Puusaliigese valu põhjused: tugev, kiirgab jalga, kubemesse, lamades, istudes, mida teha

Puusaliigend (HJ) on suur mehhanism, mis tagab õige kehahoia, aktiivse liikumise ja toetab meie keha raskust. Tema piirkonnas esinev valu võib näidata mitmesuguseid probleeme ja vigastusi, mis võivad elukvaliteeti halvendada. Seetõttu on oluline mõista ebameeldivate sümptomite põhjust ja alustada ravi nii kiiresti kui võimalik..

Valu tunnused liigeses

Puusaliigese innervatsiooni iseärasuste tõttu võib selles piirkonnas esinev valu olla valimatu. See tähendab, et võib olla keeruline nimetada konkreetset punkti, kus ebamugavus on kõige suurem. Lisaks võivad puusaliigese ja jala valud tulla alaseljast, kiirgades samal ajal kubemesse ja tuharasse. Sellel tingimusel on palju põhjuseid..

Valu põhjused

Põletikulised protsessid liigestes ja ümbritsevates kudedes

• Reumatoidartriit
• Äge septiline artriit
• Tenosünoviit
• Bursiit
• Bechterewi tõbi

Puusaliigese kiiritamisega seotud valu

• Enthesopaatia
• Tuharate lihaste äge kaltsifikatsioon
• Paresteetiline meralgia

Liigeste ja selgroo degeneratiivsed haigused

• Koksartroos
• Osteokondroos

Laste patoloogia

• Puusaliigese düsplaasia ja subluksatsioon
• Epifüseolüüs
• Osteokondropaatia

Trauma

• Vigastus
• Puusa nihestus
• Puusaluumurd
• Valu pärast operatsiooni

Piriformise sündroom

Infektsiooniga seotud valu

• Tuberkuloosne koksiit või artriit
• Süüfilis
• Puusaliigese seenhaiguste artriit

Reieluu pea nekroos

Kasvajad

Põletikulised protsessid liigestes ja ümbritsevates kudedes

Puusaliigese (erineva päritoluga) artriit

Seda iseloomustab liigesepõletik erinevatel põhjustel: infektsioon, ainevahetushäired, pärast traumat jne. Haiguse päris alguses ilmneb valu puusaliigese jalas. Patsiendid on sageli mures isegi lamamisvalude pärast ja ilma eelneva füüsilise koormuseta. Liiges paisub ja kui seda ei ravita, suureneb patoloogilise vedeliku kogunemise tõttu suurus. Nahk selle kohal on hüpereemiline. Selles sisalduv liikumisulatus on säilinud, kuid pöörlemisel ilmneb mõõduka intensiivsusega valusündroom. Oluline on märkida, et patsiendil on istudes valu..

Reumatoidartriit (RA)

RA on krooniline autoimmuunhaigus, mis mõjutab valdavalt väikseid liigeseid ja viib nende jäikuseni.

Haigus põhineb pärilikul eelsoodumusel, samuti viiruse koormusel (Epstein-Barr, parvoviirus B19 ja teised). RA algab liigese sündroomiga ja naised põevad seda tõenäolisemalt. Vaatamata väikeste liigeste suurele haavatavusele mõjutavad haiguse progresseerumisega ka teised, sealhulgas puusaliigesed (harva).

• Valu käte ja jalgade liigestes, halvem hommikul ja õhtul parem
• Alguses võib liigesevalu iseseisvalt kaduda, millele järgneb tagasipöördumine.
• Haiguse progresseerumine põhjustab põlve-, puusa-, küünarnuki- ja muude liigeste kahjustusi
• Alguses on kõndimisel valu, hiljem ei kao see isegi puhkehetkel
• Liigeste kohal olev nahk on paistes, punane
• Reumatoidsõlmed arenevad - liigese piirkonnas nahaalused tihendid
• Iseloomulik on hommikune jäikus
• Liigese liikuvuse järkjärguline piiramine
• Puusaliigese lüüasaamisega - valu kubemes ja tuharades, kalduvus reieluupea aseptilisele nekroosile

Diagnoosimiseks on vajalik vereanalüüs, liigeste röntgenograafia, CT või MRI. Ravi koosneb MSPVA-dest, kortikosteroididest, metotreksaadist ja muudest põhiravimitest.

Äge septiline artriit

Bakteriaalse infektsiooni levikut vere kaudu nimetatakse sepsiseks. Selle tagajärjel võib haiguse põhjustaja pääseda vereringe kaudu kehasse ükskõik millisesse ossa, sealhulgas puusaliiges. Kõige tavalisemad põletikuallikad on Staphylococcus aureus, Streptococcus aureus ja teatud soole mikroobid. Septiliste liigesekahjustuste riskifaktoriteks peetakse vanadust, sepsist, reumatoidartriiti, glükokortikoidi tarbimist, suhkruhaigust, verevähki, maksatsirroosi. Eraldi ese on gonorröa, mille puhul puusaliigeseid mõjutatakse harva.

Septiline artriit (mitte-gonokokk):

• Palavik, nõrkus
• Sagedamini mõjutavad puusa- ja põlveliigesed
• Protsess on tavaliselt ühepoolne, kiire tempo
• Liigeste valu, selle funktsiooni piiramine

Diagnostikaks kasutatakse röntgenikiirgust, MRI-d ja vereanalüüse (põletikulised markerid, infektsioonide bakterikultuur). Ravi seisneb antibiootikumide korrektses valimises ja liigese kuivendamises (mäda eemaldamine väljastpoolt). Teraapia peamine eesmärk on kõrvaldada sepsis, kuna just tema kujutab potentsiaalset ohtu elule..

Tendovaginiit puusaliigese piirkonnas

Seda iseloomustab reie lihaste kõõluste põletik vigastuse või pikaajalise stressi tagajärjel. Selle patoloogiaga patsiendi konkreetne kaebus on jalgade valu puusaliiges kõndimise või kükitamise ajal.

Bursiit

Suurte liigeste ümber on väikesed "kotid" - bursa, mille sees on sünoviaalvedelik. Neid on vaja liigest moodustavate luude hõõrdumise vähendamiseks. Vaagna luude ja reie vahel on ka 2 peamist bursat. Üks asub reieluul trochanteri lähedal ja teine ​​kubeme piirkonnas, reie siseküljel. Põletikulised muutused esinevad sagedamini trochanteric kotis. Nende põhjused on mitmesugused. Bursiidi riskitegureid on mitu:

• pikaajaline monotoonne füüsiline aktiivsus (näiteks jalgrattasõit)
• puusavigastused (verevalumid, nihestused)
• lülisamba lülisamba haigused
• reumatoidartriit
• liigeseoperatsioon

Trochanteric bursiidi peamine sümptom on valu. See on lokaliseeritud reie sügavuses, levides selle välispinnale. Hiljem võivad valulikud aistingud ilmneda reie ja vaagna teistes osades, intensiivistudes istudes, öösel, kui toetudes valutavale jalale ja kõndides pikka aega. Lamades oma küljel, suureneb ka valu puusaliiges.

Diagnoosimine põhineb iseloomulikel sümptomitel ja röntgenipiltidel ning sageli on vaja MRI kinnitust. Komplitseerimata juhtumite ravi algab jäseme mahalaadimisega keppide või karkudega, valu leevendamise ja kortikosteroididega. Need toimingud aitavad tavaliselt põletikku leevendada. Mõnel juhul nõuab püsiv bursiit operatsiooni. Pärast taastumist on vaja järgida ennetavaid meetmeid, mitte koormata jalga ebavajalike harjutustega ja vältida vigastusi.

Bechterewi tõbi (idiopaatiline anküloseeriv spondüliit)

See keeruline nimi peidab võrdselt keerulist ja ebameeldivat haigust. Anküloseeriv spondüliit on krooniline põletikuline protsess lülisamba ja sacroiliac liigestes, mis põhjustab elukvaliteedi ja isegi puude langust.

Selle patoloogia põhjused pole täpselt selged, kuid pärilik eelsoodumus mängib suurt rolli. Kõik algab põletikust sidemete ja kõõluste kinnituskohtades ning lõpeb liigeste lüüasaamisega ja nende täieliku liikumatusega.

Anküloseeriv spondüliit võib olla loid või põhjustada välkkiirega liigeste anküloosi (liikumatust), kuid igal juhul progresseerub see paratamatult. Patoloogia kogu tragöödia on see, et sagedamini mõjutab see noori (vanuses 20-30 aastat). Selles vanuses on paljud ise ravivad, mida on täiesti võimatu teha..

Anküloseeriva spondüliidi tunnused:

• Sageli algab halb enesetunne, palavik, nõrkus, kehakaalu langus
• Valu ristluus, tuharades, reide seljas
• Valu on tavaliselt kahepoolne, pidev, hullem öö teisel poolel
• Võib tekkida tuharalihaste atroofia
• Jäikus alaseljas (selga on keeruline painutada ja painutada)
• Suurem järkjärguline levik (kaela jäikus, valu pea liigutamisel, motoorse aktiivsuse järsk langus)
• Lõppkokkuvõttes - "suitsetaja poseerimise" moodustamine
• Lisaks on mõjutatud puusa- ja õlaliigesed, mis on märk haiguse raskest käigust
• Samaaegsed sümptomid: silmakahjustus, südamelihase põletik, neerupuudulikkus

Diagnostikaks kasutatakse sakroiliidi spetsiaalseid teste ja teste ning tuvastatakse liikumispiirangud. Lisaks on vajalik risti- või MR-uuring sacroiliac liigeses ja puusaliiges. Põletikulisi muutusi (suurenenud ESR, CRP) ja HLA-B27 antigeen leitakse veres.

