Myofascial sündroom

Myofascial sündroom on krooniline seisund, mille korral lihastes tekivad tihendid valulike (päästik) punktide kujul. Igasugune mõju neile, olgu see siis liikumine või surve, tekitab valulikkust ja pinget..

Mis see on

Myofascial valu sündroomi (MBS) kirjeldati esmakordselt 1834. aastal. Sel ajal seostati seda reuma, põletikulise protsessiga kiulises koes ja sarkoplasmi, želeesarnase kolloidse lahuse suurenenud viskoossusega. Vastavalt sellele nimetati seda haigust müofastsiidiks, fibrosiidiks ja müogeloosiks..

Mõistet "müofascial sündroom" mainiti esmakordselt 1956. aasta traktaadis, mille avaldasid Ameerika arstid DG Travel ja Simmons. Just nemad tutvustasid käivituspunkti mõistet ja kirjeldasid ka päästiku tsoone, kui kokkupuutel on võimalik valu leevendada neist eemal asuvates piirkondades. Näiteks võib kaela või abaluu lähedal asuvale kindlale kohale vajutamine aidata peavalu või küünarnuki ja käe valu leevendada..

Inimene võtab varem ebaharilikke, ebaharilikke poose, milles tal on nüüd mugavam. Reeglina on see kõverdatud selga, õlad kukuvad ja lükatakse edasi, langetatud pea. Sellise poosiga inimesi nimetatakse sageli „ta purustas lein”, „purustasid keerulised olud” jne. Lihased on sunnitud pidevalt pinges olema ja ei lõdvestu praktiliselt. See viib müofastsiaalse valu ilmnemiseni..

Kui arvestada MBS-i lülisamba reflekside tasemel, näeb selle esinemise mehhanism välja järgmine:

• seljaaju tagumistest sarvedest pärit valusignaalid aktiveerivad eesmistes sarvedes olevad motoneuronid;
• lihaskiududesse ilmub erutus, põhjustades spasmi;
• spasmilise lihase tekitatud valuimpulss koos juba olemasoleva ja intensiivistunud valusignaalide komplektiga edastatakse tagasi eesmistele sarvedele;
• moodustub valu-spasm-valu suletud nõiaahel.

Seljaaju eesmist ja tagumist sarve, samuti reflekside reguleerimist kontrollib antinotsitseptiivne (valuvastane) süsteem. Selle korrektseks tööks on vajalikud hormoonid adrenaliin, norepinefriin, serotoniin, endorfiinid.

Niinimetatud õnnehormoonide, mis sisaldavad endorfiine ja serotoniini, puudusel on valuvaigisüsteemi funktsioon halvenenud ja MBS-i tekkeks luuakse soodsad tingimused. See nähtus on tüüpiline neurooside ja depressiooni korral..

Põhjused ja riskifaktorid

• seljaaju vigastused ja haigused - osteokondroos, spondüloartroos;
• kaasasündinud ja omandatud deformatsioonid - skolioos, ühe jala lühenemine, vaagna asümmeetria, lamedad jalad;
• lihaste verevalumid ja suur füüsiline koormus teatud lihasrühmadele;
• regulaarne ja pikk viibimine ebamugavas või fikseeritud asendis. Võib olla seotud ametialase tegevusega või raske haiguse tõttu pikaajalise immobiliseerimisega;
• monotoonsed, korduvad liigutused, milles samad lihased tõmbuvad kokku, põhjustavad üksikute lihaste ülekoormamist ja käivituspunktide moodustumist;
• sisehaigused ja rasked vigastused, sealhulgas põletused ja vigastused;
• sagedane või krooniline närviline stress, ärevus, meeleolu ebastabiilsus.

Sümptomid

MBS-i esimesed sümptomid, sõltumata lokaliseerimisest, on erineva intensiivsusega valud, mis suurenevad mõjutatud lihase pinge või survega päästikupunkti. Valu ilmnemise koht sõltub valu punktide asukohast ja lihase enda suurusest.

Myofascial sündroom võib mõjutada keha erinevaid osi - nägu, lõualuu, selga, kaela ja rindkere. Näo MBS-i kliinilisteks tunnusteks on valu ja jäikus lihastes närimisel ja rääkimisel, raskused alalõua edasiliikumisel, lõhenemine ajutüve ja liigese piirkonnas.

Valu on tuim ja valutav ning võib anda hammastele, mõnikord on vasakul või paremal kurgus põletustunne. Närimislihased väsivad kiiresti, iga puudutus neile põhjustab valu. Näo MBS võib provotseerida hambaemaili ülitundlikkust ja närvilist värinat, tahtmatut lihaste tõmblemist.

Üsna sageli osaleb patoloogilises protsessis lumbosakraalne lülisammas. MBS avaldub sel juhul valu alaseljas, mis kiirgub kubeme piirkonda. See võib mõjutada vaagna lihaseid, eriti piriformise ja iliopsoa lihaseid. Vaagna müofastsiaalse sündroomi sümptomiteks on soolestiku ebamugavustunne, roojamisraskused, perineaalvalu ja kuseteede häired.

Emakakaela sündroomi iseloomustavad pearinglus ja peavalud, mille korral kukla- ja / või eesmised lihased on spasmilised. Emakakaela lülisamba kahjustusega võib kaasneda suurenenud süljeeritus, tinnitus ja nohu..

Diagnostika

Patsiendi uurimisel tuvastatakse müofascial sündroom, patoloogia algpõhjuse väljaselgitamiseks tehakse täiendav uurimine. Uurimisel näeb arst olemasolevaid luustiku deformatsioone - selgroo kõverust ja kehva rühti.

Palpeerimise teel määratakse iseloomulikud tihendid, mille rõhk põhjustab patsiendil "hüppesümptomi" - järsku algust. Kui tegutsete mõneks sekundiks päästikupunktile, tekib kauge ja peegeldunud valu.

Esmane MBS kulgeb ilma neuroloogiliste sümptomiteta: säilitatakse lihasjõud, naha tundlikkus ja kõõluste refleksid. Vastasel juhul ilmneb teine ​​haigus, mis ei välista samaaegset müofaasilist sündroomi.

Lülisamba haiguste ja deformatsioonide - skolioos, kyphosis, osteokondroos, spondüloartroos - tuvastamiseks on ette nähtud röntgenikiirgus. Kui kahtlustatakse häireid siseorganite töös, saadetakse patsient konsultatsioonile kitsale spetsialistile. Sõltuvalt sümptomitest võidakse määrata rindkere röntgenograafia, fibrogastroskoopia (FGS), elektrokardiograafia.

MBS eristub fibromüalgia, radikulaarse sündroomi ja müosiidiga. Fibromüalgia, vastupidiselt müofastsiaalse valu sündroomile, avaldub kogu kehas esineva valu ja kombatava tundlikkuse vähenemise kaudu.

Radikulaarsündroomiga kaasneb enamasti tugev valu, selja ja / või jäsemete tuimus, vähenenud refleksid ja troofilised nahakahjustused muljumise närvitüve kohal.

Müosiidiga valutab kogu mõjutatud lihas, valu valutab oma olemuselt.

Ravi

Müofastsiaalse sündroomi ravi viib läbi neuroloog massaažiterapeudi, liikumisravi juhendaja, manuaal- ja nõelravi terapeudi osavõtul. Peamine ülesanne on leevendada valu sündroomi ja viia päästikupunktid varjatud olekusse.

Kui MBS-i põhjus on süsteemne haigus, parandatakse see. Ägeda staadiumi korral on valu leevendamiseks tingimata ette nähtud ravimid:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) - Diklofenak, Ketoprofeen, Nise;
• lihasrelaksandid - Tolperisone, Baclofen;
• antidepressandid - Amitriptüliin, fluoksetiin;
• terapeutiline blokaad NSAID-i rühma kuuluvate hormonaalsete põletikuvastaste ravimitega ja / või lokaalanesteetikumidega (lidokaiin, novokaiin).

