Kubitaalse kanali sündroom

Moisov Adonis Aleksandrovitš

Ortopeediline kirurg, kõrgeima kategooria arst

Moskva, st. Dmitri Uljanov 6, bldg. 1, metroojaam "Academic"

Moskva, st. Artsimovitš, 9 bldg. 1, metroo "Konkovo"

Moskva, st. Berzarin 17 bldg. 2, metroojaam "Oktoobri väli"

Haridus:

2009. aastal lõpetas ta Jaroslavli Riikliku Meditsiiniakadeemia üldmeditsiini kraadi.

Aastatel 2009-2011 läbis ta kliinilise residentuuri traumatoloogias ja ortopeedias N.V. N.V. Solovjov Jaroslavlis.

Aastatel 2011–2012 töötas ta traumatoloogi-ortopeedina Ronavi ääres erakorralise meditsiini haiglas nr 2.

Praegu töötab Moskva kliinikus.

Praktikad:

2012 - Jalakirurgia koolituskursus, Pariis (Prantsusmaa). Esijala deformatsioonide korrigeerimine, minimaalselt invasiivne operatsioon plantaarfassiidi korral (kanna kannus).

13.-14. Veebruar 2014 Moskva - II traumatoloogide ja ortopeedide kongress. “Pealinna traumatoloogia ja ortopeedia. Olevik ja tulevik ".

November 2014 - Täienduskoolitus "Artroskoopia rakendamine traumatoloogias ja ortopeedias"

Mai 14-15, 2015 Moskva - rahvusvahelise osalusega teaduslik ja praktiline konverents. "Kaasaegsed traumatoloogia-, ortopeedia- ja katastroofikirurgid".

2015 Moskva - rahvusvaheline iga-aastane konverents "Artromost".

Teaduslikud ja praktilised huvid: jalgade ja käte kirurgia.

Kõik teavad küünarnuki löögi tagajärjel tekkinud terava valu aistingut. Justkui laseb ta elektrivooluga käe küünarnukist väikese sõrmeni, kiirgades vahel õla üles. Selle põhjuseks on ulnarnärvi vigastus. Närvi kokkusurumist küünarliigese tasandil kutsutakse kubitaalkanali sündroomiks või ulnartunneli sündroomiks.

Haigus on tunnelisündroomide leviku sageduse poolest teisel kohal, tuues kaasa karpaalkanali sündroomi.

Ulnar-närvi ja kubitaalkanali anatoomia

Lokaalne närv pärineb emakakaela plexusest, olles üks kolmest ülajäseme peamisest närvist. See kulgeb mööda õla sisepinda, kulgeb seejärel kanalil, mille moodustavad olekranon, sisemine epikondüül ja ligament, mis ühendab neid kahte luumoodustist, moodustades üsna kitsa kubitaalse kanali.

Edasi liigub närv käsivarte lihasruumis, kukkudes teise kanalisse, ngo juba randmel. Seda kanalit nimetatakse Guyoni kanaliks. Just selle kanali tasemel hakkab ulnar närv jagunema 3, mõnikord 4 haruks, lõpetades käe 4. sõrme 5. ja sisemise poole tundlike harudega, samuti käe ussitaoliste 3-4-5 lihaste motoorsete harudega.

Kuubitaalse kanali sündroomi põhjused

Selle konkreetse haiguse põhjuseks on kubitaalses kanalis oleva närvi kokkusurumine. Selles artiklis ei räägi me närvivigastustest..

Kubitaalse kanali sündroomi esinemisel on mitu põhjust:

  • kanalit moodustava küünarliigese sidemete ja luustruktuuride korduv trauma,
  • intensiivne sport,
  • artriit, küünarliigese artroos
  • küünarnuki sünoviit või hemartroos
  • korduv korduv tegevus,
  • luumurdude tagajärjed võivad olla ka sündroomi põhjused.

Harjumus panna küünarnukk autoukse aknaava külge võib autojuhtide terviseprobleeme. Kui sümptomid ilmnevad, tuleb see harjumus likvideerida..

Arvuti juures peaksite klaviatuuril ja hiirega töötades tähelepanu pöörama käe asetusele. Selle töö ajal peaks käsivars asetsema täielikult laua peal. Valusa küünarnuki alla võite midagi pehmet panna.

Põletikulised protsessid võivad viia kanali ulnarnärvi kokkusurumiseni mitte ainult närvikoes, vaid ka kuubitaalse kanali seina pehmete kudede komponendis. Näiteks mediaalse epikondüliidi korral võib põletik sisemise epikondüüli projektsioonis põhjustada närvi turset ja kokkusurumist. Enneaegne juurdepääs arstile ja ravi alguse edasilükkamine võivad põhjustada seina orgaanilisi häireid ja protsessi ülekandumist kroonilisse olekusse. Närvikesta paksenemise tagajärjel võib närviimpulsside juhtimine olla keeruline, mis põhjustab mõne käe ja käsivarre lihaste tundlikkuse ja motoorse funktsiooni kaotust..

Ulnar-tunneli sündroomi nähud ja sümptomid

Kõigi kanali sündroomi sümptomiteks võib pidada järgmist:

Kõiki märke pole vaja.

  1. Jäikus, sensatsiooni kaotus või küünarnuki, 4. ja 5. sõrme märkimisväärne tuim või terav valu.
  2. Valu ja nõrkus, kui proovite eset pintsliga kätte saada.
  3. Küünarnuki ebamugavustunne.

Sellised sümptomid viitavad närvikoe isheemiale (verevarustuse puudumine). Need sümptomid on kõige teravamad hommikul, pärast seda, kui käsi on öö veetnud puhkeolekus. Mõne aja pärast, kui patsient teostab teatud liikumist, taanduvad valu ja tuimus pisut.

Ulnar-tunneli sündroomi diagnostika

Küünarliigese uurimisel arsti poolt võib patsient märgata valu märkimisväärset suurenemist. Spetsialistile täpse diagnoosi saamiseks on vajalik valulik uuring:

  • Kui närv on kanalis kokku surutud, siis ilmneb positiivne Tinneli sümptom, mis väljendub käe väikese sõrme ja sõrmusesõrme närvi ajal laskmise aistinguna, kui arst koputab neuroloogilist haamerit - ehkki see võib juhtuda siis, kui närv on ilma patoloogiata, tugeva löögiga.
  • Arst kontrollib, kas närv libiseb kanalist välja, kui patsient painutab käe küünarnukist.
  • Katsetage tundlikkust ja tugevust käes ja sõrmedes.

Kui arstil on kahtlusi ulnar tunneli sündroomi põhjuste osas, võib patsiendil soovitada viia läbi täiendavaid uuringuid, näiteks MRI, ENMG, radiograafia.

Radiograafia. Radiograafide järgi on võimalik kindlaks teha kanali projektsioonis luu eksostoose, mis suruvad närvi kokku. Kuid enamikku ulnarnärvi kokkusurumise põhjuseid ei saa röntgenpildil näha, kuna need on pehmete kudede etopatogeneesis.

ElectroNeuroMioGraphia (ENMG). See uuring võimaldab teil kindlaks teha, kui hästi impulsid närvi mööda juhitakse, ja teha kindlaks, millisel tasemel ja kui palju närv tühjeneb..

Närvi juhtivuse määramise ajal stimuleeritakse seda proksimaalses piirkonnas ja mõõdetakse impulsi jaoks vajalikku aega normaalväärtuste suhtes..

