Interkostaalne neuralgia: põhjused, sümptomid, kuidas ravida

PeamineNeuroloogiaNeralgia Interkostaalne neuralgia: põhjused, sümptomid, kuidas ravida

Interkostaalne neuralgia on neuropaatiline seisund, mis on seotud ribide vaheliste närvilõpmete kahjustustega. Viitab torakalgia tüübile - valu sündroomid rindkere piirkonnas. Patoloogia avaldub intensiivsel, tulistaval ja põletaval valul ühes või mitmes rinnaümbruses. Valu võib katta rinnaku või ülakõhus, seetõttu tuleb patsiente kontrollida tõsiste haiguste suhtes: müokardiinfarkt, sapiteede koolikud.

Mis on interkostaalne neuralgia?

Interkostaalne neuralgia on valu sündroom piki närvi. Tavaliselt ilmub see ilma retseptorite stimuleerimiseta: puhub, puudutab. Patoloogia on seotud närvikiudude kokkusurumisega rindkere piirkonnas või kõhu esiosas. Kompressiooni võib põhjustada rinna- või kõhulihaste spasm.

Rindkerevalu on suhteliselt haruldane ja ainult 3-22% patsientidest läheb arsti juurde uurima. Interkostaalne neuralgia on kõige levinum vorm. Krooniline posttorakotoomia või sekkumine rinnaku avanemisega muutub üheks valu eeltingimuseks. Kaebuste hulgas on 40% põhjustatud närvikahjustustest.

Interkostaalne neuralgia on närvide aksonite kahjustus rinnanäärmetevahelistes ruumides. Protsessid väljuvad seljaaju kanalist ja ulatuvad piki aksillaarset tsooni kuni kõhu seina. Veresoonte kõrval paiknevate ribide vahel asub kokku 12 aksoni. Sensoorsed oksad pakuvad tundlikkust naha, lihaste ja fastsi ning kõhu seina suhtes. Motoorsed kiud kontrollivad kõhu ja alumiste ribide lihaste kontraktsioone.

Kuidas eristada rinnavälist neuralgiat südamehaigustest?

Interkostaalse neuralgia uurimise eesmärk on välistada muud valu põhjused. On vaja õigeaegselt kindlaks teha südame ja teiste vistseraalsete patoloogia allikad. Täpset valu on müokardi infarkti ajal harva, kuid selle välimus võib näidata stenokardiat.

Interkostaalse neuralgia korral puuduvad muud põhiseaduslikud tunnused:

  • palavik;
  • hingeldus;
  • hingamishäired;
  • naha sinine värvimuutus;
  • higistamine.

Hoolikalt palpeerides mööda armi või ribi ilmub mõnikord tunnelimärgi - muljumise närvi - juuresolekul neuroom. Suured neuroomid on MRI-l mõnikord nähtavad.

Südame rütm ja hingamine jäävad normaalseks. Rindadevahelise neuralgia ja südameinfarkti eristamiseks kasutatakse järgmisi valu tunnuseid:

  • suureneb koos füüsilise pingutusega;
  • sondeerimisel leitakse ribide vaheline valulik punkt;
  • nitroglütseriini võtmisel sümptom ei vähene;
  • püsib päevi, päeval ja öösel;
  • vallandab köha ja sügav hingamine.

Rindkere lülisamba uurimisel selgub täielik aktiivne liikumisulatus ilma valu. Näiteks rindkere radikulopaatia või seljaaju juurte pigistamisega kaasneb pöörlemisega valu ribides või selgroolülides. Kuid mõlemad valud on sümptomite osas sarnased. Radikulopaatiaga ühel küljel väheneb lihastoonus.

Muljumisnärvi korral vahetult selgroolüli foramenist väljumisel kombineeritakse rinnavälise neuralgiat rindkere radikulopaatiaga. Seetõttu ilmneb valu keha asendi muutmisel, tuimus, kipitus. Just seda sümptomatoloogiat segatakse vöötohatisega..

Interkostaalse neuralgia ilmnemise põhjused

Patofüsioloogia seisukohast on aksonite trauma - protsessid, mis ulatuvad seljaaju juurtest. Närvilõpmed saadavad taastumise ajal ektoopilisi signaale. Närvide kasv võib olla valu tekitaja, eriti kui areneb armkude ja neuroom. Veel üks neuralgia tekkemehhanism on nervinervorumi kokkusurumine või kahjustamine - närv, mis tagab ühenduse kesknärvisüsteemi ja innerveeritud organite vahel. Närvikoores on aferentsed impulsid, mis põhjustavad perifeerset neuropaatilist valu.

Valu manifestatsioonid on kõige raskemad närvi kirurgilise traumaga, põletiku nakkava iseloomuga, näiteks herpesega. Sagedamini ei tuvasta arstid patoloogide täpset põhjust ja peavad seda idiopaatiliseks.

Erineva etioloogiaga haigusseisundid võivad põhjustada rinnavälise neuralgiat:

  • nakkuslikud kahjustused;
  • lihaste kahjustus;
  • kostokondraalsete liigeste subluksatsioon (ribide ja kõhre kinnitumise tasemel);
  • osteovertebraalse sideme rebend;
  • postherpeetiline põletik;
  • trauma pärast operatsiooni.

Ägeda valu korral aktiveeruvad kogu rinnanäärmevaheliste närvide külge kinnitatud retseptorite ioonkanalid molekulide kaudu, mis vabanevad kahjustuste ja põletiku ajal. Perifeeria närvist hakkab signaal voolama rindkere piirkonnast kesknärvisüsteemi rindkere piirkonda.

Interkostaalne neuralgia võib olla põhjustatud:

  • suurenenud kõhuõõnesisene rõhk;
  • adhesioonid pärast kirurgilisi sekkumisi;
  • verevalumid ja vanad luumurrud ribide ja rindkere piirkonnas;
  • liigne stress kõhulihastele ja hingamislihastele;
  • skolioos ja selja lihaste ebaühtlane pinge;
  • radikulaarsed sündroomid;
  • nakkuslikud kahjustused ja pehmete kudede põletik.

Muud neuralgilise sündroomi tegurid:

  • Rasedus;
  • surve kasvajast;
  • rinnaku luumurrud, selgroolülide kokkusurumismurrud.

Kroonilise rinnanäärmetevahelise neuralgia arengu mehhanism on palju keerulisem, kuna see hõlmab kesknärvisüsteemi, perifeerseid vigastusi ja psühholoogilisi mõjusid. Vallandav tegur on struktuurne vigastus või põletik, mis moodustab ajukoores fookuse - "valu mälu". Just tema tuletab teatud olukordades meelde korra vigastatud närvi - tugevat psühho-emotsionaalset stressi.

Idiopaatilise patoloogia põhjus pole teada. Trauma, herpesinfektsiooni, operatsiooni ja rindkere lülisamba herniated ketta puudumisel eeldatakse, et eeltingimuseks on saanud müosiit või liigne lihaspinge. Lihaskiudude spasm ilmneb pikaajalise köha, füüsilise koormuse, põletiku korral. Edematoossed kuded suruvad närvi, provotseerides neuralgia sümptomeid.

Paremal ja vasakul asuvad neuralgia sümptomid

Rindkerevalu on interkostaalse neuralgia peamine sümptom. Kui perifeerne närv on kahjustatud, tekib neuropaatiline valu, sõltuvalt välistest mõjudest. Valu kirjeldatakse kui tulistamist, põletust ja sügavat. Patsiendid kurdavad naha tundlikkuse, krampide ja valulikkuse muutusi, ilma et see seda mõjutaks. Patsientide sõnul rinnus valutab, muljub, areneb palavik.

Neuralgilise valu eripära on see, et see on mitmekesine. See juhtub teravalt ja läbistavalt, põletavalt või vastupidi, tuhmina, ilmneb pidevalt või sobib. Sensoorsed ja motoorsed närvid on mõjutatud samal ajal, seetõttu hõlmavad manifestatsioonid:

  • kipitustunne;
  • naha pleegitamine või punetus;
  • lihaste tõmblemine;
  • higistamine.

