Sacroiliitis

Sacroileitis, mis see on? Põhjused, sümptomid ja ravi

Sacroiliac liigese põletikulist protsessi nimetatakse sacroiliitis. Inimene tunneb valu alaseljas. Haigus võib olla iseseisev või mõne muu haiguse sümptom. See liiges on passiivne. Ristluu on eelviimane lülisammas, sabakondi all. Sünni ajal paiknevad sakraalsed selgroolülid üksteisest eraldi, nad kasvavad koos 18 aasta pärast. Moodustatakse üksik luu. Kui sulandumine on puudulik, on kaasasündinud anomaalia, mida nimetatakse bifida tagasi.

Mööda kulgu võib haigus olla äge või krooniline, millele võib järgneda liigese deformatsioon või anküloos (liigesepindade sulandumisest tingitud liikumatus). Anküloos tekib enamikul juhtudel reumaga. Deformeeruvat sakroiliiti iseloomustab luukasvude (osteofüütide) moodustumine liigeste servades.

Mis see on?

Sacroiliitis on sacroiliac liigese põletikuline kahjustus. See ilmneb iseseisva haigusena või nakkusliku või autoimmuunse haiguse ilminguna. See on sagedamini ühepoolne. Kahepoolne on iseloomulik anküloseerivale spondüliidile ja brutselloosile, harva täheldatud tuberkuloosi korral. Põhjuste hulgas: vigastused, liigese pikaajaline ülekoormus, liigeste kaasasündinud väärarengud, nakkuslikud või süsteemsed haigused, kasvajad.

Esinemise põhjused

Arstid on tavaks eristada kahte suurt põhjustajate rühma, mis provotseerib põletikulist protsessi..

Esimene neist moodustub autoimmuunhaigustest, mida iseloomustab asümmeetriline põletik. Seda põhjuste rühma eristatakse eraldi, kuna nendes liigestes täiendavaid sümptomeid ei leita. Põletiku abil saate lihtsalt diagnoosida süsteemse protsessi algust.

Teise põhjuste rühma moodustavad tavalise artriidi põhjustatud haigused, samuti muud patoloogilised protsessid. Kui patsient on paremakäeline, leitakse sakroiliit tavaliselt paremal küljel. Sellest lähtuvalt diagnoositakse vasakukäelistel inimestel vasakpoolne sacroiliitis..

Selles põhjuste rühmas on tavaks eristada järgmist:

  1. Vale liigese biomehaanika;
  2. Raseduse seisund;
  3. Nakkusliku iseloomuga haigused;
  4. Postmenopausis naistel diagnoositud osteoporoos;
  5. Sünnituse ajal tekkinud tüsistustest tulenevad väärarengud;
  6. Kasvaja seisund, mis areneb vaagna luudes, retroperitoneaalses ruumis ja vaagnaõõnes;
  7. Pikaajalise istumisega seotud töö omadused, mis põhjustavad vaagna rõnga nõrgenemist.

Klassifikatsioon

Haiguse tekkimise mehhanismi kohaselt eristatakse järgmisi sakroiliidi tüüpe:

  1. Primaarne sacroiliitis on haigus, mis esineb sacroiliac liigeses ja selle sidemetes ning piirdub selle struktuuridega. Primaarse sakroiliidi võib käivitada nii traumaatiline vigastus (nakkuse tagajärjel) kui ka luukoe kahjustus tuumori poolt (näiteks kui kasvaja tekib otse selgroos).
  2. Sekundaarne sacroiliitis - selle genees on keerulisem, kuna sacroiliitis on vaid üks põhihaiguse tunnuseid. Suures osas mängib siin rolli allergiline või immuunne komponent, kui haigus ilmneb organismi reageeringuna teatud muutustele. Mitte viimast rolli sekundaarse sacroiliidi esinemisel mängivad reumatoloogilised vaevused, mis kutsuvad esile immuunsussüsteemi talitlushäireid, mille tagajärjel hakkab keha reageerima aksiaalse skeleti sidekoe enda kiudude vastu.

Hoolimata asjaolust, et haiguse patogeneesis on tehtud olulisi edusamme ja teadlastel on kliinilises praktikas õnnestunud klassifitseerida sakroiliitid kahte suurde kategooriasse - primaarseks ja sekundaarseks -, ei ole nad haiguse tavapärasest jagunemisest eemaldunud sõltuvalt põhjustest, mis selle otseselt põhjustavad.

Igat tüüpi haigustel tavalised sümptomid

Igat tüüpi sakroiliidi kõige olulisem sümptom on valu. See esineb alaseljas, ristluu või nimmepiirkonnas. Reeglina kiirgab see teistesse kehaosadesse: Achilleuse kõõluse, reie, tuharalihasesse. Seda iseloomustab tõus rõhu hetkel ja pärast pikka viibimist samas asendis.

Muud sakroiliidi sümptomid hõlmavad:

  • ärrituvus;
  • kehatemperatuuri tõus 37,5-ni;
  • valu sündroom teistes liigestes;
  • prostratsioon;
  • nägemishäired (pisaravool, tundlikkus ereda valguse suhtes ja teised);
  • võivad tekkida südame rütm ja hingamishäired.

Muud sümptomid võivad erineda sõltuvalt tegurist, mis viis haiguse arenguni. Niisiis, haiguse iga vormi kliinik on järgmine:

  1. Nakkuslik sacroiliitis. Lisaks valule ilmnevad sellised sümptomid nagu kehatemperatuuri tõus, abstsesside teke gluteuse lihase piirkonnas. Samuti täheldatakse nakkuslikke ja toksilisi sümptomeid, mis tekivad mikroorganismide jäätmetoodete vabastamisel vereringesse..
  2. Reumaatiline sacroiliitis. Sellisel juhul ilmneb valu alaseljas, mis on hullem hommikutundidel, samuti pärast puhata. Kui inimene "hajub", valu vaibub. Muud sakroiliidile omased sümptomid on identsed põhihaiguse ilmingutega: halb enesetunne, palavik, osteoporoosi areng, teiste liigeste, kõõluste, näiteks Achilleuse ja puusa kahjustused.
  3. Traumaatiline sacroiliitis. Lisaks valule on vigastuskohas turse, naha punetus, verevalumid, verevalumid. Mõnel juhul, eriti traumaatilise teguriga kokkupuute märkimisväärse intensiivsuse hetkel, võib naha terviklikkuse rikkumisega tekkida avatud haav. Sellisel juhul toimub verejooks, mis loob suurepärased tingimused patogeensete toimeainete sisenemiseks kehasse vere kaudu..
  4. Tuberkuloosset ja brutselloosist sakroiliiti iseloomustab alaäge kuur koos selliste sümptomitega nagu palavik, valu, mis ilmneb perioodiliselt ja intensiivistub ainult teatud tingimustel. Kuid juhtub, et tuberkuloosne või brutselloosne sakroiliit on rohkem väljendunud: on üldine halb enesetunne, peavalud, liigesevalu, suurenenud higistamine, külmavärinad ja muud joobeseisundi nähud.

