Kuidas mõjutab luustiku skaneerimine keha?

Tavaliste meditsiiniseadmete abil pole alati võimalik inimese luustiku seisundit uurida. Raske diagnostika korral kasutatakse spetsiaalset tehnikat - osteostsintigraafiat (OSG). Radioaktiivsete ainete abil viiakse läbi skeleti luude diagnostiline uuring patoloogia tuvastamiseks. Oluline on teada, kuidas radionukliidid mõjutavad keha ja kas see uurimine on inimestele ohtlik.

Sisu

Mis on luu stsintigraafia

Luustsintigraafia on luukoe kiirguskontrolli meetod. Diagnostika toimub spetsiaalse radioloogilise seadme - gammatomograafi (gammakaamera) abil.

Skeleti skaneerimine tehakse hommikul. See kestab umbes tund. Patsiendi kehasse süstitakse intravenoosselt spetsiaalne radioaktiivne indikaator.

Radiofarmatseutilisi aineid viib vereringe läbi kogu keha mitme tunni jooksul. Radioaktiivsed ained kogunevad luustiku neisse osadesse, mida mõjutavad pahaloomulised moodustised, ja neid hävitavad ka kudedes toimuvad degeneratiivsed protsessid. Enamikku ainest leidub suurenenud verevarustuse või kiirendatud osteosünteesi piirkondades.

Sellel teemal

Mis vahe on histoloogial ja tsütoloogial?

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 4. detsember 2019.

Gamma-tomograafi abil tehakse skeleti luudest pilte, mis näitavad indikaatori aktiivsust ja luukoe rakkude toimimist. Kui mõni piirkond ei ima radioaktiivset ainet, näeb see pildil välja nagu tume laik. See tähendab, et selles piirkonnas on halb vereringe või on vähkkasvaja. Liiga heledad laigud viitavad luumurrule, artriidile, infektsioonile, vähile.

  • Uurige seletamatu luuvalu põhjust
  • diagnoosida lülisamba haigusi;
  • ära tundma varases staadiumis septiline artriit, osteomüeliit;
  • uurige vereringet kahjustatud luustiku piirkonnas;
  • tuvastada luukoe kahjustused (praod, killud, luumurrud);
  • skaneerige veresoonte täitmise aste tuvastatud patoloogiaga piirkondades;
  • tuvastada metastaasid;
  • kontrollida pahaloomuliste protsesside teket piimanäärmes, eesnäärmes, kopsudes koos müeloomi ja metastaasidega luukoesse.

Luukoes onkoloogiliste protsesside tuvastamiseks kasutatakse osteostsintigraafiat. Selle uurimise abil saate metastaase jälgida leviku varases staadiumis. OSG näitab skeleti patoloogiliste muutuste esinemist ja aitab näha vereringe tunnuseid kahjustatud piirkonnas.

Lisaks luude skaneerimisele saate OSG abil uurida ka siseorganite seisundit. Sel juhul süstitakse patsiendile spetsiaalseid indikaatoreid, mis erinevad luukoe diagnoosimiseks kasutatavatest näitajatest..

Osteostsintigraafia viiakse läbi siis, kui peate luu- ja lihaskonna süsteemi täielikult uurima. Skaneerimise tehnikaid on mitu. Igaüks neist aitab tuvastada skeleti patoloogiaid.

  • kolmefaasiline;
  • kolmefaasiline segmentaalne;
  • kogu keha skaneerimine.
Sellel teemal

BRAF-i mutatsioon

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 17. oktoober 2019.

Luu uurimine võib olla kolmefaasiline. See viiakse läbi 3 etapis. Esiteks viiakse kehasse radioaktiivne aine. Viie minuti pärast jälgige, kuidas see jaotub vereringesüsteemi kaudu. 3 tundi pärast ravimi manustamist algab 3. etapp, kui skannitakse radioaktiivse indikaatori aktiivsus.

Kolmefaasiline segmentaalne OSG on kolmefaasilise skaneerimise tüüp, mille käigus uuritakse mõnda luustiku osa. Kogu keha skaneerimisel saadakse kujutised alles 3 tundi pärast radioaktiivse aine allaneelamist.

Näidustused

Luustsintigraafia saamine võtab mõjuva põhjuse. Skeleti stsintigraafia on ette nähtud, kui on tõsiseid põhjusi eeldada, et inimese kehas toimuvad onkoloogilised protsessid..

Muud instrumendid ei suuda vähki liiga vara avastada. OSG näidustused põhinevad kasvaja markerite pisut suurenenud näidustustel, sellistel juhtudel on põhjust eeldada, et patsiendil on pahaloomuline kasvaja või metastaasid.

Skaneerimine OSG-ga kuvatakse sellistel juhtudel:

  • tuvastada metastaasid ja näha luukoe seisundit;
  • ära tundma primaarse luukasvaja;
  • nägema luupõletikku;
  • hinnata pahaloomulise protsessi arengut ja leviku astet;
  • vaadake, millised piirkonnad on põletikulised ja millistes on alanud degeneratiivsed muutused;
  • hinnata konsolideerimisprotsesse luumurdude korral;
  • näha Paget'i haiguse staadiume;
  • keemia- või kiiritusravi ajal jälgige kasvaja ja metastaaside seisundit.

Mis on luu stsintigraafia ja kus seda teha saab?

Osteostsintigraafia on diagnostiline uuring, mis võimaldab hinnata inimese luukoe, teha kindlaks patoloogiliste muutuste või kahjustuste olemasolu neis. Osteostsintigraafia põhiprintsiip on süstida inimkehasse spetsiaalseid radioisotoopide (radiofarmatseutiliste ühenditega) preparaate, mis on võimelised tekitama inimestele kahjutut kiirgust ja on võimelised salvestama ja hindama inimese luustiku seisundit.

Lisaks põhineb osteostsintigraafia põhimõttel, et kõik radioisotoobid on troopilised luustruktuuridele ja ladestuvad neisse. Seetõttu on radioisotoopide ravimite kasutamine koos võimalusega kiiresti kehast välja viia (kuni 48 tundi) ja tekitada kehale kahjutut kiirgust, mis seejärel salvestatakse spetsiaalsete kaamerate abil ja sellest on saanud luu stsintigraafia peamine tehnika..

Luu stsintigraafia kasutamise näidustused

Reeglina võib luu stsintigraafiat välja kirjutada paljude haiguste jaoks, mis esinevad peamiselt luukoes või mõjutavad seda mõne sekundaarse protsessi tagajärjel.

Kõige tavalisemad neist on:

  1. Luustruktuure mõjutavate onkoloogiliste seisundite kategooria. Selle näidustuste kategooria eraldi ja äärmiselt oluline põhjus on muude onkoloogiliste haiguste luumetastaasid;
  2. Osteomüeliit;
  3. Rahhiidi ilmingute diagnostika;
  4. Luumurdude astme hindamine;
  5. Onkoloogiliste protsesside, eriti luukoe primaarsete kasvajakahjustuste ravi efektiivsuse hindamine;
  6. Paget'i tõve düstroofsete luukahjustuste diagnoosimine.

Vastunäidustused

Tulenevalt asjaolust, et luustsintigraafia on uuring, mille kasutamisel kasutatakse spetsiaalseid radioisotoopide ravimeid, on olemas vastunäidustuste loetelu, mille korral seda uuringut ei tehta või lükatakse teatud ajaks edasi.

Sellised vastunäidustused on:

  • Rasedus (eriti esimesel trimestril). Luukoe skaneerimiseks kasutatavad radiofarmatseutilised ravimid võivad häirida lootekoe normaalset arengut, mis põhjustab lisaks mitmesuguste deformatsioonide ja vigastuste teket. Seetõttu rasedate naiste stsintigraafiat (nagu ka kõiki muid radioisotoopide uuringuid) praktiliselt ei kasutata..
  • Imetamine. Radioisotoopide ravimitel on võime siseneda rinnapiima ja seetõttu on osteostsintigraafia määramisel imetavatele naistele soovitatav laps viia kunstlikule toitmisele protseduuri päeval ja 3 päeva jooksul pärast seda, kuna sel perioodil eemaldatakse radiofarmatseutilised ravimid täielikult. naise keha.
  • Kalduvus allergilistele reaktsioonidele, samuti kaasnevad haigused allergilise komponendiga (näiteks bronhiaalastma jne). Radiofarmatseutilise preparaadi manustamine kõrge allergilise seisundiga patsiendile võib põhjustada anafülaktilist šokki. Sellega seoses on enne protseduuri alustamist vaja hoolikalt koguda patsiendi allergiline ajalugu ja välja selgitada, kas tal on ravimite suhtes allergilisi reaktsioone või mitte..

Kuidas toimub luu stsintigraafia??

Luustruktuuride radioisotoopide uuringu esimene etapp on radiofarmatseutilise aine sisseviimine patsiendi kehasse. See ravim sisaldab kiirgust tootvat isotoopi, mis salvestatakse skaneeriva masina ekraanile. Radiofarmatseutiline ravim manustatakse tavaliselt intravenoosselt. See on vajalik selle levimiseks vereringes ja seejärel uuritavatesse struktuuridesse..

Pärast radioisotoobi preparaadi akumuleerumist luukoes hinnatakse nende akumulatsiooni taset spetsiaalse aparaadi abil, mis on võimeline registreerima radioisotoopide tekitatavat kiirgust ja hindama selle taset.

Sõltuvalt vajadusest kasutatakse mitut tüüpi luutsintigraafiat:

  • Täielik kolmefaasiline;
  • Luustruktuuride staatiline skaneerimine;

Etapid

Reeglina viiakse luukoe radioisotoopse skaneerimine läbi kolmes etapis. See võimaldab põhjalikku diagnoosi ja hiljem koguda patoloogilise protsessi üksikasjalikku pilti.

Eristatakse luutsintigraafia järgmisi etappe:

  1. Verevoolu hindamise etapp;
  2. Vere täitmise hindamine
  3. Skeleti luude analüüs.

Verevoolu hinnatakse kohe pärast radioisotoobi preparaadi süstimist, mille jaoks skaneerimisseadme detektor paigaldatakse otse uuritava ala kohale ja esimese 60 sekundi jooksul võetakse umbes 20 kaadrit..

Seda etappi nimetatakse ka dünaamiliseks luu stsintigraafiaks, kuna just see registreerib radiofarmatseutiliste ravimite kiirgus nende levimise ajal koos luustruktuuride kaudu toimuva verevooluga, mis võimaldab skaneeritud piirkonnas hinnata vereringesüsteemi..

Pärast verevoolu hindamist hakkavad nad hindama veresoonte täitumist veres (vere täitmise 2. faas või staadium) ja seejärel, pärast 2–3 tundi pärast radioisotoopse ravimi süstimist ja põie tühjendamist, hinnatakse luustruktuure. Vere täitmise ja luukoe skaneerimise hindamine kuulub osteostsintigraafia staatilisse tüüpi, kuna nende abil hinnatakse radioisotoopide akumuleerimise olemust ja taset.

Luustsintigraafia tulemuste hindamise kriteeriumid

Luutsintigraafia tulemusi hinnatakse järgmiste kriteeriumide alusel:

  • Radioisotoopide akumuleerumise tase luukoes;
  • Metastaatiliste protsesside olemasolu / puudumine;
  • Radiofarmatseutiliselt saadud impulside arvu suhe kavandatud kahjustuses tervete struktuuridega;

Visuaalselt on luu stsintigraafia mis tahes patoloogiliste ilmingute korral iseloomulik "külma" ja "kuuma" kolde välimus. Need kolded on vaid peegeldavad radiofarmatseutilise aine kuhjumise kvaliteeti luustruktuurides..

"Külm fookus" osutab reeglina luukoe düstroofsetele muutustele ja võib olla märk osteoporoosist ja mis tahes protsessidest, millega kaasneb osteodestruktsioon. "Kuum fookus" on luurakkude suurenenud aktiivsuse märk ja võib rääkida näiteks onkoloogilistest või metastaatilistest protsessid.

Diagnostilise protseduuri ettevalmistamine

Luustsintigraafia ei vaja selle jaoks spetsiaalseid ettevalmistusmeetodeid. Protseduuri päeval lubatakse patsientidele tavalist sööki. Samuti ei ole keelatud pidevalt võtta ravimeid, mida patsiendid võtavad kaasuvate haiguste raviks..

