Lülisamba stenoos

Seljaaju ja närvid on peidetud seljaaju kanalisse, ümbritsetud igast küljest luuga. Ees on need selgroolülid ja teiselt poolt kaared. Luud pole kaugel meie keha kõige elastsemast koest ja närvid võivad olla surve suhtes üsna haavatavad. Kõik see loob potentsiaali probleemiks: kui selgrookanal muutub mingil põhjusel kavandatud evolutsioonist tihedamaks, siis pole närvidel muud valikut, kui taluda kitsastes oludes kannatlikult..

Seda olukorda nimetatakse selgroo kanali stenoosiks (see tähendab kitsendamiseks). Kõige sagedamini toimub stenoos emakakaela ja nimmepiirkonnas. Ahendamisvõimalusi on mitmesuguseid ja nende esinemise põhjuseid on palju. Need võivad olla mitmesugused haigused või kaasasündinud anomaaliad, kuid sagedamini seostatakse stenoos lihtsalt vananemisega - lülisambakanali ahenemist võib leida paljudel eakatel inimestel. On huvitav, et see avaldub vaid vähestes ja pole päris selge, millest see sõltub. Kuid üks on kindel - enamik selgroo muutusi, mis põhjustavad lülisambakanali ahenemist, on normaalse vananemisprotsessi tagajärg..

Stenoos võib avalduda jalgade valu, tuimusena ja nõrkusena, halvenenud refleksidena, naha hiiliva aistinguna, kuid selle peamiseks manifestatsiooniks on nn vahelduva claudifikatsiooni sündroom - nõrkus ja jalgade „puuvillasuse“ tunne, mis ilmnevad teatud kaugusel kõndides. Kuna selgroo kanali suurus suureneb, kui pagasiruumi ettepoole painutatakse, eelistavad sellised patsiendid jalgade ebamugavustunde vähendamiseks ette painutada, istudes puhata ja kükitada. Sel juhul ei pruugi valu üldse tekkida ja jalgade nõrkus muutub väga ennustatavaks - sellised patsiendid saavad tavaliselt üsna täpselt öelda vahemaa, mille nad suudavad kõndida peatumata..

Mõnikord tuleb stenoos opereerida - lülisambakanali suuruse kirurgiline suurendamine, närvide vabastamine. Juhul, kui kirurg pakub selgroo kanali suuruse taastamiseks operatsiooni, siis võite loota heale tulemusele - tavaliselt on need operatsioonid efektiivsed (vähemalt on nende mõju märgatavam kui ketasherne eemaldamine või kroonilise seljavalu kirurgiline ravi). [1]

Enamikul inimestest lüheneb seljaaju kanal vanusega - see nähtus on täiesti normaalne. Ainult aeg-ajalt kaasneb sellise ahenemisega mingeid sümptomeid..

Vanemas eas on stenoosi avastamise tõenäosus väga suur, mis tähendab, et võib olla kiusatus seletada sellega valu. Pange tähele, et ebatõenäoline, et tavalist seljavalu seostatakse stenoosiga. Selle fakti mõistmata jätmine võib asjata selja pärast muretseda..

Harvadel juhtudel, kui tõelised kannatused on tingitud stenoosist, kasutatakse tavalist ravi nagu massaaž, manuaalteraapia, nõelad jne. ei saa aidata, sest nad ei tee midagi luu või kettaga, mis ahendab ruumi, milles närvid läbivad.

1. Keller RB, Atlas SJ, Soule DN, Singer DE, Deyo RA. Nimmepiirkonna herniaalse ja selgroo stenoosi operatiivse ravi määrade ja tulemuste seos. J Bone Joint Surg 1999; 81: 752-62

Kuidas lülisamba töötab? Millistel selgroolülidel on eriline struktuur?

Lülisamba üldine kirjeldus. Esimene, teine, seitsmes emakakaela selgroolüli, rindkere, nimme-, sakraalne ja kortsügeaalne selgroolüli. Vastavad osakonnad.

Lülisamba struktuur ja funktsioon

Selgroog ehk lülisammas on osa pagasiruumi luustikust ja täidab seljaaju ja seljaaju kanalist väljuvate seljaaju närvijuurte kaitse- ja tugifunktsioone. Lülisamba põhikomponent on selgroolüli. Lülisamba ülemine ots toetab pead. Ülemiste ja alumiste vabajäsemete luustik kinnitatakse turvavööde abil pagasiruumi (selgroo, rindkere) luustikuga. Selle tagajärjel kannab selg inimese keha raskust alajäsemete vöösse. Seega talub selgroog märkimisväärset osa inimkeha kaalust. Tuleb märkida, et kuna selgroog on väga tugev, on ta üllatavalt liikuv.

Inimese selgroog on pikk, kõverdatud sammas, mis koosneb selgroolülide seeriast, mis asuvad üksteise kohal. Kõige tüüpilisem arv on:

• kaelalülisid (C - Lat.cervix - kaelast) - 7,
• rind (Th - alates Lat.thorax - rind) - 12,
• nimme (L - ladina lumbalis - nimme) - 5,
• sakraalne (S - ladina sacralis - sakraalne) - 5,
• coccygeal (Co - ladina keelest.coccygeus - coccygeal) - 4.

Vastsündinud lapsel on üksikute selgroolülide arv 33 või 34. Täiskasvanul kasvavad alumise sektsiooni selgroolülid kokku, moodustades ristluu ja niudeluu.

Erinevate osakondade selgroolülid erinevad kuju ja suuruse poolest. Neil kõigil on siiski ühised jooned. Iga selgroolüli koosneb peamistest elementidest: asub selgroolüli kere ees ja kaare taga. Seega piirab kaar ja selgroolüli lai lai foramen. Kõigi selgroolülide selgroolülid moodustavad pika selgroo kanali, milles asub seljaaju. Selgroo juures, selgroolülide vahel on kiulistest kõhredest ehitatud selgroolülide kettad.

Protsessid lahkuvad selgroolüli kaarelt, paarimata spinne protsess on suunatud tagumiselt. Paljude spinousprotsesside tipp on inimestel kergesti seljataga mööda selja keskjoont. Selgroolüli kaare külgedele jäävad põikprotsessid ja kaks liigeseprotsesside paari: ülemine ja alumine. Nende abiga on selgroolülid üksteisega ühendatud. Kaare ülemises ja alumises servas selle selgroo kehast lahkumise lähedal on sälk. Selle tagajärjel moodustavad ülaosaga selgroolülide alumine ja alumine selgroolülide ülemine serv selgroolülid, mille kaudu seljaaju närv läbib..

