Liigeste reuma tunnused ja kuidas ravida reumaatilist põletikku

Patsiendi liigese ägeda reuma tunnused viitavad sellele, et tal tekivad peagi südameklappide kahjustused ja liigesepindade põletikuliste muutuste intensiivsus kaob iseseisvalt.

Kuidas mõjutavad liigeseid reuma

Reuma korral ilmnevad liigesekahjustused kõige sagedamini pärast järgmisi haigusi:

• Tonsilliit;
• Krooniline neelupõletik;
• Sarlakid;
• Külm.

Tavaliselt ilmneb haigus mõni nädal pärast neelu mandlite lüüasaamist tonsilliidi või kurguvalu taustal.

Teaduslikud uuringud on näidanud, et kõhrekoe kahjustus patogeense streptokoki nakatumise taustal ilmneb inimestel, kellel on pärilik eelsoodumus sidekoehaiguste tekkeks..

Toome välja peamised liigeste reuma tekkimiseks vajalikud tegurid:

• Beeta-hemolüütilise streptokoki nakatumine (rühm A);
• Patogeeni ja liigesekoe ristantikehade moodustumine;
• Pärilik eelsoodumus immuundefektide tekkeks.

Ainult kõigi nende seisundite juuresolekul tekib inimesel reuma. Sellised tunnused võivad selgitada asjaolu, et ühe inimese pikad ja sagedased külmetushaigused ei põhjusta liigesekahjustusi, teises aga täheldatakse pärast ühte stenokardiat suurtes liigestes lenduvaid infiltraate..

Millised liigesed näevad välja reuma korral:

• Suuruse suurenemine;
• Muutuda turseks;
• Valus kõndimisel;
• On punakasvärvi.

Reumatoidartriidi (liigesepõletik) eripära on ödeemi kiire ("lenduv") esinemine ja muutuste kiire sõltumatu kadumine. Pärast liigesepindade kahjustusi levib haigus "südameklappidesse".

Mis vahe on reuma ja reumatoidartriidi vahel?

Liigeste reuma sümptomid erinevad reumatoidartriidist. Reuma provotseerib ainulaadne patogeen - beeta-hemolüütiline streptokokk (rühm A). See mikroob põhjustab ülemiste hingamisteede haigusi, millel on suur kalduvus kroonilisele kulgemisele..

Streptokokk ei põhjusta liigesekahjustusi, vaid spetsiifilised valguvalgud (antikehad), mis moodustuvad vastusena parasiitide mikroorganismidele.

Reumatoidartriit ei ole reuma! Selle haiguse korral moodustuvad sidekoe vastu antikehad, kuid patoloogia põhjus pole teada. Selle haiguse korral saab luukahjustusi jälgida röntgenpildil. See paljastab tsüstilaadseid valgustusi (struktuuri väikesed kõdunemisõõnsused), sidekoe vohamist piki luude liigesepindu.

Siiani pole reumatoidartriidi põhjuseid välja selgitatud, mistõttu arstid ei tea, kuidas reumatoidartriidi põhjuseid õigesti ravida. Patoloogia tunnuste kõrvaldamiseks tuleks kõrvaldada sidekoe autoimmuunne kahjustus. Just see patogeneetiline mehhanism põhjustab liigesepindade turset, valulikkust ja põletikulisi muutusi. Artriidi tunnuste avastamisel peab arst eristama järgmisi haigusseisundeid:

Haiguse podagra etioloogiat on võimalik eristada kusihappe biokeemilise analüüsi (see on suurenenud) ja röntgenograafia tulemuste põhjal.

Osteoartriiti diagnoositakse röntgenograafia abil. Haigusega kaasneb liigesepinna ahenemine koos osteoskleroosiga (sidekoe vohamine) liigesepindadel. Kuid mis vahe on reuma ja reumatoidartriidi vahel kliiniliste sümptomite osas, on raske kindlaks teha.

Mõlemal juhul on suurenenud kõhrerakkude vastaste antikehade moodustumine. Hingamisteedest materjali võtmisel haiguse ägedal perioodil on beeta-hemolüütilist streptokokki võimalik tuvastada ainult bakterikultuuri põhjal. Kuid reuma tekib mõni aeg pärast hingamisteede haigust, nii et patogeeni ei pruugi tuvastada (see on kudedes kaitsvas L-vormis).

Reumatoidartriidi korral käivitab immuunsussüsteem oma kudede vastu antikehade moodustumise, kuid haigusseisundi põhjust pole võimalik kindlaks teha. Teaduslikud uuringud jätkuvad, kuid haiguse etioloogilise teguri kindlaksmääramisel pole see andnud edukaid tulemusi.

Liigeste reuma peamised sümptomid - mida arstid ei räägi

Liigeste reuma sümptomid esinevad lastel ja noorukitel sagedamini kui vanematel inimestel. Seisund on tingitud immuunsuse ebastabiilsusest nendes elanikkonna kategooriates. Imikul on keha kaitsesüsteemid kujunemisjärgus, noorukieas toimuvad hormonaalsed muutused. Selle taustal väheneb keha vastupidavus streptokoki mõjule.

Päriliku eelsoodumusega 2-3 nädalat pärast kurguvalu ilmnevad liikumisel neelupõletik (neelu põletik) või tonsilliit (neelu mandlite põletik), punetus, turse ja valu liigestes. Mõnikord lisatakse ülaltoodud sümptomitele kerge temperatuuri tõus. Sellises olukorras kirjutavad arstid järelduse põlve-, puusa- või õlaliigese "lenduvate infiltraatide" kohta. Sümptomid vajavad viivitamatut ravi laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimitega. Kõige tavalisem reuma raviks kasutatav antibiootikum on tseftriaksoon, amoksitsilliin või bitsilliin.

Ägeda vormi korral ei esine haigus alati. Enamikul juhtudel iseloomustab patoloogiat varjatud kulg. Sellega on kurgu või hingamisteede põletik kerge. Patoloogia taustal esinevat kerget köha võtavad arstid ägedate hingamisteede infektsioonide (äge hingamisteede haigus) või ARVI (äge hingamisteede viirusinfektsioon) sümptomite korral.

Antibakteriaalsed ravimid ei ole viiruste vastu tõhusad. Need on ette nähtud samaaegse bakteriaalse infektsiooni ennetamiseks. Pärast 7-13 päeva möödumist, kui köha peatub, ilmnevad küünarnuki, põlve, randme, pahkluu ja õlaliigese kahjustused. Liigeste reuma mõjutab harva jalgade või käte väikseid liigeseid.

Sümptomid kaovad mõne nädala pärast iseenesest, kuid ilmnevad uuesti. See "vilkumine" on iseloomulik reumatoidsete liigesesiseste kahjustuste korral. Arstid peavad seda streptokoki "kõnekaardiks". Haiguse hirmus ei tohiks aga olla mitte niivõrd artriit, kui südameklappide kahjustus - reumaatiline südamehaigus.

Liigeste reuma sümptomite tunnused võrreldes teiste haigustega:

• Need tekivad pärast külmetushaigusi;
• Ilmuvad kiiresti;
• Edasi oma;
• Mõne aja pärast ilmnevad retsidiivid isegi ravi ajal;
• Iga korduv rünnak "lööb" mitte niivõrd liigestele kui südamele;
• Kombineeritakse müokardiidi (südamelihase põletik), perikardiidi (südame südame kahjustused), südameklappide hävitamisega antikehade poolt.

Kirjeldades liigesereuma tunnuseid, ei saa mainida reumaatilist südamehaigust. See patoloogia on puude või surma alus..

Reuma peamised tüsistused või mis on reumaatilised südamehaigused ja korea

Sõltuvalt kursusest eristatakse järgmisi reumaatilise südamehaiguse astmeid:

Haiguse esimesel etapil mõjutatakse südamelihase üksikuid osi ilma haiguse väliste ilminguteta. Seetõttu möödub see aste enamikul juhtudel märkamatult..

