioidravi

Narkootikumid on kemikaalid, mis põhjustavad tuimastust ja valu tundlikkust. Sagedamini kasutatakse seda terminit opiaatide tähistamiseks - morfiin + kodeiin. Oksümorfoonil on sarnane nimetus - Numorphan, mida peetakse narkootiliseks valuvaigistiks. Tabletid on efektiivsed lühikese aja jooksul. Osaliselt on uuritud opiaatide kasutamist 16 nädala jooksul alaseljavalu raviks. On tõestatud, et kui narkootikume joobmata arsti soovitusi järgides, on suur sõltuvusrisk.

Valu saate ravida plaastriga, mis sisaldab opioide. Selliste fondide nimed valib arst iga patsiendi jaoks eraldi. Transdermaalne fentanüül määratakse sagedamini. See vähendab seljavalu. Opioidide farmakoloogilise rühma ravimite kõrvaltoimeteks on:

• ärevus;
• pearinglus;
• hingamisprobleemid.

Teadlased on tõestanud, et opioidid on pikas perspektiivis ohutumad, kui neid õigesti võetakse.

Süsteravi

Närvipõletiku põhjuste hulka kuuluvad trauma, hüpotermia, kinnijäämine. Enne istmikunärvi ravimist tehakse diagnoos. Vaakum, manuaalteraapia on ette määratud. Kui need ravimeetodid on ebaefektiivsed, on ette nähtud valuvaigisteid. Neid tehakse, kui haigus on tõsiselt süvenenud. Sissejuhatus meetodid:

• intravenoosselt;
• intramuskulaarselt;
• selgroo epiduraalruumi.

Süstete arvu ja annuse määrab neuroloog individuaalselt. Kui uimastiravi on ebaefektiivne, viiakse lisaks läbi füsioteraapia, massaaž, treeningravi. Tuhara piirkonnas süstitakse sagedamini järgmisi valuvaigistavaid süste:

Selliste süstide abil kõrvaldatakse närvikiudude põletik ja tursed. Selle farmakoloogilise rühma ravimid neutraliseerivad ensüümi, mis toodab prostaglandiini, mis provotseerib valu. Kui ravi on ebaefektiivne, määratakse patsiendile hormoonidega steroidsete põletikuvastaste ravimite süstid. Sellised ravimid vähendavad või kõrvaldavad valu lihaseid lõdvestades. See suurendab liikumisulatust.

Kõige sagedamini süstitakse epiduraalruumi, võimalikult lähedale kahjustatud närvile. Põletikuravimid leevendavad kuude vältel valu.

Kasutatud ravimite nimed

Vaatlusaluse haiguse korral võidakse patsiendile välja kirjutada järgmised ravimid:

1. Artrozan on tõhus MSPVA, mis on saadaval pillide ja süstide kujul. Arthrosan leevendab valu, alandab palavikku ja vähendab põletikku. Tugeva valu korral tehakse süste, mis seejärel asendatakse tablettidega.
2. Voltareni manustatakse esimese 3 päeva jooksul intramuskulaarselt. Valusas tuharalihases ei saa ishias siseneda. Vastasel juhul on valu refleksne suurenemine. Pärast ägedat perioodi jätkatakse ravi pillidega..
3. Ketorool on efektiivne MSPVA, millel on palavikuvastased ja põletikuvastased omadused. Ravim ei tekita sõltuvust, pärssides prostaglandiinide tööd. Ketorooli süste manustatakse intramuskulaarselt 5 päeva jooksul.
4. Proserin on ette nähtud rasketel juhtudel, kui valu ei leevendata muul viisil. Sünteetilise aine annus on ette nähtud, võttes arvesse valu sündroomi astet. Kui süst on ette nähtud, manustatakse seda subkutaanselt kaks korda päevas..
5. Diklofenak on MSPVA, mis leevendab valu kiiresti. See valuvaigisti on vastunäidustatud maksa- ja maohaiguste korral..

Vaadeldava haiguse korral on ette nähtud salviravi. Need vahendid erinevad ülalkirjeldatud ravimitest toimeaine, toimeainete koguse ja konsistentsi poolest. Tõhusad salvid istmikunärvi põletiku korral:

1. Homöopaatiline (Traumeel C, Objective T) parandab ainevahetust, tugevdab immuunsussüsteemi, leevendab valu. Need salvid põhinevad taimeekstraktidel. Ravikuur kestab 3 nädalat.
2. Ärritajad (Kapsikam, Efkamon, Finalgon) leevendavad valu, suurendades vereringet, parandades toitumist ja hapnikuga varustamist. Kandke õhukese kihina 10 päeva.
3. Kondroprotektorid (kondroksiid, Teraflex M) - väävliühenditel põhinevad, mis on ketaste ehituskomponent.
4. MSPVA-d (Butadion, Diclofit) on eneseraviks kõige ohtlikumad kreemid, seetõttu kasutatakse neid arsti juhiste järgi. Teraapia kestab 3-4 päeva.
5. Kombineeritud (Dolobene) kõrvaldab põletiku ja valu, pakkudes trombolüütilist toimet. See parandab kudede uuenemist..

Muljumise närvi ravimine

Pigistatud istmikunärvi saab ravida järgmiste ravimitega:

• MSPVA-d;
• vitamiinid;
• kohalikud abinõud, mille toime on suunatud vereringe parandamisele, turse ja valu leevendamisele;
• B-vitamiin, mis normaliseerib ainevahetusprotsessi.

Sagedamini algab vaadeldava nähtuse teraapia valu kõrvaldamise ja põletikulise protsessi eemaldamisega. Ravimeid määrab arst, võttes arvesse kliinilise pildi raskust, haiguse manifestatsiooni individuaalseid omadusi ja kalduvust allergilistele reaktsioonidele. Patsiendile on välja kirjutatud pillid või mittesteroidsed süstid. Kui täheldatakse ägedat seisundit, on näidustatud steroidide blokaadide kulg. B1- ja B6-vitamiinide abil lõdvestuvad spasmilised lihased.

Sagedamini on muljumise närv seotud lihaspingetega, mis kulgeb mööda selgroogu. Trapetsiuse lihasesse süstitud süstad leevendavad valu 10 minutiga. Efektiivsetest süstelahustest kasutatakse 50% Analginit koos 2 ampulliga 0,9% naatriumkloriidi. Manipuleerimist korratakse 4 korda kuus.

Selle nähtuse korral viiakse lidokaiini või novokaiini blokaad sarnaselt tuharatelt abaluudeni. Ligokaiini või novokaiiniga päästikutsoonide süstimisel saate ajutist leevendust. Mõnikord taastab see blokaad lihastoonuse, kõrvaldab spasmi, taastades motoorset aktiivsust. Positiivset prognoosi täheldatakse patsientidel, kes on läbinud ravikuuri homöopaatiliste ravimite süstimisega (Discus compositum, Traumeel S).

Selle ravi eeliste hulka kuuluvad:

• valu sündroomi kiire leevendamine;
• otsene mõju fookusele;
• minimaalne kõrvaltoimete arv;
• lihaspinge vähendamine, tursete ja põletiku kõrvaldamine.

Kuna istmikunärvi põletik ja muljumine on seotud lülisamba mitmesuguste patoloogiate ja traumadega, tuleb seetõttu enne ravi läbida täielik diagnoos, et selgitada välja valu tegelik põhjus.