Lõualuu osteomüeliit

Osteomüeliit on sügav mädane-nakkav luukoe põletik, millel on luuüdi kahjustus, struktuurne nekroos ja suur oht kogu organismi tüsistuste tekkeks. Kõige sagedamini mõjutab see maxillofacial tsooni luid. Osteomüeliiti ravivad hambaarst-terapeut, hambaarst-kirurg, samuti maxillofacial ja plastikakirurgid.

Üldine informatsioon

Luukoe sügav põletik häirib kahjustatud piirkonna troofilisi protsesse ja aktiveerib leukotsüütide aktiivsust. Kõdunemisproduktid hakkavad luud lagunema, moodustades mädase õõnsuse, mis võib aja jooksul tugevalt kasvada, suurendades luu haprust ja provotseerides deformatsioonide ilmnemist.

Kui ravi viiakse läbi halvasti või mitte lõpuni, ilmnevad pärast nakkuslike patogeenide kohanemist ravimitega täiendavad mutantsed tüved, mis hägustavad haiguse sümptomikompleksi ja nõrgendavad keha reageerimist ravimitele. Aja jooksul võib see põhjustada immuunpuudulikkuse seisundit ja protsessi kroonilisust..

Viide! Anatoomiliselt on lõualuudel võimalikult tihe kontakt potentsiaalse nakkusallikaga - karioossete hammaste ja suuõõne patogeense mikroflooraga. Bakteritele luukudele ligipääsemiseks ja põletiku algatamiseks piisab väikesest kahjust. See seletab osteomüeliidi suurt protsenti luustiku maxillofacial piirkonnas..

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kahjustuse allikast, põletiku fookuse lokaliseerimisest, arengu mehhanismist ja haiguse kulgu spetsiifilisusest eristab ICD 10 süsteem mitmeid süstemaatilisi rühmi.

Nakkuse allika järgi:

  • Odontogeenne osteomüeliit on mitmesuguste hambainfektsioonide tagajärg. Statistika kohaselt ilmneb lõualuu osteomüeliit 80% -l juhtudest sügava kaariese, pulpiti ja periodontiidi kaugelearenenud juhtude taustal. Sel juhul diagnoositakse haigus nii täiskasvanutel (vanuses 20–40 aastat) kui ka imikutel esimestel eluaastatel..
  • Traumaatiline ja operatsioonijärgne - bakterid ja viirused nakatavad luukoe avatud juurdepääsu kaudu luumurdude, haavade või hamba eemaldamise, mädaniku avamise jne korral..
  • Hematogeenne ja lümfogeenne - areneb nõrgenenud immuunsussüsteemiga üldiste nakkuslike protsesside taustal. Sageli diagnoositakse väikelastel või pärast ebaõnnestunud vereülekannet.
  • Kiirgusjärgne - areneb lõualuu vähkide kiiritusravi komplikatsioonina. Kohaliku immuunsuse nõrgenemine viib patogeense mikrofloora aktiveerumiseni ja mädane-nekrootiliste protsesside arenguni.

Tähtis! Osteomüeliidi korral hävib luukoe aeglaselt, muutudes õhukeseks ja habras. Kui te ei anna õigeaegselt vajalikku abi, areneb luude patoloogiline haprus..

Mõjutatud piirkonna katvuse järgi eristatakse neid:

  • piiratud osteomüeliit - luukoe kahjustusega 1–2 hamba piirkonnas (tüüpiline odontogeensete protsesside jaoks);
  • hajus - kogu lõualuu või selle olulise osa kahjustusega (hematogeensete protsessidega, samuti periodontaalse haiguse generaliseerunud vormidega).

Põletiku fookus võib olla koondunud ülemisse või alumisse lõualuu. Võttes arvesse struktuuri eripära, on viimane võimalus tavalisem (60–70% juhtudest), samal ajal kui esimesel on tõsisemad komplikatsiooni tunnused.

Haiguse ja sümptomite ilmnemise tugevuse käigus eristatakse 3 järjestikust vormi, mis patoloogilise protsessi arenedes võivad üksteist asendada:

  • Äge vorm - avaldub äkki väljendunud põletikuliste sümptomite kompleksiga temperatuuril kuni 40 C, turses, hüperemias, kudede sumbumises ja abstsesside moodustumises. See ilmneb vastusena patogeenide tungimisele kehasse.
  • Subakuutsel vormil on vähem väljendunud sümptomite kompleks. Sageli ilmneb siis, kui põletiku tunnused on nõrgenenud vastusena abstsessi lõhkemisele ja fistulite moodustumisele.
  • Krooniline vorm - sellel pole väljendunud sümptomeid, kuid see on kõige raskemate komplikatsioonide põhjus. See ilmneb ravimata põletiku korral, mille järel pärast abstsesside avamist on nakkusliku jääkprotsess. See avaldub nekroosina, pehmete kudede tundlikkuse kaotamisega, lümfadeniidiga, mitme fistuliga. Täiendavad mured on põhjustatud haiguse perioodilistest ägenemistest koos uute abstsesside moodustumisega. Vajab hambaarsti regulaarset jälgimist isegi remissiooni ajal.

Haiguse käik sõltub suuresti diagnoosimise kiirusest, ravi alustamise ajast, haiguse põhjustest, immuunsussüsteemi seisundist ja krooniliste patoloogiate olemasolust.

Osteomüeliit põhjustab

Luupõletik on nakkav. Selle arengu peamised tegurid:

  • mitmesugused hambainfektsioonid (odontogeensed põhjused) - karioosne pulpiit, perikoroniit, periodontiit / periodontaalne haigus, hambatsüstid, abstsessid;
  • ENT-organite haigused - riniit, sinusiit, sarlakid, tonsilliit, keskkõrvapõletik jne;
  • mis tahes muud infektsioonid immuunsussüsteemi üldise talitlushäire taustal - suhkurtõve, reumaatiliste haiguste, immuunpuudulikkuse seisundite, samuti maksa ja neerude talitlushäirete korral;
  • trauma, hamba eemaldamise operatsioonid, ebaõnnestunud endodontiline ravi;
  • temporomandibulaarse liigese haigused ja talitlushäired.

Nakkusliku protsessi põhjustajateks võivad olla Staphylococcus aureus, mõned streptokokid ja gramnegatiivsed bakterid, Pseudomonas aeruginosa ja Escherichia coli, Klebsiella jne. Nakkus on eriti ohtlik vastsündinutel, kelle immuunsus pole veel moodustunud, ja mis tahes nakkushaigus areneb kiirenenud kiirusega, väljendunud sümptomite korral.

Sümptomid

Osteomüeliidi tunnuste komplektil on palju ühist teiste hambahaigustega, nii et täpset diagnoosi saab teha ainult sertifitseeritud spetsialist. Võimalike manifestatsioonide loetelu:

  • üldine halb enesetunne - nõrkus, väsimus, unehäired, isutus;
  • peavalu;
  • tunne, et olete keelega kaetud;
  • äge tuikav valu kahjustuse piirkonnas;
  • temperatuuri tõus 38–40 C, külmavärinad;
  • igemete, suulae, põske pehmete kudede turse ja hüperemia;
  • näo asümmeetria;
  • luukoe sumbumine abstsesside, fistulite, sekvestrite moodustumisega (surnud koe piirkonnad);
  • halb hingeõhk;
  • hammaste patoloogiline liikuvus kahjustatud piirkonnas;
  • piirkondlike lümfisõlmede turse ja hellus.

Noodil! Ülemise lõualuu osteomüeliidiga levivad sümptomid näo ülemisse ossa - tursed võivad katta orbitaalpiirkonna (orbiidi flegmoni), avalduda suulaes ja liikuda ülemistesse hingamisteedesse. Alumise lõualuu ägeda osteomüeliidi hajus vorm võib provotseerida suu avamise, toidu neelamise, hingamise raskusi. Selle põhjuseks on mädane-nakkav protsess levib külgnevatele struktuuridele..

Diagnostika

Peamised diagnostilised meetodid on väline visuaalne uurimine koos patsiendi küsitlusega, samuti röntgen- ja vereanalüüsid, et tuvastada varjatud struktuure ja patoloogia põhjuseid. Lisaks võib olla vajalik mädase sisu bakterikultuuri analüüs.