Haiguse ravi põhineb erilisel füüsilisel aktiivsusel ja füüsilisel aktiivsusel (liigeste arendamiseks), samuti valu ja põletiku leevendamiseks MSPVA-de, metotreksaadi, kortikosteroididega.

Degeneratiivsed liigesehaigused

Koksartroos

Puusaliigese osteoartriit (koksartroos) on krooniline, pidevalt progresseeruv haigus. Selle olemus on liigestevahelise kõhre degeneratsioon koos hilisemate muutustega luude otstes. Sageli kaasneb artroosiga põletikuline protsess - artriit.

Koksarotroos on selle haiguste rühma kõige raskem vorm. See põhjustab liigese talitlushäireid koos järgneva puudega. Tavaliselt ilmneb patoloogia pärast 40 aastat, menopausis naistel. Varasem algus on iseloomulik puusa düsplaasiaga inimestele.

Riskifaktorid: pärilik eelsoodumus, liigese füüsiline ülekoormus, puusa düsplaasia, trauma, vanadus, kaasnevad liigesehaigused.

• See algab lihasvalu või nõrkusega
• Valulikud aistingud ilmnevad kõigepealt kubemes, tuharades, alaseljas, reites, põlves ja seejärel puusaliiges
• Valu tekib kõndimisel, vaibub puhkeolekus
• Liigeste funktsioon on varakult häiritud (abduktsioon, jala adduktsioon)
• Lihaskramp ja sellest tulenev subluksatsioon viib jäseme kõnnakuni
• Kahepoolne koksartroos viib "pardi kõnnakuni" koos veeremisega ühest jalast teise
• Haiguse lõpus - tuharate, reide, säärte lihaste atroofia

Koksartroos ei ole uimastiraviga praktiliselt võimalik. Ravimite abil saate valu ja lihasspasme vähendada ainult. Peamine viis tegevuse taastamiseks on operatsioon. Haiguse algfaasis viiakse läbi osteotoomiad, mille käigus liigese biomehaanika on mõnevõrra muutunud ja selle liikuvus suurenenud. Täiustatud protsesside korral on vaja läbi viia endoproteesimine - liigese täielik asendamine kunstliku implantaadiga.

Lülisamba nimmeosa osteokondroos, spondülolistees ja spondüloartroos

Lülisamba nimmeosa degeneratiivsed haigused võivad põhjustada valu ka puusaliigese piirkonnas. Lülidevaheliste ketaste deformeerumine ja kustutamine põhjustab ümbritsevate kudede ja närvide kahjustusi. See põhjustab kiiritavaid (radikulaarseid) valulikke aistinguid..

Lülisamba nimmeosa osteokondroosi nähud:

• Lumbodüünia (alaseljavalu) võib kiirguda jalas (lumboischialgia) ja valu võib esineda ainult jalas (ishias)
• Sageli on ebameeldivad aistingud ühepoolsed, intensiivsemad koos köhimise, väriseva autojuhtimisega
• Radikulaarne valu on äge, terav. Tavaliselt algab tuharapiirkonnast või alaseljast, seejärel laskub järk-järgult jalast alla
• Valu võib leevendada tervislikul küljel lamades
• Mõjutatud jäsemes võib naha tundlikkus ("jalgade tuimus") väheneda ning sageli on tunda pugemist ja kipitust.

Selle rühma haigusi diagnoositakse iseloomulike tunnuste (puusaliigese valu, mis kiirgab jalga) ja muutustega röntgenipiltides ja MRI-s. Ravi põhikomponent on elustiili muutused, doseeritud füüsiline aktiivsus ja ujumine. Ägedal perioodil kasutatakse MSPVA-sid ja muid analgeetikume. Pärast valu vaibumist on vaja massaaži ja füsioteraapiat.

Alajäseme vigastus

Kukkumine küljele või otsene löök võib kahjustada pehmeid kudesid, põhjustades valu, mis mõnikord sarnaneb luumurruga. Oluliselt suurenenud palpeerimise ja liigese liikumiste ajal. Väline märk on "verevalum", samal ajal kui valu lokaliseerub pinnal. Kui hematoom on moodustunud sügavamale, siis on valu tunda tuhara ja puusaliigese piirkonnas. Samal ajal pole jalg deformeerunud, see säilitab kogu liikumisulatuse ja efektiivsus ei kao. Kui on vähimatki tõsisema vigastuse (nihestus, luumurd) kahtlus, peate viivitamatult arstiga nõu pidama (vaadake, kuidas eristada verevalumit luumurdest, nihestusest)..

Puusa nihestus

Puusa nihestus noortel tervetel inimestel võib toimuda ainult intensiivse jõu mõjul piki põlveliigese telge, mis on painutatud ja kinnitatud kerega. See juhtub tavaliselt autoõnnetuste korral ja kukub suurtest kõrgustest. Sellise nihestuse korral on valu tugev ja seisund nõuab kiiret arstiabi. Valulikud aistingud on väljakannatamatud, patsient ei saa nende ja sundasendi tõttu jalga liigutada. Samaaegsete närvikahjustustega võib liiges valutada ja jalg tuimaks.

Reieluupea normaalse asendi suhtes liigeseõõnde on järgmised: tagumised, obturaatori ja suprabeebilised dislokatsioonid. 10-st dislokatsiooni juhtumist 9 on tagumised, jalg on justkui sissepoole pööratud. Eesmine nihkumine toimub palju vähem, sel juhul on põlv ja jalg avatud väljapoole.

• Tagumist nihestust iseloomustab puusa ja põlve kõverdatud jalg, samuti sissepoole pööratud ja maksimaalselt teise jäsemega vähendatud jalg;
• Üle häbemeluu dislokatsiooni iseloomustab sirgendatud jalg ja väljapoole pööratud, reieluu pea on kubemeluu all hästi tunda;
• Obturaatori dislokatsiooni iseloomustab puusaliiges painutatud jalg ja selle samaaegne väljapoole keeramine.

Vigastuse diagnoosimiseks vajab arst sageli ainult ühte jäseme kuju ja asendit. Diagnoosi kinnitamiseks ja sellega seotud vigastuste tuvastamiseks on ette nähtud röntgenuuring. Ravi algab valuvaigistitega. Siis hakkavad nad nihet ümber paigutama. Jalade funktsiooni täielik taastumine toimub 2-3 kuu pärast.

Puusaluumurd

Need luude vigastused on sagedamini vanematel inimestel, enamasti naistel. Selle murru peamiseks põhjuseks on kukkumine küljele reie sülje löögiga kõvale pinnale. Seda peetakse üheks kõige raskemaks luumurruks ja seda komplitseerivad sageli tromboos, infektsioon ja luude nekroos..

• Puusaliigese piirkonnas esinevad valud, mis suurenevad, kui üritatakse muuta jala asendit, kui üritatakse jäseme küljele nihutada
• Lamades ei saa kannatanu kanna voodist maha tõsta
• Naha puudutamine liigesepiirkonnas on valulik, kannale koputamine põhjustab ka ebameeldivaid aistinguid - valu kubemes ja liigeses
• Jäseme näeb välja lühem kui terve ja jalg pöördub väljapoole
• Mulgustatud luumurdudega on sümptomitel ainult valu
• Närvipõimikute kahjustus liigespiirkonnas põhjustab püsivat tuimust ülemises kolmandikus.

Röntgenikiirgus võib luumurdu kinnitada. Enamikul juhtudel on vajalik operatsioon (välja arvatud löögi korral). Enne operatsiooni tehakse skeleti veojõud, seejärel viiakse operatsiooni ajal luude nihutatud otsad kokku, kinnitatakse üksteisega. Varajane aktiveerimine on taastumisperioodi oluline aspekt. Kuna see trauma on tüüpiline eakatele, järgneb pikaajalisele voodipuhkusele sageli kopsupõletik või rebenenud verehüüve, mis võib lõppeda surmaga. Seetõttu on jäseme aktiivne arendamine, voodist tõusmine ja järkjärguline füüsiline aktiivsus hea tulemuse võti..

Valu pärast operatsiooni

Eraldi objekt on valu pärast operatsiooni puusas. Kõige sagedamini tekivad kaebused kahjustatud liigese asendamisel kunstlikuga. Ebameeldivad aistingud ja ebamugavustunne kaovad tavaliselt pärast haava paranemist ja liikumist. Kuid kui jalg valutab pärast liigese asendamist mitu kuud või kui valu kasvab ja sellega kaasneb palavik, siis on tungiv vajadus pöörduda kirurgi poole.

Piriformise sündroom

Reielihase lokaalne spasm, mida nimetatakse piriformis, võib põhjustada tugevat valu. Selle põhjuseks on istmikunärvi kinnijäämine, mis toimub pärast vigastust või lihaste anatoomiliste tunnuste tõttu.

• valutav või põletav valu
• kiirgab allapoole jala välispinda
• valu, mis kiirgub kubemesse ja tuharasse

Piriformise sündroomi diagnoosi saab kindlaks teha novokaiiniblokaadi abil. Kui see protseduur põhjustab valu kadumist, viiakse edasine ravi spasmolüütikumide, MSPVA-de ja samade ummistustega kuni taastumiseni.