Väärib märkimist, et sacroiliidi varases ja hilises staadiumis erinevad sümptomid, vähemalt nende intensiivsuse osas. Nii et varases staadiumis on mittespetsiifilised sümptomid võimalikud ja sel põhjusel ei omista paljud patsiendid sellele suurt tähtsust. Umbes haiguse arengu 2. etapis liitub febriilne sündroom, temperatuuri tõus, kehakaalu langus. Mõõdukas valu alaseljas ilmub nii hommikul kui ka öösel.

Haiguse aste

Haiguse arengutase on selline:

  1. Esimest kraadi iseloomustavad harva erksad märgid. Mõnikord võib patsienti häirida seljavalu, mis kiirgub Achilleuse kõõlustesse;
  2. Haiguse teist astet iseloomustab valu tuharades ja puusades. Patsient tunneb alaselja lõikavat valu, mis vähendab selgroolülide liikuvust selles piirkonnas. Juba selles etapis võib haigus põhjustada selgroo deformatsioone;
  3. Haiguse kolmandat astet iseloomustavad sellised sümptomid nagu ristluu või iliumi anküloos. Neid haiguse tunnuseid näete röntgenuuringu abil. Seda staadiumi iseloomustab ishias, lihaskrampide ilmnemine ja vererõhu muutused..

Diagnostika

Selleks, et arst saaks patsiendi uurimiseks, tuleb lisaks ülaltoodud tunnustele kinnitada põletik rutiinsete laboratoorsete testide abil..

Näiteks võib tuvastada järgmise:

  • positiivsed immunodiagnostilised andmed konkreetse mikroorganismi kohta (konkreetse patogeeni korral);
  • perifeerse vere leukotsütoos;
  • leukotsüütide valemi nihe vasakule, noortele või isegi müelotsüütidele;
  • suurenenud ESR;
  • keha väljendunud üldine reaktsioon: palavik, joobeseisund, pehmete kudede tursed, mis näitavad hajusat põletikku - flegmonid vaagna lihastes;
  • kaugete liigeste kahjustus, nahalöövete esinemine, daktüliit, küüneplaatide kahjustused (see esineb psoriaatilise artriidiga).

Kiireim ja informatiivseim diagnostiline meetod, nagu juba mainitud, on vaagna luude röntgenülesvõte, mis hõlmab ristluu liigeste sihipärast ja ulatuslikku tulistamist otseprojektsioonis koos kahe liigesruumi kohustusliku hõivamisega kogu pikkuses.

Tüsistused

Mädase sacroiliidi raskeks komplikatsiooniks on mädaste triipude moodustumine läbimurdega tuhara piirkonnas ja eriti vaagnaõõnes. Triipude olemasolul palpeerimisel ja rektaalsel uurimisel ilmneb valulik kõikuv elastne moodustis. Mäda tungimisega sakraalsetesse foramenidesse ja seljaaju kanalisse kaasneb seljaaju ja selle membraanide kahjustus.

Erinevat tüüpi sakroiliidi ravi

Sakroiliidi ravi on peamiselt konservatiivne. Kompleksse ravimteraapia üldskeem koosneb:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nimesuliid, diklofenak);
  • tuumori nekroosifaktori antagonistid (infliksimab);
  • hormoonid (deksametasoon, metüülprednisoloon);
  • antibiootikumid (streptomütsiin, klaritromütsiin, tseftriaksoon).

Tugeva valusündroomi korral tehakse blokaadid sisenemisega liigesesse, lihastes käivituspunktidele (suurenenud tundlikkusega piirkonnad) või lidokaiini, kenalogi, diprospani seljaaju kanalile.

Peamised vahendid spetsiifiliste põletike põhjuste kõrvaldamiseks on ravimid, millel on kahjulik mõju konkreetsele patogeenile, näiteks tuberkuloosivastased ravimid (tioatseetasoon, isoniasiid) tuberkuloosse sakroiliidi jaoks.

Sakroiliidi füsioteraapia

Praeguseks on palju uuringuid, mis kinnitavad sakroiliidi korral füsioteraapia tõhusust ja eeliseid. See kehtib eriti haiguse reumatoloogilise olemuse kohta..

  1. Mõjutatud piirkonna infrapunakiirgus. Infrapunakiirgusel on soojendav ja kohapeal stimuleeriv toime. Selle tulemusel kiirenevad paranemisprotsessid, stimuleeritakse immuunsust, toimub infiltraatide resorptsioon ja muud kroonilise põletiku jäljed..
  2. Laserkiirgus selgrool ja sacroiliac liigese piirkonnas. Laserkiirguse toimel aktiveeritakse kudedes ja organites spetsiaalsed tundlikud molekulid, mis interakteeruvad ümbritsevate rakkudega, muudavad metaboolsete reaktsioonide aktiivsust ja suurendavad hapniku tarbimist. Selle tulemusel stimuleeritakse rakkude jagunemist, aktiveeritakse glükoosi tootmine ja rasvade lagunemine. Kõik see suurendab kudede võimet uueneda (taastada).
  3. Põletikuvastaste ravimite ja lokaalanesteetikumide ultrafonoforees. Ultraheli vibratsiooni mõjul suureneb ravimite imendumine, suureneb nende leviku pindala ja nende terapeutiline toime tugevneb.
  4. Suure intensiivsusega pulseeriv magnetoteraapia. Magnetvälja mõjul muutuvad rakkudevahelised metaboolsed protsessid, suureneb ainevahetus, kiireneb lagunemisproduktide eemaldamine, mis aitab vähendada põletikulist reaktsiooni.

Lisaks loetletud füüsikalisi tegureid kasutavatele mõjutamismeetoditele on oluline läbi viia õige võimlemine, mis võimaldab tõhusalt võidelda liigeste hommikuse jäikusega ning võimaldab säilitada ka liigese ja jäseme piisavat funktsionaalset potentsiaali..

Prognoos

Nakkuslike põhjuste ja sakroiliidi õigeaegse ravi korral on immuunsuse säilitamise taustal reeglina soodne prognoos. Liigeste ja lihaste väsimuse biomehaanika rikkumise korral ja aseptilise protsessi arenguga on ravi pikem, hõlmates massaaži, treeningravi ja füsioteraapia protseduure.

Lõpuks võib "reumaatiline" sakroiliit - sümptomid, ravi, mille kulgemise prognoos näitab sidekoe kahjustusi - kesta mitu aastat. Kõik sõltub autoimmuunse protsessi aktiivsusest..

Ärahoidmine

Sakroileiit ei kuulu haruldaste nähtuste kategooriasse. Esiteks on see tingitud märkimisväärsest arvust ametitest, mis hõlmavad istuvat positsiooni. Seetõttu ei tohiks terviseprobleemide vältimiseks ennetavaid meetmeid tähelepanuta jätta..

Sakroiliidi arengu ennetamiseks tuleb nakkushaigusi õigeaegselt ravida, tugevdada immuunsust ja sporti. Võimaluse korral tuleks tööasendis istumisasendit mitmekesistada kõndimise ja soojenemisega. Valus liigese olemasolu korral tuleks selle koormus minimeerida.

Nende lihtsate soovituste rakendamine võimaldab teil vältida sakroiliidi ebameeldivaid ja isegi raskeid tagajärgi, näiteks lülisamba lülisamba liikuvuse piiramist kuni liikumisvõime täieliku kaotamiseni..

