Müosiit: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi lastel ja täiskasvanutel

Kogu elu on seotud liikumisega, mida pakuvad erinevad lihasrühmad. Kui nende funktsiooni rikutakse, halveneb inimese elukvaliteet märkimisväärselt - ta ei suuda ennast täielikult teenida ja järgida tavalist igapäevast rutiini. Õnneks on need haigused haruldased. Nendest kõige levinumad on müosiit. Professor N.A. Mukhina, neid ei täheldata rohkem kui 1 juhtum 100 tuhande elaniku kohta.

Müosiit on teatud lihasrühmade põletik, mis areneb mis tahes kahjustava teguri mõjul. Algstaadiumides avaldub see ainult jäsemete nõrkuse või raskustunneena, "maskeerudes" nagu tavaliselt väsimus või gripp. Kuid mõne päeva või nädala pärast ei suuda patsient lihaste liikumatuse tõttu voodist tõusta. Müosiidi õigeaegne tuvastamine ja selle piisav ravi võimaldab teil kõrvaldada patoloogilise protsessi ja taastada eelmine elukvaliteet.

Müosiidi klassifikatsioon ja põhjused

Haigust on mitmeid vorme, mis erinevad esinemise mehhanismi, sümptomite ja ravitaktika osas. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kümnendas redaktsioonis süstematiseeriti need, võttes arvesse ülaltoodud kriteeriume. Kuid peamine eristav omadus, mis soovitab müosiidi vormi isegi patsiendi küsitlemisel, on arengu põhjustaja.

Äge nakkav müosiit

Praegu on see üsna haruldane. Äge nakkav müosiit võib areneda kahel põhjusel:

  1. viirused - pärast grippi, SARS-i või muud viiruse põhjustatud haigust. Tuleb märkida, et kõige sagedamini moodustub müosiit pärast enteroviiruse infektsiooni (mõjutab soolestikku), selle migratsiooni tõttu vere kaudu lihaskoesse;
  2. bakterid - nende mikroorganismide mis tahes allaneelamine lihastes põhjustab nakkusliku müosiidi arengut. Nad võivad tungida järgmistel viisidel:
    • keskkonnast pehmete kudede sügava kahjustuse tõttu (sügav lõige, avatud luumurd, valesti paigutatud intramuskulaarne süst jne);
    • nakkusliku fookuse tagajärjel teistes organites (kui bakterid sisenevad vereringesse või tekib sepsis);
    • ümbritsevatest kudedest (rasvkoe flegmoniga, osteomüeliit).

Äge nakkuslik müosiit on reeglina soodsa kuluga - taastumine toimub 2 nädala jooksul (erandiks on müosiidi teke sepsise taustal).

Interstitsiaalne müosiit

See on müosiidi erivorm, mis areneb lihaste vahelise sidekoe kahjustuse tõttu (interstitium). Kõige sagedamini täheldatakse seda tuberkuloosi korral, kui mükobakterid (Kochi bacillus) kanduvad kopsudest vereringe kaudu teistesse kudedesse. Nad elavad interstitiumis ja moodustavad granuloomid - patogeenide ja immuunrakkude tihedad massid. Sidekoest tulenev põletikuline reaktsioon levib ümbritsevatesse lihastesse ja areneb müosiit.

Traumaatiline luustunud müosiit

See müosiit võib areneda pärast igat liiki jäsemekahjustust (luumurd, nihestus, läbitungiv vigastus jne), mille tõttu on lihaskoes tekkinud verejooks. Kui veri pole 7-10 päeva jooksul lagunenud, moodustub selle kohale järk-järgult "luustumise" piirkond, mis vigastab lihast pidevalt ja põhjustab selle põletikku.

"Tüüpiline" traumaatiline müosiit

Müosiidi põhjustajaks on sageli profisport. Tüüpilised lokalisatsioonid on:

  • reie välimine osa - jalgpallurid;
  • õla - võimlejad;
  • tuharad ja reite siseküljed - ratturid;
  • reie ja sääre esiosa - hokimängijad.

Müosiit parasiitnakkuste korral

Mõni tüüpi parasiitlikud ussid võivad levida kogu inimkehas ja paljuneda lihaskoes, põhjustades põletikku. Selle müosiidi selle vormi mitmed parasiitide patogeenid on usaldusväärselt teada: trihhinella (haigus - trihhinoos), sealiha paelussi (tsüstitserkoos), ehhinokokk ja veise paeluss (haigus - teniarinchiasis)..

Polümüosiit ja dermatopolümüosiit

Need vormid on üksteisega väga sarnased, ainus oluline erinevus on see, et dermatopolümüosiidi korral on lihased koos nahaga tugevalt kahjustatud. Nende haiguste arengu täpset põhjust pole välja selgitatud, kuid pärilikkuse roll on tõestatud. Immuunsussüsteemi teatud omadustega võivad lümfotsüüdid "teha vigu" ja toota keha normaalsete kudede vastu antikehi (seda nimetatakse autoimmuunseks protsessiks).

Juveniilne dermatomüosiit

Selle vormi kulg on väga sarnane klassikalise dermatomüosiidiga. Erinevus seisneb patsientide vanuses (alaealine vorm mõjutab 5–15-aastaseid lapsi) ja tulemuses - haigus on raskem ja sagedamini toimub lihastes „luustumine“ (luustumine). Kaela müosiiti peetakse tüüpiliseks kohaks..

Dermatomüosiit koos neoplasmidega

Müosiit võib esineda pahaloomuliste kasvajate korral. Selle põhjuseks on paraneoplastiline sündroom - üsna haruldane nähtus, mille tõttu ründavad immuunsussüsteemi rakud mitte ainult neoplasme, vaid ka normaalseid rakke (sealhulgas lihaseid)

Professionaalne müosiit

Viimase redaktsiooni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis ei eristata seda tüüpi eraldi, kuna tegemist on traumaatilise müosiidiga. Kutsepatoloogid eraldavad teda aga teistest. Riiklike organisatsioonide töötajatele, kelle elukutse on seotud igapäevase kehalise tegevusega (ja müosiidiga töötajatele), pakutakse sotsiaalset ja töökorraldust (vaheaegade arvu suurenemine, vahetuste arvu vähenemine, väiksema koormusega tööle üleminek)..

Müosiidi sümptomid

Müosiidi käik ja sümptomid erinevad haiguse erinevates vormides märkimisväärselt, mis võimaldab neid diagnoosida juba uurimise ja ülekuulamise etapis. Samal ajal on oluline pöörata tähelepanu mitte ainult lihaste kahjustustele, vaid ka ümbritsevate kudede (naha, lihaskiudude, luude) seisundile, kuna muutused neis võivad olla ka müosiidi tunnused..

Ägeda nakkusliku müosiidi sümptomid

See on haiguse kõige soodsam vorm. Reeglina eelnevad sellele gripi või muude ägedate hingamisteede viirusnakkuste sümptomid:

  • palavik;
  • vähenenud / isupuudus;
  • nõrkus;
  • kohalikud sümptomid (nohu, kurguvalu või nina, mis tahes laadi köha jne).

Pärast nende kadumist (1-2 päeva jooksul) ilmnevad käte ja jalgade lihaste müosiidi esialgsed ilmingud: nõrkus või raskustunne; valutab mõlemalt poolt sama. Reeglina on need rohkem väljendunud õlgades ja puusades kui jäsemete kaugemates osades (jalad / randmed).

Haigus progresseerub äärmiselt kiiresti. Mõne päeva pärast (rasketel juhtudel ühe korral) liituvad selja, rindkere ja kaela lihaste müosiidi sümptomid. Patsient muutub absoluutselt liikumatuks. Haiguse eripära - refleksid (põlv, küünarnukk ja nii edasi) on täielikult säilinud. Samuti on hääldatud valusündroom - lihaste mis tahes palpatsioon põhjustab patsiendile kannatusi.

Kuidas testida kodus põlve jobu? Kui teie majas või korteris pole kummist vasarat, siis võite selleks kasutada peopesa serva. Enne refleksi kontrollimist kontrollige, kas patsiendi käsi või jalg on täielikult lõdvestunud. Kõige mugavam on refleksi kutsuda põlvest alates varba-varba-asendist - selleks on vaja lüüa keskmine jõud 2–4 cm altpoolt allapoole (neljajalgse lihase kõõlusele, mida saab käega tunda).

