Tortikollisümptomid ja ravi vastsündinud lapsel: massaaž, võimlemine ja harjutuste komplekt (treeningravi) beebiga

Vastsündinute torticollis on emakakaela lülisamba patoloogia, millega kaasneb pea ebaloomulik kallutamine õlale. Sel juhul pööratakse lapse pea vastassuunas ja täheldatakse ka lülisamba väikest deformatsiooni. Haigus leitakse sageli tüdrukutel. Kõverus paljastas esimese eluaasta vastsündinuid ja lapsi. Õigeaegse diagnoosimisega ravitakse haigust väga edukalt..

Torticollis lastel - lülisamba ülaosa nihe, mida visuaalselt väljendatakse pea pidevas kaldes

Patoloogia ilmnemist provotseerivad tegurid

Kõik teadaolevad põhjused jagunevad kahte kategooriasse: omandatud ja kaasasündinud. Lastel tekkiva tortikollisohu oht suureneb järgmistel juhtudel:

• perinataalsel perioodil avaldasid emaka seinad loote kaelale survet;
• sünnitus tüsistustega, keisrilõike operatsioon, vaakumtangide kasutamine sünnituse ajal;
• hüpoksia hapnikupuuduse või nabanööri takerdumise tõttu;
• loode oli sünnituse alguses tuharseisus;
• raseduse ajal oli naisel olnud infektsioon. Tähtajal ja trimestril pole vahet.

Haiguste tüübid

Eksperdid on tuvastanud mitut tüüpi tortikollisi. Haiguse klassifikatsioon jagatakse vastavalt esinemise põhjustele. Ravikuur on ette nähtud sõltuvalt tortikollisi arenguetapist ja sellest, millised tegurid provotseerisid selle ilmnemist. Haigus on nii eraldi tüüpi kui ka kombineeritud.

Paljudel juhtudel on tortikollis põhjustatud sünnituse ajal esinevatest probleemidest.

Kaasasündinud ja omandatud

1. Lihaseline. Seda saab omandada ja kaasasündinud. Viimasel juhul sünnib laps lühenenud sternocleidomastoid lihasega. Omandatud vormi tekkimine provotseerib põletikulisi protsesse, mis on põhjustatud kaelalihaste ületreenimisega seotud kroonilisest haigusest või vigastusest.
2. Osteogeenne (artrogeenne). Kaasasündinud patoloogiat iseloomustab sulanud selgroolülide või ebakorrapärase kujuga alade olemasolu, mis viib selgroo deformeerumiseni. Omandatud tüübi arengut provotseerivad emakakaela selgroolülide murrud või kudede defektid. Sellele viivad mitmed haigused või vigastused: tuberkuloos, osteomüeliit, nihestused.
3. Neurogeenne. Kui perinataalse arengu perioodil on loode läbinud nakkusliku kahjustuse koos järgneva lihasdüstooniaga, võime rääkida tortikollisi kaasasündinud vormist. Muude tegurite hulgas märgivad eksperdid loote hüpoksiat. Omandatud vorm areneb tserebraalparalüüsi, kesknärvisüsteemi kasvajate ja varasema poliomüeliidi tagajärjel.
4. Dermodemogeenne. Pterygoid voldid kaelas või protsessid, mis deformeerivad liigeseid, viivad kaasasündinud vormi. Omandatud tüüp ilmneb pärast kaela lümfisõlmede põletikku, keemilisi nahakahjustusi või põletusi.

Ainult ostetud

1. Refleks. Peamiste väljanägemise põhjuste hulgas märgitakse: põletikulised protsessid rangluus, mastoidsetes või parotid näärmetes. Seda tüüpi tortikollis esineb ka emakakaela lihaste spasmi tõttu.
2. Kompenseeriv. Kuulmise või nägemise halvenemine viib haiguseni. Laps on sunnitud paremini kuulama ja kaaslasi vaatama, pingutades samal ajal kaela lihaseid, mis lõpuks viib nende deformatsioonini.
3. Vale. See ilmneb vastsündinutel emakakaela lihaste suurenenud toonuse tõttu (soovitame lugeda: kuidas ravitakse imikute suurenenud lihastoonust?). Ravi positiivse mõju saavutamiseks on vaja õigeaegselt konsulteerida neuroloogiga..
4. Paigaldamine. See juhtub ainult siis, kui laps pannakse korrapäraselt ühele küljele või kantakse ainult vasakule või paremale rinnale. Ennetamiseks on vaja toitmise ajal pakkuda rinda vaheldumisi ja veenduda, et laps magab erinevatel külgedel.

Erilist tähelepanu vastsündinu tervisele tuleb näidata 2-3 nädala jooksul pärast sündi. Imiku pea peaks vabalt pöörduma mõlemas suunas, nii et haiguse esimesi sümptomeid saab tuvastada ilma arsti nõuanneteta.

Ohtlikud ilmingud

Haiguse algust pole raske märgata, kui jälgite pidevalt beebi käitumist ja tema tervislikku seisundit. Ilmselgete märkide hulgas märgivad arstid:

• pidev pea kallutamine vasakule või paremale;
• laps pöörab pead ainult ühes suunas;
• beebil on raske sirge peaasendit saada.

Kaela saab uurida küljelt, kus laps sageli pead pöörab. Patoloogiaga muutub see karmiks, mida te ei saa aidata, kuid tunnete.

Selline nähtus nagu kahepoolne tortikollis raskendab iseseisvat diagnoosimist. Tavaliselt eristatakse sõltuvalt kahjustuse küljest kahte tüüpi patoloogiat:

• parempoolse tortikollisiga on lapse pea kallutatud paremasse õlga ja nägu pööratud vasakule;
• vasakpoolsel küljel kallutab laps oma pead vasakule õlale ja pea pööratakse paremale.

Kui lasite vastsündinu seisundil kulgeda ega otsi abi spetsialistilt, ei saa te ilma tõsiste tagajärgedeta hakkama. Aja jooksul laps areneb:

• ebaproportsionaalne kolju kuju;
• suu, silmade ja näo muude osade asümmeetriline asend;
• kudede paksenemine kaelal;
• kaela lühendamine ühel küljel;
• muutused keha struktuuris.

Samuti deformeeruvad õlad ja kaelaluu, muutes pea püstise hoidmise võimatuks. Pärast kirjeldatud etappe algab skolioosi areng, millega kaasnevad uued terviseprobleemid.

Kaasaegsed diagnostilised meetodid

Ainuüksi sümptomitest diagnoosimiseks ei piisa, seetõttu määrab patoloogia kahtluse korral arst põhjaliku uurimise. Igal tortikolliseliigil on oma tuvastamismeetod:

1. Füüsiline viis. Arst hindab visuaalselt lapse füsioloogia muutusi, tunneb kaela ja kontrollib selle valulikkust erinevates peaasendites.
2. Radiograafia. Seda kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks ja tortikollisoosi olemuse kindlakstegemiseks. Spetsialist võib ka täpsema pildi saamiseks pöörduda CT või MRI poole.
3. Elektroneurograafia. See viiakse läbi, kui lapsel kahtlustatakse neurogeenset tüüpi vaevust.

Kuni 5 kuud lastel on patoloogiat lihtne diagnoosida füüsilisel meetodil järgmisel lastearsti läbivaatusel. Diagnoosi määramisel on sageli vaja läbi viia mitmeid katseid.

Ravitüübid

Kursus on ette nähtud alles pärast lapse tortikollisuse kontrollimist ja kinnitamist. Haiguse esimesed sümptomid võivad ilmneda juba 2-3 nädalat pärast lapse sündi. Teraapia valitakse individuaalselt, lähtudes patoloogia staadiumist ja selle olemusest. Lülisamba deformatsioonide ja oluliste muutuste puudumisel on ette nähtud õrn ravi.

Kui raasukeste selgroog pole deformeerunud, määrab arst säästva ravi

Põhimeetodid

Kaela-õlavöötme ja rindkere piirkonna massaaž aitab vabaneda tortikollisest. Parafiinravi koos massaažiga on ennast hästi tõestanud. Soe ja soojendav mõju vähendavad valu ja lõdvestavad lihaseid. Massaaž parandab vereringet ja lümfi voolavust, stimuleerides sternocleidomastoid lihast, toniseerides seda vastasküljele.

1. Laps lamab selili. Massöör fikseerib lapse pea, tõmmates seda enda poole ja keerates seda kahjustatud piirkonna suunas. See aitab venitada külgmist kaelalihast. Siis kallutab pea vastupidises suunas ja lõug pöördub üles.
2. Järgmisena pannakse laps kahjustatud küljele, samal ajal kui pea ajutiselt kleepub. Niipea kui beebi harjub selle positsiooniga, eemaldab massöör käed, et provotseerida last enda peal hoidma..

