Lülisamba skolioos: sümptomid, tüübid, tagajärjed ja komplikatsioonid

Lülisamba skolioosi arengu ja progresseerumise tõenäosus suureneb intensiivse kasvu perioodil - vanuses 4–6 ja 10–14 aastat. Tüdrukutel diagnoositakse seda haigust 4-7 korda sagedamini kui poistel. Selle oht seisneb asümptomaatilises kulges. Seetõttu leitakse skolioos sageli arengu viimastes etappides, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Sellistel juhtudel viiakse läbi lülisamba kirurgiline sirgendamine..

Mis on seljaaju skolioos

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: “Liigeste valu vastu on tõhus ja taskukohane ravim.” Loe edasi.

Skolioos on kaasasündinud, omandatud või traumajärgse lülisamba lülisamba püsiv kolmetasandiline deformatsioon. Selle kumerust täheldatakse külgtasandil. Siis toimub selgroolülide keerdumine, mis tugevdab lülisamba füsioloogilisi kõverusi..

Skolioos ei ole kehahoia häire. Viimast saab korrigeerida motoorsete stereotüüpide arendamise, selja lihaste tugevdamise, ortopeedilise korrektsiooni abil. Skolioos nõuab kompleksset ravi kogu intensiivse kasvu perioodil..

Patoloogia tüübid

Skolioos on struktuurne ja mittestruktuurne. Viimaseid iseloomustab vähem väljendunud deformatsioon - täheldatakse külgmist kumerust ilma selgroolülide püsiva keerdumiseta. Patoloogia klassifitseeritakse ka selgroo kõveruse suuna järgi..

Parempoolne skolioos

Patsientidel, kellel on kaebusi ebamugavustunde kohta ühes lülisamba osast, tuvastatakse enamikul juhtudel parempoolne skolioos. Seda diagnoositakse umbes 70% patsientidest. Lülisamba paremale nihutamise tõttu on siseorganite, eriti südame-veresoonkonna ja hingamiselundite töö häiritud.

Vasakpoolne skolioos

Vasakpoolset skolioosi diagnoositakse palju harvemini kui parempoolset skolioosi. Kõige sagedamini leitakse naistel peamiselt rindkere lokaliseerimise patoloogia. Asümptomaatilise käigu tõttu tuvastatakse vasakpoolne skolioos tavaliselt juhuslikult teiste haiguste, näiteks osteokondroosi, diagnoosimise ajal.

Haiguse aste

Patoloogia kulgu raskusaste ei sõltu mitte ainult sümptomite olemusest ja tõsidusest, vaid ka kasutatavatest ravimeetoditest. See vastab skolioosi konkreetsele etapile, mis tuvastatakse röntgenograafia abil.

I kraadi

Esialgsel etapil ei ole lülisamba külgtasapinna kõverusnurk suurem kui 10 kraadi. Kliiniliselt avaldub patoloogia vöökoha lõtvumisega, asümmeetriaga. Väliskontrolli käigus tuvastab arst, et patsientide õlad on erineva kõrgusega. Liikumise ajal ja puhkeasendis langetab patsient tahtmatult oma pead, et kompenseerida tekkinud koormusi. Röntgenikiirgus näitab selgroolülide väikest keerdumist.

II aste

II raskusastme patoloogiat iseloomustab selgroo kumerus nurga all 11-25 kraadi. Isegi siis, kui keha asend muutub, jääb selle kumerus muutumatuks. Kumeruse küljel on selgelt nähtavad vaagna luude lohud, vöökoha kolmnurga asümmeetria ja kaela kontuurid. Rindkere piirkonnas leitakse eend, nimmepiirkonnas tiheda ja ümara lihasharja moodustumine. Radiograaf näitab selgroolülide pöördeid.

III aste

Selles etapis vastab kumerusnurk 26-50 kraadi. Lisaks 2. astme tüüpilistele märkidele märgitakse eesmiste rannikukaarede punnis ja selgelt piiritletud rannikuääre moodustumine. Samuti on kõhulihaste nõrgenemine, kontraktuurid (passiivsete liikumiste piiramine), ribide tagasitõmbumine. Selge selgroolüli väändumine radiograafilistel piltidel on hääldatav.

IV aste

4 raskusastmega haigusega on selgroog kõverdatud rohkem kui 50 kraadi nurga all. Kõigi nende kliiniliste ilmingute raskusaste on märkimisväärselt suurenenud. Rinnaküür muutub suuremaks, nõgususe tsoonis vajuvad ribid tugevamalt. Märgitakse selgroo skeletilihaste olulist kompenseerivat venitust.

Erinevused kahjustatud piirkonnas

Vertebroloogias ja ortopeedias klassifitseeritakse skolioos sõltuvalt selgroo maksimaalse kumeruse tsooni lokaliseerimisest. See määrab sageli sümptomite intensiivsuse, samuti tekkivate komplikatsioonide olemuse..

Cervicothoracic

Rindkere ülaosa ehk tservitotorakulaarset nimetatakse skolioosiks, milles skoliootilise kaare ülemine osa (skolioosi nurk) asub 4. ja 5. rindkere selgroolüli tasemel, ulatudes kaelalülisse. Patoloogia progresseerumisel moodustub lumbosakraalses piirkonnas kompenseeriv kaar..

Rinnapealne

Rindkere (rindkere) skolioos lokaliseeritakse rindkere piirkonnas 7-8 selgroolüli tasemel. Seda iseloomustab peamiselt lülisamba parempoolne kumerus. Patoloogia edeneb kiiresti, muutub sageli inimese puude põhjustajaks.

Nimme-rindkere

Rindkere (nimme-rindkere) skolioos skoliootilise kaare tipu paiknemisega 10, 11 ja 12 rindkere selgroolüli tasemel. Parempoolne allavool sarnaneb rindkere patoloogiaga. Vasakpoolne areneb aeglasemalt ja selle sümptomid ei erine intensiivsuses.

Nimme

Nimme (nimme) skolioosi iseloomustab kaare ülanurga asukoht 1-2 nimmelüli tsoonis. Patsientidel diagnoositakse tavaliselt lülisamba kahjustuse vasakpoolne vorm. Selle lokaliseerimise patoloogia eripäraks on haruldane märkimisväärne kumerus. Isegi 2. raskusastme haigus tuvastatakse ainult röntgenograafia tulemuste abil.

Lumbosakraalne

Lumbosakraalne (lumbosakraalne) skolioos on kõige haruldasem haigus. Skoliootilise kaare ülemine osa asub nimmepiirkonna alumiste selgroolülide tasemel.

