Lülisamba songa eemaldamine: kas operatsioon on ohtlik??

Kui riskantne võib olla lülisamba songa eemaldamise operatsioon - seda küsimust küsib peaaegu iga patsient, kes tuleb neurokirurgiga nõu pidama ja kes sellist operatsiooni vajab. See on arusaadav: pärast Internetis õudusjuttude lugemist sellest, kuidas inimesed muutuvad pärast lülisambaoperatsioone puuetega inimesteks ja filme vaadates, kus nad reeglina näitavad "väga keerulist" operatsiooni, mille käigus tekib alati eriolukord ja õhus on alati pinget, mõnikord selliste stereotüüpide hävitamiseks on võimatu leida jõudu. Vaadates tulevikku, võime siiski kohe öelda, et need on lihtsalt stereotüübid ja tänapäevased lülisambaoperatsioonid, ehkki keerulised, on siiski väga nutikad ja ohutud. Neurokirurgilisele sekkumisele omased riskid puuduvad (anesteesiaga kaasneb nn üldine operatsioonirisk, mis on omane igale operatsioonile). Sellest hoolimata, kui olete endiselt mures küsimuse pärast, kas selgroolüli songa eemaldamine on ohtlik, proovime sellele vastata lihtsate sõnadega..

Lülisamba lülisamba eemaldamine lülisamba kaelast

Võib-olla on kirurgilisest seisukohast lülisamba kõige potentsiaalselt ohtlikum segment kael. Emakakaela ja rindkere lülisamba tasemel läbib seljaaju, väikseim kahjustus sellele võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Tõepoolest, varem, kui neurokirurgidel polnud veel kõiki tohutuid tehnoloogiaid ja tehnikaid, mis tänapäeval saadaval on, oli potentsiaalne oht seljaaju kahjustada ja patsienti immobiliseerida. Kuid nüüd tehakse songa eemaldamine kaelalülis sellise juurdepääsu abil, mis välistab täielikult kontakti seljaajuga..

Kaela lülisamba songa eemaldamise operatsioon on väike ja kena. See viiakse läbi väikese sisselõike abil mööda kaela nahavolti eestpoolt, samal ajal kui patsient lamab selili. Neurokirurg läheneb sihtmärgile (roietevaheline song) sellise nurga all, mis välistab täielikult füüsilise kontakti seljaajuga. Kaasaegsetes neurokirurgilistes operatsiooniruumides, nagu meiegi, on endoskoop juba ammu asendatud spetsiaalne tõmbur, mis võimaldab mitte ainult operatsiooni songa eemaldamiseks sama väikese sisselõike kaudu nagu endoskoopilise operatsiooni korral, vaid suurendab oluliselt ka operatsiooni enda kvaliteeti ja ohutust. Lõppude lõpuks ei tööta neurokirurg ekraanil kahemõõtmelise pildiga, vaid kasutab ultramodernist elektroonilist intraoperatiivset mikroskoopi: ta näeb kolmemõõtmelist pilti ja oskab kasutada veel palju neurokirurgilisi instrumente. Lülisamba lülisamba lülisamba eemaldamise operatsioonide puhul on kohustuslik opereeritud segmendi stabiliseerimine puuri või kunstliku selgroolüli kettaga.

Lülisamba lülisamba lülisamba lülisamba eemaldamine

Vähim võimalik oht on alaselja songa eemaldamise operatsioon. Seljaaju lõppeb enamikul inimestel anatoomiliselt esimese ja teise nimmelüli tasemel, seetõttu ei saa operatsioonides segmentides, kus herniad esinevad kõige sagedamini (L3-L4-L5-S1), selle kahjustamise ohtu. Muidugi, selgroo mis tahes osas, sh. nimmeosa võib kahjustada närvijuure, mis on tulvil tugevat valu, tundlikkuse kaotust ja alajäsemete funktsioone, kuid ka kaasaegsed tehnoloogiad ja meie osakonnas kasutatavad juurdepääsumeetodid välistavad nende kahjustamise võimaluse täielikult.

Lülisamba nimmeosa songa eemaldamiseks tehakse operatsioon väikese sisselõike abil. Kasutatakse torukujulist tõmburit (tõmburit) ja viimase põlvkonna elektroonilist intraoperatiivset mikroskoopi, mis maksimaalselt säilitavad külgnevate kudede ja lihaste terviklikkuse ning suurendavad operatsiooni efektiivsust ja ohutust. Patsiendi teatud anatoomiliste tunnuste korral kasutatakse lülisamba nimmeosa songa eemaldamise operatsioonides lisaks neurofüsioloogilise jälgimise tehnoloogiat, mis võimaldab neurokirurgil operatsiooni ajal veenduda, et neurokirurgiline instrument asub närvijuurtest ohutus kauguses. Lülisamba nimmeosa songa eemaldamise operatsioonide korral stabiliseeritakse ka segment, et vältida songa kordumist ja säilitada patsiendi elukvaliteet pärast operatsiooni ilma kehalist aktiivsust piiramata.

Lülisamba songa eemaldamine - ohutu!

Kaasaegsed neurokirurgilised tehnoloogiad on teinud suuri edusamme ja kui neid õigesti rakendada, suudavad nad tagada patsiendile täieliku ohutuse, eriti sellistes ideaalselt kontrollitud ja hästi välja töötatud operatsioonides nagu selgroolüli songa eemaldamine. Kaasaegsed selgroo operatsioonid on väga nutikad, väikesed ja ohutud ning neid teostatakse meie osakonnas igapäevaselt. Usaldage oma ala professionaalide kogemusi, uurige seda küsimust ja ärge uskuge õuduslugusid, millest nad Internetis kirjutavad.

Millised toimingud on lülisamba songa eemaldamiseks??

Lülisamba songaga inimesed tunnevad selle haigusega kaasnevat valu väga hästi. See valu ei kao nädalaid ja seda ei leevenda ravimid, segades sageli tavalisi tegevusi. Arenenud juhtudel võib haigus põhjustada siseorganite talitlushäireid ja jäsemete halvatust, mille järel normaalset elutähtsat tegevust enam nimetada ei saa. Kui konservatiivne ravi ammendab oma arsenali ja haigus jätkub või kui kaasnevad probleemid vajavad viivitamatut lahendamist, on ainult selgroo songa eemaldamise võimalus. Näidatud patoloogia kõrvaldamine patsiendi jaoks operatsiooni abil on sageli viimane võimalus raviks..

Tuleb mõista, et otsus sellise radikaalse meetodi kohta tuleks teha võimalikult põhjalikult. Pole midagi, kui arstid soovitavad sellist operatsiooni alles pärast poolteist kuud pärast traditsiooniliste protseduuride lõpetamist. Ja ainult ravi positiivse mõju puudumisel. Lisaks soovitavad paljud eksperdid patsientidel seda perioodi pikendada 3 kuuni.

Muidugi saavad operatsiooniga aega võtta vaid need, kellel pole tervise halvenemist ja kellel on teatav vastupidavus. Kuid enamasti kipuvad patsiendid probleemidega liialdama, alistuvad paanikameelele ja tormavad pikaajalisest valust vabanemiseks. Ja paljud on füsioteraapia harjutuste tegemiseks lihtsalt liiga laisad, mis on määrav haigusest vabanemisel.

Kui otsus tehakse ikkagi, on vaja arvestada, et kirurgiline sekkumine:

1. Sageli viib tagajärgedeni.
2. Ei anna 100% garantiid.
3. Vajalik patsiendi kaasamine operatsioonijärgsesse ravi.

Loomulikult peab raviarst sellest ette teatama..

Toimingute liigid

Tänapäeval on herniated ketaste eemaldamiseks mitmeid meetodeid. Neid kõiki arutatakse allpool. Ütleme lihtsalt, et operatsiooni valik sõltub paljudest teguritest. Lisaks on igal neist nii tugevaid kui ka nõrku külgi..

Diskektoomia

Seda patoloogia eemaldamise meetodit peetakse nüüd vananenuks. Diskektoomia on avatud operatsioon, mille käigus eemaldatakse kogu sisemine lülivahekettas või selle osa naha sisselõike kaudu kirurgiliselt. Lisaks viiakse läbi seljaaju või artereid mõjutavate lülisambaprotsesside resektsioon. Operatsioon ise toimub üldnarkoosis ja sisselõige nahas on umbes kaheksa sentimeetrit.

Selle meditsiinilise protseduuri puudused on:

• Lülisamba ja lihaskonna funktsioonide aeglane taastumine, mis on põhjustatud suurest kahjustuse piirkonnast.
• Ajukelme põletikuliste protsesside kõrge risk, mis nõuab 10-päevast haiglas viibimist ja ulatuslikku antibakteriaalset ravi.

Diskektoomia eeliste hulka kuuluvad:

• Suhteliselt madalad operatsiooni kulud.
• Ainult 3% kordumise oht aasta jooksul (ketta radikaalse eemaldamisega).

Teist aspekti võib seletada asjaoluga, et eemaldatud lülisamba ketas asendatakse lõpuks kiulise sidekoega, samas kui selle ülejäänud osades on suur korduva herniatsiooni oht. Pange tähele, et mõlemad need eelised võivad toimimisviisi valimisel üsna oluliseks saada.

Laminektoomia

Operatsioon, mida nimetatakse laminektoomiaks, viiakse läbi nii üld- kui ka kohaliku tuimastuse all. Protseduur seisneb lamina eemaldamises kuni 10 sentimeetri suuruse sisselõike kaudu. Teisisõnu, arstid lõikavad selgroolüli kaare osa, mille külge närvijuur on surutud, selgroolüli songa surve tõttu..

Selle meetodi vaieldamatud eelised on:

• Väga kiire valu leevendamine, samuti paranenud verevarustus.
• Paranemine toimub mõne päeva jooksul. Tavaliselt veedab patsient haiglas mitte rohkem kui kolm päeva..

Laminektoomia peamised puudused on järgmised:

• Suur veresoonte ummistuse ja närvikahjustuste oht.
• Operatsioonijärgsete infektsioonide ja verejooksu oht.

Endoskoopia

Lülisamba song leevendavat väga laialt reklaamitud ja populaarseimat operatsiooni nimetatakse endoskoopiaks. See minimaalselt invasiivne operatsioon viiakse läbi mikroskoopiliste instrumentide ja spetsiaalse selgroo endoskoobi abil kaamera abil. Viimane sisestatakse läbi 5 mm sisselõike foraminali külgmisse avasse ja edastab mitu korda suurenenud pildi monitorile. Saadud pildi põhjal eemaldab arst lülisamba songa sekvestratsiooni väga õhukese kirurgilise instrumendi abil.