VIIDE: ägeda valu korral määratakse patsiendile voodi või säästlik puhkus.

Stabiilse remissiooni saavutamiseks ja võimalike retsidiivide ärahoidmiseks on vaja MBS-i ravida füüsikaliste meetoditega. Üks tõhusamaid neist on massaaž.

Massaaž

Esiteks tehakse lihaste lõdvestamiseks spetsiaalne müofascial-massaaž. Taastusraviperioodil, kui tugevamaid valusid pole, tehakse lihaste tugevdamiseks ja nende toitumise parandamiseks klassikalist massaaži..

Müofascial-massaaži tehnika on suunatud just patoloogiliste lihaspingete kaotamisele. Liigutused tehakse mööda lihaskiude ja kõõluste servi, lihaste kinnituskohtades ja fastsias.

Enne seanssi palpeerib spetsialist valu punkte, pingelisi piirkondi ja kohalikke tihendeid. Massaaž algab mõjuga tervislikele aladele järkjärgulise üleminekuga muutunud kudedesse ja liigutuste intensiivsuse tõstmisele.

Selle tagajärjel kaob liigne lihaspinge, mis põhjustas närvide ja veresoonte kokkusurumise; valulikkus kaob, verevarustus paraneb, liikumisulatus suureneb, turse väheneb.

Nõelravi ja nõelravi

Nõelravi ja nõelravi protseduurid aitavad valu sündroomi leevendada. Päästiku punkti läbistamine eemaldab spastilisuse, akupressuuril on identne mõju.

Postisomeetriline lõõgastus

Häid tulemusi saab posisomeetriline lõdvestus - harjutuste komplekt, milles inimene pingutab teatud lihasrühmi ja arst loob pehme vastupidavuse liikumisele. Selle tagajärjel lihased tüved, kuid ei tõmbu kokku ja lihaskiudude pikkus koormuse ajal ei suurene. Kuid ümbritsevad pehmed kuded on venitatud, pinge vaibub, valu möödub.

Myofascial vabastamine

Myofascial vabastamine on veel üks manuaalne tehnika, mida kasutatakse lihaste lõdvestamiseks, painduvuse ja liikumise amplituudi suurendamiseks, pingete ja valu leevendamiseks. See avaldab lihastele kerget ja õrna survet, keerates ja venitades.

Myofascial vabanemine pakub kindla lihase või mitme lihasrühma pikaajalist lõdvestamist. Viiakse läbi 10 sessioonil.

Harjutusravi algab alles pärast ägedate sümptomite eemaldamist. Võimlemiskompleksi harjutused on spetsiaalselt loodud kahjustatud lihaste tugevdamiseks ja selle vastupidavuse suurendamiseks stressile. MBS-iga patsientidel on soovitatav ujuda basseinis või avavees.

Prognoos

Myofascial sündroom on krooniline haigus, kuid see reageerib ravile hästi. Valdaval enamikul patsientidest on võimalik saavutada valupunktides stabiilne remissioon ja valu kõrvaldamine..

Efekti kindlustamiseks ja pikaajaliseks hoidmiseks on vaja välistada provotseerivad tegurid (viibimine ebamugavates asendites, samade lihaste kõrge füüsiline aktiivsus), regulaarselt tegeleda terapeutiliste harjutustega ja perioodiliselt külastada massööri.

Müofastsiaalse sündroomi esmane ennetamine algab lapseeas ja seisneb lapse õige kehahoia moodustamises, tervisliku eluviisi ja spordi vastu huvi äratamises, samuti luustiku deformatsioonide õigeaegses korrigeerimises..

Teisene ennetamine hõlmab normaalse kehakaalu säilitamist, erialase tegevuse piisavat korraldamist, süstemaatilist treeningravi ning optimaalset töö- ja puhkerežiimi.

Myofascial sündroom

Valulikku seisundit, mis on seotud tihendite moodustumisega lihastes, kui neid vajutada, ilmneb terav valu, nimetatakse müofastsiaalseks sündroomiks (MS, müofastsiit, lihaste fastsiline sündroom). See on krooniline patoloogia, kus füüsiline aktiivsus on piiratud ja lihased väsivad kiiremini. Müofastsiit võib provotseerida lülisamba mitmesuguseid haigusi, luu-lihaskonna patoloogiaid, traume, siseorganite haigusi jne..

Lihase-fastsiaalse sündroomi diagnoosimiseks viib arst läbi visuaalse kontrolli, palpatsiooni ja vajadusel määrab instrumentaaluuringud. Müofastsiidi raviks kasutatakse ravimeid, massaaži, treeningravi, refleksoloogiat. See seisund ei ole eluohtlik, kuid halvendab selle kvaliteeti märkimisväärselt..

Mis on müofascial sündroom

Müofasciali valusündroomi (MFPS) põhjustab lihaste ja nende membraanide (fastsia) funktsionaalsuse rikkumine negatiivsete tegurite mõjul. Seda nimetatakse periartikulaarsete pehmete kudede haigusteks. Neuroloogia on selle patoloogiaga seotud, kuna lihasspasmist põhjustatud valureaktsiooni provotseerivad närviimpulsid.

Kesknärvisüsteem kontrollib kõiki lihaskiude. Närvisignaalid lähevad ajust lihastesse ja vastupidi, tänu millele kiud tõmbuvad kokku ja lõdvestuvad õigesti.

Negatiivsete tegurite mõjul on närvisüsteemi funktsionaalsus halvenenud. Siis muutuvad närvisignaalid kaootiliseks või ei kandu normaalselt edasi. Seetõttu hoitakse teatud lihaseid ühes asendis: pikaajalise lõdvestumisega on motoorsed funktsioonid häiritud ja koos pingetega ilmneb valu.

MS peamiseks tunnuseks on päästikpunktid (TTP), mis näevad välja nagu naha kaudu väljaulatuvad lihaskoes olevad väikesed sõlmed. Need moodustised on tiheda puudutusega, nende toon ei vähene isegi siis, kui läheduses olevad lihased on lõdvestunud. Üksiku tihendi läbimõõt on 1-3 mm ja rühm patoloogilisi formatsioone loob päästiku tsooni, mille ümbermõõt on umbes 10 mm. TT saab tuvastada visuaalse uurimise ja palpatsiooni ajal.

Aktiivsed sõlmed põhjustavad valulikku reaktsiooni, mis intensiivistub vajutamisel. Passiivsed koosseisud häirivad kerge valu korral ainult siis, kui kahjustatud lihas on pinges. Aktiivne TT hoiab ära mõjutatud lihaste ülepingutamise ja kokkutõmbumise.

Müofastsiidi põhjused

Arstid tuvastasid müofastsiidi korral TT ilmnemise peamised põhjused:

• Selgroo haigused, näiteks osteokondroos, selgroolülide liigese artroos, trauma. Nende patoloogiate taustal suureneb selgroo ümbritsevate lihaste toon. Olukorda raskendab asjaolu, et valu tõttu võtab patsient sundasendi, milles valu nõrgeneb, kuid selle tõttu on lihased veelgi pinges..
• Lihas-skeleti süsteemi kaasasündinud patoloogiad: selgroo deformatsioon, jalgade lühenemine, vaagna valesti paigutamine, labajala (lamedate jalgade) kaare langus. Nende anomaaliate taustal on lihaste koormus ebaühtlane, valulikud tihendid ilmuvad piirkondadesse, kus see on liiga kõrge.
• Staatiline koormus, pikaajaline viibimine ühes asendis. SM-i tõenäosus suureneb, kui inimene on sunnitud töötama ühes asendis ja tema jalad on liikumatud. Riskirühma kuuluvad voodisse magatud patsiendid, kes ei saa iseseisvalt oma kehaasendit muuta, mis põhjustab lihaste staatilist ülekoormust.
• Korduvad liigutused. Kui inimene teeb terve päeva monotoonseid liigutusi, mille käigus teatud lihasgrupid tõmbuvad kokku, siis ilmub neile aja jooksul TT.
• Liigne füüsiline aktiivsus. Kui inimene koormab nõrku lihaseid üle, siis on kiud rebenenud. Kui olukord kordub, ilmuvad kahjustatud aladele valusad punktid..
• Traumaatiline löök. Kui lihas on muljutud, kahjustatakse üksikuid müofibrille (lihaskiudude filamentsed kontraktiilsed elemendid). Selle tagajärjel on lihaskiudude funktsionaalsus halvenenud, mis põhjustab teiste hüpefunktsioonide kompenseerimist.
• Siseorganite haigused. Kõik elundid on seotud üksikute lihastega. Somaatiliste haiguste põhjustatud patoloogilised närviimpulsid provotseerivad teatud skeletilihaste piirkonna pikaajalist kokkutõmbumist, millel TT ilmub aja jooksul.
• Sage stress. Närvilise pinge korral suureneb lihastoonus. Kui olukorda korratakse mitu korda, on oht valulike punktide moodustumiseks..