Esinemise põhjused

80% -l patsientidest pole skolioosi põhjust võimalik kindlaks teha. Muudel juhtudel on patoloogia arengu tõukeks kehas juba esinevad haigused. Sõltuvalt etioloogilistest teguritest klassifitseeritakse skolioos järgmiselt:

• traumeerivad, muutuvad lihasluukonna kahjustuste tagajärjeks - luumurrud, nihestused, sidemete, kõõluste, lihaste rebendid;
• cicatricial, tekivad töötlemata kiuliste kudede kasvu tagajärjel, millel puudub funktsionaalne aktiivsus;
• müopaatiline, areneb lihaste kahjustuste tõttu müopaatia, progresseeruva düstroofia ja muude patoloogiate tagajärjel;
• neurogeenne, põhjustatud neurofibromatoosist, syringomyeliast, poliomüeliidist;
• metaboolne, ilmnevad ainevahetushäirete, teatud ainete, sealhulgas mikroelementide, puuduse tõttu kehas.

Osteopaatilise skolioosi põhjustajaks on kaasasündinud anomaaliad selgroo arengus, näiteks nimmelülide kaarede sulgemata jätmine. Kasvajate eemaldamise operatsioonid, jalgade pikkuse ilmne erinevus võib provotseerida patoloogiat.

Haiguse sümptomid

Skolioosi iseloomulikud sümptomid ilmnevad selle progresseerumisel järk-järgult. Esialgses arengujärgus pole valu. See ei esine pikka aega, kuna selgroo stabiliseerimiseks liikumise ajal aktiveeritakse kompensatsioonimehhanismid. Just lihastes on valu tunda nende tugeva, pideva ületreeningu tõttu. 3-4-raskusastme skolioosiga raskendab kliinikut siseorganite töö rikkumine, mis on tingitud nende kokkusurumisest deformeerunud rindkerega.

Kumeruse märgid selgroo erinevates osades

Veresooned ja seljaaju juured asuvad piki selgroogu. Viimane innerveerib mitte ainult lülivahekettaid, pehmeid kudesid, vaid ka siseorganeid. Seetõttu põhjustab selgroolülide keerdumine hingamisteede, kardiovaskulaarsüsteemi, seedetrakti funktsionaalse aktiivsuse langust. Teatud piirkonna skolioosil on oma spetsiifilised sümptomid..

Lastel esineva skolioosi manifestatsioonid

Kuna laps ei kaeba valu ega seljavaevuse üle, peavad vanemad pöörama tähelepanu järgmistele skolioosi iseloomulikele tunnustele:

• üks õlg on teisest kõrgem;
• seisvas asendis, küljele surutud kätega, erinevad nende ja talje vahelised kaugused;
• edasi painutades on selgroo kõverus rohkem väljendunud.

Veel üks tüüpiline patoloogia märk on abaluude asümmeetriline paigutus. Üks neist on nõgusem, lähemal selgroole, torkab välja.

Millise arsti poole pöörduda

Skolioosi ravivad ortopeedid ja vertebroloogid. Seljavalu korral võite pöörduda ka üldarsti - terapeudi poole. Ta tellib kõik vajalikud diagnostilised testid, sealhulgas röntgenikiirgus. Pärast selgroo kõveruse tuvastamist suunatakse patsient edasiseks raviks kitsamate erialade arstide juurde..

Diagnostika

Isegi "tähelepanuta jäetud" liigeseprobleeme saab kodus ravida! Pidage ainult meeles, et määrige seda korra päevas..

Skolioosi diagnoosimisel on lisaks patsiendi välisele läbivaatusele ka mitmete funktsionaalsete testide tulemused, radiograafia. Esiteks viiakse uuring läbi seisvas asendis, seejärel - mõõduka venitusega lamades, et lülisamba kumerust saaks üksikasjalikumalt hinnata.

Cobbi välja töötatud meetod aitab arvutada skoliootilise kaare nurka. Esiteks tõmmatakse frontaalprojektsioonis tehtud röntgenpildil tervete selgroolülide otsaplaatidega paralleelselt kaks joont ja seejärel mõõdetakse nendevaheline nurk.

Haiguse ravi on pikaajaline, seetõttu on selle tulemuste jälgimiseks vaja sagedasi uuringuid. Kiirguse kokkupuute suurendamiseks kasutatakse ohutumaid diagnostilisi meetodeid. Tavaliselt kasutavad nad kolmemõõtmelist uuringut ultraheli või kontaktanduriga, seljaprofiili valgus-optilist mõõtmist, Bunnelli skolioomeetriat.

Kuidas skolioosi ravida

Teraapia peaks olema õigeaegne, põhjalik ja pidev. Selle eesmärk on lülisamba kõveruse põhjuse kõrvaldamine, anda sellele füsioloogiline asend, vältida patoloogia progresseerumist. Sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse vajadusel kohalikke ja süsteemseid analgeetikume, lihaslõõgasteid ja vereringe parandamiseks mõeldud ravimeid.

Korsett

Intensiivse kasvu perioodil kasutatakse selgroolülide struktuuride stabiliseerimiseks korseteid. Nende ortopeediliste vahendite kandmine aitab kaasa koormate korrektsele jaotusele selgroo kõigis osades ja selle patoloogilise liikuvuse vähenemisele. Mudeli valimisel võtab arst arvesse skoliootilise kaare tipu lokaliseerimist.

Patsientidele võib välja kirjutada tugi- ja korrigeerivaid sidemeid, lamamistoolid, rindkere ja rindkere-rinnaasendi korrektorid, Milwaukee korsetid, traksidega.

Ortopeedilised seadmed on näidustatud pideva kulumise korral raske skolioosi korral. Ja 1-2-kraadise haigusega kasutatakse neid ainult päevasel ajal..

Füsioteraapia

Ravi abimeetoditena kasutatakse selja lihaste elektrostimulatsiooni, magnetoteraapiat, laserravi, lööklaineravi, ultraviolettkiirgust ja UHF-ravi. Samuti võib välja kirjutada B-vitamiinidega elektroforeesi, kondroprotektoreid, anesteetikume.

Harjutused

Füsioteraapia arsti koostatud harjutuste komplekti igapäevane sooritamine võimaldab teil parandada rühti, tugevdada selja lihaste korsetti ja kiirendada vereringet kahjustatud selgroos. See on kõige tõhusam skolioosi ravimise ja ennetamise meetod. Harjutuste valimisel võetakse arvesse haiguse lokaliseerimist, selle kulgu staadiumi ja vormi, patsiendi vanust ja tema füüsilist vormi..

Füsioteraapia

Mida regulaarsemalt patsient tegeleb, seda suurem on füsioteraapia harjutuste terapeutiline toime. Esimesed koolitused toimuvad alati võimlemisraviarsti juhendamisel. Ta jälgib treeningu sooritust, näitab, kuidas koormusi õigesti annustada, et mitte kettaid ja selgroolüli mikrotraumeerida. Siis saate seda teha kodus, järgides kõiki meditsiinilisi soovitusi..