Seega täidab selgroog toetavat ja kaitsvat funktsiooni, see koosneb selgroolülidest, mis on jagatud 5 rühma:

1. Emakakaela selgroolülid - 7
2. Rindkere selgroolülid - 12
3. Nimme - 5
4. Sakraalne - 5
5. Coccygeal - 1-5 (tavaliselt 4)

Igal selgroolülil on omakorda järgmised luumoodustised:

• kere (asub ees)
• kaar (asub taga)
• spinous protsess (liigub tagasi)
• põikprotsessid (külgedel)
• kaks paari liigeseprotsesse (külgmised, ülevalt ja altpoolt)
• ülemised ja alumised sälgud (moodustatud kohas, kus liigeseprotsess väljub kehast)

Emakakaela selgroolülid, esimese, teise ja seitsmenda kaelalüli konstruktsioonilised tunnused

Emakakaela selgroolülide arv on inimestel, nagu peaaegu kõigil imetajatel, seitse.

Inimese emakakaela selgroolülid erinevad teistest oma väiksuse ja väikese ümara augu olemasolu tõttu kõigis ristprotsessides. Emakakaela selgroolülide loodusliku asendi korral moodustavad need üksteise peale asetatud augud omamoodi kondise kanali, milles läbib selgrooarter, mis varustab aju verega. Emakakaela selgroolülide kehad pole kõrged, nende kuju läheneb ristkülikukujuliselt.

Liigeseprotsessidel on ümar sile pind, ülemistes protsessides pööratakse seda tagumiselt ja ülespoole, alumistel - edasi ja allapoole. Spinousprotsesside pikkus suureneb II kuni VII selgroolüli, nende otsad on kaheharulised (välja arvatud VII selgroolüli, mille spinousprotsess on kõige pikem).

Esimene ja teine ​​kaelalüli liigendavad kolju ja kannavad selle raskust.

Esimene emakakaela selgroolüli ehk atlas

Sellel puudub spinoosne protsess, selle ülejäänud osa - tagumine kaar eendub väike tagumine tuberkul. Keha keskmine osa, mis on atlasest eraldunud, on kasvanud II selgroolüli kehaks, moodustades selle hamba.

Sellest hoolimata on säilinud keha jäänused - külgmised massid, millest väljuvad selgroolüli tagumine ja eesmine kaar. Viimasel on eesmine tubercle.

Atlasil pole liigeseprotsesse. Selle asemel on külgmiste masside ülemisel ja alumisel pinnal glenoidsed fossaed. Ülemised liigendavad kolju, alumised - aksiaalse (teise emakakaela) selgroolüliga.

Teine emakakaela selgroolüli - aksiaalne

Pea pööramisel pöörleb atlas koos kolju hamba ümber, mis eristab II selgroolüli teistest. Hamba küljest küljes, selgroolüli ülemisel küljel, on kaks liigesepinda, mis on suunatud üles ja küljele. Neid on liigendatud atlandi keeles. Aksiaalse selgroolüli alumisel pinnal on madalamad liigeseprotsessid, mis on suunatud ette ja alla. Spinousprotsess on lühike, kahvliku otsaga.

Seitsmes kaelalüli (väljaulatuv)

Tal on pikk spinoosne protsess, mida on tunda naha all kaela alumisel piiril.

Emakakaela selgroolülid (7) on väikesed, põikprotsessidel on põikprotsessi augud.

Esimesel emakakaela selgroolülil ehk atlasel, samuti teisel ja seitsmendal kaelalüli on spetsiaalne struktuur..

Rindkere selgroolülid

Ribidega ühendatakse kaksteist rindkere selgroolüli. See jätab nende struktuurile jäljendi..

Kehade külgpindadel on ribipeenrad liigenduseks ribipeadega. I rindkere selgroolüli kerel on fossa I ribi ja pool fossa II ribi pea ülemise poole jaoks. Ja II selgroolüli on II ribi jaoks fossa alumine pool ja III fossa poolfossa. Seega liituvad II ja selle all olevad ribid piki X (kaasa arvatud) kahe külgneva selgroolüliga. XI ja XII selgroolüli külge kinnitatakse ainult need ribid, mis neile kokku vastavad. Nende šahtid asuvad samanimeliste selgroolülide kehadel..

Kümne rindkere ülaosa selgroolüli põiksuunaliste protsesside paksenenud otstes on rinnaosa fossae. Neile vastavad ribid on nendega liigendatud. XI ja XII rindkere selgroolüli põikprotsessides selliseid süvendid puuduvad.

Rindkere selgroolülide liigesprotsessid asuvad peaaegu eesmisel tasapinnal. Spinoossed protsessid on palju pikemad kui kaelalülisid. Rindkere ülemises osas on need suunatud rohkem horisontaalselt, keskmises ja alumises osas laskuvad nad peaaegu vertikaalselt. Rindkere selgroolülide kehad suurenevad ülalt alla. Selgroolülid on ümardatud.

Rindkere selgroolülide omadused:

• on rinnaosa fossae, mis asuvad keha külgpindadel, samuti 10 rindkere ülaosa selgroolülide põikprotsesside otstes
• liigesprotsessid peaaegu eesmisel tasapinnal
• pikad spinoossed protsessid

Nimmepiirkonnad

Viis nimmelüli erinevad teistest kehade suuruse, rannikuala fossa puudumise tõttu.

Ristprotsessid on suhteliselt õhukesed. Liigeseprotsessid asuvad peaaegu sagitaalses tasapinnas. Selgroolülid on kolmnurksed. Kõrged, massiivsed, kuid lühikesed keerduvad protsessid asuvad peaaegu horisontaalselt. Seega tagab nimmelülide struktuur selgroo selle osa suurema liikuvuse..

Sakraalsed ja kütuselülisid

Lõpuks kaaluge sakraalsete selgroolülide struktuuri täiskasvanul. Neid on 5 ja nad kasvavad kokku, moodustades ristluu, mis lapsel koosneb ikkagi viiest eraldi selgroolülist.

Tähelepanuväärne on see, et sakraalsete selgroolülide vahel paiknevate kõhrevaheliste lülivaheketaste luustumisprotsess algab 13-15-aastaselt ja lõpeb ainult 25-aastaseks. Vastsündinud lapsel on sakraalse kanali tagumine sein ja V nimmelülide kaar endiselt kõhred. II ja III sakraalse selgroolüli luukaare poolte sulandumine algab 3-4-aastaselt, III-IV - 4-5-aastaselt.