Kui moodustub reumaatilise endokardiidi teine ​​etapp, tekib südamelihase hüpertroofia. Inimesel tekib ebamugavustunne rinnaku taga, õhupuudus treppidest ronimisel, südamepekslemine füüsilise koormuse ajal.

Raske haigus põhjustab südame suuruse ja südamepuudulikkuse suurenemist. Selle taustal moodustub alajäsemete turse. Südameventiilide kokkutõmbumine põhjustab puude.

Korea on veel üks ohtlik komplikatsioon. Streptokokkidevastased antikehad on suunatud närvikiududele. Selle taustal suureneb noorukite hulgiskleroosi risk. Nad muutuvad ärritatavaks, tujukas ja lohakaks. Närvikiudude (korea) reumaatilised kahjustused võivad aga jäljetult kaduda, aga ka liigeste reuma tunnused..

Kuidas ravida reumaatilist liigesepõletikku

Liigeste reuma ravimisel tuleb rääkida haiguse ravi peamistest põhimõtetest:

• Streptokokkide infektsiooni pärssimine varases staadiumis;
• Immuunsuse tugevdamine;
• Komorbiidsete seisundite sümptomaatiline ravi.

Kuidas streptokokist lahti saada

Streptokoki ravimiseks peate läbi viima haiguse streptokokivastase antibiootikumiravi. Nendel eesmärkidel võetakse selliseid ravimeid nagu bitsilliin, augmentiin, kaitstud penitsilliinid (beeta-laktaam)..

Kvalifitseeritud lähenemisviisiga kopsuhaiglates reuma ravile tehakse patsiendi ülemistest hingamisteedest saadud materjali nakatamine söötmetele. Pärast mikroorganismi kolooniate kasvu asetatakse nende kõrvale antibiootikumidega plaadid. Kui bakterid on ravimite suhtes tundlikud, lõpetab kultuur kasvu. Nii viiakse läbi streptokokkide tundlikkuse test antibiootikumide suhtes.

Mõõdukas ja raske reuma nõuab kombineeritud ravi. Stafülokoki nakkuste raviks on olemas terve raviskeem. Need hõlmavad korraga mitut antibakteriaalset ainet: ampitsilliin, oksatsilliin, tsefalosporiin, erütromütsiin.

Koos antibiootikumidega on ette nähtud põletikuvastased ravimid, mis kõrvaldavad valu ja põletiku täielikult..

Kuidas ravida liigeste reuma

Kui infiltraadid ilmuvad, määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen, diklofenak). Tugeva valu korral kasutatakse kortikosteroidi hormonaalseid ravimeid. Need võimaldavad teil reumaatilist põletikku üsna kiiresti kõrvaldada..

Seega, iseseisva nosoloogilise vormina, ei kujuta liigeste reuma inimeste tervisele tõsist ohtu. Märkimisväärset kahju põhjustavad haiguse tüsistused, mis ilma piisava ravita põhjustavad surma..

Liigeste reuma - sümptomid ja ravi, milline on selle haiguse oht

Reuma on põletikuline nakkus-allergiline süsteemne patoloogia, mis mõjutab sidekoe struktuure. Haiguse peamised kliinilised ilmingud on kehatemperatuuri tõus, mitmed sümmeetrilised lenduvad artralgiad. Reuma iseloomustab mitmete liigeste samaaegne ja järjestikune kaasamine patoloogilisse protsessi. Haiguse arengu peamine põhjus on immuunsüsteemi ebapiisav reageerimine teatud patogeensete mikroorganismide sissetoomisele.

Reuma diagnoosimisel on kõige informatiivsemad seroloogilised ja bakterioloogilised uuringud: C-reaktiivse valgu taseme määramine, antikehade tiitri suurenemise tuvastamine. Liigeste kahjustuse astme tuvastamiseks tehakse röntgenograafia, MRI, CT. Konservatiivne ravi immunosupressantide, glükokortikosteroidide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega.

Patogenees, põhjused, provotseerivad tegurid

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: “Liigeste valu vastu on tõhus ja taskukohane ravim.” Loe edasi.

Liigeste reuma diagnoositakse kõige sagedamini lastel ja noorukitel vanuses 7-15 aastat. Õiglasem sugu on patoloogia arengu suhtes kõige vastuvõtlikum. Patoloogia mõjutab mitte ainult lihasluukondi, vaid seroosseid membraane, nahka, kardiovaskulaarset ja kesknärvisüsteemi. Etioloogiliste aspektide uurimisel leiti seos reuma esinemise ja skarlatõve, tonsilliidi, neelupõletiku, erysipelaste, keskkõrvapõletiku patogeenide varasema tungimise vahel kehas. Need beeta-hemolüütilised A-rühma streptokokid provotseerivad põletikulise protsessi arengut. Nad eraldavad ümbritsevasse ruumi oma elutähtsa toimega mürgiseid tooteid, mis põhjustab üldise joobeseisundi sümptomite ilmnemist.

Enam kui 95% streptokokknakkusega patsientidest taastub täielikult pärast antibiootikumiravi, omandab stabiilse immuunsuse patogeenide vastu. Ülejäänud nakatunutel ei teki täielikku immuunvastust. Seetõttu täheldatakse beeta-hemolüütiliste streptokokkide uuesti tungimisega keerulist autoimmuunset põletikulist reaktsiooni. Provotseerivad tegurid on järgmised:

• immuunsuse järsk langus;
• viibimine suurtes rühmades ebasoodsa epidemioloogilise olukorra ajal;
• tasakaalustamata toitumine, kõrge mikroelementide, rasva ja vees lahustuvate vitamiinide sisaldusega toiduainete puudus;
• sagedane hüpotermia;
• koormatud ajalugu, sealhulgas perekond.

Pärast nakkusohtlike ainete sissetoomist kehasse toodab immuunsussüsteem hulgaliselt streptokokkidevastaseid antikehi - antistreptolüsiin-O, antistreptohüaluronidaas, antistreptokinaas, antidesoksüribonukleaas B. Immunoglobuliinid, streptokoki antigeenid ja komplementaarsüsteemi komponendid hakkavad moodustama kiiresti immuunkomplekse. Nad ringlevad vereringes, levides kogu kehas ja settides sidekoe struktuuridesse. Kui immuunkompleksid paiknevad, käivituvad aseptilised autoimmuunsed põletikulised protsessid. Streptokoki antigeene iseloomustavad selgelt väljendunud kardiotoksilised omadused, seetõttu moodustuvad enamik autoantikehi südamelihase vastu. Liigeshaiguse korduv, progresseeruv kulg on tingitud uuesti nakatumisest, stressist ja depressioonist, hüpotermiast.

Reumatoidartriidi ja reumatoidartriidi kliinilised sümptomid ja erinevused

Reuma korral ilmnevad liigesekahjustuse nähud 20% -l uuritud patsientidest. Paljud kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad avalduvad südamevaluga ja artralgia on üsna spetsiifiline, mis viitab otseselt põletikulise protsessi arengule liigestes. Reuma kliiniline pilt on sarnane reumatoidartriidi sümptomitega. Need ilmuvad 7-14 päeva pärast nakkuse juba ülekandumist - farüngiit, sarlakid, tonsilliit. See tähendab, et inimene peab ennast täiesti tervislikuks, kui tema seisund taas järsult halveneb. Keha temperatuur tõuseb 39 ° C-ni, ta kurdab nõrkust, väsimust, peavalusid, kannatab liigse higistamise, külmavärinate pärast.

Vastupidiselt reumatoidartriidile (mis hõlbustab diagnoosimist) mõjutavad alguses mitte käte ja jalgade väikesed metatarsofalangeaalliigesed, vaid suured liigesed - pahkluu, põlve, õla, küünarnuki. Artralgia iseloom on mitmekordne, sümmeetriline ja kõikuv. See tähendab, et korraga on kahjustatud mitu paarisliigest ja valu on erinevates liigestes tunda kogu päeva jooksul. Reuma peamised sümptomid on järgmised:

• liigeste turse, eriti hommikul;
• naha punetus liigese kohal, hüperemia;
• liikumisulatuse jäikus, jäikus;
• tihedate, ümarate, valutute, istuvate sõlmede moodustumine, liigeste lokaliseeritud piirkonnad;
• valu sündroomi raskusaste suureneb motoorse aktiivsuse suurenemise või raske tõstmise korral.

