Ishias (istmikunärvi neuriit, lumbosakraalne radikuliit) on tavaline patoloogia, eriti üle 35–40-aastastel inimestel. See avaldub põletava, tulistava valu ja mitmesuguste neuralgiliste sümptomitega, mis ilmnevad istmikunärvi pigistamisel või põletikul. Ishias istmik tekib kõige sagedamini inimestel, kes juhivad istuvat eluviisi või vastupidi, alaselja ülekoormamist. Ishias areneb reeglina selgroo haiguste, infektsioonide, ainevahetushäirete taustal. Need patoloogiad provotseerivad selgroolülide, samuti nende ketaste hävitamist, ümbritsevate kudede põletikku.

Ishias ravi kodus peaks toimuma ainult varajases staadiumis ja pärast arstiga konsulteerimist. Spetsialist koostab ravirežiimi, ütleb teile, milliseid ravimeid ja rahvapäraseid abinõusid saab kasutada, milliseid harjutusi täita. Taastumise kiirendamiseks peab patsient rangelt järgima arsti soovitusi.

Põhiandmed

Istmikunärv on inimkeha suurim kiudaine, mis väljub sakraalsest plexusest, tuhara alt ja jala tagumisest osast kuni jalani. Selle oksad vastutavad kõigi jala peamiste lihaste innervatsiooni eest. Istmikunärv tagab alajäsemete liikuvuse. Tavaliselt ei avaldu see mingil viisil, kuid negatiivsete tegurite mõjul muutub see põletikuks, põhjustades valulikke sümptomeid.

Istmikunärvi põletikuga kaasneb põletav, tulistav valu, mis sarnaneb hambavaluga, kuid on mitu korda tugevam. Valusündroom ilmneb nimmepiirkonnas, levib tuharasse ja kahjustatud jäseme tagumisele pinnale. Liikumise ajal suureneb valulikkus ja puhkehetkel hakkab valutama.

Viide. Leiti, et meestel on vasak jalg sagedamini mõjutatud ja naistel parem.

Ishias provotseerib unehäireid, kuna inimene kannatab ägeda perioodi ajal valu käes, ei leia mugavat asendit. Ishias neuroloogilised ilmingud hõlmavad jalgade tundlikkuse rikkumist, mis väljendub tuimus, põletustunne, "pugemise" tunne, pugemine kõndimisel.

Sageli juhtub, et närv muutub põletikuliseks degeneratiivsete-düstroofsete häirete või nimmepiirkonna vigastuste taustal. Hävimisel nihkub selgroolülid ja surub kiud kokku. Kompressiooni võivad esile kutsuda osteofüüdid (selgroolülide kondised kasvu), selgroolülide herniad või luude fragmendid pärast vigastusi.

Nakkushaigused on sageli ishias keerulised. Tuberkuloosi, süüfilise, skarlatõve, mitmesuguste mädavate protsesside või tavalise gripi korral pädeva ravi puudumisel kahjustavad toksiinid istmikunärvi.

Lisaks on lumbosakraalse radikuliidi tekkeks ka teisi põhjuseid:

• Liigeste patoloogiad.
• Hüpotermia.
• Pikaajaline vales rüpes istumine, kehv rüht.
• Lülisamba nimmeosa liigne stress.
• Liigne kaal jne..

Lisateavet ishiasia diagnoosimise põhjuste, sümptomite ja meetodite kohta leiate siit.

Raviskeem

Istmikunärvi neuriiti ägedas staadiumis ei saa üle kanda “jalgadele”. Intensiivne valusündroom häirib liikumist, nii et patsient peab jääma rahulikuks, kuni rünnak peatub.

Ishiasit tuleb kodus ravida järgmise skeemi kohaselt:

1. Valulike aistingute kõrvaldamine.
2. Põletikulise protsessi leevendamine.
3. Neuralgia põhjuse kõrvaldamine.

Neuriidi ägenemise korral on vajalik sümptomaatiline ravi, see aitab vabaneda valusatest sümptomitest ja naasta aktiivse eluviisi juurde. Kuid see ei mõjuta patoloogia põhjust..

Istmikunärvi põletiku kõrvaldamiseks määravad arstid MSPVA-d. Need on tõhusad, aitavad vabaneda valu, põletikust, kuid mõjutavad negatiivselt seedetrakti, maksa ja neere. Kõrvaltoimete vältimiseks ärge ületage annust ja nende tarbimise kestust..

Kui ishias on põhjustatud infektsioonist, määratakse patsiendile antibiootikumid või viirusevastased ained, kui valusündroomi põhjuseks on spasm, on vaja lihaslõõgasteid.

Viide. Kui istmikunärvi neuriiti provotseerib lülisamba song, selgroolülide nihkumine, trauma või vähk, ei saa te ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama. Sel juhul on kodune ravi ebaefektiivne..

Manuaalteraapia, massaaž, lülisamba veojõud, treeningravi ja mõned füsioteraapia protseduurid aitavad närvikimpude kokkusurumisest vabaneda. Konservatiivsed meetodid on efektiivsed haiguse arengu alguses.

Närvisüsteemi toimimise taastamiseks, kudede trofismi (toitumise) parandamiseks ja lihastoonuse normaliseerimiseks kasutatakse ravimeid ja vitamiinipreparaate.

Haigust kodus kiiresti ravida pole võimalik, isegi integreeritud lähenemisviisi korral võtab see aega 1 - 3 kuud. Kui patsient ise ravib ja võtab lihtsalt valuvaigisteid, sureb närv järk-järgult.

Tehnika valik sõltub põhjusest, patoloogia raskusastmest, patsiendi üldisest seisundist. Erinevate patsientide ravitaktika on erinev, näiteks termilised protseduurid aitavad kedagi, teisel patsiendil aga haiguse progresseerumist. Seetõttu ei saa te ilma spetsialisti nõuanneteta hakkama.

Koduravi reeglid

Patsient peaks teadma vähe saladusi, mis aitavad tal rünnaku ajal valu intensiivsust vähendada. Ebamugavuse ilmnemisel peaksite lamama, panema jalad mäele ja panema padja alaselja alla. Oluline on viibida voodis, kuni sümptomid lakkavad..

Samuti on kodus ishias ravi ajal keelatud istuda kauem kui 2 tundi päevas, kanda kõrge kontsaga kingi, magada külili ja mitte selga tõsise valu korral. Lisaks on soovitatav kanda korsetti, süüa õigesti ja võtta preparaate, mis sisaldavad B-vitamiine..

Paljud patsiendid, teadmata oma diagnoosi, kasutavad rünnaku ajal soojendava toimega salve ja geele. Kuid väliseid aineid saab kasutada ainult kroonilise ishias ja ainult meditsiinilistel põhjustel..

Kui rünnakuga kaasnevad järgmised sümptomid, tuleb arst kutsuda:

• Pidev tugev valu sündroom isegi puhkeolekus.
• Kehatemperatuuri tõus.
• Halvenemine üldises heaolus.
• Kõhuvalu.
• Urineerimise või roojamise halvenenud kontroll.
• Ravimid ei aita valu leevendada 3 päeva jooksul.

Õigeaegne meditsiiniline sekkumine aitab vältida istmikunärvi edasist kokkusurumist ja komplikatsioonide ilmnemist.

Ravimiravi

Tahaksin kohe märkida, et mis tahes ravimeid määrab eranditult raviarst, alles pärast põhjalikku uurimist ja ishias põhjuste selgitamist. Ravimid aitavad peatada valu sündroomi, põletikku, lõdvestada spasmilisi lihaseid, hävitada patogeenseid mikroorganisme, taastada kesknärvisüsteem.

