Lülisamba stenoos: kuidas sellega toime tulla?

Lülisamba stenoos on selgroolüli moodustatud valendiku ahenemine, mille kaudu seljaaju läbib. Haigus on sageli selgroo struktuuri muude häirete tagajärg või võib ilmneda alates sünnist. Patsient tunneb jäsemete ja selja spasme, rasketel juhtudel võib tekkida parees. Sellest materjalist saate teada kõike selgroo stenoosi, selle tüüpide, põhjuste ja sümptomite kohta. Vaatleme ka selle haiguse ravimeetodeid ja ennetamist..

Stenoosi määratlus

Lülisambakanal on õõnsus, mis moodustatakse selgroolülide kaarekujuliste protsesside kaudu. Selle sees on seljaaju, mis vastutab signaalide edastamise eest ajule ja suurtele arteritele.

Kui on selgroolülide deformatsioon, nende nihkumine või kasv seljaaju kanali suunas, siis seljaaju pigistatakse. Tema keha või juured, mis sisenevad külgtaskusse, võivad olla pigistatud, sel juhul on seljaaju toitumine häiritud.

Enamik selgroo stenoosi juhtumeid hõlmab emakakaela või nimmeosa. Selle põhjuseks on nende tsoonide suurim liikuvus, kuna rindkere piirkonnas on liikuvus minimaalne ja lisaks piiratud ribidega.

Haiguse klassifikatsioon

Lülisamba stenoosi klassifikatsioon viiakse läbi selgroolüli hüpertroofia suundade ja esinemisallikate kontekstis.

Välimuse põhjuste kontekstis võib välja tuua:

  • kaasasündinud stenoos. See on kavandatud embrüonaalse arengu ajal. Sellist haigust näitab loote jäsemete erinev pikkus, lülisamba pikkuse vähenemine, kasvu vähenemine;
  • omandatud. See ilmneb selgroolülide struktuuri rikkumise, trauma, operatsiooni tagajärjel.

Moodustamismeetodi järgi saab eristada järgmisi seljaaju stenoosi tüüpe:

  • keskne. Lülisamba kere ja selle protsesside vahelise kanali laiuse vähendamine;
  • külgmine. Kitsenemine roietevahelises ruumis;
  • foraminal. Deformatsioon närvide väljumiskohas intervertebral foramen.

Samuti on võimalik eristada seljaaju stenoosi tüüpe, sõltuvalt selle lokaliseerimisest. Häire võib esineda mis tahes selgroo piirkonnas, kuid sagedamini mõjutab see nimme- ja kaelapiirkonda.

Välimuse põhjused

Kuna seljaaju kanali stenoos on kahel kujul: kaasasündinud ja omandatud, tasub selle klassifikatsiooni kontekstis kaaluda selle ilmumise põhjuseid.

Kaasasündinud stenoosi põhjused:

  • kõhre ja luukoe moodustumise protsesside rikkumine;
  • selgroolülide düsplaasia;
  • mõned kääbusvormid;
  • rahhiidi;
  • Downi sündroom.

Omandatud stenoosi põhjused:

  • trauma. Tugev mõju selgroole, mille tagajärjel toimub selgroolüli järsk nihe või selle hävitamine koos fragmentide kaotamisega seljaaju kanalisse;
  • osteokondroos. Selle haiguse tagajärjel moodustuvad luukasvud - osteofüüdid, mida saab suunata seljaaju kanalile;
  • eend ja song. Neid haigusi iseloomustab selgroo kanali suunas roietevahelise ketta tuuma eendi moodustumine, mis vähendab selle valendikku;
  • kirurgiline sekkumine. Mitmete haiguste ravis võib lülisambakanali stenoos tekkida kõrvaltoimetena. Rikkumine toimub pärast selgroolüli kaare fragmendi eemaldamist, selgroolülide liikuvuse piiramist spetsiaalsete struktuuride abil;
  • hematoomid ja neoplasmid.

Loetletud tegurite hulgas on selgroo kanali stenoosi moodustamisel peamine tegur osteokondroos, song ja väljaulatuvus. Võib esineda ka kaasasündinud ja omandatud tegureid.

Sümptomid

Lülisambakanalis vigastuste lokaliseerimine määrab sümptomid. Kui lokaliseeritud alaseljas, on kõige tavalisem sümptom alajäsemete häirimine. Inimene võib tunda valu mõlemas jalas või ühes jäsemes. Lülisambakanali stenoosiga võib patsienti häirida haletsus. Pärast pika vahemaa kõndimist tunneb inimene jalgade valu või selle täielikku tuimust.

Pikkadel distantsidel jalutades või istudes ei pruugi sümptomid siiski häirida. Valu peatamiseks tuleb inimesel lihtsalt ette painutada, see vabastab seljaaju jaoks ruumi ja valu kaob aja jooksul. Mõnikord muutub selline pooleldi painutatud kehaasend inimese jaoks püsivaks, kuna selles asendis on valu vähem tunda.

Nimme stenoosi iseloomustab ka sensatsiooni kadumine. Patsient võib täielikult kaotada jalgade tundlikkuse. Võib esineda reflekside langus. Inimesel on raske eristada jalgade löögijõudu, jäsemete asendit on võimatu kindlaks teha.

Valu võib olla erinevat laadi. Spasmi fookus võib olla alaseljas, jalgadele kiirgav valu. Mõnel juhul täheldatakse nn "triibuvalu". Seda iseloomustab terav spasm, mida on tunda kogu jala pikkuses kitsa intervalliga. Seda valu sündroomi iseloomustab sellise nähtuse lisamine nagu jäseme tahtmatu sirgendamine ja tõstmine.

Kõike haiguse põhjuste, selle käigu ja ravi kohta leiate sellest videost:

Kui alaselja on mõjutatud, kannatavad ka vaagnaelundid. Seal on vähenenud seksuaalne funktsioon, täheldatakse uriinipidamatust ja väljaheitehäireid. Jalade nõrkus võib avalduda mitmel viisil. Patsient ei saa varvastel ega kandadel kõndida; rasketel juhtudel on jalgade liikuvus täielikult vähenenud. Jalade vereringehäirete mõjul arenevad düstroofiaprotsessid: lihased muutuvad õhemaks, nahk kahvatuks.

Emakakaela kanali stenoosi iseloomustavad:

  • valu teatud kaelaosas, mis ilmneb pika viibimise korral ühes asendis. Aja jooksul muutub see püsivaks;
  • kolju ja templite tagumises osas esinevad migreenid;
  • pearinglus, minestamine;
  • vähenenud käetundlikkus;
  • krambid;
  • hägune nägemine, vähenenud teravus;
  • hingamisrütmi häired.

Rindkere kanali stenoos on kõige haruldasem vorm. Seda iseloomustab terav valu rinnus, hingamisraskused, südamevalu, rindkere ja kõhu naha tundlikkuse vähenemine.

Diagnostika

Patoloogia olemasolu ja põhjuste kindlakstegemiseks viiakse läbi esialgne uurimine. Arst kogub anamneesi, uurib patsienti, küsib, millistes asendites ta on kõige mugavam. Lülisamba stenoosi võimalikku olemasolu näitab just ettepoole suunatud painutusasend. Samuti kontrollivad nad jäsemete reflekse, palpeerivad seljaosa, et teha kindlaks kõige valusamad punktid.

Lisaks uurimisele on ette nähtud riistvara diagnostika tehnikad, mis võimaldavad teil saada haigusest terviklikuma pildi..