Patoloogia on enamikul juhtudel healoomuline. Isegi äge põletikuline protsess ei provotseeri kõhre-, luu-, sidekoe liigesekonstruktsioonide kahjustusi. Liigeste deformatsiooni ei esine, kuid mõõdukas valu püsib üsna pikka aega.

Isegi "tähelepanuta jäetud" liigeseprobleeme saab kodus ravida! Pidage ainult meeles, et määrige seda korra päevas..

Sümptomid on kõige intensiivsemad palaviku ja palaviku tõttu reumaatilise palaviku alguses. Liigestes on spetsiifilised valud, on valutavaid, tuimaid, pressivaid, "närivaid" valusid, mis öösel ei vaibu. Reuma ja reumatoidartriidi sarnasus seisneb artriidiväliste sümptomite kohustuslikus olemasolus. Üldine tervislik seisund halveneb, mõnede elutähtsate süsteemide funktsionaalne aktiivsus väheneb. Reumaga muutuvad südamemembraanid põletikuks, südame töös esinevad katkestused, eriti rasketel juhtudel diagnoositakse patsientidel vereringepuudulikkus. Üks tüsistusi on korea, mis väljendub tahtmatus lihaste tõmblemises.

Reuma diagnoosimine

Esmane diagnoos tehakse patsiendi kaebuste, tema välise uurimise, anamneesi uurimise põhjal. Hiljutine streptokokkinfektsioon saab kindlaks vihjeks. Bakterioloogiliste uuringute läbiviimisel tehakse kindlaks immuunsüsteemi poolt patogeensete bakterite hävitamiseks toodetud antikehade tiiter. Need on antistreptolüsiin, antistreptokinaas, antihüaluronidaas. Kurgust võetud bioloogiline proov inokuleeritakse söötmesse. Põletikulise protsessi staadiumi määrab moodustunud kolooniate arv. Lõplik diagnoos tehakse pärast järgmiste reumaatilise palaviku diagnoosikriteeriumide tuvastamist:

• polüartriit - mitme liigese kahjustus;
• nahaaluste sõlmede olemasolu;
• rõngakujuline erüteem - naha polüyetioloogiline haigus;
• kardiidi, korea kliinilised ilmingud;
• liigesvalu febriilse seisundi taustal;
• suurenenud vere settimise määr, leukotsütoos, C-reaktiivse valgu esinemine üldises vereanalüüsis;
• pikendatud P - Q intervall elektrokardiogrammil.

Liigestruktuuride seisundi hindamiseks, muude põletikuliste ja degeneratiivsete-düstroofsete patoloogiate välistamiseks tehakse röntgenikiirgus, CT, MRI. Samuti on vajalik diferentsiaaldiagnostika koos tuberkuloosi, neurooside, mittespetsiifilise endokardiidiga..

Mis juhtub ravimata

Patoloogia iga etapp ei kesta kauem kui 2 kuud. Iga relapsi ajal tekivad korduvad kudede kahjustused moodustunud kiuliste fookuste piirkonnas. Lisaks liigestele osaleb põletikuprotsessis ka südameklappide kude ja nende klapides toimub arvukalt sklerootilisi muutusi. Nad hakkavad koos kasvama, mis suurendab märkimisväärselt järgneva omandatud südamehaiguse tõenäosust. Reumaatilise südamehaiguse korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• tugev südametegevus;
• kopsuturse, õhupuudus;
• erineva intensiivsusega südamevalud;
• suurenenud väsimus, nõrkus;
• südame rütmihäire.

Reumaatilist südamehaigust diagnoositakse kõige sagedamini 14-25-aastastel patsientidel. Selle kliinilised ilmingud võivad olla väikesed, kuid tuvastatakse ka südameklappi rasked kahjustused. Reumaga on kesknärvisüsteem häiritud, eriti lastel. See väljendub tujukuses, ärrituvuses, mõtlematuses, apaatsuses. Tulevikus on probleeme meeldejätmise, kõne, keskendumisega. Täiskasvanutel ja lastel on võimalik kõhuorganite kahjustus. Kõhusündroom areneb - on kõhuvalu, iiveldus, oksendamine.

Ravitaktika

Kardiovaskulaarsüsteemi töö häiretest tuleneva ägeda liigesevalu korral paigutatakse patsient haiglasse. Muudel juhtudel viiakse ravi läbi kodus. Antibiootikumravi on näidustatud ainult juhul, kui kehas on nakkuslikud kolded. Bakterite inokuleerimise käigus saab selgeks streptokokkide tundlikkus antibakteriaalsete ainete suhtes, mis muutub nende valiku peamiseks kriteeriumiks. Reeglina hõlmavad raviskeemid penitsilliinide rühma kuuluvaid ravimeid intramuskulaarse manustamise lahuste kujul. Terapeutilise ravikuuri kestus sõltub kudede nakatumise määrast..

Valu kõrvaldamiseks kasutatakse põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid - Ibuprofeeni, Diklofenaki, Tselekoksiibi, Ketoprofeeni, Ketorolaki, Meloksikaami, Nise. Kergest artralgiast saate vabaneda väliste ainete Fastum, Nimesulide, Artrozilen, Finalgel abil.

Kui valu on intensiivne ja ei kao pikka aega, süstitakse MSPVA-d intramuskulaarselt. Reuma raviks kasutatakse ka järgmisi ravimeid:

• glükokortikosteroidid Prednisoloon, hüdrokortisoon, diprospan, deksametasoon ägeda põletiku ja tugeva valu kõrvaldamiseks;
• immunosupressandid asatiopriin, tsüklosporiin, hüdroksüklorokiin immuunvastuse korrigeerimiseks.

Pärast põletikulise protsessi peatamist määratakse patsientidele soojendavad salvid - Kapsikam, Finalgon, Apizartron, Viprosal. Neil on valuvaigistav, ödeemivastane ja vereringet parandav toime. Patoloogia kordumise vältimiseks sügisel ja kevadel on MSPVA-sid soovitatav võtta vähendatud annustes ja koos prootonpumba inhibiitoritega kuu aega.

Prognoos täielikuks taastumiseks on soodne ainult õigeaegse ravi korral, kuni patoloogia mõjutab kardiovaskulaarsüsteemi organeid. Seetõttu on reuma esimeste kliiniliste ilmingute korral vaja pöörduda arsti poole..

Sarnased artiklid

Kuidas unustada liigesevalu?

• Liigesevalud piiravad teie liigutusi ja täisväärtuslikku elu...
• Olete mures ebamugavuse, krigiseva ja süstemaatilise valu pärast...
• Võib-olla olete proovinud hunniku ravimeid, kreeme ja salve...
• Kuid otsustades selle järgi, et loete neid ridu, ei aidanud need teid eriti...

Kuid ortopeed Valentin Dikul väidab, et tõeliselt tõhus vahend liigesevalu vastu on olemas! Loe edasi >>>

Liigeste reuma

Üldine informatsioon

Reuma on nakkus-allergiline haigus, mis mõjutab sidekoe nii südame-veresoonkonna süsteemis kui ka nahas, liigestes, lihastes ja siseorganites. Reeglina mõjutab reuma inimest lapsepõlves ja noorukieas..

Arvatakse, et haiguse põhjustajaks on hemolüütiline streptokokk, kuid peamine reuma arengut soodustav tegur on allergia. Niisiis, väga sageli tekib inimesel reuma stenokardia, ülemiste hingamisteede ägedate põletikuliste protsesside tagajärjel, millega kaasneb hambakaaries. Hüpotermia, pikaajaline kokkupuude niiskusega aitab samuti kaasa reuma tekkimisele..

