Kuidas ravida emakakaela selgroolüli murdu

Lülisamba kaelaosa murd on vigastus, mis võib põhjustada osalise või täieliku halvatuse või surma. Sellise vigastuse korral on eriti oluline õige esmaabi osutamine ja ohvri õigeaegne hospitaliseerimine..

Mis on kaela murd ja selle sümptomid, leiate altpoolt.

Põhjused

Emakakaela selgroolülide luumurrud tekivad siis, kui:

• Õnnetus,
• ebaõnnestunud kukkumine, šokk kodus või tööl,
• spordiga tegelemine, näiteks võimlemine, suusatamine, ratsutamine, sukeldumine, libisemine,
• pea teravate kallutuste ja pöörde rakendamine osteoartriidi või muude sarnaste haigustega patsientide poolt.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt komplikatsioonide olemasolust eristatakse luumurde:

Sõltuvalt iseloomust on luumurrud järgmised:

• isoleeritud selgroolüli kaare murd,
• luumurru nihestus (selgroolüli nihestuse ja selgroolüli kaare (keha) luumurru kombinatsioon),
• kokkusurumine (selgroolüli kokkusurumise tagajärjel),
• peenestatud (diagnoositakse selgroolüli osadeks jaotamisel).

Lokaliseerimise põhjal eristatakse luumurde:

• Jefferson (ühe selgroolüli kahjustus, mis tuleneb kaaluka objekti kukkumisest vertikaalselt asetsevale peale,
• poomis või hukkaja (2. selgroolüli vigastus),
• sukelduja (3-7 selgroolüli terviklikkuse rikkumine koos sidemete samaaegse rebendiga),
• mutirott (6-7 selgroolüli spinoosprotsesside kahjustus kaela järsu ettepoole kallutamise tõttu välise jõu mõjul).

Eraldi rühma kuuluvad ka lülisamba lülisamba ja selgroo vigastused..

Lülisambaga, mis tuleneb kaela järsust paindumisest-pikendamisest, täheldatakse selgroolülide ja sidemete hävimist. Lülisamba vigastusega kahjustatakse seljaaju, selle närvikoore ja juuri.

Emakakaela esimest selgroolüli nimetatakse "atlas", kuna just sellel "pea" puhkab. See on rõngakujuline ja asub selgroo kohta kuklaluus ning näeb välja nagu rõngas. Sellel liigesel puudub kõhrekoe, seetõttu saab atlas kahjustatud korral kogu löögijõu.

Atlase vigastused jagunevad luumurdudeks:

• tagumine kaar (kõige tavalisem),
• selgroolüli külgmised osad,
• neljakomponentne "plahvatusohtlik",
• eesmine kaar (horisontaalne),
• põikprotsess (ühepoolne või kahepoolne).

Teist emakakaela selgroolüli nimetatakse "teljeks". See, nagu esimene, on esitatud rõnga kujul, mille esiosas on väljakasv, mida nimetatakse teljehambaks. Eristatakse järgmisi telje murru tüüpe:

• teljehamba tipu avulsionmurd (harv vigastus),
• luumurd, mille korral kahjustuste joon kulgeb mööda hamba kõige kitsamat piirkonda,
• luumurd selgroolüli kehas hambaaluses.

Sümptomid

Esimese emakakaela selgroolüli ja teise emakakaela selgroolüli luumurruga täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• valu kuklaluus ja parietaalses piirkonnas,
• häiritud tundlikkus,
• pearinglus.

Selgroolülide 3-7 kahjustuse märgid on pisut erinevad:

• valu kahjustatud piirkonnas,
• häiritud tundlikkus,
• halvatuse ilmnemine.

Spinoosse protsessi murd on järgmine:

• kahjustatud ala turse,
• valu emakakaela ja kuklaluus,
• raskused pea pööramisel.

Selgroolülide kahjustuste korral on:

• emakakaela lülisamba kokkusurumise tunne,
• selja- ja kuklaluude valu.

Mitme luumurruga on:

• valu šokk, migreen, pearinglus,
• jäsemete tundlikkuse kaotus,
• hingamissüsteemi rike.

Diagnostika

Diagnoosimise ajal tehakse järgmist:

• luumurru koha väline uurimine, et teha kindlaks lokaliseerimine ja sellega seotud häired,
• Kahjustatud ala röntgenograafia kahes kolmes projektsioonis,
• CT ja MRI, mis võimaldavad täpsustada vigastuse üksikasju ning on vajalikud kaelalüli peenestatud või kokkusurumismurdude korral.

Esmaabi

Emakakaela selgroolülide purunemise korral on väga oluline anda ohvrile esmaabi õigesti. Selleks peate tegema mitmeid toiminguid.

• takistada inimeste liikumiskatseid,
• kutsuge kiirabi,
• pange kannatanu külili, et vältida keele uppumist või oksendamist,
• kui inimene ei saa kõri tugeva turse tõttu külili lamada, tuleb see asetada kõhule pea all oleva kõva padjaga,
• kinnitage kael olemasolevate tööriistade abil: rätikud, paks papp, lauad jne..,
• andke ohvrile annus anesteetikume: analgiini, paratsetamooli, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid; - valuliku šoki, kooma või minestamise vältimiseks,

Tähtis on teada! Esmaabi osutamisel ei saa te inimese kehaasendit järsult muuta, jalgu tõmmata.

Ravi

Kaelavigastusi ravitakse tavaliselt konservatiivselt koos immobiliseerimise ja voodipuhkusega. Kui selline ravi ei andnud positiivset mõju & # 8212, opereeritakse patsient. Samuti on kirurgiline sekkumine vajalik kompressioonimurdude, luufragmentide eraldamise, seljaaju pigistamise jaoks.

Patsiendi valu leevendamiseks on ette nähtud anesteetikumid ja mitmesugused füsioteraapiad, näiteks ozokeritoteraapia, laserravi, magnetoteraapia, elektroforees, ultrafonoforees.

Immobilisatsioon

Emakakaela selgroolülide luumurru ravi on võimatu ilma patsiendi seiskumiseta. Liikumatus tagab luukoe täieliku sulandumise. Seetõttu hoitakse patsiendi kaela neli kuud samas asendis..

Sideme ja krae kasutamine

Kõige tavalisem ortopeediline toode on Shantsi krae, mis fikseerib kaela piirkonna ja piirab selle liikumist. Seda krae kasutatakse pikka aega, kuni patsient on täielikult paranenud..

Emakakaela selgroolülide kokkusurumismurdude korral võetakse nende kokkusurumist arvesse võttes kipskorsetti, mis tõhusalt eemaldab olemasoleva muljumise. Sellise sideme kandmise periood sõltub vigastuse raskusest..

Kaelavigastused, mis põhjustavad selle deformatsiooni, ravitakse patsiendi asetamisega Glissoni silmusesse, mis on spetsiaalne lülisamba veojõu (veojõu) seade..

Operatiivne sekkumine

Vigastatud selgroolülide taastamiseks kasutatakse spetsiaalseid metallplaate, transartikulaarseid fikseerijaid, laminaarset töövõtjat.

Kõik need seadmed võimaldavad teil anda selgroolülidele soovitud asendi. Pärast luu edukat fusiooni ja fikseerijate eemaldamist kasutatakse moodustunud luudefekti täitmiseks patsiendi vaagna luust ekstraheeritud siirikut (luufragmenti).

Harjutus ja massaaž

Luu sulandumise perioodil areneb lihaste atroofia kaela pikaajalise immobiliseerimise tõttu. Sellega seoses on vaja pikaajalist taastumist spetsiaalse võimlemise kasutamisega, mis viiakse läbi alguses arsti järelevalve all. Selline võimlemine hõlmab reeglina pea ette ja taha kallutamist, vasakule ja paremale kallutamist, samuti pea ümmargusi pöördeid..

Samuti on patsientidele ette nähtud massaaž lihaste arendamiseks ja nende toonuse taastamiseks. Suurema efektiivsuse saavutamiseks tasub kasutada akupressure, mis võimaldab teil iga selgroolüli välja töötada. On väga oluline, et seda protseduuri viiks läbi ainult kvalifitseeritud spetsialist..

