Herniated-ketta märgid

Lülisamba song on kõhrekoe prolaps või eend, mis paikneb selle üksikute segmentide vahel. Seda saab suruda ka selgroolüli kehasse (Schmorli song). Herniated ketas areneb kõige sagedamini osteokondroosi või tõsise vigastuse taustal. See avaldub närvilõpmete kokkusurumise ja terava valu kujul. Sümptomid võivad olenevalt probleemi asukohast pisut erineda..

Seljaaju song diagnoositakse igal aastal miljonitel inimestel vanuses 25 kuni 50 aastat. On tähelepanuväärne, et vanematel inimestel see praktiliselt ei esine, kuna seljandiku piiratud liikuvus ja käimasolevad pöördumatud muutused seda praktiliselt ei esine. 25% -l patsientidest põhjustab haigus puude. See ilmneb enamikul juhtudel ägedate metaboolsete häirete, samuti traumaatilise mõju tagajärjel luukoele. Lisaks neile eristatakse ka muid patoloogia põhjuseid:

• Rasvumine. Liigne kehakaal põhjustab selgroo ja alajäsemete kehakaalu ebaõiget jaotumist, mis sageli nihutab selgroolüli või tõrjub ketast.
• Osteokondroos. Patoloogia stimuleerib degeneratiivseid protsesse, mis põhjustavad selliseid probleeme. Kui patsiendil on see haigus anamneesis, siis just see põhjustas selle.
• Skolioos. Lülisamba kumerus ja muud kehahoiakuprobleemid põhjustavad sageli kaasnevaid haigusseisundeid, nagu näiteks herniated kettad.

Kaudseteks teguriteks peetakse pidevat ebamugavas asendis olemist arvuti juures, pikemat sõitu ja igapäevast raskuste tõstmist. Mis tahes negatiivne mõju seljapiirkonnale võib põhjustada probleemi arengu.

Haiguse tuvastamise viisid

Herniated-ketta ilming on sageli segamini teiste haigustega, kuid see ei häiri varajast diagnoosimist. Tavaliselt pöördub patsient spetsialisti poole, kui ta märkab järgmisi patoloogia tunnuseid:

• Valu joonistamine songa ilmnemise kohas.
• Pidev peavalu, migreen.
• Selja atroofia.
• Probleemid tualetis käimisega, patsiendil on raske urineerida.
• Jäsemete tuimus või nõrkus.
• Jalutusraskused.
• Sõrme tundlikkuse kaotus.

Lülisamba songa sümptomid erinevatel inimestel erinevad omavaheliselt, sõltuvalt patoloogia asukohast. Igal piirkonnal on oma probleemi ilmingud, millele arst diagnoosi pannes tähelepanu pöörab.

Nimmepiirkonna songa sümptomid

Nimmepiirkonda kuulub 5 selgroolüli. Enamikul patsientidest diagnoositakse kahjustus segmendi 4 ja 5 vahel. Varases staadiumis saab probleemi tuvastada ainult juhuslikult, kuna märgid on ebaolulised ega riku patsiendi üldist seisundit. Song ei suru närvilõpmeid, seetõttu on valu sündroom kerge. Võite probleemi märgata ebamugavustundega, mis tekib raske raskuse tõstmisel, köha või aevastamise ajal suurenenud ebamugavustundest. Suuruse kasvades võib ta esineda järgmiste märkide abil:

• tuim valu alaseljas või sakraalses piirkonnas, mis kiirgab jalgade või tuhara piirkonda;
• põletikuline protsess istmikunärvis;
• alaselja liikuvuse piiramine;
• alaseljas lumbago, tõstes samal ajal raskeid pakke;
• tuimus või kipitus jäsemetes;
• üldine nõrkus ja kiire väsimus;
• vähenenud tundlikkus kubeme piirkonnas;
• puusavalu ja hane muhud.

Sümptomid sõltuvad songa asukohast. Kui L1 selgroolüli on mõjutatud, kurdab patsient peamiselt alaseljavalu, mis kiirgub tuharatele või reite välispinnale. Probleemi asukoht L2 selgroos viib tundlikkuse ja valu halvenemiseni sisemistes jalgades, reite tagaosas. Kõhrekoe punnimine L4 või L5 korral põhjustab vasikate, põlvede ja pahkluude valu sündroomi nihkumist.

Rõhu tõustes muutub selja lihase korsetti üha pingelisemaks, see sunnib inimest tahtmatult kohanema. Teised märkavad kehahoiaku muutumist, tujukust, haletsuse ilmet.

Herniated ketas nimmepiirkonnas põhjustab sageli ajutist halvatust, jalgade tundlikkuse järsku langust ja muid tõsiseid probleeme. Seetõttu, kui loendist ilmub vähemalt üks märk, ei tohiks arsti visiiti edasi lükata hiljem..

Emakakaela lülisamba sümptomid

Patoloogia, mis asub kaela piirkonnas, reedab ennast isegi varases staadiumis. Närvikimpude suure kogunemise tõttu selles kohas avaldub see tugeva valu, õla piirkonnas jäikuse või äkilise tuimuse kujul. Kõige sagedamini lokaliseeritakse selgroolüli song 6. ja 7. segmendi vahel. Selle suurus on palju väiksem kui teistes piirkondades, kuid selle asukoht on lülisamba närvile lähemal, mis muudab selle ohtlikumaks.

Peamised patoloogia tunnused selles osakonnas on:

• valu läbistamine õlgadest kätele;
• kaela lihase korsetti nõrkus;
• tuimus ja kipitus sõrmedes, kui proovitakse käsi kokku suruda;
• peavalud ja migreenid;
• valu käes, mis ilmneb emakakaela närvi pigistamise tagajärjel;
• orientatsiooni kaotus;
• tumedad laigud või kärbsed silme ees;
• tinnitus või rõhu järsk tõus.

Sümptomitel on oma variatsioonid, seetõttu arvestatakse probleemide ilmnemist igal üksikjuhul koos kehale iseloomulike individuaalsete omadustega. Valu intensiivsus ja aste sõltub ketta väljaulatuvuse põhjusest. Vigastuste korral on sümptomid väljendunud ja ei jää märkamatuks. Kui kahtlustatakse song, peab arst määrama tervikliku ravi.

Manifestatsioonid rindkere piirkonna kahjustustega

Patoloogia ilmumine selgroo keskosas muutub märgatavaks, isegi varases staadiumis. Selle piirkonna meeste ja naiste herne moodustumise peamised põhjused on nakkuslikud protsessid. Sümptomid on sarnased trauma või onkoloogia ilmingutega, seetõttu on ekslik esialgne diagnoos. Lülisamba songaga patsiendid külastavad sageli arsti järgmiste kaebustega:

• nõrkus ja selja tuimus üldiselt;
• perioodilised tuimad valud rinnus, mida süvendab selgroo stress, köha või pikaajaline viibimine ühes asendis;
• selja liikuvuse osaline kaotamine, patsiendil on raske painutada, tõsta kotte, hoida selg sirge;
• probleemid soolestiku ja eritussüsteemiga (kõhukinnisus, halb või valulik urineerimine, kõhulahtisus);
• pigistamine rindkere piirkonnas, südamevalu;
• selja lihase korseti tugev nõrkus.

Lülisamba rõhu suurenemise korral areneb järk-järgult lülisamba düsfunktsioon, mis viib jalgade halvatuseni. Püsivat valu rindkere piirkonnas tunnevad inimesed, kes töötavad kogu päeva ebamugavas asendis arvuti taga, samuti õmblejad, kirurgid, keevitajad ja teised. Sageli pole probleem selles piirkonnas iseseisev haigus, vaid sellega kaasnevad ka kyphosis ja skolioos..

Haiguse progresseerumise märgid

Kaela või lumbosakraalse piirkonna song avaldub peaaegu samal viisil - tugeva valu sündroomi kujul. Alguses märkab patsient ainult ebamugavustunnet, mis ilmneb ebamugavas asendis või pärast ebatavalises kohas magamist. Järk-järgult, patoloogia edenedes, muutub valu tugevamaks ja ilmub "lumbago" kujul. Hernia arengu peamised etapid on:

• Degeneratiivse protsessi algus. Seda iseloomustab kõhrekoe elastsuse ja rõnga tugevuse vähenemine..
• Tuuma pulposuse punnumine, pragude ja tursete ilmumine hävitatud koe kohale. Selles etapis kurdab patsient seljavalu.
• Pinge saavutab haripunkti, algab põletikuline protsess, provotseerides valu sündroomi.

Patsient vajab voodipuhkust ja viivitamatut ravi. Püüded iseseisvalt vabaneda patoloogiast rahvapäraste ravimitega võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Kellega pöörduda, kui ilmnevad esimesed sümptomid?

