Inimese selgroo lõigud: struktuur, anatoomia, mitu selgroolüli inimesel on

Foto saidilt uurnow.ru

Lülisamba struktuur on keeruline, mille tõttu on vajalik selle multifunktsionaalsus. See on üks keha tugevaimaid struktuure, kuid mõnikord alistub see ka hävitavatele protsessidele. Peate teadma tema peamisi haigusi ja ennetama neid õigeaegselt.

Funktsioonid

Lülisamba põhifunktsioonid:

• Toetus. Koos ketaste ja ligamentoos-lihaste aparaadiga tagab see püstise kehahoiaku, toetab pead ja kogu luustikku. See on telg, millel kõik toetub - jäsemed, siseorganid. See on lihaste, ribide kinnituskoht. Lülisamba tugifunktsioon on ette nähtud mitte ainult puhkeolekus, vaid ka liikumise ajal. Inimese tervis tervikuna sõltub sellest, kui tugev see toetus on..
• Summutamine Selle funktsiooni tagab inimese selgroo struktuur, mis tegelikult on paindlik varras. Tema liigutused kõndimise ajal on sarnased vedruga. See neelab šoki ja šoki, hoides ära muude elementide kahjustamise. Stressi leevendamisel osalevad ka lihased ja kettad..
• Kaitsev. Inimese lülisammas on ühe tähtsaima organi - seljaaju - usaldusväärne kaitse.
• Mootor. Tänu selgroole saab inimene teha mis tahes liigutusi. Sellele aitavad kaasa looduslikud kõverad. Selgroolülide liigesed on vahetult seotud liikumisega, neid on umbes 50. Kõige liikuvamad on emakakaela ja nimmepiirkonna segmendid, rindkere selgroolülidel on väiksem liikumisulatus, ristluu on immobiliseeritud.

Kõik selgroo funktsioonid on tihedalt seotud. Neid pakutakse täies mahus ainult siis, kui puuduvad struktuurilised kõrvalekalded.

Lülisammas mängib inimkehas olulist rolli, kuna see on luustiku tugielement.

Selgroo ja selgroolülide struktuur

Selgroolülid moodustavad aluse. Need on struktuurielemendid, tegelikult tühised luud. Mitu selgroolüli on inimese selgroos? Kokku on neid 33-34 tükki. Nagu näete, võib selgroolülide arv pisut erineda, see pole kõigi jaoks sama. Need asuvad üksteise järel nii, et moodustavad selgroo..

Kokku on inimese selgrool 5 sektsiooni:

Selgroolülide arv kõigis neist on erinev. Enamik neist asub rindkere piirkonnas. Esitame tabeli, milles on igas segmendis selgroolülide numeratsioon.

Mille eest vastutab inimese selgroo iga selgroolüli? Kaks esimest luud on nii erilised, et neil on isegi oma nimed - atlas ja telg. C1 vastutab pea toetamise eest, see on ühendatud koljuga. Telg (C2) pakub kaela külgmisi pöördeid.

Selgroolülid on tihedalt seotud siseorganitega ja reguleerivad nende tööd. Siin on skeem, mis kirjeldab iga selgroo struktuuri mõju:

• C1 - vastutab rõhu, hüpofüüsi ja sisekõrva töö eest;
• C2 - seotud nägemis-, haistmis- ja kuulmisorganitega;
• C3 - ühendatud näo ja kõrva närvidega;
• C4 - vastutab kilpnäärme, suu ja nina toimimise eest;
• C5 - toetab kõri sidemeid;
• C6 - seotud õlgade ja käsivarrega;
• C7 - vastutab käte liikuvuse eest kuni sõrmedeni;
• D1 - seotud hingamisega, astma võib areneda koos probleemidega;
• D2 - mõjutab kopsude ja südame tööd;
• D3 - seotud hingamissüsteemiga;
• D4 - on seos sapipõie ja kanalitega;
• D5 - mõjutab maksafunktsiooni ja vereringet;
• D6 - vastutab mao eest;
• D7 - seotud kaksteistsõrmiksoole ja kõhunäärmega;
• D8 - mõjutab põrna ja diafragmat;
• D9 - tihedalt seotud neerupealiste tööga;
• D10 - asub neerude projektsioonis;
• D11 - vastutab neerude ja kusejuhade eest;
• D12 - reguleerib jämesoole ja peensoole, munajuhade tööd naistel;
• L1 - vastutab soolte eest;
• L2 - ühendatud kõhu ja jalgadega;
• L3 - vastutab suguelundite ja põie eest;
• L4 - seotud eesnäärmega (meestel), istmikunärviga;
• L5 - mõjutab pahkluusid, põlvi, jalgu.

Kui vähemalt üks neist on kahjustatud, kannatavad koheselt siseorganid, mille eest ta vastutab. Pealegi võib terviseprobleemide tegeliku põhjuse leidmine osutuda problemaatiliseks..

Selgroolülid on keerulised. Kõik koosnevad korpusest, kaarekujulistest ja piklikest protsessidest:

• spinous - tahapoole suunatud;
• põiki ja liigesed - suunatud külgedele.

Lihased on protsesside külge kinnitatud. Kaar moodustab selgroolülid, mille kaudu läbivad veresooned, seljaaju ja 31 paari närvijuure, mis edastavad impulsse organitest ajju ja vastupidi.

Selgroolülid on omavahel ühendatud selgroolülide ketastega. Need on keeruka struktuuriga ümmargused lamedad tihendid. Nad vastutavad amortisatsiooni eest. Pistikud sisaldavad ka köiteid. Nad ühendavad lihaseid ja luid. Ketta hävimise korral vähendavad sidemed konstruktsioonielementide suurenenud liikuvust.

Selgroolülide vahel on liigesed - tahk või tahk. Need pakuvad liikuvust.

Paindub

Foto saidilt rulebody.ru

Tänu oma loomulikele kõveratele näeb inimese selg välja nagu ladina täht S. Just seda tüüpi selgroog tagab püstise kehahoia ja muid funktsioone..

Mitu kurvi inimese selgrool on? Neid on 4:

• Lordosis. See on punn kõhu suunas edasi. See painutamine on tüüpiline emakakaela ja nimmepiirkonnale..
• Kyphosis. See on postituse läbipaine tagasi. Tüüpiline rindkere ja sakraalse piirkonna jaoks.

Lülisamba sektsioonid

Lülisambal on keeruline struktuur, igal selle lõigul on oma omadused:

• Emakakaela lülisammas. See sisaldab 7 selgroolüli. See sektsioon asub kolju ja õlgade vahel. Ta on kõige agaram.
• Kaela lülisamba vahetult taga olev rindkere lülisammas on suurim. Seda tähistab 12 selgroolüli, mille külge on kinnitatud ribid. See pärineb õlgadest ja lõpeb vöökohaga. Rindkere piirkonna patoloogiad on äärmiselt ebasoovitavad, kuna enamus ohustatud siseorganeid paiknevad selle projektsioonis.
• Lülisamba nimmeosa. Ta on tugi, ta kannab kogu keha raskust. See koosneb ainult 5 selgroolüli, nende keha on suurim.
• Sakraalne lülisamba koosneb 5 selgroolüli.
• Kokitsüaalne lülisammas Koktsiit on vestigiaalne saba. Selgroog lõpeb sellega. Selles osakonnas on 4-5 inimese selgroolüli.

Lülisamba närvid

Lülisamba struktuuri ja funktsioonide analüüsimisel mainiti, et seljaajust lahkub 31 paari närvijuure. Just nemad edastavad impulsse teistele kehaosadele. Efektiivsed närvid vastutavad lihaste ja südame toimimise eest. Afferent edastab teavet ajule ja tagasi kehaosadele.