Kui kiiresti lihaskahjustus areneb - ka see möödub kiiresti. Pärast liikumisvõime kaotust, 6-10 tunni pärast (harva kuni 24 tundi) ilma ravita, hakkab kaelalihaste müosiit kaduma. Keskmiselt taanduvad kõik sümptomid 2–3 päeva jooksul. Rasketel juhtudel ei suuda patsient enam kui nädala jooksul voodist välja tulla - selle kursusega võivad lihaskahjustused kesta kuni 2-3 nädalat.

Interstitsiaalse müosiidi sümptomid

Kõige sagedamini areneb see vorm tuberkuloosi või süüfilise taustal. Haigus on krooniline, sageli ilma ägedate sümptomiteta ja progresseerub aeglaselt. Seda iseloomustavad ebatüüpilised lokalisatsioonid. Näiteks ilmneb sellistel patsientidel sagedamini rindkere või kaelalüli müosiit, ilma jäsemete lihaseid kahjustamata..

Interstitsiaalse müosiidi korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • keskmise või madala intensiivsusega tõmbevalud, millel on kindel asukoht ja mis ei rända;
  • sondeerimisel saate kindlaks teha mitte ainult lihaste valulikkuse, vaid ka piiratud tihenemispiirkonnad;
  • patsient tunneb harva kahjustatud lihaste tugevat nõrkust. Reeglina säilitatakse lihaste funktsioon ja liikumine on veidi piiratud.

Lisaks müosiidi sümptomitele on patsientidel põhihaiguse tunnused, millele tuleb diagnoosimisel tähelepanu pöörata. Tuberkuloosi korral on see normaalse hingamise (flegmiga köha, õhupuudus) ja üldise kehakaalu langus. Esimesel perioodil esinev süüfilis avaldub suguelundite piirkonnas esinevate kohalike sümptomitena (kõvad hunnikud või haavandid).

Traumaatilise ossifitseeriva müosiidi sümptomid

Pikka aega pärast vigastust (mitu kuud - aastas) saab müosiiti ossificans varjata. Sageli otsivad patsiendid meditsiinilist abi, kui nad leiavad jalast või käest tiheda ala, mis sarnaneb luukoe tihedusega. Valusündroomi saab väljendada erineval viisil - see sõltub moodustise asukohast ja suurusest. Kui see asub pinnapealsemalt, vigastab see lihaskoe rohkem ja põhjustab valu. Kui luu lähemal asub, ei pruugi patsiendil tekkida ebamugavusi.

Traumaatilise müosiidi korral on lihasnõrkus harva esinev. Samuti puuduvad üldised sümptomid (palavik, kehakaalu langus, vähenenud söögiisu või puudub isu).

Polümüosiidi sümptomid

Polümüosiit võib areneda erineval viisil. Elanikkonna nooremas rühmas (kuni 20-25-aastased) algab see sageli ägedalt. Patsient tunneb järsku nõrkust ja valulikke aistinguid üla- või alajäsemete lihastes, võivad esineda üldised sümptomid: kerge palavik (kuni 38 ° C), peavalu, isu puudumine / langus. Vanematele inimestele on iseloomulik kustutatud polümüosiidi teke, mis väljendub käte või jalgade lihasvalus.

Seejärel liituvad nõrgestatud lihaste valud. Reeglina on need tõmbavat laadi, keskmise intensiivsusega, ulatudes kahjustatud lihase kogu pinnale. Palpatsiooni ja füüsilise koormuse korral suureneb valu sündroom.

Kui patsient saab piisavat ravi, edeneb haigus väga aeglaselt. Emakakaela müosiidi tunnused, rinna- või rindkere lihaste kahjustused võivad liituda. Käte ja jalgade talitlushäired arenevad ainult 5-10% juhtudest.

Võib ilmneda täiendavaid sümptomeid:

  • kerge koorimine, lõhenemine, naha punetus mõjutatud lihaste kohal;
  • liigesvalu, mis on mööduv (ilmnevad erineva lokaliseerimisega ja kaovad ravi ajal kiiresti);
  • hingamisraskused (õhupuudus pikaajalise füüsilise töö või kõndimisega), diafragmaalse lihase nõrkuse tõttu.

Kõige sagedamini ei põhjusta polümüosiit eluohtlikke seisundeid.

Dermatomüosiidi sümptomid

Dermatomüosiidi esimene sümptom on kõige sagedamini lööve nahal teatud lihaste kohal (sagedamini õlgadel, abaluudel, reitel ja tuharatel). Lööve võib levida ka liigestesse, kaela ja näkku (ülemised silmalaud, nina tiivad). Sellel on iseloomulik välimus:

  • punane või erkroosa;
  • tõuseb naha pinna kohal (harvemini ümara kujuga tasaste, ühtlaste laikude kujul);
  • lööve koorub pidevalt maha.

Pärast seda ilmnevad järk-järgult lihasnõrkus ja valu. Üldiselt sarnaneb järgnev dermatomüosiidi kulg polümüosiidiga. Eripäraks võib olla Raynaud 'sündroomi ilmnemine - pidev käte kahvatus ja "külmatunne" neis.

Müosiidi sümptomid parasiithaiguste korral

See müosiidi vorm on reeglina asümptomaatiline (eriti tsüstitserkoosi ja teniarinhose korral). Trichinella vastsete aktiivsuse perioodil võib patsiendil tekkida kahjustatud lihaste ebamugavustunne. Jäseme nõrkust ja talitlushäireid ei täheldata peaaegu kunagi.

Müosiidi sümptomid neoplasmides

Pahaloomuliste kasvajate taustal väljenduvad müosiidi sümptomid dermatomüosiidi (palju sagedamini) või polümüosiidi vormis. Lisaks on patsiendil sageli üldine raiskamine / kehakaalu langus; madal temperatuur (umbes 37 ° C), mis püsib nädalaid ja kuid; vähenenud söögiisu ja väsimus.

Müosiidi diagnoosimine

Müosiidi esinemise kinnitamiseks ja selle vormi määramiseks ei piisa patsiendi küsitlemisest ja uurimisest. Selleks viiakse läbi täiendav uuring, kasutades instrumentaalse ja laboratoorse diagnostika meetodeid..

"Müosiidi" diagnoosi kinnitamiseks kohustuslikud uuringud on: laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid.

Labor

  • Täielik vereanalüüs - ägeda mädase (nakkusliku) müosiidi korral suureneb leukotsüütide, neutrofiilide ja ESR-i arv. Parasiitne müosiit kutsub esile eosinofiilide arvu suurenemise;

Tavalised näitajad:
leukotsüüdid - 4,0-9,0 * 10 9 / 1l;
neutrofiilid - 2,0-5,5 * 10 9 / 1l (47-72% leukotsüütide koguarvust;
Eosinofiilid - 0,02–0,3 * 10 9 / 1L (0,5–5% leukotsüütide koguarvust).

  • Biokeemiline vereanalüüs - pöörake tähelepanu CPK fraktsiooni MB (ensüümi kreatiinfosfokinaasi) tasemele, mille tõus näitab lihaskoe kahjustusi; C-reaktiivne valk, mis on autoimmuunse põletiku tunnus;

Tavalised näitajad:
CPK-MV - 0-24 U / l, CRP - 0,78-5,31 ng / ml

  • Seroloogiline vereanalüüs (antikehade määramine veres) - "müosiidispetsiifiliste antikehade" ilmumine on usaldusväärne märk autoimmuunsetest põletikest.

Instrumentaalne

  • EMG (elektromüograafiline uuring) - sellel meetodil on vähe diagnostilist väärtust, kuna selle abil saab kindlaks teha ainult lihasnõrkuse olemasolu (või selle asendamise sidekoega). Põhjuse kindlakstegemiseks tuleb kasutada muid meetodeid;
  • Fluorograafia - tuberkuloosse (interstitsiaalse) müosiidi diagnoosimiseks;
  • Ka kahjustatud piirkonna röntgenograafia on halvasti informatiivne diagnostiline meetod, mis on vajalik osteokondroosi ja osteoartriidi välistamiseks. Müosiidiga ei tuvastata piltidel liigese muutusi. Lihase projektsioonis saab kindlaks teha mõned tihedad lupjumised, mis võivad aidata luustunud müosiidi diagnoosimisel. Harvadel juhtudel võib jäseme (käe või jala) radiograafias tuvastada parasiitide tsüsti, mis on parasiitilise müosiidi absoluutne märk..