Rindkere või nimmepiirkonna valu on põhjust pöörduda kohaliku arsti poole. Esialgsel ametisse määramisel võtab ta arvesse diagnostilisi uuringuid, võttes arvesse kõiki haiguse manifestatsiooni tunnuseid. Patsient peab tegema röntgenikiirte, samuti vere ja uriini laboratoorsed uuringud. Diferentsiaaldiagnostika tulemuste põhjal suunab ta patsiendi konsultatsioonile kõrgema erialaarstiga. Seljaprobleemidega tegeletakse:

• Neuropatoloog. Lülisamba haigused põhjustavad sageli kesknärvisüsteemi patoloogiate ilmnemist, seetõttu määrab konservatiivse songaravi just tema. Pärast esialgset uurimist ja diagnoosimist nõela ja haamri abil suunab ta täiendavaid riistvara tehnikaid, mis võimaldavad neuroloogilisi häireid õigeaegselt tuvastada.
• Ortopeed. See spetsialist tegeleb luu- ja lihaskonna töös esinevate häiretega. Kui valu ei võimalda inimesel normaalselt liikuda, on talle ette nähtud MRI, CT-uuring ja ultraheli. Pärast saadud andmeid soovitatakse füsioteraapiat, ravimeid, terapeutilisi harjutusi või massaaži.
• Vertebroloog. Tema peamine spetsialiseerumine on seljaaju probleemid. Eelkõige on need herniad, neoplasmid, luumurrud, stenoos ja palju muud. See on tema, kes nimetab punnisketta eemaldamiseks muude ravimeetodite ebaefektiivsuse korral. Ta kontrollib rehabilitatsiooniperioodi pärast sekkumist.
• Kiropraktik. Teda ravitakse lülisamba kaelaosa või mõne muu piirkonna songaga. Tänu spetsiaalsetele tehnikatele viib ta läbi ravikuuri, mis võimaldab teil parandada patsiendi üldist heaolu, kõrvaldada lihaskoes spasmid.
• Füsioterapeut. Spetsialist määrab testide tulemuste põhjal massaaži, närvide elektrilise stimulatsiooni, vesiravi või individuaalse treeningravi kursuse.
• Neurokirurg. Kui muud ravimeetodid ei andnud oodatud tulemust, on songa eemaldamine ette nähtud, seda viib läbi see spetsialist. Operatsiooni (dissektoomiat) peetakse radikaalseks meetodiks, mida kasutatakse viimase võimalusena.

Hernia ravi teostajal peab olema piisav kvalifikatsioon, kogemused ja teadmised selle haiguse tänapäevaste ravimeetodite kohta. Erakliinikute poole pöördudes tuleb meeles pidada vajadust kontrollida arsti erialale kinnitavaid diplomeid ja tunnistusi.

Varases staadiumis tuvastatud song saab ravida ilma ravimite või operatsioonita. Seetõttu on soovitatav mitte ignoreerida rikkumiste esimest ilmnemist ja pöörduda arsti poole. Patoloogia ravimise peamised meetodid on:

• Ravimid, mis hõlmavad ravimite võtmist üldiseks terapeutiliseks raviks ja heaolu parandamiseks. Ravimid aitavad leevendada valu, vähendada põletikku ja normaliseerida toitainete tarbimist.
• Füsioteraapia või manuaalteraapia. See on lülisamba eriefekt, mis võimaldab parandada selle üldist seisundit, suurendada verevoolu ja vajalike elementide liikumist pehmete kudede luudesse..
• Seljandiku venitamine. See viiakse läbi eranditult kliinikus, jälgides patsiendi seisundit üldiselt. Katse iseseisvalt selgroolülide vahelist kaugust suurendatakse alati eendite ilmumisega.
• Kirurgiline sekkumine on ette nähtud, kui keeruline ravi ei ole õnnestunud. Operatsioon hõlmab kõhre väljaulatuva osa eemaldamist. Seda meetodit kasutatakse kiiremas korras, kui närvide liigse surve tõttu on oht halvatuseks..

Lülisamba ketaste korrektne töötlemine põhjustab sageli jäsemete liikuvuse, viljatuse või impotentsuse halvenemist ja südame halvenemist. Insuldi tõenäosus suureneb, kuna peas on vereringe häiritud. Paljudel patsientidel tekib ka jalgade halvatus või seedesüsteemi kroonilised haigused..

Lülisamba songa sümptomid sõltuvad patoloogia asukohast, nii et isegi haigusseisundi väiksemad häired ei jää tähelepanuta. Seljavalu, probleemid väljaheitega, "lumbago", uriinipidamatus või sagedased peavalud peaksid olema peamised põhjused, miks pöörduda spetsialisti poole. Varane diagnoosimine võimaldab songa ravida ilma operatsioonita.

Kuidas lülisamba songa õigeaegselt ära tunda esimeste märkide järgi

Mis on lülisamba song

Herniated ketas on lülisamba lülivahekettani patoloogiline seisund, mis väljendub anumuse fibrosuse rebenemises ja tuuma pulposuse nihutamises selgroo kanali poole. Epidemioloogiliste andmete kohaselt esineb haigus tavaliselt 35–55-aastaselt ja mehed haigestuvad sagedamini.

Moodustamise põhjused ja etapid

Herniated ketas moodustub enamikul juhtudel lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete haiguste taustal ja see on osteokondroosi arengu teatud etapp. Lisaks võib see seisund ilmneda pärast seljaaju vigastust. Ühte põhjust, mis tooks kaasa songa ilmnemise, on võimatu välja tuua. Selle arengule aitavad kaasa teatud riskitegurid:

• lihasluukonna samaaegsed haigused;
• vanusega seotud muutused;
• selgroo kumerus;
• ainevahetushäired;
• traumaatiline tegur;
• istuv eluviis ja füüsiline passiivsus.

Klassifikatsioon eristab hernia moodustumise mitu etappi või etappi, mida saab kindlaks teha instrumentaalsete uurimismeetodite abil:

1. Esimeses etapis ei kahjustata anuskese fibrosuse terviklikkust. See väljendub tuuma pulposuse eendis selgroo kanali suunas. Seda seisundit nimetatakse ketta väljaulatuks..
2. Teises etapis (ketta väljapressimine) õhenenud kiuline rõngas puruneb ja ketta sisemine sisu nihkub seljaaju kanali poole. See etapp on ohtlikum, kuna sellega kaasneb seljaajunärvide või seljaaju aine kokkusurumine..
3. Kolmandas etapis (sekvestreerimine) kaotavad tuuma pulposuse üksikud elemendid ühenduse ketta sisemise sisuga ja liiguvad selgrookanalis vabalt.

Sümptomid

Lülisamba songa peamised sündroomid on valusad ja neuroloogilised. Valusündroomi haiguse alguses iseloomustavad kohalikud ilmingud ja seejärel muutub see tavalisemaks. Neuroloogilised sümptomid ei ilmne kohe, vaid ainult perifeerse närvisüsteemi või seljaaju struktuuride kokkusurumise korral. Sõltuvalt patoloogia lokaliseerimisest erinevad nende tunnused.

Nimme

Lülisamba songa esinemist saab isoleerida nii nimmepiirkonnas (enamasti L4 - L5 tasemel) kui ka lumbosakraalses piirkonnas (L5 - S1 tasemel). See on kõige tavalisem lokaliseerimine, mis on seotud nimmepiirkonna märkimisväärse koormusega..

Herniated-ketta esimene märk on lokaliseeritud valu nimmepiirkonnas. Valu ilmnemine mitte ainult nimmepiirkonnas, vaid ka alajäsemetel näitab haiguse progresseerumist. Neuroloogilised sümptomid avalduvad närvisüsteemi lähedal asuvate struktuuride kokkusurumise tingimustes: seljaajunärvid, nende juured, seljaaju ained.

Lumbosakraalses piirkonnas esineva songa lokaliseerimisel avaldub see reie, sääre või labajala tuimus ja nõrkus, "pugemise" tunne, tundlikkuse vähenemine. Mõnel juhul võivad ilmneda vaagnaelundite talitlushäirete sümptomid: uriinipidamatus, roojamise akti rikkumine, suguelundite funktsiooni langus.

Rind

Hernias rindkere piirkonnas on väga haruldased. Valu algstaadiumis on lokaliseeritud rindkere selgroos, seda süvendab köha ja aevastamine. Väga sageli esinevad skolioosi taustal. Sellise lokaliseerumise song on raske kahtlustada, kuna kliiniliselt võib see näidata pleuriidi, stenokardia, kõhuorganite haiguste sümptomeid. Hernat saab tuvastada instrumentaalsete uurimismeetodite abil, näiteks magnetresonantstomograafia abil.

Efektid

Herniated-ketta prognoos sõltub mitmest tegurist ja peamiselt haiguse staadiumist. Juhul, kui haigus tuvastati algstaadiumis ilma angiuse fibrosuse rebenemise ja ümbritsevate struktuuride pigistamata, võib song täielikult lahustuda. Negatiivsed tagajärjed tekivad närvisüsteemi struktuuride, eriti seljaaju pikaajalise kokkusurumise korral. Sel juhul muutub neuroloogiline defitsiit pöördumatuks, kuni puudeni..

