Lülisamba ketaste väljaulatuvuse ravi

Kas on võimalik selgroo väljaulatuvusest lahti saada ja kuidas seda teha? Jah, saate, tänapäevane meditsiin pakub erinevaid ravimeetodeid. Nende valik sõltub haiguse staadiumist: äge, alaäge või vaibumise (remissiooni) staadiumist, samuti patsiendi kahjustatud selgroolülide seisundist.

Valu leevendamine

Haigusnähtude, näiteks selja- ja kaelavalu korral, peate nägema spetsialisti. Milline arst ravib selgroo väljaulatuvust? See patoloogia kuulub nende hulka, millega tegelevad neuroloogid. Just sellele spetsialistile peate minema esialgsele vastuvõtule. Tulevikus peate täpse diagnoosi ja ravi määramiseks konsulteerima vertebroloogi, neurokirurgi, kiropraktiku, füsioterapeudiga..

Intervertebraalsete ketaste väljaulatuvuse ravi saab alustada alles pärast valu sündroomi eemaldamist. Sõltuvalt valu intensiivsusest võib kasutada erinevaid ravimeid või nende kombinatsiooni. Kui valu on kerge, võivad aidata tavalised tablettide või salvide valuvaigistid, näiteks ibuprofeen..

Mis siis, kui valu on tugev? Valu kiiremaks leevendamiseks võite kasutada ravimeid intramuskulaarseks süstimiseks:

  • Ibuprofeen;
  • No-shpy;
  • Baralgin;
  • Deksalgin;
  • Spazmalgon;
  • Lidokaiin;
  • Deksametasoon;
  • Fenüülbutasoon.

Ravimite annused on toodud juhistes.

Tugeva valu korral, eriti ägedal perioodil, manustatakse lihasesiseseid süsteid või neuromuskulaarseid analgeetilisi blokke. Ravimite võtmise tulemus on vähendada põletikku ja turset, kõrvaldada selgroo lihaste refleksne kontraktsioon. Anesteesia on lihtsalt vajalik, ilma selleta on võimatu liikuda järgmistesse ravietappidesse: manuaalteraapia ja füsioteraapia.

Ketta taastamise ettevalmistused

Lülisamba ägedas staadiumis eendite ravi algab ravimite võtmisega. Kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid:

Lisaks neile on neile ette nähtud:

  • lihasrelaksandid, mis leevendavad lihasspasme;
  • dekongestandid (furosemiid, hüpotiasiid);
  • ravimid, mis parandavad vereringet.

Ravi täiendatakse vitamiinikompleksidega, mis hõlmavad:

  • B-, D-rühma vitamiinid;
  • fosfor ja kaltsium, mis on vajalikud luu- ja kõhrekoe normaalse seisundi säilitamiseks.

Patsientidele on välja kirjutatud ka toidulisandid koos oomega-3 rasvhapetega. Oskusliku kombinatsiooni korral vähendavad need vahendid hästi närvikiudude juurte kokkusurumist, mille tagajärjel väheneb valu sündroom ja haiguse neuroloogilised ilmingud.

Lülisamba mis tahes osa ketaste väljaulatuvust ravitakse suurepäraselt kondroprotektoreid - glükoosamiini ja kondroitiini sisaldavate preparaatide abil. Need on kõhrekoe looduslikud koostisosad. Need on osa ravimitest:

Mis tahes ravimitega ravikuuri kestuse ja annuse määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi.

Operatsioonid

Kas ketas on väljaulatuv? Jah, kuid ainult teatud juhtudel. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi:

  • kui patsiendil on tugev püsiv valu, mida ei saa ravimitega eemaldada;
  • kui kettad kukuvad välja;
  • kui ravi teiste meetoditega ei anna tulemust 3 kuu jooksul.

Operatsioon tuleb määrata neile patsientidele, kellel on:

  • rasked liikumishäired (parees);
  • vaagnas (kusepõis, pärasool) asuvate elundite talitlushäired, mis on põhjustatud seljaaju ja närvijuurte kokkusurumisest, mis ilmnevad seljaaju difuussete eendite korral.

Kõik plaatidele tehtud kirurgilised sekkumised jagunevad 2 rühma:

  1. Taastav operatsioon või vertebroplastika. Selle meetodi olemus on kahjustatud selgroolüli struktuuri rekonstrueerimine ja tugevdamine. See viiakse läbi luutsemendi süstimisega selgroolüli, mis kõvastumisel loob tugeva struktuuri..
  2. Stabiliseeriv operatsioon või laminektoomia. Ketta oluliste kahjustuste korral eemaldatakse see koos silikoonimplantaadi või geeliga, mis süstitakse selgroolüli punktsioonnõela abil. Vajadusel saab laminektoomia teha mitmel selgroolülil korraga. Selle väljaulatuvalt lülisamba toimingu korral kinnitatakse kettad titaanplaadiga, mis toetab neid kindlalt vajalikule kõrgusele ja ei lase neil liikuda..

Operatsioonide eesmärk on luua seljaaju ja närvijuurte dekompressioon, samuti taastada selgroo anatoomiline struktuur, stabiilsus ja dünaamika.

Füsioteraapia

Kuidas ravida lülisamba ketaste väljaulatuvust füsioteraapia abil? Selleks peate paralleelselt uimastiraviga osalema seanssidel:

  • laserravi;
  • diadünaamiline teraapia;
  • magnetoteraapia;
  • ultraheliravi;
  • nõelravi;
  • vesiravi;
  • elektro- ja fonoforees.

Lülisamba veojõu protseduur, mis vabastab muljumise närvilõpmeid, annab samuti suurepäraseid tulemusi. Näidatud on ka spaa- ja sanatooriumiteraapia (mudaravi, radoonivannid).

Kodus saate teha spetsiaalseid füüsiliste harjutuste komplekte. Enne tundide alustamist peate võimaliku lihasspasmi ennetamiseks ja stressiks ettevalmistamiseks võtma kuuma vanni. Regulaarselt tehtavad (vähemalt kord 2 päeva jooksul) harjutused tugevdavad selja lihaskoe, suurendavad selgroolülide motoorset aktiivsust, vähendavad põletikku ja valu..