Kubitaalse kanali sündroomi ravi

Valdav enamus selliseid juhtumeid nõuab mittekirurgilist ravi. Kubitaalse kanali sündroomi mittekirurgilised ravimeetodid hõlmavad järgmist:

  • koormuse vähendamine,
  • ajutine keeldumine intensiivsest koolitusest,
  • põletikuvastaste mittehormonaalsete ravimite võtmine.

Ulnar-tunneli sündroomi raviks on põletikuvastased mittesteroidsed salvid, vitamiinide võtmine ja patsiendi füsioteraapiakursus.

Kuubitaalse kanali sündroomi kirurgiline ravi on ette nähtud, kui terapeutilised meetodid ei ole töötanud 12 nädalat. Operatsiooni ajal eemaldatakse patsiendilt kanali seina segmendid ja lõikavad kõõluste kaared. Kui kanalit pole kirurgiliselt võimalik laiendada, eemaldatakse närv sellest täielikult, asetades selle lihaskoe ja rasvkoe vahele.

Taastumine pärast operatsiooni

Küünarliigese vähest valu, turset ja jäikust ei saa tavaliselt pärast operatsiooni vältida. Võimalike postoperatiivsete tagajärgede vähendamiseks töötatakse teie jaoks välja individuaalsed rehabilitatsiooniprogrammid, mis hõlmavad tervet hulka meetmeid küünarliigese ja käe funktsiooni kvalitatiivseks taastamiseks..

Väike küünarliigesevalu püsib tavaliselt mitu nädalat pärast operatsiooni. See aeg on vajalik närvikiudude taastumiseks..

Autojuhtimine ja igapäevased toimingud saab arst lahendada mõne päeva jooksul pärast operatsiooni. Samuti määrab arst, millal saate tööle naasta..

Pikaajalised tulemused. Kuubitaalkanali sündroomi sümptomid enamikul patsientidest vähenesid kohe pärast operatsiooni, kuid täielik taastumine võib toimuda järk-järgult.

Tunneli sündroomi ravi maksumus
Kubitaalse kanali sündroomi konservatiivne ravialates 1500. aastast
Kuubitaalse sideme dissektsioonalates 25000

Ärge ravige ennast!

Ainult arst saab diagnoosi määrata ja õige ravi välja kirjutada. Kui teil on küsimusi, võite helistada või küsida küsimusi e-posti teel.

Kubitaalse kanali sündroom: sümptomid ja diagnoos

Kubitaalse kanali sündroom

Kolmandik perifeerse närvisüsteemi haigustest on tunnelite neuropaatiad. Tunneli sündroomi all on tavaks nimetada kokkusurumisest, närvi pigistamisest põhjustatud kliiniliste ilmingute (sensoorsete, motoorsete ja troofiliste) kompleksi kitsastes anatoomilistes ruumides (anatoomiline tunnel). Kuid teatud patoloogiliste tingimuste korral kanal kitseneb, tekib neuro-kanalite konflikt [Al-Zamil M.Kh., 2008].

Kubitaalse kanali sündroom

Kubitaalkanali sündroom (Sulcus Ulnarise sündroom) on küünarliigese närvi kokkusurumise tulemus küünarnuki kanalis küünarliigese piirkonnas õla sisemise epikondüüli ja ulna vahel. Teine kõige tavalisem pärast karpaalkanali sündroomi.

Põhjused. Küünarliigese sageli korduv painutamine, s.o., võib põhjustada kubitaalse kanali sündroomi. see on liigtarbimise sündroom. Normaalsete korduvate liigutustega (mis on enamasti seotud konkreetse tööalase tegevusega), ilmse traumaatilise vigastuse puudumisel ja otsese vigastuse tagajärjel (näiteks istudes küünarnukile toetudes) võib tekkida kubitaalkanali sündroom. Suhkurtõve ja alkoholismiga patsientidel on suurem risk kubitaalse kanali sündroomi tekkeks.

Kliinilised ilmingud

Kubitalli tunneli sündroomi peamised ilmingud on valu, tuimus ja / või kipitus. Valud ja paresteesiad õla külgmises osas, ulatudes väikese sõrme ja poole sõrmuse sõrmeni. Ebameeldivad aistingud ja valu ilmnevad haiguse alguses ainult küünarnuki survel või pärast pikaajalist pingutust. Selgemalt väljenduvas staadiumis kaasnevad patsiendiga pidevalt valu ja tuimus. Veel üks haiguse sümptom on käe nõrkus. Kaugelearenenud staadiumis hakkab kurguvalul olev käsi kaalust alla võtma, lihaste atroofia tõttu ilmnevad luude vahele šahtid.

Diagnostika

Haiguse varases staadiumis võib ainsaks ilminguks (välja arvatud käsivarsi lihaste nõrkus) olla tundlikkuse kaotamine väikese sõrme küünarnuki küljel..

Kustutatud kliinilise pildi abil saab kubiaalse kanali sündroomi diagnoosi kontrollimist aidata funktsionaalsete testidega, näiteks Tineli testiga, mis on Phaleni sümptomi ekvivalent - küünarnuki järsk painutamine põhjustab paresteesiaid sõrmusesõrmes ja väikeses sõrmes, Fromeni test, Wartenbergi test.

Mõnel juhul on närvikahjustuse taseme selgitamiseks vaja läbi viia elektroneuromüograafia (impulsi kiirus piki närvi). Närvikahjustusi, masse või muid patoloogilisi muutusi, mis põhjustavad tunnelisündroomi, saab kindlaks teha ka ultraheli ja magnetresonantstomograafia abil, mis on täpsem ja detailsem uuring [Horch R.E. et al., 1997].

Ravi

Haiguse algfaasis viiakse läbi konservatiivne ravi, mille eesmärk on küünarnuki koormuse maksimeerimine. Küünarliigendit soovitatakse kinnitada öösel ortooside abil pikendusasendisse või laguneda, mis on viimaste uuringute kohaselt üsna tõhususe poolest võrreldav hormoonsüstide ja kirurgiliste operatsioonide tõhususega [Atroshi I jt. (2006) ja teised]. Meie riigis kasutavad neid seadmeid juba traumatoloogid; neid pole neuroloogilises praktikas veel kasutusele võetud.

Närvi kirurgiliseks vabastamiseks on mitmeid tehnikaid, kuid need kõik hõlmavad närvi nihutamist sisemise epikondüüli ees. Pärast operatsiooni on ette nähtud ravi närvijuhtivuse taastamiseks..

Kirjandus
1. Al-Zamil M.Kh. Karpaalne sündroom. Kliiniline neuroloogia. - 2008. - nr 1. - lk.41–45
2. Berzins Yu. E., Dumberre RT - ülajäsemete närvide tunnelkahjustused. Riia: Zinatne, 1989. S. 212.
3. Zhulev N.M. Neuropaatiad: juhend arstidele. - SPb: SpBmapo kirjastus. - 2005. - S.416
4. Levin O.S. "Polüneuropaatiad", MIA, 2005

Autor: Anastasia Aleksandrovna Chernyshova, tervishoiu ja rahvatervise teaduskeskuse teadur, MC "MRT ekspert ja kliinikute ekspert"

Kõik kubitaalse küünarnuki sündroomi ravimeetodid

4. ja 5. sõrme innerveeriva närvi kokkusurumine võib põhjustada kubitaalkanali sündroomi (tunneli, ulnar või ulnar närvi tihendamise sündroom). Vigastuste suhtes on kõige haavatavam küünarnuki seestpoolt tulenev ulnar närv. Küünarliigese piirkonnas esineva patoloogilise mõju tõttu lakkab närv oma funktsiooni täielikult täitmast. Tunnelisündroomiga kaasneb valulikkus ja tundlikkuse puudumine käe teatud osades ning see võib kesta nii lühikest kui pikka aega.

