Nimme-, rindkere- ja kaelapiirkonna stenoosi operatsioon: hind ja tüübid

Stenoos on seljaaju kanali patoloogiline ahenemine, millega kaasneb seljaaju või sellest ulatuvate närvijuurte kokkusurumine. Haigus põhjustab kompressioonmüelopaatia ja müeloradikulopaatia arengut. Ilmnevad kroonilised seljavalud, parees, halvatus, vaagnafunktsiooni häired ja muud ebameeldivad sümptomid.

Emakakaela stenoos.

Lülisamba stenoosi ravi

Lülisamba stenoosi saab ravida konservatiivselt või kiiresti. Esimesel juhul on patsiendil ette nähtud valuvaigisteid, põletikuvastaseid, veresoonkonna ravimeid, harjutusi, füsioteraapiat. Konservatiivne ravi aitab parandada ainult 32–45% patsientide heaolu. Seetõttu vajab lülisamba stenoosiga patsient operatsiooni.

Operatsiooni peamine eesmärk on kõrvaldada tegurid, mis põhjustavad seljaaju ja sellest väljuvate juurte kokkusurumist. Selleks teevad kirurgid dekompressioonioperatsioone. Nende olemus seisneb lülisamba ketaste või selgroolülide kaare herniate eemaldamises, närvistruktuuride kokkusurumisel. Kõigepealt pööravad arstid tähelepanu kokkusurumise olemusele.

Hernia ja sellest tulenev nimmepiirkonna stenoos.

Eesmise kokkusurumisega läbib patsient diskektoomia. Operatsiooni ajal eemaldavad kirurgid seljaaju või kogu selgroolüli ketast tihendava songa. Tagumise kompressiooni jaoks eelistavad arstid laminektoomiat või laminoplastikat.

Pärast dekompressiooni teostavad kirurgid selgroo stabiliseerimist. See aitab fikseerida selgroolülid soovitud asendisse ja takistab nende nihkumist tulevikus. See väldib seljaaju liikumissegmentide sekundaarset stenoosi ja ebastabiilsust..

Tabel 1. Toimingute tüübid.

Fakt! Dünaamiliste stabiliseerimissüsteemide paigaldamine on lülisamba ebastabiilsuse korral võimatu. Põhjus on ebapiisav terapeutiline toime ja struktuuride suutmatus selgroolüli soovitud asendis hoida..

Emakakaela lülisamba dekompressioonoperatsioon

Emakakaela operatsiooni saab läbi viia eesmise või tagumise lähenemise kaudu. Esimesel juhul "teeb ​​kirurg" selgroost läbi kaela rakuliste ruumide, teisel juhul lõikab ta pehmeid kudesid tagant.

Näpunäited eesmise lähenemisega toimingutele:

• kyphosis;
• eesmine kokkusurumine kontrollitud MRI abil;
• stenoosi pikkus on mitte rohkem kui 2 selgroolüli;
• lülisamba tugev ebastabiilsus.

Kirurgiliste sekkumiste ajal teostavad arstid disktoomiat ja seljaaju fusiooni. Kui IVD kohale pole vastunäidustusi, võivad nad asetada DCI dünaamilise implantaadi. Eesmise lähenemisega operatsioonid on traumeerivad ja põhjustavad komplikatsioonide arengut.

Tagumise mediaan lähenemisega kirurgilised sekkumised on vähem invasiivsed ja ohutumad. Nende protseduuride ajal teeb spetsialist laminektoomia või laminoplastika. Vajadusel viib ta läbi sulandumise. Selgroolülide fikseerimiseks saab kirurg kasutada mitmesuguseid kujundusi.

Näidustused tagantjärele juurdepääsu korral:

• laiendatud tagumise kokkusurumise olemasolu;
• emakakaela lordosis;
• tagumise pikisuunalise sideme luustumise tuvastamine;
• kaasasündinud stenoos.

Osteoporoosi, ligamentoosse aparatuuri puudulikkuse ja suure pseudartroosi tekkimise tõenäosuse korral eelistavad arstid operatsioone tagumise kirurgilise lähenemisega.

Nimmepiirkonna dekompressioonkirurgia

Kuni viimase ajani peeti selgroo stenoosi raviks optimaalseks meetodiks dekompressiivset laminektoomiat koos selgroolülide fikseerimisega eesmise või tagumise stabiliseerimissüsteemiga. Kuid struktuuride paigaldamine põhjustab külgnevate selgroo liikumissegmentide biomehaanika rikkumist ja arendab "külgneva taseme haigust", sealhulgas spondülolisteesi, skolioosi, selgroo kanali stenoosi jne..

Teadlased on hakanud välja töötama dünaamilisi stabiliseerimisprojekte. Dynesys fikseerimissüsteeme ja U-kujulisi interspinous vahekehi kasutatakse tänapäeval kliinilises praktikas laialt. Nende paigaldamine võimaldab teil saavutada paremaid funktsionaalseid tulemusi ja oluliselt vähendada rehabilitatsiooniperioodi.

Uudishimulik! Statistika kohaselt on neurokirurgilise dekompressiooni efektiivsus koos dünaamilise interspinoosse stabiliseerumisega 90%.

Komplitseeritud stenoosi kirurgilise ravi tunnused

Lülisamba stenoosiga koos seljaaju ebastabiilsusega on vastuvõetamatu ainult dekompressiooni või interspinous fikseerimise süsteemide kasutamine. Kirurgiline sekkumine viib selgroogu liikumissegmentide veelgi suurema lõtvumiseni ja raskendab patsiendi seisundit. Sel juhul peetakse optimaalseks eesmise või tagumise stabiliseerimissüsteemi paigaldamist..

IVD herniate esinemise korral läbib inimene mikrodiskektoomia või klassikalise diskektoomia. Esimest operatsiooni täiendab tavaliselt nahavaheliste vaherõngade paigaldamine, teise - selgroo stabiliseerimine titaanpuuriga.

Taastumisperiood

Tüsistuste puudumisel lubatakse patsientidel voodist välja tõusta õhtul operatsiooni päeval või järgmisel hommikul. Veel 3-4 päeva pärast vabastatakse nad haiglast koos vajalike soovitustega. Järgmise 6-8 nädala jooksul peavad patsiendid vältima pingutavat füüsilist koormust, mis häirib taastumist..

• Esimestel nädalatel pärast operatsiooni ärge kunagi tõstke üle 3 kg kaaluvaid esemeid. Vältige raputamist, vibratsiooni, korduvat liikumist, sügavaid painutusi, pöördeid, pikaajalist istumist.
• Pöörake igapäevaseid tegevusi jälgides tähelepanelikult. Kui teil tekib valu, liigne väsimus või muud murettekitavad sümptomid, pidage nõu oma arstiga..
• Pärast operatsiooni alustage konkreetsete harjutuste tegemist. Taastusravi terapeudil on kõige parem valida need teie eest. Alates 4. nädalast alustage aeroobse treenimisega (ujumine, jalgrattasõit jne).

3 kuud pärast nimmeoperatsiooni.

Taastusravi kiirendab taastumist ja võimaldab inimesel kiiresti naasta oma tavapärase eluviisi juurde. Sellegipoolest ei paku enamik kodu- ja välismaiseid kliinikuid seda oma patsientidele, patsiendid vabastatakse haiglast võimalikult kiiresti..

Kui soovite teha operatsiooni ja kohe läbida täieõiguslik taastusravi, mõelge Tšehhi Vabariigis ravile. Seal saate kindlasti kvaliteetset arstiabi..

Stenoosi operatsiooni maksumus

Venemaal on lülisamba kirurgilise sekkumise maksumus väga erinev. Operatsiooni maksumus sõltub selle keerukusest, meditsiiniasutuse tasemest ja seal töötavate spetsialistide kvalifikatsioonist..

Dekompressiivne laminektoomia maksab Moskva kliinikutes 25 000-50 000 rubla, diskektoomia - 18 000-60 000 rubla, selgroolülide transpedikulaarne fikseerimine - 40 000-65 000 rubla, kehade fusioon - 35 000-70 000 rubla. Dünaamilise stabiliseerimise osas tehakse seda Venemaal ainult mõnes meditsiiniasutuses ja see maksab palju rohkem kui operatsioonide stabiliseerimine.

