Myofascial sündroom

Myofascial sündroom on krooniline seisund, mille korral lihastes tekivad tihendid valulike (päästik) punktide kujul. Igasugune mõju neile, olgu see siis liikumine või surve, tekitab valulikkust ja pinget..

Mis see on

Myofascial valu sündroomi (MBS) kirjeldati esmakordselt 1834. aastal. Sel ajal seostati seda reuma, põletikulise protsessiga kiulises koes ja sarkoplasmi, želeesarnase kolloidse lahuse suurenenud viskoossusega. Vastavalt sellele nimetati seda haigust müofastsiidiks, fibrosiidiks ja müogeloosiks..

Mõistet "müofascial sündroom" mainiti esmakordselt 1956. aasta traktaadis, mille avaldasid Ameerika arstid DG Travel ja Simmons. Just nemad tutvustasid käivituspunkti mõistet ja kirjeldasid ka päästiku tsoone, kui kokkupuutel on võimalik valu leevendada neist eemal asuvates piirkondades. Näiteks võib kaela või abaluu lähedal asuvale kindlale kohale vajutamine aidata peavalu või küünarnuki ja käe valu leevendada..

Inimene võtab varem ebaharilikke, ebaharilikke poose, milles tal on nüüd mugavam. Reeglina on see kõverdatud selga, õlad kukuvad ja lükatakse edasi, langetatud pea. Sellise poosiga inimesi nimetatakse sageli „ta purustas lein”, „purustasid keerulised olud” jne. Lihased on sunnitud pidevalt pinges olema ja ei lõdvestu praktiliselt. See viib müofastsiaalse valu ilmnemiseni..

Kui arvestada MBS-i lülisamba reflekside tasemel, näeb selle esinemise mehhanism välja järgmine:

• seljaaju tagumistest sarvedest pärit valusignaalid aktiveerivad eesmistes sarvedes olevad motoneuronid;
• lihaskiududesse ilmub erutus, põhjustades spasmi;
• spasmilise lihase tekitatud valuimpulss koos juba olemasoleva ja intensiivistunud valusignaalide komplektiga edastatakse tagasi eesmistele sarvedele;
• moodustub valu-spasm-valu suletud nõiaahel.

Seljaaju eesmist ja tagumist sarve, samuti reflekside reguleerimist kontrollib antinotsitseptiivne (valuvastane) süsteem. Selle korrektseks tööks on vajalikud hormoonid adrenaliin, norepinefriin, serotoniin, endorfiinid.

Niinimetatud õnnehormoonide, mis sisaldavad endorfiine ja serotoniini, puudusel on valuvaigisüsteemi funktsioon halvenenud ja MBS-i tekkeks luuakse soodsad tingimused. See nähtus on tüüpiline neurooside ja depressiooni korral..

Põhjused ja riskifaktorid

• seljaaju vigastused ja haigused - osteokondroos, spondüloartroos;
• kaasasündinud ja omandatud deformatsioonid - skolioos, ühe jala lühenemine, vaagna asümmeetria, lamedad jalad;
• lihaste verevalumid ja suur füüsiline koormus teatud lihasrühmadele;
• regulaarne ja pikk viibimine ebamugavas või fikseeritud asendis. Võib olla seotud ametialase tegevusega või raske haiguse tõttu pikaajalise immobiliseerimisega;
• monotoonsed, korduvad liigutused, milles samad lihased tõmbuvad kokku, põhjustavad üksikute lihaste ülekoormamist ja käivituspunktide moodustumist;
• sisehaigused ja rasked vigastused, sealhulgas põletused ja vigastused;
• sagedane või krooniline närviline stress, ärevus, meeleolu ebastabiilsus.

Sümptomid

MBS-i esimesed sümptomid, sõltumata lokaliseerimisest, on erineva intensiivsusega valud, mis suurenevad mõjutatud lihase pinge või survega päästikupunkti. Valu ilmnemise koht sõltub valu punktide asukohast ja lihase enda suurusest.

Myofascial sündroom võib mõjutada keha erinevaid osi - nägu, lõualuu, selga, kaela ja rindkere. Näo MBS-i kliinilisteks tunnusteks on valu ja jäikus lihastes närimisel ja rääkimisel, raskused alalõua edasiliikumisel, lõhenemine ajutüve ja liigese piirkonnas.

Valu on tuim ja valutav ning võib anda hammastele, mõnikord on vasakul või paremal kurgus põletustunne. Närimislihased väsivad kiiresti, iga puudutus neile põhjustab valu. Näo MBS võib provotseerida hambaemaili ülitundlikkust ja närvilist värinat, tahtmatut lihaste tõmblemist.

Üsna sageli osaleb patoloogilises protsessis lumbosakraalne lülisammas. MBS avaldub sel juhul valu alaseljas, mis kiirgub kubeme piirkonda. See võib mõjutada vaagna lihaseid, eriti piriformise ja iliopsoa lihaseid. Vaagna müofastsiaalse sündroomi sümptomiteks on soolestiku ebamugavustunne, roojamisraskused, perineaalvalu ja kuseteede häired.

Emakakaela sündroomi iseloomustavad pearinglus ja peavalud, mille korral kukla- ja / või eesmised lihased on spasmilised. Emakakaela lülisamba kahjustusega võib kaasneda suurenenud süljeeritus, tinnitus ja nohu..

Diagnostika

Patsiendi uurimisel tuvastatakse müofascial sündroom, patoloogia algpõhjuse väljaselgitamiseks tehakse täiendav uurimine. Uurimisel näeb arst olemasolevaid luustiku deformatsioone - selgroo kõverust ja kehva rühti.

Palpeerimise teel määratakse iseloomulikud tihendid, mille rõhk põhjustab patsiendil "hüppesümptomi" - järsku algust. Kui tegutsete mõneks sekundiks päästikupunktile, tekib kauge ja peegeldunud valu.

Esmane MBS kulgeb ilma neuroloogiliste sümptomiteta: säilitatakse lihasjõud, naha tundlikkus ja kõõluste refleksid. Vastasel juhul ilmneb teine ​​haigus, mis ei välista samaaegset müofaasilist sündroomi.

Lülisamba haiguste ja deformatsioonide - skolioos, kyphosis, osteokondroos, spondüloartroos - tuvastamiseks on ette nähtud röntgenikiirgus. Kui kahtlustatakse häireid siseorganite töös, saadetakse patsient konsultatsioonile kitsale spetsialistile. Sõltuvalt sümptomitest võidakse määrata rindkere röntgenograafia, fibrogastroskoopia (FGS), elektrokardiograafia.

MBS eristub fibromüalgia, radikulaarse sündroomi ja müosiidiga. Fibromüalgia, vastupidiselt müofastsiaalse valu sündroomile, avaldub kogu kehas esineva valu ja kombatava tundlikkuse vähenemise kaudu.

Radikulaarsündroomiga kaasneb enamasti tugev valu, selja ja / või jäsemete tuimus, vähenenud refleksid ja troofilised nahakahjustused muljumise närvitüve kohal.

Müosiidiga valutab kogu mõjutatud lihas, valu valutab oma olemuselt.

Ravi

Müofastsiaalse sündroomi ravi viib läbi neuroloog massaažiterapeudi, liikumisravi juhendaja, manuaal- ja nõelravi terapeudi osavõtul. Peamine ülesanne on leevendada valu sündroomi ja viia päästikupunktid varjatud olekusse.