Kodus võite kasutada järgmisi ravimeid:

• MSPVA-d võivad aidata põletikku vähendada või seda kontrolli all hoida. Selleks kasutatakse Ortofeni, Diklofenaki, Nimesuliidi jne.Ravimid on saadaval tablettide ja süstide kujul.
• Soojendava efektiga salvide, geelide ja palsamide kujulisi välisvahendeid saab kasutada pärast puhituse likvideerimist. Patsientidele on välja kirjutatud ravimid, mis põhinevad MSPVA-del: Diclofenac, Voltaren. Kuid peate salvi hõõruma kergete liigutustega, nii et närvi kokkusurumine ei suureneks. Samuti neuriidi korral on ette nähtud Finalgon, Nikoflex, Nise, Kapsikam jne..
• Lihasrelaksandid aitavad lülisamba ümbritsevaid lihaseid lõdvestada. Sel eesmärgil kasutatakse Baclofen, Midocalm, Sirdalud. Intensiivse valu korral on lihasrelaksandid näidustatud süstide vormis.
• Diureetikumid kiirendavad liigse vedeliku väljutamist ja kõrvaldavad tursed. Soovitatav on võtta kaaliumi säästvaid diureetikume, näiteks Veroshpiron. Pärast selle võtmist on krampide oht minimaalne..
• Vitamiinipreparaadid aitavad parandada vereringet ja ainevahetusprotsesse. Patsientidele on ette nähtud Curantil, Milgamma, Actovegin, meldoonium, Rutin jne..

Kui MSPVA-d ei aita valuga toime tulla, määravad arstid opioidanalgeetikume (Tramadol) või steroidhormoonidega ravimeid (Deksametasoon, Prednisoloon).

Rahvapärased abinõud

Kodus kompleksravi saate täiendada rahvapäraste ravimitega:

Tinktuurid ja dekoktid:

• Vala sisse 2 tl. hobukastani puuviljad 500 ml keeva veega, pange aurusauna, keetke 15 minutit. Filtreerige, joomake enne sööki 100 ml.
• Hauta 2 spl. l kuiv saialill 440 ml keeva veega, katke, jätke 2 tunniks. Tüvi, jooge iga kord enne sööki kolm või neli korda 110 ml.
• Vala 1 spl. l. takjasjuur (tükeldatud) 220 ml Cahors. Kuumutage vedelikku 5 minutit. Filtreerige, jooge iga kord 110 ml enne hommikust ja õhtust sööki.

• Jahvatage 100 g mädarõikajuur (värske), pange riidest kotti, pange kuuma vette. Viibige vannitoas kuni 5 minutit.
• Valage 3 liitrit keeva veega üle 1 kg noorte männivõrsete, keetke 10 minutit. Jätke 4 tunniks, seejärel valage puljong sooja vette (1 liiter ravimit 15 liitri vee kohta). Võtke vanni umbes 15 minutit.

• Valage 100 g kuiva akaatsiat viinaga (300 g), jätke 7 päevaks sooja. Töödelge vedelik kahjustatud piirkonda.
• Vala 2 spl. l. kuiva valget lillat 300 ml viina, jätke nädalaks. Hõõruge kolm või neli korda päevas.
• Pigista mahl mustast redisest, sega meega (3: 1). Hõõruge selga 2 - 3 minutit.
• Valage 220 ml viina üle 20 lehe kuiva loorberiga, jätke 3 päeva. Valu vähendamiseks töödelge kahjustatud piirkonda.
• Jahvatage 10 Analgini tabletti, lahustage pulber 200 ml viinas, lisage 1 tl. jood (5%), jätke 3 päeva pimedasse kohta. Töödelge seljaosa ja jäsemeid lahusega ning soojendage seejärel villase salliga.

• Kuumutage tükk mesilasvaha, tehke sellest kook, pange see valusale kohale, katke klammerduva kilega, mähkige villase salliga. Tehke kompress öösel. Korda protseduuri nädala jooksul.
• Kastke paar kapsa lehte keeva veega, kandke kahjustatud alale, kinnitage fooliumiga ja paksu lapiga. 2 - 3 tunni pärast eemaldage, pange uus side.
• Segage riivitud mädarõikajuur, riivitud kartulid, 1 spl. l. kallis, segage. Kandke haigele kohale taimeõli, seejärel pange ettevalmistatud segu, katke marli, tsellofaaniga, kinnitage tiheda materjaliga. Tervendav mass põhjustab kerget põletustunnet. Kasutage pärast 1 päeva.
• Segage tärpentin veega (1: 2), kandke segu pruuni leiva viilule, kandke kahjustatud alale, katke fooliumiga, villase lapiga. Hoidke sidet 15 minutit, kuid kui teil on tugev põletustunne, võite selle varem eemaldada. See on efektiivne, kuid on olemas põletusoht.

Need vahendid ei aita ravida ishias, kuid need leevendavad patsiendi seisundit kompleksravi abil..

Füsioteraapia

Kompleksset teraapiat täiendab parandav võimlemine. Spetsiaalseid harjutusi saab teha ainult remissiooni ajal, kui valu vaibub. See aitab lõdvestada selgroogu ümbritsevaid lihaseid, kiirendab verevoolu ja ainevahetusprotsesse. Peate liikuma sujuvalt, ilma tõmblemiseta.

Istmikukompleks:

• Lama selili, siruta käed üles, painuta jalad põlvede poole ja hakka siis neid sujuvalt rinnale tõmbama. Siis ära jätta.
• Painutage oma jalgu, tõmmake põlved rinnale, mähkige käed puusade ümber, tõmmake lõug põlvede poole. Asetage alaselja alla rull.
• Puudutage vasakut jalga parema jala põlveni ja sirutage vasak käsi põrandal. Vajutage paremat põlve ja keerake pea vasakule.
• Rullige kõhule, toetage peopesad ja põlved põrandale. Kaarutage oma selg üles, langetades pea ja seejärel langetades seda, lõuast aru saades.
• Rullige seljale, asetage parem jalg vasakule reiele. Pöörake parem põlv väljapoole ja tõmmake puusa enda poole. Korda mõlemat jäseme.
• Pange oma jalad mäele, tõstke abaluud ettevaatlikult põrandast eemale, tõmmates kuni põlvedeni, siis laske end alla.
• Asetage parem jalg vasakule põlvele. Seejärel tõmmake vasak õlg parema põlve poole. Seejärel muutke jäsemete asendit ja tõmmake jälle õlg vastassuunas põlvele.
• Lamage oma küljel, puhake õlavarre küünarnukil, painutage jalad põlvede poole ja tõmmake tagasi. Pange oma ülemine käsi vöökohale, tõstke ja langetage puusad.
• Kõhtu põlvedele, asetage kõhu alla rull, proovides seda kõhulihastega kinni hoida, pange käed selja taha kinni. Sirgendage selga, kuid veenduge, et tuharad ei tuleks kontsadelt maha.
• Kõhulihaste ja tuharate pinge tõttu rullige kõhul üle, sirutage käed üles, tõstke käed õrnalt üles, üritades rinna rinnast põrandalt rebida.

See on ligikaudne harjutuste komplekt, arst aitab patsiendil valida talle kõige sobivamad harjutused.

Massaaž

Massaaži abil on pärast istmikunärvi vabastamist kokkusurumisest võimalik lihaste funktsionaalsust normaliseerida. Kui pole võimalust professionaaliga ühendust võtta, saate kahjustatud piirkonda ise kodus masseerida. Sellisel juhul on soovitatav kasutada soojendava toimega salve..

Viide. Ishias massaaži saab täiendada alternatiivsete meetoditega. Patsiendid saavad kasutada aplikaatorit Lyapko või Kuznetsov. Patsient saab nõeltel lamada alaseljaga kuni 15 minutit ja seejärel kanda salvi.

Peate läbima 10 massaažiseanssi. Sellisel juhul peate masseerima mitte ainult selja, vaid ka kahjustatud jalga (tagumist pinda). Kui protseduur viiakse läbi õigesti, siis valu ei ilmu, lihaste toon taastatakse, verevool kiireneb, samuti selgroolülide trofism. Protseduuri kestus on alates pool tundi.

Ishias ägenemise vältimiseks kasutatakse erinevaid tehnikaid: nõelravi, segmentaalne refleks, kuplimassaaž.

Ülevaated

Enamik patsiente, kes on kodus ravinud lumbosakraalset radikuliiti, märgivad treeningravi ja ravimite efektiivsust. Mõned neist kasutasid rahvapäraseid abinõusid, käisid massaažis. Kuid on neid, kes pole suutnud ishias kodus ravida..