Müosiidi vormi kindlaksmääramiseks on vaja koos hinnata patsiendi seisundit ja diagnostiliste meetmete andmeid.

Ravi

Müosiidi ravi määratakse haiguse vormi järgi. Eduka ravi jaoks on vajalik peatada / edasi lükata lihastes esinev põletikuline protsess, kõrvaldada selle põhjus ja pakkuda patsiendile piisavat valu leevendamist, et tema elukvaliteeti parandada.

Ägeda nakkusliku (mädase) müosiidi ravi

Selle müosiidi vormi puhul on peamine asi haiguse põhjuse õigeaegne kõrvaldamine. Kui mädane fookus (flegmon või mädanik) pole lihasesse veel tekkinud, võite piirduda antibiootikumide määramisega:

  • Penitsilliinid (Amoksitsilliin, Karbenitsilliin, Ampitsilliin) - kui patsient pole 3 kuud enne haigust võtnud ühtegi antibakteriaalset ravimit;
  • Penitsilliinide kaitstud versioonid (Amoxiclav) - kui patsient on järgmise 3 kuu jooksul võtnud penitsilliini;
  • Makroliidid (asitromütsiin, erütromütsiin) on parim viis bakterite (sealhulgas kaitstud) resistentsuse kõrvaldamiseks penitsilliinide suhtes. Alla 5-aastase lapse müosiidi raviks on eelistatav kasutada Josamütsiini - antibiootikumi, millel on minimaalne arv kõrvaltoimeid.

Nende ravimite väljakirjutamine võib aidata müosiiti põhjustavat bakteriaalset infektsiooni. Raske joobeseisundiga (palavik üle 38 ° C, tugev nõrkus, isutus ja nii edasi) patsiendi üldise seisundi parandamiseks on soovitatav:

  • intravenoossed tilgutatavad infusioonid (tilgutajad) soolalahusega (naatriumkloriid) mahuga 1,5-2 liitrit;
  • rikkalik aluseline joomine (Essentuki, Naftusya, Arzni mineraalveed);
  • MSPVA-de võtmine kombinatsioonides (paratsetamool; lahused "Antigrippin", "Coldrex", "Teraflu").

Abstsessi / flegmoni moodustumisel on mädase fookuse kõrvaldamiseks vajalik kirurgiline sekkumine.

Dermatomüosiidi ja polümüosiidi ravi

Nende müosiidi vormide arengu peamine põhjus on keha immuunsuse "viga" (autoimmuunprotsess). Seetõttu peavad patsiendid vähendama immuunsussüsteemi funktsiooni. Selleks on ette nähtud hormoonid-glükokortikosteroidid ravimite "Prednisoloon" või "Metüülprednisoloon" kujul. Annust valitakse individuaalselt ja kohandatakse pidevalt sõltuvalt ravi mõjust, seetõttu on vajalik pidev arsti jälgimine.

Tsütostaatikumid või glükokortikosteroidid? Praegu on olemas erinevad ravi alustamise režiimid. Esimesel juhul viiakse kogu teraapia läbi hormoonide (Prednisoloon) abil, alustades suurtest annustest ja vähenedes järk-järgult toetajateni (pideva tarbimise jaoks). Teises kasutab esimene ravim tsütostaati (ravim, mis pärsib immuunrakkude kasvu), millel on rohkem kõrvaltoimeid, kuid parem efektiivsus. Arst saab kasutada ühte neist skeemidest, kuna nende müosiidi vormide raviks pole kindlat lahendust.

Ravi mõju avaldub keskmiselt 4–6 nädalat pärast Prednisolooni kasutamist. Kui lihasjõud taastub patsiendile ja valu kaob, jäetakse minimaalne annus kogu eluks. Kui sümptomid püsivad, suurendage annust või alustage tsütostaatikumide kasutamist (metotreksaat, asatiopriin, tsüklosporiin).

Interstitsiaalse müosiidi ravi

Interstitsiaalse müosiidi sümptomite kõrvaldamiseks on vajalik põhihaiguse piisav ravi. Selleks saadetakse patsient spetsialiseeritud osakonda või dispanserisse (tuberkuloosi esinemise korral), kus ta läbib kitsa spetsialisti ette nähtud ravikuuri..

Traumaatilise ossifitseeriva müosiidi ravi

On tõestatud, et konservatiivne ravi ei mõjuta selle müosiidi vormi kulgu. Seetõttu on vaja kasutada ootamistaktikat - oodata, kuni luukoe moodustumine lõpuks moodustub, ja teha kindlaks, kas see häirib patsiendi tavapärast eluviisi. Kui patsient peab sellest vabanema, eemaldatakse luustik kirurgiliselt. Näidustused operatsiooniks:

  • lähima liigese kahjustus;
  • suure närvi / laeva kokkusurumine;
  • regulaarne lihase trauma.

Prognoos pärast ravi on soodne, haiguse retsidiive pole.

Müosiidi ravi parasiithaiguste korral

Teraapia viiakse tavaliselt läbi konservatiivselt. Parasiitilise müosiidi raviskeem hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

  1. Parasiidivastased ravimid (mille eesmärk on hävitada keeritsussid, paelussid, ehhinokokid jne):
    • Albendasool. Kaubanimed: Nemozol, Gelmodol-VM, Sanoksal;
    • Mebendasool. Kaubanimed: Vermox, Wormin, Telmox 100.
  2. Antihistamiinikumid (allergiliste reaktsioonide raskuse vähendamiseks kehas)
    • Difenhüdramiin;
    • Suprastin;
    • Loratadiin;
    • Desloratadiin (kõige tõhusam).

Enamikul juhtudel on patogeeni võimalik teraapia abil hävitada. Ravim tuleb välja kirjutada individuaalselt, kui ravi on ebaefektiivne, tuleb ravimeid muuta. Parasiitsetest organismidest põhjustatud müosiidi ravi kodus võib toimuda ainult kvalifitseeritud arsti soovitusel.

Müosiidi ravi neoplasmides

Selle vormi teraapia peamine punkt on kasvaja ravi, mille määrab onkoloog. Müosiidi sümptomite leevendamiseks kasutatakse hormoone (prednisoloon või metüülprednisoloon).

Professionaalse müosiidi ravi

Professionaalse müosiidi raviks kasutatakse integreeritud lähenemisviisi, mis põhineb füsioterapeutiliste protseduuride kombineerimisel farmakoloogiliste ravimitega. Praegu soovitatakse patsientidel läbi viia järgmised toimingud:

  • mõjutatud lihaste soojendamine ja nende vereringe parandamine (parafiinirakendused, galvaanilised voolud, UHF) - avaldab head mõju selja müosiidile;
  • spaaprotseduur - eelistatavalt mineraalveeallikates või radoonivannide võtmise võimalusega.
  • B-vitamiinide võtmine6 (püridoksiin) ja B12 (foolhape);
  • MSPVA-d (Diklofenak, Ketorolac, Ibuprofeen jne) valu leevendamiseks.

Müosiit on haigus, mis mõjutab kehas ühte kõige olulisemat kudet - lihaseid. Suur hulk liike raskendab selle diagnoosimist, kuid laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringumeetodid võimaldavad kindlaks teha konkreetse müosiidi tüübi isegi haiguse varases staadiumis. Ravi tuleb valida iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt sümptomite vormist, tõsidusest ja haiguse käigust. See pole suunatud mitte ainult sümptomite vähendamisele, vaid ka põhjuse kõrvaldamisele. Kui arstidel õnnestub mõlemad teraapiaastmed täielikult lõpule viia, suudab patsient müosiidi igavesti unustada. Kahjuks ei saa mõnda haiguse vormi täielikult ravida, kuid isegi nende abil on võimalik säilitada patsiendi jaoks korralik elukvaliteet..

Müosiit sportlastel

Mõiste "müoeetiline aparaat" on nii anatoomiline, topograafiline kui ka funktsionaalne. Anatoomiliselt ja topograafiliselt kuulub lihasesse osa, mis asub selle kõõlusele ülemineku või aponeuroosi ülemineku tsoonis, kõõlused või aponeuroosid, nende periosteumi ja luude külge kinnitumise tsoon ning lihaste tugiaparaadid (sarcolemma, peremizia, kattev lihaseid katvad jt) kuuluvad müoantteetilisse aparaati. Müoanteetilise aparaadi funktsionaalne tähtsus seisneb lihaste poolt tekitatud pinge ülekandmises nende luude külge kinnitamise piirkondadesse (aparaat lihaste "sisselülitamiseks").

