Lülisamba stenoosi sümptomid

Seljaaju ahenemist nimetatakse tõsiseks patoloogiaks, kuna on olemas seljaaju vigastuste oht koos kurbade tagajärgedega. Lülisamba stenoosi sümptomid sõltuvad ahenemise asukohast, protsessi põhjusest ja arenguetapist, kuid on ka üldisi kaebusi. Selles artiklis käsitleme haiguse spetsiifilisi tunnuseid ja keskendume diagnostilistele meetoditele..

Selgroo ahenemisele iseloomulikud peamised sümptomid on järgmised:

• korduvad seljavalud (üle 90%) ja puusad;
• haletsus, mis kaob pärast puhata;
• õla ja kaela lihaste tuimus;
• alajäsemete nõrkus;
• tasakaalustamatus;
• pearinglus;
• põie talitlushäired, päraku nõrkus, potentsi vähenemine;

Mõelge üksikasjalikumalt seljaaju kitsendamise tunnustele, sõltuvalt patoloogia piirkonnast.

Kanali kitsendamine kaelas

Esimeses selgroolülides on laevad, mis toidavad aju. Kui see osa on mõjutatud, on vere väljavool ja voolamine selgrooarteris häiritud. Seetõttu on stenoos selles piirkonnas kõige ohtlikum. Võib tekkida hingamisteede seiskumine ja surm. Emakakaela lülisamba kitsenemine esinemissageduse osas asub nimme järel teisel kohal.

Sellise stenoosi erilised tunnused:

• käte tuimus;
• vestibulaarse aparatuuri katkemine;
• jäik kaela lihased;
• lühiajaline järsk teadvusekaotus;
• perioodilised migreenihoogud koos valuliku punktiga kulmu ja templite piirkonnas;
• muutused kuulmises ja nägemises;
• hingamisprobleemid.

Kanali kitsendamine rindkere piirkonnas

Lülisamba läbimõõdu vähenemisega rindkere piirkonnas ei muutu märgid nii eredaks. See sektsioon on kõige vähem liikuv, selgroolülid on siin usaldusväärselt kaitstud, nii et diagnoosi pannakse harva.

Patsient kaebab järgmiste probleemide üle:

• valu, mis kiirgab mööda kägistatud närve;
• epigastimaalse piirkonna paresteesia;
• põletustunne rindkere ühel ja teisel küljel;
• osaline või täielik motoorse aktiivsuse kaotus kahjustatud ala allapoole.

Kanali kitsendamine nimmepiirkonnas

Tavaliselt ilmneb lülisamba ahenemine nimmepiirkonnas, kuna just selles piirkonnas langeb maksimaalne koormus (kuni 75% kõigist juhtudest). Alguses pöörab patsient tähelepanu mõnele ebamugavusele alaseljas, kuid unustab selle kiiresti, kuna valu asendatakse suhtelise heaoluga. Valu võib ilmneda ebamugava liikumise, ebapiisava koormuse tõttu. Aja jooksul muutub valu pikemaks, alates alaseljast kuni alajäsemeteni. Patsient kükitab, kummardub ja tunneb kergendust, kuid tagasi tulles valu suureneb.

Nimmepiirkonna selgroolülide närvide ja veresoonte kokkusurumine põhjustab nende põletikku ja järgmisi sümptomeid:

• kiirgav valu ühes või kahes alajäsemes;
• jalgade paresteesia;
• probleemid soole ja põie tühjenemisega;
• nimmevalu, mis süveneb kõndimisel;
• haletsus;
• tuimus kõhukelmes;
• erektsioonihäired;
• kõõluste reflekside vähenemine või puudumine;
• varvaste tundlikkuse rikkumine;
• jalgade osaline või täielik halvatus.

Kõik need sümptomid suurenevad tavaliselt aeglaselt, kuid protsessi progresseerumine on vältimatu..

Lülisamba stenoosi komplikatsioonid

Mida kitsam on kanal, seda rohkem on neurovaskulaarne kimp kokku surutud. Kui stenoosi ravi ei viidud läbi õigeaegselt, siis haigus progresseerub ja on keeruline tõsiste probleemidega. Patsient saab terve hulga haigusi:

• nägemise või kuulmise kaotus;
• uriini ja väljaheidete pidamatus;
• haletsus;
• insult;
• tetraparees või paraparesis;
• impotentsus;
• mõjutatud jäsemete lihaste atroofia

Aju on hapnikuvaeguse suhtes väga tundlik. Toitainete puudumise, aju isheemia ja hüpoksia tõttu tekib insult. Lülisambaarter on kahjustatud, võib esineda hingamise seiskumist ja äkksurma..

Oluline on süstemaatiliselt läbida meditsiiniline läbivaatus, et õigeaegselt näha patoloogiat ja võtta kõik meetmed tüsistuste vältimiseks.

Lülisamba stenoosi diagnostika

Seda diagnoosi pärast uurimist ja kahjustuse taseme eeldamist kinnitatakse täiendavate uurimismeetoditega. Pärast täpset diagnoosi saab välja töötada õige ravistrateegia. Diagnoos põhineb küsitlusel, patsiendi uurimisel, selgroo palpatsioonil ja instrumentaalse läbivaatuse meetoditel. Õige uurimine võib paljastada haiguse tervikpildi ja määrata kohaliku anatoomilise patoloogia

Arst kogub haiguslugu. Ta täpsustab töö- ja spordiajalugu, selgitab välja valu provotseerinud tegurid ja sundis teda vastuvõtule tulema.

Uuringu käigus pööratakse erilist rõhku subjektiivsetele valuaistingutele:

• kui valu ilmub ja kus see on lokaliseeritud;
• Kas see kaob puhkehetkel;
• Kas liikumisega on halvem?
• on seisukoht, mis toob leevendust;
• kas on tunda jahutust, lihaste kramplikku kokkutõmbumist, higistamise muutusi;
• on valu une ajal mures

1. Kontrollimine.

Kontrollitakse kõigepealt seisvas asendis. Spetsialist hindab lülisamba konfiguratsiooni visuaalselt, näeb kehahoia tüüpi, lihaste leevendust. Siis pööratakse uurimise ajal tähelepanu kõnnaku omadustele, sellele, kuidas patsient valetab, istub. Valitakse positsioonid, mis suurendavad või vähendavad valu. Hinnatud on aktiivseid ja passiivseid liikumisi, pakutakse vastupidavusteste.

Probleemipiirkonna õrnalt palpeerimisel määrab arst valulikud alad, määrab selgroolüli kahjustuse sügavuse ja raskuse.

1. Lülisamba röntgenuuring.

See on peamine uuring, see näitab selgroolülide terviklikkust, kasutades röntgenikiirgust, paljastab selgroolülide ja osteofüütide olemasolu, selgroo segmentide nõrga stabiilsuse.

1. Kompuutertomograafia (CT).

CT näitab lülisamba segmentide minimaalseid kahjustusi. Seade skannib kogu selgroo kihti kihi kaupa ja loob selle osadest pildi. Tänu sellele uuringule selguvad luukoe kasvud, luustruktuuride hüpertroofia.

Optilised seadmed on suurepärane alternatiiv röntgeniseadmetele. Stereoefekt võimaldab teil selgroo väikseima detaili nägemisel näha. Pealegi viiakse uuring läbi nii puhkeseisundis kui ka dünaamikas. Tehnika on ohutu ja informatiivne.

1. Magnetresonantstomograafia (MRI).

MRI võimaldab teil saada põhjaliku ja selge pildi luumuutustest isegi haiguse alguses. See on kallis meetod, kuid see paljastab pehmete kudede, kõhre, veresoonte, närvide igasuguse hävimise.

Selle meetodi abil süstitakse seljaaju pagasiruumi kontrastaine, mis aitab hinnata selle patentsust, ahenemispiirkonda. Uuring näitab suurepärast pehmet kude. Saadud tulemuste analüüs võimaldab teha täpset diagnoosi, teha kindlaks kitsendamise tüüp, tuvastada patoloogia arengut provotseerinud tegurid, töötada välja optimaalne raviprotseduuride komplekt.

