Kuidas eemaldada lülisamba song

Seljavalu on tänapäeva inimesel muutumas tavaliseks probleemiks vähearenenud seljalihaste ja ebaühtlase suure koormuse tõttu. On vaja hoolikalt kaaluda selgroo tekkivaid ebameeldivaid aistinguid. Valu põhjuseks võib olla arenev lülisamba song, mis võib järk-järgult põhjustada motoorse võime kaotust ja jäsemete halvatust. Ainult kirurgilisel meetodil on võimalik herniast vabaneda ja patoloogiate arengut vältida..

Lülisamba songa eemaldamise operatsioonide tüübid

Seljaaju operatsioone on erinevat tüüpi, erineva efektiivsuse, riskiteguriga ja erineva taastumisperioodi kestusega. Kõige optimaalsemad ja kaasaegsemad taastumismeetodid, mille kirurgid valivad oma patsientide jaoks, sõltuvalt individuaalsetest omadustest, on järgmised kirurgilise sekkumise tüübid:

Endoskoopiline

Endoskoopiline - lülisamba herniatud ruumi operatiivne kõrvaldamine ja seljaaju edastatud närvilõpmete vabastamine valu ja neuroloogiliste kahjustuste vähendamiseks, mis ei vaja kudedes suuri sisselõikeid.

Spetsialistid tõstevad esile songa endoskoopia selliseid eeliseid nagu väike pehmete kudede kahjustus, lülisamba lülisamba terviklikkuse säilimine, vähene operatsioonijärgsete komplikatsioonide esinemissagedus, väike verekaotus songa eemaldamise ajal, postoperatiivse valu puudumine.

Seda tüüpi toimingute kasutamise näidustused on järgmised:

    songa väljaulatuvus roietevahelise ketta küljel; põletik selgrookanalis; neuroloogilise sündroomi areng, millega kaasneb tugev valu, mis kiirgab küljele ja alaseljale; pikaajalise ravi konservatiivsete meetoditega väljendunud mõju puudumine; seksuaalse düsfunktsiooni areng.

Seda tüüpi kirurgilise sekkumise vastunäidustused on:

    onkoloogilised haigused, millel on lülisamba sekundaarsed kolded; lülisambakanali anumate ahenemine; Rasedus; nakkuslike kahjustuste areng songa lokaliseerimise kohas; kardiovaskulaarsüsteemi varasemad haigused; keskjoone song.

Laser

Laser - kokkupuude (vedeliku kuumutamine ja aurustumine) väikese võimsusega laserkiirte kiirgusega selgroolüli ketas asuvas tuumas, et seda vähendada või eemaldada koos herniasisu edasise tagasitõmbamisega, mis surub närvijuurtele ja põhjustab tugevat valu. Tuum on tarretisesarnase konsistentsiga tihe moodustis, mis koosneb 70% veest. Eristada laseri aurustumist (või denukleatsiooni) ja selgroolülide ketaste rekonstrueerimist.

Selle lülisamba songa kirurgilise ravi meetodi eelised:

    väike ebamugavustunne ja valu täielik puudumine manipulatsioonide ajal; selgroo ümbritsevate tervislike kudede struktuur ei ole häiritud ja armid ei moodustu; kiireim taastumisperiood, mis ei nõua rangeid piiranguid ja voodipuhkust; kohaliku anesteesia kasutamine.

Lülisamba hernial väljaulatuvus, mis nõuab laserravi, on järgmiste tunnustega:

    punnis väiksus; igasuguste komplikatsioonide puudumine; patsiendi vanus on vahemikus 20-50 aastat; paranemise puudumine uimastiravi osas; degeneratiivsed protsessid selgroo ketaste kudedes.

Eksperdid tuvastavad mitu vastunäidustust ketaste laseriga aurustamisel:

  1. herniaalse väljaulatuvuse suurus on palju rohkem kui 6 mm;
  2. vanusega seotud degeneratiivsed protsessid 50-aastaseks saanud patsiendi kudedes;
  3. lülidevahelise ketta tuuma luustumine, seljaaju kahjustus.

Interlaminar

Olulise suurusega (üle 6 mm) lülisamba lülivahekesta tuuma väljaulatuvuse eemaldamine lumbosakraalses piirkonnas, kus spinoossed protsessid paistavad anatoomiliselt hästi silma implantaadi paigaldamisega. Implantaat on kärbitud kettaga pisut suurem. Selle meetodi eeliseks on see, et implantaat fikseerib selgroolülid ning säilitab sidemete ja segmentide stabiilsuse, et mitte provotseerida närvijuurte kokkusurumist..

Seda songa eemaldamise meetodit saab kasutada ainult südame-veresoonkonna ja hingamiselundite haiguste ja patoloogiateta patsientidel, ilma progresseeruva nakkusliku või põletikulise protsessita..

Kas nõelravi aitab lülisamba song, loe siit.

Endoskoopiline operatsioon nimmepiirkonna songa eemaldamiseks

Operatsiooniks valmistumine

Enne operatsiooni kuupäeva otsustamist kogub raviarst vajalikud kliinilised testid:

    üldine vereanalüüs; suhkru taseme ja isiklike antigeensete omaduste testimine; uriini üldine uurimine; reumaatiline tromb siseorganite, liigeste ja igat tüüpi kehakudede vastuvõtlikkuse astme tuvastamiseks põletikulisele protsessile; elektrokardiogrammi kirjeldus; MRT andmed.

Operatsiooni päeval tuleb 7-8 tunni jooksul lõpetada vedelike ja toidu joomine, samuti tuleb anesteesiaravimite puhul esinevate haiguste ja allergiliste reaktsioonide osas konsulteerida anestesioloogiga.

Enne operatsiooni tehakse röntgenimärgistus, et täpselt kindlaks teha intervertebraalse ketta tuuma väljaulatuva osa ja närvi pigistamise koht.

Kui kaua operatsioon võtab

Protseduuri kestus sõltub sellest, kui halvasti mõjutatakse lülivahekettaid, väljaulatuvuse suurusest ja kirurgi oskustest. Keskmiselt kestab see 50 kuni 120 minutit..

Operatsiooni olemus

Patsiendile tehakse kohalik tuimestus - epiduraalanesteesia, mille abil ta saab kirjeldada oma tundeid manipulatsioonide ajal.

Arst teeb sondi paigaldamise kohta sisselõike 0,5–1,5 sentimeetrit ja surub kudede selgroole juurdepääsu saamiseks. Seejärel sisestage nõel auku, mis toimib meditsiinilise seljaaju endoskoobi juhisena.

Endoskoop on elektron-optilise muunduriga varustatud seade, mis aitab arstil eemaldada väljaulatuva tuuma pulposuse ilma kudesid tõsiseid vigastamata ja jälgida oma toimingute täpsust monitori ekraanil.

Kirurg suunab endoskoobi kanalisse, kus seljaaju puutub kokku närvijuurtega. Tehakse ketta ja surnud koe väljaulatuva osa ekstsisioon ja eemaldamine, pigistades närvilõpmeid ja põhjustades valuliku neuroloogilise sündroomi. Pärast kõigi manipulatsioonide lõpuleviimist töödeldakse sisselõiget antiseptiga ja sellele rakendatakse õmblust.

Artusmedi veebisaidil saate lugeda täielikku teavet selgroo operatsioonide meetodite kohta ja patsientide ülevaateid pärast ravi.

Kas operatsioon on ohtlik?

