Metotreksaat reumatoidartriidi korral - kasutusjuhendid, annustamine, kõrvaltoimed, analoogid ja hind

Selle haigusega areneb liigeste kudede autoimmuunne põletik, mis viib luude ja kõhre hävitamiseni. Reumatoidartriidi korral tuleb kasutada metotreksaati, eelistatavalt koos foolhappega, ja on oluline järgida arsti juhiseid ja annuseid. Tänu ravimile on võimalik patsiendi seisundit märkimisväärselt leevendada ja põletikulist protsessi pikka aega peatada..

Mis on metotreksaat reumatoidartriidi korral

See on antimetaboliidide ehk foolhappe antagonistide rühmast pärit tsütostaatiline ravim (vähivastane ravim, mis häirib kudede, sealhulgas pahaloomuliste kasvu). Tsütostaatikumid pärsivad rakkude jagunemise ja paranemise mehhanismi. Selle rühma ravimite suhtes on kõige tundlikumad kiiresti jagunevad elemendid, sealhulgas ajurakud. Selle omaduse tõttu kasutatakse tsütostaatikume aktiivselt autoimmuunse põletiku raviks. Vähendades valgevereliblede tootmist luuüdis, pärsivad nad immuunsussüsteemi.

Reumatoidartriidi korral kasutatav metotreksaat on ette nähtud patsientidele, kuna see aitab saavutada haiguse stabiilset remissiooni ja kliiniline toime püsib ka pärast selle ärajätmist. Ravimil on järgmised toimed:

  • tsütotoksiline;
  • antineoplastiline;
  • põletikuvastane;
  • tsütostaatiline;
  • immunosupressiivne.

Koostis

Ravim sisaldab toimeainena metotreksaati, mis kuulub antimetaboliitidele - foolhappe struktuurianaloogidele. Pulbrit iseloomustab oranž või kollane kristalne struktuur. Reumatoidartriidi ravimkompositsioon

  • 1 tablett sisaldab 2,5 mg metotreksaati;
  • 1 süsteannus - 10 mg toimeainet, puhastatud vesi, naatriumkloriid, naatriumhüdroksiid;
  • kontsentraat infusiooni valmistamiseks - 100 mg 1 ml toimeaines, puhastatud vees, naatriumkloriidis, bensoehappes, naatriumhüdroksiidis.

Väljalaskevormid

Ravim Metotreksaat on Austria ravimi Metotreksaat Ebeve Venemaa analoog. Ravimit müüakse mitmel viisil:

  • tabletid 2,5, 5 ja 10 mg polüpropüleenpudelites, igas tükis 50;
  • süstelahus, 50 mg / 5 ml nende tumeda klaasi ampullides;
  • tilgutite kontsentraat 100 mg / 1 ml 5, 10 ja 50 ml viaalides.

Näidustused

Metotreksaatravi on ette nähtud reumatoidartriidi kahjustustega patsientidele. Muud näidustused selle ravimi kasutamiseks on:

  • äge lümfoblastiline leukeemia;
  • seente mükoos koos raske käiguga;
  • psoriaasi rasked vormid;
  • trofoblastilised kasvajad.

Toimemehhanism

Reumatoidartriidi ravi põhialuseks on immunosupressiivne teraapia, mida seletatakse haiguse autoimmuunse olemusega. Selliste patoloogiate korral ründab inimese immuunsus oma rakke, hävitades kudesid, elundeid ja terveid liigeseid. Tänu immunosupressiivsele ravile on võimalik peatada sümptomite teke ja aeglustada liigestes esinevaid hävitavaid protsesse. Tsütostaatikumid pärsivad sidekoe kasvu liigeses, mis hävitab aeglaselt luude kõhre ja subkondraalseid osi.

Ravimi toime reumatoidartriidi korral on foolhappe lagundava ensüümi blokeerimine. Metotreksaat häirib disoksüuridiinmonofosfaadi ja tümidiinmonofosfaadi sünteesi, blokeerides RNA, DNA ja valkude moodustumise. Ravim ei lase rakkudel siseneda tütar-DNA molekuli sünteesi faasi lähte-DNA molekuli maatriksil. Ravim kuulub esmavaliku ravimite hulka, mida kasutatakse reumatoidartriidi põhiravis.

Metotreksaat reumatoidartriidi korral vähendab immunokompetentsete rakkude ja sünoviaalmembraani elementide, fibroblastide (sidekoe peamised rakud) tootmist. Selliste rakkude arengu ja paljunemise pärssimine aitab vältida liigeste deformatsiooni ja aktiivset põletikku. Metotreksaat peatab luu erosiooni, mis tuleneb liigese sünoviaalmembraani aktiivselt kasvavate kudede rünnakutest.

Metotreksaadi kasutamise juhised reumatoidartriidi korral

Narkootikumravi alustatakse mõnikord isegi enne diagnoosi kinnitamist patoloogia kiire progresseerumisega. Mida kauem reumatoidartriit areneb, seda suurem on inimese puude või isegi surma oht, seetõttu on äärmiselt oluline kiiresti vähendada patoloogilise protsessi aktiivsust. Puuduvad selged juhised, kuidas reumatoidartriidi korral ravimeid õigesti võtta, kirjutatakse metotreksaati sageli vastavalt üldisele kasutamisskeemile, kuna arst ei saa teada, mitu ravimi annust aitab patsiendil.

Ravi viiakse tavaliselt läbi metotreksaadi tableti vormis. Seedesüsteemi kõrvaltoimete ilmnemisel soovitatakse intravenoosset või intramuskulaarset süstimist. Ravimi annus on 6,5-26 mg. Vastuvõtt algab minimaalse annusega, paari nädala pärast seda suurendatakse. Algannust suurendatakse, kuni ilmneb väljendunud kliiniline toime või talumatuse sümptomid..

Pärast selle haiguse ravimist kindlaksmääratud individuaalses efektiivses annuses võetakse metotreksaati üks kord nädalas. Mõnikord määrab arst välja murdosa annuse, jagades annuse 2–3 või enamaks annuseks 12-tunnise intervalliga. Kuna reumatoidartriidi täielik remissioon on äärmiselt haruldane, on patsiendile näidustatud pikaajaline ravi. Minimaalne ravikuur kestab kuus kuud, samas kui eeldatav kliiniline tulemus saavutatakse 60% juhtudest. Toime tugevdamiseks jätkatakse monoteraapiat 2–3 aastat..

Ampullides

Ravimit kirjutatakse sagedamini tablettidena ja metotreksaadi subkutaanne või intravenoosne manustamine on soovitatav ainult nendel juhtudel, kui tablettide kasutamine kutsub esile seedetrakti kõrvaltoimeid. Täpse annuse valib arst iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse liigesekahjustuse raskust, haiguse staadiumi ja patsiendi keha omadusi. Alustage ravi minimaalse annusega, viies selle järk-järgult optimaalseks. Metotreksaat jõustub 2–6 nädalat pärast ravimi kasutamist. Süsteravi maksimaalne kestus on 6 kuud.

Tabletid

Tabletid võetakse tervelt ja pestakse rohke veega. Arst valib raviskeemi ja annuse, lähtudes patoloogia eripärast. Reumatoidartriidi ravis on metotreksaadi algannus 7,5 mg kaks korda nädalas, pärast mida saab seda järk-järgult suurendada, kuni ilmneb kliiniline tulemus. Maksimaalne annus on 20 mg. Ravikuuri kestus sõltub haiguse tõsidusest ja määratakse individuaalselt. Ravi lõpetatakse järk-järgult, kuna järsk katkestamine kutsub esile patoloogia ägenemise.

Foolhape metotreksaadi võtmisel

Uuringute käigus saadud andmete kohaselt on seos ravimi võtmisel esinevate kõrvaltoimete ilmnemise ja foolhappe kehas esineva puuduse vahel. Patoloogia ravimisel metotreksaadiga vähenevad folaadi rakuvarud kiiresti, samal ajal kui homotsüsteiini (aminohappe, mis moodustub metioniini metabolismi käigus) kontsentratsioon patsientidel suureneb. Selle aine lagundamiseks on vaja folaati. Nende puudulikkusega on homotsüsteiini sisaldus veres maksimaalne, mis põhjustab aterosklerootiliste veresoonte kahjustuste riski ja kiirendab tugevalt trombi moodustumist.