Kui MBS-i põhjus on süsteemne haigus, parandatakse see. Ägeda staadiumi korral on valu leevendamiseks tingimata ette nähtud ravimid:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) - Diklofenak, Ketoprofeen, Nise;
• lihasrelaksandid - Tolperisone, Baclofen;
• antidepressandid - Amitriptüliin, fluoksetiin;
• terapeutiline blokaad NSAID-i rühma kuuluvate hormonaalsete põletikuvastaste ravimitega ja / või lokaalanesteetikumidega (lidokaiin, novokaiin).

VIIDE: ägeda valu korral määratakse patsiendile voodi või säästlik puhkus.

Stabiilse remissiooni saavutamiseks ja võimalike retsidiivide ärahoidmiseks on vaja MBS-i ravida füüsikaliste meetoditega. Üks tõhusamaid neist on massaaž.

Massaaž

Esiteks tehakse lihaste lõdvestamiseks spetsiaalne müofascial-massaaž. Taastusraviperioodil, kui tugevamaid valusid pole, tehakse lihaste tugevdamiseks ja nende toitumise parandamiseks klassikalist massaaži..

Müofascial-massaaži tehnika on suunatud just patoloogiliste lihaspingete kaotamisele. Liigutused tehakse mööda lihaskiude ja kõõluste servi, lihaste kinnituskohtades ja fastsias.

Enne seanssi palpeerib spetsialist valu punkte, pingelisi piirkondi ja kohalikke tihendeid. Massaaž algab mõjuga tervislikele aladele järkjärgulise üleminekuga muutunud kudedesse ja liigutuste intensiivsuse tõstmisele.

Selle tagajärjel kaob liigne lihaspinge, mis põhjustas närvide ja veresoonte kokkusurumise; valulikkus kaob, verevarustus paraneb, liikumisulatus suureneb, turse väheneb.

Nõelravi ja nõelravi

Nõelravi ja nõelravi protseduurid aitavad valu sündroomi leevendada. Päästiku punkti läbistamine eemaldab spastilisuse, akupressuuril on identne mõju.

Postisomeetriline lõõgastus

Häid tulemusi saab posisomeetriline lõdvestus - harjutuste komplekt, milles inimene pingutab teatud lihasrühmi ja arst loob pehme vastupidavuse liikumisele. Selle tagajärjel lihased tüved, kuid ei tõmbu kokku ja lihaskiudude pikkus koormuse ajal ei suurene. Kuid ümbritsevad pehmed kuded on venitatud, pinge vaibub, valu möödub.

Myofascial vabastamine

Myofascial vabastamine on veel üks manuaalne tehnika, mida kasutatakse lihaste lõdvestamiseks, painduvuse ja liikumise amplituudi suurendamiseks, pingete ja valu leevendamiseks. See avaldab lihastele kerget ja õrna survet, keerates ja venitades.

Myofascial vabanemine pakub kindla lihase või mitme lihasrühma pikaajalist lõdvestamist. Viiakse läbi 10 sessioonil.

Harjutusravi algab alles pärast ägedate sümptomite eemaldamist. Võimlemiskompleksi harjutused on spetsiaalselt loodud kahjustatud lihaste tugevdamiseks ja selle vastupidavuse suurendamiseks stressile. MBS-iga patsientidel on soovitatav ujuda basseinis või avavees.

Prognoos

Myofascial sündroom on krooniline haigus, kuid see reageerib ravile hästi. Valdaval enamikul patsientidest on võimalik saavutada valupunktides stabiilne remissioon ja valu kõrvaldamine..

Efekti kindlustamiseks ja pikaajaliseks hoidmiseks on vaja välistada provotseerivad tegurid (viibimine ebamugavates asendites, samade lihaste kõrge füüsiline aktiivsus), regulaarselt tegeleda terapeutiliste harjutustega ja perioodiliselt külastada massööri.

Müofastsiaalse sündroomi esmane ennetamine algab lapseeas ja seisneb lapse õige kehahoia moodustamises, tervisliku eluviisi ja spordi vastu huvi äratamises, samuti luustiku deformatsioonide õigeaegses korrigeerimises..

Teisene ennetamine hõlmab normaalse kehakaalu säilitamist, erialase tegevuse piisavat korraldamist, süstemaatilist treeningravi ning optimaalset töö- ja puhkerežiimi.

Myofascial valu sündroom (MFPS)

Miks see mofascial valu sündroom ilmneb??

• Esimene põhjus. Inimene moodustati pideva liikumise tingimustes - vaadake lapsi. Meie lihased pole looduslikult ette nähtud pikaajaliseks liikumatuseks. Paluge väikesel lapsel mitte kümme minutit liikuda - see on talle väga raske, sest see on tema keha jaoks ebaloomulik. "Ülestõstetud" inimene istub tundide kaupa oma laua taga, vaevalt liikudes.

Krooniline seljavalu. Uus ravimeetod

Ajakirjas Anesthesiol avaldatud uuringu kohaselt.

Müofastilise valusündroomi areng

Seljavalu või see, mis selg valutab

Seljavalu mõjutab rohkem kui 25% maailma elanikkonnast ja rohkem.

Peavalu. Küsimused ja vastused

Joškar-Ola neuroloog, Smolin Mihhail Nikolajevitš, otv.

Mis on müofascial sündroom? Kuidas seda neuroloogilist häiret ära tunda ja ravida?

Fibromüalgia või müofastsiaalne sündroom on periartikulaarsete pehmete kudede neuroloogiline haigus, mis väljendub lihaste ja fastsiate valusündroomis. Myofascial sündroom jaguneb ägedaks, alaägedaks ja krooniliseks vormiks. Fibromüalgia mõjutab erinevaid kehaosi ja sellel on selge lokaliseerimine. Haigust iseloomustab vallandavate tsoonide ilmumine - lihaskiudude tihenemise segmendid.

Äge lihaste ülekoormus. Seljavalu ilmneb tavaliselt pärast raskuste tõstmist, ümberpööramist, pikemat aega ebamugavas asendis viibimist, hooletu liikumist või vigastusi. Halva rühtusega, selgroo mitmesuguste kõverusvormidega, aga ka istuva eluviisiga inimestel võib tekkida krooniline lihaste ülekoormus..

Ainevahetusprotsesside häirimine, mille tagajärjeks on ülekaal, aneemia, hormonaalne tasakaalutus, madal hemoglobiinisisaldus, vitamiinipuudus, kaltsiumi, naatriumi ja raua puudus. Ainevahetust võib häirida toksiinidega kokkupuude: viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonidega või regulaarse suitsetamise, alkoholi, narkootikumidega. Toksiinid võivad tõsiselt häirida lihaskoe trofismi, põhjustades müofastsiaalse sündroomi arengut.

Hüpotermia võib põhjustada fibromüalgiat. Lihased tegelevad kehas soojuse ja raske hüpotermia tootmisega, koormates neid üle, põhjustades tugevat valusündroomi.

Emotsionaalne häirimine. Eriti suures linnas on stress müofastsiaalse sündroomi arengu üks peamisi põhjuseid. Lärmakas keskkond, kunstlik valgustus, krooniline unepuudus - kõik see surub järk-järgult sümpaatilist süsteemi, mis põhjustab lihaste ületreenimist.