Lisaks võib müofastsiit tekkida pärast narkojoobumist, ebamugava, tiheda riietuse pikaajalist kandmist ja sagedast hüpotermiat. Patoloogia tõenäosus suureneb liigse kehakaalu, vale kehahoia jms tõttu..

Lihase fastsiaalse sündroomi (MFS) täpne päritolu pole teada. Teooria kohaselt vabaneb kiu korrapärase mikrotraumatizimisega rakkudest kaltsium, mis põhjustab spasmi, fokaalset hüpertoonilisust ja valu. Kahjustatud piirkonnas on vereringe häiritud, piimhappe kontsentratsioon suureneb. Püsiv valusündroom säilitab lihaskiudude spastilise seisundi. Valu suurendab pinget, mis omakorda suurendab valu reageerimist. Nii saab moodustada TT.

Peamised sümptomid

Müofastsiidi peamine sümptom on tõmbe- või valutusvalud, mis ei kao isegi pärast puhkamist ja intensiivistuvad mõjutatud lihasrühmade pingetega. Kui vajutate sõlme, muutub valu sündroom ägedaks.

MFS-i täiendavad sümptomid:

• Naha tuimus vigastatud lihase kohal.
• Nahk kahjustatud piirkonnas muutub kahvatuks või punaseks.
• Tundub põletustunne või kipitustunne.
• Füüsiline aktiivsus on kahjustatud piirkonnas piiratud.
• Tekivad lihasspasmid.

Erineva lokaliseerimisega müofastsiit avaldub erinevates sümptomites.

MFBS tüübid

Sõltuvalt valulike käivituspunktide lokaliseerimisest eristatakse järgmisi MS tüüpe:

• Näo ja pea lihas-fastsiline sündroom. Valu on lihastes, mis vastutavad toidu närimise ja suu avamise eest. Liikuvus on piiratud, TMJ-s (temporomandibulaarliiges) on kuulda krigistamist. Patsient kannatab suurenenud väsimuse, unehäirete all. Kui TT moodustatakse näo, kaela, õlgade lihastes, siis ilmneb peavalu. Otsmikusse ja templitesse koondunud tsefalalgia (peavalu) võib näidata valu punkte ülemises trapetsiuse lihases. Kaela lihaskiudude lüüasaamisega valutab pea tagaosa ja pea orbitaaltsoon.
• Emakakaela lülisamba müofastsiaalse sündroomiga kaasneb tugev valu kukla, kaela, õlgade piirkonnas. Lisaks võib esineda pearinglust, kuulmiskahjustusi, nägemishäireid, nohu ilma külmetussümptomiteta, liigset süljeeritust, jäsemete värisemist ja sagedast minestamist. Valusad tükid asuvad selgroo piirkonnas kaelast õlgadeni. Ja rinna-, abaluude, kaelaluude, pea lihased võivad samuti kannatada.
• Rindkere müofastsiidi korral on iseloomulik põletustunne, kipitustunne. Sageli usuvad patsiendid, et just nii südamehaigused avalduvad, näiteks infarkt. Arstid nimetavad seda seisundit rindkere eesmise seina sündroomiks. Ebamugavustunne avaldub tavaliselt rindkere vasakpoolsel küljel, see suureneb torso keeramisel, ümber painutamisel, köhimisel, naermisel. Rinnanäärmevälise lihase lüüasaamisega lokaliseerub valu subklaviaalses piirkonnas, see võib kiirguda õlgadele ja kätele. Rünnaku ajal ilmnevad "hane muhud", aeg-ajalt on naha tuimus.
• Lumbosakraalse lülisamba MFBS avaldub äkilise ägeda valu korral pärast treeningut või hüpotermia. Valureaktsioon võib ilmneda üla- või keskosas, aga ka õlgades. Nimme-lihaste või ristluu kahjustustega võib valu sündroom levida kubemesse või istmikunärvi. Vertebrogeenset lihastoonilist sündroomi seostatakse kõige sagedamini lülisamba osteokondroosiga, ketashernega, seljaaju kasvajaga, traumaga.
• Müofastsiaalse vaagna sündroomi diagnoositakse sagedamini naistel. Siis on valutav valu alaseljas ja vaagnas. Sageli segavad tüdrukud IFS-i sümptomeid sünnitusjärgse valu või PMS-iga. Müofastsiidiga on sagedane tung urineerida, valu pärast pikemat kõndimist või istumist, ebamugavustunne laugudes. Ja pärakus võib olla ka võõrkeha tunne. Sel põhjusel meenutab IFS soolestiku või Urogenitaalsüsteemi haigusi. Kui gluteuslihas on mõjutatud, ilmneb valulikkus, mis võib levida reie tagumisse ossa. Ebamugavustunne suureneb pärast kõndimist, kükitamist, seksuaalvahekorda.

Nagu näete, on müofastsiidi kliiniline pilt mitmekesine, nii et ärge proovige ennast diagnoosida. Kui teil on mingeid kahtlasi sümptomeid, pöörduge arsti poole.

Diagnoosi seadmine

MFS-i diagnostika koosneb järgmistest etappidest:

• Patsientide kaebuste analüüs ja visuaalne läbivaatus. Pärast visuaalset uurimist saab spetsialist tuvastada selgroo skeleti patoloogiad ja deformatsioonid. Palpatsiooni abil määrab arst valu olemuse, leiab TT. Kui vajutate punkti mitu sekundit, ilmub peegeldunud valu.
• Neuroloogiline uuring. Primaarse müofastsiidiga ei kaasne neuroloogilisi häireid, tundlikkus, lihaste tugevus säilib, refleksid on normaalsed. Kui esinevad neuroloogilised häired, viitab see veel ühele patoloogiale, näiteks herniated-ketas, mis ei välista MS-d.
• Lülisamba röntgenuuring paljastab kumeruse, osteokondroosi, lülisamba lülisamba artroosi. Liigeseuuringut kasutatakse artroosi, artriidi diagnoosimiseks.
• Siseorganite uuringud on ette nähtud müofastsiidi somatogeense (põhjustatud siseorganite haigustest) variandi kahtluse korral. Siis täiendab diagnoosi elektrokardiograafia, rindkere röntgenograafia, gastroskoopia jne..

Samuti on oluline läbi viia diferentsiaaldiagnostika, mis aitab eristada IFS-i fibromüalgiast, radikulaarsündroomist, müosiidist.

Ravi

Narkoravi

Müofastsiaalse sündroomi ravi viivad läbi erinevad spetsialistid: neuroloog, kiropraktik, algoloog (valuarst). Ja kompleksravis osalevad ka massaažiterapeut, liikumisravi juhendaja, refleksoloog, füsioterapeut. Nende tegevus on suunatud valu kaotamisele, valupunktide desaktiveerimisele. Kui MFS on põhjustatud muudest haigustest, ravitakse selle aluseks olevat patoloogiat.