Ligikaudne harjutuste komplekt

Enne kui hakkate tegema põhilisi harjutusi, peate soojenema. Peate kõndima mööda tuba, tõstes oma põlvi kõrgele, painutama edasi, tagasi, külgedele. Harjutusravi arstid soovitavad selles etapis teha madalaid kükke ja lungesid, samuti pea ümmargusi pöördeid. Millised harjutused on skolioosi korral kõige tõhusamad:

• istuge, sirutage jalad laiali, painutage kõigepealt ühele küljele, seejärel teisele poole, püüdes käed võimalikult selja taha saada;
• astuge neljakesi, ümardage selga, langetades pea alla, siis painutage üle, tõstes lõua üles;
• pikali, pange sõrmed pea taha lukku. Kummarduge jalgu tõstes ja küünarnukiga vastupidise põlve poole liikudes ettepoole.

Korduste arv on kuni 10. Kui ilmnevad valulikud aistingud, peate tegema pausi või alustama uut harjutust.

Kasulik sport

Skolioosis on kasulikud need spordialad, milles selgroo külgpindadele tekivad sümmeetrilised koormused. See on ujumine, kulturism, harjutused horisontaalribal, suusatamine, võimlemine, fitball. Tennis, jalgpall, korvpall, võrkpall, vehklemine on kategooriliselt vastunäidustatud. Ratsasport, sörkimine, jalgrattasõit on ebasoovitavad, eriti nimme- ja lumbosakraalse skolioosiga.

Massaaž

Skolioosi ravis kasutatakse erinevat tüüpi massaaži - nõelravi, vaakum-, segmentaal-, sidekude. Kuid kõige rohkem nõutakse klassikalist, mida teostavad meditsiinilise haridusega massöörid. Terapeutilistel eesmärkidel määratakse patsientidele umbes 20 lühikese pausiga seanssi. Need on vajalikud lihaste järkjärguliseks kohanemiseks tekkivate koormustega..

Millal saab skolioosi raviks kasutada massaaži

Massaaž on terapeutiliselt efektiivne 1-2-raskusastme patoloogia korral. Sõtkumise, hõõrumise, vibreerivate liikumiste tõttu lõdvestuvad spasmilised lihased, tugevnevad kogu selja skeletilihased ja paraneb rüht. Kiirendatakse taastumisprotsesse, kahjustatud selgroolülide struktuuride verevarustust toitainetega.

Kas skolioosi korral on võimalik läbi viia isemassaaži?

Enesemassaaž selgroo deformatsiooni tõttu on keelatud. Ebaprofessionaalsed massaažiprotseduurid võivad põhjustada patsiendi heaolu tõsist halvenemist.

Skolioosi korral soovitatakse eriti selja painduvuse asanasid - Supta Padangushthasana, Gomukhasana, Supta Baddha Konasana, Virasana. Need aitavad lõdvestada vaagnapiirkonna pingeid, kõrvaldada suurenenud lihaspinged. Vastunäidustatud on intensiivsed, dünaamilised liigutused, keerduvad, klassikalised ümberpööratud asanad, mille korral lülisambal on aksiaalne (kokkusurumis) koormus.

Rahvapärased retseptid

Skolioosi ravis kasutatavad salvid, kompressid, alkohol ja õli hõõruvad ebaproduktiivselt. Isegi pikaajalise regulaarse kasutamise korral ei ole neil mingit ravitoimet..

Kirurgia

Operatsiooni ajal sirgendatakse lülisamba spetsiaalsete metallkonstruktsioonide abil ja kahjustatud piirkond immobiliseeritakse. Fikseerimine toimub plaatide, varraste, konksude, kruvide abil. Selgroolülide laiendamiseks, selgroo õige kuju saamiseks kasutavad kirurgid luuõõnde. Sõltuvalt skolioosi raskusastmest, selle lokaliseerimisest viiakse operatsioon läbi transtokaalselt, dorsaalselt või torakrofrenolumbotoomia abil.

Võimalikud tüsistused

Kui patsient ei otsi meditsiinilist abi, siis mõne aja pärast on vaagna luud ja rind deformeerunud. Skolioos eeldab osteokondroosi ja vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia, kardiovaskulaarse, hingamisteede ja Urogenitaalsüsteemi patoloogiate arengut. Patsientidel on nõrgenenud immuunsus, seetõttu põevad nad suurema tõenäosusega nakkushaigusi.

Ennetamine ja prognoosimine

Kompleksse ravi õigeaegse avastamise ja rakendamisega on prognoos soodne. Lapsepõlves on võimalik lülisamba füsioloogiliste kõverate täielik taastamine. Täiskasvanute raske raskusastmega patoloogia on ette nähtud ainult kirurgiliseks raviks. Mõnel juhul pole juba tekkinud komplikatsioone võimalik täielikult kõrvaldada.

Skolioos ja armee

Ajateenistusest vabastamise aluseks on 2, 3, 4 raskusastmega skolioos, mida kinnitab röntgendiagnostika. 1. astme patoloogiaga noored lähevad ajateenistusse.

Sarnased artiklid

Kuidas unustada liigesevalu?

• Liigesevalud piiravad teie liigutusi ja täisväärtuslikku elu...
• Olete mures ebamugavuse, krigiseva ja süstemaatilise valu pärast...
• Võib-olla olete proovinud hunniku ravimeid, kreeme ja salve...
• Kuid otsustades selle järgi, et loete neid ridu, ei aidanud need teid eriti...

Kuid ortopeed Valentin Dikul väidab, et tõeliselt tõhus vahend liigesevalu vastu on olemas! Loe edasi >>>

Skolioos: tüübid, põhjused, ravi

Skolioos on lülisamba deformatsioon, mis ilmneb korraga kolmel tasapinnal. Esitasapinnal mõõdetakse kumeruskaari Cobbi nurga abil. Selgroolülide pöörlemine areneb skolioosiga horisontaalsel tasapinnal ja sagitaaltasapinnal hüpoküfoos. Need lülisamba, rinna-selgroolüli liigeste ja rindkere häired põhjustavad "kumera" ja "nõgusa" hemithoraksi väljanägemist. Selgroolülide pöörlemine algab siis, kui skolioos on rohkem väljendunud. Seda nähtust nimetatakse torsionaalseks skolioosiks, mis võib areneda küüruks..

Skolioos võib olla kaasasündinud ja sel juhul on põhjustatud lülisamba arengu kõrvalekalletest, mis asetsevad isegi emakas. Need võivad olla selgroolülide moodustumise või segmenteerumise rikkumised või nende kõrvalekallete kombinatsioon. Kaasasündinud skolioosi korral täheldatakse pikisuunalist ja pöörlevat tasakaalustamatust.

Kasvu ajal võivad areneda muud tüüpi skolioosid ja nende tegelikku olemust pole veel kindlaks tehtud. Sel juhul räägime idiopaatilisest skolioosist, mis moodustab umbes 85% juhtudest. Sõltuvalt vanusest, mil patoloogia avaldub, klassifitseeritakse idiopaatiline skolioos lisaks varasele (laste), noorukieas ja noorukieas. Viimane on kõige levinum skolioosi tüüp, seda täheldatakse lastel alates 10. eluaastast kuni kasvuperioodi lõpuni. Selle levimus sõltub selgroo kõverusest ja patsiendi soost..

