Nimmepiirkonna song operatsioonide näidustused ja tüübid

Patoloogiline protsess, milles song moodustub nimmepiirkonnas, on meditsiinis üsna tavaline. Seda patoloogiat peetakse raskeks ja ohtlikuks, kuna on suur tõenäosus seljaaju närvijuurte kokkusurumiseks, mis ähvardab tüsistusi, kuni alajäsemete halvatuseni.

Kõigi seda tüüpi selgroo patoloogiate hulgas on song kõige tõenäolisem nimmepiirkonnas. Sel juhul ei tehta alati nimmepiirkonna songa eemaldamise operatsiooni. Kõigepealt on oluline mõista, millistel juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine, samuti seda, millist tüüpi operatsioone tehakse..

Näidustused operatsiooniks

Lülisamba nimmepiirkonna songa eemaldamise operatsiooni ei tehta alati. Kirurgiliseks sekkumiseks on vaja kaalukaid põhjuseid, võetakse arvesse haiguse progresseerumise staadiumi, songa suurust, selle kasvu tagajärgi jne..

Samuti väärib märkimist, et operatsiooni põhjuseks ei ole alati oht inimese elule. Tavaliselt eristavad arstid kahte üldist kriteeriumi, mis on näidustatud lülisamba nimmepiirkonna operatsiooniks:

1. Absoluutsed näidustused on täpselt sellised, kui tegemist on ohuga inimese elule, oluliste oluliste funktsioonide rikkumistega närvilõpmete kokkusurumise tõttu, samuti lülisamba liigeste tõsiste haiguste korral jne, see tähendab, et võetakse arvesse raskete patoloogiliste protsesside tegureid..
2. Suhteline - sel juhul võib organismi elutähtsa aktiivsuse ohutegur olla madal, siiski märgitakse progresseerumist, see tähendab songa kasvu, patoloogia ei reageeri konservatiivsele ravile. Teisisõnu, otsus operatsiooni kohta, isegi kui see hilineb, tehakse seetõttu, et song ei reageeri ravimteraapiale..

Muud kirurgilise sekkumise näidustused:

• Positiivse reaktsiooni puudumine konservatiivsetele ravimeetoditele: ravimteraapia, füsioteraapia, alternatiivmeditsiin jne.
• Lülisamba lülisamba tugev ja püsiv valu (kiirgab alajäsemete piirkonda, säilitades selle intensiivsuse 1–2 kuud või kauem. Valusündroomi leevendavad eranditult narkootiliste või antidepressantide rühma kuuluvad valuvaigistid.
• Operatsiooni tegemise otsus tehakse juhtudel, kui songa suurus ületab 10 millimeetrit, kuna sel juhul suureneb närvilõpmete kahjustamise tõenäosus, mis on oluline.
• Tõsiseks põhjuseks on tüsistuste teke vaagnaelundites..
• Hernega kirurgilised manipulatsioonid on vajalikud roojamise ja urineerimise protsesside rikkumiste, erektsiooni- või eesnäärmeprobleemide ilmnemise korral meestel ning günekoloogiliste probleemide esinemiseks naistel.
• Kui inimesel on jalgade tundlikkus kadunud, võib osutuda vajalikuks ka kiireloomuline operatsioon. Esialgsetes etappides tuleks tähelepanu pöörata alajäsemete tuimusele, kipitusele, põletusele või külmatundele. Hilisemates etappides ilmnevad rasked lihaste talitlushäired, halvatuse tõenäosus on kõrge.
• Viimaseks on operatsiooni põhjuseks songa sekvestreerimine. Sekvestreerimine on protsess, mille käigus selgroolüli ketta tuum pulposus jätab täielikult korpuse fibrosuse..

Toimingute liigid

Kui operatsioonide näidustuste korral on kõik selge, on kirurgilise sekkumise tüübi valimine keerukam protsess. Nimmepiirkonna song operatsiooni tüüp sõltub paljudest teguritest, mis selguvad põhjaliku diagnoosi kaudu:

• Hernia suurus.
• Tuuma pulposuse väljaulatuvuse skaala.
• Kahjustatud segmendi anomaalse fibrosuse klassifikatsioon ja rebenemise ulatus.
• Millises suunas punn tekkis.
• Patoloogilise protsessi raskusaste, sõltuvalt selgroo muljumise närvide ja veresoonte omadustest.

Lisaks tuleb enamasti kirurgiliste meetodite mitmekesisuse tõttu (ketas eemaldada või parandada) valida mitme võimaluse vahel. Sellisel juhul muutuvad kaalukateks argumentideks patsiendi soov, kliiniku varustus, operatsiooni maksumus..

Enne operatsiooni või kirurgilise sekkumise tüübi valimise etapis peaks arst patsiendile nõu andma operatsiooni spetsiifikast, võimalikest tagajärgedest, tüsistustest jne..

Lülisamba nimmeosa songa kirurgilise ravi meetodite üksikasjalikumaks mõistmiseks tasub kaaluda igat tüüpi operatsiooni eraldi..

Laminektoomia

Üks kõige radikaalsemaid kirurgilise sekkumise meetodeid võtab peale operatsiooni järgse taastusravi kaua aega, kuna selle populaarsus on hääbumas. Samal ajal ei saa eitada, et sellise operatsiooni tõhusus on väga kõrge..

Laminektoomiat kasutatakse rasketel juhtudel, kui songa suurus on suur või on tõsiseid neuroloogilisi tüsistusi (närvi kokkusurumine ja muud). Meetod põhineb tuuma pulposuse täielikul likvideerimisel koos ketta osaga; luu- ja kõhrekoed lõigatakse välja..

Operatsiooni peamine eelis on see, et pärast selle teostamist vabaneb kägistatud närv viivitamatult ja valu sündroom kaob. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis ja kestab kuni 3 tundi. Mõnikord on suure kettakoe eemaldamise tõttu vaja implantaati.

Laminektoomiat kasutatakse ka harva, kuna operatsiooni tagajärjed võivad olla rasked kuni selgroolülide nihkumiseni koos skolioosi raskete vormide edasise arenguga.

Mikrodiskektoomia

Seda meetodit peetakse leebeks mitmel põhjusel:

• Operatsiooni ajal tehakse väike sisselõige, mille järel tehakse kõik manipulatsioonid mikroskoobi ja neurokirurgilise seadme abil.
• Mikrodiskektoomia hõlmab kõigi manipulatsioonide teostamist eranditult selgroolüli ketas, selgroolülid pole isegi mõjutatud.
• Pärast sellist protseduuri on taastumisperiood minimaalne, kuna toimingust tulenev kahju on äärmiselt ebaoluline..

Lülisamba herniate ravis võib mikrodiskektoomiat nimetada kullastandardiks. Protseduur võimaldab teil sõna otseses mõttes eemaldada kõik song, eemaldades nii osa kui ka kogu selgroolüli ketas, kahjustades patsiendi tervist minimaalselt..

Selle protseduuri täpsus saavutatakse tänu eelnimetatud kirurgilisele mikroskoobile ja neurokirurgilistele instrumentidele. See protseduur kõrvaldab närvide, aga ka luu- ja lihaskoe kahjustused..

Endoskoopia

Väikeste herniate eemaldamiseks tehakse endoskoopiline operatsioon, meetodi kasutamine piirdub spetsiaalse seadme - endoskoobi - saadavuse piirkonnaga. Seda protseduuri viiakse läbi peamiselt juhtudel, kui ravimteraapia ei anna positiivset reaktsiooni..

Piirkonnas, kus song toimub, tehakse punktsioon, mille kaudu eemaldatakse ketta kahjustatud osad. Endoskoopia peamine eelis on võime manipuleerida väljaspool seljaaju.