Treeningravi on kõige parem teha treeneri järelevalve all, kuid kui see pole võimalik, siis tasub harjutusi tegema hakata alles siis, kui arst sellise otsuse heaks kiidab ja patsiendi võimlemiskompleksi individuaalselt, vastavalt tema selgroo seisundile valib. Treeningutest ei saa kohe loobuda, kui parandused on toimunud, peate kogu ettenähtud treeningravi kuuri lõpuni läbima..

Manuaalteraapia

Seljamassaaž on kasulik väljaulatuvate patsientide jaoks. Kuna inimene ise ei vaja füüsilist pingutust, võib protseduuri soovitada kõigile patsientidele, ka vanemas eas patsientidele. Massaaži peaks läbi viima kogenud spetsialist - tema kvalifikatsioonist sõltub, millist mõju selline ravi selgroole avaldab, kui kaua see kestab ja kuidas patsient end tunneb.

Toitumine

Õige toitumine selgroo ketaste väljaulatuvuse ajal võib märkimisväärselt tugevdada ravimite ja füsioterapeutiliste ainete toimet. Selle patoloogiaga patsiendid peavad oma dieeti lisama:

  • värsked köögiviljad ja puuviljad;
  • rohelus;
  • kõik piimatooted;
  • pähklid;
  • väärtuslik kala ja mereannid.

Just selline toitumine taastab keha ja kettad seestpoolt tänu väärtuslike toitainete, eriti kaltsiumi ja fosfori, vitamiinide omastamisele.

Esimeste hoiatussümptomite ilmnemisel tuleks alustada väljaulatuvate ketaste ravi. Siis vajate ainult kõige lihtsamaid teraapiameetodeid, näiteks treeningravi ja massaaži. Kui te ei näe arsti õigeaegselt, võib haigus muutuda raskemaks ja tuleb võtta muid abinõusid. Kuid selleni pole vaja jõuda.

Lülisamba kaelaosa ohtlik ketta väljaulatuvus: sümptomid ja ravi

Ketta väljaulatuvus lülisamba kaelaosa osteokondroosis esineb 25–45% kõigist nimmepiirkonna põletikulise protsessi diagnoositud juhtudest.

Mis on eend emakakaela osteokondroosiga

Lülisamba kaelaosa eend on selgroolülide ebanormaalne väljaulatuvus nimmeketta anatoomilise telje suhtes. See ilmneb songa esimese etapina selles piirkonnas mitmete provokatiivsete tegurite mõjul:

  • selgroolülide rakkude alatoitumine kõhre hävimisega;
  • rõngakujulise fibrosuse patoloogia koos tuuma pulposuse ümberpaigutamisega, mis toimib selgroolüli ketta keskosana;
  • lülisamba tsooni lihaste atroofia osteokondroosil viib raami nõrgenemiseni ja anatoomiliste struktuuride nihke eelduseni;
  • selgroolülide ketaste traumaatiline vigastus, spordikoormused, äkilised liigutused, mis provotseerivad ketaste nihkumist lülisamba tsooni erinevates osades;
  • professionaalne koormus nimmepiirkonna emakakaela piirkonna lihastele - pikk viibimine staatilises asendis: õmblejad, kassapidajad, kontoritöötajad;
  • geneetiliste tegurite, pärilike haiguste mõju;
  • lamedate jalgade olemasolu, nimmepiirkonna lihaskihi patoloogiline jäikus, eriti seljaaju juurte pigistamise kombineeritud patoloogia korral on seljaaju ketta väljaulatuvuse oht iseloomulike sümptomitega suur;
  • kehahoia häired (skolioos, kyphosis), alaselja sagedane leidmine sunnitud ebamugavas asendis.

Spetsialist arst saab kõige täpsemini diagnoosida selgroolüli osteokondroosi etioloogilisi tegureid ketta väljaulatuvusega. Lülisamba ketashaiguse esimeste märkide ilmnemisel peate viivitamatult otsima kvalifitseeritud abi, et vältida tüsistusi ja patoloogia progresseerumist.

Kõige tavalisemad sümptomid

Emakakaela piirkonna osteokondroosi patoloogiate sümptomid koos ketaste väljaulatuvusega erinevad sõltuvalt haiguse tõsidusest, närvisüsteemi kahjustuse seisundist ja kaasnevatest patoloogiatest kehas.

Kõige sagedamini esinevad patsiendid järgmiste kaebustega:

  1. Valusündroom. Seda iseloomustab kerge valulikkuse tunne algfaasis, mida väljendab pidev valu selgroo piirkondades, mis ei kao isegi puhkeolekus. Eripäraks on valu kiiritamine ülajäsemetesse, rinnaku, mis loob südame-veresoonkonna haiguste sümptomite omamoodi maskeerimise..
  2. Käte nõrkuse manifestatsioon koos sõrmede või isegi käte tuimususega, sõrmeotste kipimisega.
  3. Pea keerutamine külgedele, kaela, selja lihaste jäikuse tõttu laskmise valud. Progresseerumisega võtab inimene sundasendi, kui pea on ettepoole kallutatud ja pisut allapoole düstroofia, alaselja lihaskorseti ketaste nõrkuse tõttu. Emakakaela lihaste jäikus, pinge on eriti väljendunud hommikul, kuid ravi puudumisel avaldub see püsivalt kogu päeva jooksul.

Emakakaela piirkonna osteokondroos koos selgroolülide ketaste väljaulatuvusega võivad kaasneda kaasnevad siseorganite süsteemide häired:

  • müra, tulistades valu aurikutes, mis nõuab otorinolarüngoloogi läbivaatust;
  • kuklaluu ​​piirkonnas esinevad valud, perioodilised pearinglusehood, sagedased migreenid;
  • suurenenud meteosensitiivsus;
  • nägemishallutsinatsioonid;
  • näolihaste pinge või tõmblemine;
  • järsk tõus, vererõhu langus;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • aju hapnikuvaeguse tõttu sagedane minestamine;
  • valu neurogeense iseloomuga südames;
  • unetus;
  • kiire väsimus, inimese heaolu üldine halvenemine;
  • õlavöötme, selja piirkonna lihasspasmid;
  • emotsionaalne labiilsus.

Miks väljaulatuvus on nii ohtlik?

Emakakaela lülisammas on vaevuste jaoks väga haavatav koht, kuna just selles piirkonnas asuvad elutähtsad anatoomilised struktuurid ning selgroolülid on kolju ja aju massi järgi märkimisväärselt kokkusurutud.

