Selgroog

Seljaaju on lülisamba kesknärvisüsteemi sektsioon, mis on 45 cm pikk ja 1 cm laiune nöör.

Seljaaju struktuur

Seljaaju asub seljaaju kanalis. Selle taga ja ees on kaks soont, mille kaudu aju jagatakse parempoolseks ja vasakpoolseks pooleks. See on kaetud kolme membraaniga: vaskulaarne, arahnoidaalne ja kõva. Kooriidi ja arahnoidi vaheline ruum täidetakse tserebrospinaalvedelikuga.

Seljaaju keskel näete halli ainet, mis on lõigatud liblika kujuga. Hallaine koosneb motoorsetest ja kalaaridevahelistest neuronitest. Aju välimine kiht on laskuvate ja tõusvate radadena aksonite valgeaine.

Hallas aines eristatakse kahte tüüpi sarvi: eesmist, milles asuvad motoneuronid, ja tagumist, interkalaarsete neuronite asukohta.

Seljaaju struktuuris on 31 segmenti. Igast venitusest moodustuvad eesmised ja tagumised juured, mis ühinedes moodustavad seljaaju närvi. Ajust lahkudes lagunevad närvid kohe juurteks - selja ja esiosa. Tagumised juured moodustuvad aferentsete neuronite aksonitest ja need suunatakse halli aine tagumistesse sarvedesse. Sel hetkel moodustavad nad sünapsid efferentneuronitega, mille aksonid moodustavad seljaajunärvide eesmised juured..

Dorsaalsed juured sisaldavad seljaaju sõlme, milles asuvad tundlikud närvirakud.

Seljaaju kanal kulgeb mööda seljaaju keskpunkti. Pea, kopsude, südame, rindkereõõne ja ülajäsemete lihastesse kalduvad närvid aju ülaosa ja emakakaela osade segmentidest. Kõhu ja pagasiruumi lihaseid kontrollivad nimme- ja rindkere segmendid. Alakõhu lihaseid ja alajäsemete lihaseid kontrollivad aju sakraalsed ja alumised nimmeosad.

Seljaaju funktsioonid

Seljaaju kaks peamist funktsiooni on teada:

Juhtivusfunktsioon seisneb selles, et närviimpulssid liiguvad mööda aju tõusvaid teid pidi ajule ja käsud võetakse vastu laskuvatel radadel ajust tööorganitesse.

Seljaaju refleksfunktsioon on see, et see võimaldab teil teha kõige lihtsamaid reflekse (põlveliigese refleks, käe tagasitõmbamine, üla- ja alajäsemete painutamine ja pikendamine jne)..

Seljaaju juhtimisel viiakse läbi ainult lihtsad mootorirefleksid. Kõik muud liikumised, näiteks kõndimine, jooksmine jne, nõuavad aju kohustuslikku osalemist..

Seljaaju patoloogiad

Seljaaju patoloogiate põhjuste põhjal saab eristada selle haiguste kolme rühma:

• Väärarengud - sünnitusjärgsed või kaasasündinud kõrvalekalded aju struktuuris;
• Kasvajate, neuroinfektsioonide, seljaaju vereringe häirete, närvisüsteemi pärilike haiguste põhjustatud haigused;
• Seljaaju vigastused, sealhulgas verevalumid ja luumurrud, kokkusurumine, põrutus, nihestus ja hemorraagia. Need võivad ilmuda nii autonoomselt kui ka koos teiste teguritega..

Seljaaju mis tahes haigustel on väga tõsised tagajärjed. Spetsiaalse haiguse tüübi võib seostada seljaaju vigastustega, mille võib statistika kohaselt jagada kolme rühma:

• Seljaaju vigastuste kõige levinum põhjus on autoõnnetused. Sõitmine mootorratastega on eriti traumeeriv, kuna selgroo kaitsmiseks puudub seljatugi..
• Kõrguselt kukkumine võib olla kas juhuslik või tahtlik. Igal juhul on seljaaju vigastuste oht kõrge. Sageli saavad sel viisil vigastada sportlased, ekstreemspordi fännid ja kõrgusest hüppamine..
• Kodused ja erakorralised vigastused. Sageli esinevad need laskumise tagajärjel ja kukuvad õnnetusse kohta, kukudes redelilt või jäält. Sellesse rühma kuuluvad ka noa- ja kuulhaavad ning paljud muud juhtumid..

Seljaaju vigastuste korral on peamiselt häiritud juhtivusfunktsioon, mis viib väga katastroofiliste tagajärgedeni. Nii näiteks viib ajukahjustus kaelalülisse aju funktsioonide säilimiseni, kuid nad kaotavad ühenduse enamiku keha elundite ja lihastega, mis viib keha halvatuseni. Samad häired esinevad ka perifeersete närvide kahjustamisel. Kui sensoorsed närvid on kahjustatud, on tundlikkus teatud kehaosades halvenenud ja motoorsete närvide kahjustus häirib teatud lihaste liikumist.

Enamik närve on segatud ja nende kahjustus põhjustab nii liikumisvõimetust kui ka aistingute kaotust.

Seljaaju punktsioon

Nimme punktsioon on spetsiaalse nõela sisestamine subaraknoidsesse ruumi. Spetsiaalsetes laborites tehakse seljaaju punktsioon, kus määratakse selle organi läbilaskvus ja mõõdetakse tserebrospinaalvedeliku rõhk. Torke tehakse nii terapeutilisel kui ka diagnostilisel eesmärgil. See võimaldab teil õigeaegselt diagnoosida hemorraagia esinemist ja selle intensiivsust, leida ajukelmetes põletikulisi protsesse, määrata insuldi olemust, määrata tserebrospinaalvedeliku olemuse muutusi, kesknärvisüsteemi signaalhaigusi.

Röntgenkontrasti ja ravimvedelike süstimiseks tehakse sageli punktsiooni.

Ravilistel eesmärkidel tehakse punktsioon vere või mädase vedeliku eraldamiseks ning antibiootikumide ja antiseptikumide manustamiseks..

Seljaaju punktsiooni näidustused:

• Meningoentsefaliit;
• Rebenenud aneurüsmi tõttu subaraknoidses ruumis ootamatud hemorraagiad;
• Tsüstitserkoos;
• Müeliit;
• Meningiit;
• Neurosüfilis;
• Traumaatiline ajukahjustus;
• Likorröa;
• Ehhinokokoos.

Mõnikord kasutatakse ajuoperatsioonide ajal koljusisese rõhu parameetrite vähendamiseks, samuti pahaloomulistele kasvajatele juurdepääsu hõlbustamiseks seljaaju punktsiooni.

Seljaaju: struktuur ja funktsioon, füsioloogia põhialused

Seljaaju on osa kesknärvisüsteemist. See asub selgrookanalis. See on paksu seinaga toru, mille sees on kitsas kanal, mis on anteroposterioorses suunas mõnevõrra lamestatud. Sellel on üsna keeruline struktuur ja see tagab närviimpulsside edastamise ajust närvisüsteemi perifeersetesse struktuuridesse ning viib läbi ka oma refleksi aktiivsust. Seljaaju funktsioneerimata on normaalne hingamine, südametegevus, seedimine, urineerimine, seksuaalne aktiivsus, jäsemetes igasugune liikumine võimatu. Sellest artiklist saate teada seljaaju struktuuri ning selle toimimise ja füsioloogia iseärasusi.

Seljaaju pannakse emakasisese arengu 4. nädalale. Tavaliselt ei kahtlusta naine isegi, et tal sünnib laps. Kogu raseduse ajal toimub erinevate elementide diferentseerumine ja mõned seljaaju osad lõpetavad nende moodustamise pärast sündi esimese kahe eluaasta jooksul täielikult..

Kuidas seljaaju väliselt välja näeb?

Seljaaju algus määratakse tavaliselt emakakaela esimese selgroolüli ülaserva ja foramen magnumi tasemel. Selles piirkonnas on seljaaju õrnalt aju ümber paigutatud, nende vahel pole selget vahet. Selles kohas viiakse läbi niinimetatud püramiidiradade ristmik: jäsemete liikumise eest vastutavad juhid. Seljaaju alumine serv vastab II nimmepiirkonna ülaservale. Seega on seljaaju pikkus lühem kui seljaaju kanali pikkus. Just see seljaaju asukoha tunnusjoon võimaldab lülisamba punktsiooni III - IV nimmelülide tasemel (III - IV nimmelülide selgroolülide spinoosprotsesside vahel on lülisamba lülisamba kahjustamine võimatu, kuna seda lihtsalt pole)..

Inimese seljaaju mõõtmed on järgmised: pikkus umbes 40–45 cm, paksus - 1–1,5 cm, kaal - umbes 30–35 g.

Pikkusel eristatakse mitmeid seljaaju sektsioone:

Emakakaela ja lumbosakraalse taseme piirkonnas on seljaaju paksem kui teistes piirkondades, kuna nendes kohtades on närvirakkude klastrid, mis tagavad käte ja jalgade liikumise.

Viimaseid sakraalsegmente koos koktsigealidega nimetatakse vastava geomeetrilise kuju tõttu seljaaju koonuseks. Koonus läheb klemmi (otsa) keermesse. Niidil ei ole enam oma koostises närvi elemente, vaid ainult sidekude ja see on kaetud seljaaju membraanidega. Klemmniit kinnitatakse II kortsügeiaalse selgroolüli külge.

Seljaaju kogu pikkuses on kaetud 3 ajuosaga. Seljaaju esimest (sisemist) voodrit nimetatakse pehmeks. See kannab arteriaalseid ja venoosseid veresooni, mis varustavad seljaaju verega. Järgmine kest (keskel) on arahnoidsed (arahnoidsed). Sisemise ja keskmise membraani vahel on tserebrospinaalvedelikku (CSF) sisaldav subaraknoidne (subaraknoidne) ruum. Nimmepunktsiooni teostamisel peab nõel sellesse ruumi kukkuma, et CSF-i saaks analüüsideks võtta. Seljaaju välimine kest on kõva. Dura mater jätkub intervertebral forameni, saades närvijuure.

Seljaaju kanali sees kinnitatakse seljaaju sidemete abil selgroolülide pinnale.

Seljaaju keskel, kogu selle pikkuses, on kitsas toru, tsentraalne kanal. See sisaldab ka tserebrospinaalvedelikku.

