Seljaaju ketta väljaulatuvus: ravi, põhjused, sümptomid

Tõenäoliselt pole sellist inimest, kes pole vähemalt üks kord oma elus seljavalusid kogenud. Vanusega muutub see sümptom peaaegu möödapääsmatuks kaaslaseks, kellega peate valuvaigistitega leppima või pidevalt võtma..

Seljavalude osas erinevate arstidega kokkusaamisel võib inimene saada hunniku erinevaid diagnoose, millest paljud on kadunud: osteokondroos, radikuliit, lumbodüünia, dorsalgia, radikulopaatia, dorsopaatia ja teised. Paljud inimesed arvavad, et need on erinevad haigused, et arstid on segaduses ega tea midagi. See ei lisa meile optimismi, surfame Internetis, segadus peas vaid süveneb.

Kõik need mõisted on sellise protsessi sümptomite nimed, nagu erineva raskusastmega lülisamba ja roietevaheliste ketaste degeneratiivsed-düstroofsed muutused. Jah, need, kes on rohkem harjunud, võivad seda nimetada osteokondroosiks, ehkki arstid eemalduvad sellest terminist järk-järgult. Seljavalu üks põhjusi on selgroolülide ketaste väljaulatuvus, mille ravimisest kirjutame allpool..

Natuke anatoomiat

Meie selgroog on kogu keha tugi. Kuid painutamiseks, painutamiseks, pööramiseks peab see olema liikuv, nii et see koosneb paljudest (täpsemalt 33) selgroolülidest, mis on üksteisega ühendatud liigeste ja sidemete kaudu. Sellist ühendust meditsiinis nimetatakse pooleldi liigutatavaks - lülisammas on võimeline tervikuna liigutusi sooritama, kuid samal ajal jääb iga selgrool põhitelje suhtes liikumatuks.

Fakt on see, et meie selg täidab veel ühte olulist funktsiooni - see kaitseb seljaaju kahjustuste eest, mis läbib seda..

Selgroolülil on keha ja kaar. Järjestikku üksteise peale asetades moodustavad selgroo kehad selgroo ja kaared sees olevad augud moodustavad selgroo kanali. Protsessid hargnevad kaarest: kaks ülemist ja kahte alumist liigeseprotsessi, parem ja vasak põikprotsess ja spinous (need on need, mida võime tunda tagaküljel). Foraminal foramina asuvad külgnevate liigeseprotsesside vahel. Nende kaudu väljuvad seljaaju juured..

Intervertebral ketas (IVD) asub selgroolülide kehade vahel. See toimib nii pooleldi teisaldatava liigendina kui ka lööke neelavate funktsioonidena (pehmendab lööke ja lööke).

Ketas on kõhre kiuline ring, mille sees asub tuum pulposus. Selle kohal ja all on kaetud õhukeste hüaliiniplaatidega, mille kaudu seda toidetakse (IVD-l endal pole oma anumaid).

Südamikul on tarretisesarnane struktuur, mis suudab tõmmata ja laieneda koormuste all mööda vertikaaltelge. Tuuma toitumine toimub otsa kõhreplaatide pooride kaudu enam-vähem ühtlase füüsilise koormusega. Seetõttu on nii liikumatus kui ka liigne stress lülisambale normaalseks talitluseks kahjulikud..

Anulus fibrosus - tihedam, koosneb mitmesuunalistest kollageenikiududest, võtab pöörlemiskoormusi (pöördub ümber telje).

Tavaliselt ümbritseb ja hoiab vaakumfibrosus tuuma ketta keskel ühtlaselt.

Arendusmehhanism

Mis on ketaste degeneratiivsed muutused? Usutakse, et meie selg hakkab vananema 20 aasta pärast. Selles vanuses on IVD tarnivad anumad täielikult atroofeerunud ja toitainetega varustatakse neid ainult hüaliinikõhre kaudu. Üle 45-aastastel inimestel toimub lülisamba degeneratsioon 90% -l, üle 60-aastastel - 100% -l.

Osteokondroos on püstise kõndimise tasuvus. Igal aastal viib selgroo telgkoormus anumuse fibrosuse üksikute kiudude rebenemiseni. Keegi saab seda kiiremini, keegi aeglasemalt.

Vanusega väheneb meie kudedes vee hulk, ketas muutub vähem elastseks. Mikropraod ja niiskusekaotus põhjustavad selle lamenemist. Želatiinne tuum on küll pehme aine, kuid elastne. Kui vajutame kummist palli alla, suureneb rõhk selles ja see laieneb veidi külgedele..

Nii on tuuma pulposusega: ketta kõrguse vähenemisega hakkab see lamedamaks muutuma ja kui ta leiab nõrga koha rõngakujulise fibrosuse sisemiste kiudude rebenemise näol, ulatub see välja juba peamiselt selles suunas. Tuuma rõhu all olev kõhred ring hakkab samuti punnis välja minema, väljudes selgroolüli piiridest. Seda nimetatakse seljaaju ketta väljaulatuks..

Kui te selles etapis meetmeid ei võta, koguneb ketas sees olev rõhk ja siis servakiud purunevad, see tähendab, et rõngakujuline fibrosus on täielikult purunenud. Tuum eendub väljaspool oma piire - moodustub roietevaheline song. Seetõttu on väljaulatuvus lülisamba lülisamba algstaadium, see on ketta väljaulatuvus, ilma et renalus fibrosus rebeneks. Eend on sagedamini kui hernias, seega on seljavalu kõige levinum põhjus.

Eendeid leidub peamiselt nimme-, emakakaela piirkonnas, väga harva rindkere piirkonnas.

Arengu põhjused

Ketta väljaulatuvuse peamine põhjus on vanusega seotud degeneratiivsed protsessid või muul viisil - osteokondroos. Kuid provotseerivad tegurid on järgmised:

  • Lülisamba vigastus.
  • Kumerused, skolioos, mis moodustuvad lapsepõlves.
  • Kaasasündinud sidekoe nõrkus.
  • Liigne kaal.
  • Valdavalt istuv töö.
  • Liiga suur lülisamba koormus (raskuste tõstmisega seotud raske füüsiline töö).
  • Nõrga lihasstruktuuri tõttu ebapiisav füüsiline aktiivsus.
  • Kere vale asend raskuste tõstmisel.
  • Järsud liigutused, mis ületavad tavapärase (kukkumised, järsk tõus, pöörlemine).
  • Lülisamba sagedased vibratsioonikoormused (autojuhtide osteokondroos).
  • Lükatud operatsioon ketta eemaldamiseks - diskektoomia. Pärast seda suureneb järsult külgneva MPD koormus.
  • Nakkused.

Eendite pindala järgi jagunevad need järgmisteks osadeks:

Hajus (ümmargune)

Punnumine toimub hajutatult ja võtab üle 50% ketta ümbermõõdust.

Kohalikud

Punn on ala piiratud (alla 25% ketta ümbermõõdust).

  • Tagumine (mediaan, seljaosa). Ohtlik, kuna nad saavad suruda otse seljaaju.
  • Eesmine (ventraalne). Tavaliselt asümptomaatiline.
  • Külg.
  • Tagumine-külgmine. Kõige tavalisem, võib suruda seljaaju juuri.
  • Foraminal. Otse seljaaju juurest väljumistsoonis, millega kaasnevad peaaegu alati radikulopaatia sümptomid.