Emakakaela selgroolülide ketaste väljaulatuvus põhjustab inimeste tervisele olulist ohtu:

  • talumatu peavalu väljaulatuvuse tekkimisel, isegi kuni 1 mm suurune, mis häirib kõiki elutähtsaid protsesse ja nõuab osteokondroosi viivitamatut meditsiinilist korrigeerimist;
  • põletikulise protsessi provokatsioon, mis levib kiiresti, provotseerib nimmepiirkonna emakakaela piirkonna radikuliidi arengut;
  • kui peamised anumad on pigistatud, on aju piisav verevarustus häiritud, mis võib põhjustada insuldi või halvatuse;
  • närvikiudude näppimisel on häire siseorganite töös, valu ilmnemine;
  • tundlikkuse rikkumine, "hane konaruste" tunne üla- ja alajäsemetes;
  • nimmepiirkonna väljaulatuvuse kõige tõsisem komplikatsioon on seljaajuketta membraani rebend, herniaalse väljaulatuvuse moodustumine.

Eendi väljanägemine on juba osteokondroosi kulgemise tõsine komplikatsioon ja selle patoloogia diagnoosimisel tasub haiguse progresseerumise vältimiseks alustada kompleksset ravi arsti järelevalve all.

Kuidas ravida eendit emakakaela osteokondroosiga

Lülisamba kaelaosa ketaste väljaulatuva osa osteokondroosi optimaalne raviskeem hõlmab haiguse ravimkorrektsiooni, emakakaela krae tsooni massaaži ja füsioterapeutiliste toimete kombinatsiooni. Emakakaela osteokondroosi ja selgroo väljaulatuvate osade jaoks on vajalikud võimlemisraviharjutused, mis aitavad taastada selgroo ketaste lihastoonust, parandavad keha üldist seisundit ja hoiavad ära relapsi.

Oluline tingimus on koormuspiirangute järgimine, vajadusel voodipuhkus ja spetsiaalse ortopeedilise korsetti või Shantsi kaelarihma kasutamine, raviarsti soovituste range järgimine.

Väljaulatuvuse uimastiravi

Osteokondroosi ägedate ilmingute, väljaulatuvuse leevendamiseks ja lülisamba tsooni põletikulise iseloomu häirete taastamiseks kasutatakse mitut rühma ravimeid:

  • valuvaigistid ja MSPVA-d - Diklofenak, Ketanov, Ibuprofeen, Indometatsiin, Baralgin, Movalis, Tempalgin. Rakendatakse tablettidena, salvide, süstide kujul;
  • lihasrelaksandid spasmi kõrvaldamiseks - No-shpa, Sirdalud, Drotaverin, Midocalm, Finlepsin;
  • vitamiinikompleksid, eriti need, kus on palju B-gruppi, või monovitamiinipreparaadid - Milgamma, Neurovitan, Neurorubin;
  • terapeutilised plaastrid põletiku lokaalseks toimeks;
  • tugeva valu korral põletiku taustal võib kasutada kortikosteroide - Deksametasoon, Hüdrokortisoon;
  • kondroprotektoreid kasutatakse selgroolülide kõhrepinna taastamiseks, selgroolüli emakakaela tsooni metaboolsete protsesside normaliseerimiseks osteokondroosi korral - kondroitiinsulfit, Structum, kondroksiid, Mucosat, Artra Chondrosila;
  • novokaiiniblokaadi kasutatakse ainult haiglas, neid viib läbi kvalifitseeritud arst, kohtumise näidustused on selgroolülide ketaste piiratud liikuvusega talumatud valud.

Füsioteraapia harjutused väljaulatuvaks

Harjutusravi eendite juuresolekul viiakse läbi alles pärast võimlemisharjutuste komplekti kooskõlastamist arstiga. Harjutuste eesmärk on lülisamba tervikuna lihase korsetti tugevdamine, stressi, ebamugavustunde leevendamine, selgroolülide ketaste liikuvuse parandamine, verevoolu taastamine.

Terapeutiline võimlemine viiakse läbi osteokondroosi ägenemiste ja tugeva valu puudumisel, harjutused võivad kliinilisi sümptomeid ainult süvendada. Selles videos on näidatud seitse kõige tõhusamat harjutust:

Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduuridel on lülisambale positiivne mõju osteokondroosiga ja nimmepiirkonna emakakaela tsooni väljaulatuvusega, kuid need viiakse läbi eranditult väljaspool ägedat perioodi. Peamine eesmärk on vereringe taastamine selgroo tsoonis ja selgroo metaboolsed protsessid.

Kui spetsialist on diagnoosinud emakakaela osteokondroosi väljaulatuvate osadega ja selle ravi on ette nähtud koos teatud füsioterapeutiliste meetoditega, tuleb seda jälgida mitut tüüpi füsioteraapia abil:

  • fonoforees ja elektroforees ravimitega;
  • magnetoteraapia;
  • galvaniseerimine;
  • lasermeetodid kaela osteokondroosi mõjutamiseks;
  • ultraheliravi;
  • mudarakendused;
  • hüdromassaaž, kuuma kivimassaaž ja konserveeritud vaakummassaaž;
  • nõelravi;
  • moxibustion - punktküte.

Mida varem diagnoositakse kaelapiirkonna väljaulatuvuse esinemist osteokondroos, seda tõhusam on ravi.

Lülisamba ketaste väljaulatuv laserravi

Tervislikul inimesel ei lähe roietevahelised kettad selgroolülide servadest kaugemale, kuid kudede muutumisel juhtub, et osa ketast kummutab selgroo kanalisse. Selle tagajärjel ei muutu membraan või rõngakujuline fibrosus, see tähendab, et see jääb puutumatuks ja hoiab endiselt kinni ketta sisust - tuumast. Just seda väljaulatuvust nimetatakse ketta väljaulatuks. See haigus eelneb lülisamba songa moodustumisele. Kõige tavalisemad on emakakaela ja lumbosakraalse lülisamba eendid, kuna need osad on kõige liikuvamad ja kogevad rohkem mõjusid ja koormusi.

Mis on nimmeketta eend?

Intervertebraalsed kettad toimivad amortisaatorina, leevendavad stressi, pakuvad selgroo liikuvust ja paindlikkust. Suur koormus, vale eluviis, mineraalainete tasakaalustamatus kehas aja jooksul provotseerib nende kudedes negatiivseid muutusi.