Iga harjutust korratakse 5 kuni 20 korda ja massaažikompleks ei tohiks kesta kauem kui kuu. Enne massaaži tehakse lihaste soojendamiseks üldist hõõrumist ja paitamist:

1. Masseeritakse nii kahjustatud kui ka terved kaela küljed. Rakendatud kerge vibratsioon.
2. Põske masseeritakse löökide abil tortikollisest küljest. Lubatud on õrn vibratsioon ja kipitus.
3. Nad jätkavad seljamassaažiga, asetades lapse kõhule. Selles ametis on tehnikad energilisemad. Need toimivad selgroo refleksi pikendamise arendamiseks paravertebraalsetel joontel.
4. Seanss lõpeb kõhu, jalgade ja käte silitamisega. See võimaldab beebil lõõgastuda..

Iga protseduur võtab vähemalt 10 minutit. Massaaži tehakse iga päev. Erandiks võib olla beebi haigus või halb enesetunne. Selles küsimuses on soovitatav konsulteerida massaažiterapeudiga ja hoiatada purude halva tervise eest.

Täiendavad meetodid

Võimlemisravi väljakirjutamisel peaksite tegema kõige lihtsamaid harjutusi, mis võimaldavad teil pinges lihaseid venitada (artiklis leiate üksikasjalikumalt: kuidas toimub võimlemine 2 kuu vanustel vastsündinutel?). Positiivse tulemuse märkimiseks piisab pea tavalistest pöördest erinevates suundades. Harjutusi tehakse 15 minutit 3-4 korda päevas. Oluline on meeles pidada, et treeningravi on ette nähtud väikeste muudatustega.

Samuti tuleks üle vaadata suhtumine lapse magamisse. Ta peaks magama ainult ortopeedilisel padjal, asetades selle valusa küljega. Kui laps on endiselt liiga väike ja patja ei kasutata, tuleb öösel laps panna oma tervislikule küljele, suunates pead veidi vastupidises suunas. Kaela õige fikseerimine aitab kahjustatud lihast järk-järgult pikendada, seetõttu aja jooksul vaev taandub (vt ka: Kuidas elimineeritakse väikelaste lihaste hüpotoonia?).

Märkimisväärsed tulemused ilmnevad vees spetsiaalsete harjutuste tegemisel, kui laps ujub ringi kaela ümber. Veeprotseduure saab kombineerida massaažiga. Arenenud tortikollisvormide korral määrab arst:

• UHF;
• elektroforees kaaliumjodiidiga;
• Shants vastsündinute ortopeediline krae, mis aitab venitada emakakaela lihaseid;
• Gleasoni silmus.

Tuntud lastearst Komarovsky hoiatab, et alla 2-aastastel lastel tuleks neid meetodeid kasutada ettevaatusega. Kursuste vaheline paus on 3-4 kuud ja vajadusel korratakse ravi. Kui ravi ei toimi, pöörduvad nad operatsiooni poole.

Kirurgiline sekkumine

Statistika kohaselt on enamikul juhtudel võimalik konservatiivsete meetoditega soodsaid tulemusi saavutada. Operatsioon on ette nähtud, kui laps on 8 kuud vana. On kaks võimalust:

1. Müotoomia, mille käigus lihas lõigatakse lahti. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis spetsialiseeritud osakonnas, mille järel kael kinnitatakse krohvivaluga.
2. Lihaste plastiline pikendamine. Ravim on ette nähtud lastele alates 4. eluaastast.

Pärast operatsiooni taastatakse emakakaela lihaste sümmeetria. Põhihaiguse esinemisel suureneb kordumise tõenäosus. Kuna lihaste ühenduse piirkonnas on tsikatriciaalprotsess hääldatav, on lapse oksendamise perioodil vajalik seda jälgida lapse aktiivse kasvu perioodidel.

On vastuvõetamatu ignoreerida arsti määratud ravikuure või lõpetada ravi poolel teel. Hooletus toob kaasa veelgi tõsisema patoloogia, mille korral pea pidevalt kaldub õlale. Oluline on mitte haigust alustada ja regulaarselt lapsega tegeleda. Vajalike harjutuste komplekti saate teada oma arstilt või vaadata temaatilist videot. Õige ravi on beebi tervise võti..

Torticollis vastsündinutel ja imikutel: esimesed nähud ja ravi

Torticollis on tavaline patoloogia, mis ilmneb vastsündinutel. Haigus on kaasasündinud või omandatud. Tortikollis kannatavatel lastel on pea pidevalt ühele küljele kallutatud, laps pöörab kaela suurte raskustega. Haigust saab tuvastada juba 2–3 nädalat pärast lapse sündi. Arstid kasutavad konservatiivset ravi. Harvadel juhtudel on operatsioon võimalik.

RHK-10 kood (vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile) - M 43.6.

Tortikollisuse põhjused vastsündinutel

Patoloogiaid on kahte tüüpi - kaasasündinud ja omandatud. Iga haiguse vorm moodustub erinevatel põhjustel. Kaasasündinud vorm ilmneb järgmiste tegurite mõjul:

• Kasutage sünnituse ajal vaakumparandavate tangidega;
• Hüpoksia - seisund areneb, kui lapsel pole emakas piisavalt hapnikku. Võib-olla veepuuduse või kaela nabanööri takerdumise tagajärjel;
• Emaka seinad suruti lapse kaelale;
• Rasedal emal on lapse kandmise ajal olnud nakkus (pole vahet, millises trimestris haigus registreeriti);
• Loode valetas sünnituse alguses valesti (tavaliselt ilmneb tortikollis tänu põskede esitlusele).

Omandatud tüüpi patoloogia moodustub imikutel trauma, põletuse, põletiku tagajärjel. Kaela lihaste luumurrud, nihestused ja muud kahjustused mõjutavad.

Tähelepanu! Ortopeedid nõustuvad, et tortikollis ilmub tavaliselt kaasasündinud põhjuste tõttu. Pealegi on haiguse saamise oht tõenäoline mitte ainult raske loomuliku sünnituse korral, vaid ka keisrilõikega.

Haiguse tüübid

Patoloogia omandatud vorm on järgmist tüüpi:

1. Paigaldav tortikollis vastsündinutel - avaldub vanemate hooletuse tõttu, kui laps pannakse alati magama ühele küljele.
2. Vale tortikollis on patoloogia, mis ilmneb väikeste laste emakakaela lihaste suurenenud toonuse tõttu.
3. Refleksivorm - tekib imikutel põletiku või lihasspasmi tõttu.
4. Kompenseeriv tortikollis - haigus sõltub otseselt kuulmiskahjustustest või silmade funktsioonist. Laps kuulab helisid, vaatab tähelepanelikult esemeid, mis põhjustab kaela lihaste pinget.

Mõlema haiguse vormi (kaasasündinud ja omandatud) sordid:

1. Laste lihaste tortikollis - laps võib sündida lühenenud lihasega või patoloogia on tekkinud põletikuliste protsesside tagajärjel.
2. Neurogeenne tortikollis - ilmneb hüpoksia või ema haiguste (nakkuste) tõttu tiinuse perioodil.
3. Dermodemogeenne - lapsel sünnivad kaela lihastes pterüoidsed voldid või haigus ilmneb põletikulise protsessi, põletusejärgse põletuse tõttu.
4. Osteogeenne vorm - tortikollis, mis on põhjustatud liimitud selgroolülidest, kaela vigastustest.

Kuidas mõista, et lapsel on tortikollis?

Teiseks - kolmandaks nädalaks võivad vanemad märgata patoloogia tunnuseid. Aja jooksul muutuvad need ilmsemaks. Kuid kohe pärast sündi on diagnoosi raske kindlaks teha isegi kogenud neonatoloogide jaoks..

Vastsündinute tortikollisuse nähud:

• Laps saab oma pead kallutada ainult ühes suunas;
• Imikul on raske kindlast asendist imeda (kui pea on kallutatud valulikule küljele). Sageli keeldub laps isegi ühest rinnast, kuna tal on söötmise ajal raskusi;
• Abaluud on erineval tasemel;
• Kõige sagedamini viskab laps oma pea tagasi, see on küljele kallutatud (tavaliselt paremale);
• Vanemad saavad ühekordse tüki tuvastada, uurides kaela sõrmedega. Oad on kahjustatud lihasel selgelt tunda..

Mitte kõik vanemad ei tea, kuidas lapse haigust tuvastada. Tortikollis esinevad imikud enamus loetletud tunnustest. Kui leiate esimesed sümptomid, peate võtma ühendust oma lastearstiga. Mida varem ravi alustatakse, seda lihtsamalt ja kiiremini vabaneb laps patoloogiast..

Tähelepanu! Erksamad sümptomid vastsündinutel ilmnevad ägeda tortikollisiga.