Depressioonid - lõhed ja sooned - ulatuvad seljaaju sügavusse igast küljest. Neist suurimad on keskmised esi- ja tagumised lõhed, mis piiritlevad seljaaju kaks poolt (vasak ja parem). Igal poolel on täiendavad sooned (sooned). Kurrud lõikavad seljaaju nöörideks. Tulemuseks on kaks esi-, kaks tagumist ja kaks külgmist nööri. Sellisel anatoomilisel jagunemisel on funktsionaalne alus - närvikiud liiguvad erinevates nöörides, kandes mitmesugust teavet (valu, puudutamise, temperatuuritundide, liigutuste jne kohta). Veresooned sisenevad soontesse ja lõhedesse.

Seljaaju segmentaalne struktuur - mis see on?

Kuidas on seljaaju ühendatud elunditega? Ristsuunas jaguneb seljaaju spetsiaalseteks sektsioonideks ehk segmentideks. Igast segmendist on juured, paar eesmist ja tagumist, mis teostavad närvisüsteemi ühenduse teiste elunditega. Juured väljuvad seljaaju kanalist närvide moodustamiseks, mis rändavad keha erinevatesse struktuuridesse. Eesmised juured edastavad teavet peamiselt liikumiste kohta (stimuleerivad lihaste kokkutõmbumist), seetõttu nimetatakse neid motoorseteks juurteks. Seljajuured kannavad teavet retseptoritest seljaaju, see tähendab, et nad saadavad teavet aistingute kohta, seetõttu nimetatakse neid tundlikuks.

Segmentide arv on kõigil inimestel sama: 8 emakakaela segmenti, 12 rindkere, 5 nimme-, 5 sakraalset ja 1–3 kaotsügealset (tavaliselt 1). Iga segmendi juured tormavad intervertebral foramenisse. Kuna seljaaju pikkus on lühem kui seljaaju kanali pikkus, muudavad juured oma suunda. Emakakaela piirkonnas on need suunatud horisontaalselt, rindkere piirkonnas - kaldus, nimme- ja ristluupiirkonnas - peaaegu vertikaalselt allapoole. Seljaaju ja lülisamba pikkuse erinevuse tõttu muutub ka kaugus juurte väljumisest seljaajust kuni selgroolüli forameni: emakakaela piirkonnas on juured kõige lühemad ja lumbosakraalses piirkonnas kõige pikemad. Nelja alumise nimmepiirkonna, viie sakraalse ja kortsügeiaalse segmendi juured moodustavad nn cauda equina. See on tema, kes asub selgrookanalis II nimmelüli all, mitte seljaaju ise.

Seljaaju igal segmendil on perifeerias rangelt piiritletud innervatsiooni tsoon. See tsoon hõlmab nahapiirkonda, teatud lihaseid, luid, osa siseorganeid. Need tsoonid on kõigi inimeste jaoks praktiliselt ühesugused. Seljaaju struktuuri see omadus võimaldab teil diagnoosida patoloogilise protsessi asukohta haiguses. Näiteks teades, et naha tundlikkust nabapiirkonnas reguleerib 10. rindkere segment, kui selle piirkonna all oleva naha puudutamise tunne kaob, võib eeldada, et seljaaju patoloogiline protsess asub 10. rindkere segmendi all. Sarnane põhimõte töötab ainult siis, kui võetakse arvesse kõigi struktuuride (naha ja lihaste ning siseorganite) innervatsioonitsoonide võrdlust..

Kui lõikate seljaaju risti, näib see värvi ebaühtlane. Lõikel on kaks värvi: hall ja valge. Hall värv on neuronikehade asukoht ja valge värv on neuronite (närvikiudude) perifeersed ja tsentraalsed protsessid. Seljaaju sisaldab üle 13 miljoni närvirakku..

Neuronite kehad on hallid viisil, et neil on veider liblika kuju. Sellel liblikal on selgelt nähtavad punnid - eesmised sarved (massiivsed, paksud) ja tagumised sarved (palju õhemad ja väiksemad). Mõnel segmendil on ka külgmised sarved. Eesmised sarved sisaldavad liikumise eest vastutavate neuronite kehasid, tagumised sarved sisaldavad sensoorseid impulsse vastuvõtvaid neuroneid ja külgmised sarved sisaldavad autonoomse närvisüsteemi neuroneid. Seljaaju mõnes osas on kontsentreeritud närvirakkude kehad, mis vastutavad üksikute organite funktsioonide eest. Nende neuronite lokaliseerimiskohti on uuritud ja selgelt määratletud. Nii on 8. emakakaela ja 1. rindkere segmendis silma pupilli sissetungi eest vastutavad neuronid, 3. - 4. emakakaela segmendis - peamise hingamislihase (diafragma) innervatsiooni eest, 1. – 5. Rindkere segmendis - südame aktiivsuse reguleerimine. Miks sa pead seda teadma? Seda kasutatakse kliinilises diagnostikas. Näiteks on teada, et seljaaju 2. - 5. sakraalse segmendi külgmised sarved reguleerivad vaagnaelundite (põis ja pärasool) aktiivsust. Selles piirkonnas esineva patoloogilise protsessi (hemorraagia, tursed, trauma tagajärjel hävimine jne) juuresolekul areneb inimesel uriini- ja roojapidamatus.

Neuronite kehade protsessid moodustavad üksteisega ühendusi, vastavalt seljaaju ja aju erinevad osad kipuvad üles ja alla. Need närvikiud, mis on valged, moodustavad ristlõikes valgeaine. Need moodustavad ka nöörid. Nöörides jaotatakse kiud spetsiaalses mustris. Tagumises nööris paiknevad juhid lihaste ja liigeste retseptoritest (liigese-lihastunne), nahalt (objekti äratundmine suletud silmadega puudutuse teel, puutetundlikkus), see tähendab, et teave läheb tõusvas suunas. Külgmistes nöörides läbivad kiud, kandes teavet puudutuse, valu, aju temperatuuritundlikkuse, väikeaju kohta keha asendi kohta ruumis, lihastoonuse (tõusvad juhid) kohta. Lisaks sisaldavad külgmised nöörid ka laskuvaid kiude, mis pakuvad ajus programmeeritud kehaliigutusi. Eesmistes nöörides läbivad nii laskuvad (mootorid) kui ka tõusud (naha survetunne, puudutus).

Kiud võivad olla lühikesed, sellisel juhul ühendavad nad seljaaju segmente üksteisega ja pikad, siis suhtlevad nad ajuga. Mõnes kohas võivad kiud ristuda või lihtsalt ületada vastasküljele. Erinevate dirigentide ristumiskoht toimub erinevatel tasanditel (näiteks valu tunde ja temperatuuritundlikkuse eest vastutavad kiud ristuvad seljaaju sisenemise tasemest kõrgemal 2-3 lõiku ja luu-lihaskonna tundekiud lähevad seljaaju ülaosadesse ristumata). Selle tulemuseks on järgmine fakt: seljaaju vasakus pooles on parempoolsetest kehaosadest juhid. See ei kehti kõigi närvikiudude kohta, kuid on eriti tüüpiline tundlikele protsessidele. Närvikiudude käigu uurimine on vajalik ka haiguse vigastusekoha diagnoosimiseks.

Seljaaju verevarustus

Seljaaju toidavad veresooned selgrooarteritest ja aordist. Emakakaela ülemised segmendid saavad verd selgrooarterite süsteemist (nagu aju osa) nn eesmiste ja tagumiste seljaajuarterite kaudu.

Kogu seljaaju kulgemise ajal voolab aordist verd kandvad täiendavad anumad seljaaju eesmisse ja tagumisse arterisse - radikulaarsetesse-seljaaju arteritesse. Viimased on ka ees ja taga. Selliste laevade arv on tingitud individuaalsetest omadustest. Tavaliselt on radikulaar-lülisamba eesmised arterid umbes 6-8, need on suurema läbimõõduga (kõige paksemad sobivad emakakaela ja nimmepiirkonna paksenemiseks). Madalamat radikulaarset lülisamba arterit (suurimat) nimetatakse Adamkevitši arteriks. Mõnel inimesel on täiendav radikulaar-lülisambaarter, mis kulgeb sakraalarteritest, Degrozh-Gotteroni arterist. Radikulaar-seljaaju eesmiste arterite verevarustuse tsoon hõivab järgmised struktuurid: eesmine ja külgmine sarv, külgmise sarve põhi, eesmise ja külgmise nööri keskosad.

Tagumised radikulaarsed-seljaaju arterid on suurusjärgu võrra suuremad kui eesmised - vahemikus 15 kuni 20. Kuid nende läbimõõt on väiksem. Nende verevarustuse tsoon on ristlõikega seljaaju tagumine kolmandik (tagumised nöörid, tagumise sarve põhiosa, külgmised nöörid).

Radikulaarsete-seljaajuarterite süsteemis on anastomoosid, see tähendab laevade ristmik üksteisega. See mängib olulist rolli seljaaju toitumises. Kui veresoon lakkab funktsioneerimast (näiteks tromb blokeeris valendiku), voolab veri läbi anastomoosi ja seljaaju neuronid jätkavad oma funktsioonide täitmist.

Seljaaju veenid kaasnevad arteritega. Seljaaju venoossel süsteemil on ulatuslikud ühendused selgroolüli venoossete plexustega, kolju veenidega. Seljaajust pärinev veri voolab läbi kogu veresoonte süsteemi kõrgemasse ja madalamasse vena cava. Kohas, kus seljaaju veenid läbivad dura materi, on ventiilid, mis takistavad vere voolamist vastassuunas.

Seljaaju funktsioonid

Seljaajus on põhimõtteliselt ainult kaks funktsiooni:

Vaatame neid kõiki lähemalt..

Seljaaju refleksfunktsioon

Seljaaju refleksfunktsioon on närvisüsteemi reageerimine ärritusele. Kas olete tulikuuma puudutanud ja tahtmatult oma käe eemale tõmmanud? See on refleks. Kas teil oli midagi kurgus ja köha? See on ka refleks. Paljud meie igapäevased toimingud põhinevad täpselt refleksidel, mis viiakse läbi tänu seljaajule..

Nii et refleks on vastus. Kuidas seda reprodutseeritakse??

Selguse huvides võtame näitena käe tagasitõmbumisreaktsiooni vastuseks kuuma eseme puudutamisele (1). Käe nahas on retseptoreid (2), mis tajuvad kuumust või külma. Kui inimene puudutab kuuma, siis retseptorist mööda perifeerset närvikiudu (3) läheb impulss (signaal "kuum") seljaaju. Intervertebral fooramentidel on seljaaju sõlm, milles asub neuroni keha (4), piki perifeerset kiudu, millest impulss tuli. Edasi mööda keskkiudu neuroni kehast (5) siseneb impulss seljaaju tagumistesse sarvedesse, kus see “lülitub” teisele neuronile (6). Selle neuroni protsessid on suunatud eesmistele sarvedele (7). Eesmistes sarvedes lülitatakse impulss motoorsetele neuronitele (8), mis vastutavad käe lihaste töö eest. Motoorsete neuronite (9) protsessid lahkuvad seljaajust, läbivad selgroolülid ja on närvi osana suunatud käe lihastesse (10). Kuum impulss põhjustab lihaste kokkutõmbumist ja käsi tõmbub kuumast esemest eemale. Nii moodustus helkurrõngas (kaar), mis andis vastuse stiimulile. Samal ajal ei osalenud aju protsessis üldse. Mees võttis käe ära, mõtlemata sellele.