Laste ja noorukite puusaliigese valu

Düsplaasia ja puusa kaasasündinud nihestus

Puusaliigese elementide vähearenenud areng lastel põhjustab selle anatoomilise struktuuri rikkumist. Moodustatakse nn ebastabiilne puusa, mis ilma ravita muutub kaasasündinud subluksatsiooniks ja seejärel dislokatsiooniks. Tüdrukud on selle patoloogia suhtes altid, sageli ühepoolsed. Liigeste düsplaasia põhjused pole täpselt selged. Loote kasvupeetust peetakse üheks määravaks teguriks, põsasünnitus suurendab riske.

Tavaliselt tuvastatakse düsplaasia ja nihestus kuni 3-kuulistel imikutel, äärmuslikel juhtudel kuni aasta. Selleks kasutatakse liigeste ultraheli ja jäsemete asümmeetria iseloomulikke tunnuseid. Kuid juhtub, et patoloogiat ei diagnoosita ja seetõttu jääb ta ravita. Need beebid hakkavad hiljem ringi kõndima, lonkama või vehkima. Mida hiljem haigus tuvastatakse, seda keerulisem ja traumeerivam on selle ravi..

Puusaliigese latentse düsplaasia korral võivad sümptomid ilmneda ainult noorukieas. Füüsilise tegevuse laienedes ilmneb liigese piirkonnas valu, see muutub ebastabiilseks. See patoloogia on artroosi, subluksatsiooni ja dislokatsiooni riskifaktor vanemas eas..

Epifüseolüüs

Epifüsiolüüs on patoloogia, mis on tüüpiline lastele vanuses 8-15 aastat, kasvu ajal. See seisneb reieluu pea libisemises kaelale kasvutsooni nõrkuse tõttu. Selle nähtuse põhjused pole täpselt selged. Sagedamini toimub rasvunud poistel epifüseolüüs. Mõnikord võivad haigust provotseerida trauma ja endokriinsüsteemi häired..

Kõige sagedamini on patoloogia stabiilne. Sel juhul laps lonkab pikka aega, kuid toetus jalale jääb. Valu on lokaliseeritud reie piirkonnas, see võib kiirguda kubemesse ja allapoole põlve. Aja jooksul kaob puusaliigese täielik liikumisulatus.

Diagnoosimiseks kasutatakse MRT-skaneeringuid ja iseloomulikke sümptomeid. Ravi tuleb alustada kohe, kuna pea edasine libisemine võib põhjustada artroosi, artriiti ja tõsiseid tagajärgi. Kuni kasvutsoonid on täielikult suletud, tuleb reieluupea kruvidega kinnitada. Õigeaegne operatsioon tagastab tavaliselt täieliku kehalise aktiivsuse.

Osteokondropaatia

Luu- ja kõhrekoe haiguste rühma, mille puhul luu kõige koormatud piirkonnad läbivad aseptilist nekroosi, nimetatakse osteokondropaatiateks. Nende arengus mängivad määravat rolli geneetilised tegurid, samuti hormonaalsete häirete ja nakkusliku protsessi kombinatsioon..

Seda tüüpi patoloogiat esineb sagedamini lastel ja noorukitel luustiku aktiivse moodustumise perioodil. Enam kui 30% juhtudest on mõjutatud puusaliiges..

Reieluupea osteokondropaatia (Legg-Calve-Perthes'i tõbi)

Patoloogiline sündroom avaldub reieluu pea nekroosina alla 15-aastastel lastel, sagedamini alla 10-aastastel poistel ja tavaliselt mõjutab parempoolne puusaliiges. See seisund ilmneb reie vereringe halvenemise tõttu liigese kõhrekoe kaasamisega:

• Tüüpiline kliiniline ilming on valu ilmumine põlveliiges koos selle järkjärgulise üleminekuga puusale..
• Lapsed märkavad kõndimisel valu ja selle tagajärjel ilmneb haletsus, mis suureneb füüsilise pingutuse korral.
• Liikumine on piiratud, liigeses on valu, kui jalg küljele tõmmatakse
• Patognomooniliseks sümptomiks peetakse jalga kiirgavat puusaliigese valu ja see ilmneb sageli puhkeolekus.
• Sagedamini mõjutatakse ainult ühte külge ja hilisemates staadiumides võib esineda subluksatsioon, coxarthrosis, jalgade deformatsioon, lihaste atroofia ja kontraktuur.

Diagnoosimiseks on vaja röntgenikiirgust või MRI-uuringut. Peamine ravimeetod on jäseme viivitamatu mahalaadimine, mis võimaldab säilitada reieluu pea. Samal ajal on näidatud liigese arendamise säästlikud meetodid: füsioteraapia harjutused, ujumine. Verevarustuse parandamiseks kasutatakse spasmolüütikume ja antikoagulante. Efekti puudumisel kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid..

Puusaliigese kiiritamisega seotud valu

• Enthesopathy on patoloogia, mida iseloomustab valu kubemes, mis kiirgab puusaliigest. Valu suureneb nii kõndides kui ka paigal seistes. Esimesel juhul ilmneb adduktorirühma reielihaste entteopaatia ja teisel - röövimisrühm.
• Tuharalihaste äge lubjastumine - valu algab tuharast (parem või vasak) ja mõnikord mõlemalt poolt, kiirgades samal ajal puusaliigese külge.
• Paresteetiline meralgia - iseloomulik tugeva intensiivsusega põletustunne koos tuimusega puusaliigese ja reie ülemise kolmandiku piirkonnas.

Infektsiooniga seotud valu

Tuberkuloosne koksiit või artriit

Luude tuberkuloosiga inimestel on alguses kerge, kuid seejärel järk-järgult suurenev valu liigespiirkonnas. Mõnikord võib see valu kiirguda põlveliigesesse. Liigeste tuberkuloosne kaasamine algab tavaliselt halb enesetunne, õhtune palavik ja higistamine. Põhirühm patsiente on alla 10-aastased lapsed, sündinud haigetest emadest või kokkupuutel tuberkuloosiga nakatunud inimestega (vaadake, kuidas tuberkuloos levib).

Infektsiooni progresseerumisel hakkavad patsiendid säästma põlve ja seejärel puusaliiget. Aja jooksul liikumisulatus väheneb, jalg võtab sunniviisilise röövimisasendi. Laps kannatab tugevate valutavate valude käes. Ravi jaoks kasutatakse tuberkuloosivastaseid ravimeid vastavalt individuaalsetele skeemidele.

Viimastel aastatel on tuberkuloosi olukord riigis olnud epideemia ulatus ja selle pulmonaarsete ilmingute, eriti osteoartikulaarse tuberkuloosi arv kasvab. Selle salakavala haiguse diagnoosimine on väga keeruline ja mõnikord haiguse algus kustutatakse, avaldudes teiste lihasluukonna haigustena. On üldtunnustatud seisukoht, et liigeste tuberkuloosi sümptomid ja ilmingud edenevad alati kiiresti, kiiresti, kuid sageli on ka juhtumeid, kui tuberkuloosiprotsess kestab aastaid ning alguses pole CT ja MRI diagnostilised tunnused alati spetsiifilised ja neid määratletakse kui tuberkuloosi tunnuseid.

Olukorda riigis varjutab asjaolu, et tuberkuloosi ekstrapulmonaalseks manifestatsiooniks spetsialiseerunud spetsialiste pole piisavalt ja radiograafia ei anna alati põletikulise protsessi tuberkuloosse iseloomu sajaprotsendilist välistamist ja inimene võib aastaid kannatada ning teda võib ravida vale haiguse tõttu, kuna tuberkuloos nõuab teistsugust, spetsiifilist ravi ja mida varem, seda parem.

Luutuberkuloosi korral vajab liiges täielikku puhkust, on rangelt keelatud kasutada soojendavaid protseduure, soojendavaid kreeme, mingeid füsioteraapia protseduure, samuti võimlemist ja massaaži, manuaalteraapia (seljaaju kahjustuste korral) on kategooriliselt vastunäidustatud.

Seetõttu põhjustab artriidi korral ravi nende raviainetega järsku seisundi halvenemist, vereanalüüsi põletikulisi muutusi (leukotsütoos, suurenenud ESR), liigeste hävitamise protsessi kulgu - tuleb läbi vaadata diagnoos tuberkuloosse protsessi kasuks, isegi kui tuberkuloosi röntgenpildil kinnitust ei ole.

Süüfilis

Tertsiaarse süüfilise korral tekivad puusa- ja põlveliigestes mõnikord mõõduka intensiivsusega valud ja see protsess toimub sageli mõlemalt poolt. Oluline on teada, et liigeste ja periosteumi põletikku on raske ravida, mis viib osteomüeliidi arenguni..

Puusaliigese seenhaiguste artriit

See ilmneb pärast pikaajalist antibiootikumiravi ja immuunsuse olulise langusega, näiteks AIDS. Valud on pidevalt valutavat laadi ja neid on valuvaigistitega raske leevendada. Valu ilmneb peamiselt liikumisel ja harva puhkeolekus.

Reieluupea osteonekroos

Luukoe suremine puusaliigese piirkonnas, mis juhtub siis, kui verevarustus on häiritud. See seisund tekib järgmistel põhjustel: kõhunäärme ägedad põletikulised haigused, ravimite (steroidhormoonide) võtmine, radiatsiooni, alkoholi ja nikotiini kuritarvitamine. Reieluu pea piirkonnas on kahte tüüpi luude hävitamine..