Kui on vaja diagnostikat?

Luu stsintigraafia on reeglina uurimistöö "kuldstandard" primaarsete või sekundaarsete (metastaatiliste) kasvajakahjustuste kahtluste korral ning luustruktuuride tõenäoliste metastaatiliste protsesside diagnoosimine nende skaneerimise põhjuste hulgas võtab juhtiva positsiooni.

Seetõttu on luutsintigraafia onkoloogilises praktikas laialt levinud ja see on vajalik järgmiste onkoloogiliste kahjustuste kinnitamiseks:

  1. Rinnavähi, eesnäärmevähi, kopsuvähi, lümfoomi luumetastaasid;
  2. Hulgimüeloom;
  3. Osteosarkoomid;
  4. Ewingi sarkoom.

Lisaks luukoe tõenäoliste onkoloogiliste kahjustuste diagnoosimisele on luustsintigraafia vajalik ka erinevate põletikuliste luukahjustuste diagnoosimismeetodiks, kus nende kõige levinumad põhjused on:

  1. Osteomüeliit (eriti äge hematogeenne);
  2. Septiline artriit.

Protseduuri eelised ja puudused

Osteostsintigraafia peamine eelis on see, et seda tüüpi uurimine võimaldab hinnata onkoloogiliste protsesside kõige varjatumate ilmingute olemasolu või puudumist, teha kindlaks osteoporoosi olemasolu või puudumine ning luutiheduse kõikumiste piirkonnad.

See meetod on ka praktiliselt valutu, välja arvatud radiofarmatseutilise preparaadi otsene süstimine, mis kutselise meditsiinitöötaja poolt läbi viies ei põhjusta samuti tajutavat valu..

Selle protseduuri ainsaks puuduseks on see, et luustsintigraafiat ei saa teha rasedatele, samuti inimestele, kellel on allergia ravimite vastu. Lisaks on radiofarmatseutilistel ravimitel võime genereerida uuringu jaoks vajalikku kiirgust ega oma tugevat mõju tervele kehale..

Kuid teave radiatsiooni olemasolu kohta, ehkki ebaoluline, võib patsiendil endal ärevust tekitada, seetõttu soovitatakse igal patsiendil enne luustsintigraafia tegemist rääkida igale patsiendile selle uuringu põhimõtetest ja sellest, et kiirguse mõju organismile puudub..

Kust saate diagnoosi panna?

Luustsintigraafia nõuab spetsiaalset meditsiinivarustust, samuti ruume süstitud radiofarmatseutiliste ravimite isotoopse aktiivsuse tõttu.

Seetõttu tegelevad luukoe radioisotoopide uurimisega reeglina radioisotoopide uurimise ja kiiritusmeditsiini spetsialiseeritud instituudid, suured onkoloogilised keskused. Osteostsintigraafiat saavad läbi viia ka diagnostilised keskused ja piirkondlikud traumapolikliinikud..

Kulu

Luustruktuuride radioisotoopide skaneerimise hinnapoliitika sõltub reeglina kliinikust, kus see uuring läbi viiakse, skannimiseks kasutatava radiofarmatseutilise preparaadi maksumusest ja skannimise vajalikust kogusest. Osteostsintigraafia keskmine maksumus on vahemikus 3 kuni 5 tuhat rubla.

Niisiis, kogu lihasluukonna radioisotoopide skaneerimise hind on 4 kuni 5 tuhat rubla ja mis tahes konkreetse piirkonna uurimine võib maksta 2 kuni 3 tuhat rubla. Ka täieõiguslik luutsintigraafia, mis viiakse läbi kolmes etapis, maksab tavaliselt vahemikus 4,5 kuni 5000 rubla..

Mis on skeleti stsintigraafia

Skeletiluu stsintigraafia või luustsintigraafia on tuumameditsiini edasijõudnutele põhineva radionukliididiagnostika väga informatiivne meetod. See tehnika põhineb radionukliidide võimel lugeda gammakiirgust ja edastada teavet kehast. See on peamine erinevus stsintigraafia ja röntgenikiirguse vahel, kus keha läbiv kiirgus tekib väljaspool seda..

Sellise diagnostika abil uuritakse paljusid organeid ja süsteeme. Meetodi aluseks on markeriga tähistatud radiofarmatseutiline ravim, mis keha sees edastab signaali gammakaamerale. Lisaks töödeldakse teavet spetsiaalse programmi abil arvutis ja projitseeritakse monitorile uuritud objekti (süsteem, organ) kahemõõtmelise pildi kujul.

Radiofarmatseutiline ravim on radionukliidi ja ravimi kombinatsioon, mis vastab kavandatud uuringu alale. Skeleti luude stsintigraafia korral tähistab meditsiiniline komponent luupreparaati. Saadud aine sisestamine patsiendile viiakse läbi intravenoosse süstimise teel. Verevool toimetab radiofarmatseutilise aine soovitud kehapiirkonda, kust teave pärineb.

Eelisõiguse aspektid

Osteostsintigraafia peamised eelised seisnevad selliste patoloogiliste protsesside üksikasjalikus visualiseerimises kehas, mida muud diagnostilised meetodid ei suuda salvestada. Uuring võimaldab hinnata luude seisundit ja funktsionaalseid muutusi rakuliste ja molekulaarsete kahjustuste osas, mitte ainult füüsikalise ja anatoomilise iseloomuga kõrvalekallete "nägemiseks"..

Lisaks on skeleti stsintigraafial järgmised eelised:

  • radioaktiivse aine annus ei põhjusta keha võimaliku kokkupuute seisukohast patsiendile ohtu;
  • uuring näitab luude onkoloogilisi protsesse varases staadiumis, kui radiograafia neid veel ei visualiseeri;
  • näitajate matemaatilise arvutamise abil on võimalik kindlaks teha metastaaside esinemissagedus vähi korral ja teha asjakohane prognoos;
  • keha kokkupuutel radionukliidiga esinevad kõrvaltoimed on haruldased;
  • diagnostikal on võimalus uurida kogu luustikku ühe seansi jooksul.

Pikaajalist spetsiaalset ettevalmistust eksamiks ei pakuta.

Luustsintigraafia võimalused

Stsintigrammide (piltide) seeria põhjal saab radioloog kindlaks teha järgmised skeleti patoloogilised muutused keha luustikus:

  • luumetastaaside esinemine, kui patsiendil on varem diagnoositud mõne organi vähk;
  • tuumorihaigus, mis on lokaliseeritud luuüdis, mõjutades plasma vererakke (müeloom);
  • luude väikesed mehaanilised ja muud kahjustused (trauma);
  • põletikulise iseloomuga luuhaigused (osteomüeliit, artriit jne);
  • valu põhjus liigestes, jäsemete luudes, selgroos;
  • implanteeritud liigeste ja liigeseproteeside seisund;
  • luusüsteemi onkoloogiliste haiguste ravi dünaamika.

Ametisse nimetamine

Skeleti stsintigraafia määrab tavaliselt reumatoloog või onkoloog. Radionukliidi uurimise näidustused:

  • luude keerulised murrud (killustatud, ümberasustatud, avatud külgnevate pehmete kudede kahjustustega);
  • luukoe struktuuri ja ainevahetuse rikkumine selle uuendamise puuduste tõttu (Paget'i tõbi);
  • luuvähi ja metastaaside arengu eeldus;
  • regulaarne valu jäsemete, vaagna, selgroo luudes, mille põhjust ei saa röntgenpildil kindlaks teha;
  • vajadus kontrollida varem diagnoositud haiguste ravi;
  • põletikuliste või nakkuslike protsesside kahtlus luustruktuuris.

Vastunäidustused

Vaatamata ohutusele protseduuri ei tehta, kui patsiendil on rasked allergilised reaktsioonid või äge südamepuudulikkus. Suhtelised (suhtelised) vastunäidustused on:

  • perinataalne periood naistel. Radioaktiivsete isotoopide teratogeense (kahjuliku välise) mõju tõttu lootele. Eksam on lubatud ainult elulistel põhjustel.
  • imetamise periood. Kuna radionukliidid mõjutavad piima koostist, peaksite ajutiselt lõpetama lapse imetamise ja piima ekspresseerimise. Söötmist saab jätkata 2-3 päeva pärast..

Röntgenuuring ja radioisotoopide diagnostika on keelatud läbi viia samal päeval. Intervall peaks olema kaks päeva. Arstid soovitavad lapsepõlves stsintigraafia asendada mõne teise testiga.

Esialgne etapp

Luusüsteemi stsintigraafia ettevalmistamine ei nõua dieedist kinnipidamist ega spetsiaalsete ravimite kasutamist. Joodisisaldusega preparaatidest on vaja loobuda kolm nädalat enne uuringut ja vältida ka naha väliste kahjustuste (haavade, kriimustuste) töötlemist joodilahusega. Mehed, kes kasutavad erektsioonifunktsiooni stabiliseerimiseks ravimeid, peaksid 2-3 päeva enne osteostsintigraafiat lõpetama ravimite võtmise.

Patsientidel, kes saavad ravi ravimitega, mille koostises on broom, viiakse uuring läbi mitte varem kui kaks nädalat pärast terapeutilise ravikuuri lõppu. Vahetult enne uurimist on soovitatav põis tühjendada, seejärel juua umbes ½ liitrit vett, et kiirendada radionukliidide eemaldamist kehast pärast protseduuri.

Diagnoosimist läbi viinud eriarsti peab teavitama rasedusest (nii ilmsetest kui ka kahtlustatavatest), tõsistest kroonilistest haigustest, eriti bronhiaalastmast, mille puhul on kõige tõenäolisemalt allergilise reaktsiooni teke. Enne protseduuri allkirjastab patsient veatu nõusoleku uuringuks.

Luustsintigraafia areng

Luustiku stsintigraafia piltide arvu järgi võib olla staatiline või dünaamiline. Teine võimalus tähendab, et uuritud ala skaneeritakse teatud ajavahemike järel korduvalt, millele järgneb piltide joondamine arvutis. Esialgu süstitakse uuritavale radioaktiivse ainega radiofarmatseutilist ainet, see tähendab luustruktuuride eest vastutavat ravimit..

Viimast esindab enamasti kahte tüüpi: Sr - leelismuldmetall, radioaktiivne strontsium, Tc - radioaktiivne tehneetsiummetall. Ravimi annus määratakse individuaalselt. Skeleti süsteem nõuab rohkemate ainete sissetoomist kui näiteks kilpnääre. See ei tohiks patsienti hirmutada, kuna isegi radiofarmatseutiliste ravimite maksimaalne annus ei ületa selle ohutuks kasutamiseks lubatud norme..

Lisaks sellele mõjutavad radioisotoobid üsna kiiresti lagunemist ja eritumist organismist uriiniga. Lisaks vabastatakse patsient, määrates saabumise kontrollaja kolme tunniga. Selle intervalli jooksul väljastab ja jaotab vereringesüsteem radioaktiivse ravimi keha luudes ühtlaselt. Isikul ei ole mingeid mingeid aistinguid ravimi dislokatsiooni protsessist..

Diagnoosi ajal on patsient horisontaalasendis 60 minutit. Sel juhul peate valetama. Kõik žestid võivad lõppkujutist moonutada ja tulemused dekodeeritakse valesti. Kui subjekt ei suuda staatilist asendit säilitada, võib kasutada sedatiivse (rahustava) toimega ravimeid.

Uurimisrežiimid

Meditsiinispetsialisti otsusel, sõltuvalt väidetavast diagnoosist või juba kinnitatud haigusest, kasutatakse ühte osteostsintigraafia režiime:

  • üksikute luupiirkondade projektsioon-vaatlusuuring;
  • Kogu keha režiim või kogu luustiku skaneerimine;
  • SPECT või ühe footoni emissiooniga kompuutertomograafia (kasutatakse sagedamini lisauuringuna pärast CT või MRI abil tuvastatud suures koguses luukoe kahjustusi);
  • kolmefaasiline pildirežiim (sobib paremini luupõletiku diferentsiaaldiagnostikaks ja paigaldatud luutransplantaadi juhtimiseks).