Lokaliseerimise poolel

  • Vasakukäeline.
  • Paremakäeline.
  • Kahepoolne.

Suuruse järgi

  • Väike - 1-2 mm.
  • Keskmine - 3-5 mm.
  • Suur - üle 6 mm.

Need on keskmised suurused, suure või väikese väljaulatuvuse olulisus sõltub konkreetse sektsiooni asukohast. Niisiis, kaelalüli puhul peetakse 4-mm eendit juba suureks ja see avaldub sümptomitena ning nimmepiirkonnas võivad eendid ulatuda kuni 8 mm-ni ja need ei paista mingil moel välja..

Peamised sümptomid

Väljaulatuvad kettad võivad pikka aega olla asümptomaatilised. See avaldub siis, kui eend hakkab suruma närvistruktuure - seljaaju või selle juuri. Peamised sümptomid on valu ja radikulaarne sündroom..

Valu võib olla ebaoluline, tekkida perioodiliselt pärast füüsilist koormust või ilmneda järsult "lumbago" tüüpi rünnaku korral. Rünnak võib ilmneda üks kord ja see ei häiri enam ega kordu perioodiliselt või tekkinud valu häirib teid pidevalt ega kao kuhugi. Valu põhjustab nii otsene surve närvistruktuuridele kui ka refleks-lihasspasm.

Radikulaarsündroomid sõltuvad patoloogia lokaliseerimisest, peamised manifestatsioonid on häiritud tundlikkus ja lihastoonus. Algstaadiumis ei pruugi patsient ise midagi tunda, kuid neuroloogiline uuring näitab juba reflekside asümmeetriat.

Nimme väljaulatuvus

Kõige tavalisem eendi lokaliseerimine on nimmepiirkonnas. See selgroo osa kannab peamist tugikoormust, see koosneb viiest kõige massiivsemast selgroolülist. Neid tähistatakse L1-L5. Nimmepiirkonna kettad on tähistatud ka nende selgroolülide ladina tähtedega, mille vahel need asuvad. Näiteks sõitke L3-L4.

Viiendat nimmelüli ühendab viimane IVD ristluuga ja seda tähistatakse kui L5-S1. Ristluu koosneb viiest selgroolülist, mis on kokku sulatatud ja kettaid enam pole.

Lülisammas kogeb peamist koormust raskuste tõstmisel, aga ka istudes. Kõige sagedamini esinevad herniad L5-S1 kettal (50%) ja L4-L5 (40%).

Ketta väljaulatuvuse peamised sümptomid nimmepiirkonnas on valu ja närvijuurte kokkusurumine. Kõige sagedamini kannatab istmikunärv.

Valu lokaliseerub alaseljas, kuid võib kiirguda jala, tuhara ja kõhu poole. Istudes või seistes proovides suureneb see liikumisega. Tekib reflekslihase spasm, moodustub säästlik kehaasend: liigselt sirgendatud või vastupidi kõverdatud selga, kumerus küljele.

Lumbosakraalsest piirkonnast väljuvad närvijuured innerveerivad kogu alajäseme, aga ka vaagnaelundeid. Nende kokkusurumise sümptomid sõltuvad eendi tüübist, selle suunast, suurusest. See avaldub peamiselt:

  • Valu joonistamine jalas.
  • Paresteesiad - indekseerimise tunne, tuimus, põletustunne nii alajäsemetel kui ka kubemes ja laugudes.
  • Jala lihasjõu nõrgenemine.
  • Mõne refleksi kadumine.

Cauda equina kokkusurumine vaagnaelundite talitlushäiretega eendite ajal on haruldane.

Eend kaelalülis

Emakakaela piirkond on mõjutatud tohutu liikuvuse tõttu kõigis suundades, 30% kõigist eenditest on selles. See koosneb 7 selgroolüli. Need on tähistatud järjekorras, alustades koljust, ladina tähega C (C1-C7).

  • Valud kaelas, tõmmates või "tulistades" kaelas, mida süvendab liikumine.
  • Kaela lihaste spasm, mõnikord sellisel määral, et patsient ei saa oma pead liigutada.
  • Laskmine valu pea tagaosas.
  • Valu kiiritamine õlavöötmes, käes.
  • Põletustunne, peanaha suurenenud tundlikkus.
  • Paresteesiad kätes - tuimus, kipitus, tunne, nagu oleks käsi lamamas.
  • Käe tugevuse nõrgendamine.
  • Peavalud, peapööritus.

Diagnostika

IVD väljaulatuvust võib kahtlustada ülaltoodud sümptomite järgi. Neuroloogi läbi viidud uuring võib tuvastada reflekside kadumise, tundlikkuse ja lihasjõu vähenemise. See annab umbkaudse ettekujutuse sellest, millist ketast see mõjutab..

Röntgen

Kõige kättesaadavam uuring on tavaline röntgenograafia. Sellega eendit ei näe, kuid ei tohiks seda unarusse jätta. Röntgen võimaldab teil saada üldise ettekujutuse selgroost, selle kõverusest, selgroolülide seisundist, et välistada luumurrud. Radioloog toob välja ka ketta väljaulatuvuse või herniooni kaudsed nähud: selle kõrguse vähenemine.

CT ja MRI

IVD seisundi täpsemad uuringud on CT või MRI. Pehmeid kudesid, sealhulgas plaate, saab MRI abil paremini vaadata. Nendel juhtudel, kui see meetod on vastunäidustatud või kättesaamatu, on ette nähtud CT.

Tomogrammidel on eend nähtav kõhreplaadi punnina selgroo piiri taga. Selle peamine eraldus songast: eendi servade vaheline laius on alati väiksem kui laius põhjas.

MRT järeldus näitab alati järgmist:

  • eendi tüüp (eend või väljapressimine),
  • lokaliseerimine (ketta täpne nimetus, näiteks C5-C6),
  • selle suund (selja, külg, mediaan), mõõtmed,
  • selgroo kanali seisund.

Ravi peamised põhimõtted

Kuidas ravida ketaste väljaulatuvust? Õige eluviisi ja piisava konservatiivse ravi abil saate saavutada kõigi sümptomite kadumise ja haiguse pikaajalise remissiooni. Teine eesmärk on vältida haigusseisundi progresseerumist ja üleminekut selgroolüli songa staadiumisse..

Väljaulatuvuse ravimiseks on palju traditsioonilisi ja mittetraditsioonilisi meetodeid ning mõnikord isegi eksootilisi. Kuna see patoloogia on väga levinud, dikteerib nõudlus pakkumise ja reklaame "kõige tõhusama ravimina seljavalude vastu" võib leida kõikjal, eriti Internetis..

aga isegi teadlased on vahel ühel või teisel meetmel eriarvamusel. Näiteks puuduvad endiselt ägenemise ajal selged soovitused füüsilise tegevuse kohta: kumb on parem - voodi puhata või ikkagi mõõdukas pingutus.

Kuid ikkagi on teada ravi peamised põhimõtted:

  1. Tõhus valu leevendamine.
  2. Stressi vähendamine haigestunud selgrool.
  3. Lülisamba lihaste raami tugevdamine.
  4. Lihaskrampide leevendamine.
  5. Närvijuhtivuse parandamine.
  6. Kõhre degeneratsiooni aeglustamine.

Ravi ägenemise ajal erineb teraapiast taastumisperioodil. Ägenemise ajal on peamine eesmärk valu leevendamine ja kõige õrnem raviskeem.