Kõige tähtsam

Ishias on võimalik kodus ravida, kui patsient märkas patoloogia sümptomeid varases staadiumis ja pöördus viivitamatult arsti poole. Spetsialist aitab välja selgitada valu sündroomi põhjuse ja koostab pädeva raviplaani. Teraapia peaks olema kõikehõlmav: ravimite võtmine (vastavalt arsti ettekirjutustele), füsioteraapia harjutused remissiooni ajal, rahvapärased abinõud. Kuid ishias ja progresseeruva tüsistuse vältimiseks pöörduge kõigis küsimustes arsti poole..

10 lihtsat viisi istmikunärvi valu leevendamiseks

Pigistatud istmikunärvi klassikaline ravi hõlmab diagnoosimist ja ravimeid. Kuid te ei pea alati piirduma valuvaigistite võtmisega. Pakume 10 lihtsat viisi, mis aitavad istmikunärvist põhjustatud valu tõesti eemaldada.

Enam kui 40-aastaste inimeste terviseprobleemid on seotud luu- ja lihaskonnaga. Kahjuks kulub keha aastatega välja. Seetõttu, kui asjakohaseid meetmeid ei võeta, halveneb olukord ainult. Kuid probleem ei pruugi üldse luud olla. Üsna levinud tõmbamise, põletavate valude põhjus alajäsemetes, nimetavad arstid ishias (tuntud ka kui ishias). Haigus mõjutab istmikunärve, mis vastutavad jalgade innervatsiooni eest. Selle tagajärjel väheneb nende tundlikkus, liikumine on häiritud..

10 võimalust istmikunärvi valu vabanemiseks

Istmikunärv algab seljaajust ja kulgeb piki alakeha kannale. Valu istmikunärvi pigistamisel on ebatavaliselt tugev.

Meditsiinis räägib väga fraas "istmikunärvi muljumine" (muidu - ishias) jala tagumise osa lihaste painduvuse kaotusest.

Pigistatud istmikunärvi klassikaline ravi hõlmab diagnoosimist ja ravimeid. Kuid te ei pea alati piirduma valuvaigistite võtmisega. Siin on 10 viisi, kuidas istmikunärvist põhjustatud valu tõesti leevendada.

1. Kass poseerib.

Võtke lähteasend: astuge neljakesi ja asetage peopesad täpselt õlgade alla ja põlved täpselt puusade alla.
Täitmise tehnika:

• Sissehingamisel peate oma pead tõstma ja proovima vaadata lakke, lastes samal ajal kõhtu põhja.
• Väljahingamisel peate oma pea alla laskudes langetama oma pea alla ja vaatama oma puusasid.
• Korda harjutust 15-20 korda.

Cat Pose parandab lülisamba painduvust ja aitab puusasid joondada, tugevdades tuumalihaseid.

2. Hamstringi venitamine.

Võtke algasend: istuge põrandale sirutatud jalgadega. Painutage paremat jalga põlve kohal, asetades jala vasaku reie siseküljele.

• Ilma vasaku põlve painutamata siruta käed vasaku jala külge, painutades võimalikult madalale.
• Hoidke seda positsiooni 15-30 sekundit ja naaske algasendisse.
• Tehke iga jala jaoks 3 korda.

See venitus aktiveerib reite seljalihaseid ning aitab leevendada valu ja pingeid..

3. Koerapoos.

Võtke lähteasend: astuge neljakesi peopesadega otse oma õlgade alla ja põlvedele lihtsalt puusade alla.

• Ilma selja ja vaagnaga liigutusi tegemata siruta parem käsi ette ja siruta vasak jalg tagasi.
• Hoidke sekundit ja naaske uuesti algasendisse.
• Korda harjutust vastupidises suunas.
• Korda 10–15 korda.

See harjutus sirgendab rühti, leevendab survet alaseljale ja tugevdab tuharalihaseid..

4. Liblika venitus.

Võtke algasend: istuge sirgelt, põlved kõverdatult, jalad üksteisega kokku puutudes.
Täitmise tehnika:

• Pange oma käed painutatud põlvedele ja suruge aeglaselt ja õrnalt põrandale.
• Kummutage samal ajal ettepoole, üritades jalgu rinnaga katsuda.
• Hoidke seda positsiooni 10-20 sekundit.

5. Vann jalgade äädika abil.

Umbes tund enne magamaminekut peate valama mahutisse kuumutatud vett (sobib kraanikauss), lisama vette 500 ml õunasiidri äädikat ja ühe klaasi lauasoola. Segage kõik hoolikalt. Sool peaks täielikult lahustuma. Kastke jalad äädika-soola lahusesse ja leotage jalgu vaagnas 10-15 minutit. Seejärel patsutage rätikuga kuivaks ja laske jalgadel üleöö soojeneda. Hommikul ei tohi voodist paljajalu tõusta ja paljajalu pole soovitatav kõndida.

Kui teete seda protseduuri 3-4 korda nädalas, tunnete valu märgatavat langust. Seda seetõttu, et õunasiidri äädikas on põletikuvastane..

6. Nõelravi.

Praktiline kogemus istmikunärvipõletiku ravis ütleb meile, et nõelravi teeb ishias (erinevalt erinevatest põletikuvastastest ravimitest) üsna head tööd. Hiina iidne nõelravi tava on üsna ohutu ega põhjusta sageli kõrvaltoimeid..

7. Jääpakk või soojenduspadi.

Üldiselt kasutatakse jääkompresse mitte ainult istmikunärvi muljumisest põhjustatud põletiku leevendamiseks, vaid ka tuimalt tekitava valu tekitamiseks. Samal ajal on kuumutamisel kasulik mõju närvi ümbritseva lihase nõrgenemisele ja sellele avalduva surve vähendamisele. Mis tahes kompress (pole tähtis - külm või kuum) kestab 15-20 minutit. Võib vajadusel korrata iga 2 tunni tagant.

• Jääkompressid tuleks rakendada ägedate sümptomite esimese 2-3 päeva jooksul. Hilisemal perioodil on soovitatav kasutada soojenduspatju.
• Enne mis tahes kehalist tegevust on vaja rakendada kuumaid kompresse, et lihaseid soojendada ja selles kohas hea vereringe taastada.
• Pärast kehalist aktiivsust tuleks rakendada jää- ja külmakompresse. Seda tehakse põletikukoha rahustamiseks..
• Kasutage istudes küttepadja, kuni teil on vaja püsti tõusta. Nii saate oma lihaseid liikumiseks ette valmistada..
• Soojade vannide võtmine aitab leevendada lihaspingeid.

8. Füüsiline aktiivsus.

Kui soovite ishiasiat vältida, ärge istuge pikka aega (mitu tundi) liikumata. Pikka aega telerivaatamine või istuv töö arvuti taga ei ole kasulik.

Seetõttu, isegi kui te pole kehalise kasvatuse ja spordi fänn, proovige vaheldumisi "istudes" vaheldumisi jalutada või pikali heita. Igapäevased lõõgastavad jalutuskäigud soodustavad verevoolu närvis ja vähendavad põletikku.

9. Rüht.

Kui olete istuvas asendis, leidke alati oma selga tugi ja laske jalad ühtlaselt põrandale. Selleks vali tool või tool, millel on nimmetugi, mugavad käetoed ja alus. Jalad saate natuke tõsta, asetades need madalale pinnale (näiteks raamat). See aitab vähendada lülisamba survet pikkade istumiste ajal..

Kui peate pikka aega seisma, asetage perioodiliselt üks jalg väljaheitele või alusele.

10. Mugav magamisasend.

Kui tunnete muret istmikunärvi valu pärast, on parim magamisasend selili. Närvisurve leevendamiseks tõstke põlved üles ja asetage väikese teki alla padi või padi..

Kui olete harjunud magama külili: painutage kõrgemat põlve, tõmmake see üles ja asetage selle alla padi, et oleks lihtsam puusasid joondada..

Mõelge nendele 11 lihtsale reeglile. Valu ja ebamugavusi ei tohiks kannatada ega taluda. Tehke meetmeid: proovige soovitatud harjutusi, istuge püsti, harjutage nõelravi, massaaži ja kompresse. Ja muidugi kõndige rohkem. Ja siis tunnete, et valud kaovad. Avaldatud econet.ru.