Emakakaela lülisamba müofascial sündroom ja ravi

Ravi

Müofastsiaalse sündroomi ravi viib läbi neuroloog massaažiterapeudi, liikumisravi juhendaja, manuaal- ja nõelravi terapeudi osavõtul. Peamine ülesanne on leevendada valu sündroomi ja viia päästikupunktid varjatud olekusse.

Kui MBS-i põhjus on süsteemne haigus, parandatakse see. Ägeda staadiumi korral on valu leevendamiseks tingimata ette nähtud ravimid:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) - Diklofenak, Ketoprofeen, Nise;
• lihasrelaksandid - Tolperisone, Baclofen;
• antidepressandid - Amitriptüliin, fluoksetiin;
• terapeutiline blokaad NSAID-i rühma kuuluvate hormonaalsete põletikuvastaste ravimitega ja / või lokaalanesteetikumidega (lidokaiin, novokaiin).

VIIDE: ägeda valu korral määratakse patsiendile voodi või säästlik puhkus.

Stabiilse remissiooni saavutamiseks ja võimalike retsidiivide ärahoidmiseks on vaja MBS-i ravida füüsikaliste meetoditega. Üks tõhusamaid neist on massaaž.

Massaaž

Esiteks tehakse lihaste lõdvestamiseks spetsiaalne müofascial-massaaž. Taastusraviperioodil, kui tugevamaid valusid pole, tehakse lihaste tugevdamiseks ja nende toitumise parandamiseks klassikalist massaaži..

Massaažiterapeudi rõhk on suunatud lihasfassaadidele (membraanidele) ja muudab need paindlikumaks, elavamaks ning aitab funktsioone normaliseerida.

Müofascial-massaaži tehnika on suunatud just patoloogiliste lihaspingete kaotamisele. Liigutused tehakse mööda lihaskiude ja kõõluste servi, lihaste kinnituskohtades ja fastsias.

Enne seanssi palpeerib spetsialist valu punkte, pingelisi piirkondi ja kohalikke tihendeid. Massaaž algab mõjuga tervislikele aladele järkjärgulise üleminekuga muutunud kudedesse ja liigutuste intensiivsuse tõstmisele.

Selle tagajärjel kaob liigne lihaspinge, mis põhjustas närvide ja veresoonte kokkusurumise; valulikkus kaob, verevarustus paraneb, liikumisulatus suureneb, turse väheneb.

Nõelravi ja nõelravi

Nõelravi ja nõelravi protseduurid aitavad valu sündroomi leevendada. Päästiku punkti läbistamine eemaldab spastilisuse, akupressuuril on identne mõju.

Postisomeetriline lõõgastus

Häid tulemusi saab posisomeetriline lõdvestus - harjutuste komplekt, milles inimene pingutab teatud lihasrühmi ja arst loob pehme vastupidavuse liikumisele. Selle tagajärjel lihased tüved, kuid ei tõmbu kokku ja lihaskiudude pikkus koormuse ajal ei suurene. Kuid ümbritsevad pehmed kuded on venitatud, pinge vaibub, valu möödub.

Myofascial vabastamine

Myofascial vabastamine on veel üks manuaalne tehnika, mida kasutatakse lihaste lõdvestamiseks, painduvuse ja liikumise amplituudi suurendamiseks, pingete ja valu leevendamiseks. See avaldab lihastele kerget ja õrna survet, keerates ja venitades.

Myofascial vabanemine pakub kindla lihase või mitme lihasrühma pikaajalist lõdvestamist. Viiakse läbi 10 sessioonil.

Füsioteraapia harjutused MBS-iga on ravi lahutamatu ja väga tõhus osa

Harjutusravi algab alles pärast ägedate sümptomite eemaldamist. Võimlemiskompleksi harjutused on spetsiaalselt loodud kahjustatud lihaste tugevdamiseks ja selle vastupidavuse suurendamiseks stressile. MBS-iga patsientidel on soovitatav ujuda basseinis või avavees.

Millised on haiguse diagnoosimise ja ravimise meetodid?

Patsiendi esimesel visiidil kogub arst haiguse anamneesi (anamneesi), tuvastab kaasnevad somaatilised ja vaimsed häired ning viib läbi füüsilise läbivaatuse. Spasmiliste lihaste tunne võimaldab teil tuvastada tihenemis- ja lokaliseerimispiirkondi, samuti peegeldunud valu piirkondi.

Haiguse diagnoosimiseks on vaja leida käivituspunkt ja valu levikuala

Müofasiaalsete valusündroomide diagnostiliste tunnuste hulka kuuluvad:

• valu ilmnemine pärast hüpotermiat, stressi, füüsilist ülekoormust või pikaajalist staatilist rühti;
• tihendatud ahela tuvastamine mõjutatud lihase paksuses, suurima valu kohas (vallandaja) ja valusündroomi leviku tsoonis;
• lihaste atroofia tunnuste puudumine, hüpertoonilisuse tuvastamine müograafia või ultraheliuuringu ajal;
• "hüppe" sümptom;
• kuumuse ja massaaži mõju vähendab haiguse ilminguid;
• kaasnev depressioon, emotsionaalne ebastabiilsus ja muud käitumishäired.

Patoloogilise protsessi ravis on etioloogilise (põhjusliku) haiguse kõrvaldamine väga oluline. Skolioosiga on vaja rühti korrigeerida. Osteokondroos nõuab kondroprotektorite kasutamist ja metaboolsete protsesside normaliseerimist kehas. Ortopeedilisi jalatseid kasutatakse erineva pikkusega jäsemete jaoks.

Müofastsiaalse sündroomi ravi hõlmab:

Loe lisaks: Kaela müosiidi ravi

• Mõjutatud lihasegmentide postisomeetriline lõdvestamine - manuaalne tehnika, mille eesmärk on spasmiliste lihaste lõdvestamine, pingutades neid massööri kätega pärast eelpinget;
• vallandavate tsoonide punktsioon novokaiini sisseviimisega või ilma narkootikumide kasutamiseta - viib lihasjuhtme lõdvestumiseni ja valu kõrvaldamiseni;
• nõelravi - tugev surve päästiku tsoonile, mis põhjustab valu piirkonnas isheemiat ja häirib patoloogiliste närviimpulsside voogu närvisüsteemi keskosadest;
• massaaž, füsioteraapia, nõelravi - soodustavad lihaskiudude lõdvestamist, aktiveerivad ainevahetust, normaliseerivad verevoolu patoloogia piirkonnas;
• lihasrelaksandid hüpertoonilisuse kõrvaldamiseks ja valuimpulsside voo peatamiseks mõjutatud lihastest ajju - müdokalm, baklofeen, sirdalud;
• ravimid limbilise-retikulaarse süsteemi normaliseerimiseks - GABA retseptorite blokaatorid (adapool, noofeen), rahustid (barboval, palderjan), taimetoitroopilised ravimid (ballaspon), tritsüklilised antidepressandid (asafeen, amitriptüliin);
• B-vitamiinide kompleksid närvikoe trofismi parandamiseks - neurobeks, milgamma;
• füsioteraapia harjutused lihaste tugevdamiseks, verevarustuse parandamiseks, halva kehahoiaku parandamiseks, motoorse stereotüübi õigeks õpetamiseks ja lihaste seisundi kontrollimiseks.