Ristluu esipind on nõgus, seda eristatakse:

• kehade moodustatud keskmine osa, mille vahelised piirid on põikjoonte tõttu selgelt nähtavad
• siis kaks rida ümaraid vaagna sakraalseid avasid (neli mõlemal küljel); nad eraldavad keskelt külgmise.

Ristluu tagumine pind on kumer ja sellel on:

• viis pikisuunalist serva, mis on moodustatud sakraalsete selgroolülide protsesside sulandumise tõttu:
  • esiteks keskmised harjad moodustavad spinousprotsessid,
  • teiseks, liigeseprotsessid, mis moodustavad parema ja vasaku vahepealse harja
  • ja kolmandaks, selgroolülide põiksuunalised protsessid, mis moodustavad külgmised harjad
• samuti neli paari selja sakraalset foraminat, mis paiknevad mediaalselt külgmistest servadest ja on ühenduses sakraalse kanaliga, mis on lülisambakanali alumine osa.

Ristluu külgmistel osadel on kõrvakujulised pinnad, mis on ette nähtud vaagna luudega liigendamiseks. Kõrvakujuliste pindade tasemel on taga sakraalne tuberosity, mille külge sidemed kinnitatakse.

Sakraalses kanalis on seljaaju terminaalniit ning nimme- ja sakraalsed seljaajunärvid. Sakraalsete närvide eesmised oksad ja veresooned läbivad vaagna (eesmise) sakraalse forameni. Omakorda läbi selja sakraalse forameni - samade närvide tagumised oksad.

Tagaluu on moodustatud 1-5 (tavaliselt 4) käärilise selgroolüli abil. Kutsügeaalsed selgroolülid kasvavad koos vanuses 12–25 ja see protsess kulgeb alt üles.

Lülisamba stenoos - sümptomid ja ravi

Mis on seljaaju stenoos? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid 39-aastase kogemusega neuroloogi dr LI Mazheiko artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Lülisambakanali stenoos on seisund, kui lülisambakanali suurus ristlõikes väheneb või lülisambavaheliste foramenide suurus väheneb, mille tagajärjel kanali sisu (seljaaju, juured) surutakse kokku. Reeglina tuvastatakse selgroo kanali stenoos nimmepiirkonna alumiste selgroolülide tasemel, harvemini emakakaela ja rindkere lülisambal..

Lülisamba (lülisamba) kanal on selgroo sees asuv ruum, mille moodustavad selgroolülide kehad ja selgroolülide kettad, külgedest ja tagant - selgroolülide kaared, mis on ühendatud kollase sidemega. Ristlõikes on see kolmnurkne või ovaalne. [1]

Lülisambakanal koosneb: seljaajust koos juurtega, mida ümbritsevad aju membraanid, samuti rasvkoest ja lahti sidekoest koos arterite, veenide ja närvidega. Paarised närvijuured, mida ümbritseb dura mater, lahkuvad seljaajust, millest igaüks ulatub selle ava kaudu kaugemale seljaaju kanalist. Seljaaju ulatub foramen magnumist teise nimmelüli külge. Lülisambakanalis teise nimmelüli all asub "cauda equina" - selgroo nelja alumise nimmepiirkonna, viie sakraalse ja coccygeal juurte kimp.

Seljaaju funktsioonid:

1. juhtivus - närviimpulsi juhtivus keskelt perifeeriasse ja tagasi;
2. refleks - närvisüsteemi reageerimise moodustumine ärritusele.

Stenoos võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud (primaarne) moodustub inimese embrüo emakasisese arengu 3.-6. Nädalal. Selle häire põhjused võivad olla geneetiline tegur, samuti nakkuslikud ja toksilised tegurid, mis mõjutavad selgroo moodustumist..

Kaasasündinud stenoosi põhjused:

• Kaasasündinud kondrodüstroofia (achondroplasia) - emakasisene luude kasvuhäire, mille korral lülisamba kanal kitseneb selgroolülide sulandumise, selgroolülide kaare lühenemise ja paksenemise tõttu.
• Diastemüteelia - seljaaju kanali jagunemine kõhre- või luukoest koosneva sisemise vaheseinaga, seljaaju hargnemine.

Omandatud (sekundaarse) stenoosi põhjused:

1. selgroolülide ja nende fragmentide traumaatiline nihe, intrakanalilised hematoomid;
2. lülisambakanalite degeneratiivsed-düstroofsed muutused selgroo kanalisse suunatud luude kasvu kujul (tahke artropaatia);
3. selgroolüli songa prolapss, selle ossifikatsioon või sekvestreerumine diskopaatia tõttu;
4. selgroolüli eesmine nihe (spondülolistees) selgroolüli kaare anatoomilise defekti tõttu;
5. selgroo kollaste sidemete paksenemine ja lubjastumine nende põletiku või düstroofia tõttu;
6. roietevaheliste liigeste kapsli paksenemine nende põletiku tõttu anküloseeriva spondüliidi korral ja muud põletikulised protsessid;
7. eesmise pikisuunalise sideme jämedaksjäämine (Forestieri tõbi);
8. seljaaju kanali sisemuses paiknevate veenide kongestiivne arv;
9. cicatricial muutused ja teraskonstruktsioonide sisseviimine seljaaju kanali seljaaju operatsiooni tagajärjel;
10. kasvajad ja tsüstid seljaaju kanali sees jne..

Sageli mõjutavad seljaaju stenoosi moodustumist nii kaasasündinud kui ka omandatud tegurid. Stenoos mõjutab peamiselt eakaid inimesi, kuna neil on lülisamba vanusega seotud degeneratiivsed haigused. Haiguse esinemissagedus suureneb dramaatiliselt üle 50-aastastel inimestel ja selles vanuserühmas ulatub 1,8–8%. [2] Kõige tavalisem omandatud selgroo stenoos on selgroo osteokondroosi viimane etapp, kui selgroolülide ja osteofüütide luukoe kasvab.

Paljudel selgroo kaasasündinud väärarenguteta inimestel on põhiseaduslikult anatoomiliselt kitsam lülisambakanal kui keskmiselt. Lülisamba lülisambakanali normaalne sügavus on 13-25 mm, emakakaelas - 15-20 mm.