Füüsilisi harjutusi tehes, luu-lihaskonna kudedel, eriti lihastel ja müoanteetilisel aparaadil sportimisel on suur koormus. Neile avaldatakse süstemaatiliselt survet, lööke, hõõrdumist, pinget, painutamist ja keerdumist. Ratsionaalse treeningu mõjul toimuvad neis kudedes struktuurilised ja funktsionaalsed muutused, suurendades nende tugevust ja võimaldades sportlastel teha suuri koormusi..

Kuid paljudel juhtudel luuakse tingimused, kui kudede ümberstruktureerimine on nõuetest maha jäänud ja luu-lihaskonna kudede füsioloogilise regenereerimise protsessid on häiritud. Siis tekivad neil degeneratiivsed-düstroofsed muutused, mis on seotud ainevahetushäirete, biokeemiliste protsesside, rakkude struktuuri muutuste, nende degeneratsiooni ja mõnel juhul surmaga. Selle tagajärjel on üks või teine ​​lihasluukonna haigus. Selle ülepinge põhjustab sageli korduvaid mikrotraumasid, mis on peaaegu asümptomaatilised, kuid põhjustavad lihaste, kõõluste jne kroonilisi haigusi..

Lihaste ja müoanteetilise aparatuuri haigused moodustavad üle 70% sportlaste luu- ja lihaskonna haiguste koguarvust.

Sportlaste kõige levinumad haigused on müoanteetiline aparaat. See on tingitud asjaolust, et enamikul juhtudel on sellel lihaste füsioloogilise läbimõõduga võrreldes mitu korda väiksem ristlõikepindala ja luu külge kinnitumise pindala, ning selle tulemusel mõjub see ristlõike või kinnitusala ühiku kohta arvutatuna suurimale mehaanilisele koormusele. Ägeda või kroonilise ülepinge korral tekivad selles degeneratiivsed-düstroofsed muutused ja elastsed kiud kaotavad vedruomadused. Müoantne aparaat muutub jäiga kinnitussüsteemiks ning jätkuva treenimisega selles ja lihastes arenevad degeneratiivsed-düstroofsed ja põletikulised muutused veelgi intensiivsemalt, see tähendab, et tekib haigus.

Lihashaiguste hulka kuuluvad: äge müosiit, müogeloos, müofibroos, müosiit ossificans. Haigustesse
müosünteetiline aparaat - paratenoniit, tendovaginiit,
kõõlusepõletik, müoentesiit ja periostiit lihaste kinnituskohtades,
mis tulenevad ülepingest jne..

Äge müosiit on skeletilihaste põletik. See mõiste hõlmab aga ka lihashaigusi, mis pole olemuselt põletikulised. Viimaseid täheldatakse kõige sagedamini sportlastel. Neid põhjustavad äge ülekoormus, mikrotraumad ja hüpotermia. Mõnel juhul võivad nakkusetekitajad, näiteks gripp või kroonilise infektsiooni fookused, olla ka teatava tähtsusega..

Ägeda müosiidi korral on sportlane esialgu mures valu pärast treeningut. Siis need valud
kasvavad, tekivad juba igasuguse liikumisega ja hakkavad end tundma isegi puhkeolekus. See tekitab raskustunde ja
liigutuste jäikus, lihaste elastsus halveneb, mis
justkui nad veidi paisuksid, muutuvad väga kõvaks ja valusaks
mi Mõnel juhul kannatab ka sportlase üldine seisund -
tunne ülekoormatud.

Ägeda müosiidi korral on vajalik täielik puhkus, mitmesugused termilised protseduurid (füsioteraapia, saun, vannid), ravimid, massaaž.

Myogeloos ja müofibroos on kroonilise lihaspinge tagajärg. Nagu teate, toimub piisavate koormustega lihaste kokkutõmbumine ja lõdvestamine lihasvalkude hävitamise ja taastamise vahetatavate protsessidega. Kiire tempo, suure pinge või väga pika lihase töö korral võivad tekkida tingimused, kus lihasvalgud ei ole lõdvestusperioodil täielikult taastatud. Seejärel ilmnevad füsioloogilistes (näiteks vereringehäired lihastes) ja füüsikalis-keemilistes protsessides mitmesugused häired, toimuvad olulised muutused üksikute lihasüksuste ja kiudude erutuvustes ja labiilsuses. Mõned neist satuvad pessimaalsesse seisundisse, teised - parabioosi seisundisse. Selle tagajärjel on üksikud lihaskiud ja -fibrillid kontraktuurses seisundis (mitte lõõgastavad) ja rangussuremus, osaliselt hüaliini degeneratsioon. Seda nimetatakse müogeloosiks. Seda iseloomustab väikeste valulike tihendite ilmumine lihastes, nende elastsuse vähenemine, lõdvestumisvõime halvenemine, liigutuste tugevuse ja jäikuse vähenemine. Kui müogeloosi ilmnemisel ei tehta treeningus vajalikke kohandusi ja neuromuskulaarse aparaadi ülekoormus jätkub, on füsioloogilise lihaste uuenemise protsess veelgi häiritud. Müofibrillide lagunemise ja resorptsiooni protsess kiireneb ning lihaselementide taastamise asemel moodustub nende asemele sidekude - areneb müofibroos.

Müofibroosiga palpeeritakse lihastes tihedad piklikud ahelad. See lihaskoe asendamise protsess sidekoega on pöördumatu ja seda kompenseerib muutumatute lihaskiudude hüpertroofia. Seetõttu ei ole lihaste jõu ja lihaste atroofia olulist vähenemist. Lihaste elastsus on mõnikord vähenenud nii palju, et liigese liikuvus on mõnevõrra piiratud. Lihaste lõdvestamine on keeruline. Märgitakse mõõdukat valulikkust, peamiselt siis, kui lihased on venitatud. Müofibroosi komplitseerivad sageli lihaste pisarad ja pisarad.

Mügeloosi ja müofibroosi arenguga on vaja mõneks ajaks treenimine katkestada või koormust vähendada. Hoolitsuses kasutatakse erinevaid termilise ja füsioteraapilise protseduure ning ravimeid, mis parandavad lihaste lõõgastumist..

Peamised müosiidi, müogeloosi ja müofibroosi ennetamise abinõud on treenimise ratsionaliseerimine, võitlus hüpotermiaga, koormuse vähendamine lihaste ületreeningu esimeste märkide korral, kõige stressis lihaste soojendamine (kuumaveevannid, kuiva õhu vannid jne), massaaž ja enesemassaaž, hõõrumine salvedes või vedelikes, mis soodustavad suurenenud vereringe lihastes ja ainevahetusproduktide resorptsioon.

Müosiidi võimendamine on lihase osaline luustumine hemorraagia kohas selle vigastuse tõttu. Tavaliselt taandub lihase hemorraagia, kuid mõnel juhul seda ei juhtu ja hemorraagia piirkond kasvab koos sidekoega, seejärel ladestuvad selles kohas lubjasoolad ja moodustub luukoe.

Luukoe areng kahjustatud lihastes võib toimuda sidekoe rakkude metaplaasia mehhanismi kaudu osteoblastilisteks rakkudeks. Kui vigastuse ajal rikutakse luu kambri kihi terviklikkust, võivad üksikud osteoblastid sattuda lihaskoesse ja põhjustada selles luukoe moodustumist.

Sportlastel esinevat müosiiti oosifitseerivat patsienti täheldatakse kõige sagedamini õla distaalsetes brahhiaalsetes ja biitsepsetes lihastes, reie adduktorlihaste ülemises kolmandikus, sääre nelipealihastes..

Üks lihaste luustumise põhjuseid on vigastuste korral ebaõige ravi: väga varajane ja liiga aktiivne massaaž vigastuspiirkonnas, liigne ärritus mitmesuguste termiliste protseduuridega liikumise puudumisel.

Lihaste luustumise tunnusteks on lihaste suurenenud kõvadus vigastuskohal ja vastava liigese piiratud liikuvus. Lihase piirkonnas asuval radiograafil määratakse tihe aine.