Pärast luu stsintigraafiat

Protseduurijärgne periood ei nõua mingeid piiranguid füüsilisele tegevusele ega toitumisele. Radioisotoopide eemaldamise kiirendamiseks soovitatakse patsiendil suurendada tarbitud vedeliku kogust (va alkohol). Sageli tekkiv tung urineerida ei ole negatiivne ilming. Kõrvaltoimed pärast luustiku skaneerimist on haruldased.

Võimalikud on järgmised komplikatsioonid:

  • Allergilistele reaktsioonidele kalduvatel patsientidel registreeritakse mõnikord epidermise (naha) lööbeid. Need ei ole ohtlikud ja neid saab peatada antihistamiinikumidega 1-2 päeva jooksul.
  • Hüpotensiooni või hüpertensiooni all kannatavatel inimestel avalduvad kõrvaltoimed ebastabiilse vererõhu näitudena 2-3 päeva jooksul pärast uuringut.

Üldiselt taluvad patsiendid luustiku stsintigraafiat ohutult.

Tulemuste dekodeerimine

Radiofarmatseutilised ühendid lokaliseeruvad selgemalt liigestes, abaluudes ja selgroos, kuna just luustiku nendes piirkondades asuvad metastaasid kõige sagedamini. Süsteemi torukujulised luud on metastaatiliste muutuste suhtes vähem vastuvõtlikud, nad moodustavad umbes 5% kõigist onkoloogilistest luukahjustustest. Uurimisprotsess viiakse läbi etapiviisiliselt, saadud andmed registreeritakse protokollis. Esialgsel etapil hindab radioloog konkreetses fookuses verevarustuse häirete taset.

Lisaks hinnatakse manustatud ravimi jaotumiskiirust järjestikku. Stsintigraafia tulemuste lõplik dekodeerimine sisaldab tingimata andmeid: luukoest pärit signaalide suhte ja interaktsiooni aste ning radioisotoobi tausttegevus, puutumatutest kudedest ja patoloogiast mõjutatud kahjustustest impulside kvantitatiivne analüüs, metastaatilise protsessi ulatuse objektiivne hinnang.

Pilt määrab kindlaks patoloogilise protsessi leviku statistika, sünkroonsuse, aktiivsuse. Ideaalne tulemus on võrdses koguses radionukliide kõigis skeleti osades. Kujutisel ei tohiks alade vahel olla teravaid värvipiire (eriti heledad või väga tumedad laigud viitavad patoloogiliste muutuste olemasolule).

Uurimisprotokoll antakse patsiendile edasiseks tutvustamiseks raviarstile. Arst määrab ravi taktika, konservatiivse ravi võimalused või kirurgilise sekkumise vajaduse. Kahjuks pole tänapäevane tuumameditsiin laialdaselt saadaval. Enamik haiglaid pole spetsiaalse varustusega. Patsiendid peavad minema kliinikusse ja diagnostikakeskusesse, kus stsintigraafia on võimalik ainult tasulisel alusel.

Skeleti luude stsintigraafia

Radioaktiivse kiirguse põhjal luustiku ja kudede luude uurimise protseduur võimaldab hinnata organite seisundit sobiva ravi määramiseks. Seda funktsionaalset pildistamise tehnikat teostatakse spetsiaalses gammakaameras. Arstid kinnitavad, et luu stsintigraafia on tõhusam kui tavaline radiograafia.

Mis on luu stsintigraafia

See on uuenduslik kiirgusdiagnostika, mis võimaldab kindlaks teha organite hetkeseisu ja keha kudede struktuuri terviklikkust. Protseduur aitab tuvastada pahaloomulisi koosseise rakkudes, samuti luude muutusi kõige varasemas staadiumis (enne väliste märkide ilmnemist). Luustiku stsintigraafia kasutamisel selguvad kõik probleemid, mis on seotud igasuguste kudede vaevuste tekkega, mis aitab kaasa õigeaegse ja piisava ravi määramisele.

Näidustused

Uuringust õige pildi saamiseks sisestatakse kehasse radionukliide - spetsiaalseid markereid (kontrastaineid), mille kiirgus kuvatakse gammakaamera ekraanil. Tänu sellele muutuvad kõik kahjustatud ja mõjutatud kuded nähtavaks. Näidikud ilmuvad ekraanile kuumade punktidena. Need kohad on kahjustused. Radioaktiivsed isotoobid on kehale praktiliselt kahjutud, mis muudab protseduuri ohutuks ja väga nõudlikuks.

Skeleti stsintigraafia on ette nähtud:

  • luuvalu põhjustavate probleemide diagnoosimine;
  • luustiku mikroskoopiliste luumurdude tuvastamine;
  • liigesehaiguste tuvastamine (artriit, artroos);
  • luukoes ebanormaalsete põletikuliste, nakkuslike protsesside olemasolu kindlakstegemine;
  • vähi ja muude onkoloogiliste haiguste diagnostika (metastaaside, neoplasmide esinemine);
  • planeeritud uuringud pahaloomuliste kasvajate ja nende mõju organismile ravi ajal;
  • kui kahtlustate patoloogilist osteomüeliiti.

Kõrvalmõjud

Vaatamata radionukliidi uurimise vastunäidustuste praktilisele puudumisele, võivad mõned kõrvaltoimed siiski ilmneda. Näiteks rasedatele ja imetavatele naistele ei soovitata skeleti stsintigraafiat. Kui uuring tuleb läbi viia imetamise ajal, tuleb beebi loomulikku toitumist jätkata mitte varem kui 2-3 päeva pärast protseduuri. Arstid ei määra stsintigraafiat patsientide jaoks, kellel paar päeva enne seda tehti baariumröntgen, kuna tulemused võivad olla ebatäpsed.

Gammaaparaadil katsetatud inimesed peaksid hoiduma suhtlemisest asendis olevate laste ja naistega (vähemalt päev). Kodus on vaja juukseid põhjalikult pesta ja dušši võtta, pesta riideid, mis olid patsiendil kiiritamise ajal. Skeni stsintigraafia seansilt ei tohiks te meditsiinilisi materjale kaasa võtta - vatt, süstlad, sidemed ja muud ravimid hävitatakse spetsiaalses haigla viisil.

Kui palju maksab skeleti stsintigraafia?

Hind, mis tuleb maksta luustiku luude uuendusliku gamma-diagnostika eest, on vahemikus 2000 kuni 15 000 rubla. Kõik sõltub meditsiiniasutusest endast ja sellest, millist luustiku piirkonda tuleb uurida. Osteostsintigraafia (kogu osteoartikulaarse aparatuuri) keskmine maksumus on 5-6 tuhat rubla. Protseduuri läbiviimiseks eraldi asutustes peate kulutama mitmesuguseid summasid, näiteks uuringu:

  • neerud - alates 3500 rubla;
  • kilpnääre - alates 2500 rubla;
  • müokard - alates 7500 rubla;
  • kopsud - alates 4000 r.

Kus tehakse luutsintigraafiat?

Skeleti luude stsintigraafia viiakse läbi spetsiaalselt varustatud erameditsiinikeskustes, avalikes kliinikutes teadusinstituutide baasil, kuna on vaja töötada radioaktiivselt ohtlike elementidega. Pärast uurimist ja teabe töötlemist arvutis edastatakse kõik andmed arstile ühe või teise ravi määramiseks. Spetsialiseeritud meditsiiniasutused pakuvad põhiteenuseid:

  1. Skeleti luude staatiline radionukliididiagnostika - patoloogiate tuvastamiseks saadud väike arv uuringuid ja pilte.
  2. Skeleti luude dünaamiline radionukliididiagnostika - pildiseeria (pidevalt või arsti määratud intervallidega) luustiku ja liigeste kahjustustega seotud haiguste tuvastamiseks.

Luude radioisotoopide diagnoosimine

Tavaliselt jagatakse luustiku luude radionukliidide uurimine kaheks perioodiks - ettevalmistamine ja otseselt diagnoosimine. Peamine eelis on see, et protseduur aitab tuvastada vähkkasvaja koldeid ja metastaase kogu luustikus korraga. Ilmsed eelised hõlmavad patsiendi vastuvõetud väikest kiirgusdoosi. Seetõttu, kui on vaja kindlaks teha teraapia dünaamika, võib uuringu läbi viia iga kuu. Pärast stsintigraafiat saadud kiirgusdoos on murdosa kümme korda väiksem kui radiograafia korral.

Ettevalmistus stsintigraafiaks

Enne luustiku luude radioisotoopide uurimist arstid erilisi juhiseid ega rangeid piiranguid ei osuta. Protseduuri päeval on lubatud kerge hommikusöök ja radioloogilise aine süstimise ajal on ette nähtud suur kogus vett (vähemalt neli klaasi). Vahetult enne läbivaatust tuleb põis täielikult tühjendada. Mis tahes ravimite kasutamine pole keelatud.

Kuidas toimub luu skaneerimine

Luustiku luude radioisotoopide uuring viiakse läbi mitmes etapis:

  1. Veeni süstitakse spetsiaalne raadioindikaator (kasutatakse strontsiumi või tehneetsiumit), mis levib läbi keha ja viiakse luukoesse kahe kuni kolme tunni jooksul. Ootamise ajal peate jooma vähemalt neli klaasi puhast vett, võtma lamavasse asendisse, piirama liikumist.
  2. Järgmisena tehakse skeleti luude pilt spetsiaalse aparaadi abil, mis koosneb gammakaamerast ja ravilaualt. Skaneerimine võtab umbes ühe tunni ja patsient peab kogu aeg liikuma. Stsintigraafia ajal leiab aparaat kahjustatud luustiku piirkondi, kuna neis paiknevad radioaktiivselt laetud indikaatorid (kuumad fookused).
  3. Pärast protseduuri on hädavajalik juua vähemalt liitrit vett (radioaktiivsete ainete kehast eemaldamise kiirendamiseks). Ehkki nende kontsentratsioon on ebaoluline, on see ohtlik väikelastele ja positsioonil olevatele naistele. Stsintigraafia abil saadud luude pilt saadetakse raviarstile haiguse määra määramiseks ja sobiva ravi määramiseks.

Video: luustiku radionukliidide uurimine

Ülevaated

Evgeniy, 56-aastane: sagedane lülisambavalu pani mind arsti külastama. Ta määras stsintigraafia, mis mind natuke hirmutas, sest radioaktiivsed ained pidid kehasse sattuma. Arste rahustas tõsiasi, et saadud kiirgusdoos oli tühine. Uurimine ei võtnud rohkem kui 40 minutit ja ma ei tundnud selle tagajärgi. Olen kõigega rahul!

Irina, 39-aastane: käisin arsti juures kontrollimas metastaaside tungimise puudumist ribi luudesse pärast rinnavähki. Keemiaravi oli edukas ja arst suunas stsintigraafia. Pärast luustiku luude skaneerimise protseduuri ei tundnud ma oma kehale mingeid negatiivseid tagajärgi ja tulemus oli meeldiv. Radionukliididiagnostika on abiks paljudele inimestele!

Maxim, 27-aastane: Pärast spordivigastust ilmnes valu paremas jalas. Arst soovitas kiirgusdiagnostikat, mida nimetatakse skeleti stsintigraafiaks. Veeni süstiti raadioainega, öeldi, et nad ootavad paar tundi. Selgus, et luu mikrokrakk ei andnud mulle puhkust. Pärast ettenähtud ravi ei tuvastanud luustiku luude korduv skaneerimine mingeid probleeme.

Mis on luustiku luude osteostsintigraafia??

Osteostsintigraafia - mis see on? See on diagnostilise protseduuri nimi, mida kasutatakse siis, kui on vaja lihasluukonna täielikku uurimist. Põhineb piltide saamisel kontrastaine kasutuselevõtu abil. Radioaktiivne ravim siseneb luukoesse, selle suurim kogus leitakse suurenenud verevarustuse ja kiirendatud osteosünteesi piirkondades.

Skaneerimise tüübid

Luu stsintigraafia on mitmeid meetodeid, mis võimaldavad tuvastada peaaegu kõiki luustiku patoloogiaid.

Luu skaneerimine võib olla kolmefaasiline. See viiakse läbi kolmes etapis, mille jooksul saadakse pildid.

  1. Esimeses etapis tutvustatakse radioaktiivset ainet.
  2. Teises etapis jaotatakse see kogu vereringesüsteemi..
  3. Kolmas etapp algab mõni tund pärast ravimi manustamist. Just sel ajal võetakse pildid vastu.