Narkootikumide ravi

Mitte narkootilised valuvaigistid

Need on sellised ravimid nagu Paracetamol, Analgin, Baralgin, Tempalgin. Neid kasutatakse harvemini kui MSPVA-sid, kuid neid võib välja kirjutada mittesteroidsete ravimite vastunäidustuste korral lühikeste kursuste korral.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA)

See on suur ravimite rühm, millel on nii valuvaigistav kui ka põletikuvastane toime. Need on ette nähtud kõige sagedamini. Need sisaldavad:

  • nagu vana, tuntud Ibuprofeen, Ketoprofeen, Diklofenak, Meloksikaam,
  • ja uue põlvkonna ravimid - tselekoksiib (Celebrex), Dexalgin, Lornoxicam (Ksefokam), Nimesulide (Nise).

Neid kasutatakse tablettides, suposiitides ja süstides. Peamine kõrvaltoime on võime põhjustada haavandeid ja erosiooni seedetrakti limaskestas, nii et Omeprasooli ja selle analoogide katte all tuleks juua isegi 1 mittesteroidne tablett.

Peamiste MSPVA-de ligikaudne võrdlus

Esimene valitud ravim

Tugeva valu sündroomiga

Toime on võrreldav narkootiliste analgeetikumidega

Kõrvaltoimete oht suureneb, kui seda kasutatakse kauem kui 7 päeva.

RavimValuvaigisti
mõju
Külg
efektid
KasutusviisMärkused
Diklofenak+++++
  • Toas 1-3 korda päevas
  • V / m või / 1-2 korda
  • Suposiidid pärakus
Ibuprofeen+++Toas 2-3 korda päevasValitud ravim mõõduka valu korral, kõrvaltoimete vähene esinemissagedus
Ketoprofeen+++++
  • Sees
  • Intramuskulaarselt
  • Õige pea
Sageli esinevad kõhulahtisus, puhitus, iiveldus
Ketorolak++++++
  • Toas 2-4 korda päevas
  • Intramuskulaarselt
Ksefokam+++++
  • Sees
  • Intramuskulaarselt
  • Intravenoosne tilguti
Ettevaatlikult eakatel inimestel, samuti maksa-, neeruprobleemide korral
Meloksikaam+++
  • Sees
  • Intramuskulaarselt
  • Küünlavalgel
Ka. Mugav võtta üks kord päevas
Piroksikaam++++
  • Sees
  • Õige pea
Aeglane toime algus (3-4 tunni pärast)
Tselekoksiib+++Toas 2 korda päevasValitud ravim patsientidel, kellel on varem olnud peptiline haavandtõbi

Olulised MSPVA-d tablettides

  • Celebrex (tegelik asi tselekoksiibi 10 tk. 420 rubla)
  • Arcoxia (etorikoksiib 7 tk. 600 rubla)
  • Texamen (tenoksikaam 10 tk. 250 rubla)
  • Nise, Nimulid, Nimika (nimesuliidi hind 20 tk. 80-150 rubla)
  • Nalgezin (naprksen 10 tk. 110-150 rubla)
  • Movalis, Artrozan, Meloksikaam (Meloksikaami hind 20 tabletti 40 rubla, Movalis 20 tabletti 250 rubla)
  • Ketanov, Ketarol, Ketorolac Ketorolac hind on 20 tab. 40–60 hõõruda.)
  • Naprokseen (120–260 rubla), Nalgezin
  • Ketoprofeen: Artrozilen, Bystrumcaps, Ketonal, Flexen (Ketoprofen 20 tk. 150 rubla, Bysrumcaps 10 tk. 250-270 rubla, Flexen 30 tk. 170 rubla.)
  • Ibuprofeen (Ibuprofeeni hind 20 tk. 15 rubla, Nurofen 12 tk. 110 rubla, Faspik 6 tk. 100 rubla, Burana 10 tk. 80 rubla.)
  • Diklofenak: Diklofenaki hind 20 tk. 40 rubla, Voltaren 20 tk. 200 rubla, Ortofen 30 tk. 20 hõõru., Diklak 10 tk. 70-100 hõõruda.
  • Aertal 20 sakk. RUB 400 Atsiklofenak.
  • Ksefokam 10 tk 130-200 rubla. Lornoksikaam.

Kombineeritud valuvaigistid

Paiksed ravimid

Hea efekti annavad ka paikselt manustatavad ravimid - salvide, geelide või plaastrite kujul (vt salvid valu kohta). Neil võib olla:

  • Häiriv, soojendav efekt. Need on salvid ja palsamid, mis sisaldavad kamperit, kuuma pipra ekstrakti, madu mürki, pipraplaastrit..
  • Põletikuvastane toime - ibuprofeeni salvid, indometatsiin, voltaren-geel, dolgit-kreem, voltaren-krohv jt.
  • Ainult valu leevendamiseks, nt lidokaiini plaaster Versatis.

Narkootilised valuvaigistid

Tugeva valu korral kasutatakse mõnikord tugevaid ravimeid sisaldavaid ravimeid. Meie riigis pole rasked ravimid seljavalu ravis tavapärane tava. Kuid nõrkade opioidanalgeetikumide sisaldavaid ravimeid võib välja kirjutada valu korral, mis ei lõpe tavaliste ravimitega. Need on kodeiin, Tramadool ja kombineeritud kodeiini sisaldavad ravimid - Sedalgin Neo, Pentalgin N, Piralgin ja teised. Apteegist väljastatakse ainult arsti retsepti alusel.

Lihasrelaksandid

Sirdalud, Midocalm, Baclofen. Lisage ravile, kui valu on mõne päeva jooksul müofascial või valuvaigistid ei avalda mingit mõju.

Krambivastased ained

Paljud on üllatunud, miks neile on ishiasiat ravides ette nähtud epilepsiaravimid. Me ei kirjelda nende toimemehhanismi, kuid sellised ravimid nagu Finlepsin ja kaasaegsemad Pregabalin ja Gabapentin saavad neuropaatilise valu korral väga hästi hakkama ning vähendavad ka paresteesiat, tuimust ja lihaskrampe..

Kondroprotektorid

Need on glükoosamiini ja kondroitiinsulfaati sisaldavad preparaadid. Nende eesmärk on parandada kõhrekoes, sealhulgas selgroolülide ketastes toimuvaid ainevahetusprotsesse. Need on sellised ravimid nagu DONA, Artra, Alflutop, Teraflex, Structum, Rumalon, Chondroitin. Saadaval süstelahusena, tablettide ja kapslite, samuti salvide kujul. Neid kasutatakse pikkadel kursustel ägenemise vaibumise perioodil.

Ravimid, mis parandavad närviimpulsside juhtivust

Need on ette nähtud, kui närvijuurte kokkusurumine põhjustab sensoorseid häireid. Nende hulka kuuluvad B-rühma ravimid (milgamma, kombilipen, neuromultiviit), samuti antikolinesteraasi vastased ravimid Proserin, Neuromidin.

Ravimivaba ravi

Režiim

Ägenemise perioodil on soovitatav säästurežiim koos koormuspiirangute ja haige liigse selgroo liigsete liigutustega. Voodipuhkus on võimalik lühikest aega, 1-2 päeva, siis soovitavad arstid ikkagi liikuda. Soovitatav on kanda spetsiaalset nimmekorsetti või kaelarihma.