Ravi ajal on kõigepealt vaja kõrvaldada kõik tegurid, mis suurendavad ärritust luude moodustumise piirkonnas, mille jaoks jäse immobiliseeritakse 2-3 nädala jooksul. Pärast kipsi eemaldamist kasutatakse terapeutilisi harjutusi ja mõnda füsioteraapia protseduuri. Kui konservatiivne ravi ei anna edu, pöörduvad nad kirurgilise poole.

Ennetamine seisneb hematoomide kohustuslikus eemaldamises lihaste kahjustuste korral, mis on enamasti seotud luustumisega, hoolikast kuumuse kasutamisest, massaaži välistamisest, kehalise teraapia varasest ja laialdasest kasutamisest..

Paratenoniit on põletikulise iseloomuga peritendinoosne kude. Piirkondades, kus kõõlustel puudub tupe, ümbritsevad neid sidemete kujul lahtised sidekoed, mis tihenevad kõõluse kauguse korral. Tugeva lihaskoormuse ja kõõluse pikaajalise hõõrdumisega kiulil, eriti kui see on ühendatud jahutusega, vigastatakse lahtist sidekoe, tekivad selles punktsioonilised hemorraagiad ja kiudude tursed.

Paratenoniit võib areneda ägeda ülekoormuse ajal ühe treeningu või võistluse ajal, samuti kroonilise ülekoormuse tagajärjel. Sageli esineb see isegi hästi treenitud sportlastel, eriti kui treenimine viiakse läbi ebasoodsates tingimustes (jooksmine lahtisel pinnasel, tugev tagasilöök või halb libisemine suusatades, külm ilm, tihedad või märjad kingad, raske või ebaharilik varustus - näiteks, tulnukate reket, raske rapiir).

Kõige sagedamini ilmneb paratenoniit Achilleuse kõõluse piirkonnas (jooksjatel, jalgpalluritel, suusatajatel, hüppajatel), käe seljas ja käsivarre distaalses kolmandikus (tennisistidel, vehklejatel, sõudjatel), õla piirkonnas (võimlejatel)..

Paratenoniidi arenguga tekib sportlasel kahjustatud piirkonnas ebamugavustunne ja seejärel valu liikumise ajal (jooksmine, kõndimine jne), mistõttu ta on sunnitud perioodiliselt katkestama treenimise. Kõõluse piirkonnas määratakse tursed või kuklakujulised valulikud paksenemised; paistetuspiirkonnale asetatud peopesa tunneb liigutuste ajal liikuva kõõluse hõõrdumist ümbritseva koe vastu. Mõnikord on kuulda krigistamist, mis tekib kõõluse hõõrumisel ödematoosse koe vastu. Sellist paratenoniiti nimetatakse krepitandiks..

Tenosünoviit on kõõluseid ümbritsevate kõõlusekestade põletik. Pikaajalise hõõrdumisega väheneb sünoviaalmäärdeaine vabanemine, mistõttu on sünoviaalmembraan vigastatud. Selles esinevad punktuaalsed hemorraagiad, tursed ja aseptiline põletik. Kõõlus on kokku surutud, selle liigutused on järsult takistatud ja muutuvad valusaks. Tenosünoviiti kombineeritakse sageli paratenoniidiga.

Tendiniit on kõõluse enda haigus, mis on tingitud pikaajalisest kroonilisest ületreeningust, millega kaasnevad degeneratiivsete muutuste (tavaliselt rasvade degeneratsiooni) ja pisarate tekkimine. Haiguse tunnused on sarnased paratenoniidi korral täheldatuga. Palpeerimisel määratakse kõõluse valusad alad, kuid sellel pole muhvisarnaseid paksendeid.

Paratenoniidi, tendovaginiidi ja tendiniidi ravi seisneb treeningu peatamises, jäseme immobiliseerimises (eemaldatava krohvivalu abil) 7-10 päeva, alkoholi või salvikompresside kasutamisel, füsioteraapias. Paratenoniidi ravis kasutatakse mõnikord hüdrokortisooni (4 ml) sisestamist kõõluse kudedesse.

Paratenoniidi, tendovaginiidi ja tendiniidi ennetamiseks on vaja vähendada treenimiskoormuste intensiivsust kõva rajaga (jooksjatele), tugeva tagasilöögi ja halva libisemisega (suusatajatele) ning muudel sarnastel juhtudel; vältige kellegi teise ebahariliku varustuse kasutamist (näiteks reketid, mõõgad, aerud), masseerige hoolikalt kohti, kus lihas kõõlusesse läheb.

Müoentesiit on müoanteesi aparatuuri lülide (nende erinevates kombinatsioonides) või kogu lihase müoanteetilise aparaadi lülisamba tervikuna, sealhulgas luu periosteum ja kortikaalne kiht lihase otsese kinnitumisega luudele.

Müoentesiit areneb kroonilise mõju all ja harvemini,
lihasluukonna äge ülepinge ja ülekoormus.

Müoentesiidi lokaliseerimine sõltub spordialast. Viskajatel, poksijatel, korvpalluritel, veepallimängijatel on õlalihaste müoanthesiit ("klaasikäsi"), tennisemängijatel, labajala viskajatel, vehklejatel - küünarnuki müohentesiidil ("tennise mängija küünarnukk"), jalgpalluritel, raskuste tõstjatel, hüppajatel - reie adductori lihaste müoanteesiidil; jooksjatel, džempritel, kõndijatel - sääreluuharja müohentesiit; maadlejates - keha tagaosa lihaste müohentesiit.

Müoentesiidi korral on vaja treenimine lõpetada ja jäseme immobiliseerida. Raviks kasutatakse füsioteraapiat, salvi kompresse jne..

Ületäiendamisest tingitud periostiit (periostopaatia) - luu periosteumi ja kortikaalse kihi põletikuline haigus kõõluste ja sidemete lihaste kinnituskohtades.

Periostopaatiad arenevad süstemaatiliselt korduvate teravate liigutuste mõjul, mida teostatakse suure jõu ja amplituudiga (jooksmine, hüppamine, maandumine, eriti kõval pinnasel). Need võivad põhjustada üksikute kollageenikiudude ja mikrovete rebendeid ja rebendeid.

Haiguse esialgne sümptom on mõõduka intensiivsusega valu, mis ilmneb treeningu ajal. Siis muutub valu püsivaks, seda süvendab liikumine või surve periosteumile. Valu asemel võib kindlaks teha kerge turse - turse või pastiinus.

Üleekspressioonist tingitud periostiit esineb sageli sääreluu esipinnal ja patella enda sideme kinnitusalal.

Selle haigusega peaksite lõpetama koolituse, immobiliseerima jäseme kipsi valatud abil. Terapeutilistest meetmetest kasutatakse erinevat tüüpi füsioteraapiat ja spetsiaalsetes salvides hõõrumist.

Müoentesiidi ja periostopaatia ennetamiseks on see vajalik

olge kõval pinnal treenides, ebaharilikke seadmeid kasutades eriti ettevaatlik.

Treeningu jätkamist lihaste ja müosünteetiliste haiguste korral tuleks läbi viia ainult arsti loal. Spordipuude tingimused - mitmest päevast 4-6 kuuni.

Lihaste ja müoanteetilise aparatuuri vigastused tekivad enamasti siis, kui nende kokkutõmbamise ajal tehakse lihasele või kõõlusele löök; teravate pöörlevate liikumistega, mille amplituud ületab teatud liigese liikumisulatuse piiri; kui on olemas järsk tugev vastupidavus lihaste kokkutõmbumisele või lihase järsk venitamine, mis tõmbab kokku suure pinge või suure kiirusega. Viimasel juhul on see põhjustatud antagonisti lihaste pingete koordineerimise rikkumisest ja sünergiliste lihaste pingetest treeningu ajal ning seda võib täheldada näiteks ootamatult tugeva vastupanuga, mis põhjustas maadluses kavandatud tehnika lagunemise, kui jooksja ees ilmub ootamatu takistus, kui palli järsk peatumine sellel löögi ajal jalgpallis jne. See on sama mehhanism vigastuste tekkeks, rikkudes ükskõik millise lihase lõõgastusprotsessi. Näiteks juhul, kui kiirel jooksul on jalgade nelipealihase pikenduse lõdvestamise rikkumine, saavad vigastada nõrgemad lihased - jala painduvad lihased.

Lihaste ja müoanteetilise aparatuuri vigastused hõlmavad järgmist: äge lihasspasm, nikastused, lihaste, kõõluste ja fastsia pisarad ja pisarad.