Econet.ru artiklid on mõeldud ainult informatiivseks ja hariduslikuks otstarbeks ega asenda professionaalset meditsiinilist nõustamist, diagnoosimist ega ravi. Kui teil on oma tervisliku seisundi kohta küsimusi, pidage alati nõu oma arstiga.

P.S. Ja pidage meeles, lihtsalt oma tarbimist muutes - koos muudame ka maailma! © ökonet

Kas teile artikkel meeldis? Kirjuta oma arvamus kommentaaridesse.
Telli meie FB:

Ishias (ishias) - istmikunärvi kokkusurumise ja põletiku põhjused, sümptomid ja diagnoosimine, uimastiravi ja rehabilitatsioonimeetodid

Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Ishias on sündroom, mis põhjustab tugevat valu istmikunärvi läbimise piirkondades. Sündroomi põhjustab seljaaju juurte kokkusurumine nimmepiirkonnas või närvi osades ise. Kuna seljaaju ja närvi juurte kokkusurumisel võib olla palju põhjuseid, võivad sündroomi ilmingud lisaks istmikunärvi valule olla ka väga mitmekesised ja polümorfsed.

Praegu kasutatakse terminit "ishias" ainult sündroomi tähistamiseks ja selle arengus avalduvat haigust nimetatakse lumbosakraalseks radikuliidiks. Samuti võib termineid radikulopaatia, radikuloiskeemia ja radikulomüeloiskeemia tähistada erineva iseloomuga põhjustest põhjustatud ishias esinevaid variante..

Ishias ishias (istmikunärvi ishias)

Kuna mõiste "ishias" ise tõlgitakse kreeka keelest kui "istmikunärvi põletik", on nimed "istmikunärv" ja "istmikunärvi istmik" näited liigsest selgitamisest - see tähendab seda, mida igapäevases kõnes nimetatakse "õliõliks". Seetõttu on sellised "tavalised", "laiendatud" terminid valed. Lõppude lõpuks, kui nad räägivad ishias, tähendavad nad alati, et probleem on istmikunärvis, kuna patoloogia nimetus sisaldab juba viidet sellele konkreetsele närvile.

Milline närv on ishias mõjutatud?

Ishias tekib istmikunärvi mittepõletikuline kahjustus (kokkusurumine), mis on inimese kehas kõige suurem ja pikem, kuna see algab sakraalse närvi põimikust ja kulgeb läbi pehmete kudede väga jalgadeni.

Haiguse olemus ja lühikirjeldus

Ishias on istmikunärvi mittepõletikuline kahjustus, mis tekib selle kokkusurumise tagajärjel kõikjal. Seetõttu võivad ishias olla põhjustatud mis tahes tegurid, mis põhjustavad istmikunärvi läbitavate kudede kokkusurumist, näiteks jalgade, vaagna, nimme- või ristluu vigastused, närvi kokkusurumine pikaajalise liikumatuse ajal, kiuliste kiudude kinnijäämine, kasvajad, hematoomid jne Ishias areneb kõige sagedamini 40–60-aastastel inimestel, mis on tingitud keha akumuleerunud patoloogilistest muutustest, mis võivad põhjustada istmikunärvi kokkusurumist.

Selgelt aru saamiseks ja kujutlemiseks, mis põhjustab ishias kliinilisi ilminguid, peate teadma, kuidas ja kus istmikunärv möödub. See närv pärineb sakraalsest plexusest, mis asub ristluus, selgroolülide kõrval. Plexus moodustatakse seljaaju juurtest, mis ei asu seljaaju kanali sees ja mille moodustavad selgroolülid, mis seisavad üksteise peal, vaid väljaspool. See tähendab, et need juured asuvad iga selgroolüli külgedel ja on üksteisele väga lähedal, mille tagajärjel nimetati nende lokaliseerimise piirkonda sakralnärvi plexus.

Sellest sakraalsest närvipõimikust lahkub suur istmikunärv, mis suundub seejärel vaagnaõõnsusest tuhara tagumisele pinnale, kust see laskub mööda reie tagumist pinda sääreosa külge. Sääreluu ülemises osas jaguneb istmikunärv kaheks suureks haruks - peroneaalseks ja sääreluuks, mis kulgevad mööda sääre tagumise pinna paremat ja vasakut serva (vt joonis 1). Istmikunärv on paarisorgan, see tähendab, et see asub paremal ja vasakul. Vastavalt sellele lahknevad kaks istmikunärvi ristluu plexusest - parema ja vasaku jala jaoks.

Joonis 1 - istmikunärvi skemaatiline esitus paremal.

Ishias on reeglina kahjustatud ainult üks kahest närvist, mille tagajärjel puudutavad sümptomid ainult paremat või vasakut jäseme.

Ishias on peamine sümptom tugev ja terav valu, mis tekib jala või tuhara mis tahes osal piki närvi. Lisaks ilmnevad vastava jäseme ja jala tagant paresteesiad (tuimus ja "hiilimise" tunne) ning nõrkus. Paresteesiad, tuimus ja nõrkus võivad püsida aastaid, progresseerudes järk-järgult.

Ishias uurimisel selgub jala tagumise pinna valulikkus kahjustatud närvi küljelt, aga ka neuroloogilised sümptomid, näiteks vähenenud põlve, Achilleuse kõõluse, Lasegue sümptomid jne. Ligikaudu kolmandikul juhtudest on inimesel pooltel juhtudel suurenenud jala välisserva tundlikkus. - jala- ja labajalalihaste nõrkus. Kui proovite pöörata puusa ja põlve sissepoole painutatud jalga, fikseeritakse tuhara terav valu.

Ishias diagnoosimiseks tehakse lülisamba nimmepiirkonna röntgenuuring ja magnetresonantstomograafia, et selgitada välja täpselt, millisel tasemel on seljaaju juured muljumised ja mis põhjustas nende kokkusurumise (kasvaja, hematoom, herniated ketas jne)..

Ishias raviks kasutatakse mitmesuguseid ravimeid antioksüdantide, metaboliitide, mineraalide ja vitamiinide, vereringet ja mikrotsirkulatsiooni parandavate ainete, lihasrelaksantide ja MSPVA-de rühmadest. Lisaks kasutatakse kompleksravis lisaks uimastiravile ka massaaži, füsioteraapiat, isomeetrilise järgne lõdvestamist, novokaiini või hüdrokortisooni blokaadi. Kõik ishiasuse ravimise vahendid ja meetodid on suunatud seljaaju juurte kokkusurumise kaotamisele, aga ka inimesele valusate sündroomi ilmingute, näiteks valu, jäseme ja jäsemete nõrgenemise peatamiseks..

Haiguse põhjused

Ishias võib olla põhjustatud mis tahes seisundist või haigusest, mis pigistab seljaaju juured selgroo nimmeosa või istmikunärvi osade tasemel. Selliste võimalike ishias põhjustavate tegurite hulka kuuluvad järgmised haigused ja seisundid:

1. Lülisamba nimmeosa lülisamba ketas (hernial eend surub kokku seljaaju juured, kust istmikunärv pärineb, ja põhjustab seega ishias).

2. Nakkushaigused (istmikunärvi mõjutavad patogeenide sekreteeritud toksiinid):

• Gripp;
• Malaaria;
• Sepsis (veremürgitus);
• Süüfilis;
• Sarlakid;
• Tüüfus või tüüfus;
• Tuberkuloos.

3. Mürgitus mitmesuguste mürgiste ainetega, näiteks:

• Alkohol (ishias võib esineda kroonilise alkoholismi taustal või pärast suure hulga madala kvaliteediga jookide ühekordset tarbimist);
• Raskmetallide mürgitus (elavhõbe, plii);
• Arseeni mürgitus.

4. Kroonilised süsteemsed haigused, mille korral kudedesse ladestuvad eritumata toksilised ainevahetusproduktid:

• Diabeet;
• Podagra.

5. Keha raske hüpotermia episoodid (reeglina aitab jahutamine kaasa kroonilise infektsiooni aktiveerimisele, mis tegelikult provotseerib ishias).

6. Nimme- või sakraalse selgroolüli osteofüüdid.

7. Lülisamba osteokondroos ja osteoartriit (nende haiguste korral areneb selgroolülide liigestes või selgroolülide ümbritsevates kudedes põletikuline protsess).