  • radiograafia. Röntgeniaparaat teeb pildi selgroost esi- ja külgprojektsioonides. See tehnika võimaldab teil tuvastada luude kasvu, selgroolülide nihkumist ja lülidevahelise ketta ruumi vähenemist. See tehnika ei võimalda hinnata pehmete kudede (herniad, neoplasmid) struktuurimuutusi;
  • MRT. Valutu diagnostiline meetod, milles kasutatakse magnetilist kiirgust. Tulemuseks on kõigi kudede läbilõige. MRI abiga on võimalik sektsioonis visualiseerida luukoe, selgroolülide kettad, sidemed, anumad, närvid;
  • kontrastne müelograafia. Lülisambakanali valendik on täidetud kontrastainega. See loob omamoodi tausta, mille taustal on seljaaju struktuur röntgeniaparaadi abil selgelt nähtav;
  • KT-skaneerimine. Võimaldab teil kindlaks teha seljaaju kanali valendiku ahenemise olemasolu. Esitatakse kombinatsioonis kontrastaine müelograafiaga.

Saadud andmete põhjal määratakse patsiendi raviks meetmete komplekt.

Ravi

Sõltuvalt diagnoosi keerukusest võib välja kirjutada konservatiivse või kirurgilise ravi. Selle või selle suuna valimine sõltub haiguse keerukusest. Kui valu pole muutunud püsivaks, jäsemeid tuimus ei täheldata, on lubatud mitte-kirurgiline ravi.

Konservatiivne ravi

See valdkond hõlmab ravimite ja rahvapäraste ravimite kasutamist, treeningravi, massaaži ja füsioteraapiat. Integreeritud lähenemisviisiga ravile on võimalik selgroo stenoos täielikult kõrvaldada.

Lülisamba stenoos - mis see on ja kuidas sellega toime tulla:

Narkoravi

Sümptomite leevendamiseks ja lihasspasmide vähendamiseks on välja kirjutatud ravimid.

  • MSPVA-d. Peamine tegevus on suunatud valu kiirele leevendamisele;
  • kortikosteroidid. Need on vajalikud ödeemi leevendamiseks, neid kasutatakse ka epiduraalse blokaadi korral. See hõlmab ravimi sisseviimist roietevahelisse ruumi. Süstimine toimub röntgeniaparaadi kontrolli all ja see annab tulemuse, mis kestab kuni 6 kuud;
  • kohalikud valuvaigistid. Kerge valusündroomi korral võib kasutada salve, geele, plaastreid;
  • lihaslõõgastid. Nende tegevus on suunatud lihasspasmide leevendamisele, mis võimaldab teil taastada normaalne vereringe kahjustatud piirkonnas.

Kõiki neid ravimeid võib välja kirjutada ainult arst. Samuti ei ole need iseseisvad ravimeetodid ja enamasti aitavad need ainult sümptomeid leevendada, jättes rikkumise põhjuse puutumata..

Füsioteraapia

  • elektroforees. See eeldab väikeste voolutugevustega punktmõju. Kokkupuutekohtades aktiveeritakse vereringe ja kudede regenereerimise looduslikud protsessid;
  • laserravi. Eeldatakse kudede osalist aurustumist kahjustuse kohas. Selle tulemusel aktiveeritakse keha loomulik reaktsioon - kahjustuse kohas tugevneb kudede süntees, mis kiirendab taastumisprotsessi;
  • magnetoteraapia. Pakub kudede sügavat mikromassaaži, kasutades magnetlaineid;
  • balneoteraapia. Kasutused mineraalvee ja muda töötlemisel;
  • ultraheliravi. Lained põhjustavad kudede vibratsiooni ja neil on soojendav toime, mis parandab mikrotsirkulatsiooni.

Füsioteraapia

Õigesti valitud harjutuste komplektil on luu- ja lihaskonnale kõige positiivsem mõju. Tugevdatakse selja lihaseid, aktiveeritakse vereringe, mis tähendab toitainete kohaletoimetamist kudedesse hapnikuga, leeveneb lihasspasm. Lülisamba venitatakse ka selgroolülide vahelise ruumi suurendamiseks. Harjutusravi stimuleerib herniate ja eendite tagasitõmbumist, mis vabastab ruumi selgroo kanali valendikus.

Harjutused tuleks läbi viia pärast arstiga konsulteerimist ja samal ajal on oluline kuulata oma tundeid. Kui tunnete end pärast treeningut halvasti või mõni harjutus tekitab tõsist ebamugavust, peaksite oma treeningteraapia kursuse uuesti läbi vaatama.

  1. Astuge neljakesi, lõdvestage selga ja hoidke selles asendis mõni sekund.
  2. Kaarutage selg ülespoole kaare poole, langetage pea, tunnetage, kuidas rindkere piirkonnas lihased venivad ja nimmepiirkonnas toimub lõdvestus. Painutage tahapoole.
  3. Astuge põlvele, painutage üks jalg põlve all painutatud jalga all, sirutage teine ​​ja võtke see tagasi. Sirutage käed ettepoole, tõmmake jäsemeid eri suundades, sirutades selgroolüli.

Kõiki harjutusi tuleks teha regulaarselt 20-30 minutit päevas. Treeningu ajal ei tohiks te tunda valu ja tugevat pinget, koormust tuleks järk-järgult suurendada. Samuti on olemas nimekiri treeningravi vastunäidustustest. Lülisamba stenoosi korral ei soovitata teha järske liigutusi, töötada raskuste, akrobaatiliste elementidega, lülisamba venitamist riputatud asendis..

Massaaž

Õige massaaž mõjutab positiivselt kõiki selja kudesid. Vereringe paraneb, klambrid lähevad ära, herniad ja eendid tõmbuvad sisse. Massaaži saab täiendada spetsiaalsete meditsiiniliste salvide kasutamisega, mis imenduvad kudedesse käsitsi manustamisel kiiremini..

Massaaži vastunäidustused:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • tugev valu sündroom;
  • lokaalne põletik nahal kahjustatud piirkonnas;
  • neoplasmid.

Massaaž viiakse läbi kursustel ja profülaktikana jätkatakse pärast stenoosi kõrvaldamist.

Traditsioonilised meetodid

Paljud traditsioonilised ravimid on näidanud oma efektiivsust koos teiste selgroo stenoosi ravimeetoditega. Enne retseptide kasutamist testige allergiat.

Tihenda meega

Kandke kristallideta vedelat mett kõige valusamale piirkonnale. Katke marli peal ja pange sinepi krohv. Mähi kõik fooliumiga ja sooja salliga üle. Taluge 30 minutit või seni, kuni algab väljakannatamatu põletustunne. Tehke enne voodit valu leevendamiseks.

Meemassaaž

Kuumuta mesi nii, et terad selles sulaksid. Kandke valulikule piirkonnale ja hõõruge kergete masseerivate liigutustega. Mähi sall, hoia selg soojas.

Hõõrumine eeterlike õlidega

Kombineerige võrdsetes osades sidruni-, eukalüpti- ja lavendliõli, lisage sama kogus oliiviõli. Kandke enne voodit valulikule piirkonnale.

Kontrastne kompress

Valmistage kaks kuuma ja külma veega anumat. Temperatuur peab olema naha jaoks talutav. Niisutage lappi vaheldumisi külmas ja kuumas vees ning kandke haavakohale 2-3 minutit.

Rahvapärased retseptid põhjustavad vähem kõrvaltoimeid kui ravimid ja neid saab pikka aega kasutada. Kuid ärge unustage, et nad ei saa täielikult asendada muud tüüpi teraapiat..