Erinevalt kõhuõõneoperatsioonidest põhjustab herniaalse eendi endoskoopiline eemaldamine mitmeid tõsiseid riske, mis esinevad väikesel protsendil opereeritud patsientidest:

    nakkuse sissetoomine; hematoom, millega kaasnevad pikaajalised valulikud aistingud; songa korduv ilmumine lülisamba samasse kohta mõne aja pärast; kudede elastsuse vähenemine põletikulise protsessi arengu tõttu ja pehme sidekoe üleminek kõvaks kiuliseks, moodustades armi; selgroo kanali kitsendamine, valu provotseerimine alaseljas ja jalgades; närvijuure või vastupidava materjali vigastus operatsioonikirurgide poolt manipulatsioonide ajal ("inimfaktor").

Lülisamba songa eemaldamine laseriga

Operatsiooniks valmistumine

Mõni päev enne operatsiooni peab patsient külastama radioloogi, neurokirurgi, kes viib läbi manipulatsioonid. Arst peab olema kõrge kvalifikatsiooniga, läbima spetsiaalse väljaõppe ja saama dokumendi, mis kinnitab luba selliste operatsioonide läbiviimiseks. Seejärel määratakse kohtumine terapeudiga, et teha kindlaks, kas seda tüüpi operatsioonidel on individuaalseid vastunäidustusi, üldise seisundi uurimine ja kliiniliste uuringute analüüs:

    väljaheidete ja vere üldanalüüsid; vereanalüüs suhkrusisalduse kohta; EKG tulemused; radiograafia; lülisamba kompuutertomograafia.

Päev enne plaanitud operatsiooni nähakse anestesioloogi juures ette anesteetikumi valimine, mis ei põhjusta allergiat.

Operatsiooni olemus

Patsient läbib laseri asukohas anesteetilise protseduuri ja seejärel tehakse nahale punktsioon selgroolüli ketaste kahjustuse kohas. Neurokirurg sisestab auku spetsiaalse nõela kvarts-LED-ga punktsiooniks. Nõel peaks jõudma ketta südamikuni. Arst viib tomograafide abil läbi kõik manipulatsioonid - arvuti ja röntgenikiirgus, mis suurendavad pilti ja võimaldavad spetsialistil näha kõige väiksemaid detaile ning kontrollida oma liigutuste täpsust. LED eraldab piisavalt energiat, et soojendada südamikku 70 kraadini. Südamikus sisalduv vedelik saab temperatuuri mõjul auru ja see väljutatakse nõela väikeste aukude kaudu. Seega on südamiku suurus vähendatud, kuid see ei muuda koe koostist. Lõksus olev närvijuur vabaneb tänu sellele, et herne sisu väljaspool anusust tõmmatakse tagasi. Operatsiooni kestus on 30 kuni 60 minutit.

Hind (operatsiooni maksumus)

Laserkirurgia hind koosneb mitme teguri kombinatsioonist: operatsiooni keerukusaste (1 kuni 5), operatsioonispetsialisti ja arstide meeskonna maine ja kvalifikatsioon, kliiniku hinnakujunduse eripära, täiendavate protseduuride kaasamine operatsioonieelsesse ja taastumisperioodi..

alates 15 000 rubla

alates 50 000 rubla

alates 60 000 rubla

alates 80 000 rubla

alates 80 000 rubla

alates 80 000 rubla

alates 60 000 rubla

alates 100 000 rubla

alates 90 000 rubla

Klambritevaheline operatsioon nimmepiirkonna songa eemaldamiseks

Operatsiooni olemus

Raviarst määrab esialgsed kliinilised uuringud, mis on sarnased laser- ja endoskoopilise sekkumise korral kirjeldatuga. Need aitavad operatsioonil töötaval kirurgil mõista stabiliseeriva implantaadi sobivust ja vajadust. Anesteetilisi ravimeid manustatakse patsiendile, seejärel teeb neurokirurg sisselõike selgroolülide vahel paikneva augu tasemel. Kirurgilise mikroskoobi abil eemaldatakse eend ja asetatakse selle asemele implantaat, mis piirab mehaaniliselt selgroolülide vahelise vahe vähenemist ja hoiab ära närvide kokkusurumise.

Lülisamba operatsiooni tagajärjed

Paljud selgroo operatsioonid läbinud patsiendid loodavad lühikese aja jooksul normaalsesse ellu naasta. Kuid täielikuks taastumiseks on vaja teha palju tööd, et kõrvaldada kirurgilise sekkumise tagajärjed..

Taastusravi pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni naasmine normaalsesse ellu, et lülisamba lülisamba tuuma väljaulatuv osa ekstsisiooniks kõigil patsientidel toimuks erineval viisil. Ja see sõltub tegurite kombinatsioonist: kehasüsteemide üldine seisund, songa suurus ja olukorra keerukus, raviarsti ettekirjutuste järgimise rangus, samuti väljaulatuvuse eemaldamise meetod..

Spetsialistid eristavad kolme operatsioonijärgset perioodi, millest igaüht iseloomustavad patsiendil teatud aistingud ja sobivad terapeutilised meetmed..

Esimesel nädalal (varane taastusravi) pärast operatsiooni jälgib arst manipuleerimise kohas tekkivaid valuaistinguid ja reageerib neile ning pakub patsiendi kehale terapeutilist ja ravimit. Füüsiline aktiivsus pole lubatud. Pärast endoskoopilist operatsiooni on ette nähtud ravimid, mis aitavad kiirendada keha taastavat funktsiooni:

    põletikuvastased ravimid - kuni 10 päeva; antibiootikumid ja dekongestandid - 5 päeva.

Pärast songa laseriga eemaldamist soovitatakse efekti tugevdada mitmel sammul:

    antiflogistlikud ained - kuni 7 päeva; individuaalselt valitud füsioteraapia ja plasmolifting.

Pärast vahekihilist operatsiooni määrab neuropatoloog kursuse:

    kondroprotektoreid; vasodilataatorite mikrorelaksandid.

Pärast 2 nädalat (hiline taastumisperiood) aitavad spetsialistid patsiendil normaalse eluga kohaneda, kohandades oma elustiili ja viies aeglaselt sisse optimaalsed koormused. Sel perioodil on spetsiaalse korsetti kandmine ette nähtud 1 kuu jooksul, füüsiline aktiivsus ja intensiivne sport on keelatud 1 kuni 3 kuud.

Kahekuulise taastusravi järgselt viivitatud periood kestab kuni patsiendi täieliku paranemiseni.

Kaua haigusleht läheb

Haiglas viibimise arstide järelevalve all taastumisperiood ja igat tüüpi operatsioonide jaoks haiguspuhkuse korral töölt vabastamine on erineva kestusega:

Riik (meditsiiniasutus)Operatsiooni maksumus ilma rehabilitatsiooniprogrammi ja keerukuse taset arvestamata
Iisrael10000 dollarit
Tšehhi Vabariik10 000 - 15 000 eurot
Saksamaa16 000 - 25 000 eurot
Moskva linn:

Keskhaigla nr 1

Minimaalselt invasiivse neurokirurgia kliinik

Vene Teaduste Akadeemia kesk kliiniline haigla

Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli kliiniline ja diagnostikakeskus Sechenova I.M..

Kliinik Garant

Peterburi:

Linnahaigla nr 23, nr 40

Sõjaväeakadeemia. Kirov S.M..