Füsioteraapia

Hea efekti annab Kuznetsovi aplikaator

Treeningravi on soovitatav alustada ägenemise perioodist ja jätkata intensiivsemalt, kui valu on täielikult möödas. Selja jaoks on palju harjutuste komplekte, parem on seda korjata arsti juures või tegeleda spetsiaalsete ravigruppidega. Treeningu peamine eesmärk ketaste väljaulatuvuse ravimisel on selgroogu ümbritseva lihasraami tugevdamine. Samal ajal tuleks vältida selgroo enda liigset koormamist..

Kui räägime lülisamba kaelast, siis on siin vastuvõetavamad isomeetrilised harjutused - see tähendab staatiline lihaspinge ilma pea liigutusteta (puhkame pead kätes, koormame omakorda kõiki emakakaela lihaste rühmi).

Nimmepiirkonna jaoks tehakse peaaegu kõik harjutused lamades või seistes kõigil neljakesi, see tähendab ilma aksiaalse koormuseta. Vees tehtud harjutused või lihtsalt tasuta ujumine on väga head.

Vajalik on muuta see reegliks igapäevaseks treenimiseks, isegi kui haiguse pikaajaline remissioon on saavutatud. Vaadake osteokondroosi harjutusi.

Massaaž ja manuaalteraapia

Massaaž ja manuaalsed tehnikad pole ketaste väljaulatuvuse korral vastunäidustatud. Need aitavad leevendada lihasspasme ja vähendada valu, parandavad vereringet ja ainevahetusprotsesse patoloogilises piirkonnas. Kuid peate usaldama tõeliselt kogenud meistrit.

Massaaži võib alustada juba ägenemise perioodil, alustades lõdvestavate võtetega ja liikudes järk-järgult intensiivsemaks.

"Sild" - selgroo venitamiseks.

Hea kiropraktik võtab ravi ette alles pärast kõigi piltide ja tomogrammide uurimist.

Venitamine

Närvijuurte kokkusurumist leevendavad hästi ka venitusvõtted. Lülisamba venitamiseks on spetsiaalsed lauad. Samuti on olemas veealused veojõu meetodid.

Füsioteraapia

Füsioteraapia on eendite ravis väga populaarne. Seda saab välja kirjutada juba ägedal perioodil. Kasutatakse mitmesuguste põletikuvastaste ja analgeetiliste ravimite diadünaamilisi voolusid (DDT), elektroforeesi ja fonoforeesi, ultraheli, parafiinirakendusi.

Spaateenused

Sanatooriumravi on näidustatud ilma haiguse ägenemiseta. Tavaliselt kasutatakse erinevaid meetodeid - treeningravi, massaaž, füsioteraapia, mudaravi, radooni- ja vesiniksulfiidivannid ja muud protseduurid.

Invasiivsed ravimeetodid

Kiibistamine käivitab valupunktid

Tugeva valu korral on võimalik tükeldada nn käivitustsoonid, see tähendab piirkonnad, kus palpeerimine on kõige tundlikum. Patsiendid viitavad sellele sageli ummistustele. Kõige sagedamini viiakse ummistused läbi lülisamba nimmeosa eendite ravimisel. Tavaliselt tuuakse sisse anesteetikumide, glükokortikoidhormoonide, B-vitamiinide ravimisegu. Mõju on hea, kuid lühiajaline.

Epiduraalanesteesia

Anesteetikumi süstitakse seljaaju kanali subduraalsesse ruumi. Eenditega tehakse seda harva, juhtudel, kui valu ei leevenda midagi. Teostab anestesioloog.

Minimaalselt invasiivsed kirurgilised sekkumised

Eendite kirurgiline sekkumine on äärmiselt haruldane. Viimastel aastatel on ketta tuuma mõjutama hakanud minimaalselt invasiivsed tehnikad, et vähendada selle suurust. Põhimõte on selge: mingi füüsikalise teguri abil hävitatakse osa tuuma, ketas olev rõhk väheneb ja eend oma elastsete omaduste tõttu tõmmatakse eelmisesse asendisse.

Seda operatsiooni nimetatakse nukleoplastikaks või perkutaanseks diskektoomiaks. Sekkumise olemus: varustuse juhtimisel tuuakse kettale spetsiaalne kanüül, mööda seda mingi hävitava energiaga juht.

  • Külma plasma nukleoplastika.
  • Laseri aurustamine.
  • Raadiosageduse ablatsioon.
  • Hüdroplastika (tuum hävib tugeva vedeliku rõhu tagajärjel).

Sellist operatsiooni tehakse ilma sisselõigeteta, kohaliku tuimestuse all, seda on võimalik teostada ambulatoorselt, pikka taastumisperioodi pole vaja.

Mis on seljaaju ketta väljaulatuvus: patoloogia tüübid, sümptomid, ravimeetodid

Lülisamba ketaste väljaulatuvus on selle teatud osa nihkumine selgroolüli piiridest kaugemale. See on selgroolüli songa moodustumise algstaadium, mida iseloomustavad ägedad ja valusad kliinilised ilmingud. Väljaulatuvus on endiselt pöörduv patoloogiline seisund, mis sobib hästi konservatiivseks raviks. Teraapias kasutatakse farmakoloogilisi ravimeid, füsioteraapiat, massaaži, treeningravi.

Milline on teie selgroo diski väljaulatuvus?

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: “Liigeste valu vastu on tõhus ja taskukohane ravim.” Loe edasi.

Eend areneb hõrenemise, selgroolülide ketaste tihenemise taustal, iseloomulik 2-3 raskusastmega osteokondroosile. Kõhre kuded kaotavad oma võime säilitada niiskust, mis põhjustab neis mikrolõhede teket.

Hävitava protsessi tagajärjel:

  • lülidevahelise ketta kõrgus väheneb;
  • kiuline ring hävitatakse;
  • tuuma pulposus kogeb suurenenud stressi, lameneb.

Kui rõnga kiud on piisavalt kahjustatud, hakkab tuum välja ulatuma rebenemise suunas. Seda seisundit nimetatakse roietevaheliste ketaste eendiks..

Haiguste klassifikatsioon

Diagnoosimise hõlbustamiseks ja ravitaktika kiireks määramiseks liigitatakse eendid sõltuvalt selgroolüli ketta asukohast, suurusest ja prolapsi suunast.

Hajus

Hajusat väljaulatuvust iseloomustab tuuma pulposuse ühtlane ümmargune punnimine seljaaju kanalisse. Selgroolüli ketta nihe on sageli asümptomaatiline, kuna seljaaju juured pole kokku surutud. Patoloogia progresseerumisel deformeerub vaginaalne fibrosus, eriti selle sisemises osas asuvad kuded. Kuid kuigi membraan jääb puutumatuks, hoitakse tuuma pulposus sees. Kõige ohtlikum on difuusne eend, mis paikneb lumbosakraalses piirkonnas. Seal on suur närvipõim, mis innerveerib alajäsemeid ja vaagnaelundeid. Nende toimimise võimalik häirimine, kui seljaaju juured on nihutatud ketaste poolt.

Kohalikud

See on umbes 25% ketta nihkumine seljaaju kanalisse. Sõltuvalt tuuma pulposuse punnimise suunast eristatakse järgmisi lokaalsete eendite tüüpe:

  • dorsal. Ketas nihutatakse seljaaju kanalisse, kus asuvad tundlikud närvilõpmed. Dorsaalsed väljaulatuvad osad võivad põhjustada seljaaju juurte traume, neurogeensete sümptomite ilmnemist;
  • külgmine. Tuuma eend toimub lülisammast paremal või vasakul. Külgmiste eenditega kaasnevad harva kliinilised ilmingud;
  • ventraalne. See on ketta edasiliikumine, mida diagnoositakse harva. Ventraalne eend on asümptomaatiline ega provotseeri komplikatsioonide teket.

