Parema hüpohondriumi valu - võimalikud põhjused ja tagajärjed

Paremal küljel ribide all olev valu ei põhjusta mitte ainult ebamugavust, vaid on ka kehale murettekitav signaal. Selle põhjuseks on parempoolseid ribisid katvate elundite tihe struktuur. Valu ilmnemine on esimene märk sellest, et teie sees midagi "purunes". Valu aitab meil sageli mõista, kus meil täpselt probleem on. Samuti on oluline pöörata tähelepanu valu tüübile, näiteks vajutades, torkides, valutades. Kui parema ribi all olev valu on valutav või tuim, siis näitab see maksahaigust. Ägeda koletsüstiidi korral liigub valu parema hüpohondriumi alumisse ossa. Millise arsti poole peaks pöörduma, kui see valutab paremas servas ribide all?

Valutav valu paremal küljel ribide all

Kõhuvalu on üks levinumaid kaebusi, mis sunnib patsiente pöörduma arsti poole. Mis tahes kõhuvalu, eriti ägedalt tekkiv, peaks tõsiselt hoiatama kedagi, eriti kui inimene pole varem midagi sellist märganud. Mõnel juhul on kõhuvalu pidev, sageli korduva iseloomuga, häirides patsiente aastaid.

Rääkides kõhuvaludest üldiselt, tuleks keskenduda järgmistele väga olulistele punktidele, sest sageli, ilma neile piisavalt tähtsust omistamata, riskib inimene, et laseb sellel olukorral väga dramaatiliselt areneda. Kui valu ei ole oma olemuselt valutav, tasub peatuda paremal küljel asuva valu all ribide all.

Mida peate teadma, kui paremal küljel ilmub valu ribide all

Peamised punktid, mida iga inimene peab teadma, on järgmised:

1. On vaja selgelt eristada ägedat ja kroonilist kõhuvalu. Ägeda valu korral algab rünnak äkki, sageli ilma eelsoodumusteta. Sellised valud on reeglina alguses üsna intensiivsed ja nende intensiivsus suureneb tavaliselt sõna otseses mõttes tunni võrra. Krooniline valu on tavaliselt tuim, häirides patsiente pikka aega. Valu rünnak ei ole alati intensiivne ja reeglina on nende esinemine seotud mõne provotseeriva teguriga. Sellised valud on harva "üllatusena" inimesele, kellel on pika eksistentsi vältel sageli säilitatud ravimeid või muid ravimeid, mis leevendavad seda tõhusalt.

Miks on oluline eristada ägedat ja kroonilist valu? See on oluline tänu sellele, et üldiselt on ägeda kõhuvalu põhjustajaks üsna sageli kõhuorganite äge kirurgiline patoloogia, milles on alati võimalus olla vähemalt kirurgilises haiglas ja äärmisel juhul - operatsioonilaual. Kroonilise valu põhjus on tavaliselt mingi krooniline terapeutiline haigus, mis on potentsiaalselt vähem ohtlik.

2. Kehtib kuldne reegel: "Ägeda kõhuvalu korral ei tohi kunagi enne valuvaigisteid võtta, enne kui arst, soovitavalt kirurg!" Kroonilise valu korral sellist kategooriat tavaliselt ei täheldata ja patsiendid võtavad oma seisundi leevendamiseks iseseisvalt valuvaigisteid.

3. Mitte alati ei ole kõhuvalu põhjus kõhuõõnes asuvate siseorganite haigus. Nii et üsna sageli võib kopsude, südame, neerude patoloogiaga kaasneda valu ilmumine kõhu piirkonnas, mis on tingitud närvikohvrite läbipääsu iseärasustest.

Kõhuvalud võivad paikneda täiesti erinevates osades, kuid üks sagedamini esinevaid lokaliseerimisi on valu valutamine paremal küljel ribide all. Seal on tohutu loetelu haigustest, millega kaasneb valu ilmumine paremas hüpohondriumis. Teatud haiguste mõistmise ja määramise hõlbustamiseks, millega kaasnevad valutavad valud paremas servas haiguse ribide all, tahaksin kaaluda järgmist aspekti:

Kõhuorganite kahjustustega seotud haigused:

- tervisele ja elule ohtlik (tavaliselt kirurgiline)

- vähem ohtlik (tavaliselt terapeutiline)

Haigused, mis pole seotud kõhuorganite kahjustustega

Kõhuorganite kahjustustega seotud ohtlikud haigused

Sellesse haiguste rühma kuuluvad:

1. Äge koletsüstiit. Kõhuvalu lokaliseerimine paremal ribi all on selle haiguse jaoks tüüpiline. Äge koletsüstiit on sapipõie äge põletik. Selle haiguse kõige olulisem ja põhilisem põhjus on kivide esinemine sapipõies, mis takerduvad sageli kas sapipõie kaela või sapijuhadesse. Sel juhul tundub, et sapipõis on ummistunud. Sapp, mis ei pääse põgenedes, sirutab seda, põhjustades tugevat valu. Väga sageli kaasneb sellega nakkus ja haigus avaldub oma "täies hiilguses". Reeglina lokaliseerub valu ägeda koletsüstiidi korral parema hüpohondriumi piirkonnas, kuid samal ajal antakse see parema abaluu alla ja paremasse abaluusse. Patsientidel võib olla iiveldus, oksendamine, suus kibedus. Kahe või kolme päeva jooksul võib sapipõis täielikult "mädaneda", rebeneda ja nakatunud sapp hakkab voolama kõhu, põhjustades peritoniiti. Patsiendid surevad reeglina ilma õigeaegset abi osutamata. Enamikul juhtudel on valulik rünnak seotud praetud rasvase toidu, aga ka alkoholi tarbimisega. Sageli on ainus võimalik viis selliste patsientide abistamiseks sapipõie erakorraline eemaldamine. Kuid õigeaegse ravi korral on võimalik põis eemaldada naha väikeste, vaevumärgatavate torkehaavade kaudu - sapipõie nn endoskoopiline eemaldamine. Kõige informatiivsem täiendav meetod ägeda koletsüstiidi diagnoosimiseks on kõhuõõne elundite ultraheli, mis mitte ainult ei võimalda meil tuvastada kivide esinemist selle hirmuäratava haiguse peamise põhjusena, vaid ka sapipõie seina paksuse kindlakstegemiseks - põletikulise protsessi raskusastme peamiseks kriteeriumiks..