Sakroiliit: nakkusliku, mittenakkusliku, reaktiivse ja reumaatilise olemuse ravi

Sacroiliiit on äärmiselt salakaval ja ohtlik haigus, mida iseloomustab sacroiliac liigese põletik. Patoloogia mõjutab tööealisi noori. 10-15 aasta pärast ilmnevad 70% -l neist tõsised pöördumatud muutused liigeses. See viib elukvaliteedi ja puude olulisele langusele..

Sarnaste kliiniliste sümptomite tõttu on sakroiliit sageli segamini lülisamba lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete haigustega (osteokondroos, spondüloartroos, spondüloos jne). Enamikul patsientidest ilmnevad nende haiguste radioloogilised nähud. Enamik arste peatub sellega, paneb diagnoosi ja saadab patsiendi ravile. Kuid... sacroiliitis areneb väga sageli koos teiste selgroo haigustega. Sellel võivad olla erinevad põhjused ja see osutab muude, tõsisemate süsteemsete haiguste esinemisele..

Foorumite kommentaaride põhjal otsustades on arstidel raskusi haiguse diagnoosimisega ja nad annavad patsientidele mittespetsiifilisi diagnoose nagu "dorsalgia" või "selgroolüli lumbodünia". Ei ole harvad juhud, kui arstid tuvastavad patsiendil osteokondroosi, kuid nad ei leia ka sakroiliaalse liigesega kaasnevat kahjustust. Kõik selle põhjuseks on haiguse varases staadiumis sakroiliidi selgete röntgennähtude puudumine..

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (RHK-10) on sakroileiit kood M46.1. Patoloogiat nimetatakse põletikulisteks spondülopaatiateks - lülisambahaigusteks, millega kaasnevad selle liigeste progresseeruvad talitlushäired ja tugev valu sündroom. Sakroiliiti klassifitseeritakse muudesse rubriikidesse kui luu- ja lihaskonna ning sidekoe teatud haiguste sümptomit. Näitena võib tuua sacroiliac liigese lüüasaamise osteomüeliidi korral (M86.15, M86.25) või anküloseeriva spondüliidi korral (M45.8)..

Sacroiliitis läbib oma arengus mitu järjestikust etappi. Röntgenikiirguse muutused ilmnevad ainult viimasel neist, kui patoloogiat on äärmiselt raske ravida. Sakroiliit võib areneda paljude haiguste taustal, mis raskendab diagnoosimist ja klassifitseerimist.

Me käsitleme haiguse põhjuseid ja klassifikatsiooni.

Sakroiliidi tüüpide klassifikatsioon ja kirjeldus

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: "OSTEOCHONDROSISe jaoks on olemas tõhus ja taskukohane abinõu." Loe edasi.

Sacroiliac liigesepõletik võib olla iseseisev haigus või esineda sekundaarselt autoimmuunsete või nakkushaiguste taustal. Sakroiliidil võib olla ühepoolne või kahepoolne lokaliseerimine, äge, alaäge või krooniline kulg.

Lokaliseerimise järgiÜhepoolne - põletikuline protsess mõjutab ainult paremat või vasakut sacroiliac liigest
Kahepoolsed - patoloogilised muutused ulatuvad mõlemasse liigesesse. Kõige sagedamini esineb haigus anküloseeriva spondüliidi ja brutselloosiga
Põletikulise protsessi levimuse ja aktiivsuse järgiSünoviit on sakroiliidi kõige leebem vorm. Seda iseloomustab sacroiliac liigeseõõnde vooderdava sünoviumi isoleeritud põletik. Enamasti on see oma olemuselt reaktiivne. Kui mädane eksudaat koguneb liigeseõõnde, on haigus äge ja äärmiselt raske.
Osteoartriit (osteoarthritis deformans) on sacroiliac liigese krooniline kahjustus, milles patoloogilises protsessis osalevad peaaegu kõik liigese struktuurid. Samuti on mõjutatud läheduses asuvad luud, lihased, sidemed. Tavaliselt areneb luu-lihaskonna krooniliste degeneratiivsete-düstroofsete või reumaatiliste haiguste taustal
Panartriit (flegmon) on liigese äge mädane põletik koos kõigi selle membraanide, sidemete ja kõõlustega. Põletikuline protsess mõjutab ka külgnevaid pehmeid kudesid ja luid. Panartriidi vormis tekib sakroiliit tavaliselt ägeda hematogeense osteomüeliidi tõttu
Sõltuvalt esinemise põhjusestMittespetsiifiline nakkuslik - areneb aureuse või epidermise stafülokoki, streptokoki, enterobakterite või Pseudomonas aeruginosa liigesesse tungimise tagajärjel. Tavaliselt areneb osteomüeliidi taustal ja on ägeda kuluga
Spetsiifilised nakkusohtlikud - põhjustatud konkreetsetest patogeenidest - need on mükobakterite tuberkuloos, kahvatu treponema või brutsella. Selliste sakroileiitide hulka kuuluvad tuberkuloosne, süüfiline, brutselloos jne. Enamikul juhtudel on sellel krooniline aeglaselt progresseeruv kulg, ehkki see võib esineda ka ägedalt
Nakkuslik-allergiline (aseptiline, reaktiivne) - areneb soole- või urogenitaalnakkuste taustal. Sel juhul ei tuvastata liigesõõnes patogeenseid mikroorganisme. Põletik on reaktiivne ja sellel on keeruline arengumehhanism. Haigus on äge või alaäge ja taandub 4–6 kuu pärast
Reumaatiline - areneb reumaatiliste haiguste taustal (Whipple'i tõbi, Behceti sündroom, podagra, anküloseeriv spondüliit). Tal on krooniline, aeglaselt progresseeruv, kuid raske kulg. Sageli põhjustab liigese deformatsioon, tugev valu ja isegi puue. Ravi võib ainult patoloogia progresseerumist aeglustada ja remissiooni saavutada
Mittenakkuslik - esineb peamiselt ega ole etioloogiliselt seotud teiste haigustega. Põhjuseks on vigastus, pingutav füüsiline aktiivsus, aktiivne sport või istuv eluviis. Mitteinfektsioosne sacroiliitis areneb rasedatel ja sünnitanud naistel liigse stressi tõttu ristluu liigestes või nende sünnitusjärgse trauma tõttu
VoolugaÄge mädane - sellel on järsk algus, kiire areng ja kiire vool. See ilmneb osteomüeliidi taustal või pärast raskeid vigastusi. See on väga ohtlik, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja nakkuse levikut seljaaju. Vajab viivitamatut ravi. Patsient vajab operatsiooni
Subakuutne - võib olla spetsiifilise nakkusliku või reageeriva iseloomuga. See avaldub üsna tugevas valus ja kõndimisraskustes. Ei kaasne mädade kuhjumine liigesõõnde. Tavaliselt reageerib ravile hästi ja paraneb täielikult 6 kuu jooksul
Krooniline - sellel on pikk kulg ja alguses väga napid sümptomid. Aja jooksul ilmuvad üha sagedamini valud sabaluus ja alaseljas ning põhjustavad patsiendile üha rohkem ebamugavusi. Krooniline sacroiliitis areneb tavaliselt inimestel, kellel on autoimmuunhaigused või pikaajalised nakkushaigused

Ühe- ja kahepoolne

Enamikul juhtudel on sacroiliac liigese põletik ühepoolne. Paremal paikneva patoloogilise protsessi lokaliseerimisel räägime parempoolsest, vasakpoolsest - vasakpoolsest sakroiliitisest.