Reumatoidartriidi korral tuleb metotreksaati ja foolhapet võtta samaaegselt, vastasel juhul kuhjub patsient homotsüsteiini kiiresti. Narkootikumide ravi tugevdab negatiivset protsessi eriti tugevalt staadiumis, kui terapeutilise efekti saavutamiseks suurendatakse ravimi annust. Reumatoidartriidi ravi metotreksaadi ja foolhappega võib aidata vähendada ohtlikku homotsüsteiini taset ja vähendada soovimatute mõjude riski.

Foolhape määratakse kohe pärast ravi alustamist metotreksaadiga või ravi esimese 6 kuu jooksul, samal ajal kui kardiovaskulaarsüsteemi ja seedetrakti häirete manifestatsioonide sagedus väheneb 70%. Foolhape vähendab alopeetsia ja limaskestade haiguste riski. Annuse valib arst iga patsiendi jaoks eraldi. Foolhapet võetakse iga päev, välja arvatud metotreksaadi võtmise päevad.

Vastunäidustused

Ravimit ei kiideta heaks kõigi reumatoidartriidiga patsientide jaoks. Reumatoloog võib keelduda metotreksaadi määramisest patsiendil järgmistel põhjustel:

  • Rasedus;
  • alkoholi kuritarvitamine (alkohol suurendab ravimi toksilisust, muutes selle eluohtlikuks);
  • rasked nakkuslikud patoloogiad;
  • maksa, kopsude, neerude kahjustus;
  • kiiritusravi, keemiaravi, vähk.

Üleannustamine

Ravimi lubatud annuse ületamine Metotreksaat ei avalda spetsiifilisi sümptomeid. Üleannustamise fakti teeb kindlaks toimeaine kontsentratsioon vereplasmas. Sel juhul kasutatakse kohe antidooti, ​​milleks on kaltsiumfolinaat. Aine manustatud annus peab olema võrdne või suurem kui metotreksaadi annus.

Arst võib vajadusel määrata täiendavaid folinaatvõtteid. Enne iga järgneva ravimiosa sissetoomist ja 6 tunni pärast antidooti abil üleannustamise kõrvaldamise ajal määratakse uriini pH. Need meetmed vähendavad nefropaatia tekkimise riski. Lisaks kasutatakse üleannustamise tagajärgede, sealhulgas uriini leelistamise ja keha hüdratsiooni kõrvaldamiseks meetmete kogumit.

Kõrvalmõjud

Teraapia ajal ilmnevad mõnikord megablastilisele aneemiale iseloomulikud negatiivsed mõjud ja vereloome funktsioon halveneb. Annuse suurenemisega on patsiendil järgmised kõrvaltoimed:

Kui ravimit nende sümptomite ilmnemisel ei tühistata, arenevad tõsised seedetrakti haigused. Mõnel patsiendil on neeru tubulaarne atsidoos (uriiniga erituvate hapete vähenemine) ja kortikaalne pimedus, mis on nägemispuue. Pikaajaline ravi metotreksaadiga suurendab maksatsirroosi ja osteoporoosi tekkimise riski. Ravimi võtmise ajal:

  • stomatiit;
  • dermatiit;
  • furunkuloos;
  • konjunktiviit;
  • valgustundlikkus;
  • palavik;
  • furunkuloos;
  • pisaravool;
  • naha hüperpigmentatsioon.

Ravimite koostoime

Juhiste kohaselt aitab ravimi samaaegne manustamine penitsilliinide seeria antibiootikumidega vähendada renaalset kliirensit. Metotreksaadi võtmisel atsükloviiri sisaldavate ravimitega on oht neuroloogiliste häirete tekkeks. Mõned ravimid aitavad pikendada metotreksaadi kestust ja suurendavad ravimi toksiliste mõjude riski. Need sisaldavad:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • tetratsükliinid;
  • kortikosteroidid;
  • barbituraadid.

Metotreksaadi ja alkoholi ühilduvus

Alkohoolsete jookide samaaegne kasutamine koos metotreksaadiga liigesepõletikust ähvardab disulfiraamitaolist reaktsiooni. Ravimimolekulid, kokkupuutel etanooliga, põhjustavad joobeseisundit, mida väljendavad tugevad peavalud, iiveldus, oksendamine, näo, kaela ja rindkere naha punetus, tahhükardia, palavik, jäsemete krambid. Alkoholitarbimisest põhjustatud tüsistuste kõrvaldamiseks põletikuvastase ravi ajal peaksite vastavalt juhistele:

  • lõpetage alkoholi tarvitamine;
  • juua võimalikult palju vett 4 tunni jooksul;
  • kui ravimit võeti kursusel, on alkohol järgmise 3-30 päeva jooksul vastunäidustatud (sõltuvalt arsti juhistest);
  • ravimi ja alkoholi kombinatsiooni negatiivne mõju on etteaimatav sõltumata kasutatavast metotreksaadi vormist, olgu see siis tabletid või salvid.

Analoogid

Metotreksaadi peamine analoog Methodject, mida mõned arstid peavad veelgi tõhusamaks, omab positiivset mõju reumatoidartriidi, artroosi ja teiste liigeste põletikuliste haiguste ravis. Sellest hoolimata eristab viimast kompositsiooni puhtus, tänu millele annab see kõrvaltoimeid palju harvemini ja näitab sagedamini patsiendi seisundi pidevat paranemist. Ravimi muud analoogid on:

Austriast pärit ravim on saadaval tablettide ja süstide kujul, hinda mõjutavad aga annus ja pakendis sisalduv ravimi kogus. Metotreksaati saab veebist osta virtuaalsetes kataloogides otsides. Sel juhul saab ostja tellida ravimi tarnimise oma koju või lähimasse postkontorisse. Allpool on tabel koos näidetega metotreksaadi hindade kohta Moskva apteekides erinevates annustes.

Metotreksaat reumatoidartriidi korral: analoogid, hind, kasutusjuhendid

Immuunsüsteemi toimimise korrigeerimiseks on reumatoidartriidi korral ette nähtud metotreksaat. Ravimil on immunosupresseeriv toime, mille tõttu patsientide heaolu paraneb. Valu ja turse raskusaste väheneb, kahjustatud liigeste liikumisulatus taastatakse. Kuid metotreksaadil on lai vastunäidustuste loetelu, seetõttu tuleb seda kasutada vastavalt reumatoloogi määratud annustamisskeemile..

Vabastamise koostis ja vorm

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: “Liigeste valu vastu on tõhus ja taskukohane ravim.” Loe edasi.

Metotreksaati toodetakse kodu- ja välismaistes farmaatsiatehastes kahes ravimvormis - tablettide ja parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahuste kujul. Ravimi teisene pakend on pappkarp, mille sisse on pandud märkus. Tabletid annustes 2,5 mg, 5 mg ja 10 mg on pakendatud plastpudelitesse või metalliseeritud fooliumblistritesse. Süstelahus asetatakse klaasist ampullidesse või viaalidesse mahuga 1 ml, 5 ml, 10 ml. Samuti on toode saadaval kontsentraadina klaaspudelites mahuga 5 ml, 10 ml, 50 ml.

Kõigi ravimvormide toimeaine on metotreksaat. Tablettide abikompositsiooni esindavad järgmised komponendid:

  • tselluloos;
  • maisitärklis;
  • ränidioksiid;
  • magneesiumstearaat;
  • laktoosmonohüdraat.

Lahuse täiendavad koostisosad on naatriumkloriid, naatriumhüdroksiid, süstevesi. Lisakomponendid tagavad metotreksaadi maksimaalse biosaadavuse ja kiire imendumise.

Ravimi toimemehhanism

Metotreksaat esindab antimetaboliidide kliinilist ja farmakoloogilist rühma, mis on tsütostaatilise foolhappe antagonistid. Seda kasutatakse pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate rakkude jagunemise aeglustamiseks. Ravim toimib mitoosi S-faasis, seostudes dihüdrofolaadi reduktaasiga. Selle tulemusel ei toodeta kehas enam puriini nukleotiide ja tümidülaati..

Onkoloogiliste patoloogiate ravis täheldati metotreksaadi immunosupressiivset toimet. Selle kursuse kasutamisega tagatakse immuunsuse kunstlik mahasurumine. See ravimi omadus on eriti oluline autoimmuunhaiguste korral, mis arenevad ebapiisava immuunvastuse tõttu. Üks neist on reumatoidartriit.