Lülisamba anatoomiat esindavad sellised suured närvid:

Nende näppimisel ilmub valu, töövõime väheneb.

Tahked liigesed ja lihased

Tahked liigesed asuvad külgnevate selgroolülide vahel, ühendades neid. Sümmeetriline telje suhtes.

Tahked liigesed koosnevad:

• kõhred - on sileda pinnaga, vähendab hõõrdumist luude vahel;
• kapslid - tagab tiheduse ja kaitse;
• sünoviaalmembraan - toodab sünoviaalvedelikku.

Tahked liigesed pakuvad selgroolülide liikuvust ja selgroo paindlikkust. Kõigil selgroo osadel on lihased. Need on olulised konstruktsioonielemendid, ilma milleta pole liikumine võimalik. Nad toetavad selgroogu.

Kui selgroolülid või kettad on kahjustatud, on lihase liigse koormuse tõttu võimalik lihasspasm.

Intervertebral ketta struktuur

Need konstruktsioonielemendid täidavad summutus- ja tugifunktsiooni. Mõelge inimese selgroo ketaste struktuurile ja numeratsioonile. Need koosnevad korpuse fibrosusest ja tuumast pulposus. Viimane on hea elastsusega ja tagab löökide neeldumise. Selle ümber on kiuline rõngas, mis vastutab selgroolülide õiges asendis fikseerimise eest..

Ketta kõrgus on 7-10 mm, läbimõõt on umbes 4 cm. Suurimad asuvad nimmepiirkonnas, väikseimad - rindkere piirkonnas. Kokku on kuni 23 plaati. Nad ühendavad selgroolülid omavahel. Esimene lülidevaheline ketas on C2 ja C3 vahel ning viimane L5 ja S1 vahel.

Intervertebral ketaste numeratsioon sarnaneb selgroolülidega, mille vahel need asuvad.

Veenid ja arterid

Veenid ja arterid läbivad seljaaju kanaleid, mis vastutavad närvistruktuuride ja selgroo enda verevarustuse eest. Vereringesüsteemi esindavad järgmised põhielemendid:

• emakakaela lülisamba - lülisamba-, tõusu- ja kaelaarter;
• rindkere - interkostaalne;
• nimme - nimmearterid.

Arterid jagunevad harudeks, moodustades ulatusliku arteriaalse võrgu. Nad toidavad selja pehmeid kudesid, selgroolülide kaare, liigeseid. Intervertebral kettaid toidavad väikesed anumad.

Lülisamba veenid moodustavad sise- ja välispinnal plexusi. Üldiselt on venoosne võrk ramming.

Kõige tavalisemad haigused

Vigastuste, vanusega seotud muutuste, halva elustiili või tasakaalustamata toitumise tagajärjel võivad tekkida probleemid selgrooga. Kui teil on seljavalu, peate nägema spetsialisti. Lülisamba peamine arst on ortopeediline vertebroloog. Mõnikord vajate traumatoloogi või neuroloogi abi.

Lülisamba song

See on kahjustatud roietevaheline ketas. Seisund on ohtlik, kuna on olemas võimalus närvide pigistamiseks, arterite kahjustamiseks ja siseorganite töö häireteks. Mõnikord on tüsistused surmavad.

Song on alati tugev valu ja piiratud liikuvus. Kõige sagedamini esineb see nimmepiirkonnas, äärmiselt harva rindkere piirkonnas.

Hernia sümptomid:

• lülisamba kaelaosa - peavalu, pearinglus, rõhu tõus, sõrmede tuimus; rohkem emakakaela songa kohta →
• rindkere piirkond - pidev valulikkus, mis sunnib võtma sundasendit; lähemalt rindkere song →
• nimmepiirkond - jalgade, varvaste, kubeme tuimus, valu, mis levib kogu jäseme ulatuses. Lisateave lumbosakraalse songa kohta →

Ravi on sageli kirurgiline.

Lülisamba eend

See roietevahelise ketta eend selgroo kanalisse on osteokondroosi tagajärg. Ilma ravita muutub eend songaks. Patoloogia on sagedamini rindkere ja nimmepiirkonnas, emakakaela puhul on see haruldane.

Lülisamba vigastus

Kuna selg on luustiku tugevam element, provotseerib selle murdmist sagedamini liiklusõnnetus või kukkumine kõrguselt. Verevalumid, nihestused, sidemete nikked on põhjustatud liigsetest koormustest, puhumisest, äkilistest liigutustest.

Rachiocampsis

Füsioloogiliste kõverate muutmine võib olla äärmiselt ohtlik. Tagajärjed on muljumise närv, halvenenud vereringe ja siseorganite töö. Seal on sellist tüüpi rikkumisi:

• patoloogiline lordosis - liigne eend ettepoole;
• skolioos - külgmine kumerus telje ümber.

Mida varem patoloogia tuvastatakse, seda lihtsam on sellest lahti saada..

Lülisamba kasvajad

Need on haruldased, enamasti on need teiste elundite metastaasid. Ravi on kaasatud neurokirurgid, diagnoosimine toimub röntgenograafia või MRI abil. Kõige raskem on tuvastada pehmete kudede kasvajat, samuti seljaaju. Lisateave seljaaju kasvajate kohta →

Selleks, et selgroog saaks võimalikult kaua usaldusväärset tuge ja ei tekita probleeme, on vaja hoolitseda oma tervise eest. Rõhutada tuleks mõõdukat füüsilist aktiivsust ja õiget toitumist.

Allikate loetelu:

• Shirshov A.V., Piradov M.A.Lumbar osteokondroos: diagnoos, kliiniline pilt ja ravi. // RMJ, 2004. - 12. köide - number 4 - lk. 212–215.
• MR Sapin "Inimese anatoomia". Õpik (kahes köites). - 1. köide - Moskva: "GEOTAR-Media", 2013. - 528 lk..

Biosfäär

Osteopaat Guritšev Arseni Aleksandrovitš

Emakakaela lülisammas. Anatoomia nüansid ja trauma.

Foto: Marta Jastrzebska

Lülisamba kaelaosa anatoomia tunnused. Kahjustuste ja talitlushäirete tüübid. Ja kas Atlandi nihestus on nii tavaline või ärge uskuge oma silmi...

Atlanta paranduse kohta

Atlanta korrektsioon on tehnika, mis põhineb veendumusel, et selgroolülid on kusagil (eriti esimese emakakaela piirkonnas) nihutatud ja sellest tulenevad kõik terviseprobleemid..

AtlasPROfilax Academy Switzerland® järeltulijad andsid suurima panuse Atlanta sirgendamise teenuse müügi levitamisse, müües mehaanilisi seadmeid Atlanta sirgendamiseks, koolitades spetsialiste ja tehes Atlanta sirgendamist ise..

Kirevate "Atlanta valitsejate" arvukus - riistvarast käsitsi, enamasti mitte arstidena - levitab kõike selgitavat subluksatsiooni ja ülemise kaelalüli kohustuslikku korrigeerimist. Instagrami kangelased levitasid ideed laste kaela sünnitraumade sajaprotsendilise esinemissageduse ja arstide rahvusvahelise vandenõu kohta.

Lülisamba selles osas ilmnenud väikeste asümmeetriate kõrge esinemissagedus, mis selgus röntgenuuringu abil ja suur virnastamisvigade määr, õhutab Atlanta ebatervislikku huvi. Veel suuremat huvi õhutab inimese soov lihtsate lahenduste leidmiseks keerukatele probleemidele (Elixir of Youth).

Kas oli poiss...

Vaatame anatoomia, radioloogia, traumatoloogia ja neurokirurgia vaatenurgast lülisamba kaelaosa ja eriti Atlanta vigastuste küsimusi.