Ravi- ja ennetusmeetodid

Herniated ketaste ravi sõltub peamiselt läheduses asuvate struktuuride staadiumist ja kokkusurumise astmest. Esialgses arenguetapis saab haigust ravida konservatiivsete meetoditega:

1. Narkoteraapia hõlmab valuvaigistite, lihaslõõgastajate ja verevarustust parandavate ravimite kasutamist. Valu leevendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). On suukaudseid vorme, näiteks "Ibuprofeen", "Nise" ja süstitavad ravimid. Süstide vormis on ette nähtud Dikloberl, Ketanov (vastavalt skeemile 1 ampull iga 8-12 tunni järel) ja Movalis (1 süst päevas). Kui mitte-narkootiliste analgeetikumide abil pole valusündroomi võimalik peatada, võib teha novokaiiniblokaadi.
2. Esimeses etapis saab song ravida terapeutiliste harjutuste ja massaaži abil. Tehakse harjutusi, mille eesmärk on lihasraami tugevdamine, selgroo venitamine, lülisamba patoloogiliste painde joondamine.
3. Füsioteraapia hõlmab ultraheli kasutamist, elektroforeesi, elektrilist stimulatsiooni.
4. Dieedil on ka teatav tähtsus, eriti ülekaalu korral..

Lülisamba song II ja III staadiumis on võimalik ainult kirurgilise meetodi abil.

Operatsioon seisneb ketta eemaldamises ja selle asendamises implantaadiga. Viimasel ajal on sagedamini kasutatud laserravi laser aurustamise või rekonstrueerimise vormis..

Hernia moodustumise ennetamine seisneb lihasraami tugevdamises, lülisamba koormuse vähendamises ja õige toitumises. Lisaks tuleks vältida selgroo liigset koormamist ning haiguse algfaasis tuleks kasutada spetsiaalseid korseteid..

Video "Lülisamba lülisamba sümptomid ja nähud"

Selles videos räägivad Jelena Malõševa ja eksperdid herniated-ketta sümptomitest ja märkidest.

Herniated ketas: põhjused, sümptomid ja ravi

Herniated ketas on ohtlik haigus, mis võib ilmneda vigastuste või selgroo suure koormuse tõttu. Kuidas see täpselt juhtub? Kuidas song ilmneb? Kas seda saab ravida? Kõik meie uues artiklis.

Seljavalu on istuva eluviisiga inimeste sagedane kaaslane. Kuid kui te ei külasta arsti õigeaegselt, võib isegi tavalise skolioosi tõttu tekkida komplikatsioon - herniated ketas. Sellisest haigusest on palju raskem lahti saada..

Mis on lülisamba song?

Intervertebral kettad vähendavad survet selgroolülide vahel. Song on protsess, mille käigus nende tuumad ulatuvad seljaaju kanalisse. Selle põhjuseks on anumuse fibroosi hävitamine: see ümbritseb ketast tavaliselt ja jaotab rõhu ühtlaselt. Kui see ühel küljel kokku kukub, väljub selgroolüli ketas.

Valu tekib sel juhul selgroolüli lähedal asuvate närvijuurte pigistamise tõttu. Ja närvikiudude ühendamise tõttu seljaajuga ei kontsentreeru valu selja kahjustatud piirkonda, vaid võib minna ka käsivarsi või jalga.

Haiguse sümptomid

Herniated ketas võib areneda kõikjal selgroos. Lokaliseerimine näidatakse kõhre hävitamise kohas valu laskmise või tõmbamisega. Piirkond võib laieneda ja hakata liikumisega rohkem haiget tegema. Lisaks näitavad songa järgmised sümptomid:

• valutavad jäsemete, õlgade või rindkere valud;
• lülisamba vähenenud liikuvus;
• jalgade või käte lihaste tundlikkuse ja nõrkuse vähenemine;
• neuroloogilised häired: peavalud, unetus, vererõhu muutused, nõrkus, pearinglus;
• Urogenitaalsüsteemi ja soolte häired.

Mis täpselt sümptomitest ilmneb, sõltub sellest, kus song asub. Õlade valu, käte tuimus ja nõrkus on märk lülisamba kaelaosa kahjustustest. Alam-seljaosa lülisamba lülisamba hävimisega algavad probleemid soolestiku ja vaagnaelunditega. Tuimus ja valu levivad sel juhul täielikult puusadele, jalgadele või jalgadele.

Mis põhjustab herniated ketast?

Lülisamba ketaste degeneratiivsed protsessid, nagu paljud teisedki lülisambahaigused, on põhjustatud meie luustiku ebaloomulikust positsioonist looduse jaoks. Hävitamisprotsessi suhtes on kõige tundlikum lumbosakraalne piirkond: inimese kogu mass surub sellele ülalt.

Muidugi, kui olete suurepärase tervise ja sportliku ülesehitusega õnnelik omanik ning juhite ka aktiivset eluviisi, pole teil midagi karta. Kuid kui teil on juba diagnoositud lülisambahaigused (näiteks osteokondroos), teie seljalihased on halvasti arenenud või olete hiljuti vigastatud, siis on tulevikus tõenäosus, et hernia on väga suur.

Lisaks aitab liigne kaal kaasa kiuliste rõngaste hävitamisele. Selgroolülid on juba tohutu surve all ja kui kehamass on ületatud, ei pruugi need lihtsalt suurt koormust taluda. Samuti mõjutavad songa arengut sellised tegurid nagu keha nõrgenemine vanadusest, autoimmuunhaigused ja häiritud ainevahetus. Kõik see mõjutab selgroo kõhre ja luude tugevust..

Diagnostilised meetodid

Lülisambahaiguste, sealhulgas herniatega tegelevad ortopeed ja neuroloog. Võite kohtuda ka teiste spetsialistidega: vajaduse korral viib operatsiooni läbi neurokirurg. Ja konservatiivse ravi korral suunatakse teid füsioterapeutide, massööri ja liikumisravi spetsialisti juurde.

Visuaalsel kontrollimisel on songa diagnoosimisel vähe pistmist. Muidugi küsib arst sümptomite kohta, kuid mõned neist kattuvad teiste haigustega. Kuna valu rinnus ja jäsemete tuimus võivad põhjustada siseorganite või aju haigusi, suunatakse teile kõigepealt selgroo röntgen. Selle tulemuste järgi saate aru, kas selgroolülides on probleeme või sarnased sümptomid olid põhjustatud täiesti erinevatest haigustest..

Kui röntgenikiirgus kinnitab selgroolüli ketta deformatsiooni, suunatakse teid seljaaju ja lähedalasuvate närvide uurimiseks täpsematesse uuringutesse:

• Lülisamba MRT peetakse parimaks diagnoosimisviisiks, kuna pilt näitab pehmeid kudesid, närvijuure ja seljaaju struktuuri,
• Vigastuse kahtluse korral kasutatakse lülisamba CT-d palju sagedamini. CT on kiirem kui MRI, kuid sellel on vastunäidustused.

Kuidas saab song ravida??

Lülisamba lülisamba ketaste väikseid eendeid ravitakse konservatiivselt. Teile võib soovitada erinevaid ravimeid:

• valuvaigistid aitavad ebamugavuste ja ebamugavustega toime tulla,
• põletikuvastane peatab patoloogilised protsessid,
• vitamiinide ja mineraalide kompleksid aitavad tugevdada kõhre ja luukoe.

Parim ravi songa algvormi jaoks on füsioteraapia: massaaž, elektroforees, manuaalteraapia. Füüsilise teraapia harjutused, samuti korseti ja sideme profülaktiline kasutamine liikuvuse piiramiseks osutusid suurepäraseks..

Kui ravi ei ole mitme kuu jooksul paranemist toonud, tehakse haiguse ükskõik millises staadiumis operatsioon. Kui haigust pole veel alustatud, ei võta taastusravi kaua aega..

Ennetamine ja soovitused

Nagu teiste lülisamba degeneratiivsete haiguste puhul, on herniate peamine ennetamine tervislik aktiivne eluviis. Ebamugavuse ja kerge valu korral pöörduge arsti poole. Mis tahes selja kahjustus võib põhjustada selgroolülide ja selgroolülide ketaste hävimist.

Juba diagnoositud songaga peate vastupidi hoolitsema selja eest ja mitte seda üle koormata. Lülisamba songaga poisid on tavaliselt ajateenistusest vabastatud. Ja naistel, kes soovivad lapsi saada, soovitatakse kanda spetsiaalseid tugikorsette. Kui olete juba ravi saanud ja säilitate nüüd ainult tervislikku seisundit, peate mobiilsust mõõdukalt piirama ja kaalude tõstmisel olema ettevaatlik. Isegi kui tunnete end hästi, peaksite rangelt järgima raviarsti soovitusi, et vältida tüsistusi, kiiret operatsiooni ja pikka taastusravi pärast.

Lülisamba herniated ketas

Praegu diagnoositakse nimmepiirkonna song isegi 20–25-aastastel noortel. See on tingitud asjaolust, et noorem põlvkond viib läbi istuva eluviisi, ilma nimmelihaseid regulaarselt füüsiliselt koormamata. Lülisamba nimmepiirkonna lülisamba song on pikaajalise lumbosakraalse osteokondroosi komplikatsioon. See degeneratiivne düstroofiline haigus algab 18 - 20-aastaselt ja viib järk-järgult selleni, et ketta kiuline ring on täielikult hävinud. Tuum pulposus, mis asub selle sees, väljub. See on nimmepiirkonna herniated ketas, mis kutsub esile pideva põletiku, ümbritsevate kudede ärrituse, radikulaarsete närvide ja veresoonte isheemia arengu.