Enne komplikatsioonide tekkimist ja haiguse progresseerumist tuleb patoloogilist protsessi ravida haiguse esimestel ilmingutel. Mida varem ennetavaid meetmeid võetakse, seda suuremad on võimalused paranemiseks ja paranemiseks..

Müofascialne valusündroom nõuab õiget diagnoosimist ja kompleksset ravi individuaalse lähenemisega igale patsiendile. Haiguse teraapia hõlmab mõju nii somaatilisele patoloogiale kui ka inimese vaimsele sfäärile, käitumuslikele ja emotsionaalsetele reaktsioonidele. Haiguse õigeaegne avastamine ja ravi hoiab ära haiguse kroonilise käigu ja kõrvaldab efektiivselt valu.

Mis on MBSL?

Patoloogia määratakse 5 peamise kriteeriumi ja 3 täiendava kriteeriumiga. Esimene peaks olema kohal kõik ja teine ​​- üks. Tegelikult on need sümptomid, mis võimaldavad arstil usaldusväärse diagnoosi panna..

1. Valu ühel hetkel või täpselt määratletud piirkonnas.
2. Lihasliigutuste jäikus.
3. Palpeerimisel on tunda tihendit.
4. Avastatud "ühekordne" on väga tundlik. Teisel viisil määratletakse see käivituspunktina..
5. Peegelduv valu, see tähendab, et kiirgab erinevale alale, mis on sellele lihasele iseloomulik.

Väikesed (täiendavad) kriteeriumid:

1. Valu tekkimine vastusena päästikule.
2. Hüppav efekt, kus tihend põrkab vajutades.
3. Kannatust leevendab lihase venitamine.

Lihaskoes moodustuvad erinevatel põhjustel alad, kus kiud jagunevad ning on omavahel ühendatud side- ja rasvkoega. Sarnase järelduse annab biopsia. See piirkond asub põikisuunalises lihases närvilõpmete sisenemiskohas, mis annavad liikumiseks impulsse. Päästik püsib pingul isegi siis, kui lihas on lõdvestunud. Sarnase patoloogia taustal on tundlikud ajutised, pterygoidsed sisemised ja välised, närimis- ja digastrilised mandibulaarlihased.

Päästikud jagunevad latentseteks ja aktiivseteks. Passiivset iseloomustab järsku valu puudumine ja puudutamisel "hüppamine".

Mõiste "müofascial valu sündroom" selgitus

See on ebahariliku patoloogilise seisundi nimi. See avaldub valuliku spasmina lihastes, samuti nende töö häiretena. Enne seda ilmuvad lihastes alati tihendid - TT (käivituspunktid). Need samad TT-d asuvad enamikul juhtudel seal, kus tekivad spasmid - fastsias või tihedates lihaste kimpudes. Tänapäeval on ilmselt iga inimene vähemalt korra kogenud lihasvalu. Nii käsitlevad inimesed teda kui midagi normaalset, ja mitte ilma sellise põhjuseta. Enam kui pooled maailma elanikkonnast on arvamusel, et sellised spasmid on inimkeha jaoks loomulikud. Kuid kahjuks on skeletilihaste valu peaaegu alati MFBS-i märk..

Müofastsiaalse valusündroomiga ilmuvad lihastes päästikupunktid

Müofastsiaalne valu on keha teatud tüüpi refleks retseptorite poolt edastatud impulssidele vastusena muutustele erinevates selgroolüli kudedes..

Enamikul juhtudel "probleem" istub taga. See määratakse kindlaks asjaoluga, et sel patoloogia protsent selles patoloogias on suurem kui teistes kohtades. Sageli seisneb valu põhjus lihaste patoloogias. See haigus tähendab, et lihastes või päästikutsoonides (lihaste fastsiad) on ilmunud tihendid. Pealegi ilmneb see sündroom lülisamba osteokondroosiga ja just seetõttu, et lihased on pinges. Lihased reageerivad valule pidevalt tooniliste refleksidega. Ta pingutab isegi väikseima valu tõttu ja sellel nähtusel on füsioloogiline alus: valus koht on immobiliseeritud, sinna on üles ehitatud lihaskorsett. See lihaste ehitamine on aga juba valus..

Lülisamba häired pole lihaste kahjustuste ainus võimalik põhjus. Mis tahes lihaspingetega liigkasutamine võib olla kudede talitlushäirete ja sellele järgneva valusündroomi põhjustajaks.

Kliinilised sümptomid ja tunnused

Emakakaela-kraniaalse sündroomi sümptomid sõltuvad põhjusest, mis põhjustas valu retseptorite ärritust. Tservikokranialgia peamine sümptom, sõltumata provotseerivast tegurist ja põhihaiguse etioloogiast, on intensiivne valu pea tagaosas ja kaelas (peamiselt selgroost). Valuliku rünnaku kestus võib varieeruda mitmest minutist päevas või rohkem. Tservitokranialgia valu kontrollib valuvaigistid halvasti ja pärast valusündroomi põhjuste kõrvaldamist ilmneb märkimisväärne paranemine.

Tservikokranialgiaga seotud valu on valuvaigistitega halvasti kontrolli all

Valu iseloom on enamikul juhtudel tuim, valutav, kuid mõnel patsiendil võivad valulikud aistingud tekkida ägeda lumbago kujul. Sageli muutub emakakaela-kraniaalse sündroomi valu pearingluseks ja nende taustal võib patsiendil tekkida iiveldus (eriti harva - oksendamine).

Valu võib areneda pearingluseks, millega kaasneb iiveldus

Muud tservokraniaalse sündroomi üldise kliinilise pildi jaoks tüüpilised tunnused on:

suurenenud valusündroom koos pea ja õlaliigutustega, köha, aevastamine, tugev naer;

pearingluse sagedased rünnakud, mis võivad muutuda lühiajaliseks minestamiseks;

põletus ja sügelus pea tagaosas (harv);

ajutine paresteesia (tundlikkuse kaotamine) kaelas ja näos;

Emakakaela sündroomi spetsiifilised sümptomid sõltuvalt põhjusest

Emakakaela-kraniaalse sündroomi põletusvalud on peaaegu alati koos põletuse ja punetusega kaela ja pea tagumises osas (nahk muutub puudutuseks kuumaks). Pea järsud pöörded võivad esile kutsuda pearingluse, kahjustatud ruumilise ja motoorse orientatsiooni. Tservikokranialgia täiendavad sümptomid võivad hõlmata unehäireid, vererõhu ebastabiilsust, kuulmis- ja nägemiskahjustusi..