Emakakaela lülisamba anatoomia

Atlas on esimene emakakaela selgroolüli. Atlandi selgroolüli puudub (embrüonaalselt kulus see teise kaelalüli hamba ehitamiseks). Lülisamba foramenid on suured, eesmise kaare sisepinnal on fossa, et liigenduda teise kaelalüli hambaga - nii moodustub mediaalne atlantoaksiaalne liiges (Kruuseliige). Tagumise kaare ülemisel pinnal on selgrooarteri soon (sooned - mõlemal küljel).

Atlase ülemiste liigesepindade kaudu on ühendatud kuklaluu ​​kondüloosidega, moodustades atlantootsütaalse liigese. Atlandi alumised liigesepinnad on liigendatud teljega ehk teise kaelalüliga - need on külgmised atlantoaksiaalühendused.

Seega on Atlasil ja Teljel kolm liigest: üks mediaan ja kaks külgmist, mõned autorid eristavad liikumise füsioloogia tõttu siin neljandat liigest - hamba tagumise liigesepinna ja Atlase põikiliigendi vahel. Kuklaluu ​​kondüüüli, Atlanta ja telje liigesed moodustavad funktsionaalselt ühe ühise liigese, mida nimetatakse pea liigendiks ehk kuklaluu ​​liigendiks.

Emakakaela lülisamba sidemed

• Eesmine kuklaluu-selgroolüli membraanne side
• Eesmine pikisuunaline ligament
• Tagumine pikisuunaline ligament
• Integumentaalne membraan
• Ristluu ligament Atlanta (jalad - ristluu)
• Hamba alumine külgmine side
• Hamba enda sidemed:
• pterüoidne side
• tipu ligament
• tagumine (tagumine) kuklaluu-selgroolüli membraanne side
• Dorsaalne (dorsalis) atlantoaksiaalne membraanne side
• Kollane sidemed
• Interspinous sidemed
• Väline side
• Ristsuunalised sidemed

Hammaste ligamentne aparaat

Alates teise emakakaela selgroolüli hamba tipust kuni kuklaluu ​​suurte foramentide esiservani on kolm sidet: hamba tipu ligament ja kaks pterygoid ligamenti. Tagaosas on Cruvellieri liigend tugevdatud põiksidemega, mis on kinnitatud külgmiste Atlase masside külge. Eesmine kaar ja põiksideme kiud moodustavad väga tiheda, tugeva, traumakindla osteo-kiulise rõnga. Ristitud ligamendi kiud suunatakse põiksidemest ülespoole kuklaluule ja telje suunas allapoole. Kõik hamba sidemed kaetakse tagumise pikisuunalise sideme lindiga, mis eraldab Cruvellieri liigese seljaajust.

Emakakaela lülisambal on lülisamba originaalsed liigesed - selgroolülide liigesed (Troland) või Lyushka liigesed - kaudaalsete selgroolülide kehade piklike ülaservade (konksukujulised protsessid) liigesed kolju selgroolülide kehade alumiste külgnurkadega, moodustades liigesed, mille vahe on umbes 2–4 mm. vedel.

Hoolimata asjaolust, et kaelalülisid on lülisambas väikseim, on lülisamba lülisamba lülisamba 1 cm2 koormus lülisamba kaelas suurem kui nimmepiirkonnas (Matiash jt, V.A.Epifantsev, A. V. Epifantsev, 2004). Välja töötatud ligamentoosne aparaat tagab emakakaela selgroolülide kehade vahel suhteliselt ebaolulise liikuvuse - nende horisontaalse nihke ulatus on 3–5 mm (R. Galli jt, V.A.Epifantsev, A.V. Epifantsev, 2004).

Emakakaela ülemise piirkonna anatoomiat käsitletakse biomehaanikas järgmiste liikumisomadustega: kuklaluu ​​kondülooni ventraalse libisemisega kaasneb vastaskülje kondüüüli seljaluus libisemine, mis põhjustab pea külgsuunas kallutamist ventraalselt paikneva kondyli suunas ja pea pöörlemist dorsaalse kondyli poole (vt Optilised lõigud. Osteopaatia lõikudes.). arstid I.A.Egorova, A. E. Tšervotoki juhtimisel. Kirjastus SPbMAPO, Peterburi, 2010).

Lisaks selgroolülide anatoomia tunnustele tuleks märkida ka aju kõige olulisema osa (medulla oblongata) ja seljaaju olemasolu selles piirkonnas - nende piiri tase on seljaaju juurte C1-segmendi väljapääsu juures, mis kulgevad horisontaalselt ja väljuvad selgrookanalist selgroolüli C1 kohal. Emakakaela piirkonnas asuvad seljaaju segmendid üks selgroolüli kõrgemal kui vastav selgroolüli.

Lülisamba arterid

Samuti on vereringesüsteemi funktsioone. Emakakaela selgroolülidel põikprotsesside alustel on augud, mis moodustavad kanali selgrooarteritele. Suboktsipitaalses piirkonnas lahkuvad nad selgroost ja sisenevad pea - on selgrooarterite silmuseid, mis tagavad pea pöörde ilma arterite varastamata, kuid see sama tunnus loob haavatavuse laevade välise surve suhtes.

Lülisambaarterid varustavad verd aju tagumisse ossa ja osalevad ka aju üldises verevarustuses (nende panus on umbes 30%). Lülisambaarterite kaudu verevarustust võivad takistada: Chimerli anomaalia, lihasspasmid (näiteks pea alumine kaldus lihas), aterosklerootilised naastud, verehüübed ja trombemboolid, muud emboolid, anomaaliad ja arengufunktsioonid (suurenenud tortuosity, kinks).

Reserveerige ruumi

Peate mõistma, kui vähe ruumi selles piirkonnas on. Esimene ja teine ​​emakakaela selgroolüli on väikesed, kanali sees on üsna paks seljaaju, mis selle piirkonna kohal muutub medulla oblongata (aju). Sellel tasemel asuvad kõige olulisemad närvikeskused ja närvirajad läbivad.

Seljaaju ja seljaaju kanali seinte vahelist ruumi nimetatakse “reservaruumiks”, kaelalülis on see ees 0,3–0,4 cm, taga 0,4–0,5 cm, külgedel 0,2–0,95 cm (praktiline neurokirurgia Juhised arstidele, toimetanud B. V. Gaidar. Hippokrates. Peterburi, 2002). Suurim kaelas olev reservruum on Atlanto-aksiaalse liigese tasemel, väikseim (seljaaju emakakaela paksenemise tõttu) - neljanda kaelalüli tasemel.

Emakakaela lülisamba kahjustuse sümptomid

• Valu puhkeolekus ja liikumisel
• Pea ja kaela piiratud liikuvus
• Pea positsiooni muutus
• Pea sundasend
• Pea ebastabiilsus
• Helid (krigistamine, krigistamine, plaksutamine)
• Sädemed ja silmade tumenemine
• Jäsemete sensoorsed häired
• Valu pea, õla, käe seljaosas
• Muud neuroloogilised sümptomid

Sellel tasemel mehaanilised kahjustused (nihestumine, luumurru nihestus, luumurd) põhjustavad sageli seljaaju kahjustusi (kontuur, kokkusurumine) ja sellega võivad kaasneda neuroloogilised häired: motoorsed häired - sügavast tetrapareisist kuni tetraplegiani reflekside väljasuremisega, kusepeetuse ja paradoksaalse urineerimisega, tundlik - hüpesteesiaga, anesteesia, juhtivuse häired.

Emakakaela lülisamba vigastused

Mehhanismi järgi

Edasine liikuvus

Seljaaju vigastuste korral

• Keeruline (aju ja juurte kahjustustega)
• Tüsistusteta (aju- ega juurekahjustusi pole)

Kliinilise perioodi järgi

• Järsk (päevades)
• Varakult (nädalad)
• Keskmine (kuud)
• Hiline (aastates).

