Ketta eend l4 l5: põhjused, tüübid, sümptomid

Avaldatud 11. veebruaril 2019 Uuendatud 13. detsembril 2019

Väljaulatuvus on roietevaheliste ketaste punnis (activus fibrosus). Tähis L4-L5 näitab, et eendit täheldatakse 4. ja 5. selgroolüli vahel, mis paiknevad nimmepiirkonnas. Sellist selgroolülide seisundit peetakse selgroo songa alguse esilekutsujaks, milles kiuline rõngas kaotab oma terviklikkuse. Nimmeketaste eendite koguarvust on l4 l5 ketaste patoloogia täheldatud peaaegu pooltel patsientidest, kellel on vastavalt diagnoositud. Sellest arvust patsientidest, 35–40%, kombineeritakse see omakorda teiste ketaste herniate või eenditega. Kõige tavalisem kombinatsioon on L5-S1.

Haiguse peamised põhjused

Seda haigust võivad põhjustada mitmesugused põhjused. Meditsiinilised tegurid, mis võivad põhjustada haiguse arengut, hõlmavad järgmist:

• biokeemiline;
• tahtlik;
• hormonaalsed.

Biokeemilisteks põhjusteks on kaltsiumivaegus, D-vitamiini puudus, ainevahetushäired. Samal ajal võtab roietevaheline ketas ala minimaalses koguses toitaineid, mis pole normaalseks toimimiseks piisav, mis aitab kaasa mikrotraumade ja pragude ilmnemisele.

Lülisamba aparatuuri ja kõhrekoe nõrga (tahtmatu) arengu korral toimub L5-S1-intervalli korral ketaste prolapss.

Hormonaalsed muutused kehas võivad aidata kaasa selgroolülide ketaste prolapsile. Haiguse ravi peaks kõigepealt välja selgitama patoloogia arengu peamise põhjuse.

Selle vaevuse põhjused võivad olla erinevad. Kõige tavalisemad neist on:

• selgroolüli vigastused;
• osteoporoos;
• sünnidefektid;
• krooniline osteokondroos;
• sünnitrauma;
• Rasedus.

Kõige sagedamini soodustavad selle haiguse arengut mitmesugused vigastused ja lülisamba pidev ülekoormus, mis võib tekkida riigis töötades tõsteraskustega seotud suurenenud väljaõppe tagajärjel. Haiguse põhjustajaks võib olla raske töö erinevates tööstusrajatistes..

Valuliku rünnaku võib põhjustada ebamugav liikumine, milles on klõps või krigistamine. See võib põhjustada kõhre kahjustusi, mis on tekkinud osteokondroosi taustal, millega kaasnevad mitmesugused roietevahelise ruumi degeneratiivsed-düstroofsed protsessid. Haiguse ravi tuleks läbi viia alles pärast patsiendi täielikku uurimist..

Ketta eend ja selle sordid

See vaev on jagatud mitmeks tüübiks. Ketta väljaulatuvus toimub:

• ümmargune;
• seljaosa;
• tagumine hajuti;
• keskne (mediaan).

Kõige tavalisem patoloogia on L4-L5 ketaste ringikujuline väljaulatuvus. Nimmepiirkonna herniate diagnoosimisel ilmneb see 80-90% juhtudest. See haiguse vorm on ümardatud kujuga horisontaaltasapinnas ühtlane eend. Ketta ümmargune väljaulatuvus võib provotseerida mitmesuguseid neuroloogilisi sümptomeid. Selle ravi on üsna pikk ja seda tuleks läbi viia spetsialisti järelevalve all. Lülisamba ketashaiguse ümmargune tüüp on ühtlane, ümmargune-foraminal, ring-dorsal. L4-L5 ketaste dorsaalne väljaulatuvus on selgroo kanali suunas punnis. Selle patoloogia dorsaalne mitmekesisus lubab oletada, et endiselt on säilinud kattefibruse terviklikkus. Kui ravi ei toimu õigeaegselt, võib anumuse fibrosus rebeneda, mis põhjustab songa moodustumist..

L4-L5 ketaste tagumine difuusne eend näitab, et eend on koondunud seljaaju kanali piirkonda. Sel juhul märgitakse ketta lüüasaamist 30-50%. Haiguse hajunud vorm on sageli istuva eluviisi tagajärg. Kui raviarst uurib hajusat tüüpi vaevust ja tehakse kindlaks selle esinemise põhjused, võib haiguse ravi anda soodsa tulemuse.

L4-L5 ketaste keskne väljaulatuvus on patoloogia, mille korral ketas eendub cauda equina keskpunkti suunas. Rebane tsentraalne väljaulatuvus vajab õigeaegset ravi, et vältida selgroo kanali stenoosi või kompressiooni ilmnemist.

Peaasi, et sümptomeid ei jätaks.

Esimeste sümptomite ilmnemine võib jääda praktiliselt märkamata ja sellele viitavad nimmepiirkonna kerge valutavad kipitustunded. Sageli hakkab haigus arenema noores eas - pärast 18 aastat. Valuperioode täheldatakse kõige sagedamini kevadel või sügisel, suurenedes igal aastal.

Mõne aja pärast need valud intensiivistuvad ja hakkavad ägenemise ajal tugevalt häirima. Kui patsient sel perioodil ei lähe meditsiiniasutusse ega alusta ravi, siis muutub eend järk-järgult lülisamba songaks.

L4-L5 segmendi lüüasaamisega kaasneb valu ilmumine jalgade kõigis piirkondades. Sel juhul võib esineda veenide pinge ja venituse tunne, jäseme kipitustunne ja tuimus. Valu lokaliseerub peamiselt reite välis- ja esipinna piirkonnas, kuid valu sümptomeid võib täheldada ka jalgade ja suurte varvaste piirkonnas. Sellisel juhul on iseloomulik Lasegue'i sümptom, mis märgib nimmevalu esinemist, kui üritatakse sirget jalga üles tõsta. Valu võib põhjustada köha, aevastamine ja naermine. Kui diagnoositakse valu tuhara piirkonnas, näitab see L4 ketta kahjustust, millele annab märku selle närvijuur.

MRI kasutamine haiguse diagnoosimiseks

Täpsete diagnostiliste meetmete saamiseks soovitatakse patsiendil läbida röntgenograafia või MRI. Need on kaasaegsed diagnostilised meetodid, mis võimaldavad tuvastada eendi olemasolu või puudumist. MRI võimaldab teil teha täpset nimmeketaste diagnoosi, samuti tuvastada roietevahelise ruumi degeneratiivsed-düstroofsed patoloogiad.

Lisaks määratakse MRI abil kahjustustele vastuvõtlikud kohad, haiguse arengujärk. Ainult pärast sellist uuringut võib arst määrata õige ravi..

Nimmevahelise lülisamba ketaste väljaulatuvus L4-L5

L4-L5 ketta väljaulatuvus on tavaline haigus, mida diagnoositakse nii noortel kui ka eakatel. Kuid erinevate vanuserühmade põhjused erinevad oluliselt. See artikkel räägib selle haiguse kahtluse kohta. Saate teada kliiniliste sümptomite, võimalike põhjuste ja tõhusa ravi kohta.

Nimmepiirkonna ketta väljaulatuvus L4-L5 on enamikul juhtudest osteokondroosi komplikatsioon, mis jätkub pikka aega ilma ravita. Seda degeneratiivset düstroofset haigust seostatakse selgroo kõhrekoe difuusse toitumise rikkumisega. Selguse huvides tasub anatoomia ja füsioloogia teemadest pisut aru saada.

