Lülisamba nimmeosa kokkusurumismurd

Lülisamba nimmeosa mis tahes murd on seljaaju talitlushäirete oht ja selle tagajärjel alakeha halvatus. Sellistel patsientidel puudub võimalus iseseisvalt kõndida, nad vajavad enesehoolduseks välist abi jne. Seetõttu, kui kahtlustate, et on tekkinud nimmelüli kokkusurumurd, pöörduge kohe arsti poole. Sel juhul ei saa te iseseisvalt liikuda. Tuleks kutsuda kiirabi.

Lülisamba nimmeosa kokkusurumismurd on selgroolüli keha luukoe või selle protsesside kahjustatud terviklikkus. See ilmneb kõige sagedamini tõsise vigastuse tagajärjel. See võib olla selgroo liigne painutamine, väändumine või kokkusurumine surve, mehaaniliste ja lööke neelavate koormuste tagajärjel. Kukkumine tuharatele või maandumine kontsade hüppelt, õnnetus, tugev löök - see kõik võib olla lülisamba nimmepiirkonna lülisamba kokkusurumismurdude otsene põhjus.

Vahetult pärast traumaatilist lööki ilmneb kahjustatud piirkonda tugev valu. Liikuvus on tõsiselt piiratud. Tekib turse. Võib ilmneda nahaalune hematoom. Alamjäsemete lihaste nõrkus suureneb järk-järgult. Kui luumurru ajal seljaaju struktuuri ja selle membraanide membraane ei kahjustata, ei mõjuta see alajäsemete lihaseid. Patsient saab iseseisvalt kõndida. Kuid te ei peaks seda tegema. Igal varda nihutamisel võivad olla elu lõpuni halvad tagajärjed - halvatus ja puue.

Meditsiinilise statistika kohaselt on selgroolülid L1-L3 luumurdudele vastuvõtlikumad, kuna need on jäigemini fikseeritud ja neil puudub sama labiilsusaste kui aluseks olevatel L4-L5. Pärast 25. eluaastat on ristluu kokkupressimismurd äärmiselt haruldased, kuna siin kasvavad selgroolülid üheks massiliseks luuks. Sagedamini diagnoositakse ristluu luukoe luumurd. Kuid see kasvab kergelt ja kiiresti kallusega ning ei anna riski alajäsemete pareesi või halvatuse tekkeks.

Nimmepiirkonna luumurdude põhjused

Nimmepiirkonna luumurd on peaaegu alati raske trauma tagajärg. See võib olla kukkumine, selgroo keeramine, ekstreemsete raskuste tõstmine, liiklusõnnetused jne..

On mitmeid riskitegureid, mis soodustavad asjaolu, et isegi minimaalse traumaatilise kokkupuute korral rikutakse luustruktuuri terviklikkust. Nimme-selgroolüli kokkusurumismurdude riskitegurid on:

• suitsetamine ja alkohoolsete jookide joomine (väheneb kapillaaride verevoolu intensiivsus, millega kaasneb luustruktuuri tiheduse vähenemine);
• istuva istuva eluviisi säilitamine (düstroofia ja atroofia puutuvad kokku tagaraami lihastega, mis piisavas tööseisundis tagavad selgroo usaldusväärse kaitse traumaatiliste mõjude eest);
• osteoporoos ja osteomalaatsia (need patoloogiad põhjustavad asjaolu, et luukoed kaotavad oma füsioloogilise tiheduse ja muutuvad vastuvõtlikuks terviklikkuse traumaatilistele häiretele;
• raske füüsiline töö, mille tagajärjel on verevarustus lõppplaatides häiritud;
• lülisamba ligamentoosse ja kõõluse aparatuuri cicatricial deformatsioon;
• selgroo kõverus ja halb rüht;
• jala vale asetus;
• jalatsite vale valik jalgsi, igapäevaseks kandmiseks ja kehaliseks kasvatuseks.

Lülisamba lülisamba murru vältimiseks vanas eas, kui luude tihedus on gerontoloogiliselt vähenenud, on see võimalik ainult regulaarselt kaltsiumi sisaldavate toidulisandite tarbimise ja aktiivse eluviisiga.

Nimmepiirkonna luumurdude klassifikatsioon

Vastavalt olemasolevale kaasaegsele klassifikatsioonile jaotatakse kõik selgroo murrud kokkusurumiseks, peenestamiseks ja subluksatsiooniks. Need võivad olla ka avatud (rikkudes naha terviklikkust) ja suletud (kahjustamata naha terviklikkust vigastuskohas).

Kompressioonimurruga täheldatakse selgroolüli keha füsioloogilise kõrguse vähenemist. See võib olla purustatud, tükeldatud või kiilukujuline. Selgroolüli kere esiosa on mõjutatud.

Sõltuvalt kahjustuse astmest võib tihendusmurd olla:

• esimene aste - seal on kõrguse langus mitte rohkem kui 30%;
• teine ​​aste - kõrgust vähendatakse 40 - 50%;
• kolmas aste - selgroolüli keha kõrgus vähenes rohkem kui 50%.

Lülisamba nimmeosa ühekordse kompressioonimurruga on rikutud ainult ühe selgroolüli luukoe terviklikkust. Samuti tekivad kombineeritud ja korduvad luumurrud.

Killustatud tüüpi luumurdu eristab asjaolu, et läheduses asuva selgroolüli keha fragment on läbistatud teise selgroolüli või seljaaju duraalmembraani. See on väga tõsine kaasnev vigastus, mille raviks kasutatakse enamasti operatsiooni..

Seljaosa kukkumise tagajärjel võib tekkida nimmeosa nimmepiirkonna luumurd koos subluksatsiooniga. Seda tüüpi vigastusi iseloomustab selgroolüli keha nihkumine ja pöörlemine väändega selle kesktelje suhtes. Seda luumurdu rakendatakse konservatiivselt. Kuid kui on seljaaju kokkusurumine, on näidustatud kirurgiline operatsioon..

Nimmepiirkonna luumurru sümptomid

Nimmeluumurru kliinilised sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt vigastuse tüübist ja luukahjustuse määrast. Lülisamba nimmeosa murd annab traumaatilise kokkupuute ajal sümptomid kohe. Reeglina kirjeldavad patsiendid seda tahtmatu hingehoidmisena kohe pärast koore saabumist esimene ägeda valu laine kohtades, kus luukoe terviklikkus on kahjustatud. Võib tekkida tahtmatu urineerimine ja soolestiku liikumine.

Lülisamba nimmepiirkonna kokkusurumurru täiendavad sümptomid võivad hõlmata:

• liigutuste jäikuse tunne ja nende täielik puudumine alajäsemetes;
• üksikute lihaste parees ja halvatus (kui radikulaarsed närvid on osaliselt mõjutatud);
• alakeha täielik halvatus (kui seljaaju struktuurid on mõjutatud);
• pehmete kudede turse ja selja lihaste pinge vigastuse kohas;
• terav valu selgroo nimmeosa spinoosprotsesside palpatsioonil.

Esimesel päeval pärast luumurdu võib areneda soolestiku ja põie parees. Patsient ei saa üksi tualetti minna. Siis ilmneb alajäsemetes nõrkus. Keha temperatuur võib tõusta.

Õigeaegse arstiabi puudumisel võib patsiendil tekkida valulik või traumaatiline šokk. See seisund on äärmiselt ohtlik. Seetõttu, kui kahtlustate lülisamba nimmeosa murdumist, asetage inimene kohe kõvale pinnale selga ja kutsuge kiirabi..

Nimme kompressioonmurdude ravi

Lülisamba nimmeosa kokkusurumurdude ravi tuleb alustada kohe. Patsiendile pakutakse ranget voodipuhkust ja selgroo immobiliseerimist, kuni luukoe terviklikkus on taastatud.

Mõnel juhul on vajalik nimmelülide murru kirurgiline ravi; operatsiooni ajal taastatakse murdunud selgroolülide struktuur. Arst püüab kõrvaldada selle trauma negatiivsed tagajärjed patsiendile.