Kahepoolne sacroiliitis - mis see on ja kuidas see on ohtlik? Haigust iseloomustab mõlema sacroiliac liigese samaaegne osalemine põletikulises protsessis. See patoloogia on sageli anküloseeriva spondüliidi tunnus, millel on raske käik ja mis põhjustab varase puude..

Kahepoolse sakroiliidi aktiivsuse aste:

  • 1. aste on miinimum. Isik on mures mõõduka seljavalu ja kerge jäikuse pärast hommikul. Lülisamba lülisamba samaaegse kahjustusega on võimalik painutamise ja alaselja pikendamise raskusi.
  • 2. aste - mõõdukas. Patsient kurdab pidevat valutavat valu lumbosakraalses piirkonnas. Jäikus ja ebamugavustunne püsivad kogu päeva. Haigus takistab inimesel normaalset elu elada.
  • 3. aste - hääldatakse. Patsient kannatab tugevat valu ja selja liikuvuse tõsiseid piiranguid. Sacroiliac liigeste piirkonnas moodustub anküloos - luude täielik sulandumine üksteisega. Patoloogilises protsessis osalevad lülisammas ja muud liigesed..

Haiguse varases staadiumis radiograafilised tunnused puuduvad või on peaaegu nähtamatud. Osteoskleroosi fookused, liigestevaheliste lõhede kitsenemine ja anküloosi nähud ilmnevad ainult sacroiliidi 2. ja 3. kraadi juures. MRI abil on haigust võimalik diagnoosida juba selle alguses. Enamik sacroiliiti põdevaid patsiente läheb arsti juurde ainult haiguse 2. etapis, kui valu hakkab ebamugavust tekitama.

Nakkuslik mittespetsiifiline

Kõige sagedamini areneb see verevoolu nakatumise tagajärjel ägeda hematogeense osteomüeliidi korral. Patogeensed mikroorganismid võivad liigesesse siseneda ka lähedastest nakkuskoldest. Patoloogia põhjus on läbitungivad haavad ja varasemad kirurgilised sekkumised..

Ägeda mädase sakroiliidi tüüpilised sümptomid:

  • tugev valu selja all asuvas ristluus, mida süvendab liikumine;
  • patsiendi sundasend - ta võtab "embrüo poseerimise";
  • temperatuuri järsk tõus kuni 39-40 kraadi;
  • üldine nõrkus, külmavärinad, peavalud ja muud joobeseisundi nähud.

Vere üldanalüüsis paljastab patsient ESRi suurenemise ja leukotsütoosi. Alguses ei ole radiograafidel nähtavaid muutusi, hiljem muutub liigese ruumi laienemine märgatavaks, mis on põhjustatud mädade kogunemisest liigese sünoviaalõõnes. Tulevikus levib nakkus läheduses asuvatesse elunditesse ja kudedesse. Mädase sakroiliidiga patsient vajab viivitamatut operatsiooni ja antibiootikumravi kursust.

Tuberkuloosne

Sakroiliaalne liiges on üks Mycobacterium tuberculosis "lemmikkütteid". Statistika kohaselt tuvastatakse sakroiliit 40% -l haiguse osteoartikulaarse vormi patsientidest. Naised haigestuvad 2 korda sagedamini kui mehed. Põletik on lokaliseeritud ühel küljel.

  • lokaalne valu, naha turse ja punetus ilio-sakraalse ristmiku projektsiooni kohas;
  • valulikud aistingud tuharades, ristluus, reie tagaosas, mis intensiivistuvad liikumisega;
  • skolioos koos kumerusega tervislikule küljele, raskused ja jäikustunne alaseljas, mis on tingitud refleksi lihaste kokkutõmbumisest;
  • kehatemperatuuri pidev tõus kuni 39-40 kraadi, põletikulise protsessi tunnused üldises vereanalüüsis.

Tuberkuloosse sakroiliidi röntgennähud ilmuvad, kuna luud, mis moodustavad ilio-sakraalse liigese, hävitatakse. Alguses ilmuvad iliumile või ristluule hävitamise kolded koos sekvesteritega. Aja jooksul levib patoloogiline protsess kogu liigesesse. Selle kontuurid muutuvad häguseks, mille tõttu liigesruum osaliselt või isegi täielikult kaob.

Süüfiline

Harvadel juhtudel võib sakroiliit areneda sekundaarse süüfilisega. See kulgeb artralgiatena - liigesevaludena, mis kaovad pärast piisavat antibiootikumravi kiiresti. Sagedamini ilmneb ilio-sakraalse liigese põletik tertsiaarse süüfilisega. Selline sacroiliitis ilmneb tavaliselt sünoviidi või osteoartriidi kujul..

Liigese luu- või kõhrestruktuurides võivad moodustuda süüfilised igemed - tihedad ümara kujuga moodustised. Röntgenuuring on informatiivne ainult ilio-sakraalse liigese luude oluliste hävitavate muutustega.

Brutselloos

Brutselloosiga patsientidel areneb sakroiliit üsna sageli. Ilio-sakraalne liiges on kahjustatud 42% artralgiaga patsientidest. Haigust iseloomustavad perioodilised lenduvad valud. Ühel päeval võib õlg vigastada, teisel - põlve, kolmandal - alaselja. Sellega kaasneb patsiendil muude organite kahjustuse tunnused: süda, kopsud, maks, Urogenitaalsüsteemi organid.

Isegi "tähelepanuta jäetud" OSTEOCHONDROSIS saab kodus ravida! Pidage ainult meeles, et määrige seda korra päevas..

Palju harvemini tekib patsientidel sakroiliit artriidi, periartriidi, sünoviidi või osteoartriidi kujul. Patoloogilises protsessis võib osaleda üks või mõlemad liigesed. Spetsiaalsete patoloogia tunnuste puudumise tõttu on brutselloosist sakroiliiti diagnoosimine röntgenograafia abil võimatu.

Psoriaatiline

Psoriaatiline sacroiliitis tuvastatakse 50–60% -l psoriaasiga patsientidest. Patoloogial on selge röntgenipilt ja see ei põhjusta diagnoosimisel raskusi. Haigus on asümptomaatiline ega põhjusta inimesele ebamugavusi. Ainult 5% -l inimestest on kliiniline ja röntgenipilt, mis sarnaneb anküloseeriva spondüliidiga.

Enam kui 70% psoriaasiga patsientidest kannatab erinevates kohtades esineva artriidi all. Neil on selgelt väljendunud kliiniline kulg ja need häirivad liigeste normaalset toimimist. Kõige sagedamini on patsientidel oligoartriit. Võib kahjustada pahkluu, põlve, puusa või muid suuri liigeseid.