2. Äge pimesoolepõletik. Absoluutselt kõigil inimestel on äge pimesoolepõletik seotud valu ilmumisega alakõhus paremal (parempoolne õlavarre piirkond). Kuid vähesed inimesed teavad, et umbes 70% juhtudest algab äge pimesoolepõletik valu ülakõhus, sealhulgas paremas hüpohondriumis. Enamasti liigub valu esimese kuue tunni jooksul kõhu alt mööda ja siis saab pilt enam-vähem selgeks. Äge pimesoolepõletik reeglina ei mõjuta eelsoodumusi. See ilmneb täieliku tervise taustal, nii meestel kui naistel igal kellaajal ja igas vanuses. Äge pimesoolepõletik on väga ohtlik haigus. Sellepärast tuleb patsiendil võimalikult varakult operatsioon teha niipea, kui see diagnoos on tehtud. Reeglina tehakse ägeda pimesoolepõletiku eemaldamise operatsioon hiljemalt kaks tundi pärast diagnoosi määramist. Vaatamata asjaolule, et äge pimesoolepõletik, isegi kui see algab valu ülakõhus, "vajub" varsti allapoole, on teatud patsientide kategooria, kus pimesoolepõletik avaldub eranditult valu all ülakõhus ribi all, mis nende faktide teadmatuse korral eksitab meditsiinitöötajaid mis ohustab patsiendi elu ja tervist. Sellesse patsientide rühma kuuluvad:

- rasedad naised raseduse teisel poolel. Fakt on see, et sel perioodil tõrjub laienenud rase emakas koos jämesoolega maksa all maksa, kus põletikuline protsess lokaliseeritakse järgnevas.

- inimesed, kelle anatoomiliste tunnuste tõttu on pimesool märkimisväärse pikkusega ja asub maksa all.

Ainult kirurgi õigeaegne uurimine suudab neutraliseerida selle rühma patsiente ootava võimaliku ohu, kellel on valu paremal ribi all.

3. Perforeeritud mao- või kaksteistsõrmikuhaavand. Tüüpilistel juhtudel esinevad perforeeritud haavandiga ülakõhus tugevad valud, mida nende iseloomuliku intensiivsuse tõttu nimetatakse "pistodavaludeks". Selle haiguse korral siseneb maos moodustunud augu kaudu maomahl, mis koosneb vesinikkloriidhappest ja agressiivsetest seedeensüümidest, vabasse kõhuõõnde, põhjustades tugevat põletikku. Ilma erakorralise operatsioonita sureb enamik patsiente esimese kolme päeva jooksul ja isegi hilinenud operatsioon (teisel päeval) ei suuda sageli õnnetut päästa. Näib, kuidas te ei suuda nii silmatorkavat haigust selle ilmingutes ära tunda? See osutub võimalikuks. Ja see on tingitud asjaolust, et mõnel juhul on see haigus väga kustutatud ja ebatüüpiline. See ilmneb järgmistel juhtudel:

- kui maos või kaksteistsõrmiksooles olev ava on väga väike, võib see end seestpoolt toidutükiga katta, takistades maomahla väljavalamist. Sellisel juhul kaetakse väline ava (vaba kõhuõõne küljest) soole või omentumiga (keha kaitsev reaktsioon). Seda seisundit nimetatakse kaetud testhaavandiks. Pärast suhteliselt teravat algust vähenevad valud lühikese aja jooksul märkimisväärselt, võttes parema ribi all valutamise iseloomu. Oht seisneb aga selles, et kõhu alla sattunud infektsioon võib samuti põhjustada peritoniiti ja surma, mis kulgeb sellegipoolest vähem eredalt ja agressiivselt..

- teise kategooria patsiendid, kellel perforeeritud haavand võib kulgeda ilma tugevate kõhuvaludeta - isikud, kes on tugevas alkoholi- või narkojoobes, samuti nõrgenenud ja raskelt haiged inimesed.

Isegi väikseim perforeeritud haavandi kahtlus on näidustus viivitamatuks suunamiseks haiglasse, kus on spetsiaalne kirurgiline. Ja selleks, et lõplikult veenda selle haiguse ohtlikkuses ja olulisuses, tahaksin öelda, et iga tervishoiutöötaja, kes on tuvastanud perforeeritud haavandi või vähemalt kahtlustanud seda, peaks mitte ainult suunama, vaid tagama ka patsiendi haiglasse toimetamise (isegi isikliku transpordiga)..

"Ohtlikud" haigused, mis on seotud kõhuorganite kahjustustega.