Viide! Radiograafia võimaldab teil kindlaks teha põletiku fookuse suuruse ja kuju, lõualuu anatoomilise struktuuri tunnused, tuvastada selle arengu defektid. Röntgenpildil muutub osteomüeliidist mõjutatud luu läbipaistvamaks (krooniline vorm), tumedamaks (esmased põletikunähud) või selged tühjad õõnsused ja deformatsiooni tunnused (kaugelearenenud kroonilise vormi korral).

Lõualuu osteomüeliit tuleb eristada järgmistest sarnastest haigustest:

  • mädane periostiit;
  • äge parodontiit;
  • lõualuu tsüstid;
  • tuberkuloos;
  • süüfilis;
  • aktinomükoos;
  • kasvajad.

Ravi

Kirurgiliste ja konservatiivsete meetodite abil on ette nähtud kompleksne ravi. Kõrvaldage osteomüeliidi põhjus ja põletiku sümptomid, puhastage suppuratsiooni fookus, eemaldage nekrootilised piirkonnad. Järgnev arstiabi on seotud immuunsussüsteemi stimuleerimise, koe regenereerimise ja lõualuu normaalse struktuuri taastamisega pärast omandatud defekte.

  • mädanike väljavoolu parandamiseks avage abstsessid, laiendage fistulid;
  • teostatakse sekvestrektoomia - intraoraalse sisselõike kaudu eemaldatakse sekvestreerimine;
  • puhastage kudedest põletiku piirkonnas terve luu seisundini ja täitke tühi koht biosünteetiliste osteotroopsete ravimitega;
  • õmble lahtine haav ja pane äravool.

Samaaegselt põletiku fookuse puhastamisega saab nakkuse allika - kahjustatud hambad - eemaldada. Reeglina ei suuda sellised struktuurid neile määratud närimisfunktsiooni enam täita..

  • antibiootikumid;
  • põletikuvastased ravimid (MSPVA-d);
  • immunostimuleerivad ja immunomoduleerivad ravimid;
  • tugevdavad ained - vitamiinid, mineraalid.
  • elektroforees;
  • UHF-teraapia;
  • laserravi;
  • magnetoteraapia;
  • ultraheli.

Füsioteraapia põhiülesanded on vähendada põletikuliste protsesside intensiivsust, eemaldada valusündroom, tugevdada ravimite bakteritsiidset toimet, parandada kudede toitumist ja alustada regeneratiivseid protsesse.

Noodil! Rasketel juhtudel kasutatakse osteomüeliidi raviks hemosorptsiooni ja hüperbaarilise hapnikuga varustamise meetodeid. Esimesel juhul puhastatakse veri toksiinidest, juhtides seda läbi sorbentide, teisel juhul suurendatakse hapniku taset veres rõhukambri abil, vältides septikumi ja aeglustades kudede nekroosi protsessi.

Haiguse ägeda vormi algstaadiumis, kui põletikuline protsess ei kesta kaua ja sellel pole selget mädane mädanik, saab kirurgilist sekkumist vältida. Sel juhul on haiglas ette nähtud intensiivne konservatiivne ravi..

Peamised toimingud muudel juhtudel:

  • ravitakse mädane-põletikuline fookus - avatakse mädanik, eemaldatakse nakatunud hammas, töödeldakse õõnsusi, paigaldatakse kanalisatsioon, puhastatakse fistulid ja sekvestreid;
  • fikseerige tahkete struktuuride asukoht - liikuvate hammaste kilpimine, lõualuumurdude fikseerimine;
  • läbi viia ravimteraapiat;
  • pärast põletiku ägedat faasi on lisaks ette nähtud füsioteraapia.

Prognoos ja ennetamine

Õigeaegse diagnoosimise ja kõigi retseptide täitmisega ravitakse osteomüeliiti hästi. Vastasel juhul on oht järgmisteks komplikatsioonideks:

  • flegmon, abstsessid, adenoflegmon - kui kahjustatud piirkond jõuab orbiidile, on nägemise osalise või täieliku kaotuse oht;
  • sinusiidi rasked vormid, millel on kahjustatud ülemiste ja isegi eesmiste siinuste kahjustused;
  • suurte näo laevade tromboflebiit ja tromboos;
  • nakkusliku protsessi levik ajus - meningiit, aju abstsessid;
  • kopsude nakkuslikud kahjustused (kopsupõletik, pleuriit), maks, põrn.

Lõualuu lülisamba lülisamba osteomüeliidi sagedaseks tagajärjeks on tõsised kosmeetilised defektid, mille puhul on kahjustatud maxillofacial aparaadi funktsionaalsust. Patsient võib täielikuks taastumiseks vajada maxillofacial ja plastikakirurgi teenuseid. Ebasoodsa stsenaariumi vältimiseks jälgige hoolikalt oma tervist ja järgige rangelt ennetusmeetmeid:

  • Ravige nakkuslikke ja põletikulisi protsesse õigeaegselt - sõltumata sellest, kas see on kaaries või püelonefriit.
  • Järgige isikliku hügieeni reegleid - proovige hambaid harjata vähemalt 2 korda päevas, kasutage loputusi. Ärge unustage üldist hügieeni - peske sagedamini käsi, vahetage riideid, tehke majas märgpuhastust.
  • Tugevdage immuunsussüsteemi - sööge hästi, karastage keha, tehke rohkem trenni.
  • Vältige maxillofacial ala vigastusi ja ravige neid ettevaatlikult, kui seda pole õnnestunud vältida.

Pidage meeles, et osteomüeliit on teie tervise tähelepanuta jätmise äärmuslik staadium. See on nõrga immuunsussüsteemi ja vähese toitumisega tähelepanuta jäetud organismi haigus..

Osteomüeliit: sümptomid, ravi, diagnoosimine, prognoos

Alates 2009. aastast kuni tänapäevani on osteomüeliidi esinemissagedus pidevalt suurenenud. Selle põhjuseks on mitmed tegurid: nõrgenenud immuunsus suurel osal elanikkonnast, bakterite resistentsus ravile ja laialt levinud kroonilised mädased infektsioonid. Kuna haigus võib enneaegse / ebapiisava ravi tõttu põhjustada patsientide puude, peaksite esimeste nähtude ilmnemisel otsima kvalifitseeritud abi.

Mõiste "osteomüeliit" viitab luuüdi mädasele kahjustusele, milles luu kõik komponendid hävitatakse järk-järgult. Haigus mõjutab peamiselt meessoost lapsi (2–4 korda sagedamini). Selles elanikkonnarühmas toimub üleminek sepsisele (süsteemne mädane infektsioon) palju sagedamini, mis lõpeb surmaga 30–46% juhtudest. Täiskasvanutel arenevad tüsistused üsna harva ja on peamiselt kohaliku iseloomuga..

Luude struktuuri tunnused

Luutüübid

Sõltuvalt struktuurist ja kujust on kolm peamist luutüüpi:

  1. Torukujuline: õlavarreluu, reieluu, käsivars, sääreluu, metatarsus / metakarpus;
  2. Spongy: randme või tarsuse luud, rinnaku, ribid;
  3. Lame: vaagen, abaluu, mõned kolju luud.

On ka hingamisteede luid, millel on õõnsus, kuid need on struktuurilt sarnased käsnadele / lamedatele luudele.

Osteomüeliidi areng on luude mõnede struktuuriliste omaduste tõttu võimalik. Haiguse mõistmiseks peate teadma järgmisi põhipunkte:

  • Osteomüeliit võib esineda mis tahes luus, kuna kõigil on luuüdi;
  • Luul on järgmised kihid (väljast - seest): periosteum, kompaktne aine (kõige tihedam), käsnjas aine, luuüdi õõnsus (torukujulistes luudes) / tühjendusrakud (lamedates ja rinnakelme luudes);
  • Luukoe verevarustus pärineb suurtest arteriaalsetest anumatest, mis toidavad ka kõiki teisi organeid. Väikesed arterid tungivad läbi luu paksuse ja lõpevad luuüdis. Seetõttu võib nakkus levida vere kaudu teistest bakterifookustest;
  • Mikroskoopilisel tasemel on luul omamoodi "poorid" - Haversi kanalid, umbes 50 mikroni suurused. Nende kaudu võivad mikroobid tungida ümbritsevatest kudedest (periosteum / lihased), kuna koktsi keskmine suurus on 0,4–1,6 mikronit.

Neid tunnuseid arvesse võttes võime eeldada osteomüeliidi võimalikke põhjuseid..