Seejärel kasutatakse ravis immobiliseerimist ja rehabilitatsiooni manuaalteraapia, terapeutiliste harjutuste, kinesioteraapia, füsioteraapia jms abil. ravimeetodi valib traumatoloog sõltuvalt vigastuse tüübist, patsiendi seisundist ja alajäsemete halvatuse riskist.

Lülisamba nimmeosa kokkusurumismurru tagajärjed

Ilma nõuetekohase ja õigeaegse ravita on nimmelüli murd tagajärgedega, mis võivad põhjustada elukestva puude. Lülisamba nimmeosa kokkusurumurru kõige negatiivsemad tagajärjed on:

1. soolestiku katkemine selle lihaseseina ebaõige sissetungi tõttu (patsiendid säilitavad püsiva kõhukinnisuse ja rohke kõhulahtisuse isegi mitu aastat pärast taastusravi);
2. üliaktiivse põie sündroom (tung urineerida ilmub väga sageli isegi põie minimaalse täitumisega);
3. alajäsemete parees ja halvatus;
4. alakeha täielik liikumatus;
5. hormonaalsed häired;
6. selgroo kumerus;
7. fibromüalgiline valusündroom.

Kõigi võimalike tagajärgede välistamiseks tuleks isegi lülisamba nimmeosa suletud luumurdu ravida ainult kogenud arsti järelevalve all. Pärast põhiravi lõppu on oluline viia läbi täielik taastusravi etapp.

Taastusravi pärast nimmepiirkonna kokkusurumurdu

Taastusravi pärast nimmepiirkonna luumurdu võimaldab patsiendil naasta täieliku aktiivse elu juurde. Kvaliteetne rehabilitatsioon pärast nimmepiirkonna luumurdu hõlmab tingimata nende võimalike põhjuste ja riskifaktorite uurimist, mis võivad provotseerida luukoe terviklikkuse rikkumist isegi minimaalse traumaatilise mõju korral. Kohustuslik on töötada patsiendi ülekaaluga, loobudes halbadest harjumustest. Selja ja alaselja lihased on arenenud. Selge hästi tugevdatud lihaseline skelett pakub usaldusväärset kaitset seljaaju vigastuste eest tulevikus.

Lülisamba nimmepiirkonna kompressioonimurru taastusravi võib hõlmata järgmisi ravimeetodeid:

• terapeutiline võimlemine ja kinesioteraapia - võimaldavad teil arendada lihaseid, taastada keha painduvus, suurendada kahjustatud piirkondade verevarustust, kõrvaldada alajäsemete halvatuse oht;
• laserravi - kiirendab kahjustatud luukoe terviklikkuse taastamise protsessi;
• massaaž ja osteopaatia parandavad vere ja lümfivedeliku mikrotsirkulatsiooni protsesse, suurendavad kõigi pehmete kudede elastsust;
• refleksoloogia abil saab inimkeha varjatud varude abil käivitada tõhusa kudede regeneratsiooni.

Soovitame teil rehabilitatsiooni läbi viia pärast selgroo nimmepiirkonna kompressioonimurdu manuaalteraapia kliinikus oma elukohas. Reeglina töötavad seal selle valdkonna kogemustega spetsialistid..

On vastunäidustusi, vajalik on spetsialisti nõuanne.

Vaba liikumise kliiniku veebisaidil saate kasutada tasuta esmatasandi vastuvõtu teenust (neuroloog, kiropraktik, vertebroloog, osteopaat, ortopeed). Esialgsel tasuta konsultatsioonil uurib arst teid ja annab teile intervjuu. Kui on olemas MRT, ultraheli ja röntgenograafia tulemused, analüüsib ta pilte ja paneb diagnoosi. Kui ei, kirjutab ta vajalikud juhised välja.

Mis on lülisamba kokkusurumurd: ravi ja taastusravi pärast vigastust

Lülisamba kokkusurumismurd (CP) on alati tõsine, seetõttu tuleb teha taastusravi, hoolimata sellest, milline ravi (konservatiivne või kirurgiline) viidi läbi vahetult pärast vigastust. Kuna selgroolülide selline kahjustus ilmneb, milliseid meetodeid nende terviklikkuse taastamiseks kasutatakse ja millised on rehabilitatsiooniprotsessi tunnused, kirjeldame üksikasjalikult oma artiklis.

Miks selgroolüli puruneb?

Statistika kohaselt on selgroolülide kehadele kõige vastuvõtlikumad eakad inimesed, kellel on anamneesis osteoporoos. Osteoporoos on tõsine luuhaigus, mille tagajärjel muutuvad luud õhemaks ja vähem tihedaks, muutes need hapraks ja haavatavaks isegi väiksema füüsilise koormuse korral. Selle haigusega raske vormi põdeva patsiendi jaoks piisab mõnikord kõige nõrgema selgroolüli murdmiseks ja lamestamiseks lihtsalt aevastamisest või sammu astumisest. Naised, eriti küpsed ja pensioniealised, põevad osteoporoosi sagedamini kui mehed, seetõttu on naissoost publiku eelsoodumus kõrgem.

Kuid lülisamba kokkusurumismurd, mille taastusravi ja ravi on kohustuslik meede, pole ainult pensionäride oma. See võib tekkida noortel patsientidel, sealhulgas lastel, kellel on üsna tugev ja tervislik selg. Tavaliselt ilmneb selgroolülide terviklikkuse rikkumine intensiivse välise mehaanilise mõju tõttu seljapiirkonnas, mille tugevus ületas luustruktuuri tugevuse füsioloogilise potentsiaali, teisisõnu, erinevat laadi raskete vigastuste tõttu (sport, majapidamine jne). Teeme kokkuvõtte ja lisame, kuna tavalistel ebasoodsatel teguritel ilmnevad selgroolülide kehade defektid:

• kukkumine kõrguselt jalgadele, seljale, tuharatele;
• võimas löök, mis jõudis katuseharjale;
• väga raskete esemete jobu tõstmine;
• kükid kulturismis;
• igasugused spordialased hädaolukorrad, eriti kõrgelt kestast alla kukkumine;
• selja peale kukkunud raske ese;
• sukeldumisel veehoidla põhjas olev pea järsk löök;
• liiklusõnnetus;
• luuhaigused, eriti osteoporoos;
• selgroole vajutavad tuberkuloossed ja tuumori kasvajad.

Inimese aksiaalse skeleti põhiosa ülesehituses sisalduv mis tahes tasemel sisalduv 33 elementi võib olla kahjustatud. Kliiniliste vaatluste kohaselt kannatab nimme- või rindkere piirkond sagedamini, kuid pidage meeles, et lülisamba kompressioonmurruga alustatakse taastusravi alles pärast peamise raviprotsessi lõppu.

Terapeutilisi ja taastavaid meetmeid peaks kavandama eranditult arst, rangelt individuaalselt. Hävitamise etioloogia ja ulatus, vigastatud kehade arv, nende kokkusurumise aste (kõrguse vähenemine), traumajärgsed komplikatsioonid, patsiendi keha isiklikud omadused ja palju muud - kõike seda võetakse ravi- ja taastumisprogrammi koostamisel arvesse.

Mis on patoloogia oht??

On oluline mõista, et iga patoloogia, mis mõjutab elutähtsat anatoomilist kujunemist, kirjaoskamatu lähenemise või õige ravi puudumise korral, võib inimesele põhjustada ränki tagajärgi. Õigeaegne ravi, taastusravi pärast nimmepiirkonna, rindkere või emakakaela segmendi kompressioonimurdu aitab vältida kõiki negatiivseid tüsistusi. Me räägime neist edasi..

Lülisammasüsteem toimib kesknärvisüsteemi kõige olulisema komponendi - seljaaju - mahutina. Tänu selgroo ainele tagatakse luu- ja lihaskonna funktsioonid ehk teisisõnu üldiselt võime liikuda ja säilitada stabiilne kehaasend.

Lülisamba kanal, mida mõjutavad patoloogiline patogenees, selle närvijuured, arteriaalsed ja venoossed anumad, mida sagedamini täheldatakse kompressiooniga peenestatud murdudes, traumaatilistes liialdustes kiilukujuliste deformatsioonide moodustumisega ja elementide ebastabiilsusega, see pole nali. Seljaaju kahjustuse aste võib olla erinev - põrutustest, kokkusurutustest ja põskedest kuni täieliku rebenemiseni.