Lülisamba stenoosi tunnused ja selle ravi

Lülisambakanali stenoos on äärmiselt ohtlik haigus, mille korral lülisambakanal järk-järgult kitseneb luude või kõhrede järgi. Kõige sagedamini tuvastatakse need defektid emakakaela ja nimmepiirkonnas. Kanali järkjärguline kitsendamine põhjustab seljaaju ja selle juurte kokkusurumise kahjustusi, samuti selles piirkonnas asuvate suurte selgrooarterite katkemist..

Lülisamba stenoos võib esineda kõigil, kuid enamasti mõjutab see tööealisi inimesi, kes kogevad spordiga mängides või rasket füüsilist tööd tehes ülekoormust. Sihipärase ravi puudumisel põhjustab närvikiudude kriitiline kahjustus varajast puudeid ja patsientide elukvaliteedi halvenemist.

Patoloogia põhjused

Inimese selg on keeruline struktuur. Selgroolülid ja selgroolülide kettad moodustavad samba, mille sees on lai kanal. Lülisamba mitte ainult ei toeta pagasiruumi, mis aitab sirgelt kõndida, vaid täidab ka kaitsefunktsiooni, kaitstes kanalis lebavat seljaaju kahjustuste eest.

Tahvelühendused annavad kogu konstruktsioonile suurema paindlikkuse. Lisaks tugevdavad selgroogu külgnevad lihased ja sidemed. Seega nõuab enamikul juhtudel seljaaju kanali struktuuris iseloomulike muutuste ilmnemine ja ahenemine ebasoodsate tegurite mõju..

Kõige sagedamini ilmneb lülisambakanali stenoos selgroolülide või selgroolülide ketaste nihkumisel trauma taustal ja suurenenud füüsilisel pingutusel mitmesuguste liigutuste tegemisel töö või spordi ajal.

Selle probleemi teine ​​levinum põhjus on progresseeruv osteokondroos. Lülisamba struktuuri degeneratiivsete-düstroofsete protsesside suurenemine põhjustab sageli eendite ja seejärel herniate moodustumist. Kui sellised defektid ulatuvad selgroolüli kanali poole, on võimalik isegi ummistus ja püsivate neuroloogiliste häirete ilmnemine..

Muu hulgas luuakse tingimused selgrooarteri eraldi sektsiooni ummistuse või ahenemiskanali kitsendamise ilmnemiseks, samuti selles piirkonnas asuvate suurte veresoonte ummistuseks. Lisaks suureneb stenoosi tekke oht inimestel, kes juhivad istuvat eluviisi, ja patsientidel, kellel on selgroo struktuuri kaasasündinud anomaaliad..

Haiguse sordid

On välja töötatud mitu kanalite stenoosi klassifikatsiooni. See patoloogiline seisund võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Haiguse esmane vorm on äärmiselt haruldane. See areneb geneetilise eelsoodumuse tagajärjel. Patoloogia omandatud vorm on mitmesuguste ebasoodsate tegurite mõju tagajärg selgroo struktuuridele. Teine sageli kasutatav kanali stenoosi klassifikatsioon võtab arvesse selle valendiku kitsendamise raskust.

Külgmine stenoos

Külgmine stenoos diagnoositakse siis, kui roietevahelise kanali luumenus kitseneb kuni 3 mm või vähem. Selle kursusega on enamikul juhtudel vajalik kiireloomuline kirurgiline sekkumine, et vältida seljaaju suure ala surma selle kompressioonikahjustuse tõttu.

Suhteline stenoos

Seda tüüpi stenoosi diagnoositakse, kui kanali läbimõõt kitseneb 10–12 mm-ni. Enamikul juhtudel ei täheldata sellise väikese kitsendamise korral väljendunud ilminguid. Sarnane rikkumine selgub juhuslikult selgroo muude haiguste diagnoosimisel. Patoloogilise protsessi selles staadiumis on seisundit võimalik parandada ilma operatsioonita, kasutades ainult konservatiivseid ravimeetodeid.

Absoluutne stenoos

Absoluutset stenoosi diagnoositakse, kui seljaaju kanali läbimõõt väheneb 4–10 mm-ni. Närvilõpmete kokkusurumise pikaajalise säilimisega täheldatakse sel juhul väljendunud neuroloogiliste häirete suurenemist.

Degeneratiivne stenoos

See on üks levinumaid lülisambakanali omandatud kitsendamise tüüpe. See patoloogia areneb koos degeneratiivsete-düstroofsete muutuste progresseerumisega lülisamba ketastes ja tahke liigestes koos osteokondroosiga, anküloosiga, põletikuliste ketaste haigustega, erinevat tüüpi posturaalsete häiretega, adhesioonidega, epiduraalruumi mitmete lipoomidega, pikisuunalise lihase jämestamisega jne. Degeneratiivne stenoos on progresseeruv ja nõuab enamikul juhtudel kirurgilist ravi.

Iseloomulikud märgid

Kanali kerge stenoosiga patsiendid ei näita patoloogilise protsessi arengu sümptomeid. Selgemalt väljendunud muutuste korral sõltuvad kliinilised ilmingud defekti lokaliseerimisest..

Kanali ahenemise korral nimmepiirkonnas kogevad patsiendid valu. Selles tsoonis täheldatakse sageli foraminali stenoosi, mille käigus selgroolüli ketta struktuuris esinevate degeneratiivsete-düstroofsete muutuste tõttu moodustub song, mis eendub selgroolülide vahelise ava piirkonnas, mille kaudu seljaaju juured kulgevad. Sel juhul tekib patsiendil juba patoloogilise protsessi varases staadiumis intensiivne valu, seetõttu on närvilõpmete surma vältimiseks vajalik kiireloomuline kirurgiline sekkumine.

Selles piirkonnas on võimalik muud tüüpi stenoos. Järgmised sümptomid võivad viidata kanali stenoosi ilmnemisele nimmepiirkonnas:

• haletsus;
• kasvavad liikumisraskused;
• naha jube tunne;
• tundlikkuse kaotus;
• lihaste nõrgenemine;
• vasika lihaste atroofia;
• vähenenud refleksid;
• lihasspasmid ja krambid.

Seljaaju kanali väljendunud ahenemisega selles piirkonnas on võimalikud sellised komplikatsioonid nagu jäsemete halvatus ja vaagnaelundite töö häirimine. Seljaaju raske isheemia korral täheldatakse tsikatriaalsete adhesioonide teket ja müeliinkesta hävimist, mis põhjustab sageli pöördumatuid neuroloogilisi haigusi.

Emakakaela lülisamba kanali stenoosi esinemisel suurenevad järgmised patoloogia tunnused:

• sagedased migreenid;
• valu kaelas ja kuklaluus;
• pearingluse rünnakud;
• õlavöötme lihasspasmid;
• relvade kasvav nõrkus;
• minestamine;
• mustpeade silme ees;
• kiire väsitavus;
• mälu- ja keskendumishäired.

Eriti rasketel juhtudel põhjustab lülisambakanali stenootiline kahjustus kaelalülis kogu selle aluseks oleva piirkonna innervatsiooni rikkumist. Sel juhul võivad esineda siseorganite talitlushäired ja alajäsemete ja ülajäsemete halvatus..

Kanali stenoosiga rindkere lülisambal võivad kliinilised ilmingud olla pikka aega hägustunud, kuna selgroo seda osa iseloomustab vähene liikuvus.

Diagnostika

Lülisambakanali ahenemise tunnuste ilmnemine on põhjus vertebroloogi, neuroloogi külastamiseks ja paljude teiste kitsalt keskendunud spetsialistidega konsulteerimiseks. Esiteks uuritakse patsienti, viiakse läbi neuroloogilised testid ja võetakse anamnees. Stenoosi olemasolu kinnitamiseks ja seljaaju seisundi määramiseks on ette nähtud järgmised uuringud:

Lisaks võib välja kirjutada tserebrospinaalvedeliku punktsiooni ja selle edasise uuringu..