Põhjused ja eelsoodumused

Osteomüeliidi tekkeks on vajalik, et mikroob siseneks luuüdi. See võib juhtuda mitmel viisil: vere kaudu ümbritsevate pehmete kudede (lihased, periosteum) kaudu, pärast luukoe vigastust või operatsiooni. Praegu on kõige olulisemad järgmised põhjused:

Läbistamise teePõhjusedMillised bakterid on tavalisemad?
Hematogeenne (vereringe kaudu)Mis tahes krooniline bakterite fookus kehas:

  • Ühekordne keeb, karbunkulid;
  • Furunkuloos;
  • Krooniline püelonefriit;
  • Tuberkuloos;
  • Krooniline tonsilliit ja nii edasi.
  • 50-54% on stafülokokid (enamasti kuldsed);
  • Muudel juhtudel segu mikroobsetest kultuuridest (stafülo- ja streptokokid, Klebsiella, Pseudomonas ja Candida seened).
Ümbritsevate kudede nakatumise korral
  • Bakteriaalne müosiit / periostiit;
  • Flegmon ümbritsevates kudedes;
  • Kaaries (lõualuude luude osteomüeliidiga);
  • Abstsess / tsüst, kui nende kapsel rebeneb.
  • Aeroobne taimestik (sõltub õhust) - peamiselt stafülokokid;
  • Anaeroobsed mikroobid (võimelised elama ilma õhuta) - klostridiad, bakteroidid, mõned fusobakterid.
Posttraumaatiline (luukahjustuse korral)
  • Lahtised / püssmurrud;
  • Lahtised haavad (millega kaasnevad nahakahjustused).
Keskkonna- ja nahamikroobide segafloora (rohkem stafülokokke)
Operatsiooni komplitseerimine
  • Liigeste (peamiselt suurte - põlve ja puusa) endoproteesimine;
  • Osteosüntees: ekstrafokaalne (Ilizarovi, Obukhovi aparaat jne) ja sukeldatavad (ekstramedullaarsed plaadid, intramedullaarsed vardad, Kirschneri juhtmed jne).
Reeglina on need terapeutiliselt resistentsed mikroobid (multiresistentsed koktsid, proteiinid, harva Pseudomonas aeruginosa)

Osteomüeliidi võimaliku põhjuse olemasolu ei ole haiguse arengu garantii. Patoloogia ilmnemiseks on reeglina vaja teatud eelsoodumusi mõjutavaid tegureid, mis nõrgendavad patsiendi keha ja tema immuunvastust:

  1. Pikaajaline jätkuv nakkus, mida pole piisavalt ja kiiresti ravitud. Lisaks mikroobide levikule kogu kehas on suur tähtsus ka mikroobide resistentsuse kujunemisel antibiootikumide suhtes, mis raskendab selliste patsientide ravi;
  2. Immuunfunktsiooni nõrgenemine mis tahes põhjusel: esmane immuunpuudulikkus (HIV, leukeemia), kokkupuude kiirgusega (umbes 10 Gy), eelnev nakkushaigus (ARVI, ECHO viirused, gripp jne), pikaajaline stress, ravi hormoonide-glükokortikosteroididega (hüdrokortisoon), Prednisoloon);
  3. Laste vanus (eriti kuni 5-aastased).

Põhjuse ja soodustavate tegurite olemasolul on luuinfektsiooni tõenäosus suur. Praegu eristatakse mitmeid osteomüeliidi vorme, millest sõltuvad haiguse sümptomid ja meditsiiniline taktika..

Osteomüeliidi klassifikatsioon

Kümnenda revisjoni rahvusvahelises klassifikatsioonis, mille on heaks kiitnud WHO, tehakse kindlaks järgmised osteomüeliidi vormid:

VormDiagnoosimise kriteerium
Äge hematogeenne
  • Haiguse kulg on kuni 2 nädalat;
  • Puudub otsene luukoe kahjustus;
  • Nakkuse kahtlane levik vere kaudu.
SubakuutneOsteomüeliit kuni 4 nädalat ükskõik millise arengu põhjuse korral.
Krooniline
  • Osteomüeliidi sümptomid kestavad kauem kui kuu;
  • Mõjutatud on ainult üks luu;
  • Fistulous kanali olemasolul täiendatakse diagnoosi fraasiga "kuivendatud siinusega".
Krooniline multifokaalne
  • Osteomüeliidi sümptomid kestavad kauem kui kuu;
  • Kahjustatud on rohkem kui üks luu (osteomüeliit areneb sageli samades luudes).
TäpsustamataSee on ajutine diagnoos, mida saab teha alles enne diagnoosi määramist.
Muu krooniline osteomüeliit (ebatüüpiline)Luude ebatüüpiliste muutuste instrumentaalne kinnitamine

Reeglina, kui minevikus patsient ei talunud osteomüeliiti, on esialgse uurimise ajal kuju keeruline kindlaks teha. Sageli tuleb diagnoosi muuta haigusloos (näiteks alaäge või äge osteomüeliit krooniliseks). Sageli nimetatakse neid termineid ühe protsessi etappideks.

Lisaks Euroopa klassifikatsioonidele kasutab Venemaa diagnoosi täpsustamiseks täiendavaid kriteeriume:

Bakterite tüüp, mis viis haiguse arenemiseni:

  1. Purulent (Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptostafülokokid);
  2. Anaeroobne (Clostridial / Non-Clostridial);
  3. Spetsiifiline (tuberkuloosne / brutselloosiline bacillus jne).

Czerny-Madderi klassifikatsioon (luukahjustuse tüüp):

  • Medullary (I) - peamiselt luuüdi kahjustus;
  • Pindmine (II) - seda tüüpi juhtiv märk on luu pinna (kompaktse aine) kihi väljendunud hävitamine;
  • Fokaal (III) - luu kõigi kihtide ühtlane kahjustus, ühel küljel (ainult osa läbimõõdust). Tugifunktsioon on salvestatud;
  • Hajus (IV) - luu kogu läbimõõdu kahjustus koos selle stabiilsuse kaotamisega.

Viimane klassifikatsioon määrab kahjustuse lokaliseerimise. See võib olla üks / mitu luud. Kõige sagedamini (72% -l) on kahjustatud jäsemete pikad torukujulised luud (sääreluu, õlavarreluu jne). Haiguse sümptomid on suures osas kindlaks määratud just selle hetkega..

Osteomüeliidi sümptomid

Osteomüeliidi käik sõltub oluliselt vormist. Üldine sümptomite raskusaste, luukoe hävimise aste ja protsessi kulgemise määr on määratud just selle teguri abil. Seetõttu on soovitatav kaaluda eri tüüpi haigusi üksteisest sõltumatult..

Ägeda hematogeense osteomüeliidi sümptomid

Seda vormi iseloomustab kõige raskem kursus, mis on tingitud üldise iseloomuga raskete sümptomite olemasolust. Riiklikes soovitustes on hematogeense osteomüeliidi kulgemiseks kolm võimalust:

Adünaamiline (mürgine)

Seda iseloomustab ebasoodne kulg, kuna sellega kaasneb endotoksiline šokk. See on surmav seisund, mis areneb, kui vereringesse sisenevad suures koguses bakteriaalsed toksiinid. Patsiendi tervislik seisund halveneb järsult:

  • Vererõhk langeb;
  • Teadvus on depressioonis (kooma või uimastamise areng on võimalik);
  • Temperatuur 40-41 ° C;
  • Õhupuudus, ilma kopsukahjustuste tunnusteta;
  • Lastel tekivad krambid sageli kõrge palaviku ja ajutegevuse depressiooni tõttu.

See toob kaasa südamepuudulikkuse ja surma kiire arengu. Isegi õigeaegne piisav ravi ei taga ravi.

Luu osteomüeliidi kohalikud sümptomid jäävad üldiste reaktsioonide raskuse tõttu sageli märkamata. Patsient ei saa kaebuse all kahjustada kahjustatud luu valu teadvuse depressiooni tõttu ning šokis pole näidustatud spetsiaalsed diagnostilised protseduurid (suunatud röntgenograafia / CT). Seetõttu selgub selle põhjus sageli alles lahkamisel..

Harvadel juhtudel (umbes 20%) võib uurimisel tuvastada järgmised jäseme ägeda osteomüeliidi nähud:

  • tursed, väljendatud mõõdukalt või nõrgalt;
  • punetus ja temperatuuri tõus luu kahjustuse projektsioonis;
  • nakatunud luu kõrval paikneva liigese kontraktuur (raskused passiivsete liikumiste korral);
  • pindmiste veenide kontuurimine (asümmeetriline).

