2.1.3.4.2. Mitte narkootilised valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Mitte-narkootilised valuvaigistid erinevad farmakoloogiliste omaduste poolest oluliselt morfiinirühma omadustest. Need ravimid on analgeetilise toime tugevuse osas narkootiliste valuvaigistitega võrreldes märkimisväärselt halvemad. Nende toime avaldub peamiselt põletikulistes valudes (artriit, müosiit, neuralgia jne).

Mitte-narkootilised valuvaigistid ei suru hingamist, ei põhjusta eufooriat ja narkosõltuvust, neil ei ole hüpnootilist toimet ega köhakeskust. Sellel ravimite rühmal on selgelt põletikuvastane ja palavikuvastane toime, mida narkootilistel analgeetikumidel pole..

Nende ravimite eeliseks on narkootilise toime puudumine, mis põhjustas nende laialdase kasutamise ambulatoorses praktikas..

Mitte-narkootilised valuvaigistid klassifitseeritakse nende keemilise struktuuri järgi:

5. Oksikaamid: piroksikaam, tenoksikaam. Mõningaid mitte narkootilisi analgeetikume nimetatakse sageli palavikuvastaseks valuvaigistiks, kuna neil pole mitte ainult valuvaigistav, vaid ka palavikuvastane toime. Nende hulka kuuluvad pürasolooni (analgiin), salitsüülhappe (atsetüülsalitsüülhape) ja aniliini (paratsetamool, fenatsetiin) derivaadid. Nendel ravimitel on nõrk põletikuvastane toime. Kuid viimasel ajal on laialdaselt kasutatud mitte-narkootilisi analgeetikume, millel on valuvaigistav, palavikuvastane, põletikuvastane ja desensibiliseeriv toime. Neid ravimeid nimetatakse nende väljendunud põletikuvastase toime tõttu "mittesteroidseteks põletikuvastasteks ravimiteks" (MSPVA-d). Nad on leidnud kasutamist mitte ainult valuvaigistavate ja palavikuvastaste ravimitena, vaid neid kasutatakse laialdaselt ka erinevate põletikuliste haiguste ravis. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid hõlmavad orgaanilistest hapetest (ibuprofeen, diklofenak, indometatsiin, mefenaamhape) saadud ravimeid; oksükaam (piroksikaam), salitsüülhappe derivaadid ja mõned pürasoloonravimid (butadioon).

Vaatamata keemilise struktuuri erinevustele on MSPVA-del kõigi toimete ühine (valuvaigistav, põletikuvastane, palavikuvastane, desensibiliseeriv) ühine toimemehhanism, mis põhineb prostaglandiinide biosünteesi pärssival mõjul..

Põletiku protsessis aktiveeritakse mitmesuguste kahjustavate tegurite (mikroobid, nende toksiinid, lüsosomaalsed ensüümid, hormoonid) mõjul fosfolipaas A 2, mis vabastab arahhidoonhappe rakumembraanide fosfolipiidide fraktsioonist. Viimane osaleb metaboolses protsessis: tsüklooksügenaas ja lipoksügenaas. Tsüklooksügenaasi osalusel moodustuvad sellest tsüklilised endoperoksiidid, prostaglandiinid (PG), prostatsükliinid (prostatsükliini süntetaasi osalusel) ja tromboksaanid (tromboksaani süntetaasi osalusel). Tuleb meeles pidada, et paljud prostaglandiinid on põletiku ja valu vahendajad..

Lipoksügenaasi mõjul muundatakse arahhidoonhape leukotrieenideks (LT) - vahetu allergilise reaktsiooni vahendajaks ja põletiku vahendajaks.

Endoperoksiidide, PG ja LT sünteesiga kaasnevad vabade hapnikuradikaalide ilmnemine, mis aitavad kaasa põletikulise protsessi arengule, rakkude kahjustusele, subtsellulaarstruktuuridele ja valureaktsioonide tekkele. Omakorda PG (näiteks E 1, I₂) suurendavad põletiku ja valu vahendajate (histamiin, serotoniin, bradükiniin) aktiivsust, laiendavad arterioole, suurendavad kapillaaride läbilaskvust, osalevad tursete ja hüperemia tekkes, rikkudes mikrotsirkulatsiooni, valu tekkimisel. PGF_{2 a} ja tromboksaan A 2 põhjustavad veenide ahenemist ning viimane aitab kaasa ka verehüüvete moodustumisele, süvendades mikrotsirkulatsiooni häireid.

MSPVA-d, mis blokeerivad tsüklooksügenaasi, vähendavad prostaglandiinide (E 1, I) moodustumist₂, F_{2 a} ), tromboksaanid, selle tagajärjel pärsitakse põletiku, valu arengut ja alandatakse kõrgendatud kehatemperatuuri.

Ravimite põletikuvastane toime on peamiselt seotud põletiku eksudatiivse ja proliferatiivse faasi allasurumisega, neil on muutmisprotsessile vähe mõju. Kuid kasvuhoonegaaside sünteesi blokeerimisega väheneb vabade hapnikuradikaalide moodustumine, mis kahjustavad rakumembraane põletiku fookuses, ja muutused vähenevad mõnevõrra. Eksudatiivse faasi pärssimine on peamiselt seotud tsüklooksügenaasi blokeerimisega, prostaglandiinide (PGE) sünteesi pärssimisega₂, KGT₂, PGF_{2 a} ), tromboksaan A 2, põhjustab see hüperemia, ödeemi, valu vähenemist. Prostaglandiinide taseme langus pärsib samaaegselt teiste põletiku kudede vahendajate (histamiin, serotoniin, bradükiniin, norepinefriin) vabanemist; tromboksaani A 2 moodustumise pärssimine ja hüaluronidaasi aktiivsus aitab kaasa mikrotsirkulatsiooni normaliseerumisele. Ravimid vähendavad raku energiavahetust, vähendades ATP-d põletikulise fookuse kudedes. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid pärsivad proliferatiivsete protsesside intensiivsust. PG sünteesi blokeerimisega vähendavad ravimid veresoonte seina läbilaskvust ja plasmafaktorite tungimist kudedesse. Samal ajal pärsib guanülaattsüklaasi aktiivsus ja cGMP tase, fibroblastide jagunemine, kollageeni, mukopolüsahhariidide süntees, reumaatiliste granuloomide ja sidekoe moodustumine. Proliferatsioonivastane toime on osaliselt seotud serotoniini ja bradükiniini aktiivsuse pärssimisega, mis stimuleerivad fibroblastide jagunemist. Kahjuks ei pärssi ravimid kõhre- ja luukoes hävitavaid protsesse. Pealegi pärsivad nad kondrotsüütide võimet eristada "hävitavate" proteolüütiliste ensüümide (kollagenaas ja elastaas) inhibiitoreid, viimased kogunevad, põhjustades kõhre ja luukoe hävitamist. Lisaks väheneb kõhre ja luukoe regenereerimiseks vajalike valkude süntees, põletiku fookuses surutakse alla hemoperfusioon, mis häirib ka regenereerimisprotsessi, eriti luupeas. Kõigist ravimitest ei põhjusta ainult piroksikaam kõhre ja luu hävimist, kuna see blokeerib interleukiin-1, mis stimuleerib "hävitavate" proteolüütiliste ensüümide (kollagenaas ja elastaas) tootmist.

MSPVA-del on desensibiliseeriv toime, mis on väga oluline haiguste ravis, mille patogeneesis toimuvad hiline tüüpi allergilised reaktsioonid (reuma, reumatoidartriit jne). See omadus on kõige tugevam indometatsiinil, ortofeenil, naprokseenil, butadioonil, see ei ilmne kohe (reeglina 2–6 kuu jooksul pärast kasutamist). Desensibiliseerivat toimet seletatakse PGE 2 sünteesi vähenemisega, mis vähendab põletiku fookuses olevate monotsüütide, T-lümfotsüütide, eosinofiilide, polümorfonukleaarsete leukotsüütide kemotaksist ja pärsib lümfotsüütide jagunemist (plahvatuse muutumist).

Ravimite valuvaigistav toime on tihedalt seotud nende põletikuvastase toimega, need vähendavad peamiselt põletikust põhjustatud valu. Põletikulise protsessi mahasurumise tagajärjel väheneb prostaglandiinide tase, eriti PGE 2 ja PGI₂ (prostatsükliin), mis on seotud valu ilmnemisega, aidates kaasa tursele, suurendades valuretseptorite tundlikkust bradükiniini ja histamiini suhtes - peamised valu vahendajad. Mitte-narkootiliste analgeetikumide valuvaigistav toime pole aga mitte ainult nende perifeerse põletikuvastase toime tagajärg. Niisiis kasutatakse paratsetamooli ilma põletikuvastase toimeta laialdaselt valuvaigistina, kuna mitte-narkootiliste analgeetikumide (sealhulgas paratsetamooli) valuvaigistaval toimel on keskne

komponent: PG tase aju struktuurides, mis on seotud valulikkusega, väheneb, valuimpulsside pakkumine seljaaju tõusuteel, talamuses, on pärsitud ja endorfiinide eraldumine mõnevõrra suurenenud.

Valuvaigistava toime poolest erinevad mitte-narkootilised valuvaigistid. Kõige tugevamat valuvaigistavat toimet omavad indometatsiin, diklofenaki naatrium (ortofeen), ibuprofeen, ketoprofeen, naprokseen, mefenaamhape. Metamisoolnaatrium (analgin), paratsetamool, atsetüülsalitsüülhape on mõnevõrra nõrgemad. Neid ravimeid saab kasutada ambulatoorselt ja pikka aega, kuna need ei põhjusta vaimset ja füüsilist sõltuvust, ei suru hingamist.