Diagnostika

Diagnoosi seadmiseks on mitu viisi:

1. Füüsiline läbivaatus - lastearst palpeerib kaela lihaseid, hindab visuaalselt beebi pea asendit. Selle meetodiga saab haigust hõlpsalt tuvastada kuni 5 kuu vanuselt..
2. Röntgen on viis diagnoosi kinnitamiseks. Kliinilise pildi selgitamiseks võib raviarst saata lapse kompuutertomograafia või MRI-le.
3. Elektroneurograafia on diagnostiline meetod, mis viiakse läbi, kui lapsel kahtlustatakse neurogeenset tortikollis.

Kuidas haigust ravitakse??

Ravimeetodid sõltuvad haiguse tüübist, beebi vanusest (näiteks: tortikollis 3-kuusel lapsel või 2-kuulisel lapsel on seda lihtsam ravida kui 8-kuusel lapsel). Mida varem võetakse sümptomeid raviks ja kõrvaldamiseks, seda suurem on täieliku ja kiire taastumise tõenäosus. Tortikollisteraapia hõlmab: massaaži, võimlemisteraapiat, vees võimlemist, ravi kehaasendit muutes, füsioteraapiat, ravi Shantsi kraega vastsündinutel.

Massaaž vastsündinutele tortikollisiga

Protseduuri tehakse kolm korda päevas, ühe seansi kestus on kuus minutit. Kõik liigutused tehakse täpselt ja õrnalt.

1. Asetage laps selili, lööge jalgu, rinda, käsi, lihaseid kaela kõvera küljele ja tervet põske. Seejärel masseerige mõlemad pooled.
2. Patsutage lapse kõhtu, masseerige uuesti kaela ja masseerige jalgu.
3. Pange nüüd laps kõhule, masseerige selga ja kaela. Pöörake last ühelt küljelt teisele. Seansi lõpetage jalgade masseerimisega.

Hoiatus: kui laps hakkab massaaži ajal kapriissiks muutuma, katkestage seanss. Pöörduge arsti poole, tõenäoliselt teete midagi valesti ja lapsel on valu.

Harjutused tortikollis

1. Asetage laps lauale tema tervislikule küljele. Pea on paigutatud laua servast väljapoole. Üks vanematest peaks hoidma beebi pead süles, perioodiliselt tuge pisut nõrgendama. Ja teine ​​hoiab last ise. Selle aja jooksul venitatakse mõjutatud lihaseid. Klassid viiakse läbi 4 kuni 8 korda.
2. Pange laps selga, lauale, üks vanematest toetab tema pead (see asub väljaspool lauda). Kallutage pea veidi mõlemale õlale, suhtega 1 kuni 3 (üks kord valutavale õlale ja kolm korda tervele)..
3. Võtke laps sülle, hoidke teda püsti. Hoidke lapse pead ühe käega tagant tagant, lõdvestage tuge järk-järgult, kuni pea jõuab rinda. Võtke see uuesti üles ja hoidke seda mõni sekund.

Kehalise kasvatuse kompleks vees

Tippige vann, pange lapse peale spetsiaalne täispuhutav rõngas. Tänu temale lõdvestub kahjustatud lihas. Järgmisena tehke võimlemiskompleks. Treening lõdvestab keha ja aitab paraneda patoloogiast.

Tähtis: pöörake tähelepanu selliste seadmete kvaliteedile, need ei tohiks kaela pingutada ja häirida beebi normaalset hingamist. Jälgige oma last alati vees viibides.!

Lamake laps selga, ärge unustage seda oma kätega toetada. Liigutage õrnalt pead, kõigepealt ühes suunas, siis teises suunas. Seejärel keerake laps kõhu peale. Üks vanematest hoiab last, viib mööda vett ja hoiab lõuga. Teine - hoiab valusat õlavöödet õrnalt vees.

Kuidas ravitakse kehaasendit?

Vanemad peaksid olema lapse olukorras tähelepanelikud. Mängude ajal tehke nii, et laps pööraks pead, tema valusad lihased oleksid välja töötatud. Enne lapse magama panemist pange laps tervislikule tünnile. Taga - riputage mänguasja või paigaldage lamp (taskulamp). Laps pöördub ümber, üritades huvitavat vaadata..

Samal ajal arendatakse valulikke lihaseid.

Suur koht on magamiskoht. Pange laps magama keskmise kindla madratsi peale. Aitab korrigeerida defekti ja ortopeedilist padja vastsündinutel, kellel on tortikollis. Kuid seda kasutatakse ainult pärast arsti loa saamist pärast lapse kuue kuu vanuseks saamist..

Vastasel juhul võtke tavaline mähe, keerake see kokku neljaks, kasutage seda padjana. Kandke last rangelt püstises asendis, veenduge, et õlad oleksid ema või isaga samal tasemel. Kaela lihaste seisundi parandamiseks asetage laps sagedamini tema kõhule..

Miks peate operatsiooni tegema?

Mõnikord on konservatiivsed meetodid jõuetud. Kirurgilisi meetodeid soovitatakse kasutada juhul, kui laps on üks aastane. Arst kasutab kahte sekkumismeetodit:

• Müotoomia on operatsioon, mis hõlmab lihaste dissekteerimist. Seda tehakse üldnarkoosis, laps õmmeldakse. Siis fikseeritakse kaela asukoht krohvivaluga;
• Emakakaela lihaste plastiline pikendamine - operatsiooni ei tehta enne nelja-aastaseks saamist. Aja jooksul võtab kael loomuliku asendi ja sümmeetria paraneb..

Võimalikud tüsistused

Vastsündinutel tekkiva tortikollisi eiramine lõpeb tõsiste tagajärgedega. Pärast haiguse diagnoosimist soovitatakse vanematel järgida arstide nõuandeid, teha võimlemist, massaaži ja muid konservatiivse ravi meetodeid. Muidu põhjustab tortikollis mitmeid komplikatsioone:

• Lülisamba kumerus - lordosis, kyphosis või skolioos;
• Näo asümmeetria või deformatsioon;
• Osteokondroos;
• Beebil on häiritud peas vereringet, mis põhjustab sagedast valu, pearinglust, vegetatiivse-veresoonkonna düstooniat;
• Beebi jääb arengust maha - ta istub maha, tõuseb püsti ja läheb hiljem kui eakaaslased.

Järeldus

Torticollis on patoloogia, mille korral vastsündinutel on emakakaela lihased kõverdatud. Pea on pidevalt vasakule või paremale kallutatud. Haigus võib olla kaasasündinud või omandatud. Torticollis saab vastsündinutel edukalt ravida konservatiivsete meetoditega. Harvadel juhtudel ravitakse tortikollisi kirurgiliste sekkumistega.

Samuti soovitame lugeda artikleid:

Pidage meeles, et õiget diagnoosi saab teha ainult arst, ärge ravige ennast ilma kvalifitseeritud arstiga nõu pidamata ja diagnoosi seadmata. ole tervislik!

Torticollis imikutel

Torticollis on vastsündinutel tavaline ortopeediline häire. See väljendub beebi pea pidevas kallutamises ühele küljele. Enamikul juhtudel on defekti parandamine täiesti võimalik. Peaasi on see õigeaegselt tuvastada ja ravida..

Esimese 4 elunädala jooksul ei tea laps endiselt, kuidas pead hoida, nii et noored vanemad ei pruugi probleemi märgata. Reeglina teatab arst, et imikute tortikollis on järgmine rutiinne uuring. Sellisel juhul peate ohtlike komplikatsioonide vältimiseks kiiresti ravi alustama..

Mis see on?

Torticollis on patoloogia, mis on põhjustatud kaela pehmete kudede, luude ja närvide deformatsioonist. Siis kallutab laps pidevalt pead õlale, pöörates seda vastupidises suunas. Haigusega on kaelas liikuvus piiratud.

Arstid eristavad järgmisi lastel tekkivate tortikolliste tüüpe:

• Kaasasündinud tortikollis (lihaseline). See ilmneb sternocleidomastoidse lihase kiudude ebapiisava arengu tõttu.
• Kompenseeriv. Areneb nägemis- või kuulmispuude tagajärjel.
• Neurogeenne. Põhjus - kesknärvisüsteemi või perifeersete närvide kahjustus.
• Luu. Tekib emakakaela lülisamba kaasasündinud patoloogiate taustal.
• Refleks. Põhjustatud tahtmatust lihaste kokkutõmbumisest.
• Liigesed. Esineb selgroolülide nihkumisel.
• Dermatogeenne. Areneb kaelal olevate nahavoltide või armide olemasolu tõttu.
• Paigaldamine (positsiooniline). Põhjustatud ebaõigest lastehooldusest.

Enamasti kannatavad poisid deformatsiooni all..

Torticollis lapsel sarnaneb kaela hüpertoonilisusega. Täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks peate pöörduma lastearsti, neuroloogi või ortopeedi poole.