Traumatoloogia ja ortopeedia teadusinstituut

Operatsiooni tüüpHaiglas viibimise pikkusTöövõimetuse tunnistuse kehtivusaeg
pärast endoskoopilist operatsiooniKuni 2 päeva2 - 3 nädalat (sõltuvalt operatsiooni keerukusest)
pärast laseriga aurustamist1 päev2 nädalat (neuroloogi järelevalve all)
pärast kihtidevahelist sekkumistNädal1,5 - 2 kuud

Kõige olulisem meede, mis aitab selgroo kiirele taastumisele pärast kirurgilist kokkupuudet, on ennetava võimlemisharjutuste korrektne ja süsteemne rakendamine. Treening võimaldab teil vabaneda valu, tugevdada seljalihaseid, kõrvaldada füüsilised piirangud, parandades selgroolülide ketaste liikuvust.

Varasel rehabilitatsiooniperioodil teostab patsient väikese koguse kõige lihtsamaid liigutusi, lamades selili, 10-15 kordust:

2 Vahelduvalt painutage põlvi ja tõmmake need rinnale, hoides selles asendis 30–45 sekundit.

3 Rista käed rinnal, painutage jalad põlvede poole ja suruge pea vastu rinda. Tõstke torso aeglaselt ettepoole ja külmutage mõneks sekundiks.

4 Painutage oma jalgu põlvedel ja puhkage jalgu tugevalt üles, tõstke vaagen üles ja hoidke seda asendit 10-20 sekundit.

5 Põlvedes painutatud jalad pöörduvad sujuvalt külgedele.

2 nädalat pärast operatsiooni, seisundi järkjärgulise paranemisega, raskendab arst treeningprogrammi ja suurendab korduste arvu. Siiski on vaja vältida nimmepiirkonna stressi, seetõttu ei pakuta patsiendile harjutusi istuvas asendis:

2 Lamades oma küljel, tõstke jalad üles.

3 Pöörake sirge seljaga kükki.

4 Lamades kõhul, tõmmake põlved küünarnukkideni.

5 Pöidlad põrandalt sirutatud kätega.

6 Neljakesi seistes sirutage vaheldumisi sirgete jäsemete vastas, üritades selja sirgena hoida.

7 Lamades kõhul, tõstke samal ajal välja sirutatud käed ja jalad, hoides selles asendis 15 - 20 sekundit.

Pärast 1–1,5 kuud on lubatud istuvas asendis treenimine:

2 Põlve küünarnuki toes painutage seljaosa aeglaselt allapoole ja painutage üles, kinnitades selle alumisse ja ülemisse asendisse.

3 Sile keha pöördub külgedele.

Lisaks võimlemisele peab patsient järgima mitmeid reegleid:

    ärge jahtuge üle; ärge püsige pikka aega samas asendis; ujuma minema; ära tõsta raskusi ega hüppa; lisage spetsialisti terapeutiline ja profülaktiline massaaž.

Dieet

Dieedi järgimine võimaldab teil kiiresti taastada kõigi kehasüsteemide kooskõlastatud töö ja takistada soovimatute operatsioonijärgsete tagajärgede teket. Toit peaks olema pehme, toitainetevaba, kergesti seeditav ega tohiks kaasa aidata liigse kehakaalu suurenemisele. Kiud muutub oluliseks komponendiks, mis muudab soolestiku hõlpsamaks ega loo täiendavat survet kõhulihastele. Eelistada tuleks järgmisi tooteid:

    köögiviljad (valge kapsas, porgand, spargelkapsas) ja puuviljad; taiga- ja sood marjad (jõhvikas, pohl, mustikas) puuviljajoogi või keetmise kujul; rohelus; keedetud tailiha (kalkun, kana, vasikaliha); želatiin tarretises, tarretises, puuviljaželees ja marmelaadis.

Korsett

Pärast operatsiooni soovitavad neurokirurgid sageli kanda spetsiaalset ortopeedilist korsetti või vööd, mis täidab mitmeid funktsioone:

    manipuleerimise koha stabiliseerimine; lülisamba loodusliku koormuse vähendamine kõndimise ajal; verevoolu loomine; lihastoonuse taastamine; õmbluste paranemise kiirendamine (kui tehti sisselõige) ja soodustab kudede armistumist.

Sõltuvalt toimingu keerukusest on 3 tüüpi korsettid:

jäik - selgroolüli eemaldamisel ja implantaadi paigaldamisel selgroolülide asukoha täielikuks fikseerimiseks,

pooljäik - songa eemaldamisel tüsistuste vältimiseks ja koormuse osaliseks leevendamiseks,

pehme - kasutatakse hilisel taastumisperioodil pärast endoskoopilist operatsiooni.

Mis tahes tüüpi korsettide kandmise kestus ja sagedus, selle suurus ja valmistamismaterjal on määratud ainult arsti poolt. Kõige sagedamini hakkavad opereeritud patsiendid varase taastumisperioodil kandma pooljäikaid korseteid iga päev, mitte rohkem kui 3 tundi päevas. Järgida tuleb järgmisi reegleid:

    pange see selga lamades puuvillase pesu peal, jälgige kogu kandmisperioodi ebamugavustunde pärast, võtke see kindlasti enne puhkamist maha.

Korseti kandmisest keeldumine toimub järk-järgult 2 kuni 3 kuu jooksul.

Valu pärast operatsiooni

Valud operatsioonijärgsel perioodil pärast lülisamba songa eemaldamist ilmnevad mitmel põhjusel ja neid saab lokaliseerida mitte ainult operatsiooni kohas, vaid ka jalgades. On olemas “looduslikke” valusid, mis ilmnevad keha reaktsioonina operatsioonile ega näita kehas valulikke protsesse, mis vajaksid kohandamist:

    manipulatsioonikoha kerge tiheduse või kuivuse tunne; pearinglus; väike öine valu või raskustunne alaseljas ja jalgades pärast öist und; temperatuuri tõus 37-38 kraadi piires.

Kui patsient tunneb tugevat nõrkust, külmavärinaid, urineerimisraskusi, jalgade ja alaseljavalu on palju tugevam kui operatsioonieelsed aistingud, peate viivitamatult pöörduma kirurgi poole.

Paraparees

Tõsist komplikatsiooni, mis tuleneb närvilõpmete kokkusurumisest roietevahelise ketta tuuma väljaulatuvalt, nimetatakse pareesiks. Sellel sündroomil on palju ilminguid. Ühte neist iseloomustab nõrgenenud tundlikkus ja vähenenud refleksivõime, motoorse võime nõrgenemine või alajäsemete täielik immobiliseerimine, kuna närvisignaalid ei läbi ja lihased töötavad nõrgalt (paraparees).

Harva juhtub, kui parees areneb pärast selgroo lülisambakanali traumat, mis on põhjustatud operatiivse kirurgi veast, põletikulise või nakkusliku protsessi arengust.

Seda tüüpi tüsistustest saate vabaneda kompleksravi - treeningravi, massaaži, nõelravi, füüsilise stimulatsiooni protseduuride - elektromüostimulatsiooni ja elektromagnetiliste mõjude abil. Äärmiselt harvadel juhtudel kasutatakse kirurgilist sekkumist.

Kirurgiline abi lülisamba herniaalse eendist vabanemiseks muutub paljude patsientide jaoks ainsaks viisiks täieõigusliku eluviisi juhtimiseks. Kaasaegne meditsiin pakub piisavat valikut mitmesuguseid peaaegu valutuid ja veretuid manipulatsioone, mida kirurg saab valida, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi..