Igas refleksikaaris on kohustuslikud lingid: aferentsed lingid (perifeersete ja tsentraalsete protsessidega retseptori neuron), interkalaarsed lingid (neuronid, mis ühendavad aferentset lüli täidesaatva neuroniga) ja eferentne lüli (neuron, mis edastab impulsi otsesele täideviijale - organile, lihasele).

Seljaaju refleksfunktsioon on üles ehitatud sellise kaare põhjal. Refleksid on kaasasündinud (mida saab sünnist alates kindlaks teha) ja omandatud (moodustuvad õppimise ajal eluprotsessis), need on erinevatel tasanditel suletud. Näiteks sulgeb põlve refleks 3.-4. Nimmesegmendi tasemel. Selle kontrollimisel veendub arst, et kõik refleksikaare elemendid, sealhulgas seljaaju segmendid, on terved..

Arsti jaoks on oluline kontrollida seljaaju refleksfunktsiooni. Seda tehakse igal neuroloogilisel uuringul. Kõige sagedamini kontrollitakse pealiskaudseid reflekse, mis on põhjustatud puudutamisest, vööt ärritusest, naha või limaskestade süstimisest ja sügavatest, mis on põhjustatud neuroloogilise malleuse mõjust. Seljaaju poolt teostatavad pinnapeegeldused hõlmavad kõhu reflekse (kõhu naha joonärritus põhjustab tavaliselt samal küljel asuvate kõhulihaste kokkutõmbumist), plantaalrefleksi (talla välisserva naha joone ärritus kreenist varvasteni suunas põhjustab tavaliselt varvaste paindumist).... Sügavate reflekside hulka kuuluvad painutatud küünarnukk, karporaadium, sirutus-ulnar, põlv, Achilleus.

Seljaaju juhtivusfunktsioon

Seljaaju juhtiv funktsioon on impulsside edastamine perifeeriast (nahalt, limaskestadelt, siseorganitelt) keskele (aju) ja vastupidi. Seljaaju juhid, mis moodustavad selle valgeaine, edastavad teavet üles ja alla. Ajule saadetakse impulss välise mõju kohta ja inimeses moodustub teatud tunne (näiteks lööte kassi ja tunnete, et teie käes on midagi pehmet ja sujuvat). Ilma seljaajuta on see võimatu. Selle tõenduseks on seljaaju vigastuste juhtumid, kus aju ja seljaaju vahelised ühendused on häiritud (näiteks seljaaju rebend). Sellised inimesed kaotavad tundlikkuse, puudutus ei moodusta nende aistinguid.

Aju saab impulsse mitte ainult puudutuse, vaid ka keha asendi kohta ruumis, lihaspinge seisundi, valu jms kohta..

Allapoole suunatud impulsid võimaldavad aju keha "suunata". Seega viiakse see, mida inimene on välja mõelnud, seljaaju abil. Kas soovite lahkuva bussiga järele jõuda? Idee realiseerub kohe - vajalikud lihased pannakse liikuma (ja te ei mõtle, millised lihased peate kokku tõmbama ja millised lõõgastuma). Sellega harjutatakse seljaaju.

Muidugi nõuab motoorsete toimingute teostamine või sensatsiooni moodustumine seljaaju kõigi struktuuride keerulist ja hästi koordineeritud tegevust. Tegelikult peate tulemuse saamiseks kasutama tuhandeid neuroneid..

Seljaaju on väga oluline anatoomiline struktuur. Selle normaalne toimimine tagab kogu inimtegevuse. See toimib vaheühendusena aju ja erinevate kehaosade vahel, edastades teavet mõlemas suunas impulsside kujul. Seljaaju struktuuri ja talitluse tunnuste tundmine on vajalik närvisüsteemi haiguste diagnoosimiseks.

Video teemal "Seljaaju struktuur ja funktsioon"

NSV Liidu aegade teaduslik ja hariduslik film teemal "Seljaaju"

Mis on seljaaju: struktuur ja funktsioon

Närvisüsteemi keskosa on seljaaju. Sellel on ainulaadne asukoht ja struktuur. Elund põhineb närvikiududel, tänu millele ta täidab refleksi- ja juhtivtegevusi. Sellel on tihedad suhted inimkeha teiste organitega. Koostoime toimub närvijuurte kaudu. Tänu kolmekordsele pinnakattele kaitseb see vigastuste ja kahjustuste eest. Epiduraalruum asub seljaosa ja luukoe vahel. See põhineb veresoontel ja rasvkoel.

Seljaaju asukoht

Elundi välised tunnused

Kus orel asub ja kus määratakse selle algus? See asub esimese emakakaela selgroolüli tasemel. Selles osas on ta ümber ehitatud pea keskmesse, nende vahel pole selget vahet. Tagab selle protsessi emakakaela paksenemiseks. Ülemineku kohta tähistavad püramiidsed rajad, mis vastutavad ülemiste ja alajäsemete motoorse aktiivsuse eest. Elund lõpeb teise nimmelüli ülaservas. Selle pikkus on lühem kui lülisambakanali pikkus. Tänu sellele funktsioonile teostavad spetsialistid nimme punktsiooni ilma kahjustusteta..

Inimese aju tagaosa on erimõõtudega, selle pikkus on 45 cm, paksus 1,5 cm ja kaal ei ületa 35 grammi. Oma füüsikaliste omaduste poolest on see väike orel. Inimese eksistents pole aga selleta võimatu..

Inimese seljaaju segmendid:

Emakakaela ja nimmepiirkonna vahel registreeritakse elundi märkimisväärne paksenemine. Selle põhjuseks on märkimisväärne arv närvikiudusid, mis vastutavad jäsemete motoorse aktiivsuse eest. Seljaaju viimane segment on geomeetriliselt vormitud. Seda tähistab koonus, mis läheb klemmkeermesse.

Ristlõikes vaadatuna on seljaaju kolm membraani fikseeritud. Neist esimest nimetatakse pehmeks, teist ämblikuvõrguks ja viimast kõvaks. Seljaaju vooder on väga oluline: need pakuvad verevarustust ja kaitset.

Lülisambakanali spetsiaalne struktuur tagab selgroolülide ja sidemete tõttu elundi tugeva fikseerimise. Keskel on väike toru, see on lülisambakanal. Selle aluseks on spetsiaalne vedelik.

Keha erinevatest osadest tähistavad seda praod ja sooned, mis eraldavad selle kaheks. Vaod jagavad keskosa nöörideks. Nende aluseks on närvikiud. Seljaaju nöörid vastutavad refleksfunktsiooni eest.

Seljaaju välist struktuuri esindavad unikaalsed komponendid. Elundi iga segment toimib nii üksteisest eraldi kui ka tervikuna. Iga osakonna hästi koordineeritud töö võimaldab katkematuid motoorseid ja refleksfunktsioone, mis on tingitud välja töötatud närvilõpmete süsteemist.

Mis on seljaaju keskpunkti aluseks

See asub selgrookanalis. Elundi kogu pikkuses on 31 paari närvijuure. Eesmist juurt esindavad motoorsed neuronid, mis on halli aine aluseks. Dorsaalne juur on sensoorsete neuronite tsentraalsete protsesside kogum. Need kaks olulist osa ühinevad ühes servas ja sulanduvad seljaajunärvi. Seljaaju selged piirid võimaldavad kõigil segmentidel üksteisega suhelda ja edastada signaale pea keskele.

Selle arengus jääb lülisamba osa katuseharja taha, mille tagajärjel nihkub elundi segmendid ülespoole ja ei lange kokku selgroo selgroolülidega. Kutsügeaalne ja sakraalne piirkond on seljaaju koonus. Ülejäänud segmendid asuvad 10–12 rindkere selgroolüli tasemel. Selle struktuuri tõttu peetakse närvijuure koonuse põhjas, mis ühinemisel moodustavad seljaaju närvi.

Seljaaju anatoomia

Elundi anatoomiat tähistavad rajad ja neid tähistavad tagumine, külgmine ja eesmine nöör..

Elundi anatoomia on ainulaadne. Selle pikkus on naistel umbes 43 cm ja meestel 45 cm. Mass moodustab umbes 3% pea keskpunkti massist.

Kuidas toimub verevarustus?

Seljaaju tarnitakse verega läbi veresoonte. Nad pärinevad selgrooarteritest ja aordist. Ülemisi segmente toidetakse selgrooarterite verega. Lülisamba arterid asuvad kogu elundi pikkuses, mis voolab täiendavatesse anumatesse. Nende ülesandeks on vere eemaldamine aordist. Arterid on nii ees kui taga.

Seljaaju ja aju varustavad verd radikulaarsed arterid. Need põhinevad anastomoosidel, mis vastutavad laevade ühendamise eest. Nad mängivad olulist rolli elundite toitumise protsessis. Kui veresoon mingil põhjusel lakkab toimimast, võtab anastomoos selle töö üle. See jaotab koormuse ümber ja orel jätkab oma funktsioonide täitmist..

Veenidega, mis asuvad kogu selgroo piirkonna perimeetri kohta, on kaasas arterid. Venoosset süsteemi esindavad ulatuslikud ühendused ja plexused. Veri voolab kõrgemasse ja madalamasse vena cava.

Kohtades, kus see kõva kesta läbib, on spetsiaalsed ventiilid, mis ei lase verd tagasi voolata.

Seljaaju verevarustus

Valge ja halli aine omadused

Organi peamine omadus on valge ja halli aine sisaldus selles. Valge aine moodustatakse spetsiaalsetest nööridest, külgmisest, eesmisest ja tagumisest. Põhikomponendid on aksonid ehk närviprotsessid. Nende ülesandeks on impulsside edastamine inimese pea keskpunkti. Oma struktuuri poolest erineb valge oluliselt hallmaterjalist. Neil on täiesti erinevad funktsioonid..

Seljaaju sooned piiravad eesmist nööri. See asub külgmise ja mediaalse osa vahel. Külgmine nöör paikneb mediaalse ja tagumise sulbi vahel, tagumine nöör asub tagumise ja külgmise vahel.