Erinevalt südamevalust ilmnevad sümptomid paremal ja mitte ainult abaluu all, vaid ka rangluu ja nimmepiirkonnas, kus asuvad kõhulihased.

Interkostaalse neuralgiaga seotud valu on sageli ühepoolne - paremal või vasakul. Närvikahjustus ilmneb 80% -l juhtudest pärast toraktoomiat koos pärgarterite šunteerimisega või kasvaja ekstsisiooniga. Närv võib kahjustada tõmburiga kokkusurutud ribi resektsiooni ajal või pärast selle lahutamist. Vanas eas, koos rinnaosa liigeste kahjustustega, areneb neuralgia ilma oluliste vigastusteta.

Millise arsti poole peaks pöörduma, kui sümptomid ilmnevad??

Interkostaalse neuralgia korral on oluline diferentsiaaldiagnostika. Esiteks peate südame, kopsude, seedetrakti patoloogiate välistamiseks pöörduma terapeudi poole. Neuralgia kahtluse korral suunatakse patsient neuroloogi vastuvõtule, kes kogub anamneesis trauma, stressiolukordi, valu rindkere piirkonnas. Enne interkostaalse neuralgia ravimist on vaja kindlaks teha patoloogiliste muutuste allikas. Herpeetilise neuralgia kahtluse korral saadetakse need nahaarsti juurde, kes uurib nahka.

Pehmete kudede vigastuse kahtluse korral saadetakse nad kirurgi ja mõnikord ka ortopeedi vastuvõtule, et välistada rindkere piirkonna osteokondroosi ja herniate mõju sümptomite ilmnemisele.

Idiopaatilisi interkostaalseid neuralgiaid seostatakse ühelt poolt rindkere ebapiisava avanemisega - rüht. Diafragma, peamine hingamislihas, on ühel küljel spasmis, mis kutsub esile sissehingamise või väljahingamise lihaste ületreeningu. Osteopaat või kiropraktik, kes uurib rühti ja lihastoonust, saab sarnase probleemiga hakkama..

Interkostaalse neuralgia ravimeetodid

Sõltuvalt valu põhjusest valitakse raviplaan. Algselt kirjutatakse välja Ibuprofeen ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kuid mitte kauem kui 5-7 päeva. Närviploki jaoks on soovitatav rakendada paikselt kasutatavaid lidokaiini plaastreid.

Korduvate krambihoogude korral viiakse valuga toime tulemiseks läbi erinevad astmed:

  1. Närvikoest patoloogiliste impulsside vähendamiseks kasutatakse selektiivset raadiosageduse ablatsiooni.
  2. Kui kleepumisprotsess mõjutab närvi pärast operatsiooni, lõigatakse õmblus täielikuks raviks välja..
  3. Valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite süstimine otse närvikatet aitab leevendada kroonilist valu.
  4. Transkutaanset elektrilist stimulatsiooni TENS-teraapiat kasutatakse närvifunktsiooni aktiveerimiseks ja juhtivuse parandamiseks.

Narkootikumide ravi

Interkostaalse neuralgia ravikuur hõlmab mitte ainult valuvaigisteid. Vajame mitme rühma ravimeid:

  1. Krambivastased ained (Pregabalin, Gabapentin) summutavad liigseid ergastussignaale, pärssides valuimpulsside juhtimist.
  2. Tritsüklilised antidepressandid (Amitriptüliin) ja serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (Duloxetine) leevendavad stressi krooniliste valusündroomide korral.
  3. Puffimise eemaldamist pakuvad venotoonikad, diureetikumide rühma kuuluvad ravimid. Mõnikord on ette nähtud antihistamiinikumid.
  4. Tõsise põletiku korral kasutatakse kortikosteroide. Need on vajalikud postherpeetilise neuralgia jaoks..
  5. Herpeshaavandite viirusevastased ravimid vähendavad sümptomite raskust ja kestust.

Interkostaalse neuralgia ravi täiendatakse B-vitamiinidega, nimelt B1, B6, B12, kiirendades närvikambri taastamist, vähendades põletikku ja valu. Neuropatoloogid praktiseerivad ravimi Neurorubiini väljakirjutamist tablettide kujul.

Füsioteraapia ja võimlemisravi

Rindkere vahelist neuralgiat põhjustab sageli halb rüht. Posturaalseid lihaseid tugevdavad harjutused võivad leevendada patoloogia sümptomeid. Treeningu eesmärk on leevendada seljalihaseid ja avada rind. Esitatakse, seistes seljaga vastu seina:

  • liigutage oma pead tagasi, andes emakakaela lordosis normaalse kuju;
  • kujutage ette, et õlad ei kaldu tagasi, vaid liiguvad küljele laiali;
  • tasandage liigne nimmepiirkonna lordoos - sirgendamisel eemaldage alaselja ületalitluse harjumus: proovige seina lähedal väljahingamisel ribide alumist osa pinnale asetada.

Pange oma käed ees olevatele ribidele ja hingake sisse, avades rindkere külgedele. Tehke harjutust viis minutit 3-4 korda päevas, püüdes sissehingamise ajal mitte suurendada painutust alaseljas.

Interkostaalse neuralgia füsioteraapia meetoditest kasutatakse:

  • nõelravi;
  • manuaalteraapia (rindkere ja emakakaela lülisamba, sidemete ja lihaste taastamiseks, närvide fastsiumi lõdvestamiseks);
  • terapeutiline massaaž soojendavate kreemide ja salvidega (mille eesmärk on rinna ja selja lihaste lõdvestamine, valu leevendamine);
  • Shiatsu (surve keha bioloogiliselt aktiivsetele punktidele, mis on seotud kahjustatud organiga);
  • osteopaatia (meetod, mis võimaldab teil taastada rindkere anatoomiliste osade positsiooni).

Füsioterapeudid kasutavad õrnaid Grastoni teraapia tehnikaid, närvi ümbritsevate lihaste pehmendamiseks ultraheli ja kinesioloogilist teipimist. Kodune treening vahurulliga võib aidata rindkere ja selja fastsiat lõdvestada. Kuumus aitab lihaseid ajutiselt lõdvestada ning jää blokeerib põletikku ja turset, leevendab ägedat valu.

Kodus peate tegema venitusi, tõstes käe pea kohal ja painutades küljele, et rindkere avaneks, venitaks rindadevahelisi lihaseid, veresooni ja närve ribide vahel.

Ukseava venitamine võib aidata rinnanäärme fastsia spasmidest. Puhastage käed keha suhtes 90-kraadise nurga all painutatud kangide vastu, toetuge veidi ettepoole, sirutades rinnakorvi esiosa..

Selja lihaste venitamiseks kasutatakse tuge või tuge või tuge pakkuvat lauda. Pange peopesad pinnale, astuge tagasi ja painutage, sirgete jalgadega ettepoole toetudes.

Korda venitusharjutusi 3-4 korda päevas 30-60 sekundi jooksul. Rindkere alumise ja sisemise külje isemassaaž vahetult kaelaluu ​​alt aitab leevendada valu rinnavälise neuralgia korral.

Massaaž

Närvide vabastamiseks tehakse osteopaatiline massaaž. Spetsialist lõdvestab kaela lihaseid ja fastsiat, et parandada vereringet ja funktsiooni rindkere piirkonnas. Siis toimib see iga ribi liikuvus, vabastades närvid.

Nõelravi massaaž toimib reflekstsoonides, parandades elundite verevarustust ja lõdvestades nende sidemeid. Pleura liikuvuse piirangud pärast põletikku, pankreatiit võivad provotseerida neuralgiat..

Lihasvalu aktiivse füüsilise koormuse, hingamisteede haiguste taustal, millega kaasnevad torakalgia ja neuralgia. Hiina nõelravi töötab spasmide vastu:

  1. Punkt rinnaku keskjoonel rinnanibude vahelise neljanda ristsuunalise ruumi kõrgusel. Massaaž 1-3 minutit.
  2. Suunduge eesmise keskjoone külgedel neljanda ristsuunalise ruumi tasemel. Vajutage pöidla, nimetissõrme ja keskmise sõrmega 1-2 minutit.
  3. Supraclavikulaarse fossa (rangluu kohal) keskel - vajutage nimetissõrme ja keskmiste sõrmedega 1-3 minutit.
  4. Punktid rindkere külgmisel osal rangluu välimises akromaalses servas. Vajutage minut aega pöidlaga.
  5. Seljaosa punkt on viienda rindkere selgroolüli spinoosprotsessist 1,5 cm kaugusel. Vajutage ja masseerige pöidlaga 2 minutit.
  6. Suunake käsivarsi sisekülg randme põikvoldi kohale, teie enda peopesa laius. Masseerige minut, kuni ebamugavustunne kaob.