Nagu me juba avastasime, vajavad patsiendid seljaaju stenoosi korral dekompressiooni ja lülisamba fikseerimist. Selle saavutamiseks peate tegema mitu manipulatsiooni korraga. Loomulikult on operatsioon patsiendile kallis. Koos sellega peab ta maksma uuringute, vajalike spetsialistide konsultatsioonide, anesteesia, kulumaterjalide ja implantaatide kulude eest.

SRÜ elanikud käivad üha enam välismaal opereerimas. Arstiabi kvaliteet on seal kõrgem ja ravi maksab pisut rohkem. Tšehhi Vabariigis tehakse teile operatsioon ja täielik rehabilitatsioon ainult ühe euro eest. Mis puutub teistesse riikidesse, mis on meie kaaskodanike seas nii populaarsed, siis seal on hinnad pisut kõrgemad. Saksamaal maksab rehabilitatsioonita operatsioon 14-18 tuhat eurot, Iisraelis - 16-20.

Lülisamba stenoos: kirjeldus, ravi, harjutused

Lülisamba stenoos ilmneb erinevatel põhjustel. Kuid see avaldub alati valulike aistingutena liikumise ajal, vahelduv klappimine, lihaste nõrkus. Lülisamba stenoosi ravi on suunatud selle provotseerinud tegurite kõrvaldamisele, parandades patsiendi heaolu. Viiakse läbi konservatiivne teraapia ja kui see on ebaefektiivne, näidatakse patsiendile kirurgilist sekkumist.

Üldteave haiguse kohta

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: „ARTHROSISe jaoks on olemas tõhus ja taskukohane abinõu.“ Loe edasi.

Stenoos on lülisambakanali patoloogiline ahenemine. Selle provotseerib seljaaju juurte ja seljaaju, luu, kõhre või pehmete kudede struktuuride poolt hõivatud ruumi sissetung. Eristada omandatud ja kaasasündinud stenoosi. Viimane on tingitud selgroolülide ebakorrapärasest struktuurist, näiteks lühenenud või paksenenud kaared, selgroolülide vähenenud kõrgus.

Lülisambakanali omandatud stenoos toimub kehas juba esinevate haiguste taustal:

• deformeeriv või anküloseeriv spondüloartroos;
• Forestieri tõbi (reumaatilise päritoluga difuusne idiopaatiline hüperostoos);
• spondülolistees - ülemise selgroolüli nihkumine aluspinna suhtes;
• iatrogeenne stenoos, mida iseloomustavad kleepuvad protsessid, operatsioonijärgsete armide moodustumine;
• osteokondroos.

Stenoos toimub sageli herniaalse väljaulatuvuse luustumise, hüpertroofia ja kollase sideme lubjastumisega. Lülisambakanali kitsendamise tagajärjel suureneb epiduraalne rõhk, areneb aseptiline põletikuline protsess ja kudede verevarustus halveneb..

Patoloogia klassifikatsioon

Lülisamba stenoos võib olla esialgne, progresseeruv, hääldatud. Väikese kahjustuse korral selle sümptomid puuduvad täielikult. Progresseeruvat patoloogiat iseloomustab närviimpulsside edastamise halvenemine. See avaldub lenduvas või lokaalses seljavalus, lihaskrambides. Kui seljaaju kanal on väga kitsendatud, siis on raskusi soolte ja põie tühjendamisega, suureneb halvatuse tõenäosus, äkiline hingamisseiskumine.

Stenoos klassifitseeritakse ka sõltuvalt selle asukohast. See on emakakaela, rindkere, lumbosakraalne.

Suhteline

Suhteline stenoos on lülisambakanali kitsenemine kuni 10-12 mm. Selles etapis pole väljendunud kliinilisi ilminguid, seetõttu diagnoositakse patoloogiat juhuslikult. Ainult mõnikord on pikaajalisel seismisel kerge ebamugavustunne. Need kaovad kehaasendi muutumisega või pärast lühikest puhata. Ravi - konservatiivne, kasutades vahendeid vereringe parandamiseks.

Absoluutne

Absoluutse stenoosi korral kitseneb seljaaju kanali läbimõõt 4-10 cm-ni. Närvikudedesse tarnitud vere maht väheneb ja innervatsioon on häiritud. Valu muutub tugevamaks, kõndimisel on see hullem. Seal on alajäsemete lihaste nõrgenemine.

Iseloomulik sümptom on valu intensiivsuse vähenemine kükitades. Selle põhjuseks on kanali kitsendamist provotseerivate tegurite ajutine kõrvaldamine. Kuid niipea, kui inimene sirgendab, ilmneb uuesti valu.

Absoluutne stenoos avaldub neuroloogiliste häirete tagajärjel: tundlikkuse halvenemine (tuimus, kipitustunne, pugevad judinad), reflekside kadumine, lihasspasmid. Selle raviks on integreeritud lähenemisviis - ravimite kasutamine, füsioteraapia, massaaž, treeningravi.

Külgmine

Lateraalset stenoosi iseloomustab lülisambakanali kitsenemine kuni 3 mm või rohkem. Sellise tugeva kokkusurumise tulemuseks on neurogeenne katkendlik klaudikatsioon. Liikudes tekib äge valu, mis keha ettepoole kallutamisel nõrgeneb. Enne uue valu rünnaku saab inimene ikkagi teatud vahemaa kõndida. Istuvas asendis ilmneb ainult kerge ebamugavustunne.

Tüüpilisteks sümptomiteks on parees (vähenenud lihasjõud) ja sensoorsed häired. Lülisamba nimmeosa juurte kokkusurumisel tekib "cauda equina sündroom":

• terava, läbistava valu ilmumine;
• kusepõie, pärasoole täiskõhutunde kaotus.

Külgmine patoloogia muutub operatsiooni näidustuseks. Patsiendid vajavad seljaaju kanali kiiret dekompressiooni, vastasel juhul võib seljaaju teatud osa surra..

Stenoosi ravimeetodid

Ravimeetodi valimisel võtab arst arvesse patoloogia lokaliseerimist ja selgroo kanali kitsendamise astet. Teraapia ajal soovitatakse patsientidel kasutada ortopeedilisi vahendeid. Emakakaela patoloogia korral kasutatakse šantide kaelarihmasid, rindkere või nimmehaiguste korral - pooljäikaid elastseid sidemeid plast- või metallist sisestustega. Need stabiliseerivad selgroolülide segmente, vältides seljaaju ja närvijuurte kokkusurumist.

Narkootikumide ravi

Teraapias kasutatakse ravimeid valu täielikuks kõrvaldamiseks, vereringe parandamiseks, luustiku lihaste suurenenud toonuse vähendamiseks, tundlikkuse ja innervatsiooni taastamiseks. Võimaluse korral määratakse patsiendile välised ained - Voltaren, Fastum, Artrozilen. Kuid ägedast valust saate vabaneda ainult ravimite intramuskulaarse või periartikulaarse manustamisega:

• lihasrelaksant Mydocalm, mis sisaldab tuimestavat lidokaiini;
• glükokortikosteroidid Diprospan, metüülprednisoloon, triamtsinoloon koos anesteetikumidega Novokaiin, Lidokaiin.

Mõõdukast valust vabanemiseks on võimalik võtta MSPVA-sid tablettide kujul - Ketorol, Nise, Indometatsiin, Ketoprofeen, Etorikoksiib, Tselekoksiib.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Traditsioonilise meditsiini retseptide järgi valmistatud vahendid on lülisamba stenoosi ravis ebaefektiivsed. Salvide abil ei saa kompresseid, hõõrumisi, seljaaju ja närvilõpmete kokkusurumist kõrvaldada. Arstid lubavad mõnikord kasutada kohalikku ärritavat ja soojendavat toimet omavaid rahvapäraseid ravimeid, et vabaneda selja kergest valulikkusest. Need on valmistatud järgmiste retseptide järgi:

• salv. Jahvatage uhmris supilusikatäis mett, aaloe mahla ja lanoliini, kuni iseloomulik pragu. Lisage 2 tilka kuuse, männi, eukalüpti eeterlikke õlisid, teelusikatäis tärpentini kummi. Pange väikestesse portsjonitesse 100 g meditsiinilist vaseliini;
• suruma. Jahvatage 2 suurt värsket takjas lehte ühtlaseks, lisage 2-3 tilka kadaka eeterlikku õli ja supilusikatäis paksu mett. Segage, kandke tund aega valulikule piirkonnale. Kinnitage kompress kile, villase lapiga, marlisidemega;
• tritureerimine. Täitke pimedast klaasist mahuti poole mahust mädarõika lehtede ja juurtega võrdsetes kogustes. Tampige kergelt, valage viina kaelale. Nõuda 2-3 kuud toatemperatuuril.

