Lülisamba stenoos: kirjeldus, ravi, harjutused

Lülisamba stenoos ilmneb erinevatel põhjustel. Kuid see avaldub alati valulike aistingutena liikumise ajal, vahelduv klappimine, lihaste nõrkus. Lülisamba stenoosi ravi on suunatud selle provotseerinud tegurite kõrvaldamisele, parandades patsiendi heaolu. Viiakse läbi konservatiivne teraapia ja kui see on ebaefektiivne, näidatakse patsiendile kirurgilist sekkumist.

Üldteave haiguse kohta

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: „ARTHROSISe jaoks on olemas tõhus ja taskukohane abinõu.“ Loe edasi.

Stenoos on lülisambakanali patoloogiline ahenemine. Selle provotseerib seljaaju juurte ja seljaaju, luu, kõhre või pehmete kudede struktuuride poolt hõivatud ruumi sissetung. Eristada omandatud ja kaasasündinud stenoosi. Viimane on tingitud selgroolülide ebakorrapärasest struktuurist, näiteks lühenenud või paksenenud kaared, selgroolülide vähenenud kõrgus.

Lülisambakanali omandatud stenoos toimub kehas juba esinevate haiguste taustal:

• deformeeriv või anküloseeriv spondüloartroos;
• Forestieri tõbi (reumaatilise päritoluga difuusne idiopaatiline hüperostoos);
• spondülolistees - ülemise selgroolüli nihkumine aluspinna suhtes;
• iatrogeenne stenoos, mida iseloomustavad kleepuvad protsessid, operatsioonijärgsete armide moodustumine;
• osteokondroos.

Stenoos toimub sageli herniaalse väljaulatuvuse luustumise, hüpertroofia ja kollase sideme lubjastumisega. Lülisambakanali kitsendamise tagajärjel suureneb epiduraalne rõhk, areneb aseptiline põletikuline protsess ja kudede verevarustus halveneb..

Patoloogia klassifikatsioon

Lülisamba stenoos võib olla esialgne, progresseeruv, hääldatud. Väikese kahjustuse korral selle sümptomid puuduvad täielikult. Progresseeruvat patoloogiat iseloomustab närviimpulsside edastamise halvenemine. See avaldub lenduvas või lokaalses seljavalus, lihaskrambides. Kui seljaaju kanal on väga kitsendatud, siis on raskusi soolte ja põie tühjendamisega, suureneb halvatuse tõenäosus, äkiline hingamisseiskumine.

Stenoos klassifitseeritakse ka sõltuvalt selle asukohast. See on emakakaela, rindkere, lumbosakraalne.

Suhteline

Suhteline stenoos on lülisambakanali kitsenemine kuni 10-12 mm. Selles etapis pole väljendunud kliinilisi ilminguid, seetõttu diagnoositakse patoloogiat juhuslikult. Ainult mõnikord on pikaajalisel seismisel kerge ebamugavustunne. Need kaovad kehaasendi muutumisega või pärast lühikest puhata. Ravi - konservatiivne, kasutades vahendeid vereringe parandamiseks.

Absoluutne

Absoluutse stenoosi korral kitseneb seljaaju kanali läbimõõt 4-10 cm-ni. Närvikudedesse tarnitud vere maht väheneb ja innervatsioon on häiritud. Valu muutub tugevamaks, kõndimisel on see hullem. Seal on alajäsemete lihaste nõrgenemine.

Iseloomulik sümptom on valu intensiivsuse vähenemine kükitades. Selle põhjuseks on kanali kitsendamist provotseerivate tegurite ajutine kõrvaldamine. Kuid niipea, kui inimene sirgendab, ilmneb uuesti valu.

Absoluutne stenoos avaldub neuroloogiliste häirete tagajärjel: tundlikkuse halvenemine (tuimus, kipitustunne, pugevad judinad), reflekside kadumine, lihasspasmid. Selle raviks on integreeritud lähenemisviis - ravimite kasutamine, füsioteraapia, massaaž, treeningravi.

Külgmine

Lateraalset stenoosi iseloomustab lülisambakanali kitsenemine kuni 3 mm või rohkem. Sellise tugeva kokkusurumise tulemuseks on neurogeenne katkendlik klaudikatsioon. Liikudes tekib äge valu, mis keha ettepoole kallutamisel nõrgeneb. Enne uue valu rünnaku saab inimene ikkagi teatud vahemaa kõndida. Istuvas asendis ilmneb ainult kerge ebamugavustunne.

Tüüpilisteks sümptomiteks on parees (vähenenud lihasjõud) ja sensoorsed häired. Lülisamba nimmeosa juurte kokkusurumisel tekib "cauda equina sündroom":

• terava, läbistava valu ilmumine;
• kusepõie, pärasoole täiskõhutunde kaotus.

Külgmine patoloogia muutub operatsiooni näidustuseks. Patsiendid vajavad seljaaju kanali kiiret dekompressiooni, vastasel juhul võib seljaaju teatud osa surra..

Stenoosi ravimeetodid

Ravimeetodi valimisel võtab arst arvesse patoloogia lokaliseerimist ja selgroo kanali kitsendamise astet. Teraapia ajal soovitatakse patsientidel kasutada ortopeedilisi vahendeid. Emakakaela patoloogia korral kasutatakse šantide kaelarihmasid, rindkere või nimmehaiguste korral - pooljäikaid elastseid sidemeid plast- või metallist sisestustega. Need stabiliseerivad selgroolülide segmente, vältides seljaaju ja närvijuurte kokkusurumist.

Narkootikumide ravi

Teraapias kasutatakse ravimeid valu täielikuks kõrvaldamiseks, vereringe parandamiseks, luustiku lihaste suurenenud toonuse vähendamiseks, tundlikkuse ja innervatsiooni taastamiseks. Võimaluse korral määratakse patsiendile välised ained - Voltaren, Fastum, Artrozilen. Kuid ägedast valust saate vabaneda ainult ravimite intramuskulaarse või periartikulaarse manustamisega:

• lihasrelaksant Mydocalm, mis sisaldab tuimestavat lidokaiini;
• glükokortikosteroidid Diprospan, metüülprednisoloon, triamtsinoloon koos anesteetikumidega Novokaiin, Lidokaiin.