Endoskoopia populaarsuse põhjused on järgmised:

• Sidemeid ja lihaseid ei kahjustata, mis viib kiire paranemiseni.
• Taastumisperiood ei ületa kolme nädalat.
• Lühike (paar tundi) ja peaaegu veretu operatsioon.
• Patsiendi väljakirjutamine järgmisel päeval.

Selle meetodi selliste muljetavaldavate eelistega pole endoskoopilise kirurgia puudused mitte vähem olulised. Nende hulgas:

• Vajadus spinaalanesteesia järele, mis nõuab hoolikat ettevalmistamist, mille ajal on vajalik eelnev intravenoosne infusioon. Lisaks võib see protseduur põhjustada tüsistusi, mille tagajärjed on näiteks püsivad peavalud..
• Meetod ei ole universaalne ega sobi iga lülisamba songa korral. Viimase asukoht otsustab palju..
• Operatsioonijärgse taastekke kõrge risk, mis ulatub 10 protsendini.

Lisaks kõigile ülaltoodule peaksite teadma, et see toiming on väga kallis, nii et peaksite selle üle otsustama, kaaludes hoolikalt kõiki plusse ja miinuseid.

Mikrodiskektoomia

Vaadeldava neurokirurgilise operatsiooni olemus taandub tungimisele pigistatud närvi piirkonda, millele järgneb selle vabastamine. Mikrodiskektoomia korral ei ületa naha sisselõige 4 sentimeetrit ning operatsioon ise viiakse läbi võimsa mikroskoobi ja uusimate instrumentide abil, mis võimaldab teil teha kõike mikroskoopilisel tasemel.

Praegu peetakse seda meetodit väga edukaks ja seetõttu kasutatakse seda väga sageli. Operatsioon toimub üldnarkoosis. Sel juhul pole lihaskude absoluutselt kahjustatud, kuna arst pääseb lülisamba kollase sideme osa eemaldamise tõttu kokkusurutud närvile. Pärast seda tõmmatakse kägistatud närv tagasi ja eemaldatakse roietevaheline ketas. Protseduuri lõpus kasutatakse ketaste kiiremaks regenereerimiseks operatsiooni kohas laserkiirgust.

Selle kirurgilise lahenduse eelised on:

• Võimalus eemaldada mitu patoloogiat ühe operatsiooni käigus.
• Lühike haiglas viibimine (kuni 3 päeva).
• Kiire ja väga tõhus valu leevendamine.

Samuti tuleb märkida, et pärast mikrodiskektoomia on reaalne alustada passiivset aktiivsust nelja nädala pärast ja aktiivse füüsilise aktiivsuse saavutamiseks 1,5-2 kuu pärast..
Teisest küljest soovitavad eksperdid, hoolimata lühikesest taastumisperioodist, kaks kuud pärast operatsiooni kasutada lülisamba jäikaid toetavaid korsette..

Operatiivse meetodi puudused hõlmavad järgmist:

• Operatsiooni kõrge hind, mis ulatub 70 tuhande rublani (koos laserketta rekonstrueerimisega).
• Cicatricial kleepuv epiduriit, mis statistika kohaselt põhjustab 15 protsendil juhtudest ägenemisi.

Ketta nukleoplastika

See lülisamba songa eemaldamise operatsioon on kõige kaasaegsem ja uuenduslikum meetod. See on minimaalselt invasiivne ja viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Nukleoplastika eesmärk on vähendada närvijuure survet..

Protseduur seisneb nõelte, mille läbimõõt on kaks kuni kolm millimeetrit, sisestamises kahjustatud ketasse röntgeniaparaadi kontrolli all. Nende nõelte kaudu kantakse kahjustatud alale plasma-, raadiosagedus- või laserkiirgus, mille tagajärjel tekivad kanalid, milles ketas aine laguneb. See aitab vähendada survet närvile ja vastavalt leevendada valu..

Selle meetodi eelised on ilmsed, nende hulgas:

• Tüsistuste ja tagajärgede minimaalne oht.
• Ohutu ja lihtne nelikümmend minutit operatsioon.
• Saate vaadata paar tundi pärast protseduuri.

Ainus ketasnukleoplastika puudus on asjaolu, et selle meetodiga saab vabaneda ainult selgroolülide herniatest, mille suurus ei ületa 7 millimeetrit..

Laserdoplastika

Protseduur, mis on mitmes mõttes sarnane eelmise toiminguga. Protsessi käigus soojendatakse lülisamba ketast mitmes kohas kuni 70 kraadini, kasutades vähese energiatarbega lasers emitterit. Operatsioon ise tehakse mõnikord koos songa kirurgilise eemaldamisega, kuid seda on võimalik teha ka eraldi. Viimasel juhul tehakse kahjustatud selgroolüli ketaste rekonstrueerimiseks laserdioplastika..

Tegelikult on selle meetodi eelised sarnased ketta nukleoplastiga. Puudusteks on kõrge hind ja songa suuruse piirangud.

Eduka toimingu tingimused

Peamised kriteeriumid, mille alusel mõni neist meetoditest õnnestub, on järgmised:

1. Esialgne kutsealane läbivaatus magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia abil, samuti vajalike testide tegemine ja konsultatsioon mitme sõltumatu arsti, sealhulgas anestesioloogiga.
2. Songa eemaldamise meetodi õige valik, mis võtab arvesse selle tüüpi, asukohta, suurust, samuti muid tegureid, mis võivad mõjutada patsiendi tervist.
3. Intensiivset antibiootikumravi vajavate võimalike operatsioonijärgsete tagajärgede ja komplikatsioonide arvestamine ja teadvustamine.

Lisaks tuleks mõista, et operatsioon, haavade paranemine ja õmbluste eemaldamine pole lõpp. Sellele järgneb pikk taastumisperiood, sealhulgas füsioteraapia, ning enamasti korsetti kandmine, mis aitab lõpuks ära hoida ägenemisi ja tüsistusi. Samuti peate regulaarselt külastama oma arsti ja kontrollkontrolle..

Operatsiooni maksumus

On üsna ilmne, et lülisamba songa eemaldamise operatsiooni hind on paljude jaoks hädavajalik. Kuid konkreetseid numbreid ja summasid on üsna keeruline näidata, kuna need sõltuvad nii riigist või linnast, kus plaanite operatsiooni teha, kui ka kliinikust endast, kus see juhtub. Seetõttu soovitame pärast operatsiooni lõpliku otsuse tegemist pöörduda valitud kirurgilise keskuse poole ja selgitada välja kõik vajalikud nüansid ja hinnad hetkel..

Bubnovski

Kaasaegses ülikiirete ja pideva stressi maailmas seisavad üha enam inimesi silmitsi ühel või teisel moel probleemidega, mis on seotud lihasluukonna haigustega. Kahjuks ei sõltu need haigused inimese vanusest ega sotsiaalsest staatusest. Selliste probleemide ja haiguste hulgas on kõige levinumad selgroolülide ketaste (mõnikord koos herniatega) osteokondroos, liigesehaigused (sealhulgas anküloseeriv spondüliit ja reumatoidartriit), samuti eelnevate operatsioonide ja vigastuste tagajärjed. Mitte viimast kohta ei hõivata rindkere lülisamba haigused, mille ravi ja diagnoosimine väärivad tähelepanu..

Ravi Bubnovski kesklinnas

Kui olete silmitsi sarnaste probleemidega, on teil tõenäoliselt juba olnud aeg pakkuda selgroo ravi, liigeste ravi standardskeemide abil, kasutades erinevaid põletikuvastaseid ja valuvaigistavaid ravimeid, "ummistuste" kursus, korsettide ja sidemete kandmine ning "muidugi" liikumispiirangud. ja laadib.

Teisisõnu, lülisamba ravi, liigeste ravi taandub järgmisele valemile: “Pole stressi, rohkem ravimeid. Võib-olla vajate operatsiooni! "
Kõik see viib ühe tulemuseni - puudub koormus ning seetõttu nõrgenevad toitumine, lihased ja sidemed ning atroofeerub, mis põhjustab kahjustatud piirkonnas veelgi suuremat ainevahetushäiret. See tähendab omakorda lülisamba või liigesehaiguse edasist arengut - toitumisvaeguse korral liigesed ja selg kuluvad ja muutuvad habras.

On raske ette kujutada, et selgroo ravi, liigeste ravi selle lähenemisviisiga on tõhus.!

Samal ajal unustavad kõik mingil põhjusel, et pagasiruumi nõrkade lihaste all kannatava inimese jaoks on kõige ohtlikum koormus oma raskuse liikumine ruumis!

Otsustades, milline lülisamba ravi või liigeseravi on vajalik, on äärmiselt oluline arvestada patsiendi lihaskoe seisundiga. Selgroolüli ja liigeseid toidavad kõige vajalikuga just lihased, kuna neurovaskulaarsed kimbud läbivad lihaseid. Ja muidugi, kui lülisamba ja liigeste toitumine on häiritud, on nende funktsioon häiritud..

Seega seljavalu, halvenenud liigese liikuvus, osteokondroos jne..

Kuid kummalisel kombel ei pööra meditsiiniline ravim tähelepanu sellele keha väga olulisele sidekoele..

Kas on võimalik selgroogu ja liigeseid tõhusalt ravida ilma operatsioonide ja ravimiteta??

Enam kui 20 aasta jooksul on enam kui viiekümnes Venemaa linnas, SRÜ linnas ja kaugemal välismaal professor Bubnovsky meetoditel töötavates kliinikutes edukalt lahendatud lihasluukonna haiguste ravimisega seotud probleeme..

Kaasaegse kineziteraapia asutaja professor Bubnovsky loob põhimõtteliselt erineva lähenemisviisi küsimusele, kuidas ravida lülisammast ja ravida liigeseid. Ravi vastavalt oma ainulaadsele süsteemile - ilma ravimite ja operatsioonideta - võimaldab inimestel taastada inimväärse elukvaliteedi ja taastada täielik töövõime.

Liigeste ravi, lülisamba ravi vastavalt professor Bubnovsky süsteemile

Lülisamba ravi, liigeseravi koos kinesiteraapiaga on liikumisravi. Meie elustiili ebapiisav liikuvus muudab sügavate lihaste seisundit, põhjustades nende atroofiat, mis omakorda häirib vereringe kaudu liigeste toitumissüsteemi.

Ravi kõige olulisem komponent vastavalt S.M. Bubnovsky on kinesteraapia abil spetsiaalsed liigestele ja lülisambale ohutud terapeutilised harjutused, mida patsient viib läbi Bubnovsky multifunktsionaalse dekompressiooni ja gravitatsiooni vastaste simulaatorite (MTB) abil. Spetsiaalse võimlemise, vene vanni ja krüo-protseduuride kombinatsioon on professor Bubnovsky süsteemi alus.