Ravimeetodid

Sõltuvalt seljaaju kanali valendiku kitsendamise astmest võib kasutada nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi ravimeetodeid..

Konservatiivne teraapia

Lülisamba lülisambakanali stenoosi ravimisel valitakse kõigepealt ravimid, mis kõrvaldavad selle patoloogilise seisundi sümptomaatilised ilmingud. Valu ja muude haigusnähtude leevendamiseks võib välja kirjutada järgmistesse rühmadesse kuuluvaid ravimeid:

• MSPVA-d;
• valuvaigistid;
• lihaslõõgastid;
• kortikosteroidid;
• multivitamiinid.

Ebameeldivate aistingute kõrvaldamiseks võib välja kirjutada plaastrid ja salvid, millel on tuimestav ja põletikuvastane toime. Sellistes ravimites sisalduvatel toimeainetel on kohalik ärritav ja veresooni laiendav toime..

Lisaks on ette nähtud järgmised füsioterapeutilised protseduurid:

• magnetoteraapia;
• elektroforees;
• balneoteraapia;
• ultraheli kokkupuude;
• laserravi.

Pärast seisundi stabiliseerumist saab näidata massaažikuuri, samuti veojõude protseduure. Tulevikus nõuab patsient füsioteraapia harjutusi. Võimlemine aitab tugevdada selja ja kõhu lihaseid, luues selgroo toetava lihase korsetti. See vähendab stenoosi kasvu kiirust..

Kirurgiline sekkumine

Seljaaju kriitilise vigastuse vältimiseks vajavad enamik patsiente selgroo kanali stenoosi operatsiooni. Selle patoloogilise seisundi kõrvaldamiseks läbiviidavate protseduuride jaoks on mitu võimalust. Lülisamba kaareosa kõige sagedamini teostatav eemaldamine. See on lihtne kirurgilise ravi meetod, kuid pärast operatsiooni võib täheldada selgroolüli kahjustatud piirkonna ebastabiilsust.

Lisaks võib soovitada lülisamba segmentide stabiliseerimist. See sekkumine kõrvaldab stenoosi võimalikult ohutult. Kuid pärast sellist ravi võib külgnevates segmentides tekkida luumurrud, skolioos ja stenoos..

Kui stenoos tuleneb ketta kõrguse vähenemisest, võib osutuda pingetevaheline fikseerimine. See sekkumine hõlmab spetsiaalsete implantaatide paigaldamist spinousprotsesside vahele. Selle raviga on välistatud selgroo eraldi osa edasise kahjustuse ja stenoosi võimalus. Sel juhul ei ole segmendi liikuvus halvenenud..

Taastumine

Patsiendid vajavad pärast operatsiooni põhjalikku taastusravi. Kui patsient on ülekaaluline, võib välja kirjutada madala kalorsusega dieedi.

Pärast operatsiooni tuleb esimese 2 nädala jooksul järgida õrna raviskeemi. Magama ortopeedilistel vooditel.

Taastusravi periood võib kesta kuni 6 kuud.

Sel perioodil ei soovitata patsiendil tõsta kaalu üle 3 kg. Lisaks võidakse sel ajal soovitada patsientidel läbi viia mitu massaaži- ja treeningravi kursust. Põhjalik rehabilitatsioon sanatooriumis ja kuurordikeskkonnas võib olla palju kasuks..

Lülisamba nimmeosa stenoos: sümptomid, diagnoosimine, ravi

Patoloogilist seisundit, mille korral kanali suurus väheneb, nimetatakse nimmepiirkonna selgroo kanali stenoosiks. Valendiku ahenemise tõttu on seljaaju juured, mis asuvad kanalis, kokku. Juurte kokkusurumise kohas ilmnevad patoloogia sümptomid. Haigus progresseerub aeglaselt, haiguse esimeste tunnuste ilmnemisel on vaja mõelda ravile. Me räägime teile rohkem patoloogia ilmnemise põhjuste, stenoosi sümptomite ja ravi kohta.

Stenoosi tüübid

Tervislikul inimesel on selgroo kanali anteroposterior mõõde nimmepiirkonnas 15–25 mm. Ristmõõt on 26-30 mm. Seljaaju lõpeb sellel tasemel, asub cauda equina, seljaaju närvijuurte nn kimp. Kui anteroposterioorset mõõdet vähendatakse 12 mm-ni, tekib suhteline stenoos. Kanali ahenemise kliinilised ilmingud võivad esineda või mitte. Kui ahenemine on 10 mm või vähem, diagnoositakse selgroo absoluutne stenoos, nii et sellel on alati kliinilised nähud.

Nimme stenoosi on kolme tüüpi:

1. Külgmine. Selle abil täheldatakse ahenemise sümptomeid roietevaheliste foramenide piirkonnas, närvijuure väljumiskohas. Seda tüüpi stenoosi suuruse vähenemine on kuni 4 mm.
2. Tsentraalne stenoos. Anteroposterior suurus on vähenenud.
3. Kombineeritud. Kõik suurused on vähendatud.

Miks tekib stenoos?

Lülisamba nimme stenoos võib olla omandatud ja kaasasündinud. Kaasasündinud erineb selgroolülide struktuurilistest tunnustest: lülisamba kaare lühenemine, selle paksuse suurendamine, jala lühenemine, keha kõrguse vähenemine ja muud sarnased muutused.

Omandatud stenoos on tavalisem, selle väljanägemise põhjused võivad olla järgmised:

• lülisamba degeneratiivsed protsessid: deformeeriv spondüloos, osteokondroos, eendid, artroos, degeneratiivsed spondülolisteesid, herniated lülivahekettad, lülisamba sidemete paksenemine;
• trauma;
• meditsiinilistest sekkumistest tulenevad põhjused;
• muud selja ja lülisamba haigused: Bechterewi tõbi, Paget'i tõbi, reumatoidartriit, akromegaalia, nimmekasvajad.

Harva, kuid juhtub, et patsiendil on selgroo kanal nii omandatud kui ka kaasasündinud ahenemine, mida iseloomustab seljaajunärvide juurte verevarustuse halvenemine, venoosne väljavool.

Stenoosi sümptomid

Lülisamba nimmeosa stenoos on tavaline haigus; vanusega tekivad igal inimesel lülisamba degeneratiivsed muutused. Kõige tavalisem üle 50-aastastel meestel.

Seljaaju stenoosi iseloomulikud tunnused on:

• Valu nimmepiirkonnas, ristluus, näärmekaelas, see võib olla valutav, tuhmi laadi, anda jalale. Ei sõltu kehaasendist.
• Neurogeenne katkendlik klaudikatsioon. Jalutades on tuimus, valu, jalgade nõrkus. Valu ilmub mõlemalt poolt, sellel pole selget lokaliseerimist. Mõnikord kirjeldavad patsiendid haigusseisundit mitte valusa, vaid ebameeldiva seisundina, mis ei võimalda liikumist. Valu paneb istuma, pikali heitma. Mõned patsiendid liiguvad ahvi poseerimise teel, sest nad ei saa sirgelt kõndida ilma valu suurendamata.
• Jalade radikulaarne valu, ilmneb korraga kahel jalal. Neid nimetatakse "triibutaolisteks", kuna need ilmuvad ribana kogu jala pikkuses. Riba võib olla üsna lai tänu sellele, et mitu närvijuurt on kokku surutud. See põhjustab pinge sümptomeid Wasserman, Lasegue, neid saab kindlaks teha sirgendatud jala tõstmisega erinevates asendites.
• Torkivad aistingud, põletustunne jalgades, roomavad roomamised ja muud sarnased aistingud.
• Jalade sensoorne kahjustus. Patsient ei suuda vahet teha tuhmist ja teravast puudutusest. Muutused võivad ilmneda suguelundite piirkonnas ja kubemes.
• Achilleuse, põlve- või plantaalreflekside puudumine või vähenemine.
• Vaagnaelundite talitlushäired: tungiv tung urineerida, urineerimise muutus, potentsi rikkumine.
• Krõmpsuv sündroom jalgade lihastes vähese füüsilise koormusega. Lihaste kimpude tõmblemist täheldatakse ilma valu.
• Paresis jalgades. Kontsidel kõndimise või varvastel seismise raskused. Nõrkust saab üldistada.
• Jalade kehakaalu kaotamine lihastes esinevate düstroofsete muutuste tõttu. Närvijuurte pikaajalise kokkusurumisega ilmnevad muutused.