Kolmefaasiline segmentaalne stsintigraafia on tavaline moodus, kuid uuritakse ainult mõnda luustiku osa.

Üldine skaneerimine on kõige levinum skannimine, et pildistada kogu lihasluukonna. Kasutatakse pahaloomulistest kasvajatest või põletikust põhjustatud vigastuste diagnoosimisel.

Luustsintigraafia on efektiivne luurakkudest moodustunud primaarsete tuumori kollete (Ewingi sarkoom, suurrakuline kartsinoom) tuvastamisel.

Protseduuri ajal võib põletikulisi piirkondi tuvastada reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi ja osteomüeliidi korral. Onkoloogiliste haiguste korral kasutatakse luutsintigraafiat. See aitab tuvastada metastaatilisi koldeid luudes, mis on ekstraoossete kasvajate - rinna-, kopsu-, mao- ja eesnäärmevähi - jagunemise tagajärg.

Kui röntgenuuring ei võimalda hinnata murru keerukuse astet, kasutatakse kahjustatud piirkondade täpsemaks visualiseerimiseks skannimist. Osteostsintigraafia näidustused on mitmikud ja väsimusvigastused.

Sarnase protseduuri võib välja kirjutada ka Paget'i sündroomi korral. Seda haigust iseloomustab luukoe suurenenud aktiivsus, mis viib luu- ja lihaskonna mõnede osade deformeerumiseni. Skaneerimine määrab patoloogia staadiumi ja selle arengu kiiruse.

Hoolimata asjaolust, et luutsintigraafia ajal on võimalik tuvastada kasvajaid, on selle meetodiga võimatu healoomulist ja pahaloomulist eristada..

Kogenud spetsialist võib neoplaasia lokaliseerimise põhjal teha järelduse, kuid täielik uurimine on hädavajalik. Samuti viiakse läbi luustsintigraafia, et hinnata keemiaravi ja kiiritusravi tõhusust vähktõve korral..

Protseduuritehnoloogia

See diagnostiline meetod põhineb radioaktiivsete ainete võimel akumuleeruda luudes teatud tingimustel. Normaaltingimustes ei seo kuded ravimiga ja seda ei leidu struktuurides. Suurenenud verevarustuse või osteoblastide hüperaktiivsusega seovad luud radioaktiivseid isotoope, mis tuvastatakse skaneerimise käigus. Kontrastainena kasutatakse kõige sagedamini 99mTc fosfaate. Mõnel juhul asendatakse need märgistatud leukotsüütidega. See kehtib nakkus- ja põletikuliste haiguste diagnoosimise kohta.

Pildistamise seadmeid nimetatakse gammakaamerateks..

Luustsintigraafia eeliseks on kõrge infosisu koos minimaalse kahjustamisega kehale. Protseduuri ettevalmistamine pole keeruline, siiski on kohustuslik tuvastada vastunäidustused.

Kujutise kvaliteeti parandatakse spetsiaalse joomise režiimi järgimisel. Radioaktiivset ravimit manustatakse intravenoosselt, pärast mida peate ootama vähemalt 3 tundi. Sel perioodil peaks patsient jooma võimalikult palju vedelikku. See kiirendab kontrastaine eemaldamise protsessi..

Esimestel päevadel pärast protseduuri on kiirguse võimaluse tõttu vaja välistada kontakt teiste inimestega.

Kui uuringu ettevalmistamine on lõpule jõudnud, peaks patsient skaneerimise jaoks lamama diivanil. Pärast protseduuri saate naasta oma tavapärase eluviisi juurde. Järelmeetmeid pole vaja teha. Skaneerimise kestus on 15-30 minutit.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Pärast luu stsintigraafiat ohtlikke tervisemõjusid pole, kiiritusdoos kontrastaine sisseviimisega on minimaalne.

Enne uurimist peab arst siiski välja selgitama, milliseid ravimeid patsient võtab, kas tal on mingeid vastunäidustusi.

  1. Protseduuri ei tehta radioaktiivse aine suhtes allergiliste reaktsioonide esinemise korral..
  2. Lülisamba skaneerimine raseduse ajal võib lootele negatiivselt mõjuda.
  3. Reproduktiivses vanuses naiste uuring tuleks läbi viia hiljemalt 10 päeva menstruaaltsükli jooksul.

Teatud ravimite võtmine aitab stsintigraafia tulemusi moonutada. Üldiselt on protseduur valutu, kuid kõrvaltoimed võivad ilmneda naha punetuse ja põletustundena süstekohal. Laste uurimisel saab kasutada luude skaneerimist, ravimi annus arvutatakse patsiendi kehakaalu järgi.

Tulemuste dekodeerimine viiakse läbi mõne päeva pärast, peab arst hoolikalt uurima kõiki järeldusi. Kuumad kohad on koekahjustuse piirkonnad. "Külmades" piirkondades radioaktiivset ainet ei tuvastata, see näitab luu normaalset seisundit.

Luustsintigraafia täpsus on 90% lähedal. Siiski on võimalik saada valenegatiivne tulemus. See meetod on tuumori fookuste tuvastamisel väga usaldusväärne. Kui need leitakse, on vaja täiendavaid diagnostilisi protseduure. Ainult biopsia koos järgneva histoloogilise analüüsiga võimaldab kindlaks teha neoplasmi olemuse.

Luustsintigraafia: mis see on, protseduuri ettevalmistamine, selle teostamise dekodeerimine

Luu stsintigraafiat kasutatakse luu patoloogiate diagnoosimiseks suhteliselt hiljuti. Seetõttu muretsevad protseduurile saatekirja saanud patsiendid sageli küsimuse pärast: "Luustiku luude stsintigraafia - mis see on?" See meetod on luu skaneerimine nakkuslike, traumaatiliste, onkoloogiliste ja muude haiguste tuvastamiseks.

Mis on stsintigraafia

Sketigraafia abil luustiku uurimise meetod kuulub tuumameditsiini uusimasse tehnoloogilisse ossa. Seda tüüpi pildistamine on kiirgusdiagnostika meetod. Protseduur näeb välja järgmine:

  1. Tegelikult kasutatakse diagnoosimiseks sel juhul radioaktiivseid isotoope, mida nimetatakse ka isotoopide markeriteks või indikaatoriteks. Patsiendi kehasse süstitakse väike kogus radionukliide.
  2. Seejärel pildistavad nad erikaamerat, mida nimetatakse gammakaameraks, luustiku luudest..
  3. Mõned luukoe piirkonnad neelavad väikese annuse markerradionukliide (või ei ima neid üldse), mida võib piltidel näha väikeste elektrikatkestustena, mida meditsiinis nimetatakse "külmaks" aladeks. Nendel juhtudel räägivad nad teatud tüüpi pahaloomuliste kasvajate esinemisest või kahjustatud vereringest..
  4. Suurema osa markerist imenduvad luustiku luud, kus kuded taastuvad või aktiivselt kasvavad. Sellised alad näevad fotodel heledad, neid nimetatakse "kuumadeks". See võib viidata artriidi, mikromurdude, infektsioonide ja teatud tüüpi luuvähi esinemisele..

Skeleti luude stsintigraafia jaguneb dünaamiliseks, kui tehakse mitu pilti pidevalt või korrapäraste intervallidega, samuti staatilisteks (väike arv mõjutatud elundi pilte).

Kui protseduur on ette nähtud

Enamasti on ette nähtud kogu luustiku või selle üksikute osade skaneerimine, et:

  1. Tehke kindlaks luukoe metastaasid või neoplasmid varases staadiumis. Kujutis tuvastab täpselt primaarsed luuvähid, näiteks kondroosarkoom, aga ka sekundaarsed kasvajad, mis tulenevad teiste elundite kasvajatest.
  2. Uurige luumurdu, eriti puusaluumurdu, kui standardset röntgenikiirt ei saa selget pilti.
  3. Luustiku süsteemi valu etioloogia kindlakstegemiseks, kui põhjust ei suudetud leida muude diagnostiliste protseduuride ajal. Kõige sagedamini kasutatakse seda diagnostilist meetodit mõne keeruka luustruktuuri, näiteks jalgade või selgroo kõrvalekallete tuvastamiseks. Sel juhul kombineeritakse stsintigraafia tavaliselt MRI või CT-ga..
  4. Luukoe kahjustuste tuvastamiseks, mis on põhjustatud siseorganite talitlushäiretest või infektsioonidest (harv Paget'i tõbi).

Uuringut kasutatakse ka artriidi, artroosi ja patoloogilise osteomüeliidi tuvastamiseks. Luusüsteemi pahaloomulise kasvaja esinemise korral saab selliseid protseduure kavandada, korrata.

Skaneerimise vastunäidustused

Kuna selles protseduuris kasutatakse radionukliide (radioaktiivseks indikaatoriks on enamasti tehnetsiumi või strontsiumi isotoobid, mida süstitakse kateetri kaudu veenisiseselt patsiendi verre), on selle tüübi diagnoosimisel teatud vastunäidustused:

  1. Rasedus. Teoreetiliselt ei ole markerradionukliidide kontsentratsioon lapse kahjustamiseks liiga kõrge. Kuid selles piirkonnas praktiliselt pole uuringuid, seetõttu tehakse kogu raseduse perioodil selline skeleti skaneerimine, kui see on lapseootel ema jaoks ülioluline..
  2. Imetamise periood. Markerites sisalduvad isotoobid tungivad peaaegu täielikult rinnapiima, seetõttu on pärast protseduuri vaja seda laktatsiooni säilitamiseks vähemalt kolm päeva ekspresseerida. Väljendatud piim tuleb ära visata, kuna see on lapsele ohtlik..
  3. Allergilised reaktsioonid. Kui patsiendil on kalduvus allergia ilmnemisele, on vajalik sellest enne uuringut raviarstile rääkida. Radionukliidid võivad põhjustada nii tavalisi nahalööbeid kui ka tõsisemaid tagajärgi, näiteks anafülaktilist šokki.

Lisaks, kui patsiendil on hiljuti diagnoositud baarium (sageli kasutatakse mao röntgenpildis), võib see moonutada piltide kvaliteeti, seetõttu on enne diagnoosi alustamist vaja sellest ka arsti teavitada..

Protseduuri ettevalmistamine

Kogu uuringu ettevalmistamine on järgmine:

  1. Kui skaneerimine viiakse läbi rutiinselt, kuu enne selle algust, soovitatakse patsiendil joodi kasutamine lõpetada, sealhulgas välispidiselt või osana sisemise manustamise ettevalmistustest. Samuti peaksite keelduma ravimite võtmisest, mis sisaldavad kaltsiumi ja D-vitamiini, kasvajavastaseid aineid ja östrogeeni..
  2. Enne ja pärast uurimist on soovitatav juua palju vedelikke. Pärast indikaatori kasutuselevõtmist peaks patsient jooma vähemalt ühe liitri puhast vett, et kontrast leviks paremini kogu kehas..
  3. Ehted tuleb ära viia, rõivad peavad olema lahti.

Enne uuringu algust süstitakse intravenoosselt radioaktiivne aine, mis levib läbi kõigi orgaaniliste struktuuride, kuid kontsentreerub ainult luukoesse.

Uuringute läbiviimine

Esiteks juhendatakse patsienti diagnoosi osas - mis see on, kuidas käituda. Skaneerimine algab 2-3 tundi pärast kontrastaine süstimist:

  • kui on vaja diagnoosida nakkus- ja põletikulisi haigusi või osteomüeliiti, tehakse kohe pärast markeri kasutuselevõttu mitu pilti;
  • muudel juhtudel patsient joob vett, tühjendab enne protseduuri põit;
  • siis asetatakse see spetsiaalsele lauale, protseduuri ajal on vaja võimalikult vaikselt lamada, et mitte häirida piltide loetavust;
  • skaneerimise ajal ei teki valu ega muid ebamugavusi;
  • protseduuri kestus on umbes 1 tund;
  • pärast protseduuri juua kindlasti palju vedelikke.

Uuringu tulemuste kohaselt saab spetsialist hankida mitmeid erinevaid pilte - tomograafilisi, staatilisi, sünkroonitud või dünaamilisi.