Liigeste reuma (teine ​​nimi on reumaatiline artriit) on haigus, mille areng võib kehas tekkida inimesel märkamatult, kuid selle tagajärjed on kõige tõsisemad. Miskipärast on üldiselt aktsepteeritud, et jalgade ja liigeste reuma mõjutab peamiselt eakaid inimesi. Kuid praktika näitab, et kõige sagedamini täheldatakse liigeste reuma 7–15-aastastel lastel. Kui arvestada reumatismiga patsientide arvu üldiselt, siis umbes 80% täiskasvanud patsientidest on inimesed, kes pole veel saanud neljakümnendaks..

Liigeste reuma põhjused

Väga sageli areneb liigeste reuma neil inimestel, kelle sugulastel on selle haiguse juhtumeid juba olnud. Inimesed, kes põevad sageli nakkushaigusi, põevad ka reuma, aga ka need, kelle kehas on spetsiaalne rühma B valk. On täheldatud, et sagedamini esineb liigeste reuma naistel. Reuma tõsised rünnakud ilmnevad külmal aastaajal, kuna sageli on hüpotermia üks haiguse esilekutsujaid.

Haiguse põhjus on varem üle kantud streptokokknakkus. Selle tagajärg on sel juhul mitmete elundite sidekoe põletik. Teadusuuringute kohaselt avaldub liigeste reuma kui allergiline reaktsioon keha nakatumisprotsessis ühe rühma A beeta-hemolüütiliste streptokokkidega. Liigeste reumale eelnevad haigused muutuvad sageli stenokardiaks, krooniliseks farüngiidiks, sarlakide tekkeks, tonsilliitiks, keskkõrvapõletikuks jne..

Kui streptokokk siseneb inimkehasse, võitleb immuunsussüsteem haigustekitaja vastu ja samal ajal hakkab tootma spetsiifilisi antikehi. Neid antikehi iseloomustab võime leida streptokokke teatud molekulide järgi. Samu molekule leidub inimestel, kellel on kalduvus liigesereumale. Selle tagajärjel ründavad keha enda keha antikehad. Selle tagajärjel ilmneb inimesel sidekoes põletikulised protsessid. Selliste protsesside tagajärjel tekib südame, liigeste jne reuma.Inimesel ei saa olla infektsiooni suhtes immuunsust, seetõttu korduva infektsiooni korral tekivad korduvad liigesereuma rünnakud. Mõnikord on selle tervisehäire avaldumise põhjus ka geneetiline eelsoodumus..

Liigeste reuma sümptomid

Kui inimesel tekib reuma, hakkavad sümptomid avalduma üsna terava valu korral liigestes. Reeglina ilmneb kahjustus peamiselt suurtes liigestes. Väga sageli on kahjustatud pahkluu, põlve, küünarnuki, randme ja õlaliigeseid. Kui vuuk on kahjustatud, muutub see punetavaks ja muutub kuumaks. Kui patsiendil on reuma edasine progressioon, sümptomid intensiivistuvad: valu liigeses muutub veelgi intensiivsemaks, sageli ei saa patsient liigest liikuda ega isegi liigest puudutada. Liigeste reuma on väga valus. Samuti on inimesel kehatemperatuuri tõus: sageli tõuseb see temperatuurini 39 ° ja isegi kuni 40 °.

Ainult harvadel juhtudel mõjutab reuma ühte liigest: sagedamini areneb haigus korraga mitmes liigeses. Sellisel juhul avaldub reumaatiline rünnak järgmiselt: esiteks täheldatakse ägenemist ühes liigeses, kuid mõne tunni pärast muutub valu selles liigeses vähem intensiivseks, turse ja punetus vähenevad veidi. Kuid sarnaseid muutusi täheldati sel ajal juba teises liigeses. Seega on selle reuma vormi arenguga sümptomid "muutlikud". Kui reuma ravi algab kohe pärast selle esimeste tunnuste ilmnemist, võib haiguse peatada. Selle tagajärjel osaleb patoloogilises protsessis ainult kaks või kolm liigest. Vastasel juhul tekivad patsiendil pikaajalise õige ravi puudumisel kõigi uute liigeste kahjustused. Järk-järgult võib haigus levida kõigisse jäsemete liigestesse, mõnikord mõjutab see ka selgroo ja alalõua liigeseid. Sel juhul peab inimene söömisprotsessis taluma väga tugevat valu..

Reumahaigetel esinev valu ilmneb sageli järsult ja kaob äkki. Sellisel juhul ei esine kahjustatud liigese deformatsiooni, kuna haiguse kulg on valdavalt healoomuline. Mõnikord võib valu olla rändava iseloomuga. Liigespõletik kestab tavaliselt umbes nädal.

Liigeste reuma ravimise probleemiga tegelevate spetsialistide tähelepanekute kohaselt tunnevad inimesed enamasti nende liigeste kahjustusi, mida inimene koormab enim kutsealase tegevuse või igapäevase töö käigus. Samuti mõjutab reuma sageli varem vigastatud liigeseid, see tähendab, et nad puutusid kokku sagedase hüpotermia, verevalumite, rõhu, samuti muude negatiivsete mõjudega. Näiteks jalgade reuma tekib sageli inimestel, kes kõnnivad või jooksevad palju..

Kuid liigeste reuma korral ei esine alati haiguse selliste märgatavate tunnuste avaldumist. Kui reumahooge esineb korduvalt, siis ei ole haiguse algus nii äge. Kõige sagedamini on eakatel reuma sümptomid vähem väljendunud: valu pole nii intensiivne, inimene saab liigest liigutada, kehatemperatuuri tõus on samuti ebaoluline. Mõnel juhul jätkavad sarnases seisundis inimesed isegi tööd ega otsi spetsialistilt abi..

Kui liigeste rünnak kulgeb nii aeglaselt, kogeb inimene reeglina haiguse korduvaid ägenemisi, mille käigus valu intensiivistub. Üldiselt kestab liigesereuma mitu kuud.

Liigeste reuma diagnoosimine

Reuma diagnoosimine põhineb teatud kliiniliste kahjustuste kliiniliste tunnuste olemasolul teatud organites, samuti laboratoorsete uuringute tulemustel. Vere liigeste reuma ägedas faasis täheldatakse reeglina neutrofiilset leukotsütoosi, haiguse esimestel päevadel võib hemoglobiini tase langeda ja kui haiguse ägenemisi korratakse sageli, võib ilmneda aneemia. On ka mitmeid muid sellele haigusele iseloomulikke muutusi..

Oluline on läbi viia diferentsiaaldiagnostika mittespetsiifilise nakkusliku polüartriidi, septilise endokardiidi, tuberkuloosi, neuroosi ja muude haiguste korral.

Samuti määratakse südamekahjustuse diagnoosimiseks patsiendile südame EKG või ultraheliuuring.

Liigeste reuma ravi

Liigeste reuma raviks maksimaalse edu saavutamiseks on vaja pöörduda arsti poole kohe pärast liigeste reuma kahtluse ilmnemist. Ravi efektiivsus sõltub paljudest teguritest: esiteks on oluline valida õiged vahendid ja ravimeetodid, samuti järgida kõiki raviarsti soovitusi. Seega on oluline kinni pidada voodipuhkusest, jälgida üldist puhkust, olla puhtas, hästi ventileeritavas ruumis. Patsient peaks jääma voodisse, kuni põletik taandub. Mõned eksperdid soovitavad ka vähendada söödavate süsivesikute kogust ja suurendada valkude kogust..

Liigeste reuma ravimisel määravad arstid sageli mitmeid erinevaid abinõusid, juhindudes kompleksravi põhimõttest. Niisiis, kuni väljendunud põletikulise protsessi sümptomid kaovad, võib raviarst välja kirjutada antibiootikumikuuri. Reuma streptokokilise iseloomu tõttu viiakse teraapia sageli läbi penitsilliiniga. Samuti kirjutatakse patsiendile välja mittesteroidne põletikuvastane ravim. Ravi penitsilliiniga kestab 10-14 päeva. Sõltuvalt individuaalsetest omadustest suurendatakse mõnikord ravi kestust või määratakse mõni muu antibiootikum. Mittesteroidset põletikuvastast ravimit tuleks võtta vähemalt kuu aega, kuni kõik liigese aktiivse reuma tunnused kaovad.