• Esimene neist on traumaatiline osteonekroos. Kõige sagedamini kaasneb sellega põletik..
• Teine tüüp on mittetraumaatiline (või aseptiline), mis toimub ilma mikroobide tungimiseta liigesesse.

Esimese tüübi põhjused ja tagajärjed on selged ja selged: haavade paranemine, antibiootikumravi ja taastusravi põhjustavad tavaliselt liigesefunktsiooni taastamist. Kuid aseptiline kahjustus on vähem mõistetav.

Aseptiline nekroos mõjutab keskmise vanusega inimesi (30-60 aastat). Selle haiguse riskifaktorid on mitmesugused:

• alkoholi kuritarvitamine
• suurte kortikosteroidide annuste võtmine
• sirprakuline aneemia
• süsteemne erütematoosluupus
• verejooksu häire
• hüperlipideemia (liigne rasva sisaldus veres)
• seisund pärast elundi siirdamist
• kilpnäärme haigus

Luusurma mehhanismid võivad olla erinevad: rasvkoe ülekasv, mis põhjustab veresoonte kokkusurumist ja nekroosi; veresoonte ummistus verehüüvete või rasvaga; ebanormaalsete punaste vereliblede sisenemine vereringesse aneemia ajal.

• valu kubemes ja tuharades
• valulikud aistingud, tuikavad, sügavad, mida süvendab kõndimine või öösel
• liigese liikuvuse piiramine, reie lihaste vähenemine
• haletsus

Diagnoosimiseks on vajalik puusaröntgen või MRI. Lisaks võivad nad välja kirjutada kahjustatud piirkonna punktsiooni ja biopsia, lipiidide vereanalüüsid ja hüübimist.

Aseptilise nekroosi ravi võib olla keeruline, esinedes ägenemisi. Peamine meetod on operatsioon, mille käigus surnud kude eemaldatakse ja asendatakse teiste materjalidega. Mõnel juhul on vajalik artroplastika. Konservatiivne ravi on ebaefektiivne, seetõttu on see ette nähtud ainult operatsiooni vastunäidustuste korral. Kasutage valuvaigisteid, kolesterooli alandavaid ravimeid ja verehüübimist soodustavaid ravimeid.

Kasvajad

Luude ja pehmete kudede massid, mis asuvad lumbosakraalses piirkonnas, tuharad, reied ja jäsemete luud võivad põhjustada tugevat valu alaseljas ja puusa ja vaagna vahel.

• Healoomulised kasvajad põhjustavad närvide kokkusurumisega ebamugavust. Valu sarnaneb piriformise sündroomi või ishias..
• Pahaloomulistel kasvajatel, eriti luukoes, on täiesti erinevad omadused. Nad kasvavad väga kiiresti, nad pigistavad ka ümbritsevaid kudesid. Samal ajal on kalduvus nende hävitamisele. Eriti vaevavad luude kasvajavalud. Nad on lakkamatud, intensiivsed nii päeval kui öösel, neil on näriv iseloom. Tavalised MSPVA-d leevendavad seisundit harva.
• Reieluukaela sarkoom on pahaloomuline kasvaja (luuvähk) ja seda iseloomustavad reieluu kaela ja ülemise kolmandiku patoloogilised murrud, samuti vähktõve mürgistuse sümptomid. Kui luumurrud puuduvad, on patsient pidevalt mures liigesepiirkonna valutavate valude pärast, samuti liigese pöörlemisliigutuste vähenemise pärast.

Kasvajate varajane diagnoosimine on hea prognoosi jaoks hädavajalik. Seetõttu peaks igasugune valu jalgades ja seljas põhjustama vähktõve valvsust. CT või MRI võib peaaegu alati diagnoosi välistada või kinnitada. Ravi viiakse läbi kiirguse, keemiaravi ja kirurgia abil.

Diferentsiaaldiagnostika sagedase liigesevalu korral

Vastus küsimusele: "mida teha, kui puusaliiges valutab?" võib olla, et kõigepealt peate konsulteerima kitsaste spetsialistidega (neuroloog, traumatoloog-ortopeed, reumatoloog). Samuti peate teadma, et kui selline kaebus ilmub, viiakse läbivaatus järgmiste meetodite abil:

• Vereanalüüsid siseelundite põletiku või talitlushäirete kontrollimiseks
• Mõlema poole liigese röntgenuuring;
• MSCT ja MRI kontrastiga ja ilma. Esimesel juhul tehakse see juhul, kui kahtlustatakse luusarkoomi või selle lagunemist luukoes;
• Luu stsintigraafiat peetakse kõige sobivamaks meetodiks mitmesuguste luu- või liigeste anomaaliate tuvastamiseks. Teostatakse luuspetsiifiliste radionukliidide abil.
• Puusaliigese ultraheli. Kogenud diagnostik tuvastab kohe protseduuri ajal muutused liigeses või vedeliku olemasolu selles.
• Luutiheduse ja tugevuse määramiseks saab kasutada densitomeetriat. See võimaldab diagnoosida luu nekroosi ja patoloogilisi luumurdusid..

Peate kiiresti arstiga nõu pidama, kui:

• Seal on jala nähtav deformatsioon
• Puusaliigese liigutusi pole võimalik teha
• Valulisel jalal pole tuge
• Puusaliigese jalg valutab talumatult, kuni enesehooldusvõime kaotamiseni
• Järsk turse ja punetus liigespiirkonnas

Enne arsti juurde minekut toimub liigeste funktsiooni enesehinnang

• Pikali olles pöörake tähelepanu alajäsemele. Viimane peaks tavaliselt olema keha keskteljega paralleelne. Dislokatsioonide või luumurdude korral võtab jäseme sundasendisse.
• Pöörake tähelepanu valu esinemisele puusaliiges, samuti selle intensiivsusele, olemusele ja kiirguse kohale.
• Liigese liikuvuse määramiseks on vaja läbi viia aktiivsed liikumised edasi, tagasi, samuti sissepoole ja väljapoole pöörlemist. Kui selliseid toiminguid ei saa tugeva valu tõttu teha, on see tõenäoliselt luumurd või nihestus, kui liigutused ei põhjusta tugevat valu, siis kindlasti ei ole luumurdu ega nihestust.
• Lamavas asendis saab kindlaks määrata passiivsed liikumised liigeses igas suunas. Sel juhul peate tähelepanu pöörama klõpsu esinemisele, pragunemisele liigese piirkonnas ja reie lihaste kaitsepingele.
• Proovige arsti vastuvõtul hoolikalt kirjeldada valusündroomi olemust puhkeolekus ja liikumise ajal, samuti reie kõige valulikumat kohta palpeerimisel ja seda, kus valu antakse.

Ravi

Raviprotsess sõltub suuresti valu põhjusest, kuid peaaegu kõigis ülalnimetatud patoloogilistes seisundites võib kasutada põletikuvastaseid ravimeid (diklofenaki naatrium, ibuprofeen, nimesil, movalis). Viimastel on väljendunud valuvaigistav toime ja need vähendavad põletikku liigeses endas ja ümbritsevates kudedes. Nende ravimite kasutamine on õigustatud ka pärast kirurgilist ravi, näiteks valu leevendamiseks pärast liigeste asendamist või tavapärast metalli osteosünteesi..

Luu kaela ja reie ülemise kolmandiku pahaloomulistes protsessides on näidustatud operatsioon - kasvaja eemaldamine. Operatsioonijärgsel perioodil läbivad patsiendid keemiaravi ja alajäsemete kiiritust (koguannus keskmiselt 10 halli).

Puusaliigese kõigi vigastuste korral paigutatakse luud ümber või nihutatakse, millele järgneb mitme kuu pikkune immobiliseerimine. Vajadusel ja vedeliku või vere olemasolul liigeseõõnes punkteeritakse see patoloogilise substraadi samaaegse pumpamisega.

Mädase põletiku korral toimub polüvinüülkloriidi äravoolu abil õõnsuse täielik avamine ja äravool. Sel juhul näidatakse patsientidele antibiootikumravi tsefalosporiinravimitega (tsefasoliin, tseftriaksoon, tsefoperasoon), makroliididega (klaritromütsiin, erütromütsiin) ja fluorokinoloonidega (tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin, moksifloksatsiin)..

Vereringe parandamiseks ja regeneratiivsete protsesside parandamiseks on soovitatav kasutada ravimeid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni (pentoksifülliin). Tänu nendele ravimitele parandatakse luude taastumise määra märkimisväärselt..

Samuti kasutatakse kogu jäseme vereringe parandamiseks ravimit - tivortiini. Puusaliigese ravis pole viimane koht - füsioteraapia (novokaiiniga elektroforees, magnetoteraapia, UHF).

Puusaliigese valu

Puusaliigese valu lokaliseeritakse kohas, kus reieluu ühineb vaagnaga. Just see luude ühendus tagab inimesele jalgade normaalse liikumise suvalises tasapinnas. Puusaliiget peetakse inimkeha suurimaks liikuvaks liigendiks ja see aitab sellel täielikult liikuda.

Nii nagu paljud teised keha liigesed, võib reieluu ja vaagen olla kahjustatud. Töö mis tahes rikkumise korral tunneb patsient, kuidas puusaliigesed valutavad. Valusündroom võib mõjutada luid, lihaseid, liigese ümbermõõtu, kõhre, veresooni, kõõluseid, närve ja külgnevaid liigeseid. Sel juhul kannatab inimene ebameeldivate sümptomite all, mis häirivad normaalset elu. Sellise valu tundmisel huvitab inimest kohe küsimus, kuidas sündroom arenes ja mida teha selle kõrvaldamiseks.