Nii. Lülisammas ei ole terviklik, see koosneb eraldi selgroolistest kehadest, mis on eraldatud kõhrevaheliste lülidevaheliste ketastega. Need ei ole omakorda ka tahked, vaid koosnevad välimisest tihedast kestast (activus fibrosus) ja sisemisest želatiinist kehast (nucleus pulposus). Tugineva fibrosuse tõttu säilib ketta kuju ja tuuma pulposus osaleb amortisatsioonikoormuse jaotuses. See disain tagab ketta maksimaalse jõudluse. Kuid tal on nõrk külg - see on tema enda verevarustussüsteemi puudumine..

Ketta kõhrekoed saavad vedelikku ja toitumist ainult difuusse vahetuse kaudu ümbritsevate kudedega. 70% sellest protsessist sõltub selgroogu ümbritsevate paravertebraalsete lihaste jõudlusest. Kaalude fibrosuse ja tuuma pulposuse kõhrekoe 30% -line difuusne toitumine toimub otsplaatide kaudu. Need asuvad selgroolülide ja selgroolülide ketaste vahel..

Primaarsed degeneratiivsed muutused algavad paravertebraalsete lihaste ebapiisavast aktiivsusest. Neid ei kasutata regulaarselt ja piisavalt. Samal ajal hakkab nende läbi viidud kudede difuusse vahetuse maht vähenema. Vatsakese fibrosuses esinevad patoloogilised muutused. See dehüdreerub ja kaotab oma elastsuse. Seejärel ladestuvad selle pinnale kaltsiumisoolad, mis takistavad vedeliku edasist imendumist hajuvahetuse korral lihastega. See viib otsaplaatide summutuskoormuse suurenemiseni..

Intervertebraalne ketas ei tule oma funktsiooniga toime ja skleroos algab otsaplaadi veresoontes. Need kahanevad ja kaotavad ribalaiuse. Pärast seda lõpetavad otsaplaadid vedeliku ja toitainete pakkumise korpuse fibrosusse. Sellistes tingimustes hakkab see tuuma pulposuse struktuurist vedelikku võtma, mis on 80% vett..

Tuuma pulposus kaotab kiiresti oma mahu ja ei suuda anda selgroolüli ketta füsioloogilist kuju ja kõrgust. Toimub kõrguse langus ja ketas hakkab väljaulatuvatest selgroolülidest kaugemale ulatuma. See on väljaulatuvus..

Kui selles etapis ei alustata osteokondroosi tõhusat ravi, siis peagi rebeneb anuskeste fibrosus tuuma osaga, mis ulatub sellest kaugemale. See on selgroolüli songa staadium ja see annab veelgi selgema kliinilise pildi. Tuuma pulposuse täielikust eraldamisest fibriidist tuumaga toimub sekvestreerumine. Seda seisundit ei saa enam konservatiivsete meetoditega ravida. Vajalik operatsioon. Seetõttu on väljaulatuvuse kliiniliste tunnuste ilmnemisel vaja võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole ja alustada kvaliteetse ravi läbiviimist..

Lülidevaheliste ketaste L4-L5 väljaulatuvuse põhjused

Kuna lülisamba nimmeosa L4-L5 lülidevaheliste ketaste väljaulatuvus on selgroo kõhrekoe degeneratiivse düstroofse haiguse komplikatsioon või staadium, siis on selle võimalikud põhjused sarnased osteokondroosiga.

L4-L5 lülisamba lülisamba väljaulatuvus areneb suure tõenäosusega inimestel, kellel on järgmised riskifaktorid:

• ülekaal - iga lisakilo kilogramm avaldab ketaste kõhrekoesse kolossaalset kokkusurumiskoormust, põhjustades nende hävimist;
• ebaõige rüht, mille tagajärjel on löögi neeldumiskoormus ebaühtlaselt jaotunud kõndimise, jooksmise ja staatilises asendis seismise ajal;
• alajäsemete suurte liigeste hävitamine - nende amortisatsioonivõime väheneb ja selgroo mehaaniline koormus suureneb;
• magamis- ja töökohtade korraldamise eeskirjade rikkumine ranges hügieeni ja ergonoomika normide kohaselt;
• endokriinsete patoloogiate olemasolu, näiteks diabeetiline angiopaatia või neuropaatia, ainevahetuse ja ainevahetuse taseme langus;
• istuva istuva eluviisi säilitamine;
• raske füüsiline töö selja ja alaselja lihasraami liigse pingega;
• vigastused nimmepiirkonnas;
• vaagna luude väärarengu, lühikese alajäseme sündroomi, jala väärarengu ja muude ortopeediliste probleemide tõttu;
• suitsetamine, alkoholism, raskmetallide soolade allaneelamine.

Haiguse arenguks on vaja välistada kõik võimalikud põhjused mitte ainult ette. Enne väljaulatuva ravi alustamist annab arst patsiendile ka kõik vajalikud soovitused elustiili muutmiseks, ratsionaalseks toitumiseks, regulaarseks füüsiliseks tegevuseks jne. Kui patsient hakkab järgima kõiki arsti soovitusi, suurenevad tema võimalused edukaks konservatiivseks raviks ja haiguse taastekke riski vähenemine tulevikus märkimisväärselt.

Tagumine tagumine difuusne ketas eend L4-L5

L4-L5 ketta tagumine väljaulatuvus on kõige ohtlikum kahjustus. Lülisamba L4-L5 ketaste eend avaldab survet seljaaju kestvusele ja võib provotseerida seljaaju stenoosi arengut. See on tulvil selliste negatiivsete tagajärgedega nagu lülisamba kinnistamine kanalisse. Tavaliselt provotseerib see komplikatsioon inimese alakeha järsu halvatuse. Vajalik erakorraline operatsioon.

L4-L5 ketta tagumist väljaulatuvust täheldatakse sageli naistel, kellel on selgroo kõverus emakakaela piirkonnas. Patsiendid on sageli 45 kuni 55 aastat vanad. Vanusega seotud hormonaalsete häirete taustal on neil selgroo deformatsioon koos nn turja moodustumisega. Selle kumeruse kompenseerimiseks on selgroo füsioloogiline nimmepiirkonna kõverus raskendatud. See suurendab survet lülidevaheliste ketaste esiosale, halvendab tagumise seisundit.

L4-L5 ketta diforsne difuusne väljaulatuvus võib olla raseduse ajal käitumisreeglite rikkumise tagajärg. Lapse kandmisel toimub hilisemal ajal naise kehas kõhrekoe pehmenemine (sünnituseks valmistumisel). Kui keeldute sünnieelse sideme kandmisest ja kõrgete kontsadega jalatsitel kõndides, on selgroolülide kehade asend lülisamba piirkonnas häiritud. Samuti on selgroo deformatsioon loodusliku nimmepiirkonna silumisega. Sellises seisundis võib traumaatiline mõju ketta tagumist osa tõsiselt kahjustada..

L4-L5 ketta hajus väljaulatuvus meestel ilmneb nende tõstmise entusiasmi korral või eritööde ajal, mis on seotud eriti raskete raskuste süstemaatilise tõstmise ja kandmisega.

Muud tüüpi ketaste väljaulatuvus L4-L5

On ka teist tüüpi selgroolüli ketta L4-L5 väljaulatuvust, millel võib olla mitte vähem hävitav mõju selgroole ja ümbritsevatele kudedele..

L4-L5 ketta ümmargune eend on kõrguse langus kogu läbimõõdu ulatuses. Survet rakendatakse samaaegselt seljaaju, radikulaarsete närvide ja muude pehmete kudede kõvadele membraanidele. Provotseerib tugevat valusündroomi, liigutuste jäikust, neuroloogiliste tunnuste ilmnemist.

L4-L5 ketta keskmine väljaulatuvus asub ketta keskel. Erineb sageli asümptomaatiliselt ja avastatakse juhuslikult, kui uurimist teostatakse muul põhjusel.

L4-L5 ketta foraminal väljaulatuvus - kõrguse langus radikulaarsete närvide väljumiskohtades. Erineb ägeda valu pildistamisest, mis intensiivistub iga liigutusega. On näidustus viivitamatu ravi alustamiseks.