Mõned neist märkidest (alajäsemete kehakaalu langus, vaagnaelundite talitlushäired) viitavad lülisamba nimmeosa stenoosi hilisetele sümptomitele. Sellisel juhul ei saa patsient ilma operatsioonita hakkama saada..

Haiguse diagnoosimine

Stenoosi diagnoosimise aluseks on kliiniliste sümptomite uurimine. Arst viib läbi neuroloogilise uuringu, tuues välja reflekside, tundlikkuse muutused, pingesümptomite esinemise, jäsemete kehakaalu languse. Võib ette näha täiendavaid eksamimeetodeid.

Kõige informatiivsemaks peetakse lumbosakraalse piirkonna röntgenikiirte, selle piirkonna MRI ja CT-d. Meetodid võimaldavad teil näha kitsendamist, mõõta kanali suurust. Diagnoosi kinnitamiseks on mõnikord ette nähtud stsintigraafia, müelograafia, elektroneuromüograafia..

Stenoosi ravi

Konservatiivne ravi on efektiivne haiguse algfaasis. See aitab suhtelise stenoosi korral, kui puuduvad väljendunud neuroloogilised häired. Positiivse efekti annab ravimite kasutamine, massaaž, füsioteraapia protseduurid, füsioteraapia harjutused patoloogia algstaadiumis meditsiinilise abi otsimisel.

Narkoravi

See koosneb ravimite võtmisest, mis jagunevad mitmeks rühmaks, millest igal on oma eesmärk..

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad leevendada valu, vähendada turset ja leevendada põletikku. Kõige sagedamini kasutatavad fondid on: Ibuprofeen, Ksefokam, Diclofenac, Revmoxicam. Nendel ravimitel on mitu vormi, need on saadaval tablettide, salvide, geelide, plaastrite kujul. See võimaldab neid ravimeid kasutada suukaudseks ja paikseks raviks.

B-vitamiinid.Neil on valuvaigistav toime, positiivne mõju närvirakkudele. Sellesse fondigruppi kuuluvad Neurovitan, Neurorubin, Milgamma, Kombilipen.

Lihasrelaksandid. Kasutatakse lihasspasmide ja pingete leevendamiseks. Võite kasutada Mydocalmi või tisanidiini.

Dekongestandid: Diacarb, Cyclo-3-Fort, L-lüsiini estsinaat.

Vaskulaarsed fondid. Need ravimid on mõeldud närvijuurte toitumise ja verevarustuse parandamiseks. Pentoksüfülliin, Curantil tagavad optimaalse venoosse väljavoolu. Saab kasutada Cavinton, Detralex, Nicergoline, Venoplant.

Tugeva valu sündroomi, ödeemi kõrvaldamiseks kasutatakse hormoonide ja anesteetikumide abil ravimite blokaadi.

Füsioteraapia ja massaaž

Füsioteraapiat kasutatakse koos ravimitega. Füsioterapeut valib füsioteraapia jaoks parima võimaluse, võttes arvesse konkreetse protseduuri patoloogia astet, näidustusi ja vastunäidustusi. Sageli kasutatakse magnetravi, mudaravi, elektroforeesi erinevate ravimitega, kokkupuudet sinusoidaalsete moduleeritud vooludega.

Nimme stenoosi kompleksravi osana on ette nähtud ka massaažiseansid. Kui tugevat valu pole, võib rakendada parandavat võimlemist.

Operatiivne ravi

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega viiakse läbi pareesi ilmnemine, neuroloogiliste sümptomite suurenemine, vaagnaelundite talitlushäired, stenoosi kirurgiline ravi. Operatsiooni eesmärk on vabastada närvijuured kokkusurumisest. Kaasaegne kirurgia võimaldab ulatuslikku avatud kirurgiat ja endoskoopilist kirurgiat, minimaalsete koekahjustustega.

Kõige sagedamini kasutatavad kirurgilise ravi meetodid:

Dekompressioon-laminektoomia. Operatsiooni käigus eemaldatakse osa selgroolüli, kollase sideme osad, spinousprotsess, selgroolülide liigesed. See võimaldab teil laiendada seljaaju kanalit ja kõrvaldada seljaaju närvijuurte kokkusurumine. Meetod on üsna traumeeriv, praegu seda peaaegu ei kasutata.

Operatsioonide stabiliseerimine. Neid viiakse läbi ka selgroo toetava funktsiooni tugevdamiseks. Selleks on paigaldatud spetsiaalsed metallplaadid, millele pärast operatsiooni tugevdatakse selgroogu..

Mikrokirurgiline dekompressioon koos dünaamiliste fikseerimissüsteemide paigaldamisega. See operatsioon tagab selgroo tugevnemise pärast stenoosi kõrvaldamist, säilitades samal ajal selgroo pikendamise ja paindumise võimaluse. See on rohkem füsioloogiline kui stabiliseeriv operatsioon..

Kui kanali ahenemise põhjus on ketashernioon, kasutatakse selle eemaldamiseks kirurgiat. Need on endoskoopiline mikrodiskektoomia, tuuma laseriga aurustamine, endoskoopiline mikrodiskektoomia. Neid saab kombineerida laminektoomiaga.

Kõige sagedamini toob kirurgiline ravi taastumise. Kuid pärast operatsiooni on vaja läbida taastusravi, jälgida säästvat režiimi, rangelt järgida arsti soovitusi.

Taastusravi pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni kiiremaks taastumiseks, valu vabanemiseks ja haavade paranemise kiirendamiseks on vaja tugevdada selgroogu. Tulemuste saavutamiseks on abiks refleksoloogia ja füsioteraapia. Taastusravi eesmärk on õppida, kuidas kontrollida valu selgroos, vältida patoloogia kordumist.

Arst soovitab järgmisi meetodeid:

• Vaba aeg. Operatsioonijärgsel perioodil on vaja kanda fikseerivat korsetti, puhata rohkem, et mitte provotseerida valu.
• Õige rüht. Arst aitab teil valida töökoha, magada, puhata. See peaks kõrvaldama valu ja lõdvestama selgroogu..
• Jää pealekandmine. Vähendab verevarustust, ahendab veresooni, leevendab spasme, kõrvaldab valu.
• Termilised protseduurid. Kuumus suurendab verevoolu, laiendab veresooni.
• Ultraheli. Füsioteraapia abil saate parandada probleemse piirkonna verevarustust.
• Elektriline stimulatsioon. Viiakse läbi närvikoe juhtivuse parandamiseks.
• Massaaž. Aitab lõõgastuda lihaseid, vähendab valu, parandab kudede verevarustust.
• Liigeste arendamine ja venitamine. Nad on valusad, kuid neid nõutakse..
• Füsioteraapia. See aitab selgroo paindlikkust taastada. Programm valitakse individuaalselt.

Fitness aitab operatsioonist taastuda. Parem on treenida värskes õhus, see suurendab endorfiinide tootmist, parandab lihaste ja närvikoe verevarustust. Hästi aitavad aeroobsed harjutused: võimlemine trepil, jooksulindil, statsionaarsel rattal.

Taastusravispetsialist parandab režiimi, elustiili, osutab selles puudustele, et tulevikus vältida haiguse kordumist. Ennetamise harjutusi tuleb teha regulaarselt, siis selgroo probleeme enam ei teki.

Lülisamba stenoos

Stenoosi moodustumisega seotud struktuurid.