Ägeda müofastsiidi korral kasutatakse järgmisi ravimeid:

• MSPVA-d: Ketoprofeen, Diklofenak, Ibuprofeen, Nimesil jne. Need aitavad peatada valu ja põletikku.
• Lihasrelaksandid: baklofeen, Tolperisone, Midocalm. Lõdvestab spasmilisi lihaseid, leevendab valu, parandab kahjustatud ala verevarustust.
• Päästikukohtade blokeerimine kortikosteroidide, MSPVA-de, anesteetikumide kasutamisega. Võimaldab teil toime tulla intensiivse valu sündroomiga.
• Antidepressandid: palderjan, Novopassit, fluoksetiin, amitriptüliin. Need ravimid on ette nähtud patsientidele, kes on pikka aega kannatanud müofastsiidi all. Need aitavad psühho-emotsionaalset seisundit normaliseerida, neil on valuvaigistav toime.

Lisaks on kahjustatud kudede toitumise parandamiseks soovitatav võtta B-vitamiine ja magneesiumi. Ja välised preparaadid salvide, geelide kujul aitavad leevendada valu, põletikku.

Narkootikumide ravi ajal peaks patsient vältima füüsilist koormust, stressi, soovitatav on loobuda halbadest harjumustest (suitsetamine, alkohol), süüa õigesti.

Ravimivaba ravi

Narkoteraapiat täiendavad muud mitte-ravimimeetodid, mis aitavad saavutada stabiilset remissiooni ja ennetada MFS-i tüsistusi:

• Refleksiteraapia (nõelravi). Protseduuri ajal läbistab spetsialist steriilse nõelaga valupunkti, mis võimaldab teil lõdvestada lihaskiude, parandada kohalikku vereringet.
• Klassikaline massaaž stimuleerib kahjustatud piirkonna ainevahetusprotsesse, kõrvaldab spasmi, tugevdab lihaseid, suurendab liikuvust.
• Manuaalteraapia. Lihaste lõdvestamine saavutatakse posisomeetrilise lõdvestuse ja müofasiaalse vabastamisega. Esimene tehnika on lihaskiudude sujuv venitamine ühes suunas. Protseduur viiakse läbi erinevates asendites (istudes, selili, küljel lamades jne). Pooside muutmisel luuakse lihasvastupidavus, venituse ja lõdvestuse amplituud suureneb. Müofasiaalse vabanemisega venitab ja pigistab spetsialist tsoone päästikupunktidega, et viia need tagasi normaalsesse füsioloogilisse olekusse.
• Terapeutilised harjutused viiakse läbi remissiooni staadiumis. Spetsiaalsed harjutused aitavad tugevdada erinevaid lihasgruppe ja tõsta nende vastupidavust. Juhendaja koostab kompleksi iga patsiendi jaoks. Samuti on soovitatav külastada basseini.
• Füsioteraapia protseduurid: ultraheliravi, elektriline stimulatsioon, magnetoteraapia, elektroforees, krüoanesteesia jne. Need protseduurid aitavad leevendada valu, põletikku, parandada kohalikku verevarustust, ainevahetusprotsesse.

Ja ka patsient peab jälgima rühti, ratsionaalselt korraldama magamist, töökohta, jälgima mõõdukat füüsilist aktiivsust.

Ennetavad meetmed

Müofastsiaalse sündroomi ennetamine on lihtsam kui selle ravimine. TT välimuse vältimiseks peate juba varases eas järgima järgmisi soovitusi:

• Jälgige oma kehahoia.
• Proovige tervislikku eluviisi juhtida.
• Luu- ja lihaskonna õiged patoloogiad õigel ajal, kandke spetsiaalseid ortopeedilisi vahendeid (korsett, vöö).
• Juhtige aktiivset eluviisi, tehke regulaarselt sporti.
• Kontrollige kaalu, sööge korralikult.
• Korraldage oma töökoht õigesti.
• Jälgi igapäevast rutiini.
• Vältige stressi, kokkupuudet madalate temperatuuridega.
• Kandke lahtisi rõivaid.
• Magama ortopeedilisel madratsil.

Pärast MFS-iga remissiooni saavutamist on soovitatav vältida tegureid, mis võivad patoloogia ägenemist esile kutsuda. Ja peaksite ka perioodiliselt võtma massaažikursusi, regulaarselt läbi viima terapeutilisi harjutusi.

Ülevaated

Kõigil patsientidel ei õnnestunud kroonilisest patoloogiast lahti saada. Sageli on see tingitud asjaolust, et patsient otsib meditsiinilist abi hilja või läbib madala kvalifikatsiooniga spetsialisti ravi. Kuigi mõnel patsiendil õnnestus õigeaegse pädeva ravi abil saavutada stabiilne remissioon.

Kõige tähtsam

Myofascial sündroom on krooniline patoloogia, mis nõuab pikaajalist kompetentset ravi. Kahtlaste sümptomite ilmnemisel peaksite kohe nägema kogenud arsti. Te ei tohiks proovida ise diagnoosi panna, kuna IFS-i kliiniline pilt on mitmekesine ja haigus varjatakse sageli muude patoloogiatega. Oluline on läbi viia kompleksne teraapia: ravimid, massaaž, treeningravi, manuaalne mõjutamine, elustiili korrigeerimine. Ainult sel juhul on võimalik saavutada stabiilne remissioon. Haiguse ägenemise vältimiseks on vaja välistada provotseerivad tegurid, regulaarselt teha terapeutilisi harjutusi ja osaleda massaažiseanssidel.

Seljavalu, põhjused ja ravi

Seljavalu - valu, lihaspinged ja / või jäikus, mis paiknevad seljaosas käe või jala kiirgusega või ilma.

Seljavalu on arsti poole pöördumise kõige tavalisem põhjus. 2015. aasta statistika näitab, et 80% maailma elanikkonnast kannatab seljavalu. Venemaal on kroonilise selja- ja kaelavalu levimus kuni 56,7%. Seljavalu õigeaegne diagnoosimine koos allikate ja põhjuste kindlakstegemisega, piisav ravi ja soovitused korduvate ägenemiste ennetamiseks võivad elukvaliteeti märkimisväärselt parandada.

Seljavalu klassifikatsioon

• Mittespetsiifiline (lihasluukonna) seljavalu (80–85% juhtudest);
• Kompressioonisheemiline radikulopaatia, mis tuleneb närvijuure kokkusurumisest hernia poolt (10–15%);
• Spetsiifiline seljavalu tõsise patoloogia tõttu (1-5%).

• Valu olemus viitab selle võimalikule päritolule:

• Pulseeriv valu on põletikuline protsess;
• Pidev pindmine hajus või "kitsendav" valu - lihaste kahjustused;
• Pidev sügav valu - kasvajad;
• Raske tulistamisvalu - seljaaju juure kokkusurumine.

"Punased lipud" seljavalu jaoks

• Vanus üle 50–55 aasta või vähem kui 18–20 aastat;
• Valu ei ole seotud liikumisega, see on kombineeritud mõne teise lokaliseerimise valuga ja / või on laialt levinud (mõjutatud on rohkem kui üks juur);
• Lülisamba tõsine vigastus või haiguse alguse seos varasema vigastusega;
• Püsiv palavik;
• Anamneesis vähk;
• Seletamatu kaalukaotus;
• Öösel järeleandmatu või püsivalt progresseeruv seljavalu;
• Suurenevad neuroloogilised sümptomid (halvenenud urineerimine, tuimus turses, kahepoolne nõrkus ja / või alajäsemete tuimus, impotentsus);
• Pulseeriv mass kõhuõõnes;
• Seljavalu, halvem puhata;
• Süsteemsete haiguste esinemine;
• Valusündroomi suurenemine aja jooksul;
• Leevendamise puudumine ja seljavalu vähendamine pärast lamamist;
• Intensiivne ja igapäevane valu peamiselt rindkere lülisambal;
• Lülisamba deformatsioon, moodustatud lühikese aja jooksul.