Paralleelselt määratakse patsiendile immunosupressandid, glükokortikoidid ja gamma-globuliinid, et tugevdada keha kaitsefunktsioone.

Pärast jalgade ja liigeste reumaga ägeda seisundi eemaldamist näidatakse patsiendile füsioterapeutiliste protseduuride kuuri. Sageli kasutatakse reuma, elektroforeesi, UHF, infrapunakiirglambiga kuumutamise, parafiinirakenduste ravimisel.

Kui patsiendil täheldatakse pikka aega reumahooge, võidakse talle määrata plasmaforeesiprotseduur (vere puhastamine). Selle meetodi abil puhastatakse veri mitmesugustest toksiinidest ja antikehadest..

Ravi õige lähenemise korral kaovad enamikul juhtudel patsientidel liigesevalu ja paistetus ühe kuni kahe nädala pärast. Kuid kui patsient läheb kohe arsti juurde, võib reuma rünnak lõppeda mõne päeva pärast.

Vajadusel kõrvaldatakse südame ja liigeste reuma ravimisel ka kroonilise infektsiooni põhjused, näiteks eemaldatakse mandlid.

Liigeste reuma ülevaade: põhjused, sümptomid ja ravi

Sellest artiklist saate teada: mis on liigesereuma, kuidas haigus areneb ja kulgeb. Liigeste reuma sümptomid ja ravi, milliseid ravimeid, tablette võetakse, taastumisprognoos.

Artikli autor: 2. kategooria arst Stoyanova Victoria, ravi- ja diagnostikakeskuse labori juhataja (2015–2016).

Reuma on süsteemne patoloogia, mida iseloomustab liigeste ja vistseraalsete organite (need on siseorganid: magu, süda, neerud, kopsud jne) põletik..

Liigeste reuma on üks haiguse vorme. 60 või 70% juhtudest ilmnevad patoloogia ägenemise ajal liigesekahjustused.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Reuma areneb mitme provotseeriva teguri kombinatsioonil, millest peamine on streptokokknakkus.

Tonsilliidi, riniidi, farüngiidi, tonsilliidi ägenemine põhjustab immuunsuse tüve ja nende enda kudede vastaste autoantikehade tootmist. See viib liigestes põletikulise reaktsioonini ja reumaatilise palaviku väljakujunemiseni..

Liigeste reuma tekib:

• kõrge stabiilne temperatuur (kuni 40 kraadi);
• higistamine;
• äge valu mitmes sümmeetriliselt paiknevas liigeses (see võib olla nii põlved, küünarnukk, pahkluu).

Liigesid ei saa puudutada - need on valusad, kuumad, paistes. Igasugune liikumine on tugeva valu tõttu piiratud.

Reuma on tavaline patoloogia, selle all kannatab umbes 3% elanikkonnast. Sagedamini mõjutab haigus lapsi (vanuses 7–14 aastat) ja naisi (3–4 korda sagedamini kui mehi).

Riskirühmas on esiteks haridusasutuste (internaatkoolide, koolide) õpilased ja töötajad.

Reuma on ohtlik komplikatsioonide - siseorganite kahjustuste - arenguga. Õigeaegse ja õige raviga on liigesereuma täielikult ravitud. 90% juhtudest annab haigus südamele raskeid tüsistusi (kardioskleroos, südamehaigused), liigesed kannatavad vähem.

Haiguse kahtluse korral pöörduge reumatoloogi poole.

Kuidas liigesereuma tekib ja kulgeb

Liigeste kahjustus ilmneb 10-14 päeva pärast ülemiste hingamisteede infektsiooni. Need võivad olla haigused, mis põhjustavad hemolüütilist streptokokki: tonsilliit, tonsilliit, neelupõletik, riniit, sarlakid. Harvemini muud bakterid, viirused või allergeenid.

Nakkusetekitajad provotseerivad selliste antikehade tootmist, mis kombineeruvad patogeensete bakterite antigeenidega ja moodustavad spetsiaalseid immuunkomplekse.

Vereringe kaudu levivad need kompleksid kogu kehas, ladestuvad sidekoe rakkudele, põhjustavad liigeste kudedes aseptilist põletikku (mitte-mädane).

Streptokoki antigeenid muundatakse aja jooksul autoantigeenideks ja aitavad kaasa autoimmuunse vastuse tekkimisele. Immuunsüsteem sünteesib antikehi oma kudede vastu (immunoloogiline viga), mis halvendab patoloogilise protsessi kulgu.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Sidekoe muutused toimuvad mitmes etapis:

1. Sidekoes suureneb glükosaminoglükaanide (proteoglükaanide komplekssete valkude osa) hulk, mis imavad niiskust ja paisuvad.
2. Põletikuline protsess põhjustab sidekoe kollageeni hävimist ja surma (fibrinoidide muutus, nekroos).
3. Granuloomid tekivad surnud rakkude fookuste ümber - sõlmelised moodustised (granulomatoos).
4. Protsess lõpeb skleroosiga (töökoe asendamine tihedate armidega).

Fibrinoidide muutuste staadiumis muutub patoloogia pöördumatuks..

60 või 70% juhtudest kulgeb haiguse äge vorm koos osalemisega liigeste põletikulises protsessis.

Haiguse kõige iseloomulikumad tunnused on palavik ja ägedad valud, mis tekivad mõnes liigeses ja mõne aja pärast ilmnevad nad äkki teistes.

Liigeste reumaravimite õigeaegse määramisega saate vabaneda esimese 2 päeva jooksul. Kui seda ei ravita, kaovad kõik ägedad ilmingud iseseisvalt, kuid sel juhul võivad need muutuda pidevalt korduvaks ja sageli halveneda..

Pärast reuma liigese manifestatsioonide kadumist tulevad esile siseorganite kahjustuste tunnused. 80% juhtudest - süda ja veresooned, harvemini - periartikulaarsed kuded, neerud, kopsud, seedetrakti organid ja närvid.

Haiguse põhjused

Liigeste reuma areng põhineb tegurite kombinatsioonil. Siin on peamised:

• üle kantud nakkushaigused (tonsilliit, tonsilliit, erysipelas, viirusnakkused);
• nõrgenenud immuunsus;
• pärilik eelsoodumus (reuma tekke riski suurendavate geenide olemasolu).

Inimesed, kellel on olnud streptokokkinfektsioon

Naised (haigestuvad 3-4 korda sagedamini kui mehed)

Insolatsioon (päikese käes viibimine), hüpotermia

Lapsed - 7–14-aastased

Töötajad ja üliõpilased suurtes meeskondades

Vaimne ja füüsiline stress

Inimesed, kes elavad vaestes sotsiaalsetes tingimustes (niiske külm majutus, halb toitumine)

Tüüpilised sümptomid

Liigesreuma sümptomid on tavaliselt ägedad.

Haigus algab mitmete liigeste samaaegse lüüasaamisega korraga - mõlemad õlad, küünarnukk, pahkluu või põlv. Terav valu, liigesed on paistes, punased, valud ja puudutamisel kuumad.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Ägeda valu tõttu on reumaatilise palavikuga (mitme liigese põletik) inimesel raske mingeid liigutusi teha.

Tal on kõrge temperatuur (kuni 40 kraadi), ilmnevad higistamine, nõrkus ja muud üldise joobeseisundi nähud (mürgitus põletikuproduktidega).

Liigeste reuma iseloomulik märk on valu ja põletiku suurenemine ja vähenemine, esiteks mõnes liigeses, seejärel teistes.

1 või 2% -l patsientidest ilmneb haigus naha ilmingutega - punased laigud või rõngad, mis ei sügele ja asuvad käte ja jalgade sisepinnal, kõhul või kaelal.

Nahaalused reumaatilised sõlmed liigestes on väga haruldased.

2–4 nädala pärast kaovad reuma sümptomid täielikult, andes teed teistele tunnustele (südamevalu, õhupuudus, rütmihäired). Pärast haigust on kõik liigesefunktsioonid täielikult taastatud.