8. Spondüloos (põletik selgroolülide erinevates osades).

9. Seljaaju juurte kokkusurumine hematoomide või kiuliste nööride abil.

10. Lülisamba kasvaja moodustised:

• Lülisamba kudedest moodustatud healoomulised kasvajad (osteoom, osteoblastoom jne);
• Selgroolülide pahaloomulised kasvajad (osteosarkoom, kondroosarkoom jne);
• Muude lokalisatsioonide selgroolülide ja selgroolülide ketaste pahaloomuliste kasvajate metastaasid;
• Seljaaju kasvajad (astrotsütoomid, meningioomid, neuroomid).

11. Nimmepiirkonna deformatsioonid:

• Nimmepiirkondade nihkumine üksteise suhtes;
• Selgroolülide kaare murd;
• Osteokondroos;
• Selgroolülide struktuuri kaasasündinud defektid (skolioos, viimase nimmelüli sulandumine ristluuga);
• Lülisamba lülisambakanali kitsendamine;
• Lülisamba vigastus;
• Raskuste ebaõige tõstmine;
• Rachiocampsis.

12. Juveniilne reumatoidartriit (ishias põhjus lastel).

13. Rasedus (naistel esineb vaagna nihkumine, mis kutsub esile istmikunärvi ja sellest tulenevalt ka ishias).

Klassifikatsioon

Sõltuvalt sellest, millist istmikunärvi osa oli mõjutatud (muljumine, kokkusurumine), jaguneb haigus järgmisse kolme tüüpi:

• Ülemine ishias - seljaaju juhe ja närvijuured kägistatakse nimmelülide tasemel;
• Keskmine ishias (pleksiit) - närv pigistatakse sakraalse närvi põimiku tasemel;
• Alam-istmik (istmikunärvi neuriit) - istmikunärvi kinnijäämine ja kahjustus tuharast kuni jalani, kaasa arvatud.

Istmikunärvi neuriiti nimetatakse ka närvipõletikuks. Ja kuna kõige sagedamini leitakse just istmikku, siis tajutakse mõisteid "istmikunärvi põletik" ja "ishias" ka sünonüümidena, ehkki see pole täiesti õige.

Ishias - sümptomid

Kuna ishias kaasneb istmikunärvi kokkusurumine, avalduvad selle sündroomi sümptomid valu, neuroloogiliste sümptomite ning liikumis-, tundlikkuse ja kudede halvenenud närvikiudu mööda. Vaatleme iga sümptomite rühma üksikasjalikumalt.

Ishias valu

Valusündroom on sageli ishias ainus ilming, seetõttu on see sümptom haiguse diagnoosimisel kõige olulisem..

Ishias on valu väga terav, terav, tugev, intensiivne, mõnikord laskmine. Valu olemus meenutab torkimist, pistoda või elektrilööki. Valu paikneb tavaliselt piki närvi - see tähendab tuharaosas, reie tagaküljel, popliteaalses fossa või sääre tagaosas. Valu võib levida nii kõigisse loetletud jalaosadesse, haarates selle täielikult ka väga varvasteni, kui ka üksikutele osadele, näiteks reie tagaosale ja popliteaalsele fossale jne. Peaaegu alati on ishias valu lokaliseeritud ainult ühel küljel - kahjustatud närvi piirkonnas.

Valuaistingud võivad esineda pidevalt või ilmneda episoodiliste rünnakute vormis. Kuid ishias esineb kõige sagedamini episoodiliste valurünnakutega. Sel juhul võib valu intensiivsus varieeruda kergest kuni väga tugevani. Nõrga valu intensiivsusega ei põhjusta see inimesele kannatusi, mille tagajärjel ta seda sageli lihtsalt eirab. Kuid suure intensiivsusega on valu kurnav ega anna inimesele rahu, sundides teda otsima võimalusi selle kohutava tunde peatamiseks.

Püsiv valu on tavaliselt madala intensiivsusega, nii et olemasolu korral võib inimene juhtida normaalset ja tuttavat eluviisi. Episoodilised valud on alati väga intensiivsed, tugevad, tekivad äkki ja panevad inimese sõna otseses mõttes külmetama, kuna igasugune liikumine põhjustab talumatut valu. Valu rünnakut provotseerib reeglina selja hüpotermia, raskuste tõstmine, ebamugavad liigutused, pikaajaline ebamugavas asendis viibimine.

Mõnel juhul ishias on lisaks jala- ja tuharavaludele ka valu täiendav levimine alaseljas. Sel juhul võib alaseljavalu olla põletustunne, kipitus või terav ja väga tugev "laskmise" valu.

Mida intensiivsem on valu ishias, seda raskem on inimesel liikuda, kuna sõna otseses mõttes põhjustab iga, isegi väikseim kehaasendi muutus valu järsku suurenemist.

Neuroloogilised sümptomid ishias

Neuroloogilised sümptomid viitavad kahjustatud jala mitmesugustele närvijuhtivuse ja reflekside häiretele. Sõltumata haiguse kulgu kestusest esinevad ishias alati neuroloogilised sümptomid, kuid nende raskusaste võib olla erinev.

Nii et ishias on inimesel järgmised neuroloogilised sümptomid:

• Vähenenud Achilleuse refleks. Achilleuse refleks on järgmine - inimene lamab voodil oma kõhuga (seljaga üles) ja jalad ripuvad vabalt selle servast. Haamriga löömise või peopesa servaga Achilleuse kõõlusel (mööda õhukest piklikku ala, mis asub otse jala tagaküljel asuva kanna kohal), toimub hüppeliigese painutamine. See tähendab, et vastusena löögile läheb jalg tagasi, eeldades, et inimene soovib kõndida varvastel või seista varvastel. Ishias on jala Achilleuse kõõluse löömisel jala paindumise raskusaste märgatavalt vähenenud või puudub täielikult ning just seda seisundit nimetatakse Achilleuse refleksi languseks või puudumiseks.
• Põlve refleksi vähenemine. Põlveliigese refleks on järgmine - inimene istub voodi serval, ripub vabalt jalad põlvede all kõverdatud jalgadega. Haamriga löömise või peopesa servaga otse põlve all asuvas piirkonnas mööda kõõlust, mis ühendab põlvekeha ja sääreluu sääreosa, paindub jalg põlve kohal, see tähendab, et see hüppab veidi üles, sirgendades seda osaliselt. Ishias on kõõluse löömisel jalgade pikendamise raskus põlves väga nõrk või puudub üldse ning just seda seisundit nimetatakse põlve refleksi languseks.
• Vähenenud plantaarne refleks. Plantaalne refleks on järgmine - inimene istub või valetab jalgadega lõdvestunult. Kui haamri või muu nüri eseme ots kantakse mööda jala tallaosa kanna alt kuni varvasteni, painutatakse jalg ja varbad sellele. Ishias põhjustab jala talla ärritus varvaste ja jalgade väga väikest paindumist ning just seda nimetatakse nõrgenenud plantaarrefleksiks..
• Valud tuhara piirkonnas, mis ilmnevad vastusena katsele panna põlve ja puusaga painutatud jalg sääre ja reie sisepinnale.
• Lasegue sümptom. Inimene lamab selili voodil ja tõstab sirge jala üles. Tavaliselt ei põhjusta see ebamugavaid aistinguid ning ishias ilmneb valu üles tõstetud jala tagumisel pinnal ja mõnikord ka alaseljas. Lisaks painutab inimene tõstetud jalga põlves ja puusas, mis ishias põhjustab valu intensiivsuse vähenemist või täielikku leevendust. Vastavalt sellele nimetatakse valu ilmnemist sirge jala üles tõstmisel ja selle intensiivsuse vähenemist jäseme painutamisel põlve- ja puusaosas Lasegue'i sümptomiteks, mis tuvastatakse ishias.
• Kapoti sümptom. See on Lasegue'i sümptomi peaaegu täielik koopia, kuid patsiendi ülevaatav arst tõstab ja painutab üles ainult jala, mitte inimene ise. Sellest lähtuvalt on Bonneti sümptomiks ka valu sirge jala üles tõstmisel ning valu intensiivsuse vähenemine jäseme painutamisel põlve ja puusa korral.
• Risti sündroom. See on valu ilmumine voodis lamades teises jalas, mis ilmneb kahjustatud jäseme tõstmisel Lasegue'i sümptomi tuvastamiseks. See tähendab, et kui inimene tõstis Lasegue'i sümptomi tuvastamiseks sirge jala ja tundis valu mitte ainult tõstetud jäsemes, vaid ka teises, mis sel ajal lamab voodis, siis nimetatakse seda seisundit ristsündroomiks.
• Valle vajutades Vallee punktidele (vt joonis 2). Fakt on see, et istmikunärv jõuab mõnes piirkonnas naha pinna lähedale ja just neid piirkondi nimetatakse Vallee punktideks. Ishias põhjustab surve nendele punktidele tugevat valu. Vallee punktide paiknemine istmikunärvi kohal on näidatud joonisel 2.