Emakakaela lülisamba piirkonnas saab kanali luustruktuuri selle tunnuse tuvastada külgmistes radiograafiates, arvutades ja hinnates M. N. Tchaikovsky indeksit. Tšaikovski indeks on selgroo kanali sagitaalse suuruse ja selgroolüli keha sagitaalse suuruse suhe selle konkreetse selgroolüli tasemel, välja arvatud luu marginaalsed kasvud. Röntgen näitab selgroo kanali sagitaalset läbimõõtu (a) ja selgroolüli kere sagitaalset suurust (b), esimene arv jagatakse teisega (a: b).

Lülisambakanali ja selgroolüli keha sagitaalse suuruse mõõtmine

• 0,9 kuni 1,1 - lülisambakanal normaalse sügavusega;
• vähem kui 0,85 (mõne autori sõnul - 0,75) - põhiseaduslikult kitsas selgroo kanal.

Lülisamba stenoosi sümptomid

Lülisamba stenoosi areng on aeglane ja võib võtta palju aastaid. Lülisambakanali stenoosi sümptomid nimme- ja rindkere piirkonnas suurendavad järk-järgult valu seljas, jalgades, mis tekivad alguses ainult kõndides. Valulikke aistinguid ilma selge lokaliseerimiseta on haige inimene sageli määranud ebameeldivaks aistinguks. Jalutades suureneb jalgade nõrkus (neurogeenne katkendlik klaudikatsioon), mis sunnib inimest peatuma, istuma või isegi pikali heitma. Jalutamist hõlbustab põlvede ja puusaliigeste kerge painutamine, samuti kui kallutate keha samaaegselt ettepoole. See võib selgitada asjaolu, et lülisamba stenoosiga inimene ei kaeba ebamugavust, kui ta sõidab pikka aega. [3]

Iseloomulikud on tundlikud häired - tuimus, pugemine ja tundlikkuse vähenemine alajäsemetes.

Sümptomid ilmnevad ühel või mõlemal küljel. Sageli on vaagnaelundite funktsioon halvenenud (viivitus või äkiline tung urineerida, roojamine, potentsi langus). Kui nimmepiirkonna närvijuured pigistatakse pikka aega, kaotavad alajäsemed järk-järgult kaalu.

Kui stenoos areneb rindkere tasemel, suurenevad spastilised nähtused jalgades.

Lülisambakanali stenoos emakakaela tasemel kulgeb sageli märkamatult, haiguse sümptomid ilmnevad juba haiguse kaugelearenenud staadiumis. Need on nii ühepoolsed kui ka kahepoolsed tõsised valud kaelas, mis kiirgavad abaluude, õlgade, käte ja pea taha. Valu võib avalduda kogu kehas valulike spasmidena. Valu intensiivistub kaela teatud liigutustega, kätes on nõrkus ja tuimus, hane põrutuste tunne. Jalades võib tekkida "puuvillane" tunne, inimene sageli komistab. Kõhukinnisus ja uriinipeetus on tavalised. Seljaaju järkjärguline kokkusurumine emakakaela alumisel tasemel viib relvade letargia arenemiseni ja jalgade lihaste spastilisuseni. Kui emakakaela selgroolüli tasemel 3-4 on kokkusurumine, võib käte ja jalgade hingamisfunktsioon olla häiritud ning esineda spastilisi nähtusi. [4]

Lülisamba stenoosi patogenees

Tavaliselt peaks seljaaju ja juurte ümber olema vaba (reserv) ruum, milles iga millimeeter on oluline. Laevad asuvad reservruumis. Kui selgroo kanalisse viiakse luu-, kõhre- või pehmete kudede struktuurid, väheneb või kaob reservruum. Kui seljaaju kanali valendik on patoloogiliselt kitsendatud, on seljaaju ja juurte vereringe häiritud, tserebrospinaalvedeliku ringlus on häiritud. [5] Laevad ja närvielemendid - seljaaju või juured - surutakse kokku. Lülisambakanali sees tõuseb rõhk, kuna veresoonte voodis tekivad kroonilised ummikud. Närvielementidel on pidevalt verevarustuse puudus ja hapnikuvaegus, mille tagajärjel nende funktsioon on tõsiselt kahjustatud. Närvielementide pikaajalise alatoitumisega kaasneb armkoe kasv, adhesioonide moodustumine (cicatricial-adhesive epiduritis), [6] mis veelgi pigistab selgroo kanali sisu.

Selle tagajärjel arenevad motoorilised, sensoorsed, autonoomsed ja troofilised häired. Juurte kokkusurumine põhjustab sageli tugevat valu..

Lülisamba stenoosi klassifikatsioon ja arenguetapid

Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse seljaaju kanali tsentraalset ja külgmist stenoosi..

Tsentraalne stenoos - lülisambakanali anteroposterioorsuse vähenemine.

• suhteline stenoos - anteroposterioorne mõõde on alla 12 mm.
• absoluutne - vähem kui 10 mm.

Külgmine stenoos - roietevaheliste foramentide suuruse vähendamine 4 mm või vähem.

Kui lülisambakanali kõik suurused vähenevad, siis see kombineeritud stenoos.

Lülisamba stenoosi komplikatsioonid

Seljaaju kanali stenoosiga tüsistusi märgitakse selgroo täiendava trauma tagajärjel - kukkumine kõrguselt, teelt, spordivigastus jne. Seljaaju kokkusurumine suureneb hematoomi, armide, nihutatud selgroolüli või selle fragmendi tagajärjel. Tüsistused tundmatu diagnoosiga "selgroolüli stenoos" võivad anda manuaalteraapia seansse, mida sageli kasutatakse lülisambavalu korral.

Kuid stenoosi kirurgilise ravi komplikatsioonid on palju tavalisemad. Kõige raskemad on järgmised:

1. aeglaselt kulgev kleepumisprotsess seljaaju kanalis, lisaks seljaaju ja juurte kokkusurumine;
2. parees, jäsemete halvatus;
3. vaagnaelundite häired seljaaju juurte kahjustuse tõttu kirurgilise instrumendiga.

Selgroolülide, membraanide ja seljaaju põletikulised protsessid on haruldased, kuna antibiootikume kasutatakse laialdaselt pärast operatsiooni. Sageli annavad operatsioonide komplikatsioonid tõsisemaid tagajärgi kui haigus ise. [7]

Lülisamba stenoosi diagnostika

Iseloomulike kaebuste ilmnemisel on vaja täiendavaid uurimismeetodeid, mis võimaldavad mitte ainult mõõta seljaaju kanali suurust, vaid ka selgitada välja seljaaju kanali närvi elementide kokkusurumise põhjused.