Patoloogia mõjutab mitte ainult liigesstruktuure, vaid ka siseorganite kudesid. Ja metotreksaadi puhul on iseloomulik valimatu terapeutiline toime. Kuid kliiniliste uuringute käigus leiti, et ravimil on parem toime kudedele, mis kasvavad kiire rakkude jagunemise (proliferatsiooni) tõttu, näiteks limaskestadele.

Ravimi efektiivsus

Reumatoidartriidi korral käivitab immuunsussüsteem võõrvalkude sissetoomisel spetsiifiliste immunoglobuliinide biosünteesi. Moodustuvad antigeeni-antikeha kompleksid, mis ründavad keha enda rakke. See põhjustab liigesekapslite, sünoviaalmembraanide, kõhrekudede põletikku ja lihaste, ligamentous-kõõluseparatuuri edasist kahjustumist.

Metotreksaadi ravikuur pärsib immuunsussüsteemi aktiivsust, pärsib antikehade tootmist ja liigesstruktuuride hävitamist. Ravi ajal täheldatakse ravimi mitmekülgset toimet patsiendi kehale:

  • ägedad, alaägedad, kroonilised põletikulised protsessid peatatakse;
  • liigeste valu tugevus väheneb;
  • tursed elimineeritakse, sealhulgas peatades makrofaagide ja leukotsüütide rände põletikulistesse fookustesse.

Põletiku vähendamine ja mikrotsirkulatsiooni normaliseerimine parandab reumatoidartriidist mõjutatud suurte ja väikeste liigeste vereringet. Nende hommikune turse ja liigutuste jäikus, sinakas varjund ja nahatemperatuuri tõus kaovad.

Metotreksaadi võtmine on omamoodi kaitse ebaõige immuunvastuse eest. Ravim on nii terapeutiline kui ka profülaktiline aine, mis hoiab ära autoimmuunse patoloogia ägenemise. Ligikaudu 80% -l patsientidest võimaldas metotreksaadi kasutamine saavutada stabiilse remissiooni staadiumi. Sellel perioodil paraneb patsiendi heaolu märkimisväärselt ja terved kuded ei osale põletikulises protsessis..

Reumatoidartriidi kasutamise ja annustamise juhised

Ravi metotreksaadiga võib põhjustada tõsiseid süsteemseid ja lokaalseid kõrvaltoimeid. Seetõttu on üksikud päevased annused individuaalsed. Neid arvutab reumatoloog, võttes arvesse vereloomesüsteemi seisundit, reumatoidartriidi raskust. Teraapias kasutatavad annused tulenevad haiguse käigust (monoartriit, oligoartriit, polüartriit), selle vormist - liigesest või vistseraalsest-liigesest. Kasutatava ravimi kogust mõjutab ka reumatoidartriidi tüüp (seropositiivne, seronegatiivne).

Terapeutilise ravikuuri kestuse määrab ka arst, kuid enamikul juhtudel näidatakse patsientidele metotreksaadi elukestvat kasutamist. Heaolu paranemine toimub umbes kuuga. See viivitatud toime tuleneb ravimi kumulatiivsest mõjust. Sellel on väljendunud põletikuvastane toime alles pärast põhikomponendi teatud kontsentratsiooni tekkimist kehas..

Tabletid

See on esimese valiku ravimvorm mis tahes raskusastmega reumatoidartriidi ravis. Metotreksaadi keskmine ühekordne annus võib erinevatel patsientidel olla erinev - 7,5 mg kuni 20 mg. Enamikul juhtudel kasutatakse ravimit üks kord nädalas samal päeval. Kui patsient ei võtnud pille õigeaegselt, tuleb seda arutada reumatoloogiga. Arstid soovitavad sageli selle ravimi vahele jätta sel nädalal, mitte kasutada seda näiteks järgmisel päeval. Metotreksaadi järgmisel kasutamisel on annuse kahekordistamine rangelt keelatud.

Tabletid on enterokattega, nii et neid ei saa närida, purustada ega vees lahustada. See põhjustab ravimi terapeutilise toime vähenemist. Kui arst ei andnud konkreetseid soovitusi pillide võtmise kohta, tuleb neid enne sööki piisava koguse veel veega jooma.

Süstimine

Lihas-skeleti süsteemi enamiku patoloogiate ravis kasutatakse kõigepealt parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahuseid ja seejärel kinnitatakse saavutatud tulemus tabletikuuri võtmise teel. Reumatoidartriidi ravi viiakse läbi veidi erineval viisil. Kui pillide võtmisel on vastunäidustusi või ravikuuri ajal on probleeme seedetraktiga, kasutatakse alles siis metotreksaadi süstelahust. Selle kasutuselevõtmiseks on mitmesuguseid viise:

  • intramuskulaarne;
  • intraarteriaalne;
  • intravenoosne;
  • intratekaalne.

Kasutamise sagedus - 1 kord nädalas annuses kuni 20 mg. Algselt süstitakse süstelahus minimaalses koguses (7,5 mg). Reumatoloog hindab metotreksaadi kliinilist toimet ja patsiendi reaktsiooni. Kõrvaltoimete puudumine võimaldab teil annust järk-järgult suurendada. Empiiriliselt määratakse konkreetse patsiendi reumatoidartriidi raviks vajalik süsteemse aine kogus.

Isegi "tähelepanuta jäetud" liigeseprobleeme saab kodus ravida! Pidage ainult meeles, et määrige seda korra päevas..

Lubatud annuse ületamine

Tablettide või metotreksaadi süstelahuse üleannustamine on näidustatud vereloomesüsteemi talitlushäiretega. Antidoot on kaltsiumfolinaat, mis neutraliseerib suure hulga tsütostaatiliste ainete toksilise toime. Seda manustatakse tunni jooksul pärast metotreksaadi mis tahes ravimvormi kasutamist. Tsütostaatilist on võimalik neutraliseerida ainult kaltsiumfolinaadi kasutamisel samades või suuremates annustes..

Tõsise üleannustamise korral leelistatakse uriin lisaks antidoodi manustamisele koos ravimite kasutamisega, mis taastavad vee ja elektrolüütide tasakaalu.

Kui intratekaalse (subaraknoidse või epiduraalse) manustamisega on annused ületatud, on vajalik tserebrospinaalvedeliku äravool.

Vastunäidustused

Reumatoidartriidi raske käiguga kaasneb sageli siseorganite kahjustus, mis võib põhjustada tsütostaatikumide kasutamise piiramist. Metotreksaati ei kaasata raviskeemidesse, kui tuvastatakse, et patsiendil on selle toimeaine ja abiainete individuaalne talumatus. Ravim on vastunäidustatud järgmiste patoloogiate esinemise korral patsientidel:

  • maksa, kuseelundite rasked patoloogiad;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • rasked infektsioonid, sealhulgas mis tahes lokaliseerimise tuberkuloos;
  • vereloome häired;
  • mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandilised kahjustused, sealhulgas anamneesis;
  • immuunpuudulikkuse seisundid, näiteks HIV.

Metotreksaati ei määrata patsientidele, kes võtavad atsetüülsalitsüülhapet suurtes annustes või on hiljuti vaktsineeritud elusate viiruste immunobioloogiliste ravimitega. Selle kasutamine on tiinuse perioodil ja rinnaga toitmise ajal keelatud..

Metotreksaatravi suhtelised vastunäidustused on rasvumine, luuüdi vereloome pärssimine, suhkurtõbi, bakteriaalsed, viiruslikud, seenhaigused. Tsütostaatilise aine kasutamisel tuleb eksudaadi kogunemisel kõhuõõnde või kopsudesse, amebiaasile olla ettevaatlik. Kui patsiendil on dehüdratsioon, mis tahes vormis herpes, strongyloidosis, podagra, asteenia, düspeptilised häired, jälgitakse nende seisundit pidevalt.

Ettevaatusabinõud

Metotreksaadi kõrvaltoimed ilmnevad sageli annustamisskeemi rikkudes. Ilma reumatoloogi loata on võimatu suurendada võetud ravimi annuseid, muuta annustamisskeemi ja kombineerida seda teiste ravimitega. Metotreksaat on ette nähtud pikaajaliseks ravikuuriks. Selle püsiv kliiniline toime ilmneb alles 5-6 kuu pärast. Seetõttu ei saa ravimit põletikulise protsessi vaibumise esimeste nähtude korral tühistada..

Ravi ajal on alkoholi joomine keelatud. Etüülalkohol tugevdab metotreksaadi toksilist toimet.