Kui teil on skolioosi raviga seotud küsimusi, saate seda veebipõhise konsultatsiooni osana meie õpetajaga arutada. Lisateave...

Epidemioloogilised uuringud on näidanud, et idiopaatiline skolioos on tütarlastel märkimisväärselt sagedamini kui poistel, saavutades suhte 4: 1. Anwer et al. Pange tähele, et üldpopulatsioonis on noorukite idiopaatilise skolioosi, kus Cobi nurk on üle 10 kraadi, levimus umbes 2,5%. Selgroo kumeruse suurenemist põhjustavate tegurite hulgas on naiste sugu, vanus 10–12 aastat, menarche puudumine, kõveruse olemasolu rindkere piirkonnas, kõvera väärtus diagnoosimise ajal on üle 25 kraadi, Risseri test 0–1, aga ka jäämahu kasvule.

Kliiniliselt oluline anatoomia

Lülisammas koosneb tavaliselt 24 eraldiseisvast või vabast selgroolülist, viiest sulanud selgroolülist, mis moodustavad ristluu, ja tavaliselt 4 sulanud selgroolülist, mis moodustavad õndraluu. Need 24 vaba selgroolüli on jagatud kolme ossa: 7 kaelalüli, 12 rindkere selgroolüli ja 5 nimmelüli. Selgroolülide arengu anomaaliad hõlmavad nende alaarengut, samuti külgnevate selgroolülide täielikku või osalist sulandumist. Lülisamba eesmise samba funktsioonid on polsterdus ja keha raskuse jaotus. Lülisambakehade vahel on struktuurid, mida nimetatakse selgroolülide ketasteks. Erandiks on kaks selgroolüli - esimene emakakaela, mida nimetatakse ka atlantaks, ja teine ​​emakakaela selgroolüli (epistrofia või telg). Intervertebraalne ketas koosneb tuumast tuumast ja seda ümbritsevast rõngakujulisest tuumast. Lülisamba tagumine veerg koosneb apofüseaalsetest liigestest, mis moodustuvad ülemise ja selle all asuvate selgroolülide liigeseprotsesside liigespindadest.

Lülisamba paindub

Emakakaela painutamine

Tavaliselt on kaelalülis kaks painutust: ülemine, mis kulgeb kuklaluust telje suunas (teine ​​kaelalüli), ja pikem lordootiline painutus, mis kulgeb teljest teise rindkere selgroolüli. Ülemine emakakaela painutatakse ettepoole, alumisest emakakaela paindest vastupidises suunas.

Rindkere painutamine

See painutus on tagasi kõverdatud ja ulatub teisest rindkere selgroolüli kuni 12. rindkere selgroolüli. Selle painde kuju on tingitud asjaolust, et rindkere selgroolülide kehade tagumised osad on palju laiemad ja paksemad kui emakakaela selgroolülid. Ülaosas on selgroolülid sageli kerge külgsuunas paremale või vasakule.

Nimmepiirkonna painutamine

Nimmepiirkonna painutamine on ettepoole kõver ja ulatub esimesest nimmelülist lumbosakraalse liigenduseni.

Sakraalne kõver

Sakraalne painutus algab lumbosakraalsest ristmikust ja lõpeb ristluuga. Selle eesmine nõgusus on suunatud ette ja alla.

Epidemioloogia / etioloogia

Skolioos on laste ja noorukite kõige levinum lülisamba häire. Skolioosi iseloomustab selgroo külgmine kumerus> 10 ° ja seda seostatakse tavaliselt selgroolülide pöörlemisega ja väga sageli rindkere kyphosis vähenemisega. Skolioos võib olla struktuurne või mittestruktuurne. Mittestruktuurset skolioosi saab korrigeerida, see tuleneb kehahoia iseärasustest või on selgroo kompenseeriv mehhanism. Struktuurset skolioosi ei saa praktiliselt korrigeerida, siin saab midagi parandada ainult osaliselt. Allpool kirjeldatava Adami testi abil saate eristada ühte skolioosi teisest..

Skolioosihaiged klassifitseeritakse eri tüüpi vastavalt haiguse alguse vanusele, etioloogiale, raskusele ja kõveruse tüübile. Igal skolioosi tüübil on oma omadused, eriti kumeruse progresseerumise kiirus, kolmetasandilise deformatsiooni nurk ja muster. Skolioosi kaks peamist rühma on idiopaatiline ja mitte idiopaatiline.

Mitte idiopaatilise skolioosi klassifikatsioon

Kaasasündinud skolioos

Neid põhjustavad lülisamba arengu anomaaliad, mille hulgas on selgroolüli alaareng, täiendavate ribidega hemivertebrae, kehade ühepoolne sulandumine, kaared või põikprotsessid. Need ei ilmuta ilmtingimata sünnist, kuid võivad areneda kuni noorukieani. Mitmetes uuringutes on leitud geene, mis on seotud selgroo väärarengutega. Samuti tekitati loomadele sarnaseid defekte hüpoksia ja toksiliste ainete kasutamisel..

Neuromuskulaarne skolioos

See skolioos põhineb selgroo toetavate lihaste, näiteks pika pea lihase ja pika kaela lihase funktsionaalsel puudulikkusel. Need skolioosid hõlmavad skolioosi infantiilses ajuhalvatuses, skolioosi patsientidel, kellel on seljaaju lihase atroofia, seljaaju hernias, lihasdüstroofia või seljaaju vigastused. Võrreldes muud tüüpi skolioosiga, on neuromuskulaarse skolioosi kirurgiline ravi suurim oht.

Mesenhümaalne skolioos

Seda tüüpi skolioosi seostatakse selgroo passiivsete stabilisaatorite, sealhulgas selgroolülide, tahkliigeste, selgroolülide ketaste, selgroo sidemete (eriti selgroo kollase ligamendi ja eesmise pikisuunalise sideme), liigesekapslite, samuti passiivsete lihaste toega funktsionaalse puudulikkusega. Mesenhümaalne skolioos ilmneb Marfani sündroomi, mukopolüsahharoosi, osteogenesis imperfecta, põletikuliste haiguste või pärast rindkereoperatsiooni (nt avatud südameoperatsioon) patsientidel..

Idiopaatilise skolioosi klassifikatsioon

Idiopaatilise skolioosi levimus sõltub selgroo kõverusest ja patsiendi soost. Seda tüüpi skolioos on tavalisem raskema kumerusega naistel..

Varane (lapsepõlves) skolioos

See areneb 0–3-aastaselt, esinemissagedus on 1%. Mau ja McMaster teatasid varajase skolioosi dramaatilisest suurenemisest 1980. aastatel, mis võib olla seotud soovitusega panna laps kõhule. McMaster ja Diedrich märkisid, et selles vanuserühmas, erinevalt vanematest lastest, oli skolioos vastupidine. Mehta kirjeldas erinevust rinnalülide nurkadest ja leidis, et erinevus üle 20 kraadi näitab skolioosi halba prognoosi ja kiiret progresseerumist..