Kirurgia

Kirurgilisi tehnikaid kasutatakse äärmuslikel juhtudel, kui valu muutub patsiendile väljakannatamatuks, jäsemete töös on tugevaid häireid ja tahtmatu urineerimine muutub püsivaks. Operatsiooni saab läbi viia mitmel viisil. Kõige traumaatilisem on stenoosi põhjustavate luumuutuste täielik eemaldamine. Selline sekkumine võib olla eakatele patsientidele ohtlik, kuna looduslikud vananemisprotsessid nõrgendavad selgroogu ja selgroolülide fragmentide kirurgiline ekstsisioon halvendab veelgi selle seisundit..

Õrnem tehnika hõlmab väikese selgroolüli fragmendi väljalõikamist ja implantaadi paigaldamist, mis toimib vahetükina ja takistab selgroolülide sulgemist. See on kõige vähem traumeeriv meetod, mis tagab selgroo funktsioonide maksimaalse taastumise pärast taastusravi..

Kui stenoosi põhjus on song, eemaldatakse see. Võib kombineerida mõne selgroolüli fragmendi väljalõikamisega.

Ärahoidmine:

  • alustage mis tahes seljaaju probleemide õigeaegset ravi, kuna stenoos on degeneratiivsete-düstroofsete muutuste kaugelearenenud staadiumi tagajärg;
  • regulaarselt treenige ja võtke massaažikursus;
  • istuva eluviisi korral lahjendage staatilises asendis viibimist kerge soojendusega;
  • ärge tõstke raskusi, kui seda ei saa vältida, lähendage raskustele õigesti ja kasutage tugisidet.

Kõigi loetletud soovituste järgimine aitab teil mitte ainult seljaaju kanali stenoosiga, vaid ka muude luu- ja lihaskonna süsteemi häiretega. Neid on lihtne rakendada ja need tagavad teile tervise ja liikuvuse aastaid..

Treeningmasin Drevmass

Lülisamba stenoos on tõsine haigus, mis takistab inimesel normaalset elu elada. Raske on kõndida pikki vahemaid, valu ei võimalda magada, jäsemete funktsioon on häiritud. Lülisamba stenoosi raviks ja ennetamiseks kasutage Drevmassi simulaatorit.

See on spetsiaalne treeningmasin-massager, millel on lihasluukonnale kompleksne toime. Konstruktsioon koosneb raamist ja rullidest. Treeninguks lamate seljaga simulaatoril, kinnitate käepidemed ja teostate mitu rulli rullikutel. Neil on erinev läbimõõt, mis on valitud spetsiaalselt selja anatoomiliste tunnuste arvessevõtmiseks. Treeningu ajal töötab kogu keha ja toimub selgroolülide lihaste sügav massaaž.

Kuidas Drevmassi simulaator töötab:

  • taastab vereringet tagumistes kudedes;
  • leevendab valu ja spasme;
  • sirutab selgroo sujuvalt, vabastab ruumi selgrookanalis;
  • ei mõjuta selgroolüli, mida saab nihutada või kahjustada.

Regulaarsed treeningud 15-20 minutit päevas tagavad suurepärase mis tahes seljahaiguste (osteokondroos, väljaulatuvus, song, radikuliit, skolioos) ennetamise ja aitavad seljaaju stenoosi ravis..

Saate simulaatoril rullide asukohta muuta, valides seeläbi enda jaoks löögi intensiivsuse. Kui tunnete muret nimmepiirkonna pärast, pange sügava massaažiefekti saavutamiseks alumine suurim rull..

Treeningmasin on valmistatud naturaalsest tammest ja tuhapuust ning sai terviseministeeriumi patendi. See sobib kogu perele ja on suurepärane vahend luu-lihaskonna probleemide ennetamiseks ja raviks.

Lülisamba stenoos - sümptomid ja ravi

Mis on seljaaju stenoos? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid 39-aastase kogemusega neuroloogi dr LI Mazheiko artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Lülisambakanali stenoos on seisund, kui lülisambakanali suurus ristlõikes väheneb või lülisambavaheliste foramenide suurus väheneb, mille tagajärjel kanali sisu (seljaaju, juured) surutakse kokku. Reeglina tuvastatakse selgroo kanali stenoos nimmepiirkonna alumiste selgroolülide tasemel, harvemini emakakaela ja rindkere lülisambal..

Lülisamba (lülisamba) kanal on selgroo sees asuv ruum, mille moodustavad selgroolülide kehad ja selgroolülide kettad, külgedest ja tagant - selgroolülide kaared, mis on ühendatud kollase sidemega. Ristlõikes on see kolmnurkne või ovaalne. [1]

Lülisambakanal koosneb: seljaajust koos juurtega, mida ümbritsevad aju membraanid, samuti rasvkoest ja lahti sidekoest koos arterite, veenide ja närvidega. Paarised närvijuured, mida ümbritseb dura mater, lahkuvad seljaajust, millest igaüks ulatub selle ava kaudu kaugemale seljaaju kanalist. Seljaaju ulatub foramen magnumist teise nimmelüli külge. Lülisambakanalis teise nimmelüli all asub "cauda equina" - selgroo nelja alumise nimmepiirkonna, viie sakraalse ja coccygeal juurte kimp.

Seljaaju funktsioonid:

  1. juhtivus - närviimpulsi juhtivus keskelt perifeeriasse ja tagasi;
  2. refleks - närvisüsteemi reageerimise moodustumine ärritusele.

Stenoos võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud (primaarne) moodustub inimese embrüo emakasisese arengu 3.-6. Nädalal. Selle häire põhjused võivad olla geneetiline tegur, samuti nakkuslikud ja toksilised tegurid, mis mõjutavad selgroo moodustumist..

Kaasasündinud stenoosi põhjused:

  • Kaasasündinud kondrodüstroofia (achondroplasia) - emakasisene luude kasvuhäire, mille korral lülisamba kanal kitseneb selgroolülide sulandumise, selgroolülide kaare lühenemise ja paksenemise tõttu.
  • Diastemüteelia - seljaaju kanali jagunemine kõhre- või luukoest koosneva sisemise vaheseinaga, seljaaju hargnemine.

Omandatud (sekundaarse) stenoosi põhjused:

  1. selgroolülide ja nende fragmentide traumaatiline nihe, intrakanalilised hematoomid;
  2. lülisambakanalite degeneratiivsed-düstroofsed muutused selgroo kanalisse suunatud luude kasvu kujul (tahke artropaatia);
  3. selgroolüli songa prolapss, selle ossifikatsioon või sekvestreerumine diskopaatia tõttu;
  4. selgroolüli eesmine nihe (spondülolistees) selgroolüli kaare anatoomilise defekti tõttu;
  5. selgroo kollaste sidemete paksenemine ja lubjastumine nende põletiku või düstroofia tõttu;
  6. roietevaheliste liigeste kapsli paksenemine nende põletiku tõttu anküloseeriva spondüliidi korral ja muud põletikulised protsessid;
  7. eesmise pikisuunalise sideme jämedaksjäämine (Forestieri tõbi);
  8. seljaaju kanali sisemuses paiknevate veenide kongestiivne arv;
  9. cicatricial muutused ja teraskonstruktsioonide sisseviimine seljaaju kanali seljaaju operatsiooni tagajärjel;
  10. kasvajad ja tsüstid seljaaju kanali sees jne..

Sageli mõjutavad seljaaju stenoosi moodustumist nii kaasasündinud kui ka omandatud tegurid. Stenoos mõjutab peamiselt eakaid inimesi, kuna neil on lülisamba vanusega seotud degeneratiivsed haigused. Haiguse esinemissagedus suureneb dramaatiliselt üle 50-aastastel inimestel ja selles vanuserühmas ulatub 1,8–8%. [2] Kõige tavalisem omandatud selgroo stenoos on selgroo osteokondroosi viimane etapp, kui selgroolülide ja osteofüütide luukoe kasvab.