Etioloogia

Puusaliigese valul on mitmesuguseid põhjuseid. Reieluu ja vaagna ristmik võib põletikuliseks saada vigastuste, liigeste ja kõõluste haiguste, süsteemsete vaevuste avaldumise ja nakkuslike protsesside tagajärjel.

Valusündroomi tekkimise põhjused võivad olla sellised mittetraumaatilised tegurid:

Selliste vaevuste tekkimisega puusaliigesetes tekivad liigesepindades degeneratiivsed muutused. Inimestel kahjustatakse kõhre ja periartikulaarset kotti, hävitatakse liigese sünoviaalmembraan, väheneb liigesevedeliku hulk, mis põhjustab tugevat valusündroomi ja liigese katkemist..

Ebameeldivast sündroomist vabanemiseks peab patsient välja selgitama, miks puusaliiges valutab. Õige diagnoosi seadmiseks peab patsient läbima täieliku läbivaatuse. Kliinikud on kindlaks teinud, et puusaliigese kõndimisel tekkivatel valudel on üsna lihtne põhjus. Järgmised näitajad klassifitseeriti kõige tavalisemateks provotseerivateks teguriteks:

• nakkuslik põletik;
• degeneratiivsed muutused;
• nihestused;
• luumurrud;
• reieluupea aseptiline nekroos;
• bursiit;
• mittenakkusliku iseloomuga põletik sidekudede autoimmuunsete vaevustega;
• tuberkuloos.

Valu ilmnemise põhjust on üsna keeruline kindlaks teha, kuna seda võivad provotseerida mitte ainult vigastused ja vaevused, vaid ka patoloogilised protsessid kõhuõõnes, nimmepiirkonnas ja suguelundites.

Puusaliigese kõndimise valu põhjustab sageli luude ristmike kahjustus. Vigastused, mis võivad provotseerida sarnast sündroomi, hõlmavad mitte ainult nihestust või luumurdu, vaid ka muid põhjuseid:

• muljutud vaagna;
• atsetasauli rebend;
• venitamine;
• sidemete ja liigesekapsli struktuuri rikkumine.

Samuti võivad valusündroomi põhjused olla toksiline sünoviit, primaarsed ja sekundaarsed onkoloogilised patoloogiad, osteomalaatsia ja osteomüeliit..

Erinevalt täiskasvanutest on lastel ägenemistegurid veidi erinevad. Kui puusaliiges valutab, siis tõenäoliselt peitub põhjus epifüsiolüüsis, Legg-Calve-Perthesis, Still'i tõves, juveniilse reumatoidartriidina jne..

Naistel raseduse ajal on iseloomulikud ka puusaliigese valud. Sel perioodil muutub naise keha märkimisväärselt ja paljude elundite funktsionaalsus, seetõttu võivad rasedad naised sageli tunda valu erinevates kehapiirkondades. Valusündroom vaagnapiirkonna liikuvas liigeses võib areneda järgmistel põhjustel:

• hormonaalsed muutused;
• emaka kasv, mis suurendab puusaliigese koormust;
• suurenenud koormus jalgadele;
• varajaste vigastuste ägenemine;
• kaltsiumi puudus;
• põletiku fookuse esinemine teises tsoonis, mis kiirgab kubemesse.

Kõiki ülaltoodud etioloogilisi põhjuseid saab tuvastada pärast arsti täielikku uurimist ja uurimist. Raseduse ajal põhjustab puusaliigese valu naisele olulisi ebamugavusi, kuid pärast sünnitust kaovad kõik sündroomid.

Klassifikatsioon

Ebameeldivad aistingud, mida inimene kogeb, on seotud intraartikulaarsete ja liigeseväliste teguritega. Esimesse põhjuste kategooriasse kuuluvad efusiooni teke liigeses, suurenenud stress, trabekulaaride luumurrud ja liigesesiseste sidemete rebend, liigesekapsli venitamine, põletik sünoviaalmembraanides.

Liigeseväliste tegurite hulka kuuluvad lihasspasmid, häiritud venoosne väljavool, mis provotseerib ummikuid subkondraalses luus ja põletikku periartikulaarse kõõluse piirkonnas.

Samuti on arstid tuvastanud valu tüübid:

• mehaaniline - avaldub liigese koormusega, suureneb õhtul ja vaibub pärast magamist;
• stardivalud - moodustuvad reaktiivse sünoviidiga, edenevad füüsilises tegevuses ja seejärel vaibuvad pisut või kaovad üldiselt;
• tendiniidi või tendobursiidi taustal - ägenemine kohtades, kus on seotud kahjustatud kõõlused ja lihased;
• põhineb periartikulaarsete lihaste spasmil;
• puusaliigese valu öösel - väheneb liikumisega. Vere stagnatsiooni sündroom luu subkondraalsetes osades on süvenenud;
• sündroom alates sünoviaalpinna kahjustustest osteofüütide poolt.

Sümptomid

Sündroomi põhjused ja ravi on omavahel seotud, seetõttu peab arst ravimeetodi määramiseks tuvastama kliinilise pildi.

Puusaliigese kahjustuste ajal muutuvad kõhred ja kõhrefragmendid õhemaks, mis põhjustab vaagna ja reieluu sisepinna põletikku. Just see protsess provotseerib valu ilmnemise. Kui liigeses pole kõhre, hõõrub paljastatud reieluu vastu vaagnaõõne luu, mis avaldub tugeva valu sündroomina.

Üsna sageli on patsiendil aistingud, mis kanduvad ühest kehaosast teise. Sageli tunnevad patsiendid kõndimisel puusavalu, mis võib liikuda põlve, aga ka tuhara- ja nimmepiirkonda. Alguses võib sündroom olla ebastabiilne ja mitte eriti väljendunud, kuid kahjustuse edenedes sümptomi intensiivsus suureneb. Sel hetkel muutub valu pidevaks, see võib avalduda nii liikumise ajal kui ka rahulikus olekus..

Sõltuvalt põletiku fookuse lokaliseerimisest on puusaliigese valul erinevad ilmingud ja sümptomid:

• puusaliigese kahjustuse korral - sündroom muretseb patsiendi mitte ainult liigespiirkonnas, vaid ka kogu reie piirkonnas ja läheb sääreosale. Samuti juhtub sageli, et nimmepiirkonna põletik võib avalduda puusaliigese piirkonnas;
• patsiendi liikuvus väheneb - väheneb puusa paindumise võimalus;
• paremuselt või vasakult võib ilmneda haletsus või üks jalg on teisest veidi lühem;
• liiges muutub tihedaks ja passiivseks;
• liikumine võib olla eriti valus pärast pikemat istumist;
• väsimus võimetusest pikki vahemaid kõndida.

Kui sümptom avaldus tõsistest haigustest, võivad patsiendil esineda haiguse raskemad sümptomid - kõrge palavik, turse, peavalud, nõrkus, põletikulise piirkonna punetus.

Diagnostika

Kui inimesel jätkub puusaliigese piirkonnas valu paremal või vasakul küljel, siis peab ta kindlasti pöörduma spetsialisti poole. Sarnase probleemiga võib patsiendi suunata reumatoloogi, traumatoloogi, füsioterapeudi või neuroloogi vastuvõtule.

Enne sümptomi ravimist peate hindama seisundit ja tuvastama sündroomi eeldatava põhjuse. Lisaks raske põletiku nähtavale tunnusele saab puusaliigese seisundit hinnata järgmiste meetoditega:

• lamavas asendis vaadake alajäsemeid - nihestuse või luumurru korral võtavad nad sundasendi, mitte keha teljega paralleelselt;
• liigese liikuvuse tuvastamiseks võite teha mitu aktiivset liikumist edasi ja tagasi - kui vaagnapiirkond on kahjustatud, tunneb patsient tugevat valu;
• lamavas asendis on võimalik tuvastada liikuvas liigeses passiivseid liikumisi - võivad ilmneda klõpsud, pragunemine ja lihaspinged;
• patsiendi uurimise ajal peab arst täielikult kirjeldama kõiki sündroomi ilminguid.

Puusapiirkonna valu sümptom võib moodustuda mitmesugustest patoloogilistest protsessidest, seetõttu on arsti jaoks oluline haiguse diferentsiaaldiagnoosimine. Puusaliigese valu põhjuse väljaselgitamiseks istudes ja kõndides tehakse patsiendile laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:

• Lülisamba, puusa piirkonna röntgenograafia;
• lülisamba, vaagna ja puusa tomograafia;
• veresoonte läbilaskvuse uuringud - dopplerograafia, angiograafia ja muud meetodid;
• elektromüograafia;
• üldine, biokeemiline, bakterioloogiline, immunoloogiline vereanalüüs.

Ravi

Kui öine puusaliigese valu ei arene inimesel väga kiiresti ja kaob pärast puhata, siis võib-olla oli põhjuseks väike vigastus või liigesekoormus. Sel juhul soovitavad arstid kasutada väiksemaid teraapiameetmeid:

• vähendada koormusi;
• pakkuda liigesele puhkust;
• kasutage mittesteroidset põletikuvastast ravimit;
• valetage tervislikul küljel.