Lülisamba ketaste L4-L5 väljaulatuvuse ravi

Ametlik ravim ketta väljaulatuvuse L4-L5 raviks pakub ainult sümptomaatilist kokkupuuteviisi. Valu leevendamiseks on ette nähtud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite süstid. Need leevendavad ümbritsevate pehmete kudede põletikku ja turset. Lihasrelaksandid lõdvestavad kompenseerivaid pinges lihaseid kettakahjustuse kohas. Seega võtavad nad keha loomuliku kaitsevõime ja tagavad herniated ketaste kiire ilmumise. Kuid need annavad patsiendi seisundile ajutise leevenduse. Ülejäänud kasutatud ravimid toimivad sarnaselt..

L4-L5 lülisamba lülisamba efektiivset ja ohutut ravi saab läbi viia manuaalteraapia meetoditega. Selleks peaksite oma elukohas leidma manuaalteraapia kliiniku. Võtke kohale kohtumine vertebroloogi või ortopeedi juures. Samuti saab sarnast haigust neuroloog edukalt ravida.

Esmatasandi arstiabi osutatakse patsiendile selgroo käsitsi vedamise abil. Selle meetodi abil eemaldatakse ümbritsevatest kudedest rõhk, taastatakse selgroolülide normaalne kõrgus ja alustatakse kattekeha fibrosuse täieliku laienemise protsessi.

Siis saab osteopaatiat kasutada kudede toitumisprotsesside parandamiseks, massaaži nende elastsuse suurendamiseks, terapeutilisi harjutusi, kinesioteraapiat ja palju muud..

On vastunäidustusi, vajalik on spetsialisti nõuanne.

Vaba liikumise kliiniku veebisaidil saate kasutada tasuta esmatasandi vastuvõtu teenust (neuroloog, kiropraktik, vertebroloog, osteopaat, ortopeed). Esialgsel tasuta konsultatsioonil uurib arst teid ja annab teile intervjuu. Kui on olemas MRT, ultraheli ja röntgenograafia tulemused, analüüsib ta pilte ja paneb diagnoosi. Kui ei, kirjutab ta vajalikud juhised välja.

Ketta eendi päritolu ja põhjused l4 l5

Selliste lülisamba ketaste patoloogia ilmnemine väljaulatuvuse või songana on seotud selgroo degeneratiivsete-düstroofsete protsessidega, mis põhjustab kõhrekoe elastsuse kaotust ja kiulise rõnga punnimise teket.

Kõige sagedamini moodustuvad need muutused täpselt nimmepiirkonnas..

Selle põhjuseks on selgroo selle osa ja vastavalt selle selgroo liikumissegmentide maksimaalne koormus..

Väga sageli tuvastatakse ketta väljaulatuvus nimmepiirkonna neljanda ja viienda (l4-l5) selgroolüli vahel.

Samal ajal on oluline seda patoloogiat õigeaegselt tuvastada, kuna piisav ravi võib peatada patoloogilise protsessi ja takistada eendi suuruse suurenemist ja selle muutumist herniated-kettaks..

Miks haigus esineb??

On teada, et kõige sagedamini areneb l4-l5 ketta väljaulatuvus selgroo osteokondroosi taustal..

Sel juhul toimuvad protsessid põhjustavad ketta lööke neelavate omaduste kaotamist, selle elastsuse vähenemist.

Seetõttu võivad selle patoloogia ilmnemist põhjustada kõik provotseerivad tegurid (raskuste tõstmine, hüppamine, kukkumine).

Väga sageli esineb haigus inimestel, kelle elukutse on seotud raske füüsilise tööga, sportlastel.

Lisaks võib ketta väljaulatuvus ilmneda metaboolsete häiretega seotud haiguste taustal või pärast raskeid nakkushaigusi..

Kuidas haigus avaldub??

Haiguse nähud sõltuvad suuresti väljaulatuvuse tüübist. Eksperdid määravad kindlaks järgmised tüüpi tüübid:

1. Dorsal (tagumine), suunatud seljaaju kanali poole;
2. Külg- või külgsuunaline, moodustub seljaaju juurte suunas;
3. Hajus, ebaühtlaste eenditega;
4. Ketta ümmargune, ühtlane väljaulatuvus igas suunas.

Eendi l4-l5 peamised sümptomid on valu nimmepiirkonnas, eriti pärast treeningut.

Külgmise väljaulatuvuse korral kiirgub valu alajäsemesse, levides mööda reie ja sääre välispinda.

Ümmargune väljaulatuvus algstaadiumis ei pruugi anda tugevat valu, seetõttu jääb see sageli märkamatuks.

Haiguse progresseerumisel lisatakse sensoorseid häireid sääreosa, varvaste välispinna tuimusena. Dorsaalset väljaulatuvust peetakse kõige ohtlikumaks, kuna see võib põhjustada selgroo kanali anatoomiliste struktuuride kokkusurumist.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemine näitab selgroo MRT või CTG-d. Selline diagnostiline uuring on võimeline mitte ainult tuvastama roietevahelise ketta väljaulatuvust, vaid ka määrama selle suuruse, asukoha, struktuuri.

Tavaliselt kliiniliselt oluline, see tähendab tõsiseid sümptomeid põhjustav lülisamba eend on 3 kuni 5 mm. Võrdluseks - eend c4-c5 tasemel, mõõtes 2–3 mm, võib põhjustada olulisi neuroloogilisi kahjustusi..

Kuidas eendit ravitakse??

Kui patsiendil on l4-l5 ketta eend, siis on kõigepealt vaja välistada tegurid, mis võivad haiguse progresseerumisele kaasa aidata..

Vältida tuleks raskuste tõstmist, vibratsiooni, järske liigutusi või hüppamist. Patsientidel, kelle töö on seotud raske füüsilise koormusega, on vaja üle minna kergemale tööle.

Väljaulatuvuse ravi hõlmab reeglina tervet hulka meetmeid. Samal ajal tulevad esiplaanile mittefarmakoloogilised vahendid: füsioteraapia, massaaž, nõelravi, farmakopunktra, osteopaatia, manuaalsed tehnikad. Soovitatav on ka ravivõimlemine või jooga.

Füsioteraapia ravi

Lülisamba nimmeosa väljaulatuvust saab ravida füsioteraapia tehnikatega nagu magnetoteraapia, fonoforees, lööklaineravi, laserravi. Tavaliselt kasutatakse füsioteraapiat 10 seansi jooksul, kursused viiakse läbi 1-2 korda aastas.

Massaaž ja manuaalteraapia

Seda peaks läbi viima ainult selgroo patoloogia alal kogemustega sertifitseeritud spetsialist. Manuaalse ravi ajal kasutatakse seljaaju juurte dekompressiooni soodustamiseks veojõudu ja manipuleerimist..

Nõelravi

Seda kasutatakse valu leevendamiseks nii haiguse ägenemise tunnuste olemasolul kui ka remissiooni ajal. Spetsiaalne ravi tüüp on farmakopuncutra - ravimite sisseviimine bioloogiliselt aktiivsetesse punktidesse.

Ravimid

Uimastiravi on soovitatav olulise valu sündroomi või haiguse neuroloogiliste ilmingute esinemise korral. Kõige sagedamini kirjutatakse välja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Diclofenac, Movalis), lihasrelaksandid, diureetikumid.

Sel juhul on eriti näidustatud kondroprotektiivse toimega ravimid (Alflutop, Dona, Artra), kuna selline ravi aitab kaasa lülisamba lülivaheketta paranemisele ja selle lööki neelavate omaduste suurenemisele..

Operatsioon

Operatsiooni ravitakse ainult väikest arvu patsiente. See on näidustatud parandamatu tugeva valusündroomi või selgroo struktuuride kokkusurumise tunnuste korral.