Vaktsineerimisega vaakummassaaž parandab lihaste vereringet, puhastab neid jäätmetest ja leevendab turset.

Interkostaalse neuralgia ravi pankadega kodus

Kodus saate kasutada vaakummeetodit. Regulaarsed klaaspurgid asetatakse kogu seljaosa piki paravertebraalset tsooni. Massaaži tehakse pehme tassimisega - hõõrudes mööda ribisid verevarustuse stimuleerimiseks. Vaakummassaaž lõdvestab lihaseid, tagab verevoolu närvide parandamiseks.

Interkostaalse neuralgia rahvapärased abinõud

Kuumus aitab leevendada spasme, vabastada närvilõpmeid. Villaste vööde kasutamisel, sooja jope kandmisel muutub see patsientide jaoks lihtsamaks - valu intensiivsus väheneb. Võite kasutada tavalist küttepatja, elektrilist soojendatud tekki, õmmelda ja täita kott soolaga, mida kuumutatakse kastrulis. Sobivad on piparkrohv ja tavaline sinepikrohv.

Kodus aitab joodiga glütseriini nahale kandmine vähendada valu sündroomi. Lahused segatakse võrdsetes osades pudelisse. Vati abil kantakse aine ribide piirkonda, välja arvatud selgroog. Protseduur viiakse läbi enne magamaminekut, pärast mida panevad nad puuvillase T-särgi selga ja lähevad magama katete alla..

Haiguse ennetamine

Nad mõtlevad krampide ennetamisele neuralgia korduva vormi korral, mis on seotud kehahoia iseärasustega. Ennetamise eesmärk on suurendada rindkere piirkonna liikuvust:

  1. Mähi rindkere rätikuga, hinga sisse vastupanuga ja ava ribid küljele 5-10 minutit päevas.
  2. Rindkere selgroolülide liikuvuse parandamiseks kasutage käevõrude ja kere pöördega võimlemist, simuleerides kõndimist.
  3. Vältige pea ettepoole surumist, põse toetamist rusikaga - kõik see põhjustab kaelalülisid lihaste toonuse tasakaalustamatust.

Interkostaalse neuralgia ja neuriidi kui selle ilmingute esinemise vältimiseks saate teha järgmist.

  • hüpotermia, külmetushaiguste vältimine;
  • ravige külgnevate elundite ja kudede põletikulisi haigusi õigeaegselt.

Suitsetamine soodustab põletikku ja vigastab kapillaare iga hingetõmbega, põhjustades kopsu limaskesta pinget. Tulemuseks on hingamislihaste spasm. Ärge kasutage rinnaümbruse lihaste spasmide jaoks kompresseid, korsette, kuna see raskendab rindkere liigutamist.

Interkostaalne neuralgia

Interkostaalne neuralgia on interkostaalsete närvide kahjustus, millega kaasneb intensiivne valusündroom. Patoloogia iseenesest ei kujuta endast eluohtlikku ohtu, kuid rinnavälise neuralgia sümptomite all võib maskeerida tõsiseid haigusi, mis hõlmavad ennekõike südame-veresoonkonna patoloogiaid, eriti müokardi infarkti. Mõnel juhul näitab rinnavaheline neuralgia teiste haiguste esinemist, näiteks seljaaju või rindkere organite neoplasmid, pleuriit.

Interkostaalsed närvid sisaldavad nii sensoorseid kui motoorseid ja sümpaatilisi kiude. Inimese kehas on interkostaalses piirkonnas 12 närvipaari, millest igaüks kulgeb neurovaskulaarse kimbu osana rindadevahelises ruumis vastava ribi servast allapoole. Interkostaalsed närvid pakuvad kõhukelme naha ja lihaste, rinnakelme rinnaosa ja diafragmaatiliste osade, kõhu eesmise seina, rinna ja rindkere naha sisestust. Neuralgia tekib siis, kui rinnanäärmetevaheliste närvide juured lülisammast väljumisel pigistatakse, tavaliselt lihasspasmide tagajärjel.

Interkostaalne neuralgia ilmneb võrdselt sageli nii meestel kui naistel. Haiguste vastuvõtlikkus suureneb vanusega.

Sünonüümid: rinnavälise närvi neuralgia, rindkere ishias.

Interkostaalse neuralgia põhjused ja riskifaktorid

Interkostaalse närvi neuralgia kõige levinumad põhjused on:

  • osteokondroos, spondüliit, anküloseeriv spondüliit ja muud rindkere lülisamba haigused;
  • rindkere seljaaju kasvajad;
  • liigne füüsiline aktiivsus;
  • äkiline ebaõnnestunud liikumine;
  • rindkere trauma;
  • keha sunnitud ebamugav asend;
  • keha üldine hüpotermia, rindkere ja selja hüpotermia;
  • seedetrakti ülemise osa patoloogia;
  • herpesinfektsioon.

Naistel võib rinnavälise neuralgiat põhjustada tiheda aluspesu kandmine, samuti alakaalulisus. Lastel ja noorukitel võib luude luustiku intensiivse kasvu perioodil tekkida interkostaalne neuralgia..

Toetavad tegurid on järgmised:

  • ainevahetushäired (suhkurtõbi);
  • vanusega seotud muutused veresoontes;
  • immuunpuudulikkus;
  • närvisüsteemi haigused;
  • nakkus- ja põletikulised haigused;
  • keha joobeseisund;
  • ebamugav töökoht.

Haiguse vormid

Rookidevahelise neuralgia on kaks peamist vormi:

  • radikulaarne - põhjustatud seljaaju juurte ärritusest ja millega kaasneb valu rindkere piirkonnas, võib varjata südamepatoloogiaga;
  • refleks - tekib lihaspinge tõttu rindadevahelistes ruumides.

Interkostaalne neuralgia ilmneb võrdselt sageli nii meestel kui naistel. Haiguste vastuvõtlikkus suureneb vanusega.

Sõltuvalt lokaliseerimisest liigitatakse rinnavaheline neuralgia ühepoolseks ja kahepoolseks. Viimane esineb sageli immuunpuudulikkuse, kiiritushaiguse, herpesinfektsiooni ja paljude muude haiguste taustal.

Interkostaalse neuralgia sümptomid

Interkostaalse neuralgia peamine sümptom on paroksüsmaalne läbistav valu, mis võib olla laskmine, põletamine, torkimine, elektrilööki meenutav valu. Valu suureneb naerdes, köhides, sügavalt hingates, keha keerates, ülajäsemeid tõstes. Lisaks suurenevad valuaistingud kahjustatud piirkonna palpeerimisega ja need võivad patsiendile muutuda väljakannatamatuks. Patsient eeldab keha sundasendit (antalgilised poosid), et valu vähendada või peatada. Valu on pikaajaline, püsides sageli päeval ja öösel, kuigi selle intensiivsus võib varieeruda.

Valu võib olla erineva lokaliseerimisega. Naistel on klimakteerilise ja / või menopausijärgse perioodi hormonaalsete muutuste taustal sageli valu südame projektsiooni piirkonnas, valu võib kiirguda piimanäärmesse. Meestel lokaliseerub valu sagedamini alumiste ribide tasemel, rindkere vasakus servas. Sõltuvalt kahjustuse asukohast võib valu anda südame piirkonnale, abaluule, epigastriumile. Valu lokaliseerimisega mööda ühte või kahte rinnavälist närvi võib see omandada vöötohatise iseloomu.