Kõige kohutavam, mida tähelepanuta jäetud kliinik võib ohustada, on keha osaline või täielik halvatus.

Lisaks ilma lülisamba kompressioonimurdudeta pärast kiiret arstiabi ja taastusravi arenevad sekundaarsed degeneratiivsed ja neuroloogilised haigused, millega on väga raske võidelda. Need sisaldavad:

• segmentne ebastabiilsus kahjustatud piirkonnas;
• osteokondroos ja selgroolülide song;
• selgroo kyphosis või mittefüsioloogiline kumerus;
• radikulopaatia, parees ja muud neurogeensed häired;
• seljaaju kanali stenoos;
• vaskulaarsed väärarengud ja hematoomi teke epiduraalruumis;
• krooniline valu, paresteesia;
• püsivad liikumishäired;
• vaagnaelundite talitlushäired.

Seetõttu ärge võtke seljaosa ebamugavustunde ja valu tundmise riski, eriti kui need ilmnesid kohe või teatud aja möödudes pärast vigastust või ebaõnnestunud liikumist. Siinkohal ei tohi kõhelda, kui arvestada, et midagi tõsist pole juhtunud. Parem on üks kord uurida ja veenduda, kas kõik on tõesti korras, kui mitte ignoreerida ohtlikku probleemi ja maksta ükskõiksuse eest oma töövõime hinnaga.

Sümptomid ja arstiabi

Alustame sümptomatoloogiaga, mis on iseloomulik sellele traumaatiliste vigastuste klassifikatsioonile. Peamised sümptomid on järgmised:

• äge lokaalne valu, see võib kiirguda käte ja jalgade külge;
• valulikkus haigestunud osa tundmisel;
• pehmete kudede lokaalne ödeem ja hüpertermia,
• nähtavad jäljed nahal (punetus, hõõrdumine, verevalumid jne);
• jäsemete tundlikkuse rikkumine, lihaste nõrkuse tunne;
• selgroo telje asümmeetria ja nähtavad deformatsioonid;
• vähendatud liikumisulatus või probleemse piirkonna täielik liikumatus;
• hingamisraskused;
• vöövalu kõhuõõnes;
• üldine halb enesetunne, mõnikord palavik.

Varasel perioodil soovitati erakorralist ravimiteraapiat koos vigastuse raskuse laadi ja vormi täpse määramisega, et teha kindlaks kirurgilise ravi teostatavus. Põhjaliku diagnoosi tulemuste põhjal otsustab arst, kas teha operatsioon või ravida konservatiivselt. Ravitsükli lõpus järgneb rehabilitatsioon alati teatud etapis, pärast rindkere lülisamba murdumist jne on see äärmiselt vajalik meede..

Mittekirurgiline ravi

Kui diagnoositakse selline kahjustuse vorm, milles on võimalik ilma operatsioonita teha, piirduvad need fragmentide mitte-kirurgilise vähendamisega. Lisaks luuakse soodsad tingimused luu konsolideerumiseks, paigaldades fikseerimisseade (kipsi valatud, poolkorsetti, sidemega), pikendatud voodipuhkust mitmeks nädalaks ja mõnikord ka kuudeks, samuti kasutatakse perioodiliselt aparaatide veojõude kasutamist. Enamasti arvatakse, et inimene lamab selili, madrats asendatakse kõva kilbiga. Tavaliselt on püsti tõusmine ja kõndimine lubatud umbes 2 kuu pärast ja isegi hiljem istumine, umbes 4 kuu pärast.

Lisaks sellele on ette nähtud kaltsiumipreparaadid, mis stimuleerivad luude parandamise protsesse, lihasrelaksante ja MSPVA-sid, et vähendada spasme ja valu. Ainult pärast luu lõplikku sulandumist ja luu tugevnemist (2–3 kuu pärast) on patsiendi suhteliselt normaalne aktiveerimine lubatud, selgroo murru taastusravi alustatakse varsti pärast keha kinnitamist soodsasse asendisse.

Ortopeedia kaanonite kohaselt põhineb taastusravi pärast nimmepiirkonna luumurdu, nagu ka muu lokaliseerimine, kõigepealt lihtsate võimlemisravi harjutuste tegemisel kõhuli asendis. Lihaste atroofia ja vereringehäirete ennetamiseks on vajalik varajane treeningravi. Lisaks omistatakse algstaadiumis hingamisharjutustele suur tähtsus, et vältida ummikuid kopsudes..

Mõnevõrra hiljem lisandub rehabilitatsiooniprogrammile aktiivsem koolitus pärast lülisamba kaela-, nimme- või rindkere piirkonna luumurdu. Ligikaudu kursuse keskel on ette nähtud füsioteraapia, kerge massaaž ja nõelravi. Selle põhimõtte kohaselt ehitatakse ohvri taastumine enamikul juhtudel deformatsioonide liigendamata kujul, mis ei vaja operatsiooni..

Kirurgilised tehnikad

Ütleme, et spetsialist on diagnoosinud nimme-, kaelapiirkonna või rindkere lülisamba murru, lõpus kirjeldatakse taastusravi, öeldes, et tuleb kirurgiline plaan. Milliseid töövõtteid kasutatakse selgroolüli kuju, kõrguse ja anatoomilise terviklikkuse korrigeerimiseks? Tänapäeval kasutatakse ortopeedias ja traumatoloogias unikaalseid säästmismeetodeid, mis tähendavad suletud operatsiooni, see tähendab, et konkreetse protseduuri ajal ei tee kirurg suuremahulisi sisselõikeid ega paljasta kahjustatud elementi üldse. Selliste lojaalsete stabiliseerimisprotseduuride hulka kuulub vertebro- või kyphoplasty.

• Vertebroplastika hõlmab luutsemendi süstimist selgroo kehasse süstla kaudu. Esiteks viiakse läbi kohalik anesteesia ja pärast anesteetilise toime ilmnemist sisestatakse defektse objekti õõnsusesse spetsiaalne juhtnõel. Juhttraadi külge on ühendatud akrülaatidel põhineva poolvedela seguga täidetud süstal. Siis pigistab spetsialist selgroolüli unikaalse lahenduse, kus ta täidab kõik tühimikud ja praod, täiendades keha kõrgust. 10 minuti pärast "tsemendiplastiline mass" areneb, muutudes kõvaks materjaliks, nagu luu, ainult mitu korda tugevamaks. Protseduuri eeliseks on see, et tsemendiga parandatud element omandab "immuunsuse" samasuguse hävitamise korral. Pärast sellist mikroinvasiivset seanssi ei ole vaja valusalt oodata, kuni lülisamba murd paraneb, ravi ja taastusravi rakendatakse lühikese aja jooksul..
• Kyphoplasty on protseduur, mis sarnaneb eelmise taktikaga, kuid selle põhimõte põhineb spetsiaalse õhupalli asetamisel läbi sondi selgroolüli, mille järel see pumbatakse. Ballooni täispuhumine aitab moonutatud keha geomeetriat ja kõrgust väga hästi joondada. Lisaks süstitakse tsementi intravertebraalsetesse struktuuridesse samamoodi nagu vertebroplastikas. Seega saab see seanss hakkama sama hästi hävitatud ala rekonstrueerimisega. Lisaks tõstab see mitte ainult teatud seose normaalsele tasemele ja taastab selle jõuressursi, vaid hoiab ära ka selle hävimise tulevikus ja parandab ka samba ebanormaalse kumeruse.

Mõlemat tehnikat kasutatakse eriti laialdaselt, kui osteoporootilise etioloogiaga diagnoositakse rindkere lülisamba luumurd, taastusravi, muide, on väga lihtne ega vaja kuude jooksul voodis lamamist. Piisab pärast manipulatsioone mitu tundi, maksimaalselt päevas, pikali heita ja rahulikult koju jalga minna. Tuleb märkida, et need tehnoloogiad on ülitõhusad luumurdude selgroolülide taastamisel, mis asuvad tasandil alates koktsüksist kuni ribideni, samuti kaela piirkonnas..