Alaealiste skolioos

Need arenevad 4-10-aastaselt, nad moodustavad 10-15% kõigist laste idiopaatilisest skolioosist. Ravi puudumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi kopsudes ja südames. 30-kraadine või suurem kõverusnurk kipub kiiresti arenema ja 95% neist patsientidest vajab kirurgilist ravi.

Teismeliste skolioos

Need arenevad 11-18-aastaselt ja moodustavad umbes 90% kõigist laste idiopaatilisest skolioosist.

Täiskasvanute skolioos (de novo skolioos)

See esineb 8% -l üle 25-aastastest inimestest. 60 aasta pärast suureneb esinemissagedus järsult ja on 68%, mis on seotud selgroo degeneratiivsete protsessidega. Anwer jt sõnul on seda tüüpi skolioosi esinemissagedus 2,5% inimestel, kelle Cobi kaldenurk on> 10 kraadi..

Omadused / kliiniline esitlus

• Lülisamba külgmine kumerus.
• Halb rüht.
• Abaluude ja õlavöötme asümmeetria.
• Riided ei sobi hästi.
• Lokaliseeritud lihasvalu.
• Lokaliseeritud sidemete valu.
• Progresseeruva raske skolioosi korral on suurim oht ​​kopsufunktsiooni langus.
• 6% patsientidest teatas, et viimase aasta jooksul on vähemalt kolm kuud kestnud krooniline valu rinnus.
• 6% patsientidest teatas viimase aasta jooksul kolme kuu jooksul kroonilisest alaseljavalust.

Kroonilise alaseljavaluga seotud tegurite hulka kuuluvad: ühekõver (OR (koefitsientide suhe) 3,85; 95% CI (usaldusvahemik), 1,85–8,01), sideme kandmine (OR, 3,19; 95% CI, 1,56–6,52); mõõdukas depressioon (OR, 2,49; 95% CI, 1,08–5,71), mõõdukas / raske päevane unisus (OR, 2,17; 95% Cl, 1,10–4,28).

Skolioosi progresseerumine põhjustab rindkere deformeerumist ja selle tagajärjel kopsufunktsiooni halvenemist. Värske uuring näitab, et kopsufunktsiooni kahjustus on toimunud lülisamba, proksimaalse kaare ja vanemate patsientide raskemate deformatsioonide korral..

Diagnostika

Rindkere deformatsiooni hinnatakse peamiselt anteroposterioorse ja mediaalse-lateraalse radiograafia abil. Kompuutertomograafia (CT) kuvamine on kuldstandard rinna deformatsiooni määramiseks põiktasapinnal. CT kasutatakse sageli anteroposterioorsete ja külgmiste radiograafiate lisandina.

Rindkere deformatsioonide tüübid

• Rindkere kumerus.
• Frontaaltasandi asümmeetria.
• Rindkere üks pool on laiem kui teine.
• Rindkere üks pool on pikem kui teine.
• Selja ribide asümmeetria.
• Deformatsioon sagitaalses tasapinnas.
• Rinnaku nihkumine.

Lülisamba külgmine kõverus skolioosist tingitud esiosas ja ka selgroolülide pöörlemine on sümptomid, mida kasutatakse sageli patsientide kliiniliseks hindamiseks. Nende suhet tõestavad ka paljud väljaanded. Lisaks on täiendavaid tõendeid selle kohta, et selgroo kõverus aitab märkimisväärselt kaasa rindkere deformatsiooni progresseerumisele. Täpse diagnoosi saamiseks kasutatakse pinna elektromüograafiat, MRI-d ja staatilist või dünaamilist posturaalset uuringut..

• Staatiline posturaalne uuring aitab kontrollida patsiendi võimet säilitada keha tasakaalu ja registreerida muutused raskuskeskme projektsioonis vabas seisvas asendis. Selle testi abil kontrollitakse, kuidas idiopaatilise skolioosiga patsient saab gravitatsiooni hakkama. Spetsialistid kasutavad selleks spetsiaalset platvormi, mis registreerib kehal seisvas asendis tegutseva tugireaktsiooni jõu väärtused.
• Posturaalse dünaamilise läbivaatuse ajal kasutatakse ka spetsiaalset platvormi, mis registreerib kõndimise ajal patsiendi keha mõjutava tugireaktsiooni jõu väärtused. Platvorm mõõdab ka muutusi raskuskeskme projektsioonis hüppamise või muu aktiivse tegevuse ajal.
• Spinouslihase toimimise hindamiseks kasutatakse pindmist elektromüograafiat.

Tulemuste hindamine

Skolioos on polüetoloogiline haigus. Ravi hindamisel on oluline tugineda patsiendi arvamusele, milleks kasutatakse erinevaid küsimustikke. Patsiendi tervisega seotud elukvaliteedi hindamiseks on võimalik kasutada selliseid üldisi vahendeid nagu küsimustikud SF-36 ja EQ-5D. Teisest küljest on soovitusi kasutada skolioosipõhiseid küsimustikke, eriti SRS-22 ja selgroo deformatsioonide küsimustikku (lülisamba deformatsioonide elukvaliteedi profiil (QLPSD)). Walteri lugemise visuaalse hindamise skaala (WRVAS), selgroo väljanägemise küsimustiku (SAQ) ja torso taju skaala (TAPS) abil on võimalik mõista, kuidas patsient tajub oma keha ja sellega seotud muutusi. Korseti kandmise tagajärgi saab kindlaks teha spetsiaalsete skaalade abil: Bad Sobernheimi stressi küsimustik (BSSQ) ja trakside küsimustik (BrQ).

Oluline on meeles pidada, et mitte idiopaatilise skolioosi ravi hindamiseks saadaval olevad vahendid pole ametlikult kinnitatud ja piisavalt läbi vaadatud..

Küsitlus

Funktsionaalse diagnoosi eesmärk on eristada ebaõiget rühti tegelikust idiopaatilisest skolioosist..

1. Emakakaela, rindkere ja nimmepiirkonna aktiivsete liikumiste (paindumine, pikendamine ja hilisem paindumine) uurimine.
2. Adams'i testi (ettepoole suunatud paindetesti) kasutatakse struktuurse ja mittestruktuurse skolioosi eristamiseks. Istumis- või seisuproov on võimalik.

Katse ajal seistes palutakse patsiendil sirgete põlvede ja jalgadega ette painutada. Samal ajal tuleks pilk suunata allapoole, õlad lastakse madalamale, käed sirgendatakse küünarnukites ja tuuakse ette, peopesad suunatakse tagasi. Struktuurse skolioosi korral on skoliootiline kaar nii seisvas asendis kui ka ettepoole painutades. Kui see kaob painutamise ajal, tähendab see, et skolioos ei ole struktuurne..