Kaasaegne meditsiin pakub minimaalselt invasiivseid kirurgilisi tehnikaid, millel on väike trauma ja lühike rehabilitatsiooniperiood. Nende hulka kuuluvad laserketta ketast aurutamine ja külma plasma nukleoplastika.

Kirurgilise ravimeetodi valimine toimub alati individuaalselt, lähtudes haigusloost ja MRI andmetest..

Eendkettad l4 l5

Ketta eend l4 l5 mis see on ja kuidas seda ravida - nende ja muude küsimustega seisavad silmitsi inimesed, kellel on see haigus diagnoositud. Eend on selgroolüli songa arengu peamine etapp. Intervertebral ketaste nihe on koondunud nimmepiirkonna 4. ja 5. selgroolüli vahele. Nihutab ülejäänud kettaid. Seetõttu tuleb seda haigust ravida väga vastutustundlikult ja tõsiselt. Selle kõige esimeste ilmingute ilmnemisel peate pöörduma spetsialisti poole ja kohe alustama ravi.

Lülisambavaheliste ketaste defektsete muundumiste ajal moodustuvad korpuse fibrosus praod. Selle tagajärjel toimub kogu ketaste struktuuri nihkumine. Selle protsessiga kaasneb närvijuurte kokkusurumine, siis ilmnevad esimesed haiguse tunnused. On väga oluline uurida haigust algfaasis, kuna see võib minna raskemasse staadiumisse ja siis ei saa kirurgilist sekkumist vältida.

Esinemise põhjused

Põhjus on nimmepiirkonna tugev surve. Seda seletatakse selgroo painutuste füsioloogiliste omadustega. Kui inimene istub, kõnnib või tõstab rasket koormust, vähenevad selgroolülide vahelised alad oluliselt.

Enamikul juhtudest ilmneb lü4 l5 lülisambaketta eend osteokondroosi kulgemise tõttu, mis moodustub pika aja jooksul.

Nende hulgas on ka mitmeid muid põhjuseid:

Kõver poos; Mitmesugused vigastused; Ainevahetushäired; Pärilikkus; Vanuse muutused; Passiivne eluviis, istuv töö; Liigne füüsiline aktiivsus; Rike vereringes; Lülisamba ketaste kõrguse vähenemine; Seljaajuhaigused nagu lordoos, skolioos ja kyphosis.

Haiguse arengu kõik etapid

Kokku on 3 arenguetappi. Esimeses etapis ilmuvad korpuse fibrosusse mikrolõhed. Selle toimingu tulemusel ilmneb korpuse fibrosuse struktuuri ümberkujundamine. Rõnga suurus võib olla kuni kaks kolmandikku. Sel hetkel tekivad patsiendil ägedad koolikud, mis kiiresti kaovad..

Spasmid ilmuvad pärast inimese ärkamist või kui selgrool on palju stressi.

Teises etapis ilmub ketta eend 2-3 mm võrra. Krambid muutuvad pikemaks ja kiirgavad mõnda kehaosa (alaselja, jalad või tuharad). Samal ajal tunneb inimene ebamugavust, mis piirab füüsilist aktiivsust. Sellel perioodil saab mitte-kirurgilist ravi ikkagi läbi viia ilma ravimeid võtmata. Lihase aktiivsuse parandamiseks ja tugevdamiseks soovitatakse patsiendil läbi viia füsioteraapia..

Kolmanda etapiga kaasneb korpuse fibrosuse rebend ja ketta väljaulatuvus. Spasmid muutuvad nii tugevaks, et liikudes kogeb inimene valu, mis kiirgab mõnda kehaosa isegi intensiivsemalt kui teises etapis. Sel perioodil täheldatakse kipitust, jalgade lihaste pinget. Pärast kolmandat faasi areneb selgroolüli song.

Vt ka: Lülisamba nimmepiirkonna hüperlordoos

Millised muud tüüpi eendid on olemas

Ravi sõltub otseselt sellest, millist tüüpi l4 l5 ketta väljaulatuvust patsiendil täheldatakse. Haigust on 4 vormi:

Ümmargune; Dorsal; Mediaan; Hajus.

Kõige tavalisem eendi tüüp on ümmargune. Selles etapis on ümmargune ühtlane eend, mis toimub horisontaalses asendis. See tüüp põhjustab sageli 4. ja 5. närvijuure kahjustusi. Kui patsient ei jõua arsti juurde õigeaegselt, võib ta invaliidistuda.

Kõige kahetsusväärsem väljaulatuv tüüp on seljaosa. Selle eripäraks on see, et patsiendil on selgroo kanali poole suunatud eend. Sellega seoses võib inimene kaotada motoorsed oskused, tundlikkuse ja jääda invaliidiks..

Keskmine väljaulatuvus on väga riskantne, kuna sellest kasvab herniated ketas ja see on tõsise halvenemise allikas. Ravi puudumine põhjustab puude. Iseloomustab väljaulatuv ketas, mille keskmes on cauda equina.

Soovitatav lugemine: cauda equina sündroom

Hajus, nagu ka dorsaalse väljaulatuvuse korral, toimub eend selgroo kanali poole. Plaati saab kahjustada 25-50%. Kui te ei ravi õigeaegselt, seisab patsient puude all.

Haiguse uurimine ja ravi

Haiguse esialgsete tunnustega peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Viivitus ähvardab sel juhul tõsiseid tüsistusi, nii et esimene asi, mille spetsialist suunab patsiendi röntgenograafiasse. Kuid sellest uuringust üksi ei piisa, seetõttu täpsema tulemuse saamiseks läbib patsient magnetresonantstomograafia.

Pärast lülisamba diagnoosimist uurib arst väljaulatuvuse tüüpi ja haiguse tõsidust ning määrab seejärel patsiendile sobiva ravi..

Huvitav ka: hajuti ketta eend l4-l5.

Siis, kui vastunäidustusi pole, on ette nähtud kompleksne ravi, mis hõlmab ravimeid ja füsioteraapiat. Patsiendi esimene tingimus on lülisamba stressi kõrvaldamine..

Vaata ka: Kuidas ravida nimmelülide nihkumist.

Ravimite võtmine on suunatud:

Spasmide kõrvaldamine; Põletikuliste protsesside eemaldamine; Luude ja kõhre regenereerimiseks.

Füsioteraapiaravi viiakse läbi eendite vältimiseks ja lülivahekettaste kokkusurumise vähendamiseks. See ravi hõlmab:

Füsioteraapia; Manuaalteraapia; Massaažikursus; Ujumine; Nõelravi; Elektroforees: treeningravi.

Pidage meeles, et kui väljaulatuvuse ravi ei alustata õigeaegselt, on kirurgiline sekkumine vältimatu..

Samuti saab olema huvitav: väljaulatuva l5 s1 ketta ravi.

Neljas ja viies lülidevaheline ketas, milles toimub hävitav protsess, millega kaasnevad spasmid, vajavad spetsialistide erilist tähelepanu. Alles pärast järelkontrolli saab arst näha, millises paranemisjärgus patsient on, ja viia ta haiglast välja. Ärge mingil juhul ravige ise ravimitega, kuna see haigus võib põhjustada puude ja puude..

kommentaarid powered by HyperComments

Lülisamba ketta eend on sisuliselt selle nihkumine väljaspool külgnevaid selgroolüli. Eksperdid peavad seda haigust selgroolülide songa arengu alguseks..

Kõige sagedamini ilmneb väljaulatuvus nimmelülide l 4 ja l 5. tasemel. See on tingitud asjaolust, et just need selgroolülid kannavad inimese elu jooksul kõige suuremat koormust. Selle tagajärjel muutub l 4 l 5 ketas väljaulatuvaks.