Halli mateeria struktuur on eriline, seda esindavad motoorsed ja kalarütaalsed neuronid. Nende põhifunktsioon on füüsiline aktiivsus. Selle väliste andmete kohaselt sarnaneb hallikas liblikas tiibadega. See põhineb sammastel, mis on omavahel ühendatud põikplaatide abil..

Seljaaju eesmised sarved moodustavad suurema osa hallist ainest. Need on laiemad ja koosnevad motoneuronitest. Seljaaju motoorsed tuumad vastutavad liikumise ja impulssidele reageerimise eest.

Seal on ka tagumised sarved, neid tähistavad kalaarsed neuronid. Seal on ka vaheosa - seljaaju külgmised sarved. See asub eesmise ja tagumise sarve vahel. Lünka täheldatakse ainult kaheksas emakakaela selgroolüli ja kahes nimmeosas.

Külgmisi sarvi esindavad närvirakud.

Mis funktsioone täidab

Seljaaju struktuuril ja funktsioonil on mitmeid unikaalseid omadusi. Niisiis, orel vastutab refleksi ja juhtivate funktsioonide eest. Esimest tüüpi esindab inimkeha reageerimine stiimulile. Näiteks puudutab inimene kuuma pinda. Ärritajaga koostoimimine viib närvijuurte aktiveerumiseni. Nad edastavad teavet impulsside abil pea keskpunkti ajukooresse. Tänu sellele hästi koordineeritud protsessile reageerib inimene kiiresti ja tõmbab käe kuumast pinnast eemale..

Närvisüsteemi oluline komponent on seljaaju: selle organi struktuuri ja funktsioone esindavad mitte ainult reflekstoimingud, vaid ka juhtivus. Sel juhul on ülesandeks impulsside edastamine perifeeriast pea keskpunkti ja vastupidi. Orelijuhte esindab valgeaine, mis viib olulise teabe edastamise edasi ja tagasi. Pea kese saab teavet mitte ainult stiimuliga suhtlemise kohta, vaid ka keha ruumis asuva asendi muutmisel, lihaste oleku kohta.

Seljaaju eriline areng muudab selle oluliseks anatoomiliseks struktuuriks. Inimese elu on normaalse funktsioneerimise tõttu tagatud. Elund on närvisüsteemi peamine komponent, mida peetakse keha ja aju vaheliseks peamiseks juhiks..

Selgroog

Seljaaju (medulla spinalis) on kesknärvisüsteemi osa, mis asub seljaaju kanalis. M-i leht on valgevärvilise kujuga, paksendamise piirkonnas eest küljest veidi lamestatud ja teistes osakondades peaaegu ümmargune. Lülisambakanalis ulatub see foramen magnumi alumise serva tasemest I ja II nimmelülide vahelise lülisamba ketaseni. Ülalpool liigub seljaaju ajutüvesse ja allpool, läbimõõduga järk-järgult vähenedes, lõpeb see peaaju koonusega (joonis 1). Täiskasvanutel on m läbimõõt lühem kui lülisambakanal, selle pikkus varieerub vahemikus 40 kuni 45 cm.m. S.-i emakakaela paksenemine asub III emakakaela ja rindkere selgroolüli tasemel; lumbosakraalne paksenemine on X-XII rindkere selgroolüli tasemel. Keskmine eesmine lõhe ja tagumine keskmine soon jagunevad m m-i sümmeetrilisteks osadeks. S. m pinnal ventraalsete (eesmiste) ja tagumiste (tagumiste) juurte väljumiskohtades ilmnevad kaks vähem sügavat soonet: eesmine külgmine ja tagumine külgmine. S. segmenti m, mis vastab kahele juurte paarile (kaks eesmist ja kahte tagumist), nimetatakse segmendiks. S.-i segmentidest väljuvad eesmised ja tagumised juured ühendatakse 31 seljaajunärvide paariks. Eesmine juur moodustub halli aine eesmiste sammaste tuumade motoorsete neuronite protsesside kaudu. VIII emakakaela, XII rindkere, kahe ülemise nimmesegmendi eesmised juured koos motoorsete somaatiliste neuronite aksonitega hõlmavad külgmiste sammaste sümpaatiliste tuumade rakkude neuriite ning S. m külgmise vahepealse aine parasümpaatiliste tuumade neuronite protsessid sisalduvad II-IV tagumiste segmentide tagumises juurtes. juur on esindatud selgroo sõlmes asuvate pseudo-unipolaarsete (tundlike) rakkude tsentraalsete protsessidega. Tsentraalne kanal läbib kogu m pikkuses S. m halli ainet, mis kraniaalselt laienedes kandub aju IV vatsakesse ja moodustab terminaalse vatsakese peaaju koonuse kaudaalses osas.

S. m-i hallarv, mis koosneb peamiselt närvirakkude kehadest, asub keskel (joonis 2). Ristlõigetel sarnaneb see tähe kujuga või on liblikakujuline, mille esi-, taga- ja külgsektsioonid moodustavad halli aordi sarved. Eesmine sarv on mõnevõrra paksenenud ja paikneb ventraalselt. Tagumist sarve esindab halli aine kitsas seljaosa, mis ulatub peaaegu m-ni S.-i välispinnale. Külgne hall-aine moodustab külgmise sarve..

M-i halli aine pikisuunalist akumuleerumist nimetatakse sammasteks. Eesmine ja tagumine sammas on kogu S. m. Külgmine sammas on mõnevõrra lühem, see algab VIII emakakaela segmendi tasemest ja ulatub I - II nimmepiirkonnani. Halli aine sammastes on närvirakud ühendatud enam-vähem eristuvateks tuumarühmadeks. Tsentraalne želatiinne aine asub tsentraalse kanali ümber..

Valge aine hõivab S. of m perifeersed osakonnad ja koosneb närvirakkude protsessidest. S. m välispinnal asuvad vaod jagavad valgeaine eesmise, tagumise ja külgmise nööriga. Närvikiude, mis on valgest ainest nii päritolu kui ka funktsiooni osas, ühendatakse kimpudeks või traktideks, millel on selged piirid ja mis paiknevad nöörides teatud positsioonil. Seljaajus funktsioneerib kolm radade süsteemi: assotsiatiivne (lühike), aferentiline (tundlik) ja efferentne (motoorne). Lühikesed assotsiatiivsed talad ühendavad S. m-i segmente. Tundlikud (tõusvad) traktid suunatakse aju keskustesse (aju). Laskuvad (motoorsed) traktid loovad ühenduse aju ja seljaaju motoorsete keskuste vahel (vt Rajad).

Arterid, mis seda verega varustavad, paiknevad piki seljaaju: seljaaju paaritamata eesmine arter ja paarunud tagumine seljaajuarter, mille moodustavad suured radikulomedullaarsed arterid. S. m pindmised arterid on omavahel ühendatud arvukate anastomoosidega. Seljaaju venoosne veri voolab läbi pindmiste pikisuunaliste veenide ja nendevaheliste anastomooside mööda radikulaarseid veene sisemise selgroolüli venoosse plexuseni (vt.Liigese vereringe).

Seljaaju kaetakse vastupidava materjali tiheda kattega, mille protsessid, mis ulatuvad igas intervertebral fooramis, katavad juure ja seljaaju. Tugevus mater ja selgroolülide vahel (epiduraalruum) on täidetud venoosse plexuse ja rasvkoega. Lisaks dura mater S.-le on m kaetud ka arahnoidi ja pia materiga (Ajud). Pia materi ja seljaaju vahel on S.-i subaraknoidne ruum m, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga (tserebrospinaalvedelik).

S. m-l on kaks peamist funktsiooni: oma segmentaalne refleks ja juhtiv, pakkudes sidet aju, pagasiruumi, jäsemete, siseorganite jne vahel. Tundlikud signaalid (tsentripetaalsed, aferentsed) edastatakse piki S. m. Tagajuuri ja piki eesmist osa. juured - motoorsed (tsentrifugaalsed, efektsed) signaalid.

Selle eseme S. enda segmentaalne aparaat koosneb erineva funktsionaalsusega neuronitest: sensoorsed, motoorilised (alfa-, gamma-motoneuronid), autonoomsed, interkalaarsed (segmentaalsed ja segmentidevahelised interneuronid). Kõigil neil on otsene või kaudne sünaptiline seos seljaaju juhtivussüsteemidega. M-i S. neuronid pakuvad lihaspingete reflekse - müotaatilisi reflekse. Need on seljaaju ainsad refleksid, milles motoorsete neuronite otsene juhtimine (ilma interkarvaarsete neuronite osaluseta) toimub signaalide abil, mis tulevad mööda lihas spindlite aferentseid kiude..

Müotaatilised refleksid avalduvad lihaste lühenemisena vastusena selle venitamisele, kui neid lüüa kõõluse neuroloogilise haamriga. Nad erinevad paikkonniti ja vastavalt nende olekule on S. lüüasaamise teema kindlaks määranud m. Pindmise ja sügava tundlikkuse (tundlikkuse) uurimisel on suur tähtsus. Segmendi aparaadi lüüasaamisega S. m korral on tundlikkus häiritud vastavates dermatoomides (dissotsieerunud või täielik tuimestus, hüpesteesia, paresteesia), selgroo autonoomsetes refleksides (vistseeromootor, vegetatiivne-veresoonkonna, kuseteede jne)..

Jäsemete (üla- ja alaosa) motoorse funktsiooni seisundi järgi, aga ka lihastoonuse, sügavate reflekside raskuse, patoloogiliste käe- ja labajälgede olemasolu järgi on võimalik hinnata S. m külg- ja eesmiste nööride efferentjuhtmete funktsioonide ohutust. Valu tsooni, temperatuuri, taktiilsete häirete määramine, liigese-lihaste ja vibratsioonitundlikkus võimaldab meil oletada S. m külgmiste ja tagumiste nööride kahjustuse taset. Seda soodustab dermograafia, higistamise, vegetatiivsete-troofiliste funktsioonide uurimine.

Patoloogilise fookuse teema ja selle suhete ümbritsevate kudedega selgitamiseks, samuti patoloogilise protsessi olemuse (põletikuline, vaskulaarne, kasvaja jne) kindlaksmääramiseks, ravi taktika küsimuste käsitlemiseks viiakse läbi täiendavad uuringud. Nimme punktsiooni (nimme punktsiooni) ajal hinnatakse tserebrospinaalvedeliku esialgset rõhku, subarahnoidaalse ruumi läbilaskvust (tserebrospinaalvedeliku testid); tserebrospinaalvedelik allutatakse laboriuuringutele.