Paljudel selgroo kaasasündinud väärarenguteta inimestel on põhiseaduslikult anatoomiliselt kitsam lülisambakanal kui keskmiselt. Lülisamba lülisambakanali normaalne sügavus on 13-25 mm, emakakaelas - 15-20 mm.

Emakakaela lülisamba piirkonnas saab kanali luustruktuuri selle tunnuse tuvastada külgmistes radiograafiates, arvutades ja hinnates M. N. Tchaikovsky indeksit. Tšaikovski indeks on selgroo kanali sagitaalse suuruse ja selgroolüli keha sagitaalse suuruse suhe selle konkreetse selgroolüli tasemel, välja arvatud luu marginaalsed kasvud. Röntgen näitab selgroo kanali sagitaalset läbimõõtu (a) ja selgroolüli kere sagitaalset suurust (b), esimene arv jagatakse teisega (a: b).

Lülisambakanali ja selgroolüli keha sagitaalse suuruse mõõtmine

  • 0,9 kuni 1,1 - lülisambakanal normaalse sügavusega;
  • vähem kui 0,85 (mõne autori sõnul - 0,75) - põhiseaduslikult kitsas selgroo kanal.

Lülisamba stenoosi sümptomid

Lülisamba stenoosi areng on aeglane ja võib võtta palju aastaid. Lülisambakanali stenoosi sümptomid nimme- ja rindkere piirkonnas suurendavad järk-järgult valu seljas, jalgades, mis tekivad alguses ainult kõndides. Valulikke aistinguid ilma selge lokaliseerimiseta on haige inimene sageli määranud ebameeldivaks aistinguks. Jalutades suureneb jalgade nõrkus (neurogeenne katkendlik klaudikatsioon), mis sunnib inimest peatuma, istuma või isegi pikali heitma. Jalutamist hõlbustab põlvede ja puusaliigeste kerge painutamine, samuti kui kallutate keha samaaegselt ettepoole. See võib selgitada asjaolu, et lülisamba stenoosiga inimene ei kaeba ebamugavust, kui ta sõidab pikka aega. [3]

Iseloomulikud on tundlikud häired - tuimus, pugemine ja tundlikkuse vähenemine alajäsemetes.

Sümptomid ilmnevad ühel või mõlemal küljel. Sageli on vaagnaelundite funktsioon halvenenud (viivitus või äkiline tung urineerida, roojamine, potentsi langus). Kui nimmepiirkonna närvijuured pigistatakse pikka aega, kaotavad alajäsemed järk-järgult kaalu.

Kui stenoos areneb rindkere tasemel, suurenevad spastilised nähtused jalgades.

Lülisambakanali stenoos emakakaela tasemel kulgeb sageli märkamatult, haiguse sümptomid ilmnevad juba haiguse kaugelearenenud staadiumis. Need on nii ühepoolsed kui ka kahepoolsed tõsised valud kaelas, mis kiirgavad abaluude, õlgade, käte ja pea taha. Valu võib avalduda kogu kehas valulike spasmidena. Valu intensiivistub kaela teatud liigutustega, kätes on nõrkus ja tuimus, hane põrutuste tunne. Jalades võib tekkida "puuvillane" tunne, inimene sageli komistab. Kõhukinnisus ja uriinipeetus on tavalised. Seljaaju järkjärguline kokkusurumine emakakaela alumisel tasemel viib relvade letargia arenemiseni ja jalgade lihaste spastilisuseni. Kui emakakaela selgroolüli tasemel 3-4 on kokkusurumine, võib käte ja jalgade hingamisfunktsioon olla häiritud ning esineda spastilisi nähtusi. [4]

Lülisamba stenoosi patogenees

Tavaliselt peaks seljaaju ja juurte ümber olema vaba (reserv) ruum, milles iga millimeeter on oluline. Laevad asuvad reservruumis. Kui selgroo kanalisse viiakse luu-, kõhre- või pehmete kudede struktuurid, väheneb või kaob reservruum. Kui seljaaju kanali valendik on patoloogiliselt kitsendatud, on seljaaju ja juurte vereringe häiritud, tserebrospinaalvedeliku ringlus on häiritud. [5] Laevad ja närvielemendid - seljaaju või juured - surutakse kokku. Lülisambakanali sees tõuseb rõhk, kuna veresoonte voodis tekivad kroonilised ummikud. Närvielementidel on pidevalt verevarustuse puudus ja hapnikuvaegus, mille tagajärjel nende funktsioon on tõsiselt kahjustatud. Närvielementide pikaajalise alatoitumisega kaasneb armkoe kasv, adhesioonide moodustumine (cicatricial-adhesive epiduritis), [6] mis veelgi pigistab selgroo kanali sisu.

Selle tagajärjel arenevad motoorilised, sensoorsed, autonoomsed ja troofilised häired. Juurte kokkusurumine põhjustab sageli tugevat valu..

Lülisamba stenoosi klassifikatsioon ja arenguetapid

Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse seljaaju kanali tsentraalset ja külgmist stenoosi..

Tsentraalne stenoos - lülisambakanali anteroposterioorsuse vähenemine.

  • suhteline stenoos - anteroposterioorne mõõde on alla 12 mm.
  • absoluutne - vähem kui 10 mm.

Külgmine stenoos - roietevaheliste foramentide suuruse vähendamine 4 mm või vähem.

Kui lülisambakanali kõik suurused vähenevad, siis see kombineeritud stenoos.

Lülisamba stenoosi komplikatsioonid

Seljaaju kanali stenoosiga tüsistusi märgitakse selgroo täiendava trauma tagajärjel - kukkumine kõrguselt, teelt, spordivigastus jne. Seljaaju kokkusurumine suureneb hematoomi, armide, nihutatud selgroolüli või selle fragmendi tagajärjel. Tüsistused tundmatu diagnoosiga "selgroolüli stenoos" võivad anda manuaalteraapia seansse, mida sageli kasutatakse lülisambavalu korral.

Kuid stenoosi kirurgilise ravi komplikatsioonid on palju tavalisemad. Kõige raskemad on järgmised:

  1. aeglaselt kulgev kleepumisprotsess seljaaju kanalis, lisaks seljaaju ja juurte kokkusurumine;
  2. parees, jäsemete halvatus;
  3. vaagnaelundite häired seljaaju juurte kahjustuse tõttu kirurgilise instrumendiga.

Selgroolülide, membraanide ja seljaaju põletikulised protsessid on haruldased, kuna antibiootikume kasutatakse laialdaselt pärast operatsiooni. Sageli annavad operatsioonide komplikatsioonid tõsisemaid tagajärgi kui haigus ise. [7]

Lülisamba stenoosi diagnostika

Iseloomulike kaebuste ilmnemisel on vaja täiendavaid uurimismeetodeid, mis võimaldavad mitte ainult mõõta seljaaju kanali suurust, vaid ka selgitada välja seljaaju kanali närvi elementide kokkusurumise põhjused.

  • Lumbosakraalse lülisamba röntgenograafia;
  • kompuutertomograafia (CT);
  • magnetresonantstomograafia (MRI).

Seljaaju ja närvijuhtivuse seisundi hindamiseks kasutatakse järgmist:

  • elektroneuromüograafia;
  • müelograafia;
  • stsintigraafia. [8] [9]

Lülisamba stenoos diagnoositakse iseloomulike kliiniliste andmete olemasolul selgroo kanali kitsendamise tuvastatud märkide kombinatsiooni abil.