Lülisamba efektiivne ravi ja liigeste ravi vastavalt Bubnovsky meetodile toimub aktiivsesse tegevusse kaasamise ja kõigi vajalike liigeste ja selgrooga varustavate sügavate lihaste taastamise tõttu. Sergei Mihhailovitš tõestas, et enamiku liigeste ja selgroo probleemide ravi põhialus on just mittetöötavate lihaste aktiveerimine. Mittetöötavad lihased atroofeeruvad aja jooksul ja see raskendab ainult liigeste, selgroo ravi.

Peamine taastumise kriteerium vastavalt professor Bubnovsky süsteemile on patsiendi lihaskonstandi taastamine, mida iseloomustab võime teostada raskustega harjutusi (ohutud, terapeutilise iseloomuga harjutused) ilma valu..

Sadadele tuhandetele inimestele, kes tulid Bubnovski keskustesse, pakume põhimõtteliselt teistsugust lähenemist, muutes nii liigeseravi kui ka lülisamba ravi edukaks. Individuaalne lähenemisviis, mis ei tunnista standardlahendusi, kuna oleme veendunud, et isegi sarnaste diagnooside korral pole identseid patsiente!

Pärast selgroo ravi või liigeseravi Khodynka "dr Bubnovsky keskuses" ja Dm "dr Bubnovsky keskuses". Uljanov, saate üle tervendava liikumise hirmust ja mõistate, et saate ja peaksite hakkama saama ilma ravimiteta, sest nad ei suuda teie tervist ilma teie töökuse, kannatlikkuse ja teie enda pingutusteta taastada.

Dr Bubnovsky kliinikus on olemas kõik vajalik patsientide mugavaks viibimiseks, teie käsutuses on hubased riietusruumid, duširuumid ja riidekapp. Meil on saun ja massaažiruumid.

Ainult liikumine võib anda teile täisväärtusliku elu!

Lülisamba songa eemaldamise operatsiooni efektiivsus ja maksumus

Lülisamba songa kirurgiline ravi on äärmuslik meede konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral. Sarnane olukord ilmneb mitte rohkem kui 25% patsientidest..

Lülisamba songa eemaldamise operatsiooni peamine ülesanne on kõrvaldada prolapseeritud ketta surumine seljaajule või selle juurtele. Selline ravi on tehniliselt keeruline, nõuab neurokirurgi kõrget kvalifikatsiooni ja selle maksumus on väga korralik (20 000 - 180 000 rubla)..

Kirurgilise ravi efektiivsus on kuni 80–90%. See sekkumine on tavaliselt hästi talutav ega vaja pikka taastumisperioodi..

Kes vajab operatsiooni ja millal

Nähud songa eemaldamiseks:

Valusündroomi konservatiivse ravi ebaefektiivsus on põhjus nr 1. 75% -l patsientidest taandub lülisamba song pärast kompleksset konservatiivset ravi. Kui valu ei kao 2 kuu jooksul, on vajalik operatsioon.

Kui selgroo vigastuse tagajärjel on tekkinud selgroolüli song, millega kaasneb luustruktuuride tugev deformatsioon. Kirurgilise sekkumise abil saavutatakse sel juhul kaks eesmärki: seljaaju või selle juurte dekompressioon ("nihestus") viiakse läbi ja lülisamba hävitamise tagajärjed kõrvaldatakse.

Valusündroomi kombinatsioon raskete neuroloogiliste sümptomitega:

• alakeha parees või halvatus;
• jalgade lihaste nõrkus või atroofia;
• jalgade paresteesia (kipitus, indekseerimine) või alakeha tuimus;
• peetus või kusepidamatus;
• fekaalipidamatus;
• impotentsus.

Närvisüsteemi kahjustuse raskete sümptomite esinemise korral tuleks kirurgiline eemaldamine viia läbi esimestel päevadel pärast nende esinemist. Vastasel juhul võivad närvitüvede kokkusurumise tagajärjed muutuda pöördumatuks..

Herniated ketaste kirurgilise ravi vastunäidustused on samad kui mis tahes muu operatsiooni korral:

• ägedad nakkuslikud protsessid;
• raske südame-, neeru- või hingamispuudulikkus;
• müokardiinfarkti või insuldi äge periood;
• Rasedus.

Kirurgilise ravi võimalused

Lülisamba songa eemaldamise operatsioon viiakse läbi kahel viisil.

1. Avatud diskektoomia

See on vanim, kõige uuritud ja usaldusväärsem meetod ning on tänapäeval lootusetult vananenud. See seisneb selles, et ketas on osaliselt või täielikult eemaldatud ja selgroolülide ühendus on liikumatu. Samuti on võimalik ketas või selle südamik asendada kunstliku proteesiga. Lihtne ja usaldusväärne, kuid mitte väga füsioloogiline.

(kui tabel pole täielikult nähtav, liikuge paremale)

Seda kirurgilist sekkumist võib läbi viia "keskmise käe" neurokirurg

Pikk taastumisperiood (mitu nädalat)

Sel viisil saate eemaldada kõik lülisamba song.

Pärast operatsiooni peab patsient olema haiglas, range voodipuhkusega

Pole vaja kallist varustust

Lülisamba lihas-ligamentoosse aparatuuri suur sisselõige ja sellega kaasnev hävitamine

Madalaim kordumise määr (kuni 3%)

Nõuab antibiootikumide määramist operatsioonijärgsel perioodil

Tänapäeval kasutatakse avatud diskektoomiat harva; tavaliselt on need seljaaju vigastustega seotud juhtumid. Sellise operatsiooni maksumus on 20 000 - 120 000 rubla.

Avatud diskektoomia etapid. Kirurg pääseb herniated ketast läbi naha sisselõike taga. Suurendamiseks klõpsake fotol

2. Mikrokirurgiline tehnika

Naha punktsiooni kaudu tuuakse instrument langenud selgroolüli ketaseni ja eemaldatakse osa ketaskoest. See toiming välistab herniated ketta surve seljaajule. Kettale pääseb juurde kahel viisil:

Mikrokirurgiline: ketas eemaldatakse pimesi ultraheli või röntgenülesvõttel.

Endoskoopiline: kirurg kontrollib operatsiooni oma silmaga, kasutades spetsiaalset seadet - endoskoopi.

Tuumikude eemaldamiseks on kolm viisi:

• Laser: kangas aurustatakse laserkiire abil.
• Plasma: Ketta aurustamiseks kasutatakse külma plasmat, mis soojendab ketast temperatuurini 600 kraadi.
• Mehaanilist meetodit kasutatakse kõige sagedamini koos endoskoopilise tehnikaga, kui nägemise kontrolli all eemaldatakse sadestunud tuuma osad käsitsi vedeliku või spetsiaalsete tangidega.

(kui tabel pole täielikult nähtav, liikuge paremale)

Vajalik on kirurgi väga kõrge kvalifikatsioon ja kallis aparatuur

Ühtegi kosmeetilist defekti ei jää

Märkimisväärne ravi maksumus (20 000–130 000 rubla)

Anesteesia ei ole alati vajalik, seda on võimalik teostada kohaliku tuimestuse all

Ei anna 100% -list garantii ravimisele (retsidiivid on võimalikud)

Ketasliigend jääb liikuvaks, mis ei häiri selgroo biomehaanikat

Mitte iga songa ei saa sel viisil ravida.

Lühike taastumisperiood (mitu päeva); voodirežiim pärast operatsiooni pole vajalik

Tänapäeval eemaldatakse 90% selgroolülide herniatest, kasutades mikrokirurgilisi meetodeid.

Kas nõustuda operatsiooniga?

Kui patsiendile pakutakse operatsiooni lülisamba songa eemaldamiseks, peab ta õige otsuse tegemiseks hoolikalt kaaluma plusse ja miinuseid..

(kui tabel pole täielikult nähtav, liikuge paremale)

Valusündroomi põhjuse kõrvaldamine, see tähendab seljaaju kokkusurumine

Mis tahes, isegi alaealise kirurgi viga võib muuta patsiendi sügava puudega inimeseks kogu eluks..

Neile, kellele operatsioon ei aidanud (umbes 10-12%), konservatiivne teraapia kindlasti ei aita, sellised patsiendid viiakse kategooriasse "lootusetu".

10% -l juhtudest ei leia kirurgid ketast songa - seljavalu ei ole alati ketta prolapsi tagajärg.

Sellel kettal on tagatud selgroolülide songa kordumine

Ei mõjuta songa enda väljanägemise põhjust, pärast operatsiooni võib see ilmneda teises ketas

Pikaajalise (kuude) uimasti tarbimise kõrvaltoime puudub

Madalamad ravikulud kokku

Ravi kogumaksumus on väga oluline. Operatsioon maksab lõpuks oluliselt vähem kui konservatiivne ravi. Ameerika Ühendriikides ütlevad nad selle kohta: "Kui teil on raha - võtate tablette, kui raha pole - teete operatsiooni".

Suur tähtsus on ka ravimeetodil. Patsientide arvustuste kohaselt on mikrokirurgilisel tehnikal eelis. Põhjus on selge: vähem taastumisperioodi, pole voodipuhkust, pole vaja pikka aega haiglas viibida, pole jämedaid arme. Ja sekkumise (või selle puudumise) mõju on kohe nähtav.

Kokkuvõte

Operatsioon on vajalik ainult siis, kui konservatiivse ravi võimalused on täielikult ammendatud. Kui teil diagnoositakse lülisamba herniatsioon, pöörduge kvalifitseeritud neuroloogi poole. Ja ainult siis, kui õigesti valitud ravi teid ei aita - nõustuge operatsiooniga.

Lülisamba songa eemaldamise operatsioon: meetodid ja läbiviimine, näidustused, taastusravi pärast

Autor: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, patoloog, Pat. anatoomia ja patoloogiline füsioloogia operatsiooniks.Info ©

Herniated ketas on patoloogia, mille korral lülisamba lülisamba tuuma pulposus eendub selle rõngakujulise fibrosuse pragude kaudu. Pundumine toimub reeglina tagumises ja külgmises osas, mis viib närvijuurte või seljaaju kokkusurumiseni koos püsivate neuroloogiliste sümptomite tekkega: valu, liikumishäired, tundlikkus, probleemid roojamise funktsiooni ja urineerimisega.

Herniated ketas ilmneb valdaval osal nimmepiirkonnast, harvemini emakakaelast ja äärmiselt harva rindkerest..

Intervertebral hernias on üsna tavalised, sageli üldse asümptomaatilised. Samuti on palju meetodeid herniated ketaste mitte-kirurgiliseks raviks (mis muidugi ei kõrvalda song, vaid pigem tõhusalt ja leevendab sümptomeid pikka aega).