Ravimite palavikuvastane toime avaldub ainult kõrgendatud kehatemperatuuril. Palaviku korral stimuleerivad pürogeenid PG-de sünteesi tserebrospinaalvedelikus. MSPVA-d vähendavad PG-de sisaldust selgroos ja pärsivad nende aktiveerivat toimet hüpotalamuse rakkudele, normaliseerides soojust reguleerivate struktuuride seisundit ning aidates kaasa soojusülekande suurenemisele ja suurenenud higistamisele. Kuna kasvuhoonegaasid ei osale normaalse temperatuuri hoidmises, ei mõjuta MSPVA-d seda. Palavikuvastaseid ravimeid kasutatakse temperatuuril üle 38,5 ° C – 39 ° C, kui on oht hüpoksiaks koos ajuödeemi, hüpertermiliste krampide, neerude verevoolu kahjustatud mikrotsirkulatsiooni ja südame aktiivsusega. Madalamal temperatuuril on parem neid ravimeid mitte välja kirjutada, kuna palavik aktiveerib keha kaitsemehhanisme. Vastavalt palavikuvastase toime intensiivsusele on ravimid paigutatud järgmisesse ritta: indometatsiin, ibuprofeen, analgiin, paratsetamool, atsetüülsalitsüülhape.

Atsetüülsalitsüülhapet kasutatakse palavikuvastase ainena harva, kuna see on selle toime suhtes teistest ravimitest halvem, näiteks analgin, paratsetamool, ja lisaks tekitab see sageli tüsistusi. Analginit kasutatakse kehatemperatuuri alandamiseks. Ravim toimib kiiresti, sellel pole "kramplikku" toimet (erinevalt amidopüriinist) ja seda saab manustada suu kaudu, lihasesse ja intravenoosselt (rasketel juhtudel manustatakse 50% lahust). Kuid nagu teised pürasolooni derivaadid (amidopüriin), pärsib analgiin vereloomet, põhjustades leukopeeniat, aneemiat ja mõnikord ka agranulotsütoosi. Paratsetamooli kasutatakse reeglina palavikuvastase ainena, eriti lastel. Eelistatav on paratsetamooli ja atsetüülsalitsüülhappe kombinatsioon (palavikuvastase ja analgeetilise toime saavutamiseks); nad tugevdavad vastastikku tegevust, lisaks paratsetamooli

kaitseb mao limaskesta atsetüülsalitsüülhappe ärritava toime eest.

Kudedes füsioloogiliste ja patoloogiliste protsesside jaoks oluliste PG-de sünteesi pärssimine võib põhjustada mitmeid üldisi tüsistusi. Kõige tavalisem ja ohtlikum kõrvaltoime on mao limaskesta erosioonilised ja haavandilised muutused. Ravimite kohalik ärritav toime ei ole gastropaatia peamine põhjus. See on peamiselt tingitud PG sünteesi vähenemisest mao seinas. mis reguleerivad selle kaitseomadusi, normaliseerides verevarustust, suurendades lima tootmist, vähendades soolhappe sekretsiooni. Seetõttu võivad MSPVA-d suurendada maomahla happesust, häirida limaskesta verevarustust, põhjustada düspeptilisi häireid, mao verejooksu ja provotseerida erosiivseid ja haavandilisi protsesse (haavandiline toime). Seedetraktist põhjustatud kõrvaltoimete kõrge risk on iseloomulik butadioonile, indometatsiinile, piroksikaamile, atsetüülsalitsüülhappele. Nende ravimite esinemissagedus väheneb, kui ravimeid võetakse pärast sööki rohke veega või kombinatsioonis antatsiididega. Vähemal määral kahjustavad soolestikus lahustuvad ravimvormid (aspiriin) ja nn eelravimid, näiteks sulindak, limaskesta: maksas muundatakse see kaheks metaboliitiks, millest üks (sulfit) on prostaglandiinide aktiivne inhibiitor. Misoprostooli (tsütoteek), prostaglandiini E analoogi, peetakse spetsiifiliseks agendiks gastropaatia ennetamiseks.₁, sisaldub näiteks arthrotecis (misoprostooli ja diklofenaki naatriumi kombinatsioon).

MSPVA-de ohtlik komplikatsioon on bronhospasm. PG blokaad võib põhjustada arahhidoonhappe metabolismi muutust leukotrieenide moodustumise suunas (tekivad kudede tursed, silelihaste spasmid ja muud vahetu allergia ilmingud). Kõige sagedamini areneb see komplikatsioon atsetüülsalitsüülhappe (aspiriini) määramisega. MSPVA-d vähendavad uriinieritust ja põhjustavad turset, kuna need pärsivad neerude PG-de teket, mis osalevad neerude verevoolu reguleerimises, glomerulaarfiltratsioonis, reniini sekretsioonis ja vee-soola tasakaalus. PG taseme langus aitab kaasa naatriumipeetusele ja tursete tekkele (eriti tüüpiline butadiooni, naatriumdiklofenaki, ketoprofeeni, mefenaamhappe puhul). Butadioon suurendab ka neeruretseptorite tundlikkust antidiureetilise hormooni suhtes (diurees väheneb).

Koos ülaltooduga annavad MSPVA-d mitmeid muid (PG-ga mitteseotud) kõrvaltoimeid: muutused veres, maksas, kesknärvisüsteemis, nahas. Pürasolooni derivaatidele (butadioon, amidopüriin, analgiin) on iseloomulikud rasked hematoloogilised häired (leukopeenia ja isegi agranulotsütoos, aplastiline aneemia); vereloomehäired võivad põhjustada indometatsiini, mefenaamhapet. Butadiooni, indometatsiini, sulindaki, naatriumdiklofenaki (ortofeeni) kasutamisel arenevad mitmesugused maksakahjustuse vormid kuni toksilise hepatiidini (pikaajaline manustamine). Kesknärvisüsteemi kõrvaltoimeid täheldatakse atsetüülsalitsüülhappe (tinnitus, kuulmislangus, pearinglus, hüperventilatsioon), indometatsiini (pearinglus, tugev peavalu, depressioon, mõnikord hallutsinatsioonid, krambid) ravi ajal; nahaosa (sügelus, piiratud või generaliseerunud urtikaaria, erütroderma) - eriti butadiooni, indometatsiini, oksikaami kasutamisel.

MSPVA-d (eriti naprokseen, ketoprofeen, piroksikaam) võivad põhjustada aftoosset stomatiiti, igemete veritsemist ja suu limaskesta ärritust.

MSPVA-sid ei tohiks raseduse esimesel trimestril välja kirjutada, kuna neil on teratogeensed omadused, näiteks võib atsetüülsalitsüülhappe kasutamine sel perioodil põhjustada loote ülemises suulaes lõhe. MSPVA-de ravi raseduse teisel poolel on samuti riskantne, kuna see aitab mõnikord kaasa arterioosjuha kitsenemisele (ja isegi sulgemisele) ja loote hemodünaamika halvenemisele.

Nende ravimite (eriti indometatsiini) väljakirjutamine sünnieelsel perioodil on ohtlik - vähendades PG taset, nõrgendavad need emaka kontraktiilsust ja pärsivad sünnitust.

Mittesteroidne see tähendab

MSPVA-de lühend - kas see ütleb teile midagi? Kui ei, siis teeme ettepaneku oma silmaringi pisut laiendada ja teada saada, mida need salapärased neli tähte tähendavad. Lugege artiklit ja kõik saab täiesti selgeks. Loodame, et see pole mitte ainult informatiivne, vaid ka huvitav!

MSPVA-d tähistavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - meie ajal on ravimid väga populaarsed ja nõutud, kuna need on võimelised samaaegselt kõrvaldama valu ja leevendama põletikku erinevates keha organites..

Kui seni pole teil kunagi vaja olnud MSPVA-sid võtta, võib seda pidada peaaegu imeks. Teie - üks haruldastest õnnelikest, tõesti, teie tervist võib kadestada! MSPVA-d on, oleme järgmise küsimuse ees ja räägime kohe sõna "mittesteroidsed" dekodeerimisest, mis tähendab, et need ravimid on mittehormonaalsed, s.o. ei sisalda hormoone. Ja see on väga hea, sest kõik teavad, kui ettearvamatud ja ohtlikud hormonaalsed ravimid võivad olla..

Kõige populaarsemad MSPVA-d

Kui arvate, et MSPVA-d on ravimid, mille nimesid hääldatakse igapäevaelus harva, siis eksite..

Paljud inimesed ei saa isegi aru, kui sageli peame mitmesuguseid tervisehäireid, mis on inimkonnaga kaasnenud alates Aadama ja Eeva taevast väljasaatmisest, ravima mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid..

Lugege selliste abinõude loendit, kindlasti on mõni neist teie kodumeditsiini kabinetis. Niisiis hõlmavad MSPVA-d selliseid ravimeid nagu: "Aspiriin", "Amidopüriin", "Analgin", "Piroksikaam", "Bystrumgel", "Diklofenak", "Ketoprofeen", "Indometatsiin", "Ketorool", "Naprokseen", "Ketorolac", "Flurbiprofen", "Voltarengel", "Nimesil", "Diclofenac", "Ibuprofen", "Indopan", "Ipren", "Upsarin UPSA", "Ketanov", "Mesulid", "Movalis", " Nise "," Nurofen "," Ortofen "," Trombo ASS "," Ultrafen "," Fastum "," Finalgel ".

Jah, need on kõik MSPVA-d. Nimekiri osutus küll suureks, kuid muidugi kaugeltki täielikuks. Ja veel, see annab aimu mitmesugustest kaasaegsetest mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest..

Mõned ajaloolised faktid

Esimesed primitiivsed MSPVA-ravimid olid inimestele teada juba iidsetest aegadest. Näiteks Vana-Egiptuses kasutati paju koort laialdaselt kuumuse ja valu leevendamiseks - see oli looduslik salitsülaatide allikas ja üks esimesi mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Ja isegi neil kaugetel aegadel ravisid ravitsejad liigesevalu ja palaviku käes kannatavaid patsiente mürti ja sidrunmelissi dekoktide abil - need sisaldavad ka salitsüülhapet.

19. sajandi keskel hakkas kiiresti arenema keemia, mis andis tõuke farmakoloogia arengule. Samal ajal hakati läbi viima taimsest toorainest saadud raviainete koostise esimesi uuringuid. Paju koorest puhas salitsiin sünteesiti 1828. aastal - see oli esimene samm tuttava "Aspiriini" loomise suunas.