Lülisamba kaelaosa murdude tagajärjed

Emakakaela selgroolüli, aga ka teiste selgroolülide murru tagajärjed võivad tekkida kohe pärast vigastusi. Nende hulgas:

• jalgade ja käte tundlikkuse kaotus, hingamissüsteemi häired,
• vaagnaelundite talitlushäired: kuse- ja roojapidamatus,
• aju verejooks,
• funktsionaalsed häired südame töös,
• seljaaju rebend,
• käte ja jalgade motoorse funktsiooni kaotus (luukanali ahenemise, seljaaju kahjustuse või arteri rebenemise korral).

Mõne aja möödudes alates vigastuse tekkimisest võib täheldada mõningaid tagajärgi:

• jäsemete tundlikkuse kaotamine ja selle tagajärjel motoorse aktiivsuse vähenemine,
• liikumatuse ja ebapiisava hoolduse tagajärjel tekkinud survehaavad,
• kuseteede haiguste ja vere kaudu nakkusliku protsessi areng,
• surmav tulemus (suur oht kopsude loomuliku ventilatsiooni rikkumisel ja põletikule, mis ei allu ravile),
• lülisamba ebastabiilsus, mis väljendub lülisamba võimetuses valutult hakkama saada füsioloogilise stressiga,
• lülisamba kumeruse areng anteroposterior suunas, ületades normaalseid parameetreid,
• neuroloogilised häired.

Emakakaela luumurdude ennetamine

Ennetusmeetmed on järgmised:

• selja lihaste treenimine spetsiaalse harjutuste komplekti abil,
• liikluseeskirjade järgimine,
• ohutusreeglite järgimine tööstuses ja majapidamises,
• vitamiinide ja mineraalide võtmine, millel on tooniline toime.

Järeldus

Lülisamba kaelaosa luumurd & # 8212, mis on üks tõsisemaid vigastusi. Kirjaoskamatu esmaabi osutamine või ebapiisav ravi võib viia inimese surma või piirduda igaveseks ratastooliga (voodiga). Seetõttu on iga teadliku inimese peamine ülesanne kaalutletud ja hoolikas käitumine igapäevaelus, et seda kahju vältida..

10 emakakaela selgroolüli murdude sümptomit, tagajärjed

Emakakaela selgroolülide luumurrud tekivad pea kukkumise, kaela järsu löögi, kaela pööramise, painutamise tõttu. Luukoe terviklikkuse patoloogiat diagnoositakse neuroloogiliste ilmingute, röntgenuuringute jne abil. Ravi on konservatiivne, operatiivne..

Märgid

Emakakaela lülisamba murrud on tõsine patoloogia, kui komplikatsioone pole, on prognoos soodne, kuid ravi tuleb alustada kohe. Selgroolülide terviklikkuse rikkumisi on mitut tüüpi, sõltuvalt tüübist ilmnevad erinevad sümptomid.

Üldised sümptomid

Emakakaela selgroolüli kahjustuste tunnuste intensiivsus sõltub kahjustuse määrast, asukohast, pindalast, mida see katab. Esmaabi andmise kiirus mõjutab lisaks keha taastumisprotsessi. Üldised sümptomid:

Käte, jalgade liikumise kõrvalekalle: toimub värisemine, võimalik on kogu keha halvatus.

Tundlikkuse halvenemine: häirete vahemik algab naha väikesest tuimusest kuni tundlikkuse täieliku kadumiseni valu, puudutuse korral.

Urineerimise füsioloogiline protsess on häiritud: uriini kogus on järsult vähenenud, uriin ei pruugi isegi välja tulla. Mõnikord on uriinipidamatus, inimene võib tunda pidevat tungi - põie mittetäieliku tühjendamise tunnet.

Valu vigastuspiirkonnas.

Raske või mõõdukas peavalu.

Mõnikord ilmneb pearinglus.

Arst diagnoosib sageli kaela lihaste intensiivset pinget.

Hingamine on sageli häiritud, mõnel juhul see peatub.

Sama juhtub ka südamelöökidega..

Pea kallutamise raskus, kuna kaelalüli lülisamba liikumise paindlikkus on halvenenud.

Jeffersoni luumurd

Atlase (C1) lüüasaamine toimub pärast patsiendi pea teravat aksiaalset koormust. Sageli juhtub siis, kui raske objekt langeb ülalt. Murd toimub ka siis, kui inimene langeb vertikaalselt peaga alla. Kõva pinnaga põrumine viib selle patoloogilise seisundini.

Rõnga välimusega atlas on alus, mis hoiab pead. Anatoomiline tunnus raskendab pea lööki - atlasel puudub kõhreluu, kontaktis kuklaluuga. Löök langeb otse sellele, ilma vähimatki lööki neelamata. Murd võib esineda selgroolüli erinevates kohtades, kuid tõsiseks seisundiks on seisund, mille korral rõngas lõhkeb 4 punkti. Seda nimetatakse Jeffersoni murruks. Sel juhul kaebab patsient järgmisi ilminguid:

Ebastabiilsuse tunne kaelas;

Valu C1 piirkonnas;

Valu, ebamugavustunne kuklaliiges, kroon;

Mõnikord kaotab patsient tundlikkuse pea parietaalses, kuklakujulises osas;

Kui luumurru ajal surutakse närvirakud kokku, ilmuvad neuroloogilised patoloogiad.

Galvaanide murd

See ilmneb siis, kui pea on järsult painutamata, samal ajal kui sellega kaasnevad erinevad aksiaalsed koormused. Isegi iidsetel aegadel leidsid sellised vigastused sageli inimesi, kes tahavad end riputada..

Teist selgroolüli nimetatakse teljeks, see, nagu atlas, sarnaneb kujuga rõngaga. Selgroolülil on luukoe moodustumine - hammas, mis ühendab selle atlasega. Emakakaela lülisamba mitmesuguste vigastustega kannatab hammas sageli. Selle aluse lüüasaamisega kaasnevad tingimata neuroloogilised patoloogiad. Sõltuvalt odontoidprotsessi, selgroolüli kahjustuse määrast tunneb inimene haiguse erinevaid ilminguid:

Ebameeldivad aistingud kaelas, valu.

Kahjustuse 2. astmel võib haigus põhjustada teadvuse kaotust, kesknärvisüsteemi patoloogiat;

Halvatus, parees;

Kui kahjustuse aste on 3, tekivad närvisüsteemi kahjustused, mis on eluga kokkusobimatud.

Telje murdumisega ei kaasne kohe keha talitlushäireid. Pärast vigastust liigub inimene normaalselt, pöörab pead eri suundades, kuid kaotab siis järsult võime liikuda ja tunda oma keha. Seetõttu on teise selgroolüli kahjustus väga salakaval; igasuguse sümptomatoloogia korral tuleb seda patoloogiat käsitleda eluohtlikuna..

Tuukri, ekskavaatori trauma tunnused

Neid nähtusi eristatakse eraldi. Tuukri kahjustused tekivad siis, kui pea järsu painutamise ajal surutakse pähe (kui inimene sukeldub madalas sügavuses). Traumaga kaasneb sageli lülisamba sidemete, roietevaheliste ketaste rebend.

Pea ees oleva kaela ja kaela järsu painutamisega kahju, kui raskus langeb ülalt, nimetatakse mutiroti murruks.

Selliste vigastuste korral on liikumised piiratud, kaela piirkonnas on pidev valu, spasmid, lihaspinged. Uurimisel määrab arst tundlikkuse palpeerimise teel, millega kaasneb patsiendi suurenenud valu.

Muud tüüpi kahjustused

Meditsiinis on tavaks jagada emakakaela murrud kolmeks peamiseks rühmaks:

Kompressioonimurd enamikul juhtudel ei puuduta seljaaju - see mõjutab ainult selgroolüli välimist osa. Sageli esinevad neuroloogilised sümptomid, valu.

Killustatud luumurrud põhjustavad sageli seljaaju kahjustusi, millega kaasnevad intensiivsed neuroloogilised nähud, ilmneb tetraplegia (4 jäseme halvatus), soolestiku ja põie roojamine on häiritud.

Murd-nihestus - lülisamba nihestus, millega kaasneb selgroolüli keha, protsesside või kaarte luumurd. See on kõige raskem seisund, komplikatsioonide puudumisel on taastumisperiood vähemalt aasta.