Nende sümptomite tuvastamine ei mõjuta märkimisväärselt meditsiinilist taktikat, kuna esiteks on vaja stabiliseerida patsiendi seisund. Alles pärast seda on osteomüeliidi korral näidatud kirurgiline sekkumine võimalik.

Tuleb märkida, et see on haiguse kõige haruldasem variant, mis areneb sagedamini 14-17-aastastel lastel..

Septiline-piemic

Samuti raskekujuline osteomüeliidi vorm, mis on sagedamini adünaamiline. Üldised sümptomid ilmnevad siis, kui mikroob siseneb vereringesse, mitte selle toksiini. Seda iseloomustab palavik kuni 40 o C, teadvuse segadus, tuim pressiv peavalu, madal vererõhk, tugev higistamine, dehüdratsioon.

Selle vormi eripära on see, et kohalikke iseärasusi väljendatakse võrdselt üldistega, mis väljendub:

  • Patoloogilise fookuse tugev lõikamise / lõhkemise valu. Tavaliselt saab patsient kahjustuse asukoha täpselt kindlaks teha;
  • Pehmete kudede turse ja nende punetus kahjustatud luu kohal;
  • Külgneva liigese võimalik kontraktuur.

Septiliselt-püeetilise osteomüeliidi sagedane komplikatsioon on nakkus teiste elundite mikroorganismidega ja nende puudulikkuse teke. Samal ajal areneb neis üks nakkusliku protsessi vorme: elundipõletik (müokardiit, kopsupõletik, püelonefriit ja nii edasi) või piiratud mädane fookus (mädanik, tsüst).

Lõpeb surmaga 40–52% juhtudest, isegi piisava ravi korral. Hilise ravi korral on prognoos palju halvem (suremus kuni 70%).

Kohalikud

Kõige soodsam variant. Sellega täheldatakse ka keha joobumist, kuid vähem väljendunud kui teiste vormide korral. See piirdub järgmiste sümptomitega:

  • Palavik 38–39 o C;
  • Vähenenud / isu puudumine;
  • Higistamine;
  • Nõrkus;
  • Mõõduka kuni madala intensiivsusega tuim peavalu.

Kohalikud sümptomid häirivad patsienti ja vähendavad tema elukvaliteeti. Ta kaebab terava valu üle, mis on nakkusliku fookuse projektsioonis looduslikult lõhkemas. MSPVA-d (Ketorol, Ibuprofeen, Analgin) ja spasmolüütikumid (Drotaverin / No-Shpa) ei avalda sellele märkimisväärset mõju. Uuring võib paljastada muid osteomüeliidi lokaalseid tunnuseid (tursed, punetus, veenide kontuurimine, kontraktuur).

Subakuutse osteomüeliidi sümptomid

Reeglina on see üleminekuperiood, mis lõpeb kroonilise osteomüeliidi tekkega. Haiguse üldised ja kohalikud tunnused on vähem väljendunud kui ägedas vormis. Kliiniline pilt piirdub enamasti järgmiste sümptomitega:

  • Palavik kuni 37,6 o C (subfebriil);
  • Kerge nõrkus;
  • Peavalu pole / alaealine.
  • Valu intensiivsus väheneb. See muutub igavaks, kulunud, suureneb jäseme koormusega;
  • Turse puudub või on kergelt väljendunud kahjustatud jäsemel;
  • Nakatunud luuga külgneva liigese võimalik kontraktuur.

Kroonilisse staadiumisse ülemineku peamine kriteerium on kahjustatud luu püsiv muutus.

Kroonilise osteomüeliidi sümptomid

Kroonilise osteomüeliidiga patsiendi tervislik seisund on palju parem kui teiste vormide korral. Üldise haiguse sümptomid kaovad või püsib subfebriili temperatuur. Jäseme valu muutub tähtsusetuks, valutavat laadi. Selle vormi korral püsib tavaliselt väike turse.

Kroonilise osteomüeliidi eripäraks on luukoes patoloogiliste muutuste teke. Need sisaldavad:

  • Mädane fistul on kanal, mis on ühel küljel ühendatud nakatunud luuga ja väljalaskeava moodustatakse nahale. Sageli moodustuvad mitu fistulit, moodustades omamoodi nakatunud võrgu;
  • Jäseme kumerus (sageli lüheneb);
  • Luu sekvestreerimine (hävitatud osade eraldamine). See on röntgenimärk, mis ei mõjuta sümptomeid..

Kroonilise osteomüeliidi kulg on lavastatud. Esinevad remissiooni (sümptomite kadumine) ja retsidiivide / ägenemise faaside vaheldumisi. Teises faasis on kliiniline pilt sarnane ägeda osteomüeliidi korral.

Kroonilises multifokaalses vormis on sarnane kulg. Erinevus seisneb kohalike sümptomite levikus (need ilmnevad mitmetel luudel) ja mädaste fistulite puudumises.

Rinnakorvi osteomüeliit

Tuleb märkida, et lõualuu osteomüeliidi (ülemine / alumine) sümptomid sõltuvad ka haiguse vormist. Kliiniku eripära on mitmete täiendavate sümptomite võimalik ilmumine: valu neelamise ajal, temporomandibulaarse liigese kontraktuurid (patsient ei saa oma suud avada), näo väljendunud turse. Tavalised sümptomid pole spetsiifilised.

Sellise lokaliseerimisega haigust soovitatakse ravida maxillofacial kirurgiga, kuna tal on piisavalt teadmisi tüsistuste (rakuliste ruumide flegmon, mädane leke jne) õigeaegseks kindlakstegemiseks ja ta suudab teostada spetsiifilisi kirurgilisi sekkumisi..

Ebatüüpiliste vormide sümptomid ja kulg

Praegu on kirjeldatud kolme kroonilise osteomüeliidi ebatüüpilist vormi. Nende arengu põhjus pole teada, kuna bakterite rolli pole kinnitatud. Spetsiifilised muutused luus ja mõned kliinilised tunnused võimaldasid neid eraldada eraldi rühma. Jagage:

  • Brody mädanik on mädase / seroosse vedeliku sisaldusega luus väikese õõnsuse moodustumine. See võib toimuda latentselt või avaldamata lokaalsete sümptomitega (tõmbevalu, perioodiline kudede turse). Jäsemete deformatsioon on haruldane;
  • Osteomüeliit Gare (skleroseeriv) - sümptomid sarnanevad klassikalise alaägeda osteomüeliidiga. Omadused: suurenenud sümptomid öösel, luu pakseneb kahjustuse kohas, sagedamini täheldatud alla 30-aastastel meestel;
  • Vanem osteomüeliit (albumiinne) - kulgeb kroonilise osteomüeliidina. Jaotatud eraldi kujul, kuna kahjustuses ei moodustu mäda. Selle asemel eritub valgurikas seroosne vedelik..

Nende vormide diagnoosimiseks kasutatakse instrumentaalseid ja invasiivseid (naha terviklikkust rikkuvaid) meetodeid.

Diagnostika

Hoolimata asjaolust, et osteomüeliit võib mõjutada ainult ühte luu piirkonda, mõjutab see protsess kogu keha. Seetõttu peab sellise patsiendi läbivaatus hõlmama tingimata laboratoorseid ja instrumentaalseid komponente..

Bioloogiliste vedelike (veri, uriin) uurimisel on informatiivsed järgmised meetodid:

Diagnostiline meetodOsteomüeliidi nähud
Üldine vereanalüüs
  • Leukotsüüdid (LEU / WBC) üle 10 * 10 9 / l;
  • Neutrofiilid (NEU) üle 6 * 10 9 / l;
  • Suurenenud ESR üle 15-20.
Verekeemia
  • Üldvalgu sisaldus alla 60 g / l;
  • Albumiini sisaldus alla 30 g / l;
  • C-reaktiivne valk üle 5 mg / l.
Uriini üldine analüüsVälimus on võimalik:

  • Erütrotsüüdid (vaateväljas üle 10);
  • Leukotsüüdid (vaateväljas rohkem kui 7);
  • Valk (üle 0,14 g / l);
  • Silindrid (ükskõik millises koguses).