Lülisamba songa operatsioon

Lülisamba songa eemaldamine on vajalik abinõu patsiendi abistamiseks, kui konservatiivne ravi pole tulemusi andnud või kui seisund on inimese tervisele ohtlik. Sellise radikaalse meetodi näidustuseks on alajäsemete tundlikkuse ja liikuvuse kaotus, erituselundite häire või halvatuse ja puude oht. Otsust rakendab neurokirurgide nõukogu, lähtudes patsiendi haigusloost ja võttes arvesse tema üldist seisundit.

Kui operatsioon on planeeritud?

Lülisamba song on üsna tavaline haigus, mida diagnoositakse erinevas vanuses inimestel. Algstaadiumis on ette nähtud konservatiivsed taktikad probleemiga tegelemiseks, nimelt ravimite võtmine, massaaž, füsioteraapia harjutused. Kui need on ebaefektiivsed, on toiming vältimatu. Kuid seda kasutatakse juhul, kui patsiendil on absoluutsed või suhtelised näidustused. Need sisaldavad:

  • Tuuma pulposus (eraldatud) täielik prolapss, millele järgneb närvilõpmete kokkusurumine ja ägeda valusündroomi ilmnemine. Ilma operatsioonita on halvatuse tekke oht.
  • Jalade tundlikkuse vähenemine või täielik kaotus. Patsient ei saa jalgu normaalselt painutada ega sirgendada. Närvisüsteemi selline rikkumine ei võimalda radikaalset ravimeetodit edasi lükata, kuna see põhjustab tõsisemaid tüsistusi ja lihaste atroofiat..
  • Patoloogia progresseerumine. Kui suur on song, mis vajab operatsiooni? Kui see asub emakakaela piirkonnas, siis 3-4 cm, kui teises kohas, siis 10-12 mm. Patsiendil on kahjustatud defekatsiooniprotsessid, ilmub erektsioonihäired, urineerimine on keeruline. Operatsiooni määramata jätmine põhjustab pöördumatuid kahjustusi.

Positiivse dünaamika puudumine pärast konservatiivset ravi on ka operatsiooni aluseks. Enne selle väljakirjutamist peab patsient läbima üldised kliinilised testid, läbima elektrokardiogrammi, röntgenograafia ja MRI. Aparaadiuuringud võimaldavad suure täpsusega kindlaks teha formatsiooni suuruse, visualiseerida kõhre ja selgroolüli, mis lihtsustab kirurgilise sekkumise protsessi ja suurendab soodsa tulemuse tõenäosust.

Kas ma peaksin kartma? Mis on oht??

Lülisamba songa operatsioon võib patoloogiat tõhusalt ravida, patsiendi seisundit märkimisväärselt parandada. Juba pärast selle rakendamist märgivad paljud patsiendid edusamme jäsemete funktsioonide taastamisel, tundlikkuse tagasipöördumisel, valu täielikul leevendamisel, vaagnaelundite normaliseerimisel. Seetõttu ei ületa inimese viibimine haiglas pärast operatsiooni nädalat.

Lülisamba songa õigeaegne eemaldamine võimaldab patsiendil naasta tööle ja vältida tüsistusi. Pärast rehabilitatsiooni naaseb inimene normaalsesse ellu. Kuid operatsioon hõlmab ainult äärmuslikke juhtumeid, kuna sellega kaasnevad teatud riskid:

  • Ükski arst ei anna operatsiooni tulemusele 100% -list garantiid.
  • Song eemaldamine viib kõhre suuruse vähenemiseni, mis suurendab märkimisväärselt külgnevate selgroolülide koormust.
  • Pärast operatsiooni taastusravi kestab rohkem kui üks päev, isegi kui see oli säästlik. See kestab umbes kuus kuud ja sel perioodil pole välistatud komplikatsioonide tõenäosus..

Kui patsient vajab kiiresti operatsiooni, annab arst talle valiku, kas nõustuda või keelduda. Tuleb meeles pidada, et viivitus on tõsiste komplikatsioonidega ohtlik, seetõttu on otsuse tegemisel võimatu kõhelda ja tasub aru saada, milliseid tagajärgi võib keeldumine kaasa tuua.

Operatsioonide tüübid

Songa eemaldamise operatsiooni viib läbi analüüsidest saadud andmete põhjal neurokirurg. Milline manipuleerimine võimaldab teil tüütu tulemuse saavutada, otsustab arst individuaalselt. Kaasaegses kirurgias kasutatakse paljusid tehnikaid, millest igal on oma plussid ja miinused. Peamised toiminguliigid:

  • diskektoomia,
  • laminektoomia,
  • endoskoopiline eemaldamine,
  • mikrokirurgia,
  • nukleoplastika,
  • laseroperatsioon.

On äärmiselt oluline valida songa eemaldamiseks õige tehnika, võttes arvesse selle tüüpi, asukohta, suurust ja muid punkte, mis võivad tulevikus mõjutada operatsiooni kulgu või patsiendi tervist. Iga kirurgilise sekkumise tüüp väärib eraldi kaalumist..

Diskektoomia

Sellist nimmepiirkonna songa eemaldamist või selle muud lokaliseerimist peetakse tänapäeva meditsiinis aegunuks. Seda seletatakse asjaoluga, et meetod on üsna traumeeriv, valulik ja sellel on palju puudusi. Selle läbiviimiseks kasutatakse skalpelli, mida kasutatakse naha dissekteerimiseks, kas läbi selle tehakse kas kogu ketas või selle osa, eemaldatakse seljaaju mõjutavad protsessid ja arterid. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia abil. Pärast teostamist jääb nahale umbes 7-8 cm pikkune sisselõige.

Esitatud tehnika peamised omadused on:

  • läbiviimise madalad kulud kogenud spetsialistide kaasamisega;
  • madal kordumise tõenäosus pärast ketta eemaldamist (ainult 3%);
  • jäsemete ja selgroo motoorsete funktsioonide aeglane taastamine (sõltuvalt kahjustuse piirkonnast);
  • põletikulise protsessi välistamiseks on vaja haiglas antibiootikumravi ja jälgimist 10 päeva jooksul.

Eemaldatud lülisamba ketas asendatakse aja jooksul sidekoega, seega on songa uuesti ilmnemine ebatõenäoline. Seda meetodit kasutatakse sageli juhul, kui muud tehnikad pole patsiendile kättesaadavad..

Laminektoomia

Selgroo nimmepiirkonna lülisamba songa selline operatsioon on ette nähtud, kui on suur tüsistuste oht. Närvilõpmete kokkusurumise kõrvaldamine vabastab patsiendi tugevast valust. Lisaks väljaulatuvale kettale eemaldatakse ka selgroolüli kaar. Manipuleerimine toimub üldnarkoosis. Kui kaua operatsioon võtab? Kõik toimingud kestavad tavaliselt umbes 2–3 tundi. Hävitatud osa asemel saab paigaldada implantaadi.

Selle tehnika peamised eelised on:

  • suur protsent edukalt opereeritud patsiente;
  • täiuslikult eemaldab tugeva valu ja normaliseerib verevoolu;
  • paranemiseks kulub natuke aega (vaid paar päeva);
  • haiglas viibimine 3-5 päeva.

Selline operatsioon on ette nähtud, kui songa suurus ületab 10 cm, kuid sellel on ka oma negatiivsed küljed. Nende hulka kuuluvad suurenenud verevoolu ummistumise või närvilõpmete kahjustamise riskid protsessi ajal ning infektsiooni tekkimise oht pärast operatsiooni..