Struktuurilised kahjustused

• luumurd
• luumurd-nihestus
• Atlanta purunemurd (Jeffersoni murd)
• Atlanta dislokatsioonid ja subluksatsioonid (Kienbecki dislokatsioonid)
• teiste selgroolülide nihestused ja subluksatsioonid
• selgroolüli ketaste rebend
• traumaatiline ketas song
• sidemete rebend
• lülisamba põrutus
• seljaaju vigastus
• seljaaju kokkusurumine (selgroolüli, ketas, veri)
• hemorraagia membraanide all
• pehmete kudede kontusioon (hemorraagia)
• lihaste rebend.

Osteopaatilised talitlushäired

• Kuklaluu ​​kondülooni ventraalne (eesmine) fikseerimine
• Kuklaluu ​​kondüloori forsseerimine (tagumine)
• CI-CII segmendi rotatsioonihäired
• CI-CII segmendi ERS (laiendamine, pööramine, hilisem paindumine)
• CI-CII segmendi FRS (paindumine, pöörlemine, laterofleksia)
• Emakakaela alumiste segmentide ERS (pikendamine, pöörlemine, laterofleksioon)
• Alumiste emakakaela segmentide FRS (paindumine, pöörlemine, laterofleksia)
• Alumiste emakakaela segmentide NSR (neutraalne asend, laterofleksia, pöörlemine).

(Osteopaatia sektsioonides. II osa. Juhendid arstidele I.A.Egorova, A.E. Chervotoki toimetamisel. Kirjastus SPbMAPO, Peterburi, 2010).

Osteopaatiline vandenõu

Lülisamba kaelaosa talitlushäired korrigeeritakse sekundites või minutites, düsfunktsioonide korrigeerimise tehnikad toimuvad osteopaatilise baashariduse põhiosas. Kui kogu punkt oli esimese emakakaela selgroolüli subluksatsioonis, mida on kerge korrigeerida, siis miks mitte ravida kõiki nii lihtsal viisil?

Mõne paranoilise patsiendi arvamus: „Te ei paranda patsiendi pikaajaliseks raviks Atlast spetsiaalselt“ (selline väide nagu: „Hambaarstid kahjustavad tahtlikult naabruses asuvaid hambaid, nii et hiljem areneb inimesel kaaries, nii et neid saab hiljem ravida“, või „Lastearstid vaktsineerivad lapsi spetsiaalselt et nad hiljem haigeks jääksid ").

Dislokatsioon või subluksatsioon?

Kui liigendpindade nihkumine ei toimu kogu pikkuses, siis räägivad nad subluksatsioonist. Kui nihe on toimunud kogu vahemaa tagant ja liigeseprotsesside tipud on üksteise külge kinnitatud, nimetatakse sellist nihet ülaosaks. Eesmised nihestused, mis on nihkunud selgroolüli kaldega, nimetatakse ümberminekuks ja ilma selleta libisevaks (Praktiline neurokirurgia. Juhised arstidele, toim. B. V. Gaidar. Hippokrates. Peterburi, 2002).

Keda ümber paigutatakse?

Millist selgroolüli tuleks pidada dislokeerunuks - ülemist või alumist? Enamik traumatolooge, neurokirurge ja radiolooge peab ülemist selgroolüli dislokatsiooniks alumisel osal, põhjendades seda sellega, et ristluu on lülisamba fikseeritud osa, analoogselt jäsemete dislokatsiooniga, kus jäseme distaalosa pagasiruumi suhtes loetakse dislokeerunuks.

Subluksatsioon Atlanta

C0 - CI liiges (kuklaluu ​​- esimene emakakaela selgroolüli) on üsna jäik struktuur, paaris, keerukate liikumistasanditega. Selle liigese tasemel on väga raske liikuvust takistada, luud "nihestada". Pöörlev dislokatsioon, hamba subluksatsioon - reaalsem kahjustus, mis tekib pea järsu pöördega.

Tavalistel inimestel mõistetakse "Atlanta dislokatsiooni" all kuklaluu ​​asümmeetriat esimese kaelalüli suhtes ja teise kaelalüli selgroo asümmeetriat esimese ja kuklaluu ​​suhtes. Selline asümmeetria avaldub röntgenuuringul või MRI kui asümmeetria teise emakakaela selgroolüli hamba asendis või teise emakakaela hamba ja esimese kaelalüli vahelise kauguse erinevusena.

Diagnostika

Kaela diagnostika tunnused

Emakakaela lülisamba röntgendiagnostika nõuab väga hoolikat paigutamist. Pilt on tehtud avatud suu kaudu või avatava ja sulgeva suu kaudu. Sellise pildi eripära on see, et paigaldamine on keeruline, patsient tunneb teatud ebamugavust, patsient-laps röntgeni ajal ei valeta tõenäoliselt rahulikult ja ühtlaselt.

Esimese ja teise kaelalüli selgroolülide väiksuse, nende selgroolülide kanalis olevate tühikute veelgi väiksemate mõõtmete ja röntgenkiirte suhteliselt suure läbimisnurga tõttu on selle sektsiooni röntgenülesvõtte sümmeetria hindamise vead üsna suured..

Emakakaela selgroolüli hamba külgmiste vahemaade asümmeetria on radiograafias sagedane leid. Selgub vastuoluline pilt: röntgenpildil on väljendunud asümmeetria ja inimesel puuduvad selgroo kaelapiirkonna selle taseme dislokatsiooni (subluksatsiooni) sümptomid. Sarnane pilt saab olema siis, kui patsient siseneb kabinetti vabalt ja enesekindlalt reie fotoga, kus toimub luumurd koos nihkega...

Kaela röntgendiagnostika

(Po Orel A.M., Gridin L.A., Lülisamba funktsionaalne röntgenograafia anatoomia. Vene arst. Moskva. 2008)

Emakakaela-kuklaluu ​​ristmiku selgroolülide positsiooni uurimiseks kasutatakse kraniovertebromeetrilisi indikaatoreid (Orel A.M., 2006, Orel A.M., Gridin L.A., 2008). Sagitaal- ja frontaalprognoosid on üsna informatiivsed, mille põhjal saab hinnata järgmisi näitajaid.

Chamberlaini joon

Emakakaela teise selgroolüli hamba tipu ja kõva suulae tagumisi servi ühendava joone ning kuklaluu ​​suuremate forameeride vaheline kaugus. Juhuslik joon on McGregori indeks ehk kaelalüli teise selgroolüli hamba tipu vaheline kaugus kõva suulae tagumist serva kuklaluu ​​skaalade alumise punktiga ühendava joone vahel (Ulrikh E.V., Mushkin A.Yu., 2001, Orel A.M., Gridin L..A, 2008).

Thibault-Wackenheimi liin

Peamine joon tõmmatakse kuklaluu ​​kliima suhtes - indikaator, mis kajastab anomaaliaid koljuosa arengu osas.

Keevitaja nurk

Kolju alust iseloomustav indikaator moodustub sirgete ristumiskohast - etmoidi ja pea luude ning klombi osas.

Brodskaja nurgas

Brodskaya Z.L nurk - moodustatud teise kaelalüli hamba nõlva ja hamba tagumise pinna joone ristumiskohast.

Svištšuki joon

Liin ühendab I, II, III kaelalüli selgroolülide spinoosprotsesside aluse varjude eesmised kontuurid, visualiseerides selgroo kanali tagumist seina.

Tšaikovski indeks

Tšaikovski M. N. indeks ehk Pavlovi indeks (Ulrich E. V., Mushkin A.Yu., 2001) - selgroo kanali laiuse suhe IV kaelalüli tasemel selle selgroolüli anteroposteriorkeha suurusega..