Testi ajal istudes palutakse patsiendil istuda 40 cm kõrgusele toolile, mille järel ta kallutab ettepoole, patsient asetab pea põlvede vahele. Samal ajal on õlad pubesentsed, küünarnukid sirgendatakse, käed pannakse põlvede vahele. Selle testi abil selgitatakse selgroolülide protsessid ja ribi kühm.

• See on standardne vahend skolioosi progresseerumise määramiseks ja jälgimiseks. Cobi nurk arvutatakse järgmiselt:
• Struktuurikõvera ülemise selgroo keha ülaosaga tõmmatakse joon, mis on paralleelne.
• Struktuurikõvera alumise selgroolüli keha alumise piiriga tõmmatakse joon paralleelselt.
• Nendest sirgetest kuni vastastikuse ristumiseni moodustatakse risti.
• Nende perpendikulaaride vaheline nurk on Cobi nurk.
• Skoliomeeter on kallutusmõõtur, mida kasutatakse torso asümmeetria ehk aksiaalse pöörde mõõtmiseks. Skoliomeetriat teostatakse kolmes valdkonnas:

1. ülaosas rinnus (T3-T4);
2. rind (T5-T12);
3. rindkere (T12-L1 või L2-L3).

Kui mõõtmine näitab 0 °, näitab see torso sümmeetriat teatud tasemel. Kõigil muudel juhtudel on kombeks rääkida torso asümmeetriast..

Cobbi nurga kohta saate rohkem lugeda siit.

4. Kopsufunktsiooni testid on kasulikud enne operatsiooni. Selleks kasutatakse spiromeetrit..

• FVC (kopsude sunnitud elutähtsus) - võimaldab hinnata kopsude mahtu.
• FEV1 (sunnitud ekspiratoorne maht 1 sekundiga) - hindab kopsude tööd aegumisel.

Ravi

Alla 10-aastastele lastele soovitatakse kirurgilist ravi, kui skoliootiline kõver edeneb hoolimata kasutatud konservatiivsetest meetoditest (Cobi nurk - 50 kraadi või rohkem). Selles vanuses ei soovitata seljaaju fusiooni, kuna see häirib selgroo kasvu ja kopsude arengut.

Konservatiivne ravi

Alustades vestlust kaasasündinud skolioosiga patsientide konservatiivsest ravist, tuleb kohe märkida, et kirjanduse kohta pole selle teema kohta praegu piisavalt andmeid. Ühe ülevaate kohaselt ei saa konservatiivsest ravist kasu patsiendid, kellel on teatud tüüpi selgroolülide segmenteerimise häired, näiteks külgmine segmenteerimata küün. Pealegi kehtib sama väide imikute puhul, kellel on selgroo struktuurihäired ja mille kõverusnurk on alla 20 kraadi. Siiski on teateid, et konservatiivne lähenemisviis võib olla kasulik kergetel juhtudel, kui lülisamba kahjustus on lapse esimesel kolmel aastal. Ülevaates rõhutatakse, et on vaja täiendavalt uurida konservatiivsete meetodite teostatavust patsientidel, kellel on selgroo moodustumise häired, eriti korsetti kasutamine..

Enamikul juhtudel pole kaasasündinud skoliootilised kõverad paindlikud ja seetõttu ei saa neid korsetti abil parandada. Sel põhjusel on korsetti kasutamine peamiselt suunatud sekundaarse kaare väljanägemise vältimisele, mis moodustab kaasasündinud kõvera kohal ja all. Sellistel juhtudel võib korsette kasutada kuni luustiku täieliku väljaarenemiseni..

Kirurgia

Seljaaju operatsiooni kaasasündinud skolioosiga patsientidel peetakse ohutuks protseduuriks ja paljud autorid väidavad, et operatsioon tuleks läbi viia võimalikult varakult. Nende arvates võib see ära hoida raskete lokaalsete deformatsioonide ja sekundaarsete struktuuride deformatsioonide tekkimise, mis vajavad hiljem intensiivsemat sulandumist. Põhimõtteliselt tehakse kaasasündinud skolioosi operatsioone noorukieas, kuid nüüdisaegsed tehnoloogiad võimaldavad teil täiskasvanueas saavutada häid tulemusi. Operatsiooni eesmärgid on skoliootilise kõvera progresseerumise ennetamine, selgroo õige asendi andmine ja tasakaalu parandamine. Lülisamba korrigeerimiseks kasutatakse vardaid, konkse, kruvisid ja kaableid. Fikseerimine toimub luutransplantaadi abil - patsiendilt, doonorilt või kunstlikult. Teiselt poolt kirjeldab kirjandus varajase ja hilise komplikatsiooni juhtumeid, mis on seotud operatsioonijärgsete ja vahetult operatsioonijärgsete probleemidega. Samuti on tõendeid tüsistuste kohta, mis on seotud kirurgiliste instrumentide ohutuse ja tõhususega ning neuroloogiliste häirete tekke võimalusega, mis pikaajaliselt mõjutavad kopsude tööd ja patsiendi elukvaliteeti..

2011. aasta ülevaates jõutakse järeldusele, et lülisamba segmenteerimise häiretega patsiente tuleks cor pulmonale tekke vältimiseks opereerida varases staadiumis, sõltuvalt deformatsiooni astmest ja tingimata enne noorukiea arenguhüppeid. Viimase väite kohta pole aga pikaajalisi tõendeid..

Magnetjuhtimisega kasvavad vardad (MCGR) on tehnoloogia, mis võimaldab lülisamba mitteinvasiivset pikendamist ambulatoorselt ilma anesteesiata. MCGR-i näidustused on samad, mis traditsiooniliste "kasvavate" varraste puhul, kuid MCGR-il on oluline eelis: see välistab vajaduse korrata kirurgilisi sekkumisi.

Füsioteraapia

Skolioosi kergete vormide ravis kasutatakse nii füsioteraapiat kui ka korsettide kandmist, et vältida operatsiooni ja säilitada kosmeetiline toime. Skolioos ei ole ainult selgroo külgmine kumerus, see on deformatsioon kolmes tasapinnas korraga. Seetõttu on selle patoloogiaga töötamisel vaja töötada sagitaalses, eesmises ja põiktasapinnas. Siiani on uuritud paljusid erinevaid meetodeid..

Konservatiivne ravi hõlmab: treenimist, korsetti ja spetsiaalsete sisetaldade kandmist, elektrilist stimulatsiooni. Konservatiivse ravi efektiivsuse kohta pole endiselt ühemõttelist arvamust. Mõned arstid järgivad põhimõtet "oota ja vaata", mis viib praktikas selleni, et ühel päeval jõuab patsiendi Cobi nurk läviväärtusteni, mille järel on ainus võimalus lülisamba kirurgiline operatsioon.

Füsioterapeudil on kolm olulist ülesannet: teavitada, nõustada ja juhendada. Skolioosiga patsiendiga töötades ei peaks spetsialist mitte ainult harjutusi õigesti sooritama, vaid rääkima patsiendile või tema vanematele ka patsiendi seisundist üksikasjalikult.