Kõik need degeneratiivsed düstroofsed muutused põhjustavad asjaolu, et naaberketas hakkab järk-järgult kokku kukkuma. Radikulaarsete närvide ja nende harude kokkusurumine provotseerib vaagnaõõne ja kõhu siseorganite innervatsiooni rikkumise. Algavad kõhukinnisus, kõhulahtisus, põie hüperfunktsioon, erektsioonihäired meestel, viljatus või varajane menopaus naistel, alajäsemete veenilaiendid, hemorroidid jne. Kõik need kaugelearenenud osteokondroosi tüsistused, mille korral on tekkinud nimmeosa lülisamba lülisamba song, on välistatud, kui varajane kompleksne ravi viiakse läbi.

Praegu on välja töötatud tehnikad ketaste herniatsiooni raviks ilma operatsioonita. See on manuaalteraapia koos parandava võimlemise, kinesioteraapia, selgroo veojõu, nõelravi jms abil. Ainus olukord, kui patsienti ei saa ilma operatsioonita aidata, on herniaalse väljaulatuva osa sekvestreerimine - tuuma osa pulposuse eraldamine või selle täielik väljumine anumuse fibrosusest ja libisemine mööda selgroogu. Selles seisundis saab patsiendi seisundit leevendada ainult operatsioon..

Lülisamba songa arenguga arsti õigeaegne visiit võimaldab ravi konservatiivsete meetoditega. Kui nimmepiirkonnas on valu, ärge ignoreerige seda, pöörduge arsti poole ja tehke täielik uuring. Röntgeni ja MRI uuringu abil on võimalik täpset diagnoosi panna.

Lülisamba nimmepiirkonna lülisamba põhjused

Lülisamba nimmepiirkonna lülisamba song on osteokondroosi komplikatsioon. See degeneratiivne düstroofne haigus hävitab järk-järgult roietevaheliste ketaste kiulise rõnga. See kaotab oma elastsuse ja tugevuse ning muutub dehüdreerituks. Siis hakkavad selle pinnale ilmuma kaltsiumsoolade hoiused. See takistab roietevaheliste ketaste difuusse toitumise normaalset protsessi. Osteokondroosi järgmine etapp on väljaulatuvus. Selle abil võtab vaakumfibrosus osa vedelikku tuuma pulposusest, mis asub selle sees. Tuuma pulposus kaotab oma massi ja amortisatsioonivõime. Sel juhul kaotab roietevaheline ketas oma füsioloogilise kõrguse ja suureneb pindala. Survesurve algab ümbritseval pehmel kudedel. Algab radikulaarsete närvide ja nende harude kokkusurumise protsess. See mõjutab negatiivselt keha teatud osade innervatsiooni. Võib kannatada kõhuõõne siseorganite ja väikese vaagna funktsioonid.

Lülisamba degeneratiivse düstroofse haiguse arengu järgmine etapp on ekstrusioon. Selles etapis on vaakum juba täielikult dehüdreeritud. See praguneb ja selle pinnale moodustuvad osteofüüdid. Märkimisväärse füüsilise koormuse korral, näiteks raskuste tõstmisel või pagasiruumi keerutamisel, kahjustatakse anuskese fibrosuse terviklikkust. Moodustub läbiv pragu, kuid kohas, kus tuuma väljumist piirab külgnev pikisuunaline või lühike kollane side.

Lülisamba nimmepiirkonna lülisamba song moodustub järgmiste patogeensete põhjuste mõjul:

• istuva eluviisi juhtimine koos selja lihaste korsetti regulaarse füüsilise koormuse ja valdavalt istuva töö puudumisega;
• liigse kehakaalu olemasolu, mis on seotud kehalise aktiivsuse puudumisega või ülekaalulisusega;
• raske füüsiline töö raskete raskustega seljal (laadurid, ehitajad, maalrid, viimistlejad, krohvijad, raskuse tõstjad);
• seljavigastused, näiteks selgroolüli keha kokkusurumismurd, selgroolüli murd, dislokatsioon või subluksatsioon, ligamentous ja kõõluseparaadi nihestused või rebendid, verevalumid koos hematoomide moodustumisega jne;
• selgroo ja külgnevate lihaste kudede nakkavad kahjustused (tuberkuloos, süüfilis, poliomüeliit);
• verevarustusprotsesside rikkumine, näiteks ägeda või kroonilise kardiovaskulaarse puudulikkuse taustal;
• jala ebaõige asetus, millele järgneb jalgade ja puusade kõverus, mis tähendab amortisatsioonikoormuse ebaühtlast jaotumist piki selgroogu;
• deformeeriv puusa-, põlve- või hüppeliigese osteoartriit;
• tuharade, reite, säärte ja alaselja lihaskiudude düstroofia;
• naiste sacroiliac liigeste hävitamine ja sümfüsiit;
• posturaalne häire (stoop, loodusliku kyphosis ja lordosis silumine, skolioos);
• anküloseeriv spondüliit, süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia ja muud reumatoidsed protsessid;
• tööruumi ja magamisala ergonoomika reeglite rikkumine (keha selline paigutus staatilises pinges, mis häirib selgroolülide ketaste hajusa toitumise protsessi);
• kaasasündinud patoloogiad;
• süsteemne kõhre düsplaasia;
• teatud toitainete ja mikroelementide puudus toidus;
• osteomalaatsia ja osteoporoos, eriti need, mis arenevad menopausi ajal hormonaalse düsfunktsiooni taustal naistel.

See ei ole täielik loetelu lülisamba lülisamba lülisamba lülisamba lülisamba arengu põhjustest. Mõnel juhul on osteokondroos idiopaatiline haigus, millel puudub täpsustatud põhjus. Pooltel juhtudest on süüdi inimkeha vanusega seotud degeneratiivsed protsessid..

Nimmepiirkonna lülisamba lülisamba kliinilised sümptomid

Nimmepiirkonna esimesi sümptomeid pole üldse raske ära tunda. Tavaliselt ilmneb see selgroo kroonilise degeneratiivse haigusega (osteokondroos) põdevatel patsientidel. Neil on nimmepiirkonnas pidevalt tuim või tõmbav valu.

Nimmepiirkonna songa sümptomid ilmnevad ägedalt selle ilmnemise ajal:

• terav, läbistav valu, mis sõna otseses mõttes piirab liikumist, halvab;
• kohe on jalgade väljendunud lihaste nõrkus;
• nimmepiirkonna lihased on väga pinges, palpeerimisel valusad;
• inimene ei saa iseseisvalt üle painutada, sirgendada selga, keerata pikali olles teisele poole.

Need on esimesed kliinilised nähud, mille puhul on vaja kiiresti lebada seljal kõval pinnal ja proovida lõdvestada liiga pinges lihaseid. Lähema paari tunni jooksul tuleks arstiga nõu pidada. Kui hernial väljaulatuvus on kahjustatud ligamentoosse, kõõluse või lihase aparaadi poolt, võib alata isheemia ja sekundaarne kudede nekroos.

Mõni tund hiljem arenevad nimmevahelise lülisamba songa neuroloogilised sümptomid:

• tuimus mööda mõjutatud radikulaarset närvi;
• terav laskmise valu kogu jalga kahjustatud küljel;
• soolestiku katkemine, degenereerumine peristaltika puudumisel, kõhukinnisus;
• põie düsfunktsioon (urineerimise sagedus või uriinipeetus);
• alajäseme pehmete kudede verevarustuse rikkumine (avaldub naha külmakraani ja naha kahvatuse kujul);
• vähenenud tundlikkus ja paresteesiate ilmnemine (kipitus, roomavad roomavad aistingud jne).

Neuroloogiliste tunnuste ilmnemine on neuroloogi erakorralise visiidi põhjus. Kui te ei osuta patsiendile arstiabi õigeaegselt, võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid..

Diagnoosimisel kasutatakse röntgenikiirgust, mis välistab luukoe kahjustuse võimaluse. Samuti on ette nähtud MRT uuring - see võimaldab teil näha tuuma pulposuse herniaalse väljaulatuvuse paiknemist ja suurust.

Miks on nimmepiirkonna lülisamba song ohtlik?

Ilma õigeaegse ravita lülisamba nimmepiirkonna song on patsiendi tervisele ja elule ohtlik. Kõige tavalisem komplikatsioon on seljaaju stenoos. Selle seisundi taustal võib esineda alajäsemete parees ja halvatus..

Väga sageli moodustuvad inimesel nimmepiirkonnaga mitu vaskulaarset patoloogiat:

• Veenilaiendid;
• hemorroidid pärasooles ja päraku piirkonnas;
• alajäsemete ateroskleroos;
• hävitav endarteriit jne..

Soolefunktsioon võib olla häiritud. Radikulaarse närvi täieliku kokkusurumisega toimub jäme- või peensoole halvatus. See seisund võib lõppeda surmaga.

Meestel põhjustab nimme song sageli erektsioonihäireid ja naistel põhjustab emaka prolapsi, menstruaaltsükli ebastabiilsust, varajast menopausi jne..