Seljavalu peamised põhjused

Seljavalul võib olla palju põhjuseid: need on füüsiline ülekoormus, skolioos, osteokondroos, ketaste herniatsioon, siseorganite haigused võivad anda ka seljavalu. Seetõttu peate tõelise põhjuse välja selgitamiseks konsulteerima arstiga ja läbima väikese uuringu..

Seljavalu kõige tavalisem põhjus on müofasciaalne valusündroom (MFPS)..
RHK-10 klassifikatsioonis (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) kuulub müo-fastsiaalne sündroom periartikulaarsete pehmete kudede haiguste rühma. Kood ICD-10-s - M79.1, müalgia.

Myofascial valu sündroom

Müofasciaalne valusündroom (MFPS) on valu ja spasmid luustiku lihastes või neid ümbritsevas fastsias. Lihase tihendid, päästikupunktid (TT), päästikut ümbritsevas lihases olevad valusad nöörid on tuvastatavad puudutusega. Päästikule vajutamisel terav valu. Lihasevalu suureneb liikumisega.

Müofascial sündroom võib sõltuvalt lokaliseerimiskohast anda:

• Kaelavalu (koos peavaluga)
• Seljavalu
• Seljavalu
• Jäsemevalu

Lihasvalu (müofasciaalse valusündroomi variandis) ei kujuta ohtu elule, sellest hoolimata "mürgitab elu".

Mis on müofascial valu sündroom

Müofaskaalne valusündroom on lihaste ja fastsiaalsete funktsionaalsete ja morfoloogiliste muutuste tagajärg. See ilmneb närviretseptorite pideva ärrituse tagajärjel, mille järel moodustuvad lihasspasmid ja lihaste talitlushäired.

IFBS põhjused

Müofastsiaalse valu sündroomi põhjused on järgmised:

• Mittefüsioloogiline lihase liikumine, mis viib valu lihasmällu
• Stereotüüpsetest liigutustest või korduvast mikrotraumast tingitud lihaste krooniline ülekoormus
• Pikaajaline staatilises asendis viibimine
• Hüpotermia põhjustatud lihaskrambid
• Psühho-emotsionaalsed reaktsioonid (ägedad emotsionaalsed reaktsioonid, taustal esinevad ärevusseisundid jne)
• Vigastused ja nende tagajärjed
• Osteokondroos
• Lihasluukonna arengu patoloogiad (jala ​​lühenemine, jala deformatsioon jne)
• Liigeste ja siseorganite haigused

Päritolu

Müofastsiaalse sündroomiga ei tuvastata lihaste aparaadis tõsiseid patoloogiaid. Seisundit põhjustavad funktsionaalsed ja morfoloogilised häired. Need. närviretseptorite pidev ärritus, moodustab püsiva lihasspasmi, mis põhjustab talitlushäireid.

Patogenees (või kapoti all)

Peamisi teooriaid on mitu. Kõige tavalisem teooria on isheemiline spasm. Selle kohaselt eeldatakse, et lihase pidev mikrotraumatsioon vabastab rakusisese kaltsiumi, mis põhjustab spasmi ja fokaalset hüpertooniat, valu tekkimist. Kohalik vereringe on häiritud, piimhappe kontsentratsiooni tase tõuseb. Valusündroom põhjustab järgnevat lihaste kokkutõmbumist, moodustub nõiaring, tekivad päästikpunktid. Ilmub vasomotoorse düsfunktsioon.

Diagnostika

2008. aastal pakkus I. Russell välja uued diagnostilised kriteeriumid.
• Põhikriteeriumid (vajalikud):

• "tiheda" ahela olemasolu lihasel palpeerimisel, kui see on palpeeritav;
• nabaväädi piirkondlik piirkond;
• kohaliku valu kohale vajutamisel reprodutseeritakse patsiendile tüüpiline ("äratuntav") valu muster;
• valulikkus passiivse liikumisega, millega kaasneb mõjutatud lihase venitamine ja passiivsete liikumiste ulatuse võimalik piiramine.

• lokaalse lihaste kokkutõmbumine, mis määratakse visuaalselt või palpeerimisega kaasatud lihase päästikpunkti palpeerimise (löökpillide) ajal;
• lokaalne lihaste kokkutõmbumine, mis määratakse visuaalselt või palpatsiooni abil, kui päästikpunkti süstitakse nõelaga;
• peegeldunud valu või muude sensoorsete nähtuste (paresteesiad) ilmnemine, kui kohaliku valu piirkond surutakse kokku sellele käivituspunktile tüüpilises piirkonnas.

Seljavalu ja muude müofassiivsete valu ravi

Ma ei avalda seda teemat meelega, et nad ei teeks ise ravimeid, vaid vaataksid arsti. Üldiselt on ravi keeruline, see võib hõlmata ravimeid (MSPVA-sid), sealhulgas kohalikke. Hea efekti annab pädev terapeutiline massaaž, sealhulgas pehmed manuaalsed tehnikad.

Õigeaegse ja korrektse ravi korral on prognoos töövõime täieliku taastumise korral soodne..

Vene arstiteaduste akadeemia akadeemiku, professor N.N. Yakhno, V.V. Aleksejev, E.V. Podchufarova

Myofascial valu sündroom

Müofassionaalne valusündroom (MFPS) on lihasvalu üldine kliiniline probleem, mis hõlmab müofastsiaalsete vallanduspunktidega (MFTT) seotud sensoorseid, motoorseid ja autonoomseid sümptomeid. Hoolimata asjaolust, et MFBS on kliinilises praktikas üsna tavaline, on selle haiguse levimuse kohta vähe uuringuid. Skootsky jt. leidis, et 30% esmatasandi arstiabi osutavatest patsientidest oli MTF. Hiljutises õlavalu uuringus kirjeldasid Bron jt. Järeldati, et kõigil 72 uuringusse kaasatud patsiendil oli MTF õlavöötme lihastes, peamiselt infraspinatus lihases ja ülemises trapetsiumi lihases..

Müofascialist käivituspunkti kirjeldatakse kui hüperärritud punkti, tavaliselt luustiku lihaste pingetsoonis, mis põhjustab tihendamisel valu ja võib olla peegeldunud valu, motoorsete talitlushäirete ja autonoomsete nähtuste allikaks.

Klassifikatsioon ja kliiniline pilt

MTFid liigitatakse aktiivseteks ja latentseteks käivituspunktideks. Aktiivne käivituspunkt on punkt, kus ilmneb spontaanne valu või valu, mis reageerib liikumisele ja võib provotseerida lokaliseeritud või peegeldunud valu. Latentne päästik - tundlik punkt koos valu või ebamugavustundega, mis ilmub ainult vastusena kokkusurumisele.

Aktiivne või latentne MPTT vastab järgmistele kliinilistele omadustele.

• Kompressioonivalu. Kompressioon võib põhjustada lokaalset valu ja / või peegelduvat valu, mis on sarnane patsiendi tüüpiliste kaebustega, või võib olemasolevat valu veelgi süvendada.
• Kohalik tõmblemine. Krigisev palpatsioon (kiire kokkusurumine läbi lihaskiudude) võib põhjustada lokaalset tõmblemisreaktsiooni, mis väljendub lihaskiudude kiirel kokkutõmbumisel pingutuskohas või selle läheduses.
• Lihaspinge. Piiratud venituse amplituud ja suurenenud tundlikkus venituskohas venitamisel võivad põhjustada kaasatud lihaste pinget.
• Kohalik müasteenia gravis. Päästikpunkti lihas võib olla nõrk, kuid tavaliselt ei esine atroofiat.
• Lülituspunkti patsientidel võivad olla nendega seotud kohalikud autonoomsed nähtused, sealhulgas vasokonstriktsioon, pilomotoorsed reaktsioonid ja hüpersekretsioon..