Abiks on ka rahustav taimetee. Selle ettevalmistamiseks peate valama 2 tassi keeva veega teelusikatäis naistepuna ja pune. Tunni pärast kurnake, jooge 100 ml 2 korda päevas.

Isegi "edasijõudnud" ARTHROSIS saab kodus ravida! Pidage ainult meeles, et määrige seda korra päevas..

Füsioteraapia harjutused algavad pärast stenoosi kõigi sümptomite raskuse vähenemist. Neid viiakse läbi ka mõõduka valu korral, kuid ainult rehabilitatsiooniterapeudi juhendamisel. Arst näitab, kuidas koormat õigesti doseerida, et seljalihased tugevdataks, samal ajal ketaste ja selgroolülide kahjustamata.

Kodus on patsientidel soovitatav iga päev sportida. Millised neist on kõige tõhusamad:

• emakakaela stenoos. Istuge maha, pange parem käsi paremale põsele. Proovige oma pead paremale pöörata, peopesaga vastu pidades. Tehke harjutus teises suunas;
• rindkere stenoos. Astuge neljakesi, ümardage selga, langetage pea alla ja painutage seda, tõstes lõua üles;
• nimme stenoos. Lamage kõhul, sirutage oma jalgu, sirutage käsi edasi. Väljahingamisel tõstke vasak käsi ja parem jalg üles. Hoidke seda positsiooni 5 sekundit, hingake välja ja võtke algasend. Tehke harjutust parema käe ja vasaku jala abil.

Selliseid harjutusi kasutatakse mitte ainult konservatiivses ravis, vaid ka pärast operatsiooni taastusravi etapis..

Massaaž ja manuaalteraapia

Lülisamba stenoosi ravis kasutatakse erinevat tüüpi massaaži - vaakum (kupatus), nõelravi (punkt), segmentaalne, sidekude, tai. Kuid kõige populaarsem on klassikaline. Massöör mõjub selja, jalgade, käte lihastele, rakendades kõigepealt paitada ja seejärel sõtkudes, hõõrudes, vibratsiooni tehes. Pärast mitut seanssi paraneb vereringe, taastatakse optimaalne lihastoonus, valu kaob.

Osteokondroosist põhjustatud stenoosi korral kasutatakse tavaliselt kiropraktiku abi. Arst töötab mitte ainult lihaste ja pehmete kudede alal. Ta seab hoolikalt nihutatud selgroolülid, sirutab selgroogu, et suurendada selgroolülide segmentide vahelist kaugust. Kiropraktik kõrvaldab mitte ainult haiguse sümptomid, vaid ka seljaaju kanali ahenemise põhjused.

Kirurgiline sekkumine

Stenoosi konservatiivne ravi viib heaolu paranemiseni vaid 32–45% patsientidest. Ülejäänud patsiendid on näidustatud kirurgiliseks sekkumiseks. Operatsiooni läbiviimise meetodi valimisel võtab arst arvesse kitsendatud seljaaju kanali läbimõõtu, närvijuurte ja seljaaju kokkusurumise astet. Eelistatakse minimaalselt invasiivseid meetodeid, mille kasutamine võib rehabilitatsiooniperioodi märkimisväärselt vähendada.

Kuidas toimub kirurgiline ravi?

Tavaliselt viiakse läbi dekompressioonlaminektoomia, mis seisneb selgroo juurtele suruvate struktuuride eemaldamises. Kirurg teeb sisselõike, lükkab lihaskoe laiali ja eemaldab selgroolülide kaarde, kollase sideme ja selgroolülide liigese spinoossed protsessid. Siis kohtleb ta operatsioonivälja antiseptikute ja õmblustega.

Dekompressioon-laminektoomial on mitmeid olulisi puudusi. Neist kõige olulisem on lülisamba stabiilsuse kadu tugisammaste moodustavate struktuuride eemaldamise tõttu. See toob kaasa koormuste vale jaotuse, suurendab restenoosi tõenäosust.

Seetõttu on viimasel ajal üha enam kasutatud muid kirurgilise ravi meetodeid:

• operatsioonide stabiliseerimine. Pärast laminektoomia tugevdatakse opereeritud selgroogu metallisulamitest valmistatud esi- või tagumise stabiliseerimissüsteemiga. Kirurgiline sekkumine pole ka puudusteta, kuna see rikub külgnevate selgroolülide segmentide biomehaanikat;

• interspinous fikseerimissüsteemid. Tagumine dekompressioon viiakse läbi implantaatidega, mis on paigutatud plankidevahelisse ruumi. See võimaldab teil stabiliseerida selgroogu, säilitades samal ajal paindumise ja pikendamise võime nii juhitavas kui ka külgnevas segmendis.

Implantaatide paigaldamine on kirurgilise ravi kõige tõhusam ja õrn meetod. Intervertebral foramen kõrgus suureneb, sidemete koormus väheneb, selgroolülide liigesed leevenevad.

Taastusravi pärast operatsiooni

Patsientidel lubatakse voodist välja tõusta umbes päev pärast operatsiooni. 3-5 päeva jooksul viiakse ravi läbi haiglakeskkonnas. Operatsioonil osaleja võtab valuvaigisteid, aga ka ravimeid, et vältida nakkusliku protsessi arengut. Nõuetekohase ravi korral paranevad õmblused 7-10 päeva jooksul. Patsientidel soovitatakse vältida selgroo suurenenud stressi 1–1,5 kuu jooksul, sealhulgas pooljäikade sidemete kandmisega.

Vahetult pärast tugeva valu kõrvaldamist koostab võimlemisraviarst või rehabilitatsiooniterapeut harjutuste komplekti lülisamba kõigi funktsioonide kiirendatud taastamiseks. Samuti on ette nähtud füsioteraapia ja massaaž. Kuu aja pärast võite käia ujumas, vesiaeroobikas, Pilateses, kepikõnnis.

Haiguse ennetamine

Stenoosi ennetamine seisneb selle arengut provotseerivate haiguste õigeaegses ravis. Selleks on vaja 1-2 korda aastas läbida täielik tervisekontroll, sealhulgas röntgenuuring. Osteokondroosi või spondüloartroosi õigeaegne tuvastamine ja sellele järgnev ravi väldivad selgroo kanali ohtlikku ahenemist, neuroloogiliste häirete ilmnemist.

Sarnased artiklid

Kuidas unustada liigesevalu ja artroos?

• Liigesevalud piiravad teie liigutusi ja täisväärtuslikku elu...
• Olete mures ebamugavuse, krigiseva ja süstemaatilise valu pärast...
• Võib-olla olete proovinud hunniku ravimeid, kreeme ja salve...
• Kuid otsustades selle järgi, et loete neid ridu, ei aidanud need teid eriti...

Kuid ortopeed Valentin Dikul väidab, et ARTHROSISEL on tõesti tõhus vahend! Loe edasi >>>

Lülisamba stenoos

Stenoosi moodustumisega seotud struktuurid.