5-10% inimestest areneb käe väikeste interfalangeaalliigeste polüartriit. Haiguse kliiniline kulg sarnaneb reumatoidartriidiga..

Enteropaatiline

Ilio-sakraalse liigesepõletik areneb umbes 50% -l kroonilise autoimmuunse soolehaigusega patsientidest. Sakroiliiti esineb Crohni tõve ja haavandilise koliidiga inimestel. 90% juhtudest on patoloogia asümptomaatiline.

Põletikulise protsessi ja degeneratiivsete muutuste tõsidus liigeses ei sõltu kuidagi soolepatoloogia tõsidusest. Ja haavandilise koliidi ja Crohni tõve spetsiifiline ravi ei mõjuta sakroiliidi kulgu..

10% -l juhtudest on enteropaatiline sakroiliit anküloseeriva spondüliidi varane sümptom. Soolepatoloogia anküloseeriva spondüliidi kliiniline käik ei erine haiguse idiopaatilise (täpsustamata) olemuse korral.

Sacroiteiit koos Reiteri sündroomiga

Reiteri sündroom on Urogenitaalsüsteemi, liigeste ja silmade kombineeritud kahjustus. Haigus areneb klamüüdiaalse infektsiooni tagajärjel. Harvemini on põhjustajateks mükoplasmad ja ureaplasmad. Samuti võib haigus areneda pärast sooleinfektsioonide (enterokoliit, šigelloos, salmonelloos) põdemist.

Reiteri sündroomi klassikalised tunnused:

  • seos varasema urogenitaalse või sooleinfektsiooniga;
  • haigete noor vanus;
  • kuseteede põletiku tunnused;
  • silmade põletikulised kahjustused (iridotsüklit, konjunktiviit);
  • patsiendil on liigese sündroom (mono-, oligo- või polüartriit).

Sakroileiit diagnoositakse 30-50% -l Reiteri sündroomiga patsientidest. Põletik on tavaliselt reageeriv ja ühepoolne. Samal ajal võivad patsientide põletik mõjutada teisi liigeseid, võib tekkida plantaarne fastsiit, kanna bursiit, selgroolülide või vaagna luude periostiit..

Sacroiliitis koos anküloseeriva spondüloartriidiga

Erinevalt mädavast nakkuslikust, reaktiivsest, tuberkuloossetest ja autoimmuunsetest sakroiliitidest on sellel alati kahepoolne lokaliseerimine. Algstaadiumis on see peaaegu asümptomaatiline. Lülisamba järkjärgulise hävimise tõttu ilmnevad hilisemal perioodil äge valu ja lülisamba kahjustatud liikuvus.

Anküloseeriv sacroiliitis on üks anküloseeriva spondüliidi sümptomeid. Paljudel patsientidel on kahjustatud roietevahelised ja perifeersed liigesed. Iridotsükliidi või iriidi tüüpiline ja areng - silmamuna iirise põletik.

CT ja MRI roll diagnoosimisel

Röntgenograafilised nähud ilmnevad sacroiliidi hilises staadiumis ja mitte kõigis selle tüüpides. Röntgendiagnostika ei võimalda haigust õigeaegselt tuvastada ja ravi õigeaegselt alustada. Haigust on aga võimalik diagnoosida arengu algfaasis, kasutades muid, kaasaegsemaid uurimismeetodeid. Sakroiliidi varased nähud on kõige paremini näha MRT-l.

Sacroiliac liigese kahjustuste usaldusväärsete röntgenograafiliste tunnuste olemasolu võimaldab meil diagnoosida "sakroiliiti". Kui röntgenogrammides ei ole selgeid muutusi, soovitatakse patsientidel määrata HLA-B27 olek ja kasutada tundlikumaid pildistamise uurimismeetodeid (CT, MRI)..

Magnetresonantstomograafia (MRI) on kõige informatiivsem sacroiliidi diagnoosimisel kõige varasemas staadiumis. See võimaldab teil tuvastada esimesed põletikulise protsessi tunnused liigeses - vedelik liigesõõnes ja subkondraalne luuüdi ödeem. Need muutused pole kompuutertomograafidel (CT) nähtavad.

Kompuutertomograafia on informatiivsem sacroiliidi hilisemates staadiumides. Kompuutertomograafiaga avastatakse luudefektid, praod, sklerootilised muutused, liigese ruumi kitsenemine või laienemine. Kuid kompuutertomograafia on sakroiliidi varajases diagnoosimises praktiliselt kasutu..

Kuidas ravida: etioloogiline lähenemisviis

Sakroiliidi diagnoosi kuuldes satuvad paljud inimesed stuuporisse. Mis on see haigus ja millised on selle tagajärjed? Kuidas seda ravida ja kas see on isegi võimalik? Millised lihased pigistatakse sakroiliidi ajal ja kas need võivad põhjustada istmikunärvi pigistamist? Milliseid ravimeid võtta, milliseid harjutusi teha, kuidas riietuda haiguse korral? Kas puue antakse anküloseeriva spondüliidi korral, mis on põhjustanud lülisamba pöördumatuid talitlushäireid? Need ja paljud muud küsimused kummitavad enamikku patsiente.

Sakroiliidi vastase võitluse kõige olulisem samm on selle põhjuse väljaselgitamine. Selleks peab inimene läbima täieliku eksami ja läbima mitmeid katseid. Pärast seda määratakse patsiendile etioloogiline ravi. Tuberkuloosihaigetele näidatakse tuberkuloosivastase ravi skeemi, nakkushaigustega inimestele antakse antibiootikumravi. Autoimmuunhaiguste korral kasutatakse steroidhormoone.

Põhilised ravimeetodid

Haiguse ravimise ja prognoosimise taktikad sõltuvad selle põhjusest, põletiku aktiivsusest ja liigesekonstruktsioonide kaasamise astmest patoloogilises protsessis. Ägeda mädase sakroiliidi sümptomite esinemisel näidatakse patsiendile viivitamatut kirurgilist sekkumist. Kõigil muudel juhtudel ravitakse haigust konservatiivselt. Operatsiooni otstarbekuse küsimus kerkib hilisemates etappides, kui haigus ei ole enam konservatiivse teraapia suhtes leebe..

Milline arst ravib sakroiliiti? Patoloogia diagnoosimist ja ravi viivad läbi ortopeedid, traumatoloogid ja reumatoloogid. Vajadusel võib patsient vajada füsioterapeudi, nakkushaiguste spetsialisti, terapeudi, immunoloogi või mõne muu kitsa spetsialisti abi..

Sakroiliidi valu leevendamiseks kasutatakse NSAID-i rühma kuuluvaid ravimeid salvide, geelide või tablettide kujul. Tugeva valu korral manustatakse lihasesse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Istmikunärvi muljumise ja põletiku korral läbib patsient ravimite blokaadid. Sel eesmärgil süstitakse talle kortikosteroide ja mitte narkootilisi analgeetikume närvi läbimise kohale võimalikult lähedal olevas kohas..

Pärast ägeda põletikulise protsessi taandumist peab inimene läbima taastusravi. Sel perioodil on massaaž, ujumine ja terapeutilised harjutused (võimlemisravi) väga kasulikud. Spetsiaalsed harjutused aitavad taastada lülisamba normaalset liikuvust ja vabaneda alaselja jäikustundest. Sacroiliidi korral võite arsti loal kasutada rahvapäraseid ravimeid..