Arvatakse, et ainult 10% herniatud ketastest pakutakse operatsiooni. Seljaaju operatsioon on alati suur risk ja vähe tagatisi. Lülisammas on keeruline struktuur, iga morfoloogiline komponent on selles väga oluline ja ketta eemaldamine häirib looduslikult selgroo biomehaanikat ja põhifunktsioone.

Seetõttu pakutakse selle patoloogia korral operatsiooni ainult siis, kui ükski teine ​​meetod ei suuda kõrvaldada patsiendi piinavaid sümptomeid. Pealegi pole arstide seas endiselt üksmeelt sellise operatsiooni näidustuste osas..

Millistel juhtudel tehakse ettepanek lülisamba songa eemaldamine kirurgiliselt?

Praegu arvatakse, et songa suurus ei mõjuta ravimeetodi valikut, see on vaid täiendav tegur operatsiooni üle otsustamisel (mida suurem on songa suurus sümptomite olemasolul, seda rohkem kalduvad kirurgid kirurgilise ravi poole).

Lülisamba songa eemaldamise peamised näidustused on kliiniliste sümptomite raskus..

Operatsioon on kavandatud:

• Vaagnaelundite talitlushäirete korral (uriinipidamatus või uriini ja väljaheidete peetus). Need on seljaaju cauda equina kokkusurumise sümptomid, sel juhul tehakse operatsioon kiireloomuliselt.
• Tugev valusündroom, mis ei ole 1,5–2 kuu jooksul leevendatav ja mis mõnikord nõuab narkootiliste valuvaigistite kasutamist.
• Valusündroom, intensiivsuse suurenemine, hoolimata konservatiivsest ravist.
• Lihasnõrkus, ühe või mõlema jalga liikumise halvenemine.
• Eraldatud ketta herniatsioon (see tähendab ketta fragmendi või tuuma pulposuse täielik prolapss). Sel juhul pakutakse operatsiooni ka siis, kui sümptomid pole eriti tugevalt väljendunud..

Lülisamba herniate operatsioonide tüübid

1. Diskektoomia.
2. Mikrodiskektoomia.
3. Endoskoopiline diskektoomia.
4. Perkutaanne diskektoomia (nukleoplastika).

Avatud klassikaline diskektoomia viiakse läbi üldanesteesia all. Naha sisselõige selgroo mõjutatud segmendi kohal on vähemalt 7-9 cm. Lihased lükatakse laialdaselt tagasi, seljaosa kattev kollane ligament lõigatakse välja. Parema juurdepääsu tagamiseks viiakse läbi laminektoomia - osa selgroolüli kaare eemaldamine.

Lisaks ketta eemaldamisele viiakse läbi selgroolülide protsesside osaline ekstsisioon. Eemaldatud ketta asemel areneb selgroolülide liikumatu sidekoe ühendus.

Mõnikord asetatakse eemaldatud ketta asemele selgroolülide stabiliseerimiseks implantaat (tehislik titaan või luu, mis on võetud patsiendi niudeluuharjast). Samal eesmärgil on selgroo ebastabiilsuse korral võimalik ühendada mitu selgroolüli metallplaatidega.

Avatud diskektoomia kestab umbes 2 tundi, seejärel sunnitakse patsient lamama selili 24 tundi. Istumine pole 3 nädalat lubatud.

Avatud diskektoomia on üsna traumeeriv operatsioon, mis nõuab pikka taastumis- ja taastusravi. Praegu kasutatakse harva.

Kuid mõnel juhul on see ainus ravimeetod (suurte herniate korral ketaste sekvestreerimine, seljaaju kanali kitsendamine ja mõned muud tüsistused). Samuti leitakse, et avatud diskektoomia on kõige usaldusväärsem meetod ja annab kõige vähem retsidiive. Lisaks ei vaja see meetod kalleid seadmeid ja seda saab läbi viia igas neurokirurgilises osakonnas..

Mikrodiskektoomia. See on vähem traumeeriv operatsioon, mis viiakse läbi spetsiaalsete mikrokirurgiliste instrumentide abil ultraheli või radioloogilise juhtimise all. Operatsiooniline sisselõige on sel juhul väike - 3-4 cm. Lihased tõmmatakse ettevaatlikult sisse, kollase sideme väike ala "hammustatakse välja" ja seejärel eemaldatakse songa või ketta osa otse.

Selle operatsioonimeetodi korral jäävad peaaegu kõik lülisamba liigesed, lihased ja sidemed terveks, nii et selgroolülide biomehaanikat praktiliselt ei häiri.

Endoskoopiline diskektoomia. Kõik toimingu etapid ja põhimõtted on samad. Erinevus seisneb selles, et operatsioon viiakse läbi veelgi väiksema sisselõike (1,5-2 cm) abil spetsiaalse endoskoopilise seadme abil. Kirurg teostab kõik manipulatsioonid monitori visuaalse kontrolli all.

Minimaalselt invasiivsetel disektoomial on palju eeliseid:

• Operatsiooni saab läbi viia epiduraalse või isegi kohaliku tuimestuse all.
• Pikaajalist voodipuhkust ja pikaajalist taastusravi ei nõuta.
• Statsionaarse ravi tähtaeg on 3–5 päeva. Mõnes kliinikus tehakse operatsioon ambulatoorselt..
• Töövõime taastub 2 nädala pärast.

Perkutaanne diskektoomia (nukleoplast) viiakse läbi väikeste herniate korral, ilma et renaluse fibrosus oleks rebenenud (10–15% kõigist herniatest). See viiakse läbi ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all. Röntgenkontrolli all sisestatakse ketta keskele spetsiaalne kanüül, mille kaudu tuuma viiakse laserkiirguse või külma plasmaga elektrood. Nad hävitavad osa tuumast pulposus, vähendades songa suurust ja vähendades survet ketas..

Video: nimmepiirkonna diskektoomia ja L4-S1 selgroolüli fikseerimine

Lülisamba songa eemaldamise operatsiooni ettevalmistamine

Lülisamba songa diagnoosimiseks, selle täpse suuruse ja lokaliseerimise kindlakstegemiseks kasutatakse lülisamba MRT-meetodit.

Vahetult enne operatsiooni uuritakse patsienti:

1. Üldine vereanalüüs.
2. Uriini üldine analüüs
3. Koagulogramm.
4. Biokeemiline analüüs.
5. Kopsude radiograafia.
6. Nakkushaiguste markerite uurimine.
7. Terapeudi läbivaatus.

Operatsioon on vastunäidustatud:

• Ägedad nakkushaigused.
• Dekompenseeritud kroonilised haigused.
• Rasedus.
• Vere hüübimissüsteemi häired.

Söömine ja joomine on keelatud 8 tundi enne operatsiooni.

Operatsioonijärgne periood

Pärast avatud diskektoomiat on vähemalt üks päev ette nähtud range voodirežiim. Drenaaž eemaldatakse päeva pärast. Vajadusel määratakse valuvaigisteid ja antibiootikume.

3 nädala jooksul ei ole lubatud istuda, üle painutada, raskusi tõsta. Soovitatav on kõndida spetsiaalses nimmekorsetis.

Pärast mikrokirurgilisi operatsioone saate mõne tunni pärast üles tõusta, mõne päeva pärast naaseb patsient normaalse kehalise aktiivsuse juurde. Kuid raskuste tõstmine ja selgroo painutamine on siiski soovitatav piirata 4-6 nädala jooksul. Sama aja jooksul on soovitatav teha paus sõidust. Naistel ei soovitata rasestuda kuue kuu jooksul pärast operatsiooni.

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni:

1. Verejooks.
2. Haava ja seljaaju nakatumine.
3. Lülisamba membraanide kahjustus koos tserebrospinaalvedeliku lekkimisega.
4. Närvijuure või seljaaju kahjustus.
5. Korduv herniated ketas.

Kahjuks on statistika kohaselt operatsioon efektiivne ainult 80–85% juhtudest. Valu kordumise põhjused pärast operatsiooni võivad olla väga erinevad:

• Neerude ebatäielik eemaldamine mikrokirurgilise tehnika abil.
• Herne esinemine teises ketas selle suurenenud koormuse tõttu pärast külgneva eemaldamist.
• Valu põhjus polnud algselt herniated ketas..

Herniated ketasoperatsiooni tegemine või mitte?

Närvijuurte või seljaaju kokkusurumise ägeda pildi korral pole selline küsimus reeglina väärt. Sel juhul tuleks toiming teha võimalikult varakult, et vältida pöördumatuid muutusi..

Pikaajalise valusündroomiga patsiendil võivad tekkida kahtlused. Muidugi on operatsioon risk ja viimane võimalus. Valdav osa patsiente kardab operatsiooni ja proovivad seda võimalikult kaua edasi lükata.

Püsiva valusündroomiga herniated-kettaga tuleb alustada konservatiivset ravi. 80% -l juhtudest kaob valu. Kuid ravi peaks toimuma kogenud arsti, eelistatavalt vertebroloogi juhendamisel, vältides "šarlatani" meetodeid.

Kui on läbi viidud mitu ravikuuri, on möödas 1,5-2 kuud ja valu ei kao - soovitatakse teha operatsioon.

Mida on oluline teada, kui otsustate, kas sellega nõustuda või mitte?

1. Songa kirurgilise eemaldamise näidustuste jaoks puuduvad selged ühtsed kriteeriumid. See tähendab, et põhikriteeriumiks on iga patsiendi subjektiivne valu tajumine ("valu võib taluda - talu, kui ei suuda - opereeri").
2. Parem on konsulteerida mitme arstiga, eelistatavalt erinevatest kliinilistest koolidest. Nende arvamused kokku võttes jõuame oma otsuseni.
3. Närvijuurte kokkusurumise sümptomite (lihasnõrkus, tuimus) korral tuleks otsus teha 6 kuu jooksul. Arvatakse, et pärast seda perioodi operatsioon neid probleeme enam ei lahenda..
4. Kui operatsiooni maksumuses on kahtlusi, tuleb leppida tõsiasjaga, et pikaajalise konservatiivse ravi kulud võivad operatsiooni kulusid märkimisväärselt ületada..
5. On väga oluline leida Internetist nende inimeste ülevaated, kes on selle operatsiooni juba läbi teinud, on parem suhelda nendega isiklikus kirjavahetuses. Põhimõtteliselt on lülisamba songa eemaldamisega patsientide ülevaated positiivsed. Tõepoolest, 80–90% juhtudest on see operatsioon tõesti tõhus..