Endoskoopia

Herniated ketaste endoskoopiline ravi on minimaalsete riskide tõttu väga populaarne. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi mikroskoopilise instrumendi ja kaamera abil lülisamba endoskoobi abil. See tutvustatakse väikeses osas ja suudab toimuva pilti märkimisväärselt suurendada. Selle tehnika peamised omadused on:

  • kahjustuste ja lihaskoe puudumine, mis kiirendab paranemisprotsessi;
  • taastumine 2–3 nädala jooksul pärast operatsiooni;
  • minimaalne trauma, mis võimaldab patsiendil järgmisel päeval pärast protseduuri tühjendada;
  • võimalus ravida erinevas vanuses patsiente sel viisil.

Kuid see tehnika pole universaalne, kuna seda ei rakendata, kui song asub löögi jaoks ebamugavalt. Seetõttu on endoskoobi kasutamise osas vaja täiendavaid nõuandeid. Lisaks on siin retsidiivi oht suurem, tavaliselt on see 10%. Seda tüüpi kirurgiline sekkumine on üsna kallis ja paljudele patsientidele see lihtsalt puudub..

Mikrodiskektoomia

Sakraalse lülisamba songa selline neurokirurgiline operatsioon või muu lokaliseerimine taandub kokkusurutud närvi piirkonda tungimisele ja kompressiooni kõrvaldamisele. Naha sisselõige ei ületa 4 cm, mis kiirendab taastumist pärast operatsiooni. Protsessis kasutab kirurg uusimaid instrumente ja mikroskoopi, mis võimaldab kõiki toiminguid tõhusalt teostada. Sekkumine kohaliku tuimestuse all.

Selle peamised eelised on:

  • võime töötada igas vanuses patsientidel;
  • ühe sisselõike kaudu eemaldatakse korraga mitu patoloogiat;
  • lühike taastumisperiood;
  • kestus sõltub patoloogia keerukusest ja arenguetapist;
  • valu sündroomi efektiivne kõrvaldamine;
  • 4 nädala pärast saab inimene juba teha lihtsaid füüsilisi toiminguid.

Lumbosakraalset songa saab sel viisil väga tõhusalt eemaldada, kuid selle kordumise oht on 15%. Lisaks pole operatsioon odav (alates 70 tuhandest rublast), seetõttu valitakse paljude patsientide jaoks taskukohasemad meetodid.

Ketta nukleoplastika

Moodsaim viis selgroo songist vabanemiseks. Tema abiga eemaldatakse patoloogia kohaliku tuimestuse all, kasutades minimaalselt invasiivset uuenduslikku tehnoloogiat. Protseduur viiakse läbi röntgeniaparaadi abil, mis kontrollib protsessi ja spetsiaalseid nõelu (nende suurus ulatub 2 kuni 3 mm). Need sisestatakse kahjustatud piirkonda ja laser- või plasmakiirguse toimel hävitavad ketta aine. Tulemuseks on närvisurve vähenemine ja valu tõhus leevendamine..

Tehnika eeliste hulgas on suur arv positiivseid ülevaateid patsientidelt, kes seda said, minimaalsed võimalike komplikatsioonide riskid ja lühike kestus (kõik toimingud kestavad ainult 40 minutit). Patsient lastakse koju mõni tund pärast seda.

Laser discoplaktika

Operatsioon sarnaneb suuresti ülalkirjeldatud protseduuriga, kuid kui nukleoplastikat saab teostada ainult juhul, kui songa suurus ei ületa 7 mm, siis kasutatakse lasertehnikat ka muudel juhtudel. Laseriga kokkupuudet teostatakse väikese võimsusega ja koos kirurgilise sekkumisega. Sel juhul saadakse kahjustatud ketta täielik rekonstrueerimine..

Periood pärast operatsiooni

Kirurgiline sekkumine ei möödu organismile tagajärgedeta, seetõttu vajab patsient pärast seda taastumiseks mõnda aega. Esimesed kaks nädalat on operatsioonijärgne periood, selle aja jooksul jälgib arst patsienti ja võtab vajalikud meetmed, et välistada põletikulise protsessi või muude komplikatsioonide areng.

Arsti peamised soovitused sellel perioodil on järgmised:

  • kandes tugikorsetti määratud ajal päevas;
  • istuvas asendis viibimine on rangelt keelatud, liikumine on lubatud ainult gurney abil;
  • mis tahes raskuste tõstmine on vastuvõetamatu, eriti kui need kaaluvad üle 3 kg;
  • on võimatu ilma arsti teadmata ise ravida, tinktuure võtta või ravimtaimede või salvidega kompresseid teha;
  • ei ole soovitatav olla ühes asendis kauem kui 4 tundi, seda positsiooni tuleks aeglaselt muuta iga 20-25 minuti järel;
  • järsud liigutused, teatud kehaosade pinge on vastuvõetamatud;
  • ainult ortopeediliste madratsite ja patjade kasutamine;
  • vanni või dušši võtmine ainult kolm päeva pärast sekkumist.

Patsiendi taastusravi

Järgnev taastumine kestab 2 kuud kuni kuus kuud, selle eesmärk on jäsemete ja selgroo liikuvuse täielik taastamine, valu või ebamugavustunde ilmnemise kõrvaldamine ja patsiendi päästmine neuroloogilistest reaktsioonidest. Kõik tegevused on suunatud jõudluse stabiliseerimisele, lihastoonuse tugevdamisele. See viiakse läbi kogenud spetsialisti juhendamisel. Tavaliselt omistatakse järgmist tüüpi mõjutused:

  • Füsioteraapia. Patsiendile määratakse harjutuste komplekt, mis parandab vereringet lihaskoes, tugevdab neid, tõstab toonust ja taastab normaalse liigese liikumise.
  • Füsioteraapia ja massaaž. Kõigile ei nõuta, kuid mõnel juhul võib see parandada psühho-emotsionaalset seisundit, tugevdada keha ja suurendada selle vastupidavust.
  • Ravimite võtmine. Klasside taustal peab patsient võtma ravimeid, mille eesmärk on välistada tüsistuste tekkimine ja parandada keha üldist seisundit.
  • Sanatooriumide ja ravikeskuste külastamine.

Taastusravi programm valitakse lähtuvalt inimese vanusest, valitud kirurgilise ravi tüübist, teiste haiguste olemasolust ja operatsioonijärgse perioodi kestusest. Samuti on oluline mõista, kuidas patsient nii radikaalset mõju kannatas. Kui keeruline, on taastumisperiood pikem ja alguses õrnema režiimiga.

Kõigi valitud rehabilitatsioonimeetmete peamine eesmärk on inimese normaalse elu taastamine. Seetõttu koostatakse iga patsiendi jaoks individuaalne programm, arvutatakse koormuse suurendamise käik ja kestus.

Ülevaated

Kui inimesel on kahtlus songa radikaalses ravis, soovitavad eksperdid tutvuda patsientidega, kes on sellise ravi juba läbinud,.

Patsientide ülevaated mitte ainult ei ütle teile, kus selliseid toiminguid paremini tehakse, vaid ka seda, mida karta. Seetõttu peaksite enne kliiniku valimist hoolikalt uurima selle teenuste valikut, veenduma selle maine ja kirurgiaspetsialistide kogemuses.

Lülisamba songa operatsioon on tõsine sekkumine sisemiste süsteemide töösse, seega on alati oht komplikatsioonide või ebaõnnestumise tekkeks. Kuid selle tagasilükkamisel on ka tagajärgi, mis on mõnikord palju tõsisemad kui mõju väljaulatuvale plaadile kaasaegsete tehnikate ja uuenduslike tööriistade kaasamisega.