Eendite arengu etapid

See haigus läbib kolme peamist arenguetappi. Esialgne etapp avaldub näiliselt ebaoluliste pragude ilmnemisega anumuse fibrosuse piirkonnas. Kuid neist piisab, et käivitada intervertebraalse ketta deformatsioonimehhanism..

Rasketel juhtudel võib haiguse esimesel etapil hävitada kaks kolmandikku ketta pinnast. Haiguse esimest staadiumi iseloomustavad alaseljavalu ägedad puhangud, mis ei levi selgroo külgnevatesse osadesse.

Haiguse teine ​​etapp algab selgroolüli ketta väljaulatumisega. Keskmiselt ulatub ketas külgnevatest selgroolülidest kaugemale 2–3 mm. Selles etapis muutuvad valulikud aistingud vähem intensiivseks, kuid samal ajal hakkavad nad andma selgroo ja alajäsemete külgnevatele osadele.

Eksperdid usuvad, et väljaulatuvuse arengu teises etapis on endiselt võimalik haigusega toime tulla ilma kirurgilise sekkumiseta. Veelgi enam, teises etapis ravitakse eendit sageli isegi ilma ravimite kasutamiseta. Arstid määravad füsioteraapia ja soovitavad patsientidel oma elustiili muuta.

Kolmandas etapis saavutab ketta väljaulatuvus maksimumi. Kuni rõngakujulise fibroosi rebenemiseni ja selgroolüli songa moodustumiseni on jäänud väga vähe. Patsient kogeb tugevat valu, millega võivad kaasneda neuralgilised häired. Kõige sagedamini tunneb patsient jäsemete märkimisväärset tuimust..

Tuleb meeles pidada, et väljaulatuvusega ei kaasne alati alaselja valulikud aistingud, eriti algfaasis. Valu avaldub reeglina siis, kui külgnevatest selgroolülidest kaugemale jõudnud ketas hakkab närvijuurtele vajutama. Just see surve põhjustab valulisi aistinguid..

Ketta väljaulatuvuse arengu põhjused

Lülidevahelise ketta L4 L5 väljaulatuvuse ilmnemise peamine põhjus on osteokondroos. Selle kroonilise haiguse väljakujunemine võtab sageli aastaid. Selle aja jooksul kaotavad lülidevahelised kettad vedeliku, hakkavad tundma aminohapete ja mikroelementide puudust.

Nad muutuvad karmimaks. Nende elastsus väheneb. Sellele järgneb geomeetrilise kuju muutus. Intervertebraalsed kettad lamenevad ja hakkavad punnis. Aja jooksul viivad need protsessid korpuse fibrosuse rebenemiseni koos järgneva lülisamba songa arenguga..

Nagu eespool mainitud, ilmneb valu alles pärast seda, kui punnis ketas on närvid kinni pigistanud. See juhtub igasuguse väljaulatuvuse ja selgroolüli songaga. Kompressiooni tõttu ilmnevad kudede tursed ja lokaalne põletik. Sageli järgnevad lihasspasmid ja valu hakkab kiirgama tuharatesse ja alajäsemetesse.

Väljaulatuvuse ilmnemise peamised põhjused hõlmavad ka järgmist:

Pärilikud tegurid, nakkushaigused ja vigastused. Pooside häired. Ainevahetusprotsesside rikkumine kehas. Lülisamba liigne stress. Selja lihase raami nõrgenemine. Lülisamba haigused. Vanus. Vale töö kaaludega.

Kuidas eend erineb roietevahelisest songast

Soolestikul on üks kriitiliselt oluline tunnusjoon, mis eristab seda väljaulatuvusest - korpuse fibrosuse rebend. Selle kaudu on pulpoosse õue väljapääs väljaspool selgroo ketast. Eenemise ajal ei välju tuuma pulposus, kuna on säilinud terviklik fibrosus, tervikuna tuuma pulposus, selgroolüli ketas.

Oluline on mõista, et sõltumata väljaulatuvuse tüübist põhinevad kõik lülisamba ketas olevad negatiivsed muutused düstroofsetel protsessidel. Need muudavad korpuse fibrosuse lööki neelavad omadused..

See ei saa enam koormusega hakkama ja hakkab pragunema, mis viib selgroolüli ketta väljaulatumiseni ja närvijuurte järgneva rikkumiseni. Sellisel juhul ilmneb tugev valu ainult märkimisväärse väljaulatuvusega, mis ilmneb haiguse hilisemates staadiumides.

Herniated kettaid iseloomustab närvijuurte tugev kokkusurumine algusest peale. Seetõttu on songaga valusündroom palju tugevam kui väljaulatuvusega..

Ketta eendi tüübid l4 l5

Intervertebraalse ketta eend l 4 l 5 võib omandada mitmeid vorme. Ümmargune eend. Levimisastme osas on sellel haigusvormil juhtiv koht. Keskmiselt moodustab see 85% kõigist tuvastatud eendite juhtudest. Seda haiguse vormi iseloomustab ketta ühtlane ümmargune eend, mis toimub horisontaaltasapinnal..

Sellega kaasnevad mitmesugused neuroloogilised sümptomid. Sageli tekivad ümmarguse väljaulatuvuse korral närvijuurte kahjustused, mis võivad põhjustada inimese töövõime kaotuse, samuti puude.

Dorsaalne väljaulatuvus. Selle haiguse vormi peamine omadus on see, et ketas eendub seljaaju kanali poole. Kui see haigusvorm mõjutab l4- ja l5-selgroolüli, peetakse prognoosi ebasoodsaks.

Fakt on see, et seda tüüpi väljaulatuvus sagedamini kui muud tüüpi võib põhjustada probleeme motoorika, kudede tundlikkusega ja, mis kõige tähtsam, väikese vaagna siseorganite tööga. See viib patsiendi sageli puudeni, kuna see kahjustab seljaaju kanalit.

Hajutatud ketta eend l4 l5. See, nagu haiguse seljavorm, eendub lülisambakanalisse, kuid ketta hävimise tõenäosus suureneb 50%. Hajus väljaulatuvus põhjustab sageli parapareesi ja mitmesuguseid uriinipidamatuse vorme. Hajusa väljaulatuvuse komplikatsioonid võtavad patsiendilt võimaluse töötada ja muudavad ta invaliidiks.

Keskmine eend. Seda kuju iseloomustab ketta eend cauda equina poole. See tähendab, et seljaaju stenoosi tekkimise tõenäosus on suur. Sellise väljaulatuvuse oht on väga suur, kuna see põhjustab väga ohtlikke tüsistusi..

Täpsemalt, ketta rõhu all surutakse kokku alamjäsemeid innerveeriv suur närvikiude kimp. Ilma õigeaegse abita võib inimesel esineda jalgade halvatus..

Nimme väljaulatuvuse sümptomid

Selle haiguse kõige silmatorkavam sümptom on valu. Selle lokaliseerimine sõltub sellest, kus toimus roietevaheliste ketaste väljaulatuvus. Seetõttu võib selline haigus provotseerida valu, mis kiirgub jalgadele, kätele, rindadevahelistele ruumidele ja pea tagaosale..

Üsna sageli kaasnevad valulike aistingutega mõjutatud kehaosade lihaskiudude nõrgenemine. Selle haiguse sümptomiteks on:

Pearinglus ja peavalu. Vererõhu muutus ülespoole. Tuimus jäsemetes.

Need sümptomid pole ainulaadsed, seetõttu ei seosta neid sageli kogevad patsiendid lülisamba probleemiga ega omista sümptomeid väsimusele ega muudele haigustele..

Selle tagajärjel ravib haige inimene juba mitu aastat mitmesuguseid haigusi, kuid ei saavuta soovitud tulemust. Veelgi enam, selle ebaõige ravi ajal haigus progresseerub ja viib lõpuks selgroolüli songa moodustumiseni..