Esinemise põhjused

Ilmumise ajaks jagavad arstid kaasasündinud ja omandatud patoloogia. Esimene ilmub kohe pärast sündi ja teine ​​ilmneb negatiivsete tegurite mõjul igas vanuses.

Väikelaste tortikollisuse põhjused:

• Mastoidse (sternocleidomastoid) lihase vähearenenud areng. Lihasprobleemid võivad tekkida kaela kudede alatoitumise, loote ebaõige asendi (näiteks põsepuna esitusviis), nabanööri takerdumise, raske sünnituse ajal tekkivate vigastuste tõttu.
• Kaasasündinud sulandumine ja selgroolülide kuju muutus kaelalülis või emakakaela ribid.
• Emakakaela selgroolüli vigastused.
• Selgroolülide hävitamine tuberkuloosi taustal, osteomüeliit (luus mädane-nekrootiline protsess), onkoloogilised haigused.
• Emakakaela lihaste spasm või halvatus, mis on põhjustatud poliomüeliidist, entsefaliidist, kesknärvisüsteemi kasvajatest jne..
• Hapniku nälg või emakasisene infektsioon.
• Pterygoid kael (kaela külgmised nahavoldid).
• Armid nahal pärast põletusi, traumasid, lümfisõlmede põletikku jne..
• Silmahaigused, näiteks strabismus, astigmatism.
• Sisekõrva patoloogia.
• Imikute vale paigutamine ja kandmine, kui pea on pööratud ühele küljele, mänguasjad asetatakse ühele küljele.

Sümptomid

Esimesi tortikollisümptomeid võib täheldada haiglas või 2–3 nädalat pärast sündi. Mõne kuu pärast on võimalik kindlaks teha väike deformatsioon.

Umbes 3 kuu pärast muutuvad sümptomid teravamaks:

• Pea on kallutatud vasakule või paremale õlale, lõug on pööratud teisele poole.
• Kui pea on sunniviisiliselt pööratud, tunneb laps ebamugavust.
• Näo ülemine pool vigastatud küljel langeb veidi, silm on kõverdatud, õla kohal asuv piirkond tõuseb.

Kahepoolse kaasamise sümptomid: pea visatakse tagasi või langetatakse rinnale, kaela liikuvus on piiratud.

Emakakaela selgroolülide patoloogiatest põhjustatud imikute osteogeense tortikollisi tunnused:

• kael on lühendatud ja painutatud ühele küljele;
• pea on asetatud madalale;
• lapsel on raske kaela liigutada.

Emakasisese hüpoksia ja infektsioonide põhjustatud patoloogia ilminguid on lihtne ära tunda. Siis väheneb ühe külje lihastoonus ja teiselt poolt see suureneb, käsi (kahjustatud poolel) on rusikasse kinnitatud, jalg on painutatud, kuid laps saab pead liigutada.

Kui märkate selliseid ilminguid, siis kiirustage pöörduda oma lastearsti poole..

Ravimeetodid

Arst ütleb teile, mida teha jalgevahega. Võimalik, et peate konsulteerima ortopeedilise traumatoloogi, neuroloogi, silmaarsti ja teiste lastearstidega.

Esiteks kogub spetsialist anamneesi, viib läbi visuaalse uuringu ja instrumentaaldiagnostika (ultraheli, röntgenograafia, CT, MRI, elektromüograafia, elektroneurograafia jne)..

Imiku probleemide vältimiseks tuleb ravi alustada 2-3 nädalat pärast sündi. Reeglina aitavad deformatsiooni korrigeerida konservatiivsed meetodid:

• parandav võimlemine, mis aitab valutavat lihast venitada;
• massaaži kasutatakse ka kahjustatud lihaste elastsuse suurendamiseks;
• emakakaelavõru (Shants krae) abil, mis fikseerib pea õiges asendis. Ja ka teipimine rakendatakse edukalt - kleeplindi (elastse puuvillase kleeplindi abil) kleepimine kahjustatud alale. See seade fikseerib lihase, sundides seda õigesti töötama;
• õige asend;
• sternocleidomastoid pikendav operatsioon.

Vanemad saavad kodus kasutada teatud ravimeetodit. Näiteks võite kodus võimlemist teha, kuid enne selle tegemist peate võtma professionaalilt paar õppetundi.

Massaaž tortikollis

Laste massaaži tortikollis peaks läbi viima ainult sertifitseeritud spetsialist. Kui ema soovib seda tõesti kodus teha, peab ta protseduuri meeles pidamiseks osalema mitmel sessioonil, mille spetsialist viib läbi.

Massaaži tuleks teha iga päev kolm korda päevas. Seanss kestab 5 kuni 8 minutit.

Protseduuri ajal kasutatakse järgmisi tehnikaid:

• Silitage kergelt kogu keha, kui laps lamab selili.
• Vigastatud küljel oleva lihase õrnalt sõtkumine.
• Paitab ja hõõru põske tervislikule küljele.
• Siis peate hoolikalt pöörama oma pead omakorda erinevates suundades..
• Paitab kõhtu.
• Seejärel järgneb uuesti kahjustatud lihase ja terve põse ettevaatlik sõtkumine..
• Jalade masseerimine.
• Seejärel tuleb laps kõhul ümber pöörata, pöörata omakorda paremale ja vasakule küljele.
• Selja ja kaela löögid.
• Seanss lõpeb käte ja jalgade paitamisega.

Nii et lastel pole komplikatsioone, on parem usaldada massaaž spetsialistile.

Füsioteraapia

Ravi tuleb täiendada konkreetsete harjutustega. Samal ajal peate koos läbi viima väljaõppe: üks vanem hoiab last ja teine ​​täidab tema pea liigutusi. Sel juhul peate tagama, et beebi keha asend oleks sümmeetriline..

Tortikollisaali korrigeerimise kompleks:

1. Asetage laps tasasele pinnale, õlad serva lähedal ning kael ja pea rippuvad. Üks vanem toetab pead ja teine ​​toetab keha. Lõdvestage peatuge järk-järgult, nii et kaela lihased hakkavad venima.
2. Seis on sama. Imiku pea tuleks tõsta, proovides lõuaga rinda katsuda. Esimesi 2 harjutust tuleks korrata 3-5 korda kaks korda päevas.
3. Võtke laps süles, toetades samal ajal oma pead. Seejärel alustage tuge aeglaselt lahti, nii et see ümber rulluks. Seejärel suurendage lapse lihaste lõdvestamiseks järk-järgult tuge. Tehke liikumist mitu korda kolm korda päevas.
4. Üks vanemad hoiab last ja teine ​​pöörab pead õrnalt vasakule ja paremale.

Kere õige asend

Tortikollisuse parandamiseks peavad vanemad järgima järgmisi reegleid:

• Veenduge alati, et beebi pea oleks õigesti magades.
• Proovige seda sagedamini tervislikule küljele panna.
• Pange võrevoodi kõva madrats.
• Ärge kasutage patju, parem on panna mähe pea alla, mitu korda volditud.
• Paigutage võrevoodi nii, et valgus paistab kahjustatud küljest. Siis proovib laps pöörduda valguse poole, treenides alateadlikult lihast.
• Pange vastsündinu selga, paigaldage spetsiaalsed seadmed pea alla nii, et keha paikneks sümmeetriliselt (pea suhtes sirge). Sel eesmärgil võite kasutada kummist rõngast või liiva või soola kotte. Kotid tuleks asetada pea mõlemale küljele või ainult kahjustatud küljele. Keha püsti hoidmiseks pange kummalegi küljele (kaenlaalustest põlvedeni) rullitud tekid.
• Asetage mänguasjad tortikollisaali küljele nii, et laps, püüdes neile otsa vaadata, oleks õiges asendis.
• Une ajal tuleb last pöörata võrevoodi suletud osa poole.

Pea õiges asendis hoidmiseks kasutatakse šantide krae. Seadme painutus tuleb pöörata tortikollisuule poole, siis ei saa laps pöörata oma pead valutavale küljele.

Viide. Peate jälgima, kuidas kannate last tortiljaga süles. Selleks võtke see püstises asendis, vajutage seda rinnaga nii, et õlad oleksid samal tasemel. Pöörake pea kahjustatud küljele, kinnitage see põsega.

Väntvõlli operatsioon

Kui konservatiivsed meetodid on kogu aasta jooksul olnud ebaefektiivsed (seda juhtub eriti harva), määrab arst operatsiooni. Tortikolliskorrektsiooni on 2 meetodit: müotoomia, lihase plastiline pikendamine. Küsige oma kirurgi käest, milline meetod on teie jaoks parim.

Müotoomia ajal lõigatakse lihas lahti ja protseduur viiakse läbi üldnarkoosis. Pärast sekkumist peab laps kandma krohvivalu. Müotoomia saab läbi viia lastel alates 1. eluaastast.

Lihast on võimalik plastilise meetodiga pikendada alles alates 4. eluaastast.