Fischgold-Metzgeri liin

Joon ühendab mastoidprotsesside varjude tipud, tavaliselt on teljehamba tipp selle joone kohal 1-2 mm kõrgemal (Korolyuk I.P., 1996).

Zadornovi joon

Indikaator, mis määrab ajaliste luude püramiidide ülemiste pindade suhte radiograafil frontaalprojektsioonis.

Esipinnal oleva pildi hindamisel määratakse teise kaelalüli hamba asendi sümmeetria. Atlanta külgmiste masside mediaalsete seinte ja teljehamba külgpindade vaheline kaugus peaks olema sama ja sümmeetriline (Selivanov V.P., Nikitin M.N., 1971, Sipukhin Ya.M., Belyaev A.F., Sulyandziga L.N. 2005, Levit K, Zahse Y, Yanda V., 1993).

Kaela pehmete kudede röntgendiagnostika

Röntgenpildil on võimalik hinnata kaela pehmeid kudesid. Nääreluu projitseeritakse retrovertebraalsesse ruumi, kus hinnatakse pehmete kudede tihedust, selgroolülide spinoosprotsesse, kuklaluu ​​alumist kontuuri ja muid struktuure.

Selle piirkonna ülepingutamine, pidev või sagedane pinge võib põhjustada kuklaluu ​​alumise kontuuri - "kuklaluu ​​kannus" - osteofüütide vohamist. Luu moodustumine on võimalik ka kaelalüli selgroolülide spinoosprotsesside tasemel nina-sideme projektsioonis.

Luu moodustumise protsessi leidub sageli eesmises pikisuunalises ligamendis luustumispiirkondade kujul selgroolülide vahel, mis on tõenäoliselt seletatav periosteumi funktsiooniga, mida täidab eesmine pikisuunaline side. Seda seisundit diagnoositakse Forestieri fikseeriva hüperostoosi ilminguna (Orel A.M., Gridin L.A., lülisamba funktsionaalne röntgenograafia anatoomia. Vene arst. Moskva. 2008).

Visand

• Kas ma võin teile registreeruda?
• Mis juhtus?
• Mul on Atlanta nihe ja meie arstid on vihased ega ole isegi üritanud mind uurida. Kui lugesin Atlanti kohta Internetist, sai kõik mulle kohe selgeks.
• Kuidas teadsite, et teil oli Atlanta dislokatsioon?
• Nii et röntgen näitas kõike. Nagu ma röntgenipildi tulemusi nägin, langesid üldiselt kõik kokku. Panid selle minu asemele ja ongi kõik.
• ...

Järeldused kaela kohta

Ühe spetsialisti hooletu või isegi vale avaldus, mis veenvalt osutab probleemi olemasolule, mis väidetavalt seletab kõike ja mille teine ​​spetsialist peab parandama (ja siis kaovad kõik haigused võluväel nagu vesi liivaks), põhjustab arusaamatust patsiendi ja arsti vahel. arstiabi järgmine etapp.

Inimese kehas pole välja lülitatud spetsiaalset piirkonda, näiteks nuppu, mille korral kõik sümptomid kaovad. Ühel inimesel võib olla mitu haigust, sageli üksteisega vähe seotud.

Emakakaela lülisamba mehaaniline vigastus on konkreetne vigastus (nihestus, luumurd, hemorraagia jne), mida tuleb tõestada mitmete diagnostiliste meetoditega. See seisukoht kehtib ka vastsündinute kohta..

Emakakaela lülisamba vigastus ei esine kõigil vastsündinutel. Nagu ei esine kõigil elanikkonna haigustel ega kahjustustel. See idee kehtib ka usside, immuunhäirete, hüpovitaminoosi, gastriidi või psühhosomaatiliste häirete kohta..

Arstidel pole kokkulepet patsiente mitte ravida ja neid tahtlikult halvendada. Kõik arstid on läbinud meditsiinilise baashariduse 6 aastat (hambaarstid 5 aastat) ja residentuuri 2 aastat (või praktika 1 aasta), enamik neist on kraadiõpe ning saavad anatoomiast, füsioloogiast, patoloogiast ja kliinilisest meditsiinist paremini aru kui insener, müüja, autojuht, või muusik. Mis ei takista arstidel vigu tegemast.

Inimkonna kogu ajaloo vältel ei ole suudetud leida ühtegi universaalset ja tervendavat meetodit, mis aitaks kõiki inimesi, isegi sellist imelist nagu Atlandi korrigeerimine...

Lülisambal on emakakaela sektsioon 8 selgroolüli

Lülisamba operatsioonide tegemiseks on olulised põhjalikud anatoomia ja biomehaanika teadmised. Emakakaela lülisamba osa on kaela aksiaalsest luustikust. Aksiaalselgroolüli all paiknevate kaelalüli, nimelt C3-C7 selgroolülide konstruktsioonilised omadused on ainulaadsed ja mängivad olulist rolli nii selle anatoomilise piirkonna füsioloogias ja patofüsioloogias kui ka juurdepääsu tagamisel kirurgilise ravi ajal. Selles artiklis kirjeldatakse emakakaela lülisamba selle olulise osa anatoomia ja biomehaanika põhilisi üksikasju..

a) keskmise ja alumise segmendi emakakaela lülisamba pindmiste struktuuride anatoomia. Kaela pinna uurimine ja palpeerimine annab palju teavet. Pindstruktuuride anatoomia tundmine aitab kirurgil valida naha sisselõike koht, mille asukoht määrab võime pääseda juurde teatud selgroolülidele.

Kaela ülemine piir on alumine lõualuu ja mastoidprotsess, alumine piir on rangluu ja rinnaku käepide. Tuleb märkida, et tavaliselt paiknevad selgroolülid T1 ja T2 rinnaku käepideme kohal, kuna esimene ribi kaldub antero-madalamas suunas.

Kaela eesmisel pinnal on palju palpeeritavaid struktuure, mis aitavad selgroolüli taset orienteerida. Hüoidne luu paikneb C3 selgroolüli tasemel, kilpnäärme kõhre asub C4 selgroolüli tasemel ja krikoidne kõhre on C6 selgroolüli tasemel. Ka C6 selgroolüli tasemel on unearter ehk Chassaignaci tubercle, mis on C6 selgroolüli põikprotsessi eesmine tuberkul, mis eraldab unearteri selgrooarterist. Kliiniliselt võib unearter suruda unearterit vastu sellistes tingimustes nagu supraventrikulaarne tahhükardia..

Kaela tagaküljel on täpselt määratletud väljaulatuvus, mis vastab C7 selgroolüli või harvadel juhtudel C6 või T1 selgroolüli palpeeritavale spinousprotsessile..

Kaela pindmine anatoomia.
Sternocleidomastoidne lihas, hüoidne luu, kilpnäärme kõhre ja krikoid kõhre on hõlpsasti tuvastatavad naha visuaalse uurimise ja pindmise palpatsiooni abil.
Hüoidne luu vastab umbkaudu C3 selgroolüli tasemele, kilpnäärme kõhre C4 selgroolüli tasemele ja krikoidikõhre C6 selgroolüli tasemele.
Unearteri kest asub mediaalses ja sügavamal kui sternocleidomastoid lihas.

b) selgroog. Tavaliselt koosneb iga viiest aksiaalse selgroolüli all asuvast kaelalüli selgroolüli, jalgade, jalgade, külgmiste masside, kaareplaadi ja spinousprotsessi koosseis. Selgroolülid on liikuvad struktuurid, mis on omavahel ühendatud eesmise liigese moodustava lülivahekettaga, mis moodustab eesmise liigese, ja taga - paarisliigeseprotsesside abil.