Peamised eelised

Vaatamata vastunäidustuste olemasolule on stsintigraafial mitmeid vaieldamatuid eeliseid:

  • madalad teadusuuringute kulud võrreldes teiste kaasaegsete meetoditega;
  • väike kiirgusdoos, mis võimaldab skaneerida igakuiselt, mis on optimaalne teraapia dünaamika jälgimiseks (eriti luukoe onkoloogilised haigused);
  • võime tuvastada luude patoloogilisi muutusi kõige varasemas staadiumis, mis on vähktõve ravis võtmetähtsusega;
  • ettevalmistamise puudumine - pole vaja järgida dieeti, keelduda ravimite võtmisest (välja arvatud joodi, kaltsiumi ja baariumi preparaadid);
  • võimalus skaneerida kogu inimese skelett korraga ja tuvastada metastaasid, ükskõik kus kasvajad asuvad;
  • lihtne protseduur ilma valu ja ebamugavustundeta;
  • väike kiirgusdoos võrreldes radiograafiaga.

Seda tüüpi diagnoosimise miinusteks on: skaneerimisprotsessi ajal tuleb veel lamada, patsiendi vanuse piiramine (mitte alla 14-aastaste laste puhul).

Uurimisvõimalused

Luustiku luude skaneerimine ei suuda eristada luukoes patoloogilisi ja füsioloogilisi moodustisi. Sellepärast peetakse diagnoosi ajal saadud pilte enamasti koos patsiendi kaebustega, raviarsti läbivaatusega ja MRI, CT, biopsia, vereanalüüside tulemustega. Seda tüüpi diagnoosi ajal ei saa mõnda tüüpi pahaloomulisi kasvajaid tuvastada.

Diagnostika hinnad on mitu korda madalamad kui MRT või CT, seega on skaneerimine juba populaarsust kogumas. Tõsi, meetod pole veel laialt levinud, seda rakendatakse ainult suurtes meditsiinikeskustes.

Stsintigraafia normaalsed tulemused on indikaatori ühtlane jaotus luukoes. Teatavates piirkondades ei tohiks isotoopide kuhjumist täheldada. Kujutise luukoe heledad või tumedad alad näitavad luude patoloogilisi muutusi.

Vaatamata isotoopsete ainete kasutamisele on meetod üsna ohutu, kuna kiirguse osakaal on väike ja patsient praktiliselt ei avalda negatiivset mõju. Pärast manipuleerimise teostamist näidatakse sooja seebiga dušši võtmist, riiete pesemist.

Kõik protseduuri käigus kasutatud materjalid (salvrätikud, puuvillast tampooni) hävitatakse vastavalt eriskeemile radioaktiivsete jäätmetena.

Patsiendil endal soovitatakse pärast protseduuri juua võimalikult palju vedelikku ning mitte puutuda ühe päeva jooksul kokku laste ega rasedatega..

Luustiku luude skaneerimine on praegu ainus informatiivne viis luukoes lokaliseeritavate patoloogiate, sealhulgas onkoloogiliste tuvastamiseks..

Samal ajal on meetod absoluutselt valutu, ohutu, kokkupuude kiirgusega on viidud miinimumini, mis võimaldab diagnostikat läbi viia üsna sageli ja jälgida haiguse arengut dünaamikas.

Võrdluseks: röntgenpildi tegemisel on kiirgusdoos üle 10 korra suurem kui luutsintigraafia korral.

Mis on luu skaneerimine ja kuidas see keha mõjutab?

Inimese luustiku seisundi meditsiinilised uuringud tekitavad sageli teatavaid raskusi, mida tavapäraste vahenditega ületada ei saa. On olemas spetsiaalne tehnika, mida nimetatakse luu stsintigraafiaks. Seda kasutatakse skeleti patoloogia raske diagnoosimise korral. Radioaktiivse kiirguse abil tehakse omamoodi röntgenikiirgus, mis võimaldab teil visualiseerida luukoe struktuuri.

Osteostsintigraafia (OSG) on hädavajalik vähiprotsesside tuvastamiseks, metastaaside jälgimiseks leviku varases staadiumis. Tehnika näitab mitte ainult luude patoloogiliste muutuste lokaliseerimist, vaid võimaldab teil jälgida kahjustatud piirkonna verevoolu tunnuseid.

Millal tehakse luutsintigraafiat??

Skeleti stsintigraafia jaoks on vaja häid põhjuseid. See on ette nähtud pahaloomuliste kasvajaprotsesside tõsiste kahtluste korral, mida tavapäraste uuringutega ei diagnoosita, mis on iseloomulik haiguse varases staadiumis..

Luude radioisotoopide röntgenuuring on ette nähtud selleks, et:

  • luustiku onkoloogiliste haiguste, näiteks Ewingi sarkoomi või osteosarkoomide tuvastamine
  • lülisamba haiguste diagnostika
  • metastaatiliste protsesside kontroll primaarses või sekundaarses kasvajaprotsessis piimanäärmes, kopsudes, eesnäärmes ja lümfoomi, müeloomi korral
  • osteomüeliidi, septilise artriidi varajane diagnoosimine
  • verevoolu tunnuste uuringud luustiku kahjustatud piirkonnas
  • veresoonte verega täitmise aste visualiseerimine patoloogia kohas
  • keeruliste luumurdude uurimine, kui on kahtlus pehmete kudede luude fragmentide esinemises
  • seletamatu pikaajalise luuvalu diagnoosimine

Luustsintigraafia võib diagnoosi kiirendada 4-6 kuu võrra, mis sageli päästab patsiendi elu ja suurendab oluliselt ravi efektiivsust.

Lisaks luu stsintigraafiale saab seda meetodit kasutada siseorganite seisundi uurimiseks: kilpnääre, neerud jne. Erinevus seisneb muude uuritud organi jaoks troopiliste kontrastide haldamises.

Uurimise olemus ja meetod

Erinevus luutsintigraafia ja muude keha skaneerivate diagnostiliste võtete vahel seisneb spetsiaalse radiofarmatseutilise preparaadi kasutamises, mis sisaldab radioaktiivseid isotoope.

Keha süstimisel jaotub see aine ühtlaselt luukoes, kus see kiirgab gammakiiri. Kiirgus jäädvustatakse skanneri (gammakaamera) abil, seejärel teisendatakse see visuaalseks pildiks.

Uuringutulemid väljastatakse kohe.

Uuringu põhiolemus on see, et luukoel on omadus akumuleerida radioaktiivseid isotoope. Luude ja liigeste tervetes kudedes jaotub kontrast ühtlaselt, andes ühtlase pildi. Mõjutatud koed kuvatakse heledamad kui terved..

Tulemuste dekodeerimine

Pilte töötleb arvuti, kuid nende tõlgendamine jääb arsti eelisõiguseks. Diagnoos sõltub sellest, kui õigesti pildid dekodeeritakse.

Näitajaid on kolm:

  • ravimi taustaktiivsuse suhe tervetes kudedes muudetud impulsside tuvastatud fookuste arvuga
  • tausttegevuse ja aktiivsuse kontrast mõjutatud fookustes
  • metastaaside arv

Tervetel inimestel jaotub radiofarmatseutiline aine kogu luustikus ühtlaselt. Fotodel kuvatakse see ühtlase värvusena. Muutunud kudedes ilmuvad laigud, mis jagunevad tavapäraselt "kuumadeks" ja "külmadeks".

Kuumad kohad (piltidel kõige eredamad) on luukoe suurenenud aktiivsuse kohad, mis võivad viidata kasvaja arengule, metastaaside lokaliseerimisele.

Külmad laigud (pildil tumenenud) - näitavad luude düstroofia protsesse.

Uuringud võivad olla dünaamilised või staatilised. Dünaamiline, kui pildid näitavad ravimi jaotust vereringes ja veresoontes, võimaldab teil jälgida verevarustuse iseärasusi patoloogiliste fookuste korral.

Staatilised pildid annavad pildi kogu luustikust. See väljapanek on oluline luumetastaaside sissetungi protsessi kehtestamiseks. Kolju, rindkere ja selgroo luud on kõige haavatavamad. Jäsemete luudes lokaliseeritakse metastaatilisi koldeid harvemini.

Luustsintigraafia näitab kasvajate moodustisi, kuid ei määra nende olemust. Täpse diagnoosi saamiseks on ette nähtud kahjustatud koe biopsia.

Kui haigust piltidele ei registreerita, on valenegatiivsete tulemuste oht väike (umbes 10%).

Protseduuri ettevalmistamine

Luu stsintigraafia protseduur ei vaja patsiendi spetsiaalset ettevalmistust, välja arvatud psühholoogiline. Raskused on seotud patsiendi ja tema lähedaste hirmuga enne radiofarmatseutilist ravimit.

Sellised hirmud pole täiesti õigustatud, kuna kuigi kiirgus on olemas, ei kujuta see patsiendile ohtu..

Kasutatavad kontrastid, pürofosfonaatide (või tehneetsium-99) vähene aktiivsus, erituvad organismist täielikult 48 tunni jooksul.

Eksamiks ettevalmistamine seisneb eelseisvate protseduuride, kasutatavate ravimite, nende omaduste ja mõju organismile selgitamises. Juhised patsiendi käitumise kohta enne, pärast ja pärast skannimist.

Uurimise päeval lubatakse patsiendil süüa ja võtta vajalikke ravimeid.

Uurimisprotsess

  1. Patsiendile süstitakse radiofarmatseutiline ravim veeni 1-4 tundi enne uuringut. See aeg on vajalik luukoe kontrastsuse täitmiseks ja sõltub valmistise olemusest.
  2. Pärast markeri kasutuselevõttu antakse patsiendile luude paremaks jaotamiseks juua vett
  3. Patsient peab põie tühjendama mõni minut enne skaneerimist, kuna täispõis võib segada vaagna luude nähtavust.
  4. Protseduuri läbiviimiseks peab patsient lamama laua peal, võtma kõige mugavama positsiooni, ärge liikuge uuringu ajal.
  5. Patsientidele, kes ei saa pikka aega liikumatuna püsida, süstitakse rahusteid

Luustsintigraafia kestus ulatub 20 minutist tunnini ja sõltub eesmärkidest. Verevoolu uurimine, mis on vajalik põletikuliste patoloogiate korral, võtab rohkem aega. Protseduur ei põhjusta ebamugavust ega valu. Patsiendi jaoks ei erine see MRT-st ega CT-st.

Tähelepanu! Tuleb mõista, et gammakaamera ei eralda kiirgust, vaid lööb patsiendi kehast väljuvaid gammalaineid. Just tema on mõnda aega kiirgusallikas..

Kuna patsient jätkab pärast skaneerimist radioaktiivset kiirgust (kuigi väikestes annustes), peab ta järgima mõnda reeglit.

Ettevaatusabinõud

  • Patsiendi, personali ja patsiendi pereliikmete maksimaalse ohutuse tagamiseks on vajalikud ettevaatusabinõud.
  • Need on järgmised:
  • Vahetult pärast protseduuri peate radiofarmatseutiliste ravimite eliminatsiooni kiirendamiseks jooma 2 liitrit vett. Täiustatud joomise režiim jätkub veel kaheks päevaks
  • Patsient peab koju naastes dušši võtma
  • Patsient veedab diagnoosimise päeva üksi, eriti kui peres on väikesed lapsed, rasedad või imetavad naised
  • Diagnoosimise päeval kasutatud riideid, voodiriideid tuleb pesta

Loe ka: Emakakaela selgroolülide struktuur ja nende funktsioonid

Töötajad peavad skaneerimise ajal olema külgnevas ruumis. Patsient ja arst kuulevad üksteist. Arst kontrollib visuaalselt kogu protsessi.

Kui skannimine on vastunäidustatud?

Skeleti stsintigraafia on rasedatele vastunäidustatud, kuna radioaktiivne kiirgus võib lapse arengut negatiivselt mõjutada..

Imetavaid emasid lubatakse uurida, kuid imetamine katkestatakse 3 päevaks.

Suhteline vastunäidustus on allergia kontrastaine suhtes. Kuid kiireloomulise vajaduse korral valitakse ravim individuaalselt..

Osteostsintigraafilisel uuringul puuduvad muud vastunäidustused väga väikese kiirgusdoosi tõttu, mida patsient saab radiofarmatseutilistest ravimitest.