Kuid enne selle ravimi sündi kulub veel palju aastaid teadusuuringuid. Suurejooneline sündmus toimus 1899. aastal. Arstid ja nende patsiendid hindasid uue ravimi eeliseid kiiresti. 1925. aastal, kui Euroopat tabas kohutav gripiepideemia, sai Aspiriin tohutule hulgale inimestele päästjaks..

Ja 1950. aastal jõudis see mittesteroidne põletikuvastane ravim Guinnessi rekordite raamatusse enimmüüdud valuvaigistina. Noh, hiljem on proviisorid loonud muid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d)..

Milliste haiguste korral kasutatakse põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid??

MSPVA-de kasutusala on väga lai. Need on väga efektiivsed nii ägedate kui ka krooniliste haiguste, millega kaasnevad valu ja põletik, ravis..

Tänapäeval on täies hoos uuringud, et uurida nende ravimite tõhusust südame- ja veresoonkonnahaiguste ravis. Ja tänapäeval teavad peaaegu kõik, et neid saab kasutada selgroovalu korral (NSAID-id osteokondroosi korral on tõeline pääste).

Siin on nimekiri valulikest seisunditest, mille korral on näidustatud mitmesuguste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine: palavik. Peavalud, migreenid. Neerukoolikud. Reumatoidartriit. Podagra. Artroos. Osteoartriit. Düsmenorröa. Põletikulised artropaatiad (psoriaatiline artriit, anküloseeriv spondüliit, Reiteri sündroom). Operatsioonijärgne valusündroom. Valusündroom kerge kuni mõõduka raskusega koos vigastuste ja mitmesuguste põletikuliste muutustega.

MSPVA-de klassifitseerimine nende keemilise struktuuri järgi

Seda artiklit lugedes on teil juba olnud võimalus näha, et mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid on palju. Nende hulgas vähemalt natuke paremaks navigeerimiseks alustame nende tööriistade klassifitseerimist.

Esiteks saab neid jagada järgmiselt: rühm - happed ja rühma MSPVA-d - mittehappelised derivaadid.

Esimeste hulka kuuluvad: - salitsülaadid (saate "Aspiriini" kohta kohe meelde jätta). - fenüüläädikhappe derivaadid ("atseklofenak", "diklofenak" jne). - pürasolidiinid (naatriummetamizool, enamikule meist tuntud kui "Analgin", "fenüülbutasoon jne). - Oksükaamid (" Tenoksikaam "," Meloksikaam "," Piroksikaam "," Tenoksikaam ") - Indoleäädikhappe derivaadid (" Sulindac ")., "Indometatsiin" jne). - propioonhappe derivaadid ("Ibuprofeen" jne).

Teine rühm on: - sulfoonamiidi derivaadid ("tselekoksiib", "nimesuliid", "rofekoksiib"). - alkanoonid ("Nabumeton").

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassifitseerimine nende tõhususe järgi

MSPVA-de kasutamine osteokondroosis ja teiste liigesehaiguste ravis võib sõna otseses mõttes imesid teha. Kuid kahjuks pole kõik ravimid oma tõhususes ühesugused. Nende seas on vaieldamatud juhid: "Diklofenak", "Ketoprofeen", "Indometatsiin", "Flurbiprofeen", "Ibuprofeen" ja mõned muud ravimid.

Loetletud ravimeid võib nimetada põhilisteks; see tähendab, et nende alusel saab välja töötada ja apteegivõrku tarnida uusi MSPVA-sid, kuid teistsuguse muudetud nime all ja sageli ka kõrgema hinnaga. Raha raiskamise vältimiseks uurige järgmist peatükki..

Selles sisalduv teave aitab teil teha õige valiku. Mida peate tähelepanu pöörama ravimi valimisel, on MSPVA-d enamasti suurepärased kaasaegsed ravimid, kuid apteeki tulles on parem olla teadlik mõnest nüansist. Millised? Kuid lugege seda! Näiteks võite valida, mida on parem osta: "Diclofenac", "Ortofen" või "Voltaren". Ja proovite apteekrilt küsida, milline neist ravimitest on parem. Tõenäoliselt antakse teile nõu see, mis on kallim. Kuid fakt on see, et loetletud ravimite koostis on peaaegu identne. Ja nimede erinevus tuleneb sellest, et neid toodavad erinevad ettevõtted, mistõttu kaubamärgid erinevad üksteisest..

Sama võib öelda näiteks "Metindoli" ja "Indometatsiini" või "Ibuprofeeni" ja "Brufeni" jne kohta. Segaduse mõistmiseks uurige alati hoolikalt pakendit, sest seal tuleb märkida ravimi peamine toimeaine. rajatised. Ainult see kirjutatakse tõenäoliselt väikeste tähtedega.

Kuid see pole veel kõik. Pigem pole kõik nii lihtne! Tuntud ravimi NSAID analoogi kasutamine võib ootamatult põhjustada allergilise reaktsiooni või kõrvaltoimeid, mida te pole kunagi varem näinud. Mis siin viga on? Põhjus võib peituda lisalisandites, mille kohta muidugi polnud pakendil midagi kirjutatud. Niisiis, peate uurima ka juhiseid.

Analoogravimite erinevate tulemuste teine ​​võimalik põhjus on erinev annus. Teadmatused ei pööra sellele sageli mingit tähelepanu, kuid asjata. Lõppude lõpuks võivad väikesed tabletid sisaldada "hobuse" annust toimeainet. Ja vastupidi, ülepaisutatud pillid või kapslid on täiteained koguni 90 protsenti. Mõnikord toodetakse ravimeid ka aeglustatud kujul, see tähendab pika (pikendatud) toimega ravimitena. Selliste ravimite oluline omadus on võime imenduda järk-järgult, nii et nende toime võib kesta terve päeva. Sellist ravimit ei pea jooma 3 või 4 korda päevas, piisab ühest annusest. Ravimi see omadus tuleks märkida pakendile või nimele paremale. Näiteks nimetatakse "Voltaren" pikendatud kujul "Voltaren-retard".

Tuntud ravimite analoogide loetelu

Avaldame selle väikese petulehe lootuses, et see aitab teil paljudes kaunites ravimipakendites paremini navigeerida. Oletame, et vajate artroosiks kohe tõhusat MSPVA-d, et leevendada piinavat valu. Võtke oma petuleht välja ja lugege järgmist loetelu:

• "Diklofenaki" analoogid on lisaks juba nimetatud "Voltaren" ja "Ortofen" ka "Diclofen", "Dicloran", "Diclonac", "Rapten", "Diklobene", "Artrozan", "Naklofen".
• "Indometatsiini" müüakse selliste kaubamärkide all nagu "Indomin", "Indotard", "Metindol", "Rheumatine", "Indobene", "Inteban".
• "Piroksikaami" analoogid: "Erazon", "Pirox", "Roxicam", "Pirokam".
• Ravimi "Ketoprofeen" analoogid: "Flexen", "Profenid", "Ketonal", "Artrosilen", "Knavon".
• Populaarne ja odav "Ibuprofeen" kuulub selliste ravimite hulka nagu "Nurofen", "Reumafen", "Brufen", "Bolinet".

MSPVA-de võtmise reeglid

MSPVA-de võtmisega võib kaasneda mitmeid kõrvaltoimeid, seetõttu on soovitatav nende võtmisel järgida järgmisi reegleid:

1. Juhiste lugemine ja selles sisalduvate soovituste järgimine on kohustuslik!
2. Mao kaitsmiseks võtke kapsleid või tablette suu kaudu koos klaasi veega. Sellest reeglist tuleb kinni pidada, isegi kui te tarvitate kõige kaasaegsemaid ravimeid (mida peetakse ohutumaks), sest täiendav ettevaatusabinõu ei tee kunagi haiget;
3. Ärge lamake pärast ravimi võtmist umbes pool tundi. Fakt on see, et raskusjõud hõlbustab kapsli paremat läbimist söögitorust;
4. Parem on keelduda alkohoolsetest jookidest, kuna MSPVA-d ja omavahel seotud alkohol on plahvatusohtlik segu, mis võib põhjustada mitmesuguseid maohaigusi.
5. Te ei tohiks samal päeval võtta kahte erinevat mittesteroidset ravimit - see ei suurenda positiivset tulemust, vaid võtab kõige tõenäolisemalt kokku kõrvaltoimed.
6. Kui ravim ei toimi, pidage nõu oma arstiga, võib-olla on teile kirjutatud liiga väike annus..

Kõrvaltoimed ja mittesteroidne gastropaatia

Nüüd peate õppima, mis on NSAID-i gastropaatia. Kahjuks on kõigil MSPVA-del olulisi kõrvaltoimeid. Neil on eriti negatiivne mõju seedetraktile. Patsiente võivad häirida sellised ilmingud nagu iiveldus (mõnikord väga raske). Kõrvetised. Oksendamine. Düspepsia. Seedetrakti verejooks. Kõhulahtisus. Kaksteistsõrmikuhaavand ja maohaavand.

Kõik ülaltoodud mured on NSAID-i gastropaatia. Seetõttu proovivad arstid nii sageli oma patsientidele välja kirjutada võimalikult väikese annuse klassikalisi mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Mao ja soolte kahjuliku mõju minimeerimiseks on soovitatav mitte kunagi võtta selliseid ravimeid tühja kõhuga, vaid ainult pärast suurt sööki..

Kuid seedesüsteemi probleemid ei ole kõik kõrvaltoimed, mida mõned NSAID-id võivad tekitada. Teatud ravimid võivad olla kahjulikud nii südamele kui ka neerudele. Mõnikord võib nende võtmisega kaasneda peavalu ja pearinglus..

Veel üks tõsine ebameeldivus on see, et neil on liigesesisest kõhre hävitav toime (muidugi ainult pikaajalise kasutamise korral). Õnneks on tänapäeval müügil uue põlvkonna MSPVA-d, mis on nendest puudustest suures osas vabastatud..