Põhjused

Müofastsiaalse valu ja vastava lihase talitlushäirete esinemine on seotud mitmete kaasasündinud või omandatud geneesi põhjustega:

• Arengu ja kasvu anomaaliad (keha asümmeetria, ühe jalgade lühenemine, lamedad jalad, selgroo kõverus: kyphosis, skolioos, lordosis) viib ebaloomulikusse asendisse. Alajäsemete erinevad pikkused on tavalised, kuid lihaste hüpertoonilisus moodustub siis, kui pikkuse erinevus on 1 sentimeeter või rohkem. Keha normaalne asend kõndimisel on häiritud, see koormab lihaseid üle.
• Lülisamba haigused (selgroo osteokondroosiga mõjutatakse Lutsuki närvi, see põhjustab lihaspingeid ja valu paravertebraalses tsoonis, kätes, jalgades ja siseorganites, päästikud moodustuvad pärast lihase pikemaajalist viibimist spasmilises olekus). Lülisamba kaelaosa lihaste kahjustusega ilmneb valu selgroo külgedel, pea tagaosas, õlavöötmes. Alaselja ja rindkere lülisamba kahjustus peegeldab valu selgroos, rinnavälistes ja seljaaju lihastes.
• Staatiline koormus (pikaajaline lihaspinge pikaajalise sundasendis viibimise ajal).
• Teatavate lihaste pikaajaline tegevusetus - sügava une ajal, käte või jalgade immobiliseerimisel kipsi valatud esemetega, vigastuste ja operatsioonide ajal veojõu aparatuuriga.
• Taastusravi perioodil on vähenenud liikuvus ja lihaste tihendite moodustumine vigastuskohtades.
• Vigastused provotseerivad päästikute ilmnemise, need võivad jääda isegi pärast vigastatud lihaste täielikku taastumist.
• Siseorganites lokaliseeritud patoloogilised protsessid põhjustavad müofastsiaalse sündroomi algust (stenokardia väljendub kaela-, rindkerelihaste valudes, mao ja soolte erosioonikahjustus peegeldab selgroo lihaste valu, naiste günekoloogiliste haigustega kaasnevad ebameeldivad aistingud alakõhus)..
• Närvi kokkusurumine kudede poolt põletikulise haiguse põhjustatud tursete ajal.
• Ravimimürgistus (südameglükosiidide pikaajaline kasutamine arütmiate vastu, anesteetikumid: lidokaiin ja novokaiin).
• Degeneratiivsed või põletikulised liigesekahjustused põhjustavad lihasspasme, liigese toetamiseks on vaja korsetti moodustumist.
• Reumatoidsed haigused, mis põhjustavad sidekoes patoloogilist protsessi: süsteemne sklerodermia, nodiaarteri periarteriit ja teised.
• Psühhoemotsionaalne stress suurendab lihasspasme, eriti jäsemetes ja paravertebraalses tsoonis.

Myofascial sündroom - põhjused

Sõltumata sellest, milline on müofastsiaalse sündroomi lokaliseerimine - emakakaela-, nimme-, näo- või muu - on patoloogia oma olemuselt neuroloogiline, kuna kesknärvisüsteem kontrollib kõiki meie keha lihaseid. Signaalimpulssid juhitakse ajust lihastesse ja vastupidises suunas, mis aitab kaasa lihaskiudude regulaarsele õigele kokkutõmbumisele ja lõdvestamisele.

Mõnede patoloogiliste teguritega seotud närvisüsteemi töö häirete korral muutuvad impulsid kaootiliseks või neid ei saa tavapäraselt läbi viia. Seetõttu lakkavad mõned lihased aju allumast, püsides pikka aega ühes asendis, sõltumata inimese tahtest ja tema keha vajadustest. Pika pingevaba seisundi tõttu ei tehta vajalikke motoorseid funktsioone ning pikaajalise pinge (spasmi) korral ilmneb valu.

Põhjused võivad olla järgmised patoloogiad, mis sunnivad inimest võtma sunniviisilise vale kehaasendi või mille käigus närvikiud pigistatakse, kahjustatakse:

• selgroo osteokondroos ja selle tüsistused;
• düstroofsed või põletikulised muutused liigestes;
• lülisamba, luustruktuuride defektid (skolioos, lamedad jalad, jäsemete lühenemine, vaagna luude asümmeetria jne);
• ödematoosne sündroom mõne haiguse korral;
• rinnus, kõhuõõnes, väikeses vaagnas paiknevate siseorganite haigused;
• reumaatilised haigused;
• keha mürgistus;
• närvide mehaaniline koormus (näiteks trauma, füüsilise koormuse tõttu) jne..

Lisaks saab eristada mitmeid riskitegureid, mille korral suureneb müofastsiaalse sündroomi tekkimise tõenäosus:

• ebamugavate kingade kandmine, riiete ja aksessuaaride pigistamine;
• tegevusetus;
• liigne kaal;
• kokkupuude stressiga;
• raske füüsiline töö, intensiivne koolitus;
• hüpotermia;
• kehahoia häired jne..

Lumbosakraalse lülisamba müofascial sündroom

Lülisamba nimmepiirkonna ja ristluupiirkonna müofastsiaalse sündroomi ilmnemisel on põhjuseks sageli liigsed dünaamilised koormused (näiteks raskuste tõstmine, tõmblemine) ja pikaajaline staatiline stress (pikk töö arvuti taga, sõitmine). Lisaks võivad haiguse põhjustajateks olla ketta herniad, osteomüeliit, seedesüsteemi haigused, vähkkasvajad koos metastaasidega selles piirkonnas..

Emakakaela lülisamba müofascial sündroom

Emakakaela lülisamba müofascial sündroomi iseloomustab käivituspunktide moodustamine kaela lihastes piki selgroogu ja trapetsiuse lihase serva, mis paiknevad kaela tagaosas ja ülaseljas. Sel juhul võivad spasmid tekkida kukla- ja peaosa orbitaaltsoonis ning patoloogia progresseerumisega ühinevad vegetatiivsed-veresoonkonna häired.

Rindkere müofaasiline sündroom

Kui rindkere eesmise osa lihaskudedesse ilmuvad valusad kolded, saab rinnapiirkonna lülisamba müofastsiaalse sündroomi diagnoosida rinnanäärme piirkonnas. Selle põhjustajaks võivad olla nii selles piirkonnas paiknevad lülisambahaigused kui ka rindkereõõne organite haigused, sealhulgas tekkida subklaviaalsed valud, mis kiirgavad õlgadele ja kätele.

Näo müofascial sündroom

Müofastsiaalse näo valusündroomi avastamise korral võib käivituspunkte leida mastiseerivate lihaste piirkonnast, temporomandibulaarse liigese piirkonna lihaskudedest ja sphenoidse luu pterygoidprotsessidest. Lihase talitlushäired on sel juhul sageli põhjustatud pikaajalistest kahjulikest käitumisharjumustest: lõua toetamine peopesaga, lõualuude kokkupressimine stressiolukordades, alalõua lükamine küljele või ettepoole.

Vaagna müofascial sündroom

Naistel on sageli vaagnapõhja müofaasiline sündroom koos järgmiste lihaste võimaliku kahjustusega: pirnikujuline, sisemine obturaator, päraku anus, kõhukelme pindmised lihased. Põhjused võivad olla erinevad vaagnapiirkonna vigastused, selgroo kõverus, alajäsemete erinevad pikkused, hüpotermia, tihedate riiete kandmine..

Lülisamba nimmeosa müofascialisündroomi sümptomid

Müofastsiaalse sündroomi esimesi sümptomeid saab näha füüsilise aktiivsusega. Valu järsk ilmnemine alaselja või jala konkreetses osas näitab, et teil on käivituspunkt. Selle tuvastamiseks ja eemaldamiseks peate eelnevalt kokku leppima neuroloogi vastuvõtule. Moskvas saate tasuta liikumise kliinikus külastada neuroloogi. Kogenud arstid on kohal. Nad viivad läbi põhjaliku uuringu ja töötavad välja individuaalse teraapiaplaani.