Võrdluseks. Tavaline röntgenikiirgus ületab kiirguse intensiivsuse osas stsintigraafilist uuringut 10 ja mõnikord 50 korda. Röntgenikiirgust soovitatakse teha kord aastas - radioisotoopide skaneerimine on lubatud (kui on märgitud) üks kord kuus.

Radioaktiivse skaneerimise eelised ja puudused

Selle uurimismeetodi peamine eelis on võime tuvastada luudes patoloogilisi protsesse nende funktsionaalse kahjustuse staadiumis, kui nähtavaid orgaanilisi muutusi pole. Luu tiheduse muutusi osteomüeliidi varases staadiumis ei saa muude meetoditega jälgida. Samamoodi on luumetastaaside tuvastamine juba ammu enne nende avaldumist valu.

Luustsintigraafia eeliste hulka kuuluvad:

  • kõrge töökindlus
  • täielik valutus
  • pole vaja patsienti ette valmistada
  • võime vähivastase ravi tulemusi kiiresti jälgida

Puuduste hulka kuulub suutmatus protseduuri rasedatele läbi viia..

Suhteliselt odav, tõhus tehnika luustiku seisundi uurimiseks võib märkimisväärselt suurendada patsientide võimalusi täielikuks taastumiseks..

Skeleti luude stsintigraafia: tuumafüüsika meditsiinis

Skeleti stsintigraafia on kiirgusdiagnoosi tüüp, seda nimetatakse ka osteostsintigraafiaks või luu skaneerimiseks. See tänapäevane ja informatiivne uurimismeetod põhineb luukoe võimel absorbeerida radionukliide ning nende imendumise kiirus ja määr sõltub olemasolevate patoloogiliste fookuste olemusest..

Stsintigraafia eelised ja puudused

Erinevalt röntgenograafiast, MRI-st ja CT-st võimaldab stsintigraafia kasutamine hinnata muutunud raku aktiivsusega kolde olemasolu luudes, säilitades samas luustiku välise terviklikkuse. Need võivad olla põletikualad, metastaasid, luumurrud.

Veelgi enam, need võivad olla nii väikesed, et ükski ülaltoodud meetoditest ei suuda neid veel visualiseerida. Ja stsintigraafia näitab kõiki luude ebanormaalseid piirkondi, sõltumata nende suurusest, põhjusest ja vanusest.

See diagnostiline meetod võimaldab teil metastaase tuvastada isegi enne mis tahes sümptomite ilmnemist, seetõttu on see onkoloogia võtmeuuring..

Stsintigraafia on väga täpne uurimine. Tema abiga on võimalik hinnata, milline luu mõjutab kätt või jalga, milline selgroolüli osa on kaasatud patoloogilisse protsessi. See võimaldab teil teha kliinilisi prognoose ja määrata onkoloogias palliatiivse raviplaani.

Luustsintigraafia peamine puudus on vajadus süstida kehasse lühiajalise radioaktiivse isotoobiga ainet. See võib põhjustada allergilisi reaktsioone kuni anafülaktilise šokini välja. Lisaks piirab kiirituskontrolli olemasolu uuringuperioodil ja järgmise 2–3 päeva jooksul pärast seda luutsintigraafia kasutamist imetavatel naistel. Ja raseduse periood on sellise radionukliidi luu skaneerimise vastunäidustus.

Selline uuring nõuab erilisi kalleid seadmeid. Seetõttu pole kõigil meditsiinikeskustel võimalust stsintigraafiat iseseisvalt läbi viia, enamasti annab arst saatekirja teise asutuse juurde. Kui uuringutele on viiteid, tuleks seda eelnevalt selgitada, kus seda teha saab.

Millal stsintigraafia on näidustatud ja mida see näitab?

Stsintigraafia näidustused:

  1. jäsemete, selgroo, vaagna, ribide, rinnaku luude hõlmava valusündroomi põhjuste diagnoosimine;
  2. radiograafia visualiseerimise ebapiisav kvaliteet luumurru kahtlusega (traumaatiline, patoloogiline, stressirohke);
  3. osteomüeliidi ja muude nakkus- ja põletikuliste seisundite diagnostika koos luukoe kahjustustega;
  4. rinnavähi, kopsude, pärasoole ja meestel - eesnäärme - kaugete metastaaside tuvastamine;
  5. dünaamiline vaatlus onkoloogias, et hinnata ravi efektiivsust ja tuvastada metastaaside tunnused;
  6. muude diagnostiliste meetodite abil tuvastatud neoplasmide olemuse ja aktiivsuse täpsustamine, pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate diferentsiaaldiagnostika (tervikliku uurimisprogrammi raames);
  7. Paget'i haiguse ja osteoartikulaarsüsteemi degeneratiivsete-düstroofsete kahjustuste diagnoosimine;
  8. kontroll põletikulise protsessi aktiivsuse üle luude ja liigeste proteesimisel.

Sageli näitab stsintigraafia luude iseloomulikke muutusi isegi heade radiograafiliste tulemuste korral, seetõttu peetakse seda eesnäärmevähi metastaaside varaseks diagnoosimiseks eriti tundlikuks meetodiks.

Lisaks võimaldab stsintigraafia dünaamilist kontrolli metastaaside osteoblastiliste fookuste suuruse ja aktiivsuse üle keemiaravi ajal, samas kui tavalise radiograafia ja isegi MRI tulemused pole sel juhul soovituslikud ega ole piisavalt usaldusväärsed..

Osteostsintigraafia - mis see on: kuidas seda teostatakse?

Pärast stsintigraafia saatekirja saamist hakkab patsient otsima teavet selle kohta, kuidas seda uuringut tehakse, kas see on valulik ja kas see kujutab tervisele ohtu. Hirmutav hetk on tavaliselt teave radioaktiivsete ühendite kehasse viimise vajaduse kohta..

Tegelikult lubatakse luustsintigraafiat, kui see on näidustatud, teha kord kuus, kuna sel juhul kasutatavad radiofarmatseutilised ravimid erituvad kiiresti organismist.

Ja neis sisalduvad radionukliidid on lühikese poolestusajaga ega suuda pikka aega luukoes viibida..

Mitme päeva jooksul eemaldab keha aktiivselt sapi, higi, uriini ja muude looduslike vedelikega ravimi radioaktiivsed isotoobid ja metaboliidid.

Luustsintigraafia nõuab kudede radioaktiivse kiirguse salvestamiseks gammakaamerat ja spetsiaalse programmiga arvutit. Esialgu süstitakse patsiendile spetsiaalne preparaat, mis sisaldab lühiajalisi radionukliide.

Kõige sagedamini kasutatakse selleks märgistatud fosfaatühendeid, millel on võime kiiresti verest adsorbeeruda ja akumuleeruda luukoes..

Osteoblastilise aktiivsusega fookustes suureneb radionukliidide kuhjumine ja osteolüütilistes piirkondades seevastu väheneb..

Pärast 2–4 tundi pärast radiofarmatseutilise preparaadi kasutuselevõttu registreeritakse uuritava inimese kehas eralduv radioaktiivne kiirgus. Täielik skannimine võib võtta kuni 60 minutit. Spetsiaalse programmiga luuakse luustiku ja pehmete kudede kujutis, samas kui radionukliidide suurenenud või vähenenud akumuleerumise piirkonnad on nähtavad erinevat värvi intensiivsust omavate tsoonidena.

Spetsialist analüüsib registreeritud radioaktiivse kiirguse pilti. See võtab arvesse luude fookuste sümmeetriat ja radionukliidide akumuleerumise astet neis..

Mõnel juhul pöörab arst tähelepanu ka neerukoest lähtuva kiirguse intensiivsusele, võrreldes seda luudes kogunemistsoonide värviga..

See aitab hinnata mitmete kahjustuste olemust, mis mõnikord jäljendavad kasvutsoonides osteoblastide normaalset aktiivsust..

Sõltuvalt uurimise eesmärgist tehakse staatiline, dünaamiline (koos pildiseeriaga), tomograafiline või sünkroniseeritud stsintigraafia. Sel juhul saab uuringu ajal kasutada erinevaid skaneerimisrežiime: ühefotoonne, vaateväljas projektsioon, kolmefaasiline, tasapinnaline või kombineeritud..

Soovitused stsintigraafia läbiviimiseks

Skeleti stsintigraafia ei nõua subjekti spetsiaalset ettevalmistamist ega hospitaliseerimist. Kujutise kvaliteedi parandamiseks pole röntgenpildi järgi vaja spetsiaalseid dieete ega ravimeid.

Kuid peate järgima mõnda reeglit:

  • ärge mööduge 5 päeva jooksul enne stsintigraafia uuringuid, kasutades röntgenkontrastaineid;
  • piirake raviarstiga kokkuleppel beetablokaatorite, vismuti ja broomiga ravimite tarbimist viimase 4-5 päeva jooksul, kuna need ühendid võivad kudedesse koguneda ja mõjutada stsintigraafia tulemust;
  • hoiduda joodi kasutamisest haavapindade ravimisel, komplekssete vitamiinide ja joodipreparaatide võtmisel informeerige sellest arsti enne uuringu alustamist;
  • jooma nii palju kui võimalik kohe pärast radionukliidipreparaadi manustamist ja mitme päeva jooksul pärast stsintigraafiat;
  • võtke hügieeniline dušš ja vahetage riided vahetult pärast koju naasmist ning järgmise 2-3 päeva jooksul peske keha mitu korda päevas, et eemaldada higist eralduvad radionukliidid;
  • vältige tihedat kontakti lastega esimestel eluaastatel ja rasedatega esimese 24 tunni jooksul pärast läbivaatust;
  • kui imetamise ajal tehti osteostsintigraafia, tuleks järgmise 2 päeva jooksul väljendatud rinnapiim välja valada ja seda ei tohiks mingil juhul kasutada lapse toitmiseks.

Kust saada stsintigraafiat

Stsintigraafia viiakse läbi ainult spetsiaalse varustusega meditsiiniasutustes. Samal ajal sõltub uurimistulemuse usaldusväärsus suuresti arsti kvalifikatsioonist, kes saadud andmeid dešifreerib ja analüüsib..

Kõigi tuvastatud patoloogiliste fookuste üksikasjalik kirjeldus võimaldab diferentsiaaldiagnostikat, onkoloogilise haiguse staadiumi kindlaksmääramist, keemiaravi efektiivsuse hindamist ja raviplaani koostamist.

Seetõttu ei tohiks loobuda arsti soovitatud luutsintigraafiast ja jätta kasutamata võimalus õigel ajal õige diagnoos teha..

Mis on skeleti stsintigraafia

Luustsintigraafia või osteostsintigraafia on tuumameditsiini lisafunktsioonidel põhinev radionukliididiagnostika väga informatiivne meetod.

See tehnika põhineb radionukliidide võimel lugeda gammakiirgust ja edastada teavet kehast..

See on peamine erinevus stsintigraafia ja röntgenikiirguse vahel, kus keha läbiv kiirgus tekib väljaspool seda..

Sellise diagnostika abil uuritakse paljusid organeid ja süsteeme. Meetodi aluseks on markeriga tähistatud radiofarmatseutiline ravim, mis keha sees edastab signaali gammakaamerale. Lisaks töödeldakse teavet spetsiaalse programmi abil arvutis ja projitseeritakse monitorile uuritud objekti (süsteem, organ) kahemõõtmelise pildi kujul.

Radiofarmatseutiline ravim on radionukliidi ja ravimi kombinatsioon, mis vastab kavandatud uuringu alale.

Skeleti luude stsintigraafia korral tähistab meditsiiniline komponent luupreparaati. Saadud aine sisestamine patsiendile viiakse läbi intravenoosse süstimise teel.

Verevool toimetab radiofarmatseutilise aine soovitud kehapiirkonda, kust teave pärineb.

Eelisõiguse aspektid

Osteostsintigraafia peamised eelised seisnevad selliste patoloogiliste protsesside üksikasjalikus visualiseerimises kehas, mida muud diagnostilised meetodid ei suuda salvestada. Uuring võimaldab hinnata luude seisundit ja funktsionaalseid muutusi rakuliste ja molekulaarsete kahjustuste osas, mitte ainult füüsikalise ja anatoomilise iseloomuga kõrvalekallete "nägemiseks"..