Mida teha pärast luumurdu - esmaabi

Vigastuse korral on oluline anda inimesele esmaabi enne kiirabi saabumist. Selleks peate meeles pidama mõned reeglid:

ÄRGE liigutage inimest! Mis tahes liigutused on vastunäidustatud, võivad põhjustada tüsistusi, surma.

Kõri turse tõttu on keele vajumise tõenäosus suur, aitab patsiendi külgmine asend, kuid ta ei saa iseseisvalt liikuda.

Asetage midagi kõvasti oma pea alla, kinnitage see kildaga.

Andke maksimaalne kogus valuvaigisteid, mida juua - andke maksimaalne lubatud annus.

Oodake kiirabi, jälgides patsiendi seisundit - nii et ta ei satuks koomasse, ei tekiks valu šokki.

Kahju tagajärjed määrab kitsas spetsialist, kui ta viib läbi kontrolli, diagnostikat. Põhilised diagnostilised meetodid:

Röntgenikiirgus (küljelt, suu kaudu);

Patsiendi arvutiuuring;

Esimese ja teise selgroolüli luumurru spetsiifiline diagnoos.

Ravi

Selles seisundis peab ravi tingimata toimuma haiglaravi keskkonnas. Patsiendi seisundist, luumurdude iseloomust lähtudes on ravi konservatiivne ja operatiivne.

Valuvaigistavate ravimite võtmine tablettide, süstide kujul: Diklofenak, Tramadool, Lidokaiin.

Selgroolülide vähenemine, kui fragmente pole. Pärast vähendamist peab patsient kandma ortopeedilist "kraega".

Veojõud - kasutatakse selgroolülide kerge nihkega, kui ümbritsevad koed pole vigastatud. Kinnitatakse hobuserauakujuline kaar, selle otsas kinnitatakse kaal (kuni 9 kg), patsient lamab kuni lõpliku vähendamiseni. Ravi kontroll viiakse läbi röntgenograafia abil.

Glissoni silmus - ring ümber pea, lõpeb voodi otsas. See on asend, milles lülisamba venitatakse patsiendi enda raskuse all. Pärast venitamist (kuni 1 kuu) tuleb ortopeedilist "kraega" kanda kuni 4 kuud.

Shantide krae. Kasutatakse siis, kui nihet pole, kandke kuni 8 nädalat.

Füsioteraapia. Tooteid kasutatakse luude tugevdamiseks, lihaste, närvisüsteemi funktsioonide taastamiseks, ainevahetuse normaliseerimiseks.

Kui luumurd on keeruline, purustatakse selgroolülid mitmes kohas ja seal on palju fragmente; kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, kasutatakse kirurgilist ravi. Operatsioonid on igal üksikul juhul erinevad. Mõnedel patsientidel on kahjustatud selgroolülid asendatud implantaadiga.

Pärast operatsiooni taastusravi kestab mitu kuud, siis on oluline täita kõiki arsti ettekirjutusi: juua ravimeid, kanda ortopeedilist kaelarihma, teha spetsiaalseid terapeutilisi harjutusi.

Mida varem ravi alustatakse, seda väiksem on komplikatsioonide tõenäosus.

Efektid

Emakakaela selgroolüli murru sagedased komplikatsioonid:

Hingamisfunktsiooni patoloogia;

Seljaaju rebend;

Hemorraagia toimub seljaajus, ajus.

Kui seljaaju on kahjustatud, on patsiendil suur tõenäosus liikuvuse ja tundlikkuse halvenemiseks. Emakakaela piirkonnas paikneva medulla oblongata lüüasaamise tõttu ilmnevad hingamise, südame aktiivsuse ja veresoonte normaalse rõhu talitlushäired. Kui see on märkimisväärselt kahjustatud, on prognoosid pettumust valmistavad - surma tõenäosus on suur. Luumurdude korral on vaja seljaaju surma vältimiseks kiiresti läbi viia operatsioon vastavalt näidustustele. Kui see juhtub, ei saa patsient liikuda - kogu keha halvatus.

Seljaaju kompressioonimurd - ravi ja taastusravi

Lülisamba kokkusurumismurd on üks levinumaid seljavigastusi, mis ilmneb selgroo kokkusurumisel ja painutamisel samal ajal. Kõige sagedamini mõjutatud nimmepiirkond, millel on suur koormus.

Ravi ja rehabilitatsioon võtab kaua aega ja see viiakse läbi spetsialisti range järelevalve all. Lülisamba kokkusurumismurru ICD klass - 10.

Mis see on?

Kompressioonikahjustus tekib selgroo kokkusurumise ja paindumise tõttu. Kõrge rõhu all lülisamba kokkusurumine ja pragunemine.

Kõige tavalisemad on rindkere alaosa (11–12 selgroolüli) ja nimmepiirkonna (esimesel selgroolüli) vigastused.

Emakakaela ja rindkere lülisamba kompenseeritud murrud on haruldased. Kõige sagedamini on need autovigastuste ja pähe puhumise tagajärjed..

Kompressiooni- ja mulumurrud põhjustavad mitmesugused vigastused, muhud ja verevalumid sukeldumisel ja ujumisel, sportimisel, kõrguselt kukkumisel ja ebaõigel koormusjaotusel..

Kompressioon võib ilmneda sellise haigusega nagu osteoporoos (kaltsiumi puudus kehas).

Komplitseerimata luumurd jääb sageli diagnoosimata, kuna sellel on kerged sümptomid ja see kahjustab harva cauda equina (närvikiudude kimp).

Mis tüübid seal on?

Järgmistes osakondades on luumurrud:

• Nimme.
• Sheyny.
• Rinnapealne.
• Kopšikov.
• Sakraalne.

Lisaks sellele eristatakse järgmisi selgroolülimurdude astet, sõltuvalt selgroolüli kõrguse muutusest:

• 1 kraad. Kõrgust vähendatakse vähem kui kolmandiku võrra.
• 2. aste. Kõrgust vähendatakse vähem kui poole võrra.
• 3 kraadi. Vähendamine rohkem kui poole võrra.

Vigastuse olemuse järgi on:

• Kiilukujuline.
• Kompressiooniga killustatud.

Vastavalt vigastuse raskusele:

Vähem ohtlik on 1. astme luumurd - see viib harva pöördumatute tagajärgedeni. Murru nähud on väikesed ja õigeaegse diagnoosimisega saab seda tõhusalt ravida.

Viimaste etappide luumurrud nõuavad sageli pikaajalist taastumist ja võivad põhjustada osteoporoosi, neuroloogilisi patoloogiaid, selgroolülide ümberpaigutamist ja muid tüsistusi.

Sümptomid

Haiguse kliinik sõltub prao raskusest ja lokaliseerimisest.

Murdunud selgrooga seotud tavalised sümptomid on:

• Valu selgroos. Mõnikord ala- või ülajäsemete piirkonnas.
• Piiratud liikuvus.
• Suurenenud ebamugavustunne sõidu ajal.

Sõltuvalt lokaliseerimisest avaldub katatrauma:

• Emakakaela osakond. Kaelavalu; halvem liikumine. Selgroolülide kiilukujuline deformatsioon avaldub valu palpeerimisel ja pea pööramisel.
• Rindkere ja nimmepiirkond. Ebamugavustunne tekib liikumisel. Dekompressioonimurru ajal on aga valu lamavas asendis, eriti seljalt keerates ja jalgu tõstes..

Selgroolüli 1. astme tüsistusteta luumurruga l1, 2,3, 4, 5.6, 7, 8, 11 ei pruugi olla vigastuse tunnuseid, välja arvatud kerge valu ja ebamugavustunne.

Sel juhul ei pöördu paljud inimesed spetsialisti poole, kahtlustamata, et selgroolüli kõik vigastused on kehale ohtlikud..

Rasketel juhtudel võib esineda:

• Urineerimise rikkumine.
• Probleemid roojamisega.
• Tuimus.
• Talumatu valu.

Vaatamata vigastusele ja valu sündroomi intensiivsusele peab inimene kindlasti külastama spetsialisti. See aitab teha õige diagnoosi ja valida õige ravi..