Need kaks tehnoloogiat on eriti väärtuslikud eakate jaoks, kuna korrigeeritud osa osteoporoosi tunnused on kõrgtehnoloogilise tsemendikompositsiooni kasutamise tõttu täielikult kõrvaldatud. Pealegi tähendavad need väga õrna sekkumist koos minimaalsete kõrvaltoimete riskiga ega vaja ka agressiivsete tuimestuste kasutamist..

Füüsiline taastusravi

Lülisamba murdude taastusravi on ülitähtsa raviprotsessi järgmine etapp. Pärast esmaabi, isegi kui see koosnes minimaalselt invasiivsest tsementoplastikast, peab patsient teatud aja jooksul rangelt järgima teatud füüsilist režiimi, osalema füsioteraapia seanssidel, läbima terapeutilisi harjutusi jne. Teisiti ei saa olla, kui olete saanud nii tõsise vigastuse.

Keerulised ja osteoporootiliste protsesside poolt esile kutsutud vigastused vajavad taastumismeetodite väga hoolikat valimist. Seetõttu oleks otstarbekam hoolitseda eelnevalt selgroo murru järgselt taastusravi eest, täna pole heas spetsialiseeritud asutuses erilist puudust.

Enda taastamistaktika määramine ise on rangelt keelatud! Lülisamba murruga patsientide rehabilitatsiooni töötab välja ainult raviarst koos taastusraviga. Meie soovitused on esitatud üldisel kujul, need on mõeldud üksnes informatiivsel eesmärgil, nii et enne nende kasutamist pidage nõu spetsialistiga nende kasutamise võimalikkuse kohta teie konkreetses meditsiinilises probleemis.

Me räägime sellest olulisest perioodist, kui luude täielik konsolideerimine on juba saavutatud, kuna mõned patsiendid lõpetavad selles etapis lülisamba töö, kuid asjata. 2–3 kuu möödudes tuleks kogu rõhk pöörata luu- ja lihaskonna korsetti arendamisele ja tugevdamisele, mis on pärast pikaajalist immobiliseerimist ja pikaajalist mahalaadimist üsna nõrgenenud. Lisaks stabiliseeritakse tänu omamoodi füüsilisele korraldusele seedetrakti, kardiovaskulaarsüsteemi, hingamissüsteemi, reproduktiiv-, kuseteede süsteemi ja paljude muude oluliste kehaosade töö, mis sõltuvad täielikult lülisamba tervisest..

Rind

Rindkere lülisamba luumurdude taastusravi peamised ülesanded lahendatakse treeningravi abil. Teatud harjutuste abil tagatakse füsioloogiliselt normaalne liikuvus mitte ainult kõigis keskosades, vaid ka kogu seljas, taastatakse lihastoonus, elimineeritakse rindkere-rinnaku tsooni valu ja kehahoiak normaliseerub. Siin on mõned näited kasulikest harjutustest. Keskmine korduse määr - 10 korda.

1. Võtke seisvas asendis. Pange jalad puusade laiuse tasemele, käed taljele. Sissehingamise ajal painutage selga, tõstke oma õlad veidi üles ja lükake neid tagasi, väljahingamise ajal aga ümmargune selg, suunates õlad ette.
2. Nüüd raskendame seda ülesannet pisut, tehes sama, kuid keha paremale / vasakule pööramisega: pöörake ühele küljele ja pange õlavöötme riba tagasi, pöörduge tagasi algasendisse ja pöörake selja ümber, pöörates õlad ette.
3. Liigume edasi uue ülesande juurde. Asend on sama, ainult käed ulatuvad piki keha. Külgmiste kallutuste tegemiseks: painutage ühele küljele, kallutatava osa käsi libiseb jäseme küljelt alla, samal ajal tõmmates samal ajal vastaskäe kaenla poole. Samamoodi kallutame keha teisele poole. 10 kordust mõlemal küljel.
4. Saage neljakesi sirgendatud ülajäsemete peopesadele toetades. Sissehingamisel teeme seljaosas painde, vaagen liigub tagasi, pea läheb alla. Väljahingamisel kaareme oma selga ülespoole kaarena (nagu kass), visates sujuvalt pea tagasi, tõmmates samal ajal kõhtu.
5. Muutame osaliselt eelmist positsiooni - kätes olev toetus langeb nüüd käsivarre tsooni. Kiskume parema käe põrandast maha, haarame õlast, keerame rinda veidi paremale ja teeme selle õla-õlaosaga 5 vedrulist liigutust rõhuasetusega "üles". Töötame vasaku küljega sarnaselt..
6. Lamage kõhuli põrandal, toetage käsivarte, rind lahti. Kui rindkereluumurd on paranenud, avaldab sfinksi poos selgroo sellele joonele soodsat mõju, küsige ortopeedilt, kas teie taastusravi võib sellist soojendust sisaldada. Täitmisviis: tõmmake pea lae poole üles (tunnetage, et ribid laienevad), liikuge mõni sekund selles asendis, seejärel lõdvestage, langetades pea põrandale.
7. Lamage oma küljel (pea põrandal), painutage jalad põlvede poole (põlved koos), sirutage mõlemad käed ette teie ees, sulgedes peopesad. Järgmisena, ülemise käe libiseva liigutusega, justkui avanedes, läbime selle mööda naaberkäe sisepinda, siis mööda rinda, selle tulemusel asetame selle põrandale. Nn "avanemise" hetkel pöörake oma pead jäseme liikumissuunas, selle tulemusel asuvad abaluud lamedana. Vaagen ja jalad peaksid kogu aeg sisse ja välja jääma. lk. Seejärel korrake uuesti "korra kokku". Viie korra pärast pöörake teisele poole ja korrake harjutust analoogia põhjal.
8. Nimme

Lülisamba nimmepiirkonna surumurdude taastusravi taotleb sarnaseid eesmärke. Selle eesmärk on taastada lihasluukonna täielik funktsionaalsus, muuta see kestvaks ja tugevaks ning tasakaalustada kehahoiakut. Milliseid harjutusi pakuvad treeninguteraapia juhendajad ja ortopeediarstid oma palatites??

1. Lamades selili, teostage põlve- ja puusaliigeste samaaegne painutamine. Seega on lumbosakraalne piirkond ja kõhulihased suurepäraselt treenitud..
2. I. lk., Ärge muutke. Tõstke sirged jalad üles. Jäsemete paljundamine külgedele, millele järgneb segamine. Kui jalad kokku tulevad, tuleb neid veidi ületada.
3. Tuntud harjutus nimega "jalgratas" on suureks kasuks. Me ei jää selle meetodi kallale, arvame, et kõik teavad, kuidas lamavas asendis jalgrattasõitu simuleerida.
4. Rullige kõhu peale, sirutage käed külgedele. Rebige kätega rindkere pinnalt maha, hoidke sellises asendis, nagu teie füüsiline ettevalmistus seda võimaldab, ja laske siis maha ja lõdvestage. Pange tähele, et jalad ei tule põrandalt maha. Kui see on kellelegi mugavam, saate oma käed ette sirutada.
5. I. lk jääb samaks, kuid peate oma jalgu pisut laiali sirutama ja sirutama käsi otse teie ees. Rinnaku kompleksi (koos käsivartega) ja jalgade rebimine toest välja, teostage nende samaaegne tõstmine seljaga painutades. Fikseerige poos, püsige selles võimalikult kaua. Laskuge maha, puhake veidi, siis korrake.
6. Asuge põlvili. Vaagen ja selg on rangelt püsti, käed vööl. Sooritage põlvitades sirge vektoriga edasi ja tagasi. Me keerukame ülesannet: hakkame kõndima ringis, algul päripäeva, siis vastassuunas.

Kaela piirkond

Pärast kipsi eemaldamist võimaldab rehabilitatsioon pärast lülisamba kaelaosa luumurdu vastava segmendi liikuvuse taastamist, tugevdades kaela ja ülemise õlavöötme lihas-ligamentoosset aparaati. Koos sellega luuakse koordinatsioonivõime, toimub täielik kohanemine sotsiaalsete tingimustega..