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Viimase kahe aastakümne jooksul on mitmed ravimifirmad samaaegselt intensiivselt arendanud uusi kaasaegseid MSPVA-sid, millel lisaks valu ja põletiku tõhusale kõrvaldamisele oleks võimalikult vähe kõrvaltoimeid..

Apteekrite pingutusi kroonis edu - töötati välja terve rühm uue põlvkonna ravimeid, mida nimetatakse selektiivseteks. Kujutage ette - neid ravimeid võib arsti järelevalve all purjus olla väga pikkadeks kursusteks. Lisaks saab termineid mõõta mitte ainult nädalate ja kuude, vaid isegi aastate kaupa.

Selle rühma ravimitel ei ole liigesekõhre hävitavat toimet, kõrvaltoimed on palju vähem levinud ja praktiliselt ei põhjusta komplikatsioone. Uue põlvkonna MSPVA-d on sellised ravimid nagu: "Movalis". "Nise" (teise nimega "Nimulid"). "Arcoxia". "Celebrex".

Me räägime teile mõningatest nende eelistest, kasutades näitena Movalist. Seda turustatakse nii traditsiooniliste tablettidena (mõlemad 7,5 ja 15 mg) kui ka 15 mg ravimküünaldena ja klaasist ampullides intramuskulaarseks manustamiseks (samuti 15 mg). See ravim toimib väga kergelt, kuid samal ajal on see äärmiselt tõhus: terveks päevaks piisab ühest tabletist. Kui patsiendile kuvatakse puusa- või põlveliigese raske artroosi pikaajaline ravi, on "Movalis" lihtsalt asendamatu.

MSPVA-de valmistamise erinevad vormid

Enamikku populaarsetest mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest saab osta ja kasutada mitte ainult suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide ja kapslite kujul, vaid ka salvide, geelide, ravimküünalde ja süstelahuste kujul. Ja see on muidugi väga hea, kuna selline sort võimaldab mõnel juhul vältida ravi ajal kahjustamist, saavutades samal ajal kiirema ravitoime..

Niisiis, uue põlvkonna MSPVA-d, mida kasutatakse artroosi süstide vormis, mõjutavad seedetrakti palju vähem. Kuid sellel mündil on ka varjukülg: intramuskulaarselt manustades võivad peaaegu kõik mittesteroidsed ravimid põhjustada tüsistusi - lihaskoe nekroosi. Sellepärast ei harjutata MSPVA-de süstimist pikka aega..

Põhimõtteliselt on süstid ette nähtud liigeste ja selgroo põletikuliste ja degeneratiivsete-düstroofsete haiguste ägenemiseks, millega kaasneb tugev talumatu valu. Pärast patsiendi seisundi paranemist on võimalik üle minna tablettide ja väliste ainete kasutamisele salvide kujul..

Tavaliselt ühendavad arstid erinevaid ravimvorme, otsustades, mis ja millal võib patsiendile suurimat kasu tuua. Järeldus soovitab ennast: kui te ei soovi ennast kahjustada selliste tavaliste vaevuste nagu osteokondroos või artroos enesega ravimisel, pöörduge abi saamiseks meditsiiniasutuse poole, seal saavad nad teid aidata.

Kas MSPVA-sid saab raseduse ajal kasutada?

Arstid soovitavad tungivalt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmist rasedatele (eriti see keeld kehtib kolmanda trimestri kohta), samuti rinnaga toitvatele emadele. Arvatakse, et selle rühma ravimid võivad kahjustada loote kandmist ja põhjustada selles mitmesuguseid väärarenguid..

Mõnede aruannete kohaselt võib selline kahjutu ravim, paljude arvates aspiriin, suurendada varase raseduse katkemise riski. Kuid mõnikord määravad arstid vastavalt näidustustele seda ravimit naistele (piiratud kursusel ja minimaalsetes annustes). Mõlemal juhul peab otsuse tegema arst.

Raseduse ajal on naistel sageli seljavalu ja kõige tõhusamad ja kiiretoimelised on vaja see probleem lahendada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abil. Sel juhul on "Voltareni geeli" kasutamine lubatud. Kuid - jällegi - selle iseseisev kasutamine on võimalik ainult esimesel ja teisel trimestril, raseduse hilises staadiumis on selle kange ravimi kasutamine lubatud ainult arsti järelevalve all.

Me rääkisime teile, mida me ise MSPVA-de kohta teadsime. Lühendi dešifreerimine, ravimite klassifikatsioon, nende võtmise reeglid, teave kõrvaltoimete kohta - sellest võib elus abi olla. Kuid me soovime, et meie lugejad vajaksid võimalikult vähe ravimeid. Seetõttu soovime lahkuminekul head tervist.!

Mida ravitakse ja kuidas toimivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: klassifikatsioon, loetelu

Tõenäoliselt pole maailmas ühtegi inimest, kes vähemalt üks kord oma elus poleks võtnud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) grupist ravimeid, sest aeg-ajalt midagi valutab, mõnikord tõuseb temperatuur, tekivad vigastused.

Seda uimastite rühma arutatakse täna..

Ehitasin selle vestluse üles vastustena noore algaja proviisori küsimustele. Olen kindel, et ta väljendab paljude teie küsimusi..

Kuna on olemas STEROID hormoonid - prednisoon, deksametasoon, hüdrokortisoon -, millel on ka põletikuvastane toime, kuid mis samal ajal põhjustavad palju rohkem kõrvaltoimeid kui NSAID-i rühma ravimid.

Sõna "mittesteroidsed" teeb kohe selgeks, et need on MITTEHORMONAALSED ravimid, mis tähendab, et need on ohutumad.

Mis on MSPVA-d

NSAID-ravimid on ravimite rühm, mis on ette nähtud peamiselt erinevat tüüpi patoloogiate sümptomaatiliseks raviks. Nagu varem mainitud lühend NSAID tähistab mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Neid vahendeid kasutatakse laialdaselt kogu maailmas, mis pole mitte ainult tõhus, vaid ka suhteliselt ohutu meetod haiguste vastu võitlemiseks..

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid peetakse suhteliselt ohutuks, kuna neil on inimkehale minimaalne toksiline toime. Erilist tähelepanu tuleks pöörata sõnale "mittesteroidne", mis tähendab, et nende ravimite keemiline koostis ei sisalda steroidhormoone, mis on küll tõhusad, kuid palju vähem ohutud vahendid aktiivsete põletikuliste protsesside vastu võitlemiseks.

Meditsiinis on MSPVA-d populaarsed ka nende kombineeritud toimemeetodi tõttu. Nende ravimite ülesanne on vähendada valulikke aistinguid (nad sarnanevad valuvaigistitega), kustutada põletikku, neil on palavikuvastane toime.

Selle rühma kõige populaarsemaid ravimeid peetakse paljudele "Ibuprofeen", "Diclofenka" ja muidugi "Aspiriin" teada.

Haigused ja nende ravi

Sellistel ravimitel nagu "Aspiriin", "Butadion", "Piroxicam", "Ketorolac" on üsna tugev haavandiline toime. See asjaolu võib vaid muret tekitada. Veidi nõrgemad "Ibuprofeen" ja "Naprokseen". Ja kõige turvalisemad on tänapäeval "Nabumeton", "Aceclofenac" ja "Nimesulide".

Lisaks maohaavanditele põhjustab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ulcerogeenne toime rasvmaksahaigust, mida muidu nimetatakse Reye sündroomiks. See haigus nõuab regulaarset kokkupuudet atsetüülsalitsüülhappe ja viirusantigeenidega..

Eraldi tuleks märkida antibiootikumid, mis on bioloogilise iseloomuga keemilised ühendid ja on samuti seotud haavandogeense toimega ravimitega. Patsientide ohutuse tagamiseks proovivad arstid kasutada antibiootikumide kombinatsiooni. Neid ei soovitata võtta kauem kui ettenähtud aeg. Need abinõud on kavandatud tõhusateks kiiresti. Äärmiselt oluline on jälgida intervalle ravimi võtmise vahel, samuti pidada kinni muudest näidustustest. Vastasel juhul toimivad antibiootikumid mao kasuliku mikrofloora suhtes hävitavalt.

Patsientidel on väga sageli düsbioos, millega kaasneb puhitus, kõhulahtisus või kõhukinnisus. Seetõttu määrab arst sageli ravimite võtmisega samal ajal bifidobakteritega ravimeid.

Millistel juhtudel seda kasutatakse

MSPVA-de kasutamine on enamikul juhtudel õigustatud, kui ägeda või kroonilise haigusega kaasnevad valulikud aistingud ja põletikuline protsess. Kõige tõhusamad mittesteroidsed ravimid on luu-lihaskonna patoloogiate jaoks. Need on erinevad liigeste, selgroo haigused, vertikaalse valu raviks kasutatakse MSPVA-sid, kuid arst võib seda välja kirjutada ja teiste haiguste vastu võidelda.

Et paremini mõista, millistel juhtudel need ravimid on välja kirjutatud, kaaluge peamiste patoloogiliste protsesside loetelu:

• Lülisamba erinevate osade (emakakaela, rindkere, nimme) osteokondroos. Osteokondroosiga leevendab valu ja põletikku MSPVA-de määramine.
• Vaatlusalused ravimid on ette nähtud podagra jaoks, eriti ägedas vormis.
• Tõestatud enamiku lumbago tüüpide puhul, see tähendab, et need aitavad leevendada seljavalu või vähendada selle intensiivsust.
• Need ravimid on ette nähtud mitmesuguste etioloogiate neuralgia korral, näiteks rinnanäärmetevaheline neuralgia ja muud tüüpi neuroloogilised valud.
• Maksa- ja neeruhaigused, näiteks neeru- või maksukoolikutega.
• MSPVA-d võivad Parkinsoni tõve korral valu kaotada või seda vähendada.
• Kasutatakse raviks ja seejärel vigastuste (verevalumid, luumurrud, nihestused, rikkumised jne) järgselt taastumiseks. Lisaks saate leevendada valu pärast operatsiooni, vähendada põletikku ja vähendada kohalikku temperatuuri..
• Selle rühma ettevalmistused on vajalikud liigesehaiguste, artroosi, reumatoidartriidi jne korral..