Elutähtis süsteem, mis reageerib negatiivselt metotreksaadi tarbimiseleSüsteemne ja lokaalne kõrvaltoime
SeedetraktiHaavandiline stomatiit, halvenenud söögiisu, isutus, kõhunääre, neelu, peensoole põletik, igemepõletik, iiveldusehood, liikuvushäired
Hematopoeetiline süsteemTrombotsütopeenia, aneemia, leukopeenia
kesknärvisüsteemVäsimus, pearinglus, peavalud, krambid, uimasus, kõnehäired
ReproduktiivsüsteemVähenenud libiido, impotentsus, seemnerakkude koguarvu vähenemine ejakulatsiooni ajal, menstruaaltsükli häired, ogenees, spermatogenees
kuseteede süsteemTsüstiit, vere ilmumine uriinis, neerude funktsionaalse aktiivsuse langus
ImmuunsussüsteemKülmavärinad, nõrgenenud immuunsus, Stevens-Johnsoni sündroom, naha pealmise kihi koorimine, urtikaaria
Nahk, limaskestadLöövete teke, pigmentatsioonihäired, naha väikeste veresoonte püsiv laienemine, akne, furunkuloos, valgustundlikkus

Kasutamisvõimalused rasedatele, lastele ja eakatele

Paljud eakad inimesed kannatavad lisaks reumatoidartriidile ka muude krooniliste patoloogiate all. Seda, samuti ainevahetuse ja taastumisprotsesside aeglustumist võtab arst ravi taktika määramisel arvesse. Metotreksaat on ette nähtud eakatele patsientidele vähendatud, kokkuhoidliku annusega.

Tsütostaatikumil on teratogeenne toime, provotseerib loote emakasisese arengu rikkumisi. Lapse kandmise ajal kasutamine on keelatud. Toimeaine koguneb rinnapiima, seetõttu ei kasutata ravimit imetamise ajal.

Erijuhised

Kuna metotreksaat on foolhappe antagonist, võib patsiendi kehas tunda selle puudumist. Seetõttu määrab arst selle vees lahustuva vitamiini täiendava tarbimise. Foolhapet tuleb võtta kindlas reumatoloogilises annuses iga päev, välja arvatud päeval, mil kasutatakse metotreksaati. Selline ravitaktika võimaldab teil vältida vitamiinipuudust ja samal ajal minimeerida kõrvaltoimete tõenäosust..

Raske reumatoidartriidi korral ei piisa ainult tsütostaatilise aine võtmisest. Arst lisab aeg-ajalt raviskeemidesse glükokortikosteroide. Hormonaalsete ravimite puhul on iseloomulik immunosupressiivne toime. Need tugevdavad ja pikendavad tablettide ja metotreksaadi lahuse toimet.

Tsütostaatiline ravim ei toimi hästi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (Diklofenak, Nimesuliid, Ketoprofeen) korral. Kui võimalik, ärge võtke neid metotreksaadi kasutamise päeval.

Koostoimed teiste ravimitega

Metotreksaadi toksiline toime suureneb selle samaaegsel kasutamisel koos penitsilliinide, retinoididega, isegi väikestes annustes tetratsükliini, tsüklosporiini, tsisplatiiniga. Luuüdi vereloome pärssimine on võimalik, kui kombineerida tsütostaatilist ravimit sulfoonamiididega (Biseptol, Co-trimoksasool), dilämmastikoksiidiga.

Kui patsient võtab ravimeid koos valproehappega, väheneb nende kliiniline efektiivsus plasmakontsentratsiooni languse tõttu metotreksaadi toimel. Seda tsütostaatikumi omadust peab arst annuste arvutamisel arvestama..

Metotreksaadi terapeutiline toime väheneb, kui seda kombineeritakse kolestüramiini, merkaptopuriini, neomütsiini, paromomütsiiniga. Tsütostaatiliste ravimite kliiniline efektiivsus suureneb, kui samaaegselt manustatakse Omeprasooli, Probenentsidi, salitsülaate.

Ravimi analoogid ja maksumus

Metotreksaadi tablettide maksumus minimaalses annuses 2,5 mg on umbes 200 rubla, süstelahus tootjalt Ebeve 0,01 / ml 0,75 ml nr 1 - alates 600 rubla. Ravimi struktuurianaloogid on Vero-Metotreksaat, Methotrexate Teva, Methodject, Metotab.

Reumatoidartriidi ravi metotreksaadi ja foolhappega

Reumatoidartriit (lühendatult RA) on krooniline haigus, mille korral liigese kudedes areneb autoimmuunne põletik, mis põhjustab kõhre ja luude hävimist.

Reumatoidartriidi metotreksaat on enamikul juhtudel üks kohustuslikest ravikomponentidest. Tänu tema vastuvõtule on võimalik mitte ainult leevendada patsiendi seisundit (vähendada liigesevalu ja liigutuste jäikust), vaid ka pikka aega alla suruda aktiivset põletikku..

Samal ajal on metotreksaadil tõsised kõrvaltoimed: see põhjustab soolestiku, maksa, kõhunäärme, vereloomesüsteemi ja muu toimimise häireid. Õnneks ei arene need ravimi negatiivsed mõjud alati välja. Ja sellise vitamiini nagu foolhape võtmine võib vähendada nende arengu tõenäosust miinimumini..

Praeguseks otsivad teadlased aktiivselt paremaid ravimeid reumatoidartriidi raviks ja on saavutanud selles teatavat edu (näiteks on nad loonud ravimeid, niinimetatud "bioloogilisi aineid": infliksimab, adalimumab, rituksimab). Sellegipoolest oli, on ja jääb metotreksaat RA raviks pikka aega "valitud ravimiks" selle kõrge efektiivsuse ja ohutuse tõttu soovitatavates annustes..

Metotreksaadi vabanemise erinevad vormid

Kuidas metotreksaat toimib

Metotreksaat on põhiliselt foolhappe antagonist. Kehasse sisenedes soodustab ravim keemiliste reaktsioonide seeria kaudu adenosiini sünteesi - ainet, millel on tugev mõju immuun- ja põletikuliste reaktsioonide kulgemisele..

Metotreksaadi võtmisel on nende rakkude programmeeritud surm, mis provotseerivad liigesepõletikku. Samuti pärsib metotreksaat ainete sünteesi, mis käivitavad ja säilitavad põletikulist vastust. Samal ajal tugevdab ravim põletikuvastaste ainete moodustumist.

Kõigi nende muutuste tagajärjel väheneb liigesepõletik ja selle tagajärjel väheneb või isegi kaob reumatoidartriidile iseloomulik valu ja jäikus..

Ravimi eelised ja puudused

Metotreksaat on tõhus, kuid mitte ohutu ravim. Metotreksaadi üleannustamine ja väärkasutamine võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Sel põhjusel osaleb reumatoidartriidi korral metotreksaadi väljakirjutamisel ainult reumatoloog. Selle spetsialisti pädevus on valida ravimi minimaalne efektiivne annus ja metotreksaadi kombinatsioon teiste põhiravimitega..

Allolevas tabelis on toodud kõik metotreksaadi plussid ja miinused reumatoidartriidi raviks kasutatavates annustes:

(kui tabel pole täielikult nähtav, liikuge paremale)

On võtmeravim RA ravis

Efekt ilmneb alles pärast 1–2 kuud pidevat kasutamist

Võib kasutada tähtajatult

Metotreksaadi võtmise ajal peaks patsient käima reumatoloogi juures vähemalt kord kolme kuu jooksul

Kogu manustamisperioodi vältel pärsib tõhusalt liigesepõletikku

Ravimi võtmist ei saa lõpetada ka siis, kui remissioon on saavutatud, vastasel juhul tekib ägenemine

Vähendab RA sümptomeid

Võib tekkida tõsiseid ja isegi eluohtlikke kõrvaltoimeid: punaste vereliblede, leukotsüütide ja vereliistakute taseme langus, köha ja õhupuuduse teke, raskete nakkushaiguste esinemine, suuhaavandite ilmnemine, nahalööbed, maksa ja soolte kõrvalekalded jne..

Parandab patsiendi treenimistaluvust

Vaatamata võimsale põletikuvastasele toimele jätkub liigeste hävitamine, isegi ravimi võtmise ajal

Toimib hästi koos teiste RA ravimitega

Sageli tuleb ravim kõrvaltoimete tõttu katkestada

Mida varasem metotreksaat on ette nähtud RA tekkimisest alates, seda suurem on tõenäosus, et haigus on leebem.