Mõõdukast valust vabanemiseks on võimalik võtta MSPVA-sid tablettide kujul - Ketorol, Nise, Indometatsiin, Ketoprofeen, Etorikoksiib, Tselekoksiib.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Traditsioonilise meditsiini retseptide järgi valmistatud vahendid on lülisamba stenoosi ravis ebaefektiivsed. Salvide abil ei saa kompresseid, hõõrumisi, seljaaju ja närvilõpmete kokkusurumist kõrvaldada. Arstid lubavad mõnikord kasutada kohalikku ärritavat ja soojendavat toimet omavaid rahvapäraseid ravimeid, et vabaneda selja kergest valulikkusest. Need on valmistatud järgmiste retseptide järgi:

• salv. Jahvatage uhmris supilusikatäis mett, aaloe mahla ja lanoliini, kuni iseloomulik pragu. Lisage 2 tilka kuuse, männi, eukalüpti eeterlikke õlisid, teelusikatäis tärpentini kummi. Pange väikestesse portsjonitesse 100 g meditsiinilist vaseliini;
• suruma. Jahvatage 2 suurt värsket takjas lehte ühtlaseks, lisage 2-3 tilka kadaka eeterlikku õli ja supilusikatäis paksu mett. Segage, kandke tund aega valulikule piirkonnale. Kinnitage kompress kile, villase lapiga, marlisidemega;
• tritureerimine. Täitke pimedast klaasist mahuti poole mahust mädarõika lehtede ja juurtega võrdsetes kogustes. Tampige kergelt, valage viina kaelale. Nõuda 2-3 kuud toatemperatuuril.

Abiks on ka rahustav taimetee. Selle ettevalmistamiseks peate valama 2 tassi keeva veega teelusikatäis naistepuna ja pune. Tunni pärast kurnake, jooge 100 ml 2 korda päevas.

Isegi "edasijõudnud" ARTHROSIS saab kodus ravida! Pidage ainult meeles, et määrige seda korra päevas..

Füsioteraapia harjutused algavad pärast stenoosi kõigi sümptomite raskuse vähenemist. Neid viiakse läbi ka mõõduka valu korral, kuid ainult rehabilitatsiooniterapeudi juhendamisel. Arst näitab, kuidas koormat õigesti doseerida, et seljalihased tugevdataks, samal ajal ketaste ja selgroolülide kahjustamata.

Kodus on patsientidel soovitatav iga päev sportida. Millised neist on kõige tõhusamad:

• emakakaela stenoos. Istuge maha, pange parem käsi paremale põsele. Proovige oma pead paremale pöörata, peopesaga vastu pidades. Tehke harjutus teises suunas;
• rindkere stenoos. Astuge neljakesi, ümardage selga, langetage pea alla ja painutage seda, tõstes lõua üles;
• nimme stenoos. Lamage kõhul, sirutage oma jalgu, sirutage käsi edasi. Väljahingamisel tõstke vasak käsi ja parem jalg üles. Hoidke seda positsiooni 5 sekundit, hingake välja ja võtke algasend. Tehke harjutust parema käe ja vasaku jala abil.

Selliseid harjutusi kasutatakse mitte ainult konservatiivses ravis, vaid ka pärast operatsiooni taastusravi etapis..

Massaaž ja manuaalteraapia

Lülisamba stenoosi ravis kasutatakse erinevat tüüpi massaaži - vaakum (kupatus), nõelravi (punkt), segmentaalne, sidekude, tai. Kuid kõige populaarsem on klassikaline. Massöör mõjub selja, jalgade, käte lihastele, rakendades kõigepealt paitada ja seejärel sõtkudes, hõõrudes, vibratsiooni tehes. Pärast mitut seanssi paraneb vereringe, taastatakse optimaalne lihastoonus, valu kaob.

Osteokondroosist põhjustatud stenoosi korral kasutatakse tavaliselt kiropraktiku abi. Arst töötab mitte ainult lihaste ja pehmete kudede alal. Ta seab hoolikalt nihutatud selgroolülid, sirutab selgroogu, et suurendada selgroolülide segmentide vahelist kaugust. Kiropraktik kõrvaldab mitte ainult haiguse sümptomid, vaid ka seljaaju kanali ahenemise põhjused.

Kirurgiline sekkumine

Stenoosi konservatiivne ravi viib heaolu paranemiseni vaid 32–45% patsientidest. Ülejäänud patsiendid on näidustatud kirurgiliseks sekkumiseks. Operatsiooni läbiviimise meetodi valimisel võtab arst arvesse kitsendatud seljaaju kanali läbimõõtu, närvijuurte ja seljaaju kokkusurumise astet. Eelistatakse minimaalselt invasiivseid meetodeid, mille kasutamine võib rehabilitatsiooniperioodi märkimisväärselt vähendada.

Kuidas toimub kirurgiline ravi?

Tavaliselt viiakse läbi dekompressioonlaminektoomia, mis seisneb selgroo juurtele suruvate struktuuride eemaldamises. Kirurg teeb sisselõike, lükkab lihaskoe laiali ja eemaldab selgroolülide kaarde, kollase sideme ja selgroolülide liigese spinoossed protsessid. Siis kohtleb ta operatsioonivälja antiseptikute ja õmblustega.

Dekompressioon-laminektoomial on mitmeid olulisi puudusi. Neist kõige olulisem on lülisamba stabiilsuse kadu tugisammaste moodustavate struktuuride eemaldamise tõttu. See toob kaasa koormuste vale jaotuse, suurendab restenoosi tõenäosust.

Seetõttu on viimasel ajal üha enam kasutatud muid kirurgilise ravi meetodeid:

• operatsioonide stabiliseerimine. Pärast laminektoomia tugevdatakse opereeritud selgroogu metallisulamitest valmistatud esi- või tagumise stabiliseerimissüsteemiga. Kirurgiline sekkumine pole ka puudusteta, kuna see rikub külgnevate selgroolülide segmentide biomehaanikat;

• interspinous fikseerimissüsteemid. Tagumine dekompressioon viiakse läbi implantaatidega, mis on paigutatud plankidevahelisse ruumi. See võimaldab teil stabiliseerida selgroogu, säilitades samal ajal paindumise ja pikendamise võime nii juhitavas kui ka külgnevas segmendis.

Implantaatide paigaldamine on kirurgilise ravi kõige tõhusam ja õrn meetod. Intervertebral foramen kõrgus suureneb, sidemete koormus väheneb, selgroolülide liigesed leevenevad.

Taastusravi pärast operatsiooni

Patsientidel lubatakse voodist välja tõusta umbes päev pärast operatsiooni. 3-5 päeva jooksul viiakse ravi läbi haiglakeskkonnas. Operatsioonil osaleja võtab valuvaigisteid, aga ka ravimeid, et vältida nakkusliku protsessi arengut. Nõuetekohase ravi korral paranevad õmblused 7-10 päeva jooksul. Patsientidel soovitatakse vältida selgroo suurenenud stressi 1–1,5 kuu jooksul, sealhulgas pooljäikade sidemete kandmisega.

Vahetult pärast tugeva valu kõrvaldamist koostab võimlemisraviarst või rehabilitatsiooniterapeut harjutuste komplekti lülisamba kõigi funktsioonide kiirendatud taastamiseks. Samuti on ette nähtud füsioteraapia ja massaaž. Kuu aja pärast võite käia ujumas, vesiaeroobikas, Pilateses, kepikõnnis.

Haiguse ennetamine

Stenoosi ennetamine seisneb selle arengut provotseerivate haiguste õigeaegses ravis. Selleks on vaja 1-2 korda aastas läbida täielik tervisekontroll, sealhulgas röntgenuuring. Osteokondroosi või spondüloartroosi õigeaegne tuvastamine ja sellele järgnev ravi väldivad selgroo kanali ohtlikku ahenemist, neuroloogiliste häirete ilmnemist.