See loetelu sisaldab ainult kõige levinumaid juhtumeid ja haigusi, mille puhul MSPVA-sid kasutatakse. Kuid peate alati meeles pidama, et hoolimata kogu selle rühma ravimite ohutusest ja arstide soovist muuta need üha ohutumaks, peaks neid välja kirjutama ainult arst. Oluline on seda reeglit järgida, kuna isegi MSPVA-del on vastunäidustused, kuid me räägime neist hiljem..

Steroidid põletikuvastased ravimid

Glükokortikosteroide (neerupealise koore hormoone) hakati liigeste raviks kasutama enam kui 50 aastat tagasi, kui nende positiivne mõju liigese sündroomi raskusele, hommikuse jäikuse kestusele sai teatavaks.

Reumatoloogias on kõige populaarsemad steroidsed ravimid:

• Prednisoloon (Medopred);
• Triamtsinoloon (Kenacort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
• Deksametasoon;
• Metüülprednisoloon (Metipred);
• Beetametasoon (Celeston, Diprospan, Flosterone).

Tuleb märkida, et liigeste haiguste ravis ei kasutata mittesteroidseid hormoone..

Ära jäta vahele: prednisoloon reumatoidartriidi korral

Toimemehhanism

Steroidravimite väljendunud põletikuvastane toime saavutatakse mitmel viisil:

• takistus neutrofiilide (põletiku peamised rakud) liikumisel laevadest koesse kahjustatud piirkonda;
• bioloogiliste membraanide läbilaskvuse vähenemine, mis pärsib proteolüütiliste ensüümide vabanemist;
• tsütokiinide moodustumise allasurumine;
• mõju epiteelirakkudele;
• lipokortiini moodustumise stimuleerimine.

See toimemehhanism, mis aeglustab põletikulise reaktsiooni kõiki faase, viib sümptomite kiire leevenemiseni ja patsiendi seisundi paranemiseni..

Näidustused

Kõigil põletikuvastastel steroidsetel ravimitel on range loetelu näidustustest. See on tingitud asjaolust, et hormoonidel on palju kõrvaltoimeid. Seetõttu on nad liigesehaiguste ravis reservrühm..

Steroidravimid on ette nähtud järgmisteks haigusseisunditeks:

1. Kõrge haiguse aktiivsus.
2. Patoloogia süsteemsed ilmingud.
3. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite nõrk efektiivsus.
4. MSPVA-de määramisele vastunäidustuste olemasolu, mis takistavad nende kasutamist.

Kõrvalmõjud

Nagu igal teisel ravimil, on ka steroidhormoonidel mitmeid kõrvaltoimeid. Need sisaldavad:

• düspeptilised sümptomid (iivelduse tunne, kõhuvalu, tung oksendada, puhitus, luksumine, isutus, maitsetundlikkus);
• maosisu suurenenud pH;
• müokardi puudulikkuse areng, kui see on olemas - seisundi süvenemine;
• suurenenud vererõhu numbrid;
• laienenud maks;
• verehüübed;
• rasvumine;
• suurenenud kaaliumi ja kaltsiumi eritumine, naatriumiioonide peetumine;
• osteoporoos;
• lihasnõrkus;
• nahalööbed;
• suurenenud higistamine;
• nõrkus;
• depressiivsed seisundid;
• allergilised kohalikud ja süsteemsed reaktsioonid;
• immuunsuse nõrgenemine, organismi vastupanuvõime vähenemine infektsioonidele, krooniliste haiguste ägenemine;
• suurenenud veresuhkru tase;
• haava paranemise kahjustus;
• menstruatsiooni ebakorrapärasused jne..

Peaaegu kõigil steroididel on need kõrvaltoimed suuremal või vähemal määral. Nende arv ja toime tugevus sõltub ravimi manustamisviisist, annusest ja kasutamise kestusest..

Vastunäidustused

Steroidseid põletikuvastaseid ravimeid tuleb välja kirjutada ettevaatusega järgmistel tingimustel:

• haavandid ja põletik seedetrakti mis tahes osas;
• edasi lükatud trombemboolia episoodid, verehüüvete esinemine;
• südamepuudulikkus, südameatakk;
• kõrge vererõhk;
• süsteemne seeninfektsioon;
• bakteriaalsed infektsioonid või parasiidid;
• herpesinfektsioon;
• tuberkuloos;
• HIV AIDS;
• kilpnäärme talitlushäired;
• lümfisõlmede põletik;
• raske neeru- ja maksapuudulikkus;
• rasvumine;
• osteoporoos;
• neerukivide väljutamine;
• glaukoom, katarakt.

Loetletud vastunäidustused ei tähenda, et steroidseid ravimeid ei tohiks kasutada. Kuid ravimite väljakirjutamisel tuleb alati arvestada kaasuvate haigustega..

Ravimi Indapamiid kasutamise juhised ja patsientide ülevaated

MSPVA-d ja seedetrakt: tüsistused ja nende ennetamine

Kõik mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kohta (MSPVA-d, MSPVA-d)

Reumatoidartriidi meetod

Duspatalin - kasutusjuhendid ja ülevaated

Metotreksaat reumatoidartriidi korral

Toimemehhanism

MSPVA-de toimemehhanism põhineb inimkeha toodetavate eritüüpide ensüümide - tsüklooksügenaasi või COX - blokeerimisel. Selle rühma ensüümid osalevad ühe tüüpi prostanoidide sünteesis, mida farmakoloogias nimetatakse prostaglandiinideks..

Prostaglandiinid on keemiline ühend, mida organism toodab patoloogilise protsessi arengu käigus. Selle aine tõttu algab põletikuline protsess, temperatuur tõuseb, patoloogia lokaliseerimise kohas areneb valu sündroom.

NSAID-rühma tabletid ja salvid omavad tugevat põletikuvastast toimet, vähendavad temperatuuri ja neil on valuvaigistav toime. Kirjeldatud kompleksne toime saavutatakse täpselt tänu tsüklooksügenaasile, see toimib prostaglandiinidele, need blokeeritakse ja soovitud efekt saavutatakse.

Mittesteroidsete ravimite loetelu

Mis puutub MSPVA-de loetellu, siis on parem see üles ehitada vastavalt ravimite jaotusele vastavalt keemilise koostise põhimõttele, nimelt hapetele ja mittehappelistele derivaatidele. Eraldi võib eristada nõrga põletikuvastase toimega MSPVA-sid..

• Happeline.

Hapete peamine esindaja on aspiriin. Happete hulka kuuluvad ka: fenüülbutasoon (kasutatakse hambavalu, peavalu, dermatiidi, artriidi korral); diklofenak (artriidi, osteokondroosi, herniate, mitmesuguste valude korral) ja piroksikaam; ibuprofeen (artriit, podagra, ishias, hambavalud ja peavalud) ja ketoprofeen.

Nende hulka kuuluvad ainult sulfoonamiidi derivaadid: nimesuliid, tselekoksiib, rofekoksiib. Neid ravimeid, nagu ka teisi MSPVA-sid, kasutatakse valu vähendamiseks, kõrge kehatemperatuuri ja põletikulise protsessi tugevuse vähendamiseks. Sümptomaatiliselt hea podagra, artroosi ja teiste tugevat valu põhjustavate haiguste korral.

• Nõrga põletikuvastase toimega MSPVA-d.

Nende hulgas võib eristada kahte peamist esindajat - need on paratsetamool ja ketorolakk. Paratsetamooli teavad peaaegu kõik ja seda kasutatakse peamiselt temperatuuri alandamiseks haiguse ajal. Sealhulgas selliste ravimite nagu "Fervex" ja "Teraflu" koostises. Teise esindaja kohta küsivad apteegid sageli, mis pärit on Ketorolacist. See sobib hästi valu vähendamiseks: hammastes, mitmesuguste vigastuste, nihestuste ja nikastustega, radikuliidiga.

MSPVA-de klassifikatsioon

Samuti on oluline mõista, et NSAID-i rühmas on ravimite jagunemine, mis erineb keemilise struktuuri ja toimemehhanismi poolest. Peamine eristusvõime on selektiivsete tsüklooksügenaasi inhibiitorite tüübid. MSPVA-de klassifitseerimine selektiivsuse järgi on järgmine:

• COX 1 - kaitseensüümid. COX 1-le avalduva mõju eripära on kehale kahjulikum mõju.
• COX 2 - põletiku ensüümid, mida arstid määravad sageli ja mis on kuulus vähem väljendunud "löögi" tekkele kehale. Näiteks on need seedetraktile vähem kahjulikud..

On olemas selektiivseid ja mitteselektiivseid MSPVA-sid, kuid on ka kolmas tüüp, segatud. See on blokeerija või mitteselektiivne inhibiitor, mis ühendab COX 1 ja COX 2. See blokeerib mõlemat ensüümide rühma, kuid sellistel ravimitel on rohkem kõrvaltoimeid ja need mõjutavad seedetrakti negatiivselt..

Lisaks tüüpideks jagamisele on vastavalt COX-teguritele selektiivsetel MSPVA-del kitsam klassifikatsioon. Nüüd sõltub jagunemine happeliste ja mittehapete derivaatide olemasolust nende koostises.

Happevalmististe tüübid võib jagada vastavalt koostises sisalduva happe tüübile:

• Oksikaamerad - "Piroxicam".
• Indoäädik (äädikhappe derivaadid) - "indometatsiin".
• Fenüülatsetaat - "Diklofenak", "Atsiklofenaak".
• Propioon - "Ketoprofeen".
• Salitsüül - atsetüülsalitsüülhape hõlmab "Diflunisal", "Aspiriin".
• Pürasoloon - "Analgin".

Mittehappelisi MSPVA-sid on oluliselt vähem:

• Alkanoonid.
• Sulfoonamiidi tuletatud variatsioonid.

Klassifikatsioonist rääkides on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite eripära selle toime spetsiifilisus, mõnel on väljendunud valuvaigistav toime, teised vähendavad tõhusalt põletikku, kolmandad ühendavad mõlemat tüüpi, tähistades omamoodi kuldset keskmist.