Miks on sündroom haiguse kaugelearenenud staadiumis ohtlik

Ulnar-närvi kokkusurumise sündroomi saab edukalt ravida haiguse varases staadiumis. Kuid mõnel juhul võib haigus progresseeruda ja sümptomid süvenevad. Sündroomi kaugelearenenud staadiumil on tõsiseid tagajärgi..

Kuna ulnar närv osaleb käte liikumise kontrollimises, võib selle areng kubitali sündroom põhjustada:

  • Jõudluse üldine langus;
  • Kahjustatud käe liikuvuse piiramine;
  • Raskused tavaliste majapidamistööde täitmisel (söömine, kirjutamine, kirjutamine jne);
  • Võimetus esemeid kätte saada.

Kui sümptomeid takistatakse pikka aega (kauem kui 2-3 nädalat), on haiguse progresseerumise vältimiseks soovitatav pöörduda arsti poole.

Kubitaalse sündroomi põhjused

Ulnarnärvi sündroomi ilmnemisel on mitu põhjust:

  • Küünarliigese anatoomia ja töö. Küünarnukil paindudes pikeneb närv pisut ja seda saab kondise epikondüüli abil nihutada või pigistada, mis võib seda ärritada. Selle põhjuste rühma kuuluvad ka kaasasündinud kõrvalekalded ülajäseme struktuuris.
  • Professionaalne jäljend. Küünarnuki süstemaatiline laadimine sagedase paindumisega. Pikaajaline küünarnuki toetamine, tööriistadega töötamine, vastupanu ületamine ja muud spetsiifilised stressid ohustavad küünarliigese ja selle tagajärjel kogu käe täielikku funktsionaalsust. Sarnaste tegevusaladega kutsealade hulgas: sportlased (eriti maadlejad ja raskuste tõstjad), lukksepad, sepad, laadurid, kontoritöötajad, autojuhid (küünarnukiga aknast välja) jne..
  • Olecranoni vigastused. Praod, luumurrud, tsüstid, luu kannused, tugevad verevalumid võivad muuta tunnelikanali anatoomilist struktuuri ja kahjustada ulnar närvi.
  • Kaasnevad haigused. Sündroomi areng on võimalik haiguste taustal, mis mõjutavad osteoartikulaarse-kõhre süsteemi struktuuri ja toimimist. Nende hulgas: podagra, artroos, artriit, suhkurtõbi, reuma, suured neoplasmid jne..

TÄHTIS: tegurite olemasolu põhjuslikest seeriast ei näita kubitaalkanali sündroomi vältimatut arengut. Lisaks võib kubitaalse sündroomi esinemist mõjutada vanus, immuunsuse seisund, lihasluukonna haprus, ainevahetuse kiirus..

Diagnostika

Haiguse tuvastamine on eduka taastumise võti. Ulnarnärvi kompressiooni diagnoositakse erineval viisil. Esiteks läbib patsient rea põhiuuringuid. Kui arst peab seda vajalikuks, võidakse määrata täiendava diagnostika loend.

Alusuuringud

Peamised tehnikad on järgmised:

  • Anamneesi kogumine. Arst küsib sümptomeid, vigastustingimusi jne...
  • Testimine. Patsient viib läbi terve rea katseid, et teha kindlaks kahjustatud käe liikumise võimalus (Tinneli sümptom, sõrmede paindumine, käe paindumine jne)..
  • Füüsiline läbivaatus (läbivaatus, palpatsioon). Viiakse läbi selleks, et välja selgitada konkreetne koht, mis põhjustab sümptomite suurenemist.

Täiendavad uuringud (instrumentaalne)

Kahtluse korral võib arst välja kirjutada:

  • Elektromoneurograafia. See meetod teavitab närvi juhtivusest ja funktsionaalsusest, määrates impulsside kiiruse. Tuvastab närvi kokkusurumise taseme.
  • Radiograafia. Näitab, kui esinevad luuhaigused.
  • Ultraheli protseduur. Tuvastab kasvajataoliste moodustiste olemasolu või puudumise närvikiududel või muude muutuste korral, näitab kubitaalkanali paksust.
  • KT-skaneerimine. Mõjutatud piirkonna luude üksikasjalik uurimine.
  • Magnetresonantstomograafia. Teavitab pehmete kudede (lihas-ligamentoosne aparaat, kõhre jne) seisundit.

TÄHTIS: kubitaalse kanali sündroomi tunnused võivad olla sarnased teiste haiguste ilmingutega. Seetõttu ei tohiks te ise diagnostikaga tegeleda..

Sümptomid

Kubitali sündroomi puhul on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • Sõrmusesõrme, käe väikese sõrme ja küünarnuki osa tuimus ja surisemine (eriti märgatav pärast küünarnuki pikka asendit painutatud kujul);
  • Küünarnuki valu;
  • Valu laskmine sõrmedes närvi löögi korral;
  • Tundlikkuse rikkumine ja jäikuse esinemine kogu jäseme liikumistel;
  • Lihaste nõrgenemine.

TÄHTIS: kõigil patsientidel ei pruugi ilmneda kõiki neid haiguse tunnuseid. Intensiivsus ja raskusaste võivad igal üksikjuhul olla erinevad..

Sageli ilmnevad patoloogia arengu alguses aeg-ajalt märgid - käe painutamisel ja järk-järgult - kuni ebamugavustunne ilmneb pidevalt. Hommikul on tunnelisündroomi tunnuste raskusaste reeglina heledam, kuna öösel võis käsi pikka aega käsi painutada. Mõne aja pärast kaebused vähenevad.

Haiguse tähelepanuta jätmine on seotud jõudluse languse ja kõigi sümptomite intensiivsuse suurenemisega.

Tüsistused

Kuubitaalkanali sündroomi tüsistused on haruldased. Kui need tekivad, näevad need välja nagu külgmise sideme sideme või õla mediaalse naha närvi kaasamine patoloogilisse protsessi.

Ravi

Ulnarnärvi kubitaalkanali sündroomi ravi valitakse peamiselt konservatiivsete meetodite kasuks. Harvadel juhtudel võib radikaalset ravi kasutada operatsiooni vormis. Selle näidustuseks on konservatiivse ravi ebaefektiivsus..

Konservatiivsed ravimeetodid

Mittekirurgiline teraapia hõlmab selliseid sorte nagu:

  1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Seda kasutatakse põletiku leevendamiseks ja valu eemaldamiseks. Ravimeid kasutatakse tablettide (kapslite), süstide, salvide (geelide) kujul: Ibuprofeen, Meloksikaam, Diklak, Diklofenak, Ortofen, Nimesuliid, Voltaren, Fastum-gel jne..
  2. Töörežiimi muutus. Mõjutatud jäseme motoorse aktiivsuse piiramine. Kõigi ebamugavusi põhjustavate liikumiste välistamine (eriti ülesanded, mis nõuavad käe küünarnukis painutamist). Vajadusel võite kasutada fikseerimissidet.
  3. Füsioteraapia ja massaaž. Harjutusteraapia on ette nähtud mitte varem kui kuu pärast haiguse algust positiivse dünaamika tingimustes. Vigastatud käe liikuvust tuleks järk-järgult taastada spetsiaalsete harjutuste abil (aeglased pöördeliigutused, paindumine-pikendamine). Võite ka jäseme masseerida, mitte ägedas faasis. Alustage sõrmedega, töötage ülespoole.
  4. Füsioteraapia. Seda kasutatakse valu vähendamiseks analgeetikumide, krüoteraapiaga seotud elektroforeesi kujul; puhituse vähendamiseks magnetoteraapia, darsonvaliseerimise, vasodilataatoritega elektroforeesi vormis; närvikudede regeneratiivsete protsesside parandamiseks ultraheli ja laserravi vormis.
  5. Vitamiinravi. Vitamiinide ja mineraalide komplekse kasutatakse üldiselt immuunsuse tugevdamiseks ja eriti luu- ja lihaskonna tugevdamiseks. Eriti eelistatud on preparaadid, mis sisaldavad vitamiine B-6, B-1, B-12, kaltsiumi.