Oluline teave S. m-i motoorsete ja sensoorsete neuronite seisundi kohta saadakse elektromüograafia (elektromüograafia), elektroneuromüograafia abil, mis võimaldavad määrata sensoorsete ja motoorsete närvikiudude vahel impulsside kiirust, registreerida seljaaju esile kutsutud potentsiaalid..

Röntgenuuringu abil selgroo kahjustus ja seljaaju kanali sisu (seljaaju membraanid, anumad jne) Lisaks spondülograafiale tehakse vajadusel tomograafiat (tomograafiat), mis võimaldab täpsustada selgroolülide struktuure, selgroo kanali suurust, tuvastada ajukelme lupjumist jne. Röntgenuuringu äärmiselt informatiivseteks meetoditeks on pneumomülograafia, müelograafia radioaktiivsete ainetega, samuti selektiivne lülisamba angiograafia, venospondülograafia..

Lülisamba anatoomilised kontuurid, seljaaju selgroo kanali struktuurid on hästi visualiseeritud, kasutades kompuutertomograafiat, magnetresonantstomograafiat. Radioaktiivse isotoobi (radionukliidi) müelograafia abil on võimalik kindlaks teha subaraknoidse ruumi blokeerimise tase (vt stsintigraafia). S. m mitmesuguste lüüasaamiste diagnostikas kasutatakse termograafiat (termograafia).

M kahjustused avalduvad motoorsete, tundlike ja vegetatiivselt-troofiliste neuronite ärrituse või funktsiooni kaotuse sümptomitena. Kliinilised sündroomid sõltuvad patoloogilise fookuse lokaliseerimisest piki seljaaju läbimõõtu ja pikitelge, paikne diagnoos põhineb nii segmentaarse aparaadi kui ka S.-i juhtide düsfunktsiooni sümptomite kogumil. Kui S.-i eesmine sarv või eesmine juur on mõjutatud, on vastava loid parees või halvatus. müotoom koos innerveeritud lihaste atroofia ja atooniaga, müotaatilised refleksid kaovad, elektromüogrammil ilmneb virvendus või "bioelektriline vaikus". Patoloogilise protsessi korral tagumise sarve või tagumise juure piirkonnas on vastavas dermatoomis tundlikkus häiritud, sügavad (müotaatilised) refleksid vähenevad või kaovad, mille kaar läbib mõjutatud juuri ja S. m-i segmenti. Kui tagumine juur on kahjustatud, tekivad radikaalsed laskevalud algselt vastava dermatoomi tsoonis., siis väheneb või kaob igasugune tundlikkus. Tagumise sarve hävimisega on tundlikkushäiretel reeglina dissotsieerunud iseloom (valu ja temperatuuritundlikkus langeb välja, puutetundlik ja liigese-lihaste tundlikkus jäävad alles). Kahepoolne sümmeetriline dissotsieerunud tundlikkushäire areneb, kui kahjustatakse S. eesmist hallhapet. Kui külgmiste sarvede neuronid on kahjustatud, tekivad vegetatiivsed-vaskulaarsed, troofilised häired ja higistamishäired, tekivad pilomotoorsed reaktsioonid (vt.Autonoomiline närvisüsteem).

Juhtivussüsteemide kahjustus põhjustab sagedamini neuroloogilisi häireid. Näiteks püramiidijuhtide hävimisega S. m-i külgmises nööris areneb kõigi nende lihaste spastiline halvatus (parees), mida innerveerivad selle all olevates segmentides asuvad neuronid. Sügavad refleksid suurenevad, ilmnevad käte või jalgade patoloogilised nähud. Külgmise nööri tundlikkuse dirigentide lüüasaamisega toimub anesteesia patoloogilise fookuse tasemest allapoole ja fookusest vastasküljel. Pikkade juhtide ekstsentrilise paigutuse seadus (Auerbach - Flatau) võimaldab eristada intramedullaarsete ja ekstramedullaarsete patoloogiliste protsesside arengut tundlikkushäirete leviku suunas: tundlikkuse häirete tõusutüüp näitab ekstramedullaarset protsessi ja laskuv tüüp tähistab intramedullaarset protsessi. Teiste tundlike neuronite aksonid (tagumise sarve rakud) lähevad vastaskülje külgmisse nööri läbi kahe m-telje paikneva S.-i segmendi, seetõttu tuleks juhtivuse anesteesia ülemise piiri tuvastamisel eeldada, et patoloogiline fookus paikneb S. m-i kahes segmendis tundlikkushäirete ülemisest piirist.... Tagumise nööri hävimisega on liigese-lihaste vibratsioon ja kombatav tundlikkus fookuse poolel häiritud ning ilmneb tundlik ataksia (Ataxia). Terve külgmise nööri lüüasaamisega patoloogilise fookuse poolel toimub keskne halvatus ja vastasküljel - juhtiv valu- ja temperatuurianesteesia (Brown-Séquardi sündroom).

Erinevatel tasanditel on mitu peamist kahjustuse sümptomikompleksi. Kogu m läbimõõdu S. m ülemises kaelapiirkonnas (S. lõigud m) ilmneb kaela lihaste aeglasest halvatusest, diafragma halvatusest, spastilisest tetrapleegiast, anesteesiast kaelapiirkonnast ja ülalt alla, vaagnaelundite talitluse häiretest kesktüübis (uriini ja väljaheidete talitlus); võimalik radikulaarne valu kaelas ja pea tagaosas. Kahjustus emakakaela paksenemise tasemel (segmendid C_kell—Tee_Mina) viib ülajäsemete labane halvatus koos lihaste atroofiaga, käte sügavate reflekside kadumisega, alajäsemete spastiline halvatus, üldine anesteesia kahjustuse tasemest madalamal, vaagnaelundite talitlushäired kesktüübis. Sarvrakkude külgsuunaline hävitamine tasemel C_VIII—Tee_Mina põhjustab Bernard-Horneri sündroomi. Rindkere segmentide lüüasaamist iseloomustab madalam spastiline paraplegia, juhtivuse paresteesia, mille ülemine piir vastab patoloogilise fookuse, kuse- ja roojapidavuse tasemele. Kui kahjustatakse rindkere ülemist ja keskmist segmenti, muutub hingamine rinnaõõne lihaste halvatuse tõttu raskeks; T-segmentide kahjustus_X-XII millega kaasneb kõhulihaste halvatus. Selgitatakse välja selja lihaste atroofia ja nõrkus. Radikulaarsed valud on vöötmelised. Lumbosakraalse paksenemise lüüasaamine (segmendid L_Mina—S_II) põhjustab alajäsemete lõtvat halvatust ja anesteesiat, uriini ja väljaheidete peetust, halvenenud higistamist ja alajäsemete pilomotoorset nahareaktsiooni. Epikooni segmentide lüüasaamine (Epiconus Minor sündroom) avaldub müotoomide L lihaste vildakas halvatuses_V—S_II koos Achilleuse reflekside kadumisega (kui põlv on puutumata), anesteesia samade dermatoomide piirkonnas, uriini ja väljaheidete peetus, impotentsus. Koonuse segmentide (segmentide S_III—Ko_Mina) iseloomustab perifeerse tüüpi vaagnaelundite talitlushäire koos tõelise kuse- ja roojapidamatusega, urineerimis- ja eritusvaeguse puudumine, anesteesia anogenitaalses tsoonis (sadulaanesteesia), impotentsus.

Kui patoloogiline protsess hävitab mitte kõik, vaid ainult osa S. läbimõõdust m, koosneb kliiniline pilt mitmesugustest liikumis-, koordinatsioonihäirete, pindmise ja sügava tundlikkuse häirete kombinatsioonidest, vaagnaelundite talitlushäiretest ja troofilisest seisundist (voodikohad jne) denerveeritud tsoonis. S.-i läbimõõdu mittetäieliku lüüasaamise sagedasemad variandid: 1) S.-i läbimõõduga eesmise (ventraalse) poole lüüasaamine, mida iseloomustab vastavate müotoomide perifeerne halvatus, tsentraalne halvatus ja juhtiv valu ning temperatuurianesteesia alla patoloogilise fookuse taseme, vaagnaelundite talitlushäired. (Preobrazhensky sündroom); 2) S. läbimõõduga m (paremal või vasakul) poole lüüasaamine, mis kliiniliselt ilmneb Brown-Séquardi sündroomist; 3) S.-i läbimõõdu tagumise kolmandiku lüüasaamine, mida iseloomustab sügava, kombatava ja vibratsioonitundlikkuse rikkumine, tundlik ataksia, juhtivad paresteesiad (Williamsoni sündroom); 4) m-i eesmiste sarvede lüüasaamine, põhjustades vastavate müotoomide perifeerset halvatust (poliomüeliidi sündroom); 5) m-tsentrimedullaarse tsooni või tagumise sarve lüüasaamine, mis avaldub dissotsieerunud segmentaalse anesteesia korral vastavates dermatoomides (syringomüeliline sündroom).

S. m-i lüüasaamiste paikses diagnostikas on oluline meeles pidada S. m-i ja selgroo kehade segmentide paigutuse taseme erinevust (joonis 3). Tuleb meeles pidada, et emakakaela või rindkere segmentide ägedate kahjustustega (trauma, hematomüelia, müeloiskeemia jne) kaasneb alajäsemete areneva halvatusega lihaste atoonia, põlve- ja Achilleuse reflekside puudumine (Bastiani seadus). Sellise lokaliseerimise protsessi aeglaseks arenguks (näiteks kasvajaga) on iseloomulikud seljaaju automatismi sümptomid koos kaitserefleksidega. Mõnede tagumiste nööride kahjustustega m-i emakakaela segmentide tasemel (kasvaja, sclerosis multiplex'i naastu, spondülogeenne müeloiskeemia, arahnoidiit) pea pea eesmise kallutamise hetkel on kogu keha tungiv äkiline valu, mis sarnaneb elektrilöögiga (Lhermitte'i sümptom). Paikseks diagnoosimiseks on oluline seljaaju struktuuride düsfunktsiooni sümptomite kinnitusjärjestus..

S. m-i väärarengud võivad olla tähtsusetud, ilma väljendunud talitlushäireteta ja äärmiselt tõsised, peaaegu täieliku puudumisega, S.-i m vähearenenud. Kõige sagedamini täheldatakse väärarenguid S. m-i lumbosakraalsetes osakondades. Neid kombineeritakse sageli selgroo anomaaliatega, aju ja kolju, samuti muud elundid. Väikeste S. m põhjustatud arenguhäired väliste ja sisemiste põhjuste mõjul võivad neuroloogiliste häirete põhjusena ilmneda hilisematel eluperioodidel.