Üllataval kombel on kõik ülaltoodud meetodid optimaalsed pärast selgroo liikumiskeha vigastust kui lülisamba kaelaosa murd, taastusravi koos nende tehnikate kaasamisega treeningteraapia kompleksi peab muidugi heaks kiitma spetsialist. Põhiharjutuste osas on need toodud allpool..

1. Esimene samm on õlaosa soojendamine, et suurendada verevoolu kaela. Selleks võtke püstine asend, pange oma käed oma õlgadele. Sooritage õlaliigestes õrnaid pöörlemisliigutusi - 10 korda tahapoole ja seejärel sama kogus edasi. Kui olete lõpetanud, pange oma käed alla ja raputage neid.
2. I. lk on sama, mis esimesel harjutusel. # 1. Nüüd levitage ülajäsemeid eri suundades, sirgendage neid ja pange need uuesti oma õlgadele. Veenduge, et relvade levitamise hetkel püsiksid nad õlgadega samal horisontaalsel tasapinnal, see tähendab, et ärge tõstke ega alahinda neid. Pärast 10-15 kordust langetame hästi töötanud jäsemeid ja raputame neid natuke, samal ajal puhata.
3. Rista käed sõrmedes, asetage need oma otsaesisele (peopesade siseküljega frontaalpiirkonda). Pea vastu oma jäsemeid, surudes 5 sekundit pidevalt laubaga peopesadele. Lihtsamalt öeldes kujutage ette, et soovite oma pead langetada, kuid takistus takistab teil seda toimingut täita. Pange tähele, et pea ei lähe kuhugi alla, vaid jääb oma kohale, kuid tunnete pinget kaela tagaosas. Arvestades "viis", lõdvestage oma käed otsmikust. Teeme 5–7 lähenemist.
4. Järgmine soojendusviis põhineb samal põhimõttel, kuid me asetame "luku" pea tagaküljele, vajutades pead tahapoole. Veenduge, et selg ei painduks ja pea ei toetuks tagasi. Töötage seda tüüpi laadimisega, jälgides komplektide aega ja sagedust vastavalt meetodile nr 3.
5. Kasutatakse nii õlavarre venitamist, tasakaalu hoidmist, emakakaela lihaste tugevust kui ka soodsat mõju hingamiskeskusele ja südamefunktsioonile. Samal ajal seisab inimene, käed asuvad piki keha. Praktikas näeb see välja selline: pingutame õlalihaseid ja keerame õlad ettepoole, nagu tahaksime neid sulgeda, siis avame õlad, sirgendame üles ja proovime abaluud üksteisele viia.
6. Salvestage algne asukoht. Nüüd viige parem käsi samal ajal mööda keha külgmist kaenlaalust ja keerake pea paremale, samal ajal kui õlg tõuseb üles ja puudutab lõuga. Nüüd teostame identse manipuleerimise tagumise küljega..

Selline viljakas taastusravi pärast lülisamba kaelaosa luumurdu või õigemini selle biomehaanikat põhjustab hämmastava oleku. Muidugi tuleks koolitusi rakendada süstemaatiliselt ja mitte eriti sel raskel perioodil, vaid soovitavalt kogu elu jooksul..

Järeldus

Pole kahtlust, et patsient otsustab, kus taastusravi pärast lülisamba murdu toimub. Kuid on oluline mõista, et seda ei korraldata kusagil paremini kui kitsa profiiliga rehabilitatsiooni- ja tervist parandavates või sanatooriumides asuvates kuurordiasutustes. Sobib ka variant, kus ambulatoorselt külastatakse elektroforeesiga raviruume, füsioteraapia ruume, manuaali ruume, kuid loomulikult on see mõnevõrra madalam kui esimene.

Kõrgetasemelistes internaadi tüüpi meditsiiniasutustes on nende käsutuses kõrgtehnoloogilised seadmed ja esmaklassilised simulaatorid; siin toimuvad ainulaadsed massaaži-, nõelravi-, mudaravi- ja vesiravi seansid, mis põhinevad elu andvatel looduslikel allikatel, mis pole lokomotoorse süsteemi taastamise osas kallid..

Meditsiinikeskuse kitsas spetsialiseerumine, kus ortopeedilise osa parimad spetsialistid (individuaalselt!) Tegelevad patsiendiga pärast lülisamba murdumist, võimaldavad taastusravi läbida tõeliselt produktiivsel viisil. Tavaline polikliiniku teenus organisatsiooni, varustuse, meditsiinitöötajate kompetentsi ja patsiendi suhtes tähelepanelikkuse osas erineb põhimõtteliselt spetsialiseeritud rehabilitatsioonikeskustest ja paraku mitte paremuse poole..

L1 selgroolüli suletud kokkusurumismurd 1 kraad

Tutvumine patsiendi kaebustega vastuvõtul: valu nimmepiirkonnas, mis suureneb liikumisega. Esialgse diagnoosi kindlaksmääramine: selgroolüli keha suletud kokkusurumismurd. Röntgenipiltide tulemuste ülevaade.

Saatke oma hea töö teadmistebaasis lihtsaks. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, kraadiõppurid ja noored teadlased, kes kasutavad teadmisi oma õpingutes ja töös, on teile selle eest väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru/

FGAOU VPO nime saanud Kirde föderaalne ülikool M.K. Ammosova

Traumatoloogia ja ortopeedia osakond

Lõpetatud: MI PF 401-2 4. kursuse õpilane

Filippov Andrei Romanovitš

Kontrollib: MD, professor

Palšin Gennadi Anatoljevitš

INPatiendi haiguslugu

Nimi: Bakarova Rada Vladimirovna

Sünniaeg: 05/19/1972/44 aastat

Elukoht: Sakha (Yakutia) md. Markha st. Gornaja 12

Töökoht: lasteaed, õpetaja

Keda patsient suunab: ise suunamine

Esialgne diagnoos: 1. astme L1 selgroolüli suletud kokkusurumismurd

Kliiniline diagnoos: 1. astme L1 selgroolüli kinnine kokkusurumismurd

Kaebused vastuvõtmisel:

Vastuvõtul ja järelevalve ajal kurdab nimmepiirkonna valu, mis suureneb koos liikumisega, keha liikumise piiramine valu tõttu.

Haiguse anamnees: Patsiendi sõnul 04.12.2016 umbes kell 09:00. Maja sissepääsust väljudes libises naine, kukkus verandale ja lõi selga. Oli valu, raskusi kehaasendi muutmisega valu tõttu. Pöördusin RB2 CEMP vastuvõtuosakonda.

Elulugu: patsient sündis kolme lapsega perre, ta oli peres teine ​​laps. Lapsepõlves ei jäänud ta arengukaaslastest maha, õppis koolis heade hinnetega. Pärast kooli lõpetamist astus ta ülikooli. Pärast selle lõpetamist sai ta tööle lasteaias õpetajana. Abielus, tal on 2 last.

Patsient kirjeldab materiaalseid ja elamistingimusi rahuldavatena, palga suurus on piisav. Ta elab 4-toalises majas (pindala umbes 80 m2, tuba on kerge, kuiv, soe, hästi ventileeritud) koos oma naisega. Dieet järgib.

Varasemad haigused: Varem ei teinud ägedad hingamisteede infektsioonid haiget, lapsepõlves kannatas ta punetiste all. Sugulisel teel levivate haiguste, tuberkuloosi ja viirusliku hepatiidi eitamine /

Halvad suitsetamisharjumused, alkohol, narkootikumid eitavad.

Üleantud toimingud: 2002 Keisrilõige.

Allergia ajalugu: hüperemia ja naha sügeluse näol on allergia kodukeemiale.

Objektiivne seisund: kardiovaskulaarne süsteem.

Pulss 78 lööki minutis, rütmiline, mitte pingeline, rahuldav täitmine. Identne paremal ja vasakul käel.

BP 120/80 mm Hg.