Millised toimingud on lülisamba songa eemaldamiseks??

Lülisamba songaga inimesed tunnevad selle haigusega kaasnevat valu väga hästi. See valu ei kao nädalaid ja seda ei leevenda ravimid, segades sageli tavalisi tegevusi. Arenenud juhtudel võib haigus põhjustada siseorganite talitlushäireid ja jäsemete halvatust, mille järel normaalset elutähtsat tegevust enam nimetada ei saa. Kui konservatiivne ravi ammendab oma arsenali ja haigus jätkub või kui kaasnevad probleemid vajavad viivitamatut lahendamist, on ainult selgroo songa eemaldamise võimalus. Näidatud patoloogia kõrvaldamine patsiendi jaoks operatsiooni abil on sageli viimane võimalus raviks..

Tuleb mõista, et otsus sellise radikaalse meetodi kohta tuleks teha võimalikult põhjalikult. Pole midagi, kui arstid soovitavad sellist operatsiooni alles pärast poolteist kuud pärast traditsiooniliste protseduuride lõpetamist. Ja ainult ravi positiivse mõju puudumisel. Lisaks soovitavad paljud eksperdid patsientidel seda perioodi pikendada 3 kuuni.

Muidugi saavad operatsiooniga aega võtta vaid need, kellel pole tervise halvenemist ja kellel on teatav vastupidavus. Kuid enamasti kipuvad patsiendid probleemidega liialdama, alistuvad paanikameelele ja tormavad pikaajalisest valust vabanemiseks. Ja paljud on füsioteraapia harjutuste tegemiseks lihtsalt liiga laisad, mis on määrav haigusest vabanemisel.

Kui otsus tehakse ikkagi, on vaja arvestada, et kirurgiline sekkumine:

  1. Sageli viib tagajärgedeni.
  2. Ei anna 100% garantiid.
  3. Vajalik patsiendi kaasamine operatsioonijärgsesse ravi.

Loomulikult peab raviarst sellest ette teatama..

Toimingute liigid

Tänapäeval on herniated ketaste eemaldamiseks mitmeid meetodeid. Neid kõiki arutatakse allpool. Ütleme lihtsalt, et operatsiooni valik sõltub paljudest teguritest. Lisaks on igal neist nii tugevaid kui ka nõrku külgi..

Diskektoomia

Seda patoloogia eemaldamise meetodit peetakse nüüd vananenuks. Diskektoomia on avatud operatsioon, mille käigus eemaldatakse kogu sisemine lülivahekettas või selle osa naha sisselõike kaudu kirurgiliselt. Lisaks viiakse läbi seljaaju või artereid mõjutavate lülisambaprotsesside resektsioon. Operatsioon ise toimub üldnarkoosis ja sisselõige nahas on umbes kaheksa sentimeetrit.

Selle meditsiinilise protseduuri puudused on:

  • Lülisamba ja lihaskonna funktsioonide aeglane taastumine, mis on põhjustatud suurest kahjustuse piirkonnast.
  • Ajukelme põletikuliste protsesside kõrge risk, mis nõuab 10-päevast haiglas viibimist ja ulatuslikku antibakteriaalset ravi.

Diskektoomia eeliste hulka kuuluvad:

  • Suhteliselt madalad operatsiooni kulud.
  • Ainult 3% kordumise oht aasta jooksul (ketta radikaalse eemaldamisega).

Teist aspekti võib seletada asjaoluga, et eemaldatud lülisamba ketas asendatakse lõpuks kiulise sidekoega, samas kui selle ülejäänud osades on suur korduva herniatsiooni oht. Pange tähele, et mõlemad need eelised võivad toimimisviisi valimisel üsna oluliseks saada.

Laminektoomia

Operatsioon, mida nimetatakse laminektoomiaks, viiakse läbi nii üld- kui ka kohaliku tuimastuse all. Protseduur seisneb lamina eemaldamises kuni 10 sentimeetri suuruse sisselõike kaudu. Teisisõnu, arstid lõikavad selgroolüli kaare osa, mille külge närvijuur on surutud, selgroolüli songa surve tõttu..

Selle meetodi vaieldamatud eelised on:

  • Väga kiire valu leevendamine, samuti paranenud verevarustus.
  • Paranemine toimub mõne päeva jooksul. Tavaliselt veedab patsient haiglas mitte rohkem kui kolm päeva..

Laminektoomia peamised puudused on järgmised:

  • Suur veresoonte ummistuse ja närvikahjustuste oht.
  • Operatsioonijärgsete infektsioonide ja verejooksu oht.

Endoskoopia

Lülisamba song leevendavat väga laialt reklaamitud ja populaarseimat operatsiooni nimetatakse endoskoopiaks. See minimaalselt invasiivne operatsioon viiakse läbi mikroskoopiliste instrumentide ja spetsiaalse selgroo endoskoobi abil kaamera abil. Viimane sisestatakse läbi 5 mm sisselõike foraminali külgmisse avasse ja edastab mitu korda suurenenud pildi monitorile. Saadud pildi põhjal eemaldab arst lülisamba songa sekvestratsiooni väga õhukese kirurgilise instrumendi abil.

Endoskoopia populaarsuse põhjused on järgmised:

  • Sidemeid ja lihaseid ei kahjustata, mis viib kiire paranemiseni.
  • Taastumisperiood ei ületa kolme nädalat.
  • Lühike (paar tundi) ja peaaegu veretu operatsioon.
  • Patsiendi väljakirjutamine järgmisel päeval.

Selle meetodi selliste muljetavaldavate eelistega pole endoskoopilise kirurgia puudused mitte vähem olulised. Nende hulgas:

  • Vajadus spinaalanesteesia järele, mis nõuab hoolikat ettevalmistamist, mille ajal on vajalik eelnev intravenoosne infusioon. Lisaks võib see protseduur põhjustada tüsistusi, mille tagajärjed on näiteks püsivad peavalud..
  • Meetod ei ole universaalne ega sobi iga lülisamba songa korral. Viimase asukoht otsustab palju..
  • Operatsioonijärgse taastekke kõrge risk, mis ulatub 10 protsendini.

Lisaks kõigile ülaltoodule peaksite teadma, et see toiming on väga kallis, nii et peaksite selle üle otsustama, kaaludes hoolikalt kõiki plusse ja miinuseid.

Mikrodiskektoomia

Vaadeldava neurokirurgilise operatsiooni olemus taandub tungimisele pigistatud närvi piirkonda, millele järgneb selle vabastamine. Mikrodiskektoomia korral ei ületa naha sisselõige 4 sentimeetrit ning operatsioon ise viiakse läbi võimsa mikroskoobi ja uusimate instrumentide abil, mis võimaldab teil teha kõike mikroskoopilisel tasemel.

Praegu peetakse seda meetodit väga edukaks ja seetõttu kasutatakse seda väga sageli. Operatsioon toimub üldnarkoosis. Sel juhul pole lihaskude absoluutselt kahjustatud, kuna arst pääseb lülisamba kollase sideme osa eemaldamise tõttu kokkusurutud närvile. Pärast seda tõmmatakse kägistatud närv tagasi ja eemaldatakse roietevaheline ketas. Protseduuri lõpus kasutatakse ketaste kiiremaks regenereerimiseks operatsiooni kohas laserkiirgust.