Need koosnevad tuumast pulposus (kude, mis sisaldab palju vedelikku) ja korpuse fibrosusest (tihedam kude). Koormuste, ebaõige kaalu jaotuse, vigastuste tõttu võtab vaakumfibrosus mikrolõike, moodustub armkude, mis on vähem tihe ja elastne ning tuuma pulposus dehüdreerunud, ei hoia rõngas enam oma piire ja hakkab punnima seljaaju kanalisse. Ebameeldiv tagajärg on seljaaju struktuuride kokkusurumine, närvilõpmete klammerdamine, valuliku efekti esilekutsumine.

Eendite ja songa erinevus

Lülisamba nimmeosa väljaulatuvus ja song on selgroo kettaid mõjutavad patoloogilised protsessid. Mõlema patoloogia tunnused ja sümptomid on sarnased. Mis on nimmeketta eend? Peamine erinevus väljaulatuvuse ja songa vahel, lähtudes haiguse määratlusest, on see, et nimmeulatus ulatub ainult selgroolülideni, samal ajal kui selle sisestruktuurid jäävad puutumatuks.

Lülisamba nimmeosa songa korral rebeneb vatsakese fibrosus, mis surub ketta kõhrekoesse, mille tõttu see asub väljaspool selgroogu. Eend, kui seda patoloogiat ei ravita, võib areneda lülisamba songaks..

Haiguse arengu põhjused

Lülisamba ketaste kulumine on üks vältimatuid vananemise märke kehas, kuid on ka provotseerivaid tegureid, mis kiirendavad degeneratiivset protsessi:

  • istuv eluviis (lülisamba koormus istuvas asendis on 30% suurem kui seisvas asendis);
  • suur füüsiline aktiivsus, raskete asjade tõstmine painutatud asendisse. Soovitatav on tõsta raskeid esemeid koormaga jalgadele, mitte selga;
  • seljaaju vigastus;
  • geneetiline tegur;
  • kehahoia patoloogia, näiteks skolioos;
  • mikroelementide, eriti kaltsiumi ja magneesiumi, puudus kehas. Selgroolülide ketaste kude ei ole veresoonte kaudu läbi imbunud, toitained saadakse selle abil hajusalt. Kui sellel puuduvad toitained ja mikroelemendid, ketas kahaneb, see kaotab mahu ja hakkab välja kukkuma seljaaju kanalisse.

Nimmepiirkonna väljaulatuvuse sümptomid ja esimesed nähud

Lumbosakraalne lülisamba kannatab selle patoloogia all rohkem kui muud osad. Teravad liigutused koos pöörde ja selgroo keerdumisega, ülemäärane füüsiline koormus, intensiivne sport ilma professionaalse treeneri juhendamiseta on ohtlikud. Rasedus ja sünnitus võivad olla ka lülisambale negatiivset mõju avaldavad riskifaktorid..

Lumbosakraalse piirkonna väljaulatuvuse sümptomite hulgas on:

  • terav valu nimmepiirkonnas (lumbago);
  • tuharadele, aga ka ühele või mõlemale alajäsemele kiirgav valu;
  • tuimus, kipitus, nagu oleksid nõelad ühes või mõlemas jalas;
  • piiratud liikumised;
  • alajäsemete lihaste nõrkus;
  • mõnel juhul probleeme Urogenitaalsfääris.

Kõik need sümptomid võivad kaasneda muude selgroo düstroofsete seisunditega. Seetõttu tuleks diagnoosi panemiseks läbi viia uuringud (röntgen, kompuutertomograafia, MRI).

Nimmepiirkonna väljaulatuvuse moodustumise varased staadiumid ei ilmuta end kuidagi. Haigus avaldub alles siis, kui algab selgroo väljaulatuva osa lähedal asuvate närvilõpmete pigistamise protsess, mistõttu võib täheldada järgmisi esimesi märke:

  • sõltuvalt sellest, milliseid närve mõjutatakse, on valu jalgades, kaelas, pea tagaosas jne.
  • lihasvalu või nõrkus, mis viib liigutuste jäikuseni, halvenenud koordinatsioonini;
  • samuti võib ülaltoodud lõikudes olla tundlikkuse rikkumine alates täielikust puudumisest kuni ülitundlikkuseni, mis väljendub põletuses.

Eendite arengu etapid

Nimmepiirkonna ketta väljaulatuvuse arengus on mitu etappi, millest igaühega kaasnevad teatud kliinilised sümptomid:

  1. Nimmepiirkonna struktuuri muutused - ilmub mõhk. Tuuma pulposuse toimimine on häiritud, see nihkub küljele ja hakkab avaldama survet anumuse fibrosuse piiridele. Nimmepiirkonna väljaulatuvuse varajases arengujärgus ei kaasne enamasti sümptomeid;
  2. Tuum hakkab rõngast välja 3 mm välja paistma. Kahepoolne fibrosus on endiselt puutumatu, kuid rõhk nimmepiirkonnas suureneb ja väljaulatuvust saab diagnoosida. Nimmepiirkonnas on ebamugavustunne, valutav valu;
  3. Viimasel etapil võib punn ulatuda 4 mm või rohkem. Tuuma järgneva väljaulatuvusega kaasnevad läheduses asuvate veresoonte ja närvide kokkusurumine. Lülisamba nimmeosa äge valu hakkab arenema, moodustub song - selles etapis puruneb kiuline ring sageli.

Millise arsti poole pöörduda?

Neuroloog ja neurokirurg on seotud diagnostikaga ja lülisamba nimmeosa ketaste väljaulatuvuse ravimisega. Patoloogia tuvastamise põhietapid on:

  • uuring, mille käigus arst kontrollib nimmepiirkonna ja muude selgroo osade, jäsemete tundlikkust. Arst viib läbi ka motoorseid ja neuroloogilisi teste;
  • anamneesi kogumine;
  • neuroloog võib anda saatekirja kogu selgroo või nimmepiirkonna röntgenkiirte, CT või MRI jaoks - need protseduurid viiakse läbi veresoonkonna seisundi hindamiseks ja lihaste atroofia määra kindlaksmääramiseks;
  • lisaeksamid. See võib olla müelograafia, et välistada seljaaju stenoos, elektromüograafia, tserebrospinaalvedeliku punktsioon.