Südame piirkonna palpatsioon: apikaalne impulss määratakse 1 cm sissepoole keskklalavikulaarsest joonest viiendas rinnaõõnes.

Südame suhtelise tuimuse piirid: parem - piki paremat rinnakorvi, vasak - 0,5 cm mediaalselt vasakust keskklalavikulaarsest joonest, ülemine - 3 rinnavälist ruumi.

Südame absoluutse tuhmuse piirid: parem - mööda vasakut rinnakorvi, vasak - 1,5 cm südame suhtelise tuimuse vasakust piirist sissepoole, ülemine - 4 ribi Südame auskultatsioon: südame helid on selged, rütmilised, helide suhe säilib kõigis auskultatsiooni punktides.

Suurte arterite auskulteerimine ei tuvastanud ühtki nurinat. Pulss on palpeeritav üla- ja alajäsemete suurtele arteritele, samuti ajaliste ja unearterite projektsioonidele.

Hingamiselundkond.

Rindkere kuju on õige, mõlemad pooled osalevad hingamisel ühtlaselt. Hingamine on rütmiline. Hingamissagedus 18 minutis.

Rindkere palpatsioon: rind on valutu, elastne, hääle värisemine on nõrgenenud kogu kopsupinna kohal.

Kopsude löökpillid: kopsude võrdleva löökpilliga kogu kopsuväljade pinnal määratakse selge kopsuheli, alumises osas kerge karbikujuline varjund.

Topograafiline kopsu löökpillid:

Kopsude alumised piirid

Rindkere selgroolüli spinousne protsessitase

Rindkere selgroolüli spinousne protsessitase

Paremal ja vasakul kopsude alumiste servade liikuvus on 4 cm. Kroenigi väljade laius on paremal ja vasakul 5 cm

Kopsu auskultatsioon: vesikulaarne hingamine kogu kopsupinnal, vilistav hingamine puudub.

Seedeelundkond.

Suuõõne uurimine: huuled on kuivad, huulte punane äär on kahvatu, hääldatakse kuiva üleminekut huule limaskestale, keel on niiske, puhas. Igemed on roosad, ei veritse, põletikku pole.

Mandlid ei ulatu välja palatiini kaarest kaugemale. Neelu limaskest niiske, roosa, puhas.

Magu. Kõhu uurimine: kõht on mõlemal küljel sümmeetriline, kõhupiirkond ei ole seotud hingamistoimingutega. Pindmisel palpatsioonil on kõhu sein pehme, valutu, lõdvestunud.

Sügava palpatsiooniga vasakus õlavarre piirkonnas määratakse sigmoidse käärsoole valutu, sile ja tihedalt elastne konsistents.

Pime ja põiki käärsool ei ole palpeeritavad. Ligikaudse löökpilliga ei tuvastata kõhuõõnes vaba gaasi ega vedelikku.

Auskultatsioon: kuulda on soole peristaltikat.

Magu: piire ei ole määratletud, nähtava peristaltika korral pole pritsmete müra. Soolestik. Enesetunne piki käärsoole on valutu, pritsmete müra ei tuvastata.
Tool on kaunistatud, ilma patoloogiliste lisanditeta.

Maks ja sapipõis. Maksa alumine serv ei tule rinnakaare alt välja. Maksa piirid on Kurlovi järgi 9.8,7. Sapipõis ei ole palpeeritav.

Põrn ei ole palpeeritav, põrna löökpiire: ülaosas 9 ja alumisel 11 rinnavälise ruumi piki kesktelgjoont.

Neerud ja kusejuhade projektsiooni piirkond ei ole palpeeritavad, nimmepiirkonnale koputamine on valutu.

Teadvus on selge, kõne on arusaadav. Patsient on orienteeritud oma kohale, ruumile ja ajale. Unerežiim ja mälu salvestatakse. Motoorse ja sensoorse sfääri patoloogiat ei ilmnenud. Kõõluse refleksid ilma patoloogiata.

Membraanid on negatiivsed. Õpilased on laienenud, reageerivad valgusele erksalt. Märgib õhtul ilmnenud peavalu templites ja pea tagaosas.

Füüsika on õige. Poos on õige. Kere pooled on sümmeetrilised.

Õlarihm on samal tasemel. Puuduvad rindkere deformatsioonid.

Tera ei deformeeru, tera nurgad on allapoole.

Lülisammas: füsioloogilised kõverad on piisavalt väljendunud, patoloogilised kõverad puuduvad.

Palpeerimisel on liigesed valutud. Puuduvad nähtavad liigese deformatsioonid.

Liigeste täielik liikuvus.

Jäsemete mõõtmine: üla- ja alajäsemete sümmeetriliste segmentide ümbermõõt on sama.

Ülajäsemete absoluutse ja suhtelise pikkuse mõõtmine:

| Segment | Suhteline pikkus | Absoluutne pikkus |

| | Paremal | Vasakul | Paremal | Vasakul |

| Õla | | | 34 cm | 34cm |

| Küünarvarre | | | 28 cm | 28 cm |

| Terve jäse | 67 cm | 67 cm | 62 cm | 62 cm |

Alajäsemete absoluut- ja suhtelise pikkuse mõõtmine

| Segment | Suhteline pikkus | Absoluutne pikkus |

| | Paremal | Vasakul | Paremal | Vasakul |

| Reie | | | 46 cm | 46 cm |

| Sääre | | | 44 cm | 44 cm |

| Terve jäseme | 94 cm | 94 cm | 90 cm | 90 cm |

Liikumisvahemiku mõõtmine. Aktiivsed liigutused ülajäseme liigestes täielikult. Passiivsed liikumised:

Õlaliigend: ettepoole painutamine 100 abduktsioon 110 pikendamine 15 pöörlemine 90

Küünarliigend täielikult sirutatud 180 paindumisega 40

Randmepikendus 70 paindumine 80 radiaalne juhe 20 küünarnuki juhe 30

Puusaliigend: paindumine 20 pikenduseni 20 röövimine 30 sirge jala pöörlemine puusaliiges 12 puusa liigeses painutatud jala pöörlemine 80

Põlv täielikult sirutatud asendis 180 paindumine 50

Hüppeliigese plantaarne paindumine 90 pikendus 40 supinatsioon 30 pronatsioon 20

Seljapiirkonnas ei olnud nähtavaid traumaatilisi muutusi. Palpeerimisel Valulikkus spinoosprotsessi piirkonnas L1, Th12. Paravertebraalsetel joontel on selja lihastes valulikkus ja pinged, valu ei kiiritata. Lülisamba telgkoormus on valus. Säilitatakse varvaste tundlikkus ja liikumine. Keha liikumine on valu tõttu piiratud.

L1 selgroolüli keha suletud kokkusurumismurd 1 kraad.

Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmed.

Kliiniline vereanalüüs alates 04.12.16

Värv. indikaator - 0,98

Järeldus: UAC on normi piires.

Biokeemiline vereanalüüs alates 04.12.16

Üldine valk 81 g / l

Bilirubiin kokku 13 μmol / l

Suhkur 4,3 mmol / l

Karbamiid 6,3 mmol / l

Järeldus: biokeemiline vereanalüüs normi piires.

Leukotsüüdid 0-2 vaateväljas

Erütrotsüüdid on värsked. 0-1 vaateväljas

Epiteeli lame 1-4 vaateväljas

Järeldus: uriini analüüs normi piires.

RCT üldine spondülograafia lülisamba nimmepiirkonna kahes projektsioonis alates 04.12.16

Nimmepiirkonna lordoos on säilinud. Määrati selgroolüli L1 kokkusurumismurd, keha kõrgus eesmises osas vähendati 2,1 cm-ni (pealmine selgroolüli oli 2,3 cm), tagumine kolonn oli ilma traumaatiliste muutusteta. Lülisamba kanalit ei kitsendata. Intervertebraalsed kettad ei ole madalamad. Otsplaadid on selged ja ühtlased. Selgroolülide protsessid ilma traumaatiliste muutusteta. Paravertebraalsed pehmed kuded ilma patoloogiliste muutusteta.

Järeldus: 1. astme L1 selgroolüli keha kokkusurumismurd.