Aksiaalselgroolüli all paiknevate kaelalüli, aga ka selgroo tervikuna on peamine ülesanne vastu pidada survejõule; survejõud suureneb allapoole. Normaalne on emakakaela lülisamba kumerus pinnapealse lordoosi kujul, mille kumerus on 16-25 °, mis ulatub hambaprotsessist T2 selgroolüli. Tasemed, mis tagavad maksimaalse painde-pikenduse amplituudi, on C4-C5 ja C5-C6, samas kui suurima külgsuunalise painde amplituudi annavad ühendused C2-C3, C3-C4 ja C4-C5. Kõige vähem liikuv segment on C7-T1 tase.

1. selgroolüli keha. Lülisamba keha on selgroo teljesuunaline kandev element. Struktuuri osas suureneb selgroolüli keha kõrgus selgroo võrra allapoole, välja arvatud C6 kaelalüli, kus on täheldatud pöördvõrdelist suhet. C6 selgroo keha võib olla lühem kui C5 või C7 selgroo keha.

Lülisamba keha on silindrikujuline, selle ees on kumera pinnaga ja tagant väljaulatuv selgrookaar. Õhuke välismembraan, mida tähistab tihe kortikaalne plaat, ümbritseb luuüdi sisaldavat poorset käsna; see on selgroolüli keha struktuur. Kortikaalne plaat koosneb vertikaalsetest septidest, mis suurendavad surujõudude vastupidavust. Sisemine katkematu luu on ehitatud luust taladest, sarnaselt sammastega. Selgroolülide kehad on põikisuunas laiemad kui anteroposterioorses suunas ja nende suurus suureneb laskuvas suunas. Tavaliselt on laius 17-20mm.

2. Otsasildid. Lülisamba kere otsplaat on kortikaalse luukoe paksenemine, mille nõgus pind on suunatud fibrocartilaginous roietevahelise ketta poole ja umbes 1 mm paksune õhuke kõhrekiht. Otsplaat on perifeerias kõige tihedam ja tugevam. Kõhrelised otsaplaadid katavad üla- ja alaosa selgroolüli ketta õhukese kihiga ning eraldavad selle kondisest otsaplaadist. Kaltsiumist koosnev lamellplaat ühendab otsplaadi kõhred ja kondised osad üksteisega.

See sõelataoline pind võimaldab osmootset difusiooni ja laseb toitainetel siseneda selgroolüli ketasse.

3. Konksu kujuline protsess. Konksukujuline protsess on paaris eend selgroolüli ülaosas, andes sellele esiosa tasapinna nõgusa kuju. Protsess moodustab koos pealneva selgroolüli alumise pinnaga selgroolüli ja kattub mõnikord järgmise tasemega kolmandiku võrra selgroo keha kõrgusest. Seljaaju liigesed mängivad rolli külgmise painde piiramisel ja selgroolülide ühenduse parandamisel aksiaalse pöörlemise ja lülisamba kaelaosa lülisamba ajal.

Kirurgiliselt toimivad selgroolülide liigesed eesmise lähenemise külgpiirina, et eemaldada selgroolüli keha või selgroolülide ketas, samuti aitavad nad määratleda keskjoont emakakaela plaatide eesmises paigutuses..

4. Ristsuunaline protsess. Emakakaela selgroolülide põiksuunalised protsessid on ainulaadsed, kuna neil on põiksuunalised foramenid tasemel C1-C6. Lülisambaarter läbib neid auke, mis on moodustatud selgroolüli kaare jalaliigese külgpinnast, eesmise tuberkuli tagumisest pinnast ja tagumise tuberkli tagumisest pinnast.

Lisaks tekib vastava pinna närvijuur piki närvijuure väljendunud soont ülemisel pinnal. Tuleb meeles pidada, et see soon asub põiki augu taga..

5. Neuraalsed foramenid. Neuraalsete või roietevaheliste avauste kaudu väljuvad emakakaela närvijuured. Vastupidiselt atlanto-kuklaluule ja atlanto-aksiaalsele tasandile, millel on mittetäielikud foramenid, on aksiaalse selgroolüli all paiknevatel kaelalülistel neli eraldiseisva seinaga täiskeha. Selgroolülide kaared moodustavad küünenahad ülemise ja alumise seina. Esiseina moodustab ülaltpoolt lülisambakeha ja altpoolt selgroolüli ketast kattev selgroolüli. Tagasein on moodustatud roietevahelise liigese kapslist. Närvijuured läbivad selgroolüli kaare jala vastavat taset piki närvijuure soont põikiprotsessil selgroolüli ketta ja selgroolüli lähedal.

Lähedase asukoha tõttu võib selgrootute või roietevaheliste liigeste degeneratsioon põhjustada närviforamentide stenoosi ja närvijuure kokkusurumist.

6. Eesmised ja tagumised tuberkulid. Eesmine tuberkul algab selgroo keha ülaosast ja ulatub külgsuunas. See toimib kinnituskohana skaala eesmise lihase, pika pea lihase, pika kaela lihase ja eesmiste põiksuunaliste lihaste kinnituspunktina. Tagumine tuberkul on kaela vöölihase, kaela pikima lihase, keskmise skaalalihase, tagumise skaalalihase, kaela iliokostaalse lihase ja abaluu tõstva lihase kinnituskohaks. Tagumine tuberkul algab külgmise massi keskosast ja ulatub välja anteromediaalses suunas, lähenedes eesmisele tuberklile.

7. Lülisamba kaare jalad. Lülisamba kaare jalgadel on selgroolüli kehas posterolateraalsed eendid. Nad ühendavad selgroolüli keha külgmiste massidega. Erinevalt rindkere ja nimmepiirkonna selgroolülidest, mis asuvad aksiaalse selgroolüli all, on jalad lühikesed, väikesed ja mediaalselt orienteeritud. Seetõttu paigutatakse kruvid konstruktsioonide paigaldamisel sageli külgmistesse massidesse..

Selle anatoomilise piirkonna selgroolülide kaare jalgade teine ​​eripära on jalgade lahkumine selgroolüli keha keskosast selle ülemise ja alumise osa vahel, mida rindkere ja nimmepiirkonnas ei täheldata. Jalade kõrgus sagitaalses tasapinnas tõuseb tasemetes laskuvas suunas. Jalade ristilaius väheneb emakakaelast kuni keskmise rindkere lülisammani.

Keskmine või alumine kaelalüli.
V: pealtvaade. B: eestvaade.

8. Lülisambakanal. Lülisamba kere tagumine nõgus pind moodustab selgroo kanali eesmise seina, mis on horisontaaltasapinnas kolmnurkne. Külgseinad moodustatakse jalgade mediaalse pinna poolt ja tagumine sein on moodustatud selgroolüli kaareplaadi eesmisest küljest. Emakakaela lülisamba keskosas ja alumises osas väheneb kanali anteroposterior mõõde allapoole. C3 tasemel on suurus umbes 17 mm, samal ajal kui C7 tasemel on see umbes 15 mm.

9. Külgmised massid. Külgmised massid on silindrilised lamestatud lühikesed struktuurid, mis paiknevad pedikulaaride tagumises ja külgmises osas ning mida esindavad tegelikult kaare liigestevaheline osa, aga ka ülem- ja alaliigese liigeseprotsessid, mille pinnad moodustavad mõlemal küljel lülisamba liigesed. Tagumine ristsuunaline protsess paikneb ees, jalg on ees ja mediaalselt ning selgroolüli kaare plaat on mediaalselt. Igal tasandil läbib närvijuur vahetus läheduses. Sagitaalne suurus varieerub vahemikus 12–18 mm.