Selle kirurgilise lahenduse eelised on:

  • Võimalus eemaldada mitu patoloogiat ühe operatsiooni käigus.
  • Lühike haiglas viibimine (kuni 3 päeva).
  • Kiire ja väga tõhus valu leevendamine.

Samuti tuleb märkida, et pärast mikrodiskektoomia on reaalne alustada passiivset aktiivsust nelja nädala pärast ja aktiivse füüsilise aktiivsuse saavutamiseks 1,5-2 kuu pärast..
Teisest küljest soovitavad eksperdid, hoolimata lühikesest taastumisperioodist, kaks kuud pärast operatsiooni kasutada lülisamba jäikaid toetavaid korsette..

Operatiivse meetodi puudused hõlmavad järgmist:

  • Operatsiooni kõrge hind, mis ulatub 70 tuhande rublani (koos laserketta rekonstrueerimisega).
  • Cicatricial kleepuv epiduriit, mis statistika kohaselt põhjustab 15 protsendil juhtudest ägenemisi.

Ketta nukleoplastika

See lülisamba songa eemaldamise operatsioon on kõige kaasaegsem ja uuenduslikum meetod. See on minimaalselt invasiivne ja viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Nukleoplastika eesmärk on vähendada närvijuure survet..

Protseduur seisneb nõelte, mille läbimõõt on kaks kuni kolm millimeetrit, sisestamises kahjustatud ketasse röntgeniaparaadi kontrolli all. Nende nõelte kaudu kantakse kahjustatud alale plasma-, raadiosagedus- või laserkiirgus, mille tagajärjel tekivad kanalid, milles ketas aine laguneb. See aitab vähendada survet närvile ja vastavalt leevendada valu..

Selle meetodi eelised on ilmsed, nende hulgas:

  • Tüsistuste ja tagajärgede minimaalne oht.
  • Ohutu ja lihtne nelikümmend minutit operatsioon.
  • Saate vaadata paar tundi pärast protseduuri.

Ainus ketasnukleoplastika puudus on asjaolu, et selle meetodiga saab vabaneda ainult selgroolülide herniatest, mille suurus ei ületa 7 millimeetrit..

Laserdoplastika

Protseduur, mis on mitmes mõttes sarnane eelmise toiminguga. Protsessi käigus soojendatakse lülisamba ketast mitmes kohas kuni 70 kraadini, kasutades vähese energiatarbega lasers emitterit. Operatsioon ise tehakse mõnikord koos songa kirurgilise eemaldamisega, kuid seda on võimalik teha ka eraldi. Viimasel juhul tehakse kahjustatud selgroolüli ketaste rekonstrueerimiseks laserdioplastika..

Tegelikult on selle meetodi eelised sarnased ketta nukleoplastiga. Puudusteks on kõrge hind ja songa suuruse piirangud.

Eduka toimingu tingimused

Peamised kriteeriumid, mille alusel mõni neist meetoditest õnnestub, on järgmised:

  1. Esialgne kutsealane läbivaatus magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia abil, samuti vajalike testide tegemine ja konsultatsioon mitme sõltumatu arsti, sealhulgas anestesioloogiga.
  2. Songa eemaldamise meetodi õige valik, mis võtab arvesse selle tüüpi, asukohta, suurust, samuti muid tegureid, mis võivad mõjutada patsiendi tervist.
  3. Intensiivset antibiootikumravi vajavate võimalike operatsioonijärgsete tagajärgede ja komplikatsioonide arvestamine ja teadvustamine.

Lisaks tuleks mõista, et operatsioon, haavade paranemine ja õmbluste eemaldamine pole lõpp. Sellele järgneb pikk taastumisperiood, sealhulgas füsioteraapia, ning enamasti korsetti kandmine, mis aitab lõpuks ära hoida ägenemisi ja tüsistusi. Samuti peate regulaarselt külastama oma arsti ja kontrollkontrolle..

Operatsiooni maksumus

On üsna ilmne, et lülisamba songa eemaldamise operatsiooni hind on paljude jaoks hädavajalik. Kuid konkreetseid numbreid ja summasid on üsna keeruline näidata, kuna need sõltuvad nii riigist või linnast, kus plaanite operatsiooni teha, kui ka kliinikust endast, kus see juhtub. Seetõttu soovitame pärast operatsiooni lõpliku otsuse tegemist pöörduda valitud kirurgilise keskuse poole ja selgitada välja kõik vajalikud nüansid ja hinnad hetkel..

Kui herniated ketas tuleb sisse lülitada

Loe ka

Kas herniated ketas on nii kohutav, nagu see on tehtud MRT järelduses? Millal tasub selle diagnoosiga arsti juurde kiirustada ja miks ei tohiks selle eemaldamist karta, ütles arst I.I neurokirurg doktor Amir Merzhoev. N. I. Pirogova.

- Amir Muratovitš, on olemas arvamus, et alates magnetresonantstomograafia uuringu kättesaadavusest on liigset tähelepanu pööratud lülisamba probleemidele. Nad ütlevad, et kui MRT-d polnud, ei teadnud inimesed songa olemasolust ja elasid rahulikult, tegid ilma ravita ja ilma operatsioonideta..

- MRI tehnoloogia on teinud pöörde selgroohaiguste diagnoosimisel. Probleem on selles, et sageli pöörduvad patsiendid selle diagnoosimismeetodi poole ilma arsti soovituseta ja paanitsevad, kui neil on song. Tegelikult on peaaegu kõigil patsientidel, eriti üle 30-aastastel patsientidel - mõned väljendunud, mõnel - arengujärgus. Ilma songa, väljaulatuvuse või stenoosita on keeruline kedagi leida. Kuid need muudatused MRT-s võivad olla juhuslikud leiud ja seda pole vaja karta. Et teada saada, kas seljavalu on tõesti tingitud selgroo muutustest ja aru saada, kas songaga on vaja midagi ette võtta, peate konsulteerima arstiga. Ja ta teeb juba järeldusi, kui võrrelda MRT-s ilmnenud muudatusi ja kaebusi. Kuna MRI võib näidata jämedaid morfoloogilisi muutusi, kuid need ei häiri inimest. Ja juhtub, et väikeste muudatuste ja suhteliselt tervislike roietevaheliste ketaste korral kannatab väljakannatamatu valu katk. Lisaks juhtub, et patsient kaebab seljavalu, MRT-l leitakse herniad, kuid selgub, et need pole valu põhjustajad. Arvatakse, et 90% seljavalu juhtudest on healoomulised, kui välistada neid võivad põhjustada võivad tõsised haigused. Kuue nädala jooksul kaob see valu järk-järgult iseenesest või väheneb konservatiivse ravi tagajärjel.

Enne kui MRT-d polnud, kasutati muid diagnostilisi meetodeid - kas vähem täpsed või valusad. Ja ravi oli erinev: kirurgilised sekkumised olid väga traumeerivad, täis tõsiseid tüsistusi, mistõttu neid tehti harva, kui polnud muud väljapääsu..

- Miks ilmuvad mõned herniad kõige aktiivsemas eas, teised aga õpivad nende olemasolust vanusele lähemal?

- See sõltub inimese üldisest aktiivsusest, tema elustiilist, toitumisest, pärilikkusest. Kuid ühel või teisel viisil ootavad need loomulikud vanusega seotud muutused kõiki, näiteks kortse nahal või halli juukseid.