Interkostaalse neuralgia iseloomulik tunnus on see, et öösel valu ei vähene. Haiguse varases staadiumis võib valu rinnus olla vähem intensiivne, avalduda kipitusena, kuid suureneb patoloogia progresseerumisega. Interkostaalse neuralgia valu võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne. Esimestel päevadel pärast patoloogilise seisundi ilmnemist võivad rinnavälise neuralgia rünnakud põhjustada unehäireid (kuni unetust) ja patsiendi üldise seisundi halvenemist..

Lastel väljendub rinnanäärmetevaheline neuralgia tugevas valus kahjustatud piirkonnas ja sellega kaasnevad krambid, unehäired, suurenenud erutuvus, kõnehäired.

Haiguse kliiniline pilt võib sisaldada:

  • kahjustatud piirkonna lihasspasmid;
  • kahjustatud piirkonna tuimus;
  • suurenenud higistamine (hüperhidroos);
  • kahvatus või naha punetus;
  • roomavate hiilimiste tunne;
  • õhupuudus (ebatäieliku hingamise tõttu valuhoogude ajal); jne..

Interkostaalse neuralgia tunnused, mille põhjustajaks on herpeetiline viirusnakkus, on nahalööve ja sügelus, mis ilmneb juba enne lööbe ilmnemist. Nahalööbed on roosad laigud, mis muutuvad vesiikuliteks ja kuivavad. Lööve lokaliseerub rindadevahelise ruumi nahal. Lööbe elementide asemel on toibumise perioodil naha ajutine hüperpigmentatsioon.

Interkostaalse neuralgia diagnostika

Interkostaalse neuralgia esmane diagnoosimine toimub kaebuste ja anamneesi kogumise, samuti patsiendi objektiivse uurimise põhjal. Sageli on haiguse diagnoosimiseks piisavalt andmeid. Rasketel diagnostilistel juhtudel, aga ka teiste sarnaste ilmingutega patoloogiate diferentsiaaldiagnostika jaoks viiakse läbi täiendav uuring, mis olenevalt näidustustest hõlmab:

  • magnetresonants ja kompuutertomograafia (neoplasmide, songa välistamiseks);
  • Rindkere ja lülisamba röntgenuuring frontaal-, külg- ja kaldusendites;
  • elektroneurograafia (kui kahtlustate trauma tagajärgi);
  • elektrokardiograafia (kardiovaskulaarsüsteemi haiguste välistamiseks);
  • ultraheli protseduur;
  • kontrastne diskograafia;
  • gastroskoopia (seedetrakti patoloogiate välistamiseks);
  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
  • uriini üldine analüüs;
  • seroloogiline vereanalüüs; jne.

Kompuutertomograafia infosisu suureneb, kui seda tehakse koos seljaaju tserebrospinaalvedeliku radade röntgenkontrasti uuringuga (müelograafia).

Mõnel juhul näitab rinnavaheline neuralgia teiste haiguste esinemist, näiteks seljaaju või rindkere organite neoplasmid, pleuriit.

Patoloogiat on võimalik tuvastada varases staadiumis, samuti on võimalik jälgida ravi efektiivsust, kasutades elektrospondülograafiat. Meetod võimaldab teil hinnata selgroo seisundit ja määrata kahjustuse astet.

Vajalik on rinnavälise neuralgia diferentsiaaldiagnoosimine teiste haigustega:

Interkostaalse neuralgia ravi

Interkostaalse neuralgiaga patsientidele näidatakse voodipuhkust mitme päeva kuni mitme nädala jooksul.

Interkostaalse neuralgiaga kaasnev äge valu sündroom peatatakse analgeetikumide parenteraalse manustamisega. Kui sellest ei piisa, kasutavad nad rinnanäärmevaheliste närvide novokaiini blokaadi. Pärast valu intensiivsuse taandumist viiakse patsient valuvaigistite parenteraalsele manustamisele.

Interkostaalse neuralgia ravi on keeruline. Suurenenud lihastoonusega kasutatakse tsentraalselt toimivaid lihasrelaksante. Turse kahjustatud piirkonnas elimineeritakse diureetikumide, samuti venotoonikaga. Patoloogilises protsessis osaleva närvi funktsioonide parandamiseks on näidustatud askorbiinhappe ja vitamiinide B parenteraalne kasutamine. Näidustuste kohaselt kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (kõrvetised, gastriit või peptilise haavandtõvega patsiendid täiendavad nende vastuvõtmist ravimitega, mis kuuluvad seedetrakti organotroopsete ravimite rühma), rahustid, antidepressandid, vitamiinide kompleksid.

Interkostaalse neuralgia arengu korral herpesinfektsiooni taustal on ette nähtud viirusevastased ravimid, antihistamiinikumid. Ravi täiendab antiherpeetiliste ravimite paikne pealekandmine salvi kujul.

Naistel võib rinnavälise neuralgiat põhjustada tiheda aluspesu kandmine, samuti alakaalulisus. Lastel ja noorukitel võib luude luustiku intensiivse kasvu perioodil tekkida interkostaalne neuralgia..

Interkostaalse neuralgia peamise ravi täiendusena valu lokaliseerimise piirkonnas võib kasutada sinepiplaastreid, kompresseid, põletikuvastaseid ravimeid geelide ja salvide kujul. Interkostaalse neuralgia jaoks paiksete ravimite kasutamise positiivne külg on see, et need ravimid ei läbi maksa, seetõttu ei vähene nende kontsentratsioon.

On vaja välistada keha stress, stress, alkohol.

Pärast ägedate sümptomite taandumist on ette nähtud füsioteraapia, et kiirendada remissiooni ja vältida retsidiivi. Ravitoime tagatakse järgmiste meetoditega:

Selgroolülide nihkumisest või osteokondroosist põhjustatud interkostaalse neuralgia korral võib läbi viia õrna manuaalteraapiat või selgroo veojõudu. Lülisamba patoloogiate taustal arenenud interkostaalse neuralgia korral on soovitatav täiendada põhiravi füsioteraapia harjutustega, sealhulgas taastavate harjutuste kompleksiga.

Neoplasmist põhjustatud interkostaalse neuralgia korral viiakse ravi läbi onkoloogiaosakonnas.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Piisava ravi puudumisel võib rinnavälise neuralgiaga kaasneda tüsistusi:

  • vereringehäired koos lihaste ja siseorganite patoloogiate edasise arenguga;
  • skolioos;
  • krooniline valusündroom;
  • seedesüsteemi krooniliste haiguste ägenemine;
  • kõrgenenud vererõhk, hüpertensiivne kriis;
  • mööduv isheemiline atakk, insult;
  • stenokardia rünnak intensiivse valu taustal; ja jne.

Prognoos

Õigeaegse ravi korral on haiguse prognoos soodne. Herpesinfektsioonist põhjustatud interkostaalse neuralgia korral on ägenemised tavalised.

Ärahoidmine

Interkostaalse närvi neuralgia spetsiifiline ennetamine pole välja töötatud, taastavad meetmed aitavad vältida patoloogia arengut. Soovitatav:

  • tervislik eluviis, sealhulgas regulaarne mõõdukas füüsiline aktiivsus ja tasakaalustatud toitumine;
  • keha kõvenemine;
  • lülisamba haiguste, rindkere vigastuste, siseorganite patoloogiate õigeaegne ravi;
  • meetmed, mis aitavad vältida selgroo kumerust või ravida olemasolevat kumerust;
  • hüpotermia vältimine;
  • töötage mugavates tingimustes, keha pikema sundasendiga, tehke lühikeseks soojenduseks pausid.

Interkostaalse neuralgia ravi: klassikalisest meditsiinist mittetraditsiooniliste lähenemisviisideni

Südame ja alaselja korduvad valud, õhupuudus, võimetus sügavalt hingata - seda kõike peetakse sageli raske südame- või kopsuhaiguse ilminguteks. Kardes kohutavat diagnoosi, ei julge haige arsti juurde pöörduda, talub jätkuvalt valu ja keeldub tavapärasest eluviisist. Samal ajal võivad sümptomid viidata rinnanäärmetevahelisele neuralgiale. Seda patoloogiat peetakse kiiresti ravitavaks, kuid te ei tohiks seda edasijõudnutele viia..