Kui aktiivsest käivituspunktist tulenev valu püsib, võivad patsiendil tekkida samaaegsed käivituspunktid. Samaaegne käivituspunkt lokaliseeritakse primaarse päästikupunkti suunamistsoonis (näiteks aktiivselt käivitatav punkt, mis oli algselt aktiveeritud), tavaliselt ülekoormatud sünergilises lihases. See suunamistsoon järgib patsiendi kirjeldatud valumustrit ja seda kirjeldatakse sageli kui hajusat valu, mis on tavaliselt aktiivse käivituspunkti asukohast kaugel. See on tingitud tsentraalse sensibiliseerimise mehhanismist ja igal päästikupunktil on oma soovitustsoon..

Veel üks huvitav kliiniline tunnus on spontaanne elektriline aktiivsus (SEA), mis registreeriti MPTT-s, kasutades nõel-elektromüograafiat. Selle elektrilise aktiivsuse asukohta nimetatakse "aktiivseks lookuseks". SEA koosneb pidevatest mürasarnastest mõjudest, mis esinevad elektrostaatilistel potentsiaalidel vahemikus 5 kuni 50 µV, suure amplituudiga vahelduvate impulssidega kuni 600 µV. Selle ebanormaalse otsaplaadi potentsiaali põhjustab atsetüülkoliini liigne vabanemine mootori otsaplaadilt. SEA väärtus on seotud MPTT-ga patsientide valu intensiivsusega. Kliinilises praktikas pole nõeltelektromüograafia kasulik ja selle kasulikkust piiravad teaduslikud uuringud.

Etioloogia

MTF tekkimist võivad põhjustada mitmed võimalikud mehhanismid, sealhulgas madala taseme lihaste kontraktsioonid, lihaste kontraktuurid, otsesed vigastused, lihaste ülekoormus, posturaalne pinge, ebaharilikud ekstsentrilised kontraktsioonid, ekstsentrilised kontraktsioonid kontrollimata lihastes ja maksimaalsed või submaksimaalsed kontsentrilised kontraktsioonid.

Madala taseme lihaste kokkutõmbed

Madala taseme lihaste kokkutõmbed on seotud kõige varem värvatud ja viimaste värbamisteta motoorsete üksuste selektiivse ülekoormamisega ("Hennemann'i suuruse põhimõte"). Väikesed mootoriseadmed lülituvad enne sisse ja välja pärast suuri. Selle tulemusel aktiveeritakse väiksemate I tüüpi kiudude pikaajaliste motoorsete ülesannete täitmise ajal pidevalt, mis võib omakorda põhjustada motoorsete üksuste metaboolset ülekoormamist koos järgneva autogeensete hävitavate protsesside ja lihasvalu aktiveerimisega, mida nimetatakse ka "Tuhkatriinu hüpoteesiks".

Lihaste kontraktuurid

Pikaajalised kontraktuurid võivad põhjustada lihaskiudude piirkonnas pingepiirkondade moodustumist. Pingutsoon on esimene märk lihaste reageerimisest biomehaanilisele stressile. Sellega võib kaasneda varjatud päästikupunktide moodustumine, mis võivad lõpuks muutuda aktiivseteks päästikupunktideks..

Otsene trauma

Otsene trauma võib tekitada nõiaringi, kus sarkoplasmaatilise retiikulumi või lihasraku membraani kahjustus võib põhjustada kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemist, aktiini ja müosiini hilisemat aktiveerimist, adenosiintrifosfaadi (ATP) suhtelist puudumist ja kaltsiumipumba häireid, mis omakorda suurendab rakusisest kontsentratsiooni. rohkem kaltsiumi, tsükli lõpetades. Selle tagajärjel võivad lihastes välja areneda pingetsoonid, mis põhjustab aktiivsete või latentsete MPTT-de teket..

Kontsentrilised maksimaalsed või submaksimaalsed kokkutõmbed

Maksimaalsete või submaksimaalsete kontsentriliste kontraktsioonide korral on vaja palju energiat (ATP). Kui treeningunõuded hakkavad ületama lihasrakkude võimet ATP-d toota, hakkab anaeroobne glükolüüs kulutama üha enam saadaolevat rakusisest ATP-d. Lihas kahandab lõpuks ATP-d ja tekkida võivad pidevad lihaste kontraktsioonid, mis käivitavad käivituspunkti arengu..

Patofüsioloogia

Müofasciaalse valuga seotud esialgne lihaste muutus näib viivat pingetsooni edasiarenemiseni, mis on omakorda motoorse anomaalia. Selle motoorse kõrvalekalde selgitamiseks on esitatud mitu mehhanismi, millest kõige elujõulisem on integreeritud hüpotees, mille teemaks oli Simmons ja mida seejärel laiendas Gerwin..

Simmonsi integreeritud hüpotees on kuue lüliga ahel, mis algab atsetüülkoliini ebanormaalse vabanemisega. See põhjustab lihaskiudude pinge suurenemist (pingetsooni moodustumine). Arvatakse, et pingetsoon vähendab verevoolu, mis viib lokaalse hüpoksia tekkeni. Vähenenud hapnikusisaldus häirib mitokondrite energia metabolismi, vähenedes ATP ning põhjustab kudede häda ja sensibiliseerivate ainete eraldumist. Need sensibiliseerivad ained põhjustavad notsitseptorite aktiveerimisel valu ja põhjustavad ka autonoomse modulatsiooni, mis võimendab seejärel esimest sammu: atsetüülkoliini ebanormaalne vabanemine.

Gerwin laiendas seda hüpoteesi konkreetsemate üksikasjadega. Ta väitis, et sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsus suurendab atsetüülkoliini eraldumist ja et lihaste kokkutõmbumisest (tihe serv) põhjustatud lokaalne hüpoperfusioon põhjustab lihaste isheemiat või hüpoksiat, põhjustades omakorda pH langust (keskkonna "hapestumine")..

Pikaajaline isheemia põhjustab ka lihaskahjustusi, mis soodustab kaaliumi, bradükiniinide, tsütokiinide, ATP ja aine P vabanemist, mis võib stimuleerida lihastes notsitseptoreid. Lõpptulemuseks on MTF-is nähtud valulikkus ja valu.

Notsitseptiivsete neuronite depolarisatsioon põhjustab kaltsitoniini geeniga seotud peptiidi (CGRP) vabanemise.

CGRP inhibeerib atsetüülkoliini esteraasi, suurendab atsetüülkoliini retseptori tundlikkust ja atsetüülkoliini vabanemist, mille tulemuseks on SEA.

Viimastes uuringutes on Shah jt. kinnitas nende ainete esinemist käivituspunktiga mikrodialüüsimeetodite abil. Aktiivsetes käivituspunktides on leitud aine P, prootonite (H +), CGRP, bradükiniini, serotoniini, norepinefriini, TNF (kasvaja nekroosifaktor), interleukiinide ja tsütokiinide sisalduse suurenemist tavaliste lihaste või isegi latentsete käivituspunktide korral. Päästikpunkti aktiivse piirkonna pH langes väärtuseni 4 (normaalväärtus on 7,4), põhjustades lihasvalu ja valulikkust, aga ka atsetüülkoliini esteraasi aktiivsuse langust, mis tõi kaasa pikaajalised lihaste kokkutõmbed.

Kroniseerimistegurid

Mõnel juhul võivad esineda “kroonilisuse tegurid”, millel on otsene mõju müofastsiaalsele valule. Need tegurid võivad kroonilist valu ja valulikkust mõjutada, mängides olulist rolli patoloogiliste sümptomite laialdasel levimisel keskse sensibiliseeriva mehhanismi kaudu..

Mehaanilised tegurid

• Skolioos.
• Jala pikkuse erinevus.
• Liigeste hüpermobiilsus.
• Lihaste liigne kasutamine.

Süsteemsed või metaboolsed tegurid

• Hüpotüreoidism.
• Raua puudus.
• D-vitamiini puudus.
• C-vitamiini puudus.
• B12-vitamiini puudus.