Sarnased artiklid

Kuidas unustada liigesevalu ja artroos?

• Liigesevalud piiravad teie liigutusi ja täisväärtuslikku elu...
• Olete mures ebamugavuse, krigiseva ja süstemaatilise valu pärast...
• Võib-olla olete proovinud hunniku ravimeid, kreeme ja salve...
• Kuid otsustades selle järgi, et loete neid ridu, ei aidanud need teid eriti...

Kuid ortopeed Valentin Dikul väidab, et ARTHROSISEL on tõesti tõhus vahend! Loe edasi >>>

Lülisamba nimmeosa stenoos

Foto saidilt arstidiev.ru

Haiguse sümptomatoloogia suureneb järk-järgult, varajases staadiumis on efektiivne konservatiivne ravi. Mida rohkem patoloogia arenes, seda raskem on patsiendi seisundit stabiliseerida..

Haiguse arengu mehhanism

Nimmepiirkond erineb ülejäänud selgroost - selle selgroolülid on suuremad ja kannavad pool kehakaalust. Funktsionaalsete omaduste tõttu on nad kergesti vigastatud, kõrvalekaldeid leidub sageli ka nimmepiirkonnas..

See selgitab selgroo stenoosi arengu mehhanismi selles piirkonnas - patogenees võib olla kahte tüüpi:

1. Kaasasündinud - provotseerivate tegurite mõjul väheneb lülisamba foramenide suurus teatud tasemel. See põhjustab seljaaju harude ärritust ja neuroloogiliste sümptomite lisandumist. Tavaliselt areneb kliinik järk-järgult ja sõltub stenoosi astmest.
2. Omandatud - esineb sagedamini, võib ilmneda igas vanuses. Tavaliselt moodustuvad selgroolüli avanemise piirkonnas luukasvud, mis vähendavad kanali luumenit. Selle tagajärjel ärritavad tahked elemendid teatud liikumistega närve, tekivad neuroloogilised sümptomid.

Mõnikord ei pruugi patsiendid pärast selgroo kanali stenoosi pikka aega patoloogia ilminguid tunda. Kasvades, arenedes või vananedes muutuvad luustruktuuride rüht ja asend seljaaju suhtes. Teatud tingimustel vigastab kõva nimmepiirkonna närve ja põhjustab haigusi.

Põhjused

Lülisamba nimmekanali ahenemise etioloogia hõlmab väliseid ja sisemisi tegureid, mis mõjutavad selgroogu nii moodustumisetapis kui ka elu jooksul..

Haiguse põhjused:

1. Patoloogia kaasasündinud variandi peamine põhjus on keeruline pärilikkus. Kui ühel vanematest oli stenoos, on lapsel tõenäolisem see välja areneda..
2. Häired raseduse ajal - sellesse rühma kuuluvad provotseerivad tegurid, mis põhjustavad kaasasündinud deformatsioone. See on suitsetamine, alkohol, narkootikumid, kõhuvigastused.
3. Lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed haigused - osteokondroosiga on toitumine häiritud, selgroolülide geomeetria muutub. Luustruktuuride vale paigutus võib põhjustada lülisamba nimmeosa stenoosi.
4. Seljavigastused - selgroolülide kaared on ohtlikud. Isegi kui luustruktuure ei nihutata, võivad kõvad kasvud provotseerida nimmepiirkonna stenoosi..
5. Tüsistused pärast operatsiooni - lülisambakanali kitsendamine võib olla ebaõnnestunud operatsiooni tagajärg songa eemaldamiseks või kõvade kudede osa resektsioon radikulaarse sündroomi kõrvaldamiseks.
6. Liigeste aparaadi struktuuri rikkumine - ohtlik on kahjustada kollaseid sidemeid, mis koos luukaaridega moodustavad selgroo kanali tagaseina. Kasvud või tükid võivad põhjustada stenoosi.
7. Anküloseeriv spondüliit - põhjustab kehva rühti, kumeruse (nimme- ja rindkere) piirkondades ilmneb stenoos. Mida kauem haigus progresseerub, seda rohkem surutakse selgroo juured kokku. Lisateave anküloseeriva spondüliidi kohta →
8. Reumatoidartriit - põletikulised tahke liigesed võivad põhjustada lülisamba nimmeosa selgroo stenoosi. Selliseid patsiente on raskem ravida kui pärast vigastusi ja verevalumeid..
9. Akromegaalia on luude kaasasündinud paksenemine hüpofüüsi kahjustuse tõttu. Kui haigus mõjutab selgroogu, moodustub mõnes selle osas stenoos.
10. Onkoloogia - kasvav kasvaja võib põhjustada kanali ahenemist nimmepiirkonnas. Sellistel juhtudel on kehakaalu langus, nõrkus, hiljem ühinevad neuroloogilised sümptomid.

Enamasti on lülisamba nimmepiirkonna lülisambakanali kitsendamise põhjused osteokondroos ja trauma. Algstaadiumis on muudatused endiselt pöörduvad, seetõttu on eksamiga viivitamine võimatu.

Klassifikatsioon ja sümptomid

Lülisamba stenoos võib olla kahes suunas - see määrab selle klassifikatsiooni:

1. Kitsenemine anteroposterior suunas on keskne kuju. Keha kõige kaugemate punktide ja selgroo kaare vaheline kaugus väheneb.
2. Stenoos risti on ahenemine selgroolüli külgmiste masside vahel, kus seljaaju oksad väljuvad.
3. Kombineeritud võimalus - sisaldab mõlemat kirjeldatud vormi. See on kõige raskem patoloogia tüüp..

Samuti eristatakse klassifikatsiooni sõltuvalt nimmepiirkonna kahjustuse tasemest - sel juhul on näidatud selgroolülide arv, mida haigus mõjutab.

Lülisamba nimmeosa stenoosi sümptomid:

1. Valu - alaseljas on kerge põletustunne või tuikavus, mõnikord vajutades ebamugavust. Sümptom süveneb treenimisega ja kaob puhkehetkel.
2. Vähenenud lihastoonus - jalgades on tunda nõrkust, patsientidel on raske pikka aega seista või lihtsalt kõndida. Pärast lühikest puhkust taastatakse jõud.
3. Kõnnaku häire - hüpotoonia tõttu liiguvad patsiendid kepiga, rasketel juhtudel jalutajaga. Sõltuvalt stenoosist võib ühes või mõlemas jalas olla haletsus.
4. Tuimus ja krambid on ishias esimesed sümptomid. Lülisamba nimmeosa närvipõimikud surutakse kokku, mis viib istmikunärvi talitlushäireteni.
5. Vähendatud refleksid - ilmnevad vereringe puudumise tõttu. Mõnikord kaasnevad kliinikuga paresteesiad, need on jalgades ebameeldivad aistingud nagu "naha all õhkpadjad".