Lisaks on skeleti stsintigraafial järgmised eelised:

  • radioaktiivse aine annus ei põhjusta keha võimaliku kokkupuute seisukohast patsiendile ohtu;
  • uuring näitab luude onkoloogilisi protsesse varases staadiumis, kui radiograafia neid veel ei visualiseeri;
  • näitajate matemaatilise arvutamise abil on võimalik kindlaks teha metastaaside esinemissagedus vähi korral ja teha asjakohane prognoos;
  • keha kokkupuutel radionukliidiga esinevad kõrvaltoimed on haruldased;
  • diagnostikal on võimalus uurida kogu luustikku ühe seansi jooksul.

Pikaajalist spetsiaalset ettevalmistust eksamiks ei pakuta.

Luustsintigraafia võimalused

Stsintigrammide (piltide) seeria põhjal saab radioloog kindlaks teha järgmised skeleti patoloogilised muutused keha luustikus:

  • luumetastaaside esinemine, kui patsiendil on varem diagnoositud mõne organi vähk;
  • tuumorihaigus, mis on lokaliseeritud luuüdis, mõjutades plasma vererakke (müeloom);
  • luude väikesed mehaanilised ja muud kahjustused (trauma);
  • põletikulise iseloomuga luuhaigused (osteomüeliit, artriit jne);
  • valu põhjus liigestes, jäsemete luudes, selgroos;
  • implanteeritud liigeste ja liigeseproteeside seisund;
  • luusüsteemi onkoloogiliste haiguste ravi dünaamika.

Osteoscininraafia. Foto tuvastatud patoloogiate (metastaaside) hetkeseisust

Kujutise vigastuste ja patoloogiatega piirkonnad visualiseeritakse heledate laikudena, kuna kahjustustes toimub kiirgusnäitaja aktiivne neeldumine (neeldumine)..

Skeleti stsintigraafia määrab tavaliselt reumatoloog või onkoloog. Radionukliidi uurimise näidustused:

  • luude keerulised murrud (killustatud, ümberasustatud, avatud külgnevate pehmete kudede kahjustustega);
  • luukoe struktuuri ja ainevahetuse rikkumine selle uuendamise puuduste tõttu (Paget'i tõbi);
  • luuvähi ja metastaaside arengu eeldus;
  • regulaarne valu jäsemete, vaagna, selgroo luudes, mille põhjust ei saa röntgenpildil kindlaks teha;
  • vajadus kontrollida varem diagnoositud haiguste ravi;
  • põletikuliste või nakkuslike protsesside kahtlus luustruktuuris.

Vastunäidustused

Vaatamata ohutusele protseduuri ei tehta, kui patsiendil on rasked allergilised reaktsioonid või äge südamepuudulikkus. Suhtelised (suhtelised) vastunäidustused on:

  • perinataalne periood naistel. Radioaktiivsete isotoopide teratogeense (kahjuliku välise) mõju tõttu lootele. Eksam on lubatud ainult elulistel põhjustel.
  • imetamise periood. Kuna radionukliidid mõjutavad piima koostist, peaksite ajutiselt lõpetama lapse imetamise ja piima ekspresseerimise. Söötmist saab jätkata 2-3 päeva pärast..

Röntgenuuring ja radioisotoopide diagnostika on keelatud läbi viia samal päeval. Intervall peaks olema kaks päeva. Arstid soovitavad lapsepõlves stsintigraafia asendada mõne teise testiga.

Esialgne etapp

Mida näitab selgroo röntgen??

Luusüsteemi stsintigraafia ettevalmistamine ei nõua dieedist kinnipidamist ega spetsiaalsete ravimite kasutamist. Joodisisaldusega preparaatidest on vaja loobuda kolm nädalat enne uuringut ja vältida ka naha väliste kahjustuste (haavade, kriimustuste) töötlemist joodilahusega. Mehed, kes kasutavad erektsioonifunktsiooni stabiliseerimiseks ravimeid, peaksid 2-3 päeva enne osteostsintigraafiat lõpetama ravimite võtmise.

Patsientidel, kes saavad ravi ravimitega, mille koostises on broom, viiakse uuring läbi mitte varem kui kaks nädalat pärast terapeutilise ravikuuri lõppu. Vahetult enne uurimist on soovitatav põis tühjendada, seejärel juua umbes ½ liitrit vett, et kiirendada radionukliidide eemaldamist kehast pärast protseduuri.

Diagnoosimist läbi viinud eriarsti peab teavitama rasedusest (nii ilmsetest kui ka kahtlustatavatest), tõsistest kroonilistest haigustest, eriti bronhiaalastmast, mille puhul on kõige tõenäolisemalt allergilise reaktsiooni teke. Enne protseduuri allkirjastab patsient veatu nõusoleku uuringuks.

Diagnostika näitab harva valesid tulemusi

Luustsintigraafia areng

Luustiku stsintigraafia piltide arvu järgi võib olla staatiline või dünaamiline.

Teine võimalus hõlmab mitut uuritud ala skaneerimist teatud ajavahemike järel, millele järgneb piltide ühendamine arvutis.

Esialgu süstitakse uuritavale radioaktiivse ainega radiofarmatseutilist ainet, see tähendab luustruktuuride eest vastutavat ravimit..

Viimast esindab enamasti kahte tüüpi: Sr - leelismuldmetall, radioaktiivne strontsium, Tc - radioaktiivne tehneetsiummetall. Ravimi annus määratakse individuaalselt.

Skeleti süsteem nõuab rohkem aine sisseviimist kui näiteks kilpnääre.

See ei tohiks patsienti hirmutada, kuna isegi radiofarmatseutiliste ravimite maksimaalne annus ei ületa selle ohutuks kasutamiseks lubatud norme..

Lisaks sellele mõjutavad radioisotoobid üsna kiiresti lagunemist ja eritumist organismist uriiniga. Lisaks vabastatakse patsient, määrates saabumise kontrollaja kolme tunniga. Selle intervalli jooksul väljastab ja jaotab vereringesüsteem radioaktiivse ravimi keha luudes ühtlaselt. Isikul ei ole mingeid mingeid aistinguid ravimi dislokatsiooni protsessist..

Diagnoosi ajal on patsient horisontaalasendis 60 minutit. Sel juhul peate valetama. Kõik žestid võivad lõppkujutist moonutada ja tulemused dekodeeritakse valesti. Kui subjekt ei suuda staatilist asendit säilitada, võib kasutada sedatiivse (rahustava) toimega ravimeid.

Kõrval asuvas ruumis viibiv radioloog jälgib andmete katkematut edastamist gammakaamerale ja protsessi kulgu..

Meditsiinispetsialisti otsusel, sõltuvalt väidetavast diagnoosist või juba kinnitatud haigusest, kasutatakse ühte osteostsintigraafia režiime:

  • üksikute luupiirkondade projektsioon-vaatlusuuring;
  • Kogu keha režiim või kogu luustiku skaneerimine;
  • SPECT või ühe footoni emissiooniga kompuutertomograafia (kasutatakse sagedamini lisauuringuna pärast CT või MRI abil tuvastatud suures koguses luukoe kahjustusi);
  • kolmefaasiline pildirežiim (sobib paremini luupõletiku diferentsiaaldiagnostikaks ja paigaldatud luutransplantaadi juhtimiseks).

Pärast luu stsintigraafiat

Protseduurijärgne periood ei nõua mingeid piiranguid füüsilisele tegevusele ega toitumisele.

Radioisotoopide eemaldamise kiirendamiseks soovitatakse patsiendil suurendada tarbitud vedeliku kogust (va alkohol).

Sageli tekkiv tung urineerida ei ole negatiivne ilming. Kõrvaltoimed pärast luustiku skaneerimist on haruldased.

Paralleelsete detektoritega gammakaamera võimaldab uurida kogu luustikku ja paljastada metastaasid luustruktuurides nende tekkimise algfaasis

Võimalikud on järgmised komplikatsioonid:

  • Allergilistele reaktsioonidele kalduvatel patsientidel registreeritakse mõnikord epidermise (naha) lööbeid. Need ei ole ohtlikud ja neid saab peatada antihistamiinikumidega 1-2 päeva jooksul.
  • Hüpotensiooni või hüpertensiooni all kannatavatel inimestel avalduvad kõrvaltoimed ebastabiilse vererõhu näitudena 2-3 päeva jooksul pärast uuringut.

Üldiselt taluvad patsiendid luustiku stsintigraafiat ohutult.

Tulemuste dekodeerimine

Radiofarmatseutilised ravimid paiknevad selgemalt liigestes, abaluudes ja selgroos, kuna metastaasid asuvad kõige sagedamini luustiku nendes osades.

Süsteemi torukujulised luud on metastaatiliste muutuste suhtes vähem vastuvõtlikud, nad moodustavad umbes 5% kõigist onkoloogilistest luukahjustustest. Uurimisprotsess viiakse läbi etapiviisiliselt, saadud andmed registreeritakse protokollis.

Esialgsel etapil hindab radioloog konkreetses fookuses verevarustuse häirete taset.

Lisaks hinnatakse manustatud ravimi jaotumiskiirust järjestikku.

Stsintigraafia tulemuste lõplik dekodeerimine sisaldab tingimata andmeid: luukoest pärit signaalide suhte ja interaktsiooni aste ning radioisotoobi tausttegevus, puutumatutest kudedest ja patoloogiast mõjutatud kahjustustest impulside kvantitatiivne analüüs, metastaatilise protsessi ulatuse objektiivne hinnang.

Pilt määrab kindlaks patoloogilise protsessi leviku statistika, sünkroonsuse, aktiivsuse. Ideaalne tulemus on võrdses koguses radionukliide kõigis skeleti osades. Kujutisel ei tohiks alade vahel olla teravaid värvipiire (eriti heledad või väga tumedad laigud viitavad patoloogiliste muutuste olemasolule).

Uurimisprotokoll antakse patsiendile edasiseks tutvustamiseks raviarstile. Arst määrab ravi taktika, konservatiivse ravi võimalused või kirurgilise sekkumise vajaduse.

Kahjuks pole tänapäevane tuumameditsiin laialdaselt saadaval. Enamik haiglaid pole spetsiaalse varustusega.

Patsiendid peavad minema kliinikusse ja diagnostikakeskusesse, kus stsintigraafia on võimalik ainult tasulisel alusel.

Kuidas toimub luustiku stsintigraafia: ettevalmistamine, tulemuste tõlgendamine, kus seda teha ja hind

Kui luukoe puutub kokku kasvaja ja muude patoloogiliste kahjustustega, on haiguse kindlakstegemiseks vajalik põhjalik diagnoos. Sellisel juhul kasutavad spetsialistid sageli sellist diagnostilist meetodit nagu stsintigraafia..

Seda kasutatakse tavaliselt luumetastaaside kindlakstegemiseks, artriidi ja muude patoloogiliste protsesside tuvastamiseks..

Mis on luu stsintigraafia?

Skeleti luude stsintigraafia on diagnostiline pilditehnika, mida kasutatakse meditsiinipraktikas pahaloomuliste protsesside metastaaside määra kindlaksmääramiseks, luukoes ja inimese lihasluukonna patoloogilise protsessi ulatuse hindamiseks.

See on radionukliididiagnostika tehnika, mis hõlmab spetsiaalse radioaktiivse ravimi viimist kehasse ja selle jaotumise edasist jälgimist luuskeleti kohal. Luustsintigraafia paljastab luu patoloogiate arengu algstaadiumid, luustiku struktuurilised ja funktsionaalsed muutused.

  • Sarnane tehnika, erinevalt teistest diagnostilistest meetoditest, võimaldab teil tuvastada patoloogilise protsessi staadiumis, kui struktuurimuutusi veel pole, kuid kahjustatud organi funktsionaalsus on juba halvenenud..
  • Protseduur on tavaliselt hästi talutav ega põhjusta komplikatsioone, kuigi harvadel juhtudel on patsientidel allergilised reaktsioonid.
  • Süstitava aine kiirgus on väga madal ja see ei sõltu mingil moel piltide arvust ega diagnostilise uuringu kestusest.

Ekspertide sõnul on stsintigraafia ainus puudus täpse diagnoosi tegemiseks vajaliku teabe puudumisest..