Äge lihasspasm tekib järsu liikumise ajal, näiteks sprindijooksu ajal. Selle spasmi keskmes on üksikute lihaste kimpude, kiudude, motoorsete üksuste kokkutõmbumise koordineerimise rikkumine ja nende erutuvuse ja labiilsuse muutus. Järsku on üksikute lihaskimpude krambiline kontraktsioon, millega kaasneb äge lokaalne valu. Järk-järgult nõrgeneb, valu läheb ägedaks tuhmiks, liigutades uuesti süvenemist. Liigestatud lihaste lõdvestamine on väga keeruline või võimatu. Sportlane on sunnitud treenimise või võistluse katkestama.

Esmaabi - puhkus, soojus, kloroetüülblokaad, lihaseid lõdvestavad ained.

Lihaste venitamine on üldiselt aktsepteeritud termin, kuid ebatäpne, kuna nende elastsuse tõttu on täielik venitamine võimatu. Mis tahes venituse korral taastab lihaskiud algse pikkuse, kui see pole rebenenud. Tegelikult tekivad niinimetatud lihaste nikastuste korral venitused, mitte lihaste, vaid nende tugiaparaadi pisarad ja pisarad, samuti väikeste veresoonte rebendid. Selliste vigastuste korral tekivad lihastes mitte eriti teravad valuaistingud, mis teevad sportlase töövõimetuks vaid lühikeseks ajaks, mõõdetuna tundides või päevades. Neid vigastusi saab lokaliseerida lihase kõhu piirkonnas, kuid sagedamini esinevad need lihase ja kõõluse ülemineku piirkonnas. Lihase "venitamise" ajal sõrmega sügava surve korral leitakse väga piiratud alal ainult pisut suurenenud tundlikkus, kui puudub ebaharilik süvenemine või tihenemine, kõvenemine jne. Praktikas tavaliselt vastava lihase funktsioon ei halvene ja lähimate liigeste liikumisulatus on täielikult säilinud..

Pärast esmaabi andmist võite sportlasel lubada võistlusel osalemist jätkata, hoiatades teda füüsiliste harjutuste kohustusliku katkestamise eest, kui valu ilmneb uuesti..

Lihaste ja kõõluste pisarad ja pisarad tekivad tavaliselt äkilise lihaspinge ajal. Sel juhul ilmneb terav valu ja mõnikord on kuulda pragisevat heli. Verejooks toimub alati, tavaliselt märkimisväärselt, hematoomi moodustumisega. Liikumiste jätkamine muutub võimatuks. Palpeerimisel määratakse suurenenud kudede tihedus hemorraagia ja valulike refleksikontraktuuride olemasolu tõttu.

Kui on oluline lihaste rebend või rebend, leitakse naha alla depressioon, mis suureneb koos selle aktiivse pingega. Kõige tavalisem rebend toimub biitseps brachii, nelipealihase femoris, biitseps femoris (jalgpalluritel ja jooksjatel) ning adductori lihaste ülemises kolmandikus

puusad (suusatajatele ja ratsanikele) ja vasikalihased (sportlastele ja tennisistidele). Kõõluste pisarad ja rebendid tekivad reeglina tugeva lihaspinge ajal ja lokaliseeruvad kõõluse luukoe kinnituskohas, palju harvemini - kõõluse kohal. Kõõluse rebendile eelneb tavaliselt kõõluse (tendiniit) või tupe (tendovaginiit) või ümbritseva koe (paratenoniit) häire..

Vigastuse hetkel on tunda teravat valu, justkui lüüakse kinni kepiga või kiviga. Aktiivne liikumine vigastatud kõõlusega muutub võimatuks või väga raskeks. Niisiis, Achilleuse kõõluse rebendiga ei saa sportlane varvastel seista; käe sõrme sirutuskõõluse rebendiga (näiteks korvpalluril) ripub küünte phalanx kergelt peopesa poole ja ei paindu. Palpatsioonil määratakse kõõluse depressioon. Vastav lihas muudab oma kuju ja nihkub, mis on eriti selgelt nähtav, kui proovite seda pingutada.

Fascia rebend tekib lihase järsu järsu pinge või tugeva löögi tõttu nüri esemega, kui see on pinges. Sel juhul ei ole tunda eriti teravat valu, lihaste talitlus pole tavaliselt halvenenud. Kui tunnete, saate

tuvastada ovaalse kujuga tühimik, mille kaudu mõnikord tekivad lihaste punnid (nn lihaste song).

Esmaabi osutamisel lihaste ja müoanteetilise aparatuuri vigastuste korral tuleks vähendada verejooksu, see peatada ja valu leevendada, milleks nad kasutavad niisutamist kloroetüüliga, kohalikku külma kasutamist (jää või külma veemull). Rebenemise või rebenemise korral on vajalik immobiliseerimine lihaste kinnituskohtade maksimaalse ühtlustumisega, näiteks kui õla biitsepsilihas puruneb, käsivars paindub küünarnuki liigesesse terava nurga all, kui reie nelipealihase lihas puruneb, on sääreosa täielikult sirutatud..

Lihase või kõõluse täieliku rebendiga on vajalik operatsioon - õmblemine. Päev pärast vigastust või pisut varem, nagu verevalumite korral, kasutatakse erinevat tüüpi füsioterapeutilisi protseduure, mis aitavad hemorraagiat lahendada, turset ja valu vähendada. Samal eesmärgil kasutatakse kohapeal mitmesuguseid farmakoloogilisi preparaate. On väga oluline kaasata meditsiiniline füüsiline kultuur. Samuti on see vajalik lihaste ja kõõluste rebendite kirurgiliseks raviks 3-4 päeva jooksul pärast operatsiooni. Hiljem ja suurepäraselt

Alustage ettevaatlikult massaažiga - kõigepealt imemisega ja seejärel kahjustuskohtadega.

Lihaste ja müoanteetilise aparatuuri vigastuste ennetamine seisneb ülalnimetatud neid põhjustavate põhjuste kõrvaldamises koos meetmete laialdase kasutamisega, mis kiirendavad taastumisprotsesse pärast füüsilist pingutust, massaaži, vanne, veeprotseduure, soojenemist jne..

Teema 16 Sportlaste lihasluukonna haigused

Äge müalgia. Äge müogeloos

Mõõdukas lihasvalu liikumise ajal pärast treeningut ilmneb peaaegu loomulikult intensiivse treeningu algperioodil. Valulikkus on lokaliseeritud lihastes, mis kannavad teatud spordialal peamist koormust. Treeningu jätkamisel kaob valu järk-järgult..

Kuid mõnel juhul intensiivse treeningu jätkamisega valu suureneb ja hakkab tundma mitte ainult liikumise ja tunnete ajal, vaid ka puhkeolekus. Kõige stressisemad lihased omandavad peaaegu kõhretaolise tiheduse. Valu tõttu on tunda nõrkustunnet ja liigutuste olulist piiramist ning lihaste elastsuse tugevat langust.

Akuutne lihasvalu, mis on põhjustatud kõrge intensiivsusega koormustest, mis on põhjustatud sportlastele, kes pole selleks ettevalmistatud, lihased "ummistavad" mittetäieliku metabolismi produktidega lokaalse (lihastes) ja üldise (nõrkustunne, kehatemperatuuri tõus) nähtustega.

Ägeda müogeloosi korral kurdab sportlane lihaste elastsuse kaotust, liigutuste jäikust, võimetust lihaseid hästi lõdvestada ja mõõdukat valu neis. Lõdvestunud lihase tunnetamisel määratakse selles tihendatud, kergelt valusad piirkonnad - müofibrillide ainevahetusprotsesside ägedate häirete mõjul "tuima" kimbud. Ägeda müogeloosi arengu üheks põhjuseks on adenosiintrifosforhappe happeliste varude ajutine kahanemine lihaste "tuimades" piirkondades.

Sageli täheldatakse ägeda müalgia ja ägeda müogeloosi tekkimist, kui treenimine jätkub pärast infektsiooni (gripp, tonsilliit).

Koormuse järsk langus või täielik lühiajaline puhkus, soojad vannid või dušid ning eriti täiemahuline sügav spordimassaaž, mõõduka tugevusega ja kestusega, võib kiiresti kaotada valusad nähtused.

Kui see treeningusse kaasatakse, tuleks spordikoormust järk-järgult suurendada, millele järgneb täielik sporditulemuste taastamine.

