Lülisamba röntgenuuring on üks populaarsemaid diagnostilisi meetodeid selle mitteinvasiivsuse, kõrge infosisu taseme ja rakendamise lihtsuse tõttu. See uurimismeetod annab arstile võimaluse tuvastada patsiendil lülisambahaigused, isegi kui need on arengu algfaasis. Selle põhjal, mida näitab selgroo röntgenograafia, hindab arst luukoes toimunud muutuste tüüpi ja olemust, määrab patoloogilise fookuse täpse lokaliseerimise ja valib sobiva ravi taktika.

Mida saab näha selgroo radiograafil

Röntgenipilt koosneb valgust katkestavate alade ja halli-musta tooni valgustusalade kombinatsioonist. Elektrikatkestuse tsoonid on luukoed, millel on võime röntgenikiirgust blokeerida. Kuna aparaadist eralduv kiirgus läbib vabalt lülivahekettaid ja pehmeid kudesid, näevad need välja nagu valgustusalad. Praod, luumurrud, selgroolülide lõhed, mis võimaldavad lülisamba röntgenpilti visualiseerida, näevad välja erineva pikkuse ja laiusega valgustuse read.

Kaasasündinud ja omandatud anomaaliad luukoe arengus, kasvajad, selgroo kõverus ja nihe, nakkushaigused (tuberkuloos, lülisamba süüfilis), põletik (spondüliit), traumaatilised vigastused (luumurrud, kokkusurumine - selgroolülide liigne kokkusurumine), vedeliku kogunemine liigeseõõnsustesse, luu hõrenemine kuded (osteoporoos), liigeste degeneratiivsed-düstroofsed kahjustused (osteoartriit) - see on loetelu sellest, mida selja röntgenuuring näitab.

Millised on uuringute näidustused ja vastunäidustused

Uuring toimub raviarsti (terapeudi, neuropatoloogi, ortopeedi, traumatoloogi, vertebroloogi) saatekirja alusel. Protseduuri näidustused on järgmised:

• pikaajaline valu lülisamba ühes või mitmes osas;
• sagedane pearinglus ja teadvusekaotus;
• poosi rikkumine;
• lülisamba vigastus;
• jäsemete tuimus, põletustunne ja kipitus (paresteesia);
• alajäsemete lihaste korduvad krambid pika aja jooksul;
• selgroo kaasasündinud patoloogiad;
• osteoporoosi, osteoartriidi, tuberkuloosi ja muude haiguste kahtlused.

Ravi ajal haiguse dünaamika jälgimiseks on ette nähtud ka radiograafia. Uuring viiakse läbi ka enne kavandatud kirurgilist sekkumist, et kinnitada, et patsiendil pole sellele vastunäidustusi. Operatsioonijärgne röntgen on vajalik, et hinnata, kui tõhus see on olnud. Kui patsient on varem vähiravi läbinud, peaks ta perioodiliselt tegema selgroo röntgenpildi, et arstid saaksid õigeaegselt tuvastada võimaliku retsidiivi ja võtta vajalikke meetmeid patoloogilise protsessi arengu blokeerimiseks.

Röntgenuuringu vastunäidustused on ulatuslikud sisemised hemorraagiad, patsiendi tõsine seisund, millega kaasnevad palavik, närvisüsteemi häired, rasedus ja imetamine. Kiirgusega kokkupuute tõttu ei ole soovitatav seda diagnostilist protseduuri ette kirjutada alla 15-aastastele lastele. Kui raviarsti seisukohast on diagnoosimiseks äärmiselt vajalik lapse kaela või mõne selgroo osa röntgenograafia, võib uuringu läbi viia, kuid uurimata kehaosad tuleks katta kaitsvate pliiekraanidega.

Kas radiograafia jaoks on vaja spetsiaalset ettevalmistust?

Enne lülisamba lülisamba uurimist on vajalik eelnev ettevalmistus. Selle eesmärk on vähendada gaasi kogust soolestikus ja puhastada seda väljaheidetest. Vastasel juhul saab piltidelt gaase visualiseerida ja täissool põhjustab pildil täiendavaid varje, mis moonutab tulemust üldiselt..

Vastates küsimusele, kuidas valmistuda lülisamba röntgenpildiks, tuleb rõhutada, et patsient peab 3-4 päeva enne uuringut järgima räbuvaba dieeti. Peate dieedist välja jätma:

• maiustused;
• pagaritooted;
• rasvane liha ja kala;
• kapsas ja kartul mis tahes kujul;
• kõrge rasvasisaldusega piim ja kääritatud piimatooted;
• kaunviljad;
• värsked köögiviljad ja puuviljad;
• vürtsid;
• tee ja kohv;
• gaseeritud joogid;
• alkohol.

Võite süüa keedetud kana, veiseliha, aurutatud kala, madala rasvasisaldusega piimatooteid, dieedipuljone, keedetud muna, küpsiseid. Soovitatavate jookide hulka kuuluvad taimeteed, värskelt pressitud mahlad, kuivatatud puuviljakompotid ja vesi. Te ei saa õhtusööki enne protseduuri ja hommikust hommikusööki. Enne sööki peate võtma ensüümravimeid ja pärast aktiivsütt.

Ettevalmistava protsessi teine ​​osa on klistiir enne lumbosakraalse lülisamba röntgenograafiat. Tasub seda teha kaks korda protseduuri eelõhtul - õhtul ja hommikul. Teine võimalus on võtta lahtistit (näiteks Duphalac, Fleet või Fortrans).

Teine nõue on suitsetamisest loobuda paar päeva enne diagnoosi..

Kui patsient on närvisüsteemi stressi seisundis, võite juua palderjani infusiooni 3-4 päeva enne röntgenuuringut (10 tilka 3 korda päevas). Enne lülisamba röntgenuuringut palutakse patsiendil uuritud kehaosast eemaldada kõik rõivad ja radioaktiivsed esemed (näiteks vöö, kaela ehted)..

Kuidas röntgenuuringut tehakse?

Patsiendile määratakse sõltuvalt sümptomitest, millega ta pöördus meditsiiniasutusse, kogu selgroo või selle ühe osakonna uuring..

Emakakaela lülisamba radiograafia kahes projektsioonis on näidustatud peavalude, silmade virvenduste, pearingluse, pea pöörlemise ajal esinevate valulike aistingute, kaelavigastuste, luukoe nakkushaiguste kahtluste korral. Frontaalse ja külgmise kuvamise jaoks palutakse patsiendil lamada laua peal ja seejärel püsti tõusta. Esimese, teise ja kolmanda selgroolüli pildid tehakse avatud suu kaudu (transoraalne radiograaf).

Kui see piirkond on vigastatud või kui patsient kaebab ebamugavustunde pärast rinnus, valu keha ümberpööramisel ja painutamisel, on ette nähtud rindkere lülisamba röntgenülesvõte kahes projektsioonis (külg- ja sirge). Mõnikord võib kaldus vaade olla, kui eest- ja külgvaates pole mingeid kõrvalekaldeid ja see takistab arsti diagnoosi panemast. Kujutise saamiseks kaldus projektsioonis määrab röntgenlaboratooriumi tehnik ise optimaalse kehahoia ja aitab patsiendil seda võtta.

Vastates küsimusele, kuidas lülisamba nimmeosa röntgenograafiat tehakse, tuleks ka välja tuua, et diagnoosi määramiseks piisab enamasti kahest projektsioonist - esi- ja külgsuunalisest. Mõnel juhul palutakse patsiendil vajalike piltide saamiseks jalgu painutada, lamades külili. Protseduur on ette nähtud selgroo kumeruse, luu kasvajate esinemise kahtluse korral patsiendil, selja- ja alaseljavalude korral, alajäsemete perioodilise tuimusena.

Sacroiliac liigese röntgenograafia viiakse läbi vigastuste, alaselja ja coccyx valu, onkoloogiliste ja põletikuliste protsesside, selgroolülide ketaste patoloogiate korral. Sakroiliit on psoriaatilise artriidi, anküloseeriva spondüliidi ja reumatoloogilise patoloogia diagnoosimisel väga oluline. Kujutiste põhiprojektsioonid - eest ja küljelt. Mõnikord on diagnoosi määramiseks vaja saada pilte patsiendi painutatud ja laiendatud asenditest.

Lülisamba erinevate osade röntgenuuring võtab keskmiselt 15 kuni 20 minutit.

Mis on röntgenuuring koos funktsionaalsete testidega

Paljud patsiendid esitavad endale küsimuse: "Funktsionaalsete testidega röntgenograafia - mis see on?" Selle diagnostilise protseduuri põhiolemus seisneb patsiendi sooritamises spetsiaalsete füüsiliste harjutustega, mis viivad raskuskeskme nihutamiseni. Pärast seda, kui patsient on käsu täitnud ja näidatud asendi omandanud, teeb röntgenlaboratooriumi assistent pildi, mille abil saate täpsemalt uurida selgroo funktsionaalsust ja hinnata selle seisundit, samuti visualiseerida pildil neid alasid, mis pole keha normaalses asendis selgelt nähtavad..

Kõige sagedamini tehakse lülisamba kaelaosa röntgenülesvõte koos funktsionaalsete testidega. Näiteks palutakse patsiendil nii palju kui võimalik kaela painutada, puudutada lõuaga rinda ja kallutada pead tagasi. Saadud piltide põhjal on võimalik kindlaks teha, kas ülaosas olevad selgroolülid on nende aluseks olevate suhtes nihkunud, et teha kindlaks, kui selgroo kanali eessein on deformeerunud (tavaliselt näeb see kogu pikkuses sile välja, nagu näitab terve selgroo röntgenograafia)..

Kuidas uuringutulemid dekodeeritakse

Röntgenikiirgus võimaldab teil uurida selgroo painutusi, selgroolülide hetkeasendit üksteise suhtes, hinnata nende tiheduse, paksuse, kõrguse astet ja teha järeldusi kortikaalse kihi terviklikkuse kohta. Valmis pildi lugemisel pöörab arst erilist tähelepanu valgustusaladele - need võivad näidata luu terviklikkuse rikkumist, luukoe hõrenemist. Heledad ümarad laigud näitavad kasvajaprotsessi arengut. Sõltuvalt rindkere lülisamba või selle muude osade röntgenograafiast teeb arst lõpliku diagnoosi ja määrab ravi.

Lülisamba songa röntgennähud

Osteoporoosi kõige tavalisem tagajärg on herniated ketas. See on deformeerunud roietevahelise ketta osa nihe. Kõige sagedamini esineb haigus nimmepiirkonnas. Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kas on võimalik röntgenpildil näha lülisamba song. Kuna roietevaheline ketas on fibro-kõhre moodustis, mis edastab röntgenikiirgust hästi ja näeb pildil välja nagu valgustatuse piirkond, siis sondi röntgenkiirguses ei visualiseerita.

Selle patoloogia esinemist saab hinnata selgroolülide vahelisest kaugusest: kui need on nihkunud 4 mm või rohkem, teeb arst eelduse songa tekke kohta.

Haiguse üks sortidest on Schmorli song - läbimurre roietevahelisest ketast kõhrekoe selgroogu. Schmorli song röntgenpildil (pildid on toodud allpool) avaldub selgroo keha sees asuvate otsaplaatide nõgususe tõttu. Patoloogia fookuse ümber on tumedad valged alad (osteoskleroos - luutiheduse patoloogiline suurenemine), käsnaaine piirkonnas - hallikas-mustad valgustusalad (osteoporoos - luutiheduse langus). Lihtsustatult öeldes, Schmorli herniad ulatuvad kettalt üles ja alla naabruses asuvate selgroolülide kehadesse ning on asümptomaatilised, erinevalt klassikalistest eenditest ja herniatest, kui ketas on horisontaaltasapinnas deformeerunud, võimaliku neurovaskulaarsete kimpude kokkusurumisega..

Kuidas diagnoositakse röntgenpildil osteokondroos?

Osteokondroos on haigus, mis on seotud selgroo kõhrekoe degeneratiivsete-düstroofsete muutuste ja lülisamba ketaste deformeerumisega. Osteokondroosi röntgenograafia tehakse kahes projektsioonis - külgmine ja sirge. Piltidel on selle haiguse tunnused:

• külgnevate selgroolülide vahelise kauguse vähendamine (selgroolülide lõhede kitsendamine, kus asuvad selgroolülide kettad);
• osteofüütid (selgroolülide kehade marginaalsed kasvu);
• vähenenud luutihedus;
• külgnevate selgroolülide akretsioon traksikujuliste osteofüütidega.

Allpool olevad pildid näitavad osteokondroosi radioloogilisi sümptomeid.

Vastates küsimusele, milline näeb välja osteokondroos röntgenikiirtel selle arengu erinevatel etappidel, on vaja juhtida tähelepanu sellele, et esimest etappi iseloomustab lülisamba lülisamba ahenemine kaugusega, mis on võrdne umbes kolmandiku selgroolüli kehaga, teisele - mitte rohkem kui pool selgroo kehast, ja kolmandale ja neljas, peaaegu kaks kolmandikku selgroolüli kehast. Nagu meditsiinipraktika tõestab, võivad lülisamba mis tahes osa röntgenpildil ilmneda osteokondroosi nähud. Kuid kõige sagedamini mõjutab haigus emakakaela ja nimmepiirkonda..

Kuidas näevad selgroo kõverused röntgenpildil välja?

Lülisamba kumerust vasakule või paremale selle telje suhtes nimetatakse skolioosiks. Selle diagnoosimiseks tehakse vähemalt kaks pilti: üks horisontaalasendis (kui patsient lamab selili) ja teine ​​püstises asendis (kui patsient seisab). Sel juhul täheldatakse sama fookuskaugust (120-150 cm). Pilt näitab skoliootilist kõverat (vaadake allpool olevaid pilte). Et teada saada, millises arenguetapis on haigus, mõõta skolioosi nurk kraadides.

Lumbosakraalse lülisamba röntgenograafia abil saab tuvastada nimmepiirkonna lordoosi. See näeb välja nagu selgroo liigne kaarjas painutamine kaare keskpunktiga ettepoole (pange tähele pilti). Mõnikord mõjutab see haigus ka emakakaela lülisammast. Sageli võib lordoos kaasneda skolioosiga.

Rindkere lülisammas on sageli kalduvus arendada sellist tüüpi kumerust, mida nimetatakse kyphosis. See haigus, nagu lordosis, võib areneda paralleelselt skolioosiga. Lülisamba kyfootiline kõverus röntgenpildil näeb välja nagu selle liigne mõhk koos kaarega tahapoole, millega seoses inimesel moodustub kübar.

Millised muud haigused on radiograafidel nähtavad

Röntgenpiltidel on luumurrud selgelt näha valgustumise ribadena, mis kulgevad piki luu, harvemini diagonaalselt. Selgroolülid seevastu on sageli kokkusurumismurdudega - kokkusurumise tagajärjel rikutakse terviklikkust, mis viib nende kõrguse vähenemiseni. Seetõttu tekib küsimus, kas lülisamba kokkusurumismurd on röntgenpildil nähtav. Vastus on jah. Arst teeb järeldused sellise vigastuse esinemise kohta patsiendil järgmiste radioloogiliste tunnuste põhjal: selgroolüli keha kiilukujuline kuju ja selle kokkusurumine, ebaühtlane otsaplaat, laienenud roietevaheline lõhe (võrreldes puutumata selgroolülide vahel paiknevate suurusega).

Kui küsida, mida näitab emakakaela lülisamba röntgenülesvõte, peaksime nimetama Kimmerly anomaaliaks. See on täiendav luukaar kaelalülis, mis näeb välja nagu poolring. Kui inimene kallutab oma pead, pigistatakse selgrooarter, mis asub esimese emakakaela selgroolüli ja kaare enda vahel. Selle tagajärjel on verevool häiritud ühes arterites, mis vastutavad ajutüve verevarustuse eest. Kimmerli anomaalia on roentgenogrammil selgelt nähtav kui selgrooarteri suletud luukanal (harvadel juhtudel avatud).

Tänu lülisamba röntgenuuringule on võimalik diagnoosida anküloseeriva spondüliidi (anküloseeriva spondüliidi) haigus. See haigus seisneb roietevaheliste liigeste sulandumises (anküloosis) nende põletiku tagajärjel, mis viib lõpuks lülisamba liikuvuse piiramiseni. Anküloseeriva spondüliidi röntgennähud on järgmised: hägusad luu veerised, liigesruumide ja otsaplaatide ahenemine, marginaalsete osteofüütide esinemine selgroolülide kere külgmistes nurkades, luukoe erosioon, pikisuunaliste sidemete lubjastumine, selgroolülide ruudu kuju külgprojektsioonis tehtud pildil.

Kui sageli võib röntgenikiirgust teha

Lihas-skeleti süsteemi haigustega patsiendid tunnevad sageli huvi, mitu korda aastas saavad nad teha selgroo röntgenpildi. Kui on vaja pidevalt jälgida haiguse kulgu ja ravi tõhusust, määravad arstid selle diagnostilise meetodi mitte rohkem kui kaks korda 12 kuu jooksul..

Protseduuri ajal saab patsient kiirgust, mille maht on 1,5 millisievert (mSv).

Suurim lubatud kiirgusdoos on 150 mSv aastas.

Seega ei ole selgroo röntgenikiirte kiirgusdoos võimeline täiskasvanule olulist kahju tekitama ja siseorganite ning süsteemide töö häireid põhjustama. Seetõttu ei ole protseduuri lõpus vaja patsiendi taastusravi läbi viia..

Erinevus röntgenikiirte ja magnetresonantstomograafia ning kompuutertomograafia vahel

Kui arstil on kahtlus, et patoloogilises protsessis osalevad selgroogu ümbritsevad pehmed kuded, anumad, närvid, määratakse kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI), sest nagu varem mainitud, ei visualiseerita neid röntgenikiirtel.

Kompuutertomograafia tehakse ka röntgenikiirte abil. Kuid tavapärase röntgendiagnostika abil läbib see keha kudesid ja tagab kahemõõtmelise pildi fikseerimise spetsiaalsele filmile. Ja CT-ga tungivad kiired kudede kihti kihiti eri suundades, andes monitoril kuvatava kolmemõõtmelise pildi. Emakakaela ja rindkere lülisamba kiirgusdoos on umbes 5 mSv, nimmepiirkonna - 5,4 mSv.

Magnetresonantstomograafia annab ka 3D-pildi, kuid tugineb elektromagnetilise kiirguse kasutamisele. MRI ajal radiatsiooni ei esine, seega on protseduur lubatud isegi rasedatele.

Lülisamba röntgenülesvõte on suhteliselt odav, kiire ja informatiivne diagnostikameetod, millega saab tuvastada enamiku luuhaigusi. Kuna peaaegu kõik meditsiiniasutused on selle jaoks varustatud, võib iga patsient, isegi eriolukorras, loota uurimisele ja diagnoosimisele..

Lümbasakraalse lülisamba röntgenograafia - mida patsient peab teadma

Tänapäeval on lumbosakraalse lülisamba röntgenograafia kõige informatiivsem meetod mitmesuguste patoloogiate ja haiguste diagnoosimiseks. Protseduur on kiire, valutu ja uues meditsiiniseadmes kasutatakse minimaalses annuses ohtlikke röntgenikiirte.

Röntgenikiirte võib teha igas meditsiiniasutuses: elukohajärgses polikliinikus, haigla kirurgiaosakonnas või erakliinikus.

Samuti toimub diagnostika väljaspool meditsiiniasutust mobiilseadmete abil.

Miks tasub teha alaselja röntgen

Diagnostika peamine näidustus on valu nimmepiirkonnas. Kui valu kõrvaldamiseks ette nähtud ravikuur on ebaefektiivne, väljastatakse saatekiri röntgenograafia saamiseks.

Samuti on radiograafia näidustatud:

• selja ja jäsemete valu;
• jäsemete tuimus;
• rachiocampsis;
• pahaloomuliste kasvajate kahtlus;
• väljaulatuvuse kahtlus;
• song;
• krooniline väsimustunne ja nõrkus;
• tüsistused pärast luumurdusid;
• diagnostika enne operatsiooni või pärast operatsiooni.

Märkus: diagnostika peamine puudus on lihaste ja sidemete keeruline uurimine, samuti pehmete kudede uurimise võimatus. Venitust ei saa röntgenis diagnoosida.

Mida näitab lumbosakraalse piirkonna röntgenograafia

Röntgenograafia ajal hindab spetsialist selgroolülide luukoe struktuuri, diagnoosib vedeliku olemasolu ja selgroolülide ketaste võimalikke deformatsioone. Lisaks tuvastatakse selgroo mitmesugused patoloogiad..

Radiograafia on efektiivne diagnoosimisel:

• selgroo patoloogiline kumerus;
• luude ja kõhre valulik kulumine;
• vähkkasvajad;
• osteoporoos - luukoe patoloogiline hõrenemine;
• spondülolistees - selgroolülide nihkumine teiste selgroolülide suhtes;
• lumbosakraalne radikuliit;
• stenoos - lülisamba ahenemine;
• nakkusliku iseloomuga selgroo haigused;
• herniated ketas..

Märkus: patoloogiad, mida diagnoositakse lülisamba lülisamba röntgenograafia ajal, ei ole alati põhjustatud seljaosa probleemidest.

Mis on emakakaela lülisamba osteokondroos ja kuidas seda ravida - loe siit.

Kuidas protseduuriks valmistuda?

Erinevalt emakakaela lülisamba röntgenograafiast nõuab lumbosakraalse lülisamba radiograafia üsna tõsist ettevalmistamist. Ettevalmistav protsess algab kolm päeva enne diagnoosi kuupäeva.

Uuringule saatekirja määranud arst peab üksikasjalikult rääkima kõigist ettevalmistavatest meetmetest, mida patsient peab tegema.

Ettevalmistusetapid

1. Mõni päev enne uuringut peaks patsient toidust välja jätma toidud, mis soodustavad suurenenud puhitust: piim, värsked puu- ja köögiviljad, kaunviljad, must leib.
2. Võtke aktiivsütt kolm korda päevas, kaks tabletti.
3. Rahustina peab patsient võtma palderjani juuri kolm korda päevas, 15 tilka. See võimaldab teil protseduuri ajal end rahulikumalt tunda ja paigal püsida..
4. Viimane söögikord uuringu eelõhtul hiljemalt kell 19.
5. Ravimil on ette nähtud kaks vaktsiini: diagnoosimise eel ja päeval.
6. Röntgeni päeval ei tohiks patsient juua, süüa ega suitsetada.

Miks on vajalikud ettevalmistavad meetmed?

Esiteks on kõigi ettevalmistavate meetmete eesmärk soolestiku puhastamine, kuna liigne gaasi ja väljaheidete hulk raskendab uuringut.

Halva kvaliteediga pildid ei võimalda korrektset diagnoosi teha, vaja on teist uuringut ja seetõttu täiendavat annust röntgenikiirgust.

Kuidas eksam toimub?

Protseduur viiakse läbi piisavalt kiiresti ja see ei tekita ebamugavusi. Ainus ebameeldiv tunne röntgenuuringu ajal võib olla külm laud..

Patsient eemaldab ülakehast rõivad ja ehted ning võtab röntgenilaual liikumatu asendi (istudes või lamades). Keha kaitsmiseks on kael ja rind kaetud kaitseplaadiga.

Röntgenikiirgus koos funktsionaalsete testidega

Funktsionaalne radiograafia on asjakohane selgroo kõige liikuvamate piirkondade: emakakaela ja nimmepiirkonna uurimisel.

Sel juhul viiakse diagnoos läbi külgprojektsioonis, kui patsient asub, maksimaalse võimaliku paindumise ja pikendusega. Arvestatakse kõige informatiivsemat ja visuaalsemat röntgenograafiat, mis viiakse läbi püstises asendis või istudes.

Kuid meditsiiniasutuse tehnilised võimalused ja patsiendi füüsiline seisund ei võimalda alati selle meetodi kasutamist selgroo patoloogiate diagnoosimisel..

Et uuring oleks võimalikult täielik, on vaja kolmest projektsioonist röntgenograafiat:

• üks selg;
• kaks külgsuunas: paindumise ja maksimaalse pikendusega.

Funktsionaalsed testid on iga kliinilise pildi puhul rangelt individuaalsed. Proovide võtmise peamine tingimus on keha asendi vastupidised suunad. Ainult nii saab valitud segmendi täielik liikumisvahemik määrata. Samuti on oluline valida röntgenitoru õige kaldenurk, et vältida piltide võimalikku moonutamist..

Märkus: kõiki vajalikke lülisamba nimmepiirkonna uuringuid koos funktsionaalsete testidega saab läbi viia tavapärases röntgeniruumis.

Lülisamba röntgenfoto koos funktsionaalsete testidega

Funktsionaalne röntgenülesvõte tehakse nimmeosa klassikalise röntgenpildi ja patsiendi üldise seisundi tulemuste põhjal.

Valitakse selgroo piirkonnad, mis vajavad täiendavat ja põhjalikumat uurimist. Siis valib spetsialist optimaalse diagnostilise tehnika.

Lülisamba funktsionaalseks diagnostikaks kasutatakse järgmisi teste:

1. Pikali heitma.
   • Painutamine. Patsient lamab külili, paneb pea küünarnukist painutatud käele, painutab jalgu põlvedes ja tõmbab kõhtu.
   • Pikendus. Patsient seisab vertikaalse aluse suhtes külgsuunas, säilitades nimme lordoosi asendi. Üks käsi on liigendis painutatud ja asub pea taga. Teine käsi puudutab laua serva.
2. Istumisasend.
   • Painutamine. Patsient istub vertikaalse aluse külge külili, puudutades keha selle külge. Käed risti, mähkige ümber põlvede, küünarnukid puusadel. Keha tuleb võimalikult palju ettepoole kallutada..
   • Pikendus. Patsient peab nii palju kui võimalik tagasi painutama, pead kallutama ja rindkere arkima.
3. Seistes.
   • Painutamine. Patsient seisab vertikaalse aluse küljel, puudutades seda kehaga. Tehakse maksimaalselt võimalik painutamine ettepoole, puudutades põrandat kätega ja põlvi painutamata.
   • Pikendus. Patsient seisab vertikaalse aluse poole küljel, paindub nii palju kui võimalik, viskab pea tagasi ja paneb käed pea tagakülje lukku.

Lülisamba funktsionaalne diagnostika viiakse läbi haiglas viibiva ägeda valu korral patsientidel. Selleks lamab patsient laterograafilisel kinnitusel, puusad ja ülakeha peavad puudutama alust. Pärast seda, kui jalad on põlvedes painutatud ja mao vastu surutud.

Uuringu eeliseks on taskukohane hind.

Uuringu maksumus sõltub haiguse keerukusest, kasutatavatest seadmetest, linnast, kus patsient elab, kliiniku staatusest.

Märkus: suurtes asulates saate kasutada mobiilse röntgeniaparaadi teenuseid, mille spetsialistid toimetavad patsiendi elukohta ja viivad läbi uuringu kodus. Siiski on oluline arvestada, et sellistes tingimustes on piltide kvaliteet pisut madalam kui kliinikus..

Vastunäidustused

Mõne kategooria patsientide puhul on lülisamba lülisamba röntgenülesvõte vastunäidustatud:

• rasedad ja imetavad emad;
• lapsed;
• liigne närviline erutus;
• ülekaal;
• eelmine röntgenikiirgus baariumisuspensiooni abil.

Hoolimata asjaolust, et lülisamba röntgenülesvõte pole praegu ainus meetod selgroo patoloogiate diagnoosimiseks, on see tehnika kõige usaldusväärsem ja informatiivsem.

Lülisamba röntgenograafia. Metoodika, näidustused, vastunäidustused

Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Mis on lülisamba röntgenograafia?

Radiograafia (röntgen) on kiirgusdiagnostika meetod, mida laialdaselt kasutatakse tänapäeva meditsiinis. See põhineb röntgenikiirte kasutamisel, millel on võime tungida inimese kudedesse ja elunditesse. Selliste kiirte allikaks on röntgenitoru. Röntgenikiirgus on sama laadi kui päikesevalgus, ilma milleta pole inimese elu võimatu. Need kiired on inimese silmale nähtamatud elektromagnetilised lained, kuna nad asuvad väljaspool optilist sagedusspektrit..

Lülisamba röntgenkiirgust nimetatakse ka spondülograafiaks. See pakub ulatuslikku teavet selgroo seisundi kohta tervikuna, selgroolülide terviklikkuse kohta selgroo vigastuste korral. Lülisambakanali seisundi uurimiseks saab kasutada röntgenograafiat.
Spondülograafia on informatiivne peaaegu kõigi selgroo haiguste diagnoosimisel. Seetõttu on täna peaaegu kõigil meditsiiniasutustel selle uuringu läbiviimiseks vajalik varustus..

Lülisamba röntgenograafia saamise põhimõte

Keha kudede läbimisel imendub röntgenikiirgus erineva tugevusega. Näiteks blokeerivad luud röntgenikiirgust tugevamini ning lihased ja elundid nõrgemini. Seetõttu saadakse ekraanile või filmile pilt, millel saate eristada erinevate anatoomiliste struktuuride, peamiselt luude, piirjooni..

Esmakordselt kasutati röntgenikiirgust meditsiinilistel eesmärkidel 1895. aastal. Siis saadi käe esimene röntgen. Radiograafia olemasolu ajal on selle rakendamise meetodeid märkimisväärselt täiustatud ja eraldusvõime suurenenud. Vanadest röntgenitehnikatest, näiteks fluoroskoopia, kus arst uuris röntgenkiirte reaalajas fluorestsents ekraanil, on juba ammu loobutud. Kasutusele on võetud uued lootustandvamad diagnostikameetodid, sealhulgas kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI). Kuid ka tänapäeval on radiograafia hädavajalik lihasluukonna haiguste diagnoosimisel selle kättesaadavuse ja kõrge diagnostilise väärtuse tõttu..

Lülisamba digitaalne röntgenograafia

Lülisamba standardröntgen annab pildi valgustundlikul filmil. Sellel tehnikal on olulisi puudusi, kuna tulemus sõltub sellest, kui hästi filmi töödeldi valgustundliku ainega (selle põhikomponent on hõbe). Film kipub aja jooksul tuhmuma ja seetõttu on selle säilivusaeg piiratud.

Arvutitehnoloogia kasutuselevõtuga meditsiinis asendatakse tavapärased radiograafia tehnikad digitaalsetega. Filmi asemel fikseeritakse kiired spetsiaalse anduri abil ja seejärel edastatakse teave arvutisse, mis salvestab saadud pildi. Vajadusel saate selle printeriga printida.

Lülisamba digitaalse radiograafia eelised on:

• Vastuvõtmise kiirus. Digitaalne radiograafia võtab palju vähem aega.
• Täpsus. Andurite tundlikkus on suurem kui filmil, seetõttu on pilt kvaliteetsem.
• Hoiustamise mugavus. Pilte saab arvuti mällu salvestada aastaid. Vajadusel saab patsient oma vanad pildid hõlpsalt leida, erinevalt filmide radiograafiatest ei kaota need siiski kvaliteeti.
• Käsitsemise lihtsus. Filmipildid on suured. Digitaalseadmega tehtud pilt on hõlpsasti salvestatav elektroonilistele andmekandjatele ja raviarst uurib seda töötava arvuti ekraanil.

Tänapäeval tehakse enamik selgroo röntgenikiirteid digitaalsel kujul.

Lülisamba röntgenograafia ja kompuutertomograafia (CT)

Järgmine samm kiirgusdiagnostika väljatöötamisel oli kompuutertomograafia (CT) kasutamine. Kompuutertomograafias kasutatakse samu röntgenkiirte kui tavalistel röntgenkiirtetel. Erinevus on see, et CT-kiir on suunatud kitsalt, et tekitada virtuaalseid ristlõikeid. Selliste viilude saamise tehnikat nimetatakse tomograafiaks. Sel juhul liiguvad röntgentoru ja skanner patsiendi keha suhtes sünkroonselt. Põhimõtteliselt on CT-skannimine paralleelsete röntgenikiirte seeria, mis võetakse järjestikku mitme millimeetri sammuga..

Tänu CT-le saadakse ülitäpsed kujutised, mis võimaldavad teil üksikasjalikult uurida üksikuid anatoomilisi struktuure. Näiteks võib kompuutertomograafia abil võimaliku selgroolülimurru kohas saada viilud, mis asuvad üksteisest vähem kui 1 mm. Tänu sellele on võimalik diagnoosida ka kõige väiksemad luumurrud ja praod..

Oluline erinevus CT ja standardse radiograafia vahel on selle suurenenud eraldusvõime. CT analüüs viiakse läbi ainult arvutis. Digitaalsete meetodite abil töötati välja Hounsfieldi skaala, mis iseloomustab keha kudede röntgenkiirguse neeldumise astet. Nagu tavaline röntgenikiirgus, on ka CT-skaneerimine musta, halli ja valge varjundi kogum. Hounsfieldi skaala sisaldab 4096 sammu (vahemikus -1024 kuni +3071). -1024 on CT-i kõige tumedam varjund ja +3071 on valge kõige heledam varjund.

Erinevate ainete röntgenikiirguse neeldumise indeksid Hounsfieldi skaalal

See skaala näitab CT-uuringute kõrget infosisu erinevate haiguste diagnoosimisel. Kuid CT selgusest ikkagi ei piisa. Nagu tabelist näete, kuvab CT-skannimine pehmeid kudesid (lihaseid, veresooni, seljaaju) halvasti, kuna neil on ainult 360 tiheduse määra. Võrdluseks kirjeldatakse luukoe CT-s palju paremini, kui tiheduse astmeid on üle 2600.

Röntgeni ja CT vahel valides eelistavad arstid kompuutertomograafiat, kuna see on informatiivsem. CT-skaneerimine nõuab aga lõpuleviimiseks rohkem aega ja ressursse. CT loob ka suurema kiirgusdoosi. Ainult suurtes spetsialiseeritud meditsiiniasutustes on seadmed kompuutertomograafia tegemiseks.

Lülisamba röntgen- ja magnetresonantstomograafia (MRI)

Magnetresonantstomograafia meetod on noorim ja ohutum kiirgusdiagnostika meetod. Selle tööpõhimõte erineb põhimõtteliselt radiograafiast. See seisneb tugeva magnetvälja kasutamises. Esiteks muutub magnetilise impulsi mõjul aatomite asend kehas. Seejärel registreerivad spetsiaalsed andurid energia vabanemise, mis toimub nende aatomite naasmisel algsesse olekusse..

Kõige sagedamini registreeritakse vesinikuaatomitega (H +) toimuvad muutused. On teada, et vesinik on osa veest (H₂O) ja keha suurim veesisaldus on koondunud pehmetesse kudedesse. Sellepärast kuvab MRI hästi mitmesuguseid pehmeid kudesid (kõhre, sidemeid, lihaseid, närve). See on lülisambahaiguste diagnoosimisel väga oluline. Näiteks selgroolülide herniate täpseks diagnoosimiseks sobib ainult lülisamba MRT, kuna selgroolüli ketas kuvatakse hästi ainult MRT-l. Samuti on seljaaju ja seljaaju närvijuurte uurimiseks hädavajalik magnetresonantstomograafia..

MRT on aja ja ressursside osas kõige nõudlikum pildimeetod. Lülisamba MRT-d kasutatakse sagedamini seljaaju neuroloogiliste häirete korral, kuna selgroolüli patoloogiate diagnoosimiseks piisab tavapärasest röntgenograafiast ja CT-st. Kuid see ei tähenda, et MRT-d ei saaks kasutada luuhaiguste diagnoosimiseks..

Mis vahe on lülisamba fluorograafial ja röntgenpildil??

Põhiline erinevus fluorograafia ja röntgenograafia vahel on spetsiaalse fluorestsentsekraani kasutamine. Sissetulevate röntgenkiirte mõjul hakkab ekraan hõõguma. Fluorograafiat kasutatakse skriinimis- (mass) meetodina elanikkonna suurte rühmade profülaktiliseks uurimiseks. Selle eelised on madalad kulud ja tootmise kiirus (3 korda kiirem kui röntgenikiirgus). Fluorograafia ulatus on aga märkimisväärselt piiratud. Fluorograafiat tehakse peaaegu eranditult rindkere elundite uurimiseks.

Fluorograafilisel tehnikal on tavapärase (filmilise või digitaalse) radiograafiaga võrreldes järgmised puudused:

• madal eraldusvõime (alla 4 mm suurused patoloogilised varjud on fluorograafias halvasti eristatavad);
• suurem kiirgusdoos (2 - 3 korda);
• uurimisobjekti vähendatud suurus.

Lülisamba radiograafia näidustused ja vastunäidustused. Kiirgusdiagnostika meetodite ohutus

Lülisamba röntgenpildi näidustused

Lülisamba röntgenülesvõte on väga populaarne protseduur, kuna peaaegu kõigi seljaaju haiguste raviks on vaja röntgenograafiat. Kaasaegsed tehnoloogiad on selle käitumist oluliselt laiendanud. Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia on võtnud kindla koha neuroloogias, neurokirurgias ja onkoloogias teatavate haiguste diagnoosimisel ja ravil..

Kõik haigused, millele on näidustatud radiograafia, võib jagada järgmistesse rühmadesse:

• Lülisamba kaasasündinud anomaaliad. Need haigused hõlmavad adhesioone, selgroolülide lõhenemist, selgroo kaasasündinud kumerust. Need seisundid võivad vajada kirurgilist korrektsiooni, seetõttu on nendel juhtudel vajalik röntgenikiirgus. Tavapärase radiograafia kasutamine on piisav.
• Lülisamba ja seljaaju vigastused. Õnnetusjuhtumi korral kukub kõrguselt, seljaaju vigastus on eluohtlik seisund. Luumurdude asukoha ja raskuse määramiseks ning seljaaju vigastuste uurimiseks on ette nähtud röntgenikiirgus. Tüsistusteta seljaaju vigastuste korral võetakse rutiinne röntgenikiirgus, kuid närvisüsteemi sümptomite korral on soovitatav teha MRT või kontrastsed röntgenpildid.
• Lülisamba omandatud deformatsioonid. Vale kehahoia tõttu ilmneb selgroo kõverus. Parandus toimub selgroolülide õiges asendis fikseerimisega, kuid enne seda on vajalik film või digitaalne radiograafia.
• Lülisamba kasvajad. Varases staadiumis diagnoositakse MRI või CT abil lülisamba kasvajaid ja metastaase. Hilisemates etappides saab neid seisundeid tuvastada ka röntgenograafia abil, kuid see kaotab aja, mille oleks võinud kulutada tuumori kasvu peatamiseks..
• Degeneratiivsed-düstroofsed muutused.Lülisamba osteokondroosi ja songa peetakse "Homo erectus" haiguseks. Neid leidub enamikus üle 40-aastastest elanikkonnast. Diagnoosimisel kasutatakse nii tavapäraseid röntgenitehnikaid kui ka MRT-d. Herniaste visualiseerimiseks on vaja magnetresonantstomograafiat.
• Lülisambapõletik (spondüliit). Põletik tekib selgroolülides esinevate mikroorganismide paljunemise, näiteks mükobakteri tuberkuloosi tõttu. Haigus diagnoositakse tavapäraste radiograafide abil.
• Süsteemne osteoporoos. Selle haigusega kaotavad luud mineraalide (kaltsiumi, magneesiumi, fosfori) sisalduse vähenemise tõttu tiheduse ja tugevuse. Lülisamba osteoporoos ähvardab motoorse aktiivsuse kaotust. Diagnostika jaoks viiakse läbi densitomeetria - luutiheduse mitteinvasiivne röntgenikiirguse määramine.

Kas ma pean tegema selgroo valu korral röntgenpildi??

Paljud inimesed on aeg-ajalt vaevatud selgroo valu, mis ilmneb ja kaob iseenesest. Valu on sageli nende haiguse ainus sümptom. Patsiendid pöörduvad selle probleemiga arsti juurde harva, mistõttu haigus progresseerub. Uute sümptomite ilmnemisel on seda haigust raskem ravida. Õigeaegse diagnoosimisega saab seda vältida..

Lülisamba valu ilmnemisel võib olla mitu põhjust:

• lülisamba närvide rikkumine;
• seljaajunärvide põletik (neuriit);
• selgroolülide düstroofsed muutused;
• herniated lülivahekettad jne..

Valu ilmnemist selgroo mittenakkusliku haiguse alusel nimetatakse vertebrogeenseks valu sündroomiks (lat.vertebra - selgroolüli). See sündroom halvendab oluliselt elukvaliteeti. Edukaks raviks vajab arst täpset röntgendiagnostikat, mis võimaldab kindlaks teha valu põhjuse.

Lülisamba valu sündroomi iseloomustavad sümptomid on järgmised:

• Valu selgroo mis tahes osas. Valu valutab, pikaajaliselt, mõnikord rahuneb. Suureneb koos liikumisega.
• Valude ja põletustunne kätes ja jalgades. Need ilmuvad seljaajunärvide juurte rikkumise tõttu. Võib olla ainus sümptom, mille tõttu patsient ei tea lülisambahaigust.
• Liikumise piiramine. Põhjustatud selgroolülide deformeerumisest (mehaaniline blokaad), samuti valu ilmnemisest põletikulistes närvijuurtes liikumise ajal.
• Halvenenud naha tundlikkus. Naha tundlikkus on lülisamba närvi tundliku osa kahjustuse tõttu piiratud.
• Vaagnaelundite, kõhuõõne, rindkere häired. Seljaaju reguleerib paljude siseorganite tööd tingimusteta reflekside tasemel (automaatselt). Seetõttu võib haiguse progresseerumisega märkida mitmesuguseid funktsionaalseid häireid, näiteks hingamisraskusi.

Lülisamba röntgenpildi vastunäidustused

Röntgenuuringute meetoditel on suhteliselt väike vastunäidustuste loetelu. Röntgenikiirgus on mitteinvasiivne (keha keskkonda segamata) diagnoosimismeetod. Ainus kahjustus, mida kehale teoreetiliselt teha võiks, on röntgenikiirgus. Hoolimata asjaolust, et lülisamba röntgenikiirguse kiirgusdoos on ebaoluline, on olemas olukordi, kus keha on röntgenkiirte suhtes teravalt tundlik. Sellistel juhtudel on röntgenuuring vastunäidustatud..

Lülisamba röntgenkiirguse vastunäidustused on järgmised:

• patsiendi tõsine seisund;
• pneumotooraks (õhu olemasolu pleuraõõnes);
• sisemine verejooks;
• rasedus (eriti esimesel trimestril).

Nendel juhtudel on soovitatav röntgenuuring edasi lükata ja asendada see ohutumate meetoditega. Nende hulka kuuluvad MRI, ultraheli (ultraheli) ja muud tehnikad.

Lülisamba kontrastaine radiograafia vastunäidustused

Lülisamba kontrastsed röntgenikiired hõlmavad kontrastaine otsest süstimist ja pole seetõttu nii ohutud kui tavalised röntgenikiired. Kontrastiradiograafia jaoks kehtivad kõik selgroo tavapäraste röntgenikiirte suhtes teadaolevad vastunäidustused. Lisaks on sellel täiendavad vastunäidustused, mis on seotud reaktsiooniga kontrastainele, samuti võime seda kehast eemaldada..

Lülisamba kontrastaine radiograafial on järgmised vastunäidustused:

• allergia joodi ja kontrastainete muude komponentide suhtes;
• kilpnäärme haigus;
• neerupuudulikkus ja maksapuudulikkus;
• diabeet;
• ägedad põletikulised protsessid;
• sepsis.

Millised on kiirgusdoosid selgroo röntgenpildi tegemisel?

Röntgenitoru ei ole pidev kiirgusallikas. See töötab ainult vooluvõrgust saadava pingeallika kontrollitud käivitumisega. Seetõttu on väljalülitatud röntgeniaparaadi läheduses viibimine piiramatu aja jooksul täiesti ohutu..

Röntgeniseadme töö ajal neelab inimkeha kiirgust. Neeldunud ioniseeriva kiirguse mõõtühik on 1 sievert (Sv). Röntgendiagnostikas on kiirgusdoosid madalad, seetõttu kasutatakse ühikuna tuhat tuhat sõvert - 1 millisievert (1 mSv).