Isegi ülalnimetatud märkide esinemise korral on diagnoosi kinnitamiseks vajalik instrumentaalne uuring:

  • Nakatunud jäseme röntgenograafia. Esimesed märgid leitakse alates 2. nädalast pärast haiguse algust. Hävitamisala on usaldusväärselt nähtav 3. nädalal. Luu surevad osad, mis on tervislikust osast eraldunud, on nähtavad pärast osteomüeliidi kuuri 2. kuud;
  • Medullaarse kanali sisu bakterikultuur. See viiakse läbi mikrofloora tüübi ja selle tundlikkuse teraapia määramiseks;
  • Densitomeetria. Röntgendiagnostika täiendav meetod, mis määrab, kui luu demineraliseeritud on. Seda ei kasutata mitte ainult esmases diagnoosimisel, vaid see võimaldab teil hinnata ka ravi efektiivsust;
  • CT. "Kuldstandard" luukoe visualiseerimiseks ja hävitamise fookuste tuvastamiseks. Pole kohustuslik uuringu kõrge hinna tõttu. Kasutatakse rasketel diagnostilistel juhtudel;
  • Stsintigraafia. Parim viis osteomüeliidi varaseks diagnoosimiseks. Informatiivne 1. nakkusnädala lõpus. Põhineb tehneetsium radioisotoopide kasutuselevõtul, mis ladestuvad tervetesse luudesse. Seejärel tehakse foto ja hinnatakse kudede hävimist. Meetod on ohutu, kuna isotoobid elimineeritakse organismist täielikult.

Pärast osteomüeliidi olemasolu kindlakstegemist ja selle vormi kindlaksmääramist on vaja alustada patsiendi kompleksset ravi.

Ravi

Tuleb märkida, et varajase diagnoosimisega (esimesel päeval pärast haiguse algust) on võimalik patsienti ravida eranditult konservatiivse raviga (ilma operatsioonideta). See peab tingimata sisaldama mitteravimilisi ja farmakoloogilisi retsepte. Esimesse rühma kuuluvad:

  • Dieedi korrigeerimine koos suurenenud valgukoguse lisamisega. See on vajalik keha valgukao kompenseerimiseks. Soovitatav on tarbida liha- / kalatoite, piima, maksa ja nii edasi. Hematogeense osteomüeliidi adünaamilise vormi korral on võimalik ülekandmine (2-3 päeva) parenteraalsele toitmisele;
  • Nakatunud luu koormuse piiramine / kaotamine selle deformatsiooni vältimiseks;
  • Vastava jäseme / selgroo terapeutiline immobiliseerimine.

Narkootikumide ravi osteomüeliidi põhjustanud bakterite hävitamiseks ja üldise seisundi normaliseerimiseks. Viimased kirurgilise infektsiooni juhised pakuvad järgmist skeemi:

Minimaalne kursus on 3-4 nädalat;

Hematogeensete korral on pikendamine võimalik kuni 1,5 kuud.

K + -äästlikke ravimeid (Veroshpiron) ei soovitata südame aktiivsuse võimaliku depressiooni tõttu.

NarkogruppSoovitatavad ravimidMiks nimetadaKui kauaks
Antibiootikumid
  • Oksatsilliin;
  • Tsefasoliin;
  • Linezolid;
  • Vankomütsiin;
  • Ko-trimoksasool.

Optimaalse abinõu määravad ravi mõju ja kultiveerimise tulemused.

Hematogeensete vormide korral on võimalik mitme antibiootikumi kombinatsioon.

Kõrvaldage osteomüeliidi põhjustaja
Immunomodulaatorid
  • Timalin
  • Timogen
  • Amiksin
  • T-aktiviin
Keha immuunsuse säilitamiseks ja vastupidavuse parandamiseks.10 päevast kuuni. Määratakse individuaalselt.
Kristalloidid / soolalahus
  • Ringeri lahendus
  • Trisool
  • Disol
  • 0,9% naatriumkloriid
  • Normosool
Need on ette nähtud toksiinide eemaldamiseks kehast ja mürgistuse sümptomite (higistamine, palavik, iiveldus jne) kõrvaldamiseks..Kuni patsiendi üldine seisund on normaliseerunud. Reeglina kuni 5 päeva.
DiureetikumidMääratakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundist.

Kui konservatiivne taktika on ebaefektiivne, viiakse läbi kirurgiline sekkumine. Täiendavad tähised on:

  • Nakatunud piirkonna ümbritsevate pehmete kudede (lihased, perioste, kõõlused) mädase põletiku teke;
  • Patsiendi seisundi raskusastme suurenemine.

Osteomüeliidi ägedas vormis “moonutamist” ei kasutata. Kirurgide tegevus on reeglina suunatud mädade eemaldamiseks fookusest ja ümbritsevatest kudedest. Sekkumisi on kolme peamist tüüpi:

  1. Osteoperforatsioon - luusse tehakse augud spetsiaalse lõikuri abil ja luuüdi õõnsus desinfitseeritakse. Pärast seda jäetakse eksudaadi - kohaliku põletiku ajal vabanenud vedeliku - äravooluks (toru). Kõige tavalisem operatsioon ägedas vormis;
  2. Punktravi on soovitatav alla 6-aastastele lastele ainult haiguse esimesel päeval, kuna vanemas eas on sekkumist palju raskem läbi viia. Põhimõtteks on eemaldada mäda ja antibiootikumi intraosseosne manustamine, luu nõelaga läbi torgates.
  3. Kudede sisselõige fookuse ümber - kudede kihiline jaotamine luuni, ilma seda avamata. See viiakse läbi mädasete fookuste eemaldamiseks lihastes, periosteumis, kõõlustes ja nii edasi.

Kroonilist osteomüeliiti opereeritakse fistulite moodustumisega, luude tõsise hävimisega või sagedaste ägenemistega. Nakkusliku fookuse täielikuks eemaldamiseks on arstid sunnitud tegema traumaatilisi operatsioone. Soovitatakse järgmist tüüpi kirurgilist ravi:

  1. Seektrinekrektoomia on nakatunud luust kogu surnud koe eemaldamine. Oluline on märkida, et eemaldatakse mitte ainult eraldatud luuosad, vaid ka luu tervisliku osaga külgnev nekrootiline kude. Operatsioon viiakse sageli läbi alalõua osteomüeliidi korral. Sel juhul peaks sekkumise läbi viima maxillofacial kirurg;
  2. Fistuli ekstsisioon - seinte lahutamine ja fistulilise kanali õmblemine;
  3. Luu resektsioon - luu nakatunud osa eemaldamine, millele järgneb tavaliselt ülejäänud otste uuesti kinnitamine.

Preoperatiivne periood. Algab 8-10 päeva pärast. Selle aja jooksul peaksid arstid minimeerima komplikatsioonide riski ja nakkusliku protsessi raskust. Sel eesmärgil on ette nähtud antibakteriaalne raviskeem, fistuleid (kui neid on) töödeldakse antiseptikumidega, stabiliseeritakse muud kroonilised haigused ja nahk desinfitseeritakse. Osooniteraapia (reaktiivsete hapnikuühenditega teraapia) olemasolu korral on naha töötlemiseks vaja kasutada seda konkreetset tehnikat. Päev enne operatsiooni võib välja kirjutada sedatsiooni.

Hoolimata asjaolust, et need toimingud võimaldavad patsiendil vabaneda kroonilise infektsiooni fookusest, on need üsna traumeerivad. Nii et sekkumine ei mõjuta patsiendi elukvaliteeti, antakse talle täiendav taastusravi, mis seisneb jäseme rekonstrueerimises. Seda saab teha kunstlike materjalidega või oma kudedega (autoloogne siirdamine).

Osteomüeliit on ohtlik haigus, mis võib põhjustada patsiendi surma või puude. Selle vältimiseks on vaja pöörata tähelepanu esimeste märkide ilmnemisele, kui selleks on võimalik põhjus. Osteomüeliit on eriti ohtlik lastel, kuna nende immuunsussüsteem on puudulik ja luud on altid deformeeruma. Praegu on välja töötatud tõhus meditsiiniline taktika, et vältida patsiendi jaoks negatiivsete tagajärgede teket. Nende õigeaegne kasutamine on eduka ravi peamine kriteerium..

Mis on osteomüeliit - põhjused, diagnoosimine ja ravi

Osteomüeliit on luu aine põletik. Haigus ilmneb infektsiooni või bakterite sattumisel luu. Varase diagnoosimise ja asjakohase raviga saab haiguse kroonilist kulgu vältida ja täielikult ravida.