Need protseduurid aitavad taastada kaelalihaste sümmeetriat. Kuid pärast operatsiooni tuleks laps perioodiliselt viia ortopeedi vastuvõtule, kuna seal on tüsistuste oht. Lisaks peavad vanemad järgima arsti nõuandeid imiku taastumise kohta..

Oht

Nagu juba mainitud, on vaja alustada vastsündinu raviga, kui ilmnevad esimesed tortikollisümptomid (eelistatult alates 2-3 elunädalast). Vastasel juhul on võimalikud järgmised tagajärjed:

• Pea ja näo asümmeetria.
• Kyphosis - lülisamba kumerus koos seljaosaga.
• Skolioos - selgroo kumerus vasakule või paremale telje suhtes.
• Osteokondroos.
• Vaimne alaareng.
• Stress, neuropsühhiaatrilised haigused.
• Ebameeldivad aistingud pea pööramisel.

Lisaks on visuaalne deformatsioon pea kujul, mis on pidevalt õlale kallutatud..

Ülevaated

Vanemate sõnul on 80% juhtudest võimalik deformatsioon täielikult kõrvaldada, kui konsulteerite õigeaegselt arstiga ja viite läbi kompleksravi. Kuigi mõnel juhul ei olnud võimalik tortikollis vabaneda tagajärgedeta.

Kõige tähtsam

Tortikollis on enamikul juhtudel võimalik konservatiivne ravi. Siiski peate selle alustama võimalikult varakult. Seetõttu peaksite olema lapsega eriti ettevaatlik, külastage perioodiliselt pediaatrit, kes aitab deformatsiooni tuvastada. Tortikollis aitab korrigeerida kompleksravi, mis koosneb massaažist, treeningteraapiast, kehaasendi korrigeerimisest. Kui konservatiivne ravi ei ole aasta jooksul andnud positiivseid tulemusi, siis on ette nähtud operatsioon. Pärast operatsiooni on tüsistuste oht, nii et peate perioodiliselt külastama ortopeedi, kes jälgib lapse seisundit.

Paigaldamine tortikollis vastsündinutel

Vastsündinuid tuleb lastearst näidata igal kuul.

Iga paari kuu tagant uurib beebisid kirurg, neuroloog ja muud spetsialiseerunud spetsialistid.

Kui lapse pea pööratakse ühele küljele, saavad nad diagnoosida tortikollisi..

Ravi peab määrama spetsialist, võttes arvesse väikese patsiendi seisundit ja patoloogia tõsidust.

Kõige sagedamini on tortikollisinstallatsiooni põhjuseks beebi ebaõige hooldamine esimesel eluaastal..

Mis see on?

Lapse uurimisel neuroloogi, lastearsti või kirurgi poolt on võimalik tuvastada installatiivne tortikollis. See patoloogia ilmneb siis, kui laps peab vaatama peamiselt ühes suunas. Selles seisundis on lapse pea kallutatud vasakule või paremale. Lapse iseseisvat diagnoosimist ja ravi valimist on võimatu, sest tortikollis on lihtne lihastoonusega segamini ajada.

Haiguse käigu lühike ajalugu

Algstaadiumis on kumerus vaevumärgatav ja vanemad ei pruugi seda isegi iseseisvalt tuvastada. Progresseerumisega hakkab sternocleidomastoid lihas kokku tõmbama, kuna selle toitumine on häiritud ja alaosasse hakkab kogunema infiltratsioon.

Kui laps hoiab juba oma pead, muutub kallutus püstises asendis selgelt nähtavaks.

Levimus ja olulisus

Juhtudel, kui lapsel on diagnoositud tortikollis, on võimatu lasta haigusel kulgeda. Tõepoolest, selle tagajärjel hakkab seisund halvenema, kuigi kudedes ja elundites pole patoloogilisi muutusi.

Torticollis on vastsündinutel tavaline diagnoos, kuid mõnikord võib see juhtuda veelgi vanemas eas. Kõige tavalisem vorm on müogeenne. See ilmneb sternocleidomastoidse lihase lühenemise ja tihenemise tõttu.

Erinevalt müogeensest diagnoositakse paigaldavat tortikollisid palju harvemini. Seda leidub ainult esimese eluaasta imikutel..

Riskitegurid, põhjused ja tagajärjed

Enamasti areneb tortikollis vastsündinu ebaõige hooldamise tõttu. Kõige sagedamini seisavad selle probleemiga silmitsi noored patsiendid, kellel puudub vanemlik hoolitsus, näiteks pikaajalise ravi ajal haiglas..

Paigaldamiskortiklid tekivad ka siis, kui vanemad unustavad vajaduse pidevalt muuta lapse pead ühelt küljelt teisele..

Torticollis installi väljatöötamise peamised põhjused on järgmised:

• vastsündinu pea pea ühele küljele panemine;
• võrevoodi asukoht seina vastu: laps vaatab alati vanemate poole, pöörates pead ainult ühele küljele;
• mänguasjade lahtipakkimine ühel küljel.

Mõnikord on lastel raske hingata teatud peaasendis. Sellises olukorras valib laps intuitiivselt kõige mugavama positsiooni (enamasti kui pea on ühele küljele kallutatud).

Tortikollisuse raskust on võimatu alahinnata, kuna selle patoloogia korral võib alata psühhomotoorse arengu mahajäämus.

Paigaldamise tortikollis võib esineda järgmisi negatiivseid tagajärgi:

• lülisamba deformatsioonid;
• kolju, näo luude degeneratiivsed muutused;
• tugevad peavalud;
• vereringe häired kaelalülis.

Pärast diagnoosi kinnitamist on soovitatav kontrollida lapse ENT spetsialisti, silmaarsti või neuroloogi juures tüsistusi..

Vanemad, kelle lastel on lapsepõlves esinenud installatiivset tortikollisi, peaksid oma seisundit hoolikalt jälgima. Tõepoolest, sellistel lastel on suurenenud kalduvus arendada muid lihasluukonna haigusi. Need lapsed kannatavad sageli kyphosis, osteokondroos.

Video: "Mida peate teadma laste tortikollisest?"

Sümptomid ja diagnostilised meetodid

Arst saab diagnoosida tortikollisi haiguse iseloomulike tunnuste põhjal. Tähelepanelikud vanemad võivad ka kumerust märgata..

Ravimata jätmise korral surutakse pea kahjustatud lihasele lähemale ja lähemale. Samal ajal pöördub see vastupidises suunas ja kaldub tagasi. Kui tortikollis hääldatakse, tõuseb abaluu ja õlavöötme külg ühelt küljelt märgatavalt, pea tagaosa võib tervislikust küljest veidi kalduda. Mõne jaoks muutub nägu asümmeetriliseks.

Peamised sümptomid on järgmised:

• pea on kallutatud paremale või vasakule küljele, samal ajal kui lõug on üles tõstetud;
• probleemse külje ja õla vahel on sügav sälk;
• kui vanemad proovivad kaela sirgendada, hakkab laps aktiivselt vastu seisma, sest see provotseerib ebamugavust, lapsel on ebameeldivad aistingud;
• nägu on asümmeetriline;
• üks õlg asub teise kohal.

Kui märkate neid märke, peate konsulteerima oma arstiga. Spetsialist suudab kindlaks teha täpse diagnoosi ja määrata kõige sobivama ravimeetodi.

Mõnikord on paigaldus tortikollis segamini suurenenud lihastoonusega. Sel põhjusel ei ole soovitatav iseseisvalt diagnoosida lapse tervislikku seisundit ja valida talle ravi ilma spetsialiseeritud spetsialistide läbivaatuseta. Arst võib tuvastada sternocleidomastoid lihase esilekutsumist ja lühenemist; infiltraadi kogunemine alumises osas.

Kui ravivajadust eiratakse, suureneb lapse lihaste deformatsioon, provotseerides komplikatsioonide ilmnemist.

Ravi

Vajaliku teraapia taktika valib arst pärast väikese patsiendi uurimist. Tavaliselt piisab 3–4 kuust installatsioonikartsinalist vabanemiseks, eeldusel, et vanemad järgivad kõiki arsti soovitusi.

Peamised ravimeetodid on:

• füsioteraapia protseduurid;
• massaaž;
• spetsiaalne parandav võimlemine.

Ravi algab kohe patoloogia tuvastamise hetkest. Äärmuslikel juhtudel, kui olukorda ei saa konservatiivsete meetoditega parandada, on ette nähtud operatsioon..

Narkootikumid

Ravimeid ei kasutata seatud tortikollisi raviks. Spetsialistid võivad neid välja kirjutada ainult siis, kui tortikollisi tagajärjed on juba märgatavaks saanud.

Ravimeid kasutatakse ainult siis, kui arst on määranud elektroforeesi. Tõepoolest, selle protseduuri abil viiakse ravimid kehasse elektrivoolu abil..