Röntgenuuringu spondülograafia kahes projektsioonis alates 04.12.16

Järeldus: nimmepiirkonna lordoos on säilinud. Määratakse kiilukujuline deformatsioon, L1 selgroolüli keha deformatsioon kõrguse vähenemisega piki eesmist kolonni 2,4 cm-ni, lamamisega ulatub see 2,9 cm-ni. Ülejäänud selgroolüli kehade kontuurid, põiki-, spinous- ja liigeseprotsessid on ühtlased, selged. Luu struktuur on säilinud. Intervertebral ketaste kõrgus ei vähene. Selgroolülide kehade üksteise suhtes nihkumist ei ilmnenud. Paravertebraalne kude ilma tunnusteta.

Järeldus: L1 selgroolüli keha kompressioonimurd.

Kliiniline diagnoos ja selle põhjendus.

Tuginedes patsiendi kaebustele valu nimmepiirkonnas, tekkisid vigastuse asjaolud (Maja sissepääsust lahkudes libises ja kukkus verandale, lõi selga. Oli valu, valu tõttu oli keha asendi muutmine keeruline.), Objektiivsed uuringud: Palpeerimisel valulikkus spinoosses protsessis L1, Th12. Paravertebraalsetel joontel on selja lihastes valulikkus ja pinged, valu ei kiiritata. Lülisamba telgkoormus on valus.; Ja põhineb ka instrumentaalsetel andmetel: CT üldine spondülograafia nimmepiirkonna kahes projektsioonis, dateeritud 04.12.16

Nimmepiirkonna lordoos on säilinud. Määrati selgroolüli L1 kokkusurumismurd, keha kõrgus eesmises osas vähendati 2,1 cm-ni (pealmine selgroolüli oli 2,3 cm), tagumine kolonn oli ilma traumaatiliste muutusteta. Lülisamba kanalit ei kitsendata. Intervertebraalsed kettad ei ole madalamad. Otsplaadid on selged ja ühtlased. Selgroolülide protsessid ilma traumaatiliste muutusteta. Paravertebraalsed pehmed kuded ilma patoloogiliste muutusteta. patsiendi luumurd selgroolüli

Järeldus: 1. astme L1 selgroolüli keha kokkusurumismurd.

Röntgenuuring Spondülograafia kahes projektsioonis alates 04.12.16

Järeldus: nimmepiirkonna lordoos on säilinud. Määratakse kiilukujuline deformatsioon, L1 selgroolüli keha deformatsioon kõrguse vähenemisega piki eesmist kolonni 2,4 cm-ni, lamamisega ulatub see 2,9 cm-ni. Ülejäänud selgroolüli kehade kontuurid, põiki-, spinous- ja liigeseprotsessid on ühtlased, selged. Luu struktuur on säilinud. Intervertebral ketaste kõrgus ei vähene. Selgroolülide kehade üksteise suhtes nihkumist ei ilmnenud. Paravertebraalne kude ilma tunnusteta.

Järeldus: L1 selgroolüli keha kompressioonimurd.

Lülisamba kokkusurumurdude ravi hõlmab enamikul juhtudel valuvaigistavate ravimite kasutamist, kaitserežiimi järgimist ning spetsiaalsete lamajate ja korsetivööde kasutamist. Mõnel juhul on vajalik ka kirurgiline ravi.

Valuvaigistite võtmine võib vähendada valu raskust. Siiski tuleb meeles pidada, et valuvaigistid ei aita luumurdu paraneda. Heaolu oluline paranemine, valu lakkamine pärast valuravi alustamist ei tähenda haiguse ravimist. Selleks, et luumurd paraneks optimaalsel ajal, on vaja jälgida kaitserežiimi. Murru konsolideerimise ajal (12–14 nädalat) tuleb vältida igasugust füüsilist koormust, mis võib põhjustada murdunud selgroolüli keha deformatsiooni astme suurenemist. Raskuste tõstmine, keha oluline painutamine ja pööramine on rangelt keelatud. Paljudel juhtudel võib arst soovitada mitu nädalat voodipuhkust. See on eriti oluline vanemate osteoporoosiga patsientide jaoks, kellel luumurru konsolideerimine pole nii lihtne ja kiire kui noorematel inimestel..

Enamik patsiente peavad kandma spetsiaalseid korsettvööd. See väline fikseerimisseade vähendab vigastatud selgroolüli liikumist, mis hõlbustab luumurdude konsolideerumist. Korseti vööd, mida kasutatakse luumurdude jaoks, kinnitavad lülisamba hüperekstensiooni (hüperekstensiooni) asendisse. See võimaldab teil vähendada kahjustatud selgroolüli keha esiosa survet, vähendada selle kokkuvarisemist.

Selgroolülide kompressioonimurrud paranevad enamasti kolme kuu jooksul. Tavaliselt tehakse iga kuu selgroo röntgenograafia, et jälgida murdunud selgroolüli konsolideerumist.

Lülisamba kompressioonmurdude kirurgiline ravi on näidustatud närvistruktuuride (seljaaju, närvijuurte) kokkusurumiseks, seljaaju ebastabiilsuseks, samuti tugevaks valusündroomiks. Näiteks kui selgroolüli keha kõrgus väheneb radiograafidel rohkem kui 50%, ilmneb lülisamba ebastabiilsus, mis võib põhjustada närvistruktuuride dünaamilist (liikumisega seotud) kokkusurumist. Sel juhul on operatsioon vajalik seljaaju ja närvijuurte kahjustuste vältimiseks..

Lülisamba kokkusurumismurdude jaoks tehakse mitut tüüpi operatsioone. Sõltuvalt luumurdude tüübist, närvistruktuuride kokkusurumise raskusest võib arst valida ühe või teise tüüpi operatsiooni. Lülisamba murdude kirurgilise sekkumise peamised põhimõtted on närvistruktuuride dekompressioon (kui on märke kokkusurumisest seljaaju või närvijuurte luustruktuuride poolt), samuti kahjustatud selgroo segmendi stabiliseerimine (fikseerimine füsioloogiliselt soodsasse asendisse)..

Selle patsiendi ravivalik on konservatiivne.

-pole tugevat valu

-rasked neuroloogilised sümptomid

-1 selgroolüli murd

1) Sel juhul on vaja tagada kahjustatud selgroolüli liikumatus, mis tagatakse spetsiaalsete sidemete ja korsettide abil (võrkkiik).

2) Patsiendile on ette nähtud mitme nädala pikkune voodipuhkus.

3) Valu leevendamiseks on ette nähtud valuvaigistid.

4) Selgroolüli murdumine paraneb umbes 3 kuuga, kogu selle aja jooksul peab patsient järgima raviarsti nõudeid, hoolitsema selja eest - ärge tehke keha järske pöördeid ja kallutusi ning samuti piirake või täielikult kõrvaldage füüsiline aktiivsus.

Mõõduka raskusega seisund. Teadvus on selge. Passiivne asend.

Nahk ja nähtavad limaskestad on puhtad, normaalse värvusega. Perifeersed lümfisõlmed ei ole laienenud. Kopsudes vesikulaarne hingamine, vilistav hingamine puudub. NPV 18 minutis. Südame helid on selged, rütmilised. Südame löögisagedus 78 lööki. min BP 120/80 mm Hg. Art. Kõhuosa on pehme ja valutu. Tool on kaunistatud. Tasuta, valutu urineerimine. Perifeerset turset pole.

Lokaliseerunud olek: palpeerimisel on tundlikkus protsessi L1, Th12 piirkonnas. Lülisamba telgkoormus on valus. Säilitatakse varvaste tundlikkus ja liikumine. Torso liikumine on valu tõttu piiratud.

Mõõduka raskusega seisund. Teadvus on selge. Passiivne asend.

Nahk ja nähtavad limaskestad on puhtad, normaalse värvusega. Perifeersed lümfisõlmed ei ole laienenud. Kopsudes vesikulaarne hingamine, vilistav hingamine puudub. NPV 19 minutis. Südame helid on selged, rütmilised. Südame löögisagedus 75 lööki. min BP 125/80 mm Hg. Art. Kõhuosa on pehme ja valutu. Tool on kaunistatud. Tasuta, valutu urineerimine. Perifeerset turset pole.