MSPVA-de kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed pärast mitte-narkootiliste analgeetikumide võtmist on paljude riikide arstide jaoks olnud väga pikka aega muret. Statistika kohaselt registreeritakse Ameerika Ühendriikides igal aastal enam kui nelikümmend tuhat haiglaravi, mis mõnikord lõpevad surmaga. Riskirühma kuuluvad patsiendid, kes võtavad ravimeid kolm kuni viis korda päevas. Neil diagnoositakse seedetrakti verejooks, limaskesta haavandid ja muud komplikatsioonid.

Kahjuks on kõik katsed MSPVA-de negatiivset mõju vähendada. Näiteks farmaatsiatööstus toodab "aspiriini" lahustuvaid vorme ja sellest hoolimata ei olnud atsetüülsalitsüülhappe kahjulikest mõjudest vabaneda. Arstid osutavad patsientidele sageli, et haavandiline toime on ravimite üsna tõsine kõrvaltoime, mida tuleks tõsiselt võtta.

Lühidalt farmakokineetikast

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on saadaval erinevates ravimvormides, seal on salvid koos MSPVA-dega, tabletid, rektaalsed ravimküünlad, süstid. Sõltuvalt vabanemise vormist erinevad ravimi kasutamismeetodid ja haigus, millega see on ette nähtud võidelda..

Siiski on olemas neid ühendav omadus - kõrge imendumisaste. Mittesteroidsed salvid tungivad täiuslikult liigesekudedesse, pakkudes kiiresti tervendavat toimet. Kui patsient on sunnitud kasutama ravimküünlaid, põletikuvastaseid ravimküünlaid, imenduvad nad ka väga kiiresti pärasoole piirkonnas. Sama kehtib ka seedetraktis kiiresti lahustuvate tablettide kohta..

Kuid ka mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad kõrge imendumise taseme tõttu ravi kahjulikult mõjutada. See väljendub asjaolus, et nad tõrjuvad teisi ravimeid ja seda tuleb meeles pidada.

Mis juhtub põletikuga?

Jah, põletik on keha kaitsereaktsioon, et kaitsta kahjustuste piirkonda muudest kudedest ja hoida ära ka nende põlemist..

Kas mäletate 5 põletikunähtu? Mitte? Siis lubage mul teile meelde tuletada:

1. Temperatuuri tõus.
2. Punetus.
3. Tursed.
4. Valu.
5. Düsfunktsioon.

Kuidas neid selgitada?

Fakt on see, et prostaglandiinid põhjustavad verevoolu aeglustamiseks vigastuse kohas vasodilatatsiooni. Nüüd saate aru, miks.

Kui anumad laienevad, suureneb nende seinte läbilaskvus ja neist väljuvad leukotsüüdid, makrofaagid ja vere vedel osa. Selles kohas moodustuvad tursed. See on omamoodi kaitserull põletikuala piiramiseks..

Töös on kaasatud makrofaagid ja leukotsüüdid, et puhastada kahjustatud piirkond surnud rakkudest, mikroorganismidest.

Veresoonte laienemine ja verevoolu aeglustumine vigastuse kohas selgitab kõigi põletikunähtude ilmnemist: lokaalne temperatuuri tõus, punetus, tursed. Turse surub närvilõpmeid, põhjustades valu. Kõik kokku viib talitlushäireteni. Väiksem liikumisulatus, kui see puudutab käsi, jalga või selgroogu.

Kuid see pole veel kõik prostaglandiinid.

Samuti vähendavad need närvilõpmete tundlikkust valu suhtes, s.o. vähendada valutundlikkuse läve.

Need suurendavad ajus paiknevate termoregulatsiooni keskuste tundlikkust pürogeenide - ainete suhtes, mis põhjustavad temperatuuri tõusu, ja temperatuuri hüppeid - toime suhtes.

Esimene põhjus: põletikukoht valutab palju. Ja kui see kuskil valutab, mõtlete ainult sellele ja te ei saa normaalselt elada, töötada ja elu nautida.

Teine põhjus: põletikuga kaasneb ödeem. Mõnikord on tursed nähtamatud, näiteks kui seljaaju närvijuur on pigistatud herniated ketta tagajärjel. Ja vahel nähtav. Näiteks liigesepõletiku või vigastusega.

Turse suurendab valu ja piirab liikumisulatust, olgu see siis käsi või jalg. Elukvaliteedi langus.

Kolmas põhjus: kui põletik muutub krooniliseks, muutuvad valu, tursed ja talitlushäired püsivaks. Kuidas sellega elada?

Seetõttu on inimkond välja töötanud ravimid, mille eesmärk on vähendada põletikku ja parandada heaolu..

Ja kuna põletiku peamised süüdlased on prostaglandiinid, peate peatama või vähemalt vähendama nende teket kehas.

Kuna see protsess ei toimu ilma ensüümi tsüklooksügenaasita, on lihtsaim lahendus selle ensüümi blokeerimine.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on tsüklooksügenaasi inhibiitorid, s.o. ravimid, mis blokeerivad tema tööd.

Tõepoolest, nende ravimite võtmisel kaovad mõned probleemid, kuid samal ajal ilmuvad teised..

Eriti haavab mao limaskest, neerud hakkavad rämpsuma, rõhk tõuseb.

Ja kõik sellepärast, et prostaglandiinid on erinevad..

Mõned vastutavad paranemise soodustamiseks kahjustatud või nakatunud kudede põletiku eest.

Teised on vajalikud lima ja vesinikkarbonaatide sekretsiooniks maos. Need koosnevad kaitsvast barjäärist, mis kaitseb selle limaskesta maomahla toime eest.

Ja kui mõni kahjustus juhtus, osalevad prostaglandiinid limaskesta taastamises.

Nad reguleerivad ka vere hüübimist, neerude verevoolu, osalevad ovulatsiooni protsessis, mõjutavad munajuhade ja emaka kokkutõmbumist.

Ja siin jõuame küsimuseni tsüklooksügenaasi tüüpide kohta. Ehkki õigem on rääkida isovormidest - need on omavahel seotud valgud, mis erinevad üksteisest aminohapete järjestuses.

Mis on järgmise põlvkonna MSPVA

Uue põlvkonna MSPVA-de eeliseks on asjaolu, et need ravimid on inimkehale toimimise põhimõtte suhtes selektiivsemad..
See tähendab, et kaasaegsed vahendid on paremini välja töötatud ja neid saab kasutada sõltuvalt sellest, millist mõju arst soovib saavutada. Enamik neist põhineb COX 2 toimimise põhimõttel, see tähendab, et saate valida ravimi, mis surub rohkem valu, mõjutades kudedes minimaalselt põletikulist protsessi.

Võimalus valida mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite konkreetne vorm võimaldab teil kehale minimaalselt kahjustada. Uue põlvkonna ravimite kasutamine vähendab efektiivselt kõrvaltoimete arvu nullini lähedase väärtuseni. Muidugi, tingimusel, et patsiendil ei ole ravimi komponentide suhtes negatiivset reaktsiooni ega talumatust.

Kui annate nimekirja uue põlvkonna MSPVA-de ravimitest, on kõige populaarsemad:

• Xefocam - summutab tõhusalt valu.
• "Nimesuliid" on kombineeritud preparaat, põletikuvastane ja valuvaigistav toime on hästi kombineeritud palavikuvastase ravimiga.
• "Movalis" - omab tugevat põletikuvastast toimet.
• "Tselekoksiib" - leevendab valu, on eriti efektiivne artroosi ja osteokondroosi korral.

Steroidsete ja mittesteroidsete ravimite erinevused, nende võrreldavad omadused

Kahe rühma ravimite peamised erinevused liigesehaiguste ravis on järgmised:

1. Patogeneetiline toimemehhanism. Erinevalt MSPVA-dest on steroidsetel ravimitel mitte ainult kohalik, vaid ka süsteemne toime. Nende mõju on tugevam, mitmekomponentne.
2. Kasutamine liigeste ravis. Mittesteroidsete ravimite kasutusulatus on laiem, neid kasutatakse mitte ainult põletikuliste patoloogiate (artriit), vaid ka mis tahes lokaliseerimisega seotud osteokondroosiga seotud valusündroomi ravis.
3. Kõrvalmõju. Steroidsete hormonaalsete ravimite puhul on kõrvaltoimete spekter palju laiem. See on tingitud asjaolust, et ravimitel on afiinsus kehas esinevate endogeensete ühendite suhtes.
4. Vastunäidustused. Steroidid mõjutavad peaaegu kõiki inimkeha süsteeme. Neerupealiste hormoonide abil on võimatu saavutada toime selektiivsust. Seetõttu välistavad paljud tingimused selle rühma ravimite kasutamise. Selektiivsed MSPVA-d (COX-2 inhibiitorid), vastupidi, võivad mõjutada ainult põletikulist komponenti, mis laiendab märkimisväärselt selle ravimite rühma terapeutilisi võimeid. Teisest küljest on steroidsetel ravimitel nõrgem negatiivne mõju mao- ja soolte limaskestale. See tegur on ravimi valimisel sageli määrav..
5. Ravikuuride omadused. Reeglina on MSPVA-d esmavaliku ravimid liigese sündroomi raviks. Kui toode on õigesti valitud, saab seda pikka aega kasutada. Ainult ebapiisava efektiivsuse korral on ette nähtud steroidsed ravimid. Neid ei kasutata pikka aega, nad püüavad alati MSPVA-de kasutamist jätkata. Oluline on meeles pidada, et steroidide kaotamine võib kahjustada keha seisundit, ilmneb võõrutussündroom. Seda kvaliteeti ei oma mittesteroidsed ravimid..
6. Vabastamise vormid. Steroidsed ja mittesteroidsed ravimid on saadaval salvide, intramuskulaarse, intravenoosse, intraartikulaarse manustamise lahuste, geelide, ravimküünalde, suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul. See võimaldab teil vältida kohalikke reaktsioone ja valida õige kuju, et maksimaalselt mõjutada põletikulist fookust.