Interkostaalne neuralgia: kui valu takistab normaalset elu

Neuralgia on valulik seisund, mida tuntakse närvi piirkonnas. Sellest lähtuvalt väljendub rinnanäärmetevaheline neuralgia valu rinnavälise närvi piirkonnas. Valu põhjuse mõistmiseks tuletagem meelde anatoomiat.

Kokku on inimesel 12 paari rinnaümbruse närve, need on rindkere närvide jätk, väljudes selgrookanalist läbi intervertebral foramenide. Need närvid kulgevad mööda rindkere paremal ja vasakul küljel paiknevat rinnavälist ruumi. Alumised paarid jõuavad eesmise kõhuseina, nii et neuralgia korral võib valu tunda mitte ainult rinnus, vaid ka kõhus. Arstid peavad ülemiste paaride valu sageli südame- või kopsuhaiguste tagajärjeks, alumised - mao, maksa, kõhunäärme patoloogiate tunnuseks.

Interkostaalsed närvid koosnevad sensoorsetest, motoorsetest ja autonoomsetest kiududest. Kui tundlikud kiud on kahjustatud, muretseb kannatanu valu pärast, motoorse - õhupuuduse, vegetatiivse - rindkere piirkonnas suureneb higistamine.

Interkostaalse neuralgia valu on tugev, "laskmine", intensiivsuse poolest on see võrreldav valu müokardiinfarkti, pleuriidi, pankreatiidi, peptilise haavandtõvega. Kuid neuralgia korral on võimalik valu punkti palpeerimisel palpeerida, mis on südameataki ja pleuriidi korral võimatu. Infarktiga toimetulevad nitroglütseriin on jõuetu. Lisaks ei pruugi rinnavälise neuralgia korral valu kaduda tundide ega isegi päevade jooksul..

See haigus on kõige sagedamini mures keskealiste ja vanemate inimeste pärast ning lastel seda praktiliselt ei esine.

Haiguse põhjused

Vaatleme peamisi põhjuseid, mis võivad põhjustada rinnanäärmetevahelist neuralgiat:

  • Osteokondroos. Selle haigusega hävib selgroolülide vaheline kõhrekoe, pigistatakse selgroost piki rinnaosadevahelisi ruume tulevat närvi, mis muutub valu allikaks.
  • Nohu, hüpotermia.
  • Kandke tihedat aluspesu (naistele). Tihedad kehaga tugevasti surutud rinnahoidjad võivad närve mehaaniliselt suruda, kahjustades neid. Eriti sageli muretseb see probleem õhukesed tüdrukud ja naised: nahaaluse rasva puudumise tõttu asuvad närvid nahale väga lähedal.
  • Herpesviirus (Herpes zoster, vöötohatis). Haigusega kaasneb lööve rinnus, seljal. Mullid ja koorikud kaovad paari nädala pärast, kuid valu ei kao kuude kaupa ja ilma ravita - aastaid. Seda neuralgia vormi nimetatakse postherpetiliseks ja see on kõige tavalisem vanematel inimestel ja nõrgestatud immuunsusega inimestel..
  • Ebatavaliselt suur füüsiline aktiivsus.
  • Stress.

Lisaks võib vananemisega seotud muutuste ja teatud haiguste tõttu tekkida rinnavaheline neuralgia: suhkurtõbi, seedetrakti haigused, rindkere seljaaju kasvajad ja teised..

Interkostaalse neuralgia sümptomid ja kliinilised nähud

Nagu me varem märkisime, on haiguse peamine sümptom valu. See võib olla terav, valutav, põletav, ajutine või püsiv. Valulikud aistingud suurenevad füüsilise tegevuse ajal märkimisväärselt ja see ei tähenda sporti ega raskuste kandmist. Aevastamine, karjumine, kere pööramine, kehaasendi muutmine - kõik see võib põhjustada valutava valu rünnaku.

Aja jooksul valu möödub, kuna närvijuur sureb ära. Selle tulemusel tunneb patsient end paremini ja usub ekslikult, et vaev on koos valusümptomiga läinud. See parandus on aga petlik, sarnaselt tormi eelsele rahulikule ajale. Varsti muutub inimese seisund - rinnus on raskustunne, hingamine muutub pinnapealseks, sügavalt sisse hingata on võimatu, alaselg on talumatult valus. Haigus läheb tähelepanuta jäetud vormi ja seda on palju raskem ravida..

Koos valusündroomiga eristatakse ka interkostaalse neuralgia teisi ebameeldivaid sümptomeid: perioodilised tahtmatud lihaste kokkutõmbed ja tõmblemine - krambid. Lisaks võib patsient valupunkti lähedal punetada või kaotada naha tundlikkuse (tuimaks).

Interkostaalse neuralgia korral eeldab patsient alateadlikult antalgilist poosi - kallutab keha kergelt "tervislikule" küljele ja proovib seega liikuda, säilitades samal ajal tasakaalu. Selles asendis venitatakse roietevahelised ruumid, vabastades pigistatud närvilõpmed..

Selliste sümptomite ilmnemisel peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole - neuroloogi (neuropatoloogi) poole. Diagnoosi tegemiseks peab ta patsienti hoolikalt uurima, tõenäoliselt suunama ta teiste profiilide spetsialistide juurde (teiste haiguste välistamiseks). Kui valu lokaliseerub keha vasakpoolsel küljel, tuleb teha elektrokardiogramm. Samuti peab patsient tegema selgroo röntgenpildi (kui on kahtlusi selgroo patoloogias, siis lisaks sellele läbi viia ultraheli või kompuutertomograafia), müelograafiat (seljaaju närvijuurte üksikasjalik pilt) ja läbima üldise (kliinilise) vereanalüüsi..

Interkostaalse neuralgia ravi klassikalises meditsiinis

Rindadevahelise neuralgia valu saab "tuhmiks" võtta anesteetikumi - mittesteroidset põletikuvastast ravimit (metamisoolnaatrium, ibuprofeen, diklofenak, ketoprofeen). Hingamisharjutused võivad ka seisundit leevendada: hingame sügavalt sisse, hoiame korraks hinge kinni ja hingame siis väikeste osade kaupa õhku välja..

Haiguse peamist teraapiat võib arst välja kirjutada alles pärast põhjalikku uurimist..

Narkootikumide ravi

Kõige efektiivsemaks peetakse kompleksset ravimteraapiat. See hõlmab järgmiste ravimite võtmist: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (loetletud eespool), krambivastased ained (karbamasepiin, valproehape, gabapentiin), antidepressandid (amitriptüliin, imipramiin, fluoksetiin), lihasrelaksandid (baklofeen, tisanidiin).

Füsioteraapia

Haiguse subakuutses staadiumis on reeglina ette nähtud mikrolaineteraapia (elektromagnetvälja energia kasutamine võib parandada inimese närvisüsteemi seisundit, suurendada vereringet) ja darsonvalisatsiooni (kõrgsageduslike impulssvooludega kokkupuude tagab verevoolu kahjustatud piirkondadesse, aktiveerib ainevahetusprotsesse, omab valuvaigistavat toimet, leevendab lihaskiudude spasme).

Interkostaalse neuralgia ägedas staadiumis näidatakse ultraviolettkiirgust, kokkupuudet ülikõrgsageduslike vooludega ja kokkupuudet detsimeetri vahemiku (UHF) elektromagnetilise kiirgusega (detsimeetriteraapia hõlmab ultrasageduslike elektromagnetiliste võnkumiste kasutamist, see võimaldab teil mõjutada sügavalt paiknevaid elundeid ja kudesid, aidata kudesid hapniku ja toitainete assimilatsioonis, omab põletikuvastast toimet), elektroforees lidokaiiniga.

Kui selgroo haiguste taustal on tekkinud neuralgia, määrake terapeutilise muda, parafiini, infrapunakiirguse mõju. Need protseduurid suurendavad kudede kohalikku temperatuuri, mis viib vasodilatatsioonini, verevoolu paranemiseni ja ainevahetuse suurenemiseni..