Joonis 2 - Vallee punktide paiknemine istmikunärvi kohal (punktide rühm, mis asub piki reie tagumist osa, tähistatud numbriga 2).

Liikumise, tundlikkuse ja kudede toitumise rikkumine ishias

Istmikunärvi muljumise tõttu selle pehmetes kudedes arenevad mitmesugused tundlikkuse, liikumise ja toitumise häired. Selliseid häireid provotseerivad muljumisest ja ärritunud närvist tulenevad ebanormaalsed närviimpulssid..

Sellised tundlikkuse, liikumise ja toitumise häired ilmnevad järgmiste sümptomitega:

• Sääre külgmiste ja tagumiste pindade, aga ka kogu jala naha tundlikkuse rikkumine (näiteks tuimus, eriti jala tuimus, "pugemise" tunne, kipitus, tõmblemine jne).
• Keha sundasend, milles inimene kallutab keha ettepoole ja pisut küljele, kuna selles asendis valu intensiivsus väheneb. Keha toetatakse pidevalt sundasendis - kallutatakse ette ja küljele, olenemata inimese tehtud liigutustest ja võetud asenditest. See tähendab, et kui inimene kõnnib, seisab ja istub, hoiab ta keha ettepoole ja küljele kallutatud..
• Jala põlve, pahkluu ja liigeste painde rikkumine, mille tagajärjel kõnnak omandab iseloomuliku välimuse, kõnnib inimene justkui sirgel jäigal jalal. Jala paindehäired liigestes on põhjustatud reie tagaosa lihaste ebanormaalsetest liigutustest ja nõrga kontraktsiooni tugevusest. Ja reie tagaosa lihased omakorda ei tööta korralikult, kuna kägistatud närv ei edasta neile õigeid käske tugevuse, kestuse ja kontraktsioonide sageduse kohta.
• Reie ja sääreosa lihaste atroofia. Täieliku liikumise puudumise tõttu atroofeeruvad reie ja sääreosa tagumised lihased, mis avaldub väliselt mõjutatud jala nende osade suuruse ja mahu vähenemisel.
• Jala nõrkus lihaste atroofia tõttu ja lihaste kokkutõmbejõu ebapiisav stimuleerimine muljumise närvi poolt.
• Jala või reie ja sääreosa lihaste täielik halvatus. See areneb ainult raske ishias ja on halvatud jala täielik liikumatus.
• Raskused painutamisel, kõndimisel või muul viisil liikumisel kahjustatud jala halva töö ja valu tõttu.
• Osteoporoos koos jala, sääre ja reie luude hävimisega. See areneb ainult raske ishias koos jäseme pikaajalise halvatuse ja raske lihaste atroofiaga.
• Jala kahjustatud osa piirkonnas esinevad mitmesugused vegetatiivsed häired (higistamine, naha põletustunne, jäsemed külmetuses, tundlikkus külma suhtes jne), mis tulenevad naha rasunäärmete ja higinäärmete ning kudedes asuvate veresoonte düsregulatsioonist istmikunärvi harude kaudu.
• Mõjutatud jäseme naha õhenemine ja kuivus (nahk muutub väga õhukeseks ja kergesti kahjustatavaks, kuna see osaleb toitainete ebapiisava varustamise tõttu koos lihastega atroofiaprotsessis).
• Kahjustatud jäseme kahvatu või punane nahavärv. Kuna ishias häirib kahjustatud jäseme veresoonte tooni närviregulatsiooni, võib nende valendik olla kas liiga lai (ja siis muutub nahk punaseks) või liiga kitsendatud (sel juhul muutub nahk kahvatuks).
• Haigestunud jala varvastel on õhukesed ja rabedad küüned.
• Urineerimise ja roojamise rikkumine ebanormaalsete närviimpulsside tõttu, mida kägistatud närv varustab soolestikku ja põit.
• Refleksihäired (vt neuroloogilisi sümptomeid).

Ishias ei pruugi ilmneda mitte kõik tundlikkuse, liikumise ja kudede toitumise häirete sümptomid, vaid ainult mõned. Veelgi enam, sümptomite kombinatsioonid võivad olla väga mitmekesised, mille tagajärjel on ishiasia avaldumise üldpilt, välja arvatud valu, erinevatel inimestel erinev. Kuid hoolimata sümptomite erinevatest variantidest on kõigi inimeste ishias tavaline sümptom, et kliinilised ilmingud paiknevad ühe jäseme ja tuhara piirkonnas..

Jalade seisund ishias

Kuna ishias on peaaegu alati kahjustatud ainult ühte jäseme, halveneb selle seisund, samal ajal kui teine ​​jalg jääb normaalseks ja töötab täielikult.

Haigestunud jäsemel on alati iseloomulik välimus - tema nahk on õhuke, kuiv, rabe, sageli ketendav, värvus pole tavaline, vaid kas punane või vastupidi, väga kahvatu. Jalg on puudutuseks tavaliselt külm. Reie ja sääre maht on teise, terve jalaga võrreldes väiksem. Mõjutatud jalg on peaaegu kõigis liigestes - põlve-, hüppeliigese- ja labajalaliigestes - halvasti painutatud, mille tagajärjel omandab inimene iseloomuliku matka. Üks ta jalgadest teeb kõndimisel normaalseid liigutusi ja teine ​​liigub sirgelt edasi, mille tulemusel on samm väike, vigane, lühike.

Mõjutatud jalas tunneb inimene nõrkust, millest ta ei saa tahtliku pingutuse abil üle. Sageli ei puuduta nõrkus tervet jalga, vaid ainult seda jalga, mis sõna otseses mõttes "ripub" sääreosa teatud liikumisraskusega ja kõik katsed selle juurde liigutada on viljatud..

Lisaks võib kudede paksuses ja ka kahjustatud jala naha pinnal esineda mitmesuguseid aistinguid - tuimus, põletustunne, kipitus, "hiilivus", suurenenud tundlikkus madalate temperatuuride suhtes ja teised. Nende tugevus ja intensiivsus võivad varieeruda..

Diagnostika

Ishias diagnoosimine põhineb haiguse iseloomulike sümptomite tuvastamisel. Veelgi enam, inimene kaebab aktiivselt arsti poole valu, liikumispuude ja tundlikkuse vähenemise üle ning arst paljastab uuringu käigus lisaks neuroloogilisi sümptomeid. Pärast seda, et selgitada välja ishias võimalikud põhjused ning selgitada jäseme, alaselja ja ristluu liigeste ja luude seisundit, tehakse järgmised instrumentaalsed uuringud:

• Mõjutatud jäseme, ristluu ja alaselja röntgenograafia. Röntgenuuringu tulemused näitavad, kas ishias on seotud selgroolülide ja selgroolülide ketaste patoloogiaga.
• Mõjutatud jäseme, ristluu, alaselja ja vaagna kompuutertomograafia. Kompuutertomograafia tulemused võimaldavad teil peaaegu kõigil juhtudel kindlaks teha ishiase täpse põhjuse. Ainus olukord, kus kompuutertomograafia abil ei õnnestu haiguse põhjust kindlaks teha, on see, kui ishias põhjustavad seljaaju ja selle membraanide patoloogiad, seljaaju juured ja sakraalnärvi plexuse anumad.
• Magnetresonantstomograafia. See on kõige informatiivsem diagnostiline meetod, mis võimaldab igal juhul tuvastada ishias põhjuse isegi siis, kui kompuutertomograafia on kasutu.
• Elektroneuromüograafia. Uurimismeetod, mida kasutatakse mitte ishias põhjuste diagnoosimiseks, vaid kahjustatud jäseme närvijuhtivuse häirete määra ja lihaste kontraktiilsuse väljaselgitamiseks. Uuring seisneb närviimpulsside läbimise ja lihaste kontraktsioonide tugevuse registreerimises jala erinevates osades.