Parimad ülevaated minimaalselt invasiivsete meetodite kohta: mikrodiskektoomia, endoskoopiline diskektoomia või laserherne eemaldamine. Selline lülisamba operatsioon osutub vähem valusaks ja pole nii kohutav protseduur, kui tundus. Valud kaovad mõne päeva jooksul, voodisse ei pea jääma, vaja on vaid lülisamba koormuse mõningaid piiranguid.

Puue pärast diskektoomiat

On olemas arvamus, et pärast lülisamba operatsiooni muutub inimene puudega. See ei ole tõsi. Lõppude lõpuks täidab herniated-ketta eemaldamise toiming enamikul juhtudel oma eesmärki - ravida inimest ja viia ta tagasi tavapärasele koormusele.

Haiguspuhkust pärast songa eemaldamist pikendatakse 1,5-2 kuuni. Soodsa ravikuuriga naaseb patsient tööle.

Kui töö on seotud raske füüsilise tööga (raskuste tõstmine, labidaga töötamine, selja monotoonne painutamine-pikendamine), saab selliseid patsiente pikendada invaliidsustunnistust kuni 4 kuuni või väljastada VK komisjoni kaudu kerge tööjõu tunnistus..

Patsient saadetakse puude määramise komisjoni ainult juhul, kui operatsioon ei avalda mingit mõju: püsiva valu sündroomiga, neuroloogiliste talitlushäiretega.

Operatsiooni maksumus

Diskektoomiat saab tasuta teha kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel ükskõik millises neurokirurgilises osakonnas. Soovi korral saate tegutseda erakliinikus, valides arsti ja leppides kokku operatsioonimeetodi. Herniated-ketta eemaldamise toimingute maksumus erinevates kliinikutes ulatub 30-120 tuhande rublani.

Herniated ketasoperatsioon: ravimeetodid ja maksumus

Lülisambahaigused põhjustavad sageli osalist liikumatust ja rasketel juhtudel - halvatust.

Lülisamba haiguste põhjustajaks on enamasti liigne füüsiline koormus või vastupidi liikumatu eluviis, mille puhul inimene ei järgi sageli rühti ja rühti, eriti pikaajalise istuvas asendis viibimise ajal.

Selgroolülides arenevad hävitavad protsessid põhjustavad nende hävitamist, lülisamba funktsiooni häirimist.

Rikkumised põhjustavad sageli valusündroome, mõnikord väga tugevaid. Peavad kasutama operatsiooni.

Üks haigusi, mida saab operatsiooni abil kõrvaldada, on herniated ketas..

Mis on lülisamba song

Herniated ketas on tavaline lülisamba haigus, mida iseloomustab selgroolüli ketta hävitamine. Sellisel juhul võib täheldada selgroolüli ketastest anuskeha fibrosusest väljuva tuuma pulposuse väljaulatuvust..

Lülisamba lülisamba ketaste patoloogiline areng võib ilmneda mitmel põhjusel: suurenenud füüsiline aktiivsus, pikaajaline viibimine ühes asendis, selgroo kõverus ja muud.

Kõige tavalisem segment, milles herniated ketas võib areneda, on selgroo lumbosakraalne piirkond. Kõige vähem levinud song on emakakaela lülisambal ja rindkeres on see üsna haruldane. Sõltuvalt roietevaheliste ketaste hävimisastmest ja tuuma kõrvalekaldest selgroo teljest võib haigus oma kulgemise eri etappidel olla. Haiguse raske käik hõlmab operatsiooni.

Millal on vajalik lülisamba songa eemaldamise operatsioon?

Herniated ketas ei vaja alati operatsiooni. Mõnel juhul on võimalik haiguse sümptomeid kõrvaldada ja seisundit parandada konservatiivse ravi abil, mis hõlmab ravimite võtmist, massaaži ja terapeutilisi harjutusi. Kui aga konservatiivne ravi ei toimi ja tugev valu häirib jätkuvalt, on vajalik songa eemaldamise operatsioon..

Lisaks võivad kirurgilise sekkumise põhjuseks olla järgmised tegurid:

• jäsemete suurenenud nõrkus ja tuimus, jalgade tundlikkuse kaotus, mis ei kao pärast konservatiivsete meetoditega ravi. Sümptom näitab pareesi olemasolu, kus närvikiudude kahjustuse tõttu tekivad närvisüsteemi häired;
• väikese vaagna siseorganite talitlushäired, mille puhul on probleeme urineerimisega, roojamine, seksuaalne düsfunktsioon. Kõige sagedamini näitab see nähtus väga suure songa olemasolu;
• eraldatud songa staadium, kui see läbib hävitava hävituse ja moodustab nekrootilisi segmente. Sel juhul kukub tuuma pulposus täielikult välja, mis viib närvijuurte kokkusurumiseni. Tekivad teravad valud.

Tähtis! Kui arst määrab operatsiooni, ei tohiks te keelduda, kuna närvilõpmete pigistamine võib põhjustada halvatust. Lisaks, kui konservatiivne ravi ei ole aidanud, pole muud võimalust valu sündroomist vabanemiseks..

Toimingute liigid, täitmise tehnika, nende ligikaudne maksumus

Operatsioonimeetod, mille arst võib välja kirjutada lülisamba songa eemaldamiseks, sõltub haiguse käigust, patsiendi võimest.

Praegu tehakse herniated kettaid järgmist tüüpi kirurgilisel sekkumisel:

• endoskoopia;
• laminektoomia;
• laserravi;
• mikrodiskektoomia;
• tahke närvide hävitamine;
• hüdroplastid.

Operatsiooni võimaluse valib enamasti arst, mõnel juhul võib patsient otsustada vastavalt rahalistele võimalustele.

Endoskoopia

Lülisamba songa eemaldamise kaasaegne meetod, mis võimaldab teil eemaldada endoskoobi haardeulatuses asuvad väikesed moodustised. See meetod hõlmab punktsiooni teostamist songa moodustumise aluseks olevates pehmetes kudedes.

Selle punktsiooni kaudu eemaldatakse hävinud selgroolüli ketas. Töötavat toru kontrollib spetsialist röntgenimonitori kaudu.

See meetod väldib kokkupuudet seljaaju kanaliga, mis välistab kahjustuste võimaluse. Ümbritsevate kudede terviklikkust praktiliselt ei rikuta, mis võimaldab meetodit klassifitseerida kõige ohutumaks.

Endoskoopiat saab teha kahel viisil:

• tuuma pulposuse vedeldamisel spetsiaalsete ravimitega, mis süstitakse läbi punktsiooni nõela (kemonukleolüüs);
• sulatades tuuma pulposuse elektroodi abil (külma plasma nukleopastiline).

See songa eemaldamise meetod, mis hõlmab uurimist ja haiglas viibimist, võib maksta alates 70 tuhat rubla ja rohkem, sõltuvalt kliiniku kategooriast.

Laminektoomia

See meetod on radikaalne, see hõlmab luukoe väljalõikamist, samuti songa eemaldamist koos ketta või selle täieliku kaare hävinud fragmendi eemaldamisega. Kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit suurte herniaalsete koosseisude ja komplikatsioonide esinemise korral.

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Enamasti ei kesta see üle kolme tunni. Vajadusel asendatakse ketta eemaldatud osa meditsiinilise implantaadi või doonorilt võetud luusiirikuga. Selline siirik aitab kaasa luukoe loomulikule kasvule patoloogilises piirkonnas..

Laminektoomia hind võib varieeruda vahemikus 30 tuhat kuni 50 tuhat, sõltuvalt implantaatide implanteerimise vajadusest.

Video: "Lülisamba nimmeosa dekompressiooni- ja stabiliseerimisoperatsioon"

Lülisamba song operatsiooni vastunäidustused

Valu pärast lülisamba songa eemaldamist

Esiteks taotleb iga lülisamba songa korral teostatav kirurgiline sekkumine närvistruktuuride dekompressiooni, et leevendada patsienti neuroloogilistest puudujääkidest ning selja- ja jäsemetes tekkivatest valudest. Kui tundlikkus pole taastunud ja valu pole kõrvaldatud, võime rääkida kas jääksümptomitest või tagajärgedest. Valu haava piirkonnas varajases perioodis täheldatakse peaaegu kõigil kui keha normaalset reaktsiooni operatsioonivigastusele. Kui õmblus paraneb hästi, mis tavaliselt toimub 3-7 päeva jooksul, elimineeritakse kohalikud valusad tunnused.

Nimmepiirkonna song.

Hernia kordumist peetakse operatsioonijärgseks komplikatsiooniks, esinemissagedus on 11,5% juhtudest 100% -st. See võib esineda nii opereeritavas segmendis (8%) kui ka täiesti erineval segmenditasandil (3,5%). Ükski opereeriv kirurg, isegi kõige edukam, ei anna teile täielikke garantiisid, et herniaalse väljaulatuvust ei esine lähitulevikus ega kaugemas tulevikus. Kuid selgroo ketastes saate end nii palju kui võimalik kaitsta järgmise väärarengu moodustumise eest. Ja palju sõltub siin patsiendist.!

Peate selgelt aru saama, et täieõiguslik meditsiiniline taastusravi pärast eemaldamisprotseduuri vähendab märkimisväärselt patoloogia korduva naasmise tõenäosust, ja seetõttu ei tohiks te kalduda kõrvale rehabilitatsiooniterapeudi ja kirurgi pakutud postoperatiivse ravi individuaalsest programmist. Selle tagajärje maksimaalseks ärahoidmiseks aitavad intensiivsed füüsilised meetodid - treeningravi, füsioteraapia, rangelt doseeritud raviskeem jne.

Toimingutehnika videol:

Lisaks peaks inimene teadma, millal istuda, kuna istumisasendi keelu enneaegne tühistamine on ketta kõhrestruktuuride korduvate deformatsioonide tekke sagedane põhjus. Tavaliselt on keelatud istuda 4-6 nädalat, kuid aja pikkuse peab igal juhul määrama arst. Samuti peate kandma lülisamba korsetti, mis aitab probleemsel osakonnal kiiremini taastuda ja aitab kaasa tagajärgede ennetamisele. Kuid kui kaua ortopeedilist seadet kasutatakse, määrab selle ka puhtalt pädev spetsialist, võttes arvesse kliinilisi andmeid taastumise dünaamika kohta.

Keegi taastub plaani kohaselt - 3 kuu pärast ja keegi võib-olla peab taastumisperioodi pikendama veel mõne kuu võrra. Ajastus sõltub otseselt organismi individuaalsetest omadustest kuni funktsionaalse taastumiseni, patsiendi operatsioonieelsest seisundist, operatsiooni mahust ja keerukusest

Kuid pärast taastumist tehke regulaarselt harjutusi ja järgige kõiki ettevaatusabinõusid. Ärge jätke ennast vastuvõetamatu koorma alla, sest isegi raske eseme tõstmine võib haiguse tagasi tuua

See kompleks viiakse läbi nii enne kui ka pärast operatsiooni. Kuid arsti nõusolekul.