Lülisammas koosneb 26 luust ja ulatub koljust kuni vaagnani. ”24 neist nimetatakse selgroolülideks. Emakakaela piirkonnas on 7 selgroolüli, rindkere piirkonnas 12, nimmelülid 5, ristluu koosneb viiest splaissitud selgroolülist ja sabaluu alumine osa koosneb 3-5 vähearenenud selgroolülist. Lülisammas on 26 luust kolonn, mis ulatub sirgelt kolju alusest vaagnani. Selgroolülide vahel paiknevad selgroolülidevahelised kettad, mis täidavad nii ühendavat kui ka lööki neelavat funktsiooni. Lülisammas on ülakeha peamine tugi, võimaldades inimesel seista, pöörata, üle painutada, lisaks kaitseb lülisammas usaldusväärselt seljaaju kahjustuste eest. Kõige tavalisemad stenoosist mõjutatud struktuurid on:

• Lülidevahelised kettad - selgroolülide vahel paiknev ja lööke neelavaid funktsioone täitev kõhrekoe, mis sisaldab geelitaolist ainet.
• Tahked liigesed - ühendage selgroolülide kaared üksteisega (kaared asuvad selgroolüli kere otsas). Need liigesed aitavad paremini selgroolüli omavahel fikseerida ja võimaldavad pagasiruumi tagasi painutada.
• Intervertebral foramen - ruum selgroolülide vahel, mille kaudu närvijuured väljuvad ja innerveerivad teatud kehaosi.
• Lülisamba kaar on selgroolüli selgroo osa, mis osaleb selgroo kanali tagumise seina moodustamises.
• Ligamendid on elastsed sidekoe moodustised, mis fikseerivad selgroolülid ja takistavad selgroolülide libisemist. Üsna sageli osaleb stenoosi moodustumises suur kollane ligament, mis ulatub piki kogu selgroogu.
• Jalad - selgroolüli osa, mis moodustavad selgroo kanali seinad.
• Seljaaju ja juured on kesknärvisüsteemi pikendus, mis ulatub ajust kuni selgroo kanali nimmepiirkonnani, mis kaitseb seda nagu surilina. Seljaaju koosneb närvirakkudest ja nende kobaratest. Seljaaju ühendub kõigi kehaosadega 31 paari juurte kaudu, mis hargnevad seljaajust ja selgroost välja.
• Sünoviaalmembraanid - õhukesed membraanid, mis tekitavad liigese sees määrimiseks vajalikku vedelikku (sünoviaalset).
• Lülisamba kaar - luu ring, mis moodustab kanali, mille kaudu seljaaju läbib; luu ring kanali ümber, mille kaudu seljaaju läbib.
• Cauda equina - juurtekimp, mis pärineb nimmepiirkonnast, kus seljaaju lõpeb, ja need juured pakuvad alumisele pagasiruumile innervatsiooni.

Stenoosi põhjused

Lülisamba tavaline kanal tagab seljaaju ja cauda equina jaoks piisavalt ruumi. Kanali ahenemine, mis toimub seljaaju stenoosiga, võib olla kaasasündinud või omandatud. Mõnel inimesel on sünnist alates kitsas selgrookanal või selgroo kõverus, mis avaldab survet närvidele, pehmetele kudedele või sidemetele. Sellise haiguse nagu achondroplasia korral moodustatakse selgroolülide luukoe valesti, selgroolülide paksenemine ja lühenemine toimub, mis viib selgroo kanali ahenemiseni.

Omandatud põhjustel on järgmised põhjused.

Degeneratiivsed haigused

Lülisamba stenoos ilmneb kõige sagedamini degeneratiivsete muutuste tõttu, mis tekivad keha vananemise tõttu. Kuid degeneratiivsed muutused võivad olla tingitud morfoloogilistest muutustest või põletikulisest protsessist. Keha vananedes sidemed paksenevad ja kaltsineeruvad (sidemete sees moodustub kaltsiumsoolade depoo). Kasv toimub ka selgroolülide ja liigeste piirkonnas - neid kasvu nimetatakse osteofüütideks. Kui lülisamba üks osa on mõjutatud, suureneb lülisamba puutumatu osa koormus. Näiteks herniated-ketta korral toimub juure või seljaaju kokkusurumine. Lülisamba segmendi hüpermobiilsuse tekkimisel paksenevad tahke liigeste kapslid segmendi stabiliseerimiseks tehtavate jõupingutuste tõttu, mis võib samuti põhjustada osteofüütide moodustumist. Need osteofüüdid vähendavad roietevaheliste foramenide ruumi ja avaldavad närvijuurtele survet..

Spondülolistees on seisund, kui üks selgroolüli libiseb teise suhtes. Spondüülolistees toimub degeneratiivsete muutuste või trauma tagajärjel või on harva kaasasündinud. Listezist tingitud lülisamba kahjustatud biomehaanika võib põhjustada survet libisenud selgroolüli ja koos sellega ka kettaga survet seljaajule või juurtele.

Lülisamba stenoosi kõige levinumad põhjused on vanusega seotud lülisamba degeneratiivsed muutused. Stenoosi põhjustavad sageli kaks artriidi vormi (osteoartriit ja reumatoidartriit).

Osteoartriit on artriidi kõige levinum vorm ja kipub esinema keskealistel ja vanematel inimestel. See on krooniline, degeneratiivne protsess, mis võib hõlmata paljusid keha liigeseid. Selle haigusega toimub liigeste kõhrekoe pinnakihi kulumine ja hõrenemine ning sageli on tegemist osteofüütide luude liigse kasvuga ja liigeste funktsionaalsuse vähenemisega. Kui tegemist on tahke liigeste ja ketastega, ilmneb haigus, mida nimetatakse spondüloosiks.Spondüloosiga võib kaasneda ketta degeneratsioon luukoe kasvuga, mis võib viia nii lülisambakanali kitsenemiseni kui ka lülisambavaheliste foramenideni..

Reumatoidartriit - mõjutab tavaliselt varasemas eas inimesi kui osteoartriit ning see on seotud liigeste pehmete kudede (sünoviaalmembraanide) põletiku ja paksenemisega. Ja kuigi reumatoidartriit pole nii sageli seljaaju stenoosi põhjustaja, võib liigeste luude sidemete kahjustus olla üsna tõsine ja algab sünoviidist. Liigse liikuvusega segmente (näiteks lülisambakaelaosa) mõjutatakse peamiselt reumatoidartriidi korral.
Muud seisundid, mis pole seotud keha degeneratiivsete muutustega, on järgmised:
Seljaaju kasvajad on kudede ülekasv, mis võib seljaaju otsest survet avaldada või seljaaju kanalit kitsendada. Lisaks võib kasvajakoe kasv põhjustada luu resorptsiooni või luude killustumist..

Vigastused, selgroolülimurrud võivad põhjustada nii kanali ahenemist, lisaks võivad keeruliste murdude korral olla luumurdude tagajärjed seljaajule või juurtele.

Paget'i tõbi on krooniline luuhaigus, mille tulemuseks on luu ebanormaalne kasv, mis muutub paksuks ja hapraks (suurendades luumurdude riski). Tulemuseks on liigesevalu artriit. Haigus võib areneda pagasiruumi mis tahes osas, kuid kõige sagedamini selgroos. Lülisamba luukoe struktuurimuutused võivad lülisambakanali kitseneda ja põhjustada raskeid neuroloogilisi sümptomeid..

Fluoroos on ülemäärane fluoriidi sisaldus kehas. Võib tekkida tööstuslike gaaside ja tolmu sissehingamisel, suure fluoriidisisaldusega toidu allaneelamisel või suure fluoriidisisaldusega insektitsiidide sisaldava toidu tahtmatul allaneelamisel. Liigne fluoriid võib põhjustada sidemete kõvenemist ja / või luude pehmenemist ning degeneratiivseid muutusi, mis võivad põhjustada seljaaju stenoosi.

Tagumise pikisuunalise sideme luustumine toimub siis, kui kaltsifikatsioon koguneb sidemesse, mis ulatub piki kogu selgroogu. Need kaltsiumi ladestused muudavad ligamentoosse koe luuks. Ja need kaltsiumiladestused võivad survestada selgroo kanali närve.