Operatsiooni ajal tehakse songa moodustumise piirkond röntgenikiirte abil, mille tulemusel saavutatakse maksimaalne täpsus ja kahjustamise oht minimeeritakse kuni 100%. Teine eelis on ümbritsevate kudede minimaalne kahjustus ja vastavalt sellele kiire operatsioonijärgne taastumine..

Laser eemaldamine

Seda meetodit kasutatakse lülisamba nimmepiirkonna songa eemaldamiseks, mis ei ole veel viinud selgroolüli ketta kiulise rõnga rebenemiseni. Arst tegutseb kahjustatud segmendi jaoks spetsiaalse varustusega, mis süstib kõrge temperatuuri.

Lülisamba ketta sees tekkiva kõrge temperatuuri tõttu aurustub osa ketta tuumas olev vedelik, mille tagajärjel selle väljaulatuvus väheneb.

Meetod on arenenud, kuid piiratud patoloogilise protsessi kulgu kirjeldatud omadustega. Eeliseks on kudede väljalõikamise ja kiire taastumise vajaduse puudumine.

Siiski on ka puudusi, millest peamised on operatsiooni kõrge hind, kirjeldatud piirangud, samuti asjaolu, et mitte kõigil meditsiinikeskustel pole vajalikku varustust..

Laseri taastumine

Peale eemaldamise kasutatakse taastumiseks ka laserravi. Sellisel juhul ilmneb uuesti laseri toiming ja kuumutamise tehnika on aluseks. Kuid nüüd stimuleeritakse kõrge temperatuuri mõjul regenereerimisvõimet.

Kuumutatud ketas kiirendab kõhrerakkude taastumist ja jagunemist. Selle tulemusel täidavad uued lahtrid sõna otseses mõttes ketta kahjustuste fragmente (praod, rebendid), ketta struktuur taastatakse iseseisvalt.

Kui täheldatakse songa kasvu, nagu ka eelmisel juhul, on võimalik tuuma osaline aurustumine, mis koos taastumisega annab suurepäraseid tulemusi, välistades lülisamba töö häired.

Siiski tuleks mõista, et taastamismeetod on lubatud ka ainult juhul, kui kattekuju pole veel kahjustatud sel määral, et tuuma pulposus ulatub sellest kaugemale..

Hüdroplastid

See viiakse läbi juhtudel, kui on vaja eemaldada kuni 6 millimeetri suurune song. Veel üks vastunäidustus on korpuse fibrosuse hävitamine, mis piirab ka meetodi kasutamist.

Protseduur põhineb tehnoloogial, mille käigus süstitakse soolalahust kahjustatud roietevaheliste ketaste piirkonda kõrge rõhu all. Sellisel juhul pestakse ketta kahjustatud piirkonnad selle õõnsusest välja ja tänu vedelikule on armide ja adhesioonide teke välistatud, valu sümptomid kõrvaldatud ning taastumisperiood võtab rekordiliselt 2–3 päeva.

Külma plasma nukleoplastika

Me räägime eraldi endoskoopilise kirurgia tüübist, seetõttu säilitatakse kõik juba kirjeldatud meetodi eelised ja puudused. Sel juhul manipuleeritakse ka ainult kahjustatud roietevaheliste segmentidega..

Operatsiooni ajal sisestatakse roietevahelisse ketasse nõel, millesse süstitakse madala temperatuuriga spetsiaalne kompositsioon (plasma aine). Aine on nii külm, et see hävitab tuuma pulposuse seestpoolt, kõrvaldades eendi kiiresti.

Madala temperatuuri tõttu saadakse valuvaigistav toime, seljavalu kaob kohe pärast protseduuri.

Laminaaridevaheline eemaldamine

Ketta herniatsiooni eemaldamine lülisamba nimmevahelisest vahekorrast hõlmab sisselõike tegemist eesmärgiga täiendavalt välja lõigata songa piirkond, mis surub kokku närvilõpmeid. Eemaldamine toimub eranditult selgroolülide vahelises piirkonnas, pärast mida paigaldatakse sellesse kohta implantaat, mis hoiab ära närvilõpmete edasise surve avaldamise.

Sellise operatsiooni läbiviimise otsus tehakse enam kui 80% -l selgroolüli hernias juhtudest. Kuid sellel meetodil on üks tõsine puudus - taastumine võtab rohkem kui kuu pärast operatsiooni, see võtab 3-4 ja mõnel juhul isegi viis kuud.

Operatsiooni tõhusus

Vaatamata asjaolule, et nimmepiirkonna song eemaldatakse ainult siis, kui muid võimalusi pole, on peaaegu iga kirurgilise sekkumise meetodi efektiivsus kõrge.

Muidugi peate arvestama konkreetse protseduuri tüübiga, mis peab vastama patoloogilise protsessi konkreetsele juhtumile. Kui peate kiiresti tegutsema, on operatsioon parim võimalus, kuna see on viis probleemi radikaalseks lahendamiseks, patsiendi kiireks valu leevendamiseks ja tõsiste komplikatsioonide tekkeks.

Operatsiooni võimalikud tagajärjed

Kirurgiline sekkumine, kui arvestame kaasaegseid meetodeid, on 95% -l juhtudest positiivne mõju, ilma komplikatsioonideta. Patsiendid märgivad valu sündroomi kiiret kõrvaldamist, millele järgneb täielik taastumine..

Inimkeha bioloogilistesse süsteemidesse tungimine on aga alati oht ja mõnikord on sellistel protseduuridel mitmeid negatiivseid tagajärgi:

• Song uuesti moodustumine (sageli soodustavad seda patsiendi hooletud tegevused, kes ei oodanud täielikku taastumist).
• Närvilõpmete või muude struktuuride kahjustus operatsiooni ajal (eriti harv).
• Adhesioonide või armide moodustumine, mis provotseerib veelgi valulikke aistinguid.

Oluline on mõista, et kirjeldatud kolm punkti on reegli tõenäolisem erand kui tavalised tüsistused, nad kardavad operatsiooni, kui nad seda tõesti vajavad, ei tohiks nad seda teha..

Taastusravi tunnused

Nagu kirurgiliste meetodite kirjeldusest juba teate, nõuab enamik neist minimaalset rehabilitatsiooni, mis võtab aega 2-3 päeva kuni 2-3 nädalat.

Kuid mõnel juhul peate ikkagi taastuma pika aja jooksul, mis võtab 3-4 kuud kuni aasta. Arvud sõltuvad paljudest teguritest:

• Patoloogilise protsessi progresseerumise etapp.
• Hernia suurus.
• Tüsistused.
• Patsiendi vanus.
• Selle kaal ja palju muud.

Kuid siin on oluline mõista, et kui vajate taastusravi, peate rangelt järgima kõiki arsti juhiseid. Pikaajaline taastumine koos ravimteraapia, füsioteraapia ja treeningravi mitme etapiga on vaevarikas protsess. Kuid pärast täielikku taastusravi saate vabaneda songast, valust ja kõigeks, mis teilt nõutakse, on hoolitseda oma tervise eest hästi ja säilitada optimaalne füüsiline vorm, et vältida uute herniate ilmnemist.

Kõige turvalisem operatsioon lülisamba songa eemaldamiseks - 6 tüüpi

Lülisamba nimmeosa song on luu- ja lihaskonna süsteemi tõsine haigus. Patoloogilise protsessi algfaasis eelistatakse konservatiivseid raviskeeme. Lülisamba nimmepiirkonna songa eemaldamise operatsioon viiakse läbi siis, kui patsiendi abistamiseks pole muid võimalusi.

Diagnostika

Lülisamba songa operatsioon viiakse läbi alles pärast patsiendi terviklikku diagnoosimist.