Kõige ohtlikum on foraminalketta nihkumine. Selline väljaulatuvus on lokaliseeritud seljaaju juurte väljapääsu piirkonnas. Nende pigistamisel tekivad radikulopaatia sümptomid - teravad, läbistavad valud, mis piiravad liikuvust. Harva tuvastatud väljaulatuvate vormide hulka kuulub paraforaminal. Tuuma pulposuse punnimine toimub otse seljaaju juurte väljapääsu lähedal koos nende kahepoolse rikkumisega.

Suuruse järgi

Esialgses etapis nihutatakse ketas 1-2 cm võrra. 3-5 mm punnist väljaulatuvust peetakse keskmise suurusega eendiks. 6-7 cm väljaulatuvalt diagnoositakse suur väljaulatuvus. Kliiniline pilt ei sõltu sageli selgroolülide ketaste nihkeastmest. Isegi väike eend, mis paikneb emakakaela piirkonnas, võib esile kutsuda raskeid sümptomeid. Ja tuuma olulisel punnimisel nimmepiirkonnas pikka aega ei kaasne mingeid iseloomulikke märke.

Lokaliseerimise poolel

Eendid liigitatakse vastavalt selgroo kanali poole suunatud eendi suunale. Lülisamba ketaste nihkumine on parempoolne ja vasakpoolne. Viimast vormi diagnoositakse patsientidel palju sagedamini. Selle põhjuseks on lülisamba-kõõluse aparatuuri ja selgroo paremal asuvate lihaste parem areng. See selgroolülide segmentide struktuuri anatoomiline tunnus määrab nende tugevuse ja stabiilsuse..

Esinemise põhjused

Rinnakuju fibrosus kaotab elastsuse sageli keha loomuliku vananemise ajal - kollageeni tootmine väheneb, hormonaalne tase muutub ja taastumisprotsessid aeglustuvad. Halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine) ja istuv eluviis, mis provotseerivad vereringehäireid ja seljalihaste nõrgenemist, kiirendavad selgroolülide ketaste hävitamist. Väljaulatuvuse moodustumist soodustavad tegurid hõlmavad järgmisi patoloogilisi seisundeid:

  • liigne füüsiline aktiivsus põhjustab kõhrekoe mikrotraumasid, lülidevaheliste ketaste šokki neelavate omaduste kaotust;
  • selgroo kaasasündinud või omandatud anomaaliad põhjustavad koormuste ebaõiget jaotumist selgroolülides;
  • endokriinsed patoloogiad (suhkurtõbi, endokriinsed rasvumised, hüpotüreoidism) provotseerivad düsmetaboolsete protsesside arengut, trofismi halvenemist.

Lülisamba ebastabiilsus, mis viib ketaste nihkumiseni, ilmneb pärast selle vigastusi - luumurrud, verevalumid, sagedased mikrotraumad. Kahjustuskohtades kasvavad elastsed sidekoed. Üsna sageli moodustuvad eendid pärast lülisamba songa kirurgilist eemaldamist, eriti koos kettaga.

Patoloogia sümptomid

Kliiniliselt avaldub emakakaela eend suurusega 0,2 cm, nimme - 0,4 cm.Ja algstaadiumis on patoloogia asümptomaatiline. Mõnikord on ebamugavaid aistinguid, mille inimene võtab pärast rasket füüsilist tööd lihasnõrkuse pärast. Väljaulatuvuse suurenemisega suureneb sümptomite raskusaste. Nihkeketaste märgid varieeruvad sõltuvalt selle asukohast.

Lülisamba osa, milles toimus intervertebraalsete ketaste nihkumineSpetsiifilised kliinilised ilmingud
EmakakaelaKaela piirkonnas tekivad teravad valud, mis kiirgavad õlgadele, käsivartele ja kätele. Arsti vastuvõtul kurdab patsient käte "pugemist", kaela liikuvuse piiramist pea pööramisel või kallutamisel
RinnapealneRindkere nihke, kipituse, ebameeldivate aistingute ilmnemine rinnus, ribides on iseloomulik. Lülisamba kahjustatud segmendis tekkiv valu levib siseorganitesse - südamesse, maosse, maksa
NimmeVäljaulatuvus nimmepiirkonnas avaldub tugevas valus, mis kiirgub reide, tuharatesse ja jalgadesse. Inimene piirab tahtlikult laia amplituudiga liigutusi, et mitte tekitada ebamugavusi

Asümptomaatilist kulgu eristatakse tavaliselt eesmise ja anterolateraalse vormi eenditega. Ja tagumine ja posterolateraalne eend pärast lühikest varjatud perioodi ilmnevad järsult selgroojuurte rikkumisest tulenevad läbistavad seljavalud.

Diagnostilised meetodid

Esmane diagnoos tehakse patsiendi kaebuste, anamneesi uuringu ja välise uurimise põhjal. Lihasjõu, tundlikkuse ja refleksikao määra hindamiseks võetakse tingimata arvesse funktsionaalsete testide tulemusi. Diagnoosi kinnitamiseks ja lülisamba üksikasjalikumaks uurimiseks tehakse mitmeid instrumentaalseid analüüse.

Röntgen

Lülisamba eelnevate vigastuste, kaasasündinud ja omandatud anomaaliate tuvastamiseks tehakse röntgenuuring. Kuna eendid moodustuvad osteokondroosi taustal, tähistavad neid selle tüüpilised märgid. See on selgroolülide vahelise vahemaa vähenemine, nende deformatsioon, tihenemine ja selgroolülide ketaste hõrenemine.

CT ja MRI

Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia on väljaulatuvuse tuvastamiseks kõige informatiivsemad diagnostilised meetodid. Saadud kolmemõõtmelistel piltidel on ketta nihkumine seljaaju kanali piiridest hästi nähtav. Punnust näitab selle servade vahelise laiuse vähenemine võrreldes alusega..

Teraapiad

Mis tahes lokaliseerumise väljaulatuvus reageerib hästi konservatiivsele ravile. Teraapias rakendatakse integreeritud lähenemisviisi, mille eesmärk on kõrvaldada selgroolülide ketaste nihkumise põhjus, parandada patsiendi heaolu, hoida ära patoloogia levik tervislikesse selgroolülidesse.

Narkootikumide ravi

Eendite ravis kasutatakse mitmesuguste kliiniliste ja farmakoloogiliste rühmade ravimeid. Ägeda valu kõrvaldamiseks, mis ilmneb ägenemiste ajal, kasutatakse süstelahuseid, ravimeid tablettide, kapslite ja pillide kujul. Kergete ebamugavustega saate hakkama kohalikele ravimpreparaatidele - salvidele, geelidele, kreemidele, palsamitele, sealhulgas toidulisanditele.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

MSPVA-d on väljaulatuvate osade ravimisel esmavaliku ravimid, millel on väljendunud põletikuvastane, valuvaigistav ja eksudatiivne toime. Raviskeemides hõlmavad arstid kõige sagedamini ravimeid, mille toimeained on diklofenak, nimesuliid, meloksikaam, lornoksikaam, ketoprofeen, ketorolak. MSPVA-sid tuleb kombineerida prootonpumba inhibiitoritega (omeprasool, pantoprasool), mis vähendavad mao limaskesta kahjustamise riski.