Haiguse pikaajalise kulgemisega provotseerib nimmepiirkonna stenoos troofilisi häireid - ebapiisava vereringe taustal hakkavad jalgadel juuksed välja langema, nahatoon on häiritud ja rabedad küüned ilmuvad. Lihased on järk-järgult tühjenenud.

Millise arsti poole peaks pöörduma nimmepiirkonna selgroo kanali stenoosi korral??

Kui täheldatakse lülisamba stenoosi sümptomeid, on vaja teha kohtumine neuroloogiga. Arst kontrollib teie reflekse ja tuvastab muljumise närvijuured. Lülisamba stenoosi põhjuse väljaselgitamiseks võib välja kirjutada konsultatsiooni vertebroloogi ja ortopeediga. Mõlemad spetsialistid ravivad lülisambahaigusi.

Diagnostika

Instrumentaalne eksam aitab mõista etioloogiat - selleks on nad ette nähtud:

1. Röntgen näitab selgroo kanali seisundit.
2. CT määrab stenoosi tüübi ja selle asukoha taseme.
3. MRI - näidustatud komplikatsioonide tuvastamiseks, pehmete kudede kahjustuse määra kindlaksmääramiseks. Kontrastsusega uuring aitab kindlaks teha vereringe rikkumist, onkoloogia olemasolu.

Ravi

Lülisamba stenoosi ravi efektiivsus sõltub sellest, millal patsient pöördub arsti poole. Algstaadiumis on näidustatud konservatiivne teraapia, ravimid ja tugevdavad protseduurid..

Nimmepiirkonna stenoosi meditsiiniline ravi

Stenoosi sümptomite leevendamiseks ja patsiendi seisundi leevendamiseks on vajalik ravimiravi. On välja kirjutatud mitu rühma uimasteid:

1. Valuvaigistid (Diklofenak, Ibuprofeen) - leevendavad valu ja turset, kõrvaldavad põletiku, parandavad liikuvust. Stenoosi mõõdukate sümptomitega määratakse salvid, neid kantakse nimmepiirkonna nahale 3-4 korda päevas.
2. Kortikosteroidid (prednisoloon, betametasoon) on tugevamad ravimid, kuid kui neid võetakse kontrollimata, võivad need olla kahjulikud. Annused ja vastuvõttude sageduse määrab arst.
3. Lihasrelaksandid (Mydocalm, Sirdalud) - selline stenoosi ravi määrab arst nimmepiirkonna raskete lihasspasmide korral. Tablette tuleks juua 2-3 korda päevas, 1 tk., Rasketel juhtudel kahekordistatakse annus.
4. Vasodilataatorid (Troxevasin, Cavinton) - neid salve kantakse jalgade nahale iga 3-4 tunni järel. Need parandavad hüpotroofsete kudede verevarustust ja toitumist.
5. Ravimiblokaadid on tugeva valu korral "raske suurtükivägi", nende läbiviimiseks peate külastama arsti. Arst teeb lülisamba külgedele mitu Lidokaiini või Novokaiini süsti. Tavaliselt kaovad pärast mõne protseduuri valu ja krambid.

Lülisamba nimmeosa stenoosi füsioteraapia

Foto saidilt virilis.spb.ru

Lülisamba nimmepiirkonna stenoosi ravi võib täiendada füsioteraapiaga - neid protseduure viiakse läbi ainult remissiooni perioodil:

1. Lööklaineravi - soodustab kahjustatud kudede taastamist, parandab kahjustatud piirkonna veresoonte kasvu.
2. Ravimi elektroforees - ette nähtud valu esinemise korral. Valuvaigistid kantakse nahale geelide kujul, nõrkade elektrivoolu impulsside mõjul imenduvad nad naha kaudu.
3. Magnetoteraapia - kiirendab regeneratsiooni, lühendab taastumisperioodi.

Lülisamba stenoosi raviks on ette nähtud üks loetletud meetoditest. Protseduure viiakse läbi igal teisel päeval 1,5-2 kuud.

Massaaž ja võimlemine nimmepiirkonna selgroo stenoosi korral

Lihaste taastamiseks ja atroofia ennetamiseks tehakse nimme- ja alajäsemete massaaži - patsient peab lamama kõhul:

• soovitatav on alustada jalgade silitamisest: liigutused alt ülespoole, tõustes nimmepiirkonda;
• seejärel toimub hõõrumine sama tehnikat kasutades, kuid tugevama survega pehmetesse kudedesse;
• sellele järgneb koputamine alt ülespoole - koos vasikate peopesade, reie ja alaselja ribidega;
• jätkake intensiivse soojendusega - sõrmeotstega pehmete kudede "haamerdamiseks" ja tõmmake need kergelt maha;
• lõpetage massaaž kerge silitamisega.

Igat tüüpi soojendust tehakse 2-3 minutit, kuid kui ilmneb valu, tuleb seanss kohe lõpetada. Libisemise hõlbustamiseks saab kasutada spetsiaalset õli. Massaaži soovitatakse kombineerida võimlemisega. Lülisamba stenoosi harjutused nimmepiirkonna lihaste tugevdamiseks:

• seistes neljakesi - painutage alaselg 2-3 sekundiks allapoole ja sirgetage seljaosa;
• lamades sinisel kohal - painutage jalad, suruge põlved rinnale ja proovige oma alaselja nii palju kui võimalik lõdvestada;
• sirutage üks jalg, painutage teine ​​põlve kohal ja võtke see mõneks sekundiks kõrvale, seejärel vahetage positsioone;
• seisvas asendis - tehke väikeste pausidega külgpööre.

Lülisamba nimmepiirkonna kanali stenoosi alternatiivne ravi

Valu leevendamiseks ja patsiendi heaolu leevendamiseks kasutatakse alternatiivseid meetodeid, kuid mitte stenoosi põhjuse kõrvaldamiseks. Kõige tõhusamad ravimeetodid on:

1. Kapsalehe kompress - tükeldage köögivili peeneks ja pange 15 minutiks külmkappi. Seejärel valage marli ja mähkige enne voodit alaselja ümber..
2. Punapeedi kompress - hõõruge see jämedale riivile, segage loodusliku meega ja võid seljaosaks võid, katke sooja lapiga. Tunni pärast peske nahk sooja veega ja minge magama.

Nimmepiirkonna stenoosi kirurgiline ravi

Konservatiivse ravi mõju puudumisel on ette nähtud operatsioon. Operatsiooni ajal eemaldab arst selgroolüli ja asendab selle implantaadiga. Taastumisperiood võtab mitu kuud, määratakse esimene voodipuhkus, seejärel viiakse läbi taastusravi, mis hõlmab füsioteraapiat, terapeutilisi harjutusi ja ortopeedilise korsetti kandmist.