Ravi

Ishias teraapia üldpõhimõtted

Selle sündroomi ravi peaks olema kõikehõlmav ja suunatud ühelt poolt valu leevendamisele ja jalgade kudede tundlikkuse ja toitumise normaliseerimisele ning teiselt poolt istmikunärvi kinnijäämist provotseerinud põhjuslike tegurite kõrvaldamisele..

Seetõttu on valu sündroomi kõrvaldamiseks ja kahjustatud jäseme kudede liikumise, tundlikkuse ja toitumise normaliseerimiseks mõeldud ravi sümptomaatiline ja toetav, kuna see ei mõjuta haiguse põhjust, vaid vähendab ainult selle ebameeldivaid ilminguid. Selline sümptomaatiline ja toetav teraapia on aga väga oluline, see võimaldab inimesel juhtida harjumuspärast ja üsna aktiivset eluviisi ning mitte kannatada ebameeldivate sümptomite all igal minutil..

Ja ravi, mille eesmärk on ishiasuse põhjuste kõrvaldamine, nimetatakse etioloogiliseks. See tähendab, et selline ravi võimaldab aja jooksul täielikult eemaldada ishias ja selle põhjuse ning päästa inimese sellest haigusest..

Etioloogilise, sümptomaatilise ja toetava ravi kombinatsioon on kõige õigem ja täielikum lähenemine ishiaste raviks, kuna see võimaldab teil sümptomeid samaaegselt peatada ja kahjustatud funktsioone normaliseerida ning mõne aja pärast vabastada inimese sündroomist täielikult..

Ishias ägedal perioodil, kui valu on väga tugev, viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Valu leevendamiseks kasutatakse mitmesuguseid valuvaigisteid, näiteks MSPVA-de rühma ravimeid (Aspiriin, Indometatsiin, Diklofenak, Ketanov jt), hormoone ja lihasrelaksante. Lisaks kasutatakse rünnaku kiirendamiseks toetava teraapiana B-vitamiine, antioksüdante, lihasrelaksante ja veresoonkonna ravimeid, mis parandavad muljumise närvi ja kahjustatud kudede toitumist ja verevarustust, aidates taastada nende normaalset toimimist..

Ishias remissiooni perioodidel, kui valu puudub, kuid esineb häireid tundlikkuses, liikumises ja kudede toitumises, on soovitatav toetav ravi. Kõige efektiivsem on füsioteraapia kursuste (diadünaamilised voolud, darsonvaliseerimine, magnetoteraapia, massaaž, nõelravi jne) läbiviimine, mis aitavad kaasa lihaste lõdvestamisele, luude normaalse asendi taastamisele ja närvide klammerdumise kõrvaldamisele, millele järgneb täielik taastumine. Füsioteraapia remissiooniperioodidel võib ishiasia kordumist usaldusväärselt ära hoida. Lisaks võib toetav teraapia hõlmata metaboolsete ravimite, vitamiinide, antioksüdantide, mikrotsirkulatsiooni normaliseerivate ainete tarbimist jne..

Pärast ishiasia põhjuse väljaselgitamist määratakse selle teguri kõrvaldamiseks teraapia. Näiteks kui ishias on provotseeritud nakkushaiguste poolt, ravitakse neid antibiootikumidega..

Ishias on kirurgiline ravi äärmiselt haruldane - ainult juhul, kui sündroomi käivitavad lülisamba või herniated ketta kasvajad, mis kahjustavad seljaaju või seljaaju juuri. Sel juhul tehakse pärast valu leevendamist plaaniline operatsioon, mille järel haigus täielikult ravitakse, kuna selle põhjus on kõrvaldatud. Samuti viiakse läbi ishias kirurgiline ravi juhtudel, kui istmikunärvi häirete tõttu on inimesel rasked urineerimise ja roojamise häired (näiteks kuse- või roojapidamatus)..

Ishias ravi

Ishias põdeva sümptomaatilise, etioloogilise ja toetava ravi korral kasutatakse praegu järgmisi aineid:

• Ravimid (kasutatakse valu leevendamiseks, mikrotsirkulatsiooni, tundlikkuse ja jäsemete liikuvuse normaliseerimiseks).
• Massaaž ja manuaalteraapia (kasutatakse valu leevendamiseks, lõdvestamiseks ja lihastoonuse normaliseerimiseks, samuti selgroolülide õige asendi taastamiseks, mille tulemusel on võimalik saavutada pikaajaline remissioon või isegi ishiasiat täielikult ravida).
• Füsioteraapia (kasutatakse mikrotsirkulatsiooni parandamiseks, närviimpulsside juhtimiseks, lihaste kontraktsioonide tundlikkuse ja tugevuse taastamiseks ning vastavalt ka jäsemete liikuvuseks).
• Nõelravi (nõelravi) - kasutatakse valu leevendamiseks, kahjustatud jäseme kudede ja seljaaju vaoshoitud juurte mikrotsirkulatsiooni ja toitumise parandamiseks. Toitumise parandamisega paraneb seljaaju ja jalgade kudede seisund ning selle tulemusel taastatakse istmikunärvi funktsioonid normaalseks..
• Terapeutiline võimlemine - kasutatakse remissiooniperioodidel lülisamba lihaste lõdvestamiseks ning seljaaju, selle juurte ja ristluuõõne verevarustuse parandamiseks.
• Apiteraapia (ravi mesilase nõelaga) - kasutatakse valu leevendamiseks ja lihaste lõdvestamiseks istmikunärvi klambrite eemaldamiseks.
• Hirudoteraapia (leechiteraapia) - kasutatakse muljumise närvi piirkonnas esineva turse leevendamiseks, mille tagajärjel kudede maht väheneb, närv vabastatakse klambrist ja hakkab normaalselt funktsioneerima.
• Sanatooriumravi (terapeutilise muda, vannide jms kasutamine).

Ishias ravimid

Ishiase ravis kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Ravimeid kasutatakse valu leevendamiseks. Kõige tõhusamad ishias ravimid on järgmised mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvad ravimid:

• Analgin;
• Diklofenak (Bioran, Voltaren, Diklak, Diklovit, Diclogen, Diclofenac, Naklofen, Ortofen, Rapten, SwissJet, Flotak jne);
• Indometatsiin;
• Meloksikaam (Amelotex, Artrozan, Mataren, Melox, Meloxicam, Movalis, Movasin, Oksikamoks jne);
• Lornoksikaam (Xefokam, Zornika);
• Ketorolac (Adolor, Dolak, Ketalgin, Ketanov, Ketolak, Ketorolac, Ketorol jne);
• Ketoprofeen (Artrozilen, Artrum, Ketonal, Ketoprofen, Flamax, Flexen jne).

2.Kombineeritud mittesteroidsed ja mitte narkootilised valuvaigistid, mis sisaldavad analgiini ja mida kasutatakse valu leevendamiseks:

• Andipal;
• Tempalgin;
• Pentalgin;
• Sedalgin ja Sedalgin Neo;
• Baralgin.

3. Opiaatide rühma narkootilised valuvaigistid (kasutatakse ainult väga tugevate valude leevendamiseks, mida muud valuvaigistid ei kõrvalda):

• Tramadool (Plazadol, Tramadol, Tramal, Tramaclosidol, Tramolin jne).

4. Lokaalanesteetikumid. Neid kasutatakse valu leevendamiseks süstide või blokaadide kujul:

• Novokaiin;
• Ultracaine.

5. Kortikosteroidhormoonid. Neid kasutatakse põletikulise protsessi kiireks mahasurumiseks ja turse leevendamiseks ishias ägedal perioodil. Hormonaalseid aineid ei kasutata kõigil juhtudel, vaid ainult väljendunud ödeemiga ristluu plexuse või alaselja piirkonnas. Praegu kasutatakse ishias järgmisi selle rühma ravimeid:

• Hüdrokortisoon;
• Deksametasoon;
• Prednisoloon.