Kubitaalse kanali sündroomi ravi konservatiivsete meetoditega võib kesta 1-3 kuud. Õigeaegse arstiabi korral ilmneb toime keskmiselt 2–4 nädala jooksul.

TÄHTIS: Mis tahes ravimite kasutamisel käte liikuvuse piiramise reegleid järgimata ei ole soovitud mõju.

Operatiivne sekkumine

Kirurgilise sekkumise näidustuseks on mittekirurgilise ravi ebaõnnestumine, sümptomite progresseerumine, tõsiste anatoomiliste kõrvalekallete esinemine, haiguse tähelepanuta jätmine. See on äärmuslik meede küünarnukitunneli sündroomi raviks.

Operatsiooni eesmärk on kompressiooni kõrvaldamine, kanali ja liigese pinna taastamine.

Kirurgiliseks sekkumiseks on mitu võimalust:

  1. Lihtne dekompressioon. Kanali paksenenud sein eemaldatakse osaliselt või lõigatakse kõõluse kaar lahti.
  2. Keskmine epikondüülektoomia. Kanali ruumi suurendamiseks eemaldatakse osa epikondüülist.
  3. Kuubitaalse närvi ülekandmine. Eemaldage kanalist ja liigutage närvi veidi edasi. See siirdatakse lihaste ja nahaaluskoe vahelisse piirkonda (eesmine nahaalune siirdamine) või lihaste alla (eesmine aksillaarne siirdamine)..

TÄHTIS: Kuubitaalse ulnarnärvi sündroomi korral on kirurgiline ravi äärmuslik meede, mille korral taastumine võib võtta mitu kuud.

Ulnarnärvi kubitaalkanali tunnelisündroom

Kubitaalkanali sündroom ehk tunneli ulnari sündroom on teatud tüüpi neuroloogiline häire, mis on põhjustatud märkimisväärsest survest küünarnuki siseküljel asuvale närvile. Kui närvi lüüakse või surutakse tugevalt, tunneb inimene teravat valu, mis liigub laines küünarvarrest sõrmeotsteni. Kui närv kanalis pigistatakse, on selle võime impulsse juhtida ja nõrgeneb närvikoe neuropaatia.

Kuubitaalses kanalis ulnarnärvile avalduva rõhu täpset põhjust ei ole kindlaks tehtud. Sellise patoloogia väljakujunemiseks on mitmeid võimalikke tegureid. Närvi regulaarset traumat peetakse kõige tõenäolisemaks. See juhtub sportimisel või muul jõulisel füüsilisel tegevusel.

Küünarliigese pidev pinge põhjustab närvi positsiooni muutumist ja ulnar-tunneli sündroomi arengut. See juhtub liiga suure ja liiga sagedase küünarnuki koormusega - tavaliselt ei tohiks see nii olla.

On olemas teooria, et sündroomi arengule eelneb luude kasvu patoloogia, mille tõttu stressi korral suureneb rõhk närvile ja areneb põletik. Kõõluse kaare serv, mis moodustab ühe kanali seina, muutub põletikuliseks - see muutub paksemaks ja kanal hakkab kitsenema, mis põhjustab närvi muljumist ja hakkab haiget tegema.

Teine võimalik sündroomi arengu põhjus on trauma tagajärjel kubitaalkanali anatoomilise struktuuri rikkumine. See on võimalik olecranoni, õlavarreluu murru või tsüsti moodustumisega küünarnuki piirkonnas. Isegi lihtne küünarnuki verevalum võib põhjustada närvi kokkusurumist ja küünarliigese tugeva valu ilmnemist..

Kuubitaalse kanali patoloogia peamised sümptomid on kolm. Need võivad ilmuda erineva intensiivsusega ja esineda koos või eraldi:

  1. 1. Vasaku või parema küünarliigese valu, väikese sõrme ja sõrmuse sõrme tuimus.
  2. 2. Valu harjaga töötamisel, selle painutamine ja pikendamine.
  3. 3. Küünarliigese jäikuse tunne.

Nende sümptomite ilmnemine näitab ulnarnärvi vigastuse olemasolu. Need võivad tekkida järk-järgult, suurenedes jäseme aktiivse tööga või kerge vigastusega. See avaldub sageli pärast magamist, kui küünarnukk on pikka aega painutatud. Kui inimene magab käega pea all, siis võib pärast magamist tekkida probleeme käe liigutamisega. Objekte on keeruline käes hoida, midagi käes pigistada, sõrmede peenmotoorikat nõudvaid toiminguid on võimatu teha. Mõne aja pärast väheneb sellise seisundi raskus, kuid see ei kao täielikult täielikult ja inimene tunneb seda kogu päeva jooksul..

Ravimata jätmise korral areneb sündroom ja selle väljendunud sümptomid hakkavad ilmnema mitte ainult pärast ärkamist või kehalist aktiivsust, vaid ka rahulikus olekus.

Täpse diagnoosi tegemiseks uurib traumatoloog kätt, käsivart, küünarnukki, õlga ja kaela, määrates ulnarnärvi kokkusurumisastme. Sõrmede tundlikkuse, käe motoorsete võimete ja Tineli sündroomi arenemisnähtude tuvastamiseks, koputades kanali kanalit kergelt koputades, tehakse test..

Arsti läbivaatus pole ainus diagnostiline meetod. Kui täpset diagnoosi pole väliste märkide abil võimalik kindlaks teha, kasutatakse selliseid uurimismeetodeid nagu radiograafia, magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia. Need võimaldavad teil teha täpset diagnoosi, kui ebastandardsed põhjused põhjustavad survet ulnar-närvile.

Röntgen võimaldab uurida luu soovitud projektsioonis ja teha kindlaks kahjustuse koht ja olemus. Kompuutertomograafiat kasutatakse küünarliigese mitmete patoloogiate esinemisel, mida tuleb üksikasjalikult ja paljudes projektsioonides uurida. Küünarliigesega külgnevate lihaste ja sidemete kahjustuse ulatuse määramiseks kasutatakse magnetresonantstomograafiat. Haiguse keeruka käigu ja ebatüüpiliste tunnuste ilmnemise korral kasutatakse närvi innervatsiooni häirete määramiseks elektromoneurograafiat (EMNG)..

Sündroomi arengu varases staadiumis on efektiivne konservatiivne ravi, mis hõlmab põletikuvastaste ja valuvaigistavate ravimite, salvide ja geelide kasutamist välispidiseks kasutamiseks, piirates liigese motoorset aktiivsust ja selle koormust. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (Dolobene, Voltaren) kuur on ette nähtud kuni neli nädalat. Küünarnukile on vaja rakendada geele ja salve, sõltumata valu sündroomi tõsidusest ja isegi selle puudumisel. Fakt on see, et nende tegevus seisneb mitte ainult valu leevendamises, vaid ka põletikulise protsessi kõrvaldamises, millega kaasneb tursed ja kanali seinte pehmete kudede komponentide suurenemine..