• uriini ja vere kliiniline analüüs;
• fluorograafia (ei korrata, kui viimasest on möödunud vähem kui 6 kuud);
• elektrokardiogramm ja üle 40-aastastele patsientidele põhjalik uuring kardioloogi poolt;
• gastroenteroloogi läbivaatuse saanud patsientidel on enne selgroo operatsiooni näidustatud gastroskoopia, et välistada verejooks ja perforeeritud haavandid;
• kui vereanalüüs näitab suurenenud suhkrusisaldust, siis on vaja lisaks konsulteerida endokrinoloogiga;
• Lumbosakraalse piirkonna röntgenograafia kahes projektsioonis;
• Alaselja MRT ja CT.

Kõik pehmete kudede muutused on MRI-piltidel suurepäraselt nähtavad ja see visualiseerib selgelt ka selgroolülide kettaid, kõhre, neoplasmasid, seljaaju, närvi- ja veresoonkonna kudesid. MRI aitab täpselt kindlaks teha nimmepiirkonna songa suuruse enne operatsiooni.

Näidustused operatsiooniks

Lülisamba songa eemaldamine toimub vastavalt absoluutsetele või suhtelistele näidustustele. Kirurgilise sekkumise otstarbekuse üle otsustab juhtiv patsientide neuroloog või terve arstide nõukogu.

1. Sequestration. See on patoloogiline seisund, mille korral ketta tuum on täielikult epiduraalses ruumis. Selle taustal toimub seljaaju juurte kokkusurumine ja ilmneb äge valu, lokaliseeritud nimmepiirkonnas ja järk-järgult alajäsemeteks muutudes. Halvatus võib ilmneda ilma operatsioonita.
2. Alajäsemete parees. Selline patoloogia kliiniline ilming näitab, et kahjustatud närvikiud häirisid kesknärvisüsteemi tööd. Ilma songa ekstsisioonita võib 30 päeva jooksul pärast esmaste sümptomite ilmnemist areneda täielik lihaste atroofia.
3. Suur song. Kui see blokeerib suurema osa selgrookanalist, siis tekib cauda sündroom, millega kaasneb uriini ja roojaga eritumise protsesside rikkumine, samuti erektsioonifunktsioonide langus tugevama soo esindajate poolt. Kui te ei kasuta kirurgilist sekkumist, on prognoos pettumus..

Kas tasub operatsiooni teha lülisamba nimmepiirkonna songa eemaldamiseks, otsustatakse samuti, võttes arvesse seda, kas varem määratud teraapias on positiivne trend 2 kuu jooksul. Kuid isegi kui lülisamba songa kirurgiliseks operatsiooniks on tõsiseid näidustusi, võib see, kui täpselt nad otsustavad selle eemaldada, erineda erinevatel patsientidel..

Toimingute liigid

Lülisamba songa operatsioone on mitmesuguseid. Millist kirurgilist manipuleerimist songa eemaldamiseks nimmepiirkonnas eelistada, otsustab neurokirurg. Varem läbib patsient põhjaliku uurimise ja võetakse arvesse degeneratiivse protsessi arenguetappi, kaasnevaid sümptomeid ja patsiendi üldist seisundit.

• diskektoomia;
• laminektoomia;
• endoskoopiline eemaldamine;
• mikrokirurgia;
• nukleoplastika;
• laseroperatsioon.

Igal neist meetoditest on oma plussid ja miinused. Kui songa eemaldamise operatsiooni ajal eelistatakse ühte või teist meetodit, siis kõik patoloogilise protsessi kulgu iseloomustavad jooned, samuti patsiendi rahalised võimalused.

Diskektoomia

Diskektoomia on klassikaline operatsioon, mis hõlmab avatud sisselõike ja kahjustatud ketta täielikku / osalist eemaldamist. Lülisamba eemaldamine sel viisil võtab umbes 2 tundi. Pärast diskektoomiat kasvavad külgnevad selgroolülid kokku. Kuid mõnel juhul kasutatakse luu siirdamist..

Kas sel viisil on vaja opereerida degeneratiivsete muutustega selgroolüli ketas, otsustab arstide nõukogu. Diskektoomia võib olla eelistatud, arvestades asjaolu, et pärast selle rakendamist on haiguse retsidiivid äärmiselt haruldased.

Laminektoomia

Laminektoomiat kasutatakse tõsiste komplikatsioonide ilmnemisel või suurte kahjustuste ilmnemisel. Pärast sellise operatsiooni läbiviimist selgrool lakkab song häirida, arvestades asjaolu, et see eemaldatakse koos selgroolüliga. Kompressiooni kõrvaldamine leevendab patsiendi valu.

Selgroolüli nimmepiirkonna song eemaldatakse sel viisil üldnarkoosis. Laminektoomia võib kesta 2–3 tundi. Mõnikord paigutatakse väljalõigatud selgroolüli asemele patsiendilt võetud luusiirik.

Endoskoopiline eemaldamine

Lülisamba nimmeosa endoskoopiline operatsioon viiakse läbi seljaaju endoskoobi abil. Seda tehnikat peetakse üsna leebeks, kuna selle käigus ei kahjustata lihaskiude ja ühendusi ning verejooksu oht on praktiliselt viidud miinimumini. Lisaks piisab endoskoopiliste seadmete kasutuselevõtmiseks kudede väikese jaotuse (1,5 cm) tegemiseks. Kuid mitte iga selgroo song ei saa selle meetodiga eemaldada..

Mikrokirurgia

Nimmepiirkonna mikrokirurgiline eemaldamine on selle patoloogia vastases võitluses "kuldstandard". Sellise kirurgilise protseduuri läbiviimiseks kasutab neurokirurg mikroskoopi ja mikrokirurgiliste instrumentide põhikomplekti. Selle ülesanne on vabastada närvijuured kokkusurumisest. Lülisamba lülisamba degeneratiivsete muutuste sellise sisselõikega sisselõige on ebaoluline, seega on armid praktiliselt nähtamatud.

Nukleoplastika

Nukleoplastika on kirurgiline protseduur, mis nõuab minimaalset läbitungimist ja mille eesmärk on seljaaju ketta tuuma korrigeerimine. Selline lülisamba songa eemaldamise operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja see ei vaja kudede dissektsiooni. Selle peamine ülesanne on tuuma pulposuse hävitamine ja eemaldamine (täielikult või osaliselt), kasutades erinevaid füüsilisi mõjusid.

Sellised vähese hõlvamisega sekkumised muutuvad üha populaarsemaks. Kuid selle meetodiga pole operatsiooni võimalik teha kõigi selgroo herniate korral. Kui MRI näitab anumuse fibrosuse rebenemist, siis nukleoplastikat ei tehta.

1. Külma plasma nukleoplastika. Herniated ketaste puhul võib plasmaabiga ketaste rekonstrueerimise operatsioon olla väga oluline. Spetsiaalse nõela kaudu sisestatakse kettale elektrood, mis edastab joa kujul plasma. Külm hävitab songarakud, tuum pulposus aga pakseneb ja taastub. Kogu manipuleerimine võtab aega 15 minutit kuni pool tundi. Ja valu sündroom kaob kohe pärast nukleoplastika lõppu.
2. Hüdroplastid. Röntgenkontrolli all spetsiaalse nõelaga tehakse vaevumärgatav punktsioon (2-3 mm). Isotooniline naatriumlahus siseneb punktsiooni tugeva rõhu all. Ja siis eemaldatakse ketta fragmendid koos vedelikuga..
3. Interventsionaalne diskotoomia. Tuuma pulposusesse tuuakse väga väike seade, mille pöörlev pea sarnaneb mikseriga. See hävitab südamiku löögi teel, mis seejärel imetakse välja.

Pärast nimmepiirkonna nukleoplastikat on soovitatav kanda ortopeedilist korsetti ja vältida kehalist aktiivsust vähemalt 14 päeva.

Laseroperatsioon

Laseroperatsioonil lülisamba nimmepiirkonna lülisamba songa eemaldamise operatsiooni peetakse madala traumeerimisega ravimeetodiks. Meditsiinipraktikas kasutatakse laserit nii hävitamiseks kui ka taastamiseks.

Lülisamba degeneratiivsete muutuste ekstsisioon laseriga viiakse läbi juhul, kui tuuma pulposus puudub.

• naha punktsioon ja nõela sisestamine ketasse;
• energiamõju nõela sisestatud laseriga;
• vedeliku aurustumine ja songa kuivamine.

Laserkirurgilise ravi selge eelis on armide täielik puudumine, lühike rehabilitatsiooni- ja taastumisperiood..

Tüsistused pärast operatsiooni

Lülisamba songa eemaldamise järgsed tüsistused on haruldased, kuid on:

• närvikahjustus;
• nakkus;
• võimetus mõnda anomaaliat eemaldada.

Lülisamba songa kaasaegsed ekstsisioonimeetodid annavad reeglina positiivse tulemuse ja patsiendid ei pea enamuse operatsioonijärgsete komplikatsioonidega hakkama saama. Haiguse retsidiiv toimub ainult viiel patsiendil 100-st. Minimaalselt invasiivsed meetodid lühendavad taastusravi perioodi.

Sellele vaatamata soovivad patsiendid operatsiooniga nõustumisel teada kõiki võimalikke tagajärgi pärast songa eemaldamist..

• pärast teatud aja möödumist valu taastub ja nimmepiirkonna osteokondroos hakkab kiiresti arenema;
• selgroo kanali stenoos, mis toimub armistumise ja sidekoe nööride taustal;
• põletik seljaaju epiduraalpiirkonnas;
• korduv seljaaju song;
• motoorsete funktsioonide kaotus operatsiooni ajal närvikiudude vigastuse taustal.

Kui patsient on valvas ja järgib rangelt kõiki neurokirurgide ja neuroloogide soovitusi, läheb taastumisperiood üsna sujuvalt.

Video

Video - ketta herniatsioon

Taastumisperiood

Õige taastumine pärast operatsiooni lülisamba songa eemaldamiseks aitab vältida paljusid kurbaid tagajärgi..

• pärast songa väljalõikamist esimese 14 päeva jooksul ei ole soovitatav istuda, tõsta ja raskusi kanda;
• on vaja välistada kalded ja äkilised liikumised;
• igasugused mehaanilised mõjud opereeritud alale on vastunäidustatud (massaaž, manuaalteraapia);
• kandke selgroo jaoks ortopeedilist korsetti 2-3 kuud;
• vältige pikaajalist staatilises asendis viibimist, samuti hüppamist, isegi 60 päeva pärast kirurgilisi protseduure;
• võimlemisravispetsialisti järelevalve all on vaja teha selgroo jaoks harjutuste komplekt.

Alaselja operatsioon ei ole lülisamba songa prioriteetne ravi, kuid mõnel juhul on see ainus õige lahendus. Et mitte kasutada radikaalseid meetodeid, peate püüdma vältida haiguse tüsistusi ja ravida seda varajases staadiumis konservatiivsete meetoditega.

Kui leiate vea, valige tekst ja vajutage Ctrl + Enter. Parandame selle kindlasti ja teil on + karma

Lülisamba nimmepiirkonna songa operatsioon

"Lülisamba songa" diagnoosimisel panevad arstid sageli isegi noori inimesi. Selle haiguse areng algab osteokondroosist, kui ebaõigetest koormustest ja raskuse järsust tõstmisest kustutatakse selgroolülide kettad ning nende elastsed koed asendatakse kareda kiulise koega, mis aja jooksul ka kasvab. Osteokondroosi arengu põhjuseks on ka istuv eluviis, liigne kehakaal ja vähene füüsiline aktiivsus..

Lülisamba ketastel puudub "otsene" verevarustus, nad saavad toitu külgnevatest selgroolülidest. Jalutades ja raskust ühelt jalalt teisele kandes sirgendub ketas ja imenduvad toitained ning jalale astudes see tõmbub kokku ja jäätmeained lähevad minema. See sarnaneb pumba ja pumba töötamisega. Kui kell 9 istus inimene arvuti taga, kettad kahanesid ja kell 18 tõusis ta üles - lahti keeratud, tähendab see, et tema selgroolülide kettad ei saanud kogu päeva toitu. Nii kaotavad nad niiskuse, kõrguse langus ja väljaulatuvus ilmuvad ning siis tekib song.

Lülisamba tuleb noorelt kaitsta. Selleks peate regulaarselt treenima, treenima selja ja ajakirjanduse lihaseid, mis toetavad selgroolüli õiges seisundis. Teil pole vaja istuda kauem kui üks tund järjest, isegi kui teil on istuv töö. Tõuske üles ja kõndige iga tund. Ärge tõstke raskusi ettepoole kallutades.

Kui te tõesti ei saa ilma teie abita hakkama, tõstke raskust nagu raskuse tõstjat: kõigepealt istuge sirge seljaga maha ja tõstke. Kõige sagedamini diagnoositakse lülisamba song noortel kuttidel, kellel palutakse mööbel maha laadida või ümber paigutada. Ja see üksikjuhtum saab herniated-ketta ilmumise põhjuseks - selgroo ebaõige koormuse tõttu praguneb kiuline rõngas ja selle kaudu läheb kõhre seljaaju kanali poole.

Inimestel langeb maksimaalne koormus nimmeosa selgroolülidele, seetõttu toimub suurem osa herniasid selgroolülide L4-L5 ja L5-S1 vahel. Selles jaotises lülisamba songaga patsientide kõige sagedasemad kaebused on tugev valu alaseljas ühel küljel, mis mõnikord kiirgab jalga, piirates liikumist. Aja jooksul liituvad muud sümptomid: selgroo kumerus, lihaste atroofia, jalgade tuimus...

Rindkere piirkonnas on herniad äärmiselt haruldased, kuna sellel on eriline kujundus tänu oma seosele ribide ja rinnakuga. Emakakaela lülisambal mõjutavad kõige sagedamini alumised kettad: C5-C6, C6-C7. Seljaaju läbib siin, nii et kui song on külgsuunas ja surub närvijuurtele, valutab käsi.

Kui song on keskel, siis ei pruugi kätes valu olla, kuid seljaaju vigastuste oht on suur. Mõnikord ulatub hernia sellise suurusega, et see surub sõna otseses mõttes seljaaju, kuid inimene ei tunne valu. Selline song on ohtlik, kuna see võib põhjustada seljaaju isheemilist fookust - vereringehäirete kohta koos järgneva jalgade nõrkuse arenguga. See võib põhjustada puude.

Üldiselt on teada, et üle 6 mm songa ei saa ravida, vajalik on operatsioon. Ainult songa suurusele keskendumine on aga vale. On inimesi, kellel on kaasasündinud kitsas lülisambakanal, ja siis põhjustab isegi 5-6 mm väljaulatuv osa valu. Ja laia kanaliga inimestel ei muuda mõnikord 10 mm suurused eraldatud herniad end eriti märgatavaks. Tugeva valu puudumisel määratakse patsiendile kõigepealt intensiivne konservatiivne ravi 2 kuu jooksul.

Lülisamba songa raviks kasutatakse põletikuvastaste ravimite, kondroprotektorite ja vasodilataatorite abil põletiku ägenemise leevendamiseks, selgroolülide ketaste ja tahkliigeste seisundi parandamiseks. Kui pärast 2-kuulist ravi püsivad endiselt tugevad valud, pakutakse patsiendile operatsiooni. Operatsioonil on kolm näidustust:

Esimene on vaagnafunktsioonide rikkumine: meestel urineerimine, soolestiku liikumine ja erektsioon. Kui samal ajal on selja ja jalgade valu rünnakud ja MRT näitab suurt songa, on vaja viivitamatult opereerida.

Teine on jala nõrkus: jalgade ekstensorite ja paindujate funktsioonid on häiritud, inimene ei saa kannale ega varbale seista. Operatsioon on kiireloomuline, muidu jääb nõrkus jalas kogu ülejäänud eluks.

Kolmas on radikulaarse valu sündroom, mis ei kao 2 kuud konservatiivse raviga. See näit on suhteline - põhineb patsiendi kogemusel.

Lumbosakraalse plexuse harude anatoomia

Konservatiivne teraapia ei lahenda probleemi radikaalselt. Põletiku ajal paisub juur, suureneb suurus ja patsiendil on valu jalas. Teraapia leevendab põletikku, samas kui patsiendil on lamades suhteliselt mugav. Kuid song pole kuhugi läinud. Kui patsient järgib soovitusi ja ei koorma selgroogu, siis saab ta niimoodi elada. Kuid kui ta tahtmatult raskust tõstis, tuletab sonk jälle iseennast meelde. Selle tulemusel, kui valutud perioodid muutuvad lühemaks ja ägenemisperioodid on kõik pikad, otsustatakse küsimus operatsiooni suunas.

Iga teine ​​lülisamba songaga patsient küsib: "Kas ma saan pärast operatsiooni ratastooli?" Operatsioon lahendab probleemi alati radikaalselt ja on muidugi seotud riskidega, kuid ainult kahel juhul: nakkuslike protsesside arenguga pärast operatsiooni ja verehüüvete moodustumisega alajäsemete süvaveenides.

Ja operatsiooni ajal ei tohiks karta seljaaju vigastusi. Seljaaju lõpeb esimese nimmelülide tasemel ja nimmepiirkonna herniad ilmuvad peamiselt 4.-5. Selgroolüli tasemel. Seetõttu, sõltumata sellest, mida tehakse nimmepiirkonna songa eemaldamisel, seljaaju ei kannata..

Täna tehakse tänu mikroskoobile vaid väike sisselõige; songa saamiseks pole vaja kaari ületada, nagu varem. Herne mikrokirurgiline või endoskoopiline eemaldamine võimaldab vabastada kokkusurutud närvi ja taastada kahjustatud vereringe, säilitades samal ajal ketta ise. Selline operatsioon praktiliselt ei anna komplikatsioone ja lühendab taastumisaega märkimisväärselt..

Arvamus operatsiooni järgsest võimalikust puudest moodustub pärast selliseid olukordi: emakakaela lülisamba suure keskosaga inimene ei lähe pikka aega operatsioonile, ehkki talle seda korduvalt pakutakse. Mingil hetkel surub song seljaaju, käed ja jalad ebaõnnestuvad. Kliinikusse tuuakse kiirabi ja opereeritakse edasi. Kuid kui käte ja jalgade nõrkus on arenenud, pole taastumise võimalust praktiliselt olemas. Inimene saabus puudega ja lahkub suure tõenäosusega samas seisundis. Ja teised arvavad, et see juhtus operatsiooni tõttu. On olemas muster: mida paremini patsient end enne operatsiooni tunneb, seda paremini ta end pärast seda tunneb..

Alguses saadetakse lülisamba kahtlusega patsiendid röntgenisse, kuid see on informatiivne ainult haiguse algfaasis. Ainus usaldusväärne meetod songa diagnoosimiseks on MRI (magnetresonantstomograafia). Kuid ühest MRT-uuringust operatsioonile suunamiseks ei piisa, alati on vaja isiklikku konsultatsiooni, et teha kindlaks, kas kliiniline pilt langeb kokku radioloogilisega. Isegi kui pildil olev song on tohutu, ei saa te seda puudutada, kui see ei põhjusta valu ja lihasnõrkust, ei häiri normaalset elu. Lülisamba song ei kujuta endast ohtu elule, kuid kaugelearenenud juhtudel võib see selle kvaliteeti märkimisväärselt halvendada.

Kui lülisamba songa diagnoos kinnitatakse, määrab arst lisaks ravimite võtmisele ka füsioteraapia, massaaži, refleksi ja füsioteraapia. Tänu nendele tehnikatele saab valu leevendada. Mõnikord täheldatakse pärast manuaalteraapia ja osteopaatia kursust selgroolülide songa ravis head efekti. Igal haiguse staadiumil on oma ravi..

Nimmepõimiku anatoomia juhendvideo

- Naaske jaotise "Neuroloogia" sisukorra juurde.

Lülisamba nimmepiirkonna songa eemaldamise operatsioon: näidustused ja tüübid

Lülisamba nimmepiirkonna song kannatab inimene intensiivse valu sündroomi all. Seetõttu halveneb elukvaliteet märkimisväärselt ning tähelepanuta jäetud olukordades võib kodanik isegi puude muutuda. Sellepärast on oluline ravi õigeaegselt alustada ja mitte oodata, kuni ebameeldivad sümptomid mööduvad iseenesest..

Kui alustate haigust, siis peate tegema lülisamba nimmepiirkonna songa eemaldamise operatsiooni. See protseduur on ette nähtud ainult vastavalt näidustustele, kui konservatiivne ravi enam ei aita. Inimestele on kasulik teada saada, kuidas song eemaldatakse nimmepiirkonnast, samuti kui kaua kestab taastusravi periood.

Välimuse põhjused

Mõned inimesed ei mõtle isegi sellele, et ebaõige eluviisi tõttu võib neil olla nimmepiirkonna song. On neid, kes ignoreerivad ebameeldivaid sümptomeid pikka aega. Selle tagajärjel eemaldatakse tulevikus nende roietevaheline song..

Loomulikult mõjutab kirurgia ise tervist negatiivselt, mistõttu on oluline ilma selleta hakkama saada. Veelgi parem oleks tutvuda haigust provotseerivate põhjustega ja võimaluse korral neid ennetada.

Mis põhjusel võib ilmneda selgroolüli song:

• Erinevad vigastused. Kui inimesel oli tõsine seljavigastus, siis võib ta selgroolülide seisundit negatiivselt mõjutada. Et veenduda, et komplikatsioone pole, on soovitatav viivitamatult arsti juurde minna.
• Pärilikkus. Kui vanematel on lülisambahaigused, on laps tõenäoliselt ka nendega silmitsi. Selle vältimiseks on hädavajalik rakendada ennetavaid meetmeid.
• Nakkushaigused. Rasketel juhtudel võivad need lülisamba seisundit negatiivselt mõjutada. Sellepärast on äärmiselt oluline hoolitseda infektsioonide õigeaegse ravi eest..
• Liigne füüsiline aktiivsus. Kui inimese tööd seostatakse pideva stressi ja raskuste tõstmisega, võib tulevikus olla vajalik lülisamba songa eemaldamine.
• Istuv eluviis. Kui inimene istub pidevalt, ei käi jalutuskäikudel ega sporti, siis võib ta kehas esineda ummikuid. Selle tagajärjel võite silmitsi seisma songaga, mis halvendab oluliselt elukvaliteeti..
• Vanus. Mida vanemaks inimene saab, seda halvem on tema selgroo seisund. Just sel põhjusel on vanas eas vaja eriti hoolikalt jälgida selja ja keha kui terviku seisundit..
• Halvad harjumused. Kui inimene ei soovi teha nimmepiirkonna lülisamba operatsiooni, on tema jaoks oluline loobuda suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest. Sõltuvused mõjutavad selgroolüli negatiivselt, mis põhjustab nende seisundi negatiivseid muutusi.

Lülidevahelise songa ilmnemist soodustavad veel palju põhjuseid. Ühemõtteliselt võib öelda, et kui inimene järgib tervislikku eluviisi, ei pea ta kindlasti haiguse ja selle tagajärgede pärast muretsema..

Sel põhjusel ei tohiks te oma tervist ohverdada, sest ennetavate meetmete järgimisel on tõenäosus haigusega kokku puutuda palju vähem.

Sümptomid ja staadiumid

Tuleb mõista, et nimmepiirkonna songa eemaldamise operatsiooni ei tehta haiguse alguses. Algstaadiumis võib haiguse toimetulemiseks loobuda konservatiivsetest ravimeetoditest..

See on teine ​​asi, kui inimene ignoreerib negatiivseid sümptomeid, mis põhjustab tema tervise halvenemist. Sellises olukorras on selgroo sondi eemaldamata raskem teha. Eristada saab järgmisi patoloogia arenguastmeid:

• 1. etapp. Eend. Sel juhul nihutatakse ketast vähemalt umbes 2 mm. Sel juhul ei ulatu tuum selgroost kaugemale..
• 2. etapp. Marginaalse ketta nihkumine ei ületa 1,5 cm. Tuuma pulposus on endiselt lülisamba piirkonnas, nii et selles etapis on ravi võimalik ilma operatsioonita, et eemaldada song.
• 3. etapp. Väljapressimine. Tuum on märkimisväärselt nihkunud ja ulatub selgroost kaugemale. Sel juhul hakkab inimene kannatama intensiivse valu sündroomi all..
• 4. etapp. Tuum hakkab rippuma väljapoole ja näeb välja nagu tilk. Võimalik on anumuse fibroosi rebend, mille tõttu sisu hakkab välja voolama.

Lülisamba song eemaldatakse kõige sagedamini kahes viimases etapis. Sellepärast on iga inimese ülesanne negatiivseid sümptomeid õigeaegselt märgata ja arstiga nõu pidada. See võimaldab teil vältida negatiivseid tagajärgi ja hoida oma tervist heas korras..

• Intensiivne valu sakraalses piirkonnas. Alguses ilmneb see ainult aeg-ajalt, peamiselt pärast pikaajalist viibimist ebamugavas asendis. Aja jooksul täheldatakse valu igasuguse äkilise liikumisega ja isegi rahulikus olekus..
• Liikumise jäikus. Inimesel on raske keha üle painutada ja lahti rulluda. Sellest sümptomist vabanemiseks peate kasutama spetsiaalset salvi..
• Jalutades on valu, mis kiirgub puusadesse. Pealegi saab seda märki jälgida isegi sujuva liikumisega..
• Üldine nõrkus. Inimene väsib kiiremini, tal on keeruline pikka aega jalgadel veeta. Ka tema tuju võib halveneda, tekkida võib depressioon ja apaatia..
• Probleemid vaagnaelunditega. Urineerimise ja soolestiku liikumise protsess võib muutuda raskemaks. See juhtub harvadel juhtudel ja on ketas oleva songa eemaldamise põhjus..
• Alajäsemete tuimus. See juhtub närvi pigistamisel, mis sageli juhtub selgroolüliga. Sellepärast on parem mitte oma tervist sellesse viia ja võtta õigeaegselt meetmeid.

Üldiselt võib märkida, et seljavalu on peamine sümptom. Arvestades asjaolu, et see sümptom võib rääkida paljudest patoloogiatest, on äärmiselt oluline, et inimene diagnoosiks oma haiguse täpselt. On täiesti võimalik, et on vaja teha nimmepiirkonna songa eemaldamise operatsioon. Sellisel juhul on võimatu kõhelda, vastasel juhul sümptomid ainult süvenevad.

Näidustused

Tuleb mõista, et herniated-ketta eemaldamine on äärmiselt meditsiiniline meede, seetõttu ei kasutata seda iga inimese jaoks. Peab olema teatud tähised, mis jagunevad suhtelisteks ja absoluutseteks. Esimene võimalus ilmneb siis, kui konservatiivne ravi pole soovitud tulemusi andnud. Seega, kui inimese seisund ei parane, on vaja läbi viia lülisamba songa eemaldamine..

Alajäsemete tundlikkuse kaotus. Inimesel on raske jalgu painutada ja lahti painutada. Seda peetakse songa ohtlikuks sümptomiks, mis näitab pareesi ilmnemist. Inimestel on närvisüsteemi töö häiritud seetõttu, et närvikiud on märkimisväärselt kahjustatud. Selles etapis on äärmiselt oluline lülisamba song eemaldada. Kui seda ei tehta, tekib lihaste atroofia, mida on äärmiselt raske ravida..

Lülisamba songa suur suurus on ka näidustus operatsiooniks. Sarnane patoloogia surub närvijuure. Meditsiinieksperdid nimetavad seda seisundit "Cauda equina sündroomiks". Inimestel halvenevad roojamise, urineerimise protsessid ja tugevama soo korral on erektsioonihäired märkimisväärselt halvenenud. Kui te ei eemalda selgroolüli tüüpi songa, siis ei saa kõiki negatiivseid muutusi tagasi pöörata.

Inimesi huvitab eraldi operatsiooni vajava selgroo songa suurus. Kui patoloogia suurus on kuni 12 mm, on kodune ravi lubatud. Kui suurus on alates 12 mm või rohkem, on kirurgiline sekkumine juba vajalik. See on üks peamisi tegureid, mis mõjutab otsust teha operatsioon või mitte..

Toimingute liigid

Lülisamba songa eemaldamiseks on erinevat tüüpi operatsioone, mistõttu peab arst otsustama, milline neist sobib konkreetsele inimesele. Selleks viiakse läbi eeluuringud, et saaksite teada saada patoloogia suurust, rebendite esinemist, samuti närvilõpmete ja veresoonte seisundit. Eraldi on spetsialist huvitatud sellest, kui kaua patoloogia on ilmnenud, ja ka sellest, kas konkreetne meetod sobib selle eemaldamiseks.

Laminektoomia saab läbi viia, see protseduur on väga efektiivne, samas kui retsidiivid on äärmiselt haruldased. Tänapäeval kasutatakse seda meetodit harva, kuna selle tagajärjed võivad olla üsna ebameeldivad..

Fakt on see, et operatsiooni ajal hävitatakse selgroolüli ketas ja võib-olla ka osa selgroolüli struktuurist. Seetõttu kogeb inimene kõndides või istuvas asendis ebamugavusi, samuti on oht puuetega inimestele.

Microdiskektoomiat praktiseeritakse sageli, sel juhul toimuvad kõik toimingud ilma selgroolüli ketast kaugemale, nii et selgroolüli ennast ei mõjuta. Arst teeb väikese sisselõike, mille kaudu teatud manipulatsioonid viiakse läbi väikeste instrumentide abil.

Samuti kasutatakse protseduuri jaoks tingimata mikroskoope, mis võimaldavad täpselt hinnata inimese seisundit, samuti väldivad lihaste ja luukoe, samuti närvilõpmete kahjustamise tõenäosust. Pealegi pärast protseduuri ei teki arme ja rehabilitatsiooniperiood ise ei võta palju aega..

Endoskoopia hõlmab lülisamba songa eemaldamist spetsiaalse instrumendi - endoskoobi abil. Tehakse sisselõige kuni 5 mm, samal ajal kui kõik manipulatsioonid on arvutiekraanil nähtavad, seega on võimalik kõiki toiminguid teha võimalikult täpselt ja mitte kahjustada selgroogu. Inimene suudab hakata normaalset elu elama pooleteise kuu jooksul pärast operatsiooni..

Lülisamba songa eemaldamiseks on laseroperatsioon võimalik, kui kiuline rõngas pole veel rebenenud. Kasutatakse spetsiaalseid seadmeid, mis mõjutavad kahjustatud ketast. Laseri tekitatavate kõrgete temperatuuride mõjul eemaldatakse kettalt osa vedelikust, mistõttu eend väheneb. Taastusravi protsess kestab umbes mitu nädalat..

Lülisamba songa jaoks on selline operatsioon nagu hüdroplastika. Sel juhul süstitakse lahus selg ja seejärel pumbatakse see välja koos ketta vigastatud piirkondadega. Selle tagajärjel on võimalik vähendada tuuma pulposuse mahtu, mille tõttu eend kaob.

Samuti märkavad inimesed, et nende valusündroom kaob, kuna kaob rõhk närvilõpmetele. Umbes kaks päeva pärast operatsiooni saadetakse inimene koju.

Taastusravi periood

Pärast seda, kui inimene läbib songa eemaldamise operatsiooni, on vaja rehabilitatsiooniperioodi. Selleks, et seisund ei halveneks, on vaja arvestada kõigi meditsiiniliste soovitustega. Meditsiinis jaotatakse rehabilitatsiooniperiood alg- ja hilisemaks. Igal variandil on oma reeglid, millest tuleb teadlik olla.

Mida vajate algperioodil:

• Ärge istuge.
• Ärge mingil juhul tõstke raskeid esemeid, maksimaalne lubatud on võtta asju, mis kaaluvad kuni 3 kg.
• Tugikorsetti tuleks kanda mitte kauem kui 3–4 tundi päevas.
• Kohustuslik on kinni pidada õigest toitumisest, mis sisaldab piisavas koguses vitamiine..
• Kiireks taastumiseks peate loobuma halbadest harjumustest.

Umbes 2 kuud pärast operatsiooni ilmuvad rehabilitatsiooniperioodi kohta uued reeglid. Inimesel on lubatud istuda kuni 4 korda päevas, pärast mida peab ta vähemalt pool tundi lamama..

Vältida tuleks tilka ja vibratsiooni, kuna need on kahjulikud. Võite tõsta kuni 8 kg, kuid mitte rohkem. Selliseid reegleid tuleb järgida veel kuus kuud ja neid ei tohiks eirata..

Nimmepiirkonna song eemaldamise operatsioonide tüübid

Lülisamba patoloogiaid peetakse erineva soo ja vanusega patsientide seas tavaliseks probleemiks. Kõige sagedamini esinevad sellised haigused meestel, kes teevad rasket füüsilist tööd. Täna tehakse regulaarselt lülisamba nimmepiirkonna songa eemaldamise operatsioone, kuna herniaalse väljaulatuvus raskendab oluliselt patsientide elu ja kutsub esile tõsiseid tüsistusi..

Lülisamba song on patoloogiline seisund, mida iseloomustab anuskese fibrosuse järkjärguline hävitamine ja ketastuuma väljaulatuvus selgroolülidest väljaspool. See põhjustab nende nihkumist, protsesside ja närvilõpmete kokkusurumist, väljendunud sümptomite ilmnemist. Lülisamba ketast võib esile kutsuda palju põhjuseid. Operatsioon on vajalik kõige arenenumatel juhtudel, kui konservatiivne ravi on ebaõnnestunud. Kõige tavalisemad eelsoodumustegurid on:

• keha sagedane hüpotermia;
• immuunsuse nõrgenemine;
• regulaarne ületöötamine;
• erineva raskusastmega seljaaju vigastused;
• skolioos, lordoos või kyphosis, provotseerides koormuse ebaühtlast jaotumist selgroo kõigis osades;
• kehv vereringe ja toitainete ebapiisav varustamine roietevaheliste ketastega;
• kutsealase tegevuse tõttu pikaajaline istumine, mis aitab kaasa nimmepiirkonna lihaste nõrgenemisele;
• raskuste tõstmine;
• krooniline osteokondroos, radikuliit;
• ülekaal, rasvumine;
• metaboolsete protsesside rikkumine, mis viib anuskesta fibrosuse elastsuse vähenemiseni.

Istuv eluviis võib samuti provotseerida väljaulatuva osa moodustumist, kuna lihaskorseti nõrgenemine põhjustab selgroolülide kerget nihkumist, millele järgneb ketaste koormuse suurenemine.

Väärib märkimist, et song võib moodustuda mitte ainult nimmepiirkonnas, vaid just selles piirkonnas ilmub see kõige sagedamini. Uuringute kohaselt esineb nimme tüüpi patoloogia enam kui 60% juhtudest..

Kui herniated ketas tuleb sisse lülitada

Loe ka

Kas herniated ketas on nii kohutav, nagu see on tehtud MRT järelduses? Millal tasub selle diagnoosiga arsti juurde kiirustada ja miks ei tohiks selle eemaldamist karta, ütles arst I.I neurokirurg doktor Amir Merzhoev. N. I. Pirogova.

- Amir Muratovitš, on olemas arvamus, et alates magnetresonantstomograafia uuringu kättesaadavusest on liigset tähelepanu pööratud lülisamba probleemidele. Nad ütlevad, et kui MRT-d polnud, ei teadnud inimesed songa olemasolust ja elasid rahulikult, tegid ilma ravita ja ilma operatsioonideta..

- MRI tehnoloogia on teinud pöörde selgroohaiguste diagnoosimisel. Probleem on selles, et sageli pöörduvad patsiendid selle diagnoosimismeetodi poole ilma arsti soovituseta ja paanitsevad, kui neil on song. Tegelikult on peaaegu kõigil patsientidel, eriti üle 30-aastastel patsientidel - mõned väljendunud, mõnel - arengujärgus. Ilma songa, väljaulatuvuse või stenoosita on keeruline kedagi leida. Kuid need muudatused MRT-s võivad olla juhuslikud leiud ja seda pole vaja karta. Et teada saada, kas seljavalu on tõesti tingitud selgroo muutustest ja aru saada, kas songaga on vaja midagi ette võtta, peate konsulteerima arstiga. Ja ta teeb juba järeldusi, kui võrrelda MRT-s ilmnenud muudatusi ja kaebusi. Kuna MRI võib näidata jämedaid morfoloogilisi muutusi, kuid need ei häiri inimest. Ja juhtub, et väikeste muudatuste ja suhteliselt tervislike roietevaheliste ketaste korral kannatab väljakannatamatu valu katk. Lisaks juhtub, et patsient kaebab seljavalu, MRT-l leitakse herniad, kuid selgub, et need pole valu põhjustajad. Arvatakse, et 90% seljavalu juhtudest on healoomulised, kui välistada neid võivad põhjustada võivad tõsised haigused. Kuue nädala jooksul kaob see valu järk-järgult iseenesest või väheneb konservatiivse ravi tagajärjel.

Enne kui MRT-d polnud, kasutati muid diagnostilisi meetodeid - kas vähem täpsed või valusad. Ja ravi oli erinev: kirurgilised sekkumised olid väga traumeerivad, täis tõsiseid tüsistusi, mistõttu neid tehti harva, kui polnud muud väljapääsu..

- Miks ilmuvad mõned herniad kõige aktiivsemas eas, teised aga õpivad nende olemasolust vanusele lähemal?