Kodus esimese, teise, kolmanda, Th5, th7 keha vigastustega,
Th11, Th12 ja muid selgroolüli ei saa korralikult ravida.

Kujutise, kompressori ja ülekande murrud vajavad sageli selgroo operatsiooni.

Diagnostika

Haiguse peamine sümptom on valu ja see võib ilmneda mitmesuguste skeleti süsteemi haiguste korral..

Diagnostilised protseduurid hõlmavad järgmist:

• Röntgen.
• KT-skaneerimine.
• Müelograafia või MRI.
• Neuroloogiline uuring.

Ainult pärast nende protseduuride läbiviimist saab arst teha täpse diagnoosi ja tuvastada kahjustuse aste.

Esmaabi

Olenemata survemurru tüübist ja kujust, koosneb esmaabi järgmistest toimingutest:

• Piirake kannatanu liikumist. Sa ei saa püsti, kõndida ja istuda. Fikseerige vigastatud piirkond ja eelistatavalt kogu selgroog.
• Kutsuge kiirabi.
• Kontrollige, kas inimene on teadvusel, kui tal on pulss ja hingamisnähud.
• Tugeva valu korral võib teha valuvaigistite süsti.
• Hingamise ja pulsi puudumisel viiakse läbi kardiopulmonaalne elustamine.
• Kannatanu toimetab kanderaamil vähemalt 3 inimest.

Emakakaela lülisamba kinnitamine on väga oluline, isegi kui see pole kahjustatud. Pea liigutused põhjustavad selgroos tarbetuid vibratsioone. Seda saab teha spetsiaalse kaelarihma abil või võite selle ise valmistada papist, vatist ja pehmest kangast ning seejärel mähkida selle peal oleva sidemega.

Kuidas ravida?

Milline arst on vajalik, sõltub haiguse kliinikust, kuid üldiselt viib ravi läbi:

Lülisamba vigastuste ja luumurdude ravi hõlmab:

• Valuravimid.
• Füsioteraapia.
• Massaaž ja spetsiaalsed harjutused.
• Kirurgia.

Kõige olulisem on vigastatud selgroo kinnitamine. Patsiendile näidatakse ranget voodipuhkust. Traksidega kasutatakse sageli kompressioonimurdude ja mitmesuguste lamajate jaoks.

Kui palju korsetti kanda, sõltub murru raskusastmest, kuid keskmiselt - alates 2 kuust.

Operatsioon on näidustatud rasketel juhtudel ja praegu kõige sagedamini teostatav kyphoplasty või vertebroplasty.

• Kas murruga on võimalik kõndida ja istuda, sõltub selle tõsidusest ja kahjustuse iseloomust. Keskmiselt on inimesel mitu nädalat keelatud voodist tõusta ja ta peab valetama õigesti.
• Igasugune koormus, nii füüsiline kui ka emotsionaalne, on keelatud, oluline on pidada täisväärtuslikku ja kõrge kalorsusega dieeti. Peate magama vähemalt 9 tundi päevas.
• Kui saate maha istuda, ütleb uuringu tulemuste põhjal ainult arst.
• Lülisamba kompressioonmurruga haigla väljastatakse ravispetsialisti äranägemisel umbes 12 nädalaks.
• Katkine selg vajab pikaajalist ravi - alates 3 kuust. Lastel möödub see periood veidi kiiremini ja täiskasvanutel võib see venida aastaks..

Kompressioonihäirete jaoks on selgroolüli paranemise ulatuse määramiseks kogu ravi vältel vaja teha röntgenikiirte või CT-uuringuid.

Ravi hind

Võimalikud tagajärjed

Kõige sagedasem tüsistuste põhjus on iseravimine. Esinevad konsolideeritud kroonilised murrud, kõhre hävimine, seljaaju deformatsioonid, seljaaju ja närvijuurte vigastused.

L1, L2, S5, L3, S3, T12 lõikude tõsised murrud võivad põhjustada halvatust või kontusiooni.

Tihendusmurdude kõige levinumad tagajärjed on:

Sagedaste luumurdudega, eriti vanematel osteoporoosiga naistel, on terava või õrna küüru teke võimalik. Samal ajal põhjustab selgroolüli deformatsioon tugevat valu, põhjustab rinnaku mahu vähenemist ja kõhukelme siseorganite nihkumist, neuraalseid patoloogiaid.

Murrud ja armee

1-kraadise kokkusurumismurruga, mis oli varem, ei kuulu mees ajateenistusse.

Selleks peavad teil olema kõik vajalikud diagnoosimist tõendavad dokumendid ja kerge valu sündroomi olemasolu.

Elu pärast luumurdu

Pärast umbes 1,5 kuud pärast luumurdu alustatakse taastusravi, mis hõlmab:

Selgroolülide täielik konsolideerimine ja stabiilne sulandumine komplikatsioonide puudumisel võtab keskmiselt 3 kuud. Pärast seda kestab taastumisperiood umbes kuus..

Nimme- või kaelapiirkonna kinnised ja avatud kompressioonimurrud saab aasta jooksul täielikult ravida, kui järgitakse rangelt kõiki spetsialisti soovitusi.

Viimase astme, peenestatud ja kaksikkõve luumurrud vajavad sageli kirurgilist sekkumist. Sellisel juhul tehakse dekompressiooni eemaldamiseks manipulatsioone, et taastada seljaaju funktsioon..

Kaasaegsete sünteetiliste materjalide kasutamine võimaldab teil kahjustatud kangast asendada.

Ärahoidmine

Ainsad ennetavad meetodid, mis võivad vähendada luumurdude riski, on:

• Tervislik toit, milles on palju valku ja kaltsiumi.
• Mõõdukas füüsiline aktiivsus.
• Luustiku haiguste õigeaegne ravi.
• Tervislik eluviis.
• Vitamiinipuuduse ennetamine.

Patsientide ülevaated

Sergei: “Mul oli viienda selgroolüli kokkusurumismurd, mille sain pärast õnnetust. Esialgu oli kõrge palavik, valu kätes ja seljas. Valusündroom esimese kolme päeva jooksul oli väljakannatamatu. Siiski sain väga kiiresti paremaks - ja pärast 2 kuud tundsin end palju paremini. Minust vabastati 48 päeva pärast. Kandsin üle kuue kuu kompressimähist ja tegin harjutusi, mida Bubnovsky soovitab. Aasta hiljem kinnitas röntgenitest täielikku taastumist. ".

Eduard: “Vana, ravimata lülisamba murd annab end vahel tunda valutavate seljavaludega. Pärast kuu pikkust ravi ja täieliku taastumise tunnet keeldusin teraapiast ning nüüd kahetsen ja kardan ette kujutada, mis edasi saab. Püüan leida asutuse, kus ravitakse vanade vigastuste tagajärgi. ".

Lülisamba murd

Lülisamba murd võib ilmneda ükskõik mis soost või vanuses inimesel. Sagedamini puutuvad sellega muidugi kokku vanemad inimesed ja lapsed, kuid terved mehed ja naised ei ole nii kohutava vigastuse eest immuunsed. Need moodustavad umbes 2-2,5% luumurdude koguarvust.

Lülisamba murd on ohtlik seisund, mille korral lülisamba keha, selgroolüli ketas ja liigesed on kahjustatud. Need tekivad mitmesuguste mehaaniliste tegurite mõjul, kuid vajavad igal juhul viivitamatut arstiabi, kuna neil on tõsiseid tüsistusi.

Lülisamba murd on alati tõsine vigastus, olenemata esinemise tüübist ja viisist. Eriti rasketel juhtudel täheldatakse närvikahjustusi, mis tähendab käte, jalgade või muude kehaosade tundlikkuse vähenemist või täielikku kadumist. Seetõttu on konsultatsioonid vertebroloogi, traumatoloogi, neuroloogiga ning kui on näidustusi operatsiooniks ja neurokirurgi otseseks sekkumiseks.

Lülisamba anatoomia

Lülisammas on inimkeha üks peamisi organeid, kes vastutab selle püstise hoidmise eest. Selle moodustavad 33 selgroolüli, mille vahel paiknevad selgroolülide kettad. Nad vastutavad luukildude amortiseerumise eest staatiliste ja dünaamiliste koormuste korral..