Põletikuvastaste ravimite suu kaudu võtmine peaks pärssima põletiku tekkimist küünarnuki, sidemete, kõõluste ja kõhrega külgnevates pehmetes kudedes. Suukaudsete ravimite kursusele võib lisada vitamiinide B6 ja B12 tablette.

Konservatiivse ravi kursus annab efekti esimeste nädalate jooksul ja kestab 3-4 nädalat. Ravi võib pikendada kuni 12 nädalat pärast patsiendi ülevaatamist arsti poolt ja määratud kursuse korrigeerimist. Konservatiivse ravi kasutamist või selle kursuse pikendamist peetakse mõistlikuks, kui:

  • häire sümptomid on hääldatud ja ilmuvad pidevalt;
  • luumurru tõttu on kubitaalkanali anatoomia olulised rikkumised;
  • konservatiivne ravi ei anna soovitud efekti ja haigus jätkub.

Ülaltoodud põhjuste esinemisel rakendatakse kirurgilist ravi. Operatsioon viiakse läbi nii üld- kui ka lokaalanesteesias, kui tuimastatakse ainult jäse. Tunnelisündroomi raviks on võimalik mitut tüüpi kirurgiline sekkumine. Kui kanal on veidi kahjustatud, tehakse selle dekompressioon. Kanaliseinte paksenemise piirkonnad eemaldatakse, kõõluse kaar lõigatakse ja õlavarre epikondüül osaliselt või täielikult eemaldatakse. Selline operatsioon ei anna alati püsivat positiivset efekti ja sageli ilmneb teatud aja möödudes probleem uuesti..

Selle patoloogia kirurgilise sekkumise teine ​​võimalus on närviülekanne. Sel juhul võetakse närv kanalist välja ja liigutatakse paar sentimeetrit. Kui see kantakse lihase ja nahaaluse koe vahelisse piirkonda, nimetatakse seda nahaaluseks transpositsiooniks, kui see lihase all liigub, nimetatakse aksillaarseks transpositsiooniks..

Kaks ülalkirjeldatud toimingut on praktiliselt võrdselt tõhusad, ainus erinevus on juhtudel, kui mõlemat neist rakendatakse. Mis tahes kirurgilise sekkumise meetodi kasuks teeb otsuse raviarst.

Pärast dekompressiooni jäseme immobiliseeritakse 2 nädala jooksul, pärast siirdamist - 20-25 päeva. Pärast piirava sideme eemaldamist peaks küünarliigese motoorse aktiivsus olema minimaalne. Kui lihased, mis on ilma normaalse inervatsioonita, täielikult või osaliselt atroofeeruvad, on täielik taastumine võimatu..

Ravi rahvapäraste ravimitega kodus ja see on mõttekas ainult valu leevendamiseks, ödeemi vähendamiseks ja patsiendi üldise seisundi parandamiseks. Selline ravi on sümptomaatiline ega mõjuta mingil viisil probleemi põhjuse kõrvaldamist..

Valu ja turse kõrvaldamise vahendid on tinktuurid ja dekoktid. Mõned kõige tõhusamad on:

  1. 1. Paprika ja kurgi tinktuur. See aitab leevendada turset, vabaneda sõrmede tuimusest ja taastada normaalne vereringe. Selle ettevalmistamiseks peate lõikama 3 marineeritud kurki väikesteks tükkideks ja segama väikese koguse paprikaga. Lisage saadud segule 0,5 liitrit vett ja eemaldage mahuti 10-14 päeva jooksul pimedas kohas, et toode oleks infundeeritud. Pärast seda tuleb see filtreerida läbi mitme kihi marli ja hõõruda tinktuuriga haavakohale.
  2. 2. Astelpajuõli. Seda tuleb soojendada temperatuurini 40 kraadi, seejärel niisutada rätikuga ja rakendada 15-20 minutiks haavakohale. Sellist ravi tuleks läbi viia iga kuu kuu jooksul..
  3. 3. Ammoniaak soolaga. Ühes liitris vees peate lahustama 50 grammi 10% ammoniaaki ja lisama 10-20 grammi naatriumkloriidi. Vedelik tuleks niisutada sidemega ja hõõruda valulike laikudega. Protseduur aitab vabaneda sõrme tuimusest ja põletustundest.
  4. 4. Must pipar. Ravimiseseme valmistamiseks valage 100 grammi musta pipart 500 ml taimeõlisse ja kuumutage toodet madalal kuumusel 40 kraadini. Soe õli tuleb hõõruda küünarnuki ja ümbritsevatesse piirkondadesse. Tootel on soojendav toime ja see kõrvaldab liigesevalu.
  5. 5. Pohla puljong. Selle ettevalmistamiseks peate valama 2 supilusikatäit riivitud pohla lehti klaasi veega ja panema anuma tulele. Pärast keetmist tuleb puljong pliidilt eemaldada, filtreerida ja tarbida mitu lonksu kolm korda päevas..

Ulnarnärvi kubitaalkanali tunnelisündroom võib ilmneda kõige lihtsamate igapäevaste toimingute tegemisel, mis sageli jätab selle pikaks ajaks järelevalveta. Sündroomi ravi varases staadiumis taandatakse ravimteraapiale, salvide, geelide ja traditsioonilise meditsiini kasutamisele. Küünarliigese normaalse funktsioneerimise taastamiseks on võimalik välja kirjutada füsioteraapia kursus, mis hõlmab massaaži ja erinevaid harjutusi.

Varase ravi korral taandub haigus 1–2 kuu jooksul. Haiguse keeruka kulgemise korral on vajalik operatsioon, mille taastumine võtab mitu kuud. Nii pikk periood on tingitud kahjustatud närvikiudude keerulisest regenereerimisprotsessist..

Käekirurgia kliinik

Kubitaalse kanali sündroom

Kubitaalkanali sündroom (tunnelisündroom) on seisund, mis põhjustab tuimust käe sõrmedes seoses küünarliigese närvi pigistamisega küünarliigese tasandil.

Ulnarnärv pakub tundlikkust käe väikeste ja sõrmusesõrmede suhtes. Kudede turse või nihestus selles piirkonnas võib närvi suruda ja ärritada.

Kuubitaalne kanal on küünarliigese tasandil asuv ruum, mille kaudu ulnar närv läheb käele. Selle moodustavad olekranon, õlavarre sisemine epikondüül ja neid ühendav side.

Kutsitaalse kanali sündroomi tüüpilised nähud:

Kipitustunne, põletustunne, "külmavärinad" väikeses sõrmes ja sõrmuses

Tuimus ringis ja roosakad sõrmed

Öine valu käes

Kaugelearenenud kraadi korral - käelihaste atroofia

Küünarnukitõmbe tunne, valulikkus küünarliigesesse surumisel

Kubitaalkanali sündroomi ravi:

Haiguse algfaasis (kui tuimus tekkis vähem kui kuus kuud tagasi) kasutatakse terapeutilisi põletikuvastaseid blokaate ja füsioteraapiat.