Müofastsiaalse nimme sündroomi kliinilisi sümptomeid ei esine pidevalt. Haiguse ajal täheldatakse remissiooni ja ägenemise perioodi. Kõige sagedamini algab ägenemine negatiivse teguri mõjust. Ilmnevad järgmised kliinilised nähud:

• konkreetse lihase terav valu, mida süvendab liikumine;
• lihasspasmid, muutudes konvulsiooniks;
• alajäseme nõrkus kahjustatud küljel;
• ebamugavustunne pärast rünnakut 2-3 päeva.

Siis valu vaibub, tervise nähtav heaolu taastatakse. Järgmise kokkupuute korral provokatiivse teguriga kordub kõik siiski uuesti. Sageli märgivad patsiendid müofastsiaalse sündroomi arengut pärast teatud tööd, vanni külastamist, ehmatust, hüpotermiat jne..

Välisel vaatlusel on näha, et päästikupunkti kohal olev nahk on hüperemiline. Selle saidi palpatsioon on teravalt valus. Päästikpunkti ümbritsev nahk kaotab osa oma tundlikkusest.

Mis see on?

Esmakordselt kirjeldati müofasciali valu sündroomi (MBS) 1834. aastal. See on valusündroom, mida iseloomustab käivituspunktide olemasolu selja, sääre, õlavöötme ja reie piirkonnas. Need punktid tuvastatakse palpatsiooni abil (mõjutatud lihasele või selle osale vajutamisel tekib patsiendil tugev valu).

Pilt haiguse käigust

Müofasciaalse valusündroomi moodustumine algab lihase paksusest.

Selle väljatöötamise protsess on järgmine:

• lihases esinevad väikesed spasmid;
• järk-järgult laieneb kahjustatud piirkond;
• on lihaskiudude paksenemine (käivituspunktide välimus);
• ilmneb tugev valu.

Päästikupunktid on haiguse spetsiifiline sümptom. Just tema võimaldab eristada müofastsiaalset sündroomi osteokondroosist, lülisamba lülisammast ja muudest luu-lihaskonna haigustest..

Kraadid ja klassifikatsioon

Myofascial sündroom võib esineda ühel järgmistest vormidest:

• Terav. Lülituspunktid on aktiivsed. Seal on pidev valu, mis suureneb liikumisega.
• Subakuutne. Valu täheldatakse liikumise ajal ja see kaob puhkeolekus.
• Krooniline. Päästikupunktid on uinuvas olekus. Mõjutatud lihase piirkonnas on teatud ebamugavustunne.

Etioloogilise põhimõtte kohaselt jagunevad müofascial valu sündroom järgmisteks osadeks:

• Esmane. See ilmneb lihaste kahjustamisel (vigastuste, ülekoormustega jne).
• Teisene. Moodustatud kaasuvate haiguste taustal (lülisammas, liigesed, somaatilised elundid).

Levimus

Erineva lokaliseerimisega kroonilisi valusid täheldatakse 7,5-45% elanikkonnast. Kõige tavalisemad on kaela-, selja-, ala- ja ülajäsemete lihasvalud. 2/3 juhtudest on lihasvalu tingitud müofaasiaalse sündroomi olemasolust.

Kõige tavalisem MBS eakatel. Nagu vanade inimeste jaoks, tuleb esile liigesevalu ja liigese liikuvuse piiramine. Samuti leiti, et haigus on naistel tavalisem kui meestel..

Klassifikatsioon

Gluteus medius müofascial sündroom

Müofaskaalsed valud ja talitlushäired jagunevad vastavalt kahjustatud piirkonnale. Sündroom võib mõjutada erinevaid kohti ja lihasrühmi, eriti:

• näod ja pead;
• rindkere piirkond;
• kõht;
• nimmeosa;
• kaelalüli;
• jalgades ja kätes.

Kõige sagedamini mõjutab vaev selja- ja näolihaseid..

Näo osalust väljendavad järgmised peamised kliinilised nähud:

• närimislihaste valulikud aistingud;
• prõks temporomandibulaarses liigeses;
• näo lihaste spasm.

Näo lihaste tükid võivad põhjustada peavalu. See on sageli tingitud lihaspingest. Frontaal- ja ajapiirkonna valu võib näidata valupunktide olemasolu trapetsiuse lihases. Kui kaela lihastes on pinget, ilmub kuklaluule spasm..

Nimmepiirkonda võib mõjutada mitmel põhjusel. Nende hulgas on vähivastaseid metastaase, osteomüeliiti ja herniasid. Kuid kõige tavalisem on liigne stress alaseljale ja selgroolülide ketaste nihe..

Kui konsulteerite õigeaegselt arstiga ja valite müofastsiaalse sündroomi õige ravi, tuleb taastumine väga kiiresti. Vastasel korral põhjustab valu selles piirkonnas päästikpunktide moodustumist..

Valu võib mõjutada ka istmikunärvi ja kanduda mööda jalga väga jalani, aistingud võib anda ka kubemele.

Rinnanäärme piirkonna kahjustus ja kõhuvalu võivad näidata tõsiste patoloogiate arengut. Reeglina kurdavad patsiendid valu rinnaku piirkonnas. Kõhu ebamugavust segatakse sageli sapipõie kõrvalekalletega või sümptomeid peetakse vaagnanakkuseks.

Mõnikord annab vaev ennast seedetrakti või kardiovaskulaarsüsteemi paljude patoloogiliste protsesside tagajärjel. Õige diagnoosi kindlakstegemiseks peab arst saatma patsiendi üksikasjalikule läbivaatusele..

Sümptomid süvenevad, kui mõjutatud lihased teostavad liigutusi

Kui patoloogia ulatub emakakaela ja õlalihasteni, moodustuvad trapetsiuse lihase ülaosas tihendid. Valulikkust täheldatakse kaela tagaosas ja kuni lõualuu nurgani. Lisaks võib seda väljendada kaela ja õla vahel. Sümptomid suurenevad, kui need lihased liiguvad..

Sarnane nähtus on omane kontoritöötajatele, kes istuvad pikka aega samas asendis ega jälgi oma kehahoiakut..

Kui haigus mõjutab puusaliigest, koondub valu kubeme ja reie piirkonnas. Reeglina kurdavad valu sündroomi all kannatajad reie väliskülje valulikkust.

Seda täheldatakse väga sageli ja seda provotseerivad vaagnaelundite patoloogiad. Kuid valdkonna eksperdid diagnoosivad sellist nähtust harva. Sellest lähtuvalt on õige diagnoosi seadmiseks vaja täiendavalt uurida prostatiidi, põiepõletiku jne patsiente..

Käe valu võivad põhjustada abaluude tükid. Kaela regulaarne painutamine võib põhjustada valu küünarnukis ja väikeses sõrmes. Haigus diagnoositakse sageli rinnaku eesmise piirkonna sündroomina, radikulopaatiana jne..

Valu, mis on koondunud nii sääre kui ka reide, võib esineda ka põlves. Põlvelihaste spasmi võib põhjustada lülisamba vigastus.