Struktuuri paigutamiseks võib kasutada lülisambalõõtsete väiksuse tõttu aksiaalse selgroo alla. Tavaliselt väheneb suurus ja maht allapoole C7 tasemeni, mis on üleminekuaeg, kuna siin on külgmised massid märgatavalt õhemad ja jalad laiemad kui kõrgematel tasemetel.

10. Intervertebral liigesed. Intervertebral liigesed on eesmisel tasapinnal orienteeritud liigesed, mida ümbritseb õhuke sünoviaalmembraan. Sagitaaltasapinnaga paiknevad roietevahelised liigendid umbes 45 ° nurga all. Liigesed tarnitakse verega selgroolülide, tõusvate neelu, sügavate emakakaela, kõrgeimate rinnaväliste ja kuklakujuliste arterite kaudu; liigeste innervatsiooni tagavad seljaajunärvide tagumised oksad.

Lülisamba lülisamba erinevate osade vaheliste orientatsioonide erinevus - vahepealne orientatsioon rindkere piirkonnas, nimmepiirkonna sagitaalses tasapinnas ja lülisamba keskmises ja alumises alaosas asuvas frontaalses tasapinnas - selgitab erinevat liikumisulatust nendes piirkondades, kuna sellise paigutuse korral on emakakaela liigendid ristlõige piirab ainult telje pöörlemist ja liikumist mis tahes suunas, välja arvatud pikendus. Emakakaela lülisambal on võimalik paindumine, pikendus, külgsuunas kallutamine ja suurte amplituudidega aksiaalne pöörlemine.

Lülisambakehad suudavad struktuuride nihutamisel vastu pidada teljesuunalisele koormusele ja ebastabiilsusele. Sellist ebastabiilsust saab tõhusalt parandada tagumise fikseerimisseadme asetamisega, kui selgroolülide kehad on terved.

Intervertebraalsed kettad aitavad lülisamba aksiaalseid koormusi säilitada ainult pikendamise ajal. Intervertebral liigeste liigesepinnad ja kapslid on võimelised neelama umbes viiendiku nimmelülide telgkoormusest. Kogu emakakaela lülisamba kogu painde-pikenduse amplituud on 60–75 ° ja konstruktsioonide nihkumine sagitaalses tasapinnas kõigil kaelalüli tasemetel ei ületa 2–3 mm. See on tingitud selgroolüli liigeste, ketaste ja sidemete funktsioonist; nihke amplituudi väike suurenemine võib olla traumaatiline.

Külgmine paindumine on oluline liikumine. C2 ja C5 selgroolülide vahel on igal tasandil ette nähtud külgkalde amplituud 10–12 °. C7-T1 tasemel on amplituud ainult 4–8 °. Lülisamba kõigis osades saab külgsuunalist paindumist kombineerida muude liikumistega, näiteks aksiaalse pöörlemisega; samal ajal kui aluseks olevate selgroolülide aksiaalsed protsessid pöörduvad vastupidises suunas.

11. Lülisamba kaare plaat ja spinousprotsess. Lülisamba kaare plaat on õhuke tagumine mediaalne struktuur, mis ümbritseb selgroo kanali tagumist seina. Plaadid võivad sageli kattuda külgnevatel tasanditel ja jätkata spinousprotsessiga, mis on emakakaela lülisambal väike ja kaheharuline ots.

c) selgroolüli:

1. Intervertebral ruumi piirid. Selgroolüli kehasid katvad kõhred otspinnad on selgroolüli ruumi üla- ja alapiir. Eesmised ja tagumised pikisuunalised sidemed moodustavad vastavalt eesmise ja tagumise piiri. Konksukujulised protsessid piiravad selgroolüli ruumi külgedelt.

2. Lülisamba ketas. Intervertebral ketas hõivab ruumi külgnevate selgroolülide sulgemisplaatide vahel. Iga ketas on moodustatud tsentraalsest tuuma pulposusest ja seda ümbritsevast korpuse fibrosusest, mis koosneb kollageenist ja elastsetest kiududest.

3. Kiuline ring. Vaakumfibrosus on ümmargune vits, mis koosneb ristuvatest selgroo kehast üles ja alla liikuvatest kollageenikiudude kihtidest, mis on paigutatud spiraalselt. Kihte on mitu, igaühe kiud on ühtmoodi orienteeritud; Külgnevate kihtide kiudude orientatsioon erineb 30 °.

4. Želatiinne tuum. Tsentraalselt paiknev želatiinne tuum koosneb pehmest, puuviljasarnasest, väga elastsest, suure veesisaldusega mukoproteiini geelist. Selgroo selle sektsiooni geomeetria iseloomulikud jooned langevad kokku kõigi sektsioonide omadustega; näiteks ristlõikes suureneb ketta suurus tasemetel C2 kuni T1. Igasugune selgroolüli vastandav koormus kantakse selgroolüli ketast läbi selle aluseks oleva selgroolüli keha.

Lülisamba kere kompleksi heterogeensus koos selgroolüli kettaga määrab aksiaalse koormuse edastamise tunnused ja selle vanusega seotud muutused. Esimene komponent, mille funktsioon on enne teisi häiritud, on otsplaat, mitte selgroolüli ketas..

Intervertebral ketas:
V: želatiinne tuum asub keskel; rõngakujulise fibrosuse kontsentrilised kiud asuvad perifeerias.
B: roietevaheline ketas asub külgnevate selgroolülide kehade vahel.
Vaakumfibrosuse kiudude iga kiht on suunatud ühes suunas ja külgnevad kihid on üksteise suhtes suunatud 30 ° nurga all.

Emakakaela lülisammas: anatoomilise struktuuri tunnused

Avaldatud 13. juunil 2019 Uuendatud 13. detsembril 2019

Lülisammas on jagatud mitmeks sektsiooniks. Emakakaela lülisammas on luude, lihaste, veresoonte ja kudede keeruline struktuur. Selja toetava osa luid nimetatakse selgrooks, mille sees asub seljaaju. See koosneb seitsmest selgroolülist, tähisega C1 - C7. Selgroolülid paiknevad nii, et nende sisemusse moodustub kanal, mis kaitseb seljaaju.

Luude liigesed

Emakakaela lülisambal on oma eripärad. Selgroolülidel on ristprotsessides augud. Emakakaela selgrool on väikesed lülisambakehad, mis ulatuvad külgsuunas. Ristprotsess koosneb kahest osast: oma ristsuunalistest ja kuluprotsessidest. Rinnaprotsess on eriti välja töötatud 6. emakakaela selgroolüli juures. Unearter on selle külge kinnitatud. Emakakaela 7. selgroolüli spinoosprotsess on pikem kui teistel selgroolülidel. See eendub märgatavalt ja seda saab tunda läbi naha.

Emakakaela lülisambal on 1. selgroolüli - atlas. Seda ühendavad eesmised ja tagumised kaared ning sellel puudub keha. Atlase peal on liigesepinnad koljuga ühendamiseks, altpoolt kinnitatakse liigesepindade abil teise selgroolüli külge. Teist emakakaela selgroolüli nimetatakse aksiaalseks. Selle eripäraks on massiline protsess kehal. Protsess (hammas) toimib teljena. Pea pöörleb tema ümber.

Lülisambakehad on omavahel ühendatud fibro-kõhredevaheliste selgroolülide ketastega. Ketta keskel on tuum pulposus, mida ümbritseb kiuline ring. Emakakaela selgrool on eesmine, tagumine pikisuunaline side. Esiosa algab kuklaluust, läheb ristluuni. Tagumine pikisuunaline ligament väljub 2. kaelalülisest ristluuni. Külgnevate selgroolülide kaared on ühendatud kollase sidemega.