Lülisamba stenoosi ravi

Konservatiivset ravi kasutatakse haiguse varases staadiumis (väike lülisamba stenoos), kui tegemist on ainult alaselja ja jalgade valuga ning puuduvad selgelt väljendunud neuroloogilised häired..

  1. mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (tabletid, kapslid, süstid, geelid, plaastrid) aitavad leevendada põletikku ja leevendada valu;
  2. lihasrelaksandid - ravimid, mis leevendavad lihaspingeid;
  3. B-vitamiinid;
  4. vaskulaarsed ja diureetikumid;
  5. valu ja ödeemi leevendamiseks on efektiivne ravimite blokaad kohalike anesteetikumide ja hormoonidega.
  1. elektroforees;
  2. amplipulss;
  3. magnetoteraapia;
  4. vee- ja mudaravi.

Kuvatakse füsioteraapia annused ja kerge massaaž.

Lülisamba stenoosi korral mis tahes etapis manuaalteraapia on vastunäidustatud!

Kui konservatiivne ravi osutub ebaefektiivseks, suureneb valu ja parees, vaagnaelundite funktsioonid on häiritud, on see näidustus kirurgiliseks raviks (avatud ja endoskoopilised operatsioonid), mille eesmärk on leevendada seljaaju ja närvijuurte kokkusurumist..

  • dekompressioon-laminektoomia - lülisamba kaareosa, spinoosprotsessi, kollase sideme osa, roietevaheliste liigeste osa eemaldamine, mida täiendab stabiliseeriv operatsioon, kasutades selgroo tugevdamiseks mõeldud metallplaate;
  • mikrokirurgiline dekompressioon ja dünaamiliste interspinoalsete fikseerimissüsteemide paigaldamine, mis võimaldab säilitada selgroo paindumise ja pikendamise võimalust;
  • diskektoomia, endoskoopiline mikrodiskektoomia, mõjutatud ketta laseriga aurustamine ja muud songaoperatsioonid, mis mõnikord täiendavad laminektoomiat. [üksteist]

Reeglina viib kirurgiline ravi taastumiseni. Pärast operatsiooni vajavad patsiendid pikaajalist taastusravi rehabilitatsiooniosakonnas ja sanatooriumis. Mõnel patsiendil on pärast operatsiooni komplikatsioonid - seljaaju kanali suurenenud tsicatricial muutused, mis põhjustab sekundaarset stenoosi. Käte ja jalgade pareesi kliinikus on komplikatsioone põletiku kujul, juurte ja närvide kahjustusi, vaagnaelundite talitlushäireid. [12]

Prognoos. Ärahoidmine

Selle haiguse kulgu prognoos sõltub haiguse põhjusest, kulgu iseloomustavatest omadustest ja kestusest. Prognoos on haiguse õigeaegse diagnoosimisega soodne, sõltuvalt selle põhjusest, varases staadiumis on alati võimalik valida patsiendile sobiv konservatiivne või kirurgiline ravi. See on tugeva valu ja raskete neuroloogiliste komplikatsioonide ennetamine. Hiline diagnoosimine, rasked manuaalsed sekkumised, operatsioonide komplikatsioonid muudavad prognoosi ebasoodsaks, viies patsiendi püsiva töövõimetuseni.

Lülisamba stenoosi ravi: meetodite kirjeldus

Haiguste diagnoosimise meetodid

Tekkinud patoloogia põhjuste väljaselgitamiseks küsib arst kõigepealt patsiendilt üksikasjalikult häirivaid sümptomeid, haiguse ajalugu, patsiendi enda eeldusi selle kohta, millised tegurid võivad mõjutada patoloogia arengut. Kirurg määrab visuaalselt, kas patsient on eelistanud poose, milles ta end paremini tunneb. Järgmisena uurib ta seljaosa palpeerimise teel, märkides ilmselgeid valulikke piirkondi. Pärast füüsilist läbivaatust kirjutab arst välja saatekirja lülisamba vajalikuks uurimiseks, sealhulgas:

  1. Röntgenikiirgus on peamine diagnostiline meetod, see võimaldab röntgenikiirguse abil tuvastada lülisamba luude kõik muutused (nihe, deformatsioon, terviklikkuse rikkumine, kasvajate olemasolu). Pilt on tehtud esiosa ja külgmise projektsiooniga.
  2. Magnetresonantstomograafia (MRI) on kaasaegne, valutu meetod kõigi selgroo kõvade ja pehmete kudede seisundi üksikasjalikuks skaneerimiseks, kasutades magnetresonantsi nähtust. Selle kõrge hinna, aga ka olemasolevate vastunäidustuste tõttu (kasutatakse seadmeid, mis on tugeva magnetvälja allikad), ei näidata MRI diagnostikat kõigil juhtudel.
  3. Kontrastne müelograafia - seljaaju ümbritsevasse ruumi süstitakse värvaine ja röntgenpildi abil tehakse pilt - müelogramm, mis reaalajas võimaldab arstil hinnata seljaaju, selle membraanide, närvijuurte ja veresoonte seisundit. Pärast müelograafia läbimist määratakse patsiendile reeglina järgmine uuring - CT.
  4. Kompuutertomograafia (CT) on tomograafiline (sisemise struktuuri kihiline pilt) meetod siseorganite uurimiseks. Võimaldab teil suhteliselt kahjutult hinnata luude ja kõhrede kudede seisundit, tuvastada kanali luumeni ahenemine.

MRI protseduur võimaldab teil üksikasjalikult hinnata seljaaju, selgroolülide ketaste ja närvijuurte seisundit

Kui patsient tunneb seljavalu pidevalt, intensiivistub öösel ja seda ei saa tavaliste valuvaigistitega leevendada, on vajalik, et arst välistaks healoomuliste moodustiste või onkoloogiliste kasvajate esinemise. Sellise diferentsiaaldiagnostika tegemine võimaldab mitte unustada väärtusliku aja, mis on piisava ravi algus..

Ohtliku patoloogia arengu põhjused

  • kõhrekoe ebanormaalne areng, mis määrab kindlaks akondroplaasia ja diastematomüelia ilmnemise;
  • selgroolülide kaasasündinud patoloogiline areng nende kõrguse vähenemise, lühenenud suuruse ja lokkide suurenenud paksuse kujul;
  • aksiaalse skeleti kudede degeneratiivsete muutuste õigeaegse ravi puudumine, mis põhjustas osteokondroosi, spondüloartroosi, spondüloosi ja muud tüüpi haiguste arengu;
  • lülisamba vigastamine kõrguselt kukkumise, professionaalse ja amatöörspordi, liiklusõnnetuste ning ametikohustuste täitmise tõttu;
  • metaboolsete protsesside rikkumine patsiendi kehas, mis määras eelnevalt kindlaks ainevahetusproduktide akumuleerumise ja aksiaalse skeleti kudedes degeneratiivsed muutused;
  • herniaalsete eendite luustumine, selgroo kollase sideme patoloogiline seisund;
  • komplikatsioonide areng pärast minimaalselt invasiivseid ja radikaalseid selgroolülide operatsioone;
  • traumaatiliste hematoomide kõrge esinemissagedus;
  • Paget'i tõbi ja lülisamba healoomuliste ja vähkkasvajate diagnoosimine;
  • nakkushaigused.