Seda on väga ebasoovitav kasutada raseduse ja imetamise ajal

Metotreksaati soovitatakse kasutada isegi juhtudel, kui endiselt kahtlustatakse reumatoidartriiti, kuid RA täpset diagnoosi pole kindlaks tehtud.

Ravimi võtmise ajal ei ole alati võimalik head efekti saavutada

Metotreksaadil on madal hind, tänu millele on ravim kättesaadav sõna otseses mõttes igale patsiendile, kes seda vajab (keskmiselt 2 kuu pikkuseks raviks piisab ühest pakist tablette, mille väärtus on umbes 250 rubla).

Kuidas metotreksaati kasutada (juhend)

Ravi metotreksaadiga on pikaajaline, pikaajaline, isegi elukestev. Ainult sellise lähenemisviisi korral võib eeldada, et liigesepõletik summutatakse ja ületatakse sellised artriidi välised ilmingud nagu valu, turse, punetus liigestes ja neis liikuvuse piiramine..

Selle ravimi võtmise ajal tekkiv heaolu on petlik: piisab, kui lõpetada lühiajaliselt metotreksaadi võtmine, kuna ägenemine ei võta kaua aega.

Ravimi toime iseärasuste tõttu töötati välja selle manustamise reeglid:

  • Metotreksaati kasutatakse tavaliselt tablettide kujul. Ainult mõnikord määrab arst metotreksaadi süstides, kuna ravim imendub soolestikust vähe.
  • Ravi alguses on ette nähtud väikseim võimalik annus. Seejärel suurendatakse annust järk-järgult mitme nädala või kuu jooksul, kuni tasakaal ravimi selgelt väljendunud positiivse mõju ja selle kõrvaltoimete vahel (ideaaljuhul väheneb liigesepõletik märkimisväärselt ja kõrvaltoimeid ei teki).
  • Ravimi keskmine nädalane annus on tavaliselt 7,5 - 25 mg.
  • Kõige sagedamini kasutatakse metotreksaati reumatoidartriidi korral üks kord nädalas, nädalane annus jagatakse 3 annuseks 12-tunnise intervalliga.
  • 24 tundi pärast metotreksaadi võtmist peate võtma foolhapet: see vähendab selle kõrvaltoimete tekke riski.

Vastunäidustused

Kõigil pole metotreksaadi kasutamist heaks kiidetud. Reumatoloog teab hästi mitte ainult näidustusi, vaid ka metotreksaadi määramise vastunäidustusi.

Siin on lihtsalt kõige tavalisemad:

  • Rasedus;
  • rasked nakkushaigused;
  • maksa, neerude, kopsude tõsine kahjustus;
  • vähk ja kiiritusravi (metotreksaati kasutatakse mõnikord ka vähihaigete raviks, kuid palju suuremates annustes);
  • alkoholi kuritarvitamine (alkohol suurendab dramaatiliselt ravimi toksilisust, muutes selle eluohtlikuks).

Arstide ja patsientide ülevaated

Metotreksaat reumatoidartriidi korral on sageli ette nähtud koos teiste ravimitega.

Haiguse ägenemise perioodidel on valu ja jäikuse kiiret vähenemist võimalik saavutada ainult metotreksaadi kasutamisel koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (meloksikaam, tselekoksiib) või glükokortikoidide rühma kuuluvate ravimitega..

Metotreksaadi kombineeritud kasutamisest koos bioloogiliste ainetega (infliksimab, rituksimab jne) võib leida palju positiivseid ülevaateid: selle kombinatsiooni korral ei leevenda ravi mitte ainult liigesepõletikku ja selle väliseid ilminguid (valu ja jäikus), vaid hoiab ära ka liigeste hävimise..

Lühike video selle ravimi kohta (metotreksaati kasutatakse ka vähktõve korral):

Kokkuvõte

Tänapäeval on metotreksaat üks taskukohasemaid, ohutumaid ja tõhusamaid ravimeid reumatoidartriidi raviks. See on enamiku patsientide jaoks valitud ravim.

Kuid sellel ravimil on palju kõrvaltoimeid ja muljetavaldav vastunäidustuste loetelu ning selle vale kasutamine on täis eluohtlikke tüsistusi..

Ainult reumatoloog peaks valima metotreksaadiga raviskeemi ja iga patsient, kes seda ravimit kasutab, peaks vähemalt kord 3 kuu jooksul külastama oma arsti..

  • Kokkupuutel
  • Facebook
  • Twitter
  • Klassikaaslased
  • Minu maailm
  • Google+

Kommentaaride voo ülaosas on 25 viimast küsimuste ja vastuste blokki. Galina Pivneva, eriala "Inimese tervis, tervise aluste õpetaja" kõrgharidus vastab küsimustele hüüdnimega Alex admin.

Avaldame kommentaaride vastused kord nädalas, tavaliselt esmaspäeviti. Ärge dubleerige küsimusi - need jõuavad kõik meieni.

Tere! Isal on RA ja glaukoomi tõttu suur nägemiskaotus. Tema sõnul suurendab metrotreksaat silmasisest rõhku. Võite selle asendada analoogiga, mis ei mõjuta silmasisest rõhku?

Tere, Alexandra. Metotreksaadiga on analoogsed mitmed ravimid, näiteks Metortrit ja Methodject. Need ei tohiks silmasisest rõhku mõjutada, kuid kõik on individuaalne ja on täiesti võimatu muuta ravimit teisega ilma arstiga nõu pidamata.

Tere. Olen 30-aastane. RA on pandud alates 2010. aastast, võttis sulfasalosiini. Nüüd, pärast 2,5-aastast sünnitust, olen joonud 7,5-10 mg metotreksaati, suvel katkestas arst selle 2 kuuks, testide järgselt oli kõik normaalne, kuid arst määras ikkagi, et jätkaksin selle joomist. Millal ja kuidas saate ravimit tühistada.

Tere, Tatjana. Annused ja ravitingimused määratakse igale patsiendile individuaalselt. Mingil juhul ei tohi metotreksaati ise tühistada, ainult arsti soovitusel. Ja lisaks tuleks enne metotreksaadiga ravi alustamist või jätkamist teha täielik täielik vereanalüüs trombotsüütide taseme määramiseks, biokeemiline vereanalüüs maksaensüümide, bilirubiini, seerumi albumiini väärtuste määramiseks, rindkere röntgenülesvõte, neerufunktsiooni uuring ja vajadusel testid tuberkuloosi ja hepatiidi korral.

Tere, 2. reumatoidartriit diagnoositi kevadel. Hiljuti võtsin hommikul 1 tableti, alates 1. oktoobrist pole ma joonud. Nüüd võtan metotreksaati 10 mg üks kord nädalas. Olen joonud juba 4 nädalat, aga mitte nii, et efekti pole, ma ütleksin, et valu on veelgi tugevamaks muutunud. Võib-olla on kuu sisseastumisega veel liiga vara otsustada, kas see töötab või mitte? Ja see, et valu tugevnes, on kõik normaalne? Olen 53-aastane

Tere, armastus. Reumatoidartriidi ravi metotreksaadiga on tavaliselt isemajandav. Juhtudel, kui ravimi toime mingil põhjusel on ebaefektiivne, asendatakse see kas mõne muu tsütostaatikumiga või kasutatakse seda koos teiste ainetega. Kuid peaksite teadma, et see on pikatoimeline ravim: selle kasutamise mõju võib ilmneda 3 kuu pärast, saavutades maksimaalse umbes kuue kuu jooksul. Kui teil on püsiv valu, pöörduge ravi korrigeerimiseks tervishoiutöötaja poole..

Tere Ljudmilla! Minu diagnoos psoriaatiline artropaatia on olnud valus juba 10 aastat. Põlveliigesed valutavad ja deformeeruvad, valu ainult kõndimisel. Ma võtan metotreksaati - 10 mg.
1 kord nädalas IM, medrol - 4 mg päevas ja foolhapet 1 mg. iga päev, välja arvatud metotreksaadi võtmise päev. Pärast 2-3 päeva metotreksaadi võtmist tunneb ta end halvasti. Kas ravimit saab asendada meetodiga? Ja veel, kas metotreksaadi võtmise ajal on võimalik võtta kondroprotektoreid? Arstide soovitused on erinevad.