Kui blokaad on ebaefektiivne, samuti kui haigus kestab üle 6 kuu ja kui ENMG-l ja ultraheliuuringul on tuvastatud selged närvikompressiooni nähud, on näidustatud kirurgiline ravi. Operatsiooni olemus on närvi tihendava sideme dissekteerimine. Kohaliku tuimastuse all tehakse väike sisselõige, ilma et patsient oleks haiglas.

Mida on vaja raviks ühe visiidi ajal?

Tänu kaasaegsetele infotehnoloogiatele on kubitaalkanali sündroomi ravi ühe päevaga täiesti võimalik. Selleks peate lihtsalt saatma oma kätega pildid aadressile [email protected] või whatsapp (+ 7-996-766-76-08), kirjeldama oma kaebusi ja vastama küsimustele. Meie spetsialistid uurivad saadud teavet ja koostavad individuaalse raviplaani.

Tõenäoliselt on diagnoosi täpsustamiseks vaja läbi viia uuringud: ultraheli ja ENMG (elektroneuromüograafia - lihaste kontraktsioonide uurimine sõltuvalt elektrilise stimulatsiooni tasemest, mis võimaldab objektiivselt kindlaks teha närvi kokkusurumise või kahjustuse koha)..

Soovitav on kirjas märkida:

Täisnimi ja sünniaasta

Kontakttelefon ja elukoha linn

Kas teie käsi tuimus või tunnete, nagu oleks käsi lamades??

Kas teil on käevalu, eriti öösel??

Kui kaua haigus on olnud ja kes diagnoosi pani?

Haigus algas järk-järgult või pärast vigastust?

Kas teid on varem opereeritud? Kui jah, siis kus ja millal (pärast operatsiooni on soovitatav saata heakskiidu kokkuvõte ja kopeerida käe fotole operatsioonijärgne arm markeriga).

Kas teil on olnud ENMG? Kui jah, siis peate saatma järelduse koopia.

Täpsustage operatsiooni soovitud kuupäevad (konsultatsioon).

Manustage kätega fotod, kus tuimuse ja valu tsoon on markeriga esile tõstetud.

Kirjeldage probleemi vabas vormis: mis muretseb ja kui kaua, kelle poole nad pöördusid abi saamiseks, millist ravi nad said (kas tulemus oli) ja millised uuringud viidi läbi (meditsiiniliste dokumentide koopiad tuleks võimaluse korral lisada).

Samuti on telefonil 8-812-406-88-88 võimalik lihtsalt registreeruda kubitaalkanali sündroomi operatsioonile ilma küsimustele vastamata ja fotosid saatmata. Sellisel juhul antakse teile siseeksami ajal vajalikud soovitused ja raviplaan.

Ulnar-närvitunneli sündroom: sümptomid, põhjused, ravi

Kuigi ulnartunneli sündroom on palju vähem levinud kui karpaalkanali sündroom, võib see põhjustada mitmesuguseid probleeme, sealhulgas lihasnõrkust, kipitust, tuimust ja tugevat valu..

Ulnari närvitunneli sündroom - mis see on?

Ulnari tunneli sündroom on haigus, mis ilmneb küünarliigest läbiva ulnarnärvi suure surve tõttu. Selles kohas asub see kondises soones sisemise epikondüüli pinnal tagantpoolt.

Kui inimene lööb küünarnuki siseküljega, võib ta tunda, nagu käe välisküljele saadetaks lühike elektrilöök - see on ulnarärvi ärrituse ilming..

Juhul, kui see juhtub süstemaatiliselt suurenenud rõhutaseme tõttu või näiteks vigastatuna, viib see sageli ulnartunneli sündroomini..

Tähtis! Sündroom kuulub kompressioon-isheemiliste neuropaatiate rühma.

Sümptomid

Esimesed sümptomid on valu ja liikumisprobleemid, kuna närvifunktsioonid on kahjustatud. Esmalt ilmnevad häired, mille järel probleemi süvendab lihasjõu vähenemine. Põhjustel võivad motoorilised ja sensoorsed häired tekkida samaaegselt, näiteks luumurdudega.

Sümptomid jagunevad sündroomi tüübi järgi kahte rühma.

Kubitaalse kanali sündroom

Selle sündroomi peamised sümptomid on:

  • valu küünarvarre piirkonnas, mis antakse käsivarrele;
  • põletamine, kipitus, tõmblemine;
  • valu intensiivistub öösel ja küünarliigese liikumisega;
  • aja jooksul intensiivistuvad valuaistingud;
  • vähenenud tundlikkus küünarliiges;
  • liikumishäired ja lihasnõrkus;
  • käsi hakkab lihaste atroofia tõttu kaalust alla võtma;
  • Harja kuju deformeerub.

Guyoni kanalisündroom (ulnar-randme sündroom)

Sümptomid on väga sarnased eelmise sündroomiga, kuid manifestatsioonis on mõned erinevused:

  • valulikud aistingud randme liigese piirkonnas;
  • valu suureneb harjaga liikudes;
  • tundlikkuse vähenemine sõrmuse ja väikese sõrme piirkonnas;
  • sõrmuse ja väikese sõrme liikumishäired;
  • käsi võib omandada „linnujala” ilme;
  • käe lihaste atroofia.

Kui haiguse manifestatsiooni esmaseid sümptomeid eiratakse, saab sümptomeid kombineerida ja segada, kuna närv tihendatakse üha enam.

Küünarliigese neuropaatia olemasolu saab kindlaks teha, koputades neuroloogilisele malleusele kohas, kus see spetsialisti hinnangul pigistatakse.

Esinemise põhjused

Nagu varem öeldud, ilmneb ulnar-neuropaatia ulnarnärvi survestamise tõttu. Selle tervisehäire levinumad põhjused on järgmised tegurid:

  • süsteemne tugi küünarnukil kõval pinnal;
  • küünarnuki liiges on pikka aega painutatud asendis;
  • luude ebanormaalne kasv;
  • raske või sagedane füüsiline aktiivsus;
  • amet, kus liigest on pidevas stressis (töö arvuti, telefoni jms);
  • trauma.

Ravi

Loomulikult määratakse raviprotsess ainult haiguse põhjuste põhjal. Juhul, kui haigus on arenenud füüsilise mõju tõttu (vigastus, eriti luumurd), on närvi terviklikkuse taastamiseks tõenäoliselt vajalik operatsioon, lähtudes selle kahjustuse määrast.

Kui peamine põhjus on närvi järkjärguline kokkusurumine, siis kõigepealt hakkavad nad kasutama konservatiivseid ravimeetodeid (ravimid, traditsiooniline meditsiin) ja alles vajaduse korral alustavad nad kirurgilist sekkumist esimese ebaefektiivsuse tõttu..

Luumurdudega ulnarnärvi rebenemise korral õmmeldakse närv kinni. Sel juhul saab täieõiguslikke funktsioone taastada keskmiselt kuue kuu jooksul. Mida varem selle terviklikkus taastatakse, seda kiiremini rehabilitatsiooniperiood möödub..

Tähtis! Närvi pigistades on algselt vaja liikumise ajal sellele survet vähendada. Nendel eesmärkidel kasutatakse sidemeid, kilde või ortoose. Mõnikord piisab nende kasutamisest ainult une ajal, et päeva jooksul ei piiraks nad liikumist ega tekitaks raskusi töö ajal ega kodus. On hädavajalik muuta motoorset stereotüüpi ennast, mille põhjuseks oli haigus.

Ilma operatsioonita

Konservatiivse ravina kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, näiteks:

  • Meloksikaam;
  • Diklofenak;
  • Nimesuliid;
  • Ibuprofeen jne..