Tüsistused

Ravimata jätmine võib seljaaju stenoos põhjustada tõsiseid tüsistusi:

• alajäsemete düstroofia;
• erektsioonihäired meestel;
• urineerimise ja roojamise rikkumine;
• kroonilise seljavalu ilmnemine;
• raske ishias ja kuivade jalgade areng.

Ärahoidmine

Lülisamba stenoosi arengu vältimiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:

• vältige rasket tõstmist;
• jälgida oma rühti;
• tegeleda meditsiinilise võimlemisega;
• tehke nimmemassaaži;
• kõrvaldada halvad harjumused;
• külastage kaks korda aastas ortopeedi või vertebroloogi.

Lülisamba nimmeosa stenoos võib olla kaasasündinud ja omandatud. Patoloogia peamised nähud on alaseljavalu, jalgade nõrkus, halvenenud kõnnak ja vähenenud refleksid. Algstaadiumides on efektiivsed konservatiivne teraapia ja taastavad protseduurid..

Autor: Denis Filin, arst,
spetsiaalselt Vertebrolog.pro jaoks

Kasulik video selgroo stenoosi kohta

Allikate loetelu:

1. Abakirov M.D. Nimmepiirkonna degeneratiivse stenoosi kirurgiline ravi: Dis. Arstiteaduste doktor: 01.14.15 / RUDN. - Moskva, 2011
2. Grinberg M.S. Neurokirurgia / per. inglise keelest. - M.: MEDpress informeerib, 2010.
3. Makirov S. K. (2006) nimmepiirkonna nimmeosa osteokondroosi struktuursete ja funktsionaalsete häirete kirurgiline ravi: Dis. Arstiteaduste doktor: 14.00.22 / MMA im. NAD. Sechenov. - Moskva, 2006
4. Shapovalov V. M., Dulaev A. K., Šulev Yu.A., Orlov V. P., Nadulich K. A., Teremshonok A. V. Lumbosakraalse lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete haigustega patsientide kirurgilise ravi ortopeedilised aspektid "// Spine Surgery, 2005, nr 3, lk 61-70.

Lülisamba stenoos

Stenoosi moodustumisega seotud struktuurid.

Lülisammas koosneb 26 luust ja ulatub koljust kuni vaagnani. ”24 neist nimetatakse selgroolülideks. Emakakaela piirkonnas on 7 selgroolüli, rindkere piirkonnas 12, nimmelülid 5, ristluu koosneb viiest splaissitud selgroolülist ja sabaluu alumine osa koosneb 3-5 vähearenenud selgroolülist. Lülisammas on 26 luust kolonn, mis ulatub sirgelt kolju alusest vaagnani. Selgroolülide vahel paiknevad selgroolülidevahelised kettad, mis täidavad nii ühendavat kui ka lööki neelavat funktsiooni. Lülisammas on ülakeha peamine tugi, võimaldades inimesel seista, pöörata, üle painutada, lisaks kaitseb lülisammas usaldusväärselt seljaaju kahjustuste eest. Kõige tavalisemad stenoosist mõjutatud struktuurid on:

• Lülidevahelised kettad - selgroolülide vahel paiknev ja lööke neelavaid funktsioone täitev kõhrekoe, mis sisaldab geelitaolist ainet.
• Tahked liigesed - ühendage selgroolülide kaared üksteisega (kaared asuvad selgroolüli kere otsas). Need liigesed aitavad paremini selgroolüli omavahel fikseerida ja võimaldavad pagasiruumi tagasi painutada.
• Intervertebral foramen - ruum selgroolülide vahel, mille kaudu närvijuured väljuvad ja innerveerivad teatud kehaosi.
• Lülisamba kaar on selgroolüli selgroo osa, mis osaleb selgroo kanali tagumise seina moodustamises.
• Ligamendid on elastsed sidekoe moodustised, mis fikseerivad selgroolülid ja takistavad selgroolülide libisemist. Üsna sageli osaleb stenoosi moodustumises suur kollane ligament, mis ulatub piki kogu selgroogu.
• Jalad - selgroolüli osa, mis moodustavad selgroo kanali seinad.
• Seljaaju ja juured on kesknärvisüsteemi pikendus, mis ulatub ajust kuni selgroo kanali nimmepiirkonnani, mis kaitseb seda nagu surilina. Seljaaju koosneb närvirakkudest ja nende kobaratest. Seljaaju ühendub kõigi kehaosadega 31 paari juurte kaudu, mis hargnevad seljaajust ja selgroost välja.
• Sünoviaalmembraanid - õhukesed membraanid, mis tekitavad liigese sees määrimiseks vajalikku vedelikku (sünoviaalset).
• Lülisamba kaar - luu ring, mis moodustab kanali, mille kaudu seljaaju läbib; luu ring kanali ümber, mille kaudu seljaaju läbib.
• Cauda equina - juurtekimp, mis pärineb nimmepiirkonnast, kus seljaaju lõpeb, ja need juured pakuvad alumisele pagasiruumile innervatsiooni.

Stenoosi põhjused

Lülisamba tavaline kanal tagab seljaaju ja cauda equina jaoks piisavalt ruumi. Kanali ahenemine, mis toimub seljaaju stenoosiga, võib olla kaasasündinud või omandatud. Mõnel inimesel on sünnist alates kitsas selgrookanal või selgroo kõverus, mis avaldab survet närvidele, pehmetele kudedele või sidemetele. Sellise haiguse nagu achondroplasia korral moodustatakse selgroolülide luukoe valesti, selgroolülide paksenemine ja lühenemine toimub, mis viib selgroo kanali ahenemiseni.

Omandatud põhjustel on järgmised põhjused.

Degeneratiivsed haigused

Lülisamba stenoos ilmneb kõige sagedamini degeneratiivsete muutuste tõttu, mis tekivad keha vananemise tõttu. Kuid degeneratiivsed muutused võivad olla tingitud morfoloogilistest muutustest või põletikulisest protsessist. Keha vananedes sidemed paksenevad ja kaltsineeruvad (sidemete sees moodustub kaltsiumsoolade depoo). Kasv toimub ka selgroolülide ja liigeste piirkonnas - neid kasvu nimetatakse osteofüütideks. Kui lülisamba üks osa on mõjutatud, suureneb lülisamba puutumatu osa koormus. Näiteks herniated-ketta korral toimub juure või seljaaju kokkusurumine. Lülisamba segmendi hüpermobiilsuse tekkimisel paksenevad tahke liigeste kapslid segmendi stabiliseerimiseks tehtavate jõupingutuste tõttu, mis võib samuti põhjustada osteofüütide moodustumist. Need osteofüüdid vähendavad roietevaheliste foramenide ruumi ja avaldavad närvijuurtele survet..

Spondülolistees on seisund, kui üks selgroolüli libiseb teise suhtes. Spondüülolistees toimub degeneratiivsete muutuste või trauma tagajärjel või on harva kaasasündinud. Listezist tingitud lülisamba kahjustatud biomehaanika võib põhjustada survet libisenud selgroolüli ja koos sellega ka kettaga survet seljaajule või juurtele.