Tugeva, tugeva, pideva ja pikaajalise valu korral ei saa te ilma arsti abita hakkama, eriti kui esinevad liigese märgatavad deformatsioonid, reie punetus, reie nahatooni muutus ja halb tundlikkus. Sellistes tingimustes võib eneseravimine patsienti kahjustada ja põhjustada sümptomi progresseerumist..

Puusaliigese valu, mis kiirgab jalga, võib vaibuda pärast seda, kui arst on määranud erinevad ravimeetodid. Sündroomi kõrvaldamiseks määravad arstid patsientidele konservatiivse ravi:

• ravimid;
• minimaalse koormusega sport;
• kaalu kontroll;
• füsioteraapia;
• abiseadmed - jalutuskepid, jalutuskäigud, kargud;
• vältige suuri koormusi;
• emotsionaalse seisundi tasakaalustamine;
• vitamiinide võtmine.

Raviprotsess koosneb tingimata ravimteraapiast. Selleks määravad arstid patsientidele järgmised ravimid:

• diureetikumid;
• põletikuvastane;
• lihaslõõgastid;
• mikrotsirkulatsiooni parandamine;
• kondroprotektorid;
• vitamiinid ja mineraalid.

Kui raseduse ajal puusaliigese valu hakkas naisel ootamatult, siis peab ta kindlasti pöörduma arsti poole. Talle võidakse määrata multivitamiinikomplekside kasutamine, kaltsiumi tarbimine, mõõdukas füüsiline aktiivsus ja sideme kandmine. Sümptomite vähendamiseks ja tüsistuste tekkimise ennetamiseks soovitab arst lapseootel emal järgida lihtsaid reegleid:

• vähendada tõusude ja pikkade jalutuskäikude arvu;
• ärge istuge kauem kui tund;
• kõval pinnal on keelatud istuda ja lamada;
• öiste valudega on soovitatav keha keerata osade kaupa, kõigepealt ülaosa ja seejärel vaagen;
• sööge toite, milles on palju kaltsiumi ja vitamiinide komplekse;
• kontrollkaal;
• kandke sidet;
• vähendada vaagna ja puusade stressi.

Kuid lisaks nendele meetoditele on meditsiinis sümptomi kõrvaldamiseks ka teisi tehnoloogiaid. Seetõttu, mida veel saab teha valusündroomi vähendamiseks, räägib arst vastuvõtul. Puusaliigese vasaku või parema külje kerge valu korral saab neid meetodeid kasutada ilma arstiga nõu pidamata:

• massaaž;
• füsioteraapia;
• manuaalteraapia.

Puusaliigese valu ravi rahvapäraste ravimitega kasutatakse endiselt meditsiinis, kuid arstid kasutavad selliseid abinõusid mõnel juhul ja ainult täiendava ravimeetodina. Patsiendid saavad kasutada kompresse, valmistada tinktuure, dekokte ja losjoneid. Igal neist ainetest on valuvaigistav toime ja see aitab parandada patsiendi seisundit. Patsientidel soovitatakse kasutada järgmisi taimi ja koostisosi:

• lilla lehed;
• mesi;
• sidrun;
• saber;
• sealiha rasv;
• ficus lehed;
• küüslauk;
• selleri.

Kõik koostisosad on üsna tuttavad ja neid kasutatakse sageli traditsioonilises meditsiinis, kuid neid saab kasutada pärast arstiga konsulteerimist. Kui teete vale proportsiooni, võite keha kahjustada ja provotseerida tüsistusi. Sellise sündroomi ravis on väga oluline järgida ka füüsilise tegevuse piiranguid, et mitte provotseerida ebameeldiva sümptomi suurenemist..

Miks puusaliiges valutab: põhjused, mida teha, kuidas ravida

Puusaliiget peetakse suurimaks liigeseks. Ja ta on ka inimkehas kõige rohkem koormatud. See asub reieluu, samuti vaagna ristmikul. Omapärase struktuuri tõttu liigub jäseme vabalt eri suundades. See liigend tagab püstise kehahoia. Puusaliigese valu kahjustab selle funktsionaalsust, põhjustades inimesele kõndimisel ja isegi istudes tõsiseid ebamugavusi. Samal ajal läheb jäseme mõnikord isegi tuimaks.

Põhjuste üldine klassifikatsioon

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: “Liigeste valu vastu on tõhus ja taskukohane ravim.” Loe edasi.

Puusaliigese talitlushäire diagnoosimisel on palju raskusi, kuna miski kutsub esile valulikke aistinguid: trauma, luustikuhaigus, kaasnev siseorganite patoloogia. Sel juhul valutab kahjustatud piirkond, aistingud põlevad.

See probleem on kõige tavalisem inimeste seas, kes on ületanud 50-aastase tähise. Samal ajal on naised selle liigese- või puusaprobleemide suhtes altid palju rohkem kui mehed..

Puusaliigese valu põhjustavad sageli:

• Traumaatiline: reieluukaela murd, liigesepiirkonna otsene vigastus, parema või vasaku puusa tõsine nihestus, liigeste traumaatilise vigastuse tagajärjel arenenud luustunud müosiit, vaagna luumurrud, reieluupea epifüsiolüüs.
• Puusaliigese sidekoe kahjustused: Reiteri tõbi, artriit ja ainult reumatoidne, Bechterewi tõbi.

• Liigese haigused, millega kaasnevad degeneratiivsed protsessid kudedes: koksartroos.
• Osteokondropaatiad: osteokondriidi dissekaanid, Legg-Calve-Perthes'i patoloogia.
• Skeleti arenguprobleemid: noorukitel arenev jala epifüüsi varusdeformatsioon.
• Liigeste pehmete kudede põletikuprotsessid: bursiit, mööduv sünoviit, liigese coxitis, mille provotseerib tubercle bacillus.

Kiirgav valu puusa piirkonnas areneb selliste kahjustuste tagajärjel: sümfüsiit, radikulaarne sündroom, patoloogilised protsessid sacroiliac liigese sees, enthesopathia. Üldiselt põhjustab kahjustatud vasak või parem puusaliiges märkimisväärset ebamugavust ja valu. Seda tuleb ravida, kui vähimad sümptomid ilmnevad..

Traumaatiliste põhjuste üksikasjalik kirjeldus

Kui puusaliiges valutab, võib sellise patoloogilise seisundi arengu põhjus olla:

1. Puusa kaasasündinud nihestus, mis tuleneb ebaõnnestunud sünnitusest või emakasisese arengu ajal. Kahjustusi saab kiiresti diagnoosida isegi vastsündinutel. Lapsel on ebaühtlased tuharad, ühe jala lühenemine. Tavaline on ka muljumise närv. Vastsündinu jaoks on see haigus üsna keeruline ja ohtlik, kuna trauma tagajärjed võivad jääda kogu eluks..
2. Puusa traumaatiline nihestus. Seda iseloomustab terav valu, inimene ei saa ühtegi liigutust teha ja istumisest ega seismisest ei saa rääkida. Ühise kohal ilmuvad tursed ja hematoomid. Puusa dislokatsiooni ajal (jooksmine, sporditreening) ainult halvendab seisundit, provotseerib muutusi ja patoloogilisi protsesse puusaliiges. Seda tüüpi vigastused vajavad viivitamatut ravi..

1. Reieluukaela luumurd. See diagnoos tehakse sageli üle 60-aastastel naistel. Puusaliigese sellise kahjustuse põhjuseks on banaalne kukkumine või puusaliigese suunatud löök. Murru ajal on tunda väga teravat valu, mida süvendab liikumine. Ebameeldivad aistingud hakkavad andma reie sisepinnale. Vigastuskohal ilmneb tursed, puusaliigese piirkonnas on verevalum. Kahjustatud vasak või parem jalg muutub lühemaks ja inimesel areneb kõhklus, liiges hakkab klõpsama. Lisaks sellele aitab trauma kaasa närvi pigistamisele, nii et reie hakkab tuimaks minema..
2. Reieluu luu transtrokhanteriline murd. Valu on sel juhul mõõdukas või tugev. Liikudes on puusasümptomid halvemad. Siin on muljumise närv ka täiesti võimalik. Sellises olukorras valu lööb ja jäsemed võivad tuimaks minna..
3. Puusaliigese kontusioon. Siin on valu mõõduka intensiivsusega, kuid see võib muutuda tugevaks inimese aktiivse liikumise ajal. Rahuolekus sümptomid kaovad. See puusa- või puusaliigeste valu põhjus on väga levinud, eriti inimestel, kellel on kalduvus kukkuda. Patsiendil on haletsus, mis möödub kiiresti.

Puusaliigese traumaatilist vigastust võib pidada ebameeldiva valu peamiseks ja levinumaks põhjuseks. Reieluu, vaagna tõsised murrud või nihestused vajavad sageli operatsiooni. Kui inimesel on muljumisnärv ja patsiendil hakkab jäseme tuimus, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.

Süsteemsed haigused kui valu põhjustajad

Puusaliigese kõndimisel või muudes asendites esinevad valud võivad olla põhjustatud sidekoe süsteemsetest kahjustustest. Selliste haiguste ravi peab toimuma pidevalt, kuna neid peetakse praktiliselt ravimatuks. Lisaks peaks ravi olema kõikehõlmav ja avaldama mõju ennekõike ebameeldivate aistingute tekkepõhjusele.