Sellised fondid mitte ainult ei vähenda valu, vaid leevendavad ka põletikku ja turset. Anesteetikumina võite lisaks kasutada plaastrit lidokaiiniga (Versatis). Puffimise leevendamiseks kasutatakse lisaks diureetikume:

Väike troofiline ja samal ajal tuimestav toime võib anda:

Närvi läbilaskvuse parandamiseks soovitatakse lisaks kasutada ka neuromidiini.

Juhtudel, kui mittesteroidsed ravimid ei anna soovitud efekti, tasub edasi liikuda anesteetikumi ja hüdrokortisooni süstidega piirkonda, kus närv surutakse kokku. See meetod on sageli tõhusam..

Füsioteraapiat kasutatakse ka konservatiivse meetodina. Lihaste elektriline stimulatsioon, elektroforees erinevate meditsiiniseadmetega ja ultraheliravi - neid protseduure peetakse kõige tõhusamaks koos nõelravi, füsioteraapia harjutuste ja massaažiga.

Operatiivne sekkumine

Rasketel juhtudel ja probleemi pikaajalise tähelepanuta jätmise korral saab ulnarnärvi funktsiooni taastada ainult operatsiooni abil. Sel juhul on peamine ülesanne närvi vabastamine survest..

Kubitaalse kanali sündroomi korral kasutatakse sageli selle plastikut. Sel juhul luuakse uus kanal, kuhu närv liigub. Mõnikord piisab epikondüüli väikese osa ekstsisioonist.

Guyoni kanali sündroomi ajal lõikab kirurg kanali kohal peopesa randme sideme, vabastades seeläbi närvi.

Isegi pärast edukat kirurgilist operatsiooni on hädavajalik jätkata ravi ravimite kasutamisega:

  • valuvaigistid;
  • vitamiinid;
  • dekongestandid;
  • juhtivuse ja närvilise trofismi parandamine.
Tähelepanu! Koos füsioteraapia harjutuste ja füsioteraapia meetoditega on hädavajalik kasutada ravimeid. Ainult sel juhul on võimalik saavutada efekt 3-6 kuu jooksul..

Harvadel juhtudel, kaugelearenenud staadiumi ja raske lihaste atroofia korral, pole sensoorsete ja motoorsete funktsioonide täielik taastumine võimalik, seetõttu on väga oluline pöörduda spetsialisti poole niipea, kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid..

Rahvapärased abinõud

Vahetult tuleb märkida, et on vaja kasutada rahvapäraseid abinõusid ainult koos teiste teraapiatüüpidega. Mõnel juhul ei pruugi need ainsa ravimeetodina soovitud tulemust anda ja samal ajal süveneb vaev ainult.

Astelpaju kompressid on teatavat tõhusust näidanud. Sel eesmärgil võetakse ainult värskeid marju, mida jahvatatakse uhmris kuni homogeense massi moodustumiseni. Kübar tuleb kuumutada veevannis ja kanda liigese kahjustatud alale.

Kõrvitsakompressid ei olnud vähem tõhusad. Selleks soojendatakse paberimassi pisut, seejärel kantakse see vuugile ja kinnitatakse tihedalt klambriga.

Suukaudseks tarbimiseks kasutatakse valgete roosilehtede, karuputke ürdi ja peterselli juurte dekokte. Nendel taimedel on täielik komplekt kasulikke omadusi, mis võivad toimida kompleksselt, leevendades puhitust..

Tähelepanu! Enne rahvapäraste abinõude kasutamist iseseisvalt on vaja kindlasti konsulteerida spetsialistiga.

Kes on ohus: ennetamine

Põhimõtteliselt võib sellise probleemiga silmitsi seista iga inimene, kuid füüsiline aktiivsus ja mõned elukutsed põhjustavad seda sagedamini kui muud põhjused. Probleemide vältimiseks ei tohi unustada parandavat võimlemist, eriti neile, kes on kutsealase tegevuse tõttu ohustatud. Tänu sellele on võimalik taastada kõõluste ja lihaste normaalne toimimine..

Et mitte sattuda riskirühma, peate proovima magama minnes oma rühti kontrollida. Käed peavad olema küünarnukkide kohal. Samuti on vaja loobuda potentsiaalselt traumaatilistest liikumistest. Juhul, kui kutsealaseid tegevusi või sporti ei saa panna "tervise altarile", saate kaitsta end elastsete traksidega, mis ei pruugi liikumist piirata, kuid pisut vabastavad koormust liigesest.

Muu hulgas on ennetava meetmena vaja tegeleda terapeutiliste harjutustega. Loomulikult tuleks harjutused valida iga inimese jaoks eraldi, kuid on ka üldharjutusi:

  • peate toolil istudes sirgendama oma selga asendis, kus mõlemad käed on ettepoole sirutatud. Nüüd peate kordamööda oma käsi pigistama ja lahti keerama. Piisab 10-15 kordust;
  • siis hakkavad, ilma positsiooni muutmata, pööratud rusikatega neid randmetes pöörama. Piisavalt 10-15 kordust;
  • muutke asendit ja toetage oma õlg tooli seljatoel nii, et käsi ripub vabalt põranda külge. Nüüd peate hakkama pendlit käega liigutama. Küünarliigend peaks olema võimalikult paindunud ja painutatud. Piisab 10-15 kordust.

Treening on efektiivne nii profülaktikana kui ka pärast operatsiooni taastumisperioodil..

On väga oluline pöörduda spetsialisti poole nii kiiresti kui võimalik, juba sümptomite esimestel ilmingutel. Ainult sel juhul võime loota liigese kõigi funktsioonide kiirele ravile ja taastamisele..

Hoolige oma käte eest, eriti kui teil on kubitaalkanali sündroom, ei vaja te teisi

Käed on keha kõige olulisem osa, mille abil saab inimene aju ja seljaaju närvide impulsside jõudmise tõttu lihastesse palju toiminguid teha. Närvijuhtivuse rikkumine on ülajäseme tugeva valu põhjus, selle funktsionaalse aktiivsuse vähenemine. Üks häire tüüpidest on kubitaalkanali sündroom, mida arutatakse allpool..

Patogenees

Cubital või ulnar sündroom on ulnar närvi kokkusurumine selle anatoomilises läbipääsul luu ja kõõluse vahel.

Ulnarnärv viitab brahhiaalsele plexusele, mille moodustavad seljaaju emakakaela ja ülemised rindkere närvid. Ulnarnärv innerveerib käe fleksorilihast, pöidla adduktorit, luude vahel paiknevaid lihaseid, väikest sõrme, peopesa ja sõrmede nahka. Anatoomiliselt kulgeb närvitee mööda õla mediaalset pinda, kaasas ulnararteri, ja küünarnuki piirkonnas kanali kaudu, mida nimetatakse kubitaalseks.

Kanali moodustavad lihaste kõõlused, peopesa painded, sidemed ja luumoodustised (õlavarre ja olekranoni sisemine epikondüül).

Kõik inimesed tunnevad olukorda, kui pärast küünarnuki tagumise pinna löömist tunnevad nad tugevat valu, mis lööb sõrmede otsa. Sündroom toimub närvitee kroonilise kokkusurumisega ja seda iseloomustavad süsteemsed häired. Ravimata kubitaalne sündroom võib põhjustada raskusi paljude käte liigutamisel, näiteks esemete haaramisel.