Liigeste reuma väga ebameeldiv, kuid harva esinev ilming on pidevalt korduv vorm. Sel juhul asendatakse regulaarsed ägenemised lühikeste ja mittetäielike taastumisperioodidega ning siseorganite (südame, kopsude) kahjustus progresseerub väga kiiresti.

See on reuma liigesevorm, mis on harva keeruline. Haiguse muud tüsistused on ohtlikumad:

• südamekahjustus (südamehaigus, reumaatiline südamehaigus, müokardiit, kardioskleroos, endokardiit, perikardiit);
• kesknärvisüsteemi ja sensoorsete organite kahjustused (korea - suurenenud lihaspinged, liigutuste koordineerimise halvenemine);
• veresoonte kahjustus (vaskuliit);
• periartikulaarsete kudede kahjustused (sidemed, kõõlused, nende membraanid, periartikulaarsete kottide põletik).

Diagnostika

Kuidas ravitakse liigeste reuma? Ravi määramiseks peate määrama õige diagnoosi. See on üsna keeruline, kuna reumatoidartriit on sümptomite poolest väga sarnane muud tüüpi artriidiga (reumatoidartriit, reaktiivne, nakkav).

Diagnoosimisel aidatakse panna suuri ja väikeseid diagnostilisi kriteeriume (märke) ja teste, mis kinnitavad ülekantud streptokokkinfektsiooni.

Polüartriit - mitmete liigeste põletik

Kliinilised nähud - kõrge palavik, äge liigesevalu

Kardiit - südame limaskesta põletik

Instrumentaalsed tunnused - südame EKG, ultraheli, liigeste ja kopsude radiograafia jne..

Koorea, närvikahjustustest põhjustatud häire

Laboratoorsed nähud - antistreptolüsiini, antistreptokinaasi sisalduse suurenemine, hemolüütilise streptokoki esinemine kurgu tampoonides

Erüteem (rõngakujulised punased laigud nahal), nahaalused reumaatilised sõlmed

Diagnoos tehakse kindlaks nende tunnuste teatud kombinatsiooniga (näiteks 1 suur ja 2 väike). Eeltingimus on hemolüütilise streptokoki laboratoorselt kinnitatud olemasolu.

Ravimeetodid

Haigust saab täielikult ravida. Ravimite õigeaegse ja õige väljakirjutamise korral kaovad reuma (reumatoidartriit) liigese ilmingud täielikult 2–4 nädala jooksul.

Narkootikumide ravi

Liigeste reuma ravi algab range voodirežiimiga (12 kuni 20 päeva) ja erinevate ravimirühmade määramisega:

1. Põletikuvastased valuvaigistid (Diklofenak, Meloksikaam, Ibuprofeen) salvide, süstide või tablettidena.
2. Põletikuvastased hormonaalsed ravimid (prednisoloon).
3. Penitsilliin või muud antibiootikumid streptokokkinfektsiooni vastu võitlemiseks (bitsilliin).

Vajadusel võib raviarst välja kirjutada:

• immunosupressandid, mis pärsivad immuunsussüsteemi aktiivsust (kloorbutiin);
• plasmafereesiprotseduur (vereplasma puhastamine autoimmuunsetest antikehadest ja toksilistest ainetest).

Reumatoidartriidi toitumine

Alates esimestest teraapiapäevadest peab patsient järgima üsna ranget dieeti (tabel nr 10 R). See dieet aitab vähendada sidekoe turset ja põletikku..

Dieedi peamised põhimõtted:

• piirata süsivesikute tarbimist - kuni 250 g päevas, suhkrut - kuni 30 g, vedelikke - kuni 1 liitrit, soola - kuni 3 g;
• välistage kohv, kanged lihapuljongid, alkohol, maitseained, praetud, rasvased, soolased toidud, kondiitritooted, küpsed juustud, šokolaad, kakao;
• vähendage loomset valku dieedis - kuni 80 g päevas, loomset rasva - kuni 30 g, taimerasva - kuni 40 g;
• sisestage dieeti toiduga, mis on rikas vitamiinide PP, C, B - maksa, pähklite, kodujuustu, piima, kuivatatud puuviljade, kaunviljade, muna, kapsaga;
• aur liha ja kala, keetke köögiviljad hästi;
• sööge murdosade kaupa (kuni 5 korda päevas), tehke üks kord nädalas paastupäevi (kodujuust ja piim, kartul, keefir, õun).

Taastumisperioodil vahetub patsient järk-järgult vähem range dieedi poole. Talle on lubatud kohv, must tee, piiramatu vedelik, või.

Füsioteraapia

Pärast ägeda põletiku taandumist määratakse patsiendile füsioteraapia:

1. Liigeste ultraviolettkiirgus.
2. UHF (kõrgsagedusliku elektromagnetilise impulsi töötlus).
3. Soojendamine soololampiga (helkurisse asetatud hõõglamp).
4. Liigeste kuiv soojus (soojenduspadjad).

Reumatoidartriidi jääknähtude kõrvaldamiseks võib raviarst määrata terapeutilise massaaži.

Reumatoidartriidi raviks võib kuluda 12–30 päeva.

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraseid abinõusid kasutatakse peamiselt haiguse krooniliste vormide raviks. Koduste ravimite retseptid:

• Tinktuura lillaga. 1/4 tassi pungi ja lillaõisi (võrdselt), valage 1 tass viina, laske sellel 10 päeva tiheda kaane all tõmmata. Kui see on valmis, joo 50 tilka 3 korda päevas. Sel viisil ravitakse reumat 3 kuni 6 kuud..

Küüslaugu tinktuur. Tükeldage 80 g küüslauku (purustage, tükeldage, riivige), valage 1 klaas viina, laske seista 10-12 päeva, kui see on valmis, võtke 15 tilka 3 korda päevas. Kursuse kestus: 3-6 kuud.

Liigeste reuma ennetamine

Millised ennetavad meetmed aitavad vältida reumatoidartriidi ilmnemist??

• Vabanege krooniliste infektsioonide fookustest, ravige ägedaid infektsioone õigeaegselt.
• Püüdke mitte hüpotermiat vältida vältige stressi, talumatut füüsilist pingutust.
• Tutvustage dieedis vitamiinide, mineraalide ja muude normaalseks ainevahetuseks vajalike ainetega toite.
• Tugevdage immuunsust, liikuge rohkem, kõndige värskes õhus.

Haiguse relapsi (kordumist) välditakse 3 või 5 aasta jooksul pärast ravi. Patsiendile määratakse põletikuvastased ravimid ja antibiootikumid - sügisel ja kevadel.

Taastumise prognoos

Liigeste reuma prognoos on hea. 40% juhtudest saab haiguse õigeaegse raviga haiguse täielikult kõrvaldada. Pärast ravi on liigeste funktsioonid täielikult taastatud.

Liigeste reuma põhjustab harva raskeid tüsistusi. Liikuvushäired, kudede liitumine ja valu liigespiirkonnas on enamikul juhtudel periartikulaarsete kudede (sidemete, kõõluste, kõõluste ja lihasmembraanide) reumatoidkahjustuse tagajärjed.

Liigesereuma kõige raskem vorm on pidevalt korduv. See põhjustab kiiresti siseorganite ja süsteemide kahjustusi, võib põhjustada raskete südamehaiguste arengut.

5 peamist märki, mille abil saate tuvastada reumaatika, ning kõik põhjuste ja ravi kohta

Arstiteadus hakkas reumatismi probleemi aktiivselt uurima alles 19. sajandi lõpus. Kuid iidsetest aegadest on inimesed suutnud märgata seost külmetushaiguste ja järgmiste lihasluukonna kahjustuste vahel. Pikka aega usuti, et see vaev mõjutab ainult liigeseid. Kuid kas see on tõesti nii?

Mis on reuma?