Kombineeritud valuvaigistid

Kahe toimeainega valmististel on väljendunud valuvaigistav ja dekongestantiivne toime. Nende hulka kuuluvad Panoxen (naatriumdiklofenak - 50 mg ja paratsetamool - 500 mg), Next (ibuprofeen - 400 mg ja paratsetamool - 200 mg). Luu- ja lihaskonna kõigi patoloogiate ravis on diklofenaki ja B-vitamiinidega neurodikloviit ennast hästi tõestanud..

Paiksed ravimid

Põletikulise aseptilise ödeemi leevendamiseks, kerge valu kõrvaldamiseks määratakse patsientidele MSPVA-dega geelid - Fastum, Voltaren, Artrozilen, Finalgel, Nise.

Isegi "tähelepanuta jäetud" liigeseprobleeme saab kodus ravida! Pidage ainult meeles, et määrige seda korra päevas..

Pärast stabiilse remissiooni saavutamist lisatakse raviskeemidesse lokaalse ärritava, häiriva, soojendava toimega salvid. Need on Viprosal, Finalgon, Kapsikam, Nayatoks, Apizartron, Efkamon.

Narkootilised valuvaigistid

Selle rühma ravimeid kasutatakse ainult siis, kui MSPVA-d ja glükokortikosteroidid on ebaefektiivsed. Ägeda valu korral kasutatakse Tramadooli ja selle struktuuri analoogi Tramalit, samuti aineid, mis sisaldavad kodeiini (Piralgin, Sedalgin Neo, Pentalgin H). Narkootilised analgeetikumid ei ole ette nähtud ravikuuriks kiiresti areneva füüsilise ja psühholoogilise sõltuvuse tõttu.

Lihasrelaksandid

Lülisamba juurte rikkumise korral ilmneb lihasspasm, mis suurendab valu sündroomi raskust. Skeletilihaste lõdvestamiseks kasutatakse lihasrelaksante - Sirdalud, Tolperison, Baklosan, Baclofen. Kõige sagedamini välja kirjutatud ravim on Mydocalm, eriti anesteetikumi lidokaiini sisaldava parenteraalse lahuse kujul..

Krambivastased ained

Pregabaliini toimeainega preparaatidel on märkimisväärne valuvaigistav ja krambivastane toime. Eendite ravis kasutatakse aineid neuropaatiliste valude, paresteesiate, lihaskrampide ja “hiiliva roomamise” tunde kõrvaldamiseks. Nende väljendunud kõrvaltoimed on segadus, eufooria. Neid krambivastaseid aineid ei kasutata pikka aega nende kiire sõltuvuse tõttu..

Kondroprotektorid

Kahjustatud kõhrekoe osaliseks regenereerimiseks määratakse patsientidele Artra, Teraflex, Structum, Alflutop, Rumalon. Chondroprotektiivseid tablette kasutatakse pikaajaliseks raviks - mitmest kuust kuni 2 aastani. Toimeainete (glükoosamiin, kondroitiin) akumuleerumisega kahjustatud selgroolülide struktuuridesse avaldub analgeetiline ja põletikuvastane toime. See võimaldab teil vähendada keha farmakoloogilist koormust, vähendades MSPVA-de, lihasrelaksantide, glükokortikosteroidide annuseid.

Ravimid, mis parandavad närviimpulsside juhtivust

B-vitamiine sisaldavad ravimid kuuluvad terapeutilistesse režiimidesse, et kõrvaldada selgroo juurte kokkusurumisel ilmnevad neuroloogilised sümptomid. Kursuste kasutamine Milgamma, Kombilipen, Pentovit, Neurobion parandab innervatsiooni, impulsside edastamist kesk- ja perifeersesse närvisüsteemi. B-vitamiinid tugevdavad ka immuunsust, kiirendavad ainevahetus- ja regeneratiivseid protsesse.

Ravimivaba ravi

Kui kohalike ja süsteemsete ravimite kasutamine aitab ainult eendite sümptomeid kõrvaldada, siis on mitteravimiteraapia eesmärk patoloogia progresseerumise ennetamine. Ravi peamised põhimõtted on selja lihase korsetti tugevdamine, kahjustatud struktuuride verevarustuse parandamine, innervatsiooni taastamine.

Režiim

Ägenemiste perioodil näidatakse patsientidele voodipuhkust 1-2 päeva. Liikumiste piiramine hoiab ära seljaaju juurte trauma ja aseptilise põletiku arengu. Ravi ajal soovitatakse patsientidel vältida kehalist aktiivsust, eriti raskete esemete tõstmist. Kohustuslik on kanda ortopeedilisi seadmeid - varrukad, pehmed sidemed, elastsed korsettid kõva metalli või plastist sisetükkidega.

See on väljaulatuvuse kõige tõhusam mitteravimiteraapia. Neuroloogid ja vertebroloogid soovitavad igapäevast füsioteraapiat ja võimlemist, et stabiliseerida selgroolülid, tugevdades seljalihaseid. Harjutuste komplekti koostab võimlemisraviarst iga patsiendi jaoks eraldi. Arvesse võetakse patsiendi füüsilist vormisolekut, selgroolülide ketaste nihkumise tüüpi, muude krooniliste patoloogiate esinemist anamneesis.

Massaaž ja manuaalteraapia

Kohe pärast ägeda valu kõrvaldamist on patsiendi heaolu parandamiseks ette nähtud massaažiprotseduurid. Pärast esimest seanssi väheneb lihaste spasmide leevenemise tõttu märkimisväärselt kõigi väljaulatuvate sümptomite intensiivsus. Teraapias kasutatakse erinevaid massaažitehnikaid - klassikaline, nõelravi, vaakum-, segment-, rootsi. Kiropraktiku külastus aitab ravi tulemust kinnistada. See taastab kõik motoorsed funktsioonid, kasutades käte abil lihaseid, sidemeid, kõõluseid..

Venitamine

Lülisamba patoloogiate, sealhulgas väljaulatuvate osade ravis kasutatakse selgroolülide vahelise kauguse suurendamiseks aktiivselt veojõudu. Veojõud võivad olla horisontaalsed, vertikaalsed, pool-vertikaalsed. Kuiv veojõu viiakse läbi spetsiaalsetel laudadel, mis asuvad kindla nurga all. Veealust veojõudu peetakse terapeutiliselt tõhusamaks ja õrnamaks. Seda toodetakse vannides või basseinides. Protseduuride ajal kasutatakse sageli kaalu kuni 10 kg.

Füsioteraapia

Mis tahes lokalisatsiooni väljaulatuvuse mitteravimiline ravi pole füsioteraapiata täielik. Patsientidele on ette nähtud 5-10 sessiooni magnetoteraapiat, diadünaamilisi voolusid, laserravi, UHF-ravi. Plaatide verevarustuse parandamiseks kasutatakse ozokeriidi ja (või) parafiini, terapeutilise muda, mineraalveega. Subakuutses perioodis kasutatakse fonoforeesi või elektroforeesi koos valuvaigistite, MSPVA-de, kondroprotektoritega.

Invasiivsed ravimeetodid

Meditsiinilised protseduurid, mis hõlmavad tungimist läbi keha looduslike väliste tõkete, viiakse enamasti läbi juhul, kui muud, õrnemad terapeutilised meetodid on ebaefektiivsed. Nende näidustuseks on tugev valusündroom ja eendite neuroloogilised kliinilised ilmingud..