Kuidas ravida nimmepiirkonna song ilma operatsioonita

Enne nimmepiirkonna songa ravimist peate läbi viima põhjaliku uuringu. Lülisamba songa diagnoosimist ja ravi ilma operatsioonita viib läbi neuroloog või vertebroloog.

Ametlik meditsiin ilma operatsioonita nimmepiirkonna songa raviks kasutab mitmeid farmakoloogilisi ravimeid:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad kõrvaldada põletikuprotsessi, mille kutsub esile pulposuse tuuma aine ärritav toime;
• kondroprotektorid on loodud korpuse fibrosuse kahjustatud terviklikkuse taastamiseks, kuid need on kasutud, kuna täiemahulise difuusse vahetuse puudumisel selgroolüli ketta kõhrede kudede ja neid ümbritsevate lihaskiudude vahel ei jõua need ained lihtsalt sihtkohta;
• B-vitamiinid - suudavad säilitada närvikiudude toimivust pikaajalise kokkusurumise ja isheemia ajal;
• nikotiinhape - suurendab väikeste kapillaaride kohalikku verevarustust;
• lihasrelaksandid - vajalikud lihasspasmide kõrvaldamiseks ja kahjustatud piirkonna verevarustuse taastamiseks.

Enamasti on selline lülisamba nimmeosa lülisamba ketasravi eranditult sümptomaatiline. Valu ja põletik kõrvaldatakse ja patsient lastakse tööle. Tegelikult jätkub selgroolüli ketas.

Kuid on olemas ka tõhusam meetod, kuidas ravida nimmepiirkonna song - see on manuaalteraapia koos terapeutiliste harjutuste ja kinesioteraapiaga. Sellest, kuidas see juhtub, räägime hiljem artiklis..

Lülisamba nimmepiirkonna song ravi

Lülisamba nimmeosa ravi manuaalteraapia meetoditega algab selgroo veojõu eemaldamise protseduurist. samal ajal suurenevad selgroolülide ruumid, luuakse tingimused korpuse fibrosuse terviklikkuse taastamiseks.

Lisaks töötatakse iga patsiendi jaoks välja nimmepiirkonna songa ravimiseks individuaalne ravikuur. See võib hõlmata järgmisi nimmeketta hernialiseerimise ravimeetodeid:

• massaaž ja osteopaatia - pehmete kudede elastsuse parandamiseks ning vere ja lümfivedeliku mikrotsirkulatsiooni parandamiseks kahjustuses;
• kinesioteraapia - lihasspasmide leevendamiseks ja nende toonuse suurendamiseks, füsioloogilise verevarustuse taastamiseks;
• terapeutilised harjutused lülisamba kõhrekoe difuusse toitumise protsessi aktiveerimiseks;
• füsioteraapia ja laseriga kokkupuude paranemisprotsessi kiirendamiseks;
• nõelravi - kudede regenereerimise protsessi aktiveerimiseks, kasutades keha varjatud reserve.

Nimmepiirkonna lülisamba songa ravi manuaalteraapia meetoditega toimub alati individuaalselt. Seetõttu peate otsima oma linnast kogenud kiropraktiku ja otsima temalt abi.

On vastunäidustusi, vajalik on spetsialisti nõuanne.

Vaba liikumise kliiniku veebisaidil saate kasutada tasuta esmatasandi vastuvõtu teenust (neuroloog, kiropraktik, vertebroloog, osteopaat, ortopeed). Esialgsel tasuta konsultatsioonil uurib arst teid ja annab teile intervjuu. Kui on olemas MRT, ultraheli ja röntgenograafia tulemused, analüüsib ta pilte ja paneb diagnoosi. Kui ei, kirjutab ta vajalikud juhised välja.

Intervertebral hernia

Üldine informatsioon

Herniated ketas on seisund, mis tuleneb tuuma pulposuse väljatõmbamisest läbi renaluse fibrosuse rebendite. Intervertebral ketas eraldab selgroolüli inimese selgroos. Selle ülesandeks on lülisamba liikumiste amortiseerimine.

Ketta struktuur on järgmine: see koosneb tuumast tuumast (tarretisesarnane mass) ja kiududest koosnevast kiulisest rõngast, mis ümbritseb seda. Kiuline rõngas kinnitatakse osaliselt läheduses asuvate selgroolüli külge, kuid osaliselt fikseeritakse läheduses asuvate lülisamba sidemete külge. Venitus toimub mõnikord kattekeha vabadel aladel ja selle tulemusel puruneb tuum kattekeha fibrosust liiga tugeva koormuse tõttu ja moodustub selgroolüli song.

Seda vaevust peetakse üheks levinumaks seljavalu põhjustajaks. Lülisamba song ilmneb inimesel kõige sagedamini selgroo motoorsete koormate ebapiisava hulga, liiga tugeva füüsilise koormuse ja ka vanusest tingitud muutuste tõttu. Niisiis, herniated ketas on inimeste haigus, kes elavad püsivat istuvat eluviisi või tõstavad liiga sageli suuri koormusi.

Kõige sagedamini esinevad herniated kettad lumbosakraalses lülisambas. Harvematel juhtudel esinevad herniated kettad kaelalülis, väga harvadel juhtudel - hernias rindkere lülisambal.

Lülisamba songa sümptomid

Lülisamba ketaste song on lülisamba osteokondroosi üks raskemaid ilminguid. Tavaliselt toimub songa väljaulatuvus selgroo kanalis. Selle patoloogia tagajärjel surutakse seljaaju või närvijuur. Sellisel juhul on patsiendil valulik radikulaarne sündroom, millega kaasneb jalgade parees või halvatus, häiritud tundlikkus. Ligikaudu viiendik selgroolüli songaga patsientidest vajab haiguse kirurgilist ravi.

Lümbasakraalses piirkonnas esinevate lülidevaheliste ketaste degeneratiivse iseloomu muutuste esinemisel ilmnevad selgroolüli songa teatud sümptomid. Mõjutatud ketta piirkonnas ilmneb valu, mis muutub treeningu ajal raskemaks. Valu antakse kahjustuse küljest sageli tuharale, reitele ja sääreosale. Patsient tunneb kipitust, samuti tuimust kahjustatud juurte innervatsiooni piirkonnas, jalgades on perioodiliselt nõrkustunne, nende tundlikkus on häiritud. Haiguse arengu protsessis inimesel võivad vaagnaelundite funktsioonid olla häiritud, mille tagajärjel võivad ilmneda defekatsiooni, urineerimise, potentsi probleemid. Tuimus ilmneb perianogenitaalses piirkonnas.

Lülisamba kaelaosa degeneratiivsete muutuste esinemisel ilmneb valu, mis annab käele, õlale. Patsient võib perioodiliselt tunda pearinglust, tal on vererõhk hüppeliselt. Sageli täheldatakse samaaegselt peavalu, pearinglust ja kõrget vererõhku, samas kui nende nähtustega kaasneb ka sõrmede tuimus.

Rindkere lülisamba degeneratiivsete muutuste esinemise korral tunneb inimene sundasendis töötamise ajal songa kohas pidevat valu. Rindkere lülisamba valu kombineeritakse sageli kyphoscoliosis või skolioosiga.

Lülisamba songa diagnostika

Diagnoosi kehtestamiseks kasutavad arstid esialgu kõige lihtsamaid meetodeid: nad rakendavad spetsiaalseid teste haiguse sümptomite tuvastamiseks, kõõluste reflekside kontrollimiseks. Selline kontroll võimaldab teil kindlaks teha, kui palju mõjutab selgroogu. Kuid ilma riistvara diagnostika kasutamata on patsiendil üsna raske kindlaks teha selgroolüli songa olemasolu..

Selle selgroo patoloogia diagnoosimiseks on kõige laialdasemalt kasutatav meetod MRI (magnetresonantstomograafia). Samuti kasutatakse selgroo kanali põikpiltide saamiseks kompuutertomograafiat. Röntgenmeetodi eesmärk on sel juhul välistada luumurdude, kasvajate või nakkushaiguste esinemine. Läbivaatuse tulemuste põhjal määrab arst optimaalse ravi.

Kõige põhjalikum uurimine peab tingimata läbima need patsiendid, kes kaebavad seljavalude üle, mis ilmnesid järgmistel tingimustel ja vastavad järgmistele tunnustele:

• isikul on hiljuti olnud palpeeritavad seljavigastused;
• patsiendil on pidevalt tõusnud kehatemperatuur;
• valu ilmnemine pole liikumisega seotud;
• valulikud aistingud meenutavad elektrilööke;
• valu, mis avaldub seljas, antakse jalgadele, kõhule, suguelunditele;
• seljavalu avaldub järsult pärast söömist, vahekorra ajal, kui patsient on tualettruumis;
• püsiva seljavalu esinemise korral ilmnevad menstruaaltsükli probleemid;
• lamavas asendis on valu intensiivsem; kõndides taandub veidi;
• valu kasvab looduses, see süveneb iga päevaga;
• patsient tunneb jalgade nõrkust, kui kõndimine muutub selle tuntavamaks.

Herniated ketasravi

Sageli taanduvad kõik herniated ketasümptomid iseseisvalt umbes kuus nädalat pärast nende ilmnemist. Pärast seda tekib patsiendil remissiooni seisund..