Hiina meditsiini neuralgia ravi

Interkostaalse neuralgia ravis mängivad olulist rolli idamaise meditsiini protseduurid, eriti hiina keel. Hiina traditsioonilise meditsiini arstid määratlevad patoloogia esinemise kaks viisi: väliste patogeensete tegurite ja sisemise mõju. Välised patogeenid - külm, tuul, niiskus. Ravi jaoks on patsientidele ette nähtud soojendava toimega salvid, moksibusioon, taimsed rahustid. Sisemine patogeenne mõju - maksa, sapipõie, perifeerse närvisüsteemi kahjustus. Sel juhul kasutatakse nõelravi, massaaži ja kombineeritud ravimtaimi..

Massaaž

Interkostaalse neuralgia korral on ette nähtud kahe tsooni massaaž: selg ja rind. Protseduur algab tervisliku külje välja töötamisega koos järgneva üleminekuga kahjustatud piirkonda (seda masseeritakse vähem intensiivsemalt, et mitte esile kutsuda valu suurenemist). Tavaliselt on ette nähtud kaheksa kuni kümme 30–40-minutist seanssi. Lisaks on võimalik kasutada põletikuvastaseid anesteetilisi salve. Massaažiseansid leevendavad valu, aitavad lihastel lõdvestuda.

Massaaži ajal paraneb kudedes vereringe, avaldub positiivne mõju selgroolülide struktuuridele - kägistatud närvi läbiva augu läbimõõt laieneb, mille tulemusel on võimalik patsienti leevendada valulike aistingutega.

Refleksoloogia

See on üks kõige levinumaid roogadevahelise neuralgia retsepte. See hõlmab nõelravi, elektropunktuuri, vaakumravi ja nii edasi. Refleksoloogia toimimise põhimõte põhineb selja sügavate lihaste lihaste tasakaalustamatuse eemaldamisel. Haiguse ägenemise perioodidel on soovitatav kasutada mõnda protseduuri, näiteks nõelravi.

Moxibustion (soojendamine koirohu sigaritega)

Moksoteraapia sai alguse tuhandeid aastaid tagasi Hiina meditsiinis ja see on termilise toimega bioloogiliselt aktiivsetele punktidele, samuti spasmide ja valulike piirkondade kohtadele. Spetsiaalses puumajas "majas" kinnitatakse patsiendi kehale 30 minutist kuni tunnini ravimtaimedest valmistatud suitsuv sigar. Seansi ajal tunneb patsient soojendatud piirkonda soojust, verevoolu ja energiat. Reeglina toimub löök ühele punktile viis kuni kümme korda.

Meditsiiniliste protseduuride kursuse võib välja kirjutada ainult arst ja alles pärast põhjalikku uurimist. Peaasi on otsida võimalikult kiiresti pädevat abi. Algstaadiumis ravitakse haigust edukalt.

Kus ravitakse rinnavälise neuralgiat??

Kommentaari meie lugejatele esitas TAO traditsioonilise hiina meditsiini kliiniku juhtiv arst Zhang Ziqiang:

“Hiina meditsiini (TCM) seisukohast on rinnavälise neuralgia põhjustajaks keha funktsionaalsed häired, mis põhjustavad orgaanilisi muutusi, mis omakorda avalduvad valu vormis. Seega, kui klient tuleb meie kliinikusse neuralgiliste valude kaebustega, diagnoosime kõigepealt kogu organismi seisundit. Kasutatakse traditsioonilise hiina meditsiini meetodeid: ülekuulamine, uurimine, kuulamine ja palpeerimine. Muidugi võetakse arvesse kõigi laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemusi ning ka arstide järeldusi, keda patsient varem külastas. Üldiselt on diagnoosija tegevused suunatud Hiina meditsiini põhireegli täitmisele: "Ravige mitte haigust, vaid patsienti.".

TAO kliinikus koosneb rinnavälise neuralgia ravi kolmest etapist. Esiteks leevendab arst ägedat valu, kasutades nõelravi analgeesia mehhanisme (valu leevendamine nõelravi kaudu). Järgnev ravi on suunatud patoloogiliste häirete taastamisele nõelravi nõelte abil. Sõltuvalt nõela sisestamise viisist, nende kaldenurgast, sukeldamise sügavusest, paigaldamisajast ja ekstraheerimise viisist võib kogenud arst tegutseda eraldiseisvalt teatud süsteemides, mis asuvad samas punktis erineval sügavusel. Tervendavat toimet saab täiendada protseduuriga, mis hõlmab haiseva koirohu sigari kuumuse mõju bioaktiivsetele punktidele (moksibustion) või terapeutilise tuina massaažiga. Ravi tulemus fikseeritakse ravimtaime abil - Hiina ravimtaimede kasutamine, mis sisaldavad lisaks ravimtaimedele ka mineraale, aga ka loomset päritolu materjale (sapp, sarved, kest).

Kui palju raviprotseduure peab patsient heaolu parandamiseks läbima, määrab raviarst, kes on positiivse dünaamika saavutamisest vähem huvitatud kui patsient ise. Kõik spetsialistid töötavad meie kliinikus pikka aega. Seetõttu võib patsient alati külastada arsti, kes annab talle rohkem enesekindlust, kui ennetavate või terapeutiliste protseduuride kordamine on soovitatav..

"TAO" on esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli integratiivse meditsiini osakonna ametlik kliiniline baas, mis sai nime Venemaa tervishoiuministeeriumi IM Sechenovi järgi. Lisaks ravivad meie patsiente Hiinast pärit kogenud arstid, kellest paljud on pärilikud arstid, kellel on TCMis kogu töökogemus 15–40 aastat. Kõik kliiniku arstid said väljaõppe Hiina parimates meditsiiniülikoolides ja praktiseerisid Kesk-Kuningriigi riiklikes haiglates, töötasid Kanadas ja Šveitsis.

Diagnostika rühmas "TAO" on tasuta, terapeutilise mõju kuuri hind on üsna vastuvõetav. Patsientide mugavuse huvides pakub kliinik erinevaid boonusprogramme ".

P. S. Kohtumised on saadaval telefoni teel ja veebis - kliiniku veebisaidil. Sealt leiate ka täieliku meditsiiniteenuste loendi, sealhulgas kosmetoloogilised protseduurid..

* Moskva linna tervishoiuosakonna välja antud 30. detsembri 2008. aasta meditsiiniteenuste osutamise litsents nrLO-77-01-000911.

6 tõhusat interkostaalse neuralgia ravi

Kookidevahelise neuralgia paanika tekitab eriti kahtlasi patsiente, kes võtavad seda müokardiinfarkti või stenokardia manifestatsiooniks. Või vastupidi, inimene, pöörates tähelepanu valu rinnus, kannatab "jalgadel" südame-veresoonkonna ja seedesüsteemi tõsiste haiguste all. Kuidas eristada neuroloogilist patoloogiat seisunditest, mis nõuavad viivitamatut meditsiinilist sekkumist? Kas seda on võimalik ise teha??

Mis on rinnavälise neuralgia põhjused??

Rindkerevalu, mille kutsub esile närvide pigistamine seljaajust väljumisel või rinnaümbruse ruumis, on harv nähtus. Kuna erinevalt dünaamilisemast emakakaela ja nimmepiirkonnast on rindkere selgroolülid suhteliselt stabiilses istuvas asendis. See loob palju vähem eeldusi herniate ja eendite moodustamiseks, millele järgneb juurte kokkusurumine..

Interkostaalne neuralgia ehk rinnanäärmetevaheliste närvide neuropaatia toimub nende kokkusurumise taustal. Selle patoloogiaga seotud põhjustel on palju, need jagunevad sisemiseks ja väliseks.

Eksogeensed põhjused

Haiguse eksogeensed põhjused on:

  • vöötohatis - samas kui rinnavälist neuralgiat peetakse postherpetiliseks ja see on äärmiselt püsiv, mille tagajärjel on vaja valu leevendamiseks kasutada krambivastaseid või antidepressante;
  • selgroolülide luumurrud ja rindkere vigastused;
  • hüpotermia;
  • nakkusetekitajate (viirused, seened, bakterid) toime;
  • keha joobumine erinevate ravimite, alkoholi, raskemetallide soolade, pestitsiidide jms abil;
  • ebapiisav füüsiline aktiivsus, eriti nõrga lihase korseti taustal.