Harjutused / treeningteraapia, massaaž

Kõige tõhusam viis seatud tortikollisi raviks on spetsiaalne massaaž. Kuid seda peaks tegema ainult väikelastega tegelev kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist. See on vajalik nii, et sternocleidomastoid lihas lõdvestuks ja kael võtaks normaalse asendi. Külge, kus pole probleemi, masseeritakse jõulisemalt.

Paljudel soovitusliku vändaga inimestel on soovitatav basseinis harjutada. Vee temperatuur selles peaks olema umbes 36 ° C. Tunnid viiakse läbi kogenud juhendajate juhendamisel. Samuti on kasulik imikute jaoks spetsiaalses ringis vannis lihtsalt ujuda..

Juhendaja peaks näitama, kuidas võimlemist tehakse.

Vanemad saavad seda kodus jätkata. See on vajalik:

• kallutage lapse pead;
• tehke oma peaga ringikujulisi liigutusi;
• tõsta beebi pead, kui ta lamab tema küljel;
• tõstke laps käepidemete abil lamamisasendist istumisasendisse;
• pange laps nii, et tema pea ripuks üle voodi või laua serva, ja tõstke see üles.

Samuti võib arst soovitada kasutada ortopeedilisi kaelarihmasid. See fikseerib kaela teatud asendis, võimaldab teil leevendada lihaspingeid ja kõrvaldada patoloogia sümptomid.

Kodune ravi

Peamine vastutus määratud tortikollisi ravi eest lasub vanematel. Need peaksid last õigesti kandma, stimuleerima pead õiges suunas pöörama ja panema lapse õigesti magama..

1. Eksperdid soovitavad võtta laps tema süles vertikaalselt tema poole, nii et tema õlad oleksid vanemate õlgadega samal tasemel. Imiku pea pöördub probleemkülje poole ja fikseeritakse täiskasvanu põse abil.
2. On vaja võtta laps oma kätega selga endasse järgmiselt: peaga pöörab vanem lapse pea haige küljele ja kallutab seda kergelt vastupidises suunas.
3. Võite kanda last, lamades kätel, nii et pea tõuseb tervislikule küljele.
4. On vaja ainult panna laps võrevoodi õiges asendisse, probleemse külje pea toetatakse rulliga üles. Torticollisi küljest soovitavad arstid paigutada mänguasju, eredaid esemeid, nii et laps prooviks nende poole pöörata.

Kõigi soovituste järgimisel võib seisund normaliseeruda 2 kuu jooksul..

Video: "Lapse tortikollisinstallatsiooni ravi"

Kirurgia

Kaugelearenenud juhtudel, kui konservatiivsete meetodite abil pole seisundit võimalik normaliseerida, võib kirurg soovitada operatsiooni..

Kuid kuni 2 aastat vana operatsioon ei ole soovitatav.

2 aasta pärast, kui on vajalik kirurgiline sekkumine, tehakse operatsioon üldanesteesias järgmiselt.

Väike patsient pannakse selga, abaluude alla pannakse rull, lapse pea pööratakse küljele.

Kirurgi valitud kohta tehakse sisselõige ja sternocleidomastoidse lihase jalad lõigatakse ära.

Pärast operatsiooni lõpuleviimist kantakse kaelale pehme lahas, 2-3 päeva pärast - kipskorsett. Imikud peavad seda kandma 1-2 kuud. See on vajalik, et emakakaela lülisammas võtaks õige asendi..

Ärahoidmine

Kõik vanemad suudavad takistada installatsiooni torticollis ilmumist. Selleks on vaja beebile korralikku hooldust pakkuda..

Peamiste ennetavate meetoditena soovitatakse järgmist:

• nihutage last regulaarselt küljelt küljele, taha;
• mänguasjad, kõristid asetage ühtlaselt lapse mõlemale küljele, kasutage rippuvaid mobiile;
• kui võrevoodi asub seina vastu, ei ole vaja võrevoodi ümber korraldada, piisab lapse asukoha muutmisest: ühel päeval pannakse ta jalgadega, teisel - peaga pähe.

Tavaliselt piisab sellistest meetmetest patoloogia arengu vältimiseks..

Prognoos

Paigaldamise tortikollis õigeaegse tuvastamisega on sellest lihtne lahti saada. Olukorra parandamiseks piisab 2–4-kuulisest konservatiivsest ravist. Kuid vanemad peavad rangelt järgima arsti soovitusi..

Kui ravi ei alustata õigeaegselt, halveneb seisund. Olukorda on keerulisem parandada, algavad tortikollisiga seotud muutused kehas.

Järeldus

Isegi emakakaela lülisamba kerge kumerusega on vajalik, et last uuriks arst. Lõppude lõpuks võib tal olla installatsiooni torticollis.

1. Paigaldav tortikollis on omandatud haigus, mis areneb lapse pea pideva ühepoolse asendi tõttu.
2. Patoloogia areng on võimalik, kui laps magab pidevalt ühel küljel ja võrevoodi mänguasjad asuvad ainult ühel küljel.
3. Paigaldav tortikollis on ohtlik haigus, mis provotseerib selgroo probleemide ilmnemist, põhjustab näo asümmeetriat, kolju kõverust.
4. Patoloogiat on esialgsetes etappides raske kindlaks teha; haiguse progresseerumisega keeldub laps pea pea pööramisest probleemisuunas, sest see tekitab talle ebamugavusi.
5. Paigaldamise tortikollis on vaja ravida spetsialistide järelevalve all. Arstid määravad massaaži, võimlemisravi, füsioteraapia. Kui konservatiivne ravi ei anna oodatud tulemusi, siis tehakse operatsioon.

Torticollis vastsündinutel

Mis tahes patoloogia varases eas vajab vanemate ja meditsiinitöötajate tähelepanelikku tähelepanu. See kehtib eriti sellise probleemi kohta nagu tortikollis. Kui te seda õigel ajal ei märka ega paranda, võivad tagajärjed olla väga kurvad..

Mis see on?

Torticollis vastsündinutel ja imikutel on pea sunniviisiline vale asend, milles ta pidevalt kallutatakse ühes või teises suunas.

Selle põhjuseks on patoloogilised muutused või kõrvalekalded pehmete kudede, luustiku, närvide arengus. Kõige sagedamini pööratakse pea vastupidises suunas sternocleidomastoid lihase, emakakaela selgroolülide patoloogiate tõttu. Sageli on tortikollis sünnitrauma tagajärg.

Pea on õlale kallutatud ja nägu osutub teises suunas pööratuks, nägu ise võib olla asümmeetriline. Beebi pea liigutused on väga piiratud. Tegelikult on pea fikseeritud valesse asendisse..

Lihase tortikollis on väga levinud. Kõigist vastsündinute lihasluukonna kahjustustest võtab see levimuse poolest teenitud kolmanda koha. Tema ees on ainult puusa ja jalgade kaasasündinud nihestus. Venemaa meditsiinistatistika kohaselt põeb tortikollisid kuni 2% vastsündinutest. Maailma Terviseorganisatsioon tsiteerib teisi arve - kuni 16%.

Samuti väidavad statistika, et väikesed tüdrukud on patoloogia suhtes vastuvõtlikumad, nende haigus on tavalisem. Ja 85% juhtudest registreeritakse parempoolne tortikollis..

Selle seisundi oht seisneb mitte ainult selles, et lapsel on piiratud motoorsed arengusuunad, vaid ka selles, et tortikollisiga kaasnevad sageli nägemisorganite, kuulmis- ja vaimse alaarengu häireid. Piisava ravi ja hoolduse puudumisel ei kao tortikollis üksi ja võib tulevikus põhjustada selgroolülide, luustiku pöördumatuid muutusi ja põhjustada puude.

Tüübid ja põhjused

Mõnikord ilmneb tortikollis ilmne kohe pärast lapse sündi ja siis räägivad nad patoloogia kaasasündinud vormist.

Kui laps sündis täiesti tervena ja kaela kõveruse eeldused ilmnesid hiljem, nimetatakse tortikollis omandatuks. Sellest lähtuvalt on erinevatel liikidel erinevad põhjused..

Kaasasündinud

Selline tortikollis on nähtav peaaegu kohe pärast lapse sündi. Arvatakse, et kaela kumeruse põhjus on emakasisene häda või patoloogiline sünnitus..