• Lumbosakraalse lülisamba röntgenograafia;
• kompuutertomograafia (CT);
• magnetresonantstomograafia (MRI).

Seljaaju ja närvijuhtivuse seisundi hindamiseks kasutatakse järgmist:

• elektroneuromüograafia;
• müelograafia;
• stsintigraafia. [8] [9]

Lülisamba stenoos diagnoositakse iseloomulike kliiniliste andmete olemasolul selgroo kanali kitsendamise tuvastatud märkide kombinatsiooni abil.

Lülisamba stenoosi ravi

Konservatiivset ravi kasutatakse haiguse varases staadiumis (väike lülisamba stenoos), kui tegemist on ainult alaselja ja jalgade valuga ning puuduvad selgelt väljendunud neuroloogilised häired..

1. mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (tabletid, kapslid, süstid, geelid, plaastrid) aitavad leevendada põletikku ja leevendada valu;
2. lihasrelaksandid - ravimid, mis leevendavad lihaspingeid;
3. B-vitamiinid;
4. vaskulaarsed ja diureetikumid;
5. valu ja ödeemi leevendamiseks on efektiivne ravimite blokaad kohalike anesteetikumide ja hormoonidega.

1. elektroforees;
2. amplipulss;
3. magnetoteraapia;
4. vee- ja mudaravi.

Kuvatakse füsioteraapia annused ja kerge massaaž.

Lülisamba stenoosi korral mis tahes etapis manuaalteraapia on vastunäidustatud!

Kui konservatiivne ravi osutub ebaefektiivseks, suureneb valu ja parees, vaagnaelundite funktsioonid on häiritud, on see näidustus kirurgiliseks raviks (avatud ja endoskoopilised operatsioonid), mille eesmärk on leevendada seljaaju ja närvijuurte kokkusurumist..

• dekompressioon-laminektoomia - lülisamba kaareosa, spinoosprotsessi, kollase sideme osa, roietevaheliste liigeste osa eemaldamine, mida täiendab stabiliseeriv operatsioon, kasutades selgroo tugevdamiseks mõeldud metallplaate;
• mikrokirurgiline dekompressioon ja dünaamiliste interspinoalsete fikseerimissüsteemide paigaldamine, mis võimaldab säilitada selgroo paindumise ja pikendamise võimalust;
• diskektoomia, endoskoopiline mikrodiskektoomia, mõjutatud ketta laseriga aurustamine ja muud songaoperatsioonid, mis mõnikord täiendavad laminektoomiat. [üksteist]

Reeglina viib kirurgiline ravi taastumiseni. Pärast operatsiooni vajavad patsiendid pikaajalist taastusravi rehabilitatsiooniosakonnas ja sanatooriumis. Mõnel patsiendil on pärast operatsiooni komplikatsioonid - seljaaju kanali suurenenud tsicatricial muutused, mis põhjustab sekundaarset stenoosi. Käte ja jalgade pareesi kliinikus on komplikatsioone põletiku kujul, juurte ja närvide kahjustusi, vaagnaelundite talitlushäireid. [12]

Prognoos. Ärahoidmine

Selle haiguse kulgu prognoos sõltub haiguse põhjusest, kulgu iseloomustavatest omadustest ja kestusest. Prognoos on haiguse õigeaegse diagnoosimisega soodne, sõltuvalt selle põhjusest, varases staadiumis on alati võimalik valida patsiendile sobiv konservatiivne või kirurgiline ravi. See on tugeva valu ja raskete neuroloogiliste komplikatsioonide ennetamine. Hiline diagnoosimine, rasked manuaalsed sekkumised, operatsioonide komplikatsioonid muudavad prognoosi ebasoodsaks, viies patsiendi püsiva töövõimetuseni.

Lülisamba stenoos: mis juhtub, klassifikatsioonid ja diagnoosimine

Lülisambakanali valendiku kaasasündinud või omandatud kitsendamist mis tahes tasemel nimetatakse selle stenoosiks. Lisaks sellele viidatakse sellele patoloogiale ka intervertebral forameni kitsendamine. Lülisambakanali stenoos võib olla põhjustatud muutustest luustruktuurides, selgroolülide ketastes, sidemetes, samuti patoloogiliste koosseisude ilmnemisest seljaaju kanalis.

Kanali valendiku vähenemine viib seljaaju kokkusurumiseni (kokkusurumiseni) ja selgroo alaosadesse - cauda equina kokkusurumiseni. See on seljavalu ilmnemise põhjus ja neuroloogiliste häirete kompleks. Närvikoe progresseeruvad degeneratiivsed muutused muudavad protsessi teatud etapis pöördumatuks, patsient kaotab püsivalt oma töövõime või isegi võime iseseisvalt liikuda. Seetõttu nõuab stenoosi tuvastamine selle põhjuse kindlakstegemist ja õigeaegset kompleksset ravi..

Kuidas seljaaju kanal töötab

Lülisambakanal on toru, mis sisaldab seljaaju, juurte ja sellest ulatuvaid anumaid. Lülisambakanali seinad on moodustatud selgroolülide kehade ja selgroolülide ketaste tagumistest pindadest, külgedelt on see piiratud selgroolülide jalgadega ja selgroolülide kaare taga protsessidega. Külgnevate selgroolülide protsessid on ühendatud liigestega. Ja kuigi nad ei ole otseselt kanali moodustumisega seotud, võivad mitmesugused liigeste häired mõjutada selle seisundit..

Sidemed - kollased ja tagumised pikisuunalised - lähevad üle ketaste luude ja kapslite. Need on sidekoe kiudude pikad kimbud, mis ühendavad külgnevate selgroolülide kehasid ja kaared. Ja kuna need visatakse üle mitme selgroolüli, annab see selgroole täiendava stabiilsuse..

Luukoe-kiuliste struktuuride kohal on veel üks selgroo jaoks üsna tihe ümbris - dura mater. Sellel on 2 lehte, mille vahel on ruumi.

Lisaks on seljaajus ka arahnoidsed (arahnoidsed) ja pehmed membraanid, nende vahel on ka tühikud. Seetõttu ei pruugi lülisambakanali kerge ahenemise korral seljaaju ise alguses kannatada, ainult membraanide vaheline kaugus väheneb. See võib põhjustada tserebrospinaalvedeliku halvenenud vahetust subaraknoidses ruumis ja põletikulisi protsesse..