6. Lihasrelaksandid. Neid kasutatakse pinges lihaste lõdvestamiseks, vältides istmikunärvi muljumist, leevendades valu ning parandades jala liikumisulatust ja tundlikkust:

• Tisanidiin (Sirdalud, Tizalud, Tizanil, Tizanidine);
• Tolperisone (Midokalm, Tolperisone, Tolizor).

7.Rühma B vitamiinid. Kasutage vitamiine B sisaldavaid preparaate₁ ja sisse₆, kuna need aitavad vähendada neuroloogiliste sümptomite raskust ja parandavad kiudude kaudu närviimpulsside juhtivust, aidates sellega kaasa tundlikkuse ja liigutuste normaliseerimisele. Praegu on ishias kõige tõhusamad järgmised B-vitamiine sisaldavad komplekspreparaadid:

• Binawit;
• Kombilipen;
• Milgamma;
• Neurobion;
• Neurodikloviit (sisaldab B-vitamiine ja anesteetikumi);
• Unigamma.

8. Angioprotektorid ja mikrotsirkulatsiooni korrektorid. Ravimid parandavad vere mikrotsirkulatsiooni, normaliseerides seeläbi toitumist ja kiirendades istmikunärvi kahjustatud struktuuride taastamist. Lisaks vähendavad selle rühma ravimid jalalihaste ja naha atroofiliste muutuste kiirust. Praegu kasutatakse ishias järgmisi angioprotektorite ja mikrotsirkulatsiooni korrektorite rühma ravimeid:

• Actovegin;
• Doxilek;
• Kurantil;
• Rutin;
• Solkoserüül;
• Pentoksüfülliin (Trental, Pental jne).

9.Meetaboolsed ravimid. Neid kasutatakse seljaaju juurte, sakraalse plexuse ja istmikunärvi enda toitumise parandamiseks, parandades seeläbi muljumise närvikiudude toimimist ning normaliseerides jala tundlikkust ja motoorset aktiivsust. Praegu kasutatakse ishias järgmisi ainevahetuse ravimeid:

• Inosiin;
• Meldoonium (mildronaat, meldoonium, kardionaat jne);
• Karnitsetin;
• Corilip;
• Riboflaviin;
• Elkar.

10. Antioksüdandid. Neid kasutatakse toitumise parandamiseks ja närvistruktuuride kahjustuste raskuse vähendamiseks, mis aitab normaliseerida jalgade liikumist ja tundlikkust. Praegu kasutatakse ishias järgmisi antioksüdante:

• E-vitamiin;
• C-vitamiin;
• Seleen;
• Vask.

11. Ettevalmistused kohalikuks raviks. Neid kasutatakse nahale kandmiseks valu leevendamiseks ja kohaliku vereringe parandamiseks. Praegu kasutatakse ishias järgmisi paikseid preparaate:

• Paprikaekstrakti (Espol) sisaldavad salvid ja geelid;
• Mesilasmürki sisaldavad salvid (Apifor, Ungapiven);
• Madu mürki sisaldavad salvid (Nayatox ja teised);
• Kamperit sisaldavad salvid (kamferisalvid);
• Tärpentini salv;
• Mis tahes soojendavaid ja ärritavaid komponente sisaldavad salvid (Kapsikam, Efkamon, Viprosal, Finalgon jne);
• MSPVA-de rühma (Voltaren, indometatsiin, diklofenak jne) välispidiseks kasutamiseks mõeldud salvid ja geelid.

Ishias olevad salvid

Abivahendina kasutatakse väliseid aineid salvide kujul, kuna nende toimega saab saavutada ainult valu leevendamist. Ishias raviks võite kasutada mis tahes ärritava ja soojendava toimega salve, näiteks:

• Kamper ja tärpentini salv;
• Salv paprikaekstraktiga (Espol);
• Salv mesilase mürgiga (Apifor, Ungapiven);
• Madu mürgiga salvid (Nayatox jne);
• Salvid, mis sisaldavad mitmesuguseid soojendavaid ja ärritavaid komponente (Kapsikam, Efkamon, Viprosal, Finalgon jne);
• MSPVA-de rühma (Voltaren, indometatsiin, diklofenak jne) välispidiseks kasutamiseks mõeldud salvid ja geelid.

Igasuguseid ishias salve tuleb nahale kahjustatud piirkonda kanda 2–3 korda päevas. Pärast ravi võib kahjustatud piirkond katta sooja sidemega, et tugevdada ravimite kohalikku ärritavat toimet.

Ishiasüstid

Ishiasüstide vormis võib kasutada mitmesuguseid valuvaigisteid (näiteks Analgin, Tramadol, Ksefokam jne) ja hormonaalseid aineid (hüdrokortisoon, prednisoloon jne). Anesteetiliste ravimite süsteid kasutatakse tugeva valu korral, mida ei saa pillide võtmisega peatada. Sellistel juhtudel süstitakse ainult mõneks päevaks, pärast mida minnakse üle valuvaigistite võtmisele tablettide kujul. Hormonaalseid aineid kasutatakse süstide vormis äärmiselt harva - ainult siis, kui alaselja, väikese vaagna ja jalgade pehmetes kudedes on väljendunud põletik ja tursed.

Lisaks võib blokaadi jaoks kasutada lokaalanesteetikume (Novokaiin ja Ultracaine), kui lahused süstitakse istmikunärvi kimpudesse nimmepiirkonnas, mis põhjustab närviimpulsside täieliku blokeerimise. Selliseid ummistusi tehakse ainult väga tugeva valu korral..

Füsioteraapia

Ishias on hea toime järgmistel füsioterapeutilistel meetoditel:

• Darsonvaliseerimine;
• Diadünaamilised voolud;
• Laserravi;
• Magnetoteraapia;
• UHF;
• Elektroforees jne.

Veel füsioteraapiast

Massaaž

Seda kasutatakse remissiooniperioodidel ja see aitab parandada kudede ja närvide verevarustust, kõrvaldada turset ja lümfikinnisust, leevendada kõrget lihastoonust ja leevendada valu. Ishias kasutatakse massaaži nimme- ja tuharapiirkondadele, samuti reie, sääre ja labajala tagumistele pindadele. Hea ja püsiva efekti saavutamiseks on vaja läbi viia umbes 10 massaažiseanssi, mis kestavad 30 - 35 minutit. Massaaži soovitatakse kombineerida salvide ja terapeutiliste harjutuste pealekandmisega.

Treening (võimlemine)

Remissiooni ajal on soovitatav läbi viia terapeutilisi võimlemisharjutusi, et tulevikus vältida ishias..

Ishias võimlemine hõlmab järgmisi harjutusi:

1. Tõmmake lamavast asendist jalad põlvedest kõverdatult rinnale. Tehke 10 kordust.

2. Tõstke lamavast asendist sirged jalad üles, kinnitage need mõneks sekundiks selles asendis ja laske need siis põrandale. Tehke 5 kordust.

3. Tõstke kõhuli asendist keha kätele, seadke peopesadega õla alla. Tehke 5 kordust.

4. Pöörake keha toolil istuvast asendist vaheldumisi paremale ja vasakule. Tehke 5 pööret igas suunas.

5. Istudes põlvili, tee pea kohal üles tõstetud käsivarsi kallak. Tehke 5 kordust.

6. Kallutage keha seisvast asendist jalad õla laiusega üksteisest paremale ja vasakule. Tehke 5 kummaski suunas painutust.

Kõiki harjutusi tuleks teha aeglaselt ja hoolikalt, vältides äkilisi liigutusi..

Ishias: võimlemine (füsioteraapia harjutuste spetsialisti soovitused) - video

Ishias: terapeutilised harjutused - video

Ishias ravi kodus

Kodus võite ishiase raviks võtta ainult ravimeid. Põhimõtteliselt piisab sellest tavaliselt valu leevendamiseks ja remissiooni saavutamiseks, kuid tervikliku ravi, sealhulgas massaaži ja füsioteraapia puudumine põhjustab asjaolu, et ishias - rünnakud korduvad episoodiliselt..

Ishias (ishias): kuidas seda ära tunda? Istmikunärvi struktuur. Põhjused ja sümptomid, ishias ravi (ravimid, manuaalteraapia) - video

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.