Sümptomid

Lülisambakanalis olev ruum võib olla kitsendatud ja asümptomaatiline. Kui aga ahenemine avaldab survet seljaaju, cauda equina või närvijuurtele, ilmnevad aeglaselt progresseeruvad sümptomid. Kael või alaselg võivad haiget tekitada või mitte. Sagedamini esinevad tuimus, nõrkus, krambid või hajus valu kätes või jalgades. Kui kitsendatud piirkond avaldab närvijuurele survet, võivad patsiendid tunda jalga kiirgavat valu (ishias). Lülisamba kükitamine või painutamine võib valu vähendada (paindudes suureneb selgroolüli vahel selgroog. Seetõttu on soovitatav kasutada lülisamba painutamise harjutusi koos raskustega harjutustega)..

Raskema stenoosiga patsientidel võib olla probleeme soole, põie või alajäsemete talitlusega. Näiteks on cauda equina sündroom harv, kuid väga tõsine selgroo stenoosi tüüp. Cauda equina sündroom tekib cauda equina struktuuride kokkusurumise tõttu ja sümptomiteks võivad olla halvenenud kontroll soole ja põie funktsiooni üle, erektsioonihäired või valu, nõrkus ja alajäsemete sensoorse funktsiooni halvenemine. Cauda equina sündroom on meditsiiniline hädaolukord.

Diagnostika

Lülisamba stenoosi diagnoosimiseks ja muude haiguste välistamiseks võib arst kasutada erinevaid lähenemisviise:
Haiguslugu - patsient kirjeldab üksikasjalikult sümptomeid, vigastuste ajalugu, olemasolevaid haigusi, mis võivad põhjustada seljaaju stenoosi ilmnemist.
Füüsiline läbivaatus - arst uurib patsienti, teeb kindlaks jäsemete liikumise piiratuse, kontrollib valu selgroo hüperekstensiooni ajal, neuroloogilisi näitajaid nagu tundlikkus, jäsemete lihasjõud, reflekside aktiivsus.

Röntgenikiirgus võimaldab teil saada selgroo kahemõõtmelise pildi. Esimese uurimismeetodina võib välja kirjutada röntgenikiirte, eriti vigastuste või kasvajate diagnoosimisel. Röntgenikiirgus võimaldab teil visualiseerida selgroolülide struktuuri, liigesepindade konfiguratsiooni, tuvastada kaltsifikatsioone.

MRI kasutab võimsat magnetvälja, mis läbib keha, siseneb skannerisse ja läbib arvutitöötluse. MRI võimaldab skannida koelõike, mis seejärel teisendatakse kahemõõtmeliseks või kolmemõõtmeliseks kujutiseks. MRI on eriti kasulik teabe saamiseks pehmete kudede, näiteks selgroolülide ketaste või sidemete seisundi kohta. Lisaks visualiseeritakse seljaaju, närvijuured ja ümbritsevad kuded, võimaldades nii diagnoosida koe laienemist, degeneratsiooni või kasvajaid.

Kompuutertomograafia (CT) - röntgenkiir läbib kudesid erinevate nurkade alt, tabab skannerit ja seda analüüsitakse arvuti abil. Nagu ka MRT, võimaldab see saada kihtides kudede kahemõõtmelisi pilte. CT oskab paremini luustruktuure visualiseerida, kuid võimaldab ka pehmet kudet näha. CT võimaldab visualiseerida seljaaju kanalit ja seda ümbritsevaid struktuure.

Müelograafia on teatud tüüpi radiograafia, kuid ainult müelograafia korral süstitakse seljaaju kanalisse kontrastaine. See võimaldab visualiseerida kasvaja stenoosi, osteofüütide esinemist või survetunnuseid herniated ketaste seljaajus.

Radioisotoopide skaneerimine (stsintigraafia) Vere sissetoodud radioisotoop jaotub selektiivselt suurenenud ainevahetusega kudedes. See meetod võimaldab teil diagnoosida luumurrud, kasvajad, infektsioonid. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse radioisotoopide skaneerimine, kuid puhtal kujul ei võimalda see haigusi diferentseerida.

Stenoosi ravi

Konservatiivsed ravimeetodid

Narkootikumide ravi

MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) nagu aspiriin, naprokseen, ibuprofeen, indometatsiin aitavad vähendada põletikku ning leevendada turset ja valu.

Seljaaju katvatesse membraanidesse tehtavad kortikosteroidi süstid võivad vähendada jalgade põletikku ja valu.
Anesteetilised süstid, mida nimetatakse ummistusteks, võivad mõneks ajaks valu leevendada..

Motoorse aktiivsuse piiramine sõltuvalt närvidest.

Harjutusravi. Arsti valitud füüsilised harjutused aitavad suurendada selgroo liikumisulatust, tugevdada kõhu- ja seljalihaseid, mis aitab lülisamba stabiliseerumist. Mõnel juhul võite soovitada aeroobset treeningut (näiteks ujumine või jalgrattasõit), kuid koormuse järkjärgulise suurenemisega.

Korsetid. Võib-olla lühikese aja jooksul trakside kasutamine lülisamba kinnistamiseks ja valu vähendamiseks. Reeglina on korsettid asjakohased eakatel patsientidel, kellel on nõrgad kõhulihased ja degeneratiivsed muutused lülisamba mitmes osas..

Manuaalteraapia See ravimeetod põhineb põhimõttel, et lülisamba segmentide liikumisvahemiku vähenemine põhjustab funktsioonide halvenemist ja põhjustab valu. Kiropraktiku manipuleerimise ülesanne on taastada lülisamba liikumisulatus, eemaldada lihasplokid. Manuaalteraapias kasutatakse seljaaju närvistruktuuride kokkusurumise vähendamiseks ka veojõude tehnikaid (lülisamba veojõud). Uuringud on näidanud, et manuaalteraapia on sama efektiivne kui muud selgroo stenoosi konservatiivsed ravimeetodid..

Nõelravi - see ravi on konkreetsete kehapiirkondade stimuleerimine erinevate meetoditega, enamasti peenete nõelte sisestamisega naha kaudu. Uuringud on näidanud, et nõelravi annab häid tulemusi, eriti alaseljavalu korral.

Kirurgia. Paljudel juhtudel ei saa stenoosini viinud haigusseisundeid konservatiivsete ravimeetoditega kõrvaldada, ehkki konservatiivsete ravimeetodite abil on mõnda aega võimalik valu sündroomi leevendada. Seetõttu on esiteks ette nähtud alati konservatiivne ravi. Kuid kui on selliseid sümptomeid nagu jalgade nõrkus koos kõndimise, põie ja soolte funktsiooni halvenemisega, on vaja erakorralist operatsiooni. Lisaks on kirurgilise ravi kasuks otsustamisel oluline konservatiivse ravi mõju puudumine. Kirurgilise ravi ülesanne on seljaaju ja juurte kokkusurumise kõrvaldamine ja närvistruktuuride kokkusurumist põhjustava liigse koe eemaldamine. Kõige tavalisem operatsioon on dekompressioon-laminektoomia, mis viiakse läbi selgroolülide fikseerimisega või ilma..

Kirurgilise ravi oht ja prognoos

Igasugune kirurgiline sekkumine on seotud üldanesteesia riskiga ja eakatel patsientidel on see risk suur. Lülisamba stenoosi kirurgilise sekkumise iseenesest on võimalik kahjustada membraani membraane, nakkuslikke tüsistusi ja trombi moodustumist. Samaaegse somaatilise patoloogia olemasolu on tegur, mis mõjutab kirurgilise ravi võimalust. Kirurgilise ravi tulemus on reeglina sümptomite kiire taandareng, mis on tingitud asjaolust, et närvistruktuuridele avalduva surve põhjused on kõrvaldatud. Kuid mõnel juhul võivad sümptomid püsida pikka aega pärast operatsiooni. Tavaliselt juhtub see juhtudel, kui operatsioonieelsel perioodil oli närvide või seljaaju pikaajaline kokkusurumine ja närvistruktuur ise kahjustunud. Kirurgilise ravi pikaajalised tulemused sõltuvad selgroo degeneratiivsete muutuste astmest ja taastusravi väärtusest..