Psühhosotsiaalsed tegurid

• Stress.
• Ärevus.

Muud kroonilisuse tegurid

• Nakkushaigused.
• Parasiithaigused (näiteks puukborrelioos).
• Polymyalgia rheumatica.
• Statiinide klassi kuuluvate ravimite kasutamine.

Mõnel juhul võib tuvastatud kroonilisuse teguri korrigeerimine viia valu täieliku kõrvaldamiseni ja see võib olla ainus terapeutiline lähenemisviis, mida on vaja patsiendi sümptomite leevendamiseks..

Diagnostika

Palpatsioon on kuldstandard lihaspingetsooni olemasolu kindlakstegemisel. See hõlmab spetsialistide koolitust ja täpsete oskuste arendamist nende stressitsoonide tuvastamiseks..

Pingutustsoonide palpeerimine nõuab täpseid teadmisi lihaste anatoomia, konkreetsete lihaskiudude suuna ja lihaste funktsiooni kohta.

Lihase palpatsioon peab vastama mitmele põhikriteeriumile ja kinnitavatele vaatlustele, et tuvastada käivituspunktide olemasolu.

Peamised kriteeriumid

• Pingutsoon (kuhu lihased on ligipääsetavad).
• Valulikkus pingetsoonis.
• Sümptomite simuleerimine palpatsioonil.
• Valu lihase venitamisel (liikumisulatuse piiramine).

Kinnitavad tähelepanekud

• Visuaalne või kombatav reageering kohalikule tõmblemisele.
• Patsient räägib valust pingutustsoonis vajutamisel.
• SEA kinnitas elektromüograafia abil.

Viimastel aastatel on palpeerimise usaldusväärsus olnud teadusliku arutelu objektiks. Viimastes uuringutes on täheldatud metoodika kvaliteedi paranemist, kuid peamine probleem on pimeda hindamise puudumine. See on probleem, mida on raske lahendada, kuna palpatsiooni usaldusväärsus sõltub spetsialisti kompetentsuse tasemest..

Viimased uuringud on näidanud huvitavaid tulemusi magnetresonants elastograafia abil. See meetod hõlmab tsükliliste lainete süstimist lihasesse ja seejärel faasikontrastkujutise kasutamist kudede moonutuste tuvastamiseks. Lainete kiirus määratakse graafiliste piltide põhjal. Nihkelained liiguvad raskemates kudedes kiiremini. Ja siis saab pingetsooni eristada ümbritsevatest normaalsetest lihastest..

Sonoelastograafia koos Doppleri kuvamisega on veel üks hiljutine tehnika, mida kasutatakse MPTT saitide suurenemise kinnitamiseks..

See kasutab 12–5 MHz lineaarse eraldusvõimega kliinilist ultraheli pildisüsteemi, mis on ühendatud välise vibratsiooni allikaga (käeshoitav vibratsioonimasseerija) ja töötab tsüklitena umbes 92 Hz. Ümbritseva verevoolu tuvastamiseks kasutatakse Doppleri kujutist.

Ballyns jt näitasid, et sonoelastograafia võib olla kasulik vahend MPPT klassifitseerimiseks piirkonna järgi. Suured alad vastavad aktiivsetele käivituspunktidele ja väiksemad alad varjatud päästiku punktidele..

Märgitakse, et see meetod nõuab käivituspunktide esialgset käsitsi palpeerimist..

Diferentsiaaldiagnostika

Üks müofasciaalse valuga seotud segaduse allikas on fibromüalgia. On tõsi, et mõlemad isikud võivad põhjustada tugevat lihasvalu ja valulikkust, kuid neil on erinev etioloogia või patogenees ja nende kliiniline esitus ei ole sama. Seetõttu tuleks eristada kahte erinevat tingimust.

1990. aastal avaldas Ameerika reumatoloogiakolledž fibromüalgia diagnostilised ja klassifitseerimise kriteeriumid. Seda klassifikatsiooni ajakohastati 2010. aastal. Fibromüalgia diagnoos põhineb laialt levinud valul (vähemalt 3 kuud), mida määratletakse kahepoolse valuna, valu üla- ja alakehas ning selgroos ja ülitundlikkust, kui rõhku rakendatakse 18-st 18-st lihas-kõõluse konkreetsest kohast või valusad punktid.

Peamised erinevused müofastsiaalse valu ja fibromüalgia vahel

Diferentsiaaldiagnostikat tuleks kaaluda teiste seisundite, näiteks lihasspasm, neuropaatiline või radikulaarne valu, hilinenud lihasvalu, liigese talitlushäire ja nakkusliku müosiidi suhtes.

Ravi

MPTT ravimisel on kaks erinevat lähenemisviisi: mitteinvasiivsed meetodid, näiteks ultraheliravi, madala tasemega laserravi, transkutaanne elektroneurostimulatsioon (TENS), ravimteraapia (näiteks lihasrelaksandid) ning mitmed füüsilised ja käsitsiteraapiad..

Need sisaldavad:

• Venitusvõtted.
• Lihase energia tehnikad.
• Postisomeetriline lõõgastus.
• Myofascial vabastamine.
• Käivituspunkti tihendamine.
• Massaaž.

Sõbrad, seda ja muid küsimusi arutatakse üksikasjalikult Dmitri Gorkovsky seminaril "Myofascial release (teaduslik lähenemine liigeste liikuvuse suurendamiseks)". Lisateave...

Bron jt hiljutises uuringus. korraldas kontrollitud uuringu MPTT ravis õlavaluga patsientidel. Nad otsustasid kasutada ainult koduste treeningutega seotud manuaalseid tehnikaid ja ergonoomilisi nõuandeid. Pärast 12-nädalast ravi oli testgrupis statistiliselt oluline paranemine võrreldes kontrollrühmaga..

Teisest küljest on mitmeid invasiivseid meetodeid, millel on ühine eesmärk: aktiivsete lookuste inaktiveerimine keskmises käivituspunktis nõela sisestamise teel.

On erinevaid viise:

• Kuiv nõel.
• Anesteetilised süstid.
• Botuliintoksiini A süst.

Myofascial valu sündroom

Valu on märk paljudest neuroloogilistest ja neurokirurgilistest haigustest: veresoonte patoloogia, põletik, neoplasmid, traumaatiline ajukahjustus, polüneuropaatia. See halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Müofastsiaalse valu sündroom on müofascialsete kudede primaarse düsfunktsiooni manifestatsioon.

Yusupovi haigla arstid tuvastavad valu põhjuse tänapäevaste uurimismeetodite abil. Patsientide uurimiseks kasutatakse Euroopa, Ameerika ja Jaapani firmade kaasaegseid seadmeid.

Neuroloogid kasutavad individuaalseid valuravi režiime, kasutades ravimeid ja mitteravimeid. Kõige raskemaid haigusjuhtumeid arutatakse ekspertnõukogu koosolekul. Kandidaadid ja arstiteaduste doktorid, kõrgeima kategooria arstid, kes on neuroloogia valdkonna juhtivspetsialistid, teevad kollegiaalse otsuse. Kõige raskemat ravi saab teha partnerkliinikus.

Müofascialne valusündroom areneb refleks-lihaste-tooniliste sündroomide taustal ja raskendab nende kulgu. Kompressioonradikulopaatia, refleksvalusündroom võivad olla ägedad, alaägedad, kroonilised ja korduvad. 85% -l müofasciaalse valusündroomiga patsientidest määravad neuroloogid tüvi struktuuride talitlushäirete tunnused. Lülisamba ja ekstravertebraalsete haiguste põhjustatud valu.

Lülisamba sündroom hõlmab järgmisi sümptomikomplekse:

• valulik (valu ja valulikkus);
• fikseerimine (vähenenud liikumisulatus, deformatsioonid, lihaste-toonuse tasakaalustamatus);
• morfoloogiline (põhjustab selgroolüli sündroomi esinemist).