Mis võib põhjustada stenoosi

Kaasasündinud stenoos ilmneb arenguhäiretega. See võib olla kahjustunud osteogeneesi ja luustumisprotsessidega akondroplaasia, selgroolülide kaare lühenemine, diastematomüelia (väärareng seljaaju halvenenud struktuuriga), Knisti tõbi, mukopolüsahharidoos ja mõned muud seisundid.

Lülisambakanali omandatud (sekundaarne) stenoos on tavalisem. Selle võimalikud põhjused:

Kuidas ravida seljaaju stenoosi?

Lülisamba stenoos on lülisamba haigus, mille peamine tunnus on lülisamba kanali ahenemine.

Probleem ilmneb selgroos, kus kogu selle pikkuses on seljaaju kanal ja selgroolülide õõnsused on ühendatud tunneliga, milles asub seljaaju.

Stenoosiga surutakse seljaaju ja selle närvilõpmed kokku kõhre-, lihaste- ja luustruktuuride poolt.

Stenooside klassifikatsioon ↑

Erinevate tegurite tõttu on selgroo kanali anteroposterior läbimõõdu paksenemine ja deformeerumine.

Niisiis, stenoos võib olla suhteline, absoluutne ja külgne.

Suhteline stenoos

Lülisamba kanali läbimõõt on vähenenud 10-12 mm-ni.

Noortel ja tugevate, heade kompenseerivate mehhanismidega inimestel saab seda tüüpi stenoosi tuvastada ainult juhuslikult, kuna patsiendil pole kaebusi, kuid ravi puudumisel on suhteline stenoos aldis neurovaskulaarse kimbu negatiivsete muutuste suurenemisele ja iseloomulike sümptomite ilmnemisele tulevikus..

Peaaegu alati viiakse selgroo kanali suhtelise stenoosi ravi läbi konservatiivsete meetoditega ja see annab häid tulemusi..

Kuid kui lülisambakanal kitseneb vähem kui 10 mm läbimõõduga, ei anna konservatiivne ravi tavaliselt soovitud tulemust.

Absoluutne stenoos

Absoluutse stenoosi korral väheneb lülisamba kanali läbimõõt 4-10 mm-ni.

Selles olekus pikeneb kompensatsiooni staadium ja kliinilist pilti iseloomustavad neuroloogiliste sündroomide erksad ilmingud..

Lülisambakanali absoluutse stenoosi ravi konservatiivsete meetoditega võib olla ebaefektiivne, seetõttu viiakse sageli läbi kirurgiline sekkumine.

Külgmine stenoos

Seda täheldatakse, kui roietevahelised foramenid ja radikulaarne kanal kitsenevad kuni 3 mm või vähem.

See on haiguse äärmuslik staadium - külgmise stenoosi ravimisel on kirurgiline sekkumine vältimatu.

Lülisambakanali kitsendamine võib esineda selgroo erinevates osades.

Seetõttu on võimalik ka stenoosi klassifitseerida vastavalt haiguse lokaliseerimise piirkonnale:

• nimme (kõige tavalisem).
• kaelalülis (täheldatud veidi harvemini).
• rindkere piirkond (üsna haruldane lokaliseerimine).

Millised on Schmorli songa sümptomid? Meie veebisaidilt leiate selle teema kohta vajalikku teavet.

Kuidas ravitakse spondülolisteesi? Uurige sellest artiklist.

Konservatiivne kohtlemine ↑

Enamikul juhtudel viiakse seljaaju kanali stenoosi ravi läbi konservatiivsete meetoditega, mis hõlmavad ravimeid, füsioteraapiat, massaaži ja füsioteraapiat.

Narkootikumide ravi

Narkomaaniaravi hõlmab järgmiste ravimite määramist:

• põletikuvastased mittesteroidsed ravimid - konservatiivse ravi alus (näiteks aspiriin, naprokseen, indometatsiin, ibuprofeen ja teised);
• valuvaigistid: valuvaigistid (näiteks atsetaminofeen), anesteetikumi süstid
• dekongestandid: kortikosteroidide süstimine koesse;
• põletikuvastase ja valuvaigistava toimega salvid ja plaastrid (näiteks Nanoplast Forte plaastri ja Finalgoni salvid, Voltaren, Dolobene Chondroxide salv);
• ravimid, mis optimeerivad neuromuskulaarset juhtivust: suktsinüülkoliin, mivakuurium, pankuroonium jne;
• multivitamiinide kompleksid.

Tugeva valu, selgroo sisse süstitavate sakraalsete (sakraalsete) või epiduraalsete blokkide korral on lokaalanesteetikumidel (näiteks lidokaiin ja glükokortikoidid) suurepärane toime.

Väga sageli võetakse ravimeid kombinatsioonis.

Näiteks kirjutatakse peaaegu alati glükokortikoidi hormoon koos lokaalanesteetikumiga, mis leevendab kiiresti valu, kuid ei tööta kaua ning glükokortikoidi hormooni toime ei ilmne kohe, vaid toimib pool kuud või isegi terve kuu.

Tavaliselt kasutatakse ravi epiduraalse steroidiga.

Sel juhul süstitakse süst otse seljaaju ja sellest väljuvate närvijuurte ümbritsevasse piirkonda..

Mingil juhul ei tohiks te ise ega oma sõpru ise ravimeid välja kirjutada, tuginedes Internetile või kirjandusele. Seda peaks tegema arst ja enese ravimine on tulvil komplikatsioonide ja kurbade tagajärgedega..

Täiendavad raviained, mis tugevdavad ravimi toimet, on füsioteraapia protseduurid ja massaaž.

Millised on 2. astme spondüloartroosi nähud? Leiate vastuse meie veebisaidilt.

Kas kondroprotektorid aitavad lülisamba osteokondroosil? Siit saate teada siit.

Millest Klippel-Feili sündroom räägib? Loe sellest artiklist.

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraste ravimite arsenalis on palju infusioone, hõõrumisi, salve ja kompresse, mis võivad lülisamba stenoosi ravis mingil määral mõjuda.