Reuma (ladina keeles - "voolama", "levima läbi keha") on põletikulise iseloomuga sidekoe süsteemne haigus, mis esineb seda soodustavatel inimestel pärast varasemate ülemiste hingamisteede haigusi - neelupõletik, tonsilliit, beeta-hemolüütilisest põhjustatud sarlakid A-rühma streptokokk. Praegu kasutatakse selle patoloogia puhul mõistet "äge reumaatiline palavik", kuid seda nimetatakse ka Sokolsky-Buyo tõvest. Haiguse peamine oht on see, et see mõjutab alla 23-aastaseid noori, sagedamini 7-15-aastaseid inimesi. Sama sagedusega haigestuvad nii mehed kui naised. Vene Föderatsioonis on esinemissagedus 2 juhtu 100 000 elaniku kohta..

"Reuma lakub liigeseid, kuid see hammustab valusalt südant" - Rene Laenneck.

Haiguse tagajärjeks on sageli krooniline reumaatiline südamehaigus, mida iseloomustab kiuliste hoiuste ladestumine ventiililehtede servadele või südamelihase defekti teke (stenoos - klapistruktuuride kitsenemine või puudulikkus). Reumaatilised südamehaigused on noorte seas üks peamisi surmapõhjuseid, ainuüksi Ameerika Ühendriikides sureb aastas umbes 50 000 inimest..

Kuidas arenevad reumaatilised kahjustused?

Ägedale reumaatilisele palavikule eelneb streptokokiline haigus - tonsilliit, neelupõletik, keskkõrvapõletik (palatine mandlite, neelu ja kõrvapõletik), sarlakid (haigus, millega kaasneb iseloomulik väikepunane lööve, kurguvalu, keelekahjustused ja naha koorumine), erysipelas (nahahaigus, ). 96 - 97,5% -l moodustub pärast streptokokkhaigusi stabiilne immuunsus. Kuid 2,5 - 4% inimestest areneb pärast 7 - 21 päeva keeruline autoimmuunne põletikuline protsess. Reumaatilise rünnaku tekkimist soodustavad järgmised tingimused:

• vähenenud immuunsusjõud;
• noor vanus;
• streptokokkinfektsiooni ebaõige ravi;
• suured meeskonnad - internaadid, koolid, hostelid;
• koormatud perekonna ajalugu;
• hüpotermia.

Vastuseks A-rühma beeta-hemolüütilise streptokoki tungimisele kehas moodustuvad liigispetsiifilised antikehad - antistreptokinaas, antistreptolüsiin-O, antistreptohyaluronidase, antideoksüribonukleaas B. verevoolu saab läbi viia kogu kehas. Streptokoki ensüümid ja toksiinid võivad põhjustada olulist kahju inimese elunditele ja kudedele. Näiteks:

• streptolüsiin S - kahjustab veresoonte sidekude ja streptolüsiin O - kahjustab südant;
• hüaluronidaas - suurendab veresoonte läbilaskvust, mis hõlbustab beeta-hemolüütilise streptokoki tungimist kehasse;
• M-valk - võib kahjustada südamelihase rakke (kardiomüotsüüdid) kuni täieliku nekroosini (nekroos);
• C-polüsahhariid - selle toime on seotud kesknärvisüsteemi mõne elemendi kahjustusega.

Niisiis põhineb ägeda reumaatilise palaviku areng:

• streptokoki toodetud ainete otsene toksiline toime;
• immuunvastus patogeeni antigeenidele, mis viib organismi antikehade sünteesini, mis võib ristreageerida kardiomüotsüütide raku membraani, südameklappide, kesknärvisüsteemi, naha, liigeste sünoviaalmembraani ja mõnede muude kudede ja organite antigeenidega (molekulaarse matkimise fenomen - streptokoki antigeenidel on sarnane struktuur inimkudede antigeenid, mille tagajärjel keha hakkab ründama oma elundite rakke).

Reumaatilise protsessi etapid

Suur nõukogude teadlane A. K. Talalaev kirjeldas esimesena ühte reumatismi arengu kõige olulisemat nähtust - sidekoe desorganiseerumise protsessi. See läbib järjestikuseid etappe:

• mukoidne turse, mille käigus toimub kollageenikiudude (sidekoe struktuuri üks komponent) turse, turse ja lõhenemine;
• fibrinoidne turse, mida iseloomustab rakuelementide ja kollageenikiudude nekroos (nekroos);
• granulomatoos - surnud tsoonide ümber moodustuvad spetsiifilised reumaatilised (Ashoff-Talalaevsky) granuloomid;
• skleroos - kahjustuse kohas moodustub kiuline raku arm. Näiteks põhjustab südameklappide kahjustus, mille tagajärjeks on skleroos, ventiilide selget deformatsiooni, nende sulandumist ja omandatud südamehaiguste teket, mis mõjutab oluliselt noore organismi tervist..

Reumaatilise kahjustuse iga etapi kestus on 1 - 2 kuud ja kogu protsess umbes kuus.

Kui aeg kaotati, tekib patsiendil peaaegu 100% tõenäosusega erineva raskusastmega südamedefekt, mis paljudel juhtudel lõpeb surmaga..

Reumaatiline rünnak - ravikuuri tunnused

Reumaatilise rünnaku kulg võib olla järgmine:

• äge - kuni 3 kuud kõrge aktiivsuse, sümptomite raskuse ja siseorganite mitmete elundite (mitmete) kahjustustega;
• alaäge - kuni 6 kuud. Seda iseloomustavad vähem väljendunud sümptomid ja aktiivsus;
• pikaajaline - rohkem kui kuus kuud. Protsessi dünaamikat iseloomustab letargia, kliinilise pildi väljenduse puudumine. Reeglina on kahjustatud ainult üks organ (monosündroomne manifestatsioon) - praegu on see kursus kõige tavalisem;
• latentne - haigus ei anna end mingil moel tunda enne, kui on moodustatud täisväärtuslik südamedefekt.

5 peamist märki, mille abil saate tuvastada reuma

Laste ja noorukite akuutne reumaatiline palavik teeb oma debüüdi ägedaks, kui temperatuur tõuseb kuni palaviku tasemeni (üle 38 ° C), nn välgu tüüpi, ärrituvuse algus, üldine nõrkus, suurenenud halb enesetunne, unisus. Moodustuvad peamised ("suured") reuma tunnused.

Reumaatiline südamehaigus - põletikuline protsess südamelihas

See ilmneb 95% juhtudest ja seisneb südame membraanide - endokardi, südamelihase ja perikardi - kahjustuses. Need seisundid väljenduvad südame löögisageduse suurenemises, südame töö katkemistes, rinnaku taga erinevat laadi valudes, õhupuuduses, suurenenud väsimusest, eriti pärast füüsilist pingutust. Membraane võib mõjutada eraldatult (sagedamini endokardiit, müokardiit ja harvemini perikardiit) või koos pankardiidi tekkega.

Südamelihase muutuste põhikomponent on valvuliit, põletikuline protsess, mis mõjutab südame klappe. Vasakpoolne atrioventrikulaarne klapp (mitraal) on kahjustuste sageduse osas esikohal, millele järgneb mitraal- ja parempoolsete atrioventrikulaarsete (aordi) kahjustuste kombinatsioon. Ja kolmandaks on isoleeritud kahjustus aordiklapile.

Reumaatiline artriit

Reumaatiline artriit on keskmiste ja suurte liigeste (pahkluu, põlve, õla, randme, küünarnuki) rändav põletikuline protsess. Jalade ja käte väikeste liigeste kahjustused on väga haruldased ja neid peetakse ebatüüpilisteks. See esineb 60–100% juhtudest ja on sageli kombineeritud reumaatilise südamehaigusega. Praegu osaleb põletikulises protsessis mitte rohkem kui 2 - 3 liigesepinda. Mõjutatud liiges muutub turseks, hüpereemiliseks (punetavaks), valulikuks ja selle funktsioon on halvenenud. 10% -l juhtudest märgitakse ainult artralgia - valu liigeses, sageli rändava iseloomuga.