Sündroom areneb peamiselt trauma ja liigse füüsilise koormuse taustal.

Myofascial valu sündroom

Müofastsiaalse valu sündroom on krooniline seisund, mis on seotud lihaskoes lokaalsete tihendite moodustumisega päästiku (valu) punktide kujul. Valu kutsub esile punktide palpeerimine, liikumine, motoorse ulatuse piiramine, lihaste väsimus. Diagnostika viiakse läbi uurimise ja palpatsiooni abil, vastavalt näidustustele, röntgenograafia, somaatiliste organite uurimine. Ravi hõlmab farmakoteraapia (MSPVA-d, lihasrelaksandid, blokaad) ja mitteravimimeetodite (refleksoloogia, massaaž, treeningravi, postisomeetriline lõdvestus) kombinatsiooni.

Üldine informatsioon

Myofasciali valusündroom (MBS) alustab oma ajalugu 1834. aastal, kui esmakordselt kirjeldati lihastes lokaliseeritud valulike nööride nähtust. Hiljem seostati seda sümptomikompleksi reumaatiliste lihaskahjustustega, kiulise koe põletikuga, kolloidi viskoossuse suurenemisega lihastes. Nende ideede kohaselt nimetati haigust "müofastsiit", "fibrosiit", "müogeloos". Kaasaegset terminit "müofastsiaalse sündroomi" kasutati esmakordselt 1956. aastal Ameerika arstide J. G. Travelli ja D. G. Simonsi põhitöös. Patoloogia on laialt levinud ja see on kroonilise valu üks levinumaid põhjuseid. Haigus on kõige vastuvõtlikum keskealistele inimestele. Meestel täheldatakse müofastsiaalse valu sündroomi 2,5 korda harvemini kui naistel.

Müofastsiaalse sündroomi põhjused

MBS-i esinemist seostatakse piiratud valulike tihendite olemasoluga lihastes - käivituspunktides. Üksiku punkti läbimõõt on 1–3 mm, grupeeritud punktid loovad päästiku tsooni läbimõõduga kuni 10 mm. Päästikupunktide moodustumine toimub ületreeningu ja lihastrauma mõjul. Toetavad tegurid on järgmised:

• Lülisamba haigused: Osteokondroos, spondüloartroos, seljaaju vigastused on valulike impulsside allikad, mis kutsub esile paravertebraalsete lihaste toonuse suurenemise. Täiendav tegur, mis provotseerib MBS-i, on valu põhjustatud sundasend, mis põhjustab lihaste ületreenimist.
• Lihasluukonna anomaaliad. Lülisamba kumerus, alajäseme lühenemine, vaagna asümmeetria, lamedad jalad põhjustavad keha lihaste ebaühtlast koormust. Pääsupunktid ilmuvad ülekoormatud piirkondadesse, ilmneb müofascial sündroom.
• Sunnitud poseerima. Fikseeritud asendis töötamine, jäsemete immobiliseerimine, patsiendi monotoonne asend voodis põhjustab lihaste staatilist ülekoormust. Pideva ülekoormuse tingimustes moodustub MBS.
• Stereotüüpsed liigutused. Korduvad monotoonsed motoorsed toimed tekivad teatud lihaste kokkutõmbumisel. Viimase ülekoormus viib tihendite moodustumiseni.
• Koormata treenimata lihaseid. Selle tagajärjel on mikrotraumatsioon, lihaspinge. Korduvad ebapiisavad koormused põhjustavad müofaasilist sündroomi.
• Vigastus. Otsene traumaatiline mõju lihasele põhjustab üksikute müofibrillide struktuuri rikkumist. Tagajärjeks on mõnede lihaskiudude talitlushäired ja teiste hüvitusfunktsioonid. Viimane viib ülekoormamiseni, provotseerides MBS-i.
• Somaatilised haigused. Siseorganid on tihedalt seotud vastavate lihasrühmadega. Somatogeensed patoloogilised impulsid põhjustavad skeletilihastes lokaalset toonilist kokkutõmbumist, mille pikaajaline olemasolu viib käivituspunkti moodustumiseni.
• Emotsionaalne stress. Korduva või kroonilise stressi, ärevuse ja muude psühho-emotsionaalsete reaktsioonidega kaasneb suurenenud lihaspinge. Tekkivad lihastoonilised seisundid, mis püsivad pärast emotsionaalset puhangut, on võimelised provotseerima müofasciaalse valu sündroomi.

Patogenees

Lihaskoe ülekoormuste ja mikrokahjustuste tagajärjeks on mikroskoopiliselt tuvastatav müotsüütide membraani läbilaskvuse rikkumine, kaltsiumiioonide eraldumine, raku luustikku moodustavate valkude kahjustused. Liigne kaltsium suurendab müofibrillide kontraktiilsust. Lihaste pikaajalise kokkutõmbumisega kaasneb intramuskulaarse rõhu tõus, mis põhjustab mikrotsirkulatsiooni halvenemist. Lihaste kokkutõmbumine toimub ATP tarbimisega, mis nõuab varude täiendamiseks teatud aja lõõgastust. Pikaajalise lihaskoormuse korral käivituvad kompensatsioonimehhanismid: ATP täiendatakse olemasolevatest varudest ja seda toodetakse anaeroobse glükolüüsi teel. Lihase võimeid ületav koormus (sealhulgas treenimise puudumise tõttu) viib kompenseerivate mehhanismide lagunemiseni - pideva kokkutõmbumiseni käivituspunkti moodustamisega. Tekkinud valusündroom säilitab lihaskiudude spastilise seisundi. Moodustub nõiaring: valu - lihaspinge - valu. Valuimpulsside levik mööda närvikohti põhjustab kauge valu nähtust.

Klassifikatsioon

Kliinilises praktikas on oluline eristada aktiivseid ja varjatud käivituskohti. Aktiivsed punktid on liikumise ja palpatsiooni ajal ägeda valu allikad; need võivad muutuda latentseks. Latentpunktid on palpeerimisel valusad, aktiveeruvad provotseerivate tegurite mõjul. Võttes arvesse käivituspunktide olekut, on MBS-i kolm peamist vormi:

• Äge - käivituspunktid on aktiivsed, põhjustavad pidevat valusündroomi, mis suureneb koos liikumisega.
• Subakuutne - valu kaasneb motoorsete toimingutega, kaob puhkeolekus.
• Kroonilised - päästikupunktid on varjatud, vastavas piirkonnas on tunda ebamugavusi.

Ravitaktika piisavaks valimiseks on vajalik haiguse etioloogia mõistmine. Sellest tulenevalt kasutatakse praktilises neuroloogias MBS-i klassifikatsiooni vastavalt etioloogilisele põhimõttele, mis hõlmab kahte peamist rühma:

• Esmane - ilmneb lihaste kahjustuse (vigastus, ülekoormus) tagajärjel.
• Teisene - moodustub liigeste, selgroo, somaatiliste organite haiguste taustal.