Neid on palju, siin on vaid mõned:

• Mesi- ja sinepplaastrite kokkusurumine: määrige seljaosa meega, katke salvrätikuga, pange 3 sinepiplaasi peale, mähkige kõik tsellofaaniga.
• Tihendage mädarõika, redise ja hapukoorega - hõõruge kõik riivis ja segage.
• Tihendage tüümiani, võililleõite, naistepuna ja kummeli infusioonilt, mida tuleb teha öösel.
• Püstoliõli (100 g) kompress, kantakse õhukese kihina valgele lõuendile mõõtmetega 1x1 m, mähkige alaselja kolm õhtut järjest.
• Massaaž meega: tehakse teravate hõõrumisliigutustega mitu õhtut, kuni valu kaob.
• Vanga retsept: küüliku nahk ja piserdage selle nahk seestpoolt punase pipraga, piserdage päevalilleõliga ja kandke haavandile.
• Frankincense kompress (40-50 g) ja õunasiidri äädikas (50 g) - lahustatakse, kantakse villasele lapile ja kantakse seljale kolm ööd.
• Bensiini kompress: leotage lapiga bensiinis, pange haigele kohale, suruge peal sooja vaskplaadiga alla. Tehke seda kolm päeva järjest öösel.
• Küüslaugu ja sidrunimahla külm kompress: leotage rätik küüslaugu ja sidrunimahla infusioonil, hoidke 20 minutit, niisutage rätik uuesti ja kandke see oma selga. Ja tehke seda seni, kuni valu möödub.
• Vahelduvad külmad ja kuumad kompressid.
• Nende eukalüpti tinktuur väliseks pühkimiseks.
• Hõõrutakse mõne eksootilise toote, näiteks punase seene, viina tinktuuriga.
• Erinevad soojendavad kompressid.

Traditsioonilise meditsiini ravimeetodeid rakendades peaksite alati meeles pidama, et haigust ise ei saa selliste meetoditega kunagi ravida..

Varem või hiljem kaotab rahvapärane retsept enam mõju ja peate siiski arstiga nõu pidama.

Ja parem on seda teha varem ja "imepärased tinktuurid" võib jätta ravi arsenali, kuid ainult täiendava vahendina koos ravimitega.

Füsioteraapia

Kui patsiendi seisundit iseloomustab mõõdukas valusündroom ja see ei halvene, soovitab raviarst patsiendil kindlasti töötada taastusraviarsti juures.

Kui valite füüsilise kompleksi kaevu individuaalse programmi, aitavad harjutused patsiendil parandada kehahoia, vähendada valu, suurendada selgroo tugevust ja paindlikkust..

Taastusraviarst valib optimaalse kehahoia, korrigeerib liigutusi nii, et lülisamba koormus väheneks.

Hästi valitud harjutused tugevdavad südame-veresoonkonda, kaela-, käsi- ja seljalihaseid.

Harjutused tuleks valida rangelt individuaalselt, kuna igal inimesel on haiguse käigus oma eripärad.

Parandusvõimlemise peamine ülesanne on õpetada haigussümptomite kontrolli.

Paralleelselt toimub selgroo tugevuse ja painduvuse suurenemine, üldise heaolu paranemine.

Pakume kolme harjutust stenoosiga nimmeosa tugevdamiseks:

Nr 1

Hajutage väike vaip välja, istuge mugavalt selili lamades, painutage jalad põlvede poole ja sirutage neid õla laiusega ning jalad peaksid olema vaibal..

Hingake sügavalt sisse, arvestage viieni, väljahingamisel tõstes rinda tugevalt. Korda 10 korda.

Nr 2

Istuge seljaga kõvale pinnale, sirutage käed külgedele. Hinga sügavalt sisse ja välja.

Tõstke ja suruge põlved rinnale, hoidke selles asendis nii palju kui saate. Seejärel laske jalad alla ja lõdvestage lihaseid. Korda 10 korda.

Number 3

Istuge seljaga kõvale pinnale, sirutage käed külgedele, painutades samal ajal jalgu.

Pöörake põlvi paremale ja vasakule, pöörates oma pead põlvedest teisele poole. Tehke neid liigutusi 5 minutit..

Harjutuste komplekt on mõeldud kolmeks kuuks, kolm seanssi nädalas.

Piisava visadusega suudab patsient mõne aja pärast hõlpsalt mitte ainult teostada kogu võimlemiskompleksi, vaid ka aktiivsemat ja liikuvamat eluviisi.

Kirurgiline ravi ↑

Lülisambakanali stenoosi kirurgiline ravi viiakse läbi siis, kui konservatiivne ravi ei ole andnud oodatud tulemust või kui haigus on juba kaugele jõudnud.

Stenoosi kirurgilise sekkumise peamine eesmärk on seljaaju kanali närvijuurte vabastamine kokkusurumisest.

Kuidas operatsiooni tehakse??

On välja töötatud rohkem kui üks operatsioonimeetod, mis aitab probleemi lahendada ja lülisamba stenoosi kõrvaldada.

Nende hulgas on avatud tüüpi kirurgilised sekkumised ja endoskoopilised operatsioonid..

Kaalutakse mitut tüüpi operatsioone, mida tehakse stenoosi korral:

Dekompressiivne laminektoomia

Seda tüüpi operatsioon oli esimene, mida kasutati stenoosi raviks..

See tähendab närvijuure kompresseerivate struktuuride resektsiooni (lõikamist) tagumise lähenemisega. Resektsioon võib hõlmata spinoosset protsessi, selgroolüli, lokalisatsiooni, selgroolüli liigeseid.

Dekompressiivne laminektoomia näitab head tulemust 68% juhtudest. Ligikaudu 28% juhtudest on sellise operatsiooni soovimatu tagajärg seljaaju ebastabiilsuse teke..

Joonis: laminektoomia - selgroolüli kaare eemaldamine

Dekompressioon-laminektoomia täiendatakse ebastabiilsusest põhjustatud ebaefektiivsuse tõttu sageli stabiliseerivate operatsioonidega.

Operatsioonide stabiliseerimine

Lülisamba fikseerimine pärast laminektoomia. Ekspertide hulgas on nii fikseerimise toetajaid kui ka neid, kes suhtuvad sellesse meetodisse ettevaatlikult..

Laminektoomia stabiliseerimissüsteemidega täiendamise eeliste hulka kuulub ka ravitulemuste efektiivsuse suurenemine. Kuid on ka puudusi: paigaldamise ajal võivad selgroo külgnevate liikumissegmentide häiretest tekkida tüsistused - võib areneda "külgneva taseme" haigus (spondülolistees, luumurd, skolioos).

Pinnastevaheline fikseerimissüsteem põhineb tugisammaste madala koormuse tagamisel ja seljaaju kanali enda laiendamisel.