Iga selgroolüli taga on poolringikujulised kaared, mis moodustavad selgroo kanali. Just selles asub inimkeha üks olulisemaid organeid - seljaaju..

Kaarel on 7 protsessi:

Külgnevate selgroolülide liigeseprotsessid on omavahel ühendatud paarikaupa, moodustades seeläbi selgroolüli liigesed. Neile on usaldatud kaitsefunktsioon rasketel koormustel. Seega moodustuvad augud 2 külgneva selgroolüli vahel, mida nimetatakse foraminaliks. Seljaajust ulatuvad närvijuured läbivad neid. Lisaks on kehad, protsessid ja kaared ühendatud ligamentidega, mis tagavad kogu selgroo püsivuse ja tugevuse.

Kuna seljaaju jookseb selgroost mõne millimeetri kaugusel ja selle liigesed on tihedalt närvikiududega läbi tunginud, on seljaaju murrud alati ohtlikud. Nad nõuavad mitte ainult pikka ja mõnikord keerulist kirurgilist ravi, vaid ka pikaajalist taastusravi. Ja mõnikord, hoolimata arstide kõigist pingutustest, põhjustavad sellised vigastused ikkagi puude ja surma..

Lülisamba murru põhjused

Luude terviklikkuse rikkumine on alati välise mehaanilise mõju tagajärg. Muidugi, kaltsiumi metabolismi häirete ja osteoporoosi korral suurenevad riskid mitu korda. Kuid sellised tingimused on ainult eeltingimused, kuid mitte selgroo murru põhjused..

Täiskasvanu selg võib vastu pidada kuni 400 kg vertikaalselt suunatud koormusele.

Keha kaltsiumivaegust võib täheldada erinevates olukordades, sealhulgas:

• rahhiit (lastele tüüpilisem);
• kõrvalkilpnäärme näärmete patoloogia, mis vastutavad paratüreoidhormooni tootmise eest;
• D-vitamiini puudus.

Keha kaltsiumivaegus viib luukoe lõtvumiseni ja selle tugevuse vähenemiseni, s.o osteoporoosi tekkeni. Kuid lülisamba vigastus ise on enamasti tagajärg:

• autoõnnetused;
• õnnetused kodus või tööl;
• spordivigastused;
• sukeldumine tundmatute põhjaomadustega veehoidlates;
• sõjaline tegevus;
• langeb kõrguselt jalgade, pea või tuharate külge;
• puhub;
• selgroolüli pahaloomuliste kasvajate metastaasid.

Statistika kohaselt on 82% selgroo murdudega patsientidest mehed.

Kuna emakakaela lülisammas on väga liikuv, mõjutab see õnnetuses kõige sagedamini. Sellistel juhtudel räägivad nad nn "piitsahaavast". See tähendab, et järsu löögi või pidurdamise korral jääb turvatooli turvavööd kandnud inimene liikumatuks, kuid pea liigub endiselt inertsist edasi ja kaldub seejärel järsult tagasi. See kutsub esile lülisamba kaelalüli ja palju harvemini rindkere lülisamba muljumise..

Lülisamba murdude tüübid

Seljaaju murrud klassifitseeritakse erinevate kriteeriumide järgi. Õige ravistrateegia valimiseks pole oluline mitte ainult vigastuse lokaliseerimine, vaid ka selle omadused. Sõltuvalt vigastuse iseloomust ja kahjustatud selgroolülide arvust eristatakse järgmisi luumurdude liike:

• isoleeritud - kahjustatud on ainult üks selgroolüli;
• mitu - mitu selgroolüli on vigastatud korraga, mis võib hiljem provotseerida naaberriikide kahjustusi;
• killustumine - viib teravate luufragmentide eraldamiseni ja pehmete kudede täiendavate vigastuste tekkeni (kõige raskemad tüübid on plahvatuslikud luumurrud, millega kaasneb selgroolüli jagamine mitmeks eraldi fragmendiks);
• kokkusurumine - seisneb lülisamba keha kõrguse vähenemises kokkusurumise all, see tähendab, et see näib langevat sissepoole;
• stabiilne - kahjustust täheldatakse ainult selgroolüli eesmises või tagumises osas, seetõttu püsib selliste luumurdude korral selgroo stabiilsena;
• ebastabiilne - esi- ja tagaosa on samaaegselt vigastatud, mis loob eeldused selgroo nihutamiseks;
• kompressiooni killustatus.

Samuti on seljaaju murrud keerulised seljaaju vigastuste (seljaaju vigastus) tõttu ja tüsistusteta.

Kõige sagedamini leitakse kompressioonimurrud, mis viib selgroo toetava funktsiooni ja selle deformatsiooni rikkumiseni.

Kõik lülisamba murrud klassifitseeritakse vastavalt luuelementide deformatsiooni raskusastmele. Sellest tulenevalt on vigastus 3 kraadi:

• 1. aste - kergeim vigastus, mida enamikul juhtudel saab edukalt ravida konservatiivselt ja mis harva põhjustab komplikatsioone;
• 2. aste - tõsisem kahjustus (kompressioonimurruga vähendatakse selgroolüli kõrgust vähem kui poole võrra);
• 3. aste - raske trauma, millel on suur oht neuroloogiliste komplikatsioonide tekkeks (kompressioonimurruga väheneb selgroolüli kõrgus rohkem kui 50%).

Emakakaela

Emakakaela lülisamba moodustavad 7 selgroolüli. Need on kõigist väikseimad, kuid kaitsevad seljaaju kõige olulisemat osa. Pealegi on esimestel 2 anatoomia osas olulisi erinevusi teistest.

Esimene kaelalüli (atlas) on rõngakujuline ja asub vahetult kuklaluu ​​all. Iseloomulik tunnus on nendevahelise lülisambaketta puudumine. Kuna looduslikku amortisaatorit pole, kandub surve koljule ja vastassuunas täielikult edasi.

Seetõttu kiilub kuklaluu ​​peale langedes rõngakujulisse selgroolüli ja murrab selle eesmise ja kaarehoone. Seda vigastust nimetatakse lõhkemismurruks. Sellega kaasneb tugev valu pea ja kaela ülaservas..

Peaaegu pooltel juhtudel põhjustab atlase murd seljaaju vigastusi. Mõnikord kaasneb sellega medulla oblongata vigastus ja selle aluseks olevate selgroolülide murd. Käte ja jalgade tundlikkuse vähenemine või isegi liikuvuse puudumine näitab häirete esinemist seljaajus. Kui mõjutatud on ka medulla oblongata, põhjustab see hingamis- ja südamefunktsiooni häireid, mis võib põhjustada patsiendi surma..

Teine kaelalüli või telg on samuti rõngakujuline, kuid see on lisaks varustatud massiivse kondise väljakasvuga, mida nimetatakse teljehambaks. See on mõeldud atlase fikseerimiseks ja just see väljaulatuvus kipub kaela järsu painutamise korral purunema. Sellistel juhtudel sõltub sümptomite raskus teljehamba nihke ulatusest:

• pea pööramisel kerge ebamugavustunne (I aste);
• erineva raskusastmega neuroloogilised häired alates halbadest tundlikkuse muutustest halvatusele (II aste);
• tõsised seljaaju vigastused, sageli eluga kokkusobimatud (III aste).

Samuti võib esineda telje kaare murd. See viib atlase nihkumiseni sagedamini ettepoole, harvemini küljele või taha, millega kaasneb pea kaela ja seljavalu, mis suureneb liikumisega. Sel juhul võtab pea sundasendi ja inimene proovib seda oma kätega toetada. Need vigastused on tavaliselt tüüpilised autoõnnetuste korral, kus inimene tabab armatuurlauda või esiklaasi..

Mis puudutab kaelalüli ülejäänud 5 selgroolüli, siis nende luumurrud on tavaliselt kompressioonid. Seda seostatakse valu ja kaela piiratud liikuvusega, teravate lihaspingetega. Kuid vigastustega, mis põhjustavad sidemete rebenemist, suureneb seljaaju vigastuste tõenäosus märkimisväärselt.

Seega on emakakaela lülisamba selgroolülide murd eriline vigastuste kategooria. Sellise diagnoosiga patsiendid vajavad eriti hoolikat hooldust, kuna tervisele ja elule ohtlike komplikatsioonide risk on suurim..