Ulnar-närvi kokkusurumise põhjused

Värskete uuringute kohaselt on kanalite anatoomiline kitsus ja sellest tulenevalt ka eelsoodumus nende pigistamiseks geneetiliselt määratud..

Tingimuse kujunemisel pole kindlat põhjust..

Paljud tegurid või nende koosmõju põhjustab patoloogiat:

  • Vigastused, eriti sportides. Üks levinumaid tegureid.
  • Mõnede elukutsete tüüpilised korduvad monotoonsed liigutused: aednikud, juuksurid, autojuhid, kontoritöötajad, kes veedavad palju aega arvuti taga ja kirjutavad.

Seisundi arengu mehhanism on mõlemal juhul sama: küünarliigese fleksorile avaldatav pinge viib kõõlusekaare põletikulise protsessini, kanali valendik väheneb, mis aitab kaasa kokkusurumisele.

Lisaks on iseloomulikud järgmised põhjused:

  • Ulnarkanali anatoomia rikkumine. See ilmneb olekranoni või õlavarre alumise osa (kondyllide) luumurdude korral, samuti luude kangide moodustumisel.
  • Tugev pikaajaline rõhk või verevalumid, eriti vere mikrotsirkulatsiooni rikkumise taustal kanali piirkonnas.
  • Patoloogilised muutused närvis endas, näiteks tuumori moodustised.

Millised on patoloogia sümptomid?

Kliiniline pilt sisaldab arvukalt ilminguid:

  • Pisikese või sõrmuse sõrme valulikkus, tuimus või jäikus.
  • Enesetunne on nõrk või valus, kui kätega esemeid haarata, sõrmi painutada ja sirutada.
  • Ebamugavustunne küünarnuki piirkonnas, valu võib olla loomulik. Sümptomid ilmnevad alguses kergelt, seejärel intensiivistuvad mitu korda. Eriti ebameeldivad aistingud intensiivistuvad hommikul pärast und, mille jooksul käsi pikka aega immobiliseeriti.
  • Sõrmede ja käte liikumise peenmotoorika on kahjustatud
  • Hüperpaatia on valu tundlikkuse rikkumine. Väikese tugevusega stiimulid põhjustavad tugevat reageeringut, lokaliseerimine muutub ebaselgeks, ebamääraseks. Järelmõju on iseloomulik - valu on tunda pärast stiimuli lõppemist.
  • Elektrivarustuse tunne, mis kulgeb kogu ulnarnärvi pikkuses.
  • Torkivad sõrmed.
  • Kahvatu nahk.

Kui te ei pöördu õigeaegselt spetsialisti poole, võib valu muutuda krooniliseks, põhjustab see seisund lõpuks käsivarre ja käe lihaskiudude atroofiat ehk käe kaotust.

Diagnostilised meetodid

Diagnoosi tegemiseks uurib arst sõrmi, käsi, randme, käsivarre, õla, proovides kindlaks teha kompressiooni lokaliseerimist.
Määrake sõrmede ja peopesa pinna tundlikkus, kontrollige peopesa teatud positsioone.
Tehke nn funktsionaalsed testid:

  • Tineli märk. Valulikud aistingud suurenevad järsult, kui arst tegutseb kubitaalkanalil.
  • Wartenbergi märk. Positiivseks peetakse, kui käsi taskusse sisestades paindub väike sõrm tagasi.
  • Fromeni märk. Patsient hoiab pöidla ja nimetissõrmega paberilehte. Sündroomil on pöidla liigne paindumine.

Väga sageli patoloogia põhjuse väljaselgitamiseks ei piisa ühest uuringust ja lihtsamatest tehnikatest, seejärel määratakse patsiendile röntgenograafia, arvutatud ja magnetresonantstomograafia..

Röntgenuuring võimaldab teil näha luudega seotud sündroomi põhjuseid: kannused, luumurrud. Tänu CT-le saate kanali seisundit üksikasjalikumalt hinnata ja MRI teeb kõik kuded ja struktuurid analüüsimiseks kättesaadavaks, sealhulgas veresooned ja närvirajad.

Elektroneuromüograafia on ka väga efektiivne diagnostiline meetod - selle abil saab määrata ulnarnärvi kahjustuse astet ja mõnikord ka probleemi paiknemise taset.

Kuidas seisundit ravida?

Kõige sagedamini kasutatav konservatiivne ravi.

See hõlmab järgmisi tegevusi:

  • Minimeerib käe koormust ja sporti tehes lõpetage intensiivne treenimine.
  • Võttes põletikuvastaseid ravimeid (mittesteroidsed - Ibuprofeen, Ketoprofeen, Diklofenak), samuti vajadusel kondroprotektoreid, lihaslõõgasteid, krambivastaseid aineid.
  • Õige tasakaalustatud toitumine, vitamiinide, eriti B-rühma tarbimine.

Kui konservatiivne ravi kolme kuu möödudes ei ole positiivset mõju andnud ja patsient kaebab suurenenud valu pärast, on see näidustus kirurgiliseks sekkumiseks.
Operatsioon viiakse läbi nii üld- kui ka kohaliku tuimastuse all, anesteseerides ainult ühte ülajäseme.

Praktikas kasutatakse selle teostamiseks kahte peamist meetodit: lihtsa dekompressiooniga eemaldatakse osa läbipääsu suurendatud seinast ja lõhestatakse kõõluse kaar.

See meetod ei ole alati efektiivne, ei välista retsidiive. Teine võimalus on närvikiudude transpositsioon ehk liikumine. See tüüp on palju vaevalisem kui eelmine ja seisneb närvikujulise närvi liigutamisel ulnari kanalist lihaskiudude vahelisse ruumi.

Pärast operatsiooni on küünarnukk fikseeritud, liikumatult, kahe kuni nelja nädala jooksul.

Patsientide taastusravi võtab tavaliselt mitu kuud kuni kuus kuud, sõltuvalt kaasuvatest haigustest ja kompressiooni astmest. Taastumisperioodil näidatakse spetsiaalse sidemega padja kandmist, samuti spetsiaalsete füsioterapeutiliste protseduuride kasutamist - massaaži, magnetoteraapiat, nõrkade elektrivoolude kasutamist.

Ulnar-sündroomi ennetamine

Tihti saab kubitaalset sündroomi ära hoida, järgides lihtsaid juhiseid:

  • Pange laua taga töötades küünarnuki alla midagi pehmet. See ei tohiks õhku rippuda.
  • Monotoonsete liigutuste tegemisel tuleks pikka aega teha elementaarsete harjutuste tegemiseks pause: käe pöörlemine, sõrmede sirutus-sirutus, abduktsioon-adduktsioon.
  • Vältige olukordi, kus küünarnukk on vigastatud, olge sportimisel ettevaatlik.
  • Kui inimene magab käega padja all, tuleks küünarnuki siseküljele asetada rullik, et vältida liigset paindumist.
  • Vastavus õigele kaltsiumi- ja vitamiinirikkale dieedile.

Kuubitaalse kanali patoloogia on tõsine seisund, mis piirab inimese aktiivset elu. Oluline on viivitamatult pöörduda spetsialisti poole kvalifitseeritud abi saamiseks, kuna viivitus või ise ravimine on ohtlik tüsistuste korral kuni lihaste atroofiani!
Kui alustate ravi õigeaegselt, piisab konservatiivsetest meetoditest ilma operatsiooni kasutamata.

Lugupeetud lugejad, kui see artikkel osutus kasulikuks, ootame teid tulevikus saidil kõigi tekkinud probleemide lahendamiseks..


Lisateavet Bursiit