Haiguse põhjused. Tegurid ja riskirühmad

Luuinfektsioon võib areneda mitmel viisil..

Põletikku põhjustavad järgmised patogeenid:

  • stafülokokid;
  • streptokokid;
  • salmonella;
  • haemophilus influenzae;
  • mikrobakterite tuberkuloos;
  • colibacillus.

Bakterid ja viirused põhjustavad osteomüeliiti vähem. Nad sisenevad läbi avatud haava, kuid väga harva. Kõige sagedamini toimub viiruste ja bakteritega nakatumine kaasneva haiguse, näiteks suhkruhaiguse, perifeerse neuropaatia, olemasolu tõttu. Avatud luumurd kahekordistab nakatumise riski.

Hiljutine operatsioon või süst võimaldab ka bakteritel siseneda, põhjustades osteomüeliiti.

Riskifaktoriteks on vähk, steroidide kasutamine, sirprakuline aneemia, inimese immuunpuudulikkuse viirus, hemodialüüs, süstitavad ravimid, alkohol, maksahaigus, neeruhaigus, vanadus, pahaloomulised kasvajad, ateroskleroos.

Osteomüeliidi vormid ja lokaliseerimine

Erinevat tüüpi bakterid mõjutavad tavaliselt erinevaid vanuserühmi. Arstid tuvastavad sõltuvalt esinemise olemusest mitut tüüpi osteomüeliiti:

  1. Hematogeenne (endogeenne). Sel juhul sisenevad bakterid vereringesse, põhjustades luuüdi põletikku. Seda leidub sagedamini väikelastel ja noorukitel;
  2. Posttraumaatiline (eksogeenne). Seda tüüpi osteomüeliiti iseloomustab tungimine läbi haavade, jaotustükkide, avatud luumurdude. See tähendab, et patogeensed mikroorganismid on pärit väljastpoolt.

Osteomüeliit võib tekkida rinnaku piirkonnas imikutel, lastel ja täiskasvanutel. Lastel esineb osteomüeliit kõige sagedamini sõrmede ja varvaste otstes, mõjutades puusasid, põlvi, õlgu ja randmeid. Täiskasvanutel on haigus lokaliseeritud selgroos, jalgades või vaagnas..

Haiguse kliinilised ilmingud

Sümptomid ilmnevad iga inimese puhul erinevalt. Lastel ilmneb osteomüeliit enamasti kiiresti. Laps kaebab kahjustatud luu tugevat valu, tal on raskusi kõndimisega. Lastel on palavik, külmavärinad, õhetus.

Täiskasvanutel ägeda osteomüeliidi sümptomid arenevad järk-järgult ja hõlmavad:

  • suurenenud temperatuur;
  • ärrituvus;
  • turse;
  • naha punetus kahjustatud luu kohal;
  • jäikus;
  • iiveldus.

Diabeedi ja perifeerse neuropaatiaga inimestel ei pruugi tekkida palavikku ja valu. Naha punetus võib olla ainus sümptom..

Kroonilise osteomüeliidi sümptomid on mõnevõrra erinevad. Vaatamata korduvatele antibiootikumikuuridele võib haigus taastuda. See voolab aeglaselt.

Kroonilisel osteomüeliidil on samad sümptomid kui ägedal mädasel eritusel nakkuskohas, võib täheldada ka abstsesse.

Lisateavet osteomüeliidi tekkimise, haiguse esimeste sümptomite kohta räägib arst-kirurg haiguse ravimeetoditest, vaadake videot:

Kellega ühendust võtta ja kuidas diagnoosi tehakse?

Osteomüeliiti ravivad kirurgid ja ortopeedid. Diagnoosimine algab täieliku haigusloo ja patsiendi füüsilise läbivaatusega..

Anamneesi ajal küsib arst järgmisi küsimusi:

  1. Kui kaua sümptomid häirivad?
  2. Kas teil on viimase paari aasta jooksul olnud operatsioon??
  3. Kus valu on lokaliseeritud, kus see annab?
  4. Milliseid ravimeid olete viimase kuu jooksul tarvitanud??

Pärast seda viib ortopeed läbi füüsilise läbivaatuse ja tellib diagnoosi kinnitamiseks diagnostikatestid. Nakkushaiguse tekitaja tuvastamiseks võetakse vereanalüüs.

Kui kehas on nakkus, suureneb erütrotsüütide settimise kiirus ja C-reaktiivne valk.

Luukahjustuse ulatuse kontrollimiseks on vaja pildiuuringuid. Nagu radiograafiad, luu skaneerimine, arvutatud ja magnetresonantstomograafia, ultraheli.

Lisaks peate läbi viima biopsia, mille abil võetakse vigastatud jäsemest luuüdi..

Võetud proovi uurimine aitab välja selgitada, milline mikroorganism on põletikulise protsessi käivitanud. See diagnostiline punkt on ravi määramisel väga oluline..

Kuidas osteomüeliiti ravitakse??

Imikuea osteomüeliidi ravi toimub ainult haiglas. Kahjuks ei saa keegi iseseisvalt hakkama sellise haiguse ravimisega..

Esimesse rühma ravimid on ette nähtud igasugused valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid. Näiteks Analgiini ravimküünlad, Panadoli siirup, Ibuprofeen, Nimesuliid, Paratsetamool, Aspiriin ja teised. Määrake madala intensiivsusega laserravi (leevendab turset, suurendab verevoolu mikrotsirkulatsiooni, suurendab liikumisulatust), laadimisannus antibiootikume, vitamiine.

Abstsesside ilmnemisel palutakse täiskasvanul ka mäda luust kirurgiliselt eemaldada. Kahjustatud luule kantakse kilde või krohvivalu.

Meditsiiniliste ravivõimaluste hulka kuuluvad bisfosfonaadid, mis aitavad vältida luude lagunemist.

Lõualuu osteomüeliidi korral määratakse kõigepealt antibiootikumid ja põletikuvastased ravimid. Teise võimalusena võib bakterite tapmiseks teha hüperbaarilise hapniku.

Kui konservatiivne ravi ei parandanud haiguse kulgu ja ebaõnnestus, eemaldatakse kahjustatud luud ja hambad, hiljem asendatakse need siirikutega..

Osteomüeliidi antibiootikumravi

Antibiootikumid on osteomüeliidi levinumad ravimeetodid. Antibiootikumravi alustamiseks on vaja kindlaks teha bakterite või seente tüüp, mis käivitas luuhaiguse arengu. Ravimeid manustatakse intravenoosselt. Mõnel juhul ei ole need siiski piisavad..

Enamiku patsientide jaoks kestab antibiootikumravi neli kuni kuus nädalat.

Kui kahtlustatakse gram-negatiivset mikrofloorat, soovitavad arstid osteomüeliidi ravis kasutada oksatsilliini või kolmanda põlvkonna tsefalosporiine, aminoglükosiide või fluorokinoloone..

Reeglina võib antibiootikumravi katkestada, kui erütrotsüütide settereaktsioon on normaliseerunud..

Ainult sihipärane ravi nende ravimitega takistab haiguse kroonilise kulgu.

Kroonilise osteomüeliidi ravi

Haiguse kroonilise käigu raviks kasutatakse nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetodeid. Narkootikumide ravi on efektiivne haiguse algfaasis, kui sümptomid kestavad 1,5 kuud.

Kroonilise osteomüeliidiga kaasneb mädane põletikuline protsess. Kui haigus kestab üle 45 päeva, on vajalik operatsioon.

Kirurgilise ravi taktika määramisel on suur tähtsus sekvesteerimise suurusel. Kroonilise osteomüeliidi ravi peamine eesmärk on luu hävitamise fookuse kõrvaldamine.

Liigeste ravi kohta rahvapäraste ravimitega lugege seda artiklit.

Mis on puusaliigese koksartroos?

Rahvapärased abinõud

Osteomüeliidi ebatraditsiooniline ravi on põletiku, punetuse, turse ja mädade imemise leevendamine.

Sibul ja seep

Üks parimaid retsepte on sibulate ja pesemisseebi kasutamine..

Niisiis tükeldatakse segistis keskmise suurusega sibul, riivitakse pesemisseebi (tikutoosi suurus). Nüüd segage mõlemad koostisosad, kogu segu kantakse valulikule kohale, mähitakse puuvillase lapiga ja kinnitatakse elastse sidemega..