Lülisamba kaelalüli moodustab umbes 10% kõigist luumurdude juhtudest.

Kael on immobiliseeritud, et hoida selg rahulik ja luua soodsad tingimused taastumiseks. Selleks kasutatakse tavaliselt Shantsi kaelarihma. Näidatakse, et seda kantakse vähemalt 2 kuud..

Eriti pikk on taastumine pärast kaelalülisid.

Rind

Rindkere selgroogu tähistab 12 selgroolüli. Kõige sagedamini mõjutavad XI ja XII ning kokkusurumismurdude arv ületab märkimisväärselt fragmentide arvu.

Rindkere vigastustega kaasnevad:

• rindkere ja käte, mõnikord jalgade tundlikkuse ja liikuvuse rikkumine;
• valu selgroos, mis võib perioodiliselt kiirguda südame piirkonda;
• valu hingamisel.

Rindkere piirkonna luumurrud esinevad 40% selliste vigastustega patsientidest.

Nimme

Nimmepiirkonnas on ainult 5 selgroolüli. Need on selgroo suurimad killud, millest allpool paikneb 5 kokku liidetud selgroolüli moodustatud ristluu.

Lülisamba nimmeosa murrud moodustavad umbes pooled kõigist juhtudest.

Selle osakonna vigastustega on:

• valu palpeerimisel, painutamisel, pagasiruumi pööramisel, mõnikord ümbritsedes;
• jalgade lihasjõu vähenemine või isegi halvatus;
• kõhuvalu, puhituse tunne;
• jalgade reflekside tundlikkuse rikkumine ja vähenenud tugevus;
• mõnikord krambid;
• kuseteede töö häired, eriti kusepeetus või vastupidi, kontrollimatu kuseteede ümbersuunamine;
• erektsioonihäired või suguelundite vähenenud tundlikkus (meestel).

Lülisamba murd lastel ja eakatel

Just lastel ja eakatel on ainevahetuse omaduste tõttu organismis kõige sagedamini kaltsiumivaegus. Seetõttu on selgroo kahjustamiseks piisavalt rahuldatud nõrk mehaaniline mõju, mis muidu ei tooks kaasa soovimatuid tagajärgi..

Kuna enamasti pole lülisamba kahjustus liiga mahukas, siis tavaliselt märkavad patsiendid löögipiirkonnas ainult mõõdukat valu. Väline vaatleja võib murtud selgroolüli projektsioonis märgata mingi kühmu tekkimist. Ainult harvadel juhtudel kaasneb vigastusega tugev valu ja muud luumurdude sümptomid. Seetõttu otsivad nende rühmade patsiendid meditsiinilist abi palju hiljem kui peaksid..

Kliiniline pilt

Sümptomite olemus sõltub luumurdude tüübist ja selle asukohast. Enamikul juhtudest tunneb inimene kohe vigastuse tekkimisel tugevat valu selgroos kahjustatud selgroolüli projektsioonis. Järk-järgult valu kaob, kuid ei kao. Mõnikord kiirgab see kõhtu ja on kõige sagedamini halvem kõndides või pärast voodist tõusmist, kuid kipub lamades vähenema.

Surve spinoossetele protsessidele on valulik. Mõnel juhul vahe nende vahel suureneb või vastupidi väheneb. Kuid selgroo murru kõige tavalisem märk on valu ilmnemine vigastuse kohas koos pea kerge surumisega. Sellest hoolimata on võimatu iseseisvalt proovida luumurdu diagnoosida. Ebastabiilse luumurru korral võib lülisamba surve provotseerida fragmentide nihkumist ja iseloomulikke tüsistusi.

Mõnikord võite märgata selgroo selgroo soonte piirjoonte silumist, samuti kahjustuse projektsioonis kerget paistetust ja kerget väljaulatuvat osa..

Peaaegu pooltel üle 80-aastastest naistest näitavad röntgenikiired lülisamba vana kompressioonimurru märke. Pealegi oli valdav enamus neist täiesti kindlad, et seljavalu on vanusega seotud muutuste tagajärg..

Lülisamba murruga võib kaasneda ka:

• iiveldus;
• oksendamine;
• käte ja jalgade tuimus;
• peavalu;
• raskused keha keeramisel;
• selja lihaste pidev pinge;
• vähenenud kasv;
• kupli moodustumine või selja ebaloomulik kaar;
• tõusev ödeem, halvenenud südamefunktsioon;
• vaagnaelundite talitlushäired.

Rindkere või nimmepiirkonna murd, hingamisraskused, suurenenud valu sügava hingeõhuga või köha.

Kui vigastusega kaasneb närvide või seljaaju kahjustus, täiendab tüsistumata murru kliiniline pilt:

• jäsemete tundlikkuse rikkumine;
• parees või halvatus;
• vaagnaelundite talitlushäired (tahtmatu uriini või rooja väljavool).

Fragment ja rasked kompressioonimurrud provotseerivad kõige sagedamini neuroloogiliste sümptomite ilmnemist. Kuid kui mitu selgroolüli on vigastatud korraga, on nende lüüasaamise sümptomite kombinatsioon.

Diagnostika

Lülisamba murd pole keeruline leida. Vertebroloog võib pärast patsiendi läbivaatust suure tõenäosusega eeldada selle olemasolu ja diagnoosi kinnitamiseks määratakse patsiendile:

• Röntgenikiirgus anteroposterior ja külgprojektsioonides;
• CT;
• MRT.

Atlase murru diagnoosimiseks võetakse suu kaudu röntgenikiirgus.

Sageli on lülisamba murrud ühendatud ümbritsevate sidemete, lihaste ja selgroolülide ketaste kahjustustega. I astme teljehammaste murd pole röntgenipiltidel alati nähtav. Seetõttu ei piisa vaidlustatud juhtudel ainult röntgenograafiast, siis näidatakse siis informatiivsemat uuringut - CT. Teine kompuutertomograafia näidustus on ebastabiilse murru kahtlus..

Kui patsiendil on neuroloogilisi häireid, on MRI kohustuslik. Meetod võimaldab teil tuvastada närvijuurte ja seljaaju enda kahjustused. Uuringu käigus leitakse sageli herniated lülivahekettaid.

Lülisamba murru konservatiivne ravi

Kergete tüsistusteta luumurdude korral on võimalik konservatiivne ravi. Seda määrab vertebroloog või traumatoloog. Iga patsiendi jaoks valitakse ravikuuri iseloom ja kestus individuaalselt. See on näidustatud ainult esimese astme luumurdude korral ilma selgroolülide nihkumiseta.

Teraapia esimestest päevadest alates on patsientidele ette nähtud:

• ravimteraapia;
• immobiliseerimine;
• säästlik režiim;
• füsioteraapia.

Mõnikord näidatakse patsientidele skeleti veojõudu. See viiakse läbi röntgenkontrolli all, et suurendada selgroolülide kehade vahelist ruumi, mis loob soodsad tingimused nende normaalse asendi taastamiseks. Pärast seda kinnitatakse lülisammas kipskorseti abil.

Lisaks saab seda määrata:

• staatiline parandav võimlemine;
• elektromüostimulatsioon;
• veeprotseduurid.

Narkoravi

Patsientidele on ette nähtud ravimite kompleks, mille eesmärk on valu kõrvaldamine, selgroolüli keha laienemise kiirendamine (koos kompressioonimurruga) ja taastumisprotsesside aktiveerimine. See:

• valuvaigisteid (esimestel päevadel pärast vigastusi ja tugevat valu võib kasutada narkootilisi aineid, millest nad lähevad hiljem üle MSPVA-dele);
• novokaiini süstid;
• kondroprotektorid;
• kaltsiumi ja D-vitamiini preparaadid;
• antibiootikumid;
• nootroopikumid;
• veresooni laiendavad ravimid;
• kolinomimeetikumid;
• kortikosteroidid;
• tsüklooksügenaas-1 blokaatorid ja teised.

Chondroprotektoreid ja kaltsiumipreparaate tuleks koos D-vitamiiniga kasutada kõige kauem. Kui mineraallisandid on aga juba tõhusust tõestanud, pole kondroprotektoreil veenvaid tõendeid.