- See sõltub inimese üldisest aktiivsusest, tema elustiilist, toitumisest, pärilikkusest. Kuid ühel või teisel viisil ootavad need loomulikud vanusega seotud muutused kõiki, näiteks kortse nahal või halli juukseid.

On olemas degeneratiivse kaskaadi teooria - tegelikult on see inimese vananemise teooria: aastate jooksul hakkab roietevaheline ketas niiskust kaotama ja degenereeruma. Selle protsessi esimene etapp algab 25-30-aastaselt, seda nimetatakse düsfunktsionaalseks: reeglina muretseb inimene seljavalude pärast, on ette nähtud konservatiivne ravi, õrn treeningrežiim, elustiili muutus.

30–40-aastaseks saab tavaliselt teine ​​etapp - segmentaalne ebastabiilsus. Ja sagedamini moodustuvad sel ajal herniad. Ketas kaotab jätkuvalt niiskust ja selle kõrgus väheneb. Sel perioodil suureneb selgroolülide kehade vaheline liikuvus, lülisamba fikseeriv aparaat muutub ebastabiilseks, järk-järgult on häiritud ketta sees paikneva tuuma pulposuse toitumine, seda ümbritsev kiuline kapsel praguneb ja ketta sisu ulatub kapslist kaugemale. See on song.

Vanusega algab degeneratiivse kaskaadi kolmas etapp - looduslik restabiliseerumine. Keha käivitub, laias laastus, taastumise mehhanism (sanogenees) ja valud võivad iseenesest kaduda. Pealegi võib songa "ära kuivada" - paraneda ja selle suurus väheneda..

Igas etapis lahendatakse probleemid sõltuvalt näidustustest. Mõnda aitavad neuroloogid, kiropraktikud, osteopaadid, rehabilitatsiooniterapeudid, liikumisravi arstid. Teisi ei päästa ükski teraapiameetod. Neid saab aidata ainult neurokirurg - kas praktiliselt valutute protseduuride või ühepäevase operatsiooniga.

- Millised sümptomid võivad viidata sellele, et peate pöörduma neurokirurgi poole?

- Lülisamba neurokirurgid arvestavad tugevat püsivat valu, vahelduvat kõlavust, tuimust, jalgade ja käte tundlikkuse kaotust, jäsemete pareesi (halvatus), järsu valu suurenemist liikumise ajal ja suurenenud koormust, lihaste atroofiat, kõõluste reflekside puudumist, vaagnaelundite talitlushäireid.

Sõltuvalt probleemi asukohast võivad sümptomid ilmneda erinevates piirkondades. Nimmepiirkonnas on valu alaseljas, mis kiirgab jalale või tuharale, võimalik, et on tuimus ja jalgade nõrkus. Emakakaelas - pea, kaela, õlgade, käte valu, muretseb patsient pearingluse, suurenenud rõhu, tinnituse, sõrmede tuimuse pärast. Rindkere piirkonnas on valu rinnus, mõnikord ekslikult südameprobleemide vastu.

Neurokirurgi poole tuleks pöörduda juhul, kui konservatiivne ravi ei aita nende sümptomitega toime tulla 4-6, maksimaalselt 8 nädala jooksul ja inimene on ravist väsinud, samuti kui ilmneb mõni fokaalne sümptomatoloogia (käte, jalgade nõrkus)..

Kõigil juhtudel juhindub neurokirurg patsiendi kaebuste vastavusest MRI andmetele, konservatiivse ravi tulemustele ja otsustab kirurgilise sekkumise üle..

- Nad ütlevad, et songa eemaldamiseks tehakse operatsioon, kui see on jõudnud 10 mm suuruseks.

- Mõõtmed ei oma tähtsust. Isegi väikesed 4 mm suurused herniad võivad anda raskeid sümptomeid ja ükski konservatiivne ravi ei aita inimest.

- Kas valu selgroos on alati tingitud songa moodustumisest? Ja kas sellega on võimalik säästlike meetoditega hakkama saada?

- Seljavalu ei ole sageli seotud herniatega, neid põhjustavad spondüloartroos - muutused väikeste roietevaheliste liigeste kudedes. Need on ka looduslikud muutused, mis võivad põhjustada valu, keskendudes seljale, kiirgades jalgadele või kätele. Kui nendega pole võimalik konservatiivselt toime tulla, leiab röntgenkontrolli all olev neurokirurg valu juhid - närvid, mis innerveerivad mõjutatud liigest, ja töötleb neid raadiosagedusliku vooluga. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Pärast seda praktiliselt pole tüsistusi, kuna see viiakse läbi röntgenkontrolli all ja patsiendi pideva tagasisidega..

Diskogeense valu korral, mis tekkis usaldusväärse kettaprobleemide tõttu enne tõelise songa tekkimise etappi, tehakse väike operatsioon, mille eesmärk on ketta dekompressioon - survet selles leevendada ja närvilõpmeid ravida raadiosagedusliku vooluga.

Lisaks on olemas spetsiaalsed valikulised blokaadid, mis toimivad valu tekitajatele. Need on ravimid, mis leevendavad valu koheselt, protseduur viiakse läbi ka röntgenkontrolli all. Kui probleem kordub mõne aja pärast, tehakse raadiosageduslik säritus. Kuid sageli juhtub, et pärast blokaadi valu ei naase enam kunagi..

- Lülisamba neurokirurgia revolutsiooni tegi mitte ainult MRT, vaid ka endovideokirurgia, mis võimaldab operatsioone teha täpselt ja ilma suurte sisselõigeteta. Kuid inimesed kardavad neid jätkuvalt. Kuivõrd tänapäevane selgroo operatsioon erineb aastakümneid tagasi praktiseeritust?

- Kaasaegne neurokirurgia on suunatud patsiendi probleemi võimalikult tõhusale kõrvaldamisele minimaalse kirurgilise sekkumise abil. Endoskoopilisi või mikrokirurgilisi meetodeid kasutades saab neurokirurg songa eemaldada või lülisamba stenoosi korral dekompressiooni teostada, vabastades närvijuure ning valu sääres või käsivarres kaob kohe pärast operatsiooni. Kui sellest ei piisa, näiteks ei põhjusta degeneratiivse kaskaadi progresseerumine kolmandas etapis selgroo loomulikku stabiliseerumist, vaid pigem destabiliseerib seda, tehakse lülisamba fikseerimiseks operatsioon. Sõltuvalt näidustustest on võimalik läbi viia erinevaid fikseerimismeetodeid.

Mida tõsisemad on inimese seljaaju probleemid, seda nõudlikum on kirurgiline tehnoloogia. Näiteks kui pole võimalust selektiivse blokaadi probleemiga toime tulla, lülitatakse närv raadiosagedusliku ablatsiooni abil välja. Kui neurokirurg näeb, et see meetod ei leevenda patsiendi valu, on soovitatav teha endoskoopilisi või mikrokirurgilisi sekkumisi. Mikrokirurgilised - ka avatud või perkutaansed operatsioonid on samuti erinevad, nende tüüpe kasutatakse vastavalt näidustustele. Nende teostamisel tehakse juurdepääs lülisambale väikese sisselõike kaudu ja optika (mikroskoobi) juhtimisel vabastatakse stenoosi või songa tõttu pigistatud juured. Veel vähem traumeerivad - endoskoopilised, nende abiga läbi 7-8 mm sisselõike saate minna mööda selgroo kanalit ja vajadusel eemaldada mitte ühe, vaid mitu herniat..

Kõigil juhtudel on peamine asi valida operatsioon, mis on konkreetse inimese jaoks efektiivne. Tänu uutele diagnostikavõimalustele teame, kus, mis ja miks see valutab, ning uued tehnoloogiad võimaldavad meil ülitäpse varustuse kontrolli all inimest ohutult valu põhjustajast vabastada..