Steroidsed ja mittesteroidsed ravimid on vajalikud reumaatiliste haiguste kõige tõhusamaks raviks. Te ei saa neid ise kasutada, ilma eelnevalt spetsialistiga nõu pidamata. Ainult pakutud ravirežiimi range järgimine võib tagada liigese manifestatsioonide stabiilse kõrvaldamise ja vältida soovimatuid tagajärgi..

Annuse valimine

MSPVA-de määramine ja manustamine sõltub alati patoloogilise protsessi olemusest ja selle kulgemise astmest. Lisaks sellele kirjutab arst välja iga abinõu diagnostiliste andmete põhjal, samuti langeb arsti õlgadele ravimite sageduse, kestuse ja annuse määramine..

Optimaalse annuse määramise põhimõttes on siiski võimalik kindlaks teha üldised suundumused:

• Esimestel päevadel on soovitatav ravimit võtta minimaalsetes annustes. Seda tehakse patsiendi ravimitaluvuse kindlakstegemiseks, võimalike kõrvaltoimete väljaselgitamiseks. Selles etapis tehakse otsus, kas tasub ravimit edasi viia või loobuda sellest, asendada see teisega.
• Siis suurendatakse ööpäevast annust järk-järgult, jätkates kõrvaltoimete jälgimist veel 2-3 päeva..
• Kui agent on hästi talutav, kasutatakse seda pikka aega, mõnikord kuni täieliku taastumiseni. Sel juhul võib päevane annus isegi ületada juhistes näidatud määra. Sellise otsuse teeb ainult arst, see on vajalik neil juhtudel, kui on vaja järsult ja kiiresti vähendada põletikku või rahustada eriti raskeid valulikke ilminguid..

Samuti väärib märkimist, et viimastel aastatel on meditsiinis ilmnenud uus suundumus, vajadusel suurendatakse NSAIDide annuseid. Võib-olla on selle põhjuseks suurem nõudlus veelgi vähem toksiliste uue põlvkonna ravimite järele..

Paratsetamool artroosi korral: hea, kuid mitte parim

Värskete kliiniliste uuringute kohaselt leevendab paratsetamool valu ja normaliseerib osteoartriidi korral liigesefunktsiooni, kuid mitte nii palju kui mitteselektiivsed MSPVA-d, eriti mõõduka valu korral. Atsetaminofeeni suured annused on seotud tõsiste kõrvaltoimetega.

Ühes uuringus leiti, et atsetaminofeeni sisaldus ≥2000 mg / päevas suurendas ülemise seedetrakti perforatsiooni ja verejooksu riski.

Muu töö näitab, et annuste> 3000 mg / päevas korral muutub paratsetamooli kõrvaltoimete sagedus seedetraktist võrreldavaks traditsiooniliste MSPVA-dega..

Siiski pole selge, kas need uuringud kajastavad atsetaminofeeni võtmise tegelikke tagajärgi või on see eeldatav kõrge risk artroosiga patsientidel, kes keeldusid NSAID-ravi maohaiguse tõttu?

Seerumi alaniinaminotransferaasi (ALAT) tase tõuseb märkimisväärselt tervetel täiskasvanutel, kes võtavad kahe nädala jooksul 4000 mg päevas, mis näitab maksakahjustusi.

Atsetaminofeeni suurte annuste pikaajaline kasutamine mitmetes uuringutes on seotud hüpertensiooni ja kroonilise neerupuudulikkusega.

Kasutamine raseduse ajal

NSAIDide võtmine raseduse ajal on selle rühma ravimite kasutamise vastunäidustused. See võtab arvesse mis tahes vormis vabastavaid ravimeid, tablette, ravimküünlaid, süste ja salve. Siiski on üks BUT - mõned arstid ei välista salvide kasutamist põlve- ja küünarliigese piirkonnas.
Mis puutub MSPVA-de kasutamisse raseduse ajal, siis kehtib eriline vastunäidustus kolmandal trimestril. Sel tiinusperioodil võivad ravimid põhjustada loote neerukomplikatsioone, mille on põhjustanud Botallovi kanali ummistus.

Mõne statistika kohaselt suurendab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine enne kolmandat trimestrit raseduse katkemise tõenäosust..

Ibuprofeen

Põletikku eemaldavad ravimid, sealhulgas ibuprofeen (Nurofen, Dolgit), on näidustatud samade sümptomitega nagu diklofenaki põhiste ravimite kasutamisel. See tähendab, et nende peamine toime on valu leevendamine ja põletiku kõrvaldamine..

Selliseid vahendeid ei saa siiski kasutada, kui:

• "Aspiriini" astma;
• neeru- ja maksahaigused;
• alla 2-aastased lapsed;
• seedetrakti haigused;
• Rasedus;
• imetamise ajal.

Vastunäidustused

Vaatamata eelnevalt nimetatud kõrgele ohutusele on isegi uue põlvkonna MSPVA-del kasutamise vastunäidustused. Mõelge olukordadele, kui selliste ravimite kasutamine pole soovitatav või isegi keelatud:

• Ravikomponentide individuaalne talumatus. Kuid see ei tähenda, et MSPVA-sid ei saaks üldse kasutada, sellistes olukordades saab arst valida ravimi, millele inimesel ei ole negatiivset reaktsiooni.
• Seedetrakti patoloogiate korral on mittesteroidsete ravimite kasutamine ebasoovitav. Rangeks näidustuseks on maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand.
• Vere hüübimishäired, eriti leukopeenia ja trombopeenia.
• Maksa ja neerude tõsised patoloogiad, ilmekas näide on tsirroos.
• MSPVA-sid ei soovitata kasutada ka raseduse ja imetamise ajal..

Mõned ajaloolised faktid

Esimesed primitiivsed MSPVA-ravimid olid inimestele teada juba iidsetest aegadest. Näiteks Vana-Egiptuses kasutati paju koort laialdaselt kuumuse ja valu leevendamiseks - see oli looduslik salitsülaatide allikas ja üks esimesi mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Ja isegi neil kaugetel aegadel ravisid ravitsejad liigesevalu ja palaviku käes kannatavaid patsiente mürti ja sidrunmelissi dekoktide abil - need sisaldavad ka salitsüülhapet.

19. sajandi keskel hakkas kiiresti arenema keemia, mis andis tõuke farmakoloogia arengule. Samal ajal hakati läbi viima taimsest toorainest saadud raviainete koostise esimesi uuringuid. Paju koorest puhas salitsiin sünteesiti 1828. aastal - see oli esimene samm tuttava "Aspiriini" loomise suunas.

Kuid enne selle ravimi sündi kulub veel palju aastaid teadusuuringuid. Suurejooneline sündmus toimus 1899. aastal. Arstid ja nende patsiendid hindasid uue ravimi eeliseid kiiresti. 1925. aastal, kui Euroopat tabas kohutav gripiepideemia, sai Aspiriin tohutule hulgale inimestele päästjaks. Ja 1950. aastal jõudis see mittesteroidne põletikuvastane ravim Guinnessi rekordite raamatusse enimmüüdud valuvaigistina. Noh, hiljem on proviisorid loonud muid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d)..

Kõrvalmõjud

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad põhjustada mõningaid tüsistusi, eriti kui ületate lubatud annust või kasutate seda liiga kaua.

Kõrvaltoimed on järgmised:

• Töö raskendamine ja seedetrakti organite ja seedesüsteemi kahjustused. MSPVA-de vale kasutamine põhjustab gastriidi, peptilise haavandtõve arengut, provotseerib sisemist verejooksu seedetraktis jne..
• Mõnel juhul on suurenenud koormus kardiovaskulaarsüsteemile, millega kaasneb vererõhu, arütmia ja ödeemi tõus..
• Mõne NSAID-i rühma kuuluvate ravimite kõrvaltoime on mõju närvisüsteemile. Ravimid provotseerivad peavalu, pearinglust, tinnitust, meeleolu kõikumist ja isegi apaatiat.
• Ravimi üksikute komponentide talumatuse korral provotseeritakse allergiline reaktsioon. See võib olla lööve, angioödeem või anafülaktiline šokk.
• Mõned arstid väidavad ka, et ravimite kuritarvitamine võib põhjustada meestel erektsioonihäireid..

Kuidas vähendada seedetrakti tüsistuste riski?

1. MSPVA-de võtmine algab minimaalse annusega ja kui on olemas ravitoime, siis EI suurendata annust.

2. Kui terapeutiline toime saavutatakse suurtes annustes, vähendage pärast põletiku ja valu vähendamist annust säilitusannuseni.

3. Ravimit võetakse kõige paremini söögikordade ajal või pärast sööki, kuigi otsene ärritav toime maole on ebaoluline..

4. Kui anamneesis on olnud peptiline haavandtõbi, gastriit või kui patsiendil on välja kirjutatud glükokortikoide või ta suitsetab või joob või kui ta on juba võtnud mittesteroidset põletikuvastast ravimit suurtes annustes või kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tuleb võtta pikka aega, on ravim välja kirjutatud prootonpumba inhibiitori varjus..

Kõige sagedamini kirjutatakse sel eesmärgil Omeprasooli välja annuses 20 mg. See vähendab soolhappe sekretsiooni. Kui inimene võtab MSPVA-sid, väheneb seedetraktis kaitsva barjääri moodustamiseks vajalike prostaglandiinide tootmine ja sel juhul söövitab vesinikkloriidhape limaskesta ning põhjustab erosioonide ja haavandite teket. Kui MSPVA-sid võetakse koos prootonpumba inhibiitoriga, tekib vähem vesinikkloriidhapet ja väheneb seedetrakti limaskesta korrodeerimise oht.

Ärge määrake koksiibi patsientidele, kellel on südame- ja veresoonkonna patoloogia.

Vaadake, millistest ravimite valiku põhimõtetest arst juhindub:

MSPVA-de kirjeldus

NSAID-i rühma ravimid on saadaval erinevates ravimvormides, neid kasutatakse laialdaselt mitmesuguste patoloogiliste protsesside raviks. Pole üllatav, et kaasaegses meditsiinis ulatub nende ravimite arv praegu mitmekümne võimaluseni..