Jääkvalud võivad püsida mõnda aega, eriti inimestel, kes viidi esialgu haiglasse tõsiste vertebrogeensete häiretega, mis on juba liiga kaua kulgenud. Närvikoe ja lihasstruktuuride taastumisel kaovad järk-järgult ebameeldivad sümptomid, mida kohe pärast sekkumist ei kõrvaldatud. Kuid pange tähele, et iseseisvalt, ilma korraliku operatsioonijärgse ravita, nad mitte ainult ei möödu, vaid võivad omandada ka püsiva kroonilise vormi, mõnikord ka pöördumatu iseloomu..

Toimingute liigid

Lülisamba songa eemaldamiseks on erinevat tüüpi operatsioone, mistõttu peab arst otsustama, milline neist sobib konkreetsele inimesele. Selleks viiakse läbi eeluuringud, et saaksite teada saada patoloogia suurust, rebendite esinemist, samuti närvilõpmete ja veresoonte seisundit. Eraldi on spetsialist huvitatud sellest, kui kaua patoloogia on ilmnenud, ja ka sellest, kas konkreetne meetod sobib selle eemaldamiseks.

Laminektoomia saab läbi viia, see protseduur on väga efektiivne, samas kui retsidiivid on äärmiselt haruldased. Tänapäeval kasutatakse seda meetodit harva, kuna selle tagajärjed võivad olla üsna ebameeldivad..

Fakt on see, et operatsiooni ajal hävitatakse selgroolüli ketas ja võib-olla ka osa selgroolüli struktuurist. Seetõttu kogeb inimene kõndides või istuvas asendis ebamugavusi, samuti on oht puuetega inimestele.

Microdiskektoomiat praktiseeritakse sageli, sel juhul toimuvad kõik toimingud ilma selgroolüli ketast kaugemale, nii et selgroolüli ennast ei mõjuta. Arst teeb väikese sisselõike, mille kaudu teatud manipulatsioonid viiakse läbi väikeste instrumentide abil.

Endoskoopia hõlmab lülisamba songa eemaldamist spetsiaalse instrumendi - endoskoobi abil. Tehakse sisselõige kuni 5 mm, samal ajal kui kõik manipulatsioonid on arvutiekraanil nähtavad, seega on võimalik kõiki toiminguid teha võimalikult täpselt ja mitte kahjustada selgroogu. Inimene suudab hakata normaalset elu elama pooleteise kuu jooksul pärast operatsiooni..

Lülisamba songa eemaldamiseks on laseroperatsioon võimalik, kui kiuline rõngas pole veel rebenenud. Kasutatakse spetsiaalseid seadmeid, mis mõjutavad kahjustatud ketast. Laseri tekitatavate kõrgete temperatuuride mõjul eemaldatakse kettalt osa vedelikust, mistõttu eend väheneb. Taastusravi protsess kestab umbes mitu nädalat..

Tuleb märkida, et laserit saab kasutada ka kõhrekoe taastamiseks. Tegelikult selgub, et kahjustatud osa kuivab, mille tõttu eend kaob, rõhk närvidele väheneb ja veresoonte seisund paraneb. Sellepärast, kui haigus pole veel hilises staadiumis, soovitavad arstid seda konkreetset protseduuri läbi viia..

Lülisamba songa jaoks on selline operatsioon nagu hüdroplastika. Sel juhul süstitakse lahus selg ja seejärel pumbatakse see välja koos ketta vigastatud piirkondadega. Selle tagajärjel on võimalik vähendada tuuma pulposuse mahtu, mille tõttu eend kaob.

Samuti märkavad inimesed, et nende valusündroom kaob, kuna kaob rõhk närvilõpmetele. Umbes kaks päeva pärast operatsiooni saadetakse inimene koju.

Radikaalse ravi meetodid

Lülisamba song opereeritakse siis, kui see kujutab ohtu seljaajule ja närvikiududele

Kõik lülisamba songa operatsioonid jagunevad kahte tüüpi: avatud, naha sisselõike kaudu tehtavad ja suletud, mida tehakse nõelte ja muude õhukeste instrumentidega, ilma kudede kihti lahamata. Sisselõike pikkus võib varieeruda sõltuvalt valitud sekkumise tüübist. Avatud operatsioonide hulka kuuluvad:

• diskektoomia, mille käigus ümberasustatud ketas eemaldatakse täielikult;
• stabiliseerivad operatsioonid - on ette nähtud deformatsioonide ja luumurdude, keerukate sekkumiste jaoks, mis nõuavad spetsiaalseid süsteeme;
• dekompressiooni stabiliseeriv - kasutatakse stenoosi, neuroloogiliste puudujääkide korral, nõuab mõne selgroolüli eemaldamist ja uute süsteemide paigaldamist;
• palliatiivsed, funktsionaalsed sekkumised - kasutatakse seljaaju kahjustustega tugeva valusündroomi korral, nende tähendus on mõne närvipunkti dissekteerimine.

Teine rühm - perkutaansed, traumaatilised operatsioonid, mis teostatakse punktsiooni teel:

• Tahkete liigeste raadiosageduse denervatsioon - viiakse läbi nõeltega endoskoopilise kontrolli all, protseduuri ajal mõjutab raadiosageduslik kiirgus kudesid ja närve;
• vertebroplastika - õhukese toru ja nõelaga tsementeeritakse selgroolülid spetsiaalse ühendiga, hoides ära nende kokkuvarisemise;
• patoloogia perkutaanne punktsiooni eemaldamine - erinevate instrumentide abil purustatakse hern ja eemaldatakse keha;
• kyphoplasty - taastab selgroolüli tugevus, tutvustades vahendeid, mis suurendavad ketaste vahelist ruumi ja taastavad nende normaalse asendi;
• koe regenereerimine - kahjustatud tuuma pulposus eemaldatakse ja selle rakud saadetakse taastootmiseks laborisse, seejärel siirdatakse kude tagasi.

Patsient ei saa ise kirurgilise sekkumise tüüpi valida, selleks on vaja neurokirurgi ja teda saatvate ekspertide täielikku diagnoosi ja konsultatsiooni.

Protseduuri näidustused

Ekstrusioon on näidustus toimimiseks, kui suurus on 5-15 mm

Lülisamba song põhjustab selgroolülide nihkumist ja viib renaluse fibrosuse väljaulatuvuseni väljaspool normaalset asukohta. Selle patoloogia oht seisneb seljaaju kanali tugevas ahenemises, seljaaju ja närvilõpmete kokkusurumises, mis põhjustab põletikku ja turset. Seetõttu ilmnevad ägedad sümptomid: valu, väsimus, halvatus, tundlikkuse vähenemine.

Lülisamba songa suhtes rakendatakse kirurgilist ravi, kui see saavutab teatud suuruse. Ja iga osakonna jaoks on need omadused erinevad..

Seal on eendeid, milles herniad nihkuvad 5-15 mm võrra, samuti ekstrusioonid - kõige raskemad seisundid, mille korral selgroolüli ketas langeb rõngast täielikult välja. Kuid on ka vähem ohtlikke patolooge - prolapsi, selles seisundis nihkub song 2–3 mm ja see on endoskoopiliselt korrigeeritud.

Vastavalt osakonna kaupa operatsiooniks kasutatava selgroo songa suurusele on:

• Rindkere, nimmepiirkonna lülisambavahelised herniad ja eendid. Herniasid alates 6-8 mm peetakse keskmise suurusega, 9-12-aastaseid - suuri ja alates 12 mm - eraldatud, välja kukkuvaid. 9 mm või suurema suurusega songa tuleks opereerida, kuid ainult siis, kui seljaaju on kokku surutud ja seal on “cauda equina” elemendid.
• Emakakaela song. Selles tsoonis erinevad selgroolülid suurusest, seetõttu peetakse 5-6 mm suuruseid herniasid suurteks roietevahelisteks moodustisteks, samas kui prolaps toimub 6,5–7 mm. Hernias peetakse keskmiseks 3-4 mm ja väikesteks - 1 kuni 2 mm. Operatsioon on ette nähtud, kui songa läbimõõt ulatub 6-7 mm ja see viib seljaaju kokkusurumiseni.

Muud näidustused operatsiooniks

Operatsiooni võib määrata jäsemete sagedase tuimuse jaoks

Operatsiooni võib välja kirjutada, kui seljaaju suurus ei vasta soovitatud parameetritele. Mõned täiendavad häired, aga ka ägedad sümptomid, võivad vajada kirurgilist sekkumist:

• jäsemete kiiresti kasvav nõrkus ja ebaefektiivne konservatiivne ravi;
• üha suurem arv tuimusaid käsi või jalgu;
• krooniline valusündroom, liikuvuse piiramine, mida ei saa kõrvaldada ravimite ja muude meetoditega;
• songa tõttu vaagnaelundite, südame, kopsude ja muude süsteemide töö häired;
• veresoonte, närvilõpmete pigistamine - seda täheldatakse harva väikeste songa suuruste korral;
• nekrootilised protsessid hernia moodustumise piirkonnas.

Toimingute liigid

Et mõista, milline operatsioon on kõige tõhusam, kaalub raviarst kõiki võimalusi, lähtudes patsiendi haiguse käigust ja arvukatest täiendavatest uuringutest, samuti võttes arvesse sondi eemaldamise kandidaadi üldist tervist. Tabel

Nimmepiirkonna songa eemaldamise operatsioonide tüübid

Tabel. Nimmepiirkonna songa eemaldamise operatsioonide tüübid.

See on peaaegu universaalne operatsioonitüüp, mida kõige sagedamini kasutatakse herniate eemaldamiseks. Kirurg teostab manipulatsioone selgroolüli ketta piirkonnas, häirimata selgroolüli struktuuri.

Selle toimingu ajal kasutatakse endoskoobi tööriista, mis kuvab manipuleerimise arvutiekraanil..

Laserseadmete poolt läbi viidava kõrge temperatuuri mõjul aurustub kudedest vedelik, need kahanevad, herniaalse väljaulatuvus on tasandatud.

Veel üks "uus sõna" songaoperatsioonil. Lülisamba kehasse süstitakse spetsiaalne lahus. See "lööb kinni" kahjustatud segmendid ja need pumbatakse koos hüdraulilise lahendusega välja.