Järgmised patoloogiad on võimelised valu esile kutsuma vasakpoolses või paremas puusaliiges:

• Bechterewi tõbi. Siin on valu tuim. Haigel mehel või naisel muutuvad valulikud aistingud öösel tugevamaks. Valusündroomi lokaliseerimine - ristluu või vaagen. Samal ajal on ta võimeline andma põlve, reie, kubemesse, laskma. Liikumine, eriti kõndimine, on sel juhul keeruline, patsient tunneb jäikust. Valu puusas võib olla üsna tugev. Parempoolse või vasaku liigese sees areneb põletikuline protsess.

• Reiteri sündroom. See haigus on liigeste, Urogenitaalorganite kahjustused, samuti sidekesta põletik. Haigus on autoimmuunne ja tuleneb sooleinfektsioonist. Patoloogiline protsess liigese sees algab mitu nädalat või kuud pärast haiguse arengu algust. Seda iseloomustab äge valu puusas või liigeses, temperatuurimuutused. Vasakul ja paremal pool ilmub vaagna piirkonnas selgelt väljendunud turse. Enamikul juhtudel põhjustab haigus liigeste sümmeetrilisi kahjustusi..

Jelena Malõševa räägib sündroomi kohta sellest videost lähemalt:

• Reumatoidartriit. Seda probleemi iseloomustab sidekoe kahjustus. Seda tüüpi haigusega ei kaasne kunagi mädade ilmnemist. Just seda haigust peetakse puusaliigese koksartroosi eeltingimuseks. Toimub järk-järguline progressioon. Algselt iseloomustavad seda järgmised sümptomid: tursed ja tursed (vasakul või paremal). Ebamugavustunne on kõndimisel, valu lööb. Liiges sees tõuseb põletikuprotsessi tõttu temperatuur (kohalik ja üldine). Edasine edasiliikumine aitab kaasa jäikuse ilmnemisele igas liikumises. Öösel küljel lamades on puusaliigese valu. Tavaliselt avaldub esitatud patoloogia samaaegselt paremal ja vasakul. Puusaliigese hävimise tõttu saavad patsiendi närvid muljumise, nii et jäsemed muutuvad tuimaks. Ravi peaks siin toimuma kohe.

Süsteemsed patoloogiad on võimelised toimetama inimesele erineva iseloomuga valu: terav, äärmiselt terav, tõmbav. Ainuüksi raskete ebamugavustega ei ole alati võimalik toime tulla, isegi puhkeperioodil. Seetõttu peaks õige ravi määrama ainult arst. See kehtib eriti nende olukordade kohta, kui vastsündinud laps on haige. Ebaefektiivne ravi võib tulevikus tema elu rikkuda..

Degeneratiivsete muutuste põhjustatud valu

Piisavalt teravad, põletavad või tõmbavad liigesevalud võivad põhjustada selliseid haigusi:

1. Epifüüsi varusdeformatsioon, sagedane noorukitel. Temaga koos on aistingud tuhmid, tõmmates olemust. Nad on võimelised andma põlve siseküljele. Jooksmine ja muud sporditreeningud provotseerivad valusündroomi intensiivsuse suurenemist. Valu võib aeg-ajalt tulistada ja liiges võib klõpsata.

1. Koksartroos. Esitatud patoloogia on puusaliigese kõigi kahjustuste hulgas üks juhtivatest positsioonidest. Seda diagnoositakse nii meestel kui naistel. Selle ravimine võtab kaua aega ja teraapia on üsna keeruline. Haigust iseloomustab degeneratiivsete ja hävitavate protsesside areng liigeses. Patoloogia sümptomid on järgmised: esiteks hakkab patsiendi liiges valutama pärast jooksmist, pikka jalutuskäiku või treppidest ronimist. Ja rahuolekus kaob ebamugavustunne. Siin pole liikumised veel piiratud. Teises arengujärgus ilmnevad järgmised sümptomid: valusündroom hakkab andma kubemes, samuti reies. Igapäevane stress suurendab aistingute intensiivsust, kuid puhkehetkel lähevad nad ära. Pikaajaline kõndimine provotseerib kõhnuse väljanägemist, liiges hakkab klõpsama. Lihaste ja kõõluste töö on häiritud, nende toon väheneb. Haiguse arengu viimases etapis kogeb patsient valu isegi öösel ja nad on üsna tugevad. Haletsus hääldatakse. Lihased kaotavad oma mahu ja atroofia - inimene muutub liikumatuks. Ravi võib peatada või aeglustada liigeste hävimist.

Need patoloogiad võivad põhjustada pidevat haletsust ja see on juba tööalase tegevuse piirang, täieõigusliku sporditreeningu puudumine. Isegi hommikul voodist tõusmine võib olla väga keeruline..

Valu põletikulised ja nakkavad põhjused

Lisaks liigese luude otsesele kahjustusele võib ebamugavust tekitada ka lihaste, kõõluste ja liigesekapsli põletik. Ja nakkushaigused võivad esile kutsuda ka valusündroomi:

• Purulentne artriit. Sellise patoloogia tunnused on: üldise temperatuuri tõus, naha punetus liigesepiirkonnas, tugev ödeem, terav või terav valu. Igasugune koormus (jooksmine ja isegi kõndimine) või isegi banaalne voodist tõusmine muutub võimatuks. Valu hakkab läbi laskma. Siin ei saa ravi edasi lükata, kuna patsiendil tekib sepsis.
• Reieluu pea nekroos (aseptiline). Enamasti täheldatakse seda üsna noormeestel. Haigus ilmneb selle piirkonna vereringe halvenemise tõttu. Nekroosi arengu tagajärg on kudede rakkude surm. Patoloogial on järgmised tunnused: järsult tekkiv äge valu, mis võib kiirguda kubemesse, põletustunne kahjustatud piirkonnas. See võib nii palju haiget teha, et inimene ei suuda kahjustatud jalga toetuda, voodist tõusmine on tema jaoks keeruline. Enamikul juhtudel vajab patsient liigese tuimaks valuvaigisti süsti. Sümptomid kaovad mõne päeva pärast. Kui patoloogia jätkub, siis on inimesel muutused lihastes ja kõõlustes - nad atroofeeruvad. Isikul areneb kõnnakuhäire ja -haigus.

• Tuberkuloosne artriit. Patoloogia tunnus on see, et see areneb peamiselt nõrgestatud immuunsusega väikelastel. Patoloogia on aeglane. Väike patsient väsib kiiresti, ta jookseb väga vähe. Reie lihased atroofeeruvad järk-järgult. Liiges hakkab klõpsama, jalg lüheneb. Aja jooksul hakkab kahjustatud liiges palju haiget tegema. Mõnikord on valu terav, mõnikord tõmbav või põletav. Lisaks ilmneb liigese sees suppulatsioon, sümptomid intensiivistuvad..
• Bursiit on liigesekapsli põletikuline kahjustus. Patoloogia peamine märk on valu, mis libiseb mööda jalga. Samal ajal on aistingud ägedad ja püsti tõustes või kõndides avaldub ebamugavustunne väga tugevalt. Puhke ajal vigastatud jäseme valutab või põleb.

Nakkuslikud patoloogiad põhjustavad mitmesugust tüüpi puusaliigese valu: põletustunne, tõmbamine või tuimad aistingud. Sageli on ebamugavustunnet nii palju, et inimene ei suuda öösel magada. Loomulikult tuleb kõiki neid patoloogiaid kiiresti ravida..

Patoloogia diagnoosimise tunnused

Puusaliigese valu põhjustavate põhjuste ja tegurite täpseks kindlaksmääramiseks vajab patsient arstide tähelepanelikku suhtumist ja õiget diagnoosi. Selleks kasutatakse järgmisi protseduure:

• Puusaliigese ultraheliuuring.
• Reiepiirkonna röntgenograafia ja seda tuleks teha kahes projektsioonis.
• Laboratoorsed vereanalüüsid: üldised ja biokeemilised. Nad määravad kindlaks reumatoidfaktori olemasolu, leukotsüütide taseme tõusu ja erütrotsüütide settereaktsiooni muutuse.

• Liigese väline uurimine koos palpatsiooniga, samuti patsiendi kaebuste fikseerimine.
• MRT.

Pärast uurimist tehakse kindlaks täpne diagnoos ja määratakse põhjalik ravi..

Kuidas ravida patoloogiat?

Kui tunnete perioodiliselt puusaliigese valu, tuleb seda ravida. Teraapia sõltub sellest, milline põhjus on selle põhjustanud. Niisiis, liigese ravi toimub sõltuvalt patoloogiast.

Kaasasündinud nihestus

Kui nihestus on kaasasündinud, rakendatakse lapse liigesele spetsiaalseid ortopeedilisi tooteid: soovitatav on põnnid, vahepalad või Freiku padi. Kõik need tööriistad toetavad vastsündinu jalgu õiges füsioloogilises asendis. Laps peab neis viibima vähemalt kuus kuud. Kui traditsiooniline ravi ei ole efektiivne, on beebil ette nähtud kirurgiline sekkumine. See tähendab, et reieluu pea kohandatakse vastsündinud lapsele kirurgiliselt ja parandatakse ka muud puudused. Pärast ortopeediliste vahendite eemaldamist saab lapsele lihaste tugevdamiseks teha kerget massaaži..

Isegi "tähelepanuta jäetud" liigeseprobleeme saab kodus ravida! Pidage ainult meeles, et määrige seda korra päevas..

Traumaatiline nihestus

Traumaatilise dislokatsiooni korral peab arst seda tagasi kohandama, kasutades ravimeid, mis aitavad lihaste toonust kaotada. Pärast seda tuleb patsiendile pakkuda puhata. Jäseme tuimus näitab närvi muljumist. See nõuab neuroloogi kohustuslikku kontrolli.