Haiguse arengu sisemised ja välised põhjused määravad kindlaks ohtliku haiguse sümptomid ja selle ravi skeemi. Negatiivsete tegurite õigeaegne kõrvaldamine, nagu ka vasaku selgroo arteri patoloogia korral, võimaldab vältida surmavat tulemust.

Lülisamba stenoos: kirjeldus, ravi, harjutused

Aastaid olete võitnud ühiste valudega edutult?

Instituudi juhataja: „Teid hämmastab, kui lihtne on liigeseid ravida, kui võtate iga päev ravimit 147 rubla eest.

Lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed protsessid võtavad aastaid, kuid luu- ja kõhreliste muutuste progresseerumise tõttu kitsendavad sidekoe kasvud ruumi, kus asub seljaaju. RHK 10 patoloogia kood on M48.0. Haiguse kujunemisel on kaks varianti - primaarne ja sekundaarne. Mis see on? See tähendab, et esialgu võib protsess ilmneda emakas raseduse ajal selgroolülide patoloogia tõttu. Lülisambakanali sekundaarne stenoos on omandatud patoloogia, mis on seotud selgroo kahjustustega degeneratiivsete-düstroofsete või traumaatiliste haiguste tagajärjel.

Mida stenoos tähendab? See on selgroo patoloogiline ahenemine, mis on tingitud seljaaju kokkusurumisest luu-kõhre või sidekoe kasvuga. Mida selgem on probleem, seda selgemalt on esitatud haiguse kliiniline pilt. Patoloogia hõlmab kõiki selgroo segmente - alates emakakaela kuni sakraalse.

Liigeste raviks kasutavad meie lugejad Artrade'i edukalt. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata. Loe edasi siit...

Patsientide ülevaated näitavad, et valulikud sümptomid ilmnevad sagedamini nimmepiirkonnas, harvemini rindkere piirkonna kahjustustega. Kui loete stenoosi all kannatavate inimeste foorumit, on patoloogia peamised põhjused eranditult sekundaarsed. Patoloogia tunnuseid täheldatakse sagedamini selgroo dorsopaatia, õnnetuste või ebaõnnestunud operatsioonide tagajärjel tekkinud vigastuste tõttu.

Teraapiad

Haiguse ravimisel on kaks traditsioonilist lähenemisviisi - konservatiivne ja operatiivne. Esimesel juhul on ravi eesmärk leevendada patoloogia sümptomeid - valu, lihasspasmid, neuroloogilised häired. Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

  • perifeersed vasodilataatorid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • lülisamba lülisamba lümfikortikosteroidid, et leevendada lülisamba lülisamba turset;
  • lihtsad ja narkootilised valuvaigistid;
  • lihaslõõgastid.

Hoolimata laiast valikust ravimeid haiguse ilmingute peatamiseks, pole nende tõhusus kaugeltki ideaalne. See on tingitud stenoosi orgaanilisest olemusest. Seljaaju suruvate luude ja kõhrede kasvu ei ole võimalik radikaalselt mõjutada ravimite abil. Seetõttu on 75–80% juhtudest vajalik kirurgiline korrigeerimine, kuna konservatiivsed meetmed ei saa isegi parandada patsiendi elukvaliteeti..

Kirurgiline ravi hõlmab järgmist tüüpi sekkumisi:

  • dekompressiivne laminektoomia;
  • põimikute kinnitussüsteemide paigaldamine;
  • operatsioonide stabiliseerimine selgroos;
  • mikrodiskektoomia koos liigeseprotsesside resektsiooniga.

Kuidas konkreetset patsienti ravida, otsustavad neuroloog ja neurokirurg ühiselt. Sageli kasutatakse algselt konservatiivset taktikat ja ebapiisava efekti või tõsise hävitava protsessi korral tehakse operatsioon. Konservatiivset ravi on võimalik täiendada rahvapäraste ravimitega, kuid see tehnika leevendab valu sündroomi ainult pisut.

Ravi ilma operatsioonita

Allolevas tabelis kirjeldatakse haiguse peamisi sümptomeid, samuti nende leevendamise võimalust ravimitega..

Valusündroom Meloksikaam, Diklofenak, Nimesuliidi tolperisoon, tisanidiin Ärge kasutage anksiolüütikume - Alprasolaam, antidepressandid (Rexetin) Vahelduv claudication Naprokseen, indometatsiin, Ketorolac Tolperison Actovegin, Solcoserylant, Nephillin Massage, Tizanpididin. Gliatiliini anksiolüütikumid, aju metaboolsed stimulandid (glütsiin, piratsetaam) Kuse- ja roojapidamatus Ketorolac Ei kasutata Actovegin, trental spasmolüütikumid - Drotaverine, Papaverine, Tolterodin

Stenoosi sümptomid

Stenoos avaldub teatud sümptomitega, enamasti leitakse neist järgmised:

  • Tuimad ja valutavad alaselja, näärmeluu ja ristluu valud, mida keha asend ei mõjuta. Iseloomulik märk - jalale võib anda valu.
  • Neurogeense iseloomuga vahelduv klaudikatsioon. Võib tunda jäsemete tuimus, jalgade nõrkust. Valutunnetused võivad kõndimisel kõverdatud või kallutatud asendis väheneda.
  • "Lampaarne" valu kahel jalal korraga.
  • Torkimine, põletustunne, "külmavärinad" jalgades.
  • Jalad, kubemes, suguelundite piirkonnas esinevad sensoorsed häired.
  • Hilisemates etappides - vaagnaelundite talitlushäired: sooled, põis, suguelundid. Meestel on tugevus halvenenud. Võib esineda äge tung urineerida või selle peetus, roojamise häired.
  • Väikese füüsilise koormusega lihaste kimbu tõmblemine (Crumpy sündroom).
  • Paresis jalgade lihastes, raskused, kui proovitakse seista otsal, kontsadel.
  • Närvijuurte pikaajalise kokkusurumisega toimub lihaste atroofia, jalgade visuaalselt märgatav kehakaalu langus.

Mis on nimme- ja kaelalüli suhteline stenoos

Suhtelise stenoosiga (kanali ahenemisaste 12–10 mm) kaasnevad järgmised neuroloogilised ilmingud:

Valusündroomid; Liikumishäired; Radikulovaskulaarsed muutused.

Lülisamba stenoos on seotud vahelduva klaudikatsiooniga. Seda sümptomit võib pidada esimeseks haiguse tunnuseks. See ilmneb enamikul patsientidest, sõltumata seljaaju kokkusurumise lokaliseerimisest..

Patoloogia patogeneetilist lüli peetakse mööduvaks isheemiliseks rünnakuks. See põhjustab mitte ainult selgroo, vaid ka muude elundite vasokonstriktsiooni. Püstisesse asendisse liikudes suurenevad valuaistingud.

Asendi muutmisel aktiveeruvad ka venoosse hüpertensiooni ja tserebrospinaalvedeliku sümptomid. Kui patsiendil on alajäsemete tursed, on need püstises asendis halvemad.

Posturaalne düsbasia on haiguse spetsiifiline neuroloogiline sümptom. Seda iseloomustab asjaolu, et vahelduv klaarimine ilmneb mitte ainult kõndides, vaid ka seistes, kui selg on pikendatud.

Lülisamba suhtelist stenoosi iseloomustavad järgmised neuroloogilised ilmingud:

Jäsemete tuimus; Nõrkus jalgades; Närviimpulsside patoloogiast tingitud liigutuste koordinatsiooni halvenemine; Jäsemete tundlikkuse muutused; Jalgade paresteesiad; Sensoorsed häired jalgade tugevuse vähenemiseta; Vaagnaelundite häired ja ataksia.

10% -l patsientidest haiguse sümptomeid algstaadiumis ei väljendata. Ainus marker, mis võimaldab neuropatoloogidel diagnoosida selgroo stenoosi, on rindkere müelopaatia..

Mis on rindkere müelopaatia

Rindkere müelopaatia on vahelduva klaudikatsiooni sündroom koos valu rinnus, kõhus, puusades. Sellised sümptomid võivad olla lülisambakanali absoluutse stenoosi esialgne esilekutsuja. Kui ravi ei rakendata, surub seljaaju aja jooksul rohkem..

Rindkere müelopaatia on enamikul patsientidest kaudogeenne - seotud cauda equina juurte kahjustustega.

Nimme stenoosi konservatiivne ravi ja kirurgia

Lülisamba stenoos nõuab viivitamatut ravi. Seljaaju väikese kokkusurumisega võib ravi abil kõrvaldada:

Neurovaskulaarsete struktuuride kokkusurumine; Lihas-ligamentoosse aparatuuri pinge; Närvijuurte hüpoksia; Arteriaalne ja venoosne puudulikkus; Ainevahetuse metaboolsed häired; Närvide demineerimine; Elundite patoloogiline innervatsioon; Tserebrospinaalvedeliku vereringe rikkumised; Lülisamba ebastabiilsus.

Ülaltoodud sümptomeid on kodus üksi võimatu kõrvaldada, seetõttu vajab lülisamba või radikulaarse kanali ahenemise tuvastamisel patsient haiglaravi.

Tervenemisprotsess

Sõltuvalt haiguse staadiumist, selle kulgu iseloomust ja raskusest määratakse ravi konservatiivse meetodi või operatsiooni teel. Esimene hõlmab füsioteraapiat, massaaži, valuvaigistite kasutamist koos glükokortikoidsete hormonaalsete ravimitega.

Operatsioon viiakse läbi erandjuhtudel, kui selja ja jalgade valu on väljakannatamatu, vaagnaelundite töö on häiritud ja füüsiline aktiivsus muutub võimatuks. Kirurgiline sekkumine seisneb seljaaju ja närvilõpmete kokkusurumise välistamises.

Igasugusel selgroo operatsioonil on aga suur risk, pikk kestus ja trauma. Seetõttu saab seda läbi viia ainult kõrge kvalifikatsiooniga spetsialist..

Haiguse tagajärjed

See teave on oluline, kuna mõnel juhul algab stenoos ja kestab mõnda aega peaaegu ilma sümptomiteta. Manifestatsioonid, mida patsient märkab ja millele reageerib, algavad ajal, mil haigus on juba levinud krooniliseks vormiks

Masseerija hinnad

Kui haigus tabatakse varases staadiumis, saate selle sümptomitest vabaneda ja kuue kuu jooksul konservatiivsete meetoditega peaaegu täielikult ravida. Kui haigus on kroonilises vormis ülemineku piiril, võtab ravi kõige rohkem aasta.

Kui stenoosi ei ravita aastaid, on üha vähem võimalusi sümptomeid leevendada ja patsienti tagajärgede eest päästa..

Stenoosi võimalikud tüsistused.

Alkohol - liigne vedeliku rõhk seljaajus.

  • Hingamisprobleemid peatumiseni ja surmani.
  • Ärahoidmine

    Ennetusmeetmed ei ole alati tõhusad, eriti kaasasündinud või kombineeritud stenoosi korral.

    Siiski on vaja säilitada kogu aeg sirge rüht, eriti istudes..

    Kolm lihtsat reeglit täiuslikuks kehahoiakuks

    Ortopeediliste korsettide ja poosikorrektorite hinnad

    1. Samuti on soovitatav pidev õige toitumine, et vältida rasvumist ja vitamiinipuudust..
    2. Ennetavaid soojendus- ja kaela venitusharjutusi saab teha terve päeva jooksul.
    3. Läbida ennetav diagnostika.

    Esimeste murettekitavate sümptomite ilmnemisel pöörduge õigeaegselt arsti poole, mis näitab kõiki muutusi keha töös.

    Emakakaela lülisamba stenoos on piisavalt levinud tõsine patoloogia, nii et kõik, kes oma tervisest hoolivad, saavad selle ennetamise eest hoolt kanda kõigil võimalikel viisidel. Ja kui haigus diagnoositakse, on vaja sümptomite vabanemiseks ja tervisliku, täisväärtusliku elu taas elamiseks ravi kohe alustada..

    Video - lülisamba kaelaosa degeneratiivne stenoos

    Valige arvustuste ja parima hinna põhjal parimate kliinikute hulgast ja tehke kohtumine

    Kuva kõik Moskva kliinikud

    Näidake kõiki Moskva spetsialiste

    Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

    Lülisambakanali stenoos on seisund, kui lülisambakanali suurus ristlõikes väheneb või lülisambavaheliste foramenide suurus väheneb, mille tagajärjel kanali sisu (seljaaju, juured) surutakse kokku. Reeglina tuvastatakse selgroo kanali stenoos nimmepiirkonna alumiste selgroolülide tasemel, harvemini emakakaela ja rindkere lülisambal..

    Lülisamba (lülisamba) kanal on selgroo sees asuv ruum, mille moodustavad selgroolülide kehad ja selgroolülide kettad, külgedest ja tagant - selgroolülide kaared, mis on ühendatud kollase sidemega. Ristlõikes on see kolmnurkne või ovaalne..

    Lülisambakanal koosneb: seljaajust koos juurtega, mida ümbritsevad aju membraanid, samuti rasvkoest ja lahti sidekoest koos arterite, veenide ja närvidega. Paarised närvijuured, mida ümbritseb dura mater, lahkuvad seljaajust, millest igaüks ulatub selle ava kaudu kaugemale seljaaju kanalist. Seljaaju ulatub foramen magnumist teise nimmelüli külge. Lülisambakanalis oleva teise nimmelüli all asub "cauda equina" - selgroo nelja alaosa, viie sakraalse ja coccygeal juurte kimp.

    1. juhtivus - närviimpulsi juhtivus keskelt perifeeriasse ja tagasi;
    2. refleks - närvisüsteemi reageerimise moodustumine ärritusele.

    Stenoos võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud (primaarne) moodustub inimese embrüo emakasisese arengu 3.-6. Nädalal. Selle häire põhjused võivad olla geneetiline tegur, samuti nakkuslikud ja toksilised tegurid, mis mõjutavad selgroo moodustumist..

    Kaasasündinud stenoosi põhjused:

    • Kaasasündinud kondrodüstroofia (achondroplasia) - emakasisene luude kasvuhäire, mille korral lülisamba kanal kitseneb selgroolülide sulandumise tõttu, lülisamba lülisamba lühenemise ja paksenemise tõttu.
    • Diastemüteelia - seljaaju kanali jagunemine kõhre- või luukoest koosneva sisemise vaheseinaga, seljaaju hargnemine.

    Omandatud (sekundaarse) stenoosi põhjused:

    1. selgroolülide ja nende fragmentide traumaatiline nihe, intrakanalilised hematoomid;
    2. lülisambakanalite degeneratiivsed-düstroofsed muutused selgroo kanalisse suunatud luude kasvu kujul (tahke artropaatia);
    3. selgroolüli songa prolapss, selle ossifikatsioon või sekvestreerumine diskopaatia tõttu;
    4. selgroolüli eesmine nihe (spondülolistees) selgroolüli kaare anatoomilise defekti tõttu;
    5. selgroo kollaste sidemete paksenemine ja lubjastumine nende põletiku või düstroofia tõttu;
    6. roietevaheliste liigeste kapsli paksenemine nende põletiku tõttu anküloseeriva spondüliidi korral ja muud põletikulised protsessid;
    7. eesmise pikisuunalise sideme jämedaksjäämine (Forestieri tõbi);
    8. seljaaju kanali sisemuses paiknevate veenide kongestiivne arv;
    9. cicatricial muutused ja teraskonstruktsioonide sisseviimine seljaaju kanali seljaaju operatsiooni tagajärjel;
    10. kasvajad ja tsüstid seljaaju kanali sees jne..