Ravi kirurgilise sekkumisega kasutatakse eranditult viimase võimalusena, st kui kõik konservatiivse ravi meetodid osutuvad ebaefektiivseteks ja valu sündroomi ei saa eemaldada.

Raviprotsessis on oluline kasutada ka füsioteraapia harjutuste võimalusi: lülisamba songaga patsientide jaoks on välja töötatud spetsiaalne õrnatoimeliste harjutuste komplekt.

Herniated kettaid ravitakse peamiselt konservatiivsete ravimeetodite abil. Niisiis hõlmab lülisamba songa ravi põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite kasutamist. Mõne patsiendi jaoks võivad efektiivsed olla paiksed kortikosteroidid. Kõige sagedamini määrab spetsialist lülivaheliste herniate ravis diklofenaki, indometatsiini, ibuprofeeni. Siiski tuleb meeles pidada, et seedetrakti haiguste all kannatavatele inimestele tuleb neid ravimeid välja kirjutada väga ettevaatlikult. Selle rühma ravimite kasutamise kestus sõltub otseselt sellest, kui tugev on patsiendi valusündroom. Ägeda valu kõrvaldamiseks võite kasutada ka põletikuvastaseid ravimeid geelide ja salvide kujul. Kuid need ei saa alati pillide täielikuks asendajaks..

Mõnel juhul võib arst määrata blokaadi selgroolüli hernias patsientidele. Selle rakendamiseks süstitakse lülisamba songa kõrval asuvasse koesse lidokaiini, novokaiini või muude anesteetikumide lahust..

Oluline on arvestada, et haiguse ägenemise esimestel päevadel ei tohiks mingil juhul massaaži teha. See võib provotseerida lülisamba ebastabiilsust ja halvendada patsiendi seisundit. Massaaž ja füüsilised protseduurid mõjutavad patsiendi seisundit kõige soodsamalt, kui neid rakendatakse umbes 4-6 nädalat pärast songa tekkimist, st taastumisperioodil..

Umbes kuuendal nädalal algab patsiendi hiline taastumisperiood. Kahjustatud roietevaheline ketas hakkab paranema, selg muutub stabiilsemaks. Sellel perioodil, umbes kuue kuu jooksul, peaksite täielikult välistama raske kehalise aktiivsuse, rakendama perioodilisi massaaži ja füüsiliste protseduuride kursusi.

Herniated-kettaga patsientidele on ette nähtud kirurgiline operatsioon neuroloogiliste häirete, samuti valu sündroomi korral, mis on vastupidavad ravimitele ja konservatiivses ravis kasutatavatele meetoditele.

Varem viidi herniated ketaste kirurgiline ravi läbi laminektoomia abil. Tänapäeval võib kirurgilise mikroskoobi kasutamine oluliselt vähendada traume, mis on vajalik kudede juurde pääsemiseks. Mikrokirurgilise meetodi kasutamise võimaluse tõttu saab songa eemaldada oluliselt väiksema trepanakende kaudu. Hernial väljaulatuvust on võimalik eemaldada ka endoskoopilise eemaldamise teel.

Mikrodiskektoomia meetod, see tähendab songa mikrokirurgiline eemaldamine, on eriti tõhus viis lülisambavahelisest hernest vabanemiseks. Selle meetodi kasutamise märgatava eelisena määravad arstid, kas on võimalik eemaldada kõikjal paiknev ja igasuguse tihedusega selgroolüli song. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia abil, komplikatsioonide risk on minimaalne. Pärast sellist operatsiooni viibib patsient haiglas umbes nädala..

Nimmepiirkonna lülisamba lülisamba sümptomid ja ravi: kas aitab midagi muud peale operatsiooni??

Lülisamba nimmeosa on elanike seas kõige levinum lülivaheliste herniate lokaliseerimise tüüp (80%). Patoloogia mõjutab sageli tööealisi inimesi - 25-50 aastat. Valdav enamus patsientidest on patogenees kaugelearenenud osteokondroosi tagajärg, mille tagajärjel lambid ja nimmepiirkonna vahelised kettad lamedamaks muutuvad. Selle kõigega kaasneb põletik, tursed, närvijuurte ja seljaaju mehaaniline kokkusurumine, mis põhjustab kahjustatud närvide ääres kohutavat valu..

Haigus pole mitte ainult psühholoogiliselt üsna kurnav, vaid muudab võimatuks tavaliste, kohati ka elementaarsete füüsiliste ülesannete täitmise. Seega inimese võõrandumine sotsiaalsest, igapäevasest ja professionaalsest tegevusvaldkonnast. Pidades silmas patsientide suurt huvi taastumise vastu, oleme koostanud kasuliku materjali nimme- / lumbosakraalse lülisamba herniate peamiste ravimeetodite kohta ja millist mõju võib neilt tõesti oodata. Traditsiooni kohaselt tutvustame teile kõigepealt haiguse kulgu, eriti haiguse iseärasusi ja staadiume..

Mis on nimmepiirkonna song?

Nimmepiirkonda kuulub 5 selgroolüli (L1, L2, L3, L4, L5), nende vahel on selgroolülide kettad. Iga ketast tähistab fibrokertslaginoosne moodustis, mis koosneb kiulisest ringist (hõivab selgroolüli perifeerset osa) ja tuumast pulposus, mis asub selle rõnga sees. Kiuline element on kiuline sidekude, näiteks kõõlus, mis moodustab rõngaste kujul kihid. Pulpoosne komponent on geelitaolise konsistentsiga kõhrekoe, mis koosneb veest (80%) ja kollageenikiududest.

Üldiselt vastutab lööki neelavate funktsioonide eest ükskõik millise osa, mitte ainult nimmeosa ketas, see tähendab, et see imab ja pehmendab lülisamba koormust füüsilise tegevuse ajal. Samuti säilitab selgroo süsteemi optimaalne paindlikkus ja tugi igal tasandil..

Hern hakkab moodustuma selgroo progresseeruvate degeneratiivsete-düstroofsete protsesside tõttu, mis on mõjutanud mõnda elementi kahe külgneva selgroolüli vahel. Meie puhul tuvastatakse nimmepiirkonna selgroolülide vahel, näiteks luukehade L4 ja L5 vahel, kõige sagedamini selle taseme kahjustused. Samuti on tavaline lokaliseerimine L5-S1, kuid siin on ketas juba mõjutatud viimase nimmelüli ja esimese ristluu vahel.

Haiguse arengut saab hõlbustada ka traumaatiline tegur, kuid etioloogiline alus on endiselt sagedamini degeneratiivne-düstroofiline patoloogia (osteokondroos). Ketta degeneratsioonid moodustuvad raku ainevahetuse halvenemise alusel konkreetses selgroolüli piirkonnas, mille tõttu tal on toitainevaegus. Selle tagajärjel hakkab roietevaheline vooder niiskust kaotama ja muutub õhemaks ning rõngasse moodustuvad praod. Tuuma pulposus liigub rõnga defekti, deformeerides ja eendudes ketast kaugemale anatoomilistest orientiiridest. Lisaks on tegemist rõngakujulise fibrosuse rebendiga, mille kaudu väljub želatiinne fragment - sagedamini seljaaju kanalisse. See on nimmepiirkonna song..

Selgroovaheliste herniate tüübid ja etapid alaseljas

Patogenees klassifitseeritakse tavaliselt tüüpidesse vastavalt lokaliseerimisele, olemusele ja väljaulatuvuse astmele. Fookuse lokaliseerimist saab diagnoosi ajal registreerida ühel või mitmel tasandil korraga:

Nagu me varem mainisime, langeb kõige rohkem juhtumeid kahele viimasele tasemele (umbes 90%). Need piirkonnad kannatavad sagedamini kui teised, kuna need pole mitte ainult väga liikuvad, vaid moodustavad ka selgroo aluse, võttes iga päev suurema osa vertikaalkoormusest..

Selja alaosa selgroogu moodustised, väljaulatuva olemuse järgi, see tähendab deformatsiooni suunas selgroo tsoonide suhtes, on järgmist tüüpi:

• eesmised ulatuvad selgroolülide ette (haruldased ja kliiniliselt soodsad);
• tagumine - suunatud seljaaju kanalile (sagedane ja üks ohtlikumaid, kuna need põhjustavad tugevat neuroloogilist valu ja võivad seljaaju kokku suruda);
• külgmine - ulatub külgsuunas seljaaju kanalist, see tähendab küljelt - paremale või vasakule (ka ohtlikud ja laialt levinud, rikuvad foraminali ava läbivad seljaaju juured);
• Schmorli song - koos nendega surutakse väljaulatuv kõhrekoe külgneva selgroolüli urbsetesse struktuuridesse, mis võib põhjustada luu keha hävimist ja tihendusmurdu (nimmepiirkonna kahjustus on haruldane ja kui see leitakse, on see enamasti L2-L3 piirkonnas).

Schmorli song MRT-l.

Haigus klassifitseeritakse ka selle raskusastme järgi, nimelt selle tekkimise kliinilises staadiumis algusest viimase etapini..