Müofibroos

Krooniline põletikulis-degeneratiivne protsess lihaskoes endas ja lihaskoe sidekoes, mida iseloomustab üksikute lihaste tihenemine, lihasharjade ilmumine neis, nende lihaste valu liikumise ja palpatsiooni ajal, liigeste liikuvuse mõõdukas piiramine elastsuse ja lihaste valulikkuse vähenemise tõttu.

Samal ajal kasv peatub või sporditulemused vähenevad.

Müofibroos põhineb lihaste süstemaatilisel ületreeningul, mis põhjustab pingestatud kudede alatoitumist, millele järgnevad lihaste degeneratiivsed muutused. Osa lihaskiudest sureb ja asendatakse sidekoega. Kõõluste piirkonnas arenevad sageli degeneratiivsed muutused..

Haiguse käik sõltub suuresti koolitusprotsessi muutustest. Stressi langusega ja samaaegse raviga (massaaž, termilised protseduurid) peatub haiguse areng ja vastupidine protsess on osaliselt võimalik. Samal ajal võib hoolimata treeningkoormuse vähenemisest täheldada sporditulemuste suurenemist. Kui treenimine viiakse läbi süstemaatilise ülekoormusega, haigus progresseerub, on sporditulemused veelgi vähenenud.

Müofibroosi komplitseerivad sageli lihaste ja kõõluste pisarad ja pisarad. Müofibroosi täheldatakse ja ilmneb ebasoodsamas olukorras noormeestel treenimise ajal koormustega, mis ei vasta kasvava organismi reaktsioonide omadustele.

Treeningu jätkamise või lõpetamise ning treeningrežiimi küsimuse peaks spordiarst ja treener otsustama igal üksikjuhul eraldi, sõltuvalt kliinilistest andmetest ja ravitulemustest..

Ennetavate meetmete alus on koolitus ilma süstemaatilise ülekoormuseta, millele järgneb taastumine.

Müosiidi unistamine

Lihase osaline luustumine. Haiguse varasemad tunnused: kahjustuse koha all asuvas liigeses esineva kerge liikumispiirangu ilmnemine. Roentgenogrammil vastava lihase piirkonnas püütakse kõigepealt kerge "pilv". Palpatsioonil - induktsioon ja valulikkus rõhu all "pilve" tsoonis.

Protsess areneb mõnda aega pärast ägedat spordilihase vigastust, millega kaasneb hemorraagia (kontuur, pisar). Mõnel juhul täheldatakse seda pärast korduvat kahjustust. Luukoe moodustumine on ilmselt sidekoe metaplaasia (peamiselt perimüasia) luusse või rakkude tungimise kaudu periosteumi kahjustatud kambri kihist vigastatud lihasesse.

Soodustab pehmete kudede muljumist ja nende verega leotamist.

Protsessi edenedes radiograafil muutub "pilv" tihedaks luukoeks.

Ostsifitseerumist täheldatakse kõige sagedamini brachialise lihases, adduktorites ja nelipealihase femoris.

Küünarliigese liikumisulatus, mille kaudu ossifitseeruv brahhiaallihas visatakse, väheneb kiiresti. Neljalihase reieluu lihaste luustumisega suureneb põlveliigese ekstensoride kontraktuur kiiresti.

Kui on tuvastatud esimesed luustunud müosiidi nähud, tuleb treenimine kohe lõpetada. Spordimassaaži kasutamine on keelatud. On ette nähtud sobiv ravi. Kui düsfunktsioon suureneb, kasutatakse kirurgilist sekkumist - luustumiskoha ekstsisioon.

Haigus lõpeb enamikul juhtudel spordipuudega.

Paratenoniit ja tendovaginiit

Peri kõõluse koe (paratenoniit) ja kõõlusekestade (tendovaginiit) haigused võivad esineda nii ägedalt kui ka krooniliselt. Ägeda paratenoniidi korral kurdab sportlane teravaid valusid käe ja käsivarre ülaosas (alumises kolmandikus) või jala tagaosa ja sääreosa alumise kolmandiku esipinda või valu Achilleuse kõõluse kohal. Küsitlemisel tehakse kindlaks, et valud ilmnesid pikaajalise võimsa sportliku koormuse ajal suusatades vähemalt 20 km kaugusel, murdmaasuusarajal pikkusega 10 km või rohkem, tundidel sõudes või tennises treenides, vehklemisvõistlustel jne. Algselt tekkis ebamugavustunne ja seejärel tekkis valu, muutes selle raskeks, kuid mitte põhjustades olulisi liikumishäireid. Sportliku koormuse lõppedes valu intensiivistus ja jätkas edasist progresseerumist järgmise paari tunni jooksul. Samal ajal ilmnes järk-järgult suurenev turse. Uurides vastavalt käe seljaosa ja käsivarre distaalse kolmandiku piirkonnas (tennisistidel, vehklejatel, sõudjatel), Achilleuse kõõluse piirkonnas (jooksjatel, jalgpalluritel), esipinna alumise kolmandiku labajala piirkonnas (jalgpallurid), labajala alumise ja tagumise osa piirkonnas kolmandik sääreosa esipinnast (suusatajatel, jooksjatel) on piiratud tursega, millele pärast pressimist jäävad aeglaselt kaovad šahtid. Vastavate liigeste liikumised põhjustavad märkimisväärset valu piki samal ajal tõmbuvate lihaste kõõluseid. Valu suureneb, kui liigutuste amplituud ja kiirus suurenevad. Kui paistetuspiirkonnale asetatud peopesa tunneb liikuvate kõõluste hõõrdumist ümbritseva koe vastu ja piisava vaikusega tabatakse heli, mis meenutab mõnusat värskel lumel kõndides, nimetatakse paratenoniiti krepitandiks. Lumepragu tekib piirkondades, kus kõõlustel puudub ümbris ja neid ümbritsevad lahtised sidekoed.

Haiguse arengut soodustavad asjaolud:

- haige inimese ebapiisav ettevalmistus spordikoormuseks;

- treeningu ajal ebasoodsad kliimatingimused (kõrge õhuniiskus, vihm, lörts, tugev tuul), mis põhjustas kehaosade lokaalset hüpotermiat, millest tekkisid seejärel valud ja tursed; spordijalatsid, mis on treenimise või võistluse ajal kitsad, ebamugavad või märjad (suusasaapad, jooksja kingad jne); harjutuste sooritamine raske, halvasti "riputatud" või halvasti kinnitatud spordivahendiga ("kellegi teise" reket, raske ja halvasti riputatud mõõgamehe relv, kehva kinnitusega suusad, "kinni" oleva tammiga lukuga aer);

- pärast hiljutisi haigusi (gripp, tonsilliit jne) varakult treeningute jätkamine või võistlustel osalemine.

Haigus ise on tingitud kõõluste pikaajalisest hõõrdumisest ümbritsevate kudede vastu. Piirkondades, kus kõõlustel puudub tupe, on need ümbritsetud sidekoega - kõõluse vahetus läheduses lahti ja tihedamad, kui vahemaa kõõluse kohal suureneb. Kõõluse "puhub", kui see tõmmatakse lihaste kokkutõmbumise hetkel ümbritseva sidekoega vastu "järk-järgult" välja minema selle näidatud struktuuri tõttu. Kui pehmed kuded kaotavad jahutuse tõttu elastsuse või suruvad nad millegi vastu kõõlust, vigastatakse lahtist sidekoe pikaajalise hõõrdumisega ja selles tekivad punktsioonilised hemorraagiad. Siis areneb kudede tursed. Kõõluste hõõrdumine turses koes tekitab "lumepragu" - krepitandi paratenoniidi peamine sümptom.

Kroonilise paratenoniidiga, mida kõige sagedamini täheldatakse Achilleuse kõõluse piirkonnas, kurdab sportlane, et valu tõttu ei saa ta normaalset treeningut läbi viia. Valu kõõluse erinevates osades ilmneb tavaliste leibkonna liikumiste ajal ja spordikoormuste ajal suureneb järsult. Valutavaid valusid täheldatakse mõnikord puhkeolekus. Palpeerimisel piki Achilleuse kõõlust määratakse üks või mitu muffitaolist valulikku paksenemist, igaüks pikkusega 0,5 kuni 2,0-2,5 cm. Paksendused on kõõluse külge kleepunud lahtised koed, mis on läbinud sidekoe degeneratsiooni. Koos kõõlusega liikudes vigastavad nad pidevalt nende kõrval olevat muutunud kude. Viimastes ilmnevad punktsioonilised hemorraagiad, reaktiivne põletik ja tursed, millega kaasneb valu..