Immobilisatsioon

Pärast luustiku veojõu immobiliseeritakse patsiendi selg viivitamatult. Lülisamba kahjustatud segmendi fikseerimine lamamistooli, jäiga ortopeedilise või kipsituge abil vähendab selle koormust, vähendab komplikatsioonide riski ja loob soodsad tingimused luude terviklikkuse taastamiseks.

Ortopeedilise korsetti või Shantsi krae kandmine on tavaliselt näidustatud kuni 4 kuud. Ja kompressioonimurdudega lubatakse patsientidel kiiresti iseseisvalt kõndida..

Säästurežiim

Säästev režiim piiratud füüsilise aktiivsusega on ette nähtud kuni 12-14 nädalat. Selle aja jooksul on eriti oluline vältida selgroo stressi. Keelatud on istuda, raskusi tõsta, kehaga järske pöördeid teha, ettepoole toetuda.

Perioodiliselt tehakse selgroolülide sulandumise kvaliteedi kontrollimiseks kahjustatud selgroo röntgenograafia. Lisaks hinnatakse kopsude, lihaste ja närvijuhtivuse seisundit järgmiselt:

• rindkere röntgen;
• elektromüograafia;
• elektroneurograafia;
• neuroloogiline uuring reflekside ja autonoomsete reaktsioonide hindamisega.

Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduurid on näidustatud lülisamba murdudega patsientidele valu vähendamiseks:

• UFO vigastuse koha kohal;
• Madala soojusintensiivsusega UHF;
• induktomeetria murru piirkonnas;
• lahust;
• ultraheliravi;
• elektroforees kaltsiumi ja fosforiga;
• parafiini, osokeriidi ja muda rakendused.

Pärast immobiliseerimist viiakse protseduurid läbi krohvivaluga. Reeglina on ette nähtud 10-12 seansi pikkune kuur, millest igaühe kestus on 10-15 minutit.

Seljaaju murru kirurgilised meetodid (operatsioon)

Konservatiivne teraapia pole kaugeltki alati võimeline taastama selgroolülide normaalset anatoomiat ja kõrvaldama trauma tagajärjed. Sellistes olukordades näidatakse patsientidele kirurgilist ravi. Selle käitumisele on ka viiteid:

• ebastabiilsed lülisamba murrud;
• šrapnelli murrud;
• neuroloogiliste sümptomite olemasolu.

Kirurgilise sekkumise taktika ja tüübi valib neurokirurg individuaalselt, sõltuvalt luumurdude iseloomust ja tehtud uuringute tulemustest. Lülisamba vigastuse tagajärgede kõrvaldamiseks viiakse tavaliselt läbi vertebroplastika või kyphoplasty. Need tehnikad on ülimalt tõhusad ja ohutud, muutes need parimaks võimaluseks seljaaju murdude kirurgiliseks raviks..

Tõsiste vigastuste korral tehakse kinnitustoimingud, mille käigus tehakse kindlaks:

• Z-plaadid;
• dorsaalsed metallkonstruktsioonid, eriti transpedikulaarsed fiksaatorid;
• laminaarsed töövõtjad;
• võrk;
• süsteemid "Luque".

Kui nende vahenditega pole võimalik normaalset anatoomiat taastada, näidatakse patsientidele laminektoomiat ja autograftide või tehisimplantaatide paigaldamist. Lülisamba keerulise murru ravimeetodi valik sõltub mitte ainult selle asukohast, vaid ka seljaaju stenoosi astmest, neuroloogiliste häirete tunnustest ja sellest, kui palju aega on vigastusest möödunud.

Vertebroplastika

Vertebroplastika on mikrokirurgiline sekkumine, mis hõlmab selgroolüli ühendamist ja tugevuse suurendamist, süstides sinna luutsementi punktsioonnõelaga. See täidab kõik valguva luukoe poorid ja liimib hajutatud luufragmendid kokku üheks tervikuks. Enam kui 85% juhtudest viib see defekti viivitamatu kõrvaldamiseni ja ülejäänud 15% -l täheldati mõne päeva jooksul pärast operatsiooni positiivsete muutuste suurenemist..

Luutsement on komposiitmaterjal, mis põhineb polümetüülmetakrülaadil ja millel on kõrge viskoossus, biomehaaniline tugevus ja maksimaalne biosobivus.

Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ega vaja pikka haiglaravi. Selle olemus on järgmine:

• selja nahka punktsioonnõela süstimise piirkonnas töödeldakse antiseptiga ja märgistatakse;
• nõel sisestatakse vigastatud selgroolüli röntgenkontrolli all;
• valmistage luutsement ja süstige see kohe läbi punktsioonnõela, täites kõik selgroolülide struktuurid (täitmise kvaliteeti jälgitakse röntgenpildi abil);
• eemaldage instrument, töödelge haava antiseptiga ja katke see steriilse krohviga.

Luutsement valmistatakse vahetult enne süstimist, kuna see kõveneb 10 minuti pärast täielikult. Selleks segatakse vedel monomeer pulbrilise polümeeriga, kasutades selleks spetsiaalset segisti. Sellega kaasneb aktiivne keemiline polümerisatsioonireaktsioon, mis toimub soojusenergia eraldumisega 8-10 minutit. Siis mass kõveneb, mille tagajärjel omandab töödeldud selgroolüli suure tugevuse ja kõvaduse, mis hoiab suurepäraselt ära selle hilisemad luumurrud..

Kuna antibiootikum gentamütsiin või vankomütsiin sisaldub luutsemendis, on vertebroplastika seotud operatsioonijärgsete nakkuslike komplikatsioonide minimaalse riskiga. Ja baarium sulfaadi olemasolu selle koostises tagab täieliku kontrolli selgroolüli täitmise täielikkuse üle, mis langes kompressioonimurru tagajärjel igas kirurgilise sekkumise etapis.

Kuid vertebroplastikat ei saa teha:

• kõrguse langus rohkem kui 70%;
• allergia luutsemendi komponentide suhtes;
• metastaasid;
• rasked neuroloogilised sümptomid, mis on tingitud närvide tugevast kokkusurumisest kahjustatud selgroolüli piirkonnas.

Kyphoplasty

Kyphoplasty on mikrokirurgiline sekkumine, millel on palju ühist vertebroplastikaga, kuid mis on ohutum ja võimsam. See on eriti tõhus osteoporoosist põhjustatud rindkere ja nimmepiirkonna luumurdude korral.

Kyphoplasty on efektiivne isegi:

• kompressioonimurrud, millega kaasneb selgroolülide kõrguse vähenemine rohkem kui 70%;
• lülisambakehade osteoklastilised protsessid.

Operatsioon viiakse läbi kahes etapis:

1. Selgroolülide normaalsesse asendisse naasmise õhupalli paigaldamine, süstides sinna vajaliku koguse soolalahust, mis on segatud röntgenkontrastainega.
2. Polümetüülmetakrülaadil põhineva spetsiaalse luutsemendi süstimine, mis ankurdab luustruktuure õhupalli kujulises olekus.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi üldanesteesias kuni 1 cm suuruse sisselõike abil.Kõik manipulatsioonid õõneskanüüli sisseviimisest kuni selle eemaldamiseni kehast viiakse läbi röntgenkontrolli abil, mis võimaldab teil täielikult kontrollida selgroo anatoomia taastamise protsessi..

Paranemist täheldatakse kohe pärast operatsiooni lõppu. Samal ajal välistab kyphoplasty kyfootilise deformatsiooni ohu, mis on eriti tüüpiline eakatele patsientidele, ja vastavalt häirete tekkele siseorganite töös..

Erinevalt vertebroplastikast on süstitud luutsemendi levimise oht väljaspool selgroolüli peaaegu null.Lisaks võimaldab see taastada kokkusurutud selgroolüli normaalse suuruse ja kõrvaldada kyfoosi tekkimise tõenäosus. Seetõttu on see usaldusväärsem ravimeetod, kuid selle hind on ka suurem..

Transpedikulaarne fikseerimine

Keeruliste, eriti killustatud ja ebastabiilsete luumurdude korral on sageli vaja selgroolüli jäigalt fikseerida soovitud asendisse. Just sel eesmärgil kasutatakse transpedikulaarse fikseerimise meetodit..