Uurimise ajal viiakse läbi diagnostika, välistades luude tuberkuloosi, onkoloogia, mõnede arterite halvenenud vereringe jne..

Ravi

Lülisamba nimmeosa väljaulatuvuse ravimise piisava lähenemisviisi saab määrata ainult spetsialist. Nimmeprobleemide ravirežiimi valimine toimub vastavalt seisundi (haiguse staadium) tähelepanuta jätmisele ja see on integreeritud lähenemisviis: ravimid sümptomite vähendamiseks, konservatiivsed meetodid - puhituse leevendamiseks ja nimmepiirkonna verevarustuse parandamiseks jne..

Tehke kohtumine arstiga „Aspect of Health“ aadressil: Ufa, st. Chudinova, 3. Registreeruda saab veebisaidi kaudu või telefoni teel: +7 (347) 258-86-76.

Narkootikumide ravi

Lülisamba nimmeosa väljaulatuvuse ravi ravimitega on kombinatsioon mitme ravimi väljakirjutamisest, mida õigustavad ravimite erinev orientatsioon:

  • valu ja turse leevendamine;
  • lihasspasmide kõrvaldamine;
  • nimmepiirkonna eendi soojendamine toimub väliste geelide ja salvide abil, näiteks "Viprosal", "Voltaren", "Fastum gel". Sellised vahendid on ette nähtud 3-4-päevaseks raviks koos üldise ravimteraapiaga;
  • selgroolüli kudede taastamine;
  • paranenud vereringe. Kasutage selleks kõige sagedamini "Actovegin" või "Trental".

Ravimite täieliku loetelu määrab ainult arst pärast haiguse uurimist ja diagnoosimist.

Lihasrelaksandid

Ravimirühm, mida ühiselt nimetatakse "lihasrelaksantideks", on ette nähtud lihasspasmide leevendamiseks, kui patsient on selle konkreetse sümptomi pärast mures. Kasutatakse järgmisi ravimeid: "Midocalm", "Diazepam", "Orfenadrine" ja teised. Enamikul juhtudel, kui neid vahendeid kasutatakse spasmide kõrvaldamiseks, väheneb ka lülisamba valu intensiivsus..

Põletikuvastased ravimid

Lülisamba nimmeosa väljaulatuvuse juuresolekul määratakse lühikeste ravikuuride korral mõnikord mitte narkootilisi valuvaigisteid, mis leevendavad valu ja leevendavad põletikku. Kui muude sümptomite hulgas on tugev lülisamba nimmeosa, süstitakse selliseid ravimeid intramuskulaarselt, tagades kiire toime. Kirjutage välja "Reopirin", "Barlgin" ja teised.

B-vitamiinid

Lülisamba nimmeosa väljaulatuvuse raviga kaasnevad ka selgroo luukoe tugevdamiseks mõeldud vitamiinide tarbimine, et vältida selle kroonilisi muutusi, samuti B-vitamiinide, mis taastavad närvilõpmete tööd, parandades närviimpulsside ülekandmist. Kõige sagedamini kasutatakse kompleksravis: "Milgamma", "Pentovit" jne..

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ette nähtud peamiselt selliste sümptomite leevendamiseks nagu turse ja valu. Kandke "Nimesil", "Ibuprofeen", "Diklofenak" jne..

Kondroprotektorid

See ravimirühm on ette nähtud selgroolülide ketta hävitamise ja taastamise ennetamiseks. Nende ravimite hulka kuuluvad: "Aflutop", "Artra", "Structum".

Füsioteraapia

Füsioteraapia eesmärk on taastada vereringe lülisamba põletikulises piirkonnas, mis aitab kaasa selgroolülide kudede suurenenud toitumisele, leevendades lihasspasme. Lülisamba nimmeosa kõige sagedamini kasutatavad füsioteraapia protseduurid:

Massaaž

Lülisamba lülisamba ketaste väljaulatuvus on tavaline, kuna just selgroo osa kogeb istumise ajal kõige suuremat stressi. Selle protsessi ajal massaaž koosneb järjestikustest manipulatsioonidest järgmistes valdkondades:

  • tuharad. Massöör sõtkub seda piirkonda õrnalt;
  • väike vaagen. Järgmine samm on vaagna piirkonnas liikumiste silitamine;
  • töötage lülisamba kahjustatud alaga. Esiteks masseeritakse ala intensiivselt, seejärel kasutatakse lõõgastavat puudutust.

Pärast ülaltoodud manipulatsioonide tegemist ja lühikest pausi astub spetsialist tööle lumbosakraalse piirkonnaga..

Manuaalteraapia

Manuaalse teraapia protsess erineb nimmepiirkonna massaažist selle poolest, et efekt ei ole suunatud otseselt nimmepiirkonna väljaulatuvusele, vaid teistele seljaosadele, aidates kaudselt leevendada pingeid ja valu, samuti viia selgroolülid vastavusse ilma nendega otsese kontaktita. Lülisamba asend, löögi intensiivsus ja seansi aeg sõltuvad igast konkreetsest juhtumist.

Füsioteraapia

Kui valu on taandunud, peaksite tähelepanu pöörama füsioteraapia harjutustele, et rehabiliteerida lihaste aktiivsust ja tugevdada sidemeid. Juhendaja peab näitama harjutuste komplekti, mida tuleb maksimaalse tulemuse saavutamiseks regulaarselt teha. Võimlemine aitab parandada nimmepiirkonna kudede verevarustust, vähendab närvijuurte muljumisest tekkivat valu, eemaldab põletikulise protsessi ja treening aitab taastada aktiivsust.

Laserravi

Laserkiirguse protseduur seisneb vedeliku "aurustumises" ketta kehast, mille tõttu see kuivab, väljaulatuvus väheneb, mille tagajärjel rõhk selgroolüli sees väheneb, mis viib kõhrekoe regeneratsiooni kiirendamiseni.

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon viiakse läbi ainult siis, kui kõik muud ravimeetodid ei suuda patsienti ravida. Selgroolülide ketaste väljaulatuvuse ravimiseks neid eemaldades on mitu võimalust, peamiselt on need minimaalselt invasiivsed operatsioonid, mis võimaldavad minimaalse sekkumisega lõigata selgroolüli kahjustatud osa ära.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Vaatamata nimmepiirkonna väljaulatuvuse esialgse arenguetapi sümptomite puudumisele võib see haigus progresseerudes põhjustada kogu organismile tõsiseid tagajärgi: jalgade halvatus, vaagnaelundite talitlushäired (uriinipidamatus, impotentsus jne), krooniline seljavalu, puue ja puue.