Väga sageli ilmnevad väljaulatuvuse esimesed sümptomid inimestel juba noorukieas. Tavaliselt tuleb alaseljavalu pärast füüsilist pingutust ja pikka viibimist ühes asendis. See võib ilmneda ka ebakorrapärase ja terava kalde korral. L4 L5 lülisambaketta lüüasaamisega kiirgab valu peaaegu alati tuharasse ja jalga.

Haiguse ravi

Arstid teavad väga hästi, et ketta eend võib ilma korraliku ravita kiiresti areneda lülisamba songaks. Seetõttu ei saa haigust eirata. Pealegi on haiguse arengu esimesel ja teisel etapil võimalik sellega toime tulla, ilma haiguse kirurgilisi meetodeid kasutamata.

Seetõttu on väga oluline veenduda, et esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduksid inimesed kohe spetsialistide poole. Ja te ei tohiks proovida probleemiga toime tulla traditsiooniliste ravimeetodite abil. Ilma traditsioonilise teraapiata teeb traditsiooniline meditsiin rohkem kahju kui kasu.

Väljaulatuvuse ravimisel praktiseerivad arstid integreeritud lähenemisviisi. See tähendab, et arstid mitte ainult ei kõrvalda valu sündroomi, vaid võitlevad ka ketaste degeneratiivsete-düstroofsete muutustega. Viimast võivad põhjustada liigne kehakaal, lihasspasmid, ainevahetushäired.

Valu leevendamiseks kasutatakse:

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Diklofenak, Nimesil, Ortofen. Spasmolüütikumid: Midokalm, Sirdalud. Valuvaigistid: Butadion, Analgin.

Need ravimid määratakse kõige sagedamini tablettide kujul. Kuid nende efektiivsuse suurendamiseks võib neid manustada süstide vormis. Usutakse, et samad Diclofenaci süstid on 25% tõhusamad kui tabletid.

Olulist rolli valusündroomi kõrvaldamisel mängivad välispidiseks kasutamiseks mõeldud vahendid: Viprosal, Fastum-Gel, Espol jne. Oluline koht eendite ravis on rehabilitatsioonimeetoditel:

füsioteraapia; erinevat tüüpi massaaž; füsioteraapia; veojõud.

Juhul, kui valusündroomiga ei ole võimalik tavapärastel viisidel toime tulla, saavad arstid kasutada minimaalselt invasiivseid operatsioonimeetodeid:

luuplokk; nukleoplastika; hüdroplastid.

Lülisamba ketta L4 L5 tagumine esiosa

Kirjeldus

Dorsaalse (või dorsaalse) ketta väljaulatuvus on kahjustatud selgroolüli ketta deformatsioon, väljaulatuvus selgroo kanali poole, see tähendab tagurpidi. Seda nimetatakse ka tagumiseks eendiks. Vastupidiselt ventraalsele, s.t. selgroolülide ketaste eesmine, dorsaalne väljaulatuvus ähvardab selgrookanalis ja selle foraminaliga kulgevate närviprotsesside rikkumist, s.o. külgmine orientatsioon - närvijuurte rikkumine roietevahelistes foramenites. L4 L5 ketaste väljaulatuvus moodustab kõigist juhtudest tohutu osa, kuna nimmepiirkond üldiselt ning eriti neljas ja viies selgroolüli kogeb suuri vertikaalseid ja dünaamilisi koormusi.

Sümptomid

Lülisamba lüli L4 L5 selgroo eend võib olenevalt suurusest olla asümptomaatiline või valulik. Valu ilmneb siis, kui roietevahelise ketta eend surub närvijuure. Närvide kinnijäämise tagajärg võib olla mitte ainult valu, vaid ka tundlikkuse kaotus, kõõluste refleksid, põletustunne, kipitus, "hane muhud". Kõik need sümptomid ei pruugi paikneda närvi kokkusurumise kohas - alaseljas, üsna sageli ilmnevad need jalas, sääres, reies, tuharas - kõikjal, kus kägistatud närv möödub.

Põhjused

Tavaliselt on lülisamba lülisamba järkjärguliste düstroofsete-degeneratiivsete muutuste ahelas järgmine lüli lülisamba lülivahekettani dorsaalne väljaulatuvus. Lülisamba nimmevahelised kettad võtavad suurema osa selgroo kogukoormusest ja neelavad, kustutavad selle. Neil on üsna suur ohutusvaru ja normaalsetes tingimustes hakkavad nad vananedes lähemale halvenema. Kuid mitmesugused negatiivsed tegurid põhjustavad väljaulatuvate osade arengut varsti pärast 30 aastat ja isegi varem. Näiteks:

• ebaühtlaselt jaotunud koormused selgrool;
• liigne, järsk, traumaatiline stress;
• viibides lülisamba jaoks pikka aega ebamugavas, ebaloomulikus asendis,
• lihasspasmid, sealhulgas need, mis tulenevad vaagnaelundite haigustest;
• selja lihaste nõrkus, istuv eluviis jne..

Selle tagajärjel kaotab L4 L5 lülidevaheline ketas oma polsterdusomadused, praguneb pideva ülemäärase või ebaühtlase koormuse all. Selle sisemised kiud purunevad ja želatiinne tuum hakkab välja pigistuma koore suurima nõrgenemise, hõrenemise suunas. Moodustub väljaulatuvus - väljaulatuvus.

Kliinik BIOSPHERE tuletab meelde: mida varem abi spetsialistilt otsite, seda rohkem võimalusi on teil oma tervist säilitada ja vähendada selgroolüli ketta L4 L5 dorsaalse väljaulatuvusega kaasnevate komplikatsioonide riski..

Tüsistused

Kui L4 L5 ketaste selgroo väljaulatuvust ei ravita, siis läheb see järgmisse etappi - herniated ketas. Herniaga rebeneb kahjustatud kiud täielikult ja kettale tekib pragu, mille kaudu tuum pulposus välja pigistatakse. Ketas deformeerub rohkem ja selle levik väljaspool normaalseid piire muutub veelgi suuremaks. Arvestades, et seljaaju songa korral on nihe suunatud seljaaju kanalile, halveneb patsiendi seisund: suurenevad valuaistingud, väga harvadel juhtudel võib närvide kokkusurumine põhjustada isegi vaagnaelundite häireid, samuti jalgade liikuvuse kaotust, halvatust, pareesi.

Ravi

Osteopaatia efektiivsus selgroolülide ketaste dorsaalse väljaulatuvuse ravis on see, et kõrvaldatakse mitte ainult tagajärjed: valu, lihasnõrkus, motoorse aktiivsuse raskused, vaid ka haiguse põhjused. See võimaldab teil vältida eendi kordumist või uuesti tekkimist juba külgnevates selgroolülide ketastes..

Osteopaatiline arst taastab lihaste tasakaalu, leevendab spasme, normaliseerides seeläbi koormust, kõrvaldades stressi, mis põhjustab ketaste deformatsiooni, eemaldab ummikud selles piirkonnas. Samuti taastatakse normaalne vere- ja lümfivool, mis on oluline ketta õigeks toitumiseks ja selle taastumiseks. Valu ja kõik muud sümptomid kaovad, eendi muutumine songaks on välistatud. Osteopaatia loob tingimused, mille korral ketaste hävitamise protsess peatatakse. Teie elu saab jälle olema mugav ja unustate väljaulatuvusest põhjustatud valu.

Herniated ketas L4 - L5

Lülisamba kõige levinum probleem on lülisamba song ja enamasti kannatab nimmepiirkond ja eriti selle viimased segmendid. Just tal on raskuste tõstmisel maksimaalne koormus..

Lülisamba nimmeosa.