Põhjust ei ole alati võimalik kindlaks teha, kuna võimalike eelduste loetelu on üsna suur:

• raske hiline emade toksikoos (suhet ei ole tõestatud, kuid väga sageli kannatavad raske gestoosiga naistel vastsündinud tortikollis, mis on praegu meditsiinilise uuringu objekt);
• väike kogus amnionivedelikku (koos oligohüdramnionidega hinnatakse torticollisi tekke riski emakas püsides endiselt kõrgeks);
• mitu rasedust (tavaliselt leidub tortikollisid üks kaksikutest, see, kes pole pikka aega olnud emakas kõige mugavamas asendis);
• beebi pikk takerdumine emakasse nabanööri abil;
• loote vaagna või põikisuunaline esitus raseduse ajal;
• patoloogiline sünnitusprotsess (kiire või pikaajaline sünnitus, sünnitusabinõude või vaakumiga aspiraatori kasutamine, vajadus kasutada vahendeid sünnituse stimuleerimiseks);
• keisrilõige iseenesest ja seoses loote kiirustades eemaldamisega emakasisese sisselõike kaudu;
• sünnituse biomehhanismi rikkumine, mille puhul laps ei pööranud pead nagu oma olemuselt peaks olema, millega seoses oli kaela sünnivigastus.

Kaasasündinud tortikollis võib olla parempoolne, vasakpoolne ja isegi vastastikune.

Omandatud

Selline kaela kumerus lapsel võib juhtuda igas vanuses. See ilmneb siis, kui rikutakse kaela õiges asendis hoidmise mehhanisme.

• Kui see on tingitud lihaskoe nõrgenemisest või liigsest pingest, nimetatakse tortikollisid lihaseks või müogeenseks..
• Emakakaela lülisamba patoloogilised protsessid pole välistatud ja siis nimetatakse tortikollisi luuks või osteogeenseks.
• Kui liigesed on mõjutatud, piirates kaela liikumist, nimetatakse tortikollisid artrogeenseks..
• Närvikahjustusega tuvastatakse neurogeenne tortikollis.
• Kui kael on pikka aega vales asendis, tekib kompenseeriv kumerus.

Müogeenne (spastiline)

See vorm on kõige tavalisem. Iseenesest võib lihaste patoloogia olla kaasasündinud ja hilisem. Kui laps sünnib sellise tortikollisiga, siis on tavaliselt häiritud sternocleidomastoid- või trapezius-lihase areng. Selle arengu anomaalia võib esineda raseduse esimesel või teisel trimestril mitmesuguste kahjulike tegurite mõjul. Just sel perioodil moodustub loote lihaskude. Kahjustuse olemuse tõttu võib lihas olla vähearenenud, kui veresoonte võrk on häiritud ja seetõttu on see verega halvasti varustatud.

Omandatud vormis seostatakse lihaspatoloogiat tavaliselt tõsiasjaga, et üks kahest näidatud lihasest võib olla näiteks vigastatud, rebenenud ja aja jooksul tekkis selle jäme armistumine.

Sageli on vastsündinutel kaasasündinud ja traumeerivate tegurite kombinatsioon. Pärast sündi areneb see tortikolliste vorm kõige sagedamini ägeda müosiidi (lihaspõletiku) taustal, koos Griseli tõvega.

Luu ja liigesed

Nendel vormidel võivad olla ka emakasisesed juured. Luude moodustumise ja nende mineraliseerumise ajal (esimese keskel - teise trimestri alguses) võivad teatud tegurid põhjustada asjaolu, et kaelalülisid ei arendata õigesti - need on vähearenenud, omavahel kokku liimitud, neil võib olla ebakorrapärane kuju, näiteks kiilukujuline, neid võib olla vähem, kui vaja, või vastupidi, leitakse täiendavaid täiendavaid selgroolüli. Ühel neist juhtudest on lülisamba kaelaosa funktsioon häiritud.

Sellise tortikollisi omandamise korral tähendab see tavaliselt liigese subluksatsiooni või nihestust, selgroolülide murdu, samuti nende hävimist ja hävimist tuberkuloosi, osteomüeliidi, praeguse kasvaja jne tõttu..

Neurogeenne (neuroloogiline)

See vorm, kui see on kaasasündinud, näitab tavaliselt, et lapsel emakas tekkis hapnikupuudus või oli emakasisene infektsioon. Sageli kaasneb lihaseline düstoonia.

Kui emakakaela närvid on pärast sündi mõjutatud, peitub põhjus tavaliselt tõsistes samaaegsetes diagnoosides. Seda tortikollisvormi leidub sageli ajuhalvatusega lastel, väikelastel pärast poliomüeliiti, entsefaliiti, mitmesuguseid seljaaju või aju neoplasme..

Samuti on neurogeense tortikollisi täiendav alamliik - refleks. Sellega kaasneb tugev valu ja enamasti algab see siis, kui lapsel on parotid näärmete põletik, on mastoidprotsessi patoloogiad, murtud kaelaluu ​​jne..

Kompenseeriv

Kompensatsioonivorm ei ole kunagi kaasasündinud, registreeritakse ainult omandatud tortikollisvormi juhtumid. Kõige sagedamini areneb see nägemisprobleemide taustal: kõõrdunud, astigmatismiga lapsed kurnavad oma kaela, et paremini näha.

Paigaldamine

Mõnikord on kael painutatud sisekõrva patoloogiatega (näiteks kuulmislangusega).

Sellise diagnoosi saab anda ka lapsele, kes kuuleb ja näeb täiesti normaalselt, kui teda ei hoolitseta korralikult: teda pandi pidevalt võrevoodi ainult ühelt poolt, kanti regulaarselt nii, et pea oli pööratud ainult ühele poole, riputati säravad ja tähelepanu haaravad kõristid ning mänguasjad ainult paremal või ainult vasakul.

Seda kuju nimetatakse positsiooniliseks või positsiooniliseks..

Sümptomid - kuidas patoloogiat ära tunda?

Kaasasündinud tortikollis pole keeruline kindlaks teha: palja silmaga on võimalik näha beebi pea valet asendit ning kahjustuse täpne tüüp määratakse juba esimestel tundidel või 1–2 päeva jooksul pärast lapse sündi. Seetõttu õpib äsjavalmistatud ema diagnoosi sünnitusmajas. Harvadel juhtudel jääb väiksem tortikollis lahendamata, kuid juba beebi esimestel elunädalatel õnnestub lastearst anomaaliast aru saada ja seda märgata..

Kui kael paindub raske sünnituse ajal sünnitrauma tagajärjel, siis pole alati võimalik sellist tortikolliset korraga näha, kuid sümptomid suurenevad järk-järgult ja beebi elust saab 2-3 nädala jooksul neid uurimisel kindlaks teha. Tavaliselt tuvastatakse sellised vormid esimesel uurimisel 1 kuu vanuselt..

Kui kõverusaste on kerge, võib see jääda lahendamata mitte ainult vanemate, vaid ka lastearsti poolt mitu kuud.

Et mõista, kas lapsel on tortikollis, peate teda jälgima: sellise anomaaliaga lastel on fikseeritud pea õla suunas kallutatud. Lõug pööratakse kahjustatud küljega vastasküljele.

Kui näiteks on viga saanud parem emakakaela lihas, siis on pea kallutus vasaku õla poole.

Lihas ise, olenemata sellest, kas see on luu, liiges või muu tortikollis, on pinges. See näeb välja pisut laienenud. Ema või isa katsed pöörata õrnalt pead õiges keskmisesse asendisse või teises suunas vastavad beebi ägedale vastupanule: ta nutab, karjub, protesteerib kõikvõimalikel viisidel ja vahenditel, mis talle vanuse järgi kättesaadavad on..

Kui vaatate tähelepanelikult beebi nägu, võite märgata mõningast asümmeetriat: üks silm, üks kulm ja üks kõrv (nõlva küljelt) asuvad tervislikust küljest madalamal kui sarnased kehaosad. Silm paistab nõlva küljelt kitsamaks ja õlg on sellel küljel pisut üles tõstetud. Sellest lähtuvalt tuleks mõista, et kui selliseid märke leitakse paremal küljel, paiknevad vasakul küljel luude, lihaste või närvide kahjustused või anomaalia..

Kui tortikollis on kahepoolne, siis sellistel lastel visatakse pea tavaliselt tagasi või surutakse lõuga rinnaku külge. Laps ei saa praktiliselt pead paremale ega vasakule pöörata.

Kui patoloogia on luu iseloomuga, võite seda lähemalt uurides näha lülisamba kaelaosa painde rikkumist, pea on madalamal.

Neuroloogilise häirega on kaela lihased ühelt poolt hüpertoonilisuses ja teiselt poolt hüpotoonias. Emakakaela närviprobleeme näitab ka nukkide klammerdamine vastsündinul ainult ühel küljel - kahjustuse küljel. Üks ja sama külje jalg on tavaliselt painutatud, kuid laps saab pead liigutada mõlemas suunas.

Kui tortikollisi ei märgata esimesel elukuul, saab seda siis tuvastada kahjustatud motoorsete funktsioonide järgi: sellise anomaaliaga laps ei hoia 3. ja 4. kuul hästi pead ning see asjaolu peaks hoiatama tähelepanelikke vanemaid. Kui selgus, et kuni 5-aastaselt patoloogiat ei tuvastatud, siis selles vanuses on muudatusi, mis ei jäta diagnoosis kahtlust: lapse põske ühel küljel muutub lamedamaks kui teisel, lõuad on valesti arenenud, üks silm asub madalamal veel üks, mõnikord märgatav aurikli alaareng kalde küljelt.