    Sageli mõjutavad seljaaju stenoosi moodustumist nii kaasasündinud kui ka omandatud tegurid. Stenoos mõjutab peamiselt eakaid inimesi, kuna neil on lülisamba vanusega seotud degeneratiivsed haigused. Haiguse esinemissagedus suureneb dramaatiliselt üle 50-aastastel inimestel ja selles vanuserühmas ulatub 1,8–8%. Lülisambakanali kõige tavalisem omandatud stenoos on selgroo osteokondroosi viimane etapp, kui selgroolülide kehade ja osteofüütide luukoe kasvab.

    Paljudel selgroo kaasasündinud väärarenguteta inimestel on põhiseaduslikult anatoomiliselt kitsam lülisambakanal kui keskmiselt. Lülisamba lülisambakanali normaalne sügavus on 13-25 mm, emakakaelas - 15-20 mm.

    Emakakaela lülisamba piirkonnas saab kanali luustruktuuri selle tunnuse tuvastada külgmistes radiograafiates, arvutades ja hinnates M. N. Tchaikovsky indeksit. Tšaikovski indeks on selgroo kanali sagitaalse suuruse ja selgroolüli keha sagitaalse suuruse suhe selle konkreetse selgroolüli tasemel, välja arvatud luu marginaalsed kasvud. Röntgen näitab selgroo kanali sagitaalset läbimõõtu (a) ja selgroolüli kere sagitaalset suurust (b), esimene arv jagatakse teisega (a: b).

    Lülisambakanali ja selgroolüli keha sagitaalse suuruse mõõtmine

    • 0,9 kuni 1,1 - lülisambakanal normaalse sügavusega;
    • vähem kui 0,85 (mõne autori sõnul - 0,75) - põhiseaduslikult kitsas selgroo kanal.

    Sümptomid

    Patoloogia sümptomid pole eriti tüüpilised. Need ei ilmu järsku, vaid intensiivistuvad aeglaselt mitme kuu jooksul. Tavaliste mittespetsiifiliste sümptomite hulka kuuluvad:

    • seljavalu (lumbago) koos jalgadele naasmisega (nimmepiirkonna ischialgia). Esiteks on valu tunda reies, seejärel kogu jäsemes;
    • jäikus alaseljas, võimetus täielikult liikuda;
    • alaselja lihaspinged.

    Peamised sümptomid on valu ja alaselja pinge

    Lumbosakraalse korsetti hinnad

    Patoloogia arenedes võib ilmneda järgmine:

    • düsesteesia;
    • jalgade nõrkus;
    • põletustunne, hanerasvad, jalgade "puuvillane";
    • põie ja pärasoole talitlushäired;
    • seksuaalfunktsiooni häired meestel.

    Lokaliseerimise olemus

    Lokaliseerimise olemuse järgi eristatakse neid:

    • emakakaela lülisamba stenoos;
    • degeneratiivne haigus;
    • selgrooarteri patoloogia;
    • nimmepiirkond.

    Emakakaela lülisamba stenoos

    Lülisamba kaelaosa stenoos on deformeeruv protsess, mille põhjustavad vigastused ja düstroofsed muutused selle jaotise struktuuris.

    Selliseid muutusi on varases arenguastmes üsna keeruline diagnoosida. Enamikul juhtudel areneb haigus väga aeglaselt - mitme aasta jooksul. Juhul, kui haigus jõuab kriitilisele tasemele, ravitakse seda haigust ainult operatiivselt. Veduriseadmesse sisestatakse spetsiaalne implantaat, mis tihedalt ümbritseb luukoe ja hoiab ära edasise kahjustuse selles.

    Patoloogia degeneratiivne tüüp

    Lülisamba degeneratiivsed muutused

    Lülisambakanali degeneratiivne stenoos on haiguse krooniline vorm, mis viib selgroo läbimõõdu kitsenemiseni. Lisaks asjaolule, et patoloogia areng viib valendiku kitsenemiseni, hakkavad selgroolülide kettad deformeeruma. Peamine riskirühm on eakad. Kuid samal ajal saab noortel diagnoosida selgroo kanali stenoosi, kui selleks on olemas geneetiline eelsoodumus või kui on kannatanud lihaskonna vigastusi.

    Kõige silmatorkavam sümptom seda tüüpi kahjustuse korral on nimmepiirkonna valu. Enamik patsiente, kellel see patoloogia progresseerub, seostavad valu ilmnemise kroonilise väsimusega, seetõttu ei pöördu nad õigeaegselt arsti poole.

    Peamised patoloogia progresseerumist provotseerivad tegurid:

    • nakkuslikud vaevused;
    • artroos ja artriit;
    • hernias ja vigastused;
    • pahaloomulised või healoomulised kasvajad.

    Lülisambakanali degeneratiivne stenoos diagnoositakse uurimise, anamneesi, samuti instrumentaalsete diagnostiliste meetodite abil. Ainult saadud tulemuste põhjal saab arst diagnoosi panna.

    Lülisambaarteri stenoos

    Mõnes allikas nimetatakse selgrooarteri stenoosi venoosse arteri ekstravasaalseks kokkusurumiseks. See patoloogia vorm on kõige ohtlikum, kuna see põhjustab aju vereringe kahjustamist. Selle protsessi tagajärjel võib alata neuronaalne hüpoksia, mis viib isheemilise insuldini..

    Sel juhul täheldatakse järgmisi sümptomeid:

    • nägemishäired;
    • valu selgroo kõigis osades;
    • dünaamiline ataksia - motoorse funktsiooni rikkumine, võimetus säilitada oma keha tasakaalus (kesknärvisüsteemi häire);
    • sagedane pearinglus;
    • ebastabiilsus eredas valguses.

    Pea või kaela järsu pööramisega võivad sümptomid süveneda.

    Ravi tuleb alustada kohe, kuna insuldi oht on üsna kõrge. See kehtib eriti inimeste kohta, kellel on südame-veresoonkonna haigused ja halb tervis..

    Nimme stenoos

    Nimme stenoos

    Nimme stenoos on kõige tavalisem patoloogia. Kanali ahenemise peamised põhjused on lülisamba degeneratiivsed ja vanusega seotud deformatsioonid. Sõltuvalt patoloogia arengutasemest ja patsiendi üldisest seisundist kasutatakse kas uimastiravi vastavalt treeningteraapia põhimõtetele või kirurgilist sekkumist. Igal juhul nõuab selline rikkumine viivitamatut ravi, kuna võivad tekkida tervisele ja elule ohtlikud tüsistused.

    Patoloogilise protsessi arengu esimene ja kindlaim märk on nimmepiirkonna valu. Haiguse progresseerumisel võib täheldada ülalkirjeldatud sümptomeid..

    Kuid samal ajal tuleks mõista, et nimmepiirkonna valu ei tähenda alati stenoosi. Täpse diagnoosi saamiseks peate konsulteerima arstiga ja järgima tema ravisoovitusi. Siin on vastuvõetamatu igasuguste rahvapäraste abinõude kasutamine..


    Lisateavet Bursiit