Muidugi ei ole täiesti õige seda haigusrühma kahjutuks nimetada ja see oleks tõsine süüdistus arstidele terapeutilise profiili osas. Fakt on see, et erinevalt kiireloomulistest kirurgilistest haigustest, mis vajavad väga kiiret ja täpset diagnoosimist ning kiireloomuliste meetmete võtmist, on terapeutiliste haiguste korral aega täielikuks läbivaatuseks ilma kiirustamiseta. Samuti tuleb märkida, et terapeutiliste haiguste korral on erinevalt kirurgilistest haigustest patsiendi elu palju vähem otsest potentsiaalset ohtu. Peamised terapeutilised haigused, millega kaasneb valutav valu paremal küljel ribide all, on järgmised:

1. Krooniline koletsüstiit. Nagu äge koletsüstiit, seostatakse kroonilist koletsüstiiti kõige sagedamini ka kivide olemasoluga sapipõies. Kuid kroonilise koletsüstiidi korral on valu palju vähem intensiivne, millega kaasneb harva iiveldus, oksendamine, palavik ja üldise seisundi halvenemine. Valud ilmnevad väga sageli, toitumishäire vormis on selge seos toidu tarbimisega ja kaovad pärast NO-SHPA võtmist ideaalselt. Peamised abinõud valuhoogude sageduse ja intensiivsuse vähendamiseks on praetud rasvase toidu välistamine, samuti alkoholi tarvitamine koos spasmolüütiliste ravimite tarbimisega haiguse ägenemise ajal. Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi radikaalne kõrvaldamine - sapipõie eemaldamine plaanitud viisil. Põhimõtteliselt tuleb kõik sapipõies esinevad kivid kirurgiliselt eemaldada, seda on otstarbekam teha võimalikult varases nooruses, kui inimesel on operatsioon palju lihtsam ja väiksemate komplikatsioonidega..

2. Gastriit ja mao- või kaksteistsõrmikuhaavandi ägenemine. Valu võib lokaliseerida nagu epigastriumis, s.o. lusika all ja paremal asuva ribi all (eriti kaksteistsõrmiksoole haavandiga). Valu ilmneb reeglina pärast söömist (20 minutist kuni pooleteise tunnini), millega sageli kaasneb kõrvetised, iiveldus, röhitsemine ja vahel ka oksendamine. Nende haiguste valu on sageli nn hooajalise iseloomuga, süvenedes sügis-kevadisel perioodil. Juhtivat rolli gastriidi ja peptilise haavandtõve diagnoosimisel mängib fibrogastroskoopia (FGS) - endoskoopiline uurimismeetod, mis võimaldab mitte ainult visuaalselt hinnata põletikulise limaskesta seisundit, vaid ka teha biopsia. Range dieedi järgimine, enamikul juhtudel mao happesust vähendavate ravimite võtmine võimaldab teil sellest haigusest lühikese aja jooksul vabaneda.

3. Hepatiit - maksapõletik. Kõige sagedamini põhjustavad põletikku viirused (A-, B-, C-, D-hepatiit ja teised). Maksapõletik võib olla nii äge kui ka krooniline. Selle haiguse jaoks on tüüpiline tuima valutava valu esinemine paremas hüpohondriumis. Hepatiidi puhul on üks väga oluline sümptom, mis enamikul juhtudel aitab seda haigust teistest eristada - naha ja limaskestade kollasuse ilmnemine, mis võib olla erineva intensiivsusega peenetest kuni ereoranžideni. A-hepatiit ilmneb tavaliselt ägeda vormis, millel on eredad sümptomid, mis pärast ravi ei jäta tagajärgi. B-, C- ja D-hepatiit esinevad sageli krooniliste vormidena, progresseerudes aeglaselt maksa tsirroosiks. Maksa ultraheli ja hepatiidi esinemise laboratoorsed uuringud võimaldavad õigeaegset õiget diagnoosi.

Maksapõletiku teine ​​põhjus on lisaks viirushepatiidile ka maksarakke mõjutavate toksiliste ainete sissevõtmine. Kõige tavalisem hepatotoksiline aine on alkohol.

4. Sapipõie düskineesia - funktsionaalne haigus, mis on seotud sapipõie kontraktiilsuse suurenemise või järsu nõrgenemisega. Haigus võib kulgeda kahel kujul: hüperkineetiline - mida iseloomustavad sapipõie suurenenud spasmid, hüpokineetiline - põie liigne lõdvestamine. Valud on valutavad või torkivad, neil on selge seos praetud toidu tarbimisega. Selle käigus sarnaneb haigus väga kroonilise koletsüstiidiga, kuid düskineesia korral pole sapipõies kive. Düskineesiat ravitakse dieedist kinnipidamise, kolereetiliste ravimite ja NO-SHPA kasutamisega.

Haigused, mis pole seotud kõhuorganite kahjustustega

On suur haiguste rühm, mille korral kõhuvalu lokaliseeritakse paremal asuva ribi all, kuid haigus mõjutab elundeid, mis asuvad täiesti erinevates piirkondades. Nende haiguste valu peegeldub või kiirgab. Haigused, millega kaasneb valu paremas hüpohondriumis, on järgmised:

1. äge kopsupõletik (kopsupõletik). Põletikulise protsessi lokaliseerimisega parempoolse kopsu alaosas on valu sageli mitte ainult rinnus, vaid ka paremal asuva ribi all. Samuti juhtub, et rindkeres ei pruugi üldse valu olla. Õige diagnoosi võib põhjustada patsiendi kõrge temperatuur, köha koos mädase röga vabanemisega, kehavalud, aga ka seos varasema hüpotermia algusega. Kopsude hoolikas kuulamine, rindkere röntgenograafia või fluorograafia tegemine aitab enamikul juhtudel seda haigust õigesti diagnoosida.

2. Parema neeru põletik (äge püelonefriit). Tüüpilistel juhtudel on püelonefriidi valu lokaliseeritud vasakul alaseljas, mõnikord aga paremas hüpohondriumis. Neerude ägeda põletiku diagnoosimisel on peamised meetodid urineerimise rikkumine, neerude ultraheli ja uriini laboratoorsed uuringud.

3. Lülisamba osteokondroos ja rinnanäärmetevaheline neuralgia. Selle haiguse korral pigistatakse seljaajust väljuvad närvid. Kui parema rannikukaare serva kulgevad närvid on kinni pigistatud, tekib valu ribi all. Tavaliselt on valud seotud torso keeramise, voodist tõusmisega, looduses pildistamisega ja pärast põletikuvastaste ravimite võtmist kaovad valud.