Lülisammas koosneb 26 luust ja ulatub koljust kuni vaagnani. ”24 neist nimetatakse selgroolülideks. Emakakaela piirkonnas on 7 selgroolüli, rindkere piirkonnas 12, nimmelülid 5, ristluu koosneb viiest splaissitud selgroolülist ja sabaluu alumine osa koosneb 3-5 vähearenenud selgroolülist. Lülisammas on 26 luust kolonn, mis ulatub sirgelt kolju alusest vaagnani. Selgroolülide vahel paiknevad selgroolülidevahelised kettad, mis täidavad nii ühendavat kui ka lööki neelavat funktsiooni. Lülisammas on ülakeha peamine tugi, võimaldades inimesel seista, pöörata, üle painutada, lisaks kaitseb lülisammas usaldusväärselt seljaaju kahjustuste eest. Kõige tavalisemad stenoosist mõjutatud struktuurid on:

• Lülidevahelised kettad - selgroolülide vahel paiknev ja lööke neelavaid funktsioone täitev kõhrekoe, mis sisaldab geelitaolist ainet.
• Tahked liigesed - ühendage selgroolülide kaared üksteisega (kaared asuvad selgroolüli kere otsas). Need liigesed aitavad paremini selgroolüli omavahel fikseerida ja võimaldavad pagasiruumi tagasi painutada.
• Intervertebral foramen - ruum selgroolülide vahel, mille kaudu närvijuured väljuvad ja innerveerivad teatud kehaosi.
• Lülisamba kaar on selgroolüli selgroo osa, mis osaleb selgroo kanali tagumise seina moodustamises.
• Ligamendid on elastsed sidekoe moodustised, mis fikseerivad selgroolülid ja takistavad selgroolülide libisemist. Üsna sageli osaleb stenoosi moodustumises suur kollane ligament, mis ulatub piki kogu selgroogu.
• Jalad - selgroolüli osa, mis moodustavad selgroo kanali seinad.
• Seljaaju ja juured on kesknärvisüsteemi pikendus, mis ulatub ajust kuni selgroo kanali nimmepiirkonnani, mis kaitseb seda nagu surilina. Seljaaju koosneb närvirakkudest ja nende kobaratest. Seljaaju ühendub kõigi kehaosadega 31 paari juurte kaudu, mis hargnevad seljaajust ja selgroost välja.
• Sünoviaalmembraanid - õhukesed membraanid, mis tekitavad liigese sees määrimiseks vajalikku vedelikku (sünoviaalset).
• Lülisamba kaar - luu ring, mis moodustab kanali, mille kaudu seljaaju läbib; luu ring kanali ümber, mille kaudu seljaaju läbib.
• Cauda equina - juurtekimp, mis pärineb nimmepiirkonnast, kus seljaaju lõpeb, ja need juured pakuvad alumisele pagasiruumile innervatsiooni.

Stenoosi põhjused

Lülisamba tavaline kanal tagab seljaaju ja cauda equina jaoks piisavalt ruumi. Kanali ahenemine, mis toimub seljaaju stenoosiga, võib olla kaasasündinud või omandatud. Mõnel inimesel on sünnist alates kitsas selgrookanal või selgroo kõverus, mis avaldab survet närvidele, pehmetele kudedele või sidemetele. Sellise haiguse nagu achondroplasia korral moodustatakse selgroolülide luukoe valesti, selgroolülide paksenemine ja lühenemine toimub, mis viib selgroo kanali ahenemiseni.

Omandatud põhjustel on järgmised põhjused.

Degeneratiivsed haigused

Lülisamba stenoos ilmneb kõige sagedamini degeneratiivsete muutuste tõttu, mis tekivad keha vananemise tõttu. Kuid degeneratiivsed muutused võivad olla tingitud morfoloogilistest muutustest või põletikulisest protsessist. Keha vananedes sidemed paksenevad ja kaltsineeruvad (sidemete sees moodustub kaltsiumsoolade depoo). Kasv toimub ka selgroolülide ja liigeste piirkonnas - neid kasvu nimetatakse osteofüütideks. Kui lülisamba üks osa on mõjutatud, suureneb lülisamba puutumatu osa koormus. Näiteks herniated-ketta korral toimub juure või seljaaju kokkusurumine. Lülisamba segmendi hüpermobiilsuse tekkimisel paksenevad tahke liigeste kapslid segmendi stabiliseerimiseks tehtavate jõupingutuste tõttu, mis võib samuti põhjustada osteofüütide moodustumist. Need osteofüüdid vähendavad roietevaheliste foramenide ruumi ja avaldavad närvijuurtele survet..

Spondülolistees on seisund, kui üks selgroolüli libiseb teise suhtes. Spondüülolistees toimub degeneratiivsete muutuste või trauma tagajärjel või on harva kaasasündinud. Listezist tingitud lülisamba kahjustatud biomehaanika võib põhjustada survet libisenud selgroolüli ja koos sellega ka kettaga survet seljaajule või juurtele.

Lülisamba stenoosi kõige levinumad põhjused on vanusega seotud lülisamba degeneratiivsed muutused. Stenoosi põhjustavad sageli kaks artriidi vormi (osteoartriit ja reumatoidartriit).

Osteoartriit on artriidi kõige levinum vorm ja kipub esinema keskealistel ja vanematel inimestel. See on krooniline, degeneratiivne protsess, mis võib hõlmata paljusid keha liigeseid. Selle haigusega toimub liigeste kõhrekoe pinnakihi kulumine ja hõrenemine ning sageli on tegemist osteofüütide luude liigse kasvuga ja liigeste funktsionaalsuse vähenemisega. Kui tegemist on tahke liigeste ja ketastega, ilmneb haigus, mida nimetatakse spondüloosiks.Spondüloosiga võib kaasneda ketta degeneratsioon luukoe kasvuga, mis võib viia nii lülisambakanali kitsenemiseni kui ka lülisambavaheliste foramenideni..

Reumatoidartriit - mõjutab tavaliselt varasemas eas inimesi kui osteoartriit ning see on seotud liigeste pehmete kudede (sünoviaalmembraanide) põletiku ja paksenemisega. Ja kuigi reumatoidartriit pole nii sageli seljaaju stenoosi põhjustaja, võib liigeste luude sidemete kahjustus olla üsna tõsine ja algab sünoviidist. Liigse liikuvusega segmente (näiteks lülisambakaelaosa) mõjutatakse peamiselt reumatoidartriidi korral.
Muud seisundid, mis pole seotud keha degeneratiivsete muutustega, on järgmised:
Seljaaju kasvajad on kudede ülekasv, mis võib seljaaju otsest survet avaldada või seljaaju kanalit kitsendada. Lisaks võib kasvajakoe kasv põhjustada luu resorptsiooni või luude killustumist..

Vigastused, selgroolülimurrud võivad põhjustada nii kanali ahenemist, lisaks võivad keeruliste murdude korral olla luumurdude tagajärjed seljaajule või juurtele.

Paget'i tõbi on krooniline luuhaigus, mille tulemuseks on luu ebanormaalne kasv, mis muutub paksuks ja hapraks (suurendades luumurdude riski). Tulemuseks on liigesevalu artriit. Haigus võib areneda pagasiruumi mis tahes osas, kuid kõige sagedamini selgroos. Lülisamba luukoe struktuurimuutused võivad lülisambakanali kitseneda ja põhjustada raskeid neuroloogilisi sümptomeid..

Fluoroos on ülemäärane fluoriidi sisaldus kehas. Võib tekkida tööstuslike gaaside ja tolmu sissehingamisel, suure fluoriidisisaldusega toidu allaneelamisel või suure fluoriidisisaldusega insektitsiidide sisaldava toidu tahtmatul allaneelamisel. Liigne fluoriid võib põhjustada sidemete kõvenemist ja / või luude pehmenemist ning degeneratiivseid muutusi, mis võivad põhjustada seljaaju stenoosi.

Tagumise pikisuunalise sideme luustumine toimub siis, kui kaltsifikatsioon koguneb sidemesse, mis ulatub piki kogu selgroogu. Need kaltsiumi ladestused muudavad ligamentoosse koe luuks. Ja need kaltsiumiladestused võivad survestada selgroo kanali närve.

Sümptomid

Lülisambakanalis olev ruum võib olla kitsendatud ja asümptomaatiline. Kui aga ahenemine avaldab survet seljaaju, cauda equina või närvijuurtele, ilmnevad aeglaselt progresseeruvad sümptomid. Kael või alaselg võivad haiget tekitada või mitte. Sagedamini esinevad tuimus, nõrkus, krambid või hajus valu kätes või jalgades. Kui kitsendatud piirkond avaldab närvijuurele survet, võivad patsiendid tunda jalga kiirgavat valu (ishias). Lülisamba kükitamine või painutamine võib valu vähendada (paindudes suureneb selgroolüli vahel selgroog. Seetõttu on soovitatav kasutada lülisamba painutamise harjutusi koos raskustega harjutustega)..

Raskema stenoosiga patsientidel võib olla probleeme soole, põie või alajäsemete talitlusega. Näiteks on cauda equina sündroom harv, kuid väga tõsine selgroo stenoosi tüüp. Cauda equina sündroom tekib cauda equina struktuuride kokkusurumise tõttu ja sümptomiteks võivad olla halvenenud kontroll soole ja põie funktsiooni üle, erektsioonihäired või valu, nõrkus ja alajäsemete sensoorse funktsiooni halvenemine. Cauda equina sündroom on meditsiiniline hädaolukord.

Diagnostika

Lülisamba stenoosi diagnoosimiseks ja muude haiguste välistamiseks võib arst kasutada erinevaid lähenemisviise:
Haiguslugu - patsient kirjeldab üksikasjalikult sümptomeid, vigastuste ajalugu, olemasolevaid haigusi, mis võivad põhjustada seljaaju stenoosi ilmnemist.
Füüsiline läbivaatus - arst uurib patsienti, teeb kindlaks jäsemete liikumise piiratuse, kontrollib valu selgroo hüperekstensiooni ajal, neuroloogilisi näitajaid nagu tundlikkus, jäsemete lihasjõud, reflekside aktiivsus.

Röntgenikiirgus võimaldab teil saada selgroo kahemõõtmelise pildi. Esimese uurimismeetodina võib välja kirjutada röntgenikiirte, eriti vigastuste või kasvajate diagnoosimisel. Röntgenikiirgus võimaldab teil visualiseerida selgroolülide struktuuri, liigesepindade konfiguratsiooni, tuvastada kaltsifikatsioone.

MRI kasutab võimsat magnetvälja, mis läbib keha, siseneb skannerisse ja läbib arvutitöötluse. MRI võimaldab skannida koelõike, mis seejärel teisendatakse kahemõõtmeliseks või kolmemõõtmeliseks kujutiseks. MRI on eriti kasulik teabe saamiseks pehmete kudede, näiteks selgroolülide ketaste või sidemete seisundi kohta. Lisaks visualiseeritakse seljaaju, närvijuured ja ümbritsevad kuded, võimaldades nii diagnoosida koe laienemist, degeneratsiooni või kasvajaid.

Kompuutertomograafia (CT) - röntgenkiir läbib kudesid erinevate nurkade alt, tabab skannerit ja seda analüüsitakse arvuti abil. Nagu ka MRT, võimaldab see saada kihtides kudede kahemõõtmelisi pilte. CT oskab paremini luustruktuure visualiseerida, kuid võimaldab ka pehmet kudet näha. CT võimaldab visualiseerida seljaaju kanalit ja seda ümbritsevaid struktuure.

Müelograafia on teatud tüüpi radiograafia, kuid ainult müelograafia korral süstitakse seljaaju kanalisse kontrastaine. See võimaldab visualiseerida kasvaja stenoosi, osteofüütide esinemist või survetunnuseid herniated ketaste seljaajus.

Radioisotoopide skaneerimine (stsintigraafia) Vere sissetoodud radioisotoop jaotub selektiivselt suurenenud ainevahetusega kudedes. See meetod võimaldab teil diagnoosida luumurrud, kasvajad, infektsioonid. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse radioisotoopide skaneerimine, kuid puhtal kujul ei võimalda see haigusi diferentseerida.

Stenoosi ravi

Konservatiivsed ravimeetodid

Narkootikumide ravi

MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) nagu aspiriin, naprokseen, ibuprofeen, indometatsiin aitavad vähendada põletikku ning leevendada turset ja valu.

Seljaaju katvatesse membraanidesse tehtavad kortikosteroidi süstid võivad vähendada jalgade põletikku ja valu.
Anesteetilised süstid, mida nimetatakse ummistusteks, võivad mõneks ajaks valu leevendada..

Motoorse aktiivsuse piiramine sõltuvalt närvidest.

Harjutusravi. Arsti valitud füüsilised harjutused aitavad suurendada selgroo liikumisulatust, tugevdada kõhu- ja seljalihaseid, mis aitab lülisamba stabiliseerumist. Mõnel juhul võite soovitada aeroobset treeningut (näiteks ujumine või jalgrattasõit), kuid koormuse järkjärgulise suurenemisega.

Korsetid. Võib-olla lühikese aja jooksul trakside kasutamine lülisamba kinnistamiseks ja valu vähendamiseks. Reeglina on korsettid asjakohased eakatel patsientidel, kellel on nõrgad kõhulihased ja degeneratiivsed muutused lülisamba mitmes osas..

Manuaalteraapia See ravimeetod põhineb põhimõttel, et lülisamba segmentide liikumisvahemiku vähenemine põhjustab funktsioonide halvenemist ja põhjustab valu. Kiropraktiku manipuleerimise ülesanne on taastada lülisamba liikumisulatus, eemaldada lihasplokid. Manuaalteraapias kasutatakse seljaaju närvistruktuuride kokkusurumise vähendamiseks ka veojõude tehnikaid (lülisamba veojõud). Uuringud on näidanud, et manuaalteraapia on sama efektiivne kui muud selgroo stenoosi konservatiivsed ravimeetodid..

Nõelravi - see ravi on konkreetsete kehapiirkondade stimuleerimine erinevate meetoditega, enamasti peenete nõelte sisestamisega naha kaudu. Uuringud on näidanud, et nõelravi annab häid tulemusi, eriti alaseljavalu korral.

Kirurgia. Paljudel juhtudel ei saa stenoosini viinud haigusseisundeid konservatiivsete ravimeetoditega kõrvaldada, ehkki konservatiivsete ravimeetodite abil on mõnda aega võimalik valu sündroomi leevendada. Seetõttu on esiteks ette nähtud alati konservatiivne ravi. Kuid kui on selliseid sümptomeid nagu jalgade nõrkus koos kõndimise, põie ja soolte funktsiooni halvenemisega, on vaja erakorralist operatsiooni. Lisaks on kirurgilise ravi kasuks otsustamisel oluline konservatiivse ravi mõju puudumine. Kirurgilise ravi ülesanne on seljaaju ja juurte kokkusurumise kõrvaldamine ja närvistruktuuride kokkusurumist põhjustava liigse koe eemaldamine. Kõige tavalisem operatsioon on dekompressioon-laminektoomia, mis viiakse läbi selgroolülide fikseerimisega või ilma..

Kirurgilise ravi oht ja prognoos

Igasugune kirurgiline sekkumine on seotud üldanesteesia riskiga ja eakatel patsientidel on see risk suur. Lülisamba stenoosi kirurgilise sekkumise iseenesest on võimalik kahjustada membraani membraane, nakkuslikke tüsistusi ja trombi moodustumist. Samaaegse somaatilise patoloogia olemasolu on tegur, mis mõjutab kirurgilise ravi võimalust. Kirurgilise ravi tulemus on reeglina sümptomite kiire taandareng, mis on tingitud asjaolust, et närvistruktuuridele avalduva surve põhjused on kõrvaldatud. Kuid mõnel juhul võivad sümptomid püsida pikka aega pärast operatsiooni. Tavaliselt juhtub see juhtudel, kui operatsioonieelsel perioodil oli närvide või seljaaju pikaajaline kokkusurumine ja närvistruktuur ise kahjustunud. Kirurgilise ravi pikaajalised tulemused sõltuvad selgroo degeneratiivsete muutuste astmest ja taastusravi väärtusest..

Materjalide kasutamine on lubatud aktiivse hüperlingi osutamisel artikli alasele lehele.

Lülisamba stenoosi ravi: meetodite kirjeldus

Haiguste diagnoosimise meetodid

Tekkinud patoloogia põhjuste väljaselgitamiseks küsib arst kõigepealt patsiendilt üksikasjalikult häirivaid sümptomeid, haiguse ajalugu, patsiendi enda eeldusi selle kohta, millised tegurid võivad mõjutada patoloogia arengut. Kirurg määrab visuaalselt, kas patsient on eelistanud poose, milles ta end paremini tunneb. Järgmisena uurib ta seljaosa palpeerimise teel, märkides ilmselgeid valulikke piirkondi. Pärast füüsilist läbivaatust kirjutab arst välja saatekirja lülisamba vajalikuks uurimiseks, sealhulgas:

1. Röntgenikiirgus on peamine diagnostiline meetod, see võimaldab röntgenikiirguse abil tuvastada lülisamba luude kõik muutused (nihe, deformatsioon, terviklikkuse rikkumine, kasvajate olemasolu). Pilt on tehtud esiosa ja külgmise projektsiooniga.
2. Magnetresonantstomograafia (MRI) on kaasaegne, valutu meetod kõigi selgroo kõvade ja pehmete kudede seisundi üksikasjalikuks skaneerimiseks, kasutades magnetresonantsi nähtust. Selle kõrge hinna, aga ka olemasolevate vastunäidustuste tõttu (kasutatakse seadmeid, mis on tugeva magnetvälja allikad), ei näidata MRI diagnostikat kõigil juhtudel.
3. Kontrastne müelograafia - seljaaju ümbritsevasse ruumi süstitakse värvaine ja röntgenpildi abil tehakse pilt - müelogramm, mis reaalajas võimaldab arstil hinnata seljaaju, selle membraanide, närvijuurte ja veresoonte seisundit. Pärast müelograafia läbimist määratakse patsiendile reeglina järgmine uuring - CT.
4. Kompuutertomograafia (CT) on tomograafiline (sisemise struktuuri kihiline pilt) meetod siseorganite uurimiseks. Võimaldab teil suhteliselt kahjutult hinnata luude ja kõhrede kudede seisundit, tuvastada kanali luumeni ahenemine.

MRI protseduur võimaldab teil üksikasjalikult hinnata seljaaju, selgroolülide ketaste ja närvijuurte seisundit

Kui patsient tunneb seljavalu pidevalt, intensiivistub öösel ja seda ei saa tavaliste valuvaigistitega leevendada, on vajalik, et arst välistaks healoomuliste moodustiste või onkoloogiliste kasvajate esinemise. Sellise diferentsiaaldiagnostika tegemine võimaldab mitte unustada väärtusliku aja, mis on piisava ravi algus..

Ohtliku patoloogia arengu põhjused

• kõhrekoe ebanormaalne areng, mis määrab kindlaks akondroplaasia ja diastematomüelia ilmnemise;
• selgroolülide kaasasündinud patoloogiline areng nende kõrguse vähenemise, lühenenud suuruse ja lokkide suurenenud paksuse kujul;
• aksiaalse skeleti kudede degeneratiivsete muutuste õigeaegse ravi puudumine, mis põhjustas osteokondroosi, spondüloartroosi, spondüloosi ja muud tüüpi haiguste arengu;
• lülisamba vigastamine kõrguselt kukkumise, professionaalse ja amatöörspordi, liiklusõnnetuste ning ametikohustuste täitmise tõttu;
• metaboolsete protsesside rikkumine patsiendi kehas, mis määras eelnevalt kindlaks ainevahetusproduktide akumuleerumise ja aksiaalse skeleti kudedes degeneratiivsed muutused;
• herniaalsete eendite luustumine, selgroo kollase sideme patoloogiline seisund;
• komplikatsioonide areng pärast minimaalselt invasiivseid ja radikaalseid selgroolülide operatsioone;
• traumaatiliste hematoomide kõrge esinemissagedus;
• Paget'i tõbi ja lülisamba healoomuliste ja vähkkasvajate diagnoosimine;
• nakkushaigused.

Haiguse arengu sisemised ja välised põhjused määravad kindlaks ohtliku haiguse sümptomid ja selle ravi skeemi. Negatiivsete tegurite õigeaegne kõrvaldamine, nagu ka vasaku selgroo arteri patoloogia korral, võimaldab vältida surmavat tulemust.

Lülisamba stenoos: kirjeldus, ravi, harjutused

Aastaid olete võitnud ühiste valudega edutult?

Instituudi juhataja: „Teid hämmastab, kui lihtne on liigeseid ravida, kui võtate iga päev ravimit 147 rubla eest.

Lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed protsessid võtavad aastaid, kuid luu- ja kõhreliste muutuste progresseerumise tõttu kitsendavad sidekoe kasvud ruumi, kus asub seljaaju. RHK 10 patoloogia kood on M48.0. Haiguse kujunemisel on kaks varianti - primaarne ja sekundaarne. Mis see on? See tähendab, et esialgu võib protsess ilmneda emakas raseduse ajal selgroolülide patoloogia tõttu. Lülisambakanali sekundaarne stenoos on omandatud patoloogia, mis on seotud selgroo kahjustustega degeneratiivsete-düstroofsete või traumaatiliste haiguste tagajärjel.

Mida stenoos tähendab? See on selgroo patoloogiline ahenemine, mis on tingitud seljaaju kokkusurumisest luu-kõhre või sidekoe kasvuga. Mida selgem on probleem, seda selgemalt on esitatud haiguse kliiniline pilt. Patoloogia hõlmab kõiki selgroo segmente - alates emakakaela kuni sakraalse.

Liigeste raviks kasutavad meie lugejad Artrade'i edukalt. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata. Loe edasi siit...

Patsientide ülevaated näitavad, et valulikud sümptomid ilmnevad sagedamini nimmepiirkonnas, harvemini rindkere piirkonna kahjustustega. Kui loete stenoosi all kannatavate inimeste foorumit, on patoloogia peamised põhjused eranditult sekundaarsed. Patoloogia tunnuseid täheldatakse sagedamini selgroo dorsopaatia, õnnetuste või ebaõnnestunud operatsioonide tagajärjel tekkinud vigastuste tõttu.

Teraapiad

Haiguse ravimisel on kaks traditsioonilist lähenemisviisi - konservatiivne ja operatiivne. Esimesel juhul on ravi eesmärk leevendada patoloogia sümptomeid - valu, lihasspasmid, neuroloogilised häired. Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

• perifeersed vasodilataatorid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• lülisamba lülisamba lümfikortikosteroidid, et leevendada lülisamba lülisamba turset;
• lihtsad ja narkootilised valuvaigistid;
• lihaslõõgastid.

Hoolimata laiast valikust ravimeid haiguse ilmingute peatamiseks, pole nende tõhusus kaugeltki ideaalne. See on tingitud stenoosi orgaanilisest olemusest. Seljaaju suruvate luude ja kõhrede kasvu ei ole võimalik radikaalselt mõjutada ravimite abil. Seetõttu on 75–80% juhtudest vajalik kirurgiline korrigeerimine, kuna konservatiivsed meetmed ei saa isegi parandada patsiendi elukvaliteeti..

Kirurgiline ravi hõlmab järgmist tüüpi sekkumisi:

• dekompressiivne laminektoomia;
• põimikute kinnitussüsteemide paigaldamine;
• operatsioonide stabiliseerimine selgroos;
• mikrodiskektoomia koos liigeseprotsesside resektsiooniga.

Kuidas konkreetset patsienti ravida, otsustavad neuroloog ja neurokirurg ühiselt. Sageli kasutatakse algselt konservatiivset taktikat ja ebapiisava efekti või tõsise hävitava protsessi korral tehakse operatsioon. Konservatiivset ravi on võimalik täiendada rahvapäraste ravimitega, kuid see tehnika leevendab valu sündroomi ainult pisut.

Ravi ilma operatsioonita

Allolevas tabelis kirjeldatakse haiguse peamisi sümptomeid, samuti nende leevendamise võimalust ravimitega..

Valusündroom Meloksikaam, Diklofenak, Nimesuliidi tolperisoon, tisanidiin Ärge kasutage anksiolüütikume - Alprasolaam, antidepressandid (Rexetin) Vahelduv claudication Naprokseen, indometatsiin, Ketorolac Tolperison Actovegin, Solcoserylant, Nephillin Massage, Tizanpididin. Gliatiliini anksiolüütikumid, aju metaboolsed stimulandid (glütsiin, piratsetaam) Kuse- ja roojapidamatus Ketorolac Ei kasutata Actovegin, trental spasmolüütikumid - Drotaverine, Papaverine, Tolterodin

Stenoosi sümptomid

Stenoos avaldub teatud sümptomitega, enamasti leitakse neist järgmised:

• Tuimad ja valutavad alaselja, näärmeluu ja ristluu valud, mida keha asend ei mõjuta. Iseloomulik märk - jalale võib anda valu.
• Neurogeense iseloomuga vahelduv klaudikatsioon. Võib tunda jäsemete tuimus, jalgade nõrkust. Valutunnetused võivad kõndimisel kõverdatud või kallutatud asendis väheneda.
• "Lampaarne" valu kahel jalal korraga.
• Torkimine, põletustunne, "külmavärinad" jalgades.
• Jalad, kubemes, suguelundite piirkonnas esinevad sensoorsed häired.
• Hilisemates etappides - vaagnaelundite talitlushäired: sooled, põis, suguelundid. Meestel on tugevus halvenenud. Võib esineda äge tung urineerida või selle peetus, roojamise häired.
• Väikese füüsilise koormusega lihaste kimbu tõmblemine (Crumpy sündroom).
• Paresis jalgade lihastes, raskused, kui proovitakse seista otsal, kontsadel.
• Närvijuurte pikaajalise kokkusurumisega toimub lihaste atroofia, jalgade visuaalselt märgatav kehakaalu langus.