Tere, Tatjana. Mingil juhul ei tohiks te metotreksaati ise tühistada. Seda tehakse vajadusel järk-järgult ja pärast konsulteerimist oma tervishoiutöötajaga. Chondroprotektorid aitavad kõhre kahjustusi varases staadiumis parandada, samuti tugevdavad seda, mis aitab kaitsta kõhre hilisemate kahjustuste ja haiguse taastekke eest. Kui olete olnud 10 aastat haige, siis tõenäoliselt need ei aita, ehkki võite proovida näiteks Teraflexi. Kondroprotektiivseid ravimeid tuleks kasutada vähemalt 4 kuud. Ja peate 2 kuu jooksul tegema vähemalt 2 kursust koos pausiga nende vahel. Ravi on aeglane, kuid järgmise kuue kuu jooksul liigestega probleeme ei teki.

Tere.
Metotreksaat tühistati ja määrati asatiopriin. Juhised ei näita, millal on kõige parem seda võtta. Palun öelge, mis kellaaega see võtta on ja millal on parem enne või pärast sööki.
tänan!

Tere, Svetlana. Ravimit määratakse individuaalselt, võttes arvesse näidustusi ja haiguse tõsidust. Reumatoidartriidi korral on tavaliselt ette nähtud 1... 2,5 mg / kg päevas. 1 - 2 annusena. Parem on võtta tund pärast sööki, kuna selle ravimi kõrvaltoimetel võivad olla erosiivsed ja haavandilised kahjustused. Kuid sellised tegurid on siirdamise saajatel rohkem võimalikud..

Ravikuur on vähemalt 12 nädalat. Säilitusannus on 0,5 mg / kg 1 kord päevas.

Tere. Olen 51-aastane. 2017. aasta mais. diagnoositud seronegatiivne reumatoidartriit ja välja kirjutatud tablettidena metotreksaat 10 mg + npvp. Ravi ei aidanud palju, kuid vähemalt sai ta kõndida.Juuni 2018 läks ta reumatoloogiaosakonda haiglasse, nad eemaldasid metotreksaadi ja määrasid sulfasalasiini, deksooni vastavalt skeemile 8,8,4, 4 + periartikulaarne põlves. 2 nädalat pärast haiglat taastus valu veelgi suurema jõuga.Ma läksin järgmise reumatoloogi juurde, ta tühistas SS-i, määras prednisolooni 10 mg ja tegi ettepaneku võtta testid metotreksaadi tagastamiseks, kuid juba 15 mg IM. osutus normaalseks, nii et arst tühistab prednisolooni ja kirjutab välja metotreksaadi.Kui aga tegin teste ja nii edasi, siis möödus 3 nädalat ja arst ei öelnud mulle midagi prednisolooni ärajätusündroomi kohta, sain sellest foorumist teada ja kuidas saaksin selle joomise lõpetada ning metotreksaati süstida Ma ei tea, reumatoloogi poole ei saa pöörduda, kuna olen ärireisil raskesti ligipääsetavas piirkonnas. Palun öelge, mida teha?

Tere, Margarita. Kui olete juba ravimi joomise lõpetanud, siis ärge pöörduge selle juurde tagasi ja teie ravitav reumatoloog peaks määrama teise ravimi..

Tere. Diagnoositud reumatoidartriit, 70-aastane. Olen aasta aega võtnud 7,5 mg metotreksaati ja 5 mg foolhapet igal teisel päeval. Viimasel ajal on kubeme voldidesse ja reitele ilmunud suur hulk väikseid papilloome. Varem oli neid ka, kuid mitte sellises koguses. Nad on valusad ja piinavad. Kas see on seotud metotreksaadi võtmisega ja kuidas nende levikut peatada?

Tere, Natalja. Pöörduge oma dermatoloogi poole, kuna peate teadma lööbe täpset tüüpi. Papilloomide kasvu põhjuseks on enamasti viirus, mille eluks soodsad tingimused on naha ja suguelundite lameepiteelis. Suguelunditel tekivad sagedamini kondüloomid, mis peegeldab 6. ja 11. tüüpi viirustega nakatumise taustal esinevat põletikulist protsessi, kui seal on pindmine epiteeli kiht koos aluskoega, mis näeb väga välja nagu kasvaja. Tüügaste välimine sarnasus papilloomidega, ravikuuri korduv iseloom ja pahaloomuliste kasvajate võimalus võimaldavad meil neid healoomulise kasvajaprotsessi raames kaaluda..
Haiguse viirusliku olemuse kinnitamiseks võib olla vajalik läbi viia keerukamad ja kallimad protseduurid, see tähendab PCR (patogeeni DNA tuvastamiseks ja viiruse tüübi selgitamiseks). Suguelundite papillomatoosiga soovitab arst uurida emakakaela, kusejuhade määrdumist ja muid nakkusi. Mitme tuumori kasvu korral võib osutuda vajalikuks uurida siseorganite, endokriinsüsteemi ja patsiendi immuunsuse seisundit. Alles pärast uurimist saab valida piisava ravi.
Dermatoloogias ja günekoloogias esineva viirusnakkuse vastu võitlemiseks kasutatakse Feresolit või näiteks Panavirit.

Tere! Emal diagnoositi seropositiivne reumatoidartriit 8 kuud tagasi, ta ravitakse (algul määrati metotreksaat annusega 7,5 mg, kuid efekti ei olnud, siis suurendati seda 12,5 mg-ni ja paranemist ei toimunud, umbes 4 kuud on ta võtnud metotreksaati annuses 20 mg, muidugi, koos MSPVA-dega, kuid valud praktiliselt ei vaibu, ainult valuvaigisteid hakati võtma mitte iga päev, vaid iga 3 päeva tagant. Alguses olid haigused, käte ja jalgade valu ning nüüd õlaliigese tugev valu. RA remissiooni ei esine üldse või saime lihtsalt valet ravi?

Tere, Irina. Selle haiguse korral on mõjutatud ülajäsemete väikesed liigesed, siis on haiguse leviku tõttu seotud suuremad liigesed ja siseorganid. Liituda võib viirusliku või mikroobse infektsiooniga. Selle välja selgitamiseks on vajalikud testid, mille võib määrata raviarst. Võib-olla on põhjus selles, et valu selles ei vähene, sest siis on raviks vaja täiendavaid ravimeid. Samuti, kui ravi on ebaefektiivne, on välja kirjutatud hormoonid, immunosupressandid jne. Kaugelearenenud seropositiivse reuma korral on soovitatav kasutada glükokortikosteroide deksametasooni, Kenalogi, hüdrokortisooni või Prednisolooni kujul. Füsioterapeutilised meetodid aitavad põletiku ja valu kõrvaldamiseks või vähendamiseks seropositiivse reuma korral: massaaž, nõelravi ja põletikuvastaste salvide kasutamine. Elektroforees, nõelravi, magnetoteraapia, parafiini- / mudaravila on kolossaalse tervendava toimega..

Tere hommikust. Palun öelge, arst rikkus mu metotreksaadi tarbimist 2 päeva jooksul neljas annuses. 3. päeval folatsiin. Kas vastuvõtt on selle skeemi järgi võimalik? Lõppude lõpuks, kõikjal kirjutavad nad seda, et ühel päeval nädalas. Diagnoosiks on varajane RA. Tänan juba vastuse eest.

Tere, Maria. Algannus arvutatakse patsiendi individuaalsete omaduste, üldise anamneesi, põletikuliste protsesside käigu aktiivsuse põhjal.

Tere, mul on B. Bekhterev. Ma jõin sulfasalasiini kaks aastat, kuid see ei aidanud, ei takistanud. See halvenes ja ka MRT. Metortriidi süstid määrati. Nad panid foolhapet 4 korda, siis 3 päeva. Kuid järgmisel päeval ja neli päeva pärast seda süstimisel süveneb valu veelgi ja tõmbab käed kokku, viib sõrmed kokku.. olen mures. Mis see on? või peaks see olema esimene kord? aitäh.

Tere Anna. Jah, sellised kõrvaltoimed võivad ilmneda, kuigi mitte sageli. Ära muretse. Igal juhul peate oma arsti teavitama kõigist kõrvaltoimetest. Ravi on tõhusam, kui see on keeruline. Raviks b. Anküloseeriva spondüliidi korral on ette nähtud ka glükokortikoidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID), immunosupressandid (rasketel juhtudel), füsioteraapia, manuaalteraapia, terapeutilised harjutused. Terapeutilisi harjutusi tuleks läbi viia kaks korda päevas 30 minuti jooksul, harjutused valib arst individuaalselt. Lisaks peate õppima lihaste lõõgastumist. Rindkere liikumatuse arengu pärssimiseks on soovitatav teha hingamisharjutusi (sügav hingamine).