Lülisamba stenoosi kõige levinumad põhjused on vanusega seotud lülisamba degeneratiivsed muutused. Stenoosi põhjustavad sageli kaks artriidi vormi (osteoartriit ja reumatoidartriit).

Osteoartriit on artriidi kõige levinum vorm ja kipub esinema keskealistel ja vanematel inimestel. See on krooniline, degeneratiivne protsess, mis võib hõlmata paljusid keha liigeseid. Selle haigusega toimub liigeste kõhrekoe pinnakihi kulumine ja hõrenemine ning sageli on tegemist osteofüütide luude liigse kasvuga ja liigeste funktsionaalsuse vähenemisega. Kui tegemist on tahke liigeste ja ketastega, ilmneb haigus, mida nimetatakse spondüloosiks.Spondüloosiga võib kaasneda ketta degeneratsioon luukoe kasvuga, mis võib viia nii lülisambakanali kitsenemiseni kui ka lülisambavaheliste foramenideni..

Reumatoidartriit - mõjutab tavaliselt varasemas eas inimesi kui osteoartriit ning see on seotud liigeste pehmete kudede (sünoviaalmembraanide) põletiku ja paksenemisega. Ja kuigi reumatoidartriit pole nii sageli seljaaju stenoosi põhjustaja, võib liigeste luude sidemete kahjustus olla üsna tõsine ja algab sünoviidist. Liigse liikuvusega segmente (näiteks lülisambakaelaosa) mõjutatakse peamiselt reumatoidartriidi korral.
Muud seisundid, mis pole seotud keha degeneratiivsete muutustega, on järgmised:
Seljaaju kasvajad on kudede ülekasv, mis võib seljaaju otsest survet avaldada või seljaaju kanalit kitsendada. Lisaks võib kasvajakoe kasv põhjustada luu resorptsiooni või luude killustumist..

Vigastused, selgroolülimurrud võivad põhjustada nii kanali ahenemist, lisaks võivad keeruliste murdude korral olla luumurdude tagajärjed seljaajule või juurtele.

Paget'i tõbi on krooniline luuhaigus, mille tulemuseks on luu ebanormaalne kasv, mis muutub paksuks ja hapraks (suurendades luumurdude riski). Tulemuseks on liigesevalu artriit. Haigus võib areneda pagasiruumi mis tahes osas, kuid kõige sagedamini selgroos. Lülisamba luukoe struktuurimuutused võivad lülisambakanali kitseneda ja põhjustada raskeid neuroloogilisi sümptomeid..

Fluoroos on ülemäärane fluoriidi sisaldus kehas. Võib tekkida tööstuslike gaaside ja tolmu sissehingamisel, suure fluoriidisisaldusega toidu allaneelamisel või suure fluoriidisisaldusega insektitsiidide sisaldava toidu tahtmatul allaneelamisel. Liigne fluoriid võib põhjustada sidemete kõvenemist ja / või luude pehmenemist ning degeneratiivseid muutusi, mis võivad põhjustada seljaaju stenoosi.

Tagumise pikisuunalise sideme luustumine toimub siis, kui kaltsifikatsioon koguneb sidemesse, mis ulatub piki kogu selgroogu. Need kaltsiumi ladestused muudavad ligamentoosse koe luuks. Ja need kaltsiumiladestused võivad survestada selgroo kanali närve.

Sümptomid

Lülisambakanalis olev ruum võib olla kitsendatud ja asümptomaatiline. Kui aga ahenemine avaldab survet seljaaju, cauda equina või närvijuurtele, ilmnevad aeglaselt progresseeruvad sümptomid. Kael või alaselg võivad haiget tekitada või mitte. Sagedamini esinevad tuimus, nõrkus, krambid või hajus valu kätes või jalgades. Kui kitsendatud piirkond avaldab närvijuurele survet, võivad patsiendid tunda jalga kiirgavat valu (ishias). Lülisamba kükitamine või painutamine võib valu vähendada (paindudes suureneb selgroolüli vahel selgroog. Seetõttu on soovitatav kasutada lülisamba painutamise harjutusi koos raskustega harjutustega)..

Raskema stenoosiga patsientidel võib olla probleeme soole, põie või alajäsemete talitlusega. Näiteks on cauda equina sündroom harv, kuid väga tõsine selgroo stenoosi tüüp. Cauda equina sündroom tekib cauda equina struktuuride kokkusurumise tõttu ja sümptomiteks võivad olla halvenenud kontroll soole ja põie funktsiooni üle, erektsioonihäired või valu, nõrkus ja alajäsemete sensoorse funktsiooni halvenemine. Cauda equina sündroom on meditsiiniline hädaolukord.

Diagnostika

Lülisamba stenoosi diagnoosimiseks ja muude haiguste välistamiseks võib arst kasutada erinevaid lähenemisviise:
Haiguslugu - patsient kirjeldab üksikasjalikult sümptomeid, vigastuste ajalugu, olemasolevaid haigusi, mis võivad põhjustada seljaaju stenoosi ilmnemist.
Füüsiline läbivaatus - arst uurib patsienti, teeb kindlaks jäsemete liikumise piiratuse, kontrollib valu selgroo hüperekstensiooni ajal, neuroloogilisi näitajaid nagu tundlikkus, jäsemete lihasjõud, reflekside aktiivsus.

Röntgenikiirgus võimaldab teil saada selgroo kahemõõtmelise pildi. Esimese uurimismeetodina võib välja kirjutada röntgenikiirte, eriti vigastuste või kasvajate diagnoosimisel. Röntgenikiirgus võimaldab teil visualiseerida selgroolülide struktuuri, liigesepindade konfiguratsiooni, tuvastada kaltsifikatsioone.

MRI kasutab võimsat magnetvälja, mis läbib keha, siseneb skannerisse ja läbib arvutitöötluse. MRI võimaldab skannida koelõike, mis seejärel teisendatakse kahemõõtmeliseks või kolmemõõtmeliseks kujutiseks. MRI on eriti kasulik teabe saamiseks pehmete kudede, näiteks selgroolülide ketaste või sidemete seisundi kohta. Lisaks visualiseeritakse seljaaju, närvijuured ja ümbritsevad kuded, võimaldades nii diagnoosida koe laienemist, degeneratsiooni või kasvajaid.

Kompuutertomograafia (CT) - röntgenkiir läbib kudesid erinevate nurkade alt, tabab skannerit ja seda analüüsitakse arvuti abil. Nagu ka MRT, võimaldab see saada kihtides kudede kahemõõtmelisi pilte. CT oskab paremini luustruktuure visualiseerida, kuid võimaldab ka pehmet kudet näha. CT võimaldab visualiseerida seljaaju kanalit ja seda ümbritsevaid struktuure.

Müelograafia on teatud tüüpi radiograafia, kuid ainult müelograafia korral süstitakse seljaaju kanalisse kontrastaine. See võimaldab visualiseerida kasvaja stenoosi, osteofüütide esinemist või survetunnuseid herniated ketaste seljaajus.