1. Eend, prolapss (1 spl.) - arengu algus, ketta nihkumine on ebaoluline, tavaliselt 1 mm kuni 4 mm. Vaakumfibrosus on hõrenenud, selle kihtidel on väikesed praod. Kuid rõnga tagaosa terviklikkus säilib, seega perifeeriasse nihkunud tuum on endiselt oma piirides..
2. Ekstrusioon (2-3 st.) - lõpuks moodustatud song, reeglina mõõtmetega üle 5 mm. Kiuline velg puruneb, tuum murdub läbi läbiva defekti ja ripub tilgana selgroolüli ruumi, hoides seda pikisuunalise sideme kaudu. Sõltuvalt nõtke suurusest, mis võib ulatuda 12-15 mm-ni, varieerub erinevatel inimestel väljapressimine keskmise (5-8 mm) kuni raske (9 mm või rohkem).
3. Sequestration (4 spl.) - kriitiline aste, millega kaasneb tuuma longus elemendi killustumine. Ketta ja tuuma küljest eraldunud kõhreline fragment (sekvestreerumine) siseneb lülisambakanalisse võimaliku rändega mööda selgroosüsteemi anatoomilisi laiendusi. Sequestreerimisele võib eelneda mis tahes väljapressimise etapp; kõrgeimas ohus on inimesed, kelle moodustumine on suurem kui 8 mm. Sekvestreerimisetapp on täis halvatust ja raskeid autoimmuunseid reaktsioone, 80–90% juhtudest põhjustab puue.

Selgroolüli song lumbosakraalsetes segmentides ükskõik millises etapis on võimeline kahjustama nii lihasluukonna kui ka siseorganeid. Selles piirkonnas kulgevaid neurovaskulaarseid moodustisi võib deformeerunud ketas ärritada, pigistada isegi väljaulatuvuse etapis.

Nimmepiirkonna song sümptomid ja valud

Esimesed valud arengu algfaasis on suuresti tingitud valu retseptorite ärritusest ja erutusest, mis tarnitakse koos renaluse fibrosuse väliskihtidega. Rõnga nociretseptoritest saadud impulsid kanduvad seljaaju mööda sinuvertebralnärvi harudest, mis põhjustab refleksiivselt alaselja lihasspasme ja kahjustatud osa immobiliseerimist.

Sanogeneetilised (kaitsvad) mehhanismid tulevikus, patoloogia edenedes, asendatakse külgneva selgroo juure ja vastava närvisõlme songa otsese kahjustusega. See tähendab, et juba on põletik, tursed, konkreetselt selgroo närvide mehaaniline kokkusurumine alaseljas. Kliiniline pilt põhjustab radikulopaatiat koos väljendunud valusündroomiga.

Haiguse sümptomid võivad põhjustada pidevat ebamugavust, mõnikord talumatut. Mõnel patsiendil ilmneb see aeg-ajalt tolerantsemas manifestatsioonis. Haigusele tüüpilised nähud on:

• alaselja valu koos valu ühe alajäsemega (aistingud jalas on tavaliselt rohkem väljendunud);
• ühepoolne valu ühes tuharas ja sellega seotud jalas (samal ajal parempoolset ja vasakpoolset valu praktiliselt ei esine);
• valulik sündroom, mis ilmneb alaseljas või tuharatsoonis, siis levib piki sakraalse plexuse närvi reie, sääre, jala külge;
• alajäseme, reide, kubeme, tuharate paresteesia (tuimus, kipitus jne);
• suurenenud paresteesia ja valu sümptomid püstises asendis, füüsilise aktiivsusega, istudes;
• alaselja liikumisulatuse vähenemine, kõndimisraskused, nõrkus jalas (ujuva jala sündroom), suutmatus varbad üles tõsta või liigutada;
• kehahoia rikkumine valu ja blokeerimise tunde tõttu seljas, hakkab patsient seetõttu tugevalt leppima;
• autonoomsed häired alaselja ja jalgade naha kahvatusena, valgete või punaste laikude ilmumine nendes piirkondades;
• kaugelearenenud juhtudel - kuse- ja / või fekaalipidamatus, püsiv jalgade tundlikkuse langus (halvatus on võimalik).

Valu tunnused viimastes staadiumides on reeglina terava põletava ja / või tulistava iseloomuga, kiiritades kahjustuse all asuvatesse tsoonidesse. Algstaadiumis annab song tavaliselt vahelduva tuima ja valutava alaseljavalu.

Nimmediagnostika

Diagnoosimiseks kasutatakse neuroloogilisi teste ja instrumentaalseid uurimismeetodeid. Neuroloogilise seisundi testimist teostab neuroloog, ortopeed või neurokirurg. Esialgsel läbivaatusel võib spetsialist kahtlustada nimmepiirkonna songa olemasolu, tuginedes lihaste tugevust ja kõõluste reflekse hindavate testide tulemustele. Diagnoosi kinnitamiseks saadetakse patsiendile MSCT või MRI uuring.

Mõnikord eelneb CT / MRI-le röntgenograafia, mis võimaldab teil tuvastada luukoe struktuurimuutusi ja patoloogiale omast lülisamba ahenemist. Kuid röntgen ei visualiseeri ketast ennast, seljaaju, pehmete kudedega seotud neurovaskulaarseid koosseise. Seetõttu saab radiograafiat kasutada ainult uurimise esimeses etapis. Ta selgitab, kas selgroolülides on struktuurseid ja positsioonilisi kõrvalekaldeid ning kas on vaja patsienti täiendavalt uurida informatiivsemate kuvamismeetodite abil.

Magnetresonantstomograafial on diagnostikas suurim kliiniline väärtus. MRI määrab kvalitatiivselt ketaste seisundi, aga ka:

• lokaliseerimine, olemus, punnide suurus;
• anumuse fibrosuse rebendid;
• tuuma pulposuse dislokatsiooni aste;
• seljaaju kokkusurumise ja närviganglionide kokkusurumise fakt;
• selgroo kanali laius;
• tasuta sekvestreerimine;
• verevarustuse talitlushäired;
• kõik kaasnevad patoloogiad uuritud lihaskonna piirkonnas.

Kui MRT-d ei ole võimalik läbi viia, võib patsiendil soovitada kasutada multispiraalset CT-skannimist - nimmepiirkonna mitmekordse skaneerimisega röntgenikiirte abil. Kuid mis tahes vormis tehtud CT on halvem kui MRT võime diagnoosi usaldusväärsuses, kliinilisel pildil saadud teabe koguses ja patsiendi tervise ohutuses..

Tõde nimmeketta herniaalse ravi kohta

Kas ravimid aitavad?

Kohalikuks ja sisemiseks kasutamiseks mõeldud ravimitest, mida laialdaselt kasutatakse valu ravimisel nimmepiirkonnas, on teada:

• traditsioonilised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Diklofenak, Indometatsiin jne) - jah, need on tõhusad, kuid leevendavad valu ja põletikku rohkem 1-2 spl. diagnoosimine;
• võimsad valuvaigistid (Ketorolac, Ketonal jne) - on ette nähtud tugeva ja pikaajalise valu korral 2–3 spl., efektiivsust hinnatakse 50/50 (pärast ravi lõpetamist taastub piin tavaliselt);
• opioidravimid (Tramadool jne) - määratakse lühikeseks ajaks ainult kõige raskematele patsientidele, kellel on operatsiooni ettevalmistamise ajal kohutav ja väljakannatamatu valu;
• glükokortikoidhormoonide või lidokaiini süstid selgroogu - selliseid ummistusi kasutatakse harvadel juhtudel, kui valu ägenemine on väljakannatamatu, ja tavalised MSPVA-d ei toimi (selline kliinik nõuab kiiremas korras operatsiooni).

Mis tahes anesteetilisi ravimeid, mida võetakse, ei saa pikka aega kasutada, kuna neil on negatiivne mõju seedetrakti, neerude, maksa, südame ja veresoonte ning vereloomesüsteemile. Kohalikud salvide kujul olevad preparaadid on õrnemad, kuid neil pole piisavalt tungimisvõimet, et põletikulist seljaajunärvi tavaliselt rahustada.

Patsiendil on kulukas elada ainult ravimitest, hoides vajadusel ära operatsiooni. See on ummik, mis tingib progresseeruva songa, närvikoe pöördumatu atroofia ja täiendavate meditsiiniliste probleemide tõttu paratamatult puude. Tuleb öelda, et ravimite kontrollimatu kasutamine tekitab sõltuvust ja mõnel juhul täielikku mõju puudumist.

Sageli määravad arstid patsientidele ravimeid kondroprotektorite seeriast. Chondroprotektorid parandavad ketaste kõhre toitumist, kuid jällegi, kui ketas pole veel kriitiliselt deformeerunud. Seetõttu on kondroprotektiivsed ained soovitatav isoleeritud osteokondroosi või selgroolüli L-ketaste eendite korral, muudel juhtudel need ei toimi.

Võimlemisharjutuste mõju

Kas songa saab konkreetsete nimmeharjutustega kontrolli all hoida? Jõusaaliharjutused peavad olema kasulikud kogenud rehabilitatsiooniterapeudil, kes hoiab käes teie MRT-uuringut ja on täielikult kursis teie füüsilise seisundi ja tervisega. Esimene kuur tuleks läbi viia treeningravi tegeva arsti valvsa valve all. Võimlemisvõimlemise imetreeningu enesetestimine Internetist on täis herniaalse massi suurenemist ja / või nihutamist ohtlikku tsooni koos neuroloogilise defitsiidi suurenemisega.