Sakroileiit - mis see haigus on?

  • Sakroiliidi klassifikatsioon
  • Sümptomid
  • Diagnostika
  • Ravi
  • Ärahoidmine
Sacroiliitis on sacroiliac liigesepõletik, see tähendab vaagna ja selgroo ristmike osa. Sakroiliiti saab diagnoosida iseseisva haigusena, kuid see on ka nakkuslike või autoimmuunhaiguste, tuumoriprotsesside üks sümptomeid. Niisiis, sakroiliiti saab diagnoosida süüfilise või tuberkuloosiga patsientidel. Sacroiliac liigese põletikulise protsessi olemus ja intensiivsus sõltub haiguse põhjusest.

Ristluu liiges on paaris jäik liiges, mis ühendab ristluu ja vaagna iliumi suurimat. Ristluu ise koosneb viiest splaissitud selgroolülist, moodustades suure luu. Sacroiliac liigese ligamentoosne aparaat on inimkehas kõige vastupidavam.

Haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis ICD-10 tähistatakse mujal klassifitseerimata sakroeliiti M46.1.

Sakroiliidi klassifikatsioon

Sakroiliiti on klassifitseeritud mitut tüüpi: levikuala, põletikulise protsessi olemuse, asukoha ja raskusastme järgi.

Sõltuvalt sacroiliac liigesepõletiku levikualast on:

  • Sünoviit. Liigesekapsli sisemise kihi põletik;
  • Osteoartriit. Liigespindade kõhrekoe kahjustus;
  • Panartriit. Liiges kõigi anatoomiliste koosseisude lüüasaamine.
Põletikulise protsessi olemuse järgi on:
  • Prulentsed sacroiliitis. See võib areneda traumaga või olla nakkusliku päritoluga. Ohtlik seljaaju ja vaagnaõõnes esineva mädase eritise tõenäosusega, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.
  • Subakuutne sakroiliit kulgeb rohkem väljendunud sümptomitega kui krooniline, kuid ei lähe ägedasse staadiumi.
  • Krooniline sacroiliitis. Tavaliselt nakkuste tagajärg. Sagedasem kui äge põletik.

Sümptomid

Kui teil on üks või mitu loetletud sakroiliidi sümptomit, on see põhjust pöörduda spetsialisti poole. Sacroiliac liigesepõletiku diagnoosimisel ja ravimisel osalevad ortopeedid ja reumatoloogid. Põletiku traumaatilise olemusega peate esmalt kohtuma traumatoloogiga.

Sakroiliidi peamine sümptom on valu alaseljas. Spetsialisti poole pöördumise põhjuseks on ristluus olevad valulikud aistingud. Sel juhul võib valu olla püsiv või ilmneda spontaanselt; suurendada liikumisega või pikaajalise puhkehetkega. Kõik sõltub haiguse olemusest ja selle intensiivsusest..

Veel üks sacroiliac liigese põletiku tunnus on Fergusoni sümptom: patsient, nõjatudes, seisab aeglaselt toolil või diivanil, kõigepealt ühe, siis teise jalaga; pärast seda laskub see põrandale, alustades ühest jalast. Sakroiliidiga on alaselja ja sakraalse piirkonna piirkonnas ebameeldivad aistingud.

Sakroiliiti põdevatel patsientidel on ka:

  • Valu tuharatel;
  • Valu kõhus;
  • Kõnnaku häire;
  • Palavik koos kaasnevate külmavärinatega.

Diagnostika

Sakroiliidi tuvastamise peamine diagnostiline meede on sacroiliac liigese röntgenuuring. Kõige informatiivsem on otsene projektsioon. Harvem tehakse täiendavat kohalikku tulistamist patsiendi pöördega. Samal ajal ei väljendata haiguse algfaasis sacroiliidi radioloogilisi tunnuseid, mis sageli raskendab diagnoosi. Võimaluse korral kasutatakse sakroiliidi diagnoosimiseks MRT-d.

Lisateabe saamiseks võidakse ette näha järgmised testid:

  • Erütrotsüütide settimise määr;
  • Klassi G iseenda immunoglobuliinide antikehad;
  • Tuumavastased antikehad ELISA;
  • Molekulaargeneetiline uuring HLA-B27.
Spetsiifilised sümptomid aitavad ka diagnoosida:
  • Raimista. Valulikud aistingud koos survega sacroiliac liigesele taga.
  • Baer. Valulikud aistingud koos rõhuga eesolevale ristluuõõnele.
  • Makarov. Valulikud aistingud, kui koputate ristluu piirkonnas.
  • Trendelenburg. Ühe või kahe tuharalihase nõrkus.
  • Genslen. Valu sacroiliac liigeses, maksimaalselt samal küljel asuvate jalaliigeste paindumisega.
  • Kujutage ette. Ebamugavustunne, kui proovite istudes asetada üks jalg teise peale.
  • Kushelevsky. Valulikud aistingud niudeluu luude tiiva laiendamisel või pigistamisel lamavas asendis.

Ravi

Kõik tegevused, protseduurid ja ravimid määrab raviarst. Artiklis sisalduv teave pole mõeldud eneseraviks! See võib põhjustada seisundi järsku halvenemist ja tõsiseid tagajärgi..

Esimese asjana tuleb otsustada, milline arst ravib teie puhul sakroiliiti. Päritolu traumaatilise olemusega peate pöörduma traumatoloogi poole. Vastasel juhul ortopeed või reumatoloog.

Enamikul juhtudel on sacroiliitis kaasuva haiguse kaaslane. Seetõttu on terapeutilised meetmed suunatud peamiselt põletiku algpõhjuse kõrvaldamisele ja selle sümptomite leevendamisele..

Haiguse salmonella ja brutselloosi olemusega surutakse nakkust alla antibiootikumid. Traumaatilist sakroiliiti ravitakse dislokatsiooni ümberpaigutamisega. Põletiku vähendamiseks ja valu leevendamiseks kirjutatakse regulaarselt välja ravimeid..

Füsioteraapia on sageli ette nähtud:

  • Kaltsiumi elektroforees;
  • Refleksoloogia;
  • Massravi.
Keerulise mädase sakroieeliidi korral on vajalik radikaalne operatsioon.

Sakroiliit - kraadid ja sümptomid, ravi, ravimid

Kui läheneme tänaval olevatele inimestele ja küsime neilt, mis on astma, hüpertensioon või diabeet, siis tõenäoliselt saame üldiselt õiged vastused..

Kui küsime, mis on osteoporoos, on pisut väiksem võimalus probleemile õige lahendus leida ja on väga väike võimalus, et inimene ütleb õigesti, mis on sakroiliit. See viitab sellele, et diagnoosi nimi on "kõrvaklappidest väljas".

Tõepoolest, see on nii: sacroiliidi kinnitatud diagnoos toimub keskmiselt ühe juhtumiga 1000 inimese kohta. Seda pole palju, aga ka mitte nii vähe. Lisaks on sakroiliit harva isoleeritud protsess - see on sageli sümptom ulatuslikumast kahjustusest. On aeg "oma kaarte näidata" ja selgitada, mis on kaalul.