Lülisamba-tooniliste reaktsioonide hulgas, mis on põhjustatud selgroo osteokondroosist, on piirkondlikud lülisamba sündroomid (valu kaelas, rinnus, alaseljas) ja ekstravertebraalsed ilmingud (valu ülajäsemetes, tuharatel, rindkere eesmises piirkonnas, müofascialse vaagnapõhja sündroom). Segmentaalsete lihaste spasmi tõttu on mõjutatud segment immobiliseeritud, mis aja jooksul säilitab valu. Lihas-tooniliste sündroomide eelistatavamad lokaliseerimiskohad on trapezius, rhomboid, skaala, pirnikujuline, paravertebral ja gluteus medius lihas.

Müofastsiaalse valu sündroomi põhjused

Raske müofascial valu sündroom toimub mitmesuguste tegurite mõjul:

• stress põhjustab skeletilihaste pingete ja spasmide teket, mis püsivad ka pärast stressifaktoritega kokkupuute lõppemist;
• jalgade erineva pikkusega üksikute lihasrühmade funktsionaalne ülekoormus, rühti puudutavad häired;
• üksikute lihasrühmade ülekoormamine pikaajalise viibimise ajal sundasendis või pidevate stereotüüpsete liigutuste ajal;
• spordivigastus, liiklusõnnetuse tagajärjel tekkinud otsene lihaste vigastus;
• pikaajaline immobilisatsioon jäsemete nihestuste ja luumurdude korral;
• otsene lihaste vigastus õnnetuse tagajärjel, spordivigastused;
• siseorganite haigused, mille korral patoloogilisest protsessist mõjutatud siseorganist põhjustatud valuimpulssid põhjustavad kaitsvat lihasspasmi.

Yusupovi haigla arstidel on iga patsiendi ravimisel individuaalne lähenemisviis. Neuroloogid määravad valusündroomi põhjuse, määravad ravi, mille eesmärk on valu põhjuse kõrvaldamine.

Müofastilise valusündroomi manifestatsioonid

Neuroloogi külastavad patsiendid kurdavad valu kaelas, alaseljas ja muudes skeletilihastes. Valu intensiivsus väheneb pärast puhkamist, kui venitada ja sõtkuda valulikku lihast. Mõjutatud lihastes saab arst või patsient tunda lihasjuhet. See määratleb tihendatud valulikud alad - käivituspunktid. Surve neile põhjustab nii kohalikku kui ka peegeldunud valu..

Müofastsiaalse valu sündroomi diagnoosimine on sirgjooneline. Neuroloog paneb diagnoosi patsiendi krooniliste asümmeetriliste lihasvalude kaebuste põhjal. Uurimise ajal sondeerib arst valulikke lihaseid, tuvastab neis käivituspunktid ja selgitab välja lihaste-fastsiaalse valusündroomi põhjuse..

Haiguse kulul on 3 etappi:

• esimest, ägedat staadiumi iseloomustab pidev intensiivne valu, mis põhjustab patsiendil kannatusi, mille põhjust patsient ei suuda selgitada;
• teises etapis tekivad valulikud aistingud ainult liikumiste ja füüsilise koormusega, puhke ajal pole valu;
• kolmandas etapis jäävad patsiendid ebameeldivaks ja mõjutatud lihaste mõned talitlushäired.

Lihas-fastsiaalse valusündroomiga patsientidel on kahjustatud lihaste liikumisvõime alati häiritud. Haiguse kroonilises protsessis ei kannata patsiendi seisund ise valu, vaid sellega kaasneva füüsilise aktiivsuse vähenemise, depressiooni, unehäirete ja sotsiaalse valesti kohanemise tõttu. Valu põhjuse väljaselgitamiseks kasutavad Yusupovi haigla arstid järgmisi uurimismeetodeid:

• Lülisamba röntgenograafia;
• spondülograafia;
• magnetresonantstomograafia;
• kompuutertomograafia.

Müofastsiaalse valu sündroomi ravi ja ennetamine

Ägeda valu sündroomi esinemisel koosneb ravi mitte narkootiliste analgeetikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisest. Esmalt süstitakse neid lihasesse ja seejärel võetakse pillide kujul. Seedetraktist põhjustatud komplikatsioonide ennetamiseks kasutatakse prootonpumba inhibiitoreid. Tugeva valusündroomi korral kasutatakse meloksikaami-ratiopharmi. Paikselt kasutatavad lidokaiini plaastrid.

Akuutse või tugeva valu sündroomi ravi teisel etapil määratakse patsientidele tramadool. Kui neuropaatiline valu on kinnitatud, kasutatakse teise põlvkonna krambivastaseid aineid: gabapentiini ja pregabaliini. Karbamasepiin on krambivastane ravim. Sellel on mõõdukas antidepressant ja valuvaigistav toime. Finlepsin ja Finlepsin 200/400 retard võetakse suu kaudu.

Lihastoonuse languse põhjustab baklofeen - keskse toimemehhanismiga lihasrelaksant. Ravimil on nii tuimestav, pärssiv kui ka lihaseid lõdvestav toime. Lihasrelaksantide kasutamine võimaldab vabastada lihase mitte ainult aktiivsetest, vaid ka varjatud päästikupunktidest. Üks populaarsemaid tsentraalselt toimivaid lihasrelaksante on tisanidiin. Tolperisoon mõjutab kõiki valusündroomi lülisid: autonoomset närvisüsteemi, lihasspasme. Ravim on ette nähtud koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Tolperisooni kasutatakse neuromuskulaarsete lidokaiini blokaadide korral. Depressiivne seisund kroonilise müofastsiaalse valu sündroomiga patsientidel on näidustus tritsükliliste antidepressantide väljakirjutamiseks.

Yusupovi haiglas kasutatakse müofastsiaalse valu sündroomi raviks refleksseid ravimeetodeid. Refleksoloogia põhjustab üldist lõõgastust, kõrvaldab valulikud lihasspasmid ja normaliseerib patsientide psühho-emotsionaalset tausta. Kõige sagedamini kasutatakse lihaste-fastsiaalse valusündroomi raviks nõelravi ja magnetoteraapiat. Päästikupunktide inaktiveerimiseks kasutatakse laserkiirgust. Valu vähendamiseks viiakse läbi manuaalteraapia, vabastatakse füsioteraapia protseduurid.

Müofastsiaalse valusündroomi ennetamine koosneb meetmetest, mis on suunatud valu põhjustavate haiguste raviks. Lülisamba osteokondroosiga soovitatakse patsientidel jälgida keha õiget rühti, et vähendada selgroo staatilist ja dünaamilist koormust. Lülisamba skolioosi korral viiakse läbi lülisamba kõveruse korrigeerimiseks ortopeediline ravi.

Lühikeste jalgade sündroomi korral ravib patsiente ortopeed. Kasutatakse spetsiaalseid kingade ortopeedilisi sisetallasid, mis asetatakse lühendatud jala kanna alla. Patsientidel, kelle sündroom on vaagna lühenenud poolelt, soovitatakse istumisel tuharate piirkonna alla panna spetsiaalne padi või rull..

Kui on stopp, viivad nad läbi füsioteraapia harjutusi, massaaži, kehahoia korrigeerimiseks on soovitatav kasutada spetsiaalsete korsettide kujul ortopeedilisi tooteid. "Kreeka" tüüpi jala korrigeerimiseks on ette nähtud spetsiaalselt sisetaldade kandmine.

Kui teil on müofüüsilist valu, helistage. Teile kavandatakse arsti vastuvõtt Yusupovi haiglasse. Pärast uuringut antakse teile individuaalne raviskeem. Müofasciaalse valusündroomi all kannatavate patsientide ravimisel on kaasatud erinevate erialade arstid: neuroloogid, traumatoloogid, ortopeedid, kiropraktikud, rehabilitoloogid ja psühholoogid. Pärast ravi saavad patsiendid soovitusi haiguste ennetamiseks.