Taastusravi (operatsioonijärgne periood)

Arsti peamised soovitused sellel perioodil on järgmised:

• kandes tugikorsetti määratud ajal päevas;
• istuvas asendis viibimine on rangelt keelatud, liikumine on lubatud ainult gurney abil;
• mis tahes raskuste tõstmine on vastuvõetamatu, eriti kui need kaaluvad üle 3 kg;
• on võimatu ilma arsti teadmata ise ravida, tinktuure võtta või ravimtaimede või salvidega kompresseid teha;
• ei ole soovitatav olla ühes asendis kauem kui 4 tundi, seda positsiooni tuleks aeglaselt muuta iga 20-25 minuti järel;
• järsud liigutused, teatud kehaosade pinge on vastuvõetamatud;
• ainult ortopeediliste madratsite ja patjade kasutamine;
• vanni või dušši võtmine ainult kolm päeva pärast sekkumist.

Keha vajab tervise taastamiseks mõnda aega pärast operatsiooni

Seetõttu on oluline tagada ka õige toitumine, nimelt lisada dieeti piisavas koguses mikroelemente, valke, rasvu. Menüü lepitakse tavaliselt raviarstiga kokku, kuna paljud toidud on pikka aega keelatud.

Operatsioonijärgse perioodi alguses on need:

• voodipuhkus;
• keeldumine raskete esemete tõstmisest;
• istumiskeeld.

Oluline on süüa korralikult ja tasakaalus. Keha peab saama piisavas koguses vitamiine, mikro- ja makroelemente

Inimene peab kindlasti unustama suitsetamise ja alkoholi tarvitamise..

Pärast 3-6 kuud pärast operatsiooni peab patsient järgima kõiki reegleid, millest raviarst räägib. See:

1. Ilma katkestusteta ei saa istuda kauem kui neli tundi. Kui inimesel on istuv töö, on vaja regulaarseid pause..
2. Iga vigastus võib lõppeda surmaga. Vältige tilka ja muhke.
3. Ärge tõstke rohkem kui kuus kg.
4. Perioodiliselt kandke ortopeedilist korsetti.
5. Tehke füsioteraapiat. Lülisamba kompleksi valib arst individuaalselt.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused, mis tekivad pärast lülisamba songa eemaldamist, jagunevad varaseks ja hiliseks. Esimeste hulka kuuluvad mädased-septilised protsessid, mis toimuvad lülisamba kudedes ja selle ümbritsevates piirkondades veidi aega pärast operatsiooni (epiduriit, osteomüeliit, õmbluste supressioon). Operatsiooni hilinenud komplikatsioonide hulka kuuluvad korduvad herniated kettad, degeneratiivsed-düstroofsed patoloogiad (artroos) ja adhesioonide ilmnemine.

Cicatricial ja kleepuv protsess

Lülisamba lülisamba song eemaldamise ajal on lülisamba ümbritsevate kudede terviklikkus häiritud.

Muudetud alad ei saa enam oma funktsioone korralikult täita, seetõttu tekivad kleepumisprotsesside moodustumisel lihaskonna töös mitmesugused häired.

Pärast songa eemaldamist ilmuvad armid võivad ka närvilõpmeid tugevalt kokku suruda, mis põhjustab sageli jalgade ja alaselja valu ning alajäsemete tuimusetunnet..

Urineerimise ja roojamise rikkumine

Pärast roietevahelise songa eemaldamist ja närvijuurte kokkusurumist tekkivate adhesioonide tekkimise tõttu võib vaagnaelundite aktiivsus olla häiritud. See põhjustab uriini- ja roojapidamatust, sensatsiooni kadu soole ja põie tühjendamise ajal ning urineerimise vähenemist või suurenemist.

Epiduriit

Epiduriit, põletikuline protsess epiduraalruumis, mis asub seljaaju kõva membraani ja selgroolülide periosteumi vahel, on üks kõige raskemaid tüsistusi, mis ilmneb pärast lülisamba lülisamba operatsiooni..

Sel juhul ilmnevad patoloogia iseloomulikud sümptomid juba esimestel nädalatel pärast operatsiooni. Patsiendil on tugev seljavalu, jäsemed muutuvad tuimaks, kehatemperatuur tõuseb.

Pärast operatsiooni esinevate raskeimate komplikatsioonide hulgas on epiduriit, mille korral patsiendi kehatemperatuur võib tõusta.

Epiduriit võib areneda ka cicatricial kleepumisprotsessi taustal. Sel juhul toimub patoloogia loid kulg ja selgroo valulikud aistingud ilmnevad mitte esimestel kuudel pärast operatsiooni, vaid palju hiljem - pärast 1-1,5 aastat. Kõige raskematel juhtudel põhjustab epiduriit motoorsete funktsioonide halvenemist ja puudeid..

Artriitiliste protsesside areng

Lülisamba kudede kahjustused lülisamba nimmeosa songa eemaldamisel ja adhesioonide moodustumine põhjustavad selgroo alatoitumist ja sügavate degeneratiivsete-düstroofsete protsesside arengut, mis põhjustavad selgroo artroosi. Seda haigust iseloomustab selgroolülide vahel paikneva kõhrekoe halvenemine, selgroo tugeva valu ilmnemine ja motoorse aktiivsuse piiramine..

Osteomüeliit

Osteomüeliit, millega kaasneb selgroo luukoe põletik, tekib siis, kui nakkus tungib selgroo kõvadesse kudedesse, mis võib olla põhjustatud asepsise ja antiseptikumide reeglite mittejärgimisest operatsiooni ajal, immuunsuse vähenemisest ja nakkustekitajate levikust kehas koos lümfi ja verega.

Kaugelearenenud juhtudel muutub haigus surma põhjuseks..

Osteomüeliit areneb nakkusetekitajate leviku taustal kehas koos lümfi ja verega.

Lülisamba songa eemaldamise operatsioonide tüübid

Seljaaju operatsioone on erinevat tüüpi, erineva efektiivsuse, riskiteguriga ja erineva taastumisperioodi kestusega. Kõige optimaalsemad ja kaasaegsemad taastumismeetodid, mille kirurgid valivad oma patsientide jaoks, sõltuvalt individuaalsetest omadustest, on järgmised kirurgilise sekkumise tüübid:

Endoskoopiline

Endoskoopiline - lülisamba herniatud ruumi operatiivne kõrvaldamine ja seljaaju edastatud närvilõpmete vabastamine valu ja neuroloogiliste kahjustuste vähendamiseks, mis ei vaja kudedes suuri sisselõikeid.

Spetsialistid tõstevad esile songa endoskoopia selliseid eeliseid nagu väike pehmete kudede kahjustus, lülisamba lülisamba terviklikkuse säilimine, vähene operatsioonijärgsete komplikatsioonide esinemissagedus, väike verekaotus songa eemaldamise ajal, postoperatiivse valu puudumine.

Seda tüüpi toimingute kasutamise näidustused on järgmised:

• songa väljaulatuvus roietevahelise ketta küljel; põletik selgrookanalis; neuroloogilise sündroomi areng, millega kaasneb tugev valu, mis kiirgab küljele ja alaseljale; pikaajalise ravi konservatiivsete meetoditega väljendunud mõju puudumine; seksuaalse düsfunktsiooni areng.

Seda tüüpi kirurgilise sekkumise vastunäidustused on:

• onkoloogilised haigused, millel on lülisamba sekundaarsed kolded; lülisambakanali anumate ahenemine; Rasedus; nakkuslike kahjustuste areng songa lokaliseerimise kohas; kardiovaskulaarsüsteemi varasemad haigused; keskjoone song.

Laser

Laser - kokkupuude (vedeliku kuumutamine ja aurustumine) väikese võimsusega laserkiirte kiirgusega selgroolüli ketas asuvas tuumas, et seda vähendada või eemaldada koos herniasisu edasise tagasitõmbamisega, mis surub närvijuurtele ja põhjustab tugevat valu. Tuum on tarretisesarnase konsistentsiga tihe moodustis, mis koosneb 70% veest. Eristada laseri aurustumist (või denukleatsiooni) ja selgroolülide ketaste rekonstrueerimist.

Selle lülisamba songa kirurgilise ravi meetodi eelised:

• väike ebamugavustunne ja valu täielik puudumine manipulatsioonide ajal; selgroo ümbritsevate tervislike kudede struktuur ei ole häiritud ja armid ei moodustu; kiireim taastumisperiood, mis ei nõua rangeid piiranguid ja voodipuhkust; kohaliku anesteesia kasutamine.

Lülisamba hernial väljaulatuvus, mis nõuab laserravi, on järgmiste tunnustega:

• punnis väiksus; igasuguste komplikatsioonide puudumine; patsiendi vanus on vahemikus 20-50 aastat; paranemise puudumine uimastiravi osas; degeneratiivsed protsessid selgroo ketaste kudedes.

Eksperdid tuvastavad mitu vastunäidustust ketaste laseriga aurustamisel:

1. herniaalse väljaulatuvuse suurus on palju rohkem kui 6 mm;
2. vanusega seotud degeneratiivsed protsessid 50-aastaseks saanud patsiendi kudedes;
3. lülidevahelise ketta tuuma luustumine, seljaaju kahjustus.

Interlaminar

Olulise suurusega (üle 6 mm) lülisamba lülivahekesta tuuma väljaulatuvuse eemaldamine lumbosakraalses piirkonnas, kus spinoossed protsessid paistavad anatoomiliselt hästi silma implantaadi paigaldamisega. Implantaat on kärbitud kettaga pisut suurem. Selle meetodi eeliseks on see, et implantaat fikseerib selgroolülid ning säilitab sidemete ja segmentide stabiilsuse, et mitte provotseerida närvijuurte kokkusurumist..

Seda songa eemaldamise meetodit saab kasutada ainult südame-veresoonkonna ja hingamiselundite haiguste ja patoloogiateta patsientidel, ilma progresseeruva nakkusliku või põletikulise protsessita..

Näidustused

Tuleb mõista, et herniated-ketta eemaldamine on äärmiselt meditsiiniline meede, seetõttu ei kasutata seda iga inimese jaoks. Peab olema teatud tähised, mis jagunevad suhtelisteks ja absoluutseteks. Esimene võimalus ilmneb siis, kui konservatiivne ravi pole soovitud tulemusi andnud. Seega, kui inimese seisund ei parane, on vaja läbi viia lülisamba songa eemaldamine..

Absoluutsetest näidustustest võib eristada selgroolüli songatsiooni. Sel juhul kukub tuum täielikult välja ja selle tõttu on närvijuured tugevalt kokku surutud. Inimene põeb intensiivset valusündroomi, mis algab rõugetest ja ulatub jalas. Kui operatsiooni ei tehta, võib tekkida halvatus..