4. Parempoolsete ribide murd on juhuslik, kuid harvadel juhtudel, eriti enneaegse ravi korral pärast joobeseisundis saadud trauma, ei pruugi ribide murdumist tuvastada. Valu kaob tavaliselt iseseisvalt 3-4 nädalat pärast ribi sulandumist.

5. äge müokardiinfarkt. Harva, kuid juhtub ka nii, et südameinfarkti ajal võib valu, eriti ebatüüpiliste lokaliseerimiste korral, anda maole, sealhulgas paremal asuva ribi alla. Müokardiinfarkt on potentsiaalselt eluohtlik haigus, mis õigeaegse tuvastamata jätmise korral võib lõppeda surmaga. Haiguse algust seostatakse tavaliselt üle 50-aastastele inimestele tüüpilise liigse füüsilise koormuse või emotsionaalse stressiga, millega võivad kaasneda õhupuudus, südamekatkestus varasemate südameprobleemide taustal. Kui kahtlustate seda müokardiinfarkti vormi, tuleb viivitamatult teha elektrokardiogramm, mis on peamine meetod selle raske haiguse diagnoosimiseks..

Ülaltoodu põhjal saab üsna selgeks, et hoolimata parema hüpohondriumi valuga esinevate haiguste täielikust loendist, võib nende hulgast leida nii ohtlikke kui ka eluohtlikke seisundeid. Sellepärast, et vältida tõsiste tagajärgede ilmnemist kõikidele ebamäärastele valudele paremas servas ribide all, peate viivitamatult pöörduma arsti poole..

Justkui segaks midagi paremas servas ribide all

Parempoolses hüpohondriumis on maks - keha suurim nääre. Mis tahes ebamugavustunne selles piirkonnas näitab, et maksa- ja sapiteede funktsionaalsus on kahjustatud.

Tunne, et miski parema ribi all segab, võib viidata sellistele haigustele nagu tsirroos, hepatotsellulaarne kartsinoom, rasvhepatoos, reaktiivne või krooniline (mis tahes etioloogiaga) hepatiit jne..

Kuid ebamugavustunnet küljes võivad põhjustada muud põhjused. Ebamugavustunne hüpohondriumis on tüüpiline mao- ja sooltehaiguste, kardiovaskulaarsüsteemi töö kõrvalekallete korral. Mõelge, millised haigused võivad sümptomeid põhjustada ja kuidas neid ravida.

Hüpohondriumi ebamugavuse peamised põhjused

Maksahaigus

Mis siis saab, kui parempoolse ribi all tundub olevat midagi toimivat? Seda küsimust küsitakse sageli arstidele. Seedetrakti gastroenteroloogide ja hepatoloogide sõnul ilmneb parema hüpohondriumi ebamugavustunne 96% tõenäosusega maksahaiguse tõttu.

Hepatobiliaarsüsteemi töö kõrvalekalletega võib ebamugavuse raskusaste varieeruda. Näiteks hepatiidi kroonilises vormis, isegi viirusliku etioloogia korral, ilmnevad pärast söömist ja joomist valu, kipitus ja võõrkeha olemasolu küljes, ning mõne aja pärast sümptomid lihtsalt kaovad. Ja näiteks tsirroosiga kaasnevad valu ja muud ebameeldivad aistingud inimesega pidevalt.

Nii võivad need viia ülaltoodud märkideni:

1. Tsirroos on patoloogia, millega kaasneb maksarakkude degenereerumine sidekoeks. See võib areneda mitme stsenaariumi korral. Tsirroosiga võivad domineerida suurenenud rõhu sümptomid veenisüsteemis ja domineerida sapijuhade kokkusurumise nähud.
2. Hepatiit, see tähendab põletikuline protsess maksa parenhüümis. Selle etioloogia võib olla erinev. Põletik võib areneda teatud viirustega nakatumise, alkoholismi ja hepatotoksiliste ravimite kasutamise tagajärjel. Juhtub, et algpõhjuseks saavad autoimmuunsed patoloogiad..
3. Rasvane hepatoos. Haigusega koguneb hepatotsüütidesse liigne rasvakogus, mille tagajärjel toimub nende infiltratsioon. Hepatoosile on iseloomulik peaaegu asümptomaatiline kulg. Ainult aeg-ajalt võib inimene tunda, nagu miski segaks teda hüpohondriumis. Võimalik kipitus ja kerge valu.
4. Hepatotsellulaarne kartsinoom on esmane maksavähk. Kasvaja suurenemise tõttu kogeb inimene, et küljele on ilmunud mingi võõrkeha. Samal ajal kannatab patsient sapiteede koolikute ja hüpohondriumi tugev valu. Maks suureneb, selle struktuur muutub tihedaks. Hepatotsellulaarne kartsinoom on väga agressiivne, mõnikord talumatu ja sageli metastaasitud.
5. Koletsüstiit on sapipõies põletikuline protsess. Seal on patoloogiline vorm, mis ei ole kalkuleeriv. Esimesel juhul kaasneb põletikuga sapikivide moodustumine sapipõies, teisel juhul pole kive..
6. Healoomulised kasvajad ja tsüstid maksas ja / või sapipõies.
7. Maksa helmintiaas.

Kardiovaskulaarsed häired

Süda asub rinnus. Kuid see ei tähenda sugugi, et erinevad kõrvalekalded CVS-i töös tekitaksid ebamugavusi ainult selles valdkonnas. Tegelikult võib peaaegu iga südame-veresoonkonna haigus põhjustada valu ja ebamugavusi paremas hüpohondriumis..

Siiski on paar olulist nüanssi. Juhul, kui südame töö kõrvalekalded said märkide algpõhjuseks, kaasnevad valudega tugev põletustunne ja suurenenud higistamine. Lisaks täheldatakse südame töö kõrvalekallete korral tahhükardiat või bradükardiat ning vererõhu labiilsust peaaegu 100% juhtudest. Müokardiinfarktiga muutub parempoolse hüpohondriumi valu nõrgemaks. Samal ajal võib inimene kaotada teadvuse..

Järgmine võib põhjustada võõrkeha olemasolu küljel:

• Südame isheemiatõbi - seisund, millega kaasneb südamelihase verevarustuse rikkumine pärgarterite kahjustuse tõttu.
• Hüpertooniline haigus. Seda iseloomustab kõrge vererõhk..
• Müokardi infarkt. IHD vorm, mida iseloomustab raske isheemiline nekroos.
• Arütmia.
• Põletikuline südamehaigus - endokardiit, müokardiit, perikardiit.
• Südamehaigus.
• Ateroskleroos või veresoonte kardioskleroos.
• Südamepuudulikkus ja astma.

Seedetrakti haigused

Kui inimesel on tunne, et paremal asuvate ribide all näib olevat midagi toimumas, siis võib-olla on tal mõni seedetrakti haigus. Nendega ulatuvad ebamugavustunne, koolikud ja valu ka kõhu piirkonda, vasakpoolsesse hüpohondriumi, alakõhku.

Seedetrakti patoloogiad ilmnevad kõhulahtisuse, kõhukinnisuse, puhituse, kõhupuhituse, hapu röhitsemise, kõhu raskustunde pärast kõrge kalorsusega toidu söömist, oksendamise ja iiveldusega.

Peamised valu ja ebamugavuse provokaatorid küljes on:

1. Crohni tõbi.
2. Kõrge või madala happesusega gastriit.
3. Düsbakterioos.
4. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand.
5. Paha- või healoomulised kasvajad käärsooles, maos, peensooles ja sigmoidses käärsooles.
6. Polüübid maos.
7. Gastroduodeniit.
8. Ärritunud soole sündroom.
9. Whipple'i haigus.
10. Seedetrakti verejooks.

Rasedus

Sümptomi kõige kahjutum põhjus on rasedus. Algstaadiumis, kui loode alles moodustub, võib naine tunda, nagu hüpohondriumis ja kõhus, mis liigub, on mõni neoplasm või võõrkeha.

Kummaline tunne tugevneb, kui naine kipub kutsetegevuse tõttu pikka aega istuma või olema teises staatilises asendis. Samal ajal võib täheldada valu kõhu piirkonnas ja toksikoosi esimesi ilminguid iivelduse, oksendamise, meeleolu labiilsuse, peavalude ja pearingluse kujul..

Millised kaasnevad sümptomid on iseloomulikud maksa patoloogiatele?

Hüpohondriumis esineva võõrkeha olemasolu tunnetamise peamised põhjused on maksa- ja sapiteede haigused. Neid iseloomustab valu paremal küljel, mis võib olla erineva intensiivsusega, nagu eespool märgitud..

Kuid valu pole veel kõik. Peaaegu mis tahes maksa ja sapipõie patoloogiaga kaasneb ikterussündroom. See ei ole eraldi haigus, vaid lihtsalt sümptom. Nagu nimest nähtub, omandab selle sündroomi korral kollane varjund nahk. Esiteks modifitseeritakse limaskestad. Samuti võib silmakõva kollaseks muutuda..

Kollatõbi areneb vereringesse sattuva toksilise aine - bilirubiini - tagajärjel. Kui inimene on tervislik, neutraliseerib bilirubiin maksa. Kuid kõrvalekallete korral on elundi filtreerimisvõime häiritud ja mürgine sapipigment siseneb vereringesüsteemi. Samal ajal on suurenenud maksaensüümide - ASAT, ALAT, aluselise fosfataasi, GGT - aktiivsus.

• On düspeptilisi häireid. Pärast söömist hakkab kõht "paisuma" ja haiget tegema. Lisaks täheldatakse kõhupuhitust, iiveldust, mõnikord oksendamist, kõhulahtisust ja kõhukinnisust. Väljaheite värv muutub - see muutub värviga. Valu võib "anda" vasakule hüpohondriumile, kui põrn osaleb põletikulises protsessis.
• Ilmnevad asthenovegetatiivsed häired, nimelt suurenenud väsimus, ärrituvus, kehavalud, apaatia ja tujukus. Võimalikud on depressiivsed seisundid.
• Vedelik võib koguneda kõhtu. Seda seisundit nimetatakse astsiidiks ja see on iseloomulik tsirroosile ja hepatotsellulaarsele vähile..
• Keha temperatuur tõuseb. Hepatiidiga tõuseb see pisut ning tsirroosi ja ägeda koletsüstiidi korral võib see ulatuda isegi 40 kraadini.
• Ilmuvad sügelus, lööve, hüperemia piirkonnad. Tsirroosi progresseerumise hilisemates etappides on patsiendi seisund halvenenud - tal on lihaste ja jäsemete atroofia, puutetundlikkus ja temperatuuritundlikkus on halvenenud.
• Ksantoomid ilmuvad silmalaugudele.

Maksa ja sapiteede haiguste korral on tahhükardia, vererõhu langus, igemete suurenenud verejooks, pärasoole veenilaiendid, munandite atroofia, seksuaalne nõrkus ja isegi menstruaaltsükli ebakorrapärasused.

Diagnostilised ja terapeutilised meetmed

Kui patsient tunneb, et tal on hüpohondriumis mingi võõrkeha, peaks ta esmalt pöörduma gastroenteroloogi poole. Naistele näidatakse ka naistearsti konsultatsiooni. Raseduse võimaluse välistamiseks peate võtma hCG vereanalüüsi.

CVS-i patoloogia kahtluse korral näidatakse EKG, vaskulaarse Doppleri sonograafiat, MRI-d, Holteri jälgimist, lipidogrammi. Seedetrakti patoloogiate, EGDS-i, mao ehhograafia, sigmoidoskoopia, fekaali ja uriini uuringute korral on ette nähtud täielik vereanalüüs..

Maksa ja sapiteede haigused vajavad diferentsiaaldiagnostikat. Ettenähtud PCR-analüüs hepatiidi markerite jaoks, ELISA-uuring, biokeemiline vereanalüüs, maksa ja sapipõie ultraheli või MRI, kaksteistsõrmiksoole intubatsioon.

1. CVD-haigusi ravitakse konservatiivselt (antihüpertensiivsed ravimid, südameglükosiidid, antiarütmikumid, rahustid) või kirurgiliselt.
2. Seedetrakti patoloogiaid saab kõrvaldada dieediteraapia abil mitmesuguste ravimite (sorbendid, ensüümid, probiootikumid, prebiootikumid, prootonpumba inhibiitorid) abil ja mõnel juhul, näiteks kasvajate, tsüstide või polüüpide esinemise korral, on näidustatud operatsioon..
3. Hepatobiliaarsüsteemi töö kõrvalekaldeid saab konservatiivselt tasandada. Vajame dieeti, hepatoprotektoreid, mõnikord viirusevastaseid ravimeid, ensüüme, füüsilist aktiivsust, kolereetilisi ravimeid. Tsirroosi ja kalkulaarset koletsüstiiti ravitakse mõnikord kirurgiliselt.

Maksahaiguste korral on soovitatav patsienti kaitsta ka suitsetamise ja alkohoolsete jookide eest, kuna etanool ja sigarettide koostisosad häirivad elundi võõrutusfunktsiooni ning avaldavad halba mõju kohalikele regeneratiivsetele protsessidele..

Paremal küljel ribide all esinevate valu põhjused: mida teha ja kuidas ravida

Kõhu paremas servas esinev valu on sümptom, millega patsiendid käivad sageli arsti juures. Need võivad olla valutavad või torkivad, tugevad või vaevu tajutavad. Seetõttu on paljudel inimestel küsimus, mis põhjustab ebamugavust paremal asuvate ribide all. See segment sisaldab olulisi elundeid, mis valu kaudu annavad märku infektsiooni, vigastuste või muude probleemide olemasolust..

Parema külje ees olevate ribide all olevate võimalike valu põhjustajate esimene koht on sapikivitõbi ja sapiteede probleemid, teine ​​- maksa patoloogilised protsessid, tursed selle organi verevarustuse puudumisega.

Mis on paremal küljel ribide all inimese ees?

Kui liigute ülalt alla, sisaldab see tsoon:

• parema kopsu alumine osa, kaetud membraaniga;
• maks asub kopsu all - see hõivab kogu ruumi parema ribi taga;
• maksa all asub sapipõis, sellest laskuvad sapiteed ja maks;
• allpool on tsecum protsessiga - lisa;
• selja lähemal alaselja tasemel on neerud, millest kusejuhid järgnevad väikesesse vaagnasse;
• naistel asuvad munasarjad alakõhus.

Just nendes organites ilmneb sageli valu paremal küljel..

Kõigist parema külje valu põhjustajatest võib välja tuua seisundid, mis nõuavad kiiret arstiabi ja ei vaja seda.

Kui ribide all oleva valu korral on vaja kiiret abi

Järgmistes olukordades on kiiret abi vaja, kui tunnete parema ribi all teravat valu.

Tõsine vigastus

Kukkumine või tugev löök võib kahjustada või isegi rebeneda kõhuorganeid ja valu paremal küljel. Kõige ohtlikumad on maksa ja neeru rebend, mis võib esile kutsuda raske verejooksu, mis võib põhjustada mitte ainult valu, vaid ka surma. Verejooksu sümptomiteks on:

• tugev südametegevus;
• "Külm" higi, külmavärinad;
• naha blanšeerimine;
• pearinglus, minestamine.

Äge pimesoolepõletik

See on pimesoole äge põletik - soolestiku protsess, mida tuntakse valu paremas servas ribide all. Kui see on tekkinud, ei saa te ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama, vastasel juhul võib tekkida peritoniit - kui põletikulises protsessis osalevad kõik kõhuõõne elundid. Seetõttu on äärmiselt oluline kohe arsti juurde pöörduda, kui teil on järgmised sümptomid:

• tugevad valutavad või torkivad valud kõhu paremal küljel, eriti tüüpilised, kui need algavad rinnaku keskosast ja valuvaigistid neid praktiliselt ei leevenda;
• joobeseisundi sümptomid: palavik, külmavärinad, iiveldus, oksendamine;
• lihaspinged, kõhukelme valu paremal küljel, mis näitab, et protsess on hakanud levima.

Apenditsiidi sümptomeid aitab kindlaks teha kirurgiga konsulteerimine.

Äge koletsüstiit

Teine kõige levinum haigus, mis põhjustab sapipõie põletikku, mis põhjustab valu. See juhtub näiteks siis, kui selles on kive, mis põhjustab paremas servas ribide all ägedat valu. Ägeda koletsüstiidi korral (diagnoosinud kirurg või terapeut) on vajalik kiireloomuline kirurgiline sekkumine, et oleks aega põie eemaldada enne, kui protsessis osalevad muud elundid. Haiguse sümptomid on sarnased pimesoolepõletikuga:

• valu kõhu paremas servas: pidev, sageli tugev, väheneb spasmolüütikumidest;
• naha kollasus;
• iiveldus ja oksendamine, mis ei anna leevendust;
• temperatuuri tõus, võib-olla mitte alati;
• külmavärinad, nõrkus.

Äge soolesulgus

See on ohtlik seisund, mis ilma korraliku hoolduseta võib põhjustada mitte ainult valu, vaid ka surma. See on ohtlik, kuna kui soolestiku sisu jääb sinna pikaks ajaks, hakkab see imenduma vereringesse ja mürgitama kogu keha. Mõnel juhul on seina ja soolestiku rebend, sisu vabaneb kõhuõõnde - seda nimetatakse "fekaalseks peritoniidiks". See seisund on sageli surmav. Siit leiate teavet kõhukinnisuse kõrvaldamise põhjuste ja kiirete meetodite kohta.
Soole obstruktsioon toimub järgmistel põhjustel:

• soolestiku normaalse toimimise rikkumine: tavaliselt lükkavad sooleseinad sisu läbi soolte, ebaõige toitumise ja mitmesuguste haigustega, protsess on häiritud;
• Soolevalendiku "kattumine" kasvajaga, võõrkehaga;
• vääne, soolestiku pigistamine;
• sooleosa saamine songaks ja selle muljumine.

Soole obstruktsiooni sümptomid:

• teravad, spastilised rünnakud;
• iiveldus, oksendamine ilma leevenduseta;
• tooli puudumine;
• kahvatus, halb enesetunne.

Äge müokardiinfarkt

Ägeda müokardiinfarkti põhjustajaks on veresoones tekkinud tromb

Mis on müokardiinfarkt ja kuidas see välja näeb:

Infarkti üks harvem esinevaid vorme on valu kõhus ja eesmiste ribide all. Järgmised sümptomid võimaldavad seda teistest haigustest eristada:

• valu sündroom on tugev, seda ei leevenda ravimid;
• tugeva südamelöögi tunne;
• kui teil on tonomeeter, saate mõõta vererõhku - see tõuseb kas järsult või on väga madal;
• halb enesetunne, pearinglus, iiveldus, teadvusekaotus.

Kui kahtlustate müokardiinfarkti, peate kiiresti helistama 03-le.

Kroonilised ja süsteemsed haigused koos valu paremas hüpohondriumis

Krooniline koletsüstiit

Kroonilist koletsüstiiti peetakse sapipõie seina pikaajaliseks loiduks põletikuks, mis põhjustab valu paremas servas. Reeglina põhjustavad seda selles olevad kivid. Mõnikord "ärritavad kivid" põie seina, põhjustades igavat valutavat valu ribide all. Lisaks võivad kivid laguneda ja läbida sapiteede, põhjustades teravamaid aistinguid ja isegi koolikuid. Kroonilise koletsüstiidi tuvastamiseks on vaja teha sapipõie ultraheli. Nende haiguste kahtlustamisel määrab diagnoosi arst terapeut.

Kolde (kivist) koletsüstiidi korral ilmneb sageli kollatõbi, mis annab nahale kollakasrohelise värvuse.

Hepatiit

Need on haigused, mis mõjutavad maksakude. Neid võivad põhjustada kroonilised mürgistused, näiteks alkohol ja maksa parasiitsevad viirused. Viiruste hulka kuuluvad A-, B-, C-, E-, D-hepatiit. Neist B- ja C-tüüpi viirused säilivad maksarakkudes pikka aega, põhjustades perioodilisi ägenemisi, valu paremal küljel, millega kaasnevad ebamugavustunne kõhukelme piirkonnas ja kollatõbi. Hepatiidi kahtluse korral tellib hepatoloog vere seisundi määramiseks maksa seisundi või viiruse leidmise.

Neeruhaigus

Neerud asuvad seljale lähemal, nii et neeruhaiguse korral on patsientidel tõenäolisemad koolikud alaseljas ja valu paremal küljel. Kui neer "kannatab", on kaebusi selja, kõhu parempoolse valu kohta. Need võivad olla tõmbavad, "tuhmid", mõnikord intensiivsed, "torkavad" - neerukoolikud. Neerukahjustuste kõige levinum põhjus on tõusev põienakkus, mis tungib neeruvaagna (püelonefriit). Neeruhaiguse kohta saate lugeda siit. Lisaks on glomerulonefriit (neerukoe enda põletik), hüdronefroos (neeru sees vedelikupeetus). Ükskõik milline neist patoloogiatest nõuab diagnoosimist ja ravi, kuna neerud on peamine "tööriist" toksiliste ainete, näiteks karbamiidi eemaldamiseks kehast. Diagnostika hõlmab neerude ultraheli, vereanalüüse, uriinianalüüse - uroloog määrab

Munasarjade põletik

Naistel põhjustab valulikkus kõhus ja sperma paremas servas sageli munasarjahaigusi. See võib olla põletik, tsüstid, manuste kasvajad. Isegi muna küpsemine (ovulatsioon), mis toimub üks kord kuus, võib olla ebameeldiv. Munasarjad asuvad vaagnaõõnes, seetõttu paiknevad spasmid alumises osas, kuid on ka erandeid. Kui teil on sarnaseid sümptomeid, küsige oma günekoloogilt.

Parempoolne külg valutab - mis see veel olla saab?

Kui teil on küljel oleva ribi all paremal pool valu - need võivad olla ka mittestandardsed põhjused. Haiguste loetelu kirjeldatakse allpool:

Cholangiit

Sapiteed väljuvad maksast ja sapipõiest. Kui need on kahjustatud, võivad hüpohondriumis tekkida tõsised valuhood. Kanalid on sageli kahjustatud sapipõiest pärit sapikivide prahist. Rünnak on spasmolüütikute poolt hästi eemaldatud ja sellega võivad kaasneda külmavärinad - need on nende tunnusjooned. Kinnitage diagnoos ultraheli abil.

Kasvajad

Kasvajad võivad kasvada mis tahes koest, sealhulgas maksa-, neeru- ja soolekoest. Need ei pruugi pikka aega ilmuda, kuid üks sümptomitest on krambid ja valu. Seetõttu on pikaajaliste, mitte mööduvate spasmide puhul oluline pöörduda onkoloogi poole ja neid uurida.

Maksa ehhinokokoos

See on "eksootiline" haigus, mis on levinum lõunapoolsetes piirkondades. Samal ajal elab maksakoes parasiit - ehhinokokk, mis hävitab maksa järk-järgult. Haiguse käiguga sarnaneb see hepatiidiga, eelnevalt on raske õiget diagnoosi panna.

Pleuriit

Kopsud kaetakse väljastpoolt membraaniga - pleuraga, milles vedelik koguneb erinevate nakkustega. Kopsu alumine serv asub alumiste ribide tasemel, seega võib selles kohas esinev pleura põletik põhjustada spasmi ja valu paremas servas. Lisateavet pleuriidi kohta leiate siit.

Parema hüpohondriumi valu korral ei tohiks soojenduspadja kasutada. Kuumus võib põletikku süvendada ja seisundit halvendada.

Sissehingamisel on valu parema alumise ribi all ees

Selle sündroomiga kaasneb sageli kopsude põletikuline protsess..
Kopsupõletiku ja pleuriidi tõttu kopsu nakkava kahjustusega ilmub paremal pool torkiv valu. Sissehingamisel, naerdes või köhides muutub see tugevamaks.
Tavaliselt kaasnevad sellega:

• temperatuuri tõus;
• tugev üldine nõrkus;
• kuiv või märg köha (isegi harva);
• ebamugavuse vähendamine paremal küljel lamades.

Valu parema ribi all, kui seda vajutada

Kui patsient kannatab maohaavandite all, siis reeglina on spasm ja valu koondunud paremale, hõlmates selja ja nimmepiirkonda. Kui vajutate probleemsele alale, väheneb see pisut, seetõttu küsib või kõhul lebades inimene end paremini.

Koletsüstiidiga, hepatiidiga, kui maks on laienenud, sellele vajutades intensiivistub valu veelgi intensiivsemaks ja ägedaks.

Mida teha, millise arsti poole pöörduda

Esiteks on ägeda valu ilmnemisel vajalik:

• helistage viivitamatult kiirabibrigaadile, kui teie juhtum näib hädaolukorras;
• ärge proovige iseseisvalt toime tulla, võttes spasmolüütilisi ravimeid, valuvaigisteid, siludes kliinilise pildi seisunditest, mis vajavad viivitamatut kirurgilist ravi või intensiivravi haiglas;
• Ärge mingil juhul kasutage soojendavaid kompresse ja soojenduspatju, mis võivad põhjustada sisemist verejooksu või mädase mädaniku rebenemist (näiteks apenditsiidiga).

Peamine on aidata ennast õigeaegselt, otsides terapeudilt nõu ja viia läbi kõik vajalikud uuringud.

Tõsiste või pikaajaliste rünnakute korral on vaja konsulteerida arstiga, läbida diagnostika ja alustada pädevat ravi. Ainult arst oskab kaebusi õigesti tõlgendada ja vajalikke protseduure välja kirjutada.
Peamised neist on:

• Maksa, sapipõie, neerude, väikese vaagna ultraheli;
• urograafia;
• angiograafia;
• kopsude, kõhu röntgenograafia;
• CT, MRI;
• biopsia.

Ravi

Kõigepealt tasub mõista, et arst määrab teile ravi ja ravi individuaalselt, selgitades välja valu põhjuse. Toome näited peamistest meditsiinipraktikas kasutatavatest ravimeetoditest. Kui kirurgiliseks sekkumiseks pole näidustatud, on teraapia kõigepealt suunatud spasmide ja põletikulise protsessi leevendamiseks ning seejärel sõltuvalt haiguse põhjusest.

Teraapias kasutatavad ravimid:

• Spasmolüütikumid: "No-shpa", "Baralgin" (süstides), "Spazgan" (tabletid).
• Põletikuvastased ravimid: "Nimesuliid", "Aspiriin", "Ibuprofeen".
• Lai toimespektriga antibiootikumid: Levofloksatsiin, Amoksitsilliin.
• Hepatoprotektorid: Essentiale, Karsil.
• Ravim sapi väljavoolu parandamiseks: "Allohol".
• Südameravimid: "Nitroglütseriin", beetablokaatorid (bisoprolool, metoprolool)

Tõhusad valuvaigistavad ravimid

Valu leevendamiseks ja leevendamiseks võite kasutada spasmolüütikume, kuid peaksite mõistma, et ägeda valu korral peate ootama kiirabi ja välja selgitama selle põhjuse.
Ravimit "Ketorol", "Baralgin" peetakse tõhusaks abinõuks valu ja spasmide leevendamiseks süstides, eriti seljavalu korral. Maovalude korral antakse süstena "No-shpa". Võite tablettidena võtta No-shpa ja Spazmalgon.

Selgitan parema hüpohondriumi valu leevendamise kohta. Kui põhjus on maohaigus, siis kasutatakse No-shpa või Spazmalgonit, see tähendab spasmolüütilise toimega ravimeid. Miks just nemad, mitte valuvaigistid? Magu hakkab häirima limaskesta defekt, s.t. kui teil on haavand või gastriit. Ja igal valuvaigistaval või mittesteroidsel põletikuvastasel ravimil (analgin, meloksikaam, xefocam jne) on äärmiselt negatiivne mõju isegi mao puutumata limaskestale, rääkimata põletikulisest. Seetõttu võib isegi ühe sellise tableti võtmine haavandiga olukorda süvendada ja provotseerida mao veritsust - eluohtlikku seisundit. Seetõttu, kui äge kirurgiline patoloogia (näiteks pimesoolepõletik) on välistatud, kuid te ei tea, kas valu tuleb maost või mitte, on kindlam võtta spasmolüütilist ravimit kui mõnda muud.

Teie olukorra tõsiduse kindlakstegemiseks kasutage meie veebisaidil oleva veebiarsti konsultatsiooni tasulises või tasuta režiimis.

Arst paneb esialgse diagnoosi ja annab soovitusi esmaabi andmiseks ning soovitab edasisi toiminguid. Te ei tohiks mingil juhul ise ravida ja valuvaigistitega "minema viia", kuna need ei kõrvalda spasmi ja valu tegelikku põhjust.