Ennetavad meetmed

Mis võib punnimist vältida? Kõigepealt peate kaitsma oma selga ja selgroogu. Selleks vältige füüsilist ülekoormust, seljaaju vigastusi, külmetushaigusi. Ennetamise eesmärgil ei ole ülearune külastada neuroloogi, osteopaati.

Oluline on jälgida oma rühti pikka aega seistes, kõndides või istudes. Monotoonse seljaasendi korral peate proovima teha pause, tõusta püsti, kõndida, teha elementaarseid harjutusi, et vähendada survet selgroole ja nimmepiirkonnale.

Tervislik eluviis on nimmepiirkonna ketaste väljaulatuvuse suurepärane ennetamine. Sport ja kehakaalu kontroll võivad seda seisundit vältida.

Valu on signaal, et teie kehas toimub midagi, mis tähendab, et peate arsti vaatama. Isegi pärast terapeudi külastamist peaksite temalt küsima, milline spetsialist ja kus saaks selgroo väljaulatuvust ravida.

Lülisamba väljaulatuvuse laserravi

Alates väikesest vaevusest kuni suure probleemini

Aastaid üritanud LIIDUID ravida?

Liigeste ravi instituudi juhataja: “Teid hämmastab, kui lihtne on liigeseid ravida, kui võtate iga päev ravimit 147 rubla eest..

Osteokondroos, seljaaju ketaste väljaulatuvus, herniad tulevad patsientidele nende luba küsimata.

Liigeste raviks on meie lugejad Sustalaifi edukalt kasutanud. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata..
Loe edasi siit...

Looduslike igapäevaste liikumiste puudumise tõttu hakkavad selgroolülide kettad kuluma ja "vananema", seal on kõhrekoe põletikulised protsessid.

Lülisamba erinevate osade segmendid, mille suurus on suurenenud, hakkavad armutult juurte närvilõpmeid pigistama.

Kerge ebamugavustunne kaelas ja seljas asendatakse pidevate teravate valudega. Pole mõtet kaugemale tõmmata. Eriarstide juurde minek on nüüd vältimatu.

Seejärel kulgeb kõik vastavalt sõtkutud skeemile: valu leevendamine ravimite ja blokaadide abil, manuaalne massaaž, väljasõidud füsioteraapia kabinetti, füsioteraapiline ravi saavutatud leevendusefekti kindlustamiseks.

Laseri aurustamine

Aurutamine on ketasrakkude aurustamine laserkiirega spetsiaalselt valitud hävitavas režiimis. Selle tehnika abil suunatakse valguskiir tuuma pulposusesse, valguse mõjul vedelik aurustub, ketta suurus väheneb ja naaseb selle füsioloogilisse asukohta.

Lülisamba songa laseriga eemaldamine aurustamise teel viib tursete, närvijuurte surve eemaldamiseni, mille tagajärjel valu leevendub ja lülisamba liikuvus suureneb. Muudetud ketta laserravi otsus tehakse pärast järgmisi abinõusid.

  • Uuringu teeb neurokirurg, kes peab määrama järgmised testid ja diagnostika:
  1. Lülisamba kõigi osade kompuutertomograafia.
  2. Röntgen.
  3. Vere ja uriini üksikasjalik analüüs.
  4. Südame EKG.
  5. Muud diagnostilised protseduurid sõltuvalt patsiendi seisundist ja kaasuvate haiguste esinemisest.
  • Terapeudi konsultatsioon vastunäidustuste selgitamiseks.
  • Anestesioloogi läbivaatus ja kohaliku tuimestuse jaoks optimaalseima aine valimine.
  • Toit ja vedelikud on keelatud kümme tundi enne laserravi.

Pärast kõigi diagnostiliste protseduuride läbiviimist ja patsiendi ettevalmistamist lähevad nad otse lasernukleoplastikale ise. Laserravi toimub haiglas, kuna patsient peab mõnda aega olema meditsiinitöötajate järelevalve all. Aurutamismeetod koosneb järgmistest etappidest.

  • Patsient tuimastatakse valitud ravimiga.
  • Spetsiaalne nõel sisestatakse läbi naha väikese sisselõike ja läbi selle juhitakse painduv kerge juhik. Reguleeritud valgusvoog juhitakse sisestatud valgusjuhi kaudu. Kõrge temperatuuri mõjul aurustub tuumas pulposus olev vedelik, tekkiv aur väljub nõela kaudu.
  • Kogu operatsiooni kulgu kontrollib arst minimaalse kiirgusega digitaalse röntgeniaparaadi abil, mille andmeid kuvatakse ekraanil.
  • Laserkiir väljastatakse mõõdetud doosina, see ei puutu ümbritsevatesse kudedesse ja selgroolülidesse, seega pole põletust ega kahjustusi.
  • Vedeliku aurustumine põhjustab ketta kokkutõmbumist, mille tagajärjel tunneb enamik patsiente pärast anesteesia lõppu märgatavat kergendust..

Valulikkus lakkab täielikult umbes viiendal päeval pärast laseroperatsiooni. Järgmise paari kuu jooksul naaseb ketas oma anatoomilisse struktuuri, nii et laserravi täielik mõju registreeritakse kuus kuud pärast nukleoplastiat.

Lülisamba songa laserravi või pigem aurustumine toimub alla 50-aastastel patsientidel pärast seda, kui see verstapost on juba ketta struktuuris degeneratiivsed muutused aset leidnud ja vedeliku aurustumine ei anna märgatavat leevendust. Neurokirurgid aurustuvad, kui ta eendub seljaaju kanalisse mitte rohkem kui 6 mm. Lasernukleoplastikat ei tehta järgmistel juhtudel:

  1. Patsiendi tagasitulek üle 50 aasta.
  2. On tõendeid tuuma pulposuse luustumise kohta.
  3. Song on lahutatud, see tähendab, et tomograafia käigus selgus selgrookanalis eraldiseisev ketta fragment.
  4. Terviklikkuse rikkumine anumuse fibrosuse struktuuris. Selle patoloogiaga väljub ketta tuum seljaaju kanalisse ja täpset lasertoimingut pole võimalik tagada.
  5. Cauda equina sündroomi registreerimine - vaagnaelundite talitlushäire, pareesi ja halvatuse ilmnemine. Selles seisundis on vaja kiiret kirurgilist sekkumist..