Kiibistamine käivitab valupunktid

Päästikuvöönd on keha piirkond, mis vajutamisel põhjustab kõige intensiivsemat valu. Väljaulatuvuse korral asub see tavaliselt piirkondades, mida innerveerivad kägistatud seljaaju juured. Valu kõrvaldamiseks viiakse läbi ravimite blokaadid. Päästikutes süstitakse glükokortikosteroidide (Diprospan, Triamcinolone, Dexamethasone) ja anesteetikumide (Lidocaine, Novocaine) süstelahuseid..

Epiduraalanesteesia

See on üks ägeda valu korral kasutatavate ravimite blokeerimise võimalustest, mida muude vahenditega ei saa leevendada. Farmakoloogilised ravimid süstitakse anestesioloogi kaudu kateetri kaudu otse selgroo epiduraalruumi. Protseduuri pikaajaline valuvaigistav toime on tingitud valuimpulsside edastamise blokeerimisest mööda seljaaju närvilõpmeid.

Minimaalselt invasiivsed kirurgilised sekkumised

Minimaalselt invasiivne kirurgiline operatsioon viiakse tavaliselt läbi osteokondroosi kiire progresseerumisega, mis ähvardab töövõime kaotust. Kasutatakse ka nukleoplastikat või perkutaanset diskektoomiat. Sekkumise põhimõte on mitmesuguste füüsiliste tegurite mõju spetsiaalse kanüüli kaudu kahjustatud selgroolülide kettale. Tuuma osalise hävimise tõttu rõhk väheneb, eend naaseb oma eelmisse asendisse.

Mida mitte teha lülisamba ketaste väljaulatumisega

Pärast emakakaela, rindkere, nimmeketta nihke diagnoosimist tuleb järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi. Terapeutilisi raviskeeme on võimatu kohandada, kiirema paranemise lootuses suurendada ravimite annust.

Eriti ohtlik on ise ravida, kasutada rahvapäraseid ravimeid kompresside, alkoholipritsmete või omatehtud salvide kujul.

Võimalikud tüsistused

Arstiabi puudumisel patoloogia progresseerub - kiuline rõngas puruneb ja tuuma pulposus paindub selgroo kanalisse. Moodustatakse selgroolüli song, mis sageli provotseerib seljaaju juurte või seljaaju rikkumist ja reageerib halvasti konservatiivsele ravile. Radikulaarse sündroomi, diskogeense müelopaatia või selgrooarteri tihenemisega on patsiendid näidustatud kirurgiliseks sekkumiseks.

Prognoos

Intervertebraalse ketta nihke õigeaegse tuvastamise ja piisava ravi korral on taastumise prognoos soodne. Üle 90% eenditest saab elimineerida konservatiivsete ravimeetodite abil.

Ärahoidmine

Eendite esmane ennetamine seisneb halbadest harjumustest loobumisest, välja arvatud toidust toidud, kus on palju rasva ja lihtsaid süsivesikuid. Te ei saa pikka aega viibida keha ühes asendis, juhtida istuvat eluviisi.

Sekundaarsed ennetavad meetmed on näidustatud juba moodustunud eenditega patsientidele. Herniaalse eendi tekkimise vältimiseks soovitavad arstid vältida tõsist füüsilist koormust, külastada regulaarselt massaažiterapeuti, teha kehalist ravi või võimlemist.

Sarnased artiklid

Kuidas unustada liigesevalu?

  • Liigesevalud piiravad teie liigutusi ja täisväärtuslikku elu...
  • Olete mures ebamugavuse, krigiseva ja süstemaatilise valu pärast...
  • Võib-olla olete proovinud hunniku ravimeid, kreeme ja salve...
  • Kuid otsustades selle järgi, et loete neid ridu, ei aidanud need teid eriti...

Kuid ortopeed Valentin Dikul väidab, et tõeliselt tõhus vahend liigesevalu vastu on olemas! Loe edasi >>>

Lülisamba ketaste väljaulatuvus. Väljaulatuvuse sümptomid, põhjused, ravi

Mis on ketta väljaulatuvus

Lülisamba ketta väljaulatuvus on üks osteokondroosi tüsistustest, mis on lülisamba üsna raske haiguse algfaas - lülisamba song.

Lülisamba ketaste väljaulatuvus (PMD, ladina keeles "väljaulatuv osa" - "väljaulatuv".) On selgroolüli ketaste väljaulatuvus väljaspool selgroogu ilma kiulise rõnga rebenemiseta.

Väljaulatuvus on tingitud rõngakujulise fibrosuse sisemiste kiudude kahjustamisest, ilma et välimine kest rebeneks, mis hoiab tuuma pulposust selgroolüli ketta piirides. Sel juhul ulatub rõngas selgroolüli ketast kaugemale, moodustades eendi. Väljaulatuva osa suurus on 1 kuni 5 mm. Selle tagajärjel tekib närvijuurte ärritus (kokkusurumine) ja tekib valusündroom, mis on tujukas (vahelduv) olemus, mida seletatakse närvide ärrituse erineva raskusastmega erinevates kehaasendites.

Mis juhtub, kui ketas eendub?

Väljaulatuvuse ajal toimuva mõistmiseks mõelge, kuidas selgroolüli ketas on paigutatud. Želatiinne tuum pulposus, roietevaheliste kõhreketaste keskosa, on ümbritsetud kiulise rõngaga, mis koosneb kiulistest-kõhredest ja sidekoest.

Degeneratiivsete protsesside tagajärjel muutub kiuline rõngas õhemaks, kaotab elastsuse, selles tekivad praod, millesse tuuma pulposus hakkab nihkuma, moodustub väljaulatuvus, väljaulatuvus - see on ketta väljaulatuvus. Eenduse ajal kahjustatakse ainult korpuse fibrosuse sisemisi kiude ja ülejäänud väliskiud moodustavad liikuva fragmendi selgroolüli ketast.

Saadud eend väljub (kukub välja) seljaaju kanalisse, põhjustades seal asuvate närvide ja veresoonte ärritust või muljumist. Lisaks närvi kokkusurumisele võib häirida ka selgroolüli segmendi stabiilsus..

Intervertebraalse kiu kiudrõnga rebenemise (kahjustuse korral väliste kiudude korral) koos tuuma fragmendi väljaulatuva osaga, kui selle seos tuumainega ei ole katkenud, moodustub lülisamba lülisambakanali prolaps (prolapss) selgroo kanalisse, mida peetakse tõeliseks roietevahelisteks hernideks..

Ketta väljaulatuvuse sümptomid. Eendite tüübid

Iseenesest on väljaulatuvus asümptomaatiline ja seni, kuni närvikiudusid ega juuri ei ärrita, ei avaldu midagi. Ketta väljaulatuvuse sümptomid sõltuvad selle asukohast ja suurusest. Kõige sagedamini esinevad eendid nimme- ja kaelalülis, samas kui emakakaela eend on ohtlikum. Valu võib "anda" jalale, käele, pea tagaosale, kaelale, rinnavälise ruumi (sõltuvalt pigistatavast närvist). Võib esineda lihasjõu nõrgenemist, aga ka lihasvalu nende innervatsiooni ja nõrgenenud tundlikkuse piirkondades. Istmikunärvid kannatavad kõige sagedamini kokkusurumise all..