M-i S.-i kõige tõsisem arengudefekt on amielia (seljaaju puudumine), milles dura mater, selgroolülid ja pehmed koed pole suletud. Selgroolülide tagumiste osade puudumise tõttu näeb selgroo kanal välja soon, mille allosas on dura materi ventraalne osa. Samal ajal saab m-i lehekülge tähistada valesti moodustatud närvikoe eraldi lõikudega, millel on roosaka mass, mis sisaldab suurt hulka veresooni. Amieliat seostatakse tavaliselt akrania ja anentsefaaliaga. Sellise väärarenguga loode pole enamasti elujõuline..

Atelomüelia (müelodüsplaasia) - S. m mis tahes osa alaarenemine. Kõige sagedamini esineb S. m sakraalse osa alaarenemine, millega kaasneb uriini ja fekaalne inkontinents, Achilleuse reflekside puudumine, tundlikkushäired kõhukelmes, impotentsus. Sageli kombineeritakse spina bifida occulta, lamedate jalgadega, jalgadega.

Mikromüeliat iseloomustab S. ristsuunalise suuruse m vähenemine, närvirakkude arv eesmises ja tagumises sarves, mõne juhtiva raja puudumine. Kliiniliselt avaldub jäsemete vähearenenud ja perifeerset tüüpi lihaste parees.

Diastematomüelia (diplomielia, dubleerimine, heterotoopia) - S. m kahekordistamine kogu selle pikkuses või eraldi piirkondades. Selle anomaalia raskusaste ja variatsioonid on erinevad: m-i pea S.-ni joodetud kohtadest, mis on tavaliselt moodustatud m-i teisest S.-st kuni m-i väikese täiendava S.-ni, mille kapseldatud moodustis sarnaneb kasvajaga, histoloogilises uuringus on sellel moodustumisel S. m) diastemomüeliat seostatakse pooltel juhtudel spina bifida, eriti müelomeningocelega. Harvem on kombinatsioon teiste lülisamba väärarengutega - osteokondromatoos koos luu ja osteokondromatoossete protsesside moodustumisega, mis väljaulatuvad selgroo kanalisse ja eraldavad kaks seljaaju üksteisest. Mõnikord eraldatakse m-i sidekoe membraaniga, mille paksuses võib leida luude ja kõhrede sisendeid. Diastemomüeliaga kaasneb seljaaju kanali laienemine, kuid mõnel juhul puuduvad muutused selgroos ja selle kanalis. See väärareng on suhteliselt haruldane. See ei pruugi kliiniliselt avalduda. Mõnel juhul kaasnevad sellega neuroloogilised sümptomid, enamasti kombineerituna spina bifidaga, näiteks müelomeningocele. Seal on parees, halvatus, vaagnaelundite talitlushäired, tundlikkuse häired. M-i täiendav S., mis on väike tuumoritaoline moodustis, võib põhjustada S.-i tihenemise koos vastavate neuroloogiliste sümptomite tekkega, subarahnoidaalse ruumi blokeerimise ja valgu-raku dissotsieerumisega tserebrospinaalvedelikus.

Kõige sagedamini täheldatakse spina bifida mitmesugustel vormidel S. m väärarengut. Nende hulka kuulub täielik või osaline rachishisis koos pehmete kudede, selgroo ja seljaaju üheaegse sulgemisega, mis on suletud toru ja näeb välja nagu punakas-sametine mass. Sageli täheldatakse samaaegselt aju mitmesuguseid väärarenguid kuni anentsefaalia ja muude elunditeni. Rachishisis'ega puuviljad, eriti täielikud, pole elujõulised.

Spina bifida tsüstilised vormid (seljaaju herniad) - ajukelme, närvijuurte ja S.-i hernial eendid selgroolülide kaare lõhedes. Sõltuvalt sellest, mis on hernialuse sac ja kus asub tserebrospinaalvedelik (S. membraanide vahel või keskkanalis), eristatakse mitut vormi: meningocele, myelomeningocele, meningoradiculocele, myelocystocele.

Meningocele - väljaulatuvus ainult S. m-i membraanide lülisamba defekti tõttu. Müelomeningocele - lülisamba defekti kaudu, lisaks membraanidele eenduvad m-i kole arenenud S. ja selle juured lülisamba defekti kaudu. Tavaliselt asub S. of m herniaalse eendi keskosas ja sellel on embrüonaalne peaaju plaat, mis ei ole torusse sulgunud. Meningoradikulocele puhul on lisaks membraanidele herniaalsesse kotti kaasatud ka seljaaju koledad juured. Müelotsüstocele kiireneb tserebrospinaalvedelik laienenud keskkanalis. S. m ulatub koos membraanidega lülisamba lõhesse. Herne sein koosneb mitte ainult naha ja S. membraanidest m, vaid ka medullast.

Spina bifida occulta - varjatud seljaaju kaared - võib kaasneda müelodüsplaasia. Spina bifida keerulineat iseloomustab tuumoritaoline moodustumine, enamasti rasvkoe ja kiulise koe ülekasv, milles sageli osalevad puudulikult arenenud seljaaju ja juured. Spina bifida anterior - selgroolülide kehade lõhenemine: ka selle vormiga; seljaaju arengus võib esineda kõrvalekaldeid.

Kõige sagedamini lokaliseeritakse spina bifida lülisamba lülisambas, seetõttu täheldatakse S. m-i väärarenguid peamiselt selle cauda equina alaosades ja juurtes. Iseloomustab alajäsemete lõtv parees ja halvatus, tundlikkuse häired nimme- ja sakraalsete juurte innervatsioonitsoonis, vaagnaelundite talitlushäired, troofilised ja vasomotoorsed häired ning alajäsemete reflekside muutused. Kõige raskemad neuroloogilised sümptomid on müelomeningocele, meningoradiculocele ja myelocystocele..

Lülisamba herniatega kaasneb sageli hüdrotsefaalia (vt hüdrotsefaalia). Sageli kaasneb spina bifida'ga jalgade deformatsioon, eriti jalgade jalad. Spina bifida varjatud vormi korral võib täheldada nii S..

S. m-veresoonte arengus esinevad kõrvalekalded sakkulaarsete arterite ja enamasti veenilaienditega (veenilaiendid) arteriovenoossete aneurüsmide kujul.

Spina bifida erinevate vormide diagnoosimine pole keeruline. See põhineb kohalike muutuste olemusel, neuroloogiliste häirete raskusastmel ja selgroo röntgenülesvõtetel. Lülisamba songa sisu selgitamiseks kasutatakse herniograafiat, endogernioskoopiat ja ultraheli. M-i vaskulaarsed anomaaliad leitakse seljaaju selektiivse angiograafia, müelograafia koos amipakiga, magnetresonantstomograafia abil.

Ravi. Kirurgiline sekkumine toimub ainult seljaaju hernias. Hernial sac lõigatakse välja, eraldatakse ja sukeldatakse seljaaju kanali luumenisse, selles sisalduvatesse närvielementidesse, millele järgneb hernialise sac ülejäänud siseseinte ja selgroolülide kaared plastiliste defektide õmblemine.

S. juurte m ärritussündroomi esinemine spina bifida okupatsiooni korral, enamasti valude kujul, võib olla näidustus selgroolülide mitteaktseeruvate kaarte ja sellel tasemel paiknevate patoloogiliste moodustiste eemaldamise toiminguks. Diastematomüelia korral eemaldatakse kapseldatud väikese moodustisena moodustunud m täiendav S., mis põhjustab peamise S. kokkusurumise m. Vaskulaarsüsteemi anomaaliad koos valusündroomi esinemisega, neuroloogiliste sümptomite suurenemine allutatakse kirurgilisele ravile. Muude S. m väärarengute korral võib rakendada konservatiivset ravi (treeningravi, massaaž, üldine tugevdav ravi).

Seljaaju vigastus - vt seljaaju vigastus.

Haigused. S. m-i nakkavad lüüasaamised on põhjustatud viirustest (vt. Poliomüeliit), bakteritest, sh. tuberkuloosi ja pidalitõve mükobakterid, kahvatu treponema (vt. müeliit). S. m m-i põletikulised haigused on võimalikud vöötohatise, brutselloosi, kopsupõletiku, leetrite, tuulerõugete, mumpsi komplikatsioonidena. Üsna sageli osaleb m-i patoloogilises protsessis meningiidi (meningiit), entsefaliidi (entsefaliit), müelopolüradikuloneuriidi, müeliniseerivate haiguste, amüotroofse lateraalskleroosiga, omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga (vt. HIV-nakkus) jt. m. on Tabes dorsalis ja seljaaju tuberkuloom. S. sekundaarne lüüasaamine on võimalik põletikulise protsessi levimisega ümbritsevatest kudedest, näiteks arahnoidiidi, epiduriidi, spondüliidiga.

Seljaaju abstsess on haruldane. Selle põhjuseks on seljaaju dermoidsete tsüstide ja ninakõrvalkoobaste summutamine, kapseldatud hematoomid, seljaaju ehhinokokid jne. S. mädaniku moodustumisele võivad eelneda infektsioonid, mädased protsessid teistes organites ja kudedes, samuti immuunsust vähendavad tegurid..

Kliinilised ilmingud vastavad abstsessi lokaliseerimisele, selle suhtele membraanide, juurte ja tegelikult S. m-ga, mädase fookuse suurusega. Seal on koore-radikulaarse iseloomuga valud, S.-i tihenduse progresseerumise sümptomid m; parees, halvatus ja juhtivuse sensoorsed häired. Kui mädanik paikneb cauda equina piirkonnas, on kliinilises pildis juhtiv radikulaarse valu sündroom. Tavaliselt on piirkonnas, mis vastab mädase protsessi lokaliseerimisele, naha pastataoline ja kerge hüperemia, spinoossete protsesside järsult valus löökpillid.

Kohalikud sümptomid arenevad üldise halb enesetunne, asteenia, muud joobeseisundi ilmingud, subfebriilne seisund. S. abstsessi kahtluse korral tuleb patsient hospitaliseerida. Diagnoos täpsustatakse haiglas. Näidatud on kirurgiline ravi, millele järgneb põletikuvastane, desensibiliseeriv ja taastav ravi.