Rõngakujuline erüteem

Rõngakujuline (rõngakujuline) erüteem (4-16% juhtudest). See ilmneb ägeda reumaatilise palaviku rünnaku kõrgusel. Seda iseloomustavad kahvaturoosad ümarad moodustised, mille keskosas on valgustumine kuni 5-10 sentimeetri läbimõõduga. Need asuvad pagasiruumi, üla- ja alajäsemetel, kuid ei paikne kunagi näol. Ei tõuse naha kohal, migreerub (ilmub ühes või teises kohas), sügelusega ei muutu, muutub rõhuga kahvatuks, kaob mõne päeva pärast jääknähtudeta (koorimine, mitmesugused pigmentatsioonid, atroofilised muutused).

Reumaatilised sõlmed

Subkutaansed reumaatilised sõlmed. Need on haiguse klassikaline ilming, sedavõrd, et pädev spetsialist saab õige diagnoosi panna alles siis, kui see manifestatsioon tuvastatakse. Kuid praegu on patoloogia juhtumeid ainult kuni 3%. Need on tihedad, ümarad, valutud, inaktiivsed moodustised pahkluus, Achilleuse kõõluses, liigeste ekstensorpinnas, selgroolülide spinoossed protsessid. Vastupidine arengutsükkel on kuni üks kuu.

Chorea

Reumaatiline "väike" korea (Sidengama). See esineb 6 - 30% haigetest lastest ja noorukitest. Sagedamini diagnoositakse seda naistel. Haiguse peamised ilmingud on kooreline hüperkinees (jäsemete tahtmatud liigutused), lihaste hüpotoonia (väljendunud lihasnõrkus), koordinatsiooni- ja staatilised häired, psühho-emotsionaalsed häired - ärrituvus, meeleolu ebastabiilsus, pisaravus ja muud. Iseloomulik on "lõtvade õlgade" sümptom - kui patsiendil üritatakse aksillaarset piirkonda tõsta, läheb pea ülemise õlavöötme lihaste hüpotoonia tõttu "õlgadele"; sümptom "silmakeel" - kui patsient pigistab silmi, ei suuda ta pikka aega hoida keelt laiendatud asendis. Samuti on teada paljud muud reumaatilisele koorele tüüpilised neuroloogilised sümptomid..

Muud reuma tunnused

Lisaks võib reuma mõjutada:

• neerud glomerulonefriidi fokaalsete vormide kujul (glomerulite autoimmuunne põletik);
• maks autoimmuunse hepatiidi kujul, mis tavapärase ravi korral kiiresti taandub;
• kopsud - seal on pleuralehtede ja kopsude kahjustus koos reumaatilise seroosse kopsupõletiku arenguga.

Täiendavad "väikesed" reuma tunnused on:

• kõhu sündroom, mis väljendub kõhuvalus, iivelduses, ebastabiilses väljaheites; see on seotud kõhukelme lehtede osalemisega põletikulises protsessis;
• palavik - kehatemperatuuri tõus;
• artralgia - valu, mis ilmneb erinevates liigestes;
• serosiit - mitmesuguste membraanide põletik - sünoviaalne, pleura, perikard.

Reuma diagnostika tänapäevasel tasemel

Haiguse tuvastamiseks on oluline:

• patsiendi küsitlemine (on vaja välja selgitada seos varasemate ülemiste hingamisteede haiguste ja iseloomulike kaebustega);
• südame auskultatsioon - aitab stetoskoobi abil kuulata patoloogiliste murrete olemasolu, näiteks kui mitraalklapi kahjustus toimub, määratakse I tooniga seotud pikaajaline puhuv süstoolne nurin, mis viiakse läbi vasakpoolses aksillaarses piirkonnas;
• täielik vereanalüüs - erütrotsüütide settimise kiirenemine rohkem kui 30 mm tunnis;
• biokeemiline vereanalüüs - C-reaktiivse valgu taseme tõus on rohkem kui kaks normi;
• kurgu tampoon, aitab tuvastada A-rühma beeta-hemolüütilise streptokoki positiivset kultuuri;
• reumaatilised testid - antistreptolüsiin-O tiitri järsk tõus (need on antistreptokoki antikehad);
• elektrokardiograafia - tuvastab reumaatilisele kardiidile iseloomulikud vähimad südame rütmihäired;
• südame ultraheliuuring - määrab mitmesuguste südamedefektide olemasolu, südamelihase ventiilide ventiilide marginaalse fibroosi esinemise (iseloomulik kroonilisele reumaatilisele südamehaigusele);
• siseorganite ultraheliuuring - nende seisundi hindamiseks;
• tavaline rindkere röntgenograafia - kui kahtlustate kopsude või pleura põletikulist protsessi;
• kohustuslik konsultatsioon neuroloogiga - kesknärvisüsteemi kahjustuste välistamiseks.

Reuma ravi

Teraapias kasutatavad ravimid

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

• antibiootikumid - kasutatakse haiguse põhjustaja - beeta-hemolüütilise streptokoki - hävitamiseks. Täiskasvanute jaoks kasutatakse bensüülpenitsilliini, väikestele lastele - fenoksümetüülpenitsilliini kümme kuni neliteist päeva, edasise üleminekuga ravimi pikendatud (pikendatud, ette nähtud kord 3 nädala jooksul) ravimvormile - benzatinbensüülpenitsilliinile (Retarpen, Bitsilin-5, Extentsillin);
• glükokortikosteroidid (Prednisoloon, metüülprednisoloon), millel on mitu elundikahjustust ja südame kõigi membraanide osalus põletikulises protsessis - pankardiit. Muudel juhtudel osutus mittesteroidne põletikuvastane ravim Diclofenac annuses 150 mg päevas reuma ravis väga tõhusaks. Lastel kasutatakse põletikuvastastel eesmärkidel ainult glükokortikosteroide;
• kaaliumipreparaadid (Panangin, Asparkam) on vajalikud hormonaalsete ravimite (Prednisoloon, Metüülprednisoloon) võtmise ajal;
• võõrutusravi, et vähendada streptokoki toksiinide mõju inimkehale ja nende eemaldamist. Intravenoosne soolalahuse, Trisoli, Ringeri lahuse jne infusioon..

Kuidas ennetada haigusi?

Sel eesmärgil on välja töötatud esmase ennetuse meetmed, sealhulgas:

• streptokokkide patoloogia (tonsilliit, neelupõletik, sarlakid, erysipelas) põdevate inimeste vältimine;
• enda immuunsusjõudude tugevdamine - aktiivne eluviis, kõvenemine, värskes õhus viibimine, täielik une (eelistatavalt kella 22–6 hommikul), tervislik toitumine, sealhulgas piisav valkude, värskete puu- ja köögiviljade sisaldus;
• võitlus suure rahvahulgaga internaatkoolides, koolides, kolledžites ja avalikes asutustes;
• beeta-hemolüütilisest streptokokist põhjustatud ägedate ja krooniliste infektsioonide õigeaegne ravi, sealhulgas järgmiste antibakteriaalsete ravimite määramine: Amoksitsilliin, Augmentin, Klaritromütsiin, Roksitromütsiin või Klindamütsiin, Linkomütsiin, mille resistentsus esimese nelja ravimi suhtes või nende individuaalne talumatus.

Ja teisene ennetamine, mille eesmärk on korduvate reumaatiliste rünnakute ärahoidmine. See puudutab Benzatinbensüülpenitsilliini pikendatud vormide määramist - Retarpen, Extensillin, Bitsilina-5:

• isikutel, kes on kannatanud reumaatilise rünnakuta ilma kardiidita - viie aasta jooksul;
• need, kellel on olnud südame puudulikkusega kardiiti - kümme aastat;
• erinevate kruustangidega - kogu eluks.

Kuid kahjuks pole hetkel ideaalset skeemi, mis hävitaks streptokokkide täieliku nakatumise.

Järeldus

Praeguses etapis on suuri lootusi pakkuda vaktsiinile, mis sisaldab streptokokkide M-valkude antigeeni osi, mis ei alusta ristreaktsioone inimese südamekudede antigeenidega. Ja õnneks võib see ambitsioonikas eesmärk meie elus varsti teoks saada..

Lisateavet Bursiit