Spinnakujulise dünaamilise fikseerimise süsteemi paigaldamiseks teostatakse tagumine dekompressioon ja seejärel sisestatakse interspinous-ruumi implantaat..

See implantaat võtab kasutusele selgroo tagumise tugisamba ja jätab võimaluse painutada ja painutada opereeritud segmenti, aga ka külgnevaid segmente..

Lülisamba stenoosi probleemi kõige tõhusam operatsiooniline meetod (statistika kohaselt) on mikrokirurgilise dekompressiooni ja dünaamilise interspinoosse stabiliseerimise kombinatsioon.

Kuid igal juhtumil võivad olla oma omadused..

Lülisambakanali stenoosi saab sageli kombineerida mitmesuguste selgroo patoloogiatega, näiteks selgroolülide ja herniated ketaste ebastabiilsusega.

Milline kirurgilise sekkumise meetod on konkreetse patsiendi jaoks eelistatav, otsustab kvalifitseeritud spetsialist.

Taastusravi pärast operatsiooni

Kui operatsioon on läbi, selleks, et sellest kiiresti taastuda, valu sündroomist vabaneda ja haav kiiresti paraneda, on vaja tugevdada selgroogu.

Spetsiaalne taastusraviarst teab, kuidas seda teha, ta aitab tulevikus vältida ka uusi selgroo probleeme..

Tulemuste saavutamiseks kasutatakse füsioteraapiat ja refleksoloogiat.

Sellise taastava ravi peamine eesmärk on koolitada patsienti valutama selgroo valu ja samal ajal võtta ennetavaid meetmeid haiguse kordumise vastu..

Valu kontrolli all hoidmine on võimalik mitmel viisil, mõned neist patsiendi ja arsti jaoks:

• Puhkus: sobib varajaseks operatsioonijärgseks perioodiks, kui haavad on värsked ja iga liigutus kutsub esile valu; arst võib isegi soovitada traksidega.
• Poseerimine: arst aitab teil leida mugava asendi puhkamiseks ja magamiseks, aga ka tööks; see asend peaks selgroo lõdvestama ja valu kõrvaldama.
• Jää pealekandmine: ahendab veresooni, vähendab verevoolu, põletikku, lihasspasme ja valu.
• Termilised protseduurid: vastupidi, kuumus laiendab veresooni ja suurendab verevoolu; see aitab süstida ravimeid, mis kiirendavad haavade paranemist ja vähendavad valu.
• Ultraheli: on võimeline jõudma kudedesse sügavamal kui 6 cm nahapinnast, parandab probleemse piirkonna verevarustust, parandab toitainete ja hapniku kohaletoimetamist põletikust mõjutatud kudedesse.
• Elektrostimulatsioon: mugav protseduur, mida viiakse läbi närvikoe juhtivuse parandamiseks (leeveneb spasm, väheneb ebamugavustunne seljas).
• Massaaž: lõdvestab lihaseid, parandab kudede verevarustust, leevendab valu.
• Liigeste venitamine ja treenimine: Need protseduurid võivad kaasneva valulikkuse ja valu tõttu olla ebameeldivad. Kuid see on norm, isegi kui neid viib läbi kogenud rehabilitaator ja mõnikord spetsiaalse mehhanismi abil..

Taastusravi hilisemates etappides aitab kehaline ravi parandada kehalist töövõimet, mille abil arendatakse paindlikkust, stabiliseerumist ja koordinatsiooni..

Programm valitakse individuaalselt.

Fitnessi tunnid aitavad inimesel selgroo operatsioonidest taastuda.

Parem harjutada õues tegevust, mis parandab närvikoe ja lihaste verevarustust, suurendab õnnehormooni (endorfiini) tootmist, mis on suurepärane looduslik ravim valuvaigistamiseks.

Veel üks taastusravi tahk pärast operatsiooni on spetsiaalsete aeroobsete harjutuste komplekt:

• kõndimine jooksulindil ja trepil;
• treeningratas.

Funktsionaalset koolitust tehakse mõnikord pärast operatsiooni, et korrigeerida rühti, ergonoomikat ja liikumise mehaanikat.

Taastusravi õpetaja õpetab tervise osas korrektsete liikumiste mehaanikat.

Kõigi teaduseeskirjade kohaselt teostatav liikumine ja häirimine igapäevases tegevuses võivad oluliselt vähendada selgroo tööga seotud haiguste tõenäosust..

Arst analüüsib patsiendi käitumist ja osutab talle konkreetse liikumise sooritamise puudustele, parandab need.

Niipea kui patsient suudab oma valulikud aistingud ise parandada, optimeeritakse lülisamba liikumisulatus, selle tugevus suureneb.

Seejärel soovitab terapeut individuaalse treeningprogrammi, mida tuleb kodus teha iga päev, et vältida selgroo korduvaid haigusi..

Millal kasutatakse külma plasma hüübimist? Siit saate teada meie artiklist.

Kuidas õigeaegselt tuvastada emakakaela lülisamba kasvaja? Loe siit.

Kas nimme-, rindkere- ja emakakaela lülisamba stenoosi ravis on erinevusi? ↑

Selle haiguse tüüp sõltub protsessi lokaliseerimisest, see tähendab, kus täpselt toimus keskse seljaaju kanali kitsendamine..

Kuid haiguse lokaliseerimise erinevus põhjustab sageli samu ilminguid, seetõttu nimetatakse kõiki stenoosi vorme väga sageli üheks terminiks - seljaaju kanali stenoosiks.

Konservatiivse uimastiravi korral ei oma stenoosi vorm haiguse lokaliseerimise suhtes mingit rolli, kuid eri stenoosi vormide treeningraviharjutused erinevad.

Kui patsiendil tuleb teha operatsioon, on haiguse asukoht operatsiooni tüübi valimisel määrava tähtsusega..

Operatsioon on vajalik sagedamini, kui emakakaela seljaaju on ahenenud - see seisund on eriti ohtlik, kuna see võib põhjustada lihasnõrkust või halvatust, mida ei juhtu siis, kui seljaaju kanal kitseneb nimme- või rindkereosas.

Lülisamba valu vähimal manifestatsioonil peate kindlasti pöörduma arsti poole.

Kvalifitseeritud spetsialist viib läbi valu põhjuste uuringu ja paneb õige diagnoosi.

Kõige sagedamini on kirurgiline sekkumine vajalik ainult haiguse kaugelearenenud staadiumis ja tavaliselt on konservatiivsete ravimeetodite abil võimalik patsiendi seisundit parandada..