Endogeensed põhjused

Endogeensete, see tähendab sisemiste tegurite, mis põhjustavad rinnanäärmetevahelise neuralgia arengut, hulgas:

  • ribide otsa sündroom - ilmneb muljumise närvi tagajärjel VIII, IX, X ribi hüpermobiilse osa tsoonis. Valu on äge, tulistav ja seotud teravate painde, pöörde, köhimise, aevastamisega;
  • kasvajataolise moodustise (näiteks lipoma) esinemine paraneuraalses piirkonnas, mis surub närvi välise ja sisemise rinnavälise lihase vahel. Selle klombi palpeerimisel tekib lokaalne valu, samuti kiirgub piki rinnapiirkondadevahelist ruumi;
  • rectus abdominis lihaste sündroom, kui VII-XII ribide oksad läbivad viimase fastsiaalsetes pragudes tihendamise, simuleerides kõhuõõnes ägeda valu kliinikut ja millega kaasneb selle eesmise seina lihaste pinge;
  • selgroolülide ketaste degeneratiivsed muutused (herniad, eendid), mille tagajärjel lülisambakanalist väljudes surutakse seljaaju juured kokku;
  • anküloseeriv spondüliit;
  • syringomyelia;
  • autoimmuunsed patoloogiad (sclerosis multiplex, polüradikuloneuropaatia);
  • seljaaju kasvajad või metastaatilised kahjustused;
  • diabeet;
  • B-vitamiinide ebapiisav tarbimine, mis põhjustab närvikaitse terviklikkuse rikkumist;
  • neeru- ja maksapuudulikkus, kilpnäärmehaigused, millega sageli kaasnevad polüneuropaatiad, sealhulgas rinnavälise neuralgia.

Patsientide kaebused või interkostaalse neuralgia peamised sümptomid

Esmapilgul on rinnavälise neuralgia sümptomid sarnased südame- ja hingamissüsteemi haigustega. Kuid kui kuulate oma tundeid tähelepanelikumalt ja mäletate sündmusi, mis eelnesid ebamugavuse ilmnemisele rinnus, saate patoloogia andmeid eristada.

Närvikiudude ärrituse ja kokkusurumise taustal esinev valu on nii ühepoolne kui ka kahepoolne. Kõige sagedamini on sellel terav, tulistav iseloom ja see intensiivistub pööramisel, aevastamisel, köhimisel või naermisel. Isegi intensiivsed žestid võivad provotseerida seisundi süvenemist. Neuralgia sunnib patsienti võtma sundasendis säästvat asendit - painutades kahjustatud küljele ja vältides sügavaid hingamisi. See võimaldab teil mõnda ebamugavust kaotada..

Haigusega kaasneb ka rikkumine, nimelt suurenenud tundlikkus kägistatud närvi innervatsioonitsoonis. Hüperalgeesia ja hüperesteesia tuvastatakse palpeerimisega piki rindadevahelist ruumi.

Patoloogia sümptomite hulgas on ka:

  • kahjustatud rindkere piirkonna hüperhidroos või liigne higistamine;
  • naha kahvatus või punetus närvide innervatsiooni piirkonnas;
  • valu kiiritamine külgnevatesse rindadevahelistesse ruumidesse, kapslitevahelisse piirkonda.

Diferentsiaaldiagnostika teiste raskete haigustega

Interkostaalse neuralgia tunnused ei ole rangelt spetsiifilised ja väljendunud, seetõttu peetakse seda sageli südame- või kopsuhaiguste maskeerimiseks. Sel juhul on äärmiselt oluline teostada pädev diferentsiaaldiagnostika, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada eluohtlikke seisundeid: müokardi infarkt, äge koronaarsündroom, aordi aneurüsmi dissektsioon jne..

Südamehaigused

Sageli ignoreeritakse südamehaigustega patsiente, uskudes, et need on neuralgia ilmingud, ja ärge kiirustades arsti poole pöörduda. Iga viivitus sel juhul võib põhjustada hukatuslikke tagajärgi..

Ka südameinfarkti või stenokardiaga seotud ebamugavustunnet ei mõjuta kehahoia muutumine, säästva kehaasendi otsimine. Ja sügav hingamine või köha ei süvenda juba väljendunud valusündroomi. Selle seisundi tekke mõistmiseks võite võtta Nitroglütseriini või Corvaloli. Kui aistingud ei muutu, siis on 95% juhtudest patoloogia põhjus närvikiudude kahjustus.

Pleuriit

Tavaline diagnostiline viga on pleuriidi ülediagnoosimine, mis on kopse ja rindkere seinu katva "filmi" põletikuline haigus. Sümptomid on väga sarnased rinnavälise neuralgiaga: valu suureneb ka liikumisel, sügaval hingamisel. Kuid samal ajal kaasneb patoloogiaga kuiv köha, palavik, kehavalud, üldine heaolu halvenemine.

Nosoloogiate eristamiseks on vaja teha ülevaade rindkere röntgenpildist kahes projektsioonis. Sellest tulenev tumenemine näitab põletikulist protsessi. Löömine ja auskultatsioon aitavad ka diagnoosimisel. Esimesel juhul ilmneb kopsuheli kerge tuhmus ja teisel juhul on kuulda spetsiifilist pleura hõõrdumise mürinat või krigistavat müra..

Pankreatiidi või koletsüstiidi ägenemine

Neuralgia, mis paikneb madalaimas roietevahelises ruumis, võib jäljendada seedesüsteemi haigusi, eriti koletsüstiiti ja pankreatiiti. Kuid erinevalt temast kaasnevad nende patoloogiatega düspeptilised nähtused: väljaheitehäired (kõhulahtisus), iiveldus, oksendamine, palavik, kõhupuhitus.

Spetsiifilisteks tunnusteks on valulikkus projektsioonipunktides: Kera, Murphy, Ortner-Grekovi (koletsüstiidiga), Desjardinsi, Mayo-Robsoni (pankreatiidiga) sümptom jne. Diagnoosi täpsustavad biokeemiline ja kliiniline vereanalüüs, samuti kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi ultraheliuuring..

Kuidas kinnitatakse interkostaalse neuralgia diagnoos??

Interkostaalse neuralgia olemasolu kinnitamiseks on vaja välistada südame-veresoonkonna, hingamisteede ja seedesüsteemi haigused, mis väljenduvad sarnastes sümptomites. Selleks peate kasutama seotud spetsialistide konsultatsioone, laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid..

Haiguslugu ja läbivaatus

Patsiendi esialgne uurimine neuroloogi poolt rinnavälise neuralgia korral algab eriti põhjaliku kaebuste, eluloo ja haiguse analüüsiga. Kuna mõne ebahariliku sümptomi esinemine (iiveldus, oksendamine, vererõhu kõikumised, aeglane pulss) võib ajendada arsti mõtlema somaatilise patoloogia üle. Lisaks neuroloogilise seisundi uurimisele tehakse tavaliselt ka südame ja kopsude auskultatsiooni, hemodünaamiliste parameetrite selgitamist ja kõhu palpatsiooni.

Laboriuuringud

Laboratoorsed diagnostikameetodid, millega saab kinnitada rinnanäärmetevahelist neuralgiat, välja arvatud muud vaevused, hõlmavad järgmist:

  • vere ja uriini kliiniline analüüs - tuvastab nakkushaigused, mitmesugused põletikulised protsessid;
  • biokeemiline vereanalüüs (maksafunktsiooni testid, amülaas) - näitab maksa, kõhunäärme kahjustusi;
  • müokardiinfarkti markerite (troponiinide, müoglobiini, kreatiinkinaasi MB) vereanalüüs - aitab eristada ägedat südamepatoloogiat.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Diagnostika peamine etapp on selle instrumentaalne osa. Interkostaalse neuralgia diagnoosi kontrollimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • EKG ja ehhokardiograafia - müokardi infarkti, stenokardia, aordi aneurüsmi dissektsiooni välistamiseks;
  • rindkere elundite tavaline röntgenülesvõte kahes projektsioonis - paljastavad põletikulise protsessi pleuras või kopsudes;
  • Kõhuõõne organite ja retroperitoneaalse ruumi ultraheliuuring - sapipõie, kõhunäärme haiguste ümberlükkamiseks;
  • Rindkere röntgenograafia - tuvastatud osteokondroosi nähud kinnitavad kaudselt neuralgiat,
  • elektroneuromüograafia (ENMG) - meetod, mille abil saate määrata rindadevahelise närvi kokkusurumise taseme;
  • CT või MRI - visualiseerida seljaaju kasvajad, herniated või väljaulatuvad roietevahelised kettad, syringomyelia või sclerosis multiplex.