Moodustatud kiulise membraani ja tuuma pulposuse järgi asub selgroolülide vahel olev lülivahekettas, täites liikumise ajal peamiselt amortisaatori funktsiooni. Aastate jooksul deformeerub see mitmesuguste tegurite mõjul. Selle tulemuseks on tuumaosa väljaulatuvus selgroo kanalisse ja seda hoidva kiulise membraani rebend. See viib kõigepealt eendi moodustumiseni ja seejärel herniated-ketta moodustumiseni..

Intervertebral ketta struktuur.

L4-L5 tasemel leitakse umbes 45% nimmepiirkonna herniatest. Sagedamini ainult lumbosakraalse piirkonna L5 - S1 song.

L4-L5 songa põhjused ja sümptomid

Nimmepiirkonna selgroolülid on teistest suuremad ja nende läbimõõt ületab kõrgust. See on tingitud asjaolust, et L-rühma selgroolülid ja eriti segment L4 - L5 moodustavad lõviosa kogu päeva jooksul koormatud koormusest. Ainult lihaskorsett aitab selgroogu toetada.

Kuid lülisamba lülisamba kudede toitumise väikseima häirimisega, selle struktuuri muutumisega või selja lihaste nõrgenemisega suureneb sellele avaldatav surve otseses proportsioonis muutuste tõsidusega. See viib väljaulatuvuse moodustumiseni, selgroolüli ketta L4 - L5 herniatsioonini.

Ketta herniatsiooni L4-L5 MR-pilt.

Haiguse arengu peamine põhjus on osteokondroos. Seda võivad provotseerida ka vigastused, rasvumine, selgroo deformatsioonid jne..

• perioodiline või püsiv valu nimmepiirkonnas, mida süvendab kõndimine, keha pööramine, roojamine või söömine;
• valu kiiritamine reie ja sääre külgpindadel;
• valu intensiivsuse vähenemine seisvas asendis;
• pahkluude paistetus;
• äge valu alaseljas sirge jala lamades tõstmisel ja selle kohene kõrvaldamine sama jala põlve painutamisel;
• suurenenud higistamine, kuiv nahk;
• üldine nõrkus, pearinglus.

Samuti võivad esineda L4 - L5 songa muud kaasnevad sümptomid. Nende olemus sõltub moodustunud eendi tüübist..

Lumbosakraalse lülisamba song L5 - L4 on kõigist kõige ohtlikum. Selle moodustamise peamine oht seisneb L5 närvi kokkusurumise esinemises, mis vastutab vaagnaelundite ja sääreosa alajäsemete innervatsiooni eest. See võib ilmneda:

• vähenenud tundlikkus;
• võimaliku liikumisvahemiku vähenemine;
• parees või halvatus koos lihaste järkjärgulise atroofiaga;
• tahtmatu urineerimine ja / või roojamine;
• erektsioonihäired.

Sõltuvalt väljaulatuvuse tüübist võib kannatada ainult üks jalg või mõlemad.

Kuid tänapäevase meditsiini jaoks pole lülisamba song L4 - L5 ravi keeruline. Kergetel juhtudel on probleemiga võimalik toime tulla konservatiivsete meetoditega, kuid edasijõudnud olukordades või teatud tüüpi herniate moodustumisel on tüsistuste ohtu ja valu põhjust ilma songa eemaldamiseta võimatu kõrvaldada..

Herniate tüübid

Sõltuvalt sellest, millisele selgroo kanali piirkonnale eend on suunatud, eristatakse erinevat tüüpi herniat.

Dorsal

Need kujutavad inimeste tervisele kõige suuremat ohtu, kuna asuvad seljaaju projektsioonis ja teatud suuruse saavutamisel võivad nad seda vigastada ja põhjustada vastavaid häireid. Dorsaalse songaga kaasneb alajäsemete tundlikkuse täieliku vähenemiseni, lihasnõrkuseni, urineerimise ja roojamise üle kontrolli kaotamiseni, potentsi halvenemiseni. Sümptomid süttivad kiiresti ja intensiivistuvad kiiresti.

Foraminal

Moodustatud seljaaju kanali eesosas foraminal forameni piirkonnas, millega kaasneb valu ainult selle asukoha piirkonnas ja kerge köhatuse ilmnemine köhimisel, naermisel, aevastamisel jne..

Foraminaalne song - tähistatud kollase joonega.

Parameedik

Asub anumuse fibrosuse alumise või ülemise pinna vasakul või paremal küljel, mis on tulvil närvikiudude kokkusurumisest. See põhjustab kahjustatud piirkonnas tugevat valu, mis võib kiirgada tuharale vastavast küljest, pilliroo tagaküljest ja sääreosast. Sageli on parameediku songa üks esimesi sümptomeid jalgade tuimus. Kahjustuse küljest kõõlusrefleksid kaovad kiiresti, kõnnak muutub.

Mediaan

Uhk moodustub selgroolülide L4 - L5 vahelise ruumi suunas. Sageli on selle moodustumine asümptomaatiline, kuid pole välistatud närvijuurte pigistamise ja selgroolüli ketta tervislike piirkondade nihutamise võimalus. See võib provotseerida alajäsemete halvatust ja vaagnaelundite talitlushäireid. Sageli leidub sportlastel mediaan L4 - L5 songa.

Keskmine (mediaan) ketaste herniatsioon.

Hajus

Neid iseloomustab kogu kiulise rõnga lüüasaamine, mis on ühtlaselt venitatud ja selle tagajärjel hõivab song kogu selgroo kanali ruumi. Selle arengu eelduseks on tähelepanuta jäetud osteokondroos..

Tagumiste herniate L4 - L5 paiknemise iseärasuste tõttu sekreteeritakse eesmised herniad sagedamini, see tähendab, et pärast kiulise rõnga rebenemist külgnevate selgroolülide kehade surve all eraldatakse osa tuuma pulposusest ketast ja rändab mööda selgroo kanalit..

Sellega kaasneb väljendunud põletikuline protsess, mis hõlmab lihaseid, kõõluseid, sidemeid, närve jne. Kliiniline pilt võib olla erinev, mis raskendab diagnoosimist ilma instrumentaalsete meetodite kasutamiseta.

Diagnostika

Oluline diagnostiline ülesanne pole mitte ainult songa tuvastamine, vaid ka selle tüübi ja suuruse määramine. Edasise ravi taktika sõltub otseselt nendest teguritest..

Diagnoosimise esimene etapp on vertebroloogi või neuroloogi uurimine. Arst võtab anamneesi ja saab teha esialgse diagnoosi. Selle kinnitamiseks on ette nähtud instrumentaalsed uurimismeetodid..

Kõige põhjalikumat teavet saab MRI abil. Muud diagnostilised meetodid hõlmavad laboratoorseid uuringuid, CT ja selgroo röntgenograafiat..

Konservatiivsed ravimeetodid

L4 - L5 ketaste herniatsiooni ravi ilma operatsioonita on võimalik keskmise suurusega 8 mm. Teraapia taktika töötatakse välja iga patsiendi jaoks eraldi ja selle määrab suuresti väljaulatuvuse suurus ravi ajal. Kuid konservatiivse ravi peamine ülesanne on kõigil juhtudel vähendada selgroogu liikumissegmendi koormust, mis saavutatakse mitme päeva voodirežiimi range järgimisega..

Seetõttu piisab songa suurusega L4 - L5 kuni 5 mm, kui regulaarselt tehakse spetsiaalseid harjutuste komplekte ja mõnikord veojõuteraapia seansse. Kui selle väärtus ületab 5 mm, kuid ei ole jõudnud 8 mm-ni, on vaja ulatuslikumat meetmete komplekti, sealhulgas:

Manuaalteraapia.

• uimastiravi;
• Harjutusravi;
• massaaž;
• füsioteraapia.

Ägeda valusündroomiga patsiendid, kelle song on kuni 12 mm, hospitaliseeritakse rangelt kinni pidades voodipuhkust..