Mis on nimme- ja kaelalüli suhteline stenoos

Suhtelise stenoosiga (kanali ahenemisaste 12–10 mm) kaasnevad järgmised neuroloogilised ilmingud:

Valusündroomid; Liikumishäired; Radikulovaskulaarsed muutused.

Lülisamba stenoos on seotud vahelduva klaudikatsiooniga. Seda sümptomit võib pidada esimeseks haiguse tunnuseks. See ilmneb enamikul patsientidest, sõltumata seljaaju kokkusurumise lokaliseerimisest..

Patoloogia patogeneetilist lüli peetakse mööduvaks isheemiliseks rünnakuks. See põhjustab mitte ainult selgroo, vaid ka muude elundite vasokonstriktsiooni. Püstisesse asendisse liikudes suurenevad valuaistingud.

Asendi muutmisel aktiveeruvad ka venoosse hüpertensiooni ja tserebrospinaalvedeliku sümptomid. Kui patsiendil on alajäsemete tursed, on need püstises asendis halvemad.

Posturaalne düsbasia on haiguse spetsiifiline neuroloogiline sümptom. Seda iseloomustab asjaolu, et vahelduv klaarimine ilmneb mitte ainult kõndides, vaid ka seistes, kui selg on pikendatud.

Lülisamba suhtelist stenoosi iseloomustavad järgmised neuroloogilised ilmingud:

Jäsemete tuimus; Nõrkus jalgades; Närviimpulsside patoloogiast tingitud liigutuste koordinatsiooni halvenemine; Jäsemete tundlikkuse muutused; Jalgade paresteesiad; Sensoorsed häired jalgade tugevuse vähenemiseta; Vaagnaelundite häired ja ataksia.

10% -l patsientidest haiguse sümptomeid algstaadiumis ei väljendata. Ainus marker, mis võimaldab neuropatoloogidel diagnoosida selgroo stenoosi, on rindkere müelopaatia..

Mis on rindkere müelopaatia

Rindkere müelopaatia on vahelduva klaudikatsiooni sündroom koos valu rinnus, kõhus, puusades. Sellised sümptomid võivad olla lülisambakanali absoluutse stenoosi esialgne esilekutsuja. Kui ravi ei rakendata, surub seljaaju aja jooksul rohkem..

Rindkere müelopaatia on enamikul patsientidest kaudogeenne - seotud cauda equina juurte kahjustustega.

Nimme stenoosi konservatiivne ravi ja kirurgia

Lülisamba stenoos nõuab viivitamatut ravi. Seljaaju väikese kokkusurumisega võib ravi abil kõrvaldada:

Neurovaskulaarsete struktuuride kokkusurumine; Lihas-ligamentoosse aparatuuri pinge; Närvijuurte hüpoksia; Arteriaalne ja venoosne puudulikkus; Ainevahetuse metaboolsed häired; Närvide demineerimine; Elundite patoloogiline innervatsioon; Tserebrospinaalvedeliku vereringe rikkumised; Lülisamba ebastabiilsus.

Ülaltoodud sümptomeid on kodus üksi võimatu kõrvaldada, seetõttu vajab lülisamba või radikulaarse kanali ahenemise tuvastamisel patsient haiglaravi.

Tervenemisprotsess

Sõltuvalt haiguse staadiumist, selle kulgu iseloomust ja raskusest määratakse ravi konservatiivse meetodi või operatsiooni teel. Esimene hõlmab füsioteraapiat, massaaži, valuvaigistite kasutamist koos glükokortikoidsete hormonaalsete ravimitega.

Operatsioon viiakse läbi erandjuhtudel, kui selja ja jalgade valu on väljakannatamatu, vaagnaelundite töö on häiritud ja füüsiline aktiivsus muutub võimatuks. Kirurgiline sekkumine seisneb seljaaju ja närvilõpmete kokkusurumise välistamises.

Igasugusel selgroo operatsioonil on aga suur risk, pikk kestus ja trauma. Seetõttu saab seda läbi viia ainult kõrge kvalifikatsiooniga spetsialist..

Haiguse tagajärjed

See teave on oluline, kuna mõnel juhul algab stenoos ja kestab mõnda aega peaaegu ilma sümptomiteta. Manifestatsioonid, mida patsient märkab ja millele reageerib, algavad ajal, mil haigus on juba levinud krooniliseks vormiks

Masseerija hinnad

Kui haigus tabatakse varases staadiumis, saate selle sümptomitest vabaneda ja kuue kuu jooksul konservatiivsete meetoditega peaaegu täielikult ravida. Kui haigus on kroonilises vormis ülemineku piiril, võtab ravi kõige rohkem aasta.

Kui stenoosi ei ravita aastaid, on üha vähem võimalusi sümptomeid leevendada ja patsienti tagajärgede eest päästa..

Stenoosi võimalikud tüsistused.

Alkohol - liigne vedeliku rõhk seljaajus.

Ärahoidmine

Ennetusmeetmed ei ole alati tõhusad, eriti kaasasündinud või kombineeritud stenoosi korral.

Siiski on vaja säilitada kogu aeg sirge rüht, eriti istudes..

Kolm lihtsat reeglit täiuslikuks kehahoiakuks

Ortopeediliste korsettide ja poosikorrektorite hinnad

1. Samuti on soovitatav pidev õige toitumine, et vältida rasvumist ja vitamiinipuudust..
2. Ennetavaid soojendus- ja kaela venitusharjutusi saab teha terve päeva jooksul.
3. Läbida ennetav diagnostika.

Esimeste murettekitavate sümptomite ilmnemisel pöörduge õigeaegselt arsti poole, mis näitab kõiki muutusi keha töös.

Emakakaela lülisamba stenoos on piisavalt levinud tõsine patoloogia, nii et kõik, kes oma tervisest hoolivad, saavad selle ennetamise eest hoolt kanda kõigil võimalikel viisidel. Ja kui haigus diagnoositakse, on vaja sümptomite vabanemiseks ja tervisliku, täisväärtusliku elu taas elamiseks ravi kohe alustada..

Video - lülisamba kaelaosa degeneratiivne stenoos

Valige arvustuste ja parima hinna põhjal parimate kliinikute hulgast ja tehke kohtumine

Kuva kõik Moskva kliinikud

Näidake kõiki Moskva spetsialiste

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Lülisambakanali stenoos on seisund, kui lülisambakanali suurus ristlõikes väheneb või lülisambavaheliste foramenide suurus väheneb, mille tagajärjel kanali sisu (seljaaju, juured) surutakse kokku. Reeglina tuvastatakse selgroo kanali stenoos nimmepiirkonna alumiste selgroolülide tasemel, harvemini emakakaela ja rindkere lülisambal..

Lülisamba (lülisamba) kanal on selgroo sees asuv ruum, mille moodustavad selgroolülide kehad ja selgroolülide kettad, külgedest ja tagant - selgroolülide kaared, mis on ühendatud kollase sidemega. Ristlõikes on see kolmnurkne või ovaalne..

Lülisambakanal koosneb: seljaajust koos juurtega, mida ümbritsevad aju membraanid, samuti rasvkoest ja lahti sidekoest koos arterite, veenide ja närvidega. Paarised närvijuured, mida ümbritseb dura mater, lahkuvad seljaajust, millest igaüks ulatub selle ava kaudu kaugemale seljaaju kanalist. Seljaaju ulatub foramen magnumist teise nimmelüli külge. Lülisambakanalis oleva teise nimmelüli all asub "cauda equina" - selgroo nelja alaosa, viie sakraalse ja coccygeal juurte kimp.

1. juhtivus - närviimpulsi juhtivus keskelt perifeeriasse ja tagasi;
2. refleks - närvisüsteemi reageerimise moodustumine ärritusele.

Stenoos võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud (primaarne) moodustub inimese embrüo emakasisese arengu 3.-6. Nädalal. Selle häire põhjused võivad olla geneetiline tegur, samuti nakkuslikud ja toksilised tegurid, mis mõjutavad selgroo moodustumist..