Materjalide kasutamine on lubatud aktiivse hüperlingi osutamisel artikli alasele lehele.

Lülisamba stenoos täiskasvanutel: sümptomid, põhjused, ravi

Artikli autor: Tšudinskaja Galina Nikolaevna, neuroloog, interdistsiplinaarse meditsiini ühingu liige

Seisund, mille korral lülisambakanali või lülisamba foramenide suurus on vähenenud, on selgroo kanali stenoos. Selle protsessi tulemusena on kanali juured ja seljaaju tugevalt kokku surutud. Seda haigust diagnoositakse kõige sagedamini nimmepiirkonna alumiste selgroolülide asukohas. Kuid mitte erand pole juhtumid, kui lülisambakanali stenoos annab end tunda rindkere ja kaelalülis..

Lülisambakanalil on ka teine ​​nimi - selgrookanal. See tähistab teatud ruumi, mis asub selgroo sees. See moodustab:

• ees - selgroolülide kehad;
• selgroolülide kettad;
• taga ja mõlemal küljel - selgroolülide kaared (need on omavahel ühendatud spetsiaalse bioloogilise kollase sidemega).

Vaadates seda ristlõikes, näete, et see võib olla ümar või ovaalne..

Lülisambakanal sisaldab:

• aju tagaosa koos paarunud närvijuurtega, mis väljuvad sellest ja lähevad sellest kanalist kaugemale nende konkreetsete avade kaudu (neid ümbritseb dura mater);
• lahti ja rasvkude, mis koosneb närvidest, arteritest ja veenidest.

Seljaaju omakorda täidab kahte peamist funktsiooni:

• dirigent (saadab ja edastab närviimpulssi selle asukoha keskelt perifeeriasse ja saadab selle signaali siis tagasi);
• refleks (reageerib igasugustele närvisüsteemi ärritustele).

Nimmepiirkonna lülisambakanali, samuti rindkere ja emakakaela kanali stenoos võib olla nii kaasasündinud kui omandatud.

Lülisamba stenoosi sümptomid ja nähud

Lülisambakanali stenoos areneb nimme-, rindkere- või kaelalüli tasemel üsna aeglaselt. See protsess võib võtta mitu aastat inimese elust. Peamised sümptomid on järk-järgult suurenev valu teatud asukohas. Pealegi tekitavad ebamugavustunne ja ebameeldivad aistingud end mitte ainult seljas, vaid ka jalgades. Alguses avaldub haigus ainult kõndides, seejärel ilmneb valu ka puhkeolekus.

Valulistel aistingutel puudub selge lokaliseerimine. Kõndides suureneb jalgade nõrkus. Inimene soovib istuda või isegi pikali heita. Jalade kerge painutamine või pagasiruumi kerge ettepoole painutamine võib sümptomeid leevendada. Tüüpilised sensoorsed häired lülisamba nimmepiirkonna kanali stenoosides on tuimus, jalgade tundlikkuse vähenemine, "hane muhke" tunne..

Sageli võib vaagnaelundite funktsioon olla kahjustatud. See avaldub meestel potentsi languses, soolestiku liikumises, viivituses või vastupidi - äkiline tung urineerida. Seljaaju närvijuurte pikaajalise pigistamisega näete, et alajäsemed hakkasid järk-järgult kaalu kaotama. Emakakaela või rindkere kanali selgroo kanali stenoosi sümptomid avalduvad ka jalgade spastilisuse suurenemises.

See haigus jääb sageli märkamatuks. Tavaliselt diagnoositakse seda hilisemates arenguetappides. Eriti kui tegemist on lülisamba kaelaosaga. Valu võib järk-järgult ilmneda kaelas. See võib olla kas ühepoolne või kahepoolne. Ebameeldivad ja valulikud aistingud ilmuvad abaluudesse, õlgadesse, pea taha ja käsivartesse. Kaela teatud liigutustega hakkavad need valud intensiivistuma. Jalades on tunda puuvillasust. Emakakaela lülisamba stenoosi iseloomustab kõhukinnisus ja uriinipeetus.

Kui kokkusurumine toimub 3-4 selgroolüli tasemel, on hingamisfunktsiooni talitlushäired märgatavad. Spastilised nähtused ilmnevad nii jalgades kui ka kätes.

Need on selgroo stenoosi peamised sümptomid..

Patogenees

Teatud asukohas täheldatakse haiguse tekkimise ja edasise arengu mehhanismi. Tuleb mõista, et seljaaju ja närvijuurte ümber olev vaba (reserv) ruum peaks jääma normaalseks, kuna veresooned asuvad siin. Kui see väheneb või kaob täielikult, siis tekivad vereringehäired nii seljaajus kui ka närvijuurtes. Samuti on häiritud tserebrospinaalvedeliku vereringe. Reservruumi patoloogiline ahenemine on tingitud pehmete kudede, kõhre- ja luustruktuuride sisseviimisest.

Veresoonte voodis hakkab ilmnema veresoonte ja närvielementide kokkusurumise tõttu krooniline stagnatsioon. Seljaaju ja juured kogevad "nälga", see tähendab hapnikuvaegust ja verevarustuse puudumist. Selle protsessi tagajärjel on närvi elementide funktsioon tõsiselt kahjustatud..

Kui on seljaaju ja närvijuurte pikaajaline alatoitumus, siis hakkab tekkima ja kasvama armkude, adhesioonide moodustumine on märgatav. Emakakaela, rindkere, nimmepiirkonna selgroo kanali stenoos põhjustab sageli väljendunud valusündroomi. Inimesel tekivad autonoomsed, motoorilised, sensoorsed ja troofilised häired.

Esinemise ja arengu põhjused

Enne nimme- või kaelalüli selgroo kanali stenoosi ravi alustamist peaksite välja selgitama, mis põhjustab haiguse algust ja arengut.

Inimese embrüo emakasisese arengu käigus moodustub kaasasündinud või primaarne stenoos. See juhtub perioodil 3 kuni 6 arengutenädalat. Siin mängib rolli geneetiline tegur. Kuid selgroo kanali absoluutne stenoos võib areneda nakkuslike, toksiliste tegurite tõttu, mis mõjutavad looteid.

Ka kaasasündinud stenoosi põhjus on:

• kondrodüstroofia või achondroplasia (krooniline). See väljendub emakasisese luu kasvu häiretes. Sel juhul kitseneb selgrookanal selgroolülide kaare lühenemise või paksenemise tõttu, selgroolülide endi sulandumisega;
• diastematomüelia. Seda iseloomustab seljaaju hargnemine, seljaaju kanali eraldamine vaheseinaga (see koosneb kas luust või kõhrekoest).

Lülisambakanali sekundaarne stenoos ilmneb ja areneb lapseeas või juba täiskasvanueas.

Sellele võivad kaasa aidata järgmised põhjused:

• selgroolülide traumaatiline nihe või intrakanaalsed hematoomid;
• muutused roietevahelistes liigestes, mis väljenduvad selgroo kanali sees olevate luukoe vohamises. Need muutused on degeneratiiv-düstroofsed;
• lülisamba kaare anatoomiline defekt;
• lülisamba song;
• põletik anküloseeriva spondüliidi korral (sel juhul lülisambavaheliste liigeste kapslid paksenevad);
• Forestieri tõbi;
• tsüstid ja kasvajad, mis ilmnevad seljaaju kanali sees.

Hoolimata põhjusest tuleks haiguse avastamisel alustada seljaaju stenoosi ravi..

Riskitegurid

On kategooria inimesi, kes on kõige vastuvõtlikumad selgroo kanali absoluutse stenoosi tekkele nimme-, rindkere ja kaela tasemel. Selle haiguse all kannatavad peamiselt eakad inimesed. Selle põhjuseks on vanusega seotud muutused ja selgroolülide degeneratiivsed haigused. Vanuserühmas (50-aastased ja vanemad) on see näitaja 1,8–8%.

Lülisambakanali omandatud stenoos ilmneb kõige sagedamini selgroo osteokondroosi viimase etapi tasemel l5 s1 ja l4 l5, see tähendab siis, kui selgroolülide kehade ja osteofüütide luukoe kasvab aktiivselt.

Tüsistused

Kui te ei alusta lülisamba nimmepiirkonna, emakakaela või rindkere lülisambakanali stenoosi õigeaegset ravi, on selle haiguse patoloogilised ilmingud võimalikud. Tüsistusi märgitakse ka siis, kui on olnud muid selgroo vigastusi (spordivigastus, kukkumine kõrguselt jne). Sel juhul suureneb seljaaju kokkusurumine. Teda võivad survestada hematoomid, armid, selgroo fragmendid, nihutatud selgroolülid..

Kõige tõsisemad tüsistused on:

• parees;
• jäsemete halvatus;
• vaagnaelundite häired, mis avalduvad seljaaju närvijuurte kahjustuse tõttu kirurgilise instrumendiga;
• aeglaselt ja järk-järgult liimimisprotsess, mis lisaks surub kokku juured ja seljaaju ise.

Kõige haruldasemad on närvielementide, membraanide ja selgroolülide põletikulised protsessid. See on tingitud asjaolust, et pärast nimmeosa stenoosi operatsiooni kasutatakse tugevaid antibiootikume. Kuid sellegipoolest pole harvad juhud, kui nimme-, emakakaela- ja rindkere lülisamba kanali stenoosi operatsioonijärgsed tagajärjed põhjustavad tõsisemaid tagajärgi kui haigus ise.

Lülisamba stenoosi diagnostika

Lülisamba stenoosi mis tahes nähud nõuavad haiguse kiiret diagnoosimist. See võimaldab teil haiguse tuvastada või selle olemasolu ümber lükata. Kuid selle avastamise korral on võimalik ravi alustada, et vältida selgroo kanali suhtelise stenoosi leviku aktiivset arengut ja progresseeruvat protsessi igal tasandil.

JSC-s "Medicine" (akadeemik Roitbergi kliinik), mis asub Moskva keskosas (metroojaamade Majakovskaja, Belorusskaja, Novoslobodskaja, Tverskaja, Tšehhovskaja lähedal), saate teostada lülisamba täieliku diagnoosi. Arstid määravad vajaliku ravi ja annavad vajadusel haiguse ennetamiseks soovitusi. Meie multidistsiplinaarne meditsiinikeskus asub teisel Tverskoy-Yamskaya rajal 10.

Lülisambakanali c5 c6 ja muude astete erinevate piirkondade stenoosi on võimalik tuvastada külgmiste radiograafide abil, arvutades ja hinnates M.N. Tšaikovski (see on kanali sagitaalse suuruse ja selgroo keha sagitaalse indeksi teatav suhe).

Kui on selgroo nimmepiirkonna kanali stenoosi teatud sümptomeid, viiakse läbi täiendavad uurimismeetodid, et mõõta selgroo kanali suurust, et selgitada välja peamised põhjused, mis põhjustavad kõigi süsteemi kuuluvate närvielementide kokkusurumise. See võimaldab teil mõista, kuidas ravida seljaaju stenoosi..

Diagnostikat saab läbi viia järgmistel viisidel:

• radiograafia;
• kompuutertomograafia (CT);
• magnetresonantstomograafia (MRI).

Närvijuhtivuse ja seljaaju seisundi hindamiseks kasutatakse meetodeid:

• elektroneuromüograafia;
• müelograafia;
• stsintigraafia.

Lülisambakanali l5 s1 ja teiste tasemete stenoos diagnoositakse patoloogilise ahenemise nähtude kogumi alusel. Spetsialistid saavad tuvastada nii selgroo kanali suhtelise stenoosi kui ka selgroo kanali degeneratiivse stenoosi..

Klassifikatsioon ja arenguetapid

Diagnoosida saab lülisambakanali külgmist ja keskset stenoosi. See sõltub lokaliseerimisest. Esimene tüüp on selgroolülide vahelise ava suuruse vähendamine 4 millimeetrini või vähem. Kuid lülisambakanali keskne spondüloartroosi stenoos võib olla nii suhteline (alla 12 mm) kui ka absoluutne (alla 10 mm).

Kui lülisambakanali kõik suurused muutuvad, diagnoositakse kombineeritud stenoos, see tähendab lülisambakanali stenoos nii l4-tasemel kui ka muudel arengutasemetel. Samuti eristatakse selgroo kanali sagitaalset stenoosi..

Millal arsti juurde pöörduda

Nimme-, emakakaela- või rindkere lülisamba lülisamba esimeste sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima spetsialistiga. JSC "Medicine" (akadeemik Roitbergi kliinik), mis asub Moskva kesklinnas (metroojaama Mayakovskaya, metroojaama Belorusskaya, metroojaama Novoslobodskaya, metroojaama Tverskaya, metroojaama Tšehhovskaja lähedal), pakub võimalust läbida professionaalne diagnostika ja tõhus ravi. Riigis töötab kõrge kvalifikatsiooniga arste. Lülisambakanali l4 l5 ja teiste tasemete stenoosi ravitakse:

Eksperdid määravad optimaalse ravimeetodi, võttes arvesse haiguse arengu astet ja patsiendi individuaalseid omadusi.

Ravi

Mõnel juhul on võimalik pöörduda ravi poole ilma selgroo stenoosi operatsioonita. Haiguse varases staadiumis on saadaval konservatiivsed meetodid. Kuid see on võimalik ainult siis, kui puuduvad väljendunud neuroloogilised häired, ja patsient on mures ainult alaselja ja jalgade valu pärast..

Kasutatakse seljaaju kanali L4 s1 ja teiste tasemete stenoosi meditsiinilist ravi:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Need aitavad leevendada põletikku ja leevendada valu;
• lihaslõõgastid. Leevendage lihaspingeid;
• B-vitamiinid;
• vaskulaarsed ja diureetikumid;
• ravimite blokaad koos lokaalanesteetikumide ja hormoonidega. Eemaldage valu ja turse.

Samuti määratakse selgroo kanali stenoosiga l4 l5 tasemel füsioteraapia protseduurid. See sisaldab:

• elektroforees;
• amplipulss;
• füsioteraapia harjutused (võimlemisteraapia);
• magnetoteraapia;
• kerge massaaž;
• vee- ja mudaravi.

Aitab selgroo kanali harjutuste stenoosimisel, mis ei pane seljale palju stressi, kuid arendavad samal ajal suurepäraselt selgroolüli.

Kuidas kokku leppida kokku vertebroloogi, neuroloogi juures

Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja pöörduda vastava spetsialisti poole: vertebroloog, neuroloog. Moskva keskosas saate arstiga kokku leppida Belorusskaja ja Majakovskaja metroojaamade läheduses asuvas JSC "Medicine" (akadeemik Roitbergi kliinikus). Meditsiinikeskusesse pääsete ka metroojaamast Novoslobodskaya, jalutuskäigu kaugusel on ka Tverskaya metroojaam ja Tšehhovskaja metroojaam..

Kui kahtlete oma diagnoosis, siis võite esmalt külastada terapeuti, kes pärast uurimist suunab saatekirja Keskhalduspiirkonna kliiniku vastavale spetsialistile: vertebroloogile, neuroloogile.

Kohtumise saate teha spetsiaalse taotlusvormi kaudu, mis on saadaval kliiniku veebisaidil. Seda saate teha ka telefonil +7 (495) 995-00-33. Asume aadressil Moskva, Keskhaldusrajoon, 2. Tverskoje-Yamskaja rada 10. Samuti on võimalus konsultatiivseks vastuvõtuks, kust saate kõiki soovitusi haiguse arengu ennetamiseks..