Müofastsiaalse valu sündroomi sümptomid

Haigust iseloomustab valu sümptomite järkjärguline areng mõjutatud lihaste pideva ülekoormuse taustal. Müofaskaalset valu tunneb patsient sügavana, mõõdukalt intensiivsena. Esiteks ilmneb valu lihaskoormuse ajal (liikumine, teatud kehahoiaku säilitamine), siis võtab see püsiva iseloomu, jääb puhkeolekusse ja intensiivistub, kui asjaomased lihased töötavad. Sageli täheldatakse valu kaugel - valulikud aistingud lokaliseeritakse kahjustatud piirkonnaga seotud kehaosades. Õlavöötme kahjustusega tuvastatakse mõnikord kaugel valu käes, nimme lihased - jalas. Pagasiruumi lihastes sisalduv MBS võib jäljendada südame-, epigastri-, neeru-, maksavalu. Mõnel juhul on kauge valu valu paresteesia olemus..

Müofastsiaalne sündroom ilmneb motoorse ulatuse vähenemisega, kaasatud lihaste suurenenud väsimusest. Hulk patsiente peab seda sümptomatoloogiat lihasnõrkuseks. Erinevalt tõelisest pareesist ei kaasne pseudo-nõrkusega atroofilisi lihaste muutusi. Kõige sagedamini täheldatakse MBS-i kaela-, õlavöötme- ja nimmepiirkonna lihastes. Emakakaela lokaliseerimisega kulgeb haigus peavalude, pearingluse ja tinnituse tekkimisega. Sekundaarne MBS jääb sageli nähtavaks kaasneva patoloogia sümptomite taga: artralgia, selgroolüli emakakaela, lumboischialgia, gastriidi valu.

Tüsistused

Myofascial sündroom ei ole patsiendi elule ohtlik, kuid see võib tema töövõimet märkimisväärselt vähendada. Krooniline valu kurnab patsienti füüsiliselt, mõjutab ebasoodsalt psühho-emotsionaalset sfääri ja põhjustab unehäireid. Unetus süvendab väsimuse seisundit, mõjutab negatiivselt töövõimet. Elukvaliteet langeb, patsiendil on raske igapäevaseid töö-, majapidamiskohustusi täita.

Diagnostika

MBS-i tuvastamine toimub kliiniliselt, haiguse sekundaarse olemuse kindlakstegemiseks, põhjusliku patoloogia kindlakstegemiseks on vaja täiendavaid uuringuid. Diagnostilisi raskusi seostatakse terapeutide, neuroloogide, vertebroloogide ja ortopeedide vähese teadlikkusega MBS-i kohta. Diagnoosimise põhietapid:

• Üldine kontroll. See võimaldab tuvastada skeleti anomaaliaid, selgroo kõverusi ja kehva rühti. Palpatsioon võimaldab teil kindlaks teha valu müofastsiaalse olemuse - selle intensiivistumise / ilmnemise kahjustatud lihase sondeerimisel. Samaaegselt palpeeritakse tihendatud päästikupunktid, vajutades sellele, mis provotseerib patsiendi värisema - see on "hüppe" sümptom. Mõne sekundi jooksul surve punktile põhjustab kauge ja peegelduvat valu.
• Neuroloogiline uuring. Primaarne müofastsiaalse valu sündroom kulgeb ilma neuroloogiliste muutusteta: tundlikkus, lihasjõud ja refleksfäär säilivad. Neuroloogilised sümptomid viitavad mõne muu haiguse esinemisele, ei välista samaaegset MBS-i.
• Röntgenuuring. Lülisamba röntgenograafia võib paljastada kumerusi, osteokondroosi, spondüloartroosi, liigeste radiograafiat - artroosi, artriidi tunnuseid.
• Somaatiliste organite uurimine. MBS-i somatogeenne variant on vaja välistada / kindlaks teha. Võttes arvesse sümptomeid, on ette nähtud elektrokardiograafia, OGK radiograafia, gastroskoopia, kitsaste spetsialistide konsultatsioonid.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi fibromüalgia, radikulaarse sündroomi, müosiidiga. Fibromüalgiat iseloomustab kogu kehas laialt levinud valu koos paresteesiatega. Juure sündroomi iseloomustab hüpesteesia, vähenenud lihasjõud, hüporefleksia, troofilised muutused mõjutatud juure innervatsioonitsoonis. Müosiidiga katab valu lihaseid hajusalt, on valutavat laadi.

Müofasiaalse sündroomi ravi

MBS-teraapiat viib läbi neuroloog, algoloog, kiropraktik massaažiterapeudi, refleksoloogi, võimlemisraviarsti osavõtul. Ravi eesmärk on valu leevendamine, aktiivsete valupunktide ülekandmine varjatud olekusse. Sekundaarse müofastsiaalse sündroomi korral on põhjusliku patoloogia ravi kohustuslik. Farmakoteraapia on vajalik ägedal perioodil valu kõrvaldamiseks. See viiakse läbi õrna mootorirežiimi taustal, kasutades:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ketoprofeen, diklofenaki naatrium). Ravimitel on põletikuvastane, valuvaigistav toime.
• Lihasrelaksandid (tolperisoon, baklofeen). Lihasrelaksandid aeglustavad lihaste erutusprotsesse, leevendavad toonilisi pingeid, mis aitab lõdvestada spasmilisi lihaseid.
• Tervendavad blokaadid. Vallandamiskohtadesse süstitakse kortikosteroide, MSPVA-sid, lokaalanesteetikume. Blokaadidel on väljendunud valuvaigistav toime.
• Antidepressandid (fluoksetiin, amitriptüliin). Neid kasutatakse pikaajalise MBS-i kombineeritud ravis. Kõrvaldage depressiooni sümptomid, omage valuvaigistavat toimet.

Mitte-ravimimeetodid täiendavad farmakoteraapiat, on vajalikud stabiilse remissiooni saavutamiseks, et vältida hilisemaid ägenemisi. Need sisaldavad:

• Refleksoloogia. Valu leevendamiseks viiakse läbi nõelravi, nõelravi. Valupunkti augustamine leevendab päästiku piirkonna spastilist olekut. Akupressuuril on sarnane toime..
• Massaaž. Esialgu on näidustatud müofaasiline massaaž, mille eesmärk on mõjutatud lihaste lõdvestamine. Taastusraviperioodil, toitumise parandamiseks, lihaskoe tugevdamiseks, tehakse klassikaline massaaž.
• Manuaalteraapia. Kasutatakse posisomeetrilise lõdvestumise (PIT), müofaasilise vabanemise meetodeid. Protseduurid viiakse läbi kursustel, neil on väljendunud lõõgastav toime.
• Füsioteraapia. Klassid algavad pärast valu vaibumist. Harjutused on suunatud lihaste treenimisele, suurendades selle vastupidavust stressile. Soovitatav bassein.

Prognoos ja ennetamine

Myofascial valu sündroom on krooniline haigus. Enamikul patsientidest võimaldab kompleksne ravi teil saavutada valupunktide latentse seisundi. Hilisem latentsuse säilitamine saavutatakse provotseerivate tegurite, regulaarse treeningravi, perioodiliste massaažikursuste kõrvaldamisega. MBS-i esmane ennetamine algab lapseeas, see tagab õige kehahoiaku moodustamise, tervisliku eluviisiga harjumise, spordi mängimise ja luu-lihaskonna anomaaliate õigeaegse korrigeerimise. Teisene ennetus hõlmab liigsest kehakaalust vabanemist, erialaste tegevuste korralikku korraldamist, igapäevast treeningteraapiat, päevase režiimi järgimist.