Kaasasündinud stenoosi põhjused:

• Kaasasündinud kondrodüstroofia (achondroplasia) - emakasisene luude kasvuhäire, mille korral lülisamba kanal kitseneb selgroolülide sulandumise tõttu, lülisamba lülisamba lühenemise ja paksenemise tõttu.
• Diastemüteelia - seljaaju kanali jagunemine kõhre- või luukoest koosneva sisemise vaheseinaga, seljaaju hargnemine.

Omandatud (sekundaarse) stenoosi põhjused:

1. selgroolülide ja nende fragmentide traumaatiline nihe, intrakanalilised hematoomid;
2. lülisambakanalite degeneratiivsed-düstroofsed muutused selgroo kanalisse suunatud luude kasvu kujul (tahke artropaatia);
3. selgroolüli songa prolapss, selle ossifikatsioon või sekvestreerumine diskopaatia tõttu;
4. selgroolüli eesmine nihe (spondülolistees) selgroolüli kaare anatoomilise defekti tõttu;
5. selgroo kollaste sidemete paksenemine ja lubjastumine nende põletiku või düstroofia tõttu;
6. roietevaheliste liigeste kapsli paksenemine nende põletiku tõttu anküloseeriva spondüliidi korral ja muud põletikulised protsessid;
7. eesmise pikisuunalise sideme jämedaksjäämine (Forestieri tõbi);
8. seljaaju kanali sisemuses paiknevate veenide kongestiivne arv;
9. cicatricial muutused ja teraskonstruktsioonide sisseviimine seljaaju kanali seljaaju operatsiooni tagajärjel;
10. kasvajad ja tsüstid seljaaju kanali sees jne..

Sageli mõjutavad seljaaju stenoosi moodustumist nii kaasasündinud kui ka omandatud tegurid. Stenoos mõjutab peamiselt eakaid inimesi, kuna neil on lülisamba vanusega seotud degeneratiivsed haigused. Haiguse esinemissagedus suureneb dramaatiliselt üle 50-aastastel inimestel ja selles vanuserühmas ulatub 1,8–8%. Lülisambakanali kõige tavalisem omandatud stenoos on selgroo osteokondroosi viimane etapp, kui selgroolülide kehade ja osteofüütide luukoe kasvab.

Paljudel selgroo kaasasündinud väärarenguteta inimestel on põhiseaduslikult anatoomiliselt kitsam lülisambakanal kui keskmiselt. Lülisamba lülisambakanali normaalne sügavus on 13-25 mm, emakakaelas - 15-20 mm.

Emakakaela lülisamba piirkonnas saab kanali luustruktuuri selle tunnuse tuvastada külgmistes radiograafiates, arvutades ja hinnates M. N. Tchaikovsky indeksit. Tšaikovski indeks on selgroo kanali sagitaalse suuruse ja selgroolüli keha sagitaalse suuruse suhe selle konkreetse selgroolüli tasemel, välja arvatud luu marginaalsed kasvud. Röntgen näitab selgroo kanali sagitaalset läbimõõtu (a) ja selgroolüli kere sagitaalset suurust (b), esimene arv jagatakse teisega (a: b).

Lülisambakanali ja selgroolüli keha sagitaalse suuruse mõõtmine

• 0,9 kuni 1,1 - lülisambakanal normaalse sügavusega;
• vähem kui 0,85 (mõne autori sõnul - 0,75) - põhiseaduslikult kitsas selgroo kanal.

Sümptomid

Patoloogia sümptomid pole eriti tüüpilised. Need ei ilmu järsku, vaid intensiivistuvad aeglaselt mitme kuu jooksul. Tavaliste mittespetsiifiliste sümptomite hulka kuuluvad:

• seljavalu (lumbago) koos jalgadele naasmisega (nimmepiirkonna ischialgia). Esiteks on valu tunda reies, seejärel kogu jäsemes;
• jäikus alaseljas, võimetus täielikult liikuda;
• alaselja lihaspinged.

Peamised sümptomid on valu ja alaselja pinge

Lumbosakraalse korsetti hinnad

Patoloogia arenedes võib ilmneda järgmine:

• düsesteesia;
• jalgade nõrkus;
• põletustunne, hanerasvad, jalgade "puuvillane";
• põie ja pärasoole talitlushäired;
• seksuaalfunktsiooni häired meestel.

Lokaliseerimise olemus

Lokaliseerimise olemuse järgi eristatakse neid:

• emakakaela lülisamba stenoos;
• degeneratiivne haigus;
• selgrooarteri patoloogia;
• nimmepiirkond.

Emakakaela lülisamba stenoos

Lülisamba kaelaosa stenoos on deformeeruv protsess, mille põhjustavad vigastused ja düstroofsed muutused selle jaotise struktuuris.

Selliseid muutusi on varases arenguastmes üsna keeruline diagnoosida. Enamikul juhtudel areneb haigus väga aeglaselt - mitme aasta jooksul. Juhul, kui haigus jõuab kriitilisele tasemele, ravitakse seda haigust ainult operatiivselt. Veduriseadmesse sisestatakse spetsiaalne implantaat, mis tihedalt ümbritseb luukoe ja hoiab ära edasise kahjustuse selles.

Patoloogia degeneratiivne tüüp

Lülisamba degeneratiivsed muutused

Lülisambakanali degeneratiivne stenoos on haiguse krooniline vorm, mis viib selgroo läbimõõdu kitsenemiseni. Lisaks asjaolule, et patoloogia areng viib valendiku kitsenemiseni, hakkavad selgroolülide kettad deformeeruma. Peamine riskirühm on eakad. Kuid samal ajal saab noortel diagnoosida selgroo kanali stenoosi, kui selleks on olemas geneetiline eelsoodumus või kui on kannatanud lihaskonna vigastusi.

Kõige silmatorkavam sümptom seda tüüpi kahjustuse korral on nimmepiirkonna valu. Enamik patsiente, kellel see patoloogia progresseerub, seostavad valu ilmnemise kroonilise väsimusega, seetõttu ei pöördu nad õigeaegselt arsti poole.

Peamised patoloogia progresseerumist provotseerivad tegurid:

• nakkuslikud vaevused;
• artroos ja artriit;
• hernias ja vigastused;
• pahaloomulised või healoomulised kasvajad.

Lülisambakanali degeneratiivne stenoos diagnoositakse uurimise, anamneesi, samuti instrumentaalsete diagnostiliste meetodite abil. Ainult saadud tulemuste põhjal saab arst diagnoosi panna.

Lülisambaarteri stenoos

Mõnes allikas nimetatakse selgrooarteri stenoosi venoosse arteri ekstravasaalseks kokkusurumiseks. See patoloogia vorm on kõige ohtlikum, kuna see põhjustab aju vereringe kahjustamist. Selle protsessi tagajärjel võib alata neuronaalne hüpoksia, mis viib isheemilise insuldini..

Sel juhul täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• nägemishäired;
• valu selgroo kõigis osades;
• dünaamiline ataksia - motoorse funktsiooni rikkumine, võimetus säilitada oma keha tasakaalus (kesknärvisüsteemi häire);
• sagedane pearinglus;
• ebastabiilsus eredas valguses.

Pea või kaela järsu pööramisega võivad sümptomid süveneda.

Ravi tuleb alustada kohe, kuna insuldi oht on üsna kõrge. See kehtib eriti inimeste kohta, kellel on südame-veresoonkonna haigused ja halb tervis..

Nimme stenoos

Nimme stenoos

Nimme stenoos on kõige tavalisem patoloogia. Kanali ahenemise peamised põhjused on lülisamba degeneratiivsed ja vanusega seotud deformatsioonid. Sõltuvalt patoloogia arengutasemest ja patsiendi üldisest seisundist kasutatakse kas uimastiravi vastavalt treeningteraapia põhimõtetele või kirurgilist sekkumist. Igal juhul nõuab selline rikkumine viivitamatut ravi, kuna võivad tekkida tervisele ja elule ohtlikud tüsistused.

Patoloogilise protsessi arengu esimene ja kindlaim märk on nimmepiirkonna valu. Haiguse progresseerumisel võib täheldada ülalkirjeldatud sümptomeid..

Kuid samal ajal tuleks mõista, et nimmepiirkonna valu ei tähenda alati stenoosi. Täpse diagnoosi saamiseks peate konsulteerima arstiga ja järgima tema ravisoovitusi. Siin on vastuvõetamatu igasuguste rahvapäraste abinõude kasutamine..