Kompresse tehakse iga päev. Seda saab kasutada avatud haavade korral, kui mäda väljub otse luust ja lihtsa valu korral.

Lisaks mitmesugustele kompressidele, tinktuuridele ja dekoktidele aitavad hästi kalaõli, salvid, vannid, võimlemine.

Retsept põhineb mett, rukkijahu, võid ja munakollast

On veel üks suurepärane retsept osteomüeliidi vastu võitlemiseks..

Selle ettevalmistamiseks vajate:

  • 100 grammi mett;
  • 100 grammi rukkijahu;
  • 100 grammi võid;
  • 1 munakollane.

Enne kõigi toodete ühendamist homogeenseks massiks sulatage mesi ja või veevannil, pekske muna. Nüüd segage kõik koostisosad ühes kausis, sõtke tainas.

Tehke taignast õhuke kook, asetades selle valulikule kohale. Ülaosa kook kaetakse kilekotiga ja seotakse sidemega.

Protseduur viiakse läbi enne magamaminekut. Kompressi tuleb hoida kogu öö..

Selline abinõu tõmbab järk-järgult välja mäda, ravib haavu..

Maitsetaimed osteomüeliidi vastu

Haigus väljub kehast tegelikult juhul, kui kasutate järgmisi ravimtaimede retsepte:

  1. Võtke 1 spl. l. tükeldatud ürdi raudrohi, vala 200 ml keeva veega, sulge tiheda kaanega, jättes 15 minutiks ligunema. Seejärel filtreerige infusioon ja jagage see 4 annuseks. Efekti suurendamiseks lisage 1 tl. lambalääts;
  2. Täitke liitrine purk kuivatatud sirelilledega, täitke ääreni viinaga. Nõuda toodet pimedas kohas 10 päeva. Infusioon tuleb võtta järgmiselt: pärast 30 tilga mõõtmist pipeti abil lahjendage need supilusikatäis veega. Joo 3 korda päevas;
  3. Võtke sellerilehed, peske voolavas vees. Nüüd jahvatage need segistis või hakklihamasinas. Pigista mahl läbi riidejuustu välja ja võta 2–3 spl. l. päevas.

Pidage meeles! Mädane infektsioon, mis mõjutab luuüdi, mida nimetatakse osteomüeliidiks, nõuab õigeaegset diagnoosimist ja piisavat ravi. Esmakordset osteomüeliiti nimetatakse ägedaks, halb ravi viib kroonilise kulgu.

Ülevaated

Võib-olla olen nõus, et osteomüeliidi ravi rahvapäraste ravimitega on palju parem kui ühegi teise meetodi kasutamine. Nad kulutasid tütre raviks palju raha, kuni mu ema nägi artiklit sibulate kohta pesemisseebiga. Otsustasime proovida. Meie rõõm ei teadnud piire, meie tütar oli meie silme all lappimas.

Marina, 40 aastane, Moskva

Nii palju kui ma mäletan, on mind osteomüeliidi vastu nii palju ravitud. Ma pean pidevalt antibiootikume võtma. Kolm aastat tagasi soovitas vanaema lillaõitega viina infusiooni. Haigus hakkas vaevama harvemini, loodan kiiret paranemist.

Osteomüeliit

Mis on osteomüeliit?

Osteomüeliit on luunakkus, mida enamasti põhjustavad bakterid, harvem muud tüüpi patogeenid, mis jõuavad luukoeni sageli vere kaudu. Osteomüeliit võib olla äge või krooniline ja selle määratlus põhineb peamiselt koe patoloogilisel mustril, mitte infektsiooni kestusel. Kõige sagedasem ägeda või kroonilise osteomüeliidi põhjus on Staphylococcus aureus nii lastel kui ka täiskasvanutel.

Luuinfektsiooni tagajärjeks on sageli pehme siseruumi turse (luuüdi). Paisunud siseosa hakkab suruma vastu luu kõva välisseina, põhjustades luuüdis veresoonte pigistamist, mille tagajärjel verevool luusse väheneb või peatub.

Ilma piisava verevarustuseta võib luukoe surra. Nende luukoe surnud piirkondade infektsioone on raske ravida, kuna neid piirkondi ei tungita organismi looduslikesse rakkudesse, mis on spetsialiseerunud kaitsmisele nakkuste eest, samuti antibiootikumidele..

Infektsioon võib levida ka luust kaugemale ja viia mädadega täidetud tükke (abstsesse) lähedalasuvatesse pehmetesse kudedesse, näiteks lihaskoesse. Abstsessid läbivad mõnikord naha iseenesest.

Klassifikatsioon

Osteomüeliiti on kahte tüüpi, mis eristuvad luukoe profiili järgi rohkem kui nakkuse enda kestus:

  • Äge osteomüeliit, mis on seotud patogeensete bakterite põhjustatud põletikuliste luumuutustega, mille sümptomid ilmnevad tavaliselt kaks nädalat pärast nakatumist.
  • Krooniline osteomüeliit on luu nekroos, see tähendab luukoe osa surm.

Osteomüeliidi edasine klassifikatsioon põhineb nakkuse oletataval mehhanismil: näiteks kui see kandub edasi vere kaudu või bakterite otsese tungimise tagajärjel luudesse külgnevate pehmete kudede nakatumise või avatud haava tagajärjel.

Osteomüeliit põhjustab

Osteomüeliiti põhjustavad mitmesugused nakkusetekitajad. Kui luuüdi (luu sees olev pehme kude) nakatub, paisub see ja avaldab survet luu veresoontele, põhjustades nende kokkuvarisemise. Leitud mikroorganismid erinevad sõltuvalt patsientide vanusest:

  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) bakterid on täiskasvanutel ja lastel kõige sagedasem ägeda ja kroonilise osteomüeliidi põhjus..
  • A-rühma streptokokk (pneumokokk ja K. kingae) on kaks muud laste kõige levinumat patogeeni..
  • B-rühma streptokokkinfektsioonid esinevad peamiselt vastsündinutel.
  • Täiskasvanutel on Staphylococcus aureus kõige levinum luupatogeen, mis on seotud proteesi nakkustega.
  • Muud võimalikud mikroorganismid: Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeroginosa, Serratia marcescens ja Escherichia coli.
  • Lisaks on osteomüeliidiga patsientidel teatatud ka seen- ja mükobakteriaalsetest infektsioonidest, kuid need on endiselt haruldased ja esinevad tavaliselt immuunfunktsiooni kahjustusega (immuunpuudulikkusega) patsientidel..
  • Parasiitnakkuse (ehhinokokoos) juhtumeid on harva.
  • Trauma kontekstis on nakkus väga sageli seotud mitme mikroorganismiga.

Kroonilist osteomüeliiti põhjustav toimemehhanism on järgmine: bakterid kinnituvad luuga ja moodustavad biokile, milles nad muutuvad vähem tundlikuks mitte ainult patsiendi immuunsussüsteemi, vaid ka antibiootikumide suhtes.

Makroskoopilisel tasemel tekitab põletik veresoonte kanalite ummistamisel luu nekroosi (surnud kude) piirkondi. Neid surnud luukoe piirkondi ilma vaskularisatsioonita nimetatakse "eraldajateks".

Enim mõjutatud inimesed

Staphylococcus aureus mõjutab sageli haiglaravil viibijaid, mistõttu seda nimetatakse nosokomiaalseks infektsiooniks - mikroobiks, mis nakatab patsiendi tema haiglaravi või haigla külastamise tagajärjel. Seega võib Staphylococcus aureus'e nakkus nakatada inimest kateetri, proteesi või sondi paigaldamise ajal..

Ägeda osteomüeliidi ohus on kõige rohkem lapsed, keda tõenäolisemalt mõjutab pikkade luude piirkondade kasv, mis on tugevalt vaskulariseeritud ja võivad põhjustada isegi väiksemaid vigastusi. Enam kui pooled laste ägeda hematogeense (vere kaudu leviva) osteomüeliidi juhtudest esinevad alla viie aasta vanustel patsientidel. Laste krooniline osteomüeliit on seevastu väga haruldane..

Riskitegurid

Riskitegurid, nimelt eelsoodumus osteomüeliidi tekkeks, on peamiselt:

Nende seisundite edenedes suureneb kroonilise osteomüeliidi esinemissagedus elanikkonnas..