Sümptomite aste ja raskusaste sõltub otseselt väljaulatuvusse viinud patoloogiast, õõnsuse suurusest ja teemadest (külgmine, keskmine, tagumine), närvijuurte ja seljaaju kokkusurumise astmest.

Valu võib "anda" jalale, käele, pea tagaosale, kaelale, rinnaümbrustele (sõltuvalt kokkusurutud närvist), võib esineda tundlikkuse vähenemist, lihaste nõrkust, põletustunne, valu, tuimus, jäsemete kipitustunne, liigutuste jäikus.

Sümptomid on üsna individuaalsed ja sõltuvad ketta kahjustuse põhjusest ja lokaliseerimisest. Sellised tegevused nagu järsk ette painutamine, seismine või liikumatus asendis istumine provotseerivad või intensiivistavad tõmmet, pidevat valu.

Ketta eend kaelalülis

Emakakaela selgroos on seitse selgroolüli, mille vahel on selgroolülide kettad. Emakakaela piirkond on väga liikuv struktuur ja kettad pakuvad kaelas liikuvust ja liikumise elastsust ning peaasendi stabiilsust. Kettade kulumisel ilmuvad väljaulatuvad osad, mis võivad põhjustada seljaaju või juurte kokkusurumist. Mõju selgroo struktuuridele põhjustab sümptomeid:

  • krooniline lokaalne valu kaelas;
  • lihaste nõrkus õlas, käsivarres, küünarnukis;
  • tuimus ja kipitus käes;
  • valu käe kiiritamisega.

Väljaulatuvus rindkere selgroos

Eend rinnalülis on üsna haruldane. Fakt on see, et selgroolülide liikuvus rindkere piirkonnas on palju väiksem kui emakakaelas või nimmepiirkonnas ja seetõttu on ketaste liigse kokkupuute võimalus palju väiksem. Kuid sellest hoolimata on teatud liikumist siiski veel ja ketta degeneratsiooni ajal võivad ilmuda eendid. Sümptomid sõltuvad eendi lokaliseerimisest ja mõju määrast läheduses asuvatele närvimoodustistele. Võimalikud on järgmised sümptomid:

  • valu selja keskel;
  • kõhu lihaste nõrkus;
  • valu, tuimus ja / või kipitus rinnus, kõhus;
  • selja jäikus või valulikkus;
  • valu rindadevahelises ruumis.

Väljaulatuvus nimmepiirkonnas

Kõige sagedamini esinevad eendid nimmepiirkonnas. See lülisamba osa kannatab kõige sagedamini suure koormuse (keha raskuskese asub nimmepiirkonnas) ja suure liikumisulatuse tõttu. Selle tagajärjel on nimmekettad rohkem kahjustatud ja väljaulatuvad. Vanusega seotud degeneratiivsed protsessid raskendavad olukorda.

Lülisamba nimmepiirkonna väljaulatuvuse sümptomid sõltuvad ketta patoloogiliste muutuste asukohast ja astmest. See võib olla:

  • krooniline seljavalu;
  • jäikus alaseljas;
  • lumbosakraalne radikuliit;
  • reide ja vasika lihaste lihasnõrkus;
  • valu, tuimus või kipitus jalgades, varvastes;
  • düsfunktsiooni urineerimine (harvadel kiireloomulistel juhtudel).

Eendite tüübid

Sõltuvalt rõngakujulise fibrosuse projektsiooni asukohast selgroo suhtes eristatakse külgmist, posterolateraalset, tsentraalset (mediaani) ja tagumist eendit..

Külgmine (külgmine) eend

Mõiste "külgmine väljaulatuvus" tähendab, et anumuse fibrosuse väljaulatuvus on selgroo küljel (paremal või vasakul). Samal ajal on seljaaju juurtele avalduva surve tõenäosus üsna kõrge. Seda tüüpi eend esineb üsna harva (10% juhtudest) ja on sageli asümptomaatiline, kuni eend surub lähedal asuvatele juurtele.

Posolateraalne väljaulatuvus

Mõiste viitab väljaulatuvuse asukohale seljaaju suhtes tagumises ja külgsuunas. Sellise väljaulatuva paigutuse korral on suur tõenäosus mitte ainult paremal või vasakul asuvate juurte (nagu külgmiste väljaulatuvate osade) mõjutamisel, vaid ka seljaaju muudele struktuuridele. Nagu ka külgsuunas, võib see väljaulatuvus olla asümptomaatiline, kuni närvistruktuuridele on füüsiline mõju..

Keskne eend (mediaan)

Mõiste tähendab punnide suunda seljaaju kanali keskpunkti poole. Selle korralduse korral on oht seljaaju mõjutada. Reeglina on sellised eendid asümptomaatilised ja vajavad ravi harva..

Tagumine väljaulatuvus

Mõiste tähendab eendi suunda kõht tahapoole. Selline väljaulatuvuse paigutus põhjustab enamasti otsest mõju selgroo struktuuridele ja viib valusündroomide, sensoorsete häirete, motoorsete häirete ja vaagnaelundite talitlushäireteni..

Ketta väljaulatuvuse põhjused

Väljaulatuvust võivad põhjustada paljud tegurid, näiteks:

  • istuv eluviis, staatiline stress pideva monotoonses seisundis olemisega (istuv töö);
  • halb rüht, vähearenenud seljalihased;
  • lülisamba trauma ja mikrotrauma;
  • liigne stress lülisambale spordi ajal või kodus (keha järsud kallutused ja pöörded raskuste tõstmisel);
  • vanusega seotud muutused, erinevad lülisambahaigused: osteokondroos, osteoporoos, skolioos jne..

Eendite diagnostika

Intervertebraalse ketta väljaulatuvuse diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid. Kõige informatiivsem on mõjutatud selgroo magnetresonantstomograafia (MRI). See on keeruline, kuid üsna ohutu uurimismeetod, mis annab peaaegu täieliku teabe eendite suuruse, selgroo kanali laiuse, põletikuliste muutuste raskuse ja kaasneva patoloogia olemasolu kohta..

Lülisamba kompuutertomograafia koos selgroolüli ketta väljaulatuvusega ei anna täielikku ja õiget teavet, see võib näidata väljaulatuvate osade vales suuruses.

Eendite ravi ja ennetamine

Õigeaegne abi otsimine ja õige ravi saab 90% juhtudest hakkama selgroolüli ketast väljaulatuva probleemiga.

Eendite ravis kasutatakse MSPVA-sid, lihasrelaksante, kondroprotektoreid ja vajadusel valuvaigisteid. On ette nähtud treeningteraapia, füsioteraapia.

Tõhusat abi eendite ravimisel võib pakkuda terapeutiline krohv NANOPLAST forte. See võimaldab teil leevendada valu ja põletikku, parandada vereringet selgroo kahjustatud piirkonnas ja vähendada valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite annust..

Väljaulatuvuse ajal kantakse meditsiiniline krohv NANOPLAST forte selgroo kahjustatud liigese piirkonda, sõltuvalt asukohast - alaseljale, kaelale või rinnale. Ägedate sümptomite leevendamiseks pange plaaster 3 kuni 5 päeva. Väljaulatuvuse ravikuuri kestus on alates 9 päevast. Tavaliselt soovitatakse plaastrit kasutada hommikul kell 12, kuid seda on võimalik rakendada ka öösel..


Lisateavet Bursiit