Alajäsemete tundlikkuse kaotus. Inimesel on raske jalgu painutada ja lahti painutada. Seda peetakse songa ohtlikuks sümptomiks, mis näitab pareesi ilmnemist. Inimese närvisüsteem on häiritud seetõttu, et närvikiud on märkimisväärselt kahjustatud

Selles etapis on äärmiselt oluline lülisamba song eemaldada. Kui seda ei tehta, tekib lihaste atroofia, mida on äärmiselt raske ravida.

Lülisamba songa suur suurus on ka näidustus operatsiooniks. Sarnane patoloogia surub närvijuure. Meditsiinieksperdid nimetavad seda seisundit "Cauda equina sündroomiks". Inimestel halvenevad roojamise, urineerimise protsessid ja tugevama soo korral on erektsioonihäired märkimisväärselt halvenenud. Kui te ei eemalda selgroolüli tüüpi songa, siis ei saa kõiki negatiivseid muutusi tagasi pöörata.

Inimesi huvitab eraldi operatsiooni vajava selgroo songa suurus. Kui patoloogia suurus on kuni 12 mm, on kodune ravi lubatud. Kui suurus on alates 12 mm või rohkem, on kirurgiline sekkumine juba vajalik. See on üks peamisi tegureid, mis mõjutab otsust teha operatsioon või mitte..

Endoskoopiline songa parandamine: korduma kippuvad küsimused

Allpool on toodud kõige tavalisemad küsimused, mille pärast patsiendid enne operatsiooni muretsevad. Eksperdid usuvad, et patsiendi piisav teadlikkus eelseisva ravi ja rehabilitatsiooni kõigist aspektidest on eduka taastumisperioodi ja taastumise võti..

Mitu päeva peate pärast operatsiooni haiglas viibima?

Lülisamba songa eemaldamisel endoskoopilisel meetodil võtab haiglaravi tavaliselt 1-2 päeva. Kui eemaldamise ajal või varases operatsioonijärgses perioodis ilmnevad komplikatsioonid, võetakse patsient vähemalt 7-10 päevaks kirurgiahaiglasse või intensiivraviosakonda..

Patsiendi hospitaliseerimine pärast edukat operatsiooni mitte rohkem kui kaks päeva

Operatsioonijärgsete sidemete hinnad

Kas ma pean pärast operatsiooni antibiootikume süstima?

Antibiootikumide kasutamine pärast endoskoopilist operatsiooni on enamikul juhtudel ebapraktiline. Haiglanakkuste ja põletikuliste protsesside ennetamiseks võib arst välja kirjutada metronidasooli 7-10 päevaks annuses 250-500 mg 2 korda päevas..

Penitsilliini seeria antibakteriaalsete ainete, tsefalosporiinide, fluorokinoloonide ja makroliidide kasutamine on näidustatud nõrgenenud immuunsusega ja kõrge pehmete kudede nakatumise riskiga inimestele. Valitud ravimiks on enamasti "Amoksitsilliin" (annus täiskasvanutele - 500 mg 3 korda päevas 5-10 päeva).

Kas pärast operatsiooni on võimalik sporti teha?

Professionaalne sport on nii pärast lülisamba songa eemaldamist kui ka konservatiivse ravi ajal lubatud ainult raviarsti loal. Individuaalsed tegurid, mis võivad mõjutada sporditreeningu võimalust, pole mitte ainult patsiendi kehakaal ja vanus, vaid ka väljaulatuvuse suurus, rikkumise tunnuste olemasolu, songa paiknemine selgroo ja foraminal (roietevaheliste) forameni suhtes.

Lülisamba eemaldamiseks võite 1-2 kuud pärast endoskoopilist operatsiooni tegeleda füsioteraapia harjutuste, ujumise, võimlemise, lihaste venitusharjutustega (individuaalsete vastunäidustuste puudumisel).

Pärast operatsiooni songa eemaldamiseks võib harjutusi alustada 1-2 kuu pärast

Kas on võimalik rasedust planeerida pärast selgroo songa endoskoopilist eemaldamist?

Lülisamba songa endoskoopiline eemaldamine ei ole raseduse planeerimise ja kandmise vastunäidustus, kuid on oluline arvestada, et igasugune kirurgiline sekkumine kehas nõuab taastusravi ja taastumisperioodi. See kehtib eriti selgroo kohta, kuna raseduse ajal moodustab suurema osa koormusest nimmeosa, mille annab pidevalt suurenev emakas.

Ägenemiste vältimiseks ja osteokondroosi riskide vähendamiseks, mis mõjutab pärast lapse kandmist umbes 37% naistest, soovitatakse rasedust planeerida mitte varem kui 1 aasta pärast endoskoopiat.

Raseduse saate planeerida aasta pärast songaoperatsiooni

Kui kiiresti jalgade valu kaob pärast operatsiooni??

Valu jalgades lülisamba lülisamba lülisamba taustal kaob kohe pärast operatsiooni. Lihaste nõrkus, jalgade tuimus ja muud paresteesia ilmingud võivad püsida pikka aega (kuni mitu kuud). Harvadel juhtudel ei kao need nähtused üldse täielikult ja vajavad pidevat korrigeerimist ravimitega..

Jalade valu pärast operatsiooni häirib patsiente väga lühikese aja jooksul

Millal ma saan pesta?

Õmblust on võimalik niisutada ja vannis või duši all pesta üheteistkümnendal päeval pärast operatsiooni.

Kas on võimalik kõndida?

Ortopeediliste jalatsite hinnad

Pärast herniated-ketta endoskoopiat matkamine pole mitte ainult keelatud, vaid ka soovitatav postoperatiivsete patsientide hilise taastumise elemendina. Peate kõndima rahulikus tempos, mugav säilitada tavalist südame- ja hingamisrütmi, umbes 3-4 km päevas. 2 nädalat pärast operatsiooni võite rahulikult jalutada 15-20 minutit päevas.

Matkamine pärast operatsiooni tuleb kasuks

Allolevas tabelis on toodud lülisamba songa endoskoopilise eemaldamise ligikaudsed hinnad suurtes linnades.

Lülisamba endoskoopilise songa eemaldamise hinnad

Kuidas toimub kirurgiline ravi: operatsioonide tüübid

Kõik lumbosakraalse piirkonna songa eemaldamiseks kasutatavad tehnikad on jagatud mitmeks rühmaks, mis on esitatud tabelis:

Laseri aurustamine

Laseri abil väheneb intervertebraalse ketta tuum.

Operatsioon viiakse läbi võimsa laseriga ja klassifitseeritakse minimaalselt invasiivseks kirurgiliseks sekkumiseks. Tema abiga väheneb songa kuivatamise teel maht 2 korda. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi tüsistusteta eendite korral ja see pole patsiendile ohtlik. Selleks sisestatakse kõhrekoesse kerge juhend, mis aurustab tuuma, vähendades ketta ja songa sagitaalseid mõõtmeid. Hernia operatsioonil on järgmised eelised:

• väike trauma;
• kiire taastusravi;
• madal struktuurne kõrvalekallete tase.

Laminektoomia või avatud dekompressioon

Lülisamba songa eemaldamise operatsioon võimaldab teil välja lõigata hävitatud selgroolüli närvijuure kohal ja samal ajal eemaldada haige ketas. Närvi ümber vabaneb täiendav ruum, paraneb kohalik verevool, valu sündroom on täielikult peatatud. Patsienti opereeritakse üldnarkoosis, operatsiooni sisselõige tehakse kuni 10 cm pikkuseks, lihased ja tahke liigesed lõigatakse ära. Osteofüüdid, armid, herniad lõigatakse välja, implantaat paigaldatakse. Nad kasutavad metallist proteesi. Operatsioon algab radioaktiivse uuringu kontrolli all, sekkumisaeg on 1 kuni 3 tundi.

Endoskoopiline operatsioon

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi seljaaju endoskoobi abil.

Kohaliku tuimastuse all tehakse sisselõige, mis ei ületa 5 mm. Lülisamba nimmeosa songa eemaldamise operatsioon viiakse läbi endoskoobi abil. See sisestatakse lülidevahelise ketta tasemele ja samal ajal jälgitakse ekraanil operatsiooni kulgu. Neurokirurgid eemaldavad hävinud tuuma pulposuse, lõikavad välja lülisamba songa. Operatsioon kestab pool tundi ja pole absoluutselt ohtlik. Lülisamba vigastuste ja traumade oht on minimaalne.

Mikrodiskektoomia

Mikrokirurgiline efektiivne sekkumine võimaldab teil eemaldada ja ravida songa läbi väikese sisselõike tagant, kasutades töötavat mikroskoopi ja miniatuurseid vahendeid. Microdiskektoomia leevendab valu, parees kaob, täielik taastumine toimub 87% juhtudest, retsidiiv on võimalik 4% -l. Lülisamba songa eemaldamine viiakse läbi poole tunni jooksul. Patsiendi täielik taastumine toimub 6 nädala jooksul ja tööd on võimalik alustada 5 päevaga.

Perkutaanne laserkonstruktsioon

See nimmepiirkonna songa eemaldamine, mida nimetatakse ka diskoplastiks, viiakse läbi eenditega. Operatsiooni ajal taastatakse hävitatud ketas, eend kõrvaldatakse. See tehnika on mugav emakakaela lülisamba ja lumbosakraalse piirkonna herniate välja lõikamiseks. Laseri rekonstrueerimine toimub kohaliku tuimastuse all, kestab kuni pool tundi, patsient tühjendatakse samal päeval.

Mis on hüdroplastika?

Nukleotoomi kasutades purustatakse hernia.

Nimmepiirkonna lülisamba mikrosirurgiline operatsioon viiakse läbi nukleotoomi abil. See on väikese läbimõõduga sond, mis sisestatakse tuuma pulposusesse miniatuurse naha sisselõike kaudu. Selle kaudu juhitakse herniaalsete elementide jahvatamiseks soolalahust suure kiirusega, millele järgneb nende eemaldamine sisemise pordi kaudu. Selle meetodi abil songa eemaldamine on vähem traumeeriv, patsient tühjendatakse samal päeval. Hüdroplastid on näidustatud järgmistel juhtudel:

• väikese läbimõõduga komplitseerimata eendid;
• sekvestreerimise puudumine;
• lokaliseerimine lumbosakraalses piirkonnas.

Tahkete närvide hävitamine

Minimaalne mikrokirurgiline operatsioon viiakse läbi eesmärgiga peatada sakiliste selgroo tüüpiliste herniatega tekkivate valu kiuslikud rünnakud. Operatsiooni ajal inaktiveeritakse valu retseptorid närviblokaadi ja tahke närvistruktuuride hävitamise tõttu. Lülisamba pikendamise ajal ülekoormusest tulenev valu peatub.