Milline spetsialist raviga tegeleb?

Interkostaalse neuralgia ravi peaks algama terapeudi külastusega. See spetsialist suudab välistada somaatilise patoloogia esinemise ja edasise diagnoosi saamiseks pöörduda neuroloogi või vertebroloogi poole, kes määrab haiguse kinnitamisel piisava ravi..

Interkostaalse neuralgia ravi

Interkostaalse neuralgia ette nähtud ravi peaks olema kõikehõlmav ja hõlmama mitte ainult ravimite kasutamist, vaid ka füsioteraapiat, refleksoloogiat, massaaži, füsioteraapia harjutusi. Just sel juhul on võimalik võimalikult lühikese aja jooksul saavutada närvi tõhus dekompressioon..

Ravimid. Peamised uimastite rühmad

Neuralgia jaoks välja kirjutatud ravimite peamine ülesanne on ödeemi ja aseptilise põletiku nähtuste leevendamine, valu sündroomi leevendamine ja kahjustatud närvikaitse taastamine.

Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on dekongestantne, valuvaigistav, palavikuvastane toime, seetõttu peetakse neid üheks peamiseks ravimiks neuralgiavastases võitluses. Nende hulka kuuluvad: Ibuprofeen, Diklofenak, Dexalgin, Ketorol, Ketanov, Meloksikaam, Nimesil jne..

Lihasrelaksandid

Mis tahes selgroolülide närvikahjustus viib müofaasiaalse sündroomi väljaarenemiseni, millega kaasneb lihaspinge, mis ainult suurendab valu. Seetõttu on lihasrelaksantide määramine õigustatud: Sirdaluda, Midokalma, Tizaluda.

Dekongestandid

Mõnel juhul pole MSPVA-de tursevastane toime piisav ja peate kasutama diureetikumide (Diacarb, Veroshpiron) või muude seda toimet omavate ravimite määramist (25% magneesiumsulfaadi lahus, L-lüsiini estsinaat)..

Vitamiinid

B-vitamiinid (Milgamma, Mombilipen, Neurorubin, Neurovitan) on üks peamisi närvisüsteemi "ehitusplokke", kuna need parandavad rakkude ainevahetust ja aitavad kaasa ka aksonite juhtivuse taastamisele..

Preparaadid, mis taastavad närvikiudude kesta

Närvikiudude kokkusurumisega kaasneb alati nende müeliinkesta hävitamine, mille tagajärjel on häiritud impulsi ülekandumine neuronist neuronisse. Seetõttu on selliste ravimite nagu Keltikan, Nucleo CMF väljakirjutamine õigustatud..

Vaskulaarsed ravimid

Selleks, et ravimite biosaadavus oleks kõrgem ja ravi efekt kiirem, on vaja kasutada mikrotsirkulatsiooni parandavaid ravimeid (nikotiinhape, tsütoflaviin, Trental).

Interkostaalse neuralgia füsioteraapia

Interkostaalse neuralgia ravis kasutatavad peamised füsioteraapia tüübid on:

  • elektroforees diklofenaki, lidokaiini või muu lokaalanesteetikumi abil;
  • magnetoteraapia;
  • DDT;
  • UHF.

Näidustused

Selle ravi peamine näidustus on haiguse taastumisperiood. Erandiks on anesteetiliste ravimitega elektroforees, mida saab kasutada alates ägenemise hetkest.

Vastunäidustused

Füsioteraapial on palju vastunäidustusi:

  • kardiovaskulaarsüsteemi dekompenseeritud haigused (III astme arteriaalne hüpertensioon, raske ateroskleroos);
  • kasvajad;
  • patsiendi kriitiline kurnatus;
  • südame rütmi rikkumine (kodade virvendus, ekstrasüstol, blokaad);
  • verehaigused, sealhulgas hüübimishäired;
  • primaarne või sekundaarne epilepsia;
  • nakkusliku protsessi äge staadium;
  • siirdatud südamestimulaator;
  • febriilne kehatemperatuur (üle 38,1 0 C);
  • vaimuhaigused (hüsteeria, psühhoos jne).

Füsioteraapia ja massaaž

Massaažil ja füsioteraapia harjutustel on hea toime rinnanäärmetevahelise neuralgia ravis. Nende meetodite kasutamine on võimalik ka pärast haiguse ägeda perioodi lõppu. Need aitavad vähendada püsivat valusündroomi, peatades selle lihaste-toonuse komponendi. Vastunäidustused on samad, mis füsioteraapia korral. Samuti ei ole treeningravi soovitatav, kui ribide, rinnaku luumurru ja selgroolülide ebastabiilsuse tagajärjel on habras kallus..

Kiropraktiku abi

Isegi integreeritud lähenemisega rinnavälise neuralgia ravis ei ilmne piisav toime 5% juhtudest. Siis ei ole üleliigne abi otsida kõrgelt kvalifitseeritud kiropraktikult, kes teatud tsoonides tegutsedes suudab närvi dekompresseerida ja seeläbi valu vähendada..

Nõelravi

Refleksoloogia meetod, näiteks nõelravi, aitab väga hästi võidelda püsiva valu vastu, mida ei saaks ravimitega kõrvaldada. See kehtib eriti postherpeetilise rinnanäärmetevahelise neuralgia korral, kui ainuüksi MSPVA-de kasutamisest ei piisa ja tuleb pöörduda krambivastaste või antidepressantide poole, millel on palju kõrvaltoimeid. Protseduuri ajal on lihased lõdvestatud spetsiaalsete käivituspunktide ärrituse tõttu.

Traditsioonilise meditsiini retseptid

Traditsioonilise meditsiini meetodite kasutamine rinnavälise neuralgia ravis ei ole keelatud. Kuid selline ravi tuleks arstiga kokku leppida ja viia läbi tema järelevalve all..

Ebamugavuse vähendamiseks võite kasutada piparmündi, kummeli ja musta redise mahla, mädarõika tuleb kahjustatud rindkerepiirkonnale kanda.

Interkostaalse neuralgia ennetamine

Interkostaalse neuralgia ennetamine sarnaneb kõigi muude selgroolüli neuroloogiliste haigustega ja seisneb lihtsate reeglite järgimises:

  • on vajalik regulaarne füüsiline aktiivsus, see valitakse individuaalselt, võttes arvesse sugu, vanust, kaasnevaid patoloogiaid;
  • toitumine peaks olema tasakaalustatud ja täielik;
  • kõik nakkusprotsessid tuleks võimaluse korral ravida;
  • on oluline vältida lülisamba, rindkere, tõsteraskuste ja hüpotermia vigastusi;
  • juba varasest east alates peate jälgima oma rühti.

Prognoos

Kui rinnavälise neuralgia diagnoosimine ja ravi viidi läbi õigeaegselt ning patoloogiat provotseerinud tegurid kõrvaldati täielikult, võib loota täielikule taastumisele. Vastasel juhul moodustub püsiv valu sündroom või haigus kordub perioodiliselt pärast hüpotermiat, ebapiisavat füüsilist aktiivsust jne..

Järeldus

Interkostaalne neuralgia ei ole üks levinumaid vaevusi, millega kaasneb valu rinnus, kuna selgroo vastavas osas on degeneratiivsed protsessid üsna harva lokaliseeritud. Seetõttu, kui selles piirkonnas ilmnevad ebameeldivad aistingud, on esiteks vaja välistada südame ja kopsude patoloogia, pöördudes terapeudi poole.

Oleme teinud palju pingutusi selle tagamiseks, et saaksite seda artiklit lugeda, ja ootame teie tagasisidet reitingu vormis. Autoril on hea meel näha, et teid see materjal huvitab. tänan!


Lisateavet Bursiit