Kiire lehel navigeerimine

Sacroileitis - mis see on?

On teada, et meie kehas on sakraalne luu. See on ristluu, mis on kogu selgroo massiline tugi - see tugi on kindlalt "ankurdatud" vaagna keskele, sulgedes vaagna rõnga. Ja siin on sakroliiliit sidemete põletik, mis ühendavad ristluu lülisamba vaagna luudega.

Põhimõtteliselt on olemas sacroiliac liigesed, mis on kaks jäikust liigest. Seetõttu on võimalik nii parempoolne kui ka vasakpoolne sacroiliitis. Lisaks on võimalik põletik mõlemalt poolt. Sacroiliac sidemed on meie keha tugevaimad sidemed. Muidugi võivad nad muutuda ka põletikuks. Kuid miks on palju rohkem teada teiste sidemete (Achilleuse kõõlus, põlveliigese ristisidemed) kui keha kõige võimsamate sidemete patoloogia kohta?

Jah, lihtsalt seetõttu, et sakroiliidi diagnoos on varjatud, ei lähe see kunagi välja ja arstid ei oma peaaegu kunagi sellise sõltumatu diagnoosiga patsiente. Kõige sagedamini võib selliseid patsiente leida sidekoehaiguste kliinikus ja neid ravib arst, keda nimetatakse reumatoloogiks..

Lihtsamalt öeldes võib sakroiliit põhjustada valu alaseljas ja alaseljas. Mis põhjustel areneb sacroiliac liigeste põletik??

Haiguse põhjused

Nagu iga põletik, võib ka sakroiliit olla primaarse või sekundaarse iseloomuga..

Esmane sakroiliit on "sündinud kohapeal" ja see tuleneb ristluu, vaagna luude ja nende sidemete probleemidest. See võib olla vigastus (ristluu ja vaagna rõnga luumurrud, sidemete rebendid) koos kasvajaga, mis asub otse liigesepiirkonnas.

Sekundaarsed sakroliidid on palju mitmekesisemad. Neid on palju rohkem, kuna sel juhul on sümptomiks sidemete põletik. Haiguse kõige levinumad põhjused on:

  • Bechterewi tõbi või anküloseeriv spondüliit. See on süsteemne haigus, mis mõjutab aksiaalse skeleti - selgroo - väikseid liigeseid. Ligikaudu öeldes see "ossifitseerub" aja jooksul ja kaotab oma liikuvuse. Lisaks võivad mõjutada mitmesugused siseorganid. See haigus varases staadiumis avaldub tugevas seljavalus, eriti öösel, seetõttu eelistavad patsiendid sageli öösel jalutada. Enamasti on mehed haiged ja põhjus on seotud pärilike geneetiliste häiretega, mille tagajärjel moodustuvad antikehad nende enda keha kudedesse.
  • Reumatoidartriit. See on ka autoimmuunhaigus, kuid sellele on iseloomulik inimese jalgade ja käte väikeste liigeste kahjustus. See patoloogia "ei meeldi" mõjutada suuri liigeseid, kuid mõnel juhul ei saa reumatoidartriiti põhjustest välistada.
  • Psoriaas või õigemini psoriaatiline artriit. Selle kavalus on see, et see võib mõjutada liigeseid ja nahal on ainult minimaalselt lööbeid. Igal 20. psoriaatilise artriidiga patsiendil on ka psoriaatiline autoimmuunne sacroiliitis..
  • Autoimmuunsed enteropaatiad. Esialgu on põletikulisi ja mikroobseid soolehaigusi, millega keha võitleb. Kuid tänu mikroobide antigeenide sarnasusele oma keha kudedega "immuunsussüsteem" petetakse ja algab nende enda liigeste põletik, mis asuvad soolte lähedal. Haavandilise koliidiga, Crohni tõvega patsiendid haigestuvad tõenäolisemalt.
  • Sekundaarne posttraumaatiline immuun sacroiliitis. Algselt öeldi, et trauma on primaarse põletiku põhjus. See on nii, kuid kui selle väljasuremiseks eraldatud aeg möödub ja see muutub konstantseks (krooniline kulg koos remissioonide ja ägenemistega), võib seda põletikku pidada sekundaarseks, koos autoimmuunse komponendiga.
  • Nakkushaigused. On olemas spetsiifilisi patogeene, millel on sidekoe suhtes kõrge selektiivsus, sealhulgas (puugi borrelioos, brutselloos, tuberkuloos, süüfilis). Lisaks võivad esineda mittespetsiifilised patogeenid, näiteks streptokokid ja stafülokokid, see tähendab tavalist püogeenset taimestikku. See taimestik võib sattuda teistest fookustest ristluu liigeste piirkonda, nii hematogeensete kui ka lümfogeensete.
  • Metastaatilise iseloomuga kasvajad ja kasvajad. Sellisel juhul võib kasvaja põletikulist vastust täiendada liigese ruumi konfiguratsiooni kitsenemise ja muutumisega ning see võib põhjustada ka tugevat valu..

Sakroiliidi arenguastmed

Lisaks asjaolule, et protsess võib olla primaarne ja sekundaarne, spetsiifiline ja mittespetsiifiline, võib see olla ka aseptiline (jällegi autoimmuunne) ja mitteinfektsioosne (näiteks ülekoormuse tõttu).

Sakroiliiti on kolm kraadi või staadiumi, mis erinevad sõltuvalt kliinilisest pildist:

1) Esimeses etapis ei domineeri kliinilised ilmingud. Mõnikord võib ilmneda valu alaseljas, alaseljas koos jalgade kiiritamisega. Põhimõtteliselt on röntgenipiltidel põletikunähtused: liigesruumid kaotavad selged servad ja muutuvad mõnevõrra "häguseks".

2) Teist etappi iseloomustab nii röntgenpildi progresseerumine (pragude ahenemine, nende ühilduvuse rikkumine) kui ka jäikus, püsiv valusündroom, üldiste reaktsioonide (temperatuur, halb enesetunne) ilmnemine.

3) Sakroiliidi kolmandal astmel areneb anküloos - liigesruumide täielik ülekasv. See viib alaselja ja vaagnapõhja lihaste deformatsioonini, neuroloogiliste häirete ja muude sümptomite ilmnemiseni.

Mis on sakroiliidi oht??

Lihtsat aseptilist traumajärgset protsessi, näiteks parempoolset sakroiliiti, ei pruugi pidada ohtlikuks. Aja möödudes, nagu ka iga nikastuse korral, kaob põletikuline reaktsioon. Kuid sekundaarse, kahepoolse sakroiliidi korral on võimalik pikaajaline ravikuur, mis võib lõpuks põhjustada puude.

Anküloseeriva spondüliidi korral on see lülisamba "luustumine". Veelgi ohtlikum on sekundaarne kasvajaprotsess, mis mõne aja pärast võib põhjustada patsiendi surma..