Emakakaela selgrool on sünoviaalsed ja kiulised ühenduste tüübid selgroolülide vahel. Ülemise selgroolüli alumised liigeseprotsessid, mis liituvad liigesepindadega, moodustavad tahkliigese. Selle kapsel on kinnitatud piki liigesepindade serva. Liigend on lameda kujuga. Tänu sellele omadusele on selles võimalikud väikese amplituudiga vabad libisevad liigutused, seetõttu on kaelalüli väga liikuv. 1. ja 2. selgroolüli vahel moodustuvad liikuvad liigendid, mis tagavad pea liikumise:

• kallutada ette, taha;
• kallutage külgedele;
• pöörlevad liikumised.

Emakakaela lülisamba lihased ja fastsiad

Emakakaela lülisambal on lihased, mis jagunevad pindmisteks, mediaanideks, sügavateks rühmadeks.

• kaela nahaalune lihas;
• sternocleidomastoid.

• stylohyoid;
• digastriline;
• maxillary-hüoid;
• lõug-keelealune;
• subhüoidsed lihased.

• eesmine trepp - kallutab lülisamba kaelaosa küljele;
• keskmine trepp - kallutab ette;
• tagumine trepp - painutab kaelalüli ettepoole;
• pikk kaelalihas - kallutab kaela ette, külgedele;
• pea pikk lihas - kallutab pead ettepoole, osaleb pea pöörlemises;
• pea eesmised ja külgmised pärasoole lihased - pea kallutamine küljele, ettepoole.

Emakakaela selgrool on keeruline fastsia anatoomia. See on tingitud suurest elundite ja lihaste arvust. Fassaad koosneb kolmest plaadist: pindmine, pretraheaalne, prevertebraalne. Plaatide vahelised ruumid täidetakse lahtise sidekoe ja rasvkoega.

Emakakaela lülisamba sisemine osa

Emakakaela lülisambal on närvipõimik, mis moodustab nelja parema emakakaela närvi (C1 - C4) eesmised oksad. Plexusest ulatuvad oksad jagatakse nahaks (tundlikuks), lihaseks (motoorseks) ja segatakse. Nahaharud - mida suurem on aurikulaarne närv, põiknärv, väiksem kuklaluu ​​närv ja supraclavikulaarsed närvid.

Sensoorsed oksad innerveerivad kaela anterolateraalse piirkonna nahka. Lihasnärvid kinnituvad kaela ja rindkere sügavate lihaste külge ning innerveerivad selgroolüli lihaseid, keskmist skaalalihast ja levaatori abaluud. Motoorsed oksad innerveerivad kaela sügavaid lihaseid.

Emakakaela põimiku C1 - C2 alumine juur ühendub hüoidnärvi ülemise juurtega ja innerveerib lihaseid, mis asuvad hüoidluu all. Phrenic närv on ühendatud keskmise emakakaela sümpaatilise sõlmega, mis pakub innervatsiooni diafragmale, pleurale ja perikardile.

Emakakaela lülisamba verevarustus

Emakakaela selgroogu esindab keeruline vereringesüsteem. Pea ja kaela veri voolab läbi kägiveenide. Eesmine jugulaarne veen kogub verd kaela eesmise piirkonna nahast ja nahaalusest koest. Väline jugulaarne veen kogub verd kaela külgpiirkonna pea, naha ja nahaaluskoe kuklapiirkonnast. Kaela peast, lihastest ja elunditest voolab veri peamiselt sisemisse jugulaarsesse veeni.

Ühine unearter kulgeb mööda kilpnäärme kõhre ülemist serva, mis jaguneb väliseks ja sisemiseks unearteriks. Ühise unearteri jagunemise tasemel on moodustis, mis sisaldab kemoretseptoreid, mis reageerivad vere keemilise koostise muutustele. Vagusnärv asub ühise unearteri ja sisemise jugulaarse veeni vahel..

Pea ja kaela organite verevarustust teostavad unearteri ja subklaviaarsete arterite oksad. Sisemine unearter varustab aju ja orbitaalset organokompleksi. Väline unearter toidab pea näo piirkonda, kolju katust, hambaid, kaela pindmisi lihaseid, kilpnääret, kõri ja neelu.

Degeneratiivsete-düstroofsete protsessidega seotud haigused

Peavalu

Lülisamba- ja unearterid tagavad inimese aju toitumise. Isegi kui emakakaela lülisammas on veidi kahjustatud, põhjustab see arterite mehaanilist kokkusurumist. Laevad hakkavad räbudega ummistama, mille tagajärjel algab aju hapniku nälg. Sel juhul ei saa lülisamba kaelalülis piisavat toitumist. Selle tagajärjel suureneb koljusisene rõhk, ilmneb pearinglus, iiveldus, peavalu..

Intervertebral hernia

Lülisambal on kõige haavatavam ja paindlikum osa - lülisamba kaelaosa. Normaalse füsioloogilise ja anatoomilise olekuga kael suudab teha kõige suuremat liikumist, kuna selle sektsiooni selgrool on elastne ligamentoosne aparaat. Esimese ja teise selgroolüli vahel pole selgroolüli ketast.

Neid ühendab ligamentne aparaat. Selgroolülide kettad asuvad ülejäänud selgroolülide vahel. Neil on õrn tuuma pulposus ja õhuke rõngakujuline fibrosus. Kui selg on normaalses füsioloogilises seisundis, pakuvad selgroolülid polsterdusprotsessi.

Lülisamba pikaajalise ületreeningu tõttu moodustuvad korpuse fibrosus praod ja see ei suuda enam õiges keskmises asendis moodustada pulpoosset korpust. Selle tagajärjel hakkab see närvijuure punnima, näpistama või ärritama. Sellisel juhul hakkab inimene valu tundma..

Kui selgrool on terve ligamentoosne aparaat, jaotatakse koormus selgroolüli ketastel ühtlaselt. Lülisamba närvi avad jäävad looduslike liikumiste ajal alati vabaks. Vaakumi fibrosuse ja tuuma pulposuse väljumisel kitseneb ava, milles seljaaju närv asub, ja närvijuur on rikutud.

Prolapleerimisel jääb korpuse fibrosus alati terveks. Ketta rõhk seljaaju närvile põhjustab selle turset, põletikku ja valu piki närvijuurt. Hernia on selgroolüli ketta täielik prolapss.

Osteokondroos

Lülisammas kannatab degeneratiivsete protsesside tõttu, mis põhjustavad osteokondroosi arengut.

Statistika kohaselt on roietevaheliste ketaste väljaulatuvate osade ja herniate arengu tavaline põhjus osteokondroos..

Osteokondroos viib roietevaheliste liigeste artroosi arenguni. Osteokondroosi kulg halvendab Schmolli herniate teket, mille korral lülisamba ketas tungib selgroolüli.

Osteoporoos

Lülisammas võib kannatada endokriinsete patoloogiate all. Hormonaalsete häirete korral leostub kaltsium luukoest. Osteoporoos iseenesest ei põhjusta olulisi kliinilisi ilminguid, millest lülisamba kannatab. Kuid just sellise rikkumisega suureneb selgroolüli murdude ja selgroo vigastuste oht..

Radikulopaatia

Emakakaela lülisammas võib kannatada seljaaju juurte kokkusurumise all. Lülisamba juure märkimisväärne kokkusurumine viib radikulopaatiani. Selle patoloogilise seisundi põhjustajaks võib saada mis tahes haigus, mis mõjutab emakakaela lülisamba luustruktuure..

Artroos

Degeneratiivsed muutused põhjustavad selgroolüli artroosi. Selle haigusega ilmnevad emakakaela lülisamba motoorsed aktiivsuse häired. Patsient kannatab lülisamba ja selle struktuuride kaelalülis. Samal ajal ilmnevad neuroloogilised sümptomid, kuna olulised närvikimbud ja veresooned surutakse kokku.