Osteomüeliidi sümptomid

Ägeda osteomüeliidi sümptomid:

  • palavik (kõrge temperatuur);
  • ärrituvus;
  • lokaalne erüteem (punetus);
  • tursed;
  • nakatunud luu hellus.

Kroonilise osteomüeliidi sümptomid:

  • sageli sekundaarsed avatud luumurdude suhtes;
  • krooniline valu;
  • halb haavade paranemine;
  • üldine halb enesetunne;
  • mõnikord palavik.

Osteomüeliidi sümptomid võivad olla mittespetsiifilised ja neid on raske ära tunda. Vaadeldava bakteriaalse infektsiooni tuvastamine ei ole alati lihtne, kuna vere tuvastamine, mis võimaldab neid tuvastada, on positiivne vaid pooltel juhtudel.

Tüsistused

Osteomüeliidi peamisteks komplikatsioonideks on:

  • Luusurm (osteonekroos). Luuinfektsioon võib takistada luu vereringet, põhjustades surma. Antibiootikumide toimimiseks tuleb surnud luu kirurgiliselt eemaldada.
  • Septiline artriit. Mõnikord võib luude infektsioon levida lähedalasuvatesse liigestesse.
  • Kehv kasv. Kui osteomüeliit tekib pehmetes kudedes, mida nimetatakse kasvuplaatideks käte või jalgade pikkade luude mõlemas otsas, võib see mõjutada laste luude ja liigeste normaalset kasvu.
  • Nahavähk. Kui osteomüeliidil on mäda sekreteeriv avatud haav, on suur tõenäosus, et ümbritseval nahal areneb lamerakk-kartsinoom..

Diagnostika

Osteomüeliiti võib kahtlustada sümptomite ja füüsilise läbivaatuse põhjal. Näiteks võivad arstid kahtlustada osteomüeliiti patsiendil, kellel on püsiv valu konkreetses luu piirkonnas, palavikuga või ilma, kes kaebab peaaegu pideva väsimuse üle.

Kui arstid kahtlustavad osteomüeliiti, teevad nad põletiku kontrollimiseks vereanalüüse, otsides ühte järgmistest võimalustest:

  • erütrotsüütide settimise määr (ESR on analüüs, mis mõõdab kiirust, mille jooksul erütrotsüüdid armuvad verega katseklaasi põhja);
  • C-reaktiivse valgu tase (veres ringlev valk tõuseb põletiku korral järsult).

Kõrgenenud ESR- ja C-reaktiivse valgu tase näitavad tavaliselt põletikku. Lisaks leitakse vereanalüüside tulemustes sageli valgeliblede arvu suurenemine. Selliste vereanalüüside tulemused ei ole siiski osteomüeliidi diagnoosimiseks piisavad, ehkki tulemused normi piires, mis näitavad vähest põletikku või selle puudumist, vähendavad osteomüeliidi tõenäosust..

Röntgenikiirgus võib tuvastada osteomüeliidi iseloomulikke tunnuseid, kuid mõnel juhul on see võimalik ainult 2–4 nädalat pärast esimeste sümptomite ilmnemist..

Kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) tehakse juhul, kui röntgenograafia tulemused on küsitavad või kui sümptomid on rasked. CT ja MRI abil saab tuvastada nakatunud piirkonnad või liigesed ja tuvastada nakkused külgnevates kudedes, näiteks abstsessid.

Teise võimalusena saate teha luu skaneerimise (pärast luu süstimist radioaktiivse tehneetsiumiga aine süstimiseks). Nakatunud alad näevad luu skaneerimisel peaaegu alati muutunud, välja arvatud imikute luud, kuna skannimine ei näita alati usaldusväärselt luude kasvamise kõrvalekaldeid. Kuid skannimine ei pruugi infektsiooni alati teistest luuhaigustest eristada. Leukotsüütide skaneerimine (kujutised, mis on saadud pärast radioaktiivse indiumiga töödeldud leukotsüütide intravenoosset süstimist) võib eristada nakatumist muudest haigustest piirkondades, mis näivad muutuvat luu skaneerimisel.

Luuinfektsiooni diagnoosimiseks ja patogeensete organismide tuvastamiseks võivad arstid võtta vere, mäda, sünoviaalvedeliku või luukoe enda proove. Tavaliselt eemaldatakse lülisamba osteomüeliidi korral luuproovid nõelaga või operatsiooni ajal.

Osteomüeliidi ravi

Antibiootikumid on kõige tõhusam ravi lastele ja täiskasvanutele, kellel on hiljuti olnud vereringes levinud luuinfektsioon. Kui nakkuse põhjustavat bakterit pole võimalik kindlaks teha, kasutatakse antibiootikume, mis on tõhusad Staphylococcus aureus'e ja paljude teiste bakteritüüpide (laia toimespektriga antibiootikumid) vastu..

Sõltuvalt nakkuse raskusest võib antibiootikume manustada veenisiseselt (intravenoosselt) 4–8 nädala jooksul. Seejärel lähevad nad pikema aja jooksul suu kaudu antibiootikumide võtmisele, sõltuvalt patsiendi ravivastusest neile. Mõnda kroonilise osteomüeliidiga inimest võib antibiootikumidega ravida mitu kuud.

Kui leitakse või kahtlustatakse seeninfektsiooni, on seenevastaste ravimitega ravi vajalik mitu kuud. Kui nakkus tuvastatakse varakult, pole operatsioon tavaliselt vajalik.

Bakteriaalse selgroolüli osteomüeliidiga täiskasvanud patsientidel kestab antibiootikumravi tavaliselt 4 kuni 8 nädalat. Voodipuhkus on mõnikord vajalik ja patsient võib vajada korsetti kandmist. Abstsesside äravooluks või mõjutatud selgroolülide tugevdamiseks võib vajalikuks osutuda kirurgiline sekkumine (selgroolülide muljumise ja sellest tulenevalt läheduses asuvate närvide, selgroo või veresoonte kahjustuste vältimiseks).

Kui osteomüeliit areneb lähedal asuvate pehmete kudede nakatumise tõttu, suureneb ravi keerukus. Operatsioon viiakse tavaliselt läbi surnud koe ja luu eemaldamiseks ning saadud õõnsused täidetakse terve naha või muu koega. Seejärel ravitakse infektsiooni antibiootikumidega. Lai toimespektriga antibiootikume tuleb võtta rohkem kui 3 nädalat pärast operatsiooni.

Abstsessi olemasolu korral on selle eemaldamiseks tavaliselt vajalik operatsioon. Samuti on operatsioon näidustatud püsiva palaviku ja kaalukaotusega patsientidele..

Prognoos

Ravis on ägeda osteomüeliidi kliiniline tulemus üldiselt hea.

Prognoos on pikaajaliste (krooniliste) haigustega inimeste jaoks pettumus. Sümptomid võivad aastatega ilmneda ja kaduda, isegi operatsiooni korral. Võib osutuda vajalikuks amputatsioon, eriti diabeediga või halva vereringega inimestel.

Proteesitud nakkusega inimeste prognoos sõltub osaliselt:

  • inimese tervis;
  • nakkuse tüüp;
  • kas nakatunud proteesi saab probleemideta eemaldada.

Kas osteomüeliiti saab ära hoida??

Lihtsaim viis osteomüeliidi ennetamiseks on naha puhastamine. Kõik jaotustükid ja haavad, eriti sügavad, tuleb põhjalikult puhastada. Niisutage haavu seebi ja veega ning hoidke neid vähemalt viis minutit järjest voolava vee all, et neid põhjalikult loputada ja mustus eemaldada.

Haava puhtaks hoidmiseks pärast loputamist katke see steriilse marli või puhta lapiga. Võite haavale rakendada käsimüügi antibakteriaalset kreemi, kuid mis kõige tähtsam - hoidke see puhas. Haavad peaksid paranema esimese 24 tunni jooksul ja täielikult paranema nädala jooksul.

Haav, mille paranemine võtab kauem aega ja / või mis põhjustab tugevat valu, peaks uurima spetsialist.

Ja nagu paljude nakkuste puhul, peavad ka vanemad ja lapsed põhjalikult ja sageli käsi pesema, et vältida pisikute levikut. Samuti peaksid lapsed õigeaegselt vajalikud vaktsineerimised saama..


Eelmine Artikkel

Radikulopaatia

Lisateavet Bursiit