Mitu füsioterapeuti soovitab patsientidel skolioosi halvenemise vältimiseks kanda traksid. Sel eesmärgil kasutatakse sageli Milwaukee traksi. Tõendid korsetti kasutamise kohta on aga endiselt vaieldavad. Maruyama, Nakao ja Takeshita uurisid trakside kandmise mõju 2011. aasta ülevaates. Nad võrdlesid traksidega kandmise tulemusi ilma ravita, muude konservatiivsete meetodite ja operatsioonita. Analüüsitud tulemusnäitajateks oli skoliootilise kõvera progresseerumine, mis registreeriti roentgenogrammil, operatsioonil ja patsiendi elukvaliteedil. Selgus, et korsetti kandmine on kindlasti parem kui ravi või elektrilise stimulatsiooni puudumine. Samuti ei avalda see negatiivset mõju idiopaatilise skolioosiga patsientide elukvaliteedile. Võib järeldada, et korsetti kandmine on soovitatav patsientidele, kelle Cobi kaldenurk on 25-35 °. Mõne ülevaatesse lisatud uuringu tõendusmaterjal oli piiratud ja seetõttu tuleks märkida, et selle teema kohta on vaja täiendavaid uuringuid. Kirjanduses on tõendeid selle kohta, et treenimisel on kasulik mõju idiopaatilise skolioosiga patsientidele..

Füsioterapeudid saavad vaadata ka biopsühhosotsiaalseid tegureid. Idiopaatilise skolioosi ja kroonilise alaseljavaluga noorukid kannatavad sageli unetuse, depressiooni, ärevuse ja ärevuse ning päevase unisuse käes. Loetletud probleeme tuleks hinnata, neid tuleks samuti pidada kroonilist seljavalu põhjustavateks teguriteks.

Füsioteraapia eesmärgid

Füsioteraapia eesmärgid hõlmavad järgmist:

• Automaatne parandus 3D-s.
• Kooskõlastamine.
• Tasakaal.
• Ergonoomilised seadistused.
• Lihaste vastupidavus / tugevus.
• Seljamootori juhtimine.
• Suurem liikumisulatus.
• Suurenenud kopsumaht / treening.
• Külgnihe (pagasiruumi külgmine nihe).
• Stabiliseerimine.

Harjutused

Füsioteraapia oluline suund on konservatiivne kolmemõõtmeline Schrothi meetod, mis koosneb skoliootilise kaare korrigeerimisele suunatud harjutustest, samuti hingamispraktikatest. Nende harjutuste eesmärk on lülisamba venitamine, selgroo derotatsioon, läbipaine ja korrigeerimine sagitaalses tasapinnas..

Mõlema käe tõstmine suurendab lameda seljaosa deformatsiooni.

Rindkere parempoolse skolioosiga patsient (kolme kõveruskaarega funktsionaalne skolioos, vt joonist vasakul) viib läbi New Power Schrothi korrektsioonitreeningu nimega "Doorknob". Peaasendi reguleerimine pole veel saavutatud, kuid sagitaalse projektsiooni korrigeerimine on juba märgatav.

Parempoolse rindkere skolioosiga patsient (kolme kõveruskaarega funktsionaalne skolioos, vt joonist vasakul) viib läbi korrektsiooniharjutuse vastavalt programmile "Uus võim Schroth" nimega "Konn tiigi ääres". Peaasendi reguleerimine pole veel saavutatud, kuid sagitaalse projektsiooni korrigeerimine on juba märgatav.

Patsient peaks keskenduma selgroo sümmeetria taastamisele. Skolioositeraapia edu võti on järjepidev lülisamba korrigeerimise töö. Teine keeruline teraapiaülesanne on seotud lihaste tasakaalustamatusega ja õpib lülisamba kumera küljega lihaseid tõmbama ja nõgusal küljel olevaid lihaseid pikendama. Harjutusasend peaks olema suunatud funktsionaalsele / struktuurilisele piirile. Schroth-ravi edu põhineb suuresti kehahoia teadlikul korrigeerimisel. Peamised parandused saavutatakse peeglitega, mis asetatakse patsiendi ette ja taha. See poseerimine nõuab keskendumist ja koordinatsiooni, õiget hingamist ja piisavat lihaspinget..

Skolioosi ravis on ka teisi harjutusi, mis on osutunud tõhusaks. Näiteks on teaduslike harjutuste lähenemine skolioosile (SEAS), mis võib vähendada skoliootilise kõvera progresseerumise kiirust, osutunud efektiivsemaks kui skolioosiga patsiendi tavapärane hooldus. Lisaks saab patsient tänu SEAS-ile vältida korsetti kandmist. Andmed kinnitavad ka seda, et SEAS vähendab tõhusalt selgroo deformatsiooni võrreldes kontrollrühmadega. Itaalia lülisamba teadusliku instituudi (ISICO) andmetel põhinevad SEAS-harjutused aktiivsel enesekorrektsioonil, mida õpetatakse igale patsiendile. See aktiivne enesekorrektsioon hõlmab stabiliseerimisharjutusi, sealhulgas neuromuskulaarset kontrolli, propriotseptiivset õppimist ja tasakaalu hoidmist. Need harjutused sisalduvad ka patsiendi igapäevases tegevuses. SEAS-meetod hõlmab ka vanematega aktiivset kaasamist, kes võtavad patsiendiga ühendust ja selle kognitiiv-käitumusliku lähenemise kaudu suurendatakse ravi järgimist (vastavust)..

Skoliootiline kaar võib avaldada survet hingamisteedele ja kopsudele ning patsiendil võib olla hingamisraskusi. Sel põhjusel peaks füsioterapeut lisama rehabilitatsiooniprogrammi hingamisharjutused koos rindkere piirkonna aktiivse mobiliseerimise harjutustega. Kui selgroo survestamise tagajärjel on kopsu talitlushäirete oht liiga kõrge, on soovitatav operatsioon. Solache-Carranco ja M.G. Sánchez-Bringas (2011) uuris hingamisteede taastusravi programmi tõhusust skolioosiga lastel.

Siin on kasutatud tehnikaid:

• Õpetamisvõtted: (kõhuõõne diafragmaatiline hingamine, rindkere mobilisatsioon, hingamine puhkeolekus ja igapäevaste tegevuste ajal). Nende kasutamine võimaldab teil mobiliseerida ja vältida jäikust rinnus ja luustikus.
• Posturaalne drenaaži- ja vibratsioonitehnika, mis aitab lima kuivada ja vähendab hingamisteede vastupidavust.
• Lõõgastusmeetodid hingamise kontrollimiseks ja õhupuuduse ennetamiseks.