Oluline on mõista, et tuumori kasvu korral võib alguses esineda ühepoolne kahjustus, mis patsienti ei häiri, ja aasta pärast sureb ta mittetoimivasse vähktõve staadiumisse metastaasidega kuni iliumini. Seetõttu saab sakroiliidi ohtlikkusest rääkida ainult selle põhjuse täpsustamisega..

Mõnel juhul on see kahjutu, mõnikord - viib puude ja mõnikord - surmani. Kuid viimasel juhul kordame, et Sakroileitis pole siin süüdi, kuna see on "käepärast" onkoloogilisele kasvule.

Sakroiliidi sümptomid, iseloomulikud tunnused

Kuidas see haigus tüüpilistel juhtudel avaldub? Jällegi on keeruline leida ühte "tüüpilist" juhtumit. Reumaatiliste kahjustustega on üks kliiniline pilt, traumaga - teine ​​ja nakkusliku kahjustusega - kolmas. Kuid sõltumata sakroiliidi sümptomitest ühendab neid valu alaseljas ja alaseljas..

Kõige sagedamini esinevad reumaatiliste protsesside (näiteks psoriaatiline artriit) korral järgmised toetavad sümptomid:

  • Alaseljavalu ilmub järk-järgult;
  • Iseloomulik on kahjustuse esinemine vanematel inimestel (üle 35 aasta);
  • Valu kogemus on tavaliselt pikk - kuud, mõnikord - mitu aastat;
  • Tavaliselt on alaseljas hommikune jäikus, mis kaob lõunaks ja kui teete võimlemist, siis isegi palju varem;
  • Perioodiline väsimuse ilmnemine, kehatemperatuur võib pisut tõusta, näiteks ägenemiste ajal. See kehtib eriti anküloseeriva spondüliidi kohta;
  • Pika protsessi jooksul on võimalik osteoporoosi ilmnemine, nagu ristluu ja niudeluu luud, samuti nimmelülid: põletiku vahendajate osalusel toimuvad autoimmuunprotsessid ja põletikule reageerimine on võimelised luukoe resorbeeruma (lahustuma).

Lisaks võib reumaatilise protsessi käigus leida palju sümptomeid ka teistes organites ja kudedes: põletikulise daktüliidi moodustumisega mõjutatakse sõrmi "vorstide" kujul ja psoriaasi korral muutuvad küüned. Reumatoidartriidi korral tekivad valu randmetes ja jalgades, anküloseeriva spondüliidiga muutub kõnnak, selg muutub liikumatuks.

Samuti võivad mõjutada südame membraane, endokardiidi ja perikardiidi arenguga on neerud häiritud, kuna need on ummistunud ringlevate immuunkomplekside toimel.

Traumaatilise sakroiliidi korral on iseloomulik terav ja järsk valulikkus, lihaste ja sidemete paistetus ja talitlushäired. Vigastuse fakti arvestades pole seda seisundit keeruline diagnoosida. Lisaks võimaldavad ulatuslike hematoomide, marrastuste ja röntgenpildi olemasolu, eriti ristluumurruga, täpset diagnoosi.

Nakkuslikud kahjustused esinevad sageli koos tugeva palaviku, higistamise, lööbe ja muude iseloomulike sümptomitega. Kuid mõnikord võivad kroonilise borrelioosi ja brutselloosi korral olla kustutatud vormid ja diagnoosi saab kinnitada ainult laboratoorse diagnostika konkreetsete meetoditega..

Kasvaja sacroiliitis areneb sageli juba olemasolevate onkoloogiliste sümptomite taustal. Ilmneb nõrkus, kahvatus, kehakaalu langus, aneemia, söögiisu vähenemine ja kohalikud nähud.

Sakroiliidi ravi - ravimid ja meetodid

Mittenakkusliku sakroiliidi konservatiivse ravi alus on põletikuvastased ravimid. Neid kasutatakse haiguse nii reumaatiliste kui ka aseptiliste traumajärgsete vormide korral. Kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

  1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen, meloksikaam, ketoprofeen, tselekoksiib). Need võivad vähendada valu tugevust, samuti pisut vähendada immuunpõletiku raskust;
  2. Glükokortikosteroidhormoonid. Need on võimsad põletikuvastased ravimid, kuid pikaajalise kasutamise korral võivad need põhjustada osteoporoosi, suhkruhaigust ja maohaavandeid. On ette nähtud rangete näidustuste kohaselt, FGS-i ja vereanalüüside kontrolli all;
  3. Uus rühm kalleid, kuid tõhusaid ravimeid on monoklonaalsed antikehad. Nad on kõrgelt spetsialiseerunud antikehade püüdjad ja spetsiaalsed ained, mis on seotud näiteks põletikuga. Need on sellised ravimid nagu näiteks "MabThera".

Juhul, kui põletikku põhjustavad mikroorganismid, muutuvad ravi aluseks antibiootikumid. Kasutatakse ravimeid, millel on parim toime. Selleks tuleb diagnoosida, tuvastada patogeen ja määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes. Praegu on palju tõhusaid antibiootikume: 3. ja 4. põlvkonna tsefalosporiinid, amoksitsilliin, vankomütsiin, klavulaanhape.

Kui põhjus on tuberkuloos, on vajalik ravi spetsiaalsete tuberkuloosivastaste antibiootikumidega: isoniasiid, tubaasiid, rifampitsiin ja muud vahendid.

Sekundaarse infektsiooni vältimiseks on lisaks nakkuslikele põhjustele ette nähtud ka traumajärgse sakroiliidi korral antibiootikumid.

Füsioteraapia

Kroonilises ravis (eriti reumaatiliste põhjustega), remissiooni faasis, pärast põletiku peatamist, on näidustatud ravi füüsiliste teguritega. Teistest sagedamini kasutatakse seda:

  • selgroo ja ristluu laserravi;
  • magnetoteraapia;
  • elektroforees koos vitamiinidega, põletikuvastased ravimid.

Lisaks tähendavad füsioteraapia harjutused ja ujumine progresseerumise vältimiseks palju. Stressimine põhjustab vereringe suurenemist, mis aitab vähendada kroonilise, põletikulise ödeemi hulka selgroo põhjas.

Stabiilse remissiooni faasi jõudmisel on näidustatud sanatooriumide kuurortravi: Matsesta, Tskhaltubo, Nalchik, Pyatigorsk, Belokurikha, radooni ja vesiniksulfiidi vannid.

Sakroiliidi ravi prognoos

Vaatasime põgusalt sakroiliidi sümptomeid ja ravi ning selle haiguse prognoosi määravad järgmised tegurid:

  • teadmised täpse põhjuse ja täpse diagnoosi kohta;
  • mikroobse või kasvajaprotsessi olemasolu;
  • võime ravile positiivselt reageerida;
  • röntgenpildi progresseerumine ja patsiendi puue.

Ligikaudse prognoosi saab anda ainult neid ja paljusid muid tegureid (sugu, vanus, kaasuva patoloogia esinemine) arvesse võttes.

Seetõttu kuulub sakroiliit nn dekapsitud diagnooside hulka: te ei saa kunagi ette öelda, kui palju on jäänud enne, kui patsient taastub või enne puude tekkimist, kuni arstil on kõik faktid käes..


Järgmine Artikkel

Ühiarst

Lisateavet Bursiit