Radioisotoopide skaneerimine (stsintigraafia) Vere sissetoodud radioisotoop jaotub selektiivselt suurenenud ainevahetusega kudedes. See meetod võimaldab teil diagnoosida luumurrud, kasvajad, infektsioonid. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse radioisotoopide skaneerimine, kuid puhtal kujul ei võimalda see haigusi diferentseerida.

Stenoosi ravi

Konservatiivsed ravimeetodid

Narkootikumide ravi

MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) nagu aspiriin, naprokseen, ibuprofeen, indometatsiin aitavad vähendada põletikku ning leevendada turset ja valu.

Seljaaju katvatesse membraanidesse tehtavad kortikosteroidi süstid võivad vähendada jalgade põletikku ja valu.
Anesteetilised süstid, mida nimetatakse ummistusteks, võivad mõneks ajaks valu leevendada..

Motoorse aktiivsuse piiramine sõltuvalt närvidest.

Harjutusravi. Arsti valitud füüsilised harjutused aitavad suurendada selgroo liikumisulatust, tugevdada kõhu- ja seljalihaseid, mis aitab lülisamba stabiliseerumist. Mõnel juhul võite soovitada aeroobset treeningut (näiteks ujumine või jalgrattasõit), kuid koormuse järkjärgulise suurenemisega.

Korsetid. Võib-olla lühikese aja jooksul trakside kasutamine lülisamba kinnistamiseks ja valu vähendamiseks. Reeglina on korsettid asjakohased eakatel patsientidel, kellel on nõrgad kõhulihased ja degeneratiivsed muutused lülisamba mitmes osas..

Manuaalteraapia See ravimeetod põhineb põhimõttel, et lülisamba segmentide liikumisvahemiku vähenemine põhjustab funktsioonide halvenemist ja põhjustab valu. Kiropraktiku manipuleerimise ülesanne on taastada lülisamba liikumisulatus, eemaldada lihasplokid. Manuaalteraapias kasutatakse seljaaju närvistruktuuride kokkusurumise vähendamiseks ka veojõude tehnikaid (lülisamba veojõud). Uuringud on näidanud, et manuaalteraapia on sama efektiivne kui muud selgroo stenoosi konservatiivsed ravimeetodid..

Nõelravi - see ravi on konkreetsete kehapiirkondade stimuleerimine erinevate meetoditega, enamasti peenete nõelte sisestamisega naha kaudu. Uuringud on näidanud, et nõelravi annab häid tulemusi, eriti alaseljavalu korral.

Kirurgia. Paljudel juhtudel ei saa stenoosini viinud haigusseisundeid konservatiivsete ravimeetoditega kõrvaldada, ehkki konservatiivsete ravimeetodite abil on mõnda aega võimalik valu sündroomi leevendada. Seetõttu on esiteks ette nähtud alati konservatiivne ravi. Kuid kui on selliseid sümptomeid nagu jalgade nõrkus koos kõndimise, põie ja soolte funktsiooni halvenemisega, on vaja erakorralist operatsiooni. Lisaks on kirurgilise ravi kasuks otsustamisel oluline konservatiivse ravi mõju puudumine. Kirurgilise ravi ülesanne on seljaaju ja juurte kokkusurumise kõrvaldamine ja närvistruktuuride kokkusurumist põhjustava liigse koe eemaldamine. Kõige tavalisem operatsioon on dekompressioon-laminektoomia, mis viiakse läbi selgroolülide fikseerimisega või ilma..

Kirurgilise ravi oht ja prognoos

Igasugune kirurgiline sekkumine on seotud üldanesteesia riskiga ja eakatel patsientidel on see risk suur. Lülisamba stenoosi kirurgilise sekkumise iseenesest on võimalik kahjustada membraani membraane, nakkuslikke tüsistusi ja trombi moodustumist. Samaaegse somaatilise patoloogia olemasolu on tegur, mis mõjutab kirurgilise ravi võimalust. Kirurgilise ravi tulemus on reeglina sümptomite kiire taandareng, mis on tingitud asjaolust, et närvistruktuuridele avalduva surve põhjused on kõrvaldatud. Kuid mõnel juhul võivad sümptomid püsida pikka aega pärast operatsiooni. Tavaliselt juhtub see juhtudel, kui operatsioonieelsel perioodil oli närvide või seljaaju pikaajaline kokkusurumine ja närvistruktuur ise kahjustunud. Kirurgilise ravi pikaajalised tulemused sõltuvad selgroo degeneratiivsete muutuste astmest ja taastusravi väärtusest..

Materjalide kasutamine on lubatud aktiivse hüperlingi osutamisel artikli alasele lehele.

Nimme-, rindkere- ja kaelapiirkonna stenoosi operatsioon: hind ja tüübid

Stenoos on seljaaju kanali patoloogiline ahenemine, millega kaasneb seljaaju või sellest ulatuvate närvijuurte kokkusurumine. Haigus põhjustab kompressioonmüelopaatia ja müeloradikulopaatia arengut. Ilmnevad kroonilised seljavalud, parees, halvatus, vaagnafunktsiooni häired ja muud ebameeldivad sümptomid.

Emakakaela stenoos.

Lülisamba stenoosi ravi

Lülisamba stenoosi saab ravida konservatiivselt või kiiresti. Esimesel juhul on patsiendil ette nähtud valuvaigisteid, põletikuvastaseid, veresoonkonna ravimeid, harjutusi, füsioteraapiat. Konservatiivne ravi aitab parandada ainult 32–45% patsientide heaolu. Seetõttu vajab lülisamba stenoosiga patsient operatsiooni.

Operatsiooni peamine eesmärk on kõrvaldada tegurid, mis põhjustavad seljaaju ja sellest väljuvate juurte kokkusurumist. Selleks teevad kirurgid dekompressioonioperatsioone. Nende olemus seisneb lülisamba ketaste või selgroolülide kaare herniate eemaldamises, närvistruktuuride kokkusurumisel. Kõigepealt pööravad arstid tähelepanu kokkusurumise olemusele.

Hernia ja sellest tulenev nimmepiirkonna stenoos.

Eesmise kokkusurumisega läbib patsient diskektoomia. Operatsiooni ajal eemaldavad kirurgid seljaaju või kogu selgroolüli ketast tihendava songa. Tagumise kompressiooni jaoks eelistavad arstid laminektoomiat või laminoplastikat.

Pärast dekompressiooni teostavad kirurgid selgroo stabiliseerimist. See aitab fikseerida selgroolülid soovitud asendisse ja takistab nende nihkumist tulevikus. See väldib seljaaju liikumissegmentide sekundaarset stenoosi ja ebastabiilsust..

Tabel 1. Toimingute tüübid.

Fakt! Dünaamiliste stabiliseerimissüsteemide paigaldamine on lülisamba ebastabiilsuse korral võimatu. Põhjus on ebapiisav terapeutiline toime ja struktuuride suutmatus selgroolüli soovitud asendis hoida..