On olemas degeneratiivse kaskaadi teooria - tegelikult on see inimese vananemise teooria: aastate jooksul hakkab roietevaheline ketas niiskust kaotama ja degenereeruma. Selle protsessi esimene etapp algab 25-30-aastaselt, seda nimetatakse düsfunktsionaalseks: reeglina muretseb inimene seljavalude pärast, on ette nähtud konservatiivne ravi, õrn treeningrežiim, elustiili muutus.

30–40-aastaseks saab tavaliselt teine ​​etapp - segmentaalne ebastabiilsus. Ja sagedamini moodustuvad sel ajal herniad. Ketas kaotab jätkuvalt niiskust ja selle kõrgus väheneb. Sel perioodil suureneb selgroolülide kehade vaheline liikuvus, lülisamba fikseeriv aparaat muutub ebastabiilseks, järk-järgult on häiritud ketta sees paikneva tuuma pulposuse toitumine, seda ümbritsev kiuline kapsel praguneb ja ketta sisu ulatub kapslist kaugemale. See on song.

Vanusega algab degeneratiivse kaskaadi kolmas etapp - looduslik restabiliseerumine. Keha käivitub, laias laastus, taastumise mehhanism (sanogenees) ja valud võivad iseenesest kaduda. Pealegi võib songa "ära kuivada" - paraneda ja selle suurus väheneda..

Igas etapis lahendatakse probleemid sõltuvalt näidustustest. Mõnda aitavad neuroloogid, kiropraktikud, osteopaadid, rehabilitatsiooniterapeudid, liikumisravi arstid. Teisi ei päästa ükski teraapiameetod. Neid saab aidata ainult neurokirurg - kas praktiliselt valutute protseduuride või ühepäevase operatsiooniga.

- Millised sümptomid võivad viidata sellele, et peate pöörduma neurokirurgi poole?

- Lülisamba neurokirurgid arvestavad tugevat püsivat valu, vahelduvat kõlavust, tuimust, jalgade ja käte tundlikkuse kaotust, jäsemete pareesi (halvatus), järsu valu suurenemist liikumise ajal ja suurenenud koormust, lihaste atroofiat, kõõluste reflekside puudumist, vaagnaelundite talitlushäireid.

Sõltuvalt probleemi asukohast võivad sümptomid ilmneda erinevates piirkondades. Nimmepiirkonnas on valu alaseljas, mis kiirgab jalale või tuharale, võimalik, et on tuimus ja jalgade nõrkus. Emakakaelas - pea, kaela, õlgade, käte valu, muretseb patsient pearingluse, suurenenud rõhu, tinnituse, sõrmede tuimuse pärast. Rindkere piirkonnas on valu rinnus, mõnikord ekslikult südameprobleemide vastu.

Neurokirurgi poole tuleks pöörduda juhul, kui konservatiivne ravi ei aita nende sümptomitega toime tulla 4-6, maksimaalselt 8 nädala jooksul ja inimene on ravist väsinud, samuti kui ilmneb mõni fokaalne sümptomatoloogia (käte, jalgade nõrkus)..

Kõigil juhtudel juhindub neurokirurg patsiendi kaebuste vastavusest MRI andmetele, konservatiivse ravi tulemustele ja otsustab kirurgilise sekkumise üle..

- Nad ütlevad, et songa eemaldamiseks tehakse operatsioon, kui see on jõudnud 10 mm suuruseks.

- Mõõtmed ei oma tähtsust. Isegi väikesed 4 mm suurused herniad võivad anda raskeid sümptomeid ja ükski konservatiivne ravi ei aita inimest.

- Kas valu selgroos on alati tingitud songa moodustumisest? Ja kas sellega on võimalik säästlike meetoditega hakkama saada?

- Seljavalu ei ole sageli seotud herniatega, neid põhjustavad spondüloartroos - muutused väikeste roietevaheliste liigeste kudedes. Need on ka looduslikud muutused, mis võivad põhjustada valu, keskendudes seljale, kiirgades jalgadele või kätele. Kui nendega pole võimalik konservatiivselt toime tulla, leiab röntgenkontrolli all olev neurokirurg valu juhid - närvid, mis innerveerivad mõjutatud liigest, ja töötleb neid raadiosagedusliku vooluga. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Pärast seda praktiliselt pole tüsistusi, kuna see viiakse läbi röntgenkontrolli all ja patsiendi pideva tagasisidega..

Diskogeense valu korral, mis tekkis usaldusväärse kettaprobleemide tõttu enne tõelise songa tekkimise etappi, tehakse väike operatsioon, mille eesmärk on ketta dekompressioon - survet selles leevendada ja närvilõpmeid ravida raadiosagedusliku vooluga.

Lisaks on olemas spetsiaalsed valikulised blokaadid, mis toimivad valu tekitajatele. Need on ravimid, mis leevendavad valu koheselt, protseduur viiakse läbi ka röntgenkontrolli all. Kui probleem kordub mõne aja pärast, tehakse raadiosageduslik säritus. Kuid sageli juhtub, et pärast blokaadi valu ei naase enam kunagi..

- Lülisamba neurokirurgia revolutsiooni tegi mitte ainult MRT, vaid ka endovideokirurgia, mis võimaldab operatsioone teha täpselt ja ilma suurte sisselõigeteta. Kuid inimesed kardavad neid jätkuvalt. Kuivõrd tänapäevane selgroo operatsioon erineb aastakümneid tagasi praktiseeritust?

- Kaasaegne neurokirurgia on suunatud patsiendi probleemi võimalikult tõhusale kõrvaldamisele minimaalse kirurgilise sekkumise abil. Endoskoopilisi või mikrokirurgilisi meetodeid kasutades saab neurokirurg songa eemaldada või lülisamba stenoosi korral dekompressiooni teostada, vabastades närvijuure ning valu sääres või käsivarres kaob kohe pärast operatsiooni. Kui sellest ei piisa, näiteks ei põhjusta degeneratiivse kaskaadi progresseerumine kolmandas etapis selgroo loomulikku stabiliseerumist, vaid pigem destabiliseerib seda, tehakse lülisamba fikseerimiseks operatsioon. Sõltuvalt näidustustest on võimalik läbi viia erinevaid fikseerimismeetodeid.

Mida tõsisemad on inimese seljaaju probleemid, seda nõudlikum on kirurgiline tehnoloogia. Näiteks kui pole võimalust selektiivse blokaadi probleemiga toime tulla, lülitatakse närv raadiosagedusliku ablatsiooni abil välja. Kui neurokirurg näeb, et see meetod ei leevenda patsiendi valu, on soovitatav teha endoskoopilisi või mikrokirurgilisi sekkumisi. Mikrokirurgilised - ka avatud või perkutaansed operatsioonid on samuti erinevad, nende tüüpe kasutatakse vastavalt näidustustele. Nende teostamisel tehakse juurdepääs lülisambale väikese sisselõike kaudu ja optika (mikroskoobi) juhtimisel vabastatakse stenoosi või songa tõttu pigistatud juured. Veel vähem traumeerivad - endoskoopilised, nende abiga läbi 7-8 mm sisselõike saate minna mööda selgroo kanalit ja vajadusel eemaldada mitte ühe, vaid mitu herniat..

Kõigil juhtudel on peamine asi valida operatsioon, mis on konkreetse inimese jaoks efektiivne. Tänu uutele diagnostikavõimalustele teame, kus, mis ja miks see valutab, ning uued tehnoloogiad võimaldavad meil ülitäpse varustuse kontrolli all inimest ohutult valu põhjustajast vabastada..


Lisateavet Bursiit