Kroonilise paratenoniidi korral areneb valu järk-järgult. Mõnda aega pärast järgnevat treeningut pikka soojenemist pole valu tunda. Veidi hiljem valu pärast soojenemist ei lakka, vaid muutub vähem tugevaks. Aeg-ajalt on sportlane sunnitud treenimise katkestama. Para-tenoniiti täheldatakse sportlastel, kes pikka aega viivad väga intensiivseid treeninguid piirilähedaste koormustega ühel järgmistest spordialadest - lühikese distantsi jooks, tõkkejooks, keskmaajooks, kõrge või pika hüppega treenimine ja harvemini - murdmaasuusatamine, uisutamine, iluuisutamine, vehklemine, rütmiline võimlemine. Tendovaginiit areneb seal, kus on olemas tõelised kõõlusekestad. Pikaajaliste koormuste korral on sünoviaalmäärimine ammendunud. Pidev hõõrdumine vigastab kõõlusekestade sisepinda vooderdavaid sünoviaalmembraane. Nendes ilmnevad punktsioonilised hemorraagiad, seejärel tursed ja aseptiline põletik. Samal ajal surutakse kõõlust, selle liikumine tupe suhtes on järsult takistatud ja sellest tulenevalt vastavad liikumised. Sageli täheldatakse krepitandi paratenoniidi ja ägeda tendovaginiidi samaaegseid ilminguid. Tenosünoviit võib olla äge ja krooniline, sarnane paratenoniidiga.

Ägeda paratenoniidi või tendovaginiidi korral tuleb tagada jäseme immobiliseerimine.

Eduka ravi korral võib 7-10-ndal päeval lubada füüsilise koormuse taastamist vähendatud koormusega; sel juhul hoiduge jahutamisest.

Ennetamine seisneb meetmetes, mis tagavad, et ainult piisavalt koolitatud ja väljaõppinud isikud lubavad suurtele koormatele, järgides hoolikalt kõiki hügieeninõudeid.

Kroonilise paratenoniidi ja tendovaginiidi esialgsete ilmingutega on vaja ajutiselt peatada või äärmuslikel juhtudel vähendada treeningkoormust ja alustada füsioteraapiat. Krooniliselt esineva paratenoniidi ja tendovaginiidi raskete vormidega on asjakohase ravi jaoks vajalik pikaajaline treenimine katkestada. Isegi nendel tingimustel viib koolituse jätkamine enamikul juhtudel haiguse taastekkeni. Enamiku nende haiguste tagajärg on krooniline kulg, millele järgneb sporditulemuste kaotus..

Kõõlusepõletik

Kõõluse enda haigus. Sportlase kaebused on sarnased kerge kroonilise paratenoniidi korral esitatavate kaebustega. Sportlase uurimisel ei määrata kõõluse varrukakujulist paksenemist; on ainult selgelt valusad piirkonnad.

Tendiniit on kõõluse pikaajalise kroonilise ületreeningu tagajärg, millega kaasnevad selle degeneratiivsed muutused (joonis 30).

Kõõlusepõletiku korral väheneb järsult kõõluse tugevus rebenemiseks ja suureneb rebenemise oht. Kõõlusepõletiku ennetamine ja põhinõuded on samad, mis kroonilise paratenoniidi ja tendovaginiidi korral.

Myoenthesites

Haigused, mis tulenevad lihaste mikrotüvedest ja pisaratest, nende aponeuroosidest ja kõõluste aparatuurist või põletikulistest-degeneratiivsetest muutustest, mis arenesid nendes anatoomilistes formatsioonides kroonilise ülekoormuse ja ületreeningu mõjul.

Lähtudes lihaste kõõluseks või aponeuroosiks ülemineku tsooni, kõõluse või aponeuroosi enda ja nende luude külge kinnitamise piirkonna funktsionaalsest ühtsusest, tegi kuulus Itaalia spordikirurg de La Cava ettepaneku ühendada need anatoomilised moodustised "müoanteesi aparaadi" nime all. Seetõttu pakkus ta selle aparatuuri haiguste jaoks välja termini "müoentesiit".

Müohentesiidi peamine kaebus on madala või mõõduka intensiivsusega valu, mis ilmneb ainult teatud liigutustega ja põhjustab spordimootori oskuste väärastumist. Mõnikord jäetakse sportlane täielikult liikumise tegemise võimalusest ilma.

Enamikul juhtudel märgib patsient lihase või lihasrühma, milles valu ilmub. Uurimisel selgub, et valu ilmneb siis, kui üks või mitu läheduses asuvat lihast - sinergist - on tugevas stressis. Palpatsiooni ja samal ajal staatiliselt pingutatud lihaste mõõduka venituse abil on võimalik kindlaks teha kõige valusamad piirkonnad. Need võivad olla lihase ülemineku koht kõõlusesse, kõõlused luu külge kinnituskohas ja harvem kogu selle pikkuses, lihase kinnituspiirkond aponeuroosi või aponeuroosi külge ja otse lihas luu külge. Kõigil juhtudel määratakse mitu valulikku piirkonda. Valu lokaliseerimine võimaldab kindlaks teha, kus posttraumaatilised põletikulised või degeneratiivsed-põletikulised muutused on müoanteetilises aparaadis kõige tugevamalt väljendunud..

Müoentesiidi alaägedat arengut täheldatakse pärast paljusid mikrotraume, mis on tekkinud mitme päeva jooksul, enamasti võistlustel osalemisel või suurte treeningkoormuste kasutamisel ilma piisava ettevalmistuseta. Pärast esimesi mikrotraumasid ilmnevad valud juhuslikult. Treenimist saate jätkata alles pärast pikemaajalist valu puudumist. Mikrotraumasid ja sellele järgnenud ägeda müohentesiidi tekitanud harjutuste tegemiseks tuleks tagada sportlase erakordselt hoolikas juhendamine, näiteks visata viskajale mürsk või tõugata tõstejõu maksimaalse raskusega riba..

Pikaajalise ülekoormuse ja ületreeningu korral areneb müoentesiit järk-järgult ja kulgeb kroonilise haigusena. Valu ilmneb müoanteetilise aparaadi degeneratiivsete-põletikuliste muutuste tekkimise ajal. Alguses pole nad eriti hääldatud. Kui kasutate treeningu ajal täielikku soojenemist, ei pruugi need ilmneda. Seejärel, sõltuvalt müoeetilise aparatuuri muutuste domineerivast lokaliseerimisest, võib haigus kulgeda kroonilise tendiniidi, paratenoniidi, müofibroosi või kroonilise periostopaatia nähtuste ülekaaluga.

Krooniline müohentesiit ilmneb perioodiliste ägenemiste korral, mis arenevad suurenenud spordikoormuse perioodil, eriti võistluste ajal.

Sportlastel täheldatud müoentesiidil on spetsiifiline lokaliseerimine (tabel 5).

Müoentesiidi ennetamise alus: koormuste järkjärguline suurenemine ja ülepinge kõrvaldamine harjutustel, mille jaoks nende areng on tüüpiline. Eriti vastuvõetamatu on nende liigutuste süstemaatiline korduv sooritamine, näiteks mürsu visamine täies jõus, sportlase luu- ja lihaskonna ebapiisavaks ettevalmistamiseks nende jaoks.

Tabel 5 Müoentesiidi kõige tüüpilisemad lokalisatsioonid erinevatel spordialadel (de La Cava andmetel)

Müoentesiidi lokaliseerimineOmamoodi sport
Kaela tagaosaVõitle
Õla piirkondVõimlemine, viskamine, võrkpall, korvpall, veepall, käsipall, poks
Küünarnuki piirkondVehklemine, tennis, kolli viskamine, kettaheide
Psoasi piirkondBarbell, võimlemine, maadlus
Sümfüüsi ja reie aduktorlihaste kinnitumisega külgnev vaagna luude pindalaJalgpall, vehklemine
Hüppeliigese ja Achilleuse kõõluse piirkondLühikese ja keskmise distantsi jooks

Muldkehade ja rannaalade ristprofiilid: linnapiirkondades on kaldakaitse kavandatud tehnilisi ja majanduslikke nõudeid arvestades, kuid esmatähtsaks peetakse esteetilist.


Lisateavet Bursiit