Leiti, et hingamisteede rehabilitatsioonil oli skolioosiga laste kopsusüsteemi toimimisele positiivne mõju. Anwer ja al. esitas süstemaatilises ülevaates (2015) mõõduka kvaliteediga tõendeid selle kohta, et treeningprogramm oli kontrollrühmast parem. Nad teatasid Cobi nurga, torsonurga, rindkere kyphosis ja nimmepiirkonna lordoosi vähenemisest ning idiopaatilise noorukiea skolioosiga patsientide elukvaliteedi paranemisest. Madalama kvaliteediga tõendusmaterjal näitab, et treeningprogramm on noorukite idiopaatilise skolioosiga patsientide keskmise külgkõveruse vähendamisel kontrollrühmast parem..

Mittestruktuurse skolioosi ravi

Pilates (see lähenemisviis on jagatud kolme ossa):

1. 1. Ettevalmistus (soojenemine ja venitamine)

Soojendus koosnes 8-minutilisest jalutuskäigust jooksulindil või elliptilisel trenažööril. Seejärel tegi iga patsient venitusharjutusi:

• Tagasi painde venitus

Patsient istub sirge selja ja sirgendatud jalgadega põrandal. Tema ülesandeks on rinna ette painutamine. Harjutuse eesmärk on tagumise lihase ahela venitamine ja selgroo mobiliseerimine..

Patsient lamab selili, käed piki keha. Patsient peaks jalgu tõstma, kuni varbad puudutavad põrandat. Pärast seda peaks inimene, pannes selgroolüli selgroo taha, aeglaselt tagasi algasendisse, lastes selja sujuvalt matile. Eesmärk on tagumise lihase ahela venitamine, selgroo mobiliseerimine ja kõhulihaste tugevdamine.

Patsient võtab põlve-küünarnuki positsiooni. Kontsidel on vaja langetada vaagnat ja sirutada käed ettepoole, sirutades selgroogu, samal ajal kui peopesad põrandat suruvad. Eesmärk: rindkere ja nimmepiirkonna, tuharapiirkonna venitamine ja selgroo mobiliseerimine.

Lähteasend on põlve-küünarnukk. Sellest asendist tõstab patsient parema käe ja jala, samal ajal kui selg jääb joondatud. Seda tuleb teisel pool korrata. Eesmärk: lülisamba nõgusa piirkonna venitamine.

1. 2. Spetsiaalsed harjutused

Nende jaoks kasutatakse fitballe (Šveitsi kuulid ja FlexBall Quarks). On väga oluline, et patsient õpiks sessiooni ajal õigesti hingama..

Puusaliigese liikumine (kasutatakse suurt 65 cm läbimõõduga fitballi). Eesmärk: tuharalihaste tugevdamine ja jätkusuutliku tasakaalu arendamine.

Harjutused ajakirjanduses 55 cm läbimõõduga fitballiga. Eesmärk on tugevdada kõhuõõnesiseseid seina ja sääreluu-lihaste trakti.

Tõstke istumisasendisse. Eesmärk on tugevdada rectus abdominis lihast.

Külgkalle trenažööril, mille kaal on 0,1410 kg, vastupidavustöödeks. Eesmärk: külgmise lihase ahela venitamine vastavalt skoliootilise kaare kõverdatud osa suunale.

Külgmine kallutus. Eesmärk: külgmise lihase ahela venitamine vastavalt skoliootilise kaare kõverdatud osa suunale.

Venitage masinasse 0,1410 kg raskusega vastupidavustöödeks. Eesmärk: lülisamba mobiliseerimine ning paravertebraalsete rinna- ja nimmelihaste venitamine.

1. 3. Naaske pingevabadesse asenditesse (lõdvestumine). See osa koosneb kolmest liigutusest, millest igaüks peab patsient korrama kolm korda viie minuti jooksul. Iga harjutus peaks toimuma kiires tempos. Nende harjutuste eesmärk on metaboolne taastumine ja treenitud lihaste puhkus..

Prognoos

Kirurgiline sekkumine

Operatsiooni tulemus peab olema eakohane, kuna nõudmised igapäevaelule, ametialasele tegevusele ja vaba aja sisustamisele erinevad eri vanuserühmades märkimisväärselt. Uuringud on näidanud, et patsiendid, kes operatsiooni ajal veel töötasid, naasid seda sageli pärast operatsiooni. Patsiendid ei jätkanud tööd, kuna töö oli füüsiliselt raske. Kuid peaaegu kõik enne operatsiooni oma töö katkestanud patsiendid ei jätkanud seljavalude tõttu enam tööd. Erinevate küsimustike andmed näitavad, et patsientide igapäevane aktiivsus pärast operatsiooni paraneb olenemata vanusest. Enam kui 70% vastanutest märgib elukvaliteedi paranemist ja valuvaigistite regulaarse kasutamise vähenemist. Kuid eakate operatsioonide tulemused pole vanusteguri tõttu vähem positiivsed. Esiteks võib operatsioon olla keeruline ja implantaat ei pruugi juurduda. Ja isegi kui seda vältida, on selle kategooria patsientide peamiseks probleemiks seljavalu jääkvalu, mis on põhjustatud lihasspasmist ja valu selgroolülides, mis on tingitud nende kroonilistest või asümmeetrilistest kontraktuuridest..

Korsetti kandmine

Korsetti või operatsiooni valimise suunis on skoliootilise kõvera progresseerumise kiirus (rohkem kui 5 ° kuni skeleti küpsuse saavutamiseni). Mõni kasutab kaare kulgemiseks 10 °, aga ka ennetavaid meetmeid luustiku küpsuse suunas 45 ° -ni jõudmiseks. Algandmed tuleks määratleda protsendina patsientidest, kellel progresseerumine on alla 5 ° või rohkem kui 6 ° täiskasvanueas, kaared üle 45 ° täiskasvanueas ja progressioon, mille korral on soovitatav operatsioon. Trakside uuringud peaksid hõlmama vaatlust vähemalt kahe aasta jooksul pärast patsiendi luustiku küpsuse saavutamist. Esimeses, ülaltoodud kriteeriumi kasutades tehtud uuringus jõuti järeldusele, et korsettide kandmist võib pidada tõhusaks, kui see hoiab ära kaare progresseerumise 70% -l patsientidest. Hoolimata soovitatud standardiseeritud parameetritest, jääb idiopaatilise skolioosi korral breketi kandmise eesmärk muutumatuks: kontrollida skoliootilist kõverat, vältida deformatsiooni progresseerumist ja vältida operatsiooni.

Kliinilised leiud

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et skolioosi ravimisel on oluline skolioosi tüüpi ja selle põhjust õigesti diagnoosida. Sekkumise tüüp tuleb patsiendiga kokku leppida ja valida tema kaebuste ja skolioosi tüübi põhjal. On oluline mõista, et tegelikult ei kannata kõik skolioosiga patsiendid seda selgroo deformatsiooni. Iga patsient on ainulaadne ja väärib tähelepanelikku suhtumist ning adekvaatset ravi, mis sobib tema konkreetsel juhul.