Ravimiravi osana määratakse patsientidele:

• MSPVA-d;
• lihaslõõgastid;
• glükokortikoidid;
• vitamiinid;
• kondroprotektoreid (efektiivsuse kohta pole veenvaid tõendeid).

On näidatud, et paljud patsiendid kannavad esimeste kuude jooksul pidevalt ortopeedilist korsetti, et vähendada selgroolüli ketta L4 - L5 koormust. Tulevikus tuleks seda kanda raske füüsilise töö tegemisel, eriti kui see on seotud raskuste tõstmise vajadusega..

Nimme pooljäik korsett.

Pärast ägeda valu kõrvaldamist täiendatakse ravi füsioteraapia seanssidega, näiteks UFO või elektroforeesiga, samuti massaaži ja füsioteraapia harjutustega. L4 - L5 songa konservatiivsel ravil on manuaalteraapia ja treeningravi üks olulisemaid rolle.

Õige mõju seljalihastele võimaldab teil mõnedest vabastada liigseid pingeid, teised aga vastupidi, toonivad neid. See välistab patoloogilise tasakaalustamatuse ja regulaarne treenimine aitab luua selgroo usaldusväärset tuge..

Treeningravi kompleksi arendatakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi kehalise võimekuse taset ja selgroolüli songa L4 - L5 tüüpi. See sisaldab tavaliselt kõhulihaste harjutusi, tõukeid ja istuvaid painutusi. Esimesed klassid on soovitatav läbi viia spetsialisti järelevalve all ja seejärel iga päev kodus. Sellisel juhul on vaja vältida järske liigutusi ja kui selle või selle treeningu sooritamisega kaasneb valu, peate viivitamatult lõpetama ja saama vertebroloogi nõu..

Mõnikord soovitatakse patsientidel täiendada ravi alternatiivsete meetoditega:

• nõelravi;
• veojõud veojõud;
• osteopaatia;
• kinesioteraapia;
• osoonteraapia;
• hirudoteraapia.

Kuid sellised protseduurid võivad olla kasulikud ainult siis, kui neid viib läbi pädev spetsialist.

L4-L5 songa operatsioon

Kui enam kui 1–3 kuud kestnud konservatiivne ravi puudub, on näidustatud operatsioon herniated-kettale. Samuti ei saa ilma neurokirurgide abita hakkama, kui haigus provotseerib cauda equina sündroomi arengut. Pealegi tehakse väljaulatuva suurusega 12 mm või rohkem erakorralist operatsiooni.

Operatsioon on loodud närvijuurtele või seljaajule avalduva surve kiireks leevendamiseks, mis välistab tüsistuste ja valu tekke riski. Tema taktikad määratakse individuaalselt, sõltuvalt songa tüübist L4-L5 ja selle suurusest.

Tänapäeval võib lülisamba lüli L4-L5 operatsiooni teha ühel järgmistest meetoditest:

• nukleoplastika;
• mikrodisketoomia;
• endoskoopilise songa eemaldamine.

Vajadusel asendatakse eemaldatud L4 - L5 lülivahekettad spetsiaalsete implantaatidega või saavutatakse spondülodees ehk lülisambakehade sulandumine.

Nukleoplastika

Nukleoplastika on punktsioonimeetod kuni 7 mm suuruste L4 - L5 herniate eemaldamiseks. See on kõige vähem traumeeriv operatsioon. See hõlmab probleemi lahendamist, hävitades osa tuuma pulposusest pildi intensiivistaja kontrolli all, kasutades:

• laser;
• külm plasma;
• raadiolained;
• vedeliku rõhk (hüdroplastika).

Hüdroplasti SpineGeti aparaadiga peetakse kõige tõhusamaks ja ohutumaks tehnikaks. Selle tehnikaga hävitatakse tuuma osa tuumast soolalahusega, mis juhitakse spetsiaalse õhuke kanüüli kaudu selgroolüli ketasse L4 - L5. Samal ajal aspireeritakse tuuma harvaesinev osa seadme spetsiaalse haru kaudu ja eemaldatakse kehast. Selle tagajärjel kõrvaldatakse ebamugavustunne ja valu.

Erinevalt lasernukleoplastikast ei kaasne hüdroplastikaga kudede ülemäärase kuumutamise ja veresoonte või närvide kahjustumise ohtu. Selle tehnika abil saab ülitäpselt kontrollida löögisügavust ja eemaldatud kudede mahtu.

Mikrodiskektoomia

Microdiskektoomia on minimaalselt invasiivne operatsioon, mis hõlmab selgroolüli sondi L4 - L5 eemaldamist sisselõike kaudu, mis ei ületa 3-4 cm, ja vajadusel spetsiaalsete implantaatide paigaldamist. Sellel on lai valik näidustusi, sealhulgas see operatsioon eraldatud hernias.

Endoskoopiline operatsioon

See taktika eeldab L4 - L5 songa eemaldamist pehmete kudede punktsioonpunktide kaudu, mille kaudu sisestatakse spetsiaalne endoskoopiline seade. Kuna endoskoobi lõpus on kaamera, saab operatsioonikirurg jälgida oma iga liigutust monitori kaudu.

Ketta herniooni endoskoopiline eemaldamine.

Endoskoopiline songaoperatsioon viiakse läbi siis, kui see paikneb lülisambakanali foraminali aukudes ja muudes kitsastes kohtades. Sellel on vähe intraoperatiivseid riske ja see vähendab närvikahjustuste tõenäosust. Kuid nagu nukleoplastika, ei saa seda alati teha.

Intervertebral ketaste proteesimine

Proteesimist kasutatakse cauda equina sündroomi või herniate sagedase kordumise korral, st juhtudel, kui roietevaheline ketas vajab eemaldamist või pärast operatsiooni on suur seljaaju ebastabiilsuse tekke oht. Kaasaegsed implantaadid ja metallkonstruktsioonid on võimelised mõjutatud ketast täielikult asendama, säilitades selle funktsioonide kogu ulatuse või taastades korpuse fibrosuse terviklikkuse.

Ketasprotees M6.

M6 endoproteese, mis on kunstlikud kettad, iseloomustab absoluutne biosobivus ja kõrge kulumiskindlus. Need võimaldavad teil vahetada kaugketta või mitu.

Kui pärast songa eemaldamise operatsiooni on tekkinud vigastus fibrosus, võib kasutada Barricaidi implantaati. See on võrk, mis täiendab ketasmembraani puuduvat osa ja hoiab ära tuuma pulposuse väljavoolu seljaaju kanalisse pärast operatsiooni.

Transpedikulaarse fikseerimise tehnikat saab kasutada ka selgroolülide stabiliseerimiseks normaalses asendis. Metallkonstruktsioonide ja kruvide abil kinnitatakse eemaldatud ketta piirkonnas olevad selgroolülid kindlalt ja ühendatakse ühtseks süsteemiks.

Taastusravi

Pärast kirurgilist sekkumist algab rehabilitatsiooniperiood. Selle raskusaste ja kestus sõltuvad tehtud songaoperatsiooni tüübist. Seetõttu saavad patsiendid pärast nukleoplastikat naasta samal päeval tavapärase rutiini juurde ja keelduda ainult raskest füüsilisest tööst ja painutamisest. Pärast endoskoopilist eemaldamist ja mikrodiskektoomiat on taastusravi keerulisem ja nõuab haiglas viibimist umbes nädala.

15-aastane patsient, kellel on ketasherne L4-L5: vasak

Pärast väljutamist saab patsient üksikasjalikke soovitusi. Taastusravi perioodil on näidustatud ravimteraapia, ortopeedilise korsetti kandmine, treeningravi, füsioteraapia. Mõnikord soovitatakse patsientidele manuaalteraapiat, kineziteraapiat, ujumist ja joogat.

Patsient 15-aastane päev pärast songaketta L4-L5 eemaldamist.