Laserteraapial pole mitte ainult terapeutilist, vaid ka profülaktilist toimet. Laserkiirguse mõjul ketas kõveneb, see viib selle liikumatuseni ja asukoha nihkumise võimatuseni..

Mis on ketta väljaulatuvus

Väljaulatuvus on osteokondroosi viimase etapi komplikatsioon, mida iseloomustab lülisamba lülivahekontuuri kerge väljaulatuv osa füsioloogilistest piiridest kaugemal, ilma angiuse fibrosuse rebenemiseta. Selle kohta parema ülevaate saamiseks lugege allolevat teavet, mis sisaldab teavet nimmeketaste struktuuri ja funktsiooni kohta..

  • Nimmepiirkond koosneb 5 (harva 6) suurest selgroolüli. Kõigi külgnevate selgroolülide paari vahel on elastsed fibro-kõhresed padjad, mida meditsiinis nimetatakse selgroolülide ketasteks. Tähtnumbrilisel kujul tähistatakse ketta kõiki segmente järgmiste nimedega: L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5.
  • Selliste roietevaheliste vahetükkide roll on siduda 5 luu keha omavahel, et tagada löögi neeldumine, liikuvus, stabiilsus ja osakonna paindlikkus motoorse aktiivsuse ajal. Muide, ka viies selgroolüli on ketta kaudu ühendatud ristluuga ja L5-S1 piirkond on eendite arengu osas üks haavatavamaid piirkondi. L4-L5 tasemel on patoloogia suhtes sama suur eelsoodumus. L5-S1 ja L4-L5 kahjustuste sageduse osas hõivavad nimme- ja lumbosakraalsed väljaulatuvad osad ja hernias koguni 90%.
  • Mis on nimmekettad? Need koosnevad korpuse fibrosusest ja tuumast pulposus. Vatsakese fibrosuse struktuur moodustatakse rõngakujulistest kollageenkiududest, mis ümbritsevad ketast perifeerias. Rõnga sees on tuum pulposus - kapslites poolvedelas mass, tarretisesarnase konsistentsiga, sfäärilise kujuga. Kettaid söödetakse nendega piiratud selgroolülide vereringevõrgu ja otsaplaadi kaudu.
  • Ebasoodsa teguri mõjul nimmepiirkonna selles osas, kus see avaldab kõige suuremat mõju, on rikutud vereringet ja toitainete sünteesi. Näiteks soodustavad sellist tulemust süstemaatiline füüsiline ülekoormus või kehaline tegevusetus, suur kehakaal, kehas esinevad süsteemsed patoloogiad, seljavigastused jne. Verevarustuse ja ainevahetuse puudumise taustal käivituvad degeneratiivsed-düstroofsed protsessid lokaalselt või, nagu öeldakse, osteokondroos.
  • Osteokondroosi adekvaatse ravi puudumise taustal edeneb järk-järgult peridikaalsete struktuuride degeneratsioon, mõjutades skleroseeritud marginaalseid plaate. Väheneb toitainete tootmine ja nende toimetamine sihtkohta (ketas). Oluliste elementide patoloogilise puudumise tõttu läbib roietevaheline kõhre lõpuks vedelike ressursside ammendumist ja hakkab halvenema. Eend toimub.

Nimmepiirkonna väljaulatuvuse moodustumisega kaasneb anuskese fibrosuse sisemiste kihtide kiudude hõrenemine, kihistumine, mikrolõiked teatud piirkonnas. Tuum liigub sellesse kõige suurema hõrenemise piirkonda, avaldades sellele survet, mis viib ketta punnumiseni seljaaju kanalisse. Samal ajal jääb rõnga väliste struktuuride terviklikkus väljaulatuvuse etapis puutumata. See on songa moodustumise algfaas, kuid mitte veel song ise, ehkki seda nimetatakse lülisamba songa 1. staadiumiks.

Laserravi näidustused:

  • Stabiilsus ja mõju puudumine pärast konservatiivseid ravimeetodeid: nõelravi, uimastiravi, füsioteraapia, manuaalsed ravimid, süstid. Laserkompressiooni läbiviimine ebaõnnestunud toimingu tagajärgede kõrvaldamiseks;
  • Herniated lülivahekettad;
  • Radikuliit;
  • Ketta väljaulatuvus;
  • Krooniline valu puusas ja alaseljas;
  • Kiulise rõnga rebend.

Songa laser eemaldamine: plussid ja miinused

Kõige vastuolulisemad ülevaated on aga songa laseriga eemaldamise kohta. Seetõttu peaks enne ühe sondi eemaldamise meetodi valimist kõigepealt mõistma:

  1. Kuidas protsess toimub
  2. Millised on argumendid?
  3. Mis motiveerib vastuargumente
  4. Teie enda eelistused

Ilmselt põhineb valik kõigi nende tegurite kaalumisel ja teie teadlikul otsusel, nii et hiljem ei pea te arste noomima: nad veensid muuli ja ma kuulasin.

Niisiis, mida tänapäeva meditsiin ütleb selle songa eemaldamise meetodi kohta. Mõelge kõigepealt põhimõttele endale.

Kuidas laseriga aurustamine toimib?

  • Kahjustatud ketta tungimiseks tehakse patsiendi nahale spetsiaalse nõelaga punktsioon - seda nimetatakse "perkutaanseks"
  • Seejärel sisestatakse selle nõela kaudu õhuke laservalgusjuhis.
  • Laseri kiir suunatakse mööda kiudu ketta piirkonda, kuumutades ketta kude 70 ° C-ni
  • Laserienergia mõjul aurustub ketta želatiinne vedelik
  • Sisserõhu languse tõttu peatub ketas närvilõpmete pigistamise, mis oli valu põhjustajaks

Laseri eemaldamise argumendid

  1. Operatsioon (enamasti kohaliku tuimestuse all) kestab umbes tund
  2. Valu "maagiline" kadumine sõna otseses mõttes kohe pärast operatsiooni
  3. Aeg songa eemaldamise ja väljutamise vahel - keskmiselt üks kuni kolm päeva, sõltuvalt patsiendi heaolust
  4. Lülisamba stabiilsust ei rikuta, kuna see juhtub kõhuõõneoperatsioonide korral
  5. Operatsioonijärgne taastumisperiood on palju lühem kui teiste eemaldamismeetodite korral:
    lülisamba taastusravi toimub ühe kuu jooksul
  6. Laserkiirega kokkupuudet saab kasutada ketta parandamiseks (ketta nukleoplastika), samaaegselt songa kirurgilise eemaldamisega teiste meetoditega, näiteks mikroendoskoopia abil
  7. Ühe operatsiooni ajal on võimalik aurutada lülisamba mitmes segmendis
  8. Laser-eemaldamise meetodit peetakse üheks kõige vähem komplikatsiooniks
    .
    Just see viimane punkt on aga kõige vastuolulisem. Kuid temast veidi hiljem.