Haiguse algfaasis on oluline vältida lülisamba kahjulike kehaasendite teket (uhke poos, suposiidi rüht).

Suusatamise ja ujumise näitamine, selja ja tuharalihaste tugevdamine..

Voodi peab olema kindel ja padi eemaldatud..

Haigus on progresseeruv, kuid võite sellele vastu seista. Peamine ülesanne on viivitada haiguse arenguga, vältida selle progresseerumist. Seetõttu on vaja regulaarselt läbi viia reumatoloogi läbivaatused, ägenemiste korral minna haiglasse.

Tere ! Olen HIV-positiivne. Olin registreeritud 5 aastat tagasi, kuid ma ei nõustu teraapiaga. Mul diagnoositi aasta tagasi spondüloartroos ja artriit |||... Aastas sulfasalasiini võtmine ei aidanud. Määrati metotreksaat. Raviarst ei tea HIV-ist. Kuid ma nägin kõiki biokeemia analüüse. Kas ma saan neid torkima hakata ?

Tere, Maxim. Diagnooside peitmine arstilt on teie tervisele ja elule ohtlik, kuna arst ei pruugi seda märgata. Ta on inimene nagu sinagi. Reeglina on kaardil palju kandeid ja arst võis millestki pääseda. HIV-nakkuse seotust reumaatiliste haiguste tekkega ei ole tõestatud. Spetsiifilised mehhanismid pole endiselt täielikult mõistetavad. Sageli esinevad reumaatilised ilmingud sügava immuunpuudulikkuse taustal, mis kinnitab eeldust, et selles protsessis ei osale CD4 lümfotsüüdid. HIV-nakatunud inimestel on palju seerumi autoantikehi, kuid nende ja reumaatiliste ilmingute vahel pole täpset seost..

HIV-nakkuse korral on metotreksaat vastunäidustatud. Vaadake uuesti oma arsti.

Tere, mul on RA.Ma võtan päevas 2 mg medroli, metotreksaati 12,5 mg. nädalas ja foolhapet 1 mg päevas kuue kuu jooksul. Kogu selle aja jooksul kannatan stomatiidi käes, pealegi on haavandid juba ilmnenud.Arst ütleb, et pean jätkama metotreksaadi joomist, kuid mul pole jõudu seda kohutavat valu suus taluda. Kas ma suudan seda teha. Kas peaksin metotreksaadi võtmise kohe lõpetama või tuleks annust järk-järgult vähendada?.

Tere, Maria. Metotreksaadi kasutamine järsult on keelatud, kuna on oht, et reumatoidartriit läheb ägedasse staadiumi.

Seetõttu on haiguse stabiilse remissiooni saavutamisel vaja pika aja jooksul võtta säilitusannuseid ravimit (2,5 milligrammi). Ainult teie arst saab ravimit peatada.

Tere!! Palun öelge mulle, et mu mees võtab metotreksaati ja ma jäin rasedaks; mida sellistel puhkudel teha ?? Raseduse katkestamine? Millised tagajärjed võivad last mõjutada??

Sisestage oma nimi.
Metotreksaadi mõju võib olla kõige negatiivsem, kuni eneseabordini (seda ravimit kasutatakse meditsiinipraktikas abordi tegemiseks). See ravim võib põhjustada lapsel tõsiseid väärarenguid, eriti kui seda võetakse esimesel trimestril. Ärge siiski heidutage. Ultraheli ja muude testide saamiseks pöörduge oma günekoloogi poole, et teha kindlaks loote tegelik seisund.

Tere, arst määras mulle metotreksaadi 10 mg ja foolhapet võtsin alles viiendal päeval. Kirjutate, et peate seda tegema ühe päevaga. Kuidagi õige? Mulle meeldis teie artikkel väga. Eile, kui lugesin ravimi juhiseid, olin väga hirmul ega tahtnud seda üldse juua, kuid selles artiklis seletasid nad kõike ja kuidagi läks lihtsamaks, rahulikumaks. tänan!

Tere, Natalja. Et vähem komplikatsioone oleks, peate foolhapet kasutama ülepäeviti. ole tervislik!

Tere.
Mul on süsteemne vaskuliit, Churg Straussi sündroom. Olen aastaid prednisolooni joonud, nüüd määrasid nad metotreksaati 10 mg 1 r nädalas ja 24 tunni pärast foolhapet 5 tabletti, igaüks 1 mg. Ütle mulle, kas foolhapet saab asendada folatsiiniga (1 tab = 5 mg). Juhistes öeldakse, et võtke metotreksaati 1 tund enne sööki või 1,5-2 tundi pärast sööki. Ja mis aeg on parem hommikul või õhtul?

Tere, Svetlana. Võite selle asendada Folaciniga, see on sama foolhape. Vastuvõtuajal pole tegelikult vahet.

Head päeva ! Olen põdenud RA-d alates 1982. aastast. 2017. aastal hakkasin jooma metotreksaati - annus 7,5, paranemine toimus, nüüd ilmneb jälle jäikus, liigesed paisuvad, palun öelge, et saate annust suurendada 10-ni aitäh, ma olen 53-aastane

Tere, Lyuba. Mingil juhul ei tohiks te oma metatreksaadi annust suurendada. Kuigi see ravim on efektiivne reumatoidartriidi vastu, on sellel palju kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi, millest ainult teie arst saab teada..

Proovige ka muid ravimeetodeid. Esiteks on punane vein tervislik. Ravimi ettevalmistamiseks võtke pudel punast veini ja lisage sellele 1 liiter mahla (500 ml selleri mahla ja 500 ml porgandimahla). Segage ravim hästi ja jahutage 4 tundi. Joo 200 ml ravimit päevas 2 nädala jooksul. Sellist ravimit ei tohiks pikka aega säilitada, on parem uuesti süüa teha iga 2 päeva tagant..

Teiseks on tärpentini salv suurepärane rahvapärane ravim reumatoidartriidi vastu. Piisab, kui segatakse ainult 200 ml tärpentini, 4 g kamprit, 200 ml oliiviõli (või mis tahes taimeõli) ja 200 ml alkoholi. Segage kõik koostisosad ja jätke salv 3 tunniks külmkappi. Kui ravim on valmis, hõõruge sellega kahjustatud kehapiirkondi. Veenduge, et salv oleks täielikult imendunud. Smeeri 2 korda päevas ja öösel hästi, mähistades liigesed.

tere, milline ravim on tõhusam, meetod või metortriit?

Tere, Indira. Koostise ja toime poolest on need ravimid peaaegu identsed. Kui võtame onkoloogilisi haigusi, siis on Methodject onkoloogias harva kasutatav. Ravim on ette nähtud naha- ja liigesehaiguste korral, näiteks: raskesti ravitava psoriaasi, reumatoidartriidi jne jaoks. Metortriit (metotreksaat) on ette nähtud peamiselt vähktõve raviks: äge lümfotsüütiline leukeemia, trofoblastiline haigus, nahavähk jne. d.

Kuid mõlemad ravimid võivad ravida mõlemat..

Tere, öelge mulle, kuidas ja millistes annustes foolhapet võtta pärast MTX-i võtmist annuses 25 mg? Ja veel üks küsimus on, kas metotreksaadi suhtes võib tekkida tolerantsus, võtsin rohkem kui aasta jooksul 15 mg Ebeve'i tablette ja nüüd on süvenemine (psoriaas) annust suurendanud Algselt kuni 20-ni polnud vastust kuu aja möödudes vastuvõtule tulnud ja nüüd 25 tundub, et need Ebeve-lutikad ja hind on Austria uimasti jaoks kuidagi kummaline

Tere, Andrei. Hea imporditud ravim pole tõenäoliselt odav. Sallivus on olemas, ehkki harva. Meditsiinilistel eesmärkidel tuleks foolhapet kasutada 1 - 2 tabletti. päevas (annus 1 mg). Mis tahes ravimite korrigeerimist peaks õigesti tegema arst, kes teab kogu teie ajalugu.