Igale patsiendile individuaalselt välja töötatud võimlemisharjutuste kasulik mõju on kahjustatud piirkonna vereringe aktiveerimine, lihaste tugevdamine ja mahalaadimine, selgroolülide sirgendamine ja selgroolüli suurendamine. Regulaarne, hästi planeeritud koolitus aitab vähendada ägenemiste sagedust ja parandada motoorseid võimeid. Treeningravi heaks täienduseks on ujumise ja vesivõimlemise arsti-juhendaja juhendamisel basseinis toimuvad tunnid..

Kuid ägedal perioodil on vastunäidustatud tegeleda, kuni puhkeseisund ja ravimid kõrvaldavad ägenemise nähud. Lisaks võib füüsiline mõju (eriti veojõud) alaseljale, millel on suured herniad (> 8 mm), isegi raviotstarbel, rohkem kahju kui kasu. Seetõttu rõhutavad eksperdid, et sellised patsiendid peavad kõigepealt võimalikult kiiresti songaga hakkama saama ja alles pärast seda tegelema lihasluukonna ja kesknärvisüsteemi produktiivse taastamisega füsioteraapia harjutuste abil..

Massaaži mõju

Massaažitaktikad on suunatud kudede trofismi parandamisele (verevoolu ja lümfide äravoolu suurendamisele, rakkude varustamiseks toidu ja hapnikuga), lihaspingete leevendamisele, atroofia ennetamisele ja lülisamba ketaste rõhu vähendamisele. Ägedate haigusperioodide ajal on keelatud nendega pöörduda, nagu ka treeningravi korral. Massaaži ja manuaalseid protseduure viib läbi rangelt vastavalt "neuroloogia-ortopeedia" spetsialisti kõrgetasemelistele näidustustele, kuna hernias on erinevaid.

Igasugust refleksoloogiat tuleks läbi viia väga hoolikalt ja professionaalselt, ilma tõmblemise, keerdumise, selgroo liigse surveta, et mitte kahjustada veelgi nõrka ketast ja mitte juhtida eendit vales suunas. Samal põhjusel on ebasoovitav kasutada songa ümberpaigutamiseks igasuguseid taktikaid, mõju võib olla täiesti vastupidine.

Selle piirkonna massaažil on palju vastunäidustusi: mahulised punnid (3 spl.), Sekvestreerumine, hüpertensioon, neeruhaigus jne. Massaažitehnikaid, kui need pole vastunäidustatud, tuleks käsitleda eranditult ravi põhiprotsessi kontekstis ja mitte ainsa ravina. Massaaž, manuaalteraapia ei ole imerohi, nad ei ravi song ilma operatsioonita, kuid need võivad olla väga kasulikud just noorele noorele noorele tekkivale songale. Massaažil on hindamatu kasu lülisamba taastamisel pärast operatsiooni..

Nimmefüsioteraapia

Füsioteraapia seansid on ennetava ravi üks põhielemente. Füsioteraapia ei too kaasa täielikku taastumist, samuti pole nende võimuses fibrokertslaglaarse roietevahelise limaskesta hävitamise tagasipööramine. Kuid füsioteraapia abil on fibrokertilaginoossete ja luude degeneratsioonide progresseerumise peatamine nimmepiirkonna projektsioonis üsna saavutatav. Remissioon saavutatakse kahjustatud ketta ümbruse ödeemi vähendamise, hea vereringe taastamise ja lihaste hüpertoonia leevendamise kaudu.

Elektro- ja fonoforees, magnetravi, pulsiteraapia, ultraheli, laserravi, elektromüostimulatsioon on standardsed protseduurid, mida soovitatakse teatud kombinatsioonis sellise diagnoosiga inimestele. Kui palju patsiente on nad aidanud valusaid sümptomeid vähendada või täielikult kaotada? Statistika on pettumus. Ainult 50% inimestest on pärast nimmeosa füsioteraapia täielikke kursusi märgatavat ja püsivat leevendust.

Umbes 10% juhtudest ei paranda ega halvenda füsioteraapia heaolu. Ja koguni 40% inimestest kannatab füsioteraapia all täielik fiasko, kurdavad valu alguse ja intensiivistumise üle. Asi on selles, et füsioteraapia meetodid põhinevad enamasti pehmete kudede sügava kuumutamise või elektrilise neuromuskulaarse stimulatsiooni põhimõtetel. Sellised füsiomanipulatsioonid võivad aidata mitte kaasa elimineerimisele, vaid vastupidi, põletikulise närvitüve turse suurenemisele, mis kutsub esile valulike sümptomite suurenemise.

Lülisamba lülisamba komplikatsioonid ja tagajärjed

Ebaõige ja enneaegse raviga lülisamba nimme-, lumbosakraalne song põhjustab vaagnaelundite, alajäsemete lihaste innervatsiooni rikkumist, neuroloogilise defitsiidi suurenemist. Kõige õnnetum tagajärg, sagedamini 3-4 spl., On cauda equina sündroom, mis avaldub:

• valulik intensiivne radikulaarne valu;
• jalgade perifeerne halvatus või parees, kus ülekaal on distaalsetes piirkondades;
• igat tüüpi tundlikkuse ja reflekside kadumine alajäsemetes ja perineumis;
• sigmoidi ja pärasoole, kuseteede, meeste ja naiste reproduktiivsüsteemi funktsioonide rasked häired (fekaalipidamatus, kontrollimatu urineerimine, impotentsus, viljatus jne).

Kui leitakse vähemalt üks loetletud Cauda equina kahjustuste tunnustest, vajab patsient võimalikult kiiresti neurokirurgilist ravi. Ükski konservatiivne taktika ei päästa sel juhul teid! Närvilise innervatsiooni ja funktsionaalsete häirete taastamise prognoos sõltub täielikult sellest, kui palju aega on sündroomi algusest operatsioonini möödunud..

Järeldus

Anumuse fibrosuse terviklikkust on võimalik taastada ja moodustatud songa suurust vähendada konservatiivse ravitaktika abil. Nimmepiirkonna herniaside sümptomeid on edasijõudnutele raske konservatiivselt juhtida, kuna valuliku seisundi allikas püsib. Tegelikult pole ühtegi patsienti, kes nii tõsise diagnoosi korral vabaneks song ja selle tagajärgedest ilma operatsioonita.

Mittekirurgilist lähenemist saab õigustada ainult varases staadiumis, kui deformatsioon on ebaoluline ja pole veel viinud ketta sidekoe kiudude rebenemiseni, närvilõpmete kahjustuseni. Ainult algvormi abil on võimalik saavutada stabiilne remissioon tänu jätkuvale kompleksravile regulaarsete ravikuuridega kogu elu jooksul. Teisisõnu annab konservatiivne ravi vereringe ja ainevahetuse stimuleerimise tõttu toetava profülaktilise efekti, mis aeglustab hävitamisprotsesse ja hoiab ära eendi ülemineku ekstrusioonile..

Eelviimases ja viimases etapis kaotavad konservatiivsed meetodid oma asjakohasuse. Nii palju kui keegi sooviks, ei suuda nad songa tagasi tõmmata, sekvestratsiooni lahustada ega rebenenud rõngast tervendada. Sellega seoses on kõik mittekirurgilised meetodid jõuetud. Hilisemates etappides on maksimaalne, mida nad saavad aidata, valu sündroomi intensiivsuse vähendamiseks. Ja isegi siis, nagu näitab praktiline kogemus, üksikjuhtudel.

järeldused

• Konservatiivne teraapia ei saa olla kirurgilise sekkumise alternatiiv, kuna see ei kõrvalda song, vaid omab ainult sümptomaatilist toimet.
• Kliiniliste vaatluste kohaselt on vähemalt 40% konservatiivse ravi saanud patsientide tulemused ebarahuldavad. Pärast 6–12 kuud opereeritakse neid eelmise ravi ebaefektiivsuse või tekkinud tüsistuste tõttu.
• 3. ja 4. etapi haiguse korral on näidustatud operatsioon (mikrodiskektoomia, endoskoopia). 4. etapis on seljaaju ja närvikimpude pöördumatute kahjustuste ohu tõttu sekvesteerimisega hädaolukorras ette nähtud operatsioon ketta sekvesteerimise eemaldamiseks ja korrigeerimiseks..
• Kui mitteinvasiivne lähenemine on 1-2 spl. patoloogia 6 kuu jooksul ei ole olnud edukas võitluses valu või MRI progresseerumisega, on soovitatav kaaluda minimaalselt invasiivset songa eemaldamise meetodit (endoskoopia, nukleoplastika).

Tundlikkuse kaotuse sümptomite ilmnemine on halb märk, mis näitab paraplegia tekkimist lähitulevikus. Halvatuse näol dramaatilise tulemuse vältimiseks, millest kirurgia ei päästa, on oluline teha piiratud aja jooksul neurokirurgiline operatsioon.