Operatsioon on üsna traumeeriv ja hõlmab selgroolülide stabiliseerimist spetsiaalsete titaankruvide abil, mis kruvitakse läbi jalgade. Igal selgroolülil on oma kruvi sisenemispunkt põikprotsessi ja kõrgema liigeseprotsessi ristumiskohas.

Kuna selgroolülid mõjutavad sageli lülisamba kettaid, tuleb need sellistes olukordades eemaldada. Lülisambakehade vahel moodustatud ruumi täitmiseks kasutatakse spetsiaalseid kunstlikke puure või autotransplantaate ning saavutatakse täielik kehade sulandumine..

Transpedikulaarne fikseerimine ehk TPF viiakse läbi üldanesteesia ja röntgenkontrolli (tavaliselt EOP või CT) all. Selle olemust saab lühidalt väljendada järgmiselt:

• sisselõike tegemine luumurru projektsioonile;
• selgroolülide spinousprotsesside ja kaarte eraldamine pehmetest kudedest;
• rist- ja liigesprotsesside perforatsioon spetsiaalse sondiga;
• vajaliku tüübi ja suurusega kinnituskruvid;
• kruvide liitmine vedruvate varrastega, tagades kogu konstruktsiooni koormuse ühtlase jaotuse;
• õmblemine.

Kuna titaanil on kõrged tugevusnäitajad, tagab sellest valmistatud kruvide paigaldamine kogu kokkupandud konstruktsiooni vastupidavuse deformeeruvatele koormustele ja pinnakatete olemasolu väldib selle moonutusi.

Transpedikulaarsel fikseerimisel on lülisamba murdude ravimisel mitmeid olulisi eeliseid, kuna see, paigaldades ainult ühe väikese struktuuri, lahendab selgroolüli anatoomiliselt õigesse asendisse viimise probleemi ja sulgeb samal ajal ainult väikese osa selgroost. Seda seostatakse närvide ja veresoonte kahjustuse madala riskiga ning hoolimata üsna tõsisest sekkumisest kehas, tagab see patsiendi varase mobilisatsiooni. Samal ajal saab neurokirurg operatsiooni ajal võimaluse destrukteerida närvistruktuure ja tagada nende kokkusurumisega kaasnevate sümptomite kõrvaldamine, tingimusel et närvid on endiselt elujõulised.

Meetodit ei saa rakendada ainult tõsiste operatsiooniriskide korral, mis on seotud patsiendi kaasuvate haigustega. Samuti on selle kasutamisel suuri raskusi, kui on vaja fikseerida rindkere ülemised selgroolülid, kuna need on väikesed.

Laminektoomia

Laminektoomia on lülisamba murdude kõige traumeerivam operatsioon. Kuid see tagab hea juurdepääsu kahjustatud selgroolülile ja võimaldab korraga lahendada suure hulga probleeme..

Meetod hõlmab suure sisselõike tegemist ja spinousprotsesside ning selgroolülide eemaldamist. Selle tagajärjel võib neurokirurg vabastada seljaaju närvijuured, mis on kokku surutud luufragmentide abil, ja normaliseerida vastavate kehaosade innervatsiooni..

Mõnikord eemaldatakse operatsiooni ajal kogu selgroolüli koos lülivahekettaga. Sellistel juhtudel proovivad nad selle asendada kunstliku endoproteesimisega või kasutavad tugifunktsiooni säilitamiseks patsiendi enda luid..

Selle meetodi puuduseks on pikk ja keeruline taastumisperiood, samuti märgatavate operatsioonijärgsete armide moodustumine..

Taastusravi

Pärast selgroo murdumist taastumine on pikk ja sageli valulik protsess. Kuid integreeritud lähenemisviis sellele küsimusele tagab kaotatud funktsioonide tagastamise osaliselt või täielikult. Taastusravi periood on olemas nii pärast operatsiooni kui ka konservatiivse ravi korral. Mõlemal juhul on võrdselt oluline järgida arsti soovitusi ja mitte unustada harjutusi..

Pärast kirurgilist ravi lastakse patsiendid enamikul juhtudel haiglast välja 3-5 päevaks. Alguses näidatakse, et nad peavad kinni magama, et vähendada lülisamba vertikaalset koormust. Vastasel juhul on võimalus kahjustatud selgroolüli keha resorptsiooni ja selgroo kanali deformeerumist. See viib raskete neurootiliste häirete tekkeni, mida meditsiinis nimetatakse Kümmeli tõbeks..

Tulevikus on patsientidel soovitatav:

• Harjutusravi - spetsialisti juhendamisel ja seejärel iseseisvalt sooritatav teatud harjutuste komplekt aitab tugevdada lihaskorseti ja vähendada selgroo koormust. Esimesel nädalal soovitatakse tavaliselt hingamist ja liigeseharjutusi, kuid järk-järgult muutub kompleks optimaalsete tulemuste saavutamiseks keerukamaks..
• Refleksoloogia - mõju bioloogiliselt aktiivsetele punktidele viib vereringe suurenemiseni ja kahjustatud kudede regeneratsiooniprotsesside aktiveerimiseni.
• Manuaalteraapia - on näidustatud 2 kuud pärast taastusravi algust ja ainult positiivse dünaamika tingimustel. Seansse peaks läbi viima ainult kõrge kvalifikatsiooniga spetsialist, kes mõistab täpselt keha taastumise tunnuseid pärast selliseid raskeid vigastusi.

Taastusravi viimane etapp on spaa ravi. Mõnikord on rasketel juhtudel maksimaalseks taastumiseks näidustatud tsüklilised rehabilitatsioonikursused..

Pädeva käitumisega taastumisperioodil rehabiliteeritakse 1. astme luumurdudega patsiendid täielikult 1–8 kuuga, 2. astme luumurdudega 10–12 kuu jooksul. Kui inimesel oli lülisamba kolmanda astme vigastus, sõltub prognoos sellest, milline sektsioon oli kahjustatud ja millised muud struktuurid olid mõjutatud. Sellistes olukordades võib tavapärase eluviisi juurde naasmine kesta 1,5–2 aastat ja eriti rasketel juhtudel ei suuda isegi kõige kogenumad arstid halvatuse algust ära hoida..

Võimalikud tüsistused

Seljaaju murrud põhjustavad sageli tüsistusi, eriti kui neid ei ravita õigesti. Seega võivad kompressioonimurrud, mille korral selgroolüli kõrgus väheneb rohkem kui 50%, põhjustada nende suurenenud liikuvust, mida nimetatakse segmentaalseks ebastabiilsuseks. Seda seisundit iseloomustavad:

• pideva valu ilmnemine;
• selgroo mõjutatud liikumissegmendi kiired degeneratiivsed muutused;
• närvistruktuuride kahjustus, mis põhjustab tüüpiliste sümptomite ilmnemist ja nende püsivust (parees, jäsemete halvatus, krambid, nõrgenenud tundlikkus, probleemid siseorganite töös).

Vanema vanuserühma inimestel on võimalik niinimetatud seniilne kühm moodustuda, mis muutub kyphotic deformatsiooni tagajärjeks. Samuti põhjustab see erineva intensiivsusega püsivat valu. Just nende inimesed omistatakse sageli vanusega seotud muutustele ja nad pole isegi selgroo vigastuse olemasolust teadlikud..

Kuid seljaaju murru kõige tõsisem komplikatsioon on seljaaju ja iseenda närvijuurte rebend või kokkusurumine. See võib ilmneda nii kohe vigastuse ajal kui ka hiljem degeneratiivsete muutuste taustal. Sageli mõjutatakse sellistel juhtudel seljaaju toitavaid veresooni ja täheldatakse kompressioonmüelopaatiat. Sellega kaasnevad kasvavad neuroloogilised häired, mida saab proovida kõrvaldada ainult operatsiooni teel..

Seljaaju murd on tõsine vigastus, mis võib jätta inimese edasisele elule raske jälje või isegi selle ära võtta. Kuid viivitamatu visiit arsti juurde, vastutustundlik lähenemine ravile ja sellele järgnenud rehabilitatsioon võimaldab teil vältida soovimatute tagajärgede tekkimist või neid võimalikult palju vähendada..