Lokaalne olek: negatiivset dünaamikat pole. Palpeerimisel on hellus protsessi L1, Th12 piirkonnas. Lülisamba telgkoormus on valus. Säilitatakse varvaste tundlikkus ja liikumine. Torso liikumine on valu tõttu piiratud.

Mõõduka raskusega seisund. Teadvus on selge. Passiivne asend.

Nahk ja nähtavad limaskestad on puhtad, normaalse värvusega. Perifeersed lümfisõlmed ei ole laienenud. Kopsudes vesikulaarne hingamine, vilistav hingamine puudub. NPV 18 minutis. Südame helid on selged, rütmilised. Südame löögisagedus 77 lööki. min BP 115/70 mm Hg. Art. Kõhuosa on pehme ja valutu. Tool on kaunistatud. Tasuta, valutu urineerimine. Perifeerset turset pole.

Lokaalne olek: negatiivset dünaamikat pole. Palpeerimisel on hellus protsessi L1, Th12 piirkonnas. Lülisamba telgkoormus on valus. Säilitatakse varvaste tundlikkus ja liikumine. Torso liikumine on valu tõttu piiratud.

Epikriis koos professionaalse prognoosiga

Patsient: Bakarova Rada Vladimirovna lubati RB2 CEMP traumatoloogiaosakonda

04.12.16 valu kaebustega nimmepiirkonnas.

Haiguse anamnees Patsiendi sõnul 04.12.2016 umbes kell 9:00. Maja sissepääsust väljudes libises naine, kukkus verandale ja lõi selga. Oli valu, raskusi kehaasendi muutmisega valu tõttu. Läksin RB2 CEMP vastuvõtuosakonda. Praegu haiglas traumaosakonnas.

Seljapiirkonnas ei olnud nähtavaid traumaatilisi muutusi. Palpeerimisel Valulikkus spinoosprotsessi piirkonnas L1, Th12. Paravertebraalsetel joontel on selja lihastes valulikkus ja pinged, valu ei kiiritata. Lülisamba telgkoormus on valus. Säilitatakse varvaste tundlikkus ja liikumine. Keha liikumine on valu tõttu piiratud

RCT üldine spondülograafia lülisamba nimmepiirkonna kahes projektsioonis alates 04.12.16

Nimmepiirkonna lordoos on säilinud. Määrati selgroolüli L1 kokkusurumismurd, keha kõrgus eesmises osas vähendati 2,1 cm-ni (pealmine selgroolüli oli 2,3 cm), tagumine kolonn oli ilma traumaatiliste muutusteta. Lülisamba kanalit ei kitsendata. Intervertebraalsed kettad ei ole madalamad. Otsplaadid on selged ja ühtlased. Selgroolülide protsessid ilma traumaatiliste muutusteta. Paravertebraalsed pehmed kuded ilma patoloogiliste muutusteta.

Järeldus: 1. astme L1 selgroolüli keha kokkusurumismurd.

Röntgenuuring Spondülograafia kahes projektsioonis alates 04.12.16

Järeldus: nimmepiirkonna lordoos on säilinud. Määratakse kiilukujuline deformatsioon, L1 selgroolüli keha deformatsioon kõrguse vähenemisega piki eesmist kolonni 2,4 cm-ni, lamamisega ulatub see 2,9 cm-ni. Ülejäänud selgroolüli kehade kontuurid, põiki-, spinous- ja liigeseprotsessid on ühtlased, selged. Luu struktuur on säilinud. Intervertebral ketaste kõrgus ei vähene. Selgroolülide kehade üksteise suhtes nihkumist ei ilmnenud. Paravertebraalne kude ilma tunnusteta.

Järeldus: L1 selgroolüli keha kompressioonimurd.

Kaebuste, haigusloo, kohaliku seisundi ja röntgenograafiliste andmete põhjal tehti diagnoos: L1 selgroolüli suletud kokkusurumismurd, 1. aste

Konservatiivne ravi viidi läbi:

Praegu on seis negatiivse dünaamikaga: alaseljavalu on vähenenud.

Patsiendile näidatakse edasist ravi haiglas.

Postitatud saidil Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Patsiendi somaatilise, neuroloogilise ja kohaliku seisundi kirjeldus. Uuringukava ja kliiniline diagnoos - L2-L3 selgroolüli peenestatud murd koos seljaaju kokkusurumise ja kontuuriga. Sügav halvem paraparees. Ravi põhimõtted.

juhtumite ajalugu [20,8 K], lisatud 12/07/2011

Patsiendi elu ajalugu. Objektiivne uuring elundite ja kehasüsteemide, osteoartikulaarsüsteemi kohta. Kahjustatud ala kirjeldus. Diagnoos tehti: vasaku reieluu kinnine konsolideeriv pertrochanteric luumurd. Ravi kirjeldus.

haigusjuhtumi ajalugu [23,7 K], lisatud 03/11/2012

Patsiendi elu ja haiguse anamnees, kaebused vastuvõtul. Küsitluse tulemuste kava ja hindamine. Diagnoosiks oli vasaku reieluu suletud pertrochanteric murd koos nihkega. Ravi määramine ja patsiendi operatsioonijärgne läbivaatus.

haigusjuhtude ajalugu [18,0 K], lisatud 22.05.2012

Patsiendi elu ja haiguse anamnees, kaebused vastuvõtul. Patsiendi läbivaatuskava, diagnoosi põhjendus - parema sääreluu diafüüsi suletud kaldus ristmurd. Raviplaani, soovituste ja patsiendi hoolduspäeviku väljatöötamine.

haigusjuhtude ajalugu [1,3 M], lisatud 05/07/2013

Patsiendi kaebused haiglasse vastuvõtmisel. Antud haiguse haigus. Patsiendi peamiste elundite ja süsteemide seisund, laboratoorsete ja täiendavate uuringute andmed. Lõplik diagnoos: suletud pahkluumurd, raviplaan.

haigusjuhtude ajalugu [20,7 K], lisatud 16.09.2013

Teave patsiendi kohta, haiguse ajalugu, patsiendi üldine seisund. Näärepiirkonna uurimine, diagnoosimine, võttes arvesse laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemusi. Mandibulaarmurru ja lõua mädaniku ravi.

juhtumite ajalugu [186,4 K], lisatud 21.09.2011

Pideva valu kaebused luumurru piirkonnas; põletustunne ja valu jalas; tundlikkuse puudumine II interdigitaalse ruumi piirkonnas, vasaku jala sõrmede pikendusliigutused. Vasaku sääreluu suletud murd. Krooniline steatohepatoos.

juhtumite ajalugu [20,3 K], lisatud 23.03.2009

Parema sääreosa mõlema luu suletud murd keskmises kolmandikus nihkega. Kerge raskusastme suletud kraniotserebraalne trauma, põrutus, põrutusjärgne sündroom. Autoõnnetuse ajalugu. Vigastuse mehhanism, seisund vastuvõtmisel.

juhtumite ajalugu [15,9 K], lisatud 27.12.2011

Patsiendi kaebused vastuvõtmisel, haiguslugu. Patsiendi elundite ja süsteemide seisundi uurimine. Laborikatsete ja täiendavate uuringute andmed. Kliiniline diagnoos ja selle põhjendus. Konservatiivne luumurdude ravi, taastusravi tehnika.

juhtumite ajalugu [892,6 K], lisatud 27.12.2013

Patsiendi kaebused vastuvõtul, üldine läbivaatus. Elu anamnees. Laboriuuringute tulemused. Diagnoosi "parema reieluu pertrochanteric murd koos nihkega" õigustamine. Selle patoloogia tänapäevased ravimeetodid, patsiendi teraapiakava.

juhtumite ajalugu [391,9 K], lisatud 2013.12.15

Arhiivides olevad tööd on kaunilt kujundatud vastavalt ülikoolide nõuetele ja sisaldavad jooniseid, diagramme, valemeid jms..
PPT, PPTX ja PDF on ainult arhiivides.
Soovitame teose alla laadida.