Piirangud:

Lülisamba songa laseriga eemaldamise meetodi piirangutest on üldiselt teada järgmised:

  • Optimaalseim opereeritud herniate suurus on kuni 6 mm, see tähendab, et selgroo suuri ketasherneid sel viisil ei opereerita
  • Lülisamba eraldatud (ketast välja kukkunud) songa ei eemaldata ka laseriga
  • Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni:
    ketta fibrotiseerumine ja vaskularisatsioon
  • Eelistatav on opereeritud inimese noor vanus

Vastaste argumendid lülisamba songa laseriga eemaldamise osas

Nagu üks professor teravmeelselt märkis:

Keedetud muna ei kooru kana.

Ilmselt tähendab see järgmist:

"Keevitatud" pehme keedetud kettal pole tõenäoliselt varasemaid elastseid omadusi.

See tähendab, et peamised argumendid "poolt", mis põhinevad seljaajuketta "regenereerimisel" pärast laseriga kokkupuudet, on pehmelt öeldes alusetud.?

Miks siis on pärast operatsiooni paranemist? Valu on kadunud ja lülisamba röntgenpildil enam eendit pole ja ketas ise näeb välja nagu "uus".

Tõenäoliselt huvitab siinne teaduste doktorite vaheline üksikasjalik vaidlus vähe inimesi ja võib põhjustada ainult haigutamist. Lühidalt öeldes on ketta laseriga "keetmise" vastastele esitatud süüdistuse sisu järgmine:

  1. Paranemine on tõesti lühiajaline. Valu kaob tänu ketta osalisele suuruse muutmisele ja närvi kokkusurumise vabanemisele. Kuid peamist põhjust - ketta degeneratsiooni, mis põhjustab selgroo song, ei eemaldata üldse
  2. Nn ketta regenereerimine toimub puhtalt visuaalselt, põhjuseks ketta paisumine pärast operatsiooni. Pärast ödeemi vaibumist degenereerub:
    selle kude on nekrootiline (rakud surevad), ilma vee ja varasema elastsuseta - ilmselt on need nähtused varjatud "fibrotiseerimise" ja "vaskularisatsiooni" all?
  3. Laserkuumutamise teel kuivatatud ketas variseb kiiresti kokku, mis põhjustab songa kordumist või pigem selle progresseerumist, kuna tegelikult pole see tegelikult kuhugi kadunud.
    (Ilmselt seetõttu on eelistatav noorem vanus, kuna eakatel inimestel on pärast sellist operatsiooni degenereerunud ketast palju keerulisem taastada)
  4. Ketta hävimise tõttu on selgroolülid kokku sulandunud ja lülisamba liikuvus on häiritud ning lülisamba varasemat biomehaanikat on keeruline taastada

Nagu öeldakse: "hoiatasime ausalt" ja see on teie otsustada.

Laser song ravi soovitused

Enne operatsiooni üle otsustamist teadke, et songa on võimalik ravida ka ilma operatsioonita..

Kui olete siiski uurinud kõiki positiivseid ja negatiivseid ülevaateid, otsustasite ikkagi songa laseriga eemaldamise kasuks, siis kuulake edasisi soovitusi. Muide, need sobivad absoluutselt mis tahes songa eemaldamise meetodiks, välja arvatud punkt "füüsiline aktiivsus":
radikaalsete ja osaliste kõhuõõneoperatsioonide korral võib alguses välja kirjutada voodipuhkuse.

Pidage meeles, et ükski ultra-moodne kõrgtehnoloogiline operatsioon ei päästa teid relapsi eest, kui te ei järgi operatsioonijärgse perioodi reegleid ja edasist taastumist, mis võib kesta kauem kui kirjanduses märgitud tingimuslik taastumisaeg.

Need on iga haigusloo puhul erinevad ja sõltuvad teie keha omadustest, muudest haigustest, vanusest jne..

Niisiis, milline peaks olema teie käitumine kohe pärast lülisamba songa laseriga eemaldamist?

Aktiivsed füüsilised harjutused ja koormused on keelatud:

  • treeningvarustus, ujumine, spordisektsioonide tunnid
  • töö maal, remonditööd, raskete esemete tõstmine ja teisaldamine jne..

Võite lihtsalt kõndida, autos sõita, teha lihtsaid majapidamistöid.

Esimesed kaks nädalat pärast operatsiooni on soovitatav võtta põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid (MSPVA-d):
movalis, nimesil, ibuprofeen.

Kuu aega kantakse jäiga korsetti, mis valitakse opereeritud selgroo jaoks individuaalselt.

Massaaž, manuaalteraapia ja kõik füsioteraapia protseduurid, välja arvatud laser- ja magnetravi, on esimesel operatsioonijärgsel kuul keelatud.

Lülisamba funktsiooni taastamine

Eeltingimus on kaalulangus ja sobiv toitumine:

Leidke õige madala kalorsusega valgu dieet, mis sisaldab

  • olulised vitamiinid (A, C, D ja E)
  • mineraalsed mikroelemendid
  • vajalik päevane veekogus

Need kõik on ketaste taastamisel väga olulised.!

  • Aidake selgrool tugevamaks muutuda songa lihaseid tugevdavate ja sidemeid tugevdavate harjutustega
  • Minge sportima
  • Juhtige aktiivset täisverelist elu

Iga toiming kõrvaldab probleemi ainult ajutiselt ja ainult nii saate ennast täielikult ravida.

Õnne ja tervist!

Liigeste raviks kasutavad meie lugejad Sustalife'i edukalt. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata..
Loe edasi siit...


Järgmine Artikkel

Puusavalu

Lisateavet Bursiit