Puusaluumurd

Puusaluumurdu ravib traumatoloog. Sellise kahjustusega on patsient näidustatud operatsiooniks. Konservatiivsed ravimeetodid on mõnikord ebaefektiivsed. Kuid kui operatsiooni ei saa teha, soovitatakse patsiendil rakendada vasakul (paremal) jalal, alaseljast kuni kreenini valatud krohv. Naistel või meestel pärast 60 aastat paraneb selline puusaluu kahjustus harva ja taastumisprotsess võtab mitu kuud. Selle haiguse tagajärgede hulgast võib välja tuua hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi ebapiisava funktsionaalsuse, kuna patsiendil puudub võimalus elada aktiivset elu ja normaalselt liikuda. Isegi istumine muutub tema jaoks probleemiks. Murdunud liigesega võib kaasneda põletustunne pehmetes kudedes. Mis puutub operatsiooni, siis sel juhul kasutatakse raviks luu pea ja keha fikseerimist tihvtide või kruvidega, samuti endoproteesimist..

Anküloseeriv spondüliit

Anküloseeriva spondüliidi ravi on keeruline. See aitab vähendada põletiku poolt esile kutsutud sümptomite intensiivsust. Teraapia hõlmab ravimeid (põletikuvastased ravimid, hormonaalsed ravimid, immunosupressandid), füsioteraapia protseduure, terapeutilisi harjutusi (lihaste venitamine on kasulik). Sama kasulikuks peetakse kahjustatud liigese vasakule või paremale massaaži. Kõik ravimid, samuti terapeutilised harjutused valib rangelt traumatoloog, ortopeed või kirurg. Vaagna lihaste tugevdamiseks peate tegema ujumist. Eriti rasketel juhtudel näidatakse patsiendil vasakul või paremal asuva liigese artroplastikat.

Reiteri tõbi

Reiteri patoloogia raviks on vaja antibiootikume, samuti põletikuvastaseid ravimeid, glükokortikosteroide, immuunsussüsteemi funktsiooni pärssivaid ravimeid ja kohalikke salve. Ravi võtab kaua aega - vähemalt 4 kuud. Tuleb märkida, et esitatud patoloogia on pooltel juhtudel võimeline korduma. Ravi ajal on vaja säilitada lihastoonus füüsilise koormusega - regulaarselt venitades.

Reumatoidartriit

Reumatoidartriiti, mis võib põhjustada tugevat valu isegi puhkeolekus, ei saa täielikult elimineerida. Kuid peate proovima parandada haige mehe või naise elukvaliteeti. Selleks kasutatakse uimastiravi koos tsütostaatikumide, hormonaalsete ainete, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, samuti reumavastaste ravimitega. Mis puutub kirurgilisse sekkumisse, siis kasutatakse seda ainult viimastes etappides, kui kõndimine ja istumine on peaaegu võimatu. Soovitatav on liigese fikseerimine või artroplastika. Abiks on ka treening, eriti venitavad, paiksed salvid.

Sellest videost saate õppida ka artroplastika protseduurist:

Koksartroos

Koksartroosi ravi eesmärk on kõrvaldada sümptomite ja märkide tekke põhjus. Patoloogiat varajases arengujärgus ravitakse konservatiivsete meetoditega. Patsiendile näidatakse MSPVA-sid ("Diklofenak", "Ibuprofeen"), kondroprotektoreid ("Artra", "Don"), samuti ravimeid vereringe parandamiseks. Raviks kasutatakse valuvaigisteid ja soojendavaid salve. Lisaks sellele määratakse patsiendile kerge terapeutiline koolitus. Loomulikult tuleb liigest sageli tuimaks teha. Tõsise ebamugavuse korral kasutatakse süste.

Koksartroosi viimane etapp ei ole enam konservatiivse raviga kohandatav. Igasugune liigesekoormus halvendab inimese heaolu. Ilma abita voodist tõusmine on võimatu. Patsient peab tegema valu leevendavaid süste. Sel juhul on vaja haigust ravida ainult operatsiooni teel. Üldiselt on vajalik liigese artroplastika, kuid see on vastunäidustatud väga eakatele inimestele. Seetõttu tehakse sellistele patsientidele ainult abioperatsioone. Pärast kirurgilist ravi vajab patsient rehabilitatsioonikuuri: kerget venitamist, väga lihtsat väljaõpet arsti järelevalve all. Koormus peaks olema minimaalne.

Õige ravi aitab haiguse progresseerumist mõnevõrra aeglustada, samuti kõrvaldab ebameeldivad sümptomid..

Nakkuslike ja põletikuliste patoloogiate ravi tunnused

Kõik sõltub haiguse tüübist:

1. Purulentne artriit. Alustuseks peab patsient mõjutatud puusaliigese tuimaks. Selleks võib kasutada valuvaigisti süstimist otse liigesesse. Infektsiooni vastu tuleb võidelda antibakteriaalsete ainete ja antibiootikumidega. Lisaks kasutatakse samaaegselt mitut rühma ravimeid. Ainult arst võib neid välja kirjutada. Lisaks viiakse läbi abstsesside eemaldamine. Haigestunud jalg peaks olema täiesti puhata, see tähendab, et patsiendile kantakse kipsi valatud või kilde.

1. Reieluupea aseptilise nekroosi ravi hõlmab verevoolu taastamist, surnud piirkondade kiiret resorptsiooni. Jäseme tuleb tuimestada MSPVA-dega. Kasutatakse ka vitamiinide komplekse, ravimeid vere viskoossuse vähendamiseks. Kui reie valutab jätkuvalt, peate lisaks rakendama massaaži, anesteetilisi salve. Seda seisundit saab ravida ka füsioteraapia ja võimlemisravi abil. Rasketel juhtudel kasutatakse minimaalselt invasiivseid kirurgilisi tehnikaid või liigese asendamist.

1. Kuna bursiidi korral valutab puusaliiges palju, tuleb seda tuimida. Selleks kasutatakse valuvaigistavat ja põletikuvastast ainet ning seda manustatakse intramuskulaarse süstena. Steroide kasutatakse ka raskest ebamugavusest kiireks vabanemiseks. Kuna puusad ja puusaliigesed võivad pidevalt valutada, tuleks talle puhata.
2. Tuberkuloosset artriiti ravitakse peamiselt konservatiivselt. Beebil tuleb liikuvust piirata tiheda sidemega. Kui lapse pehmetes kudedes tekib mädanik, tuleb see kirurgiliselt eemaldada.

Põletus, jäseme tuimus, puusaliigese valu, kiirgav jalg - need on ebameeldivad aistingud, mis näitavad tõsiste probleemide võimalikku olemasolu.

Osteopaadi arst Evgeniy Lim räägib, kuidas ravida valulikke aistinguid:

Puusaliigese valu alternatiivne ravi

Kui inimesel on põletav valu, probleeme kõõlustega, kuid pole soovitatav, et ta pille võtaks, siis võib kasutada rahvapäraseid abinõusid. Neid ei saa nimetada imerohuks, kuid need aitavad komplekssel ravimisel. Loomulikult peate enne kasutamist konsulteerima arstiga..

Kasulikud on järgmised rahvapärased retseptid:

1. Savi kompress (sinine, valge). Selline rahvapärane abinõu võimaldab teil leevendada turset ja valu. Parem on vaheldumisi savi. Savi tuleks kanda üleöö ja mähkida sooja lapiga.
2. Kapsakompressid. Nad vajavad ka mett. See määritakse kapsa lehega ja kantakse kohale, kus on tunda põletavat või teravat valu. Lisaks kaetakse kompress kilekotiga ja isoleeritakse villase lapiga. Ravikuur on 1 kuu. Mõjutatud puusaliigese kompresside vahepeal saate teha kerget massaaži: hõõruda, silitada.

1. Omatehtud salv sisemisest rasvast ja valgest perestrooti juurest (250 gr.). Rasv tuleb sulatada, lisada hakklihamasinas hakitud juur ja panna madalale tulele. Segu on vaja keeta 7 minutit. Pärast salvi jahtumist tuleb seda kahjustatud puusaliigesele kanda üleöö. Sel juhul tuleb vuuk isoleerida. See rahvapärane ravim leevendab hästi turset ja muid ebameeldivaid sümptomeid..
2. Omamoodi rahvapärane ravim, mis on valmistatud küüslaugust, sellerist ja sidrunist, mis leevendab kõõluste tugevat valu. Toiduvalmistamiseks vajate 2 sidrunit, 300 gr. selleri juur, samuti 130 gr. küüslauk. Kõik koostisosad hakitakse hoolikalt hakklihamasinas ja pannakse tiheda kaanega anumasse. Seejärel valatakse kogu segu keeva veega ja segatakse. Nüüd tuleb toode tihedalt katta, mähkida tekki ja jätta üleöö. Peate ravimit võtma teelusikatäis enne sööki mitu kuud.

Puusaliigese muljumist närvi ei saa nende abinõudega kõrvaldada. Jäseme tuimus peaks hoiatama ja sundima teid neuroloogi poole pöörduma. Puusaliigese kõik valu põhjustavad kahjustused tuleb õigeaegselt tuvastada ja ravida. Ja kerge võimlemine, venitusharjutused aitavad vältida puusaliigese funktsionaalsete häirete teket.

Jelena Malõševa ja tema eksperdid räägivad sellest videost lähemalt: