Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: toimemehhanism, klassifikatsioon, uusima põlvkonna MSPVA-de loetelu

Artiklist saate teada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, nende sortide, uue põlvkonna ravimite omaduste ja eeliste, kasutamisnäidustuste, vastunäidustuste, kõrvaltoimete kohta.

Valu, põletik, palavik on paljude haiguste tavalised sümptomid, mida saab kontrollida erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimitega. Kuid kui näiteks valuvaigistid võitlevad otse valu vastu, antibiootikumid leevendavad põletikku, palavikuvastased ravimid - temperatuuri, siis MSPVA-d (MSPVA-d) mõjutavad valu, põletikku ja temperatuuri viivitamatult.

MSPVA-de (NSAID) toimemehhanism

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, MSPVA-d) on spetsiaalne sünteesitavate ravimite kategooria, millel on võime leevendada valu, palavikku ja põletikku mitmesuguste somaatiliste haiguste korral.

Kudede valu ja põletikku põhjustavad prostaglandiinid - bioloogiliselt aktiivsed hormoonilaadsed ained, mille töö on ajus korrelatsioonis. Aktiveerige prostaglandiinid spetsiaalsete tsüklooksügenaasi ensüümide (COX) abil.

Kliiniline farmakoloogia on tõestanud, et COX osaleb ka põletiku arengus, stimuleerides prostaglandiinide sünteesi rakumembraanide fosfolipiididest. Ensüümide blokeerimine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma ravimite abil kõrvaldab patoloogilised põletikulised muutused kudedes.

Narkootikumide tüübid, klassifikatsioon keemilise koostise järgi

Tootjad toodavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid tablettide, kapslite, süstide, ravimküünalde ja linimentide, geelide, salvide välispidiseks kasutamiseks. Hoolimata sellest, on enamik MSPVA-de rühmas olevaid ravimeid tsüklooksügenaasi mitteselektiivsed inhibiitorid, see tähendab, et nad pärsivad ensüümi mõlema isovormi - COX-1 ja COX-2 - toimet. Selle põhjal eristavad nad:

  • blokaatorid COX-1 ja COX-2 - see hõlmab enamikku klassikalistest MSPVA-dest (üks neist vormidest on kehas pidevalt olemas) - diklofenak;
  • COX-2 selektiivsed inhibiitorid, mis mõjutavad ensüüme, mis ilmnevad vereringes põletiku ajal - tselekoksiib;
  • selektiivsed COX-1 blokaatorid - väike rühm ravimeid, näiteks aspiriin, mis vähendavad vere viskoossust.

Selle mõju tõttu hüübimisprotsessidele, samuti lipiidide ainevahetusele kasutatakse rühma ravimeid südame ja veresoonte patoloogiate ravis..

Vastavalt nende keemilisele struktuurile jaotatakse MSPVA-d happelisteks ja mittehapeteks. Esimeste ravimite hulka kuuluvad:

  • oksikaamid (meloksikaam);
  • salitsülaadid (Diflunisal);
  • pürasolidiinid (Analgin);
  • propionaadid (ibuprofeen);
  • tooted, mis põhinevad indoleäädikhappel (indometatsiin);
  • fenüüläädikhappe preparaadid (atsükofenak);
  • isonikotiinhappepreparaadid (Amizon).

Teise rühma moodustavad alakoonid ja sulfoonamiidid (Nimesuliid).

MSPVA-d võib jagada vastavalt toime intensiivsusele järgmiselt:

  • valuvaigisti;
  • põletikuvastane;
  • kombineeritud.

Igal juhul on MSPVA-d ravimid, mis ühendavad põletikuvastaseid ja valuvaigistavaid omadusi.

Kui on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

MSPVA-d on ette nähtud, kui on vaja leevendada ägedat või krooniliselt esinevat põletikulist protsessi.

Lisaks kasutatakse MSPVA-sid:

  • podagra mis tahes kujul;
  • menstruatsiooni valu;
  • valusündroom koos kasvaja metastaasidega luukoesse;
  • erineva päritoluga operatsioonijärgsed valud;
  • palavikulised seisundid;
  • erineva etioloogiaga soolesulgus;
  • neerukoolikud;
  • mis tahes etioloogiaga pehmete kudede põletik;
  • osteokondroos;
  • alaselja valu;
  • tsefalgia;
  • migreen;
  • Parkinsoni tõve valu sündroom.

Erinevus MSPVA-de ja kondroprotektorite vahel

MSPVA-de artriidi-artroosi ravi suure vajaduse tõttu tuleb sel juhul eristada kahte tüüpi valu leevendavaid ravimeid: kondroprotektorid ja põletikuvastaste ravimite rühma mittesteroidsed ravimid.

Valusündroomi leevendamise peamine erinevus on selle eemaldamise kiirus. MSPVA-d leevendavad valu viivitamatult, kuid toime on lühiajaline ja ravimite pikaajalisel kasutamisel on palju negatiivseid kõrvaltoimeid, sealhulgas kõhrekoe täiendav hävitamine.

Chondroprotektorid toimivad aeglaselt, neil on kumulatiivne toime, kuid samal ajal kaitsevad kõhre deformatsiooni eest, taastavad kondroitiini ja glükoosamiini tõttu kondrotsüüdid.

Teisisõnu, valu sündroomiga artriidi ja artroosi korral ei ole ravimid asendatavad, vaid täiendavad üksteist kompleksravis. MSPVA-d - leevendavad valu kiiresti, võimaldavad kõhrekoe taastamiseks kondenseerida proteiinidesse toimeaineid. Ja pärast kumulatiivse kondroprotektiivse toime avaldumist kaob vajadus MSPVA-de järele.

MSPVA-de (NSAIDide) kasutamise reeglid

Selleks, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ilmutaksid maksimaalset efektiivsust minimaalsete negatiivsete ilmingute taustal, tuleb järgida lihtsaid reegleid:

  • NSAID-i liniment kantakse valulikule koepiirkonnale ja hõõrutakse naha sisse, kuni see täielikult imendub (samal ajal kui naha terviklikkust on vaja jälgida), pärast välist kasutamist ei soovitata veeprotseduure mitu tundi;
  • NSAID-i tablette võetakse rangelt vastavalt skeemile, vältides üleannustamist, mis ähvardab tõsiseid tüsistusi (püsiva valu korral valivad nad ravimi asendaja), kapslid pestakse kaitseümbrise lahustamiseks rohke veega;
  • rektaalsed ravimküünlad toimivad kiiremini kui tabletid, samal ajal kui nad ei ärrita mao limaskesta, seedesüsteemi;
  • NSAID-i süste teevad spetsiaalse ravi ruumis ainult kvalifitseeritud spetsialistid, kuna aine sisseviimise keerukus ja sekundaarse nakatumise võimalus on asepsi ja antiseptikumide reeglite järgimata jätmise tõttu;

MSPVA-d vajavad enne vastuvõtmist arstiga kokkulepet, kuna abinõud leevendavad sümptomit, kuid patoloogia põhjust ei ravita.

Kõige populaarsemate ravimite loetelu, valikukriteeriumid

NSAID-i rühma mittesteroidsed ravimid (MSPVA-d) toimivad kiiresti, neid väljastatakse apteekides ilma retseptita, seetõttu on need populaarsed patsientidel, kes on eriolukorras, mis on seotud artralgia, tsefalgia, osteokondroosiga, isegi hambavalu korral. Kõige laialdasemalt tuntud on aspiriin (atsetüülsalitsüülhape) (90 rubla).

Lisaks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Diklofenak (Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diclonac P, Vourdon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen) on kõige populaarsem NSAID, mida on toodetud alates eelmisest sajandist kõigis farmakoloogilistes vormides, millel on kombineeritud põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Maksab 22 rubla.
  • Tselekoksiib on selektiivne COX-2 inhibiitor, millel on väljendunud põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Viimase põlvkonna tööriist praktiliselt ei oma kõrvaltoimeid, seda on mugav võtta (üks kord päevas, üks või kaks tabletti). Maksimaalne annus on 400 g. Maksumus on 190 rubla..
  • Indometatsiin (Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir) - kõige tõhusam mittesteroidse valuvaigistava ravimina, leevendab mis tahes geneesi põletikku. Seda kasutatakse tablettide, salvide, ravimküünalde kujul, see on odav (50 rubla), kuid sellel on palju kõrvaltoimeid, seetõttu on see ette nähtud äärmuslikel juhtudel (analoogide ebaefektiivsus).
  • Ibuprofeen (Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ja MIG 400) ühendab endas ohutuse ja efektiivsuse palaviku ja valu leevendamisel. Neid kasutatakse isegi vastsündinutel. Üle leti. Eriti populaarne reumatoloogide seas. Hind - 16 rubla.
  • Ketoprofeen (Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen) viitab selektiivsetele ainetele, mis blokeerivad COX-1. Ibuprofeeni täiustatud kaasaegne koopia, mida toodetakse kõigis teadaolevates farmakoloogilistes vormides. Hind - 54 rubla.
  • Aspiriin on trombotsüütidevastaste omadustega NSAID, see on efektiivne tromboosi ennetamisel, leevendab tsefalalgiat, vähendab koljusisest rõhku, kuid raseduse ajal seda praktiliselt ei kasutata. Valu leevendamine on samaaegne toime veresoonte valendiku laienemise tagajärjel. Aspiriini ei ole lastel ja noorukitel lubatud, kuna see võib põhjustada Reye sündroomi, mille tagajärjel 80% sureb ja 20% -l tekib epilepsia või vaimne alaareng.

Uimastite loetelu koos tabeliga.

Ravimi nimiHind rublades
Ibuprofeenkolmkümmend
Diklofenakkolmkümmend
Naprokseen150
Nimesil35
Indometatsiin320
Meloksikaam50
Tselekoksiib146
Ketoprofeen80
Nobedolak300
Diflunisal (Dolobid)211
Analginüheksa
Atsiklofenak127
Amizon260

Spetsialisti konsultatsioon aitab valida õige mittesteroidset põletikuvastast ravimit, kes võtab ravimi väljakirjutamisel arvesse kõike: vanust, diagnoosi, seisundi raskust, patsiendi füsioloogilisi omadusi, individuaalset talumatust ravimite suhtes.

Arstid teavad hästi, et kõigil MSPVA-del on valu leevendamiseks oma "eelistused". Näiteks: mis tahes etioloogiaga põletik on suurepäraselt kontrolli all: Piroksikaam, Diklofenak, Flurbiprofeen, Indometatsiin. Valu leevendavad: Ketoprofeen, Ketorolac. Temperatuur - Nurofen, Paratsetamool, Aspiriin.

Kuid mis tahes mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ravis saab maksimaalse efektiivsuse, jälgides annust, võttes arvesse kaasnevat patoloogiat, vastuvõtu vastunäidustusi ja kokkusobivust teiste ravimitega. Ainult arst saab seda teha..

Viimase põlvkonna ravimite omadused ja eelised

Kuigi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvad ravimid on mõeldud lühiajaliseks kasutamiseks, põhjustavad mõnikord kliinilised sümptomid, sealhulgas patoloogia kulgemise korduv iseloom, pikka aega ravimite võtmist (näiteks osteokondroosi ravi).

Sel juhul ilmneb paratamatult seedesüsteemi limaskestade ärritus põletiku, erosiooni ja isegi haavandite fookuste tekkega. See on otsene põhjus sisemiseks verejooksuks, aneemia arenguks, kollapsiks, eluga kokkusobimatuks..

See puudus oli käivitajaks MSPVA-de uue põlvkonna loomisele. Nende hulka kuuluvad ainult COX-2 põletiku ensüümi blokaatorid, ilma et see mõjutaks COX-1 kaitseensüümi. Haavandilisuse puudumise probleem lahendati täielikult, kuid ilmnes veel üks negatiivne kõrvalfaktor - tromboosi oht. Seetõttu jätkavad kliinilised farmakoloogid selle ülesandega toimetulemiseks mõeldud uue põlvkonna MSPVA-de nimekirja laiendamist. Samal ajal tuleks selliste ravimite hind muuta demokraatlikumaks, muutes MSPVA-d enamikule riigi elanikkonnast..

Mõnda ei saa kombineerida. Uue põlvkonna kõige populaarsemad ja tõhusamad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Movalis, Denebol, Ksefokam, Celecoxib, Nimesulide.

  1. Movalis (Meloksikaam). Väljendatud palavikuvastaste omadustega ravim on võimeline samaaegselt leevendama valu ja leevendama põletikku. Peamine eelis on võimalus toodet pikka aega kasutada. Movalist (Meloksikaam) toodetakse intramuskulaarsete süstide, tablettide, ravimküünalde ja linimentide lahuse kujul. Tabletid on pikema toimeaja jaoks väga mugavad, ühest vastuvõtust päevas piisab ühest. Hind - 650 rubla.
  2. Rofekoksiib (Denebol). Ravim kõrvaldab kõigepealt valu, leevendab samaaegselt põletikku, kudede pasta. Denebolit soovitatakse bursiit, mitmesuguste etioloogiate polüartriit, sealhulgas reumatoidsed ja traumajärgsed seisundid. Ei sobi südame-, veresoonte-, neeru- ja kuseteedehaigustega patsientidele, rasedatele, alla 12-aastastele lastele.
  3. Ksefokam. Lornoksikaami baasil loodud MSPVA-del, mis on suure valusündroomi leevendamise võimega (peaaegu võrdne morfiini tugevusega, kuid ei põhjusta sõltuvust), ei ole kesknärvisüsteemile opiaadilaadset toimet. Maksab 350 rubla.
  4. Tselekoksiib. MSPVA-d, mis leevendavad märkimisväärselt patsiendi seisundit osteokondroosi, artroosi ja muude somaatiliste patoloogiatega, kuuluvad kombineeritud CRH-sse: see leevendab valu hästi, eemaldab tõhusalt põletiku. Hind 400 rubla.
  5. Nimesuliid. Mõjub selektiivselt põletikule, leevendab seljavalu, vertebrogeense geneesiga liigeseid, hüperemiat, pastiinust, tasakaalustab hüpertermiat. Nimesuliidi kasutamine parandab liigeste liikuvust. Seda kasutatakse tablettidena ja põletikualale linimentina. Maksab 120 rubla.

Kui peate võtma pikaajalisi ravimeid, mis leevendavad valu, palavikku või põletikku, on probleemi parim lahendus mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Ainus negatiivne on rahaliste vahendite kõrge hind.

Vene Föderatsiooni territooriumil rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt lubatud MSPVA-de loetelu

Rahvusvaheliste kvaliteedistandardite nõuetele vastavate ja Vene Föderatsioonis kasutatavate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite täielikumaks mõistmiseks pakume järgmist sissejuhatavat tabelit:

Ravimi nimiHind rublades
Butüülpürasolidoonid
Butadioon (fenüülbutasoon)127
Beetametasoon (Mofebutasoon)167
Fenüülbutasoon (oksüfenbutasoon)890
Roymesser (Kebuzon)2500
Äädikhappe derivaadid
Ketorool (Sulindak)43
Naizilat (Tolmetin)571
Diklofenak (alklofenak)22
Nobedolak (etodolac)418
Voltaren (diklofenak)165
Oksikaamerad
Tenoksikaam165
Piroksikaam (Droxicam)33
Lornoksikaam215
Meloksikaam50
Propioonhappe derivaadid
Ibuprofeen (fenoprofeen)kolmkümmend
Ibufen (Fenbufen)viis
Doksasosiin (oksaprosiin)110
Tiaprofeenhape (Surgam)1300
Fenaadid
Mefenaamhape2 800
Koksiibid
Tselekoksiib191
Dinastat (Valdekoksiib)2550
Arkoksia (Etorikoksib)437

Vastuvõtmise vastunäidustused

Põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite määramise peamised vastunäidustused on seedesüsteemi erosioonilised ja haavandilised protsessid. Eriti patoloogia ägedas staadiumis. Lisaks on NSAID / NSAID rühma ravimite kasutamisel ka muid piiranguid. Nende seas väärib märkimist:

  • individuaalne sallimatus;
  • maksa ja neerude rasked rikkumised;
  • verejooks;
  • rasedus ja imetamine;
  • tsütopeenia;
  • aneemia;
  • bronhopulmonaalsest süsteemist tulenevad astmoidsed reaktsioonid;
  • laste vanus kuni kaks aastat;
  • herpeetiline keratiit;
  • hemofiilia ja muud vere hüübimissüsteemiga seotud haigused;
  • antikoagulantide võtmine;
  • vanadus - ettevaatlikult.

Kõrvalmõjud

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisel on negatiivsed kõrvaltoimed võimalikud ainult pikaajaliste ravimite või üleannustamise korral. Kliiniliselt avaldub see:

  • närvisüsteemist: desorientatsioon ruumis ja ajas, apaatia, meeleolumuutused, vertiigo, eelnev sünkoop, tinnitus, tsefalgia, migreen, nägemisteravuse halvenemine;
  • südame-veresoonkonna süsteemi osas provotseerivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: vererõhu kõikumisi, rütmihäireid, tahhükardiat, kudede pastiinust;
  • seedesüsteemist: iiveldus, gastriit, erosioon, peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, seedetrakti verejooks, düspepsia, maksafunktsiooni häired, sapiteede destabiliseerumine, maksaensüümide suurenenud kontsentratsioon;
  • immuunsussüsteemi poolt põhjustavad MSPVA-d: keha ülitundlikkust, allergilisi reaktsioone, angioödeemi, polümorfset eksudatiivset erüteemi, urtikaariat, tsüstilist dermatiiti-dermatoose, astmoidseid reaktsioone, anafülaksiat kuni šokiseisundini;
  • neerude küljelt: düsuuria, krooniline neerupuudulikkus;
  • kohalikud reaktsioonid pärast MSPVA-de võtmist: silmade põletamine, hägune pilt, iriit, sarvkesta läbipaistmatus, konjunktiivi hüperemia, külmavärinad, tundmatu päritoluga palavik, valgustundlikkus, nahalööbed.

Kasutada raseduse ajal

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) on rasedatel (eriti viimasel trimestril) keelatud. Fondide teratogeensust ei ole tõestatud, kuid kliinilised vaatlused on kinnitanud loote Botalovi kanali enneaegse sulgemise võimalust ja ravimite toksilist toimet neerudele. Lisaks on andmeid MSPVA-dega tööjõu aktiivsuse stimuleerimise kohta, see tähendab, et on näidatud enneaegse sünnituse oht..

Sellest hoolimata on vastavalt näidustustele (antifosfolipiidne sündroom) hepariin ette nähtud koos aspiriiniga. Statistika näitab sel juhul raseduse katkemise riski suurenemist 2,5 korda.

Lisaks võivad raseduse ajal halveneda hemorroidid, tsefalalgia, osteokondroos, seega pole välistatud MSPVA-de võtmine vastavalt arsti ettekirjutusele. Sellisel juhul hõivab juhtiv positsioon pikaajalise toimega MSPVA-d Movalis. Kuna ravim kuulub enoolhappel põhinevate ravimite rühma, on sellel samal ajal põletikuvastane, valuvaigistav, palavikuvastane toime.

Movalis on ette nähtud pärast platsenta moodustumist lühikese kuuri jooksul osteoartriidi, spondüloosi, reumatoidartriidi korral. Sellel on kondroprotektori omadused, see leevendab hambavalu ja peavalu. Hind - 564 rubla.

Nii Movalist kui ka muid ravimeid ei tohiks kasutada iseseisvalt, ilma juhendava arsti konsultatsioonita..

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja liigesevalu

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on paljud farmakoloogilised tooted, millel on valuvaigistav, palavikuvastane ja põletikuvastane toime. Hormonaalse aktiivsuse puudumine vähendab nende kasutamisel kõrvaltoimete raskust. Ajalugu veenab, et esimene sarnase toimega salitsüülhape eraldati pajukoorest 1829. aastal..

Ligi kaks sajandit on möödunud ja luu- ja lihaskonna haiguste ravi pole selle sarja ravimiteta võimalik. Põhjus on lihtne - enamiku liigeste ja luustruktuuride patoloogiliste muutustega kaasnevad põletik, valu, palavik. Hiiglaslikus ravimite nimekirjas on raske aru saada, millised ravimid nad on ja kui täpselt need toimivad. Proovime teadmiste puuduse kõrvaldada.

Liigesevalu sündroomi kõige sagedamini kasutatav ravimirühm on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Milline on nende tegevus ja miks artriidi ja artroosiga patsiendid ei saa ilma nendeta hakkama??

Mõju bioloogilisele süsteemile

Mittesteroidsed põletikuvastased ained erinevad kahjustatud piirkonnale ja kogu kehale tervikuna avalduva toime aste. Üldine toimimispõhimõte on ensüümi tsüklooksügenaasi (COX) blokeerimine. Mitte nii kaua aega tagasi sai selgeks, et see võib esineda kahel kujul. Inimese bioloogiline süsteem sisaldab mitut tüüpi COX, mis toodavad kasulikke toimeaineid (COX-1) ja põletiku vahendajaid - prostaglandiine (COX-2). NSAID-id suruvad alla ensüümide aktiivsuse, prostaglandiinide hulk kudedes väheneb, põletikuline protsess vaibub.

MSPVA-d vähendavad samaaegselt liigesevalu, põletiku raskust ja alandavad temperatuuri tänu nende toimele prostaglandiinide sünteesile, mis käivitavad kõik need protsessid kehas. Pealegi suureneb põletiku ajal sekundi neist arv, tavaliselt seda praktiliselt ei esine. Seetõttu jagunevad kõik ravimid mõlema ensüümi pärssimiseks (mitteselektiivsed) või peamiselt COX-2 pärssivaks (selektiivsed või selektiivsed).

Valikulised ravimid mõjutavad selektiivselt ainult "halba" tsüklooksügenaasi (COX-2), mida on terves kehas minimaalses koguses. Mitteselektiivsed pärsivad kõiki ensüüme järjest.

COX-1 täidab elutähtsaid funktsioone: vastutab normaalse vereringe ja seedetrakti limaskesta terviklikkuse eest, reguleerib happe-aluse tasakaalu ja stimuleerib rakkude uuenemist. Selle aktiivsuse mahasurumine on tingitud MSPVA-de kasutamisel ilmnevatest kõrvaltoimetest. Kõige ohutumad on selektiivsed ravimid.

Jagunemine rühmadesse

Keskmiste annuste erinev toimemehhanism, keemiline struktuur ja tõhusus võimaldasid vahendeid süstematiseerida rühmadesse. Esimesse rühma kuulusid selgelt väljendunud põletikuvastase toimega ained:

    salitsülaadid; pürasolidiinid; hapete estrid - indoleäädik-, fenüülatsetaat-, propioonhape; oksikamid; alkanoonid; sulfoonamiidid.

Teises rühmas olid keemilised ühendid, millel on nõrk põletikuvastane toime, kuid stabiilne valuvaigistav ja palavikuvastane toime:

    hapete estrid - heteroarüüläädikhape, antraniilid; pürasoloonid; paraaminofenooli derivaadid.

Rakenduse efektiivsus sõltub haiguse tüübist, selle käigust, keha individuaalsest reaktsioonist ravimile.

Arvatakse, et selektiivsed MSPVA-d põhjustavad vähem kõrvaltoimeid, jäädes samas efektiivseks. Igal juhul peaks iga konkreetse patsiendi jaoks ravimi valima ainult arst, võttes arvesse patsiendi vanust, sugu, kaasuvaid haigusi, maksa- ja neerufunktsioonide säilimist..

Rakendus luu-lihaskonna haiguste korral

Valdav enamus MSPVA-d on võimeline tungima liigese sünoviaalvedelikku, tuhmides põletikulise vastuse. Seega vähendavad nad sümptomaatiliste ilmingute taset, hõlbustavad üldist seisundit. Iseloomulikud omadused - parim kaitse järgmiste näidustuste korral:

    reumaatiline palavik; liigesteväline reuma; operatsioonijärgne valusündroom; podagra, reumaatiline, psoriaatiline artriit; traumaatilised kahjustused - luumurd, praod, nihestused, subluksatsioonid, nihestused; anküloseeriv spondüliit; radikuliit; osteokondroos; osteoartriit; neuralgia; lihasluukonna põletikulised haigused; lumbago koos ishias.

Negatiivsed reaktsioonid vastuvõtule

Kõigi MSPVA rühma kuuluvate ravimite negatiivne omadus on lai valik kõrvaltoimeid. Kõige tavalisemad kõrvaltoimed ilmnevad seedetraktist: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, perforatsioon, verejooks.

Muud võimalikud nähtused:

    iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhuvalu; nahalööbed; aneemia; bronhospasm; vedelike peetus; suurenenud vere ja uriini suhkrusisaldus; pearinglus, nõrkus, peavalu rünnakud, depressioon, unetus, ärrituvus; nägemisteravuse halvenemine; kiire südame aktiivsus; langeb vererõhk.

Sageli proovivad inimesed kõrvaltoimeid vähendada, kasutades ravimeid harvemini, ainult tugeva, väljakannatamatu valu korral. See on üsna suur viga ja peate ühe korra saama suuri ravimiannuseid, ja tulemus on ebapiisav. Seetõttu on parem kavandada rahaliste vahendite tarbimine nii, et nende kontsentratsioon veres oleks püsiv. Sel juhul võib kogu päevane annus olla väiksem ja elukvaliteet kõrgem..

Tavaliselt kasutatavate ravimite loetelu

Liigeste raviks mõeldud ravimite loendis on kümneid positsioone. Siin on mõned kõige tavalisemad valikud.

Soolatud. Just selle rühma ravimi atsetüülsalitsüülhappega algas kõigi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ajalugu. Aspiriini avastamisega suutsid paljud kahjustatud liigestega inimesed elada normaalset elu ilma pideva valu käes kannatamata. Selle toime sõltub annusest - keskmine vähendab temperatuuri ja vähendab valu liigestes ning põletikuvastase toime arendamiseks on vaja annust suurendada. Saadaval on regulaarne aspiriin, kihisev või õhukese polümeerikattega.

1 Indometatsiin (metindool, indobene, inteban, indotard, indomin) on esimese põlvkonna üks võimsamaid põletikuvastaseid ravimeid. Valitud ravim anküloseeriva spondüliidi, reumatoidartriidi, reuma, põlve- ja puusaliigese osteoartriidi korral. Osteoartriidi korral kasutage ettevaatlikult, kuna see võib kiirendada liigesekõhre hävitamist. Noh leevendab valu ja põletikku podagra ägeda rünnaku korral, kasutatakse sageli anküloseeriva spondüliidi korral. Nakkusliku etioloogiaga seotud haiguste korral varjab see kliinilisi ilminguid, seetõttu ei kasutata seda sellistel juhtudel. See kuulub kõige tõhusamate ravimite hulka, kahjuks on ka kõrvaltoimete oht märkimisväärne. See võib olla tavalise annusega tablettide kujul või üks kord kasutatav "retard". Seal on indometatsiini ravimküünlaid ja salve.

2 Diklofenak (Voltaren, Ortofen, Diclonac, Diclogen, Dicloberl, Diclofen, Dicloran, Naklofen, Rapten, Arthrosan) on universaalne farmaatsiatoode, mida kasutatakse laialdaselt reumatoloogias, ortopeedias ja traumatoloogias. Varustatud tugeva ja kiiretoimelise valuvaigistava toimega. Noh eemaldab liigese küljes olevate pehmete kudede turse. See on suhteliselt hästi talutav, toimib kiiresti ja pikka aega. Kui vajate kiiret valu leevendamist, kasutatakse intramuskulaarse süstelahust, siis lähevad nad üle tabletivormidele, on ka pikendatud toimega tablette. Küünlaid kasutatakse sageli lastele; kohalikuks hõõrumiseks toodetakse geeli. Vaadake Voltareni geeli.

3 Ibuprofeen (brufen, nurofen, valu, reumafen). Peamistest ravimitest on selle põletikuvastane toime üks madalamaid, seetõttu kasutatakse seda kergema artriidi korral. Palavikuvastased ja analgeetilised omadused on rohkem väljendunud. Samal ajal on see paremini talutav kui teised ravimid ja annab minimaalselt kõrvaltoimeid. Saadaval tablettide, aeglustatavate tablettide, siirupite ja ravimküünalde kujul lastele. Lubatud müüa seda ilma retseptita.

4 Naprokseen - ületab Ibuprofeeni põletikuvastases aktiivsuses. Kuid mõju koguneb aeglaselt, 14–21 päeva jooksul. Suurte annuste korral ilmnevad vananemisvastased omadused. Toksiliste reaktsioonide tekke oht on väiksem kui varasemate ravimite korral. Osteoartriidiga patsientidel hoiab see ära degeneratiivsete-düstroofsete kõrvalekallete tekke. Ravimi kasutamisel reuma, reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi korral on kogutud piisavalt kogemusi. Kuidas kasutatakse valuvaigistit postoperatiivse valu leevendamiseks.

5 ketoprofeen (ketoon, profeniid, knavon, profeniid, artrosileen).
Keemiline struktuur on ibuprofeeni lähedal, kuid selgemalt avalduva toimega. Leevendab kiiresti valu, imendub hästi läbi naha, seetõttu on geeli vorm tavaline. Seda kasutatakse ka süstides, ravimküünaldes, tablettides ja kapslites tavalistes annustes ja "aeglustades".
Veel üks peamiselt valuvaigistava toimega MSPVA-d on ketorolak (adolor, ketorool, dolak, ketalgin). Seda peetakse väga tugevate, teravate valude leevendamiseks, seetõttu nimetatakse neid erakorralisteks valuvaigistiteks ja neid kasutatakse lühikese aja jooksul. Põletikuvastane toime on väga nõrk. Saadaval süstelahusena ja tablettidena.

Uue põlvkonna MSPVA-de täiustatud arendamine

Meloksikaam on selektiivne COX-2 inhibiitor. Uue põlvkonna ravimi selektiivne toime muudab selle kaaslaste taustal silma paista, kuna võimalike negatiivsete reaktsioonide arv on väiksem. Tootel on 90% biosaadavus ja pikaajaline terapeutiline toime, mis kestab 20 tundi. Nõutav kontsentratsioon moodustub mitte rohkem kui 3 - 5 päeva.

Tselekoksiib (celebrex, ranselex) - sulfoonamiidi derivaadil on tugev põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Valikuliselt häirib prostaglandiinide sünteesi, säilitab neeruringluse ja seedetrakti limaskesta puutumatuse. Nefrotoksilisi reaktsioone, veritsust, perforatsiooni ei täheldatud. Ei interakteeru diureetikumide, vererõhku langetavate ravimite, metotreksaadiga. Vähendab COX-2 kontsentratsiooni, on hea põletikuvastase ja valuvaigistava toimega. Siiani kasutatakse seda ainult täiskasvanutel (üle 18-aastased), kuna lastele mõeldud annuseid pole veel arvutatud. Seda kasutatakse kapslites 1-2 korda päevas.

Artrosileenil on eksudatiivne, põletikuvastane, valuvaigistav toime mõjutatud liigestele ja ligamentoossele aparaadile. See minimeerib liigese sündroomi sümptomaatilisi ilminguid - valu, turse, liikumise piiramine, hommikune jäikus. Aine võitleb kaltsiumisoolade ladestumise vastu pehmetesse kudedesse ja elunditesse, võimaldab lühendada rehabilitatsiooniperioodi pärast liigese siirdamist.

Oksikaami rühm:

Nimesuliid (nimica, nimulid, nise, nimesil, auronim, cockstral, novolid, aponil, mesulid). Kehtib ka uute selektiivse COX-2 pärssimisega ravimite puhul. Leevendab hästi põletikku ja palavikku, kuid vähem leevendab valu. Seetõttu võivad patsiendid seda väljakirjutamisel pidada nõrgaks ja ebaefektiivseks ning nõuda arstilt asendamist. Kuid pikaajalise kasutamise korral saate protsessi aktiivsuse vähenemise tõttu saavutada hea tulemuse..

Alternatiivsed ravimid. Kondroprotektorid

Üsna sageli on osteoartriidi vastu võitlemiseks ette nähtud kondroprotektoreid. Osteoartriidiga patsiendid ei mõista sageli MSPVA-de ja kondroprotektorite erinevust. MSPVA-d leevendavad kiiresti valu, kuid samal ajal on neil palju kõrvaltoimeid. Ja kondroprotektorid kaitsevad kõhrekoe, kuid neid tuleb võtta kursustel.

Üks tõhusamaid kondroprotektoreid on glükoosamiin. See sisaldub peaaegu kõigis osteoartriidi ravimites. Kuid mitte kõik glükoosamiini vormid ei ole võrdsed..

Näiteks on glükoosamiinvesinikkloriid tõestamata efektiivsusega aine ja seda toodetakse peamiselt toidulisandite kujul.

Stabiilne kristalne glükoosamiinsulfaat on küll ainus glükoosamiini vorm, mis on kliinilised uuringud edukalt läbinud. Näiteks glükoosamiini stabiilse vormi alusel on välja töötatud Doni ravim, mis mitte ainult ei leevenda sümptomeid, vaid aeglustab ka haiguse progresseerumist, mis parandab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja lükkab edasi endoproteesimise vajaduse..

Tähelepanu! Kõik mittesteroidsed ravimid peaks välja kirjutama ainult arst ja võtma kursuse järgi.

Seljavalu ravimid

Lülisamba degeneratiivsete, traumaatiliste, põletikuliste kahjustuste, difuussete sidekoehaigustega kaasneb närvilõpmete ärritus. Seljaajule signaali edastavate neuronite aktiivsus suureneb. Närvisüsteem reageerib stiimulitele füsioloogilise valuga. Intensiivselt põletiku fookuses sünteesitud prostaglandiinid suurendavad notsitseptorite erutatavust. Sellistes tingimustes on MSPVA paikne kasutamine kliiniliselt õigustatud. Süsteemse imendumise välistamine või minimeerimine (suukaudne manustamine, parenteraalne manustamine) suurendab ohutusprofiili.

Nisegeel (nimesuliid) on selektiivne ravim. Kohaliku kasutamise korral siseneb toimeaine süsteemsesse vereringesse minimaalses koguses. Nõrgendab ja kõrvaldab lihasvalu ishias, lumbagos, ishias, osteokondroosis, traumaatilistes kahjustustes.

Piroksikaam on näidustatud valulike aistingute kõrvaldamiseks, mille on põhjustanud põletikuliste ja degeneratiivsete protsesside teke liigestes ja selgroos. Efektiivne liigese sündroomi, trauma, müalgia, neuralgia ravis.

Dolgiti salv - omab põletikuvastast, tursetevastast toimet, mis on tingitud toimeainest ibuprofeenist. Seda kasutatakse reumaatilise ja mittereumaatilise etioloogiaga haiguste korral. Ravim jaotub naha, nahaaluse koe kaudu ja tungib sügavatesse lihaskudedesse ja liigestesse. Lisaks põletikuvastasele toimele vähendab salv trombotsüütide agregatsiooni põletiku kohas.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ülevaade: ravimite omadused, parimate hinnang

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ravimite rühm, mida sageli kasutatakse erinevate haiguste kompleksravi osana. Sellistel ravimitel on samaaegselt mitu mõju: need leevendavad valu, leevendavad põletikku ja alandavad palavikku..

MSPVA-de üldised omadused ja nende toimepõhimõte

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, MSPVA-d) kasutatakse mitmesuguste haiguste sümptomaatiliseks raviks, millega kaasnevad valu, põletik ja kehatemperatuuri tõus.

Selle farmakoloogilise rühma ravimeid nimetatakse mittesteroidseteks, kuna nende struktuur erineb glükokortikoididest. Erinevalt viimasest on MSPVA-del vähem kõrvaltoimeid.

MSPVA-d esindavad suurt ravimite rühma. Hoolimata asjaolust, et neid kasutatakse väga sageli, tuleb meeles pidada, et need pole täiesti ohutud. Sellistel ravimitel on mitmeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid..

MSPVA-de toimemehhanism on järgmine:

  • ensüümi tootmine, mis aitab kaasa põletikulise protsessi arengule;
  • turse ja infiltratsiooni vähendamine põletiku fookuses;
  • mikrotsirkulatsiooni normaliseerumine ja kapillaaride ahenemine, mis aitab peatada põletikku;
  • kesknärvisüsteemi valutundlikkuse keskuste aktiivsuse allasurumine;
  • veresoonte läbilaskvuse vähenemine;
  • kehatemperatuuri normaliseerimine;
  • trombotsüütide adhesiooni pärssimine.

Erinevatel MSPVA-del on tugevam mõju. Kõik sõltub nende alamliigist ja toimeainest..

Kõigil mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvatel ravimitel on teatud määral kahjulik toime mao limaskestale. Sellepärast tuleb enamikku neist võtta ainult pärast sööki koos vajaliku koguse veega..

Ravi MSPVA-dega tuleb läbi viia võimalikult lühikese aja jooksul.

Näidustused

NSAID-i rühma kuuluvad ravimid on ette nähtud selliste haiguste ja seisundite jaoks nagu:

  • operatsioonijärgne valusündroom;
  • kehatemperatuuri tõus (38,5 kraadi ja rohkem);
  • reumatoidartriit;
  • artroos;
  • tugev seljavalu;
  • osteokondroos;
  • äge podagra;
  • radikuliit koos radikulaarse sündroomiga;
  • tendovaginiit;
  • valu luudes, mida provotseerib metastaaside kasv neis;
  • anküloseeriv spondüliit;
  • osteoartriit;
  • olme- ja spordivigastused;
  • neuroloogilised radikulaarsed sündroomid (ishias, lumbodynia).

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei mõjuta kogu haiguse kulgu, vaid aitavad ainult selle sümptomeid maha suruda. Kõrvaltoimete rohkuse tõttu peab selle rühma ravimeid määrama raviarst..

Klassifikatsioon

MSPVA-d on erinevates ravimvormides. See:

  • Tabletid. See vorm on oma kasutusmugavuse tõttu kõige tavalisem ja populaarsem. Tabletid on ette nähtud haiguse ravi mis tahes etapis. Sõltuvalt peamisest toimeainest on ravimite imendumise kiirus erinev. Tablettide kujul olevad MSPVA-d mõjutavad negatiivselt mao limaskesta.
  • Kohalikud preparaadid (salvid, geelid, kreemid). Sellised ravimid on ette nähtud koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite muude vormidega. Salvid toimivad otse põletiku kohas. Neil ei ole kehale süsteemset toimet ja neid on lihtne kasutada. Selle ravimvormi puuduseks on lühiajaline toime. Lisaks määrivad õlise aluse tõttu aktuaalsed MSPVA-d riideid..
  • Rektaalsed ravimküünlad. Selle ravimvormi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid pakuvad ka kiiret toimet. Ravimküünalde eeliseks on MSPVA-de kasutamise võimalus lastel, kes oma vanuse tõttu ei saa veel pille neelata.
  • Bändivahendid. Kleepuvad ribad on immutatud spetsiaalse kompositsiooniga, mis sisaldab MSPVA-sid. Neil on põletikuvastane, valuvaigistav ja soojendav toime. Kipsplaate on lihtne kasutada. Need ei põhjusta allergilisi reaktsioone. Võrreldes salvidega on sellel ravimvormil MSPVA-del pikaajalisem toime.
  • Süstid. NSAID-sid lahuste kujul, mida süstitakse lihasesse või liigesesse, kasutatakse ainult haiglas ja ainult arsti soovitusel. See ravimi manustamisviis võimaldab saavutada kiire efekti tänu aine kahjustusele toimetamise kiirusele.

Teine võimalus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassifitseerimiseks näeb välja selline:

  • tahke (tabletid, dražeed, kapslid);
  • pehme (salvid, ravimküünlad, plaastrid, emulsioonid);
  • vedelik (ravimid, steriilsed süstelahused);
  • gaasiline (aerosoolid).

Sõltuvalt ravimi keemilisest päritolust on olemas happelisi ja mittehappelisi MSPVA-sid..

Järgmised on happelised:

  • salitsülaadid (salitsüülhappe baasil valmistatud preparaadid): näiteks aspiriin;
  • oksikaamid (enoolhappe derivaadid): Ksefokam, Meloxicam;
  • pürasolidiinid (pürasoloonhappe derivaadid): fenüülbutasoon;
  • tooted, mis põhinevad indoleäädikhappel: Etodolac, Indomethacin;
  • fenüüläädikhappe derivaadid: diklofenak;
  • propioonhappel põhinevad ravimid: Ibuprofeen, Ketoprofeen.

Mitte happelised MSPVA-d on alkanoonid (Nabumetoon) ja sulfoonamiidi derivaadid (tselekoksiib, Nimesuliid).

Toimemehhanismi kohaselt jagunevad MSPVA-d järgmistesse tüüpidesse:

  • COX-1 ja COX-2 mitteselektiivsed inhibiitorid. Enamik MSPVA-sid kuulub sellesse ravimite rühma. Need on salitsüülhappe derivaadid (aspiriin, metüülsalitsülaat), pürasolooni (fenüülbutasoon) derivaadid, oksükaamid (Lornoxicam), heteroaräädikhappe derivaadid (Ketorolac), antraniilhappe derivaadid (mefenaamhape), fenüüläädikhappe derivaadid (Voltaryl)..
  • Selektiivsed COX-2 inhibiitorid. Sellesse rühma kuuluvad ravimid Movalis, Nise, Nimesil;
  • Selektiivsed COX-1 inhibiitorid. Sellesse rühma kuuluvad atsetüülsalitsüülhape..

COX on spetsiaalsed ensüümid, tsüklooksügenaasid, mis soodustavad prostaglandiinide tootmist, suurendades valu ja põletiku eest vastutavate retseptorite tundlikkust..

COX-1 - ensüümid, mida leidub peaaegu kõigis kudedes ja organites, eriti neerude ja seedetrakti piirkonnas. NSAID-i rühma kuuluvad ravimid, mis pärsivad COX-1, vähendavad prostaglandiinide taset mitte ainult kahjustuse fookuses, vaid kogu kehas.

COX-2 on ensüümid, mis puuduvad täielikult tervetes kudedes või mida täheldatakse ebaolulises koguses. Selle ensüümi tase tõuseb otse põletiku kohas. NSAID-ravimid, mis inhibeerivad selektiivselt COX-2, toimivad otseselt sellele fookusele.

COX-3 osaleb ka palaviku ja valu tekkes, kuid pole seotud põletikulise protsessiga.

Parimate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite TOP 5

Kõige tõhusamad kaasaegsed MSPVA-d on järgmised ravimid, mida arutatakse allpool.

Indometatsiin

Ravim "Indometatsiin" sisaldab samanimelist toimeainet, on indoleäädikhappe derivaat. See ravim on saadaval tablettide, ravimküünalde, salvide kujul.

Ravimit "Indometatsiin" iseloomustavad põletikuvastane, palavikuvastane, valuvaigistav ja antihügoreetiline toime.

Indometatsiini tabletid ja ravimküünlad on välja kirjutatud, kui on selliseid näidustusi:

  • valu sündroom osteoartriidi, reumatoidartriidi, podagra, anküloseeriva spondüliidi korral;
  • valu selgroos;
  • erinevat laadi neuralgia;
  • reuma;
  • traumaatilise teguri põhjustatud liigeste ja pehmete kudede põletikulised protsessid;
  • hajuvad sidekoehaigused.

Indometatsiin salvi kujul on ette nähtud selliste seisundite ja patoloogiate jaoks nagu:

  • neuralgia;
  • müalgia;
  • liigesevalu;
  • pehmete kudede ja liigeste vigastused.

Tabletid võetakse pärast sööki või vahetult selle ajal. Algne ööpäevane annus on 25 mg. See kogus jagatakse 2-3 annuseks. Tablettide kujul oleva ravimi "Indometatsiin" annus ja ravi kestus määratakse individuaalselt.

Suposiidid on ette nähtud rektaalseks manustamiseks. Tavaliselt on ette nähtud Indometatsiini ravimküünalde kolmekordne manustamine päevas. Ühekordne annus on 50 mg. Samuti on võimalik suposiidi 100 mg ühekordne süstimine..

Salvi "Indometatsiin" kontsentratsioonis 5% hõõrutakse kohtades valusast piirkonnast kõrgemal 3-4 korda päevas, kontsentratsioonis 10% - 2-3 korda.

  • tabletid (25 mg, 30 tükki) - 20 rubla;
  • rektaalsed ravimküünlad (50 mg, 6 tükki) - 75 rubla;
  • salv (10%, 40 g) - 70 rubla.

Movalis

Ravim sisaldab peamist toimeainet meloksikaami. Tööriist on saadaval tablettide, süstelahuse, ravimküünalde ja suspensioonide kujul.

Ravimil on väljendunud valuvaigistav toime, samuti põletikuvastane ja palavikuvastane toime..

Meloksikaam on ette nähtud osteoartriidi ägenemiste, aga ka nakkusliku mittespetsiifilise polüartriidi ja reumatoidspondüliidi, reumatoidartriidi korral.

Osteoartriidi ägenemise korral on soovitatav võtta 1 tablett (annuses 7,5 mg) või pool tabletti koguannusega 15 mg. Mõnel juhul on lubatud võtta üks terve tablett, see tähendab 15 mg ravimit.

Mittespetsiifilise polüartriidi ja reumatoidse spondüliidi korral on soovitatav annus 15 mg päevas. Kui patsiendi seisund paraneb, langetatakse see 7,5 mg-ni päevas..

Movalise süstid tehakse lihasesse. Näidatud on 15 mg sissetoomine üks kord. Tavaliselt sellest piisab, kuid mõnel juhul on lubatud manustada korraga 2-3 annust lahust..

Küünlaid "Movalis" manustatakse üks kord päevas annuses 15 mg.

Suspensiooni võetakse koguses 1-2 mõõtelusikat (7,5-15 mg). Lõplik annus sõltub näidustusest.

Maksumus ravim "Movalis":

  • tabletid (15 mg, 10 tükki) - 510 rubla;
  • lahus (3 tükki 1,5 ml) - 650 rubla.

Ibuprofeen

Ravim "Ibuprofeen" on fenüülpropaanhappe derivaat. Toimeaine on samanimeline (ibuprofeen). See mittesteroidne põletikuvastane aine on saadaval tablettide, salvi ja geeli, samuti ravimküünalde ja lahuste kujul..

Ibuprofeenil on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Ravim on efektiivne liigesepatoloogiate korral: vähendab kahjustatud struktuuride hommikust jäikust ja turset, suurendab liikumisulatust, rahustab valu kõndides ja puhkeasendites.

Näidustused ravimi "Ibuprofeen" kasutamisel tablettide kujul on:

  • liigeste ja selgroo põletikulised protsessid (osteoartriit, anküloseeriv spondüliit, reumatoidartriit);
  • nakkushaigustega kaasnevad palavikud;
  • lihasvalu;
  • neuralgia;
  • valu pärast traumat ja operatsiooni.

Ibuprofeeni geel ja salv on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • podagra ägenemine;
  • sidemete rebend või nihestused;
  • posttraumaatiline ödeem;
  • pehmete kudede verevalumid;
  • nihestused;
  • artriit (podagra, psoriaatiline, reumatoidne);
  • osteokondroos, millega kaasneb radikulaarne sündroom;
  • tendiniit;
  • tendovaginiit;
  • radikuliit;
  • müalgia;
  • bursiit;
  • lumbago;
  • ishias.

Ravimi "Ibuprofeen" maksumus:

  • tabletid (200 mg, 20 tükki) - 15 rubla;
  • geel (5%, 50 g) - 65 rubla.

Nimesil

Ravim "Nimesil" on COX-2 selektiivne inhibiitor. Ravim sisaldab nimesuliidi, mis tagab farmakoloogilised omadused. Nimesili toodetakse pulbri kujul suukaudse suspensiooni valmistamiseks.

Ravimil on valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikuvastane toime.

Ravim "Nimesil" on ette nähtud:

  • põletikulised protsessid seljas;
  • lihas-skeleti struktuuride patoloogilised protsessid, sealhulgas nihestused ja sidemete põletik, nihestused ja subluksatsioonid, trauma.

Üks Nimesili kotike lahustatakse 100 ml vees. Saadud suspensioon tuleb kohe ära juua. Soovitatav kasutada 2 kotikest päevas.

Ravimi "Nimesil" maksumus (1 pakk, 2 g annuses 100 mg) - 25 rubla.

Voltaren

Ravim "Voltaren" sisaldab diklofenaki, mis tagab ravimi farmakoloogilised omadused. See ravim on saadaval tablettide, süstelahuse, rektaalsete ravimküünalde ja mõõdetud annusega pihuste kujul.

Voltarenil on antigregatiivne, palavikuvastane, põletikuvastane, valuvaigistav ja reumavastane toime..

Tablettide, ravimküünalde ja Voltareni süstelahuse kasutamise näidustused:

  • lihasluukonna haigused, mis on oma olemuselt põletikulised ja degeneratiivsed (spondüloartriit, osteoartriit, reumatoidartriit, artroos, anküloseeriv spondüliit);
  • selgroo haigused;
  • podagra ägedad rünnakud;
  • valu sündroom pärast vigastusi ja kirurgilisi sekkumisi, millega kaasneb põletik ja tursed.

Sprei "Voltaren" on soovitatav lihasluukonna põletikuliste patoloogiate, verevalumite ja nikastuste, bursiidi, neuralgia, osteokondroosi korral.

Mittesteroidse põletikuvastase ravimi "Voltaren" maksumus:

  • tabletid (12,5 mg, 10 tükki) - 130 rubla;
  • geel (1%, 20 g) - 210 rubla;
  • lahus (25 mg, 5 tükki 3 ml) - 280 rubla;
  • rektaalsed ravimküünlad (50 mg, 10 tükki) - 340 rubla.

Kasutamise üldised vastunäidustused

MSPVA-d pole kõigil juhtudel lubatud. Sellistel ravimitel on mitmeid vastunäidustusi, sealhulgas järgmised:

  • raseduse ja imetamise perioodid;
  • lapsepõlv;
  • keha individuaalne talumatus NSAID-desse kuuluvate aktiivsete ja täiendavate ainete suhtes;
  • neerude ja maksafunktsiooni raske kahjustus;
  • mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandilised kahjustused, samuti muud seedetrakti haavandilised kahjustused;
  • vereloome rikkumised;
  • naha kahjustus kahjustatud piirkondadele (kehtib salvide ja geelide kohta);
  • kaasasündinud südamelihase defektid.

Äärmiselt ettevaatlikult määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid selliste kõrvalekallete ja haiguste esinemisel nagu:

  • südame isheemia;
  • epilepsia;
  • alkoholism;
  • selle rühma teiste ravimite pikaajaline kasutamine;
  • nikotiinisõltuvus;
  • diabeet;
  • trombotsütopeenia;
  • rasked somaatilised kõrvalekalded;
  • depressiivsed seisundid;
  • antikoagulantide, trombotsüütidevastaste ainete, suukaudsete glükokortikoidide paralleelne tarbimine.

Enamik MSPVA-dega ravimeid, sealhulgas kaasaegsed ravimid, suurendavad insuldi ja müokardi infarkti riski. Kardioloogid rõhutavad, et hiljuti rünnaku saanud inimesed peaksid nende ravimite kasutamise lõpetama..

Statistika kohaselt suurendab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine ebastabiilse stenokardia tekke riski 10 korda. Sellest seisukohast kõige vähem ohtlik on "Naprokseen".

MSPVA-de võtmisega seotud võimalikud kõrvaltoimed

Igal mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvatel ravimitel on kõrvaltoimed. Nende raskusaste on individuaalne ja sõltub suuresti patsiendi üldisest hetkeseisust..

MSPVA-de põhjustatud tavalised kõrvaltoimed on järgmised:

  • puhitus;
  • kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • valu kõhus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • stomatiit;
  • lihasnõrkus;
  • väsimus;
  • pearinglus;
  • minestamine;
  • peavalud;
  • unehäired;
  • suurenenud ärevus;
  • unisus;
  • krambid;
  • kudede turse;
  • valu rinnus;
  • arütmia;
  • kõrgenenud vererõhk;
  • nägemis- ja kuulmishäired;
  • nahalööve ja sügelus;
  • ninaverejooksud;
  • tablettide toksiline toime neerudele (mis kutsub esile nende funktsioonide rikkumise ja nefropaatia arengu) ja maksa.

MSPVA-d on ravimid, millel on valuvaigistav, palavikuvastane ja põletikuvastane toime. Need ravimid ei mõjuta haiguse kulgu: need peatavad ainult patoloogia sümptomid. Selle ravimirühma ravimid määrab raviarst ja neid kasutatakse lühikestel kursustel..


Lisateavet Bursiit