Emakakaela lülisamba dekompressioonoperatsioon

Emakakaela operatsiooni saab läbi viia eesmise või tagumise lähenemise kaudu. Esimesel juhul "teeb ​​kirurg" selgroost läbi kaela rakuliste ruumide, teisel juhul lõikab ta pehmeid kudesid tagant.

Näpunäited eesmise lähenemisega toimingutele:

• kyphosis;
• eesmine kokkusurumine kontrollitud MRI abil;
• stenoosi pikkus on mitte rohkem kui 2 selgroolüli;
• lülisamba tugev ebastabiilsus.

Kirurgiliste sekkumiste ajal teostavad arstid disktoomiat ja seljaaju fusiooni. Kui IVD kohale pole vastunäidustusi, võivad nad asetada DCI dünaamilise implantaadi. Eesmise lähenemisega operatsioonid on traumeerivad ja põhjustavad komplikatsioonide arengut.

Tagumise mediaan lähenemisega kirurgilised sekkumised on vähem invasiivsed ja ohutumad. Nende protseduuride ajal teeb spetsialist laminektoomia või laminoplastika. Vajadusel viib ta läbi sulandumise. Selgroolülide fikseerimiseks saab kirurg kasutada mitmesuguseid kujundusi.

Näidustused tagantjärele juurdepääsu korral:

• laiendatud tagumise kokkusurumise olemasolu;
• emakakaela lordosis;
• tagumise pikisuunalise sideme luustumise tuvastamine;
• kaasasündinud stenoos.

Osteoporoosi, ligamentoosse aparatuuri puudulikkuse ja suure pseudartroosi tekkimise tõenäosuse korral eelistavad arstid operatsioone tagumise kirurgilise lähenemisega.

Nimmepiirkonna dekompressioonkirurgia

Kuni viimase ajani peeti selgroo stenoosi raviks optimaalseks meetodiks dekompressiivset laminektoomiat koos selgroolülide fikseerimisega eesmise või tagumise stabiliseerimissüsteemiga. Kuid struktuuride paigaldamine põhjustab külgnevate selgroo liikumissegmentide biomehaanika rikkumist ja arendab "külgneva taseme haigust", sealhulgas spondülolisteesi, skolioosi, selgroo kanali stenoosi jne..

Teadlased on hakanud välja töötama dünaamilisi stabiliseerimisprojekte. Dynesys fikseerimissüsteeme ja U-kujulisi interspinous vahekehi kasutatakse tänapäeval kliinilises praktikas laialt. Nende paigaldamine võimaldab teil saavutada paremaid funktsionaalseid tulemusi ja oluliselt vähendada rehabilitatsiooniperioodi.

Uudishimulik! Statistika kohaselt on neurokirurgilise dekompressiooni efektiivsus koos dünaamilise interspinoosse stabiliseerumisega 90%.

Komplitseeritud stenoosi kirurgilise ravi tunnused

Lülisamba stenoosiga koos seljaaju ebastabiilsusega on vastuvõetamatu ainult dekompressiooni või interspinous fikseerimise süsteemide kasutamine. Kirurgiline sekkumine viib selgroogu liikumissegmentide veelgi suurema lõtvumiseni ja raskendab patsiendi seisundit. Sel juhul peetakse optimaalseks eesmise või tagumise stabiliseerimissüsteemi paigaldamist..

IVD herniate esinemise korral läbib inimene mikrodiskektoomia või klassikalise diskektoomia. Esimest operatsiooni täiendab tavaliselt nahavaheliste vaherõngade paigaldamine, teise - selgroo stabiliseerimine titaanpuuriga.

Taastumisperiood

Tüsistuste puudumisel lubatakse patsientidel voodist välja tõusta õhtul operatsiooni päeval või järgmisel hommikul. Veel 3-4 päeva pärast vabastatakse nad haiglast koos vajalike soovitustega. Järgmise 6-8 nädala jooksul peavad patsiendid vältima pingutavat füüsilist koormust, mis häirib taastumist..

• Esimestel nädalatel pärast operatsiooni ärge kunagi tõstke üle 3 kg kaaluvaid esemeid. Vältige raputamist, vibratsiooni, korduvat liikumist, sügavaid painutusi, pöördeid, pikaajalist istumist.
• Pöörake igapäevaseid tegevusi jälgides tähelepanelikult. Kui teil tekib valu, liigne väsimus või muud murettekitavad sümptomid, pidage nõu oma arstiga..
• Pärast operatsiooni alustage konkreetsete harjutuste tegemist. Taastusravi terapeudil on kõige parem valida need teie eest. Alates 4. nädalast alustage aeroobse treenimisega (ujumine, jalgrattasõit jne).

3 kuud pärast nimmeoperatsiooni.

Taastusravi kiirendab taastumist ja võimaldab inimesel kiiresti naasta oma tavapärase eluviisi juurde. Sellegipoolest ei paku enamik kodu- ja välismaiseid kliinikuid seda oma patsientidele, patsiendid vabastatakse haiglast võimalikult kiiresti..

Kui soovite teha operatsiooni ja kohe läbida täieõiguslik taastusravi, mõelge Tšehhi Vabariigis ravile. Seal saate kindlasti kvaliteetset arstiabi..

Stenoosi operatsiooni maksumus

Venemaal on lülisamba kirurgilise sekkumise maksumus väga erinev. Operatsiooni maksumus sõltub selle keerukusest, meditsiiniasutuse tasemest ja seal töötavate spetsialistide kvalifikatsioonist..

Dekompressiivne laminektoomia maksab Moskva kliinikutes 25 000-50 000 rubla, diskektoomia - 18 000-60 000 rubla, selgroolülide transpedikulaarne fikseerimine - 40 000-65 000 rubla, kehade fusioon - 35 000-70 000 rubla. Dünaamilise stabiliseerimise osas tehakse seda Venemaal ainult mõnes meditsiiniasutuses ja see maksab palju rohkem kui operatsioonide stabiliseerimine.

Nagu me juba avastasime, vajavad patsiendid seljaaju stenoosi korral dekompressiooni ja lülisamba fikseerimist. Selle saavutamiseks peate tegema mitu manipulatsiooni korraga. Loomulikult on operatsioon patsiendile kallis. Koos sellega peab ta maksma uuringute, vajalike spetsialistide konsultatsioonide, anesteesia, kulumaterjalide ja implantaatide kulude eest.

SRÜ elanikud käivad üha enam välismaal opereerimas. Arstiabi kvaliteet on seal kõrgem ja ravi maksab pisut rohkem. Tšehhi Vabariigis tehakse teile operatsioon ja täielik rehabilitatsioon ainult ühe euro eest. Mis puutub teistesse riikidesse, mis on meie kaaskodanike seas nii populaarsed, siis seal on hinnad pisut kõrgemad. Saksamaal maksab rehabilitatsioonita operatsioon 14-18 tuhat eurot, Iisraelis - 16-20.