Seljaaju arahnoidiit (leptomeningiit) ilmneb pärast ägedaid ja kroonilisi nakkushaigusi, traume, võib olla seotud parasiitide sissetungi ja kroonilise mürgistusega; eristada ägedat ja kroonilist arahnoidiiti. Äge arahnoidiit avaldub valu kaelas, alaseljas, jäsemetes, mida süvendab füüsiline koormus ja liikumine. Üldise halva enesetunde taustal on võimalik subfebriili seisund ja vere leukotsütoos. Rasked liikumis- ja tundlikkushäired tavaliselt puuduvad. Tserebrospinaalvedelikus on põletikulisele protsessile iseloomulikud muutused. Kroonilist arahnoidiiti iseloomustab perioodiline valusündroomi ilmnemine, kerge paraparees, tundlikkuse juhtivuse häired ja kõõluste reflekside suurenemine. Produktiivse liimimisprotsessi kasv koos subaraknoidsete tsüstide moodustumisega (tsüstiline arahnoidiit) võib põhjustada m-i S. lokaalset kokkusurumist, mille tagajärjel süvenevad fookuskaugused neuroloogilised sümptomid (juhtivuse tundlikkuse häired). Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi kasvaja ja teiste S. m mahuliste moodustistega. Diagnoos selgitatakse täiendava uurimisega neurokirurgilises haiglas. Ravi on meditsiiniline (põletikuvastane ja desensibiliseeriv teraapia) või kirurgiline (adhesioonide dissekteerimine, tsüstide eemaldamine jne). Pärast operatsiooni on neuropatoloogi järelevalve all vaja läbi viia regulaarsed korduvad resorptsiooni ja stimuleeriva teraapia kursused.

Epiduriit (põletikuline protsess m-i epiduraalkoes) toimub erineva lokaliseerimisega ägedates mädasetes protsessides, samuti reuma, süüfilise, tuberkuloosi ja vigastuste korral. Kursus on äge või krooniline. Ägeda mädase epiduriidi korral täheldatakse epiduraalkoe mädane sulandumine ja tursed. Krooniliste vormide korral moodustuvad tihedad kiulised armid, mille varrukas katab kestva materjali ja pigistab S. m. Protsess võib olla laialt levinud ja piiratud.

Epiduriidi peamisi kliinilisi tunnuseid on kolm: meningeaalne-radikulaarne valu, seljaaju suureneva kokkusurumise sündroom ja mädaste fookuste esinemine kehas nende sümptomite ilmnemise ajal või lähiminevikus. Ägeda perioodi korral põhjustavad radikulaarset-keskset laadi teravad valud lülisamba liikuvust, kõnnaku muutust sooviga säästa nimme-rindkere lülisammast. Spinoosprotsesside löök ja palpatsioon on teravalt valusad. Spinousprotsesside ja paravertebraalsete kohal on pastataoline pehme kude. Valusündroomi paiknemine näitab protsessi piiramist. Mädase epiduriidi korral on iseloomulik sümptomite kiire areng, kudede lokaalse turse suurenemine, S. m järkjärguline kokkusurumine piiratud alal koos pareesi, halvatuse ja juhtivuse tundlikkuse häiretega. Kroonilises vormis arenevad m jämedate armide seljaaju S. kokkusurumise sümptomid aeglaselt ja ilmnevad suures osas.

Ägeda mädase piiratud epiduriidi ravi on kirurgiline. Kirurgilised sekkumised tavaliste cicatricial protsesside jaoks on sobimatud. Põletikuvastase ja resorptsiooniteraapia, balneoteraapia, mudaravi soovitatavad kursused.

Parasiithaigused. Seljaaju tsüstitserkoos on haruldane haigus (vt.tsüstitserkoos), mis moodustab 1,2% tsüstitserkoosi juhtudest c.ns. Sagedamini areneb see teist korda parasiitide triivimisel mööda vedelikuruume koljuõõnest m. Tsistitserki S.-i subaraknoidsesse ruumi. Tsistitserki leidub S.-i m-aines, selle juurtes või kestades. Sellega kaasnev põletikuline protsess põhjustab adhesioonide teket S. m membraanides ja juurtes või laialt levinud produktiivset tsicatricial protsessi koos tsüstiliste õõnsuste moodustumisega adhesioonides. Tsüstitserki sissetungi tsoonis S. m-is sisalduvas organismis on võimalikud mikro-abstsessid, endovaskuliit koos suurte veresoonte hävimisega, isheemilise pehmenemise kolded. Haiguse esialgsed ilmingud on meningeaalse-radikulaarse ärrituse sümptomid - jäsemete, selja, vööde valu kõhus, rindkere tasemel. Sellega kaasneva kleepumisprotsessi suurenemine m-i S. membraanides ja juurtes põhjustab subaraknoidsete vedelikuruumide blokeerimist ja S.-i lokaalset kokkusurumist. Areneb spastiline paraparees, halvatus, tundlikkuse juhtivad häired, vaagnaelundite funktsiooni häired. Protsessi intramedullaarse lokaliseerimisega on rikkumised olemuselt segmentaalsed. Parasiidi tsüstide suuruse suurenemine võib põhjustada S. m ristsuunalisi kahjustusi: vastavalt vaagnaelundite talitlushäired, tundlikkuse häired ja vastavalt tsüstitserki lokaliseerimise liigutused. Üksikute lihasrühmade virvendus on seletatav eesmiste sarvede rakkude ärritusega. Diagnoosimine on äärmiselt keeruline ja haiglaravil on võimalik ainult seroloogilise reaktsiooni - tserebrospinaalvedeliku ja vereseerumi komplemendi sidumisreaktsiooni - abil. Diagnoosi täpsustamiseks viiakse läbi helmintoloogiline uuring, müelograafia, magnetresonantstomograafia on informatiivne.

Kirurgilise ravi küsimus otsustatakse pärast patsiendi uurimist neurokirurgi poolt. Spetsiifilist ravi pole välja töötatud. Operatsioonijärgsel perioodil viiakse läbi resorptsiooni desensibiliseeriv ravi, jälgides regulaarselt neuroloogilise protsessi dünaamikat.

Seljaaju ehhinokokoos on ehhinokokoosi üks raskemaid vorme. See võib olla primaarne (parasiidi hematogeense sissetungiga selgroolülide kehade sakiliste ainete väikestesse anumatesse ja S. m-i) ja sekundaarne (kui neid tuuakse naabruses asuvatest koosseisudest või tsüsti rebend koos seljaaju kanali, epiduraalkoe struktuuride sekundaarse külvamisega). Ehhinokoki lokaliseerimisega ainult selgroogudes on haigus pikka aega asümptomaatiline. Kliinilised sümptomid muutuvad järsult ehhinokoki poolt löödud selgroolüli suuruse suurenemise, selle kaare ning membraanide ja S. aine aine kokkusurumise tõttu. Rinnus ilmnevad käed, jalad, vöövalud. Teravad liigutused, köha, pingutamine intensiivistavad valu. Protsessi progresseerumine viib lülisamba piiratud liikuvuseni, kyfoosi, kyphoscoliosis moodustumiseni. Lülisamba spinoosprotsesside löökpillid on ehhinokoki lokaliseerimise tasemel valusad. Selle taseme järgi paksenevad selja pärasoole lihased rulli kujul. S. m suurenev kokkusurumine põhjustab spastilise parapareesi, Brown-Sekari sündroomi arengut.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi tuberkuloosi ja selgroo kasvajaga. Lülisambakanalisse tunginud selgroo ehhinokoki õigeaegne kirurgiline eemaldamine viib sümptomite täieliku taandumiseni. Haiguse võimaliku retsidiivi varajaseks avastamiseks on vajalik patsiendi regulaarne jälgimine..

Seljaaju degeneratiivseid-düstroofseid kahjustusi täheldatakse paljude pärilike haiguste, näiteks Strumpelli paraplegia (vt Paraplegia) ja ainevahetushäirete (vt Funikulaarne müeloos, Diabetes mellitus) korral. Autosomaalse domineeriva tüübi järgi on m m S.-i tagumiste nööride kahjustused pärilikud (Peron-Droquet-Coulomb'i sündroom), mis avaldub kliiniliselt sügava ja kombatava tundlikkuse rikkumisega, astereognosis, Achilleuse reflekside ja jäsemetes esinevate troofiliste haavandite puudumisega koos metakarpofalangeaal- ja metatarsaare tursega. periartikulaarsed osteofüüdid ja küünte troofilised muutused. Syringomyelia (Syringomyelia) korral areneb gliomatoosne protsess koos õõnsuste moodustumisega seljaaju halli aines.

Seljaaju veresoonte haigused jagunevad isheemilisteks (müeloiskeemia), hemorraagilisteks (hematomüelia) ja kombineeritakse. Tserebrospinaalse vereringe häirete kliiniline pilt on polümorfne. On ägedaid ja kroonilisi vorme. Äge müeloiskeemia areneb insuldina või alaägedana 2-3 päeva jooksul. Kroonilist tserebrospinaalvaskulaarset puudulikkust iseloomustavad mööduvad häired, mis tekivad või süvenevad koos funktsionaalsete koormustega ja kaovad puhkeolekus, samuti progresseeruv kuur (vt seljaaju vereringet).

Hematomüelia - hemorraagia S. m-i halli ainesse koos järgneva hävitamise, juhtivate radade kokkusurumise ja verevooluga keskkanalisse. Hematomüelia põhjus on enamasti trauma, harvem seljaaju anumate kaasasündinud patoloogia (vt. Aju ja seljaaju anumate aneurüsmid). Reeglina ilmneb hematomüelia S. m emakakaela ja nimmepiirkonna paksenemisel. Kliinilised sümptomid arenevad järsult ja vastavad hemorraagia fookuste lokaliseerimisele. Mis hemorraagia S. emakakaela ja I rindkere segmentide halli aines on olemas Bernard-Horneri sündroom, IV-V emakakaela segmentide tasemel on diafragma halvatus, nimme- ja ristluupiirkondade tasemel - vaagnaelundite funktsiooni häired. Nimmepiirkonna paksenemisest kõrgema hemorraagia korral on võimalikud vaagnaelundite talitlushäired, tundlikkuse häired vastavalt dirigenitüübile, paraparees ja halvatus koos lihaste toonuse suurenemisega, mis on tingitud S. külgmiste nööride kokkusurumisest m. Intramedullaarse hematoomiga. Võib esineda seljaaju põikisuunalise kahjustuse sündroom.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi neuroinfektsiooni fokaalse manifestatsiooniga (vt. Müeliit). Täpsustage diagnoosi neuroloogilises või neurokirurgilises haiglas, kus otsustatakse kirurgilise ravi (hematoomi tühjendamine, mis pigistab S. m) või konservatiivse ravi küsimus. Haiguse järelejäänud perioodil vastavalt näidustustele resorptsiooni stimuleeriv teraapia, treeningravi neuropatoloogi järelevalve all.