Tere, mul diagnoositi seropositiivne reumatoidartriit, menopausijärgne osteoparoos (T2.24), D-vitamiini puudus. Kuigi haigus avaldus hommikul jäikustes sõrmedes, on parema käe indeksi ja pöidla suurenemine. Määratud metotreksaat, foolhape, glükokortikoidid, vigantool, kaltsium (natemille või kaltsiumi eelnevalt sisaldav toime) ja ostalon. Küsimused: 1) mida on parem valida: prednisoloon või metipred (2 vahelehte päevas 1 kuu jooksul, millele järgneb annuse vähendamine 1/2 tab prednisolooni või 1/4 tab 1 kord 2 nädala jooksul? 2) Ostaloni juhendites on kirjas, et ravi võite alustada alles pärast D-vitamiini puuduse kõrvaldamist, kuid arst ei teatanud sellest ja temaga pole võimalust pöörduda. Kas ma saan seda juua? 3) milline on parem: ostalon või bon viva? 4) kuidas sujuvamaks muuta nende ravimite preemiat, kui kõigil on oma tarbimisvajadused; 5) ühes juhendis öeldi, et kaltsemiini samaaegne tarbimine A-vitamiiniga vähendab D3-vitamiini toksilisust, kas on vaja seda ka ühendada?

Tere, Olga. Ja sellegipoolest peate pöörduma reumatoloogi poole ja välja selgitama kõik üksikasjad. Arst teab kõiki teie katseid, uuringuid, vanust, kogu ajalugu ja kõige selle ning teiste põhjal määrab ta välja sobivad ravimid, kirjeldab annuseid ja kohandab ravi. Meie sait ei määra ravi.

Tere pärastlõunal, mu laps on 6-aastane, meil on JURA 3 aastat. Metotreksaadi kolim kord nädalas, 10 ml, 5,04, N. N. 48. polikliiniku õde segas annuse ja süstis talle 50 ml intramuskulaarselt, midagi ei kirjutatud välja, välja arvatud see, et nad ütlesid, et suurendavad foolhappe tarbimist, ütlevad meile, mida teha, aitäh!

Tere, Natalja. Metotreksaat adsorbeeritakse aktiivsöega, mis tuleks üleannustamise korral välja kirjutada võimalikult varakult. Metotreksaadi ja / või selle metaboliitide sadestumise vältimiseks neerutuubulites hüdraatitakse keha ja uriin leelistatakse, mis kiirendab metotreksaadi eritumist. Nefropaatia ohu minimeerimiseks ravimi või selle metaboliitide sette moodustumise tõttu uriinis on vaja enne iga manustamist ja iga 6 tunni järel kaltsiumfolinaadi antidoodina manustamise ajal lisaks määrata uriini pH, kuni metotreksaadi kontsentratsioon plasmas langeb alla 0,05 μmol. / l, et pH oleks üle 7. Kõik see peaks toimuma haiglas.

Märkus teile edaspidiseks: efektiivsema ravi saavutamiseks määratakse Humira metotreksaadiga patsientidele. Uuringud on näidanud, et kombinatsioonis võivad need ravimid kiiresti liigesepõletikust vabaneda ja saavutada pikema remissiooni..

Meil on nüüd gripiepideemia, käin kuu aja jooksul reumatoloogi juures ja sain gripi.Võtan metotreksaati ja foolhapet, aga kas gripi vastu võin veel mõnda ravimit võtta? Mul on ka väga õlised juuksed, ma pean iga päev juukseid pesema, vanasti tegin perm ja ta ta aitas mind, kuid nüüd ma võtan seda ravimit ja ma ei tea, kas on võimalik perm teha?

Tere, Irina. Mul pole teavet selle kohta, et te ei tohiks oma juukseid lubada. Gripi ajal võite võtta immuunsust tugevdavat ainet, näiteks Imudon. Antibiootikume ja viirusevastaseid ravimeid peaks määrama teile ainult arst, kes saab teid uurida ja teab teie kogu ajalugu.

Kui ohtlik on metotreksaadi võtmise ajal kokkupuude lastehalvatuse elusvaktsiiniga vaktsineeritud lapsega?

Natalia, parem oleks laste elusvaktsiinidega vaktsineerimine edasi lükata. Soovitatav on seda teha vähemalt 3 kuud pärast ravikuuri lõppu. Arutage seda oma lastearstiga, seal on individuaalsed vaktsineerimise skeemid.

Laps, kes on 2 kuud elusvaktsiini saanud, kujutab endast ohtu teistele inimestele - vaktsineerimata, immuunpuudulikkusega. Pärast suukaudse lastehalvatuse vaktsiini ei eraldata lapsi lasterühmadest.

Olen võtnud 5 kuud metotreksaati 20 mg. nädalas. Reumatoloog määras 5 mg foolhapet. päevas 4 päeva nädalas, selgub 20 mg. nädalas. Kas pole liiga palju? Ja veel, ma olen nüüd juba kuus kuud iga päev võtnud 7,5 mg arthrosani. Valu ei ole tugev, kas tühistamine on võimalik?

Natalia, foolhapperavi stimuleerib immuunsussüsteemi ja stimuleerib lümfotsüütide aktiivsust. B9-vitamiini puudus võib põhjustada palju terviseprobleeme. Foolhappe puudus põhjustab vereringe-, närvi-, seedesüsteemide töös tõsiseid tüsistusi ning põhjustab ka luu- ja lihaskonna tõsiseid kahjustusi. Selleks, et ainel oleks vajalik ravitoime, on vaja rangelt jälgida annust ja kasutamise kestust. Ärge jätke oma ravimeid vahele. Naturaalsete toodete vitamiinide päevane tarbimine peaks olema 400 mikrogrammi. Sellest kogusest piisab inimkeha rakkude loomulikuks jagunemiseks, valgu tootmiseks, et säilitada ainevahetus kõigis elundites ja süsteemides..

Sünteetilise uimasti päevane annus ei ole suurem kui 1 mg. Pillidena imendub vitamiin palju kiiremini kui toidust. See happe kogus on haiguse vastupanemiseks täiesti piisav. Ärge muretsege, üleannustamine on võimalik ainult siis, kui annust suurendatakse sada korda..

Artrozani võib tühistada, kuid see on parem pärast konsulteerimist arstiga, kes teab kõige paremini teie kogu ajalugu..

Mu poeg on 18-aastane, tal on diagnoositud psoriaatiline artriit, ta joob metotriskat, magab halvasti, tal on õudusunenäod ja üldiselt imeline olek. Mis see on? Ja miks need pillid kohe omistati, need on rohkem vähkkasvajate jaoks.

Elena, metotreksaat on ette nähtud ka psoriaasi, psoriaatilise artriidi ja muude haiguste, mitte ainult kasvajate korral. Miks teie lapsele määrati see või teine ​​ravim kohe, peaksite oma arstilt teada saama. Kõigist negatiivsetest kõrvaltoimetest peate oma arsti teavitama..

Tere. Laps on poolteist aastat vana. Ta haigestus 2017. aasta detsembris, jaanuaris 2018 diagnoositi tal juveniilne idiopaatiline artriit. Alates 7. veebruarist oleme kasutanud 7mg meetodit. Me võtame foolhappe 5 tabletti. Bitsilliin 5 3 nädala jooksul 1 kord. alates 7. märtsist vähendati metipred 4 mg annust 5 päeva jooksul, üks kord veerand tabletti, enne seda võeti poolteist tabletti päevas. 12. märtsil testiti teda CRP 7,4, üldvalgu 75,8, kolesterooli 5,75 suhtes. soe 4, hemoglobiin 111, erütrotsüüdid 4,3, leukotsüüdid 6,6, trombotsüüdid 631. ASLO 312. Öelge mulle, kas on tõsiseid kõrvalekaldeid? tänan

Tere, Laura. CRP lapsel on normaalne (alla 12-aastased lapsed - kuni 12,5 RÜ / ml.), Valk on normaalne (ühe kuni 4-aastaselt on norm 60–80 g / l), kolesteroolitase on pisut tõusnud (norm on 3,11– 5,18 mmol / l), ESR on veidi madalam (norm on vahemikus 5 kuni 11 mm / h), hemoglobiin on pisut langetatud, erütrotsüüdid on normaalsed, leukotsüüdid on pisut alanenud, trombotsüütide arv on suurenenud (norm 160-390), suureneb ka ASLO, mis võib näidata juveniilse idiopaatilise artriidi progresseerumist. Täheldatakse trombotsütoosi. Põhjus on kõige tõenäolisem keha põletikus ja infektsioonis..

See tähendab, et on kõrvalekaldeid ja ravi tuleb jätkata..


Lisateavet Bursiit

Metotreksaadi eelisedMetotreksaadi puudused