Võtame näiteks väljalaskevormid:

• Intramuskulaarsed süstid või süstid loodetud tulemuste saavutamiseks, valu vähendamiseks ja põletiku vähendamiseks rekordilise aja jooksul.
• Mittesteroidsed põletikuvastased salvid, geelid ja palsamid, mida kasutatakse laialdaselt luu- ja lihaskonna patoloogiate raviks koos vigastustega jne..
• Suukaudsed tabletid.
• Küünlad.

Nende fondide võrdlevad omadused on erinevad, kuna neid kõiki kasutatakse erinevate patoloogiliste protsesside jaoks. Lisaks on mittesteroidsete ravimite mitmekesisus eeliseks mitte ainult ravi mitmekesisuse tõttu. Pluss on see, et toodet on võimalik valida iga patsiendi jaoks eraldi.

Ja selleks, et segmendis paremini navigeerida ja mõista, millistel juhtudel sobib kõige paremini ravim, kaaluge kõige populaarsemate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu koos nende lühikirjeldusega..

Meloksikaam

Silmapaistva valuvaigistava toimega põletikuvastane aine, mis aitab ka kehatemperatuuri alandada. Sellel ravimil on kaks vaieldamatut eelist:

• Ravim on saadaval tablettide, salvide, ravimküünalde ja intramuskulaarsete süstelahuste kujul..
• Vastunäidustuste puudumisel ja pideva meditsiinilise nõustamise korral võib seda võtta pika aja jooksul.

Lisaks on "Meloksikaam" tuntud oma hea toimeaja poolest, piisab sellest, kui võtta 1 tablett päevas või teha üks süst koputusega, toime kestab üle 10 tunni.

Rofekoksiib

See on intramuskulaarse süste või tablettide lahus. See kuulub ravimite rühma COX 2, sellel on kõrge palavikuvastane, põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Selle abinõu eeliseks on see, et see mõjutab seedetrakti tööd minimaalselt ja ei mõjuta neerusid..

Kuid seda ravimit ei määrata rasedatele ja imetavatele naistele ning sellel on ka vastunäidustused kasutamiseks neerupuudulikkusega ja astmaatikutega patsientidel..

Ketoprofeen

Üks mitmekülgsematest seadmetest tänu selle mitmekülgsele vabastamisvormile, mis sisaldab:

• Tabletid.
• Geelid ja salvid.
• Aerosoolid.
• Lahendus välispidiseks kasutamiseks.
• Süstimine.
• Rektaalsed ravimküünlad.

"Ketoprofeen" kuulub mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma COX 1. Nagu ka teised, vähendab see põletikku, palavikku, kõrvaldab valu.

Kolhitsiin

Veel üks näide mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ravimirühmast, mis kuulub samuti mitmete alkaloidide hulka. Ravim on loodud looduslike taimekomponentide alusel, peamine toimeaine on mürk, seetõttu nõuab selle kasutamine arsti juhiste rangeimat järgimist..

Kolhitsiin, mis on saadaval tablettidena, on üks parimaid abinõusid podagra mitmesuguste ilmingute vastu võitlemiseks. Ravimil on väljendunud põletikuvastane toime, mis saavutatakse leukotsüütide dünaamika blokeerimisega põletiku fookuses.

Diklofenak

See mittesteroidne põletikuvastane ravim on üks populaarsemaid ja nõutumaid, mida on kasutatud alates eelmise sajandi 1960. aastatest. Ravim on saadaval salvide, tablettide ja kapslite, intramuskulaarsete süstide, ravimküünalde kujul.

Ravimit "Diclofenka" kasutatakse ägedate põletikuliste protsesside raviks, see leevendab tõhusalt valu ja võimaldab teil valusündroomist vabaneda patoloogiliste protsesside, lumbago jne massiga. Enamasti on ravim ette nähtud salvi kujul või lihasesiseseks süstimiseks..

Indometatsiin

Eelarve ja väga tõhus mittesteroidne ravim. Saadaval tablettide, salvide ja geelide, samuti rektaalsete ravimküünalde kujul. "Andometatsiin" on väljendunud põletikuvastase toimega, kõrvaldab tõhusalt valu ja lubab isegi puhitust leevendada, näiteks artriidi korral.
Kuid madala hinna eest, mida peate maksma suure hulga vastunäidustuste ja kõrvaltoimetega, kasutage ravimit ettevaatlikult ja ainult arsti loal.

Tselekoksiib

Kallis, kuid tõhus mittesteroidne põletikuvastane ravim. Arstid määravad ta aktiivselt osteokondroosi, artroosi ja muude patoloogiate, sealhulgas nende, mis ei mõjuta lihasluukondi, vastu võitlemiseks..

Ravimi peamised ülesanded, millega ta toime tuleb äärmiselt tõhusalt, on suunatud valu vähendamisele ja põletikuliste protsesside vastu võitlemisele..

Ibuprofeen

Ibuprofeen on veel üks populaarne NSAID-ravim, mida arstid kasutavad sageli..

Lisaks põletikuvastasele ja analgeetilisele toimele näitab see ravim kõigi MSPVA-de seas parimaid tulemusi võitluses palaviku vastu. "Ibuprofeen" on isegi palavikuvastase ravimina välja kirjutatud lastele, sealhulgas vastsündinutele.

Nimesuliid

Meditsiiniline meetod selgroolüli seljavalu raviks, mis on ette nähtud osteokondroosi, artroosi, artriidi ja paljude muude patoloogiate korral.

Nimesuliidi abil saavutatakse põletikuvastane ja valuvaigistav toime, nende abiga alandavad nad temperatuuri ja leevendavad isegi hüperemiat patoloogilise protsessi lokaliseerimise kohtades.

Ravimit kasutatakse suu kaudu manustatava tableti või salvina. MSPVA-de "Nimesil" valusündroomi kiire vähenemise tõttu taastatakse liikuvus kahjustatud kehapiirkonnas.

Ketorolak

Selle ravimi ainulaadsus saavutatakse mitte niivõrd selle põletikuvastaste omaduste, vaid valuvaigistava toime tõttu. Ketorolac võitleb valu nii tõhusalt, et seda saab võrrelda narkootiliste tüüpi valuvaigistitega.

Kuid sellise kõrge efektiivsuse eest peate maksma tõsiste kõrvaltoimete tõenäosuse, sealhulgas tõsise ohu seedetraktile, kuni sisemise verejooksuni, peptilise haavandi tekkeni.

Rakendus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma peamiste ravimite näitel

Mõelge kõige populaarsematele ja tõhusamatele ravimitele.

Tähelepanu! Tabelites on toodud annused täiskasvanutele ja noorukitele, kelle kehakaal ületab 50-50 kg. Paljud ravimid on alla 12-aastastele lastele vastunäidustatud. Muudel juhtudel valitakse annus individuaalselt, võttes arvesse kehakaalu ja vanust..

Soovitused korrektseks kasutamiseks

Kõik mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite korrektse ja optimaalse kasutamise soovitused on seotud nende kasutamisega vabastamise erinevates vormides. Negatiivsete mõjude vältimiseks ja tegevuse kiirendamiseks järgige neid juhiseid:

• Tablette võetakse rangelt vastavalt arsti juhistele või soovitustele, sõltuvalt söögikorrast, kellaajast jne. Kui ravim on kapslites, tuleb see pesta rohke veega, kahjustamata membraani.
• Patoloogilise protsessi lokaliseerimise kohale kantakse salvid ja hõõrutakse masseerivate liigutustega. Ärge kiirustage riietumist ega võtke pärast hõõrumist vanni, salv peaks imenduma nii palju kui võimalik.
• Kiirema efekti saavutamiseks ja mao negatiivse mõju vältimiseks on parem kasutada ravimküünlaid..
• Erilist tähelepanu pööratakse intramuskulaarsele ja intravenoossele süstimisele.

On soovitav, et süsti teeks tervishoiutöötaja, kuid lihasesse sobivaid oskusi omavaid süste võib teha inimene, kellel puudub meditsiiniline haridus või praktika. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on kõige tõhusamad meetodid põletiku, valu kõrvaldamiseks ja temperatuuri alandamiseks patoloogiate massiga. Kuid pidage meeles, et ravimit peaks välja kirjutama ainult raviarst, nende ravimite kasutamisel ise ravimine võib olla ohtlik.

(2 hinnangut, keskmine: 4,50 viiest)

Põletikuvastased ja valuvaigistid

MSPVA-de peamine ülesanne, mis põhineb lühendi enda dekodeerimisel, on vähendada põletiku taset kehas. Esimese rühma ravimid - happed - omavad suurimat põletikuvastast toimet. Põletikulise protsessi peatamiseks kasutatakse aspiriini, diklofenaki, ibuprofeeni, millest suur osa on ketorolak. Teise rühma vahenditel on nõrk põletikuvastane toime ja meditsiinipraktikas nimetatakse neid sageli mitte-narkootilisteks valuvaigistiteks. Pealegi on põletikuvastase toime ilmnemiseks vaja võtta ravimeid 10–14 päeva, vastupidiselt valuvaigistavale toimele, mis ilmneb tund või kaks või mitu tundi pärast ravimi võtmist.

Igal ravimil, isegi kui nad kuuluvad samasse rühma, on erinev protsent kõrvaltoimeid, millest peamine on täpselt haavandiline toime. Samuti võetakse sageli mittesteroidseid ravimeid lihaste ja liigeste valu, hammaste või peavalu leevendamiseks, kuna neil on valuvaigistav toime. Kuid eriti tugeva valu korral, näiteks vähkkasvaja tõttu, peetakse MSPVA-sid ebatõhusaks ega anna soovitud tulemust. Sel juhul pöördub arst äärmuslike abinõude poole ja määrab narkootilised valuvaigistid, mis kuuluvad morfiinirühma, mis on inimkeha jaoks üsna ohtlikud ja põhjustavad sõltuvust..