Diagnoosimata tortikollisiga lapsed kannatavad luustiku, kolju, näo aeglaste ja järkjärguliste deformatsiooniprotsesside all. Piimahambad purskavad hilja, nad õpivad kõndima, istuma ja roomama palju hiljem, samas kui roomamine ise tundub üsna asümmeetriline, ei hoia nad tasakaalu püstises asendis. Kuulmine ja nägemine võivad ühel küljel järk-järgult väheneda ja võib tekkida kõõlus. Need lapsed kannatavad suurema tõenäosusega peavalude käes..

Küsitlused

Ainuüksi välistest märkidest ei piisa sobiva diagnoosi seadmiseks. Kui vanematel on kahtlusi, et vastsündinul võib olla tortikollis, pöörduge kindlasti oma lastearsti poole. Lastearst suunab konsultatsioonide saamiseks traumatoloogi-ortopeedi, neuroloogi, samuti silmaarsti ja ENT spetsialisti, et hinnata lapse nägemist ja kuulmist.

Emalt küsitakse, kuidas rasedus kulges, milline oli sünnitus, kas lapsel oli müosiiti, kas tal oli pärast sündi raskeid viirusnakkusi. Pärast anamneesi kogumist saadetakse laps uurimiseks.

Tavaliselt on kaela või pigem lülisamba kaelaosa ultraheli üsna informatiivne, kuid mõnikord on soovitatav kasutada muid meetodeid, näiteks kaelalülisid röntgenuuring, kompuutertomograafia või MRI.

Esimese ja teise emakakaela selgroolüli röntgenipilti peetakse väga informatiivseks: nende asukoht võimaldab tavaliselt hõlpsalt teada saada, kas patoloogia on luu või liigese, kas olid dislokatsioonid, subluksatsioonid, kas on sulandumist, kas selgroolülid on deformeerunud.

Neuroloogilisi tortikollisid on raskem diagnoosida. Et mõista, kas lapse keha selle osa närvid töötavad normaalselt, on lapsele ette nähtud elektroneurograafia. Lihaskoe seisundi hindamiseks - elektromüograafia. Alles pärast küsitlusandmete saamist saab tuvastada tortikollisi tüüp, tüüp ja aste. Pärast seda määratakse teraapia.

Ravi

Mida varem tortikollis tuvastatakse, seda varasemat ravi saab alustada. Mida noorem laps, seda tõhusam see on, kui vanemad järgivad kõiki meditsiinilisi ettekirjutusi: alla ühe aasta vanuse lapse tortikollis on alati lihtsam ravida kui vanemas eas lastel..

Ravi alustalaks on beebi kaela õige asendi säilitamine. Seda on võimalik saavutada nii ortopeediliste kaelarihmade (näiteks Shantsi kaelarihm) kui ka selliste meetodite abil nagu teipimine, kui lihased kinnitatakse kleeplintidega anatoomiliselt õiges asendis..

Peate mõistma, et paranemiseks kulub palju aega, patoloogia parandamiseks on vaja aega, on vaja vanemate kannatlikkust ja suuri pingutusi.

Neid julgustatakse stimuleerima lapse soovi pöörata pea õigesse asendisse. Sellele aitavad kaasa "probleemsest" küljest riputatud erksad mänguasjad, mis kannavad last kätes kahjustuse küljele pööratud peaga.

Lihase tortikollisi korrigeerimine on spetsiaalne terapeutiline massaaž, füsioteraapia harjutused, füsioteraapia, elektroforees. Ema saab järk-järgult õppida kodus massaaži tegema ja see aitab kokku hoida närve ja pere eelarvet..

Ujumine on kasulik müogeense tortikollisiga imikutele. Kui aste on kõrgem kui kerge, soovitab ortopeed lapsel kanda emakakaela traksid. Ravi võib kesta kuni poolteist kuni kaks aastat. Kui selle aja möödudes tulemust ei õnnestu saavutada ja tortikollis püsib, soovitavad arstid operatsiooni - tehakse müotoomia (emakakaela lihase dissektsioon, selle eemaldamine) või operatsiooni teel lihase seisundi plastilised muutused.

Tortikollisi luu- ja liigesevormid vajavad mitte vähem pikaajalist korrektsiooni, kasutades selleks Šantsi krae, spetsiaalseid peahoidjaid. Kui nihestust või subluksatsiooni ei õnnestu korrigeerida ja ka ortopeedilise korrektsiooni tulemuse puudumisel, tehakse kirurgiline operatsioon (lülisamba fusioon), mille käigus külgnevad kaelalülid on üksteise suhtes immobiliseeritud.

Haiguse neuroloogilises vormis kasutatakse ravimeid, mille eesmärk on lihaste lõdvestamine (lihasrelaksandid), samuti ravimeid, et vähendada väikelapse närvisüsteemi suurenenud erutuvust. Suurt tähtsust omavad massaaž, parandav võimlemine..

Prognoosid ja ennetamine

Ükskõik kui hirmuäratavad võivad olla ka tortikollis esinevad võimalikud tagajärjed ja tüsistused, on selle prognoos üsna soodne ning see peaks vanemaid rahustama ja panema nad loomingulisse meeleolu häälestama - kuni 90% beebidest, kelle tortikollisravi algas esimese 6 kuu jooksul, taastub täielikult, deformatsioonid muutunud minevikku.

Kui ravi alustatakse hiljem kui aasta pärast, on deformatsiooni täielik kõrvaldamine keeruline, kuid lapse seisund on märgatavalt lihtsam. Igal juhul registreeritakse sellise diagnoosiga laps, isegi kui ta on paranenud, ortopeedi juures kuni täisealiseks saamiseni. See on seadus.

Ebameeldiva diagnoosi vältimiseks tuleks ennetamise eest hoolitseda isegi raseduse ajal. Pärast lapse sündi tuleb ta korralikult panna võrevoodi, vahetades iga kord külje, millel laps puhkab, riputage mänguasjad keskele, samuti paremale ja vasakule küljele samal ajal..

Oluline on meeles pidada, et imikute kael on väga kergesti vigastatud, peate sellega olema väga ettevaatlik.

Dr Komarovsky arvamus

Tuntud lastearst ja telesaatejuht Jevgeni Komarovsky kutsub vanemaid üles diagnoositud tortikollis esinedes ilmutama maksimaalset vastutust - see on tõsine haigus, mis ilma paranduseta võib viia kurbade tagajärgedeni. Komarovsky peab terapeutilist massaaži ja ortopeedilisi seadmeid väga kasulikuks. Kuid ta soovitab vanematel tungivalt mitte äärmustesse minna. Eelkõige hoiatab ta neid osteopaadi juurde minema..

Vaatamata asjaolule, et osteopaatiat tunnistab tervishoiuministeerium, erinevalt homöopaatiast, pole see teaduslikumaks muutunud, kirjutab Komarovsky. Seetõttu ei ole ainsatki arusaadavat tõendit selle kohta, et osteopaat raviks last tortikollis. Kuid sellise raviga saate teda kahjustada: saamatu osteopaat või alakoolituse saanud manuaalterapeut võib põhjustada kaela täiendavat vigastust, mis võib vajada kirurgilist korrektsiooni.

Kahtlase diplomi ja mainega osteopatide ja kiropraktikute käes on teadaolevaid imikute surmajuhtumeid, kuid nende seansside kõrge hind.

Komarovsky usub, et palju kasulikum on külastada kvalifitseeritud meditsiinilist massööri ja paluda tal näidata terapeutilise massaaži tehnikat, et hiljem saaks ema ise rahulikus kodukeskkonnas seda lapsele teha.

Peate külastama võimlemisteraapia spetsialiste ja õppima igapäevase võimlemise harjutusi, fitballi ja ilma selleta, mis peaksid olema suunatud emakakaela lihaste korrektsele arengule. Kõik see täiendab raviprogrammi kasulikult.

Ülevaated

Vanemate sõnul on vastsündinute ja imikute tortikollisi ravi väga pikk ja kulukas. Kuid see annab tulemusi, kui kõik toimub rangelt vastavalt arsti ettekirjutustele. Internetis on palju temaatilisi foorumeid, kus tortikollis põdevate laste emad toetavad üksteist, jagavad oma kogemusi, nõuandeid, teavet heade massööride, neuroloogide, ortopeedide kohta.

Peaasi, ütlevad kogenud emad, et pole paanikat. Haigus on ebameeldiv, kuid mitte surmav ja fikseeritav.

Peaasi, et ravi ei lükata..

meditsiiniline ülevaataja, psühhosomaatika spetsialist, 4 lapse ema