Selles uuringus pole teatud tüüpi vähkkasvajate luukahjustused nähtavad, selline diagnoos ei erista ebanormaalset ja normaalset luukasvu. Seetõttu viiakse patoloogilise protsessi etioloogia kindlaksmääramiseks läbi täiendavad uuringud, näiteks biopsia, arvutatud ja magnetresonantstomograafia või radiograafia..

Näidustused ja vastunäidustused

Selline uuring on ette nähtud ainult juhul, kui on konkreetseid näidustusi:

  • Arvatav luumetastaas;
  • Luustruktuuride kahjustus (müeloom jne);
  • Ravi luude vigastuste, näiteks normaalsete, stressi- või kompressioonimurdude korral;
  • Liigese- ja luustruktuuride põletikuliste patoloogiate tuvastamine (düsmeboolset tüüpi artropaatia, artriit või osteomüeliit);
  • Lülisambavalu põhjuste väljaselgitamiseks diagnoosige erinevat tüüpi liigesepõletikku healoomuliste kasvajaprotsesside või sekundaarse iseloomuga pahaloomuliste patoloogiate diferentsiaaldiagnoosina;
  • Lihas-, liigese- või luustruktuuridega seotud tundmatu päritoluga patoloogiate tuvastamiseks;
  • Luu siirikute elujõulisuse või funktsionaalsuse määramiseks;
  • Radionukliidide, kiiritus- või keemiaravi jms ravi efektiivsuse ja tulemuslikkuse hindamiseks;
  • Nakkus- ja põletikuliste protsesside või liigeseproteeside alaväärsuse tuvastamiseks.
  • Protseduur on organismile kahjutu, kuid selle väljakirjutamisel tuleb arvestada paljude olemasolevate vastunäidustustega, näiteks imetamine ja rasedus, allergiline reaktsioon või raadiopreparaadi talumatus..
  • Kui on kiiret diagnoosimist vaja, siis tuleb lapse imetamine 3 päevaks katkestada.
  • Luu stsintigraafia on vastunäidustatud patsientidele, kellele tehti järgmise 4 päeva jooksul baariumiröntgen.

Lisaks ei tohiks tõsise tervisliku seisundiga patsiendil stsintigraafilisi uuringuid teha. Pärast gamma-seadmega kiiritamist tuleb kiirguse tõttu vältida kokkupuudet laste või rasedatega 24 tundi..

Pärast protseduuri on vaja pesta riideid, milles patsient protseduuri ajal oli, ja ka põhjalikult pesta.

Ettevalmistus stsintigraafiaks

Spetsiaalset ettevalmistust luustiku luude osteostsintigraafia jaoks ei nõuta. Patsient peab olemasolevat ravimiallergiat eelnevalt spetsialistile teatama.

Patsient peab diagnoosi saamiseks tingimata allkirjastama nõusoleku. Uuring ise on pikk ja rutiinne diagnostiline protseduur.

Patsientidel soovitatakse enne uuringut ja selle lõpus tarbida rohkem vedelikke. See on vajalik kontrasti paremaks hajutamiseks ja selle varajaseks eemaldamiseks pärast diagnoosimist..

Ooteaeg pärast kontrasti kehtestamist sõltub aine tüübist - mõni levib kogu kehas tunniga, teised aga kuni 5 tunniga.

Stsintigraafia on mõttetu D-vitamiini ja kaltsiumi sisaldavate toidulisandite võtmise korral.

Need ained aitavad vähendada radioaktiivse kontrasti neeldumist. Lisaks tasub enne protseduuri välistada östrogeeni ja vähivastaste ravimite tarbimine..

Kuidas viiakse läbi skeleti stsintigraafia??

  1. Patsiendile süstitakse radioaktiivne aine (radioaktiivne strontsium või tehneetsiumisotoop) intravenoosselt. Süstitud ravim levib orgaaniliste struktuuride kaudu, kontsentreerudes luukoesse.
  2. Skaneerimine viiakse läbi 2-3 tunni jooksul pärast kontrastsüsti.
  3. Kui uuringu eesmärk on diagnoosida osteomüeliiti või nakkuslikke ja põletikulisi kahjustusi, saab kohe pärast kontrastsuse süstimist teha mitu pilti.
  4. Muudel juhtudel soovitavad arstid ootamisprotsessi ajal juua rohkem vedelikke, et vältida radioaktiivse aine peetumist orgaanilistes struktuurides. Kuid enne skannimist tuleb kindlasti põis tühjendada..
  5. Patsient asetatakse spetsiaalsele lauale, kus ta peab vaikselt lamama, kuna isegi väike tegevus mõjutab negatiivselt piltide kvaliteeti ja loetavust..
  6. Protseduur on täiesti valutu, kuigi pikaajaline liikumatus võib põhjustada teatavaid ebamugavusi.
  7. Skaneerimine võtab umbes tunni, mille järel patsient normaliseerub.
  8. Radioaktiivse kontrasti kõrvaldamise kiirendamiseks on vaja 2 päeva jooksul pärast diagnoosimist juua rohkem vedelikke.

Tulemuste hindamine ja tõlgendamine

Patsient saab stsintigraafiliste piltide dekodeerimise, soovitused ja heakskiidu kohe pärast diagnoosi lõppu, järgmisel päeval või mõne päeva pärast.

Tulemusi töödeldakse vastavalt erinevatele parameetritele:

  • Sõltuvalt metastaaside fookuste arvust;
  • Kooskõlas tervislike ja kahjustatud piirkondade impulssnäitajatega;
  • Seoses impulsside aktiivsusega luukoe taustväärtuste suhtes.

Uurimise ajal saab spetsialist erinevat tüüpi pilte: sünkroniseeritud, tomograafilisi, dünaamilisi ja staatilisi. Iga pilt suudab näidata elundite struktuuri ja nende kahjustuse määra, mis annab põhjaliku ja põhjaliku ülevaate uuritud luustruktuuride funktsionaalsusest.

Kõige sagedamini tuvastatakse metastaasid rinna-, kolju-, vaagna- ja selgroolülides..

Diagnostika tulemusel saab tuvastada positiivseid piirkondi, nn. kuumad kohad, mida iseloomustab radioaktiivse kontrasti kogunemine, mis näitab luukahjustusi. Võib leida ka negatiivseid piirkondi või külmasid kohti - need on kohad, kus kontrastset isotoopi pole, seetõttu pole nendes piirkondades luukahjustusi.

Stsintigraafia protseduuri iseloomustab tulemuste usaldusväärsus 85-95% juhtudest. Kuid isegi selline väga informatiivne uuring võib anda valenegatiivseid tulemusi. Seetõttu nõuab selline diagnoos diagnoosi täpsustamiseks täiendavaid uuringuid..

Tulemuste adekvaatne tõlgendamine on järgneva terapeutilise protsessi õigsuse, kvaliteedi ja tõhususe seisukohast ülitähtis. See on eriti oluline selgroovähi kahtluse korral..

Kus teha radioisotoopide uuringut?

Skeleti luude stsintigraafia protseduur on saadaval pealinna avalikes meditsiinikeskustes ja eraõiguslikes kliinikes eelneva konsultatsiooni ja kohtumise teel..

Sarnaseid teenuseid pakutakse ka kliinikutes:

  • GKB nr 1 nime saanud Pirogov;
  • OAO "Meditsiin";
  • MEDSI;
  • FMBC neid. Burnazyan;
  • Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi LRC;
  • NII SP neid. Sklifosovsky jne..

Protseduuri hind

Skeleti luude stsintigraafilise uuringu maksumus sõltub kliiniku staatusest ja asukohast:

  1. Moskva meditsiiniasutustes on uuringu maksumus umbes 2600-13080 rubla;
  2. Krasnodaris maksab selline protseduur 2400-8600 rubla;
  3. Jekaterinburgi kliinikud on valmis luutsintigraafiat tegema 2500-8000 rubla eest.
  1. Kuigi selle uuringu maksumus on üsna kõrge, ületab selle väärtus kõik kulud..
  2. Luustsintigraafia on palju tõhusam kui röntgendiagnostika ja võimaldab tuvastada luude patoloogiaid nende tekkimise algfaasis, mis aitab onkoloogia korral kaasa õigeaegsele ravile ja patsientide eluea pikenemisele.
  3. Video luustiku luude uurimise radioisotoobi meetodist:

Skeleti luude stsintigraafia

Luukoe stsintigraafia (osteostsintigraafia, OSG) on diagnostiline meetod, mida kasutatakse radiofarmatseutilise aine (RP) imendumise ja luudes akumuleerumise protsessi registreerimiseks, visualiseerimiseks ja analüüsimiseks.

Gammakaameraga saadud piltidel (stsintigrammidel) on sageli "kuumad fookused" - aktiivse osteogeneesiga alad. Harvemini - "külmad kolded", mis on luukoe sklerootiliste muutuste tunnuseks.

Osteostsintigraafia näidustused

  • Milline arst määrab protseduuri ja miks
  • Luukoes mitmesuguste patoloogiliste protsesside tuvastamiseks viiakse läbi skeleti stsintigraafia.
  • Protseduuri saatekirja määrab tavaliselt reumatoloog järgmistel juhtudel:
  • pikaajalise luuvalu põhjuse väljaselgitamine;
  • luumurdude röntgenuuringu tulemuste selgitamine;
  • luumurdude keerukusastme määramine (fragmentide tuvastamine pehmetes kudedes);
  • luu metabolismi häirete tuvastamine (ainevahetus) - nekroosi kolded, Paget'i tõbi;
  • osteomüeliidi diagnoosimine (täiskasvanutel), rahhiit (lastel);
  • luuvähi kahtlus või metastaaside esinemine neis;
  • luustiku pahaloomuliste haiguste ravi tõhususe jälgimine.

Vastunäidustused

RFP kasutamise tõttu ei soovita eksperdid luustsintigraafiat teha:

  • rasedad - protseduuri ei ole ette nähtud plaanipäraselt, ainult hädaolukorras;
  • imetavad naised - RFP eemaldamise ajal organismist (2–3 päeva) ei saa last rinnapiimaga toita. Radionukliidid satuvad piimanäärmete saladusesse, sellist piima tuleb väljendada ilma seda lapsele andmata;
  • kalduvus allergilistele reaktsioonidele - sellest tuleb arsti hoiatada juba enne uuringut, kuna RFP-l võivad tekkida erineva raskusega allergiad;
  • diagnostilised protseduurid baariumiga - näiteks mao röntgenpildi läbimine baariumisuspensiooniga päev enne osteostsintigraafiat võib pildi kvaliteeti märkimisväärselt mõjutada.

Ettevalmistus luutsintigraafiaks

Eksamiks ettevalmistamine pole vajalik. Ainult mõned punktid, millele pöörata erilist tähelepanu:

  • kuu aega ei saa te haavapindade töötlemiseks joodi kasutada;
  • südamikel on soovitatav keelduda blokaatorite võtmisest (need kogunevad keha kudedesse);
  • ärge võtke broomi sisaldavaid ravimeid (rahustid ja köha pärssivad ravimid).

Metoodika

RFP manustatakse intravenoosselt. Pärast süstimist lastakse patsiendil koju minna 3 tunniks või palutakse teda meditsiinikeskuse territooriumil oodata. Selle aja jooksul on soovitatav juua 1-1,5 liitrit vett, et kiirendada radionukliidide eemaldamist, mida luukoe ei ole imendunud. Põis tuleb tühjendada vahetult enne protseduuri..

Osteostsintigraafia tehakse istudes või lamades. Patsient peab säilitama täieliku liikumatuse, kogu protseduuri vältel (30 minutist kuni 1 tunnini) on keelatud rääkida. Diagnostikakabineti meditsiinitöötajad asuvad külgnevas ruumis, kust nad spetsiaalse akna kaudu jälgivad patsiendi protsessi ja seisundit.

Skaneerimiseks kasutatav gammakaamera on suur (50 cm läbimõõduga) kristall, mis hõivab ja registreerib kiirgust kogu patsiendi keha pinnal. Saadud andmeid töödeldakse spetsiaalse programmi abil ja kuvatakse radioloogi arvutimonitoril.

Kus stsintigraafiat tehakse?

Stsintigraafiat on kõige parem teha meditsiinidiagnostikas spetsialiseerunud keskuses..


Lisateavet Bursiit