Seljaaju kasvajad. Esmaste S. m tuumorite hulka kuuluvad selgrookanalis asuvad kasvajad, mis arenevad nii ajukoes (intramedullaarselt) kui ka ajukelmetest, seljaaju närvijuurtest, anumatest, epiduraalkoest (ekstramedullaarne). Lastel esinevad ka kaasasündinud heterotoopsed kasvajad (dermoidid, epidermoidid, teratoomid, lipoomid), mõnikord koos mitmesuguste väärarengutega. Sekundaarsete kasvajate hulka kuuluvad metastaatilised kasvajad. Ekstramedullaarsed kasvajad esinevad 4 korda sagedamini kui intramedullaarsed. M esmased S. kasvajad moodustavad 10–12% kõigist kroonilistest kasvajatest, neid täheldatakse võrdselt sageli meestel ja naistel.

Seoses kestusmaterjaliga võivad ekstramedullaarsed kasvajad olla subduraalsed, epiduraalsed ja episubduraalsed. Eraldi rühmas eristatakse liivakella tüüpi m-tüüpi S.-i kasvajaid, mis koosnevad kahest sõlmega, mis on omavahel ühendatud rangluuga (üks sõlm asub selgroo kanalis, teine ​​- paravertebraalselt või selgroolüli avauses). Healoomulised ekstramedullaarsed kasvajad on peamiselt neuroomid ja meningioomid, pahaloomulised - sarkoomid, lastel - neuroblastoomid.

S. m-i kasvajate kliiniline pilt koosneb radikulaarsetest, segmentaalsetest ja juhtivuse häiretest. Radikulaarsed sümptomid kui kahjustuse esimesed ilmingud on kõige iseloomulikumad ekstramedullaarsetele neoplasmidele, sagedamini neurinoomidele. Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest võib tekkida kuklaluu, rinnaümbruse närvide, tservikobrachiaalse või lumbosakraalse radikuliidi neuralgia. Valud on vöötohatised, kitsendavad või laskuvad looduses. Võib täheldada hüperesteesiat, paresteesiat, hüpesteesiat (vt Tundlikkus). Mõnikord esinevad herpeetilised pursked (roietevahelise sõlme ärritus). Tugev püsiv valu alajäsemetes, alaseljas, süvenedes lamavasse asendisse ja öösel, on kõige iseloomulikum cauda equina juurte kasvajatele. Segmentide häired avalduvad atroofilises pareesis ja halvatuses, sensoorsetes ja vegetatiivse-veresoonkonna häiretes. Sügavad refleksid kaotatakse mõjutatud segmentide tasemel. Segmentilised häired on kõige tavalisemad ja need on esimesed intramedullaarsete kasvajate sümptomid. Intramedullaarsete tuumorite märkimisväärse pikkuse ja S. m m külgmiste sarvede vegetatiivsetele keskustele avalduva mõju tagajärjel rikutakse kehapinnal olulisel osal higistamist. Juhtivushäireid iseloomustavad motoorsed häired tsentraalse pareesi ja halvatuse vormis, mis jääb allapoole taset, kus kasvaja asub, samuti sensoorseid häireid koos kahepoolsete kahjustustega - vaagnaelundite häired.

S. m kasvajate puhul on iseloomulik eelnev kursus. Seal on kolm peamist etappi: ärrituse staadium, mida iseloomustavad radikulaarsed sümptomid; m-i kokkusurumise staadium koos Brown-Sekari sündroomi arenguga (ülekaalus m-i S.-i poole poole kokkusurumisega); erinevatel tasanditel esinevate põiksuunaliste kahjustuste staadium koos para- või tetrapareesi või halvatusega, vaagnaelundite talitlushäired. Esimeses etapis viivad püsivad radikulaarsed valud varakult selgroo refleksfikseerumiseni asendis, milles valu väheneb või kaob. See põhjustab skolioosi arengut, füsioloogilise lordoosi suurenemist või vähenemist, Kyphosis, kõnnaku muutust (kõnnak), lülisamba liikuvuse piiramist. Valu saab tuvastada ja intensiivistada pingutamisega, pea ja pagasiruumi kallutamisega, alajäsemete tõstmisega (juurte pinge sümptomid kasvaja tasemel); radikulaarne valu ilmneb liikumisel istumisasendist lamamisasendisse või seisvasse asendisse (radikulaarse valu valu). Lülisamba lülisamba protsessis löömine või kaela veenide kokkusurumine (Razdolsky sümptomid) võib põhjustada ka radikulaarse valu ja paresteesia ilmnemist ekstramedullaarse tuumori tasemest allapoole.

Diagnoos tehakse kliinilise pildi, neuroloogiliste ja instrumentaalsete uuringute andmete põhjal. Röntgenuuringuga 35–40% -l patsientidest selguvad muutused selgroos - selgroo kanali laienemine selgroolülide kaarjuurte juurte hõrenemise tõttu kasvaja tasemel (Elsbergi-Dycki sümptom) või selgroolülide kehade tagumise pinna kokkusurumine, selgroolülide foramenide laienemine, mõnikord kasvaja vari. Diagnoosi täpsustamiseks eelkapitali staadiumis võite kasutada arvutatud röntgenomograafiat ja magnetresonantstomograafiat. Haiglas kinnitatakse S. m tuumori olemasolu subaraknoidse ruumi blokeerimise ja valgu-raku dissotsiatsiooni tuvastamisega tserebrospinaalvedelikus nimme punktsiooni ajal. Tserebrospinaalvedeliku puudumine nimme punktsiooni ajal koos kliiniliste andmetega võib näidata kasvaja lokaliseerimist. Sisestus-amplifikatsioonisündroomi teke pärast punktsiooni või juhtivushäirete tuvastamine kinnitab ka ekstramedullaarse kasvaja olemasolu. Kasvaja paiknemise tase määratakse kindlaks müelograafia, venospondülograafia, seljaaju angiograafia, elektrofüsioloogiliste uuringute põhjal.

M kasvaja ravi on kirurgiline. Protsessi pahaloomulise olemuse või kasvaja osalise eemaldamise korral tuleb ravi kombineerida (operatsioon, millele järgneb kiiritusravi või keemiaravi). Operatsioon viiakse läbi intubatsiooni anesteesia all, kasutades depolariseerivaid lihasrelaksante. Operatsioonijärgsel perioodil on lisaks antibakteriaalsele ja sümptomaatilisele ravile vaja hoolikat hoolt, et vältida troofilisi nahakahjustusi, kontrollida vaagnaelundite funktsiooni. Ulatusliku laminektoomia korral, eriti kaelalülis, on vaja otsustada, kas kinnitada see korsetti või kirurgilise meetodi abil. S. m kaotatud funktsioonide taastamiseks viige läbi võimlemisravi, massaaži, stimuleerivat teraapiat. Pärast healoomulise kasvaja radikaalset eemaldamist toimub kõige sagedamini taastumine..

Bibliograafia: Inimese anatoomia, toim. HÄRRA. Salina, kd 2, lk. 302, M., 1986; Arseni K. ja Simonescu M. Neurokirurgiline vertebromedullaarne patoloogia, trans. rumeenlastelt., Bukarest, 1973; Bogorodinsky D.K. ja Skoromets A.A. Seljaaju infarktid, L., 1973; Herman D.G. ja Skoromets A.A. Kompressioonradikulomedullaarne isheemia, Chisinau, 1985; Need on lülisamba vereringe häired, Chisinau, 1981; Kornyansky G.P., Vasin N.Ya. ja Epshtein P.V. Kesknärvisüsteemi parasiithaigused, M., 1968; Laste neurokirurgia alused, toim. A.A. Arendt ja S.I. Nersesyants, M., 1968; Lülisamba ja seljaaju patoloogia, toim. V.V. Mikheeva, M., 1965; Razdolsky I.Ya. Seljaaju ja selgroo kasvajad, L., 1958; Romodanov A.P., Dunaevsky A.E. ja Orlov Yu.A. Seljaaju kasvajad, Kiiev, 1976; Tsyvkin M.V. Seljaaju haiguste röntgendiagnostika, L., 1974; Shustik V.A. ja Panjuškin A.I. Diskogeensete lumbosakraalsete radikulomüeloiskeemiate kliiniline ja kirurgiline ravi, L., 1985.

Joon. 3. Seljaaju ristlõike skemaatiline esitus. Vasakul on juhtiv tee, paremal on halli aine alad; samad värvid tähistavad radade rühmi ja vastavaid halli aine sektsioone; sinine - tundlikud rajad ja tagumine sarv, punane - püramiidsed rajad ja eesmine sarv, hall - seljaaju ja vaheaine enda kimbud, roheline - ekstrapüramidaalsüsteemi tõusuteed, kollane - külgmine sarv: 1 - seljaaju; 2 - eesmine kortikaalne-seljaaju tee; 3 - spinatalamuse eesmine rada; 4 - vestibulaar-lülisamba tee; 5 - olivospinaalne rada; 6 - retikulum-seljaaju tee: 7 - spinocerebellar eesmine tee; 8 - külgmine spinothalamic rada; 9 - punase tuuma-seljaaju tee; 10 - tagumine spinocerebellar tee; 11 - külgmine kortikaalne-seljaaju tee; 12 - seljaaju enda kimbud; 13 - kiilukujuline tala; 14 - õhuke kimp; 15 - ovaalne kimp; 16 - tagumine nöör; 17 - külgmine nöör; 18 - eesmine nöör: 19 - vaheaine; 20 - tagumine sarv; 21 - külgmine sarv; 22 - eesmine sarv; 23 - selg selg; 24 - eesmine selg.

Joon. 4. Seljaaju segmentide ja selgroolülide vaheliste suhete skemaatiline esitus selgroo sagitaalosas. Oranž ja kollane tähistavad emakakaela segmente ja kaelalülisid, lilla ja lilla - rindkere, sinine - nimme- ja niudeluu, roosa - sakraalset. Rooma numbrid tähistavad selgroolüli, araabia numbrid - vastavate segmentide seljaaju närvijuured.

Joon. 2. Seljaaju ristlõige: 1 - pehme kest; 2 - dorsolateraalne (tagumine) soon; 3 - vahepealne dorsaalne (tagumine) soon; 4 - dorsaalne (tagumine) juur; 5 - selja (tagumine) sarv; 6 - külgmine sarv; 7 - ventraalne (eesmine) sarv; 8 - ventraalne (eesmine) juur; 9 - seljaaju eesmine arter; 10 - ventraalne (eesmine) mediaalne lõhe.

Joon. 1. Seljaaju eesmine pind: 1 - medulla oblongata; 2 - emakakaela paksenemine; 3 - keskmine ventraalne (eesmine) pilu; 4 - ventrolateraalne (anterolateraalne) soon